Onkologická léčba prostaty u mužů. Co je rakovina prostaty a kdo ji může dostat?

V posledních letech lékaři stále častěji diagnostikují rakovinu prostaty u mužů. Jak víte, úspěšnost léčby rakoviny závisí na fázi, ve které se nemoc nachází. Proto jsou pro mnohé relevantní otázky související s tímto onemocněním: čeho se bát a na co si dát pozor, abychom co nejdříve identifikovali příznaky onemocnění a vyřešili problém v rané fázi.

Mnoho odborníků spojuje vývoj onemocnění především s charakteristikami života samotného pacienta, i když byste nikdy neměli zahazovat takové důvody, jako je genetická (dědičná) predispozice.

Jak již bylo zmíněno, jedním z nejvýznamnějších bodů v léčbě rakoviny prostaty je její včasná diagnostika, která vám umožní správně sestavit strategii léčby a vyhnout se těm následkům, které budou nevratné. Tento článek je věnován identifikaci této nebezpečné nemoci a rysům její léčby.

Struktura prostaty

prostaty, nebo prostaty, nazývaný orgán mužského těla, který má tvar kaštanu nebo obráceného lichoběžníku a podílí se na realizaci sexuální funkce. Prostata označuje nepárové orgány; má hustě elastickou konzistenci, obsahuje svalové a žlázové buňky a také pojivovou tkáň a je ze všech stran obklopená pouzdrem.

Prostata se nachází v malé pánvi, pod močovým měchýřem a mírně za ním. Zadní strana prostaty je v kontaktu s přední stěnou rekta. Toto uspořádání umožňuje digitální vyšetření orgánu (odhalit jeho velikost, konzistenci, přítomnost těsnění) přes konečník; pomocí této metody lze získat cenná diagnostická data.

V místě výstupu z močového měchýře železo obtéká močovou trubici, proto se její odpovídající část nazývá prostatická. Uvnitř žlázy jsou ejakulační vývody.

Prostata je rozdělena do několika částí.

1. Spodní část je užší než horní část, proto se nazývá apex.
2. Vrchol směřuje k tzv. urogenitální bránici – svalům hráze, které omezují výstup z malé pánve.
3. Horní část žlázy, zvaná spodina prostaty, má hladký, mírně konkávní a širší povrch; dotýká se močového měchýře.
4. Existuje také koncept předního a zadního povrchu žlázy. Zadní strana je obrácena ke střevu, přední strana je obrácena k stydké fúzi (spojení stydkých kostí). Oba mají hladký konvexní povrch. Oblasti žlázy umístěné po stranách a lišící se zaobleným tvarem se nazývají inferolaterální povrchy.

Prostata sestává ze dvou těsně sousedících laloků, nazývaných v tomto pořadí strany těla, pravá a levá. Mezi sebou jsou tyto podíly spojeny pomocí malé oblasti - šíje. Taková zdánlivě nevýznamná formace, jako je isthmus, je ve skutečnosti velmi důležitá v mechanismech rozvoje onemocnění prostaty.

S věkem postupně houstne, roste; v důsledku toho je velikostí srovnatelná s podílem prostaty (proto se s takovou transformací nazývá další nebo střední podíl); to znamená, že močová trubice procházející tloušťkou žlázy bude stále více stlačována. V důsledku toho může být narušen odtok moči. Významnou roli ve vzniku adenomu prostaty hrají změny istmu.

Prostata má nepravidelný tvar, proto se rozlišují její příčné a podélné rozměry, které jsou 4 a 3 cm, tloušťka orgánu je malá, asi 2 cm, při této hodnotě je jeho hmotnost přibližně 18-23 g Tyto ukazatele jsou pozorovány u dospělých zdravých mužů. V dětství je hmotnost a velikost orgánu menší; prostata dosáhne své konečné velikosti do 17 let.

funkce prostaty

Žlázová substance prostaty je reprezentována četnými (od 30 do 50) prostatických kanálků. Každý kanál začíná v tloušťce tkáně orgánu slepým vakem, ve kterém jsou umístěny buňky odpovědné za sekreci, tedy buňky, které skutečně vylučují tekutinu; secernující část přechází v tenkou trubici, která ústí do močové trubice.

Vývod ústí do močové trubice jedním otvorem, přičemž vychází z několika „vaků“ se žlázovými buňkami.

Vzhledově lze jeden kus železa přirovnat k hroznu. Blíže ke konečníku, případně k zadní stěně prostaty, je počet žláz maximální, v ostatních částech je jich méně. V přední části žlázy prakticky chybí.

Svalové buňky, které jsou také ve velkém množství přítomny v prostatě, se nacházejí v blízkosti a kolem žlázových elementů. Jejich kontrakce způsobuje stlačení vývodů na různých úrovních, což zajišťuje včasné vyprázdnění žlázové části prostaty.

Navzdory skutečnosti, že buňky se nazývají svalové buňky, člověk nemůže dobrovolně ovládat jejich kontrakci, jako například kosterní svaly. Patří k různým svalům podléhajícím nervovým a hormonálním vlivům; za jejich práci odpovídá tzv. vegetativní oddělení nervového systému. Podle podobného mechanismu se provádí pocení, střevní motilita atd.

Venku je prostata obklopena pouzdrem sestávajícím z pojivové tkáně. Má vzhled hustého filmu. Četné procesy se rozprostírají od pouzdra směrem ke tkáni žlázy, pronikají orgánem v celé jeho tloušťce a tvoří mosty mezi sekcemi prostaty. Pouzdro chrání a vymezuje žlázu od okolních tkání; velký význam mají i příčky z něj vycházející.

Stejně jako v jiných žlázových orgánech (mléčné žlázy, slinivka břišní) poskytují překlady nebo, jak se běžně říká, septa, lobulární strukturu prostaty. Plátky jsou relativně velké a malé; nejmenší z nich lze vidět pouze pod mikroskopem.

sportmassag.ru

Co jsou nádory prostaty?

Nejčastějšími onemocněními prostaty jsou prostatitida (zánět prostaty) a benigní hyperplazie prostaty (BPH), dříve mylně nazývaná „adenom prostaty“. BPH není nádor, ale je to přemnožení normálních buněk prostaty, když se žláza zvětšuje, stlačuje močovou trubici a brání normálnímu toku moči.

Měli byste vědět, že BPH nemůže degenerovat do zhoubného nádoru a vyvíjí se z jiných buněk než z rakoviny prostaty! Přítomnost prostatitidy nebo BPH však nevylučuje možnost, že muž má rakovinu prostaty. BPH je běžný stav, jehož frekvence se zvyšuje s věkem. Příznaky BPH se vyskytují u většiny mužů nad 50 let a nad 80 let je BPH detekována ve více než 90 % případů. Přítomnost BPH není sama o sobě indikací k léčbě, ale někteří muži mají závažné příznaky nebo komplikace BPH, které vyžadují léčbu.

• Ze zhoubných novotvarů je nejčastější adenokarcinom, který se vyvíjí z epiteliálních buněk prostatických žláz a tvoří 95 % všech případů.
• Přechodný buněčný karcinom a spinocelulární karcinom jsou vzácné.
• Ještě vzácnější jsou zhoubné neepiteliální nádory prostaty, o kterých nejsou v tomto materiálu uvedeny informace.

Pod pojmem „karcinom prostaty“ se většinou rozumí adenokarcinom, proto se v budoucnu budeme bavit pouze o adenokarcinomu prostaty.

U koho je větší pravděpodobnost vzniku rakoviny prostaty?

Zdaleka ne vždy lze odpovědět na otázku - proč jeden člověk onemocní rakovinou prostaty a druhý ne. Je však známo, že lidé s určitými rizikovými faktory mají vyšší výskyt PCa. Výzkum identifikoval následující rizikové faktory pro rakovinu prostaty:

• Věk nad 65 let. Věk je hlavním rizikovým faktorem rakoviny prostaty.
• Většina pacientů s PCa je starších 65 let.
• Tento stav je vzácný u mužů mladších 45 let.

Dědičnost

Pokud má rakovinu prostaty jeden z nejbližších příbuzných (otec, bratr), pak se riziko onemocnění zdvojnásobí. Pokud je PCa diagnostikována u dvou příbuzných, pak se riziko zvyšuje více než 5krát.

Etnická příslušnost

Ukázalo se, že rakovina prostaty je častější u černochů.

