Deník průmyslové praxe na chirurgickém oddělení. Celkový stav: vyhovující. Vědomí je jasné. Chování je normální. Hranice absolutní srdeční tuposti
Čtvrtý den mé praxe začal v 8:00 v ošetřovně.
Práce začala ošetřením rukou kožním antiseptikem a nasazením sterilních rukavic. Připravené nástroje pro ředění antibiotik (Ceftriaxon - 1,0 g, Lidacoin - 2 ml 2%, Amikacin - 0,5 g)
Algoritmus ředění antibiotik:
"Cílová: Zřeďte antibiotika.
Hodnocení dosažených výsledků
Ve snaze porozumět obsahu zpětné vazby sester, studovat předměty, pečovat a pečovat o snižování úzkosti, stresu, pochybností, strachu a zejména rizik spojených s anesteticko-chirurgickými výkony, které pacienti podstupují. Druhá kategorie - Seznamte pacienta s prostředím na operačním sále a nenechávejte ho samotného.
V tomto smyslu je zásadní zájem sestry seznámit pacienta s prostředím před operací a zejména zůstat s ním na operačním sále. Chirurgické centrum je charakterizováno jako chladné prostředí odlišné od ostatních sektorů nemocnice, se speciálním vybavením a oblečením odlišným od ostatních jednotek, jinými slovy, je to zvláštní prostředí pro ty, kteří ho neznají, ale je důvěrně známé těm, kteří pracovat v něm. 4 Tým, který na této jednotce působí, musí být obzvláště opatrný, například na slova a postoje, které jsou mu známé, ale mohou pacienta vyděsit.
Indikace: Na lékařský předpis.
Kontraindikace: Individuální nesnášenlivost.
Zařízení:
Stříkačky jsou sterilní.
Sterilní jehly pro intramuskulární injekce a pro sadu léčivých látek.
Roztok chloridu sodného 0,9%, sterilní.
Kuličky jsou sterilní.
Antibiotické lahvičky.
Výsypný zásobník.
Pinzeta není sterilní (ani nůžky).
vysvětlit životní prostředí, místo vstupu, pokoj, na kterém bude, operační sál, legitimujte se, zkuste ho uklidnit, řekněte mu, že má za dveřmi příbuzného a že se o něj postaráme. Jsou pacienti, kteří byli na operaci, jiní ne, to je první zásah.
Jeden důležitý aspekt souvisí s tím, jak snadné a jednoduché je přiblížit se k pacientovi tak, aby rozuměl tomu, co se sděluje. Mezi úkony sester související s těmito aspekty. Účastníci však uznávají, že nemohou získat všechny pacienty delegováním této funkce na jiné specialisty.
Pinzeta je sterilní.
Ručník.
Umyjte si ruce a ošetřete koulí alkoholu.
Vezměte lahvičku antibiotika.
Přečtěte si nápis na lahvičce (název, dávka, datum spotřeby).
Otevřete hliníkový kryt uprostřed pomocí nesterilní pinzety.
Gumovou zátku potřete kuličkou alkoholu.
Vezměte ampulku s rozpouštědlem 0,9% roztokem chloridu sodného, přečtěte si znovu název.
Pacient není téměř sám. Při pozorování v jednom z vyšetřovaných chirurgických center se v několika situacích dalo ujistit, že pacienti zůstali na chodbě sami, s výrazem ve tváři strachu, úzkosti, úzkosti, dokonce někteří tiše plakali. Mnohokrát to věděli, i když byli na preanestetikech.
Stížnosti: Přítomnost hustého útvaru v pravé mléčné žláze
Studie o obtížích sester v chirurgickém centru ukazuje, že snižování počtu sester na těchto odděleních ztěžuje systematizaci ošetřovatelské péče v perioperačním období. 6. Sestra nemá možnost vidět pacienta a předat péči sestrám, které nejsou připraveny mu pomoci, s odůvodněním, že nemají čas se o něj postarat. osmnáct.
Ampulku ošetřete kuličkou alkoholu.
Zapilujte a otevřete ampuli s rozpouštědlem.
Natáhněte správné množství rozpouštědla do stříkačky rychlostí 1 ml (0,5 ml) rozpouštědla na každých 100 000 jednotek. antibiotikum.
Vezměte lahvičku a vstříkněte do ní shromážděné rozpouštědlo.
Odpojte stříkačku, ponechte jehlu v lahvičce.
Protřepejte lahvičku jehlou, dokud se antibiotikum úplně nerozpustí.
Sestra, která pracuje na chirurgickém centru, je zodpovědná za řízení a péči, potýká se s pracovním přetížením, které může vést k proluce v péči o pacienta i v administrativní části. Přispěním k této reflexi trpí sestra, stejně jako ostatní členové ošetřovatelského týmu, přetížením v důsledku nedostatečného počtu specialistů, kteří často nemohou vykonávat všechny činnosti v příslušné pracovní směně. devatenáct.
Tento způsob působení pomáhá pacientovi cítit méně úzkosti a jeho zkušenost se stává méně traumatizující. Třetí kategorie - Zdůraznění akademické přípravy jako základu péče. Ošetřovatelské vzdělávání stojí před výzvou připravit lidi, kteří jsou schopni pečovat o ošetřovatelské služby, kriticky myslet, rozhodovat se, vést, plánovat, řídit a řídit ošetřovatelské služby. dvacet.
Nasaďte jehlu s injekční lahvičkou na kužel jehly injekční stříkačky.
Zvedněte lahvičku dnem vzhůru a natáhněte obsah lahvičky nebo její část do stříkačky.
Odstraňte lahvičku s jehlou z kužele jehly stříkačky.
Nasaďte a zajistěte jehlu pro intramuskulární injekci na kužel jehly injekční stříkačky.
Zkontrolujte průchodnost této jehly protažením malého množství roztoku jehlou.
V tomto smyslu jeden z dotazovaných poukazuje na to, že zásadní je situace, že sestra se při poskytování humanistické péče staví na místo pacienta. Jednání sestry, zejména na začátku její profesní dráhy, vychází ze zkušeností a technických a vědeckých poznatků získaných během školení. Když nám tedy aktivity navržené v průběhu kurzu, diskuse a úvahy, které proběhly, umožní rozšířit pohled na chirurgické centrum jako fyzickou strukturu a rozměr za hranice konkrétní, může se pozornost sester v tomto sektoru více integrální a komplementární, což se odráží jak v kvalitní péči zaměřené na pacienta, tak i v dynamice a organizaci jednotky jako celku.
Hodnocení dosažených výsledků:
Antibiotika jsou rozvedena.
Injekce vm 7krát (6krát ceftriaxon zředěný lidacoinem, 1krát amikacin zředěný lidacoinem)
Algoritmus pro IM injekci:
Cílová: Vstupte léčivý přípravek intramuskulárně.
Indikace: Dle předpisu lékaře, dle předpisového listu.
Sestra také přebírá odpovědnost za rodinu pacienta, odpovídá na různé otázky a průběžně je informuje, protože má obvykle obavy, úzkost a dychtivost dostávat aktuální informace o průběhu operace. Sestra v této souvislosti přebírá roli posla, který je v kontaktu s rodinou osoby podstupující chirurgický zákrok, dokud neopustí sektor14 s vysvětlením, že dlouhé čekání neznamená, že pacient má čas v operační sál, protože příprava anestezie a indukce trvá dlouho. a že chirurg naváže kontakt na konci procedury; mimo jiné.
Kontraindikace. Při vyšetření zjištěno: srdeční infarkt, absces, nesnášenlivost léků.
Zařízení:
Sterilní tác.
Zásobník na použité injekční stříkačky.
Sterilní injekční stříkačka se sterilními jehlami.
léčivá látka.
Bix se sterilními vatovými tampony v balení.
Alkohol 70% nebo jiné dezinfekční médium vámi.
Rodinným příslušníkům čekajícím v čekárně přinese klid. 21. V tomto smyslu musí být verbální a neverbální komunikace chápány jako neoddělitelné a vzájemně propojené; oba se vzájemně doplňují. 22. Trvalá odborná kvalifikace je přítomna ve všech oblastech práce a vyžaduje neustálý růst. Středoškolské vzdělání v současnosti přispívá k uvádění pracovníka na trh práce, ale hledání vyšší kvalifikace je přítomno ve výpovědi jednoho z respondentů. Jedna z dotazovaných sester byla před nástupem na postgraduální školu zdravotnickým asistentem a zdůraznila, že obě vzdělání byla a jsou důležitá v jejich profesních činnostech.
Nádoba s dezinfekčními prostředky.
Možné problémy pacienta:
Pacient je k intervenci negativně naladěn.
Infiltrace nebo jiná kožní léze v místě nadcházející injekce.
Posloupnost akcí m/s se zajištěním bezpečnosti prostředí:
Informujte pacienta o podávaném léku;
Dotazovaná uvádí, že její akademické vzdělání jí poskytlo teoretický vstup, který souvisel s jejími zkušenostmi jako ošetřovatelka. S ohledem na teoretický přínos umožňuje reflektovat rozsah výukového aparátu, nabízet dotace pro stanovení požadavků na praktický prostor. 23.
Partneři hovoří o péči jako o základním prvku, o tzv. „péči o nemocné“. Mezi identifikovanými aktivitami je zdůrazněn význam, který účastníci studie přikládají skutečnosti, že sestra provádí návštěvu pacienta v předoperačním období. Fakt poznání pacienta před zákrokem chirurgický zásah přistupuje k obojímu, podporuje interakci, ocenění a péči.
Zeptejte se pacienta, zda je třeba ho ohradit zástěnou (pokud není na oddělení sám).
Pomozte pacientovi zaujmout správnou polohu.
Pomozte pacientovi odstranit oděv ze spodní části těla.
Umyj si ruce.
Nasaďte si rukavice a nastříkejte je alkoholem.
Určete místo vpichu.
Ošetřete místo vpichu o ploše 10x10 cm kuličkou alkoholu v jednom směru.
Mezi tyto dovednosti patří technický a vědecký výcvik k posouzení pacienta v různých situacích, který podle našeho názoru nelze delegovat. Subjekty svědčí o tom, že jsou neustále přetížené, byrokratické a zaneprázdněné, a často tento požadavek používají jako omluvu pro nepřijetí všech pacientů na příslušné oddělení. V tomto smyslu lze s ohledem na kladná vyjádření předpokládat, že počet sester nepostačuje potřebám chirurgických pracovišť, zejména ve dvou nemocnicích.
Ošetřete místo vpichu 5x5 cm další kuličkou alkoholu v jednom směru.
Uvolněte vzduch ze stříkačky.
Vezměte injekční stříkačku do pravé ruky, umístěte ji kolmo k povrchu těla pacienta, 2. prstem přidržte píst, 5. nasaďte jehlu na kanylu, zbývající prsty na válec.
Fixujte kůži v místě vpichu.
Bronchofonie přes symetrické oblasti hrudníku se provádí stejným způsobem
Informace obsažené v této studii také zdůrazňují důležitou roli procesu vzdělávání sester, neboť teoretický a praktický přínos jsou nepostradatelné a neoddělitelné, což přispívá k růstu a zdokonalování těchto odborníků, a tím kvalifikuje péči o pacienty v chirurgickém centru.
Výsledky této studie mohou pomoci sestrám a odborníkům v jejich vzdělávání v tom, že reflektují důležitost akcí směřujících k přijetí pacienta do chirurgického centra, včetně recepce, pozornosti, preference a kvalifikace ošetřovatelské péče.
Vložte jehlu do svalu pod úhlem 90 stupňů ve 2/3 délky jehly.
Levou rukou přitáhněte píst směrem k sobě a ujistěte se, že ve stříkačce není krev (povinné při aplikaci injekce olejové roztoky).
Zadejte léčivou látku.
Stiskněte místo vpichu suchou sterilní kuličkou.
Rychlým pohybem vyjměte injekční stříkačku jehlou.
Umístěte stříkačku do přihrádky na nástroje.
Péče v chirurgickém centru. 2. vyd. Sao Paulo: Pedagogické a univerzitní. Stresory a symptomy stresu, které zažívají specialisté v chirurgickém centru. Trpělivá péče. Názory sester na perioperační péči. Curitiba: Federální univerzita v Paraná.
Potíže, kterým čelí sestry v chirurgickém centru. Humanizace ošetřovatelské péče v chirurgickém centru. Sociální výzkum: teorie, metoda a kreativita. Směrnice a normy upravující výzkum zahrnující lidské bytosti. Brasilia: Ministerstvo zdravotnictví.
Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu.
Ošetřujte injekční stříkačku, jehly, míče, rukavice v souladu s požadavky sanitárního a epidemiologického režimu.
Umyj si ruce.
Vyhodnocení výsledků: Předepsaný lék byl podán intramuskulárně.
Edukace pacienta nebo jeho příbuzných: Poradenský typ intervence v souladu s výše uvedeným sledem úkonů sestry.
Ženy a práce: životní příběh kojících matek. Praxe založená na důkazech: teoretické úvahy pro její realizaci v perioperačním období ošetřovatelství. Faktory, které generují pocity pacientů ohledně zrušení operací. Přijetí do chirurgického centra jako místa péče.
Model tlumení pracovního stresu divadla a pracovní spokojenosti ve velkém vzdělávacím systému. Humanizace v řízení nových technologií sestrami chirurgického centra. Stresory na pooperačním oddělení hrudní chirurgie: hodnocení ošetřovatelství.
Poznámky:
Intramuskulární injekce se podá do horního vnějšího kvadrantu hýždě a střední třetiny vnějšího povrchu stehna (m. vastus lateralis).
Oblast vhodnou pro injekci lze určit kostními orientačními body. Chcete-li to provést, mentálně nakreslete čáru od trnového výběžku pátého bederní obratel na velký pliv stehenní kost. sedacího nervu umístěn pod touto čarou a vstřikování lze provést nad ní.
Ošetřovatelská práce v chirurgickém centru: analytická analýza. Nerespektování práv pracovníků a tedy práv klienta. Přehodnocení školení sestry manažerky chirurgického centra a materiálového centra. Identifikace afektivně-expresivní péče v učni ošetřovatelství: Sestavení nástroje. Univerzita v Sao Paulu. Teorie a praxe ošetřovatelství v ošetřovatelství: Výuka a trh práce.
Starosta São Paula Joao Doria a městský tajemník pro zdravotnictví Wilson Pollara spustili otorinolaryngolog, který by měl začít pracovat 15. června. S týmy tvořenými 1 lékařem, 2 sestrami a 1 asistentkou hodlají navštívit 68 tisíc pacientů a vynulovat tak frontu na operace. Jako „pobídku“ ke zdolání cíle nabízí úřad starosty bonus 10 % za více zákroků.
Při aplikaci injekcí malým dětem a podvyživeným dospělým vezměte kůži a sval do záhybu, abyste zajistili, že se lék dostane do svalu.
Olejové roztoky je nutné před podáním zahřát ve vodní lázni na teplotu 38 °C.
Bicilin (dlouhodobě působící antibiotikum) by měl být naředěn fyziologickým roztokem (méně pění), podán okamžitě, protože suspenze rychle krystalizuje.
Využito bude 30 operačních sálů z 81 pokojů, které tvoří městskou zdravotní síť. Program bude rozdělen do 4 etap: obecné a gynekologické operace; ambulantní operace; endoskopická urologická chirurgie a konečně ortopedické operace. Údaje převzaty z webu radnice.
Ve 4 veřejných nemocnicích došlo k uzavření lůžek a snížení návštěvnosti pro nedostatek personálu, nestabilní hygienické podmínky, chybí materiál a základní léky. Sova zvýší poptávku a bude zapotřebí více pracovníků a zásob. Ale Temer a Kongres již schválili financování zdravotnictví a zmrazení náborů.
Po zavedení olejových roztoků a bicilinu přiložte na místo vpichu vyhřívací podložku.
Vlastnosti protiepidemického režimu při provádění injekcí:
13.1. Injekce lze provádět na ošetřovně a v případě potřeby i na odděleních.
13.2. Injekce se provádějí v rukavicích, ruce v rukavicích jsou ošetřeny 70% alkoholem nebo jiným antiseptickým roztokem.
13.3. Injekční pole se dvakrát ošetří 70% alkoholem nebo jiným kožním antiseptikem.
13.4. Pro injekce na oddělení je ošetřovna vybavena sterilním zásobníkem (sterilní ručník nebo plena, gáza nebo vatové tampony, injekční stříkačka s uzávěrem na jehlu).
13.5. Po injekci se použitá stříkačka dezinfikuje v dezinfekčním roztoku po dobu 60 minut; hadrem navlhčeným v dezinfekčním roztoku se otře polštář, škrtidlo a utěrka.
13.6. Po ukončení injektáží jsou pracovní stoly vyklizeny a s využitím je prováděn aktuální úklid prostor dezinfekční prostředky; po vyčištění místnosti se rozsvítí baktericidní lampa.
13.7. Použité obvazy, jednorázové gumové rukavice se shromažďují v jednorázových plastových sáčcích žlutá barva, které se po naplnění zapečetí a vyjmou z přihrádky k likvidaci.
13.8. Po dezinfekci jsou jednorázové stříkačky předány vrchní sestře oddělení.
Likvidace a dezinfekce použitého materiálu.
Dezinfekce a sterilizace zdravotnického materiálu:
9.1. Dezinfekce, předsterilizační čištění a sterilizace zdravotnických prostředků.
Dezinfekce produktů se provádí za účelem zničení vegetativních forem patogenních a oportunních mikroorganismů - virů (včetně patogenů parenterálních virová hepatitida, infekce HIV), bakterie (včetně mycobacterium tuberculosis), houby (včetně hub rodu Candida) - na lékařských zařízeních a také v jejich kanálech a dutinách.
Předsterilizační čištění produktů se provádí s cílem odstranit z nich bílkoviny, tuky a mechanické nečistoty a také zbytky léčiv.
Sterilizace se provádí za účelem zničení všech patogenních i nepatogenních mikroorganismů, včetně jejich spór.
Dezinfekce, předsterilizační čištění a sterilizace výrobků se provádí v souladu s požadavky aktuálních směrnic a regulačních a metodických dokumentů.
Při použití přípravků, které mají dezinfekční i mycí vlastnosti, lze dezinfekci přípravků kombinovat s jejich předsterilizačním čištěním v jednom procesu.
9.2. Dezinfekce zdravotnických prostředků.
Dezinfekce zdravotnických prostředků je zaměřena na prevenci nozokomiálních nákaz pacientů a zdravotnických pracovníků.
Všechny zdravotnické prostředky podléhají dezinfekci ihned po kontaktu s pacientem.
Dezinfekce se provádí ponořením přípravků do dezinfekčního roztoku ve speciálních nádobách vybavených víkem. Nádoby by měly mít zřetelné nápisy označující název produktu, jeho koncentraci, účel, datum přípravy.
Po dezinfekci jsou zdravotnické prostředky důkladně omyty tekoucí vodou z vodovodu a v případě potřeby podrobeny předsterilizačnímu čištění, po kterém jsou vysušeny, zabaleny a sterilizovány.
9.3. Předsterilizační čištění zdravotnických prostředků.
Opakovaně použitelné zdravotnické prostředky podléhající sterilizaci jsou podrobeny předsterilizačnímu čištění.
Předsterilizační čištění lze kombinovat s dezinfekcí.
Kontrola kvality předsterilizačního čištění se provádí denně; kontrole podléhá 1 % současně zpracovaných produktů z každé položky, ale ne méně než 3 jednotky.
Kvalita čištění produktů se kontroluje nastavením azopyramového testu na přítomnost zbytkového množství krve.
V případě pozitivního vzorku je celá skupina produktů, ze kterých byly produkty vybrány ke kontrole, podrobena opakovanému čištění, dokud nejsou získány negativní výsledky.
Výsledky kontroly se odrážejí ve speciálním deníku.
9.4. Sterilizace zdravotnických prostředků.
Sterilizace produktů se provádí na oddělení centrální sterilizace (CSO) nebo, je-li k dispozici nutné podmínky a vybavení, přímo na odděleních.
Sterilizaci podléhají všechny produkty, které jsou v kontaktu s povrchem rány, v kontaktu s krví, jinými biologickými tekutinami pacienta a injekční, ale i přípravky, které se během diagnostického a léčebného procesu dostanou do kontaktu se sliznicí a mohou ji poškodit.
Sterilizace se provádí fyzikálními (pára, vzduch, pomocí nahřátých skleněných kuliček) a chemickými metodami. Pro tyto účely se používají parní, vzduchové a glasperlenové (kuličkové) sterilizátory.
Parní metoda sterilizuje chirurgické spodní prádlo, obvazy, výrobky z pryže, latexu, některé druhy plastů, všeobecné chirurgické a speciální nástroje.
Nástroje jsou sterilizovány vzduchovou metodou. Před sterilizací je nutné produkty sušit v suché sušárně při teplotě 85 °C, dokud nezmizí viditelná vlhkost. Sterilizačním prostředkem je suchý horký vzduch o teplotě 180 ° C. Sterilizační předměty lze sterilizovat bez obalu (v otevřených vaničkách). V druhém případě jsou nástroje okamžitě použity k určenému účelu.
Produkty jsou vkládány v takovém množství, které umožňuje volný přívod vzduchu k předmětům určeným ke sterilizaci. Nakládání a vykládání produktů se provádí při teplotě v komoře 40-50°C. Doba sterilizace: při teplotě 180°C - 60 minut. Doba, po kterou mohou zdravotnické prostředky zůstat ve vzduchovém sterilizátoru po sterilizačním cyklu, není delší než 3 hodiny.
V glasperlenových sterilizátorech (sterilizační médium jsou skleněné kuličky zahřáté na teplotu +190,+250 °C) se sterilizují celokovové nástroje jednoduché konfigurace používané ve stomatologii. Produkty jsou sterilizovány v nebalené formě podle režimů uvedených v návodu k použití konkrétního sterilizátoru. Po sterilizaci jsou nástroje okamžitě použity k určenému účelu.
Chemická metoda sterilizace se používá ke sterilizaci pouze těch výrobků, jejichž provedení zahrnuje tepelně labilní materiály, které neumožňují použití jiných dostupné metody sterilizace. Při sterilizaci roztoky se používají speciální nádoby s víkem. Aby nedocházelo k ředění pracovních roztoků, zejména opakovaně používaných, neměly by produkty v nich ponořené obsahovat viditelnou vlhkost. Po sterilizaci se všechny manipulace provádějí v souladu s pravidly asepse. Výrobky se promyjí sterilní kapalinou nalitou do sterilních nádob. Promyté výrobky se okamžitě použijí k určenému účelu.
Kontrola provozu parních a vzduchových sterilizátorů zahrnuje kontrolu parametrů sterilizačních režimů a vyhodnocování její účinnosti. Teplotní režim se kontroluje maximálními teploměry (fyzikální metoda), pomocí povolených chemických termo-časových indikátorů ( chemická metoda). Na základě výsledků je hodnocena účinnost sterilizace bakteriologický výzkum prováděny s využitím biologických indikátorů, jakož i při kontrole sterility produktů podrobených sterilizaci. Výsledky sledování provozu parních a vzduchových sterilizátorů jsou zaznamenávány do speciálního deníku.
9.5. Postup sterilizace ve vzduchovém sterilizátoru.
Teplotní indikátory jsou umístěny ve sterilizační komoře v 5 bodech.
Lékařské nástroje se sterilizují v otevřené formě ve vzdálenosti 2-3 cm od sebe v jedné řadě.
Do deníku sterilizace se zapíše: druh instrumentace a její množství; čas, kdy teplota uvnitř sterilizátoru dosáhla nastavené teploty - +180°C (začátek), a čas jeho vypnutí (konec).
Po sterilizačním cyklu, před otevřením skříně na suché teplo, se její rukojeť otře dezinfekčním roztokem.
Pec se otevře, když teplota v komoře klesne na +500°C.
Tepelné ukazatele jsou porovnávány s normami; načež se nalepí do odpovídajícího sloupce účetního deníku
Výsledek:
1. Ruční zpracování.
2. Navlékání rukavic.
3. Chovatelská antibiotika.
4. Nastavení injekcí vm.
5. Dezinfekce a likvidace.
Fakultní ___________________ kurz ____________ skupina _______________
(Celé jméno)
Místo stáže ____________________________________
(název nemocnice)
pro ___________________ lůžek
město ________________________ okres ________________________________
kraj_____________________________________________________________
Čas exkurze:
s „_____“ ________________ 20___
od "_____" ________________ 20___
FORMA DENÍKU.
(vzorové schéma vyplnění chirurgického deníku)
Práce v nemocnici (denně od 8:30 do 14:30 včetně soboty)
První den deníku .
Chirurgické oddělení je dislokováno se 70 lůžky. Zahrnuje 2 šatny, ošetřovnu atd. Poskytuje plánovanou a jeden den v týdnu pohotovost chirurgická péče obyvatelé města. Terapeutické a diagnostické práce provádí přednosta. oddělení Alekseev Petr Michajlovič, chirurg nejvyšší kategorie; 4 obyvatelé nemocnice. Za minulý rok Na oddělení bylo přijato 2300 pacientů, propuštěno 2280 pacientů, zemřelo 20. Lůžko bylo 26700; obsazenost lůžek 380; průměrná délka pobytu na lůžku - 11,8; celková mortalita na oddělení - 1 %; operovaní pacienti - 1200; pooperační mortalita - 1,6 %; chirurgická aktivita - 58 %; pooperační komplikace – 0,8%.
8.30-8.45 – Vyšetření těžce nemocných pacientů, pacientů po operaci a chystaných na operaci.
8.45-9.15 – Ranní klinická konference.
9.15-12.00 – Kuratura pacientů s celým jménem, věkem a diagnózou. Údaje o destinaci. Práce v šatně: odstraněny stehy u 1 pacienta, převázáno 6 pacientů, odstraněna drenáž z dutiny břišní u 1 pacienta. Pacientovi provedl krevní transfuzi. Uveďte celé jméno, diagnózu, indikace krevní transfuze.
12.00-13.30 - Účast v plánovaná operace jako druhý asistent. CELÉ JMÉNO. pacient, diagnóza. Operace: cholecystektomie, střední laparotomie. Po revizi břišních orgánů a hepato-12-duodenálního vazu se vlévá cystický vývod do spol. žlučovod a cystická arterie, ta je podvázána. Po disekci cystického duktu byl zaveden polyethylenový katétr. Produkovaná cholangiografie. Ve společném žlučovodu nejsou žádné kameny a zúžení, kontrast volně vstupuje do duodena. Katétr byl odstraněn, cystický vývod byl podvázán, žlučník byl odstraněn z krku. Peritonizace lůžka močového měchýře. Drenáž subhepatálního prostoru s tubulární drenáží z dodatečné incize v pravém hypochondriu. Břicho drénována, rána se sešije po vrstvách. Na dálku žlučník mnoho malých kamenů. Seznam pooperačních schůzek.
13.30-14.30 – Vyplňovala zdravotnickou dokumentaci (deníky, výpisy, operační deník), sledovala stav pacienta po krevní transfuzi (měření krevního tlaku, řízenou teplotní reakci, obecná analýza krev a moč).
Podpis vedoucího praxe (denně) ________________
Práce na klinice
července 2001
8.30-12.30 – Přijato 9 pacientů (uveďte celé jméno, diagnózy, provedené manipulace, schůzky).
12.30-13.00 – Pacient K., 45 let. Diagnóza: podkožní panaritium 2 prsty levé ruky. Operace: otevření abscesu. Průběh operace (stručně): v lokální anestezii dle Lukasheviche bylo laterálními řezy otevřeno podkožní panaricium 2. prstu levé ruky, rána byla drénována gumovým páskem. Byly předepsány léky proti bolesti a antibiotika.
13.00-14.30 – Spolu s chirurgem navštívil dva pacienty doma (celé jméno, věk, přesná adresa, diagnóza, provedené manipulace, schůzky). Nastudované předpisy.
Podpis vedoucího praxe ________________
Noční služba (od 15:00 do 8:30)
Datum. Uveďte celé jméno, diagnózy přijatých pacientů, provedené manipulace, operace, schůzky.
Podpis lékaře ve službě _________________________
FORMULÁŘ ZPRÁVY Z PRAXE
NA OPERACI.
student (celé jméno) _______________________ V kurz ___________ skupina,
který pracoval v ________________________ nemocnici a v _________________
poliklinika města _______________________________________________
v období od "___" ______________ 200_ do "___" ______________ 200_
| № | Seznam praktických dovedností | Hotovo | Povinné minimum |
| 1. | Práce v nemocnici | 12 dní | |
| 2. | Kurátorství pacientů v nemocnici | 8-10 | |
| 3. | Kompletace lékařské dokumentace | 8-10 | |
| 4. | Registrace propuštění pacientů | ||
| 5. | Vyplňování mailing listů pro MREK | 1-2 | |
| 6. | Počet objednávek na klinice | ||
| 7. | Příjem pacientů na klinice | ||
| 8. | Vedení rozhovorů s pacienty | ||
| 9. | Přečtěte si přednášky | ||
| 10. | Počet směn s reportem na ranní konferenci (termíny) | ||
| 11. | Účast na dopoledních konferencích | ||
| 12. | Počet obvazů čistých a hnisavé rány | ||
| 13. | Dočasné zastavení krvácení | ||
| 14. | Imobilizace transportu | ||
| 15. | Redukce dislokací | ||
| 16. | Stanovení krevní skupiny | ||
| 17. | Intravenózní injekce | ||
| 18. | Intravenózní infuze kapaliny | ||
| 19. | Venesekce | ||
| 20. | Krevní transfúze | ||
| 21. | Torakocentéza | ||
| 22. | Laparocentéza | ||
| 23. | Výplach žaludku | ||
| 24. | Rektální vyšetření | ||
| 25. | Anoskopie | ||
| 26. | Sifonové klystýry | ||
| 27. | katetrizace Měchýř | ||
| 28. | Podávání lokální anestezie | ||
| 29. | Umělá plicní ventilace | ||
| 30. | Uzavřená masáž srdce |
