Močovod, močový měchýř a močová trubice. Anatomie urogenitálního systému, Ledviny, Močovody, Močový měchýř, Urethra (močová trubice), Prostata (předstojná žláza), Semenné váčky, Deferenční vývody, Varlata, Penis

Močový systém člověka představují ledviny, močovody, močová trubice a močový měchýř.

Hlavní funkce systému:

1. Izolace metabolických produktů;
2. Udržování rovnováhy voda-sůl v těle;
3. Hormonální funkce díky biologicky aktivním látkám syntetizovaným nadledvinami.

Je třeba poznamenat, že funkce alokace a udržování homeostázy jsou životně nutné.

Pupen

Ledvina je parenchymatický orgán ve tvaru fazole, skládající se z kortikálních a dřeňových vrstev. .

Zevnitř se cévy dostávají do ledvin ledvinovými vrátky (dolní dutá žíla a aorta). Močovody zase vycházejí z ledvin na stejném místě.

Venku je orgán pokrytý kapslemi z tukové a pojivové tkáně.

Strukturální a funkční jednotkou ledviny je nefron – soubor glomerulů a vylučovacích tubulů.

Obecně jsou ledviny orgánem, který hraje hlavní roli v procesu detoxikace organismu. Zbývající orgány močového systému plní pouze funkce akumulace a vylučování moči.

Močovod

Ureter je dutá trubice o délce až 32 cm a tloušťce lumenu až 12 mm. Rozměry močovodu jsou čistě individuální a závisí nejen na výšce člověka, jeho pleti, ale také na genetických faktorech. Takže s vývojovými anomáliemi se délka může výrazně lišit od uvedené.

Stěna močovodu má několik vrstev:

• Vnitřní (slizniční) - vystlaný vrstevnatým přechodným epitelem;
• Střední (svalová) - svalová vlákna jsou orientována různými směry;
• Vnější (adventiciální) se skládá z pojivové tkáně.
• Funkcí močovodu je odvádět moč z ledvin kontrakcí svalových vláken a udržovat normální urodynamiku.

M měchýř

Jedná se o dutý orgán, ve kterém se moč hromadí až do vymočení. Signálem pro močení je objem nahromaděné moči ve 200 ml. Kapacita močového měchýře je různá, ale v průměru je to 300-400 ml.

Močový měchýř má tělo, dno, vrchol a hrdlo. Jeho tvar se mění v závislosti na stupni naplnění.

Stěna je z vnější strany pokryta serózní membránou, následuje svalová (hladká svalová tkáň), uvnitř močového měchýře je vystlána sliznice tvořená přechodným epitelem. Kromě toho je přítomen žlázový epitel a lymfatické folikuly. Svalová tkáň není homogenní a obecně tvoří detruzor, který má blíže ke dnu zúžení – svěrač močového měchýře.

Močová trubice

Okamžitě z močového měchýře se moč pod působením svalových kontrakcí dostává do močové trubice. Dále se přes močovou trubici (svěrač) uvolňuje do okolí.

Močová trubice se stejně jako močovod skládá ze tří vrstev. Epitel sliznice se liší v závislosti na lokalizaci. V oblasti prostaty (u mužů) je sliznice močové trubice pokryta přechodným epitelem, dále - víceřadým prizmatickým a nakonec v oblasti hlavy - vrstevnatým dlaždicovým epitelem. Vně je kanál pokryt svalovou membránou a pojivovou tkání, sestávající z vláknitých a kolagenových vláken.

Nutno podotknout, že u žen je kratší než u mužů, proto jsou ženy náchylnější k zánětlivým onemocněním urogenitálního traktu.

Nabízím vám vizuální video "Struktura lidského močového systému"

Nemoci močového systému

Nemoci všech složek močového systému mohou být infekční nebo vrozené genetické. Během infekčního procesu se specifické struktury zanítí. Zánět jiných orgánů je zpravidla méně nebezpečný, ale vede k nepříjemným pocitům: křeče a bolest.

Genetická onemocnění jsou spojena s anomáliemi ve struktuře určitého orgánu, obvykle anatomického. V důsledku takových porušení je produkce a vylučování moči obtížné nebo nemožné.

Mohou za to i genetická onemocnění. V tomto případě může mít pacient místo dvou ledvin jednu, dvě nebo vůbec žádnou (takoví pacienti zpravidla umírají hned po narození). Močovod může chybět nebo se nemusí otevřít do močového měchýře. Také močová trubice podléhá vývojovým anomáliím.

Ženy jsou častěji než muži vystaveny riziku nákazy infekčním agens, protože jejich močová trubice je kratší. Infekční agens se tak může dostat do vyšších orgánů za kratší dobu a způsobit jejich zánět.

Močovod- párový orgán, tvaru trubice, 0,4-0,7 cm v průměru, 25-30 cm dlouhý.Břišní část močovodu začíná od pánve, pánevní část ústí do močového měchýře. Močovod perforuje stěnu močového měchýře šikmo.Struktura stěny močovodu. Stěna močovodu se skládá ze 3 membrán: vnitřní - slizniční, střední - svalová, vnější - adventiciální.

Měchýř(vesicaurinaria) - dutý svalový orgán, určený k hromadění moči a jejímu periodickému vylučování močovou trubicí. Tvar, velikost a poloha močového měchýře závisí na stupni jeho naplnění a také na stavu sousedních orgánů. Při absenci onemocnění může močový měchýř bezpečně pojmout 300 ml moči po dobu 2-5 hodin. Naplněná bublina má vejčitý tvar, její průměrná kapacita je 500-700 ml.

Rozlišujte horní část bubliny směrem nahoru a dopředu; dno vyčnívající dozadu a dolů; tělo - mezi vrcholem a dnem a krk - místo, kde močový měchýř přechází do močové trubice. Močový měchýř je fixován vazy a svaly.

Struktura stěny močového měchýře. Stěna močového měchýře se skládá ze sliznice, submukózy, svalové membrány, fasciálního (adventitia) a peritoneálního krytu. sliznicešedočervené, složené. V submukóze, reprezentované volnou, nezformovanou pojivovou tkání, jsou sítě krevních a lymfatických cév a také nervové sítě. Svalová membrána sestává ze 3 vrstev hladkých svalových vláken: vnější a vnitřní podélná, střední - kruhová. Serózní membrána(pobřišnice) částečně pokrývá močový měchýř.

Urethra (močová trubice) u mužů má délku asi 20 cm Kruhová vrstva svalů v počáteční části kanálu tvoří mimovolní vnitřní svěrač močové trubice. V membranózní části je libovolný svěrač zevního kanálu. Vnější otvor kanálu se nachází na hlavě penisu a tvoří zde malou expanzi - navicular fossa. Sliznice kanálu obsahuje velké množství malých slizničních žlázek.

ženská močová trubiceširší než samec, má zanedbatelnou délku, až 3-5 cm, a je přímou trubkou. Lumen kanálu má hvězdicový tvar, v místě průchodu urogenitální bránicí je močová trubice obklopena svalem - svěračem močové trubice. U zevního otvoru močové trubice jsou po jejích stranách krátké žlázové průchody, které se otevírají dírkami vně a po stranách močové trubice - parauretrální průchody.

Orgány genitourinárního systému zahrnují:
• Močová trubice,
• semenné váčky, semenné vývody,
• Varlata a penis (u mužů) a vulva (u žen).

Ze slova samotného močový» je zřejmé, že tento systém se skládá ze dvou složek: močové a sexuální. Spojení těchto dvou systémů do jednoho termínu ukazuje na úzký vztah mezi orgány těchto dvou systémů Hlavním orgánem močového systému je pupen, párový orgán umístěný retroperitoneálně v bederní oblasti. Moč vyloučená z ledvin vstupuje do ledvinových kalichů, ledvinové pánvičky a poté do močovod, která v pánvi ústí do měchýř.

Močová trubice začíná od močového měchýře, jehož stavba se u mužů a žen liší.Rozmnožovací soustava mužů zahrnuje varlata s přílohami, vas deferens, semenné váčky ejakulační vývody, prostaty a močová trubice. Zastoupeny jsou vnější genitálie mužů penis a šourek.