Některé morfologické změny v prostatě

Tyto změny na buněčné úrovni jsou detekovány pouze biopsií prostaty: muži s prostatickou intraepiteliální neoplazií (PIN) mohou mít zvýšené riziko vzniku rakoviny.

genetická predispozice

Byly identifikovány určité úseky DNA s geny, jejichž porušení zvyšuje riziko vzniku rakoviny prostaty. Pokud má člověk genetické změny v jedné nebo více z těchto oblastí, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku PCa. Jiné studie navíc prokázaly zvýšené riziko rakoviny u mužů se změnami specifických genů, jako je BRCA1 a BRCA2.

Jak častá je rakovina prostaty?

Rakovina prostaty je velmi časté onemocnění. Ve světě je rakovina prostaty na druhém místě mezi příčinami úmrtí na rakovinu u mužů. V Běloruské republice je výskyt rakoviny prostaty na 3. místě po rakovině kůže a plic a činí 46,3 případů na 100 tisíc mužů.

Hlavní příznaky rakoviny prostaty

Hlavní příznaky rakoviny prostaty jsou:

1. Když se prostata zvětší, tlačí na močový měchýř a dráždí jeho stěnu. To způsobuje následující příznaky:
2. Pacient v noci jde na toaletu více než dvakrát rychlostí jednou;
3. Během dne jde člověk na toaletu v malém až 15 - 20krát;
4. Stává se obtížné vydržet nutkání jít na záchod;
5. Při močení je cítit silná bolest a pálení;
6. Rozvíjí se inkontinence moči;
7. Začíná bolet v perineu a pubis;
8. Pokud prostata začne stlačovat močovou trubici a blokuje odtok moči z močového měchýře, pacient pociťuje následující příznaky:
9. Když se vám chce čůrat, nastávají potíže;
10. Na konci močení se moč začíná vylučovat ve formě kapek;
11. I když člověk šel na záchod, cítí plnost močového měchýře;
12. Kvůli nízkému tonusu močového měchýře člověk namáhá břišní svaly, aby šel trochu na záchod. Ale moč vychází pomalu, bez tlaku a pomalu;

Jiné příznaky

1. Začnou bolet spodní záda a v ledvinách se objevují kameny. Když močový měchýř přetéká močí, začne stoupat a vede k expanzi močovodu a ledvinné pánvičky;
2. Pokud nemoc postupuje, je pro muže těžké jít sám na toaletu. S takovým příznakem je důležité naléhavě vyhledat pomoc od lékaře;
3. Pokud se v moči a spermatu objeví krev, znamená to, že nádor poškodil cévy močové trubice, močového měchýře a semenných váčků;
4. V oblasti tříselných lymfatických uzlin se mohou vyskytovat metastázy, v jejichž důsledku otéká šourek, penis a dolní končetiny;
5. Potence se vyvíjí v důsledku poškození senzorických nervů vedoucích k genitáliím nádorem;
6. Pokud se rakovina přesunula do konečníku, člověk začne trpět zácpou a bolestí při naléhání na vyprázdnění střev;
7. Pacient začíná velmi silně a rychle hubnout;
8. V celém těle je slabost;
9. Kůže zbledne, pokryje se zemitými skvrnami.

Popsané příznaky rakoviny prostaty se objevují postupně, v průběhu několika let.

I jeden z nich je důvodem k okamžité návštěvě lékaře, aby byla zahájena včasná léčba a bylo chráněno zdraví mužů.

gonoreia.ru

Jak se diagnostikují nádory prostaty?

Podezření na rakovinu prostaty je možné, pokud jsou u pacienta s rizikovými faktory po digitálním vyšetření prostaty přes konečník (digitální rektální vyšetření) přítomny výše uvedené příznaky. Studie umožňuje určit velikost a hustotu prostaty, stejně jako přítomnost nádorových formací v ní.

Absence jakýchkoli změn podle rektálního vyšetření však nevylučuje možnost rakoviny prostaty. K objasnění pravděpodobnosti rakoviny může v budoucnu pomoci stanovení hladiny prostatického specifického antigenu (PSA) v krvi.

PSA je specifický protein, který je produkován v epiteliálních buňkách prostaty a vylučován do lumen prostatických žláz. Část PSA vstupuje do krevního řečiště a může být detekována v krevním séru. V přítomnosti rakoviny prostaty se může hladina PSA v krvi výrazně zvýšit.

Dříve se věřilo, že normální obsah PSA v krvi je 4 ng / ml nebo méně. V roce 2004 byla zveřejněna data ze studie, která ukázala, že s hladinou PSA<4 нг/мл рак предстательной железы выявляется у 15% мужчин. Поэтому в настоящий момент нет общепринятого значения «нормального» уровня ПСА в крови.

Zvýšení hladiny PSA není vždy spojeno s nádorovým procesem a lze jej pozorovat v následujících případech:

• přítomnost BPH
• zánětlivá onemocnění prostaty (prostatitida)
• po jízdě na kole
• po styku
• po urologických manipulacích (digitální rektální vyšetření, cystoskopie, transrektální ultrazvuk, biopsie prostaty)

Proto, aby bylo dosaženo co „nejsprávnější“ hladiny PSA, je nutné vyloučit možné účinky na prostatu a sexuální kontakty v týdnu před studií. Pokud existují jevy prostatitidy, měli byste nejprve podstoupit protizánětlivou léčbu. Vzhledem k obtížnosti interpretace dat PSA by analýzu měl vyhodnotit odborník se zkušenostmi s diagnostikou a léčbou rakoviny prostaty.

Fáze rakoviny

Níže budeme hovořit o rysech fází, ve kterých je rakovina diagnostikována, ao léčebných strategiích, které se v těchto fázích nejčastěji používají.

Rakovina prostaty 1. stupeň

Tato fáze je charakterizována výskytem novotvarů v tkáních žlázy. Velikost nádoru je extrémně malá, takže ho nelze zjistit rektálním vyšetřením. Neexistují žádné závažné příznaky a rakovinu prostaty lze diagnostikovat pomocí krevního testu na hladiny PSA, ultrazvuku a biopsie.

Léčebný režim je předepsán individuálně. Obvykle používejte:

• prostatektomie - radikální, laparoskopická, TUR;
• externí radioterapie;
• hormonální terapie;
• umístění zdroje záření přímo do tkání žlázy.

Nežádoucí účinky léčby mohou být impotence, neplodnost, inkontinence moči. Takové negativitě se lze vyhnout, pokud se použije brachyterapie. Lokální ozáření někdy vede k inkontinenci moči a také k poruchám střev. Léčba prvního stadia je téměř 100% účinná.

Rakovina prostaty 2. stupně

Druhá fáze je diagnostikována, pokud se nádor nadále vyvíjí, aniž by opustil žlázu. Jeden lalok může být postižen, ale vzdělávání se může přesunout do druhého laloku. Velikost novotvaru ve většině případů umožňuje cítit to během rektální palpace.

K potvrzení diagnózy se používá ultrazvuk, hladiny PSA a biopsie. Příznaky se zřídka objevují ve formě bolesti při močení a pruhů krve v moči, pokud nádor stlačuje močovou trubici močového kanálu.

Léčba spočívá v použití následujících opatření:

• odstranění žlázy, prostatické uretry, semenných váčků a hrdla močového měchýře;
• externí radioterapie se provádí za přítomnosti kontraindikací chirurgické léčby;

U onkologie druhého stupně je pětiletá míra přežití 60-90%.

Rakovina prostaty stupeň 3

Třetí stadium je charakterizováno výstupem nádoru mimo orgán. Proces je doprovázen bolestí a zvýšeným močením nebo jeho zpožděním, přítomností krve v moči. Bolest se projevuje i v oblasti pánve a bederní oblasti.

Léčba v této fázi se provádí pomocí:

• externí radioterapie;
• radikální prostatektomie;
• hormonální terapie;
• kombinovaná aplikace technik.

Po léčbě existuje vysoké riziko recidivy patologie. Komplexní léčba zlepšuje účinnost opatření a snižuje riziko recidivy patologie. Současně se zjišťují nádorové metastázy, které se rozšířily do jiných orgánů. Pětileté přežití je 60-70%.

Rakovina prostaty 4. stupeň

Pokročilý karcinom prostaty znamená metastázy do konečníku a pánve.

• K již existujícím příznakům se přidává bolest ve střevech, přítomnost hlenu ve stolici a systematická zácpa.
• Pokud rakovinné buňky zasáhly kostní tkáň, dochází k bolesti v žebrech, páteři a dalších postižených kostech.
• Jsou možné časté zlomeniny, protože struktura kostní tkáně se stává křehkou.
• Metastáza do plic je doprovázena dušností, hemoptýzou, hysterickým kašlem, bolestí na hrudi. Poškození jater – nevolnost a zvracení, bolest a zvětšení orgánu.

Léčba spočívá v radikální prostatektomii s následnou radioterapií. Pokud je operace kontraindikována, kombinuje se ozařování s hormonální terapií. Prognóza přežití je 20–40 %.

Čím dříve je patologie detekována, tím úspěšnější bude její léčba. Moderní medicína má docela účinné metody, které mohou výrazně snížit riziko nežádoucích účinků.

www.oncomedic.org

Základní léčba rakoviny prostaty

1. 1. U starších mužů se závažnými komorbiditami a pomalu rostoucími, dobře diferencovanými tumory je preferována expektační léčba. V tomto případě se neprovádí žádná léčba, nicméně pacient je neustále pod neustálým dohledem lékaře, pravidelně se provádí ultrazvuk a vyšetřuje se hladina PSA v krvi.

1. 2. Radikální prostatektomie - chirurgická léčba karcinomu prostaty. Radikální prostatektomie je hlavní léčbou a umožňuje zachovat normální funkci svěrače močového měchýře a sexuální funkce. V časných stadiích rozvoje onemocnění a při absenci postižení lymfatických uzlin je desetileté přežití po operaci více než 80 %. Všimněte si, že pokud jsou postiženy lymfatické uzliny a pokud nádor prorůstá do semenných váčků, vzdálené metastázy jsou nevyhnutelné, což výrazně zhoršuje prognózu. Často se po prostatektomii používá ozařování nebo hormonální léčba rakoviny prostaty, která má pozitivní vliv na výsledky léčby.
2. 3. Radiační terapie se používá ke zničení maligní tkáně a poškození struktury DNA ozařovaných buněk, v důsledku čehož ztrácejí schopnost reprodukce. Samostatně stojí za zmínku intersticiální radiační terapie, při které dochází k ozařování zevnitř a nikoli zvenčí, což eliminuje ozařování zdravých tkání a zajišťuje vysokou účinnost této metody. To je brachyterapie – ta rozhodně stojí za zmínku.
3. 4. Kryoterapie je destrukce nádoru pod vlivem nízkých teplot. Nejlepších výsledků se dosahuje u malého nádoru a při kombinaci kryoterapie s hormonální léčbou.
4. 5. Hormonální terapie - léčba hormonálními léky. Tato metoda se používá, když není možné léčit jinými metodami a účinnost metody je 70-80%. V současné době existuje několik metod hormonální terapie:

• lékařská kastrace;
• chirurgická kastrace;
• inhibice 5-alfa reduktázy;
• androgenní blokáda cílových buněk;
• maximální androgenní blokáda.

Existuje mnoho metod léčby, ale žádná z nich není ideální. Kvalifikovaní specialisté Urologické kliniky Evropského lékařského centra vždy rádi poskytnou lékařskou pomoc a vynaloží veškeré úsilí k dosažení pozitivního výsledku. Lékaři kliniky EMC mají přístup k nejmodernějšímu vybavení a pokročilým léčebným metodám, což vede k dobrým výsledkům.

Nyní se podíváme na hlavní metody léčby rakoviny prostaty podrobněji.

Za účelem léčby rakoviny prostaty se provádí radikální prostatektomie - operace zaměřená na odstranění prostaty a okolních tkání, včetně pánevních lymfatických uzlin a semenných váčků. V závislosti na stupni vývoje rakoviny a výsledcích testů se používá jeden ze způsobů chirurgického odstranění: perineální prostatektomie nebo retropubická prostatektomie.

mezilehlý přístup

Při tomto způsobu chirurgického odstranění prostaty se vede řez v hrázi mezi konečníkem a šourkem. Všimněte si, že pokud je potřeba odstranit lymfatické uzliny malé pánve, je nutná druhá operace - lymfadenektomie.

Zpětný přístup

Při této metodě odstranění prostaty se provede řez v podbřišku, který umožní přístup k prostatě, semenným váčkům a pánevním lymfatickým uzlům.

Pooperační období

Po prostatektomii zůstává pacient v nemocnici 2-3 týdny. Dlouhá hospitalizace je dána tím, že radikální prostatektomie je složitý výkon, po kterém je nutná prodloužená katetrizace močového měchýře a pečlivá péče o uretrální katetr.

Komplikace

Močová inkontinence je častou komplikací v prvním pooperačním období, ale u většiny pacientů je schopnost zadržování moči obnovena.

• V závislosti na věku pacienta a stadiu vývoje nádoru je možné použít nervy šetřící techniku, která umožňuje udržení potence u 40–65 % mužů.
• Je třeba poznamenat, že obnovení potence po operaci je extrémně obtížný problém.
• V případě neúčinnosti konzervativní terapie je možná penilní protéza, tzn. umístění penilní protézy.

Po operaci hrozí trombóza, která vede ke kardiovaskulárnímu selhání.

Dalším důsledkem odstranění prostaty je zúžení močové trubice nebo oblasti anastomózy mezi močovým měchýřem a močovou trubicí. V této situaci může být vyžadována transuretrální incize striktury nebo endoskopická optická vnitřní uretrotomie.

V případě recidivy rakoviny prostaty může být provedena radiační terapie.

Tento postup se provádí několika malými řezy v podbřišku: jedním řezem se zavede videokamera a ostatními se zavedou chirurgické nástroje. Všimněte si, že obraz z videokamery je přiváděn na monitor, což usnadňuje práci lékaře.

V současné době je laparoskopická radikální prostatektomie nejšetrnější léčbou rakoviny prostaty, zkracuje pobyt pacienta v nemocnici a přináší méně pooperačních komplikací.

Výhody metody

• pečlivá disekce tkáně;
• snížení traumatu zásahu;
• minimální ztráta krve;
• krátká doba hospitalizace a rehabilitace;
• je možné provést operaci šetřící nervy a také zachovat potenci v budoucnu;
• po operaci je pravděpodobnost močové inkontinence snížena na minimum.

Lymfadenektomie

Rakovina prostaty primárně metastázuje do pánevních lymfatických uzlin. K odstranění postižených lymfatických uzlin se provádí lymfadenektomie, která může být abdominální a laparoskopická. Podobně jako prostatektomie se i lymfadenektomie provádí v celkové anestezii.

Břišní technikou se odstraňují lymfatické uzliny řezem v podbřišku a v případě laparoskopické lymfadenektomie se provádí několik řezů v podbřišku a skrz ně se zavádí videokamera (laparoskop) a chirurgické nástroje.

www.emcmos.ru

Radiační terapie pro rakovinu prostaty

Před zahájením radiační terapie pacient podstoupí diagnostické zobrazení, které jednoznačně určí lokalizaci, velikost a tvar nádoru. Kombinace kvalitní diagnostiky a nejmodernějších dnes dostupných technologií radiační terapie umožňuje zvýšit dávku záření a minimalizovat vliv na zdravé tkáně, což zvyšuje počet vyléčených pacientů.

Radiační léčbu plánuje tým zkušených specialistů: urolog, radiační onkolog, specialista na nukleární medicínu, radiolog, radiolog a fyzik.
www.docrates.com

Kryoterapie v léčbě rakoviny prostaty

Kryoterapieje použití extrémních nízkých teplot ke zmrazení a zničení rakovinné tkáně a buněk v prostatě. Existuje několik dlouhodobých studií, které se zaměřují na kryoterapii jako léčbu rakoviny prostaty.

Prostata obklopuje horní část mužského močového měchýře a přibližně 2,5 cm močové trubice. Hraje klíčovou roli v mužském reprodukčním systému. Prostata produkuje semennou tekutinu. Tato tekutina se mísí se spermatem a tvoří semeno.

I při včasné intervenci a konvenční léčbě dochází u 30–40 % mužů k recidivě rakoviny prostaty. To znamená, že budou potřebovat další léčbu. Někteří odborníci považují kryoterapii za možnost léčby recidivující rakoviny prostaty.

Jak se kryoterapie provádí?

Při kryoterapii se do prostaty zavádí ultratenká kovová sonda nebo jehla. To se provádí řezem mezi řitním otvorem a šourkem. K ochraně močové trubice před nízkými teplotami při výkonu se katetrem vstřikuje teplý fyziologický roztok.

Chirurg se řídí vizuálními informacemi, které ultrazvuk během procesu produkuje. Zmrazující kapalina, jako je kapalný dusík nebo plynný argon, je vstřikována přes snímač do prostaty. Intenzivní chlad zmrazí prostatu a zničí rakovinnou tkáň, kterou obsahuje.

Jak kryoterapie ničí rakovinu prostaty?

Jakákoli živá tkáň, zdravá nebo nezdravá, nemůže tolerovat extrémní chlad. Infuze plynného dusíku nebo argonu do prostaty rychle odvádí teplo z prostaty. Když je teplo extrahováno, dochází k okamžitému nahromadění ledových krystalů nebo kuliček.

To vede k prasknutí buněčných membrán. Následuje poškození tkáně a nakonec buněčná smrt. Když jsou rakovinné buňky zničeny, bílé krvinky vyčistí mrtvé buňky a tkáň. Některé studie ukazují, že během tohoto procesu se aktivuje imunitní systém a napadá rakovinné buňky, které ještě zbyly.

Existují nějaké výhody?

Existuje několik dlouhodobých studií kryoterapie a rakoviny prostaty. Někteří odborníci se však domnívají, že kryoterapie má několik výhod oproti chirurgii a radiační terapii. Tyto výhody mohou být zvláště patrné v časných stádiích rakoviny prostaty. Například kryoterapie je neinvazivní procedura. Lze ji provést pomocí epidurální nebo spinální anestezie. To může být výhoda pro muže, kteří mají jiné zdravotní potíže, jako je cukrovka, srdeční nebo plicní onemocnění.

Mezi další výhody kryoterapie patří:

• menší ztráta krve
• kratší pobyt v nemocnici (obvykle 1-2 noci)
• kratší doba zotavení
• mnohem menší otok nebo bolest než po standardní operaci rakoviny prostaty

V případě potřeby lze po kryoterapii provést další konvenční léčbu, jako je radiační terapie nebo chirurgický zákrok.

Jedna nedávná studie sledovala muže s rakovinou prostaty po dobu 10 let. Vědci dospěli k závěru, že kryoterapie by mohla být stejně účinná jako radiační terapie a další běžné způsoby léčby rakoviny prostaty. Kryoterapie však nebyla přímo srovnávána s tradičnějšími způsoby léčby.

Jaká jsou rizika použití kryoterapie v léčbě rakoviny prostaty?

Kryoterapie nebyla prokázána jako účinná při vymýcení rakoviny prostaty. Odborníci tvrdí, že někdy mrazivá tekutina nezabije všechny rakovinné buňky. V důsledku toho existuje možnost návratu rakoviny prostaty. Také možné vedlejší účinky:

• poškození močové trubice a močového měchýře
• vážná infekce v důsledku zranění
• zablokování nebo zablokování močové trubice

Kromě toho jsou rizika kryoterapie podobná jako u jiných způsobů léčby rakoviny prostaty. Mezi tato rizika patří:

• impotence
• inkontinence
• recidivy rakoviny prostaty

Bez dlouhodobého výzkumu je stále nemožné říci, kdo by mohl mít prospěch z kryoterapie jako možnosti léčby rakoviny prostaty. Někteří odborníci se domnívají, že kryoterapie může být nejúčinnější, pokud má muž recidivu rakoviny prostaty, která je omezena na prostatu.

www.eurolab.ua

Hormonální léčba rakoviny prostaty

Hlavním a hlavním hormonem, který reguluje a stimuluje růst buněk prostaty, je testosteron – mužský pohlavní hormon testosteron.

Testosteron stimuluje růst buněk prostaty, ale zároveň má stejný stimulační účinek na buňky rakoviny prostaty. Hlavním cílem hormonální, respektive antihormonální terapie rakoviny prostaty je proto zablokování účinku tohoto hormonu na buňky prostaty.

Základní principy hormonální terapie rakoviny prostaty Spočívají buď v potlačení tvorby testosteronu v těle muže, nebo v zabránění jeho působení na tkáně prostaty. Zatímco hormonální terapie hraje důležitou roli v léčbě pokročilého karcinomu prostaty, používá se také před, během a po lokální léčbě.

Většina buněk v prostatě účinně reaguje na rezistenci testosteronu v těle. Některé buňky se však mohou vyvíjet nezávisle na obsahu testosteronu v těle, v důsledku čehož hormonální terapie v tomto případě nemusí být účinná. A jak tyto buňky dále rostou a vyvíjejí se, hormonální terapie postupně ztrácí svůj účinek.

Hormonální terapii proto nelze považovat za dokonalou léčbu rakoviny prostaty a nevede k jejímu vyléčení. Ale při tom všem zůstává důležitým bodem v léčbě pokročilých stadií onemocnění a je součástí léčby každého pacienta s rakovinou prostaty.

Nejtypičtější metody hormonální terapie jsou popsány níže. Přestože každá z těchto metod může účinně kontrolovat účinky testosteronu na prostatu, hormonální terapie téměř vždy vede k vedlejším účinkům, které jsou popsány v odpovídající části.

Orchidektomie (kastrace)

Orchidektomie (řecky orchos - varle) je operace k odstranění varlete. Vzhledem k tomu, že 90 % veškerého testosteronu v těle muže je syntetizováno ve varlatech, je jejich odstranění (orchidektomie) účinným řešením v prevenci hormonálních účinků na prostatu.

Tento způsob léčby rakoviny prostaty se úspěšně používá již od 40. let 20. století, ale protože je tento způsob boje s testosteronem nevratný, mnoho mužů dává přednost medikamentózní léčbě. Samotnou operaci lze dokonce provést ambulantně, to znamená, že pacient může jít domů tentýž den nebo druhý den.

V současné době se tato metoda hormonální terapie používá jen zřídka a tato metoda není „zlatým“ standardem. Důvody jsou následující:

• Kastrace snižuje pouze 60 % testosteronu produkovaného v těle.
• V 15–30 % případů rakoviny prostaty se vyskytuje rakovina, která se vyvíjí nezávisle na testosteronu. Operace je v tomto případě nejen nesmyslná, ale i škodlivá, neboť negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta a jako každý chirurgický zákrok je spojen s určitým rizikem pooperačních komplikací.

agonisté LHRH

LHRH – hormon uvolňující LH je jedním z klíčových hormonů, který je syntetizován hypotalamem. Tento gomronom stimuluje sekreci LH (luteinizačního hormonu) hypofýzou. Při neustálém užívání těchto léků je inhibováno uvolňování LH hypofýzou. A to zase vede k poklesu tvorby testosteronu v těle.

Mezi tyto léky patří léky jako lupron, goselerin (Zoladex) a triptorelin (Trelstar), které se obvykle podávají jednou měsíčně nebo ještě méně často.

Antiandrogeny

Na samém začátku užívání LHRH agonistů v těle dochází ke zvýšení hladiny testosteronu. To se projevuje různými příznaky, jako jsou bolesti kostí, potíže s močením atd.

Existují léky, které blokují účinek testosteronu na buňky prostaty: bicalutamid, flutamid a nilutamid. Proto se často přidávají k lékům na bázi agonistů LHRH alespoň první 4 měsíce terapie.

Estrogeny

Estrogeny jsou ženské pohlavní hormony. Metoda estrogenové terapie pokročilého karcinomu prostaty má nízkou cenu a je poměrně vysoce účinná (účinek je pozorován u 70-80 % pacientů). Ale výsledky četných studií ukazují, že tento typ hormonální léčby vede k velkému množství nežádoucích účinků a komplikací (infarkt myokardu, tromboembolie, dysfunkce jater, gastrointestinálního traktu, zadržování tekutin v těle, hypertenze atd.). Kromě toho je estrogenní terapie méně účinná než moderní metody antiandrogenní terapie.

Moderní nedávné studie provedené pracovníky Oregonské univerzity ukázaly, že hormonální terapie je v léčbě časných forem rakoviny prostaty neúčinná.

V současné době je hormonální terapie široce používána v léčbě pokročilých stadií rakoviny prostaty, doprovázené šířením metastáz.

www.andrology.su

Léčba rakoviny prostaty brachyterapií

V moderní podobě se metoda brachyterapie u karcinomu prostaty, která spočívá v lokálním ozáření orgánu postiženého nádorem, začala používat v USA a Evropě v 80. letech minulého století. V Rusku se tato metoda radikální léčby rakoviny prostaty používá od roku 2000 (s použitím nízkého dávkového příkonu, I125) a od roku 2008 jsou široce používány zdroje iridia (Ir 192) s vysokým dávkovým příkonem.

Specialisté s velkou odpovědností přistupují k výběru diagnózy a léčby tohoto onemocnění. Při diskusích o různých způsobech léčby, jejich výhodách a nevýhodách vždy lékaři vyslechnou názor pacienta a jeho rodiny. Z hlediska účinnosti je brachyterapie srovnatelná s radikální prostatektomií, má však několik výhod.

Výhody vysokodávkované brachyterapie:

• Zachování orgánu, jeho stavba a sexuální funkce.
• Přesnost a jednotnost distribuce radiační dávky v prostatě.
• Absence zdrojů záření v těle po brachyterapii.
• Žádná radiační expozice jiných lidí.
• krátký průběh léčby.

Brachyterapii dobře snášejí i starší lidé s těžkými komorbiditami. Již druhý den může být pacient propuštěn z kliniky a vrátit se do běžného života.

HDR brachyterapie je účinná při léčbě pacientů s nízkým, středním a vysokým rizikem. U vysoce rizikových pacientů s rakovinou se ukázalo, že kombinace zevní radiační terapie s HDR-brachyterapií je účinnější než konvenční radioterapie.

Vedlejší efekty:

V období bezprostředně po zákroku je možné časté močení, krev v moči, spermatu a bolest při ejakulaci. Někdy - retence moči, která vyžaduje instalaci katétru do močového měchýře. Oddělení brachyterapie disponuje 2 nejmodernějšími brachyterapeutickými komplexy s nástavci prostaty Swift a Oncentra pro léčbu karcinomu prostaty pod kontrolou ultrazvuku v reálném čase a přístroji MicroSelektron-HDR a Flexitron.

omr.by

Pokud mluvíme o rakovině prostaty, pak je potřeba zmínit něco málo o adenomu prostaty.

Adenom

Benigní hyperplazie prostaty (adenom prostaty) je nejčastější onemocnění urogenitálního systému u mužů, které se vyskytuje u každého druhého muže nad 60 let, ale může se objevit i ve věku 40–50 let.

Hlavními projevy hyperplazie prostaty jsou- časté, bolestivé močení, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, oslabení proudu moči a prodloužení doby močení. Často dochází k akutní retenci moči, při které je samostatné močení nemožným a je nutná okamžitá lékařská péče.

Hlavní příčinou hyperplazie prostaty je hormonální změny související s věkem v těle mužů. Čím je muž starší, tím více je narušen metabolismus mužských pohlavních hormonů a tím více se zvyšuje hladina ženských pohlavních hormonů v krvi. Hyperplazie prostaty se vyvíjí již desítky let. Nejprve se objeví mikroskopické uzliny, které se velmi pomalu zvětšují do větší velikosti a teprve poté se začnou objevovat příznaky.

Klinické projevy onemocnění

Když hyperplastická tkáň roste, stlačuje močovou trubici, což vede ke zhoršenému močení.

• Na počátku onemocnění je slabý proud moči, potíže s močením, časté nutkání a dále neúplné vyprázdnění močového měchýře – reziduální moč.
• Zbytková moč vede k hnisavým zánětlivým procesům a také k hromadění solí, které tvoří kameny v močovém měchýři.
• Další komplikací hyperplazie prostaty je akutní retence moči (močový měchýř je plný, pacient chce močový měchýř vyprázdnit, ale nemůže). Infekce močových cest, jako je zánět močové trubice, jsou důsledkem poruch močení a zadržování moči. (uretritida), Měchýř (cystitida), ledvina (pyelonefritida).
• Hlavní příznaky infekcí močových cest jsou: bolesti zad, bolesti a pálení při močení, nepříjemný zápach moči, inkontinence moči, časté močení atd. To vše může vést k poškození struktur ledvinového parenchymu a způsobit rozvoj ledvin selhání až do smrti.

Diagnostika

Clinica-urology.ru

Rakovina prostaty je onkologické onemocnění, které se vyznačuje objevením se nádoru v prostatě. Tváří v tvář symptomům rakoviny prostaty muži často panikaří a věří, že jsou odsouzeni k záhubě. Jiní, kteří v sobě objevili první známky patologie, je považují za přirozené projevy stárnutí těla a začnou provádět symptomatickou léčbu, nebo nemoc úplně ignorují.

První příznaky rakoviny prostaty u mužů mohou být docela rozmazané, dokud rakovina nepostoupí do další fáze. Pro muže je přirozeně lepší diagnostikovat rakovinu prostaty co nejdříve. V tomto případě je skutečně možné předepsat potřebnou léčbu, která pomůže dosáhnout remise a zabránit přechodu rakoviny prostaty do další fáze.

Hlavní příznaky rakoviny prostaty

Vzhled onkologického nádoru vytváří tlak na močový systém, což má za následek výskyt následujících nepříjemných projevů:

• snížení tlaku tekoucí uretrální tekutiny (moč) nebo její přerušení během močení;
• výskyt obtíží souvisejících s počátkem procesu zotavování z přirozených potřeb (je nutný další podnět, např. šumění vody);
• pocit neúplně prázdného močového měchýře;
• nepohodlí a bolest, které se časem zvyšují;
• falešné nutkání močit, stejně jako zvýšená potřeba jít na toaletu;
• příznaky, které naznačují problém s ledvinami (bolesti zad, nedostatek chuti k jídlu, žízeň, zvracení);
• proces vyprazdňování močového měchýře vyžaduje mnohem větší sílu (je nutné namáhat břišní svaly);
• krevní sraženiny v moči (hematurie).

První příznaky rakoviny prostaty u mužů

Rakovina prostaty se obvykle vyskytuje u mužů zralého a pokročilého věku. Jak již bylo zmíněno, vyrovnat se s nemocí, jako je rakovina, je mnohem snazší, pokud je diagnostikována v rané fázi. První známky rakoviny prostaty lze odhalit krevním testem. Podle jeho výsledků lékař stanoví marker rakoviny nebo tzv. prostatický specifický antigen (PSA). Čím vyšší skóre, tím agresivnější je rakovina.

Každoroční stanovení PSA se doporučuje všem rizikovým mužům, a to od 45. roku věku. To odhalí časné příznaky rakoviny prostaty a zahájit léčbu. Je třeba poznamenat, že ve Spojených státech není tak častá diagnóza u zdravých mužů schválena, protože se nepovažuje za vhodnou. Koneckonců, další léčba může vést k patologiím, jako je impotence a enuréza.

Úplně první příznaky rakoviny prostaty u mužů mohou být následující:

• dočasné a situační nepohodlí v oblasti genitálií;
• vylučování malého množství moči po odchodu na toaletu.

Počáteční příznaky rakoviny prostaty u mužů tak mohou zůstat bez povšimnutí a vyvolávat jen malé obavy. Chcete-li přemýšlet o výskytu rakoviny prostaty, poprvé muž začíná s výskytem výrazné bolesti. Je důležité si uvědomit, že první příznaky rakoviny prostaty u mužů se mohou objevit po poměrně dlouhou dobu.

Příznaky rakoviny prostaty u mužů, které se liší od jiných onemocnění

Hlavní rozlišující příznaky rakoviny prostaty u mužů jsou:

• nepřítomnost a mírné projevy rakoviny prostaty v raném stádiu;
• Příznaky rakoviny se „maskují“ jako jiná onemocnění;
• dlouhé období „skrytého“ průběhu rakoviny.

Když se začnou objevovat hlavní příznaky rakoviny prostaty u mužů, mohou velmi často vypadat jako změny související s věkem, které jsou přirozené.

Je však důležité si uvědomit, že příznaky rakoviny prostaty v rané fázi se mohou projevit obtížným vyprazdňováním močového měchýře, což muži připisují patologiím souvisejícím s věkem. Léčba prostatitidy v této fázi je nejúčinnější.

Rakovina prostaty: příznaky růstu metastáz

Když rakovina prostaty u mužů začíná postupovat, objevují se metastázy. Šíří se mimo prostatu a způsobují následující příznaky rakoviny:

• patologické změny ve fungování prostaty, které vedou k erektilní dysfunkci;
• barva semenné tekutiny se stává růžovou nebo šarlatovou (fenomén hemospermie);
• přítomnost krve v uretrální tekutině;
• bolest, nepohodlí nebo neobvyklý výtok z močové trubice, což ukazuje na přítomnost zánětu močového měchýře nebo uretrálního kanálu;
• enuréza;
• bolest v tříslech v důsledku růstu nádoru.

Výskyt výše uvedených příznaků u mužů naznačuje, že rakovina prostaty přešla do stádia metastáz. Pokud pacient dříve nekonzultoval odborníka, pak je v této fázi prostě nutná konzultace s lékařem.

Příznaky, které se vyskytují v pokročilých stádiích rakoviny prostaty

S nárůstem počtu metastáz a jejich šířením po celém těle muže se objevuje řada dalších projevů, které naznačují, že rakovina prostaty dosáhla kritického stadia:

• bolest ve střevech a její poruchy ve fázi růstu metastáz v konečníku;
• otoky dolních končetin, které jsou způsobeny porušením odtoku lymfatické tekutiny;
• když metastázy pronikají do kostní tkáně, dochází k bolesti v bederní oblasti;
• pokud metastázy proniknou do kostní dřeně, pak jsou potíže s pohybovým aparátem, což může vést k paralýze;
• příznaky rakoviny prostaty u mužů které jsou charakteristické pro všechna onkologická onemocnění - nechutenství, zhoršení pohody, hubnutí atd.

Symptomatická léčba prostatitidy

Nejlépe se samozřejmě léčí první příznaky onemocnění, protože to znamená, že metastázy ještě nepřesáhly prostatu. Abyste mohli zahájit léčbu, musíte se obrátit na odborníka, který především předepíše potřebné testy a provede komplexní diagnostiku. Pomůže určit, zda má pacient rakovinu prostaty.

Je důležité si to pamatovat je nemožné úplně vyléčit nemoc, ale odstraněním příznaků rakoviny prostaty u mužů, zejména v časném stadiu, lze dosáhnout dlouhodobé remise. Při správné léčbě přestanou příznaky rakoviny prostaty pacienta obtěžovat. Terapie musí být komplexní, zahrnovat medikamentózní léčbu, masáž prostaty, fyzioterapii a další expoziční metody. Pokud začnete s nezbytnými zásahy již při prvních příznacích prostatitidy v raném stadiu, lze rakovinu prostaty zastavit.

Prostata neboli předstojná žláza je vnitřní orgán mužského reprodukčního systému, který jako široký náramek pokrývá počáteční úseky močové trubice. Hlavní funkcí prostaty je produkovat část semenné tekutiny (až 30 % z celkového objemu) a podílet se na aktu ejakulace. Prostata má také hodně společného se schopností muže zadržovat moč.

Rakovina prostaty je maligní nádor, který se obvykle vyvíjí z tkáně prostatických žláz. Stejně jako jiné zhoubné nádory má rakovina prostaty tendenci metastázovat (šíří se po celém těle).

Statistiky jsou neúprosné: rakovina prostaty se vyskytuje u každého sedmého muže nad 50 let. A bohužel je toto onemocnění jednou z nejčastějších příčin úmrtí starších mužů.

Důvody

Až dosud nejsou příčiny rakoviny prostaty zcela pochopeny. Je však jisté, že onemocnění je spojeno s mužským pohlavním hormonem – testosteronem. Čím vyšší je jeho hladina v krvi pacienta, tím je pravděpodobnější, že se u něj rozvine rakovina prostaty a tím bude onemocnění zhoubnější.

Mezi rizikové faktory patří také:

• starší věk;
• špatná dědičnost (blízcí příbuzní mají rakovinu prostaty);
• existující progresivní adenom prostaty;
• špatná ekologie;
• práce s kadmiem (svařovací a tiskařské práce, gumárenská výroba);
• nesprávná strava (hodně živočišných tuků, málo vlákniny) atd.

Co se děje?

Rakovina prostaty má obvykle pomalý a maligní průběh. To znamená, že nádor roste poměrně pomalu (od okamžiku, kdy se v prostatě objeví mikroskopický nádor do posledního stadia rakoviny, uplyne v průměru 10–15 let).

Rakovina prostaty může poskytnout časné metastázy, to znamená, že i malý nádor se může začít šířit do jiných orgánů. Nejčastěji jde šíření do lymfatických uzlin, kostí (pánev, kyčle, páteř), plic, jater, nadledvin. To je největší nebezpečí rakoviny. Před objevením metastáz může být nádor odstraněn, a tím se onemocnění zastaví. Ale pokud se objevily metastázy, ani jeden chirurg je nedokáže všechny odstranit a zcela vyléčit člověka nebude možné.

Jak poznat?

Problém je v tom, že příznaky nemoci začnou muže trápit, až když už nemoc zašla příliš daleko a na úplné vyléčení je malá šance. Rakovina prostaty se může projevit častým močením, bolestí hráze, krví v moči a spermatu. Žádný z těchto příznaků však nelze zaznamenat. A pak prvním projevem onemocnění budou známky, které jsou charakteristické pro metastázy: bolest kostí (pánev, kyčle, páteř) a zlomeniny, bolest na hrudi.

V pokročilých případech se může rozvinout akutní retence moči a také příznaky intoxikace rakovinou: člověk dramaticky hubne, slábne, jeho kůže je velmi bledá se zemitým odstínem.

Vzácnějšími příznaky rakoviny prostaty jsou impotence nebo slabá erekce (rakovina zasáhla nervy, které řídí erekci), snížení objemu semene během ejakulace (nádor blokuje ejakulační kanál).

Diagnostika

Pokud máte problémy s močením, kontaktujte ihned svého urologa. Snad není všechno tak špatné a je to jen adenom nebo zánět prostaty.

Nejprve lékař zkontroluje stav prostaty – provede digitální rektální (přes konečník) vyšetření. Toto je nejjednodušší způsob, jak testovat podezření na rakovinu prostaty. Bohužel, pokud lze nádor nahmatat, nejčastěji se již jedná o jedno z pozdějších stadií rakoviny. Proto, i když nádor není hmatatelný, bude pacientovi předepsána další studie: krevní test na prostatický specifický antigen (PSA).

PSA je látka, jejíž koncentrace v krvi muže se dramaticky zvyšuje s rakovinou prostaty. K objasnění diagnózy může být pacientovi také předepsán ultrazvuk prostaty, počítačová tomografie, rentgenové a radioizotopové studie.

Konečná diagnóza rakoviny prostaty se stanoví po biopsii prostaty – speciální jehlou se odebere malý kousek žlázy přes hráze nebo přes konečník k vyšetření.

Léčba

Existují chirurgické, lékařské a radiační léčby rakoviny prostaty. Jakou metodu zvolit, onkolog rozhodne individuálně, v závislosti na věku pacienta, prevalenci a stadiu rakoviny, přítomnosti metastáz.

Chirurgické metody léčby (odstranění prostaty) se obvykle používají pouze tehdy, když nádor ještě nemetastazoval. Pokud je operace úspěšně provedena, prakticky zaručuje úplné vyléčení rakoviny prostaty bez jakýchkoli zdravotních následků.

Medikamentózní léčba je léčba hormony, které snižují nebo blokují testosteron, čímž snižují rychlost růstu nádoru a metastáz. Hormonální léčba nedává úplné vyléčení, ale dlouhodobě zlepšuje stav pacienta a snižuje příznaky onemocnění. Radiační terapie – radioaktivní ozařování nádoru prostaty, také snižuje rychlost růstu nádoru, snižuje pravděpodobnost metastáz, ale nezaručuje úplné vyléčení rakoviny.

Radiační a medikamentózní terapie se často používají společně ke zvýšení účinku léčby.

Alternativní metodou radiační zátěže prostaty v počátečních stádiích onemocnění je brachyterapie. Podstata metody: pod kontrolou ultrazvuku se do prostaty zavádějí granule radioaktivního jódu, díky čemuž je v maligní zóně dosaženo vysoké dávky záření a okolní tkáně prakticky netrpí. Procedura zavedení kapslí trvá asi hodinu a probíhá ambulantně, což ji odlišuje od jiných typů radiační léčby.

Rakovina prostaty je jednou z nejčastějších a poněkud neobvyklých rakovin. Častěji je detekován v, ale někdy se začíná rozvíjet v dřívějším věku - po 45-50 letech. Podle statistik se za posledních 10 let výskyt tohoto onkologického onemocnění zdvojnásobil a ročně je zjištěn u více než 30 tisíc mužů.

Rakovina prostaty probíhá a je léčena poněkud odlišně než jiné maligní neoplastické procesy. Prvními příznaky jejího nástupu mohou být různé poruchy močení: slabý proud moči, krev v moči nebo spermatu, pálení v močové trubici, pocity neúplného vyprázdnění močového měchýře. Takové příznaky nejsou specifické a jsou často pozorovány u starších mužů. Jejich vzhled naznačuje přítomnost patologického procesu v prostatě a pouze urolog může v takových případech správně diagnostikovat provedením řady dalších diagnostických vyšetření.

Neobvyklým průběhem rakoviny prostaty je, že tento zhoubný novotvar roste velmi pomalu a po dlouhou dobu (několik let) se vůbec neprojevuje. Takový latentní průběh může vést k tomu, že onemocnění je detekováno pouze ve stádiích III-IV nádorového procesu a šance na zotavení se snižuje. Proto lékaři vyzývají všechny muže, aby byli pozorní ke svému zdraví, a po 40-45 letech prováděli preventivní vyšetření reprodukčních orgánů: jednou ročně proveďte ultrazvuk prostaty (nejlépe transrektální) a odeberte krev. test na hladinu PSA.

Ve většině případů muži, kteří zahájili včasnou léčbu nádoru, umírají nikoli kvůli rakovině, ale z jiných důvodů. V tomto článku vás seznámíme s otázkami, které se u mužů s tímto onemocněním často vynořují a které bude potřeba položit lékaři při odhalení rakoviny prostaty.

Otázka č. 1 – Opravdu mám rakovinu?

Pro předběžnou diagnostiku onemocnění prostaty se často používá taková vyšetřovací technika, jako je krevní test na rakovinu prostaty, prostatický specifický antigen. Celkový PSA je specifický protein, který je součástí tkání žlázy a je přítomen v krvi každého muže. Zvýšení jeho hladiny vždy naznačuje přítomnost patologických změn v tomto orgánu, včetně možné přítomnosti nádorového procesu v tkáních žlázy.

Ukazatele normy celkového PSA závisí na věku muže:

• 40-49 let - až 2,5 ng / ml;
• 50-59 let - až 3,5 ng / ml;
• 70-79 let - 6,5 ng / ml.

S normálními hodnotami PSA se nemusíte obávat, protože v takových případech výsledky analýzy naznačují nepřítomnost nádorového procesu. Zvýšení jeho hladiny naznačuje, že v tkáních prostaty dochází k patologickým změnám. S takovými výsledky analýzy musí muž podstoupit řadu dalších diagnostických studií, aby objasnil diagnózu, protože přebytek normy může nejen indikovat rakovinu, ale může být také pozorován u jiných patologií: nebo adenom (benigní novotvar) prostaty žláza.

Pro potvrzení diagnózy se sleduje dynamika nárůstu hladiny celkového PSA a provádí se rozbor volného PSA. Poté může být pacientovi doporučeno provést MRI, PET-CT a biopsii, po níž následuje cytologické vyšetření tkání biopsie.

Otázka číslo 2 - je nutné naléhavě podstoupit léčbu?

Z tkání žlázy se vyvíjí zhoubný novotvar a jeho hlavní nebezpečí spočívá v tom, že nádor je schopen metastázovat, tedy šířit rakovinné buňky do jiných tkání a orgánů lymfatickými a krevními cévami. Rakovinový novotvar prostaty, na rozdíl od adenomu, což je benigní nádor, roste uvnitř orgánu a stlačuje jej, roste ven a není vyjádřen tak živými příznaky jako adenom. S pomalým vývojem nádorového procesu lékaři při sestavování léčebného plánu často volí taktiku "bdělého čekání" - očekávané pozorování růstu novotvaru. Urologové v pravidelných intervalech vyhodnocují stadium karcinomu prostaty, sledují jeho vývoj a v případě potřeby rozhodují o zahájení aktivní léčby.

Ve většině případů se nádor vyvíjí tak pomalu, že pacienti s takovým rakovinným nádorem žijí dlouhou dobu a příčinou jejich smrti jsou zcela jiné důvody. Někteří v určité fázi onemocnění musí začít s terapií rakoviny a ta je v 80 % případů účinná.

Otázka číslo 3 - jak se zjišťuje stadium vývoje nádoru?

Když je v prostatě detekován rakovinný novotvar, je nejprve určeno stadium nádorového procesu. Tyto údaje jsou nesmírně důležité pro stanovení taktiky dalšího managementu pacienta a pro jejich získání musí podstoupit komplexní vyšetření.

K diagnostice rakoviny prostaty se používají následující metody:

• průzkum prstů;
• transrektální ultrazvuk;
• dynamické sledování ukazatelů analýzy PSA;
• biopsie žlázových tkání s následným cytologickým rozborem biopsie;

Stádium nádoru je určeno následujícími parametry:

• velikost novotvaru;
• šíření maligních buněk do regionálních lymfatických uzlin;
• metastázy do jiných tkání a/nebo orgánů.

Na celém světě se k diagnostice rakoviny prostaty používá TNM systém v kombinaci s Glissonovou škálou, která odráží stupeň malignity zhoubného nádoru, a hladinu PSA. Stádium nádorového procesu je označeno římskou číslicí - od I do IV. Například v T1N0M0 je součet Glisson 6 a hladina PSA je 12 ng / ml - tato formulace odpovídá první fázi rakoviny prostaty.

Otázka č. 5 - co znamenají písmena T, N a M v systému TNM?

Písmena T, N a M používaná v mezinárodním systému TNM znamenají:

• T je velikost novotvaru;
• N - prevalence nádorového procesu v lymfatických uzlinách;
• M - přítomnost metastáz.

Otázka číslo 6 - jak je indikován stupeň malignity zhoubného nádoru?

Rakovinný novotvar může mít různé stupně agresivity. V některých případech může být novotvar velký, ale po dlouhou dobu nemetastazuje a neroste do blízkých lymfatických uzlin, tkání a orgánů a v jiných může malý nádor dokonce poskytovat vzdálené metastázy. Další léčebná taktika a prognóza do značné míry závisí na stupni malignity rakoviny.

K jejímu stanovení se používá Glissonova škála, která se používá při cytologickém vyšetření po provedení biopsie tkáně prostaty. Jejím principem je porovnání míry rozdílu mezi rakovinnými buňkami a normálními buňkami – čím větší je tento rozdíl, tím větší je počet bodů přiřazených nádoru při stanovení diagnózy. Během biopsie se odeberou dva vzorky. Každý z nich je vyhodnocen na Glissonově stupnici a poté jsou výsledky shrnuty.

Indikátory stupnice Glisson:

• 6 - nejméně agresivní novotvary, jsou pozorovány a neléčeny;
• 7 - středně zhoubné novotvary;
• 8-10 - extrémně zhoubné novotvary, které vyžadují okamžitou léčbu.

Otázka číslo 7 - musím se léčit?

Taktika léčby rakoviny prostaty je určena různými parametry:

• věk pacienta;
• stadium nádorového procesu;
• stupeň malignity novotvaru podle Glissonovy stupnice;
• přítomnost patologií, které interferují s operací nebo jinými metodami léčby rakoviny.

Při detekci rakoviny prostaty u starších mužů se často používá technika bdělého čekání. U takových pacientů je novotvar zpravidla neagresivní, zřídka metastazuje a v takových případech by léčba neměla být uspěchaná.

Obvykle se taktika neustálého sledování nádorového procesu volí u starších mužů s neagresivním karcinomem prostaty a závažnými komorbiditami, které zvyšují riziko komplikací po operaci. Pokud je rakovinný nádor zjištěn u muže do 50 let a je schopen podstoupit operaci, pak má většina specialistů tendenci k operaci bez ohledu na stadium nádorového procesu.

Při detekci rakoviny prostaty se doporučuje konzultovat s různými odborníky, kteří se o nich dříve dozvěděli, analyzovat všechny názory a rozhodnout o léčbě, která je pro vás vhodná. Pacient má právo vybrat si urologického chirurga a kliniku.

Otázka č. 8 – Jaké možnosti terapie lze nabídnout?

Pro léčbu rakoviny prostaty lze doporučit následující léčby nebo jejich kombinace:

• chirurgická operace;
• léčba radiopaprskem;
• chemoterapie;
• hormonální terapie.

Způsob léčby primárně závisí na stadiu zhoubného nádoru. Při absenci metastáz se provádí chirurgická operace a podle protokolu je předepsán kurz radioradiační a hormonální terapie a v případech, kdy rakovinný nádor již metastázoval, je nabízen kurz chemoterapeutických léků.

Chirurgická léčba spočívá v úplném odstranění prostaty – radikální prostatektomii. Během operace jsou také odstraněny blízké lymfatické uzliny. Takové chirurgické zákroky lze provádět pomocí běžného skalpelu, mikrochirurgické robotické techniky nebo laseru. Jejich cílem je pacienta zcela zbavit nádoru a zabránit jeho šíření do dalších orgánů a tkání.

Průběh radioterapie při léčbě rakoviny prostaty může být prováděn ozařováním zvenčí nebo pomocí techniky, jako je brachyterapie - zavedení radioaktivních "zrn" (částic) do tkání žlázy. Při ozáření je struktura DNA maligních buněk zničena a dochází k jejich smrti. Taková léčba nádorového procesu je předepsána buď v nepřítomnosti metastáz v rané fázi vývoje novotvaru, nebo pokud je nutné připravit pacienta na chirurgickou intervenci - ke snížení stupně malignity rakovinového nádoru. Po operaci je předepsána radiační terapie, aby se zabránilo šíření nádorového procesu nebo ke snížení bolesti.

V kombinaci s radioterapií může být pacientovi předepsána hormonální terapie, která zahrnuje podávání léků, které jsou antagonisty testosteronu. Rakoviny prostaty jsou hormonálně závislé novotvary a snížení hladiny testosteronu může zpomalit rychlost jejich růstu a zlepšit stav pacienta.

Rakovinové novotvary v prostatě mohou metastázovat do regionálních lymfatických uzlin, kostního aparátu, plic nebo jater. Pokud jsou přítomny, je nemožné pacienta nádoru zcela zbavit a cílem léčby je zabránit dalšímu rozvoji rakoviny, prodloužit život a zmírnit pacientovo utrpení. K tomu je předepsán kurz chemoterapeutických léků, které mohou zastavit vývoj a dělení rakovinných buněk.

Otázka číslo 9 - jaké jsou komplikace a nežádoucí účinky léčby?

Bohužel téměř všechny metody léčby rakoviny prostaty mají své vedlejší účinky a mohou být spojeny s rozvojem určitých komplikací. Všechny jsou však nesrovnatelné s těžkými následky, které jsou možné v případě odmítnutí léčby.

Při chirurgických operacích otevřenou technikou a skalpelem hrozí poškození svalů podílejících se na normálním zadržování moči v močovém měchýři nebo nástupu normální erekce. V důsledku takových poranění může pacient po rozsáhlých zákrocích zaznamenat erektilní dysfunkci nebo únik moči. Aby se předešlo takovým nežádoucím následkům prostatektomie, doporučuje se upřednostňovat chirurgické techniky, které se provádějí pomocí robotického zařízení, což umožňuje řídit celý proces intervence s naprostou přesností a zcela eliminovat takové komplikace.

Hormonální terapie předepsaná ke snížení hladiny testosteronu a zpomalení růstu rakovinného nádoru má významný vliv na hormonální pozadí muže a vede k časnému nástupu menopauzy. Následně může muž pociťovat záchvaty migrény, návaly horka a změny nálad. Menopauza u mužů je často doprovázena vývojem

Rakovina prostaty je jednou z nejčastějších rakovin u mužů. Prognózy poklesu počtu pacientů jsou zklamáním. Ročně na něj umírají statisíce lidí a toto číslo se neustále zvyšuje. Každý ví, že starší muži nad 50 let jsou náchylnější k rakovině prostaty, ale onemocnění je stále mladší. Jak rozpoznat nemoc v raných fázích vývoje, abychom ji rozhodně překonali?

Co je rakovina prostaty?

Rakovina prostaty je maligní novotvar, který se vyvíjí ze žlázové tkáně prostaty. Vědci si již dlouho všimli vzorce: čím větší je koncentrace hormonu testosteronu v mužském těle, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku rakoviny prostaty. Hormonální nerovnováha a výskyt nádoru jsou obvykle podporovány:

• pokročilý věk muže: nebezpečné období začíná již ve 40 letech, onemocnění je pozorováno u téměř 50 % mužů po 70. roce;
• dědičná predispozice: pokud měl příbuzný onemocnění, riziko onemocnění rakovinou se zvyšuje dvakrát;
• virové infekce: přispívají k narušení hormonálního metabolismu;
• nevyvážená strava: hojnost živočišných tuků brání tělu plně se chránit před rakovinou;
• nepříznivé podmínky prostředí: ultrafialové záření, práce v průmyslových podnicích.

Rakovina prostaty metastazuje, šíří se krví a lymfatickými cestami do plic, jater, nadledvin a kostí. Rakovina prostaty je pomalé onemocnění, které se rozvíjí v průběhu 10-15 let a projevuje se již ve stádiích III-IV. Když už je pozdě. Často se na něj přijde náhodou – při rektální sondě nebo běžném vyšetření.

Jak se rakovina prostaty projevuje?

Je důležité odhalit rakovinu prostaty dříve, než se objeví metastázy. Chcete-li diagnostikovat onemocnění v počáteční fázi vývoje, musíte znát příznaky rakoviny prostaty u mužů. Vědci rozlišují 4 stádia rakoviny prostaty, z nichž každá má své vlastní příznaky.

1 etapa

První příznaky rakoviny prostaty se v první fázi objevují jen zřídka - onemocnění se právě objevilo v mužské žláze. Omezuje se na prostatu a nevychází z ní. Neexistují žádné metastázy - ani v lymfatických uzlinách, ani ve vzdálených orgánech. Nádor se nijak neprozradí: není hmatný rektálně a není vizualizován na ultrazvuku. Pouze krevní test a výsledek biopsie mohou poskytnout hroznou diagnózu. I když ve skutečnosti, pokud v této fázi najdete rakovinu prostaty, máte velké štěstí, protože v tomto případě je patologie úspěšně léčena.

2 etapa

Ve druhém stadiu se postupně začínají objevovat známky maligní onkologie prostaty. Nádor roste, lze ho nahmatat i přes řitní otvor, vidět na ultrazvuku. Při rektálním sondování lze nahmatat jedno nebo více těsnění. Vypadají jako chrupavka. S rozvojem onemocnění ztrácí nádor svůj jasný obrys. Někdy tlačí na močovod, jsou problémy s pomočováním.

Moč je zpožděná, někdy vytéká kapka po kapce, takže samotný proces močení se prodlužuje. Musíte namáhat žaludek, abyste se zbavili moči. Existuje pocit pálení. Pokud vzniklé problémy muže nevyděsily, pak krev v moči vyvolává paniku a přiměje ho okamžitě se obrátit na odborníka. Ale výše uvedené příznaky se ne vždy objeví. Muž se může cítit energický a zdravý. Pouze zvýšená hladina PSA (prostatický specifický antigen), který je nádorovým markerem, signalizuje přítomnost závažného onemocnění. Muži různého věku mají různé normy PSA:

• 40-49 let - 2,5 ng / ml;
• 50-59 let - 3,5 ng / ml;
• 60-69 let - 4,5 ng / ml;
• 70-79 let - 6,5 ng / ml.

Odchylka od normální hladiny je vážným důvodem k zahájení léčby rakoviny prostaty.

3 etapa

Další stadium je charakterizováno dalším růstem nádoru prostaty. V lymfatických uzlinách ani ve vzdálených místech nejsou pozorovány metastázy. Ale velmi brzy se objeví. Proto je tato fáze onemocnění nebezpečná.

Problémy s močením, které se objevily ve fázi 2, se zhoršují: dochází k pocitům tažné bolesti a neúplného vyprázdnění močového měchýře. Neustále se mi chce na záchod. V perineu jsou silné křeče, bolesti v řiti, v křížové kosti. Rakovina prostaty, postihující nervy, vyvolává slabou erekci až impotenci. Když nádor začne vyvíjet tlak na kanály prostaty, objem uvolněného semene se snižuje.

4 etapa

První známky vzniku zhoubného nádoru prostaty jsou pozadu. V poslední fázi vývoje se rakovina stává stále agresivnější: překračuje prostatu, objevují se metastázy, které postihují orgány s úžasnou rychlostí. Rakovina prostaty 4. stádia je téměř neléčitelná. Je nemožné překonat onemocnění pouhým odstraněním prostaty - metastázy pronikají všude. Muž náhle ztrácí vše, slábne, kůže bledne anémií.

Měly by být všechny tyto příznaky považovány za projevy rakoviny? Problémy s močením a potencí, vysilující bolesti v tříslech – existuje řada nemocí, které mají podobné příznaky. Adenom prostaty neboli hyperplazie je právě takové onemocnění, které je z hlediska příznaků dvojčetem rakoviny prostaty. Ale na rozdíl od maligního nádoru je adenom benigní novotvar. Nemoci nelze od sebe odlišit pouze stížnostmi pacienta.

Urolog může po vyšetření a testování stanovit správnou diagnózu. Zde jsou všechny příznaky rakoviny - prostata je velmi zranitelný orgán vůči nemocem. Chcete-li zůstat plnohodnotným mužem co nejdéle, musíte pravidelně - jednou ročně - podstupovat vyšetření. Nečekejte na známky nebezpečné patologie, ale kontaktujte specialisty. Nevykonávejte samoléčbu, dodržujte všechna doporučení lékaře.