Antiseptika. Rodiče o antiseptikách a dezinfekčních prostředcích

Antiseptika (antiseptika) jsou látky, které ničí mikroorganismy nebo zpomalují jejich či vývoj.

Antiseptika jsou více či méně aktivní proti všem mikroorganismům, to znamená, že na rozdíl od chemoterapeutických látek nemají selektivní účinek. Působení antiseptických látek, což vede ke zpoždění ve vývoji nebo reprodukci mikroorganismů, se nazývá bakteriostatické, k jejich smrti -. Posledně jmenovaný účinek lze nazvat dezinfekčním. Některá antiseptika mohou mít bakteriostatický i baktericidní účinek, záleží na koncentraci a délce působení, citlivosti mikroorganismů na ně, teplotě, přítomnosti organických látek v prostředí (hnis, krev oslabují působení řady antiseptik).

Antiseptika jsou svou povahou velmi odlišná. Rozlišují se následující skupiny. I. Halogenidy:, jod,. II. Oxidační činidla: manganistan draselný, . III. Kyseliny:, salicylová. IV. : . V. Sloučeniny těžkých kovů:, (xeroform), měď,. VI. (ethyl atd.). VII. : , lysoforma, . VIII. : lysol, fenol. IX. Dehet, pryskyřice, ropné produkty, minerální oleje, syntetické, přípravky (dehet, rafinovaný naftalanový olej). X. Barviva: , methylenová modř, . XI. Deriváty nitrofuranu: . XII. Deriváty 8-oxycholinu:. XIII. Povrchově aktivní látky nebo detergenty: diocid. Jako antiseptika se používají i pro vnější použití () a.

Pro charakterizaci antimikrobiální aktivity antiseptik se používá fenolový koeficient, který ukazuje, jaká je síla antimikrobiálního působení. tento nástroj ve srovnání s fenolem.

Antiseptika se používají lokálně při léčbě infikovaných a dlouhodobě se nehojících ran nebo vředů, flegmón, mastitid, poranění kloubů, onemocnění sliznic, k mytí močového měchýře, močové trubice, dále na pokoje, prádlo, předměty , ruce chirurga, nástroje, dezinfekce sekretů . Na léčbu běžné infekce antiseptika se obvykle nepoužívají.

Kontraindikace použití, stejně jako popis jednotlivých antiseptik - viz články o názvech léků [například atd.].

Antiseptika - antimikrobiální látky používané k lokálnímu působení při léčbě hnisavých, zánětlivých a septických procesů (infikované a dlouhodobě se nehojící rány nebo vředy, proleženiny, abscesy, flegmóny, mastitidy, poranění kloubů, pyodermie, onemocnění sliznic) , dále na dezinfekci místností, prádlo, předměty péče o pacienty, ruce chirurga, nástroje, dezinfekce sekretů. K léčbě běžných infekcí se tyto látky většinou nepoužívají.

Antiseptika působí hermistaticky a v vysoké koncentrace vykazují germicidní aktivitu. Proto lze některá antiseptika použít jako dezinfekční prostředky (viz). Kromě toho se antiseptika používají ke konzervaci léků a potravinářské výrobky. Antimikrobiální aktivita antiseptik se vyjadřuje pomocí fenolového koeficientu – poměru baktericidní koncentrace fenolu k baktericidní koncentraci tohoto antiseptika.

Stupeň účinnosti antiseptik závisí na řadě podmínek: citlivosti mikroorganismu na něj, koncentraci antiseptika, rozpouštědle, ve kterém se používá, teplotě, době expozice léku. Mnoho antiseptik ztrácí v přítomnosti bílkovin ve větší či menší míře svou aktivitu, proto je vhodné je použít až po vyčištění infikovaných povrchů od exsudátu. Antiseptická činidla působí na všechny typy bakterií a jiných mikroorganismů, aniž by vykazovala selektivitu vlastní chemoterapeutickým látkám. Mnoho antiseptik je schopno poškodit živé buňky makroorganismu. V důsledku toho hodnocení antiseptik nutně zahrnuje stanovení jejich toxicity pro člověka a zvířata pomocí "indexu toxicity" - poměru mezi minimální koncentrací léčiva, která způsobí smrt testovaného mikroorganismu do 10 minut, a maximální koncentrace stejného léčiva, která nepotlačuje růst kuřecí tkáňové kultury.embryo. Pro lékařskou praxi mají největší hodnotu antiseptika, která mají, ceteris paribus, nejmenší toxicitu.

Antiseptika mají různorodou povahu. Lze je rozdělit do následujících skupin. I. Halogenidy: plynný chlor, bělidlo, chloraminy, pantocid, antiformin, jód, jodoform. II. Oxidační činidla: peroxid vodíku, manganistan draselný, bertholletova sůl (kyselina chlorná draselná). III. Kyseliny: sírová, chromová, boritá, octová, trichloroctová, undecylenová, benzoová, salicylová, mandlová a některé další IV. Zásady: oxid vápenatý, amoniak, soda, borax. V. Sloučeniny těžkých kovů: 1) rtuť; 2) stříbro; 3) hliník - základní octan hlinitý (Burowova kapalina), kamenec; 4) olovo - zásadité octové olovo (olověná voda); 5) vizmut - xeroform, dermatol, zásaditý dusičnan bismutitý; 6) měď - síran měďnatý, citrát měďnatý; 7) zinek - síran zinečnatý, oxid zinečnatý. VI. Alkoholy: ethyl, isopropyl, trichlorisobutyl, některé glykoly. VII. Aldehydy: formaldehyd, hexamethylentetramin (urotropin). VIII. Fenoly: fenol nebo kyselina karbolová, kresol, kreolin, parachlorfenol, pentachlorfenol, hexachlorofen, resorcinol, thymol, trikresol, fenylsalicylát (salol), benzonaftol. IX. Produkty suché destilace organických materiálů: různé pryskyřice a dehty, ichtyol, albichtol. X. Barviva: brilantní zeleň, rivanol, tripaflavin, methylenová modř a genciánová violeť. XI. Deriváty nitrofuranu: furatsilin, furadonnn, furazolpdon. XII. Deriváty 8-hydroxychinolinu: chinosol, yatren. XIII. Povrchově aktivní látky nebo detergenty. Existují kationtové, aniontové a neiontové detergenty. Nejaktivnější jsou kationtové detergenty (například cetylpyridinium bromid). XIV. Antibiotika (viz): gramicidin, neomycin, mikrocid, kyselina usnová. XV. Fytoncidy (viz): přípravky z česneku, cibule, třezalky, pálenky, eukalyptu aj.

Mechanismus účinku antiseptik je odlišný a je určen jejich chemickými a fyzikálně-chemickými vlastnostmi. Antimikrobiální působení kyselin, zásad a solí závisí na stupni jejich disociace: čím silněji sloučenina disociuje, tím větší je její aktivita. Alkálie hydrolyzují bílkoviny, zmýdelňují tuky, rozkládají sacharidy mikrobiálních buněk. Působení solí je také spojeno se změnou osmotického tlaku a porušením permeability buněčných membrán. Působení antiseptik snižujících povrchové napětí (mýdla, detergenty) je také spojeno se změnou permeability bakteriálních membrán. Působení solí těžkých kovů se vysvětluje jejich schopností vázat sulfhydrylové skupiny látek bakteriálních buněk. Antiseptický účinek formaldehydu je způsoben jeho schopností denaturovat proteiny. Sloučeniny fenolové skupiny mají vlastnosti detergentů a jsou schopny denaturovat proteiny. Oxidační činidla způsobují smrt mikrobiální buňky v důsledku oxidace jejích součástí. Mechanismus účinku chloru a sloučenin obsahujících chlor je spojen se vznikem kyseliny chlorné (HClO), která působí jednak jako oxidační činidlo uvolňující kyslík, jednak jako prostředek pro chloraci amino a iminoskupin bílkovin a dalších látek. které tvoří mikroorganismy. Antimikrobiální účinek barviv je spojen s jejich schopností selektivně reagovat s určitými kyselými nebo zásaditými skupinami látek bakteriálních buněk za tvorby těžko rozpustných slabě ionizujících komplexů. Antimikrobiální účinek derivátů nitrofuranu je způsoben přítomností aromatické nitroskupiny v jejich molekule. Antiseptika inhibují aktivitu mnoha bakteriálních enzymů. Například baktericidní působení antiseptik úzce souvisí s jejich schopností inhibovat dehydrázovou aktivitu bakterií. Pod vlivem antiseptik se zastaví proces buněčného dělení a dochází k morfologickým změnám doprovázeným porušením buněčné struktury. Samostatná antiseptika – viz příslušné články.

Antiseptika jsou antimikrobiální látky, které inhibují vývoj mikroorganismů.

Antiseptické látky narušují normální mikrobiální

úniky biochemické procesy v důsledku inhibice aktivity jednotlivých enzymových systémů. To vytváří nepříznivé podmínky pro růst a rozmnožování mikroorganismů. Tento typ působení antimikrobiálních látek se nazývá bakteriostatický. Vzhledem k tomu, že různé typy mikrobů mají různé metabolické procesy dechaux, látky, které způsobují bakteriostatický účinek na jeden typ mikrobů, mohou být ve srovnání s jiným typem neaktivní. Antiseptika tedy mají selektivní účinek na určité typy mikrobů. Antiseptika se používají především pro lokální účinky na mikroby, které jsou na kůži a sliznicích.

Dezinfekční prostředky jsou látky, které ničí mikroorganismy. Dezinfekční prostředky způsobují nevratné změny v protoplazmě buňky (denaturaci bílkovin) a vedou tak k rychlé smrti mikrobů. Tento typ působení antimikrobiálních látek se nazývá baktericidní. Látky s baktericidním účinkem nemají výrazný selektivní účinek ve vztahu k určitým typům mikrobů.

K hubení patogenních mikrobů se používají dezinfekční prostředky životní prostředí, tedy za účelem dezinfekce, která je důležitou složkou v komplexu opatření prevence infekčních onemocnění.

Stůl 42

Srovnání antiseptických, dezinfekčních a chemoterapeutických látek

index	Antiseptika a dezinfekční prostředky	chemoterapie finančních prostředků
mechanismus účinku	Koagulace proteinů mikrobiální buňky, porušení permeability její membrány, inhibice enzymů	Potlačení aktivity enzymů mikrobů, virů, prvoků; houby
antimikrobiální aktivitu	(1: 100-1: 10000)	(1:1 000 000 nebo více)
Spektrum antimikrobiální aktivity		Některé druhy mikroorganismů
Typ dopadu na mikroorganismy	Baktericidní a bakteriostatický	bakteriostatický
návykové mikroorganismy
Toxicita těla
způsoby aplikace	Lokálně, zřídka - resorpčně	Resorpční, vzácně lokální

Požadavky na antiseptika a dezinfekční prostředky

1. Vysoká antimikrobiální aktivita, široké spektrum účinku proti různým formám mikroorganismů.

2. Netoxický pro člověka a zvířata.

3. Rychlost účinku a trvání antimikrobiálního účinku.

4. Dobrá rozpustnost a povrchová aktivita.

5. Dobrý výkon v přítomnosti organické hmoty.

6. Levný způsob, jak získat.

7. Neměly by poškodit dezinfikované předměty.

Farmakomarketing

Klasifikace a přípravky

		oxidační činidla			Kyseliny a zásady		Soli těžkých kovů a kombinované přípravky *
chloramin B Mokalazonské denáry Chlorgsksndin Greeniodmethan Povshon-jod Iodopyroes		Koncentrovaný roztok peroxidu vodíku Manganistan draselný benzoylperoxid			K-ta salicylová K-a benzoová K-a boritá K-a azelaická Tetraboritan sodný		Desitin* Chlorid rtuťnatý dusičnan stříbrný Protargol síran zinečnatý
organické sloučeniny
	barviva		nitrofurany	deriváty 8-hydroxychinolin		Aldehydy a alkoholy		čistící prostředky
trikresol resorcinol fenylsalicylát Popikresulen	methylen diamant Etakrdin		nifuroxazid Nitrofurální Furaplast lifusol Furazolilon Furzzilin Nifurvtel	Nproksolin		R-n formaldehyd Lpoform Gskampn-tentpramsh Ethylalkohol		Zerigel mýdlově zelené dekamethoxin miramistin

mechanismus účinku

halogenidy způsobují denaturaci bílkovin a oxidaci řady enzymů (halogenizační a oxidační účinek na mikrobiální buňku).

Oxidační činidla narušují redoxní procesy protoplazmatických proteinů a enzymové systémy mikrobiálních buněk.

Kyseliny a zásady způsobit denaturaci protoplazmatického proteinu mikrobiální buňky.

Vam kovové soli - denaturace bílkovin, blokáda sulfhydrylových skupin enzymových systémů protoplazmy mikrobiální buňky, tvorba albuminátů.

Symptomatické a ochranné působení Desitin kvůli přítomnosti oxidu zinečnatého a oleje z tresčích jater ve složení masti. Tyto složky spolu s vazelíno-lanolinovým základem vytvářejí na kůži nebo sliznicích ochranný povlak, který snižuje působení dráždivých látek na postižené místo a zabraňuje vzniku vyrážky. Mast Desitinu poskytuje ochranný účinek proti vlhkosti zejména v noci, kdy je dítě delší dobu v mokrých plenkách. Oxid zinečnatý má mírný adstringentní účinek a používá se jako zklidňující a ochranný prostředek při ekzémech a mírném šupinatění kůže.

Fenoly blokují enzymatickou aktivitu dehydrogenáz. Ve velkých dávkách způsobují denaturaci protoplazmatického proteinu mikrobiálních buněk. Spektrum antimikrobiálního účinku je široké, ale fenol neovlivňuje spóry a viry.

Barviva inhibují enzymatické procesy, tvoří těžko rozpustné komplexy. Barviva zaujímají střední pozici mezi antiseptiky a chemoterapeutiky. Ovlivňují propustnost buněčných membrán, způsobují lýzu.

Nitrofurany obnovit nitroskupinu na aminoskupinu, narušit funkci DNA, inhibovat buněčné dýchání mikroorganismů.

nifuroxazid blokuje dehydrogenázy, inhibuje dýchací řetězce, cyklus trikarboxylových kyselin a řadu dalších biochemických procesů v mikrobiální buňce; narušuje mikrobiální stěnu a cytoplazmatické membrány. Snižuje produkci toxinů.

Deriváty 8-hydroxychinalinu narušují syntézu proteinů, tvoří cheláty, ty zvyšují oxidační procesy v protoplazmě.

Aldehydy a alkoholy blokují enzymatickou aktivitu dehydrogenáz, denaturují protein protoplazmy.

Čistící prostředky snižují povrchové napětí, narušují permeabilitu buněčné stěny mikrobiální buňky a také osmotickou rovnováhu, metabolismus dusíku a fosforu, pod jejich vlivem aktivace proteolytických enzymů, lýza a smrt bakteriální buňky.