Do reprodukčního systému žen patří vaječníky s přívěsky, vejcovody, děloha, pochva, velké a malé stydké pysky, klitoris. Mezi malými stydkými pysky je předsíň pochvy, do které ústí zevní otvor močové trubice a pochva a také vývody Bartholinových žláz.

		S urologem je nutné nejprve určit taktiku léčby – v tomto případě je možná litotrypse rázovou vlnou na dálku (nejlépe u kamenů této velikosti). Neměli bychom zapomínat na terapii rozpouštěním kamenů s odpovídající charakteristikou kamene a bez komplikací (zhoršení pyelonefritidy, recidivující ledvinové koliky atd.)
	V dětství byla obřízka provedena ze zdravotních důvodů (fimóza), chtěl bych obnovit vzhled penisu?
		Je pro Vás nutná interní konzultace urologa. Provádějí se podobné operace.

• 1. Dřeňové a ledvinové pyramidy (Pyramides renales)
• 2. Eferentní glomerulární arteriola (Arteriola glomerularis efferens)
• 3. Renální tepna (Arteria renalis)
• 4. Renální žíla (Vena renalis)
• 5. Renální brána (Hilus renalis)
• 6. Renální pánvička (Pelvis renalis)
• 7. Močovod
• 8. Malý ledvinový kalíšek (Calices minores renales)
• 9. Vláknité pouzdro ledviny (Capsula fibrosa renalis)
• 10. Dolní pól ledviny (Extremitas inferior)
• 11. Horní pól ledviny (Extremitas superior)
• 12. Aferentní glomerulární arteriola (Arteriola glomerularis afferens)
• 13. Nefron
• 14. Renální sinus (Sinus renalis)
• 15. Velký ledvinový pohár (Calices majores renales)
• 16. Vrchol ledvinové pyramidy (Papillae renales)
• 17. Renální sloupec (Columna renalis)

Jedná se o párový orgán, který se nachází v tzv. retroperitoneálním prostoru. Svým tvarem ledviny připomínají fazole (nebo fazole). V průměru je velikost ledvin u dospělého 10 x 6 cm.

Nejsou umístěny v přísně podélném směru, ale svírají určitý úhel. Pravá ledvina, vzhledem k tomu, že se nachází pod největším orgánem člověka - játry - je obvykle umístěna o něco níže než levá. Ledviny jsou obklopeny tukovou tkání, která je spolu s okolními svaly a vazy drží na místě. To vysvětluje, proč se u hubených lidí, stejně jako při náhlém úbytku hmotnosti, může rozvinout onemocnění, jako je např nefroptóza – prolaps ledviny.

Skládá se ze dvou vrstev. Povrchové - kortikální a hlubší - mozkové. Rozříznutím ledviny na polovinu můžete vidět, že se jedná o systém tubulů. Funkcí těchto hadiček je shromažďovat moč a vést ji do pánve. Pánev je jakoby kombinovaným sběračem všech tubulů ledviny. Nachází se v tzv. branách ledvin, ve kterých je kromě pánve ještě tepna a žíla.

Základní jednotkou ledviny je nefron. Jedná se o takový glomerulus, který se skládá z nejkonečnějšího „miskovitého“ úseku tubulu, do kterého ústí kapiláry. Tyto kapiláry přivádějí krev do glomerulu. Díky membránovým vlastnostem stěn kapiláry se do glomerulu dostává z krve plazma - tedy tekutá část krve bez erytrocytů, leukocytů atd. Normálně by některé krevní složky neměly procházet glomerulární membránou: jsou to leukocyty, erytrocyty, stejně jako bílkoviny a cukr. Ale s určitou patologií ledvin a dalších orgánů jsou tyto krevní složky filtrovány přes glomerulární membránu a vstupují do moči.

Hlavní funkce ledvin Jedná se o „filtraci“ krve. Ledviny jsou hlavním orgánem, který čistí krev od všech toxinů a metabolických produktů. Při jejich onemocnění je tato filtrační funkce narušena, což se projevuje hromaděním produktů látkové výměny v krvi. Stojí za zmínku, že mnoho léků se vylučuje ledvinami, a to jak v čisté, tak v modifikované formě.

Hlavní typy patologie ledvin jsou:

Glomerulární patologie: glomerulonefritida.

Zánět složek ledvin: pyelonefritida, pyelitida atd.

Anomálie ve vývoji ledvin: zdvojení, nevyvinutí atd.

Nádory: rakovina ledvin.

představují pokračování pánví dolů a jsou trubicí o délce asi 30 cm.Lumen močovodu je 5 - 6 mm. Tato šířka ale není konstantní a lumen močovodu se na třech místech zužuje – tzv. fyziologické zúžení. Význam těchto zúžení spočívá v tom, že v nich mohou uvíznout drobné ledvinové kameny.

Močovody ústí do močového měchýře Hlavní funkcí močovodů je odvádět moč z ledvin do močového měchýře. Vedení moči se provádí v důsledku nedobrovolných peristaltických (rytmických vlnovitých) kontrakcí svalové membrány stěn močovodů. Každých 15 - 20 sekund se moč střídavě z močovodů po částech dostává do dutiny močového měchýře. Každý ureter má mechanismy, které zabraňují zpětnému refluxu (refluxu) moči z dutiny močového měchýře se zvýšením intravezikálního tlaku (včetně kontrakce močového měchýře při močení).

Reflux moči může narušovat funkci močovodu a ledvin. Každý ureter má 3 fyziologické konstrikce umístěné: (1) v místě původu z ledvinné pánvičky; (2) na hranici jejich střední a dolní třetiny v průsečíku s ilickými cévami; (3) v místě průchodu ve stěně močového měchýře. Přítomnost zúžení močovodů je důležitá u urolitiázy, kdy kámen (močový kámen) vypadlý z ledviny do močovodu se může zdržovat v místě zúžení, narušovat odtok moči močovodem a způsobit ledvinovou koliku (paroxysmální bolest v dolní části zad a odpovídající polovině břicha).

Nejčastější onemocnění močovodu c jsou: ureterální kameny, ureterální striktury (patologické zúžení lumen), vezikoureterální reflux, ureterokéla (cystická dilatace intravezikální části ureteru). Nádory močovodu jsou vzácné.

je vak, jehož stěnu tvoří speciální svalová tkáň. Uvnitř tohoto vaku je pokryta sliznicí. Močovody ústí do močovodu (na obě strany). Průměrná kapacita močového měchýře je od 300 do 500 a někdy 600 ml. Jsou popsány případy, kdy se při různých onemocněních nahromadilo v močovém měchýři až 10 litrů moči (ale to je samozřejmě vzácné).

Základní patologie močového měchýře jsou: záněty jeho sliznice - cystitida, močové kameny, ale i nádorová onemocnění (například rakovina močového měchýře nebo papilom). Kromě toho mohou existovat anomálie ve vývoji močového měchýře. Mezi anomálie močového měchýře patří: exstrofie močového měchýře, anomálie močového měchýře, ageneze (nevyvinutí), zdvojení močového měchýře, divertikl (vačkovitý výběžek) močového měchýře, vrozená kontraktura (zúžení) hrdla močového měchýře (Marionova choroba).

Močová trubice je hadička, která se používá k odstranění moči z močového měchýře. Močová trubice u mužů a žen je odlišná: u mužů je dlouhá a úzká (20-40 cm dlouhá, asi 8 mm široká), zatímco u žen je krátká a široká (3-4 cm dlouhá, 1-1,5 cm široká) . Tyto strukturální rysy močové trubice u žen jsou hlavním důvodem, proč se u nich často rozvíjí zánětlivá onemocnění močového měchýře - cystitida, protože infekce snadno proniká do močového měchýře krátkou ženskou močovou trubicí. V zásadě se stěna močové trubice, stejně jako močovodu, skládá z několika membrán. V jeho tloušťce je svalová membrána a lumen močové trubice je pokryt sliznicí. Zánět této membrány - uretritida - vzniká v důsledku infekce, banální i specifické (kapavka, chlamydie, trichomoniáza atd.).

Prostata- to je "druhé" srdce muže. Tento výraz už asi slyšel každý. Důvodem tak úzkostlivého přístupu k tomuto orgánu je, že prostata se účastní mnoha procesů: tvorba normálních spermií, sexuální funkce atd. Prostata se nachází přímo pod močovým měchýřem na jejím hrdle a svou tloušťkou pokrývá močovou trubici. . Prostata je žlázový orgán, to znamená, že většinu její tkáně tvoří žlázová tkáň. Tvarem a velikostí prostata připomíná kaštan.

Hlavní funkce prostaty je tvorba speciální čiré tekutiny - prostatické šťávy, která tvoří asi 10 - 30 % objemu spermií. Druhá část spermií je tvořena tekutinou, která je produkována semennými váčky. Prostatická šťáva má zásaditou reakci, která je nezbytná k neutralizaci kyselé reakce poševního prostředí a tím k zajištění pohyblivosti spermií.

Jak již bylo řečeno, prostata kryje svou tloušťkou počáteční úsek močové trubice. Jedná se o tzv. prostatickou močovou trubici. Do ní ústí dva vývody prostaty. Všimněte si, že do těchto otvorů ústí jak kanálky prostaty, tak kanálky semenných váčků. Takové uspořádání prostaty svou tloušťkou pokrývající mužskou uretru hraje důležitou roli v projevech takového onemocnění, jako je adenom prostaty. S adenomem, jak pravděpodobně víte, když dojde k nezhoubnému růstu tkáně prostaty. To vede ke stlačení močové trubice a potížím s močením. Kromě toho další typy patologie, které jsou charakteristické pro prostatu, jsou její zánět - prostatitida a maligní nádor - rakovina prostaty.

jsou jakési svinuté váčky podél posterolaterálního povrchu prostaty. Hlavní funkcí semenných váčků je zásobárna semenné tekutiny. V semenných váčcích prochází semenná tekutina také určitými změnami, aby se stala plnohodnotnou spermií. Během aktu ejakulace je semenná tekutina vytlačena ze semenných váčků přes vývody do močové trubice a mísí se se šťávou prostaty. (2) v akumulaci složek semenné tekutiny až do okamžiku ejakulace (obvykle nejsou žádné spermie ze semenných váčků a hlavní schránkou spermií jsou ampule chámovodu); (3) na účasti na mechanismu ejakulace (v době ejakulace se obsah semenných váčků a chámovodů dostává přes ejakulační vývody do močové trubice, kde se mísí se sekretem prostaty a je vylučován). Patologie semenných váčků (obvykle zánět - vesikulitida) může vést ke zhoršení kvality spermií a neplodnosti.

jsou tenké trubičky, které vybíhají z varlat a ústí do semenných váčků. Jejich prostřednictvím se semenná tekutina z varlat dostává do semenných váčků.Na základě topografických znaků chámovodu se v ní rozlišují 4 části. Počáteční, nejkratší část, která se nachází za varletem, mediálně k jeho přívěsku, se nazývá část varlete.

Další část, stoupající vertikálně nahoru, prochází jako součást semenného provazce mediálně z jeho cév a dosahuje povrchového tříselného prstence - to je část provazce. pak vas deferens vstupuje do tříselného kanálu, kde se nachází jeho inguinální část. Po opuštění inguinálního kanálu hlubokým inguinálním prstencem je vas deferens nasměrován podél boční stěny malé pánve dolů a dozadu, aby se spojil s vylučovacím kanálkem semenného váčku. Tato zápletka vas deferens tzv. pánevní oblast. V pánevní dutině je kanálek ​​umístěn pod peritoneem (retroperitoneálně).

Na své cestě obchází z laterální strany kmen arteria epigastrica inferior, kříží se s arteria iliaca externa a v. iliaca, proniká mezi močový měchýř a konečník, protíná močovod, dostává se na dno močového měchýře a přibližuje se k základně močového měchýře. prostata, vedle stejného vývodu na opačné straně. Tento koncový úsek chámovodu je dilatovaný, vřetenovitého tvaru a tvoří ampulku chámovodu. délka ampulky je 3-4 cm, její největší příčný rozměr dosahuje 1 cm. Stěna chámovodu se skládá ze slizničních, svalových a adventivních membrán. Sliznice tvoří 3 - 5 podélných záhybů. V oblasti ampule chámovodu má sliznice bobkovité výběžky - divertikly ampule. Mimo sliznici je svalová membrána.

Ten se skládá z průměrně kruhových, vnitřních a vnějších podélných vrstev nepruhovaných (hladkých svalových) buněk. Svalnatý plášť dodává stěně chámovodu téměř chrupavčitou hustotu. V ampule chámovodu jsou svalové vrstvy méně výrazné. Vně je stěna chámovodu představována adventiciální membránou, která bez ostrých hranic přechází do pojivové tkáně obklopující vývod.

jsou párovým orgánem. Jsou umístěny v šourku. Varlata jsou „továrna“ na tvorbu spermií. Kromě toho jsou varlata hlavním orgánem, ve kterém se tvoří hlavní mužský pohlavní hormon testosteron. Je třeba poznamenat takovou zajímavou skutečnost, že obvykle je levé varle umístěno o něco níže než pravé.

Jak již bylo uvedeno, hlavní funkcí varlat je produkce spermií. Spermie jsou v nich produkovány speciálními buňkami - Sertolliho buňkami. Kromě těchto buněk jsou ve varlatech ještě Leydigovy buňky, které produkují testosteron.

Každé varle se skládá z lalůčků vyplněných stočenými semenotvornými kanálky. Na vrcholu každého varlete je přívěsek, který přechází do chámovodu. Funkce varlete jsou pod kontrolou přední hypofýzy. Za zmínku stojí skutečnost, že takové uspořádání varlat - hlavních pohlavních orgánů z hlediska reprodukce - je spojeno se zvláštním teplotním režimem, který je nezbytný pro zrání spermií v nich.

Kromě toho je každé varle ve své polovině šourku pokryto membránami. Někdy, v případě akumulace mezi listy nejhlubšího pláště varlete - viscerální - dochází k kapání (hydrokéla).

Mezi hlavní onemocnění varlat lze zaznamenat jejich zánět - orchitidu, stejně jako nádorová onemocnění.

Struktura penisu:

1 - vnější otevření močové trubice; 2 - frenulum předkožky; 3 - hlava penisu; 4 - předkožka; 5 - tělo penisu; 6 - povrchová fascie penisu; 7 - hluboká fascie penisu; 8 - houbovité tělo; 9 - noha penisu; 10 - urogenitální diafragma; 11 - bulb penisu; 12 - stydká kost.

mužský penis slouží k pohlavnímu styku a umožňuje oplodnění a také v tloušťce jeho houbovitého těla prochází močová trubice, kterou může být vylučována moč nebo spermie. má složitou strukturu. V horní části jsou dvě kavernózní těla a pod nimi houbovité tělo. Kavernózní tělesa jsou pokryta proteinovou membránou pojivové tkáně.

Cavernózní tělesa dostala své jméno pro svou zvláštní buněčnou strukturu, která vypadá jako jeskyně. Taková struktura je nezbytná pro zajištění erekce a pohlavního styku. Studie ukazují, že k erekci dochází v důsledku expanze tepen, které přivádějí krev do penisu, křeče žil, kterými tato krev odchází z penisu, a relaxace buněk kavernózních těl penisu. Tepny, žíly a buňky kavernózních těles se skládají z hladkých svalů. Na tyto svaly působí tzv. neurotransmitery – látky, které se uvolňují při stimulaci nervů, které řídí proces erekce.

Tyto látky po vhodné sexuální stimulaci vedou k relaxaci (relaxaci) hladkých svalů kavernózních těles penisu, expanzi jejich tepenných buněk, což se projevuje mohutným zvýšením průtoku krve do penisu. Buňky se pak naplní krví, expandují a stlačují žíly, které normálně odvádějí krev.

Močový systém člověka je orgán, kde se filtruje krev, odvádí odpad z těla a produkují se určité hormony a enzymy. Jaká je struktura, schéma, rysy močového systému se studuje ve škole v hodinách anatomie, podrobněji - na lékařské fakultě.

Hlavní funkce

Močový systém zahrnuje takové orgány močového systému, jako jsou:

• močovody;
• močová trubice.

Struktura lidského močového systému jsou orgány, které produkují, hromadí a vylučují moč. Ledviny a močovody jsou součástí horních močových cest (UUT), zatímco močový měchýř a močová trubice jsou spodní části močového systému.

Každý z těchto orgánů má své vlastní úkoly. Ledviny filtrují krev, čistí ji od škodlivých látek a produkují moč. Močový systém, který zahrnuje močovody, močový měchýř a močovou trubici, tvoří močové cesty, které fungují jako odpadní systém. Močové cesty odvádějí moč z ledvin, hromadí ji a následně odvádějí při močení.

Stavba a funkce močového systému jsou zaměřeny na účinnou filtraci krve a odstraňování odpadních látek z ní. Kromě toho močový systém a kůže, stejně jako plíce a vnitřní orgány udržují homeostázu vody, iontů, zásad a kyselin, krevního tlaku, vápníku a červených krvinek. Udržování homeostázy je pro močový systém zásadní.

Vývoj močového ústrojí z hlediska anatomie je nerozlučně spjat s reprodukčním systémem. To je důvod, proč je lidský močový systém často označován jako genitourinární systém.

Anatomie močového systému

Struktura močového traktu začíná ledvinami. Toto je název párového orgánu ve tvaru fazole umístěného v zadní části břišní dutiny. Úkolem ledvin je filtrovat odpad, přebytečné ionty a chemikálie v procesu tvorby moči.

Levá ledvina je o něco výše než pravá, protože játra na pravé straně zabírají více místa. Ledviny jsou umístěny za pobřišnicí a dotýkají se svalů zad. Jsou obklopeny vrstvou tukové tkáně, která je drží na místě a chrání je před zraněním.

Močovody jsou dvě trubice dlouhé 25-30 cm, kterými proudí moč z ledvin do močového měchýře. Jdou po pravé a levé straně po hřebeni. Pod vlivem gravitace a peristaltiky hladkých svalů stěn močovodů se moč pohybuje směrem k močovému měchýři. Na konci se močovody odchylují od vertikální linie a otáčejí se dopředu směrem k močovému měchýři. V místě vstupu do něj jsou utěsněny ventily, které brání zpětnému toku moči do ledvin.

Močový měchýř je dutý orgán, který slouží jako dočasný zásobník moči. Nachází se podél střední linie těla na spodním konci pánevní dutiny. V procesu močení moč pomalu proudí do močového měchýře přes močovody. Při plnění močového měchýře se jeho stěny natahují (jsou schopny pojmout 600 až 800 mm moči).

Močová trubice je trubice, kterou moč opouští močový měchýř. Tento proces je řízen vnitřním a zevním svěračem močové trubice. V této fázi je ženský močový systém odlišný. Vnitřní svěrač u mužů je tvořen hladkým svalstvem, zatímco ženský močový systém nikoli. Proto se mimovolně otevírá, když močový měchýř dosáhne určitého stupně distenze.

Otevření vnitřního svěrače močové trubice pociťuje jako touha vyprázdnit močový měchýř. Zevní uretrální svěrač se skládá z kosterních svalů a má stejnou stavbu u mužů i žen a je libovolně řízen. Člověk ji s úsilím vůle otevírá a zároveň probíhá proces pomočování. Pokud je to žádoucí, během tohoto procesu může člověk dobrovolně uzavřít tento svěrač. Poté se močení zastaví.

Jak funguje filtrování

Jedním z hlavních úkolů močového systému je filtrace krve. Každá ledvina obsahuje milion nefronů. Toto je název funkční jednotky, kde se filtruje krev a produkuje moč. Arterioly v ledvinách dodávají krev do struktur tvořených kapilárami, které jsou obklopeny pouzdry. Říká se jim ledvinové glomeruly.

Když krev protéká glomeruly, většina plazmy prochází kapilárami do pouzdra. Po filtraci kapalná část krve z kapsle protéká řadou trubic, které jsou umístěny v blízkosti filtračních buněk a jsou obklopeny kapilárami. Tyto buňky selektivně absorbují vodu a látky z filtrované tekutiny a vracejí je zpět do kapilár.

Současně s tímto procesem jsou odpadní produkty metabolismu přítomné v krvi vylučovány do filtrované části krve, která se na konci tohoto procesu mění v moč, která obsahuje pouze vodu, odpadní produkty metabolismu a přebytečné ionty. Současně se krev, která opouští kapiláry, vstřebává zpět do oběhového systému spolu s živinami, vodou, ionty, které jsou nezbytné pro fungování těla.

Hromadění a vylučování odpadních látek metabolismu

Krina produkovaná ledvinami putuje močovodem do močového měchýře, kde se shromažďuje, dokud není tělo připraveno se vyprázdnit. Když objem tekutiny vyplňující močový měchýř dosáhne 150-400 mm, jeho stěny se začnou natahovat a receptory, které na toto natažení reagují, vysílají signály do mozku a míchy.

Odtud přichází signál zaměřený na uvolnění vnitřního svěrače močové trubice a také pocit potřeby vyprázdnit močový měchýř. Proces močení lze oddálit silou vůle, dokud se močový měchýř nenafoukne na maximální velikost. V tomto případě, jak se natahuje, počet nervových signálů se zvýší, což povede k většímu nepohodlí a silné touze po močení.

Proces močení je uvolňování moči z močového měchýře přes močovou trubici. V tomto případě je moč vylučována mimo tělo.

Močení začíná, když se uvolní svaly uretrálních svěračů a moč vytéká otvorem. Současně s uvolněním svěračů se začnou stahovat hladké svaly stěn močového měchýře, aby vytlačily moč ven.

Vlastnosti homeostázy

Fyziologie močového systému ukazuje, že ledviny udržují homeostázu prostřednictvím několika mechanismů. Přitom kontrolují uvolňování různých chemických látek v těle.

Ledviny mohou kontrolovat vylučování draslíku, sodíku, vápníku, hořčíku, fosfátu a chloridových iontů do moči. Pokud hladina těchto iontů překročí normální koncentraci, mohou ledviny zvýšit jejich vylučování z těla, aby udržely normální hladinu elektrolytů v krvi. Naopak ledviny mohou tyto ionty uchovávat, pokud jsou jejich hladiny v krvi pod normální hodnotou. Zároveň se při filtraci krve tyto ionty zpětně vstřebávají do plazmy.

Ledviny se také starají o to, aby hladiny vodíkových iontů (H+) a hydrogenuhličitanových iontů (HCO3-) byly v rovnováze. Vodíkové ionty (H+) vznikají jako přirozený vedlejší produkt metabolismu bílkovin ve stravě, které se v průběhu času hromadí v krvi. Ledviny posílají přebytečné vodíkové ionty do moči, aby byly odstraněny z těla. Kromě toho si ledviny rezervují bikarbonátové (HCO3-) ionty pro případ, že by byly potřeba ke kompenzaci kladných vodíkových iontů.

Izotonické tekutiny jsou nezbytné pro růst a vývoj tělesných buněk k udržení rovnováhy elektrolytů. Ledviny udržují osmotickou rovnováhu řízením množství vody, která je filtrována a vyloučena z těla močí. Pokud člověk spotřebuje velké množství vody, ledviny zastaví proces zpětného vstřebávání vody. V tomto případě se přebytečná voda vylučuje močí.

Pokud jsou tkáně těla dehydratované, ledviny se snaží během filtrace co nejvíce vrátit do krve. Kvůli tomu je moč velmi koncentrovaná, s velkým množstvím iontů a odpadních produktů metabolismu. Změny ve vylučování vody jsou řízeny antidiuretickým hormonem, který je produkován v hypotalamu a přední hypofýze k zadržování vody v těle, když je jí nedostatek.

Ledviny také sledují hladinu krevního tlaku, který je nezbytný pro udržení homeostázy. Když stoupá, ledviny ji snižují, čímž se snižuje množství krve v oběhovém systému. Mohou také snížit objem krve snížením reabsorpce vody do krve a produkcí vodnaté, zředěné moči. Pokud se krevní tlak příliš sníží, ledviny produkují enzym renin, který stahuje krevní cévy a produkuje koncentrovanou moč. V tomto případě zůstává ve složení krve více vody.

Produkce hormonů

Ledviny produkují a interagují s několika hormony, které řídí různé tělesné systémy. Jedním z nich je kalcitriol. Je to aktivní forma vitaminu D v lidském těle. Je produkován ledvinami z prekurzorových molekul, které se vyskytují v kůži po vystavení ultrafialovému záření ze slunečního záření.

Kalcitriol působí ve spojení s parathormonem na zvýšení množství iontů vápníku v krvi. Když jejich hladina klesne pod prahovou úroveň, příštítná tělíska začnou produkovat parathormon, který stimuluje ledviny k produkci kalcitriolu. Působení kalcitriolu se projevuje tak, že tenké střevo absorbuje vápník z potravy a přenáší jej do oběhového systému. Tento hormon navíc stimuluje osteoklasty v kostních tkáních kosterního systému, aby rozložily kostní matrici, která uvolňuje ionty vápníku do krve.

Dalším hormonem produkovaným ledvinami je erytropoetin. Tělo ho potřebuje ke stimulaci tvorby červených krvinek, které jsou zodpovědné za transport kyslíku do tkání. Ledviny zároveň sledují stav krve protékající jejich kapilárami, včetně schopnosti červených krvinek přenášet kyslík.

Pokud se rozvine hypoxie, to znamená, že obsah kyslíku v krvi klesne pod normu, epiteliální vrstva kapilár začne produkovat erytropoetin a vrhne ho do krve. Prostřednictvím oběhového systému se tento hormon dostává do červené kostní dřeně, kde stimuluje rychlost tvorby červených krvinek. Díky tomu hypoxický stav končí.

Další látka, renin, není hormon v pravém slova smyslu. Jedná se o enzym, který produkují ledviny ke zvýšení objemu krve a tlaku. K tomu obvykle dochází jako reakce na pokles krevního tlaku pod určitou úroveň, ztrátu krve nebo dehydrataci organismu, například při zvýšeném pocení kůže.

Význam diagnostiky

Je tedy zřejmé, že jakákoli porucha močového systému může vést k vážným problémům v těle. Patologie močového traktu jsou velmi odlišné. Některé mohou být asymptomatické, zatímco jiné mohou být doprovázeny různými příznaky, včetně bolesti břicha při močení a různých výtoků v moči.

Nejčastější příčinou patologie jsou infekce močového systému. Močový systém u dětí je v tomto ohledu obzvláště zranitelný. Anatomie a fyziologie močového systému u dětí dokazuje jeho náchylnost k onemocněním, která se zhoršuje nedostatečným rozvojem imunity. Přitom i u zdravého dítěte fungují ledviny mnohem hůř než u dospělého.

Aby se zabránilo rozvoji vážných následků, lékaři doporučují každých šest měsíců provést obecný test moči. To umožní včasnou detekci patologií v močovém systému a léčbu.

2pochku.ru

Práce buněk vede k tvorbě škodlivých látek, které tělo potřebuje odstranit. Tento problém se řeší absorpcí některých látek pro jejich opětovné použití a odstraněním jiných. Vylučování škodlivých produktů se provádí čtyřmi způsoby: během dýchání, potem, stolicí a pomocí močového systému. Poslední jmenovaný je vlastně vylučovací systém, skládající se ze složitého orgánu – ledvin, dále močovodů, močového měchýře a močové trubice.

Močový, neboli vylučovací systém filtruje krev a odvádí zplodiny látkové přeměny (metabolismus), tedy produkty vzniklé přeměnami, kterými prochází požitá potrava, než se přemění na stravitelné látky. Buňky tak dostávají potřebnou energii k plnění svých funkcí a škodlivé látky se krví dostávají do ledvin.

Orgány močového systému

ledviny- filtrují krev a tvoří moč z vody a škodlivých látek, která se vylučuje z těla močovým systémem.

Každá ledvina má následující části:

vnější schránka: pokrývá ledvinu, má bělavou barvu.

kůra: obvodová část, hladká, nažloutlá.

medulla: Vnitřek je načervenalé barvy. Skládá se z 10 nebo 12 pyramidových útvarů, Malpighiho pyramid, jejichž vrcholy nebo papily směřují dovnitř ledviny.

Pánev: část ledviny, která komunikuje s močovodem, je rezervoár, ve kterém jsou malé váčky - pánvičky, které shromažďují moč vycházející z papil.

nadledvinky: nejsou součástí ledvin, jsou to žlázy s vnitřní sekrecí, tedy žlázy, které produkují hormony jako kortizol (regulující hlavně metabolismus sacharidů, tuků a bílkovin) a adrenalin (regulující činnost srdce a rozšiřování a stahování cév).

Nephron je funkční jednotka ledviny (v každé ledvině jich je více než milion). V každém nefronu jsou četné krevní cévy, které se větvením mění v nejtenčí kapiláry. Každá kapilární síť obklopuje kulovité těleso o velikosti 0,1-0,2 mm, nazývané Malpighiho glomerulus, pokryté membránou nebo Shumlyansky-Bowmanovo pouzdro.

Krev vstupuje do pouzdra malou tepnou a rozchází se sítí krevních kapilár glomerulu. Přes nejtenčí stěny kapilár se krev zbavuje vody a škodlivých látek.

Čistá, filtrovaná krev se shromažďuje postupně většími žilami a proudí do renální žíly a odtud do dolní duté žíly. Voda a produkty rozpadu procházejí tenkou Shumlyansky-Bowmanovou kapslí a vstupují do kanálu vystupujícího z glomerulu - proximálního stočeného tubulu (zde: reabsorpce, reabsorpce glukózy, proteinů, kovových iontů), procházejí klikatou částí nebo Henleho smyčkou (primární moč prochází ) a pokračují v pohybu podél distálního stočeného tubulu (sekundární moč), který proudí do širšího kanálku - sběrného kanálku.

Sběrné kanálky se spojují do pyramid, tvoří bradavkové kanálky a odvádějí moč k okrajům papil; produkty k odstranění se shromažďují v ledvinové pánvičce, odkud sestupují močovodem do močového měchýře.

Ureters- kanály, které spojují ledviny s močovým měchýřem.

Tělo se zbavuje škodlivin systémem vylučovacích cest, neboli močových orgánů. Močovody, počáteční orgán močového systému, jsou dvě trubice dlouhé 25-30 cm spojující každou z ledvin s močovým měchýřem.

Jeho stěny se skládají ze dvou vrstev:

Slizniční vrstva: vystýlá jejich vnitřek.

Svalová vrstva: hladká svalová tkáň umožňuje kontrakci močovodu a pomocí peristaltických pohybů přesouvá moč do močového měchýře. Horní konec močovodu je pokračováním ledvinové pánvičky a dolní konec komunikuje s močovým měchýřem, kde se hromadí moč.

Měchýř- elastický svalový orgán, ve kterém se hromadí moč z ledvin.

Svalová tkáň, ze které se skládá, jí dodává elasticitu, která jí umožňuje pojmout velký objem moči, přibližně 300-350 cm3.

Močový měchýř má dva svaly zvané svěrače, které brání úniku moči, dokud není močový měchýř plný. Jeden z nich se nachází uvnitř močového měchýře, kolem otvoru močové trubice, a druhý se nachází v samotné močové trubici, 2 cm níže. Tento druhý neboli vnější svěrač můžeme libovolně stlačovat.

Expanze močového měchýře při naplnění způsobí stažení svalu a uvolnění vnitřního svěrače. Pokud dobrovolně uvolníte vnější konstriktor, moč začne proudit močovou trubicí.

Močová trubice(močová trubice) – kanál, kterým se z těla vylučuje moč nahromaděná v močovém měchýři.

♀— 3-4 cm, 1 svěrač

♂— močová trubice + semenotvorné tubuly, perstát kryje kanál shora, 2 svěrače

PATOLOGIE

Glamerulonefritida(zánět glomerulů ledvin)

Akutní (2-3 měsíce)

Subakutní (6 měsíců)

Chronický

• intrakapilární (uvnitř kapilár)

  mesengal

  extrakapilární (nikoli kapilárně-kapsle)

Infekce (komplikace po angíně, virová onemocnění, úrazy) -> část glomerulu-žebro -> porušení nebo zástava glomerulu -> porušení filtrační funkce -> část pánve a Henleyova klička nefungují -> nutné látky se vylučují sekundární močí

(léčba: umělá ledvina, hemodialýza (umělecká filtrace))

2) Pyelonefritida(ascendentní pyelonefritida) - zánět pánve a nefronu

flóra -> přes močovou trubici -> do močového měchýře- cystitida(3) (zánět močového měchýře) -> přes močovody -> do pánve - pyelitida(4) (zánět pánve) -> pylonefritida

zánět kapilár u Henleyovy kličky -> narušení kapilár -> zhoršená reabsorpce

nutné pro rozvoj Vezikoureterální reflux(5)

(podporuje šíření mikroorganismů z močového měchýře do ledvin. Porucha vzniká v místě, kde močovod vstupuje do močového měchýře. Normálně vstupuje do močového měchýře šikmo, v ostrém úhlu k povrchu sliznice, proto při kontrakci stěny močového měchýře během močení je ureterální otvor sevřen U pacientů s vezikoureterálním refluxem je terminální ureter krátký a orientovaný přibližně v 90° k povrchu sliznice, což má za následek, že se ureterální ústí při močení neuzavírá a tlaková moč proudí do močovodů z močového měchýře intrapelvický tlak, rozhodujícím faktorem pro vznik pyelonefritidy je však intraparenchymální reflux.Pro intraparenchymální reflux má primární význam změna konfigurace papil, jejichž hlavní počet se nachází na pólech ledvin, kde je pozorována výraznější léze.)

6) Chronická pyelonefritida

se vyvíjí na pozadí chronické selhání ledvin(7)

Nádory(většinou z glomerulárních epiteliálních buněk)

9) onemocnění ledvinových kamenů

porušení metabolismu voda-sůl

zánět

stáze moči

deskvamace epiteliálních buněk pánve

singl

násobek

karaloid

se stagnující močí -> ohýbání dělohy

endometritida - zánět endometria dělohy

myomy, fibromyomy> snížená elasticita

zánět nadvarlete

archites(zánět varlat)

studfiles.net

Anatomie, histologie, fyziologie

Každý člověk má dva močovody – pravý a levý. Tento tubulární orgán prochází v retroperitoneálním prostoru. Je to kanál, který vede z ledvinové pánvičky do močového měchýře. Prochází stěnou močového měchýře a ústí se otevírá do vnitřní dutiny. Délka potrubí je asi 30 centimetrů a průměr se pohybuje mezi 4-15 mm. Tento orgán není cítit přes břicho.

Ureter se skládá ze tří částí:

1. Intramurální – leží ve stěně močového měchýře.
2. Od malé pánve k močovému měchýři je oblast pánve.
3. Břišní – táhne se od pánve a končí u vstupu do malé pánve.

Močovody plní důležité funkce. Především odvádějí moč z ledvin do močového měchýře. Tento proces je spuštěn mimovolnou svalovou kontrakcí. Na druhé straně, z každého močovodu, v intervalech 15-20 sekund, odpadní tekutina klesá do močového měchýře v malých částech. Další důležitou funkcí párových orgánů s tubulární strukturou je blokování zpětného toku moči při močení.

4 hlavní příznaky onemocnění močovodu

Podle povahy projevů lze identifikovat jedno nebo druhé onemocnění:

1. Zubní kámen – akutní bolest v kříži, která úplně neodezní, po změně polohy těla nedochází k úlevě, časté nutkání na močení.
2. Zánětlivé procesy – ztížený odtok moči, zakalená moč, vysoký krevní tlak, křečovité bolesti v bederní krajině
3. Poškození v důsledku traumatu nebo neúspěšné operace - moč s krví a močí z rány je pozorována v otevřené formě, s uzavřeným poraněním, kromě dříve indikovaných příznaků, po několika dnech po poranění se teplota zvýší, objeví se otok v bederní oblasti.
4. Vrozené patologie - cystitida, zúžení stěn močovodu, problémy s vylučováním moči. Pokud se orgán vyvinul nesprávně nebo vůbec neexistuje, existuje možnost smrti.

Nemoci močovodu

Existují dva typy patologií - vrozené, způsobené intrauterinním poškozením plodu a získané, obvykle je příčinou porušení průchodnosti. Nejčastější vrozenou poruchou je úplné zdvojení orgánu, kdy uretery ústí do dutiny močového měchýře dvěma ústy nebo částečné – močovod se v oddělených oblastech zdvojuje a ústí jedním ústím. Dochází také ke ztrojení, někdy se vyvine pouze jeden močovod a druhý chybí. Dalším typem patologie je atonie. Stěny močovodu jsou tenké a jsou rozšířené. Současně moč prochází potrubím se zpožděním.

Častým onemocněním genitourinárního systému je urolitiáza. Kameny mohou sestupovat z postižené ledviny a ucpat níže umístěné části močovodu. Často procházejí kanálky do močového měchýře nebo močové trubice. K tvorbě kamenů může přispívat nesprávná strava, sedavý způsob života nebo nedostatečný příjem tekutin. Další častou poruchou je ureterokéla, kdy se cystický otvor vývodu zužuje a ústa vyčnívají.

Prasknutí močovodu může být důsledkem traumatu - pádu, úderu tupým předmětem, prudkého stlačení oblasti trupu. Uzavřená poranění jsou nejčastější. V případě poranění tohoto orgánu je nutná okamžitá chirurgická intervence.

Metody výzkumu

Pro vyšetření močovodů se používají moderní diagnostické metody:

• Testy moči a krve - umožňuje identifikovat bílé krvinky, bílkoviny nebo červené krvinky, jejichž přítomnost naznačuje přítomnost patologií.
• Cystoskopie – zákrok se provádí pomocí cystoskopu – speciálního přístroje, což je trubice s osvětlovacím zařízením. Provádí se vyšetření ústí močovodu. K získání přesných výsledků se používá rigidní cystoskop, operace pomocí flexibilního nástroje je méně bolestivá. Zákrok probíhá v lokální anestezii. Výhodou cystoskopie je, že je možné nejen diagnostikovat, ale také odstranit novotvary nebo brousit kameny.
• Vylučovací urografie - intravenózně se vstříkne kontrastní látka, po které se provede rentgenový snímek močových cest a ledvin. Tato operace je založena na schopnosti ledvin odstranit kontrastní látku z krve. Tato metoda umožňuje detekovat rentgenkontrastní kameny.
• Retrográdní uretrografie – slouží k vyšetření močové trubice, využívá se především u mužů. Nejprve se pořídí celkový snímek na rentgenovém stole pro detekci novotvarů a kamenů. Do močové trubice se vstříkne kontrastní látka, která vytlačí vzduchové bubliny. Dále se zavede katétr a pořídí se snímky. Ultrazvuk je bezbolestný zákrok, který dokáže odhalit kameny nebo ztluštění stěny.

Léčba

V případě poškození nebo vrozené patologie močovodu je nutná chirurgická intervence. Pacienti s uretritidou jsou ve většině případů vhodní pro tradiční léčbu. K odstranění kamenů jsou předepsány léky, které kameny rozpouštějí. Podle typu kamenů se volí dieta, která sníží pravděpodobnost jejich tvorby. Pokud je zánětlivý proces způsoben infekcí, je předepsán průběh antibiotické terapie.

Pokud se vyvinou adhezivní procesy, provede se bougienage. Tato operace zahrnuje zavedení speciální tyče močovým kanálem. Kameny se odstraňují ultrazvukovým drcením. Když kámen roste, je často nutná operace. V tomto případě se odstraní část močovodu spolu s kamenem. V některých případech je nutné úplné odstranění orgánu.

pochkam.ru

1. Přehled močových orgánů a význam močové soustavy.

3. Močovody.

4. Močový měchýř a močová trubice.

ÚČEL: Znát topografii, stavbu a funkce ledvin, močovodů, močového měchýře a močové trubice Umět znázornit orgány močového systému a jejich části na plakátech, modelech a tabletech.

1. Močový systém je soustava orgánů pro vylučování konečných produktů metabolismu a jejich odvádění z těla ven. Močové a pohlavní orgány spolu souvisí vývojem a umístěním, takže jsou spojeny do urogenitálního systému. Obor medicíny, který studuje stavbu, funkce a onemocnění ledvin, se nazývá nefrologie, onemocnění močového (a u mužů urogenitálního systému) - urologie.

V průběhu života těla při látkové přeměně vznikají konečné produkty rozpadu, které tělo nevyužije, jsou pro něj jedovaté a musí být vyloučeny.Většina rozkladných produktů (až 75 %) se vylučuje v moč močovými orgány (hlavními vylučovacími orgány). Močový systém zahrnuje: ledviny, močovody, močový měchýř, močovou trubici. Moč se tvoří v ledvinách, močovody slouží k odvádění moči z ledvin do močového měchýře, který slouží jako rezervoár pro její hromadění. Moč je periodicky vypuzována močovou trubicí.

Ledviny jsou multifunkční orgán. Při plnění funkce močení se současně účastní mnoha dalších. Prostřednictvím tvorby moči ledviny: 1) odstraňují konec (nebo vedlejší produkty) metabolismu z plazmy: močovinu, kyselinu močovou, kreatinin; 2) kontrolují hladiny různých elektrolytů v těle a plazmě: sodík, draslík , chlor, vápník, hořčík; 3) odstranit cizorodé látky, které se dostaly do krevního oběhu: penicilin, sulfonamidy, jodidy, barvy; 4) přispět k regulaci acidobazického stavu (pH) těla, nastavení hladiny bikarbonátů v plazmě a odstranění kyselé moči 5) řídit množství vody, osmotický tlak v plazmě a dalších oblastech těla a tím udržovat homeostázu (řec. homoios - podobné; stasis - nehybnost, stav), tzn. relativní dynamická stálost složení a vlastností vnitřního prostředí a stabilita základních fyziologických funkcí organismu, 6) podílejí se na metabolismu bílkovin, tuků a sacharidů: odbourávají změněné bílkoviny, peptidové hormony, glykoneogenezi, 7) produkují biologicky aktivní látky: renin podílející se na udržování krevního tlaku a objemu cirkulující krve a erytropoetin, který nepřímo stimuluje tvorbu červených krvinek.

Kromě močových orgánů má vylučovací a regulační funkce kůže, plíce a trávicí soustava. Plíce odvádějí z těla oxid uhličitý a vodu, játra vylučují žlučová barviva do střevního traktu; některé soli (železo, ionty vápníku) jsou také vylučovány trávicím kanálem. Potní žlázy kůže slouží k regulaci tělesné teploty odpařováním vody z povrchu kůže, ale zároveň vylučují 5-10 % metabolických produktů jako je močovina, kyselina močová, kreatinin. Pot a moč jsou kvalitativně podobné složením, ale pot obsahuje odpovídající složky v mnohem nižší koncentraci (8x).

2. Ledviny (latinsky hep; řecky nephros) je párový orgán uložený v bederní oblasti na zadní stěně dutiny břišní za pobřišnicí v úrovni XI-XII hrudních a I-III bederních obratlů. Pravá ledvina leží pod levou. Tvarem každá ledvina připomíná fazoli o velikosti 11x5 cm o hmotnosti 150 g (od 120 do 200 g). Jsou to přední a zadní plochy, horní a dolní pól, mediální a laterální okraje.Na mediálním okraji jsou ledvinové brány, kterými prochází renální tepna, žíla, nervy, lymfatické cévy a močovod. Brána ledviny pokračuje do vybrání obklopeného substancí ledviny - ledvinovým sinem.

Ledvina je pokryta třemi membránami. Vnější plášť je ledvinová fascie, která se skládá ze dvou listů: prerenální a retrorenální.Před prerenálním listem je parietální (parietální) pobřišnice. Pod ledvinnou fascií leží tuková membrána (pouzdro) a ještě hlouběji je vlastní membrána ledviny – vazivové pouzdro. Z posledně jmenovaného se uvnitř ledviny rozšiřují výrůstky - přepážky, které rozdělují látku ledviny na segmenty, laloky a laloky. Cévy a nervy procházejí septy. Skořápky ledviny jsou spolu s ledvinovými cévami jejím fixačním aparátem, proto se při oslabení může ledvina přesunout i do malé pánve (vagusová ledvina).

Ledvina se skládá ze dvou částí: ledvinového sinusu (dutiny) a renální substance. Ledvinový sinus zabírají malé a velké ledvinové pohárky, ledvinná pánvička, nervy a cévy obklopené vláknem. Existuje 8-12 malých pohárků, jsou ve formě skel zakrývajících výběžky ledvinové substance - ledvinové papily. Několik malých ledvinových kalichů, které se spojí, tvoří velké ledvinové kalichy, z nichž jsou 2-3 v každé ledvině. Velké ledvinové pohárky, které se spojují, tvoří nálevkovitou ledvinovou pánvičku, která se zužuje a přechází do močovodu. Stěna ledvinných kalichů a ledvinné pánvičky se skládá ze sliznice pokryté přechodným epitelem, hladkou svalovinou a vrstvami pojivové tkáně.

Renální substanci tvoří pojivová tkáňový základ (stroma), reprezentovaný retikulární tkání, parenchymem, cévami a nervy Látka parenchymu má 2 vrstvy: vnější je kortikální substance, vnitřní je dřeň. Kortikální substance ledviny tvoří nejen její povrchovou vrstvu, ale proniká i mezi oblasti dřeně a tvoří ledvinové sloupce. Hlavní část (80 %) strukturních a funkčních jednotek ledvin - nefronů se nachází v kortikální látce. Jejich počet v jedné ledvině je asi 1 milion, ale současně funguje pouze 1/3 nefronů. V dřeni je 10-15 kuželovitých pyramid, sestávajících z přímých tubulů, které tvoří nefronovou smyčku, a sběrných kanálků, které ústí otvory do dutiny malých ledvinových kalichů. Nefrony produkují moč. V každém nefronu se rozlišují následující úseky: 1) ledvinové (malpighiánské) těleso, sestávající z cévního glomerulu a obklopujícího dvoustěnného pouzdra A. M. F. Henleho; 3) tenký ohyb kličky F. Henleho; 4) stočený tubulus II. řádu - dist. Vytéká do sběrných kanálků - rovných tubulů, které ústí na papilách pyramid do malých ledvinových pohárků. Délka tubulů jednoho nefronu je 20-50 mm a celková délka všech tubulů ve dvou ledvinách je 100 km.

Renální tělíska, proximální a distální stočené tubuly se nacházejí v korové vrstvě ledvin, F. Henleho kličce a sběrných kanálcích - v mozku. Asi 20 % nefronů, nazývaných juxtamedulární (paracerebrální), se nachází na hranici kůry a dřeně. Obsahují buňky vylučující renin a erytropoetin, které se dostávají do krve (endokrinní funkce ledvin), takže jejich role při močení je nevýznamná.

Vlastnosti krevního oběhu v ledvinách: 1) krev prochází dvojitou kapilární sítí: poprvé v pouzdru ledvinového tělíska (cévní glomerulus spojuje dvě arterioly: aferentní a eferentní, tvořící nádhernou síť), druhý čas na stočených tubulech I. a II. řádu (typická síť) mezi arteriolami a venulami; 2) lumen eferentní cévy je 2krát užší než lumen aferentní; následně z pouzdra vytéká méně krve, než vstupuje, 3) tlak v kapilárách vaskulárního glomerulu je vyšší než ve všech ostatních kapilárách těla. (70-90 mmHg vs. 25-30 mmHg).

Endotel kapilár glomerulu, skvamózní epiteliální buňky (podocyty) vnitřního listu pouzdra a jim společná třívrstvá bazální membrána tvoří filtrační bariéru, přes kterou jsou složky plazmy filtrovány z krve do dutiny pouzdra. kapsle, tvořící primární moč.

3. Močovod (ureter) je párový orgán, trubice 30 cm dlouhá, 3-9 mm v průměru. Hlavní funkcí močovodu je odvádět moč z ledvinné pánvičky do močového měchýře. Moč se pohybuje močovodem v důsledku rytmických peristaltických kontrakcí silné svalové membrány. Z ledvinné pánvičky močovod klesá po zadní břišní stěně, přibližuje se pod ostrým úhlem ke dnu močového měchýře, jeho zadní stěnu šikmo perforuje a ústí do jeho dutiny.

Topograficky ureter rozlišuje abdominální, pánevní a intramurální (úsek dlouhý 1,5-2 cm uvnitř stěny močového měchýře) V močovodu se rozlišují tři ohyby: v bederní, pánevní oblasti a před zatékáním do močového měchýře. stejně jako tři přechod pánve do močovodu, na přechodu břišní části do pánve a před prouděním do močového měchýře.

Stěna močovodu se skládá ze tří membrán: vnitřní - slizniční (přechodný epitel), střední - hladká svalovina (v horní části se skládá ze dvou vrstev, v dolní - ze tří) a vnější - adventitia (volné vazivové vazivo) . Pobřišnice pokrývá močovody, stejně jako ledviny, pouze vpředu, tyto orgány leží retroperitoneálně (retroperitoneálně).

4. Močový měchýř (vesica urinaria; řecky cystis) je nepárový dutý orgán pro hromadění moči, která je z něj periodicky odváděna močovou trubicí. Kapacita močového měchýře je 500-700 ml, tvar se mění v závislosti na náplni močí: od zploštělého po vejčitý. Močový měchýř se nachází v dutině malé pánve za stydkou symfýzou, od níž je oddělen vrstvou volného vlákna. Když je močový měchýř naplněn močí, jeho vrchol vyčnívá a přichází do kontaktu s přední břišní stěnou. Zadní povrch močového měchýře u mužů sousedí s konečníkem, semennými váčky a ampulkami vas deferens, u žen - s děložním čípkem a vagínou (jejich přední stěnou).

V močovém měchýři se nachází: 1) horní část močového měchýře - přední horní špičatá část obrácená k přední břišní stěně; 2) tělo močového měchýře - jeho střední velká část; 3) dno močového měchýře - směřuje dolů a dozadu; 4) hrdlo močového měchýře - zúžená část dna močového měchýře .

Ve spodní části močového měchýře je trojúhelníková oblast - trojúhelník močového měchýře, na jehož vrcholech jsou 3 otvory: dva ureterální a třetí - vnitřní otvor močové trubice.

Stěna močového měchýře se skládá ze tří membrán: vnitřní - slizniční (vrstevnatý přechodný epitel), střední - hladká svalovina (dvě podélné vrstvy - vnější a vnitřní a střední - kruhová) a vnější - adventiciální a serózní (částečně). Sliznice spolu se submukózou tvoří záhyby, s výjimkou trojúhelníku močového měchýře, který je z důvodu absence submukózy nemá. Svalová membrána se stahuje, zmenšuje objem močového měchýře a vylučuje moč močovou trubicí. V souvislosti s funkcí svalové membrány močového měchýře se nazývá sval vytlačující moč (detruzor). Pobřišnice pokrývá močový měchýř shora, ze stran a zezadu. Naplněný měchýř je umístěn ve vztahu k pobřišnici mezoperitoneálně; prázdný, zhroucený - retroperitoneálně.

Uretra (uretra) u mužů a žen má velké morfologické rozdíly mezi pohlavími.

Mužská močová trubice (urethra masculina) je měkká elastická trubice dlouhá 18-23 cm, o průměru 5-7 mm, která slouží k odvodu moči z močového měchýře ven a semenné tekutiny. Začíná vnitřním otvorem a končí vnějším otvorem umístěným na hlavě penisu. Topograficky je mužská močová trubice rozdělena na 3 části: prostatu, 3 cm dlouhou, umístěnou uvnitř prostaty, membránovou část do 1,5 cm, ležící v pánevním dnu od vrcholu prostaty po bulbus penisu. , a houbovitá část 15-20 cm dlouhá, procházející uvnitř houbovitého těla penisu. V membranózní části kanálu se nachází libovolný svěrač močové trubice z příčně pruhovaných svalových vláken.

Mužská močová trubice má dvě zakřivení: přední a zadní. Přední zakřivení se při zvednutí penisu narovná, zatímco zadní zakřivení zůstává pevné. Kromě toho má mužská močová trubice na své cestě 3 zúžení: v oblasti vnitřního otvoru močové trubice, při průchodu urogenitální bránicí a při zevním otvoru. Dochází k rozšířením průsvitu kanálu v prostatické části, v bulbu penisu a v jeho závěrečné části - scaphoideum fossa. Při zavádění katétru k odstranění moči je zohledněno zakřivení kanálu, jeho zúžení a rozšíření.Sliznice prostatické části močové trubice je vystlána přechodným epitelem, membránová a houbovitá část jsou víceřadé prizmatické, a v oblasti hlavy penisu - vícevrstvý plochý se známkami keratinizace. V urologické praxi se mužská močová trubice dělí na přední, odpovídající houbovité části kanálu, a zadní, která odpovídá membránové a prostatické části.

Ženská močová trubice (urethra feminina) je krátká, mírně zakřivená a vyboulená trubice, dlouhá 2,5–3,5 cm, o průměru 8–12 mm. Nachází se před pochvou a je srostlá s její přední stěnou. Začíná od močového měchýře vnitřním otvorem močové trubice a končí zevním otvorem, který ústí vpředu a nad otvorem pochvy. V místě jejího průchodu urogenitální diafragmou je zevní svěrač močové trubice, tvořený příčně pruhovanou svalovou tkání a libovolně se stahující.Stěna ženské močové trubice je snadno roztažitelná. Skládá se ze slizničních a svalových membrán. Sliznice kanálu v blízkosti močového měchýře je pokryta přechodným epitelem, který se pak stává vrstevnatým dlaždicovým nekeratinizovaným s víceřadými prizmatickými oblastmi. Svalová srst se skládá ze snopců buněk hladkého svalstva, tvořících 2 vrstvy: vnitřní podélnou a vnější kruhovou.

Ureters- ureteres - dlouhé úzké trubice, které probíhají od bran ledvin do močového měchýře podél bočních stěn dutiny břišní. Vstupují do dorzální stěny močového měchýře, nějakou dobu jdou šikmo v tloušťce jeho stěny mezi svalovinu a sliznice a ústí do jeho dutiny v oblasti krku. Z tohoto důvodu, když je močový měchýř natažen příchozí močí, dochází k porušení močovodů a tok moči do močového měchýře se zastaví. Močovody mají dobře vyvinutou svalovou membránu. Díky peristaltickým kontrakcím (1-4krát za minutu) je moč hnána močovodem do močového měchýře.

Měchýř- vesica urinaria - dutý orgán hruškovitého tvaru. Rozlišuje kraniálně směřující vrchol, hlavní část - tělo a zúžený, kaudálně směřující krk. Nevyplněná leží na dnech pánevní dutiny. Při plnění horní část močového měchýře klesá do stydké oblasti. Hrdlo močového měchýře přechází do močové trubice.

Močová trubice- uretra - krátká trubice vycházející z močového měchýře a ústící do kanálků genitálního traktu. U žen se otevírá štěrbinovitým otvorem ve ventrální stěně pochvy, po kterém se nazývá společná oblast močových a pohlavních cest. urogenitální vestibul, nebo sinus. U samců do ní nedaleko začátku močové trubice ústí chámovody, po kterých se tzv. urogenitální kanál a otevírá se na žaludu penisu.

Obr.107. Kančí měchýř

1 - horní část močového měchýře; 2 - tělo močového měchýře (serózní membrána je odstraněna); 3 - serózní membrána; 4 - vnější vrstva svalové membrány; 5 - střední vrstva svalové membrány; 6 - vnitřní vrstva svalové membrány; 7 - sliznice močového měchýře; 8 - váleček močovodu; 9 - otevření močovodu; 10 - bublinový trojúhelník; 11 - ureterální záhyby; 12 - adventicie; 13 - svěrač močového měchýře; 14 - hřeben močové trubice; 15 - sliznice močové trubice; 16 - semeno; 17 - močová trubice (močová trubice); 18 - vrstva tkáně hladkého svalstva; 19 - svalovina močové trubice.

Histologická stavba močového traktu. Močovody, močový měchýř a močová trubice jsou trubicovité orgány. Jejich sliznice je vystlána vrstevnatým přechodným epitelem. Lamina propria je tvořena volnou pojivovou tkání. Svalová membrána je tvořena hladkou svalovou tkání, dobře vyvinutou zejména v močovodech, močovém měchýři, kde tvoří tři vrstvy: vnější a vnitřní - podélnou, střední - prstencovou. Díky prstencové vrstvě v oblasti hrdla močového měchýře vzniká svěrač. Venku jsou močovody a kraniální část močového měchýře (vrchol a tělo) pokryty serózní membránou. Kaudální část močového měchýře (krk) a močová trubice jsou pokryty adventicií.