Kontrastní tomografie mozku. Indikace pro diagnostiku. Způsobuje MRI bolest nebo nepohodlí?

Příprava na MRI pánevních orgánů (močový měchýř, prostaty, ženská pánev)

Užívání laxativ je žádoucí den předem (například Dufalac pro děti od 7 do 14 let - 15 ml, pro děti od 14 let a dospělé - 15-30 ml). Před použitím si přečtěte návod. Existují kontraindikace.

Ve výzkumu Měchýř doporučuje se průměrná plnost močového měchýře, aby bylo možné být během studie v klidném, nehybném stavu po dobu 30-40 minut.

Při zkoumání prostaty potřebujete mírné (střední) plnění močového měchýře, aby potřeba jeho vyprázdnění nevznikla cca 1 hodinu.

Při zkoumání ženská pánev(Pokud se MRI provádí podle plánu, doporučuje se naplánovat ji na 5-7 dní menstruační cyklus). Pro studii je plnění močového měchýře méně než průměrné. Měchýř by nemělo být prázdné a „přeplněné“.

S MRI orgány šourku přípravek je omezen na užívání přípravků No-Shpa 1 hodinu před studií (dospělí a děti starší 6 let - 80 mg). Před použitím si přečtěte návod. Existují kontraindikace.

Příprava na MRI retroperitoneálního prostoru

MRI vyšetření ledvin, nadledvin, retroperitoneálního prostoru se provádí nalačno bez další přípravy.

Pokud pacient pociťuje otoky střev, 1 hodinu před studií se doporučuje užívat Espumisan (dospělí a děti starší 6 let - 2 tobolky) a No-Shpa (dospělí a děti starší 6 let - 80 mg). Před použitím si přečtěte návod. Existují kontraindikace.

Příprava na MRI orgánů břišní dutina, játra, MR-cholangiografie

Lehká večeře den předem a lehká snídaně 4 hodiny před studiem. Nejezte zeleninu, ovoce, luštěniny, černý chléb a další potraviny, které přispívají ke zvýšené tvorbě plynů.

1 hodinu před studií užijte lék "No-Shpa" (dospělí a děti starší 6 let - 80 mg). Před použitím si přečtěte návod. Existují kontraindikace.

Pokud cítíte nafouklá střeva, vezměte "Espumizan" (dospělí a děti starší 6 let - 2 tobolky). Před použitím si přečtěte návod. Existují kontraindikace.

Kontrastní MRI skenování doplňuje nativní tomografii. Většina nádorů měkkých tkání mozku a míchy je vizualizována pomocí nekontrastní studie. Uvnitř patologického ložiska se sleduje akumulace kontrastní látky k posouzení struktury, velikosti novotvaru a k identifikaci metastatických ložisek.

Lze nádor vidět na MRI bez kontrastu?

Onkologové nevěří ve 100% specifičnost magnetické rezonance při odhalování zhoubných novotvarů. Pro kvalitativní diagnózu je zapotřebí kontrastní, což umožňuje vyhodnotit charakteristiky dalšího zaměření. Nádory mají své vlastní krevní cévy.

Studie bez kontrastu odhaluje další stín. Z radiologického hlediska je účinek vysvětlen jako "plus-tkáň". Pro plánování léčby pacienta není dostatek informací.

Vysvětlení, proč zavádějí kontrastní látka, upozorňujeme na důležitost dodatečných informací získaných po intravenózní podání přípravky gadolinia. Soli tohoto kovu vzácných zemin jsou paramagnety, které zlepšují viditelnost plavidel. Intenzita mikrocirkulace se liší v závislosti na typu útvaru.

Byly vyvinuty 3 metody kontrastu pro MRI:

1. Classic - konvenční intravenózní injekce s tomografií za 5-20 sekund (v závislosti na oblasti studie);
2. Bolus – sekvenční dávkování pomocí automatické stříkačky nebo kapátka;
3. Dynamický - synchronizace produkce tomogramů při maximálním nasycení studované oblasti kontrastem.

Ve většině případů MRI bez kontrastu ukáže nádor, protože existuje řada příznaků, které mohou spolehlivě identifikovat maligní nebo benigní formaci:

• Další objemová složka je znakem "plusové tkáně";
• Jasné hranice benigního zaměření kvůli přítomnosti kapsle. Zhoubné novotvary ztrácejí své jasné obrysy v důsledku infiltrativního růstu;
• Odtlačování zdravých tkání - "hromadný efekt";
• Změna intenzity MR signálu v důsledku rozdílů ve struktuře uzlu. Funkce jsou sledovány v režimech T1 a T2, kde jsou odhaleny tmavé a světlé oblasti;
• Perifokální edém u novotvarů se liší od zánětlivých zón svou jasnou závažností, zvýšeným hromadným účinkem.

Každé nádorové zaměření na nekontrastní tomogramu má své rysy. Například perifokální edém u neurinomu je mírně výrazný. U meningeomů je šířka edému asi 2 cm, u cholesteatomu je pozorována absence perifokální reakce.

Zkušený lékař radiodiagnostika odhalí novotvar po studii bez kontrastu správným výběrem několika faktorů:

1. Napětí magnetické pole;
2. Krok mezi plátky;
3. Použití dalších režimů (potlačení tuku, gradientní echo).

Předem zodpovíme otázku, zda je lepší diagnostikovat nádor s kontrastem nebo bez kontrastu při MRI skenování. Pouze komplexní vyšetření umožňuje získat úplné informace o patologickém uzlu. Zisk kontrastu - doplňková metoda, což zvyšuje informační obsah a přesnost diagnostiky.

Vysokopolní tomografie má vysoké rozlišení. Čím silnější je magnetické pole, tím jemnější detaily jsou na řezech vizualizovány. V praxi se pro vyhledávání rakoviny nepoužívá zařízení s výkonem menším než 1,5 Tesla.

Nádory na MRI bez kontrastu

Zesílený signál na T1, T2 vážených tomogramech tvoří nádory astrocytomu (protoplazmatické a fibrilární). Vzhledem k podobnosti signálu s mozkovou substancí je obtížné identifikovat pilocytární odrůdy s nekontrastem. Teprve když se při nativním vyšetření uvnitř útvaru ukládají vápenaté soli, lze mít podezření na nádor.

V mikroadenomech hypofýzy lze vysledovat hustší tkáň než hlavní látka mozku. Tyto novotvary není obtížné identifikovat kvůli specifickému umístění v oblasti tureckého sedla (anatomická stavba lebky).

Detekce kraniofaryngiomů vyžaduje praktické zkušenosti. Útvar na obrázku splývá s dření, ale v kontrastu má pestrý vzhled a malokomorovou strukturu.

Samostatnou otázkou je, zda subkutánní metastázy akumulují kontrast. Ložiska se nacházejí uvnitř tukové tkáně. Bezkontrastní zobrazení MR v režimech s potlačením tuku může detekovat zesílení signálu u lézí větších než 5 mm, ale injekce chelátů gadolinia detekuje metastatické léze s vysokou jistotou.

Doufáme, že tyto informace podrobně vysvětlí, proč je nutné provést kontrastní tomografii.

U novotvarů je nutné komplexní vyšetření. U některých nádorů je rozdíl mezi nekontrastní a kontrastní tomografií významný. Ne u všech útvarů nativní skenování detekuje „plus tkáň“.

Vlastnosti MRI diagnostiky roztroušené sklerózy s kontrastem a bez kontrastu

Destrukce pochvy nervového vlákna (demyelinizace) na počáteční fáze velikosti 1-5 mm nejsou detekovány během skenování bez kontrastu.

Roztroušená skleróza na MRI bez kontrastu - což ukazuje:

• Fúze ložisek mezi sebou vede k nárůstu demyelinizačních zón. Takové defekty lze sledovat na tomogramech;
• Paraventrikulární umístění plaků;
• Závažnost zánětlivého procesu.

K identifikaci „čerstvých“ plaků je nutné zvýšení kontrastu. Studie se provádí opakovaně, aby se vyhodnotila účinnost léčby.

Každý člověk, kterému byla někdy předepsána magnetická rezonance, čelil otázce, zda ji provést s kontrastem nebo bez něj. V první řadě vyvstává tato otázka, protože náklady na vyšetření s kontrastem jsou mnohem vyšší. Tomografie sama o sobě má poměrně vysokou diagnostickou schopnost, ale existují patologie, které raná stadia lze zjistit pouze zavedením kontrastní látky během výkonu. Dále rozdíl v postupu MRI bez kontrastu a s kontrastem.

Než se podíváme na rozdíl mezi vyšetřením MRI bez kontrastu a s kontrastem, pojďme definovat, jak řešení funguje. Bezprostředně před studií se injektuje do žíly a spolu s krví vstupuje do požadovaného orgánu. Kontrastní látka vstupuje do jeho buněk a mění jejich elektromagnetický potenciál, díky čemuž jsou při CT vyšetření viditelnější.

V žíle ohybu lokte může být lék podáván pomocí injekční stříkačky nebo kapátka. Nejčastěji se používá v průzkumech následující řešení: Dotarem, Gadovist a Magnevist. Potřebu jejich použití určuje pouze ošetřující lékař. Rozdíl mezi MRI bez kontrastu a s kontrastem je tedy ten, že v druhém případě je obraz jasnější a informativnější.

Hlavní kontraindikace

Postup MRI není vždy prováděn s kontrastem. Užívání látky, i když se vylučuje z těla ve stejné formě a vůbec nereaguje, má své vlastní kontraindikace:

• přecitlivělost na prvky roztoku;
• alergické reakce;
• těhotenství a kojení;
• období po transplantaci jater;
• selhání ledvin.

Další kontraindikace platí nejen pro použití kontrastní látky, ale i pro výkon MRI obecně. Vyšetření tedy nelze provést, pokud jsou v těle elektronické nebo kovové implantáty, ledviny nefungují dobře, pacient má nadváhu nebo klaustrofobie. V posledních dvou případech je však možné místo standardního tomografu použít otevřený tomograf.

Jak se připravit na diagnózu?

Není rozdíl v přípravě na magnetickou rezonanci s kontrastem a bez kontrastu. Jediná věc, které se musíte před studií zdržet, je jíst 2-3 hodiny. Po proceduře můžete jíst téměř okamžitě, pokud lékař neurčí jinak.

Nežádoucí reakce

Kontrastní látky podávané před MRI jsou pacienty obvykle dobře tolerovány a značně usnadňují interpretaci výsledků. Prošli více než jedním klinické hodnocení a bylo prokázáno, že jsou bezpečné. Ale každý organismus je jedinečný, takže in jednotlivé případy může stále nastat nežádoucí reakce. Tyto zahrnují bolest hlavy, závratě, nevolnost a zvracení. Bohužel je téměř nemožné je předem předvídat.

Někteří pacienti si také sami určují další nežádoucí účinky. Odborníci však dochází k závěru, že vznikají v důsledku dlouhého pobytu (od 30 minut do hodiny a půl) ve stacionárním stavu a dokonce i v omezeném prostoru.

Kdy je potřeba kontrastní látka?

V některých případech se studie bez kontrastu nikdy neprovádí. Se jedná o:

• onkologická onemocnění;
• roztroušená skleróza;
• cerebrovaskulární změny.

K určení povahy nádorové procesy kontrast se používá nejčastěji. Jde o to, že zhoubné nádory mají tendenci se samy hromadit velký počet kontrastní látka, která je při tomografii velmi dobře viditelná a velmi usnadňuje její dekódování. Můžete vidět rozdíl mezi MRI s kontrastem a bez kontrastu a při hledání metastáz. Ve druhém případě budou téměř neviditelné, zatímco kontrast je zvýrazní na obecném pozadí.

Zavedení kontrastu během MRI u roztroušené sklerózy umožňuje vidět existující a nové léze. Umožňuje vám je vidět i v kůře a podkorových vrstvách mozku, kde je konvenční tomografie nevidí. Pokud jde o cévy mozku, kontrastní látka pomáhá určit jejich zúžení, různé vývojové anomálie, patologie, aneuryzmata atd.

V kontaktu s

Můžete to udělat s kontrastem v Moskvě ve společnosti "". Záznam telefonicky 8-495-22-555-6-8.

MRI se ve většině případů provádí bez použití kontrastu, dávání komplexní informace o stavbě a stavu jakéhokoli orgánu nebo části těla.

MRI s kontrastem prováděny v kontroverzních a klinicky nejasných případech diagnózy, kdy cena diagnostické chyby může ohrozit život pacienta.

Kontrastní látka pro MRI je odlišná od kontrastních látek používaných pro resp. Jde o drahé léky vyráběné na bázi kovu vzácných zemin gadolinia (gadovist, omniscan, dotarem, magnevist aj.), které výrazně prodražují výzkum.

Intravenózní podání kontrastní látky, standardním způsobem: dávka kontrastní látky se vypočítá v závislosti na tělesné hmotnosti a aplikuje se do soupravy žilní katétr před zahájením zobrazování magnetickou rezonancí.

Existují typy MRI, jako je kontrastní MR artrografie (vyšetření kloubů) a kontrastní MR angiografie (vyšetření cév), při kterých se používá kontrastní látka, která setrvává ve zkoumaných anatomických strukturách a je injikována podle více složité schéma.
Pro výzkum gastrointestinální trakt používají se přípravky na bázi tukových emulzí (gastromark, abdoscan).

Hlavní indikace pro MRI s kontrastem

• Stav po odstranění vyhřezlé ploténky. Bez použití kontrastu je téměř nemožné odlišit recidivující herniaci ploténky od jizvy (epidurální fibróza).
• Podezření na adenom hypofýzy lokalizovaný na spodině mozku v sella turcica, pokud je jiné diagnostické metody nelze to najít. Vzhledem k tomu, že endokrinní nádor je cítit i při jeho mikroskopické velikosti, uchylují se k MRI s kontrastem. Použití kontrastu zvyšuje diagnostickou senzitivitu při velikosti útvaru menšího než 10 mm (mikroadenomy), které s jednoduchou MRI na pozadí vysoká úroveň prolaktin nemusí být stanoven. Ale ani MRI s kontrastem ne vždy odhalí mikroadenom.
• Stanovení aktivity roztroušené sklerózy. MRI bez kontrastu poskytuje představu o přítomnosti patologických ložisek v onemocnění, ale neposkytuje informace o jeho aktivitě. Kontrastní ohniska, vizualizovaná na obrázcích, hovoří ve prospěch aktivity roztroušené sklerózy, pomáhá určit taktiku léčby.
• Nádory mozku a míchy. V některých případech jednoduchá magnetická rezonance neposkytuje všechny informace o nemoci nezbytné pro stanovení taktiky léčby nebo vůbec neodhalí nádor. V tomto případě se používá MRI s kontrastem. To umožňuje přesněji odhalit strukturu vzdělávání, určit jeho hranice, což je důležité při plánování. chirurgický zákrok. A také v některých případech převzít jeho povahu (benigní nebo maligní).
• Diagnóza po operaci mozku. Po operaci je vždy obtížnější určit, zda nedošlo k recidivě nádoru, proto se uchýlí k použití kontrastu.
• Diagnostika metastáz v mozku popř mícha. Definice metastáz v mozku je obtížná kvůli jejich malé velikosti. MRI s kontrastem téměř zdvojnásobuje jejich detekci.