Farmakologické

Všechny léky mají antibakteriální účinek.

Keratolytický účinek má benzooperoxid, azelaová, salicylová kyselina.

Adstringentní, protizánětlivé působení - dusičnan stříbrný, protalgol, síran zinečnatý.

Antipedikulózní účinek - kyselina boritá, adsorbující - polyphepan.

Desitinu se vyznačuje ochranným a změkčujícím účinkem. V případě aplikace plenkové vyrážky Desitin zabraňuje působení moči a jiných dráždivých látek a zklidňuje podrážděnou pokožku.

Indikace pro použití a zaměnitelnost

Pro dezinfekci rukou - všechny přípravky ze skupiny halogenů, kromě trijodmethanu a jódu, dále ze skupiny organických sloučenin - chinosol, roztok formaldehydu, lysoform, etylalkohol, cerigel, rokal, zelené mýdlo.

Pro dezinfekci nástrojů - přípravky ze skupiny halogenů: chloramin B, chlorhexidin, povidon-jod, dále chlorid rtuťnatý a přípravky ze skupiny organických sloučenin - fenol, trikresol, roztok formaldehydu, ethylalkohol, rocal.

Monalazon disodný se používá k dezinfekci vody.

Chloramin B, chlorid rtuťnatý, přípravky ze skupiny organických sloučenin: fenol, trikresol, rocal se používají k dezinfekci předmětů péče o pacienty a také k dezinfekci prostor.

Antiseptika lze použít na různá kožní onemocnění – infikované rány, popáleniny, vředy, proleženiny, erysipel, ekzémy atd.

K ošetření operačního pole se používá chlorhexidin, povidon jod, jod, jodopyron, rocal.

Pro výplach žaludku v případě otravy - manganistan draselný.

Pro prevenci a léčbu infekcí dutiny ústní a nosohltanu se používá koncentrovaný roztok peroxidu vodíku, manganistan draselný, dusičnan stříbrný, protargol, síran zinečnatý, etakridin laktát, dekamethoxin, novoimanin, chlorofyllipt, evkashmin.

Kyselina boritá se používá u chronických ogitů.

V oftalmologické praxi - dusičnan stříbrný, protargol, síran zinečnatý, Nitrofural, hexamegilentetramin, etakridin laktát, furazidin.

Pro léčbu a prevenci plenkové vyrážky s neinfikovanými kožními lézemi (drobné popáleniny, řezné rány, škrábance, spáleniny od slunce) - Desitin.

Pro sprchování, výplachy, mytí v chirurgii, gynekologii, urologii, stomatologii - roztok peroxidu vodíku, manganistanu draselného, ​​tetraboritanu sodného, ​​protargolu, síranu zinečnatého, polykresulenu, methylenové modři, etakridin laktátu, nitrofuralu, furazidinu, nifuratepu, chinosol, chiniofonu lysoforma, novoimanin, evkapimin, ekteritsid.

Na akné - benzoicperoxid, kyselina azelaová.

S erozí děložního čípku - chlorofyllipt.

amébová úplavice, ulcerózní kolitida- quiniofon.

Infekční průjem u dětí a dospělých (shigepyóza, salmonelóza a jiné střevní infekce), chronická kolitida, enterokolitida, autoimunitní gastritida, ulcerózní kolitida, komplexní léčba escherichiózy, Proteus, Klebsiella, Stafipacoc, Enterokoková, Enterobakterióza dysbakterióza a dysbakterióza způsobená prodlouženou angabiotickou terapií) (před předepsáním probiotik) - nifuroxazid.

Odstranění papilomů, bradavic, mozolů - ferezol.

Jako konzervační látky se používají antiseptické a dezinfekční prostředky

farmaceutický průmysl - fenol, trikresol, egalovium alkohol, roztok formaldehydu.

V Potravinářský průmysl používat nejméně toxická antiseptika pro lidi v neškodných koncentracích (egalovium alkohol).

vedlejší efekty

Velký počet jód při požití může způsobit akutní otravu: kovová chuť v ústech, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, průjem, změny kardiovaskulárního systému (kolaps).

Chronická otrava (jodismus) – charakterizovaná poškozením sliznic (rýma, kašel, slinění) a vyrážkou na kůži. Někteří lidé jsou idiosynkratičtí a alergičtí na jódové přípravky. I malé množství jódu s místním dráždivým účinkem může způsobit hyperémii, vyrážku na kůži a sliznicích.

Po vstřebání velkých dávek soli těžkých kovů rozvíjí se jejich toxický účinek, charakterizovaný inhibicí funkcí centrálního nervového systému, srdeční činnosti a expanzí kapilár.

Sloučeniny rtuti jsou vysoce toxické a mohou být zdrojem akutní i chronické otravy. Nejnebezpečnější je v tomto ohledu chlorid rtuťnatý. Akutní otrava rtuťovými přípravky se projevuje bolestmi břicha, zvracením, průjmem, útlumem centrálního nervového systému, oslabením srdce, kolaptoidním stavem. Nejzávažnějším příznakem je poškození ledvin. Dochází k nekróze ledvinové tkáně (sublimovaná ledvina), která vede k anurii a urémii. Vzhledem k tomu, že přípravky obsahující rtuť jsou vylučovány z těla přes slinné žlázy a sliznice tlustého střeva, je možná stomatitida, vředy.

Korozivní sublimace způsobuje korozi kovů a nepoužívá se k dezinfekci kovových předmětů. V baktericidních koncentracích droga dráždí kůži a sliznice, a proto se nepoužívá jako dezinfekce rukou (v chirurgii).

Při dlouhodobém používání derivátů 8-hydroxychinalipu periferní neuritida, může dojít k poškození zrakového nervu.

Pro resorpční působení fenol jsou možné charakteristické léze centrálního nervového systému, pokles tělesné teploty, krevní tlak, respirační deprese, křeče. V toxických dávkách způsobuje fenol excitaci centrálního nervového systému, která se rychle mění v paralýzu. Když fenol vstoupí do těla, dochází k ostré bolesti v břiše, zvracení. Pak přichází ztráta vědomí, kolaps, smrt na ochrnutí dýchacího centra.

Deriváty nitrofuranu způsobit alergické reakce, dyspeptické příznaky, krvácení, methemoglobinemii, poruchu funkce ledvin, neuritidu.

nifuroxazid prakticky nevykazuje vedlejší účinky (lék místní akce ve střevě).

Kontraindikace

Chlorhexidin kontraindikováno v případě sklonu k alergickým reakcím a dermatitidě.

Kyselina boritá by neměl být používán u pacientů s poruchou funkce ledvin, během těhotenství, kojení, dětí a osob se zvýšenou individuální citlivostí. Přípravky kyseliny borité by neměly být aplikovány na velké plochy těla.

Kyselina azelaová kontraindikováno v případě přecitlivělosti.

Hexamethylentetramin NEpředepisujte na onemocnění ledvin.

Fenoly kontraindikováno u rozsáhlých lézí kůže a sliznic.

roztok formaldehydu by neměl být aplikován na obličej (aby se zabránilo podráždění).

Farmakologická bezpečnost

Chlorhexidin nelze použít současně s jodovými přípravky.

Antimikrobiální působení sloučeniny chloru klesá v přítomnosti organických látek a zásad. V kyselém prostředí a se zvyšující se teplotou se zvyšuje antimikrobiální účinek.

Povidon-jod není předepsáno v kombinaci s enzymatickými mastmi.

Roztok dusičnanu stříbrného při použití musí být čerstvě připravené.

0,1-0,2% roztok manganistanu draselného používá se k výplachu žaludku při otravách morfinem, fosforem, ale je neúčinný při otravách atropinem, kokainem, barbituráty.

Při práci s roztok chloridu rtuťnatého je třeba být opatrný. Přípravky obsahující rtuť jsou vysoce toxické.

1% roztok methylenové modři - protijed při otravách kyanidem, oxidem uhelnatým, sirovodíkem. V malých dávkách (1% roztok 0,1 ml na 1 kg tělesné hmotnosti) se používá při otravách jedy tvořícími methemoglobin (dusičnany, anilin apod.)

K dezinfekci lakovaných předmětů, oděvů a ke zpracování kovových předmětů bělící prášek není vhodný, protože způsobuje změnu barvy tkanin a korozi kovů.

Ve významných koncentracích fenol může způsobit nekrózu v důsledku denaturace proteinu.

Pokud je koncentrace moči alkalická, má terapeutický účinek při aplikaci hexamethylentetramin , je nutné vytvořit kyselou reakci. K tomuto účelu lze předepsat octan sodný nebo draselný.

Pokud plenková vyrážka i přes léčbu Desitin , přetrvává déle než 48-72 hodin, je nutné druhé vyšetření dětským lékařem.

Polyphepan se užívá před jídlem a furazolidon, furaztsdin se užívají po jídle.

Srovnávací charakteristiky léků

halogenidy

Fluor, chlor, jód a brom mají výraznou antimikrobiální aktivitu. Jako antiseptika a dezinfekční prostředky se široce používají pouze přípravky obsahující chlór a jód.

chlorové přípravky

Chlorové přípravky mají baktericidní účinek proti různým mikroorganismům. Mechanismus baktericidního působení chloru je spojen s jeho působením na proteiny mikroorganismů. V molekule proteinu chlor nahrazuje atom vodíku. V důsledku toho se mohou tvořit vodíkové vazby mezi atomy dusíku a karboxylovým uhlíkem a je narušena tvorba sekundární struktury proteinu. V roztocích vodíku tvoří chlorové přípravky kyselinu chlorovodíkovou, která se rozkládá na aktivní chlor a kyslík.

Chlorové přípravky kombinující vlastnosti halogenů a oxidačních činidel. Při reakci chloru s vodou se uvolňuje atomární kyslík, který působí jako oxidační činidlo.

Atomový chlor má škodlivý účinek na bakterie, viry, prvoky. Kyselinovzdorné formy bakterií rezistentních vůči ní (tuberkulózní bacily). Nejaktivnější sloučeniny chloru v neutrálních a kyselých roztocích. Sloučeniny obsahující volný chlor mají deodorační vlastnosti.

Chloramin b. Uvolňování aktivního chloru z chloraminu je pomalé. V tomto ohledu je jeho účinek slabší, ale dlouhotrvající než u bělidla. Nezpůsobuje však znatelné podráždění tkání. Má antiseptický, deodorační, antimykotický spermatocidní účinek.

Monalazon disodný Používá se především v chirurgii jako antiseptikum a k individuální dezinfekci vody.

Chlorhexidin je jedním z nejaktivnějších lokálních antiseptik. Lék je stabilní, po ošetření kůže na něm zůstává v určitém množství a nadále vykazuje baktericidní účinek. Zůstává aktivní (i když poněkud snížený) v přítomnosti krve a hnisu.

jodové přípravky

Jodové přípravky mají silné baktericidní, fungicidní a sporicidní vlastnosti. Mechanismem antimikrobiálního působení je denaturace proteinů v důsledku interakce jódu s N-skupinami proteinových molekul. Podle síly dopadu na pyogenní koku (stafylo- a streptokoky), mycobacterium tuberculosis a patogeny antraxu jsou roztoky jódu aktivnější než roztoky sublimační. Jódové přípravky vydrží déle a snadněji se dávkují.

triioidmethan ve formě prášků a mastí jako antiseptické činidlo se používá k léčbě ran.

Yodin je vodný roztok komplexu povrchově aktivní látky s jodem. Obě složky léčiva mají baktericidní účinek. Na rozdíl od lihového roztoku jódu nezpůsobuje podráždění pokožky. Používá se jako náhrada za alkoholový roztok jódu.

jodinol - komplexní sloučenina jódu s polyvinylalkoholem, ze kterého se okamžitě uvolňuje a způsobuje trvalý efekt. Málo dráždí sliznice, kůži. Když vmokiuvanni nevytváří vysoké koncentrace v krevní plazmě.

Povidon-jod obsahuje 10% elementárního jódu, má široké spektrum antimikrobiální aktivity (Gr+, Game - bakterie, houby, viry, prvoci). Baktericidní účinek se vyvíjí velmi rychle, během jedné minuty.

Lugolův roztok obsahuje jód, jodid draselný, glycerin. Přiřadit k mazání sliznic ústní části hltanu.

oxidační činidla

Řešení peroxid vodíku má baktericidní účinek proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím, anaerobním mikroorganismům (původci tetanu, boiulismu, plynatosti). Díky přítomnosti katalázy ve vodíkových tkáních se peroxid rychle rozkládá za vzniku molekulárního a malého množství atomárního kyslíku. Pomocí kyslíkových bublin, mechanického čištění rány od hnisu, dochází k prvkům rozpadu tkáně. Lék aktivuje protrombin, má hemostatický účinek, ale nestabilní, působí krátkodobě. Nedráždí pokožku, sliznice.

Manganistan draselný je silnější oxidační činidlo než peroxid vodíku, ale působí krátkodobě. V kapalném prostředí se vlivem peroxidáz rozkládá za uvolňování atomárního kyslíku. Atomový kyslík má baktericidní účinek.

Droga má antimikrobiální, deodorační vlastnosti, nicméně přítomnost hnoje výrazně snižuje jeho antimikrobiální účinek. V topická aplikace díky tvorbě sloučenin, jako jsou albumináty draselné, má manganistan v malých koncentracích adstringentní účinek, v koncentrovaných roztocích působí dráždivě a poleptavě.

Benzoylperoxid má antiseptický účinek, inhibuje rozvoj anaerobních mikroorganismů. Na jejím základě vznikly moderní účinné přípravky pro léčbu akné (hydroxy 5.10).

Kyseliny a zásady

Síla antimikrobiálního působení anorganických kyselin závisí na koncentraci H + - iontů a je spojena se stupněm disociace kyselin. Silné kyseliny snadno disociují: sírová, chlorovodíková, dusičná (jsou to silné baktericidní látky). Organické kyseliny mají tendenci procházet buněčnými membránami bakterií do mikrobiálních těl ve formě nedisociovaných molekul. Uprostřed buňky se disociují a denaturují proteiny protoplazmy mikroba. Z hlediska aktivity jsou výrazně horší než anorganické kyseliny.

Kyselina salicylová má antiseptické, dráždivé, keratolytické, rušivé vlastnosti. Široce používané v dermatologii.

Kyselina benzoová Pro vnější použití se používá jako antimikrobiální a fungicidní prostředek. Při vnitřním užití zvyšuje sekreci sliznic dýchacích cest.

Kyselina boritá působí proti mnoha pyogenním mikroorganismům. Dobře se vstřebává přes sliznice a poškozené oblasti pokožky. Při opětovném vstupu do těla se může hromadit, hromadit v tkáních, poškozuje ledviny a snižuje reakci cév na vazokonstriktory. Proto je jeho použití v pediatrii výrazně omezeno. Masivní adstringentní, protizánětlivé, antibakteriální a antimykotické působení.

Kyselina azelaová má antiseptický účinek, inhibuje hyperkeratizaci stěny vlasového folikulu, snižuje zánětlivý proces. Lék je dobře snášen a používá se k léčbě akné.

Tetraboritan sodný používá se jako vnější antiseptikum pro sprchování, oplachování, mazání. Zahrnuto v tabletách "bicarmint", které se používají jako antiseptické a protizánětlivé činidlo pro oplachování, mytí, inhalaci při zánětlivých procesech horních cest dýchacích.

Soli těžkých kovů

Většina solí těžkých kovů působí antisepticky.

Soli těžkých kovů mají antimikrobiální účinek jak resorpčně, tak preresorpčně (lokálně) na tělesné tkáně.

Presorpční účinek závisí na hustotě albuminátu. Hustý albuminát zabraňuje hlubokému pronikání kovových iontů do tkání. Pokud je albuminát uvolněný, kovové ionty vstupují do buňky a způsobují hluboké změny. V závislosti na hustotě albuminátů mohou být kovy umístěny takto:

Рb, Al, Fe, Cu, Zn, As, Hg.

Kovy umístěné na levé straně vykazují svíravý a dráždivý účinek, na pravé straně - hlavně poleptání, uprostřed - v závislosti na koncentraci všechny tři typy působení.

Látky, které disociují méně, mají slabý antimikrobiální účinek než ty, které disociují lépe.

Dobře disociované jsou sloučeniny rtuti, které při interakci s proteiny tvoří volné albumináty, a proto mají kauterizační účinek na tkáně a baktericidní účinek na mikroby. Tyto soli zahrnují chlorid rtuťnatý. Mírně disociované sloučeniny rtuti nedráždí tkáně a mají bakteriostatický účinek. Tyto sloučeniny zahrnují oxykyanid rtuťnatý, žlutý oxid rtuťnatý, aminochlorid rtuťnatý, chlorid rtuťnatý.

Všechno rozpustné přípravky rtuť se rychle vstřebává z gastrointestinální trakt, ze sliznice močových cest a z povrchů ran. Sloučeniny rtuti jsou vysoce toxické a mohou způsobit akutní i chronické otravy. Nejnebezpečnější je v tomto ohledu chlorid rtuťnatý.

Desitin obsahuje oxid zinečnatý a olej z tresčích jater, je specifickým lékem pro léčbu a prevenci plenkové vyrážky, používá se také při neinfekčních mikrotraumatech, slunečních a tepelných popáleninách. Bylo dokázáno, že mastička má znatelné účinky u plenkové vyrážky do 24 hodin (u 92 % dětí - do 24 hodin; u 68 % dětí - do 10:00).

Dusičnan stříbrný působí baktericidně, zejména proti kokální skupině mikroorganismů, v malých koncentracích působí adstringentně a protizánětlivě, ve velkých koncentracích působí kauterizační.

Protargol - koloidní roztok, který netvoří albumináty. Umístěte respektive 70 % stříbra. Má antimikrobiální, protizánětlivé a adstringentní účinky. Antimikrobiální účinek je slabší než u dusičnanu stříbrného. Používá se k proplachování močového měchýře, léčbě cystitidy, uretritidy, zánětu spojivek.

Zinek má antiseptické vlastnosti. Při místním podání má v závislosti na koncentraci adstringentní, dráždivé a poleptající účinky.

síran zinečnatý má bakteriostatický účinek. Používá se při uretritidě, zánětu pochvy, dále při žaludečních, střevních a žlučových píštělích.

fenoly

fenol je prvním antiseptikem, které se začalo používat v chirurgické praxi.

Přítomnost proteinu neovlivňuje dezinfekční schopnost fenolu, což je značná výhoda oproti jiným antimikrobiálním látkám. Fenol netvoří pevné vazby s proteiny, může reagovat postupně s několika molekulami proteinů. Oleje, alkoholy, alkálie však snižují baktericidní vlastnosti fenolu.

Vzhledem k tomu, že je fenolová hmota vysoce baktericidní, má významnou toxicitu a má silný lokální účinek, což omezuje možnost jejího použití jako antiseptika.

Pro účely dezinfekce se používají deriváty fenolu. Patří sem kresoly, lysol, dioxybenzeny.

Existují tři izomery kresolu a jejich směs se nazývá trikresol.

Trikresol je třikrát silnější než fenol, pokud jde o antiseptický účinek. Oproti tomu je málo rozpustný, špatně se vstřebává. Používá se k vnější dezinfekci a jako konzervační prostředek pro farmaceutické přípravky.

Feresol . Lék má kauterizační a baktericidní účinek. Používá se pouze ve zdravotnických zařízeních k odstranění bradavic.

Fenyl salchylát má antibakteriální a protizánětlivé působení, nízkou toxicitu.

Palikresulen má trichomonacidní a baktericidní účinek. Lokálně vyvolává vazokonstrikční účinek, urychluje epitelizaci při cervikální erozi. Léčba by měla být prováděna pod pečlivým lékařským dohledem.

Dioxybenzeny . Existují tři izomery dioxybenzenu: katechol, resorcinol, hydrochinon. Z nich má resorcinol lékařské využití. Má slabší antiseptický účinek než fenol, ale je také méně toxický. Lokálním účinkem resorcinolu je podráždění tkáně. V nízkých koncentracích působí keratoplasticky, ve vysokých koncentracích keratolyticky. Používá se k léčbě ekzémů a jiných kožních onemocnění.

barviva

Barviva inhibují aktivitu enzymu katalázy, syntézu galaktosidázy, penicilinázy.

methylenová modř kromě antiseptického působení je zaměřen na oxidační-viditelné vlastnosti, proto se také používá jako protijed při některých otravách. Někdy se používá jako barvivo při studiích funkční schopnosti ledvin. Antimikrobiální účinek je slabší než u jiných léků z této skupiny.

brilantní zelená je známé antiseptikum. Má vysokou antimikrobiální aktivitu proti Staphylococcus aureus, původci záškrtu a dalším grampozitivním bakteriím. Přítomnost organických sloučenin v médiu výrazně snižuje antimikrobiální účinek léčiva. Lokálně působí dráždivě, stimuluje růst granulací.

Ethakridin laktát nízká toxicita, nezpůsobuje podráždění tkání. Účinné jako antiseptikum při infekcích způsobených koky, zejména streptokoky.

nitrofurany

Léky se svým působením blíží širokospektrým antibiotikům. Nitrofuranan je účinný v rezistenci mikroorganismů vůči jiným antimikrobiálním činidlům. Vzácně způsobují dysbiózu. Mají baktericidní účinek, zvyšují absorpční kapacitu retikuloendoteliálního systému, posilují fagocytózu.

nifuroxazid - výlučně střevní antibakteriální léčivo se širokým spektrem účinku, včetně cholery vibrio. Lék není absorbován z gastrointestinálního traktu, vytváří vysokou koncentraci ve střevě a nemá prakticky žádné vedlejší účinky na jiné orgány a systémy. Nepotlačuje reprodukci normální bakteriální flóry, nezpůsobuje vývoj bakteriálních kmenů odolných vůči jejímu působení. V případě průjmu doprovázeného sepsí je nutné dodatečně předepisovat systémové léky.

Nitrofurální - silné antiseptikum, účinné proti stafylokokům, streptokokům, úplavici a paratyfovým bacilům. Působí dráždivě na tkáň, podporuje procesy granulace a hojení ran.

Je široce používán jako vnější antiseptikum pro ošetření ran, popálenin, mytí dutin. V oční praxi - pro léčbu blefaritidy.

Furaplast je kapalina obsahující furacilin, dimethylftalát, perchlorovinylovou pryskyřici, aceton, chloroform. Při aplikaci na kůži vytváří baktericidní, hustý film. Používá se k ošetření škrábanců a prasklin.

Lifusol - léčivo ve formě aerosolu při rozprašování vytváří elastický film, který má díky furacilinu antimikrobiální účinek. Používá se k ochraně operačních ran před infekcí (místo nálepek a obvazů), k ošetření drobných ran na kůži.

furazolidon inhibuje růst a reprodukci grampozitivních a gramnegativních bakterií. Antimikrobiální účinek je vyšší než u furadoninu. Vykazuje aktivitu antitrichomonas a antigiardia. Zvláště aktivní proti patogenům střevních infekcí. Působí na mikroorganismy odolné vůči sulfonamidům a antibiotikům.

Furazidin nejpoužívanější pro léčbu hnisavých zánětlivých infekcí díky možnosti parenterálního podání. Uvnitř předepsané pro onemocnění močových cest. Lokálně se používá v oftalmologii při zánětech spojivek, keratitidě, v gynekologii - při sprchování.

Nifuratel má antimikrobiální, antiprotozoální a antifungální aktivitu. Nízká toxicita, dobře snášena.

8-hydroxychinolové deriváty inu

8-hydroxychinolové deriváty zahrnují činidla, která jsou halogeniso- a nitroderiváty oxychinolinu. Vyznačují se širokým spektrem účinku, vykazují antimikrobiální (Gr +, Game - mikroorganismy), antiprotozoální (dysenterická améba, Giardia, balantidia), antifungální aktivitu. Některé z nich se dobře vstřebávají z gastrointestinálního traktu (nitroxolin, jiné se nevstřebávají). Oxochinolin je vylučován ledvinami, hlavně v aktivním stavu.

Přípravky této řady se používají jako antiseptická a chemoterapeutická činidla.

nitroxolin . V moči je vysoká koncentrace. Je účinný při odolnosti mikroflóry vůči jiným antibakteriálním látkám.

Chinosol má antiseptický, spermatocidní účinek. Relativně nízká toxicita. Používá se k dezinfekci rukou, sprchování, mytí.

Dermozolon používá se zevně na infikované ekzémy, vředy, plísňové kožní léze.

Intetrix Má vysokou antibakteriální aktivitu ve vztahu ke gr + a GZh patogenní střevní flóry a má také antimykotické a protiamebnu účinky.

Aldehydy a alkoholy

formaldehyd a jeho roztoky mají silný antimikrobiální účinek (baktericidní a sporicidní). Má deodorační účinek.

40% roztok formaldehydu (formalinu) způsobuje dehydrataci povrchových vrstev epidermis kůže, snižuje pocení a inhibuje procesy hniloby.

Používá se k vnější dezinfekci jako konzervační prostředek orgánů a tkání, při pocení.

Hexamethylentetramin v kyselém prostředí se rozkládá na formaldehyd a amoniak. Působí antisepticky a protizánětlivě. Používá se při onemocněních močových cest.

Dooform - formaldehydový mýdlový roztok, který má dezinfekční a deodorační účinek.

Ethanol v koncentracích do 70 % dehydratuje a koaguluje bílkoviny. Enzymy (agresivní faktory) také denaturují a ztrácejí své funkce. Alkohol narušuje funkci buněčné membrány. Vysoké koncentrace alkoholu jsou méně účinné, protože způsobují ztluštění povrchové vrstvy epidermis a zabraňují pronikání alkoholu.

čistící prostředky

Detergenty jsou syntetické látky, které mají vysokou povrchovou aktivitu. Všechny detergenty mají dobré detergentní vlastnosti, pinout a emulgační účinek díky povrchové aktivitě. Patří mezi ně mýdla a prací prostředky. Největší antiseptické vlastnosti mají kationtové detergenty, na které jsou citlivé grampozitivní, gramnegativní bakterie, kvasinky, vláknité houby.

Zerigel při aplikaci na pokožku vytváří film. Používá se k ošetření rukou zdravotnického personálu při přípravě na chirurgické operace.

Etononie bakteriostatické, baktericidní a detoxikační účinky na stafylokokový toxin. Má lokální anestetickou aktivitu, stimuluje hojení ran. Zevně se používá na trofické vředy, praskliny na bradavkách a konečníku, na rohovkové vředy, keratitidu a radiační poškození kůže.

Mýdlově zelené se týká aniontových detergentů. Má detergentní a dezinfekční vlastnosti. Je součástí Wilkinsonovy masti. Používá se k čištění pleti, k přípravě mýdlového lihu a milnokarbolového roztoku.

Rocal má baktericidní účinek na prosincové + a Gr- - bakterie, včetně stafylokoků a streptokoků odolných vůči antibiotikům. Účinné proti houbám rodu Candida. Má povrchovou aktivitu a deodorační vlastnosti.

dekamethoxin na antimikrobiální působení blízké ethonii. Používá se na hnisavé a plísňové kožní léze, hnisavé záněty spojivek, angíny, otitidy a další hnisavé procesy. Droga se používá ve formě roztoků lokálně i eudobronchiálně.

Miramistin má široké spektrum antimikrobiální aktivity. Používá se v chirurgii, urologii, gynekologická praxe, otolaryngologie a stomatologie.

Dehet a pryskyřice

Ihtamol - produkt destilace ropy z břidlic. Má antiseptický, protizánětlivý, lokálně anestetický účinek. Používá se při kožních onemocněních.

Vinizol - aerosolový přípravek se aplikuje na povrch ran, pomalu se hojící trofické vředy.

Cigerol - olejovitá kapalina s charakteristickým zápachem. Používá se k zevnímu použití: ošetření popálenin, granulačních ran.

Antibakteriální léky přírodního původu

Do této skupiny patří léky, které se extrahují převážně z rostlinných materiálů. Mají bakteriostatický a baktericidní účinek.

Usninát sodný - kyselina usnová izolovaná z lišejníků. Má antimikrobiální účinek proti gr + bakteriím a používá se k léčbě ran, popálenin.

Novoimanin extrahovaný z třezalky tečkované. Platí pro prosinec + mikroby a stafylokoky rezistentní na penicilin. Zevně se používá při léčbě abscesů, flegmón, na omývání ran.

Chlorofylipt obsahuje směs chlorofylů nalezených v listech eukalyptu. Lokálně se používá k léčbě popálenin a trofických vředů, cervikální eroze, ke sprchování. Uvnitř léku se užívá, když jsou stafylokoky ve střevě.

Chlorofylipt se podává nitrožilně při těžkých septických stavech a zápalech plic a také při onemocněních způsobených stafylokoky rezistentními na antibiotika. Alergické reakce jsou možné.

Ektericid obsahuje ve vodě rozpustné produkty oxidace rybího tuku (aldehydy, ketony, peroxidy). Lokálně se používá k hnisání pooperačních a traumatických ran, vředů, popálenin, trofických vředů, osteomyelitidy a také k rehabilitaci přenašečů meningokokové infekce.

Baliz-2 získané fermentací kmenů mikroorganismů (cukromitsetiv). Je účinný proti stafylokokům a v menší míře proti Proteus a Pseudomonas aeruginosa. Stimuluje procesy hojení ran, podporuje odmítnutí nekrotických tkání.

Evkalimin bakteriostatický účinek na stafylokoky, streptokoky, difterický bacil, působí protizánětlivě. Aplikuje se lokálně i formou inhalace při akutních hnisavě-zánětlivých procesech.

Polyfspan extrahovaný při zpracování ligninu - produktu hydrolýzy sacharidových složek dřeva. Má antimikrobiální aktivitu, vysokou adsorpční kapacitu a při perorálním podání je schopen adsorbovat bakterie v gastrointestinálním traktu.

seznam léků

INN, (obchodní název)	formulář vydání
Kyselina azelaová (Xinoren)
	call.in-n 0,8 %
Benzosperoxid (Benzacne, Oxy 5.10, Desquam, Prodsrm)	gel, pleťová voda 5%, krém 10%
kyselina benzoová
Kyselina boritá (boritá mast)	zvn.r-n 0,5; 1, 2 %, mast 5 %, srov.
Vinizol	aer.ingal.
Hexamethylenipetramin (urotropin, cystogen)	srov., tab. 0,25; ED; okres 40 %
Dekamethoxin (Aurisan, Septefril)	víčko. 0,02; 0,05 %, tab. 0,2 mg
Desitin
brilantní zelená	okrsek 1; 2 %
Ichthamop (ichthyol)	mast 20%, polévka.
Jód (2% tinktura jodu, jod. Iodinol, Yodonat)	současnost, dárek 2 %, ext. okres 0,1; 0,2; 5 %
Iodopyron (Iodopyron mast)	mast 0,5; jeden%
manganistan draselný
lysoforma	oblast 1: 4 %
lifusol
methylenová modř	rr d / a 1 %
Miramistin (masť Miramistin)
Monalazon disodný (Pantocide)	tab. LISP. 0,0082
Mýdlo zelené (mýdlo K)	CES. hmotnost
Tetraboritan sodný (Storm)
usninát sodný	srov., RN ED 1,0 %
Nitroxolin (5-NOC, Noxin)
Nitrofurany (Furacilin mast 0,2%, Nifucin, Furatsilin)	mast, gel, ext. okres 0,2 %; pak; tab. 0,02; 0,1
Nifurantel (McMiror)
nifuroxazid	tab. 0,1; celkový 220 mg / 5 ml (mikronizované)
novoimanin	ext. okres 1 %
peroxid vodíku	ext. okres 3 %
Povidon-jod (Betadin, Vocadine, Polyjodine)	mast 5, 10 %, ext. okres 10 %
Polikrszulen (Vagotil, Dermidon)
polyphepan
Gyrotargol	srov. pro externí okres
resorcinol	zovn.r-n 2%
	CES District 1, 10 %
chlorid rtuťnatý	mast 0,2 %; srov.
Kyselina salicylová (salicylová mast)	mast 2%; srov.
dusičnanu stříbrného	St, 2% roztok
ethanol	okres 70; 96 %
trijodomegan (jodoform)
trikresol	dez. okres 2D%
Fenol (kyselina karbolová)	ext. okres 2; 3 %
Formaldehyd (formalín, Formidron)
Furazidin (furagin)
furazolidon
Furaplasg
quiniofon
chloramin B	srov. na zavolání, okr
Chlorhexidin (Gibitan, Plivasept, Fervex na bolest v krku, Elugep)	konc. 5 %, ext. okres 1 %, tab. rozmokt. 2 mg
chlorofyllipt	zovn.r-n 2%
Zerigel
	okres, mast 10-25%
Síran zinečnatý (Zincteral)	zovn.r-n 0,25 %, tab. vkr.rev. 0,2
Evkalimin	zovn.r-n 0,025 %
Ekgericida
Ethakridin (Ethakridin laktát)	mast 3 %
Etonium (Etoniová mast)

Antiseptický(neboli antiseptika) jsou prostředky, které se používají pro antimikrobiální účinky na kůži a sliznice. Na rozdíl od antiseptik, dezinfekční prostředky prostředky (neboli dezinfekční prostředky) se používají k ničení mikroorganismů na různých objektech vnější prostředí(chirurgické nástroje, náčiní, stěny operačního sálu, dezinfekce vody, ložního prádla, oblečení atd. atd.). Zásadní rozdíl mezi antiseptiky a dezinfekcí tedy spočívá v odpovědi na otázku „co zpracováváme?“.

Vzhledem k výše uvedeným definicím je zřejmé, že stejnou látku lze použít jako antiseptikum i jako dezinfekční prostředek (ruce můžete ošetřit roztokem ethylalkoholu nebo do něj můžete spustit skalpel).

antiseptikum může být preventivní(ošetření rukou, ošetření čerstvých ran, aby se nespojila infekce, ošetření kůže před operací atd.) a terapeutický(léčba již infikovaných ran a sliznic).

Opakovaně jsme zdůrazňovali skutečnost, že lokální použití chemoterapeutik často neumožňuje vytvořit vysokou koncentraci antimikrobiální látky, která je určujícím momentem v mechanismu vzniku antibiotické rezistence. Potvrzení toho lze pozorovat na každém kroku: stejný slavný roztok furacilinu, který je v současnosti proti většině skutečných bakterií prakticky neúčinný.

Základním rysem dobrého moderního antiseptika je, že za prvé má velmi široké spektrum mikrobicidního účinku (jak antivirového, protiplísňového, tak antibakteriálního) a za druhé se používá právě jako antiseptikum (dezinfekční prostředek), ale nic jiného ( neplatí systémově).

Kůže je samozřejmě odolnější vůči škodlivým účinkům chemikálií (samozřejmě ve srovnání s perorálním a parenterálním podáním), což umožňuje vytvořit dostatečně vysoké koncentrace chemoterapeutika s minimálním rizikem vzniku mikrobiální rezistence. To vše vytváří předpoklady nejen pro účinnou prevenci, ale i pro účinná léčba což často umožňuje obejít se například bez užívání antibiotik.

Množství léků používaných na antiseptika a dezinfekci je obrovské, ale dovolíme si jen sami sebe krátká recenze hlavní a nejčastěji používaná léčiva s důrazem na léčiva, jejichž potřeba vzniká při terapeutickém a profylaktickém použití v domácích podmínkách.

Všechna antiseptika a dezinfekční prostředky lze rozdělit na tři hlavní skupiny :

• anorganické látek— kyseliny, zásady, peroxidy, jednotliv chemické prvky(brom, jód, měď, rtuť, stříbro, chlor, zinek) a jejich deriváty (opět anorganické);
• organické látek- aldehydy, deriváty alkoholů a fenolů, kyseliny a zásady, nitrofurany, chinoliny, barviva a mnoho dalšího. Hlavní věcí jsou syntetické látky organické povahy;
• bioorganické látek- přípravky přírodního původu, tj. získané ze skutečně existujících biologických předmětů (rostlinné nebo živočišné suroviny, houby, lišejníky).

Halogeny a jejich deriváty

Jsou zastoupeny především přípravky na bázi chlóru a jódu.
Pro začátek asi chlór…
Široce známý (kvůli účinnosti a nízké ceně) chloramin , který v roztocích různých koncentrací může být použit jako antiseptikum i jako dezinfekční prostředek.

• pantocidou . Vyrábí se v tabletách a lze jej použít k dezinfekci vody (1 tableta na 0,5-0,75 l).
• chlorhexidin . Vyskytuje se v obrovském množství lékových forem: roztoky (voda a alkohol) v nejrůznějších koncentracích, aerosoly, masti, gely (včetně speciálních dentálních), krémy, emulze atd. V kombinaci s dalšími látkami je obsažen v některých tabletách používaných k resorpci v dutině ústní u stomatitid, faryngitid apod. Chlorhexidin lze použít k vyplachování úst, injekcí do močového měchýře, ošetření ran a neporušené kůže. Ve většině případů je dobře snášen, neexistují žádná věková omezení. Nedoporučuje se používat společně s jódovými přípravky - často dochází k podráždění kůže;

• biklotymol . Používá se především při onemocněních dutiny ústní. K dispozici ve formě spreje a pastilek. Kontraindikováno u dětí do 6 let.

Široce známý jako antiseptikum 5% alkoholový roztok jódu . Použití je vhodné pro ošetření okrajů rány (ale ne povrchu rány!), Stejně jako malých řezů, injekcí (když povrch rány prakticky chybí).

S použitím roztoků jódu je třeba zacházet opatrně kvůli dvěma okolnostem. Za prvé, molekulární jód z povrchu kůže je schopen se částečně vstřebat, dostat se do systémové cirkulace a vytvořit koncentrace, které tlumí funkci štítná žláza. Za druhé, 5% roztok jódu často způsobuje podráždění pokožky a čím mladší je dítě, tím vyšší je riziko podráždění.

Vzhledem ke dvěma popsaným okolnostem se standardní 5% roztok jódu nedoporučuje používat u dětí do 5 let. Některé směrnice umožňují jeho omezené použití u dětí ve věku 1-5 let ve zředěné formě (2-3% roztok). Nicméně všichni jsou jednotní v tom, že děti prvního roku života by neměly používat 5% roztok jódu v jakékoli formě.

Současně existuje řada antiseptik a dezinfekčních prostředků obsahujících jód, které svými vlastnostmi převyšují standardní 5% roztok - jsou účinnější a bezpečnější. Většina těchto léků, pokud dráždí pokožku, pak středně, vykazuje intenzivnější a prodloužený antiseptický účinek. Nicméně systémové účinky jódu jsou možné, proto je třeba postupovat opatrně a přísně dodržovat pokyny.

Zejména při použití nástrojů jako např jodinol a jodonát (roztoky), vzniká i molekulární jód, který se může vstřebat do krve.

Aktivně používané léky, které jsou kombinací jódu se speciální látkou - polyvinylpyrrolidonem.

Jód vázaný na polyvinylpyrrolidon , ztrácí svůj dráždivý účinek na kůži a sliznice a kromě toho se pomalu uvolňuje, což určuje dlouhodobý účinek léku. Léky jsou dostupné ve formě roztoků, mastí, vaginálních čípků, aerosolů.

Povidon-Jod

Povidon-Jod

Aquazan, řešení Betadine roztok, mast, tekuté mýdlo, vaginální čípky Betadine roztok, vaginální čípky Brownodine B.Brown, roztok, mast Vocadin, roztok, mast, vaginální tablety Yod-Ka řešení Yodiksol, sprej Yodobak, řešení roztok jodovidonu jodoxid, vaginální čípky Yodosept, vaginální čípky Yodoflex, řešení Octasept, roztok, aerosol povidin-LH, vaginální čípky povidon-jod, roztok, mast, pěnivý roztok Povisept, roztok, krém polyjodin, řešení ranostop, mast

Rozhovor o jodových přípravcích by byl bez zmínky neúplný řešení Lugol .

Ještě trochu a Lugolův roztok bude 200 let starý - francouzský lékař Jean Lugol ho navrhl v roce 1829 pro léčbu tuberkulózy! Lugolův roztok obsahuje jód (1 díl), jodid draselný (2 díly) a vodu (17 dílů). K dispozici je také Lugolův roztok v glycerinu.

Lugolův roztok je stále aktivně používán (některými lékaři v rozvojových zemích) k léčbě sliznic orofaryngu s tonzilitidou a faryngitidou. Moderní medicína považuje takovou léčbu (zejména u dětí) za neopodstatněnou, a to především proto, že terapeutická účinnost je zpochybňována a významný a potenciálně nebezpečný příjem jódu do systémového oběhu naopak žádné pochybnosti nevyvolává.

A poslední, abych dokončil rozhovor o jodových přípravcích. Dráždivého účinku jódu na kůži se často využívá k realizaci tzv. rozptylující postupy. Ve většině případů jde o proces nanášení kreseb na kůži pomocí 5% roztoku jódu - nejčastěji kreslí jódové sítě (na zádech při akutních respiračních infekcích, na hýždích po injekcích apod.). Zmíněný způsob „léčby“ za prvé nemá nic společného s civilizovanou medicínou, za druhé s sebou zjevně nese riziko spojené s nadměrným příjmem jódu v těle a za třetí je účinným příkladem uklidňující psychoterapie pro toho, kdo v ve skutečnosti se zabývá kreslením.

Oxidační činidla, kyseliny, aldehydy a alkoholy

Oxidační činidla jsou schopna uvolňovat atomární kyslík, který má zase škodlivý účinek na mikroorganismy. Dvě oxidační činidla jsou široce známá a aktivně používaná (ačkoli si nikdo nemyslí, že jde o oxidační činidla) - peroxid vodíku a manganistan draselný (lidově manganistan draselný).

Peroxid vodík se vyrábí převážně ve formě 3% roztoku. Používá se jako antiseptikum k ošetření kůže a sliznic. Používá se také jako hemostatické činidlo. Moderní doporučení považují za účelné ošetřit okraje rány, ale nepočítají s kontaktem peroxidu vodíku s povrchem rány: o antiseptickém účinku není pochyb, ale bylo také prokázáno, že takové ošetření nepříznivě ovlivňuje dobu hojení . Ohledně načasování zástavy krvácení: při intenzivním krvácení je peroxid vodíku neúčinný, při středním stačí tlak na ránu k jeho zastavení.

V pseudovědecké literatuře poslední doby se objevilo mnoho rad na nestandardní (mírně řečeno) užívání peroxidu vodíku - užívá se perorálně a dokonce i nitrožilně za účelem omlazení organismu a celkové rekonvalescence. Autoři doporučení velmi přesvědčivě (pro ty, kteří nemají lékařské vzdělání) popisují výhody takových metod, ale jejich vědecké zdůvodnění neexistuje. Naším úkolem není bourat mýty, ale přesvědčivě bych poprosil rodiče, aby alespoň ve vztahu k dětem peroxid vodíku neužívali netradičním způsobem (hlavně když se jistě obejdou bez omlazení).

Hydroperit je kombinací peroxidu vodíku a močoviny. Vyrábí se v tabletách, které se před použitím rozpustí ve vodě – získá se roztok, který je svými vlastnostmi shodný s peroxidem vodíku. Mnoho rodičů je přesvědčeno, že „správným“ roztokem peroxidu vodíku bude tableta hydroperitu ve sklenici vody.

Vysvětlujeme: roztok odpovídající 3% peroxidu je 1 tableta 0,5 g na 5 ml vody! Existují i ​​tablety 0,75 a 1,5 g (je jasné, že 1,5 g je na 15 ml vody).

Draslík manganistan . Představuje krystaly červenofialové barvy (někdy prášek). Necháme dobře rozpustit ve vodě. Farmakologické pokyny doporučují použití manganistanu draselného k mytí ran, vyplachování úst, sprchování. Koncentrované roztoky (2-5%) lubrikují ulcerózní povrchy.

Většina rodičů se domnívá, že hlavním účelem použití manganistanu draselného doma je dezinfikovat vodu připravenou ke koupání dítěte. Ve skutečnosti tomu tak zdaleka není. Minimální koncentrace manganistanu draselného, ​​který má antiseptickou aktivitu, je 0,01% roztok. Současně jsou standardně doporučené koncentrace dezinfekčního prostředku 0,1 % a vyšší.

Přeložme pro ty, kteří nejsou v matematice nijak zvlášť silní: 0,01% roztok je 1 g na 10 litrů vody, 0,1 % - respektive 10 g na 10 litrů!

Přidáním „gramu“ manganistanu draselného do vody a dosažení její (vody) světle růžové barvy tedy rodiče nic nedezinfikují, ale pouze přikládají klíště na vlastní svědomí – naše miminko je prý nyní v no. nebezpečí.

Bornaja kyselina . Vyrábí se ve formě prášku, roztoků různých koncentrací, mastí. Obsaženo v některých kombinovaných produktech pro vnější použití (společně se zinkem, vazelínou atd.).

Na zánět spojivek se používá 2% vodný roztok, na zánět středního ucha se předepisují lihové roztoky různých koncentrací (kapání do zvukovodu nebo zvlhčování turund).

V současné době je použití kyseliny borité v mnoha zemích omezeno, protože byly identifikovány četné vedlejší účinky spojené s toxickým účinkem léku - zvracení, průjem, vyrážka, bolest hlavy, křeče, poškození ledvin. To vše se často vyskytuje při předávkování (např. ošetření velkých ploch pokožky) nebo při dlouhodobém používání. Riziko je však vždy přítomno, a proto většina lékařů považuje kyselinu boritou za zastaralý a nebezpečný lék. Lék je v každém případě kontraindikován v těhotenství, kojení au dětí prvního roku života.

formaldehyd (běžné synonymum je formalín). Je široce používán ve zdravotnických zařízeních, je součástí některých kombinovaných dezinfekčních prostředků. S ambulantní pediatrií to nemá nic společného.

Ethyl alkohol . Jako antiseptikum je nejvhodnější použití 70% roztoku. Lze použít k ošetření rukou, pokožky (kolem rány, před injekcí). I z povrchu neporušené kůže vstupuje do systémového oběhu. Vdechování alkoholových par je doprovázeno podobným účinkem. Přesně tak u dětí je otrava alkoholem zvláště nebezpečná kvůli těžké respirační depresi.

Použít jako dráždivý(obklady, tření, pleťové vody atd.) a do boje zvýšená teplota těla (tření kůže) u dětí je rizikové a v současnosti není doporučováno (častěji přísně zakázáno) zdravotními úřady většiny civilizovaných zemí.

Kovové soli a barviva

Protargol (proteinát stříbra). Používá se ve formě 1-5% roztoku jako antiseptický prostředek: mazání sliznic dýchacích cest, promývání močového měchýře a močové trubice, oční kapky.

V současné době farmakologické referenční knihy považují protargol za zastaralý lék s velmi mírnou účinností, zcela nesrovnatelnou s účinností moderních antibakteriálních látek. Přesto v některých regionech protargol stále hojně využívají lékaři, kteří věří v jeho účinnost. Frekvence užívání je z velké části dána psychoterapeutickým účinkem – už samotné slovní spojení „léčba stříbrem“ působí léčivě.

Collargol (koloidní stříbro). V roztocích různých koncentrací (0,2-5%) se používá podle stejných indikací a se stejným mírným výsledkem jako protargol.

síran zinečnatý . Ve formě 0,25% roztoku se někdy používá jako antiseptikum při zánětech spojivek (oční kapky). Častěji se však používá v tabletách k léčbě určitých stavů spojených s nedostatkem zinku v těle.

oxid zinečnatý . Aktivně se používá při léčbě mnoha kožních onemocnění. Používá se jak samostatně, tak v kombinaci s jinými léky. Obsaženo v prášcích, mastech, pastách, linimentech.

diamant zelená (lidové jméno - Zelenka). Široce známé a stejně aktivně používané neúčinné antiseptikum. Šíře aplikace je však omezena na území bývalého Sovětského svazu. Dostupné ve formě alkoholových roztoků (1 a 2%) a také ve formě tužek.

methylen modrý . K dispozici v alkoholových i vodných roztocích. Alkoholové roztoky (1-3%) pro antiseptické účely ošetřují pokožku, voda - omyjte dutinu (například močový měchýř). Účinnost aplikace jako externího prostředku je ekvivalentní brilantní zelené.

Methylenová modř se nepoužívá pouze jako antiseptikum. Jeho roztoky jsou velmi účinné u některých otrav: sirovodík, oxid uhelnatý, kyanidy (zaváděné do / v léčbě).

Purpurová . Barvivo, vodné roztoky jasně červené barvy. Nepoužívá se samostatně, ale je součástí některých kombinovaných antiseptik, zejména fukorcin (kombinace fuchsinu, kyseliny borité, fenolu, acetonu, resorcinolu a ethanolu). Indikace pro použití fukorcinu jsou plísňová a pustulózní kožní onemocnění, oděrky, praskliny atd.

Jasně červenou barvu má i roztok fukorcinu (kvůli purpurové). Takto, rodiče mají možnost široce používat nejrozmanitější, neefektivní, ale zcela bezpečná barviva, což znamená, že v souladu s jejich uměleckým vkusem mohou děti barvit do zelena, modra a červena.

Bioorganické látky

Chlorofyllipt . Droga, která má antibakteriální aktivitu, je směsí chlorofylů získaných z listů eukalyptu. V některých situacích je schopen vykazovat baktericidní aktivitu proti bakteriím odolným vůči antibiotikům. Pro místní použití se používají olejové a alkoholové roztoky různých koncentrací.

V procesu použití jsou možné poměrně závažné alergické reakce.

Usninát sodný . Obsahuje kyselinu usnovou, která je izolována ze speciálního druhu lišejníku. Má mírnou antibakteriální aktivitu. K dispozici ve formě alkoholového roztoku, stejně jako roztoky v ricinovém oleji a jedlovém balzámu. Posledně jmenovaný má zvláštní pediatrický zájem - mnozí si všímají jeho účinnosti při léčbě prasklin bradavek u kojících matek.

Lysozym . Jedna z nejdůležitějších složek imunitní obrany. Enzym. Získává se z bílkovin slepičích vajec. K ošetření se používají ubrousky navlhčené roztokem lysozymu hnisavé rány, popáleniny, omrzliny. Používá se také ve formě oční kapky.

Ektericid . Transparentní žlutá olejovitá kapalina se specifickou vůní rybího oleje (ze kterého se ve skutečnosti získává ektericid).

Má antibakteriální aktivitu. Používají se k léčbě hnisavých ran, popálenin, vředů, píštělí atd.: omývají se, aplikují se vlhké ubrousky. Často se používá ve formě nosních kapek - hlavně při vleklé rýmě infekční povahy.

květiny hřebíky . Častým synonymem jsou květy měsíčku. Nálev z květů se používá jako antiseptikum při zánětlivých onemocněních dutiny ústní. Existuje i tinktura z měsíčku lékařského v 70% etanolu. Indikace, opatření a význam použití jsou stejné jako u 70% etylalkoholu.

Ostatní antiseptika a dezinfekční prostředky

dekamethoxin . Má antibakteriální a antifungální aktivitu. Dostupné ve formě ušních a očních kapek a také ve formě tablet určených k přípravě roztoků. Používá se k léčbě otitid a zánětů spojivek, k výplachům při bakteriálních a plísňových infekcích dutiny ústní, do pleťových vod při kožních onemocněních, k mytí močového měchýře apod.

Dekamethoxin je dobře snášen, nejsou zde žádné kontraindikace použití (kromě přecitlivělosti).

Miramistin . Plnohodnotné antiseptikum - působí proti virům, bakteriím, plísním, prvokům.

Hlavní indikací k použití je prevence hnisání a léčba hnisavých ran. Používá se při zánětech středního ucha, konjunktivitidě, sinusitidě a široké škále zánětlivých procesů v dutině ústní.

K dispozici v roztocích (obvykle 0,01%) a ve formě 0,5% masti.

Ichthyol . Je téměř nemožné vysvětlit, co je ichtyol a odkud pochází - nejjednodušší dostupné vysvětlení je asi toto: "ichthyol se získává z dehtů vzniklých při zplyňování a polokoksování ropných břidlic." Ichthyol je hustá černá kapalina s velmi specifickým zápachem. Má velmi malé antiseptické vlastnosti. Podle předpisů babiček, které věří v jeho zázračnou účinnost, se používá jako mast k léčbě různé nemoci kůže. Civilizovaná medicína se nepoužívá.

oktenidin (octenidin hydrochlorid). Moderní antiseptikum se širokým spektrem účinku. Ani při ošetření ran neproniká do systémového oběhu, což určuje jeho jedinečně nízkou toxicitu. Nemá smysl popisovat indikace k použití - lze jej použít téměř ve všech situacích, kdy je nutný antiseptický účinek (výjimkou je, že se nedoporučuje kapat do ucha a vyplachovat močový měchýř). Racionální jako prostředek primárního ošetření ran (píchnutí, odřeniny, řezné rány) v domácím prostředí.

Vyrábí se v roztoku, v lahvičkách s různými tryskami (pro rozprašování, pro vkládání do pochvy).

Může být použit u dětí jakéhokoli věku, během těhotenství a kojení. V druhém případě, pokud je nutná léčba bradavek, je třeba dbát na to, aby se lék nedostal do úst dítěte.

V hotových lékových formách se octenidin obvykle kombinuje s fenoxyethanol(také antiseptický, ale s konzervačními vlastnostmi).

Kvartérní amoniové sloučeniny. Skupina široce používaných antiseptik a dezinfekčních prostředků. Nejznámější - benzalkonium chlorid , který má kromě antimikrobiálního účinku také spermicidní aktivitu (tj. schopnost zabíjet spermie), a proto se používá jako lokální antikoncepce.

Benzalkoniumchlorid je součástí mnoha lokálních přípravků určených k léčbě ran, resorpci v dutině ústní aj.

Benzalkoniumchlorid

benzalkoniumchlorid

Benatex, vaginální gel, vaginální čípky, vaginální tablety Virotek Intim, řešení Klinika Virotek, řešení Dettol sprej Catamine AB, řešení Řešení Katapola Catacel, pasta pro vnější použití Countertex, vaginální čípky Layna bio, kapalina Lizanin, řešení Maxi Dez, řešení Micro 10+, řešení Rokkal, řešení septustin, řešení spermatex, vaginální čípky Farmaginex, vaginální čípky Pharmatex, vaginální krém, vaginální čípky, tampony pro intravaginální podání Erotex, vaginální čípky

Další známou drogou této skupiny je cetrimid . Jeho kombinace s benzalkoniumchloridem je dostupná jako krém, indikacemi k použití jsou plenková vyrážka, plenková dermatitida, popáleniny.

(Tato publikace je fragmentem knihy E. O. Komarovského přizpůsobené formátu článku

W Hodnota antiseptik a dezinfekčních prostředků je velmi vysoká. A x použití při ošetřování infikovaných ran, lézí kůže a sliznic mikroorganismy, při ošetřování vody a potravin, při dezinfekci lékařských nástrojů, prádla atd.

Antiseptika a dezinfekční prostředky by měly mít široké spektrum účinku proti mikroorganismům, prvokům a houbám, vyznačovat se malým latentní období působení, vysoká aktivita, včetně přítomnosti biologických substrátů. Je důležité, aby přípravky byly chemicky stabilní a cenově dostupné z hlediska jejich výroby a ceny.

Důležitými požadavky na antiseptika je absence lokálního negativního (například dráždivého) účinku na tkáně, minimální absorpce z místa jejich aplikace, absence alergenního účinku a nízká toxicita.

Dezinfekční prostředky by neměly poškodit ošetřované předměty (změnit barvu, způsobit korozi kovů apod.). Je žádoucí, aby neměly nepříjemný zápach.

Společným kritériem pro hodnocení aktivity antiseptik je tzv poměr fenolu(poměr koncentrací fenolu a testovaného antiseptika, ve kterém mají látky stejný antimikrobiální účinek).

Mechanismus účinku různých antiseptik a dezinfekčních prostředků není stejný a může být spojen s denaturací bílkovin, zhoršenou permeabilitou plazmatické membrány, inhibice enzymů důležitých pro život mikroorganismů.

Klasifikace antiseptik a dezinfekčních prostředků (podle chemické struktury)
1. Prací prostředky Tserigel, Rokkal a další.

2. Deriváty nitrofuranu Furacilin (furazolidon)

3. Fenolová skupina a její deriváty Čistý fenol Resorcinol Birch dehet

4. Barviva Brilantní zelená Methylenová modř Ethakridin laktát

5. Halogenové sloučeniny Chlorhexidin Chloramin B Alkoholický roztok jódu atd.

6. Sloučeniny kovů Chlorid rtuťnatý Oxid rtuťnatý Dusičnan stříbrný Síran měďnatý
Oxid zinečnatý Síran zinečnatý
7. Oxidační činidla Roztok peroxidu vodíku Manganistan draselný

8. Aldehydy a alkoholy Formaldehydový roztok Ethylalkohol

9. Kyseliny a zásady Kyselina boritá Roztok amoniaku

Čistící prostředky nebo kationtová mýdla mají detergentní a antiseptické vlastnosti. Ovlivňují mnoho bakterií a plísní. Jedním z těchto léků je cerigel. Obsahuje kationtový detergent - monokvartérní amoniovou sůl cetylpyridiniumchloridu, dále polyvinylbutyral a ethylalkohol. Do této skupiny patří i Rokkal, který má výraznou povrchovou aktivitu. Jedná se o monokvartérní amoniovou sůl. Detergenty se používají k ošetření rukou chirurga, sterilizaci nástrojů a vybavení. V běžných koncentracích nezpůsobují podráždění tkání.

Prací prostředky by se neměly kombinovat s aniontovými mýdly, protože to snižuje jejich antimikrobiální aktivitu. Působení detergentů je také sníženo v přítomnosti organických látek.

Významnou skupinou antiseptik jsou deriváty nitrofuranu . Patří mezi ně furatsilin (nitrofural, nitrofurazon). Nitrofurany mají široké spektrum účinku. Mají škodlivý účinek na grampozitivní a gramnegativní bakterie, prvoky.

Furacilin se používá především zevně k léčbě ran, kůže, sliznic, k mytí serózních a kloubních hřebíčků. Furacilin je obvykle dobře snášen. Někdy způsobuje senzibilizaci, dermatitidu.

Fenolová skupina a jeho deriváty zahrnují mnoho dobře známých aromatických antiseptik. Patří mezi ně hydroxybenzeny ( čistý fenol) a dioxybenzeny ( resorcinol atd.). Fenol působí především na vegetativní formy bakterií a plísní. Používají se fenolové roztoky pro dezinfekci nářadí, domácích potřeb.

Je třeba mít na paměti, že toxický fenol, který má vysokou lipofilitu, se snadno vstřebává z kůže a sliznic. a způsobuje otravu!

Resorcinol antisepticky horší než fenol. V nízkých koncentracích má resorcinol keratoplastickou vlastnost, ve vysokých koncentracích je dráždivý a keratolytický. Používá se při některých kožních onemocněních (například při ekzémech, seboree apod.), při zánětech spojivek.

Část březový dehet zahrnuje fenol a jeho deriváty, pryskyřice a další sloučeniny. Drogu získáte suchou destilací březové kůry. Březový dehet má antimikrobiální, keratoplastické, keratolytické a dráždivé účinky. Používá se při léčbě řady kožní onemocnění a svrab.

Březový dehet je jednou ze složek balzamikového mazání podle A.V. Vishnevsky (Vishnevsky mast), používaný při léčbě ran, stejně jako Wilkinsonova mast, předepisovaná na svrab a plísňové kožní léze.

Do skupiny barviv zahrnuje řadu sloučenin s různými chemickými strukturami. Nejpoužívanější derivát trifenylmethanu brilantní zelená. Někdy se používá derivát fenothiazinu methylenová modř a akridinový derivát etakridin laktát.

Zvláště citlivý na barviva grampozitivní koky.

brilantní zelená je vysoce aktivní a relativně rychlé antiseptikum. V přítomnost bílkovin snižuje jeho účinnost. Používá se hlavně externě s hnisavými kožními lézemi (pyodermie).

methylenová modř(methylthioniumchlorid, methylenová modř) má nižší aktivitu než zářivě zelená. Aplikujte to zevně jako antiseptikum, perorálně při infekcích močových cest a nitrožilně při otravě kyanidem.Účinnost v druhém případě je vysvětlena skutečností, že methylenová modř (ve velkých dávkách) přeměňuje hemoglobin na methemoglobin, který se váže s kyanidy a vytváří netoxický kyanmethemoglobin.

Ethakridin laktát (rivanol) obarvené žlutě. Jeho aktivita je poměrně vysoká, ale akce se vyvíjí pomalu. Aplikujte jej zevně a k výplachu infikovaných dutin (pleura, pobřišnice), močového měchýře, dělohy.

Antiseptika obsahující halogen předkládány s přípravky obsahujícími chlór a jód. Nejaktivnější antiseptika obsahují elementární halogeny nebo je uvolňují. Jedním z léků, které odštěpují chlór, je chloramin B, s antiseptickými a deodoračními vlastnostmi. Používá se k dezinfekci sekretů pacientů (například s břišním tyfem, cholerou, tuberkulózou atd.), předmětů pro domácnost, nekovových nástrojů, jakož i k ošetření rukou a infikovaných povrchů ran.

Mezi účinná antiseptika obsahující chlór patří derivát biguanidu chlorhexidin(khibitán). On vykresluje antibakteriální a fungicidní účinek.Žádá se o ošetření rukou chirurga, operačního pole, ran, močového měchýře a také pro sterilizaci nástrojů. Při zpracování rukou chirurga je možná suchá kůže a dermatitida.

Kromě toho přípravky obsahující elementární jód zahrnují Lugolův roztok(skládá se z 1 dílu jódu, 2 dílů jodidu draselného a 17 dílů vody), používá se k mazání sliznice hltanu a hrtanu při zánětlivých procesech.

Značný počet antiseptik prezentovány sloučeniny (soli) kovů.

Mechanismus antimikrobiální působení solí kovů spojené s nízkými koncentracemi blokování sulfhydrylových skupin enzymů mikroorganismů. Při vysokých koncentracích, v závislosti na povaze kovu a zbytku kyseliny, koncentraci soli, stupni její disociace a rozpustnosti, se mohou objevit různé místní účinky: adstringentní, dráždivý, kauterizující (nekrotizující).

Lokální působení solí kovů spojené s denaturací bílkovin. Výsledné albumináty mohou být husté a volné. V prvním případě se na povrchu tkáně tvoří film, tkáň ztlušťuje, zánět se snižuje, tento obraz je typický pro adstringentní působení. Při hlubším pronikání látky dochází k podráždění buněk a nervových zakončení. Extrémním projevem je kauterizační účinek solí kovů. To druhé je tím výraznější, čím jsou albumináty rozpustnější.

Podle rozpustnosti vzniklých albuminátů ve vodě a biologických tekutinách lze kovy seřadit do následující řady: Pb, ... A1, Zn, Cu, Ag, ... Hg.

Nejvýraznější adstringentní účinek mají soli olova (vytvářejí husté albumináty), soli rtuti mají kauterizační účinek. Zároveň se u této řady zvyšuje antimikrobiální aktivita z olova na rtuť.

Jako antiseptika jsou zvláště zajímavé soli kovů nacházející se na pravé straně řady rtuť a stříbro.

Z soli rtuti Jako antiseptika se používají následující léky:

a) vysoce rozpustný ve vodě chlorid rtuťnatý (chlorid rtuťnatý)- HgCl2;

b) ve vodě nerozpustná rtuť amidochlorid (sedimentární bílá rtuť) a žlutý oxid rtuťnatý(sedimentární žlutá rtuť).

Vysoce rozpustný a disociovatelný chlorid rtuťnatý má vysokou antimikrobiální aktivitu. Droga se používá pro zpracování pokožky rukou, nádobí, místností atd. Není vhodný k dezinfekci kovových předmětů, protože způsobuje korozi kovů. V v přítomnosti bílkovin se aktivita chloridu rtuťnatého snižuje, proto se lék nepoužívá k dezinfekci sekretů pacientů obsahujících proteinové složky. Má výrazný dráždivý účinek, a proto jej lze k ošetření pokožky rukou používat jen příležitostně. Mělo by se to také vzít v úvahu že chlorid rtuťnatý je velmi toxický. Komplikujícím bodem je schopnost látky pronikat kůží a sliznicemi.

Žlutý oxid rtuťnatý nejčastěji používané s očními infekcemi(s konjunktivitidou, keratitidou). Obvykle se předepisuje amidochlorid rtuťnatý v kožní choroby typ pyodermie.

Akutní otrava rtutí obvykle spojené s náhodným nebo úmyslným požitím chloridu rtuťnatého. Projevuje se bolestí břicha, zvracením, průjmem (důsledek poleptání sliznice zažívací trakt), dále změny v centrálním nervovém systému (excitace, následně deprese) a kardiovaskulárním systému (akutní srdeční selhání, kolaps). Po 2-4 dnech přibývají příznaky spojené s nekrotickými změnami v ledvinách („sublimovaná ledvina“) a trávicím traktu (stomatitida, ulcerózní kolitida). Taková lokalizace lézí se vysvětluje skutečností, že hlavní cesta vylučování sloučenin rtuti je přes ledviny, stejně jako tlusté střevo a slinné žlázy.

Léčba akutní otravy dichloridem rtuťnatým je především zabránit vstřebávání léku. Za tímto účelem se žaludek promyje, vstříkne se do něj roztok protijed unithiolových sloučenin rtuti (obsahuje sulfhydrylové skupiny, které váží rtuť). Někdy se zavádí aktivní uhlí, malé objemy roztoků pojiv, mléko, vaječný bílek. Výplach žaludku by měl být prováděn s velkou opatrností, protože chlorid rtuťnatý poškozuje sliznici jícnu a žaludku. Poté se předepisují projímadla a také sifonové klystýry s roztokem unitiolu. K inaktivaci absorbovaného léku se unitiol podává intravenózně. Při mírné až střední závažnosti otravy je účinná nucená diuréza. V případě těžké otravy, zejména v případě poruchy funkce ledvin, je nutné přistoupit k hemodialýze a peritoneální dialýze, prováděné na pozadí intravenózního podání unithiolu a tetacinu-kalcia (CaNa 2 EDTA).

V případě chronické otravy rtutí (tzv merkurialismus ) postižena je sliznice dutiny ústní (stomatitida), dále centrální nervový systém, krvetvorba apod. Nejčastěji se jedná o důsledek profesionální otravy spojené s prací se rtuťovými přípravky. V tomto ohledu je prvním a hlavním opatřením odstranění zdroje otravy. Používá se jako antidota unitiol, stejně jako tetacin-vápenatý, thiosíran sodný. Kromě toho se přijímají opatření k urychlení vylučování látky z těla a provádí se také symptomatická terapie.

Z preparátů stříbra použití dusičnan stříbrný (lapis; AgNO 3), protargol ( proteinát stříbra) a collargol(koloidní stříbro). Mají antimikrobiální, adstringentní a protizánětlivé účinky. Používají se v oftalmologii(při konjunktivitidě, blennorrhea), k výplachu ran, promývání močové trubice a močového měchýře. Kromě toho se dusičnan stříbrný ve vysokých koncentracích a v tyčinkách používá externě jako kauterizační činidlo na eroze, vředy, nadměrnou granulaci a také na trachom.

Používají se také jako antiseptika a adstringens v oftalmologii. síran měďnatý(síran měďnatý; CuSO 4 ∙ 5H 2 O), síran zinečnatý(ZnS04). Trachoma používá speciální tužky na oči obsahující síran měďnatý, dusičnan draselný, kamenec a kafr. Rozpustné soli (síran měďnatý a síran zinečnatý) lze použít k výplachu močové trubice a močového měchýře.

Do skupiny oxidantů vztahovat peroxid vodíku (H 2 O 2) a manganistan draselný (manganistan draselný; KMnO 4). Mají antiseptické a deodorační účinky. Princip účinku obou léků je při uvolňování kyslíku.
Při aplikaci na tkáně v přítomnosti proteinů se peroxid vodíku pod vlivem kataláz rozkládá za uvolňování molekulárního kyslíku.

H202 -> 2H + 02.

Oxidační a tudíž antimikrobiální aktivita molekulárního kyslíku je však zanedbatelná. V tomto případě důležitější mechanické čištění ran, vředů, dutin, které je spojeno s uvolňováním bublinek kyslíku a tvorbou pěny. Peroxid vodíku má také deodorační vlastnosti. Droga působí krátkodobě. Peroxid vodíku navíc pomáhá zastavit krvácení.

Manganistan draselný v přítomnosti organických látek odštěpuje atomární kyslík.

2KMnO 4 + H 2 O → 2 KOH + 2 MnO 2 + ZO.

Ve větší míře se projevuje antiseptický účinek atomárního kyslíku eni než molekulární. Poskytuje antimikrobiální a deodorační účinky a výsledný oxid manganu (MnO 2) - svíravý. V vysoké koncentrace manganistanu draselného dráždivý a kauterizační účinek.
Aplikovat lék v roztocích k výplachům, výplachům, výplachům ran, ošetření popálených povrchů, výplach žaludku při otravě morfinem, fosforem apod.

Některé sloučeniny jsou také antiseptiky. ze skupiny aldehydů a alkoholů. Jedním ze zástupců aldehydů je roztok formaldehyd (formalin; obsahuje 36,5-37,5 % formaldehydu - HCHO). On má silný antimikrobiální a deodorant vlastnosti. Používá se jako dezinfekční prostředek i pro zpracování kůže s pocením. Pod vlivem roztoku formaldehydu dochází ke ztluštění epidermis (v důsledku denaturace bílkovin), v důsledku čehož klesá pocení. Droga má výrazný otravná akce.
Tato skupina může zahrnovat hexamethylentetramin (urotropin). Někdy se používá jako antiseptikum. s infekcí močových cest. Bakteriostatický účinek hexamethylentetraminu je spojen s jeho rozpadem v kyselém prostředí a tvorbou formaldehydu (v případě potřeby posunutím reakce moči na kyselou stranu můžete použít chlorid amonný). Přiřaďte hexamethylentetramin perorálně a intravenózně. V žaludku je částečně zničen. Z vedlejší účinky je třeba mít na paměti možnost dráždivého účinku na ledviny, což je základem pro jeho zrušení.

Má silné antimikrobiální vlastnosti ethanol. Používá se pro dezinfekce nástrojů, ošetření rukou chirurga, operační pole. Antimikrobiální aktivita ethylalkoholu se zvyšuje se zvýšením jeho koncentrace. Nicméně, pro Pro dezinfekci pokožky je lepší používat 70% etylalkohol, který proniká do hlubších vrstev epidermis než 95%.

Může být použit jako antiseptikum řada kyselin a zásad. Takže na mytí sliznic a vyplachování úst se někdy předepisuje roztok kyseliny borité (H 3 BO 3). Může být také použit lokálně v mastech a prášcích. Antimikrobiální aktivita kyseliny borité je však nízká.
K antiseptikům ze skupiny alkálií je roztok amoniaku (amoniak); NH40H; obsahuje 9,5-10,5 % amoniaku). Jeho 0,5% roztok používá se k ošetření rukou chirurga. Navíc se dá použít inhalace pro reflexní stimulaci dechového centra.

Kontrolní otázky (zpětná vazba)

1. Jaký je rozdíl mezi antiseptiky a dezinfekčními prostředky?

2. Jaký je poměr fenolů?

3. Co rozumíte spektrem antimikrobiální aktivity?

4. Jaký je rozdíl mezi bakteriostatickým účinkem a baktericidním účinkem?

5. Klasifikace antiseptických a dezinfekčních prostředků.

6. Hlavní mechanismy účinku antimikrobiálních látek.

7. stanovení antimikrobiální aktivity.

8. Srovnávací hodnocení antiseptik z různých skupin.

Antiseptika a dezinfekční prostředky

Antiseptika a dezinfekční prostředky jsou antimikrobiální látky. Mezi antimikrobiální látky patří také chemoterapeutické látky používané k léčbě infekčních onemocnění, o kterých pojednává zvláštní část (viz níže).

Termín "antiseptikum" pochází ze dvou řeckých slov: anti - proti, sepse - hniloba. Zakladatelem doktríny antiseptik je Lister, který poté, co došel k závěru, že příčinou ranných infekcí je kontaminace ran mikroorganismy obývajícími vzduch, začal (1867) používat k léčbě ran místní kyselinu karbolovou. Termín "dezinfekce" navrhl R. Koch. Dezinfekcí Koch chápal ničení patogenů v prostředí pomocí chemických a fyzikálních metod expozice.

Antiseptiky jsou v současnosti chápány jako látky používané k lokálnímu působení především na pyogenní flóru při léčbě hnisavých ran, vředů, karbunkulů a dalších onemocnění. Tyto látky se zpravidla nepoužívají k léčbě běžných infekcí, protože mnohé z nich, které jsou obecnými buněčnými jedy, které se vstřebávají do krevního oběhu, mají na tělo toxické účinky. Kromě toho se antiseptika používají jako konzervační látky v potravinářském průmyslu a také při výrobě lékových forem.

Rozdělení uvažovaných činidel na antiseptické a dezinfekční je do značné míry libovolné, protože do obou skupin lze přiřadit stejné látky.

Antiseptické látky v závislosti na řadě podmínek (viz níže) mají na mikroby bakteriostatický i baktericidní účinek. Rozdíl mezi nimi spočívá v míře účinku. O bakteriostatickém účinku se hovoří v případě, kdy se vlivem antiseptika dočasně zpomalí množení mikroorganismů, i když je zachována jejich životaschopnost. Pokud pod vlivem nějaké látky většina mikrobů v krátké době zemře, pak se tento účinek nazývá baktericidní.

Síla působení antiseptik, jak již bylo zmíněno, závisí na mnoha podmínkách. Za prvé, různé mikroorganismy mají různou náchylnost k různé drogy tato skupina. Koncentrace látky je velmi důležitá: při nízkých koncentracích léčiva dochází k bakteriostatickému účinku, se zvýšením koncentrace se častěji rozvíjí baktericidní účinek a rychlost smrti mikrobů se zvyšuje se zvyšující se koncentrací látky. Velký vliv na projev antimikrobiálního působení má teplotní faktor. Se stoupající teplotou se zrychluje proces odumírání mikrobů. Antimikrobiální účinek do značné míry závisí na délce expozice léku: co více času akce, tím silnější je účinek. Přítomnost proteinu v médiu snižuje baktericidní účinek léčiva. Stupeň účinnosti antiseptika závisí také na jeho rozpustnosti ve vodě a lipidech, na distribučním koeficientu mezi lipidy a vodou. Byla stanovena řada závislostí mezi chemickou strukturou a účinkem látky.

Podle moderních koncepcí mají antimikrobiální látky odlišný mechanismus účinku na mikroorganismy, který do značné míry závisí jak na chemických, tak na fyzikálně-chemických vlastnostech léčiv. Síla antimikrobiálního působení kyselin, zásad a solí je z velké části dána jejich schopností disociovat. Pokud jsou ostatní věci stejné, látka, která disociuje ve větší míře, bude proti mikrobům aktivnější než látka s nízkým stupněm disociace. Antimikrobiální účinek ostatních látek je založen na tom, že snižují povrchové napětí média. V poslední době je velký význam v mechanismu účinku antimikrobiálních látek přikládán jejich schopnosti blokovat sulfhydrylové skupiny (-SH) mikrobů a také vstupovat do kombinace s aktivními skupinami enzymů. Pod vlivem antiseptik je narušen proces buněčného dělení, a proto jsou pozorovány morfologické změny, které se projevují změnou tvaru mikrobů, porušením struktury samotné buňky. Morfologické změny způsobené různými antiseptiky jsou heterogenní. Antiseptické a dezinfekční prostředky inhibují aktivitu mnoha bakteriálních enzymů. Zejména bylo zjištěno, že existuje úzká paralela mezi baktericidním působením látek a jejich schopností inhibovat dehydrázovou aktivitu bakterií.

Jako antiseptika a dezinfekční prostředky se používá velké množství různých látek. Intenzivně se pracuje na vytvoření nových léků. V tomto ohledu je potřeba porovnávat léky mezi sebou z hlediska aktivity. Pro tento účel jsou stanoveny minimální bakteriostatické a baktericidní koncentrace léčiv. Antimikrobiální aktivita se obvykle vyjadřuje fenolovým koeficientem. Pro její stanovení se stanoví koncentrace fenolu, který má baktericidní účinek, a koncentrace roztoku zkoušené látky, která způsobuje stejný účinek. Poměr koncentrace fenolu ke koncentraci zkoušené látky se nazývá fenolový koeficient.

Velký význam pro hodnocení antiseptika má také jeho obecná toxicita pro živočišný organismus. Pro lékařskou praxi mají největší hodnotu léky s nejmenší toxicitou.

Antiseptika a dezinfekční prostředky jsou velmi rozmanité povahy, takže jejich klasifikace je poměrně obtížná. Pro usnadnění prezentace jsme přijali rozdělení přípravků podle chemických vlastností. V některých případech jsou látky kombinovány do skupin na základě jiných charakteristik.

halogenidy

Chlór

Chlór a některé jeho sloučeniny mají silný baktericidní účinek. Koncentrace chloru 0,02 mg/l je dostatečná k usmrcení široké škály mikrobů. V prostředí bohatém na organické látky se snižuje baktericidní účinek chloru, protože v tomto případě je jeho část vázána látkami v prostředí a aktivní koncentrace chloru klesá.

Mechanismus baktericidního působení chloru je na jedné straně způsoben tím, že vstupuje do kombinace s proteiny protoplazmy mikroorganismů, za vzniku látek, jako jsou chloraminy, ze kterých se volný chlor snadno odštěpuje:

R-CO-NH-R1+Cl2--RCONClR1+HCl.

Na druhou stranu, když je chlor rozpuštěn ve vodě, reaguje s ní a nakonec se uvolňuje kyslík, který má v době uvolnění silné oxidační vlastnosti:

Cl2+H20 = HCl+HClO

HClO = HCl+O

Působení chloru je tedy založeno buď na chloraci nebo na oxidaci organických látek.

Popsaný účinek má buď volný chlor, nebo látky obsahující tzv. aktivní chlor, tedy chlor, který se v atomárním stavu snadno odštěpuje. Chlorové ionty, stejně jako atomy chloru, pevně vázané v organických nebo anorganických sloučeninách, tento účinek nemají.

Ze sloučenin uvolňujících chlór se k vnější dezinfekci používá bělidlo, sestávající z Ca(ClO)2, CaC12 a Ca(OH)2, a také jako deodorační (zápach ničící) prostředek. Bělidlo způsobuje změnu barvy tkanin, proto by se nemělo používat k dezinfekci oděvů. Chlorové vápno je nevhodné pro zpracování kovových předmětů, protože způsobuje korozi kovů.

Pro dezinfekci rukou lze použít pouze relativně slabé roztoky (ne více než 1-2%), protože bělidlo dráždí tkáně. Vhodnější formou použití bělidla k dezinfekci kůže a ran je kapalina Carrel-Dekin, vyrobená podle speciální receptury: 20 g bělidla a 14 g sody se protřepe v 1 litru vody; po usazení se kapalina zfiltruje a filtrát se neutralizuje 4 g kyseliny borité. V chirurgické praxi se pro léčbu ran upřednostňují léky, které pomalu uvolňují chlór, díky čemuž se snižují jejich dráždivé vlastnosti. Patří mezi ně chloramin B - benzensulfochloramid sodný. Pantocid (kyselina paradichlorsulfamidobenzoová) se používá především k dezinfekci vody, dále k dezinfekci rukou, výplachům a ošetření ran. Pantocid se také používá v antikoncepčních přípravcích.

Jód

Antimikrobiální účinek je vlastní volnému jódu, ale ne jodidům. Fenolový koeficient jódu je 180-230. Jód je škodlivý pro mnoho druhů mikroorganismů. Pozoruhodný je fakt, že patogenní houby jsou citlivé na působení jódu. Baktericidní účinek jódu je způsoben jak supresí enzymových systémů mikrobiálních buněk, tak i denaturací bílkovin a je spojen s jeho jodačními a oxidačními účinky.

Jód je široce používán v chirurgické praxi pro primární ošetření ran, operačního pole a rukou chirurga, stejně jako antifungální činidlo při léčbě kožních onemocnění způsobených patogenními houbami.

Lokálně na tkáni působí jód dráždivě. U některých jedinců je pozorována idiosynkrazie na jód, která se projevuje výskytem vyrážky a horečky.

Uvnitř se jód předepisuje k prevenci aterosklerózy, při léčbě syfilis a v malém množství při hypertyreóze (viz Léky ovlivňující metabolismus).

Ze sloučenin jodu používaných jako antiseptika je třeba poukázat na jodoform (trijodmethan). Při kontaktu s živými tkáněmi se z jodoformu uvolňuje volný jód, který působí antisepticky, jodoform byl dříve velmi široce používán k léčbě infikovaných ran a vředů. V dnešní době se pro velmi silnou vůni používá poměrně zřídka.

Přípravy

Chlorové vápno (Calcium hypochlorosum), FVIII. Bílý prášek se specifickým zápachem chlóru. Obsah aktivního chloru musí být minimálně 25 %. Chlorovo-vápenné mléko se připravuje z bělidla (1-2 díly bělidla na 8-9 dílů vody), ze kterého se vyrábějí pracovní roztoky o požadovaných koncentracích.

Chloramin B (Chloramimim B), FVIII. Bílý krystalický prášek s chlórovým zápachem. Obsahuje 25-29% aktivního chloru. V chirurgické praxi se pro ošetření ran používají 1-2% roztoky, pro dezinfekci rukou 0,25-0,5% roztoky a pro dehydrataci kůže a vnější dezinfekci vodné 2-5% roztoky.

Pantocid (Pantocidum), FVIII. Bílý prášek s mírným zápachem chlóru. Obsahuje minimálně 48 % aktivního chlóru. Vyrábí se ve formě tablet obsahujících kromě pantocidu bezvodý uhličitan sodný a chlorid sodný. Jedna tableta vystačí na neutralizaci 0,5-0,75 litru vody. Pro dezinfekci rukou se používají 1-1,5% roztoky.

Antiformin (Antiformimim). Směs stejných množství 15% roztoku hydroxidu sodného a 20% roztoku chlornanu sodného (NaOCl). Používá se k dezinfekci infikovaného materiálu v laboratorní praxi a ve stomatologické praxi k léčbě ulcerózní stomatitidy (10-50% roztoky).

Jodová tinktura 5% (10%), FVIII. Alkohol 5 nebo 10% roztok jódu. Aplikováno externě. Uvnitř je předepsáno pro prevenci aterosklerózy, 1-10 kapek.

Lugolův roztok (Solutio Lugoli). Skládá se z 1 dílu jódu, 2 dílů jodidu draselného a 17 dílů vody. Používá se k mazání sliznic.

Jodoform (Jodoformium), FVIII. Malé lesklé lamelární krystaly citronově žluté barvy s ostrým charakteristickým přetrvávajícím zápachem, téměř nerozpustné ve vodě, rozpustné v alkoholu, éteru, chloroformu. Zevně se aplikuje ve formě mastí, prášků a emulzí.

Oxidační činidla

Z látek této skupiny se jako antiseptika používají peroxid vodíku, chlornan draselný a manganistan draselný. Mechanismus jejich antimikrobiálního působení je založen na oxidační kapacitě.

V tkáních se peroxid vodíku v důsledku přítomnosti enzymu katalázy rychle rozkládá za vzniku molekulárního kyslíku:

2H20 --- 2H20 = O2

Posledně jmenovaný má slabý antimikrobiální účinek, takže použití peroxidu vodíku k léčbě ran je založeno především na mechanickém čištění ran od hnisu s uvolněnými bublinkami kyslíku. Peroxid vodíku při lokální aplikaci zvyšuje srážlivost krve, a proto se používá k zastavení krvácení z nosu zaváděním do nosní dutiny na tamponech.

Manganistan draselný má výraznější antimikrobiální účinek než peroxid vodíku. V nízkých koncentracích má adstringentní účinek, protože produkty vzniklé při jeho obnově poskytují komplexní sloučeniny, jako jsou albumináty s proteiny (viz Adstringenty). Silnější koncentrace léku mají dráždivý a kauterizační účinek. Antimikrobiálně působí také kyselina chlorná (bertoletová sůl), někdy používaná ke kloktání při bolestech v krku.

Přípravy

Roztok peroxidu vodíku (Solutio Hydrogenii peroxydati diluta), FVIII. Čirá bezbarvá kapalina obsahující 3% peroxid vodíku. Používá se k vyplachování (čajová lžička nebo polévková lžíce na sklenici vody) a mytí ran.

Perhydrol(Solutio Hydrogenii peroxydati concentrata), FVIII (B). Obsahuje asi 30% peroxidu vodíku. Používá se k výrobě zředěných roztoků.

Hydroperit (Hydroperitum). Sloučenina peroxidu vodíku s močovinou obsahující asi 33 % peroxidu vodíku. Po rozpuštění ve vodě tvoří peroxid vodíku. Dostupné v tabletách po 1,5 g obsahujících 0,5 g peroxidu vodíku. Používá se k výrobě roztoků peroxidu vodíku.

Manganistan draselný (Kalium hypermanganicum), FVIII. Tmavě fialové krystaly, rozpustné ve vodě. Jako antiseptikum pro oplachování a mytí ran se používají 0,01-0,5% roztoky, pro mazání s popáleninami 2-5% roztoky. V případě otravy alkaloidy se žaludek promyje 0,02-0,1% roztoky manganistanu draselného.

Kyselina chlorná draselný (Kalium chloricum), FVIII. Bílý krystalický prášek, rozpustný ve vodě. Používá se k oplachování 1 čajová lžička na sklenici vody.

Kyseliny a zásady

Některé anorganické a organické kyseliny se používají jako antiseptika. Antiseptický účinek anorganických kyselin závisí na stupni jejich disociace. Anorganické a organické kyseliny rozpustné v tucích působí silněji, než by se dalo očekávat na základě jejich disociace. Jejich působení závisí nejen na kationtu (H), ale také na aniontu. Kyseliny a zásady lokálně působí na tkáně dráždivě a poleptavě, protože tkáňové bílkoviny reagující s kyselinami i zásadami tvoří albumináty. Účinek závisí na stupni disociace kyseliny. S rostoucím stupněm disociace se zvyšuje síla působení kyseliny na tkáň a obvykle jsou anorganické kyseliny silnější než kyseliny organické. Některé kyseliny v nízkých koncentracích mají adstringentní účinek.

Při místní aplikaci má kyselina salicylová antiseptický účinek. Pod vlivem nízkých koncentrací kyseliny salicylové (1-2%) roste epidermis (keratoplastický efekt), při zvýšení koncentrace (10-20%) je pozorováno uvolnění a deskvamace epidermis (keratolytický efekt). Kyselina salicylová snižuje sekreci potních žláz. Zevně se používá k léčbě různých kožních onemocnění, ve formě kukuřičné náplasti k odstranění kuřích ok a v prášcích na Nadměrné pocení.

Jako antiseptika se také používají kyseliny sírová, chromová, boritá, octová, trichloroctová, benzoová, mandlová, undecylenová a některé další kyseliny. Většina těchto kyselin se používá zevně, ale některé z nich se užívají vnitřně. Kyselina mandlová se podává perorálně k dezinfekci močových cest. Kyselina benzoová, často ve formě sodné soli, se používá jako expektorans. Mnoho organických kyselin se používá jako ochucovadla.

Z alkálií mají největší praktický význam žíravé vápno, čpavek, soda a borax. Žíravé vápno se používá ve formě vápenného mléka k vnější dezinfekci, dále ve formě vápenné vody jako adstringens a antiseptikum na popáleniny a záněty kůže a vnitřně na průjmy. Amoniak se používá k namáčení špinavého prádla a k ošetření rukou chirurga před operací (v druhém případě 0,25-0,5% roztoky). Droga má slabý antiseptický a detergentní účinek. Soda a borax se používají jako slabé antiseptické a čistící prostředky na hlen.

Přípravy

Kyselina salicylová (Acidum salicylicum), FVIII. Bílé drobné krystaly, těžce rozpustné ve vodě, rozpustné v alkoholu. Používá se v mastech (1-10%), prášcích (2-5%), lihových roztocích.

Kyselina benzoová (Acidum benzoicum), FVIII. Bezbarvé, průhledné krystaly. Používá se v mastech. Kyselina benzoová se často používá jako antimikrobiální konzervační prostředek při výrobě lékových forem.

Kyselina boritá (Acidum boricum), FVIII. Bílý jemný krystalický prášek. Používá se v roztocích (2%) k výplachům, mytí očí, dále v mastech a prášcích.

Unděčín (Unděčín).Mast, která zahrnuje kyselinu undecylenovou a některé další látky. Účinné na plísňové kožní léze (viz Antifungální látky).

Kyselina octová ledová (Acidum aceticum glaciale), FVIII. Bezbarvá kapalina, která ochlazením tuhne na krystalickou hmotu při teplotě asi +10°C. Používá se k přípravě roztoků kyseliny octové.

Zředěná kyselina octová (Acidum aceticum dilutum), FVIII. Obsahuje asi 30% kyseliny octové. Používá se k přípravě zředěných roztoků; 5% roztok kyseliny octové má silný baktericidní účinek.

Kyselina trichloroctová (Acidum trichloraceticum), FVIII. Bezbarvé průhledné krystaly, používané pro kauterizaci v laryngologické praxi.

Piocidum (Pyocidum) (B).Kapalina obsahující ether a bezvodou kyselinu sírovou. Aplikováno v zubní praxe jako baktericidní činidlo.

Boritan sodný (Natrium biboricum), FVIII. Bezbarvé průhledné krystaly, rozpustné ve vodě. Používá se jako antiseptikum pro oplachování, sprchování a mazání.

Hydrogenuhličitan sodný (Natrium bicarbonicum), FVIII. Bílý krystalický prášek, rozpustný ve vodě. Zevně se používá v 1-2% roztocích na obklady a výplachy, uvnitř - v prášku nebo tabletách jako antacidum při nadměrné kyselosti žaludeční šťávy (viz výše).

Uhličitan sodný (Natrium carbonicum). Bílý sypký prášek, rozpustný ve vodě. Používá se k namáčení špinavého prádla a k vyvaření chirurgických nástrojů.

Oxid vápenatý, pálené vápno (Calcium oxydatum), FVIII. Amorfní kousky bílé nebo šedobílé barvy, po zalití vodou silně zahřáté a přecházející v hašené vápno (hydroxid vápenatý). Oxid vápenatý je mírně rozpustný ve vodě. Používá se k výrobě vápenného mléka (10-20% suspenze) a vápenné vody.

Roztok hydroxidu vápenatého, vápenná voda (Calcium hydrooxydatum solutum, Aqua calcis), OVIII. Nasycený roztok hydroxidu vápenatého ve vodě (0,15-0,17%). Užívá se vnitřně při průjmech a zevně ve formě vápenné masti na popáleniny a některá další kožní onemocnění.

Roztok amoniaku, amoniak (Ammonium causticum solutum, Liquor Ammonii caustici), FVIII. Bezbarvá, průhledná kapalina se štiplavým zápachem, obsahující asi 10 % amoniaku. Používá se jako takový nebo po vhodném naředění (viz Dráždivé látky).

Sloučeniny těžkých kovů

Sloučeniny těžkých kovů mají jak antimikrobiální, tak charakteristické lokální účinky na tělesné tkáně (adstringentní, dráždivý, kauterizační účinek). Působení solí těžkých kovů závisí na schopnosti kovových iontů tvořit albumináty při interakci s proteiny. Volná kyselina se uvolňuje jako druhý produkt této reakce.

Povaha lokálního působení solí těžkých kovů závisí na hustotě výsledného albuminátu. Kovy, které dávají hustší albumináty, mají výraznější adstringentní účinek. Hustota albuminátu je dána vlastnostmi samotného kovu. Na tomto základě jsou těžké kovy uspořádány do následující řady: Al, Pb, Fe, Cu, Ag, Hg. Nejhustší albuminát je tvořen solemi hliníku, nejvíce volný - solemi rtuti.

Zvýšení koncentrace roztoku je častěji spojeno s přechodem adstringentního účinku na kauterizační. Důležitou roli hraje také stupeň disociace sloučeniny. Pokud jsou ostatní věci stejné, látka s větším stupněm disociace má na tkáně škodlivější účinek než sloučenina, která disociuje slabě. Například kyanid rtuťnatý málo poškozuje tkáně a chlorid rtuťnatý ve stejné koncentraci působí dráždivě. Při dlouhodobé expozici tkáni se škodlivý účinek sloučeniny zvyšuje.

Vysoké koncentrace solí těžkých kovů působí baktericidně. Při použití slabých koncentrací se projevuje bakteriostatický účinek. .

Antimikrobiální účinek solí těžkých kovů je způsoben především tím, že těžké kovy blokují sulfhydrylové skupiny enzymových systémů mikrobiální buňky, což způsobuje inhibici růstu a množení mikrobů nebo jejich smrt.

I když mají těžké kovy mnoho společného z hlediska farmakologických vlastností, přesto mají individuální rozdíly. Železo tedy ovlivňuje procesy hematopoézy, stříbro se vyznačuje výraznými antiseptickými vlastnostmi, rtuť a vizmut se používají jako specifické chemoterapeutické látky při léčbě syfilis.

Po absorpci velkých dávek solí těžkých kovů se rozvíjí toxický účinek, charakterizovaný inhibicí funkce centrálního nervového systému, srdeční činnosti a expanzí kapilár.

Tato část se bude zabývat přípravky solí těžkých kovů používanými jako antiseptika a dezinfekční prostředky.

Hliník

V lékařské praxi se hliník jako adstringentní a antimikrobiální činidlo používá ve formě solí slabých organických kyselin. Kauterizační účinek lze dosáhnout použitím silných koncentrací solí hliníku.

Přípravy

Burovova kapalina (Liquor Burovi), FVIII. 8% roztok zásadité soli octanu hlinitého, bezbarvá průhledná kapalina. Je předepsán pro oplachování, pleťové vody a sprchování (lék se zředí 5-10krát).

Kamenec (Alumen), FVIII. Podvojná síranová sůl draslíku a hliníku. Bezbarvé, průhledné krystaly, rozpustné ve vodě. Používají se v roztocích (0,5-1%) na oplachování, pleťové vody, výplachy jako adstringens. Jako kauterizační činidlo se používají pro trachom (ve formě tužky). Kamenec pálený (Alumen ustum) se používá v prášcích jako adstringens a v roztocích pro výplachy.

Vést

Stejně jako přípravky hliníku se soli olova používají lokálně hlavně jako adstringens.

Při vstřebání má olovo na organismus toxický účinek. Proto mohou lidé zaměstnaní v průmyslových odvětvích, kde se používá olovo, zažít pracovní otravu tímto kovem. Klinický obraz otravy olovem je různorodý. Jedním z prvních příznaků otravy je tmavý okraj na dásních. Jeho vzhled je vysvětlen skutečností, že olovo je vylučováno sliznicemi trávicího traktu. V ústech olovo reaguje se sirovodíkem za vzniku sulfidu olovnatého. Později se vyvine anémie, léze periferních nervů. Existují také záchvaty akutní bolesti v břišní dutina(olova kolika ze spasmu střevního svalstva).

Přípravy

Olovo octové (Plumbum aceticum), FVIII (B). Bezbarvé krystaly, rozpustné ve vodě. Používá se ve vodných roztocích (0,25-0,5 %) jako adstringens.

Olověná voda, olověné mléko (Aqua Plumbi), FVIII. 2% vodný roztok zásaditého octanu olovnatého. Používá se na pleťové vody a obklady.

Vizmut

Lokální působení solí bismutu se liší od lokálního působení solí jiných těžkých kovů tím, že nemají dráždivý a kauterizační účinek. Bismut působí na mikroby bakteriostaticky, což se vysvětluje vazbou thiolových skupin (-SH) enzymových systémů mikrobiálních buněk ionty bismutu. Při orálním podání přípravky obsahující vizmut snižují peristaltiku, protože vizmut váže sirovodík, který je přirozeným původcem peristaltiky. V důsledku toho dochází k protiprůjmovému účinku. K oslabení peristaltiky přispívá i usazování nerozpustného sulfidu bismutitého na stěně střeva. Vizmut má také antimikrobiální účinek ve střevě. V tomto ohledu jsou přípravky bismutu předepisovány perorálně pro zánětlivé procesy ve střevě. Bismut se ze střeva nevstřebává. Jeho resorpční účinek se projevuje při parenterálním podání (viz Chemoterapeutika).

Přípravy

Bazický dusičnan bismutitý (Bismutum nitricum basicum, Bismutum subnitricum), FVIII. Bílý amorfní prášek. Předepisuje se perorálně v dávce 0,25-0,5 g 3-4krát denně nebo v prášcích a mastech.

Xeroform (Xeroformium), FVIII. Základní vizmut tribromfenolát je jemný žlutý prášek obsahující 50 % oxidu bismutitého. Používá se v mastech, prášcích. Obsaženo ve Višněvského masti (dehet 3 díly, xeroform 3 díly, ricinový olej 100 dílů), používá se k léčbě ran.

Dermatol (Dermatolum), FVIII. Zásaditá vizmutová sůl kyseliny gallové. Prášek citronově žluté barvy, obsahuje přes 50 % oxidu vizmutu. Předepisuje se v prášcích, mastech (10 %), čípcích (po 0,2 g).

Měď a zinek

Soli mědi a zinku jsou podobné ve svých farmakologických vlastnostech. Při místní aplikaci mají v závislosti na síle roztoku adstringentní, dráždivý a kauterizační účinek. Měď a zinek mají také antiseptické vlastnosti. Sírany zinku a mědi se hojně používají při konjunktivitidě (zánět oční sliznice) jako antiseptikum a adstringens. Při požití vyvolávají zvracení (viz Zvracení).

Přípravy

Síran měďnatý (Cuprum sulfuricum), FVIII. Modré krystaly, rozpustné ve vodě. Jako adstringens se používá 0,25% roztok. Silnější roztoky mají kauterizační účinek. U trachomu se ke kauterizaci spojivky používá oxid hlinitý Cuprum sulfuricum (slitina síranu měďnatého, ledku, kamence a kafru). Jako emetikum opakovaně podávejte 0,1 g v 1% roztoku.

Nejvyšší jednotlivá dávka uvnitř: 0,5 g.

Citrát měďnatý (Cuprum citricum), FVIII. Světle zelený prášek. Používá se na trachom v očních mastech (1-5 %).

Síran zinečnatý (Zincum sulfuricum), FVIII. Bezbarvé krystaly, rozpustné ve vodě. Jako adstringens v oční praxi se používá 0,25% roztok. Někdy se používá jako emetikum uvnitř 0,1-0,3 g v 1% roztoku.

Nejvyšší jednotlivá dávka (perorálně) jako emetikum: 1 g.

Oxid zinečnatý (Zincum oxydatum), FVIII. Bílý prášek, nerozpustný ve vodě. Používá se v mastech, pastách a prášcích. Obsaženo v pastě Lassara.

Rtuť

Mechanismus antimikrobiálního působení anorganických a organických sloučenin rtuti je založen na jejich blokování sulfhydrylových skupin, které jsou součástí enzymových systémů mikrobiální buňky, a dále na narušení biochemické funkce thiaminu a některých aminokyselin (histidin kyselina glutamová, methionin). Inhibiční účinek rtuti na mikroby je eliminován sulfhydrylovými sloučeninami a thiaminem. Pod vlivem nízkých koncentrací se rozvíjí bakteriostatický účinek. Se zvýšením koncentrace roztoku a trváním jeho kontaktu s mikrobem dochází k baktericidnímu účinku. Mezi sloučeninami rtuti je nejúčinnějším antiseptikem sublimát neboli chlorid rtuťnatý, který je spojen s vysokým stupněm disociace sloučeniny. Síla antimikrobiálního účinku sublimátu se v přítomnosti proteinu snižuje.

Sublimate se nepoužívá k dezinfekci kovových nástrojů, protože způsobuje korozi kovů. Sublimát působí dráždivě na tkáně, zvláště při opakovaném použití. Oxykyanická rtuť s nízkým stupněm disociace nedráždí tkáně a má bakteriostatický účinek.

Sloučeniny rtuti jsou silné jedy pro zvířata i lidi. Při akutní otravě jsou pozorovány poruchy krevního oběhu a paralýza nervového systému. Při subakutní otravě jsou poškozeny vnitřní orgány: ledviny, střeva atd. Je možné poškození tkáně v místě vpichu. Při chronické otravě sloučeninami rtuti (merkurialismus) vzniká složitý vzorec poškození různých orgánů a tkání: ulcerózní stomatitida, kolitida, bolesti hlavy, podrážděnost, svalový třes, duševní poruchy.

Přípravy

Chlorid rtuťnatý (Hydrargyrum bichloratum), FVIII (A). Bílý prášek, rozpustný ve vodě. Pro dezinfekci předmětů péče, prádla se používají roztoky 1:1000 nebo 1:500. Vyrábí se v tabletách, tónovaných eosinem (0,5 a 1 g sublimátu) pro přípravu roztoků.

Vyšší dávky: 0,02 g (0,08 g).

Oxykyanid rtuťnatý (Hydrargyrum oxycyanatum), FVIII (A). Bílý prášek, rozpustný ve vodě. V oční praxi se používá k mytí v roztocích 1:5000 a 1:10000.

Amidochlorová rtuť, bílá sedimentární rtuť (Hydrargyrum amidatochloratum, Hydrargyrum praecipitatum album), FVIII (B). Bílý amorfní prášek. Používá se v mastech (5-10%) při kožních onemocněních a as kosmetický přípravek(k odstranění pih).

Žlutý oxid rtuťnatý (Hydrargyrum oxydatum flavum), FVIII (B). Žlutý prášek. Používá se do mastí na oční choroby (2 %) a na kožní choroby.

Diocidum (Diocidum) (A).Směs cetylpyridinium bromidu a ethanolu chloridu rtuťnatého. Cetylpyridinium bromid je kationtové mýdlo (viz níže). Diocid je navržen pro ošetření rukou před operací. Je to silné antiseptikum, zajišťuje asepse po dobu minimálně 2 hodin. Aplikujte roztoky 1:3000-1:5000.

stříbrný

Sloučeniny stříbra se vyznačují výrazně výraznými antimikrobiálními vlastnostmi, zejména ve vztahu ke kokální skupině bakterií. Jako antiseptikum se nejvíce používá dusičnan stříbrný. V nízkých koncentracích působí adstringentně a protizánětlivě. Silné roztoky (1% a více) dusičnanu stříbrného působí na kauterizované tkáně.

Interakcí s proteiny tvoří dusičnan stříbrný hustý albuminát, který postupně získává černou barvu, což je spojeno s redukcí stříbra. Dusičnan stříbrný se používá v chirurgii k léčbě ran (jako kauterizační činidