Domov › revmatologie › Bolest na hrudi uprostřed dole. Co znamená tupá bolest v hrudní kosti uprostřed? Tlaková bolest na hrudi

Bolest na hrudi uprostřed dole. Co znamená tupá bolest v hrudní kosti uprostřed? Tlaková bolest na hrudi

Bolest v hrudní kosti je nepříjemný jev, který se může objevit z mnoha důvodů. Abyste se zbavili bolesti takové lokalizace, musíte vědět, co je způsobilo. Některé stavy mohou vyžadovat nouzovou péči. Kdy přesně „bít na poplach“ a kdy si s problémem dokážete poradit sami? O tom a mnohem více si povíme později.

Obecné pojmy

Bolest na hrudi je častým příznakem, který může zažít každý. Je to nepříjemný bolestivý pocit v oblasti připojení žeber k hrudníku. Častěji syndrom bolesti v této části těla dochází při pohybech - při chůzi, dýchání, otáčení a ohýbání, kašli atd. Vzácněji - v klidu.

Většina pacientů si je jistá, že bolest v hrudní kosti je známkou srdečního onemocnění. Oficiální statistiky ukazují, že pouze ve 40-50% případů je srdeční onemocnění viníkem bolesti v hrudní kosti.

V 90% případů dochází k bolesti kvůli problémům s orgány, které se nacházejí přímo v hrudníku. Pouze v 10% případů jsou ozvěnou porušení v práci orgánů umístěných v břišní dutina.

Taková nemoc může způsobit:

onemocnění srdce cévní systém;
plicní patologie;
onemocnění kostních a chrupavčitých struktur;
onemocnění trávicího traktu nebo bránice;
trauma;
psychogenní faktory.

Příčiny

Nejčastěji se bolest této lokalizace vyskytuje v důsledku zranění a různých onemocnění. Kteří? Podívejme se podrobněji.

Nemoci kardiovaskulárního systému

Nejčastějšími viníky bolesti v hrudní kosti jsou srdeční onemocnění. Mluvíme o nemocech, jako jsou:

. Patologie, při které dochází k ucpání cév přivádějících krev do srdce. To vede k hladovění orgánu kyslíkem a také ke snížení průtoku krve, což způsobuje bolest v hrudní kosti. Nepříjemné příznaky se objevují nejen v hrudníku, ale také v oblasti paže, zad a dokonce i čelisti. Člověku se zdá, že vše hrudní koš scvrkává. K takovým pocitům zpravidla dochází během období silného stresu nebo emočního napětí.
. Patologie, při které krev přes tepnu přestane proudit do srdce, již není částečně, ale úplně. Zablokování cévy vede k tak nebezpečnému stavu, který je plný smrti buněk srdečního svalu. V tomto případě pacient pociťuje silnější bolest na levé straně hrudní kosti (než u anginy pectoris), která vyzařuje do celého hrudníku a dává i do paže, přetrvává po dlouhou dobu (od 30 minut nebo déle). Pocity bolesti jsou výrazného pálení.
. Onemocnění charakterizované nejen tlakovými bolestmi ve středu hrudní kosti, ale také dýchací funkce a zvýšení tělesné teploty. K blokádě tepen při myokarditidě nedochází. navzdory tomu, celkové příznaky patologie je velmi podobná srdečnímu infarktu.
. Při zánětu osrdečníku (jedna ze srdečních membrán) je toto onemocnění diagnostikováno. Bolest v patologii je velmi podobná bolestem, které narušují pacienty s anginou pectoris. Jde o ostré bolest v celé hrudní kosti svíravého charakteru, které dávají do ramene a paže. Při perikarditidě se bolest může rozšířit nejen do hrudní kosti, ale také do šíjových svalů. Nejčastěji se syndrom bolesti zvyšuje s hlubokým dýcháním, jídlem nebo ležením na zádech.
. Ztluštění srdečního svalu způsobující srdeční selhání. Tento stav porušuje normální práce srdce. V důsledku toho se u pacienta vyvine levostranná bolest hrudní kosti pálivé povahy a také průvodní příznaky patologie - rychlá únavnost, respirační selhání, nespavost, závratě.
Mitrální srdeční onemocnění. Porucha, při které se srdeční chlopeň úplně neuzavře. Při této diagnóze člověka trápí bolestivé bolesti ve střední a levé straně hrudní kosti, bušení srdce a závratě.
Ateroskleróza koronárních cév. Nebezpečný stav spojený s ucpáním koronární tepna cholesterolové plaky. Pokud krev cévou přestane úplně procházet, může dojít k prasknutí koronární tepny. Na pozadí patologie pacient zažívá nesnesitelnou bolest v hrudní kosti nebo pocit prasknutí v hrudníku. Bolest může být způsobena břichem, zády a krkem.

Není neobvyklé, že plicní onemocnění způsobují bolest na hrudi. Nejčastěji je syndrom bolesti vyvolán banálním virové infekce, stejně jako bakteriální léze. Vzácněji se příčinou nepohodlí v oblasti hrudníku stávají vážnější onemocnění, jako je rakovina.

Zvažte nejčastější:

Zánět pohrudnice. Zánětlivá léze sliznici plic, která se vyznačuje akutní bolestí hrudní kosti při nádechu a výdechu. Kromě bolestivého syndromu je člověk narušen intenzivním kašlem a častým kýcháním.
Zápal plic.Častou příčinou náhlé bolesti v celé hrudní kosti, která se vyskytuje na pozadí infekční proces v plicích. Patologie je doprovázena nejen bolestí, ale také dalšími příznaky - intenzivním kašlem, horečkou, hojným výtokem sputa.
Pneumotorax. Poškození plic, při kterém je narušena celistvost orgánu a vzduch vstupuje do hrudní dutiny. Tento proces je doprovázen silnou bolestí v levé a pravé straně hrudní kosti, která se zesiluje hlubokými nádechy.
. Nemoc, kterou má pacient vysoký krevní tlak krev v plicích a blízkých velkých cévách. Kvůli tomuhle pravá část srdeční sval začíná pracovat intenzivněji, což způsobuje bolest v charakteristické lokalizaci - na pravé straně hrudní kosti. U plicní hypertenze je bolestivý syndrom velmi podobný bolesti, která se objevuje při záchvatu anginy pectoris.
Astma. Choroba dýchací trakt zánětlivé povahy. Pacient je trápen silným kašlem, dušností, dýcháním "pískáním", někdy - tlakovými bolestmi ve střední části hrudní kosti, oblasti průdušnice.

Nemoci trávicího traktu

Když se objeví bolest v hrudní kosti, pacienti je zřídka připisují problémům a poruchám v gastrointestinálním traktu. Jak ukazuje praxe, marně. Často vedou k bolesti. Většina častá onemocnění:

Gastroezofageální refluxní choroba. Projevuje se pálením žáhy a bolestí v centrální horní části hrudní kosti. Vzniká v důsledku refluxu obsahu žaludku do jícnu. Velmi často lze toto onemocnění zaměnit s onemocněním srdce, neboť se pacientovi zdá, že bolí srdce, které se nachází v těsné blízkosti jícnu a je s ním spojeno nervovými zakončeními. Současně si člověk stěžuje na pálení a lisovací bolesti, které se objevují po jídle nebo intenzivní fyzické námaze.

Kromě gastroezofageálního refluxu mohou bolesti na hrudi způsobovat i jiné patologie jícnu, například jeho přecitlivělost.

žaludeční vřed. Může způsobit neustálou bolest v dolní části hrudní kosti a krku. Hlavní problém této patologie spočívá v přítomnosti vředů na žaludeční sliznici. Chcete-li pomoci vyrovnat se s bolestí v tomto případě, můžete jíst lehké jídlo, obyčejné prášek do pečiva nebo tablety používané při léčbě žaludku.

V 90% případů se vředy a bolesti na hrudi vyskytují u lidí často pijících alkohol a kuřáků "se zkušenostmi".

Pankreatitida. Zánět slinivky břišní zpravidla způsobuje bolest v dolní části hrudníku. V tomto případě se stav pacienta zhoršuje prudkými předklony nebo v poloze na zádech.
Nemoci žlučníku a žlučových cest. Bolest v hrudní kosti s patologiemi žlučníku se objevuje po konzumaci tučných jídel. Člověk si stěžuje na těžkost v oblasti žaludku a také na nepříjemnou bolest v pravé dolní části hrudníku.

Zranění

hlavní důvod vzhled bolesti uprostřed hrudní kosti - trauma. Mohou být velmi rozmanité - od banálního pádu z výšky až po úder hrudníku do volantu při nehodě. Pokud po incidentu došlo k bolesti v hrudní kosti, musíte navštívit lékaře. Specialista určí, zda je bolest důsledkem vážného poškození vnitřních orgánů. Pokud je zranění lehké, pak během několika dnů po správně zvolené léčbě syndrom bolesti projde.

Častým "viníkem" bolesti v hrudní kosti je zlomenina žebra nebo více žeber. V tomto případě je bolest koncentrována v místě zlomeniny a je zhoršena tlakem na problémovou oblast, hlubokou inspirací a kašlem.

Jiné příčiny a nemoci

Kromě výše uvedených onemocnění může bolest v hrudní kosti způsobit:

Stres. Způsobují bolest na hrudi, tzv. psychogenní povahu. Objevují se se silným emočním stresem a zážitky na pozadí křeče. prsní svaly.
Sedavý životní styl. Vede ke stlačení svalů hrudníku, které se při sníženém fyzická aktivita zmáčknout ještě víc.
Jakýkoli druh kašle. Způsobuje podráždění šlach a mezižeberních svalů. Nadměrné svalové napětí vyvolává bolest v hrudní kosti charakteristické lokalizace.
Zvětšení štítné žlázy.
Diafragmatická kýla.
Osteochondróza.
Mezižeberní neuralgie.
Vrozené patologie páteře.

Bez konzultace s odborníkem je velmi problematické zjistit skutečné příčiny bolesti v hrudní kosti. Proto, když se objeví, stojí za to domluvit si schůzku s lékařem.

Co dělat?

Když se objeví bolesti na hrudi, je třeba jednat s předpokladem, že by je mohly způsobit.

Pokud se bolest v hrudní kosti objevila poprvé a není příliš výrazná, můžete zkusit vypít jakýkoli lék proti bolesti. Například paracetamol. Lék pomůže zmírnit svalové křeče a rychle zmírnit stav.

Pokud je podezření na křečovitou bolest, lékaři doporučují udělat si teplou koupel nebo aplikovat teplo na hrudník (například teplý, ale ne horký nahřívací polštářek). Tato technika pomůže svalům rychle se uvolnit, v důsledku toho bolest ustoupí.

Zaměřit by se měli pacienti trpící onemocněním trávicího traktu, kteří si svůj problém uvědomují frakční výživa. Pokud se bolest objevila po jídle, můžete pít přípravky obsahující enzymy (například Festal nebo Creon) nebo malé množství minerální voda.

Pokud máte podezření na „kardiální“ původ bolesti, je důležité okamžitě zavolat rychlou záchrannou službu a poskytnout postiženému úplný odpočinek do příjezdu lékařů.

Ve většině případů, v přítomnosti výše popsaných závažných onemocnění srdce, trávicího traktu nebo plic, je téměř nemožné zmírnit bolest v hrudní kosti rychlostí blesku.

Kdy byste měli okamžitě zavolat lékaře?

U některých typů bolesti na hrudi a související příznaky Nemůžete se dočkat, až zavoláte sanitku. V takových situacích byste měli okamžitě zavolat „záchranku“:

bolest v hrudní kosti se objevila po intenzivní fyzické aktivitě;
bolestivý syndrom doprovázený silný kašel(včetně krve) nebo ztráta vědomí;
bolest má palčivý charakter a zasahuje nejen do hrudní kosti, ale také do oblasti ramen, paží, krku, spodní čelist;
útok nezmizí během 10-15 minut, včetně po odpočinku a užívání nitroglycerinu;
bolest je doprovázena tachykardií, závratí, nevolností nebo zvracením, zvýšené pocení, mdloby;
bolest v hrudní kosti se cítí jako pálení žáhy, ale obvyklé prášky na pálení žáhy se toho nezbaví.

Urgentní péče

Náhlý výskyt silné bolesti v hrudní kosti jakékoli lokalizace může představovat hrozbu nejen pro zdraví, ale také pro život pacienta, protože je nejčastěji způsoben nebezpečná nemoc nebo patologie.

vložit osobu pohodlné držení těla, zajistit průtok čerstvý vzduch do pokoje;
dát k pití dávku nitroglycerinu odpovídající věku;
vzít analgetikum;
přiložte pepřovou nebo hořčičnou náplast na místo lokalizace bolesti po dobu 5-7 minut.

Diagnostika

Vyrovnat se s bolestí na hrudi a zapomenout na ni na dlouhou dobu by měl podstoupit komplexní vyšetření.

Minimální diagnóza pro pacienty s bolestí na hrudi zahrnuje:

konzultace s lékařem a odběr anamnézy (odborník se ptá pacienta na onemocnění srdce, žaludku, plic, příznaky patologie, užívané léky atd.);
EKG (v případě potřeby se provede další zátěžový test);
radiografie;
gastroskopie (komplexní studie žaludku);
angiografie koronárních cév (série snímků cév srdečního svalu).

Navíc mohou být přiřazeny pomocné metody výzkum - krevní test na markery poškození myokardu, CT, MRI, ultrazvuk břišních orgánů a krevních cév.

Je mnohem snazší léčit jakékoli nemoci a patologie počáteční fáze než v běžecké formě. Proto s výskytem bolesti v hrudní kosti byste měli okamžitě začít diagnostikovat a po stanovení diagnózy přistoupit k léčbě.

Nejčastěji, s bolestí v hrudní kosti, je pacientovi zobrazeno:

léčba drogami;
fyzioterapeutické metody ovlivnění.

Jakákoli terapie je předepsána pouze v souladu s předběžným stanovená diagnóza v závislosti na důvodech, které je způsobily.

Pokud během vyšetření nebylo možné zjistit přesnou příčinu bolesti, je osoba umístěna do nemocnice pro důkladnější komplexní diagnostiku. V době vyšetření lze pacientovi předepsat pouze léky proti bolesti.

Možné komplikace

I řídká a nepříliš intenzivní bolest v hrudní kosti může vést k velmi smutným následkům a komplikacím. Poslední závisí na příčině bolesti na hrudi.

Výsledkem ignorování záchvatů bolesti v hrudní kosti může být:

syndrom chronické bolesti v oblasti hrudníku, pocit ztuhlosti mezi žebry;
nedostatek kyslíku v těle;
porušení normální pohyblivosti paží a ramen;
zápal plic;
neuralgie různého původu;
respirační selhání, až zástava dechu.

Většina vážné komplikace bolest na hrudi spojená s onemocněním srdce. Mluvíme o infarktech, které mohou být smrtelné.

Předpověď

Záleží na základních příčinách bolesti v hrudní kosti a také na správnosti a včasnosti poskytnutí pomoci pacientovi.

Mluvíme o krátkodobé poruše srdce nebo gastrointestinálního traktu, nikoli o závažných patologiích bronchopulmonálního systému? Adekvátní medikamentózní terapie může pomoci problém vyřešit a zcela se ho zbavit.

V 50 % případů je prognóza pro pacienty s bolestí na hrudi příznivá.

Při vážné srdeční patologii je prognóza méně příznivá - pacient může čelit invaliditě nebo dokonce smrti.

Prevence

vzdát se špatné návyky které zvyšují zátěž srdce, zvyšují krevní tlak, stejně jako negativní vliv na stav plic, orgánů gastrointestinálního traktu, dalších orgánů a systémů těla;
pravidelně sportovat, dodržovat přiměřenou úroveň tréninkového režimu fyzické zdatnosti;
střídat jakýkoli druh fyzického a duševní aktivita s dobrým odpočinkem;
včas požádat zdravotní péče s jakýmikoli infekčními onemocněními orgánů bronchopulmonálního systému;
když sedíte u počítače, vytvořte pohodlné pracovní podmínky, pravidelně provádějte speciální cvičení, abyste se zbavili nepohodlí v hrudní kosti a mezi lopatkami;
klást důraz na správná výživa- vzdát se nezdravých potravin ve prospěch zdravých potravin, které tělu dodají vše esenciální vitamíny, mikro a makro prvky.

Jak můžete vidět, bolest na hrudi je častým jevem, který se může objevit, když různé nemoci a patologií. Hlavní věcí je zahájit diagnostiku včas, přesně určit příčiny symptomu bolesti a zahájit léčbu. V tomto případě bude riziko výskytu komplikací minimální.

Retrosternální bolest, bolest v hrudní kosti: příčiny, příznaky as čím může být spojeno, pomoc, léčba

Bolest na hrudi je syndrom, který se může objevit jako u nemocí, které nejsou nebezpečné, a se závažnou, někdy život ohrožující patologií srdce. V tomto ohledu by měl každý pacient znát a být schopen rozlišit hlavní příznaky "nebezpečné" bolesti a také včas vyhledat lékařskou pomoc.

Proč může hrudní kost bolet?

Bolest na hrudi může být lokalizována kdekoli - v oblasti srdce vlevo, v mezižeberním prostoru vpravo, v mezilopatkovém prostoru, pod lopatkou, ale nejčastější bolest v oblasti hrudní kosti. Sternum je kost, ke které jsou prostřednictvím chrupavky připojeny klíční kosti a žebra. Není těžké ho cítit doma - nachází se mezi jugulárním zářezem shora (důlkem mezi vnitřními konci klíčních kostí) a epigastrickou oblastí (jedna z oblastí břicha mezi žebry) zespodu. Spodní konec hrudní kosti má malý výběžek - xiphoidní proces.

Pacient často argumentuje takto - pokud hrudní kost „pokrývá“ oblast srdce, může to bolet pouze kvůli srdeční patologii. To ale zdaleka není pravda. Vzhledem k tomu, že hrudní kost je přední hranicí mediastinální oblasti, ve které se nachází několik orgánů, může být bolestivý syndrom způsoben onemocněním kteréhokoli z nich.

Takže hlavní důvody, proč hrudní kost bolí, jsou následující:

1. Patologie kardiovaskulárního systému:

záchvaty,
akutní vývoj,
- výskyt tromboembolie v plicních tepnách,
a - zánětlivé procesy ve vnějším obalu srdce a samotného srdečního svalu.
nebo její přestávka

2. Mezižeberní neuralgie- "narušení" mezižeberních nervů křečovitými svaly mezi žebry nebo umístěnými podél páteře. V tomto případě se retrosternální bolest nazývá torakalgie vertebrogenní geneze, to znamená bolest na hrudi způsobená patologií páteře.

3. Patologie žaludku nebo jícnu:

GERD (gastroezofageální refluxní choroba),
ezofagitida - zánět vnitřní stěny jícnu,
trhlina sliznice jícnu, například s Mallory-Weiss syndromem (krvácení z žil jícnu s poraněním jeho stěny s častým zvracením, častější u lidí, kteří zneužívají alkohol).

4. Traumatická zranění - pohmožděniny nebo zlomeniny hrudní kosti.

5. Vrozené nebo získané deformity hrudní kosti- ševcova hruď (deformita trychtýře), kýlovitý hrudník ( kuřecí prso), srdeční hrbol.

6. Zánětlivé procesy v dýchacích orgánech- tracheitida (častěji způsobuje bolest za hrudní kostí), zápal plic (vzácně, ale může se projevit bolestí hrudní kosti).

7. Onkologická onemocnění - metastázy v lymfatických uzlinách mediastina, lymfomy.

Jak rozlišit bolest v hrudní kosti u různých onemocnění?

Diferenciální diagnostika se provádí na základě objasnění povahy stížností pacienta. Lékař potřebuje znát mnoho nuancí ohledně syndromu bolesti v hrudníku s různými patologiemi.

typická oblast iridace bolesti u anginy pectoris

Tak, s anginou pectoris bolest za hrudní kostí se téměř vždy objevuje několik minut po začátku fyzické aktivity, například při lezení na podlahu, při chůzi po ulici, při cvičení tělocvična, po pohlavním styku, při běhu nebo chůzi, častěji u mužů. Taková bolest je lokalizována uprostřed hrudní kosti nebo pod ní a má charakter lisování, mačkání nebo pálení. Často si ho může vzít sám pacient na záchvat pálení žáhy. Ale u pálení žáhy není souvislost s fyzickou aktivitou, ale je tu souvislost s příjmem potravy nebo s chybou ve stravě. Tedy retrosternální bolest po fyzické aktivitě – téměř jisté znamení angina pectoris (angina pectoris). Často může být bolest při angině pectoris dána do oblasti lopatky, čelisti nebo paže a je zastavena tím, že ji vezmete pod jazyk.

Pokud se u pacienta rozvine akutní infarkt myokardu, pak se bolest na hrudi stává intenzivní a není zmírněna užíváním nitroglycerinu. Pokud po 2-3 dávkách nitroglycerin pod jazykem v intervalech každých pět minut přetrvává bolest v hrudní kosti - pravděpodobnost infarktu je velmi vysoká.Často je taková bolest kombinována s dušností, celkovým těžkým stavem, modrou tváří a suchým kašlem. Může se objevit bolest v břiše. U některých pacientů však bolest nemusí být příliš výrazná, ale může být charakterizována jako mírné nepohodlí za hrudní kostí. I v tomto případě však potřebuje zavolat sanitku nebo jet sám do 24hodinové nemocnice provedení EKG. Známkou srdečního infarktu je tedy bolest na hrudi, která se nezmírňuje užíváním nitroglycerinu déle než 15-20 minut.

různé podráždění bolesti při infarktu myokardu

PE je smrtelný stav doprovázený retrosternální bolestí.

Na tromboembolismus (TELA) bolest v hrudní kosti může nabývat difuzního charakteru, objevuje se náhle, náhle, provázená silnou dušností, suchou popř. vlhký kašel, pocit nedostatku vzduchu a modrá kůže obličeje, krku a horní části hrudníku (přísně k linii internipu). Pacient může sípat, ztratit vědomí a ve vážných případech zemřít okamžitě. Zhoršujícím údajem z anamnézy je přítomnost operací na žilách den předem nebo přísné klid na lůžku(například v pooperačním období). PE je téměř vždy doprovázena retrosternální bolestí nebo bolestí na hrudi, stejně jako modrá kůže a celkový těžký stav pacienta.

Disekující aneuryzma aorty(hrudní oblast) je extrémně nebezpečná a prognosticky nepříznivá pohotovost. Bolest při ruptuře aneuryzmatu se šíří z hrudní kosti do mezilopatkové oblasti, do zad, do břicha a je provázena vážným stavem pacienta. Klesá krevní tlak, rozvíjejí se známky šoku a bez pomoci může pacient v nejbližších hodinách zemřít. Klinika ruptury aorty je často zaměňována za renální koliku nebo za akutní chirurgická patologie břicho. Lékař jakékoli specializace by si měl být vědom toho, že intenzivní, velmi výrazná retrosternální bolest, vyzařující do břicha nebo zad s šokovou klinikou, jsou příznaky možné disekce aorty.

Na hypertenzní krize bolest v hrudní kosti není příliš intenzivní, pokud pacient nedostane infarkt myokardu. Pacient spíše pociťuje mírné nepohodlí pod hrudní kostí v důsledku zvýšené zatížení na srdce s vysokým krevním tlakem.

Kterýkoli z popsaných stavů může být doprovázen akutním srdečním selháním (selhání levé komory, OLZHN). Jinými slovy, u pacienta s retrosternální bolestí se může vyvinout plicní edém, který se projevuje sípáním při kašli s růžovým a pěnivým sputem, stejně jako výrazným.

Tak, pokud má člověk bolest v hrudní kosti a je pro něj obtížné dýchat, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože je pravděpodobné, že má plicní edém.

Bolest u onemocnění jiných orgánů se mírně liší od srdeční retrosternální bolesti.

Ano, v interkostální neuralgie(nejčastěji u žen) bolest pod hrudní kostí nebo po jejích stranách. Pokud jsou svaly napravo od páteře spasmované nebo zanícené, pak jsou bolesti lokalizovány na pravé straně hrudní kosti, pokud na levé, pak na levé straně. Bolest má vystřelující charakter, zhoršuje se ve výšce inspirace nebo se změnou polohy těla. Pokud navíc cítíte mezižeberní svaly podél okrajů hrudní kosti, objeví se ostrá bolestivost, někdy tak výrazná, že pacient křičí a snaží se uhnout lékařovým prstům. Totéž se děje ze strany zad v oblasti interspinózních svalů podél okrajů páteře. Pokud tedy pacienta při nádechu bolí hrudní kost, s největší pravděpodobností má problémy s páteří, vzal špatná poloha tělo („skřípnuté“) nebo by mohlo být někde proraženo.

Na poranění hrudní kosti pocity mají povahu akutní bolesti, špatně se zmírňují užíváním léků proti bolesti. Po úrazu je nutný nouzový rentgen hrudní dutina(pokud je podezření na zlomeninu), protože jsou také možné zlomeniny žeber, což je plné poranění plic. Charakteristické jsou deformity hrudníku dlouhotrvající bolest různé míry závažnost, ale obvykle má pacient bolest v hrudní kosti uprostřed.

Pokud má pacient patologické procesy v jícnu a žaludku, pak je bolest z epigastrické oblasti dána do hrudní kosti. V tomto případě si pacient může stěžovat na pálení žáhy, říhání a také na hořkost v ústech, nevolnost, nutkání na zvracení nebo bolest v břiše. Existuje jasná souvislost s podvýživou nebo s jídlem. Často bolest vyzařuje do hrudní kosti, když je vřed lokalizován v žaludku.

V případě gastroezofageálního refluxu nebo kýly jícnový otvor bránice, pacient si může ulevit od bolesti, když vypije sklenici vody. Totéž je pozorováno u achalázie kardie, kdy jídlo nemůže projít křečovitou oblastí jícnu, ale pak bolest v hrudní kosti nabývá praskajícího charakteru a pacient má hojné slinění.

Zánět dýchacích orgánů obvykle doprovázené zvýšením tělesné teploty, nejprve suchým a poté vlhkým kašlem a bolest nabývá charakteru syrovosti za hrudní kostí.

U každého pacienta je nutné oddělit akutní a chronickou retrosternální bolest:

Akutní bolest je náhlá, akutní, ale míra intenzity se u různých pacientů liší – u někoho je výraznější, u jiného je srovnatelná jen s menším diskomfortem. Způsobená akutní bolest akutní patologie- srdeční infarkt, záchvatovitá tachykardie, disekující aneuryzma, ruptura jícnu, zlomenina hrudní kosti atd. Zpravidla v extrémně nebezpečných podmínkách s vysokým rizikem smrti je bolest nesnesitelná.
Chronická bolest nemusí být tak intenzivní, proto lidé s retrosternální bolestí navštěvují lékaře později. Taková bolest v hrudní kosti je charakteristická pro anginu pectoris, deformaci hrudní kosti, GERD, ezofagitidu atd.

Aby bylo možné určit, co přesně způsobilo retrosternální bolest, musí lékař pečlivě vyhodnotit stížnosti pacienta.

Jaké kroky podniknout při retrosternální bolesti?

Když se objeví symptom, jako je bolest v hrudní kosti, pacient potřebuje analyzovat faktory předcházející bolesti (zátěž, zranění, průvan atd.). Pokud je bolest akutní a velmi intenzivní, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Je vhodné zavolat si záchranku nebo se sami dostavit na kterékoli nepřetržité oddělení nejbližší všeobecné nemocnice. Pokud se objeví mírná bolest nebo nepohodlí v hrudní kosti, které podle názoru pacienta není způsobeno akutní srdeční patologií (nízký věk, anamnestická absence anginy pectoris, hypertenze atd.), je přípustné kontaktovat terapeuta na stejném nebo další den. Přesnější příčinu retrosternální bolesti by však v každém případě měl stanovit pouze lékař.

V případě potřeby lékař předepíše další vyšetření:

rentgen hrudníku,
Testy s fyzickou aktivitou (, - s podezřením na stabilní anginu pectoris),
Biochemický krevní test,

První pomoc při bolestech na hrudi

Pohotovostní péče může být pacientovi poskytnuta, pokud je pravděpodobně známo, co tuto bolest způsobilo. Při angině pectoris je nutné dát pacientovi tabletu pod jazyk nebo posypat jednou či dvěma dávkami nitrominty či nitrospreje. V případě vysokého krevního tlaku je třeba nechat rozpustit nebo vypít antihypertenzivum (25-50 mg kaptoprilu, tableta anaprilinu). Pokud takové léky nejsou po ruce, stačí rozpustit tabletu validolu nebo vypít sklenici vody s 25 kapkami korvalolu, valocordinu nebo valoserdinu.

V případě akutní závažné srdeční patologie, stejně jako vážného stavu pacienta (PE, infarkt myokardu, plicní edém), musí pacient odepnout límec, otevřít okno, sedět v lehu nebo se sklopenýma nohama (pro snížení krevní plnění plic) a naléhavě zavolejte záchranná služba, popisující závažnost stavu dispečerovi.

Pokud má pacient zranění, měli byste mu poskytnout pohodlnou polohu a okamžitě zavolat sanitku. Pokud člověk není ve vážném stavu, můžete mu dát zapít anestetickou tabletu (paracetamol, ketorol, nise atd.).

Chronická onemocnění dýchacích a trávicích orgánů v akutním stadiu nevyžadují neodkladnou pomoc samotného pacienta ani jeho okolí, pokud není ve vážném stavu. Stačí počkat na příjezd sanitky nebo na jmenování místního lékaře.

Jak léčit bolest na hrudi?

Retrosternální bolest by měla být léčena podle ordinací lékaře po důkladném vyšetření. Závažná patologie srdce, jícnu, průdušnice, stejně jako zranění se léčí v nemocnici. Hypertenze, tracheitida, ezofagitida, interkostální neuralgie se léčí pod dohledem místního lékaře v polyklinice v místě bydliště.

Předepsáno pro anginu pectoris komplexní léčba- antihypertenziva (ACE inhibitory), léky snižující rytmus (beta-blokátory), protidestičkové léky (léky na ředění krve na bázi aspirinu) a léky snižující hladinu lipidů (statiny).

Po prodělaných těžkých srdečních onemocněních (infarkt, plicní embolie, disekce aneuryzmatu, plicní edém), léčených v kardiologické nebo kardiochirurgické nemocnici, je nutné pravidelné neustálé sledování lékařem na poliklinice v místě bydliště. Léčba je vybírána přísně individuálně.

Léčí se zánětlivá onemocnění průdušnice a plic antibakteriální léky. Thorakalgie se léčí potíráním protizánětlivými mastmi a léky ze skupiny NSAID (nise, ketorol, diklofenak aj.).

Jaké jsou důsledky, když ignorujete retrosternální bolest?

Často se stává, že pacient dlouhodobě trpí záchvaty bolesti za hrudní kostí a v důsledku toho může skončit na nemocničním lůžku s infarktem nebo jinou těžkou patologií. Pokud nebudete věnovat pozornost záchvatům lisování nebo palčivé bolesti za hrudní kostí, můžete dostat nebezpečná komplikace angina pectoris v podobě masivního infarktu myokardu, který nejenže následně vede k chronickému srdečnímu selhání, ale může být i smrtelný.

ischemie a infarkt myokardu a předpoklady pro jejich vznik

Pokud mluvíme o patologii jiných orgánů, pak důsledky také nemusí být nejpříjemnější - počínaje chronizací procesu (s patologií žaludku nebo plic) a konče zhoubnými nádory v orgánech mediastina, které nebyly diagnostikována včas.

Proto je u každé akutní, spíše intenzivní nebo chronické retrosternální bolesti nutné získat kvalifikovanou lékařskou péči.

Mnoho lidí čelí problému bolesti na hrudi. Někteří z nich se snaží nevěnovat pozornost přítomnosti bolesti na hrudi, ale stále stojí za to poslouchat své tělo, protože tento problém může naznačovat přítomnost různých poruch, včetně vážných poruch.

Když budete znát přesnou příčinu bolestivého syndromu, dá vám to příležitost jednat adekvátně a včas, cestou můžete vždy poskytnout první pomoc blízké osobě na základě vašich zkušeností. Ale samozřejmě je to v naléhavých případech, kdy nelze zavolat sanitku nebo situace vyžaduje přijetí rychlá rozhodnutí na vlastní nebezpečí.

Proč se uprostřed hrudníku objevuje bolest? Vzhled bolesti může být spojen s patologiemi srdce, krevních cév, problémy v průduškách nebo plicích, onemocnění páteře (hrudní oblasti), mezižeberní neuralgie, poruchy gastrointestinální trakt, somatické dysfunkce nervový systém nebo poruchy štítné žlázy (štítné žlázy).

Příčiny bolesti na hrudi mohou být

IHD (ischemická choroba srdeční) ve formě anginy pectoris, infarktu myokardu, které se vyznačují právě tísnivými bolestmi, které se vyskytují převážně na hrudníku vlevo, ale mohou být pociťovány i uprostřed. V tomto ohledu je životu nebezpečný především AMI (akutní infarkt myokardu), který vyžaduje neodkladná lékařská opatření.

Osteokondritida páteře, zejména - hrudní osteochondróza, což je onemocnění meziobratlové ploténky (degenerativní změny). Ztenčují se, zhoršuje se jejich funkce tlumení nárazů, v důsledku čehož se zmenšuje mezera mezi obratli, dochází k jejich sbližování s možným skřípnutím nervů. Přitom člověk má bodové bolesti v hrudníku, podle typu interkostální neuralgie. Pokud se neléčí, dochází k další progresi onemocnění. Jak se výška kotoučů snižuje, zplošťují se, mohou se tvořit intervertebrální kýla, který ještě více mačká nervové kořeny, způsobuje bolest na hrudi uprostřed nebo v oblasti srdce.

Nemoci dolních dýchacích orgánů. Nemoci dolního úseku dýchací systém jako je bronchitida, zápal plic, zánět pohrudnice, tuberkulóza, otoky. Bolest se objevuje při záchvatu kašle a zhoršuje se hlubokým nádechem. V tomto případě dochází ke zvýšení teploty, bolesti hlavy, bolesti těla, dušnost. Zde je několik dodatků:

na zánět pohrudnice v pleurální dutině se hromadí mnoho tekutiny, která tlačí na mezižeberní svaly a bránici a způsobuje bolest.
na tuberkulóza A nádory, kromě bolesti v hrudní dutině se objevují pruhy krve ve vykašlém sputu, celková slabost a mírné zvýšení tělesné teploty (až 37,5 stupňů).

Kardioneuróza. Při neuróze srdce často bolí hrudník uprostřed. Jedná se o funkční poruchu nervového systému, která je důsledkem jeho přetížení. Při srdeční neuróze je bolest často paroxysmální povahy, méně často se stávají trvalými. Záchvat začíná pocitem nedostatku vzduchu a mravenčením na hrudi. Poté se puls zrychlí. Člověku se zdá, že se chystá udusit. Nejčastěji útok vyvolává emoční stres.

Neuralgie mezižeberní. Ano, mezižeberní neuralgie je charakterizována bolestí v oblasti, kde se nacházejí mezižeberní nervy. Zesiluje při nádechu a při pohybu, subjektivně člověkem vnímáno jako bolest uvnitř hrudníku. A někdy se člověk bojí nadechnout, tak to bolí na prsou.

peptický vřed gastrointestinální trakt. Na žaludeční vředy popř duodenum velmi často hrudník bolí uprostřed. Takové bolesti člověk často přijímá jako bolesti v srdci. Ale je tu jeden rozdíl. Vzhled bolesti u žaludečních onemocnění závisí na příjmu potravy. Vředy se vyznačují tzv. "hladovými" bolestmi, které se objevují 1-2 hodiny po jídle. Stačí sníst alespoň kousek chleba a prakticky zmizí.

Biliární dyskineze. Ve žlučníku se objevují křeče, což má za následek bolest na hrudi. Vzhledem k tomu, že bolest je velmi podobná záchvatu anginy pectoris, je nutné dodatečné vyšetření stanovit diagnózu.

Nemoci štítné žlázy. Patologie štítné žlázy může způsobit bolest na hrudi uprostřed. V tomto případě lze také pozorovat nádor v cervikální oblasti nebo hrudníku, celkovou slabost, změny hmotnosti pacienta, tlakové skoky a horečku.

VSD. Vegeta-vaskulární dystonie způsobuje poruchy vegetativní oddělení nervový systém. Projevuje se bolestivými pocity v hlavě, žaludku, srdci, panický záchvat. V tomto případě může bolet hrudník uprostřed.

Hrudník bolí uprostřed: jaká je první pomoc při zranění

Hrudník může bolet nejen při různých onemocněních, ale i po úrazu, při kterém často dochází ke zlomeninám žeber nebo poškození životně důležitých orgánů.

Snadnější dýchání po zranění

poskytnout pacientovi polohu vsedě nebo polosedu;
v přítomnosti těsného svrchního oděvu jej rozepněte;
dejte oběti čichat čpavek nebo jím otřete kůži kolem spánků;
poskytnout pacientovi maximální komfort.

Pro zlepšení srdeční činnosti můžete dát pacientovi vypít 15-20 kapek corvalola nebo jiný vazodilatační lék(Valocardin).

Aby nedošlo k šoku

dát oběti 2 tablety anestetika (ketanov, analgin);
dát něco studeného na hruď;
v přítomnosti viditelných zlomenin žeber je znehybněte;
zahřát pacienta
sledovat stav až do příjezdu záchranné brigády.

V případě poranění je kromě výše uvedených opatření nutné ošetřit kůži kolem rány antiseptickým roztokem (peroxid vodíku, jód, brilantní zeleň), přiložit na ránu sterilní obvaz a přiložit chlad.

Hrudník bolí uprostřed: jaká je léčba, pokud nedošlo k žádnému zranění

Léčba bolesti na hrudi závisí na onemocnění, které ji způsobilo.

ischemická choroba srdeční. Při angíně pectoris stačí dát 1 tabletu pod jazyk nitroglycerin(nitrosorbitol). Pokud po 6 minutách bolest neustoupí, aplikujte další 1 tabletu sublingválně, lze to provést 3-5krát, ale pokud bolest na hrudi neustoupí do 30 minut pod vlivem látek obsahujících dusičnany, měl by být akutní infarkt myokardu být podezřelý a je třeba okamžitě zavolat sanitku, aby měl pacient klid.

Osteochondropatie. Při hrudní osteochondróze je nutné obnovit správnou pohyblivost meziobratlových plotének. K tomu je vybrána sada cvičení, jsou předepsány obecné posilující léky, prostředky, které regenerují tkáň chrupavky.

Zánět dýchacích orgánů. V případě zjištění zánětlivá onemocnění dýchací soustavy, musíte se objednat k praktickému lékaři, který vám předepíše správný a dávkovaný příjem protizánětlivých léků a látek zlepšujících vykašlávání sputa, možná budete muset napojit antibiotika na potlačení patogenní mikrobiální flóry. Pamatujte však, že antibiotika jsou zcela neúčinná virová onemocnění- SARS, chřipka, adenovirové infekce. To bude vyžadovat silné antivirové látky.

Neuralgické poruchy. Léčba mezižeberní neuralgie je intramuskulární injekce léky proti bolesti, vitamíny B, nesteroidní protizánětlivé léky. Navíc masáž manuální terapie, fyzioterapeutické ošetření, terapeutické tělesné kultury(LFK).

Srdeční neuróza. Chcete-li vyléčit kardioneurózu, musíte odstranit příčinu onemocnění a posílit tělo. Doporučuje se vyhnout stresové situace, dodržujte denní režim a konzumujte maximální množství čerstvého ovoce, které obsahuje vitamíny a stopové prvky, které pomáhají obnovit nervový systém. Důležité je zvýšit vlastní odolnost vůči stresu. A pro zvýšení odolnosti proti stresu můžete absolvovat kurz relaxační masáže. Akupunktura a vakuová terapie také příznivě působí na nervový systém, uvolňují nadměrné napětí. Lékaři praktikují používání bylinných léků, které pomáhají zbavit se nadměrné emocionality, v důsledku čehož zmizí bolest v hrudní dutině a další příznaky srdeční neurózy.

Léčba žaludeční vředy A duodenum zaměřené na odstranění příčiny jeho vzniku a zhojení vzniklého defektu. Zde se bez diety neobejdete. Po dobu léčby je nutné ze stravy vyloučit smažená a kořeněná jídla, čerstvě vymačkané šťávy, sladkosti.

Pokud je příčinou onemocnění heliko–bakterie (Helicobacter pylori ), musíte užívat specifický komplex antibiotik. používají se léky snižující kyselost žaludeční šťávy a obnovení integrity sliznice žaludku nebo dvanáctníku. Silnou bolest zmírní například antacida Almagel-A s analgetickým prvkem.

Vegetavaskulární dystonie já . K odstranění VVD se používají psychofarmaka, látky, které zlepšují cerebrální oběh A vitamínové komplexy. Taky dobrý efekt poskytuje fyzioterapii. Tělo je potřeba zpevnit, zklidnit a podpořit.

Hrudník bolí uprostřed: kdy navštívit lékaře

Jak můžete vidět z výše uvedeného, bolest na hrudi uprostřed je poměrně nepříjemný jev, který může naznačovat jednoduché poruchy nebo vážná onemocnění.

Když potřebujete naléhavou lékařskou pomoc

se silnou bolestí na hrudi, doprovázenou mdlobou nebo záchvatem kašle po fyzické námaze;
s palčivou bolestí nebo pocitem silného prasknutí v hrudní dutině, které vyzařuje do oblasti levého ramene, krku nebo dolní čelisti;
se silnou bolestí, která nezmizí do 15 minut a po odpočinku se nezlepší;
při pocitu stlačení uvnitř hrudní dutiny v kombinaci se zrychlením tepu, těžké dýchání, pocení, závratě, úzkost;
bolest vysoké intenzity s dušností a výskytem krve při kašli.

Musíte navštívit lékaře:

na bolesti podobné pálení žáhy, které po užívání léků na pálení žáhy nezmizí;
s opakujícími se bolestmi po jídle, které uvolňují antacida.

Proč to bolí uprostřed hrudníku?

Video kanál "Chyťte odpověď!". Proč bolí hrudník?

Neustálá bolest signalizuje pravděpodobné problémy se žaludkem, páteří nebo slinivkou. Pokud se bolest zesílí, naznačuje to vývoj patologických procesů v orgánu a vyžaduje okamžité odvolání k doktorovi.

Bolest na hrudi může být důsledkem silných psycho-emocionálních zážitků. V tomto případě jsou bolesti variabilní a liší se délkou trvání. V tomto případě většinou pomáhají sedativa.

Bolest v oblasti hrudníku může být příznakem celé řady onemocnění. Mohou to být signály poruch funkcí orgánů, jako jsou:

srdce,
plíce,
páteř,
játra,
žaludku a dvanáctníku.

Pokud jsou příznaky zanedbány, může být onemocnění smrtelné, takže kontaktování lékaře by mělo být bez prodlení. Nezbytné úplné vyšetření identifikovat příčinu onemocnění a nezanedbávat hospitalizaci kvůli vyšetření. Pálení a bolestivý tlak znamená, že je možný záchvat anginy pectoris nebo infarkt myokardu.

Bolest na hrudi může způsobit:

Onkologická onemocnění kardiovaskulárního systému, orgánů dýchacího systému, hrudní páteře.
Srdeční ischemie.
Tromboembolie plic – tedy ucpání cév.
Perforace žaludečních a duodenálních vředů je plná vnitřního krvácení.
Pankreatitida.
Aortální disekce.
Infarkt.

Náhlá ostrá bolest na hrudi je nejdůležitějším příznakem akutních onemocnění hrudních orgánů a jeden z nej běžné příčiny pacientů navštěvujících lékaře. Často je v těchto případech nutné zajistit pomoc v nouzi.

Je třeba zdůraznit, že akutní bolest na hrudi, která se objevila ve formě záchvatu, může být nejčasnějším a do určitého okamžiku jediným projevem onemocnění, které vyžaduje pohotovostní péče; taková stížnost by měla vždy upozornit lékaře. Takoví pacienti by měli být zvláště pečlivě vyšetřeni. A ve většině případů lze na základě anamnézy, údajů z vyšetření a EKG stanovit správnou diagnózu již v přednemocniční fázi.

Proč může bolet hrudník?

Hlavní příčiny bolesti jsou následující.

Onemocnění srdce - akutní infarkt myokardu, angina pectoris, perikarditida, dystrofie myokardu.

Cévní onemocnění - disekující aneuryzma aorty, plicní embolie (PE) jako příčiny bolestí na hrudi.

Respirační onemocnění - zápal plic, pohrudnice, spontánní pneumotorax.

Nemoci trávicího systému - ezofagitida, hiátová kýla, peptický vředžaludek.

Nemoci pohybového aparátu - ischias hrudníku, poranění hrudníku.

Pásový opar.

Neuróza jako příčina bolesti na hrudi.

Proč bolí hrudník při plicních problémech?

Plicní embolie je častější u pacientů, kteří prodělali chirurgický zákrok trpící flebotrombózou hlubokých žil nohou popř fibrilace síní. V tomto případě je akutní, intenzivní bolest ve středu hrudní kosti, pravé nebo levé polovině hrudníku (v závislosti na lokalizaci patologický proces), která trvá od 15 minut do několika hodin. Bolest může být doprovázena silnou dušností, poklesem krevního tlaku, u každého desátého pacienta - mdlobou (synkopa). Na EKG lze zaznamenat známky přetížení pravého srdce - vysoko hrotitá vlna P ve svodech II, III a VF, odchylka elektrická osa srdce vpravo, příznak McGean-White (hluboká vlna S ve standardním svodu I, hluboká vlna Q ve svodu III), neúplná blokáda bloku pravého raménka. Bolest se zmírňuje pomocí narkotických analgetik.

U plicních onemocnění je bolest na hrudi obvykle charakterizována jasnou souvislostí s dýcháním. Lokalizace bolesti při pleuropneumonii, plicním infarktu závisí zpravidla na umístění zánětlivého ložiska v plicích. Dýchací pohyby, zejména hluboké dýchání a kašel, vedou ke zvýšené bolesti, která je u těchto onemocnění způsobena podrážděním pohrudnice. V tomto ohledu pacienti při dýchání obvykle šetří postiženou stranu; dýchání se stává mělkým, postižená strana zaostává. Je třeba zdůraznit, že při pleuropneumonii a zánětu pohrudnice v prvních hodinách a dnech nemoci je často hlavním subjektivním příznakem bolest, proti níž jsou ostatní projevy onemocnění pro pacienta méně významné. Při stanovení správné diagnózy hraje nejdůležitější roli perkuse a auskultace plic, která umožňuje identifikovat objektivní známky plicní patologie. Bolest spojená s podrážděním pohrudnice je dobře zmírněna nenarkotickými analgetiky.

Pneumotorax jako příčina bolesti na hrudi

Na spontánní pneumotorax bolest bývá vleklá, nejvýraznější v době rozvoje pneumotoraxu, zhoršuje se dýcháním, pak vystupuje do popředí dušnost. Bolest je doprovázena

bledost kůže,
slabost
studený pot
cyanóza
tachykardie,
snížení krevního tlaku.

Charakterizované zpožděním poloviny hrudníku při dýchání a tympanitidou zjištěnou poklepem na straně léze, dýchání nad těmito odděleními je prudce oslabené nebo neslyšitelné.

Na EKG je vidět mírné zvýšení amplitudy R vlny v hrudních svodech nebo prudká změna elektrické osy srdce. Vzhled u pacienta s pneumonií nejostřejší bolesti na hrudi v kombinaci s těžkou dušností, intoxikací, někdy kolapsem, je charakteristický pro průlom plicního abscesu do pleurální dutiny a rozvoj pyopneumotoraxu. U takových pacientů může mít zápal plic od samého počátku charakter abscesu, nebo se absces vyvine později.

Srdeční onemocnění jako zdroj bolesti na hrudi

Hlavním úkolem při provádění diferenciální diagnostiky u pacienta s akutní bolestí na hrudi je identifikace prognosticky nepříznivých forem patologie a především srdečních onemocnění.

Proč mě bolí hrudník při infarktu?

Ostré silné stlačení, mačkání, trhání, palčivá bolest za hrudní kostí nebo vlevo od ní - nejdůležitější příznak infarktu. Bolest se může objevit při cvičení nebo v klidu ve formě záchvatu, nebo často opakujících se záchvatů. Bolest je lokalizována za hrudní kostí, často zachycuje celý hrudník, charakteristické je ozáření do levé lopatky nebo obou lopatek, zad. levá ruka nebo obě paže, krk. Jeho trvání se pohybuje od několika desítek minut až po několik dní.

Je velmi důležité, aby bolest při infarktu byla nejčasnějším a do určitého bodu jediným příznakem onemocnění a teprve později se objevují charakteristické změny na EKG (vzestup či deprese ST segmentu, inverze T vlny a vznik tzv. patologická vlna Q). Často je bolest doprovázena

dušnost
nevolnost,
zvracení,
slabost
zvýšené pocení,
tlukot srdce,
strach ze smrti.

Je charakteristické, že při opakovaném podávání nitroglycerinu nedochází k žádnému účinku. Pro zmírnění bolesti nebo snížení její intenzity je nutné opakovaně podávat narkotická analgetika.

Proč bolí hrudník s anginou pectoris?

Krátkodobá akutní kompresivní bolest za hrudní kostí nebo vlevo od ní, objevující se ve formě záchvatů, je hlavním příznakem anginy pectoris. Bolest u anginy pectoris může vyzařovat do levé paže, levé lopatky, krku, epigastria; na rozdíl od jiných onemocnění je možné ozáření zubů a dolní čelisti. Bolest se objevuje ve výšce fyzické námahy - při chůzi, zejména při snaze jít rychleji, při lezení do schodů nebo do kopce, s těžkými vaky (angina pectoris), někdy - jako reakce na studený vítr. Progrese onemocnění, další zhoršování koronární cirkulace vedou k výskytu záchvatů anginy pectoris se stále menším množstvím fyzická aktivita a pak v klidu.

U anginy pectoris je bolest méně intenzivní než u infarktu myokardu, mnohem méně prodloužená, nejčastěji netrvá déle než 10-15 minut (nemůže trvat hodiny) a obvykle se odstraňuje v klidu při užívání nitroglycerinu. Bolest za hrudní kostí, která se objevuje ve formě záchvatů, může být po dlouhou dobu jediným příznakem onemocnění. Na EKG mohou být zaznamenány známky předchozího infarktu myokardu, v době bolestivé ataky známky ischemie myokardu (deprese nebo elevace úseku ST nebo inverze T vlny). Je třeba poznamenat, že změny EKG bez příslušné anamnézy nemohou být kritériem pro anginu pectoris (tato diagnóza je stanovena pouze po důkladném dotazování pacienta).

Na druhou stranu pečlivé vyšetření pacienta, včetně elektrokardiografického, i při bolestivém záchvatu nemusí odhalit výrazné odchylky od normy, ačkoliv pacient může potřebovat neodkladnou péči.

V případech, kdy akutní, ostrá, svíravá bolest za hrudní kostí nebo v oblasti srdce s ozářením do levého ramene, dolní čelist se vyvíjí v klidu (obvykle ve snu nebo ráno), trvá 10-15 minut, je doprovázena vzestupem ST segmentu v době záchvatu a rychle zastavena Nitroglycerinem nebo Nifedipinem (Corinfar), můžete uvažovat o variantní angíně (Prinzmetalova angina).

Bolest na hrudi, svou povahou nerozeznatelná od anginy pectoris, se objevuje při stenóze aortálního ústí. Diagnózu lze stanovit na základě charakteristického auskultačního obrazu, známek těžké hypertrofie levé komory.

Bolest při perikarditidě je charakterizována postupným nárůstem, ale ve výšce procesu (když se objeví exsudát) se bolest může snížit nebo zmizet; souvisí s dýcháním a závisí na poloze těla (obvykle klesá v sedu s předklonem).

Bolest má často řeznou nebo bodavou povahu,
umístěné za hrudní kostí
může vyzařovat do krku, zad, ramen, epigastrická oblast obvykle trvá několik dní.

Perikardiální tření zjištěné při auskultaci umožňuje přesnou diagnózu. EKG může vykazovat synchronní (konkordantní) elevaci ST segmentu ve všech svodech, což často vede k chybné diagnóze infarktu myokardu. Nedostatečný účinek užívání nitroglycerinu, bolest je obvykle nejlépe zmírněna nenarkotickými analgetiky.

Aneuryzma aorty jako příčina bolesti na hrudi

Bolest na hrudi, která je stejně intenzivní jako bolest při infarktu myokardu a někdy ji přesahuje, může být příznakem relativně vzácné onemocnění- Disekující aneuryzma aorty. Bolest se vyskytuje akutně, často na pozadí hypertenzní krize nebo při stresu (fyzickém nebo emocionálním), lokalizovaném za hrudní kostí s ozařováním podél páteře, někdy se šířícím podél aorty do podbřišku a nohou. Má trhavý, praskavý, často zvlněný charakter, trvající několik minut až několik dní. Bolest může být doprovázena asymetrií pulzu na karotických a radiálních tepnách, rychlými výkyvy krevní tlak(BP) od prudkého vzestupu k náhlému poklesu až po rozvoj kolapsu. Často je výrazný rozdíl v úrovni krevního tlaku vlevo a pravé ruce odpovídající asymetrii pulsu.

V důsledku usazování krve pod intimou aorty přibývají známky anémie. Diferenciální diagnostika S akutní infarkt infarkt myokardu je obtížný zejména v případech, kdy se na EKG objevují změny – nespecifické nebo ve formě deprese, někdy elevace úseku ST (i když bez cykličnosti změn EKG charakteristických pro infarkt myokardu při dynamickém pozorování). Znovuzavedení narkotická analgetika, včetně intravenózního, často nezastaví syndrom bolesti.

Diferenciální diagnostika nemocí, způsobující bolest v hrudi: tabulka 1

Diferenciální diagnostika nekoronární kardialgie a anginy pectoris

Klinická data	Nekoronární kardialgie
	S emočním stresem nebo bez zjevného důvodu
	Často tupý, bolavý, bodavý, hluchý, zhoršený dýcháním
	Bolest je monotónní nebo se pomalu zvyšuje a pomalu ustává, doba trvání nárůstu a poklesu bolesti není stejná
Lokalizace bolesti	Difuzní v levé polovině hrudníku, někdy v oblasti srdečního hrotu nebo levé bradavky
Ozařování bolesti	Častěji chybí
	Několik minut až několik hodin
Cyklus bolesti	Dostupné, odpovídá denním výkyvům nálady dne
	psychomotorická agitace
Vliv pohybové aktivity	Zastaví útok
Tolerance zátěžeMožné změny EKG v době záchvatu	Nejsou žádné známky ischemie myokardu, nestabilní poruchy rytmu a vedení, jsou možné vyhlazené nebo negativní vlny T
Účinek dusičnanů	Nezastaví bolest

Klinická data	Variantní angina pectoris
Záchvatové stavy	V klidu
Intenzita a povaha bolesti	Ostré, ostré, mačkající
Rychlost rozvoje záchvatu bolesti	Období nárůstu a poklesu bolesti jsou stejná
Lokalizace bolesti
Ozařování bolesti
Délka období bolesti	Do 10, někdy 15 minut
Cyklus bolesti	K záchvatu dochází častěji během spánku nebo ráno
Chování pacienta během útoku	letargie
Vliv pohybové aktivity	U některých pacientů vyvolává záchvat
Tolerance zatížení	Elevace ST segmentu
Účinek dusičnanů

Klinická data	angina pectoris
Záchvatové stavy	Při fyzickém nebo emočním stresu
Intenzita a povaha bolesti	Ostré, ostré, mačkající
Rychlost rozvoje záchvatu bolesti	Doba nárůstu bolesti je delší než doba úlevy od bolesti
Lokalizace bolesti	Za hrudní kostí nebo v prekordiální oblasti
Ozařování bolesti	V levém rameni, lopatka, krk, dolní čelist
Délka období bolesti	Obvykle několik minut
Cyklus bolesti	Chybí
Chování pacienta během útoku	Nehybnost
Vliv pohybové aktivity	Obvykle vyvolává útok
Tolerance zatížení	Obvykle nízká
Účinek dusičnanů	deprese ST segmentu

Gastroenterologické příčiny bolesti na hrudi

Při akutní bolesti na hrudi v důsledku onemocnění jícnu (ulcerózní ezofagitida, poranění sliznice cizí těleso, rakovina jícnu), lokalizace podél jícnu, spojení s aktem polykání, výskyt nebo prudké zvýšení bolesti při průchodu potravy jícnem, dobrý účinek antispasmodik a lokálních anestetik jsou charakteristické. Antispasmodický účinek nitroglycerinu určuje jeho účinnost u bolestivého syndromu způsobeného křečemi jícnu, což může zkomplikovat diferenciální diagnostiku s záchvatem anginy pectoris.

Dlouhotrvající bolest v oblasti dolní třetiny hrudní kosti u výběžku xiphoidního, často kombinovaná s bolestí v epigastrické oblasti a vyskytující se obvykle bezprostředně po jídle, může být způsobena kýlou jícnového otvoru bránice s uvolněním bránice. srdeční části žaludku do hrudní dutiny. Pro tyto případy navíc výskyt bolesti v poloze pacienta vsedě nebo vleže a její snížení nebo úplné vymizení v vertikální poloze. Obvykle se při dotazování objevují známky refluxní ezofagitidy (pálení žáhy, zvýšené slinění) a dobrou toleranci cvičení.

Antispasmodika a antacida jsou účinná při bolestech na hrudi (například Maalox, Rennie atd.); Nitroglycerin v této situaci může také zastavit syndrom bolesti. Často bolest způsobená onemocněním jícnu nebo kýlou jícnového otvoru bránice, pokud jde o lokalizaci a někdy i povahu, připomíná bolest při angině pectoris. Obtížnost diferenciální diagnostika zhoršená účinností nitrátů a případnými elektrokardiografickými změnami (negativní T vlny v hrudních svodech, které však často mizí při záznamu EKG ve stoji). Je také třeba mít na paměti, že u těchto onemocnění jsou často pozorovány skutečné záchvaty anginy reflexní povahy.

Kostní, virové a posttraumatické příčiny bolestí na hrudi

Akutní dlouhotrvající bolest na hrudi spojená s pohybem těla (naklánění a otáčení) je hlavním příznakem hrudního ischias. Pro bolest v ischias je navíc charakteristická absence paroxysmální, zvýšená s pohyby rukou, naklánění hlavy na stranu, hluboká inspirace a lokalizace podél nervových plexů a interkostálních nervů; na stejném místě, stejně jako při palpaci cervikotorakální páteře, je obvykle určena silná bolest. Při stanovení lokální bolesti je třeba si s pacientem ujasnit, zda je to bolest, která ho donutila vyhledat lékařskou pomoc, nebo jde o jinou, samostatnou bolest. Příjem nitroglycerinu, validolu téměř nikdy nesnižuje intenzitu bolesti, která často slábne po použití analginu a hořčičných náplastí.

Při poranění hrudníku mohou nastat diagnostické potíže v případech, kdy se bolest neobjeví okamžitě, ale po několika dnech. Rozpoznání však usnadňují indikace v anamnéze úrazu, jasná lokalizace bolesti pod žebry, její zesílení při palpaci žeber, pohyb, kašel, hluboký nádech, tedy v situacích, kdy dochází k určitému posunu žeber. původ bolesti. Někdy dochází k rozporu mezi intenzitou bolesti a povahou (sílou) poranění. V podobné případy je třeba mít na paměti, že při sebemenším zranění může být odhalena skrytá patologie kostní tkáněžebra, například s jejich metastatickým postižením, mnohočetným myelomem. Radiografie žeber, páteře, plochých kostí lebky, pánve pomáhá rozpoznat povahu kostní patologie.

Akutní bolest podél mezižeberních nervů v hrudníku je charakteristický pro pásový opar. Bolest je často tak silná, že zbavuje pacienta spánku, neuleví se opakovaným podáním analginu a poněkud ustoupí až po injekci narkotických analgetik. Bolest se objevuje dříve, než se objeví typická kožní vyrážka pásového oparu, což ztěžuje diagnostiku.

Hormonální, neurologické a jiné příčiny bolesti na hrudi

Bolest v oblasti srdce bolavého, bodavého charakteru je častou stížností pacientů s neurózou. Bolest u neuróz téměř nikdy nemá jasnou paroxysmální, není spojena s fyzickou aktivitou, nachází se v oblasti srdečního hrotu. Bolesti se objevují postupně, trvají hodiny, někdy i dny, přičemž si zachovávají monotónní charakter a nijak výrazně neovlivňují celkový stav nemocný. Často je pozornost věnována neobvyklé rozmanitosti stížností pacienta, přílišné barvitosti jeho popisu bolesti.

Pečlivé dotazování neodhalí žádný vztah mezi vznikem nebo nárůstem bolesti a fyzickou aktivitou (někdy se však bolest objevuje po fyzické aktivitě nebo na pozadí emočního stresu). Navíc často fyzická práce, sportovní aktivity vést k úlevě od bolesti. Bolest v oblasti srdce nebrání pacientům s neurózou usnout - což je situace, která je v případě záchvatu anginy pectoris nemožná.

Účinek nitrátů je u těchto pacientů ve většině případů nezřetelný, někdy pacienti zaznamenávají ústup bolesti 20 až 30 minut po užití nitroglycerinu. Útok lze zastavit užíváním validolu a sedativa. Kurzová léčba beta-blokátory a psychofarmaky obvykle vede ke zlepšení pohody pacientů a zastavení záchvatů bolesti.

U dyshormonální myokardiální dystrofie (klimakterická kardiopatie) pacienti popisují kardialgii jako pocit tíhy, sevření, řezání, pálení, piercingu, bodavé bolesti vlevo od hrudní kosti, v oblasti hrotu srdce nebo levé bradavky s možným ozářením na levou paži, lopatku. Bolest může být krátkodobá, ale častěji trvá hodiny, dny, měsíce, periodicky se zesiluje (zejména v noci, stejně jako na jaře a na podzim), není spojena s fyzickou aktivitou, v klidu neklesá a je není jednoznačně zastaven dusičnany.

Podezření na dyshormonální dystrofii myokardu lze u pacienta odpovídajícího věku (45-55 let) s kombinací kardialgie s návaly horka (náhlý pocit horka v horní polovině těla, kůže obličeje a krku s následným hyperémie a pocení), vegetativní krize, často duševní poruchy (obvykle deprese). Charakteristickými změnami na EKG, často zaměňovanými za známku ischemie myokardu, je negativní T vlna ve svodech V 1 - V 4. Medikamentózní terapie zahrnuje beta-blokátory, v případě potřeby - psychofarmaka (neuroleptika, antidepresiva).

Bolest na hrudi v důsledku nadměrné konzumace alkoholu

S toxickou myokardiální dystrofií (alkoholická kardiomyopatie)

tahání, bolení, bodavá bolest lokalizované v oblasti bradavky, apexu srdce,
někdy zachycuje celou prekordiální oblast;
nesouvisející s fyzickou aktivitou
objevuje se postupně, postupně;
trvá hodiny a dny, nezastaví ho nitroglycerin.
Bolest se často kombinuje s pocitem nedostatku vzduchu (nespokojenost s inspirací), bušením srdce, studenými končetinami.

Na raná stadia onemocnění, ke správné diagnóze napomáhá spojení výskytu kardialgie s alkoholickou kurtózou, která se odhalí při pečlivém dotazování - bolest se objevuje druhý den nebo několik dní po abúzu alkoholu, při odchodu pacienta z flámu.

charakteristický vzhled pacient s bolestí na hrudi v důsledku alkoholismu

hyperémie obličeje,
silný třes rukou.
Více pozdní fáze nemoci at objektivní výzkum existují známky zvětšení levé a pravé části srdce,
poruchy rytmu a příznaky srdečního selhání.

Na EKG - přetížení pravé a levé části srdce, charakteristické změny v konečné části komorového komplexu ve formě deprese ST segmentu, výskyt patologicky vysokého, dvoufázového, izoelektrického, negativního Vlna T. Rychlá - do 5 - 7 dnů - obnovení normálního EKG obrazce při absenci charakteristické kliniky anginy pectoris umožňuje zpravidla vyloučit ischemickou chorobu srdeční, proto je často nutná hospitalizace a pozorování na kardiologickém oddělení pro stanovení přesné diagnózy. Další metody K diferenciální diagnóze mohou být také nutné studie - denní EKG-^T-monitoring, cyklistická ergometrie, echokardiografie.

Symptom, jako je bolest v hrudní kosti, člověka zpravidla zaskočí a první věc, která ho napadne, je myšlenka na srdeční problémy a opodstatněný strach. Někdy opravdu varovná cedule vyžadující přivolání sanitky. Nenaléhavé případy vyžadují samostatné návštěvy lékaře. Kromě toho existuje řada onemocnění, která nesouvisejí se srdečním svalem, ale vyvolávají bolest na hrudi. Znát tyto nuance znamená umět se včas postarat o své zdraví.

Hlavní příčiny bolesti ve středu hrudní kosti

Kompresivní (tlak, pálení) je častým příznakem ischemické choroby srdeční (angina pectoris). Někdy se šíří do levé poloviny hrudníku, levé paže (lopatka, hypochondrium, záda). Obvykle se vyskytuje při fyzické námaze, stresu, méně často v klidu. Záchvat trvá až 10-15 minut, odstraňuje se nitroglycerinem.

Akutní, ostrá, intenzivní bolest ve středu hrudníku nebo vlevo, doprovázená studeným potem, dušením, nevolností, intenzivním strachem ze smrti - to je klinické znamení infarkt myokardu. Vyskytuje se spontánně, bez vazby na stres, i v noci ve snu, trvá déle než 15 minut, neodstraní se pomocí anginy pectoris. Infarkt vyžaduje naléhavou hospitalizaci.

Bolest v hrudní kosti je lokalizována uprostřed s onemocněními plic (pneumonie, bronchitida, tracheitida), gastrointestinálního traktu (žaludeční a dvanáctníkové vředy, gastritida, onemocnění jícnu), hrudní páteře (osteochondróza), periferního nervového systému (vegetovaskulární dystonie , interkostální neuralgie), s bráničním abscesem nebo onkologickými onemocněními orgánů v oblasti hrudníku.

Gastroezofageální refluxní choroba způsobuje neustálý pocit pálení uprostřed hrudníku a v krku (pálení žáhy). Pokud se bolest zvyšuje, když osoba leží, naznačuje to možnou brániční kýlu. Bolest v horní části hrudníku je pravděpodobné nemoci horních cest dýchacích.

Jaké onemocnění může způsobit bolest v hrudní kosti?

U výše uvedených onemocnění se bolestivost, obvykle lokalizovaná uprostřed hrudníku, někdy rozšiřuje až na levá strana tělo (méně často vpravo nebo vzadu). Diagnózu může stanovit pouze lékař, proto, s výjimkou případů nouzové hospitalizace, je nerozumné odkládat návštěvu specialisty. Je důležité sledovat a hlásit terapeutovi o doprovodné příznaky: dušnost, pocení, edém, vysoká horečka, kašel, povaha bolesti při cvičení / odpočinku, jídle, různé polohy těla.

Bolestivé bolesti za hrudní kostí vpravo

Perikarditida (zánět srdeční membrány) je zpravidla doprovázena konstantní mírnou (někdy rostoucí) bolestivá bolest, který znepokojuje v oblasti srdce a nad ním, někdy zasahuje do pravé poloviny hrudníku, jakož i do epigastrické oblasti a levé lopatky. Pokud člověk leží na zádech, bolest zesílí.

Další onemocnění s charakteristickým příznakem bolesti na pravé i levé straně hrudní kosti mohou být neurologické problémy. Zánět, absces, nádor pravé světlo doprovázené rozmanitými neustálá bolest(bolest, lisování, tupost, pálení), někdy s ozářením na zdravou stranu, žaludek, krk, rameno a zhoršené kašlem.

Lisování bolesti na levé straně

Kromě takových typických onemocnění myokardu, jako je srdeční infarkt a angina pectoris, se za srdeční onemocnění mohou maskovat problémy s jinými orgány. Takže problémy se slinivkou, lokalizované na levé straně břišní dutiny, mohou způsobit lisující tupou bolest v hrudní kosti vlevo. Další možnou příčinou je hiátová kýla. Bolestivá, lisující bolest na levé straně je příznakem vegetovaskulární dystonie, zánětu levé plíce nebo pleury.

Co znamená bolest při nádechu a výdechu?

Bolest v hrudní kosti při výdechu nebo nádechu přímo nesouvisí s myokardem, ale je známkou následujících onemocnění:

interkostální neuralgie (bolest je lokalizována častěji vlevo, nepohodlí zhoršení při pokusu o hluboký nádech nebo při kašli);
pneumotorax (kdy se vzduch hromadí mezi hrudní stěna a světlo, charakterizované bolestí vlevo, která se zvyšuje, když člověk zhluboka dýchá);
prekordiální syndrom ( silná bolest vyskytuje se neočekávaně při inhalaci, opakuje se několikrát denně, není spojena se stresem, nevyžaduje specifickou léčbu).

Bolest na hrudi při kašli

Pokud se při kašli objeví nebo zesílí příznak bolesti na hrudi, může to být příznak:

onemocnění pohrudnice vnitřní povrchy hrudní dutina);
poruchy pohyblivosti hrudní páteře a žeber;
interkostální neuralgie;
nachlazení dýchací cesty (tracheitida, bronchitida);
ledvinová kolika;
pneumotorax;
onkologie plic;
trauma hrudníku.

S osteochondrózou

Exacerbace osteochondrózy hrudní páteře je někdy mylně považována za patologii kardiovaskulárního systému, protože. doprovodná bolest v hrudní kosti je lokalizována zpravidla v oblasti srdce, někdy s ozářením do pravé poloviny, do zad nebo do strany. symptom bolesti se vyskytuje náhle, záchvatovitě nebo je charakterizován neintenzivním dlouhodobým průběhem. K posílení nepříjemných pocitů dochází při nádechu, výdechu (při záchvatu je obtížné dýchat), kašli, pohybu rukou a krku.

Podobnost příznaků s infarktem a angínou vede k tomu, že se pacienti neúspěšně snaží zmírnit svůj stav léky na tato onemocnění. Na nesprávné zacházení nebo jeho nepřítomnosti, jsou postiženy vnitřní orgány (slinivka, játra, střeva), není vyloučen výskyt poruch kardiovaskulárního systému, proto návštěvu lékaře neodkládejte.

Při jízdě

U mnoha onemocnění (angina pectoris, srdeční infarkt, myokarditida, pohrudnice, osteochondróza, poranění hrudní kosti, zlomenina žeber) se bolest v hrudní kosti zvyšuje s pohybem. Někdy je nepohodlí rušivé pouze při určitých pohybech, například při ohýbání, ostrých zatáčkách, zvedání závaží, tlaku na hrudní kost. Nezanedbávejte vyšetření, pokud bolest přešla, nebo se spolehněte na alternativní způsoby léčby, protože. tyto příznaky mohou být primární znamení vážný problém.

Bolest na hrudi vyžadující naléhavou léčbu

Pokud se prudká bolest objeví náhle a je doprovázena dušností, dušností, zastřeným vědomím, nevolností, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Nouzová hospitalizace je indikována u takových onemocnění, která mají vysoké procento úmrtí bez včasné pomoci, jako jsou:

infarkt myokardu;
plicní embolie;
spontánní ruptura jícnu;
disekující aneuryzma aorty;
ischemická choroba(angina pectoris);
spontánní pneumotorax.

Myokarditida

Tento zánět srdečního svalu je charakterizován různými (bodavými, bolestivými, tlakovými) bolestmi na hrudi vlevo a uprostřed, dušností, slabostí, arytmií. lidé s takovými klinické příznaky měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože některé typy myokarditidy mohou vyvolat závažnější onemocnění - dilatační kardiomyopatii a dokonce vést ke smrti.

revmatické onemocnění srdce

Pokud se neléčí revmatické poškození myokardu (revmatické srdeční onemocnění), pak 20-25 % případů končí vznikem srdečního onemocnění. Příznaky závisí na typu onemocnění, závažnosti a nejsou vždy výrazné. Následující příznaky mohou naznačovat možný rozvoj revmatického onemocnění srdce (zejména pokud se objevily 2-3 týdny po akutní infekci nosohltanu): bolest na hrudi (závažná nebo neintenzivní) v oblasti srdce, dušnost, tachykardie, otoky nohou, kašel při cvičení.

Video: Příčiny bolesti uprostřed

Pokud máte podezření na infarkt myokardu nebo jiné nebezpečné kardiovaskulární onemocnění u sebe nebo u někoho blízkého, je třeba co nejdříve zavolat záchranku. Co dalšího je důležité pamatovat na bolest na hrudi, jak předcházet takovým problémům a jak pomoci, pokud onemocnění již začalo, se dozvíte sledováním prezentovaného videa s doporučeními specialistů.

Oblíbené v kategorii: