Zavedení katétru do žíly pro injekci. Shrnutí: Péče o periferní žilní katétr
Jsou situace, kdy vážná nemoc pacient vyžaduje kontinuální injekce a nitrožilní infuze. Když pomoc v nouzi se špatnými žilami můžete přijít pozdě resuscitace, takže lékaři se uchýlí k postupu, jako je katetrizace periferních žil. Co je to za manipulaci, za jakým účelem se provádí a jsou možné komplikace? Odpovědi na tyto otázky jsou uvedeny v článku.
katetrizační procedura
Jedná se o metodu, která zahrnuje umístění periferního katétru k zajištění přístupu do krevního řečiště. Periferní žilní katétr (PVC) je zařízení určené k zavedení do žíly a poskytuje přístup k cévám pro co nejrychlejší infuzi.
Tento postup se stal pro lékaře téměř samozřejmostí, během roku je pacientům instalováno více než 500 katetrů. Vznik kvalitních systémů zvyšuje počet katetrizací periferních žil ve srovnání s centrálními cévami. Při použití periferních cév je podle studií mnohem pohodlnější nitrožilní terapie.
Katetry jsou centrální a periferní. Pokud je první odrůda instalována pouze lékařem, může katétr na jehle pro katetrizaci periferních žil nainstalovat sestra.
Výhody a nevýhody techniky
Postup má své výhody i nevýhody. Pokud mluvíme o kladech, pak jsou to:
- Poskytuje rychlý přístup do žíly pacienta, což umožňuje v případě potřeby okamžitě poskytnout pomoc nebo bez problémů podat lék.
- Po instalaci katétru není potřeba pokaždé propichovat žílu kvůli kapání léku.
- Zákrok nijak neovlivňuje pohyblivost pacienta: po instalaci katétru může pacient bez omezení pohybovat rukou.
- Zdravotnický personál šetří svůj čas, který musí vynaložit na nitrožilní aplikaci léků. A pacient to nemusí zažít bolest pokaždé během injekce.
Nezapomeňte však na stávající nedostatky:
- Periferní žilní katétr nelze zavádět donekonečna. Maximálně 3 dny, poté musí být odstraněn.
- I když minimální, po zavedení katétru hrozí komplikace. Vše závisí na zkušenostech zdravotnického pracovníka se zaváděním takových systémů.
Systém pro katetrizaci periferních žil - indikace k instalaci
Stává se to, když v nouzový je nutné poskytnout pomoc oběti a přístup do krevního řečiště je nemožný kvůli šokovému stavu, nízkému krevní tlak nebo nahromaděné žíly. V tomto případě je nutná injekce léku přímo do krve. Zde je pak nutná punkce a katetrizace periferní žíly.
Někdy je nutné přistupovat do krevního řečiště přes Často taková potřeba vyvstane, pokud je nutné provést Lékaři mohou pracovat paralelně a vzájemně se nerušit. Periferní žilní katetrizace je také nezbytná v následujících případech:
- nouzový infuzní terapie v sanitce. Po hospitalizaci nemusí lékaři ztrácet drahocenný čas, ale můžete okamžitě zahájit léčebné procedury.
- Pacienti vyžadující časté intravenózní podání léky ve velkých objemech, bez katétru je také nepostradatelný.
- Nevolno chirurgické oddělení jsou nutné intravenózní infuze, protože může být nezbytný urgentní chirurgický zákrok.
- Zavedení nitrožilní anestezie během operace.
- Pokud během porodu hrozí riziko problémů, nainstalujte katetr pro porodní ženy pracovní činnost s přístupem k žilám.
- Pokud potřebujete časté odběry vzorků žilní krve pro analýzy.
- Vícenásobné krevní transfuze.
- Periferní žilní katetrizace se provádí také v případě nutnosti parenterální výživy pacienta.
- Je nutná podpora nebo úprava rovnováhy vody a elektrolytů.
- Periferní žilní katetrizace může být předběžným postupem před umístěním centrálního katetru.
Jak vidíte, existuje rozsáhlý seznam indikací pro postup, ale je třeba vzít v úvahu i kontraindikace.
Kdy není žilní katetrizace indikována?
Neexistují prakticky žádné kontraindikace, které by kategoricky zakazovaly postup. Existují však některé nuance, které neumožňují katetrizaci této konkrétní žíly nebo v této oblasti.
1. Je žádoucí preferovat centrální žilní přístup, pokud:
- úvod léky dráždí cévní stěnu (nejčastěji je tento jev pozorován při infuzi roztoků s vysokou osmolaritou);
- je zapotřebí velký objem krevní transfuze;
- povrchové žíly nejsou viditelné ani hmatatelné ani po přiložení turniketu.
2. Je nutné zvolit jiné místo pro zavedení katétru, pokud existuje zánětlivé procesy na kůži nebo tromboflebitida v určité oblasti.
Dá se říci, že katetrizace žil periferním katetrem je možná téměř u všech pacientů. Výběr místa se provádí podle individuálních indikací.
Co je potřeba k zavedení katétru?
Sada periferních žil obsahuje následující nástroje:
Dostupnost všeho potřebného pro instalaci katétru také vyžaduje organizaci prostoru pro pohodlnou práci. Musí tam být dobré osvětlení. Musíte odstranit vše nadbytečné ze stolu. Sestra musí být v plášti a čepici. Pacient musí být o zákroku předem informován a mít o něm představu.
Katetrizace periferních žil - algoritmus
Postup instalace katétru vyžaduje následující kroky:
Při dodržení techniky katetrizace periferních žil pak zpravidla nedochází ke komplikacím. Ale také byste je neměli vyloučit.
Komplikace při katetrizaci
Nejčastěji jsou komplikace periferní žilní katetrizace vyvolány nezkušeností zdravotnického personálu, který tento výkon provádí. Důležitou roli hraje dodržování všech fází zavedení katétru. Pokud není algoritmus dodržen, nelze se vyhnout komplikacím.
Negativní důsledky lze rozdělit do dvou skupin:
- Obecné komplikace.
- Místní.
Zvažme každý typ podrobněji. K místním nechtěným vedlejší efekty vztahovat se:
Na běžné komplikace vztahovat se:
- Tromboembolismus. Je diagnostikována, když se krevní sraženina na katétru nebo v žíle odlomí a je poslána do srdce s průtokem krve.
- Vzduchová embolie se může vyvinout během intravenózní terapie, ale zpravidla při použití systému katetrizace periferních žil je riziko rozvoje významně sníženo přítomností pozitivního žilního tlaku.
- Velmi zřídka, ale katetr je docela možný.
Zdravotnický personál musí být připraven vypořádat se s případnými komplikacemi po zavedení katétru a musí být přijata preventivní opatření k jejich prevenci.
Předcházíme rozvoji komplikací
Výsledek zákroku samozřejmě nelze na 100% předvídat, protože tělo každého pacienta je individuální. Lékaři ale musí udělat vše pro to, aby riziko rozvoje snížili nežádoucí důsledky pokud se provádí katetrizace periferních žil. Jak předejít komplikacím? Na tuto otázku vždy dá kompetentní specialista ty správné tipy mladí lékaři:
postup údržby katétru
Pokud byla instalace PVK úspěšná, neznamená to, že můžete na katétr zapomenout. Důležité správná péče zaznamenat vzhled úplně prvních příznaků rozvíjejících se komplikací.
Pravidla péče jsou následující:
- Každý den by sestra měla zkontrolovat místo, kde je PVC instalováno. Pokud je zjištěna kontaminace, jsou okamžitě odstraněny.
- Při manipulaci s katétrem a infuzním systémem je nutné dodržovat pravidla asepse.
- Katétr je třeba měnit každé 2-3 dny. Pokud se krevní produkty používají k transfuzi, pak každý den.
- Pro proplachovací katétry je třeba použít izotonický roztok chloridu sodného.
- Při připojování katétru se nedotýkejte zařízení.
- Všechny manipulace by měly být prováděny ve sterilních rukavicích.
- Pravidelně měňte zástrčky a nepoužívejte je znovu.
- Po zavedení léků by měl být katétr propláchnut fyziologickým roztokem.
- Podle potřeby vyměňte fixační obvaz.
- Při manipulaci s katetrem nepoužívejte nůžky.
- K prevenci tromboflebitidy po punkci nad místem zavedení katétru ošetřete oblast kůže trombolytickými mastmi a gely.
Vlastnosti katetrizace u dětí
Katetrizace periferních žil u dětí má své vlastní charakteristiky s přihlédnutím k věku pacientů. Dítě je potřeba připravit. Teplota v ošetřovně by měla být příjemná (v případě potřeby by měl být instalován ohřívač, aby se zabránilo stresové reakci na chlad). Nedoporučuje se provádět postup bezprostředně po jídle.
Katetrizace periferních žil u novorozenců se provádí podle následujícího algoritmu:
Postup instalace PVC u dětí může způsobit mnoho problémů. Pokud je to u dospělých pacientů téměř běžný postup, pak se u dětí může změnit v menší chirurgický zákrok. Často se pro mladého lékaře stává katetrizace u dětí nemožným úkolem.
Katetrizační procedura je někdy jediným východiskem účinná terapie trpěliví. Pokud lékař přistupuje k zákroku a jeho přípravě zručně, pak nejsou žádné obtíže. Zdravotnický personál nebude muset doručovat pacientovi pokaždé před nitrožilním podáním léku nepohodlí a udělat punkci žíly. Navíc je to často instalace PVC, která vám umožní poskytnout potřeboval pomoc v naléhavě zachránit život pacienta.
V moderní medicína existuje neustálá potřeba jednorázové nebo nouzové injekce léků (např. antibiotika, léku proti bolesti) do žíly nebo odběru vzorků krve pro další diagnostiku a provedení laboratorní výzkum. Dosáhnout účinnosti v této věci je možné pouze katetrizací žil.
Žilní katetrizace je tedy zavedení speciálního nástroje – katétru – do odpovídajícího žilního lumen punkcí nebo venesekcí vena saphena magna. Úkolem manipulace je diagnostikovat krev nebo dosáhnout terapeutický účinek ve prospěch pacienta.
Žilní (intravenózní) katétr je zase speciální lékařská pomůcka (jehla s tenkou dutou hadičkou) malé velikosti, která je určena k získání přístupu do krevního řečiště zavedením do žíly.
Existují dva hlavní typy kanylace: centrální žíla a periferní žilní katetrizace.
Tento postup se obvykle provádí buď na jednotce intenzivní péče, nebo na místech intenzivní péče za účasti zkušeného lékaře.
Základní metody výkonu, fixace katétru a výběr žil
Existuje několik populárních metod pro zavedení katétru do žíly, například:
Při zavádění katétru je nejdůležitější pamatovat na to, že v případě nesprávného zavedení byste jej měli okamžitě vyjmout a pokusit se jej zavést znovu, ale v jiném místě vpichu.
V tomto případě by se v žádném případě nemělo snažit katétr dále zatlačit, jinak nebude možné zabránit poškození místa vpichu nebo cévy.
Ujistěte se, že po zavedení katétru musí být bezpečně upevněn, a to:
Zpětná vazba od naší čtenářky - Aliny Mezentseva
Nedávno jsem četla článek, který hovoří o přírodním krému "Bee Spas Chestnut" na léčbu křečových žil a čištění cév od krevních sraženin. S pomocí tohoto krému můžete NAVŽDY vyléčit VARIKÓZU, odstranit bolest, zlepšit krevní oběh, zvýšit tonus žil, rychle obnovit stěny cév, vyčistit a obnovit křečové žíly doma.
Nebyl jsem zvyklý důvěřovat žádným informacím, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat si jeden balíček. Změny jsem zaznamenal za týden: bolest odešla, nohy přestaly "bzučet" a otékat a po 2 týdnech se žilní kužely začaly snižovat. Zkuste to i vy, a pokud by to někoho zajímalo, tak níže je odkaz na článek.
Díky spolehlivé fixaci katétru ztrácí schopnost pohybu, což eliminuje možnost podráždění žil a místa vpichu.
V medicíně existuje několik hlavních centrálních žil a metod jejich katetrizace. Katetrizace centrálních žil je přitom možná pouze v případě, že periferní žíly k tomu nejsou vhodné.
Je důležité vědět, že s výjimkou jugulární žíly jsou všechny ostatní centrální cévy dostatečně hluboko pod kůží, a proto se punkce provádí téměř naslepo a v určitých situacích.
Často instalaci katétru a punkci do podklíčkové žíly provádí buď anesteziolog nebo chirurg a v vzácné případy- Vyškolený terapeut Lze ji provést zprava doleva a naopak supraklavikulárním a podklíčkovým způsobem s použitím lokální anestezie.
Protože tato podklíčková céva má vynikající průtok krve, snižuje se pravděpodobnost trombózy během katetrizace.
Indikace pro katetrizaci podklíčkových žil jsou následující:
Pro léčbu VARIKÓZY a čištění krevních cév od krevních sraženin doporučuje Elena Malysheva nová metoda Na bázi krému na křečové žíly. Obsahuje 8 užitečných léčivé rostliny, které mají extrémně vysokou účinnost při léčbě VARIKÓZY. V tomto případě pouze přírodní ingredience, žádné chemikálie a hormony!
Pokud postup provádí zkušený lékař, pak možnost komplikací prakticky chybí. Tato katetrizace ale není vhodná pro každého.
Existují určité kontraindikace, za jejichž přítomnosti není možné postup provést, a to:
Lékař, než se rozhodne provést žilní katetrizaci do podklíčkové žíly, bude určitě muset pacienta zkontrolovat, zda nemá kontraindikace výkonu.
Je třeba poznamenat, že katetrizace podklíčkové žíly je poměrně jednoduchý postup. Pokud to však provádí nezkušený odborník, bude velmi obtížné vyhnout se komplikacím. Jsou možné následující komplikace:
Při správné péči katétr vydrží na dlouhou dobu do tří měsíců včetně. V tomto případě se pacient může pohybovat a vzít kapátko do rukou.
Katetrizace periferní tepny
Tato technika zahrnuje získání přístupu k průtoku krve po delší dobu, čehož je dosaženo zavedením katetru periferními tepnami nebo žilami. Tento postup zřídka způsobuje nějaké komplikace. Katetrizace se provádí intravenózně periferní systém(katétr) do žil, s vyvinutými kapilárami, které jsou dokonale vizualizovány.
Existuje mnoho indikací pro žilní přístup pomocí periferní žilní katetrizace. Hlavní jsou následující:
Pokud odborník správně vybere žilní vstup, pak je úspěch nitrožilní terapie zaručen. Lékař přitom vždy při výběru místa katetrizace zohledňuje přání pacienta, při výběru místa punkce zohledňuje i dostupnost a vhodnost žíly pro výkon.
Při provádění periferní žilní terapie jsou kontraindikace extrémně vzácné. Existují však určité podmínky, které omezují přístup k tomuto postupu, konkrétně:
I přes některé kontraindikace, tento postup má řadu nepopiratelných výhod, mezi které patří rychlý a bezpečný přístup do žíly, který umožňuje efektivně aplikovat léky do nalezeného vpichu.
Pokud jde o komplikace, jsou v praxi extrémně vzácné, pokud jsou lékařem dodrženy všechny podmínky pro punkci a katetrizaci. Stále však mohou nastat následující komplikace:
Jak vidíte, komplikace jsou pouze důsledkem nesprávného jednání lékaře, a nikoli výsledkem zvláštností práce těla pacienta.
Tepna je umístěna dostatečně hluboko, na vnější straně karotického kanálu a blízko bloudivý nerv těsně pod m. sternocleidomastoideus.
Zvláštností jugulární žíly je, že je dokonale viditelná, zejména na krku pacienta. Vzhledem k silné pohyblivosti tepny je však tento typ punkce mnohem obtížnější než katetrizace jiných typů centrálních žil.
Nutno podotknout, že zákrok provádí v lokální anestezii pouze odborník s odpovídajícími znalostmi a praktickými dovednostmi katetrizace jugulární žíly. Proveďte postup v následujících případech:
Ačkoli tuto techniku katetrizace je poměrně komplikovaná, při kompetentním přístupu lékaře má jednu nespornou výhodu: při jugulární punkci a zavádění katétru dochází k poškození plic a pohrudnice velmi zřídka.
Před výběrem žíly pro další katetrizaci se lékař musí ujistit, že pacient nemá určité kontraindikace k postupu. Mohou být následující:
Pokud neexistují žádné kontraindikace, lékař provede postup pomocí lokální anestezie. Jediná věc, kterou by si měl pacient pamatovat, je, že tato katetrizační technika je doprovázena zhoršenou pohyblivostí v krku.
Nesprávně zavedený katétr nebo nehygienické podmínky při zavádění nástroje mohou mít pro pacienta nepříznivé důsledky, například:
Pravděpodobnost komplikací, zejména s jugulární katetrizací, často závisí na lidském faktoru, konkrétně na nedostatku profesionality lékaře.
Samotná technika nitrožilní katetrizace není složitá, a tedy i rizika vážné komplikacečasto chybí. Bez příslušných dovedností byste však tento postup neměli provádět sami, protože pro kompetentní zavedení takového zařízení je vyžadováno odpovídající lékařské školení a praxe.
STÁLE SI MYSLÍTE, ŽE SE VARIKÓZY NENÍ MOŽNÉ ZBAVIT!?
Zkoušeli jste se někdy zbavit VARIKÓZY? Soudě podle toho, že čtete tento článek, vítězství nebylo na vaší straně. A samozřejmě víte z první ruky, co to je:
- pocit tíhy v nohou, brnění...
- otoky nohou, horší večer, oteklé žíly...
- boule na žilách rukou a nohou...
Nyní odpovězte na otázku: vyhovuje vám to? Lze VŠECHNY TYTO PŘÍZNAKY tolerovat? A kolik úsilí, peněz a času jste již „unikli“ za neúčinnou léčbu? Koneckonců, dříve nebo později SITUACE OPĚT BUDE a jediné východisko bude jen chirurgický zákrok!
Je to tak - je čas začít tento problém ukončit! Souhlasíš? Proto jsme se rozhodli zveřejnit exkluzivní rozhovor s přednostou Institutu flebologie Ministerstva zdravotnictví Ruské federace - V. M. Semenovem, ve kterém odhalil tajemství penny metody léčby křečových žil a plné zotavení plavidla. Přečtěte si rozhovor...
Centrální zavedený centrální katétr
Popis
Centrální katétr je dlouhá tenká trubice, která se zavádí do velké žíly. Centrální katétr se používá k dodávání léků, výživy, intravenózních léků a chemoterapie do krve.
Existovat odlišné typy centrální katétry, včetně:
- Periferní centrální katétr – katétr se zavádí žilou na paži, dokud nedosáhne žíly v blízkosti srdce;
- Netunelovaný centrální žilní katétr se zavede do velké žíly na krku nebo noze; konec trubice je mimo kůži.
- Tunelový katétr je katétr, který je zajištěn na místě, když se tvoří jizva. Může být používán několik týdnů nebo měsíců. Do velké žíly na krku se zavede katétr, který vrací krev do srdce. Poté se posune dál hrudní stěna a odstraněn přes kůži ve vzdálenosti asi 12 cm od místa vpichu do žíly.
- Port katétr – zařízení se zavádí do žíly na rameni nebo krku. Port (titanová komora) se umístí pod kůži a katétr se zavede do centrální žíly. Pro podávání léků se membrána portu propíchne speciální jehlou a po dobu dalších 3-5-7 dnů mohou být touto jehlou injikovány jakékoli roztoky v libovolném množství.
Důvody pro provedení postupu
Centrální katétr se zavádí, když pacient potřebuje:
- Dlouhodobé podávání léků nebo tekutin;
- Během chemoterapie;
- Pro výživu, je-li příjem potravy přes zažívací ústrojí nemožné;
- Pravidelné odběry krve;
- Pro nitrožilní podávání léků, kdy jsou žíly na paži obtížně přístupné;
- Na dialýzu.
Obvykle se zavádí centrální katétr intervenční radiolog nebo cévní chirurg. Po zavedení může být katétr používán několik týdnů nebo měsíců.
Možné komplikace po zavedení centrálního katétru
Komplikace jsou vzácné, ale žádný zákrok není zaručeně bez rizika. Před zavedením centrálního katétru musíte vědět o možné komplikace který může zahrnovat:
- Infekce krevního řečiště, kdy bakterie pronikají do krevního řečiště centrálním katétrem nebo kolem něj
- Krvácející;
- zhroucené plíce;
- Arytmie (nestabilní srdeční tep);
- poškození nervu;
- Vzduchová bublina nebo část katétru může být blokována cévy způsobující bolest na hrudi, dušnost, závratě a bušení srdce;
- Krevní sraženiny v žíle nebo katetru mohou blokovat průtok krve.
Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko komplikací, patří:
- Kouření;
- Obtížný přístup k žilám;
- krevní sraženiny;
- Obezita;
- zlomené kosti;
- Infekce;
- špatný krevní oběh;
- sklony ke krvácení.
Jak se zavádí centrální katétr?
Příprava na proceduru
- Pro kontrolu srážení může být proveden krevní test;
- Lékař se může zeptat na přítomnost alergií;
- Po proceduře je třeba zajistit cestu domů;
- Týden před zákrokem může být pacient požádán, aby přestal užívat některé léky:
- Aspirin nebo jiné protizánětlivé léky;
- léky na ředění krve, jako je klopidogrel nebo warfarin;
- Pokud existuje podezření na těhotenství, musíte před zákrokem informovat lékaře.
Anestézie
Místo zavedení katétru se anestetizuje lokální anestezií. V závislosti na tom, kam je centrální katétr zaveden, lze intravenózně podat sedativum.
Popis postupu zavádění centrálního katétru
Tento zákrok lze provést buď v nemocnici v rámci léčby, nebo ambulantně.
Přítomnost katétru zvyšuje riziko infekce krevního řečiště. Nemocniční personál by měl provést postup tak, že učiní následující kroky ke snížení tohoto rizika:
- Pečlivě vybírejte bezpečné místo k zavedení katétru;
- Důkladně si umyjte ruce nebo použijte dezinfekční prostředek pro ruce;
- Noste chirurgické pláště, masky, rukavice a zakryjte si vlasy;
- Očistěte pokožku antiseptikem;
- Použijte sterilní prostěradlo.
Další kroky se mohou lišit v závislosti na typu katétru a místě zavedení. Obecně platí, že zaměstnanci budou dělat následující:
- Podává se anestezie;
- Provede se malý řez;
- K zavedení katétru do žíly se používá rentgenové záření nebo ultrazvuk;
- Před zavedením katétru je nutné jej zkrátit na požadovanou délku. Katétr se propláchne fyziologickým roztokem (slanou vodou);
- Katétr je veden pomocí vedení katetru. Poté se vodič odstraní;
- Katétr je připevněn ke kůži (obvykle lepicí páskou). Na konec katétru se umístí uzávěr;
- Na místo zavedení katétru se aplikuje obvaz. Datum podání se aplikuje na obvaz nebo v jeho blízkosti.
Pokud je zaveden port katétr, vytvoří se pod kůží malá dutina, která jej pojme. Řez bude sešit, obvykle vstřebatelným stehem.
Ihned po zákroku
Místo zavedení bude zkontrolováno z hlediska krvácení, úniku tekutin a otoku.
Jak dlouho bude trvat zavedení centrálního katétru?
30-45 minut.
Bude to bolet?
Během procedury pacient nebude pociťovat bolest v důsledku anestezie. Po zákroku může dojít k mírnému nepohodlí v místě zavedení.
Průměrná doba hospitalizace po zavedení centrálního katétru
Tento postup se obvykle provádí v nemocnici, protože je nezbytný pro léčbu. Délka pobytu bude záviset na důvodu zavedení centrálního katétru. Pokud se provádí ambulantní léčba centrálním katétrem, může být pacient v den výkonu odeslán domů.
Péče o pacienta po proceduře zavedení centrálního katétru
Péče v nemocnici
Po zákroku může personál zajistit další pomoc pomoci obnovit:
- Provede se rentgen, aby se ujistil, že katétr je ve správné poloze;
- Místo zavedení katétru je pravidelně kontrolováno na krvácení;
- Léky, tekutiny nebo živný roztok se podávají katétrem;
- Port katetr se propláchne, aby se zabránilo krevním sraženinám;
- Jsou přijímána opatření ke snížení rizika infekce:
- Před dotykem katétru nebo výměnou obvazu je třeba důkladně umýt ruce a rukavice;
- K čištění exponovaných částí katétru se používá antiseptikum;
- Při manipulaci s léky, tekutinami nebo potravinami, které budou podávány katétrem, jsou přijata bezpečnostní opatření;
- Pacient je sledován na známky infekce, které zahrnují horečku, zimnici a problémy v místě (např. zarudnutí, otok, výtok cizí tekutiny);
- Při výměně obvazu by návštěvníci neměli být v nemocničním pokoji;
- Katétr zůstává v místě zavedení tak dlouho, jak je potřeba.
Existují také kroky, které můžete podniknout, abyste snížili riziko infekce:
- Zaměstnanci by měli být požádáni, aby přijali veškerá opatření k prevenci infekce;
- Zaměstnanci by měli okamžitě informovat lékaře, pokud v místě zavedení katétru pocítí zarudnutí nebo bolest;
- Před vstupem do místnosti je nutné si umýt ruce. Návštěvníkům by se nemělo dovolit dotýkat se katétru.
domácí péče
Po návratu domů by měly být provedeny následující kroky k zajištění normálního zotavení:
- Místo zavedení by mělo být udržováno čisté, suché a obvazované. Při výměně obvazu postupujte podle pokynů lékaře;
- Před dotykem katétru si umyjte ruce nebo použijte dezinfekci na ruce;
- Zeptejte se svého lékaře, kdy je bezpečné se sprchovat, koupat nebo vystavovat chirurgické místo vodě;
- Neplavte ani se nekoupejte se zavedeným centrálním katétrem;
- Je třeba se vyhnout jakékoli činnosti, která by mohla oslabit centrální katétr;
- Nikdo by se neměl dotýkat katétru;
- Každý den je třeba v místě vpichu kontrolovat známky infekce (např. zarudnutí, bolest);
- Propláchněte katetr fyziologickým roztokem nebo heparinem podle pokynů svého lékaře.
Komunikace s lékařem po zákroku při zavedení centrálního katétru
Po návratu domů byste se měli poradit s lékařem, pokud se objeví následující příznaky:
- známky infekce, horečka a zimnice, zarudnutí nebo otok v místě zavedení;
- Bolest v místě instalace;
- Odtok nebo únik z katétru;
- Problémy s proplachováním nebo vstřikováním tekutiny do katétru;
- Katétr se uvolní nebo vypadne.
IV katétry jsou navrženy tak, aby podávaly léky přímo do krevního řečiště, aniž by došlo k opakovanému propíchnutí žíly na dlouhou dobu. Jedná se o dutou trubici, zavedenou do podklíčkové žíly v klíční kosti, do žíly na paži, do žil na hlavě u novorozenců.
Katétr je nezbytný k záchraně žíly před zbytečným poraněním při aplikaci léků do žíly. Často se používá u pacientů s rakovinou chirurgické zákroky v nemocnicích. Také použití katetrů se dobře osvědčilo u těch pacientů, u kterých jsou žíly tenké a podávání léků způsobuje určité obtíže. Zavedení katétru provádí pouze zdravotnický pracovník v nemocničním prostředí.
V závislosti na místě nastavení se rozlišují následující typy katetrů pro kapátko:
Centrální žilní katétry
Rozsah - resuscitace, kardiochirurgie, onkologie. Nezbytné pro dlouhodobé podávání léků přímo do krevního oběhu. Katetr podklíčkové žíly je sada s jehlou, vodicím drátem a katetrem. Kromě toho je potřeba sada jednorázových materiálů jak pro malé chirurgický zákrok. Ano, a manipulaci by měl provádět lékař, který prošel speciálním školením. To obvykle provádí resuscitátor. Je třeba mít na paměti, že postup velký počet komplikace a mnoho specialistů dává přednost použití periferních žil pro podávání léků.
Katetry pro centrální žíly, instalované z periferie. Katétr se zavede do periferní žíla a zasahuje do středu. Pak se výrazně sníží pravděpodobnost komplikací a léky se dostanou přímo do centrální žíly. Používá se v intenzivní péči, neonatologii.
Katetry pro periferní žíly
Navrženo pro dlouhodobé používání. Podle vzhled tento výrobek je vyroben z tenkého plastu, jehla uvnitř katétru je viditelná uvnitř. Po zavedení katétru zůstane v žíle pouze katétr. K propíchnutí žíly a zavedení samotného katétru je potřeba jehla. Výhodou je, že plastový katétr je flexibilní, nezpůsobuje nepohodlí a pacient se může věnovat svým každodenním činnostem, aniž by si katétru všímal. Obvyklá doba použití je při dobré péči asi 3 dny.
Motýl
Jehlice motýlího typu jsou zcela běžné. Jedná se o jehlu s plastovými křidélky připevněnými k základně. Jsou nezbytné k posílení katétru na kůži. Plus - snadné nastavení a použití. Nevýhodou je, že v žíle je vždy jehla a při neopatrném pohybu se vždy žíla poraní. Proto se jehla používá pro jednu injekci léků po dobu 1-2 hodin.
Rozměry a provedení
Zvláštní význam má velikost katétru. V závislosti na tom se provádí barevné značení. Je to stejné pro všechny výrobce. Tenké katétry (nejtenčí - fialové) se používají pro zavádění roztoků, silnější (oranžové) pro krevní složky a viskózní kapaliny.
Katétry mohou mít také injekční port. Je nezbytné pro zavedení jiných léků kapátkem bez smíchání s hlavním roztokem v lahvičce. Port poskytuje bolusové podávání léků bez přerušení infuze.
Úvod léky přes katetr pro kapátko se osvědčil v lékařské praxi, prakticky nedává komplikace. Ale musí být splněny základní podmínky - trvalá péče za katetrem podle všech pravidel, nejlépe trvalá aplikace pacienta při léčbě nemocí. Pokud vás po žilním katetru bolí paže, určitě informujte svého lékaře.
Zavedení periferního žilního katétru
Indikace: katetrizace periferních žil se provádí, pokud má pacient malé, viditelné, ale nehmatné žíly a jejich stav není znám.Poznámka. Při výběru katétru zvažte:
- průměr žíly
- požadovanou rychlost vstřikování roztoku
- potenciální trvání fungování katetru v žíle
- vlastnosti vstřikovaného roztoku
Komplikace při katetrizaci periferních žil - z porušení techniky nastavení žilního katétru a péče o něj.
Potřebné nástroje
- sterilní tác
- odpadkový zásobník
- sterilní kuličky a ubrousky
- lepicí páska nebo lepicí obvaz
- antiseptikum - 70% alkohol
- periferní inguinální katétry několika velikostí
- adaptér nebo spojovací trubice, nebo uzávěr
- sterilní rukavice
- nůžky
- obvaz široký 7-10 cm
- roztok peroxidu vodíku 3%
Sekvenování
1. Zkontrolujte neporušenost obalu katétru, datum výroby.2. Při provádění manipulace zajistěte dobré osvětlení.
3. Pomozte pacientovi lehnout si na záda, zaujmout pohodlnou polohu.
4. Uklidněte, vysvětlete průběh nadcházející manipulace.
5. Připravte si nádobu na likvidaci ostrých předmětů.
6. Umyjte si ruce a osušte je, .
7. Zvolte místo navrhované katetrizace žíly: přiložte turniket 10-15 cm nad navrhovanou katetrizační zónu; požádejte pacienta, aby pracoval se štětcem; vyberte žílu palpací.
8. Ošetřete místo katetrizace dvakrát 700 ul alkoholu a nechte zaschnout.
9. Vezměte katetr a sejměte ochranné pouzdro (pokud je na pouzdru další zátka,
pouzdro nevyhazujte, ale držte jej mezi prsty volné ruky).
10. Zafixujte žílu tak, že ji zatlačíte prsty pod zamýšlené místo zavedení katétru.
11. Zaveďte jehlu katetru pod úhlem 150 ke kůži a sledujte výskyt krve v indikační komoře.
12. Fixujte jehlu styletu, kanylu pomalu přesuňte až na konec z jehly do žíly (jehla styletu ještě není zcela odstraněna z katétru).
13. Odstraňte turniket. Poznámka. Nedovolte zavedení jehly-etilet do katétru po jeho posunutí do žíly.
14. Upněte žílu prstem nad místem zavedení katétru, abyste snížili krvácení.
15. Nakonec vyjměte jehlu z katétru; zlikvidujte jehlu.
16. Odstraňte zátku a připojte infuzní set.
17. Vyjměte prst ze žíly.
18. Katétr fixujte fixačním obvazem (adhezivní náplastí).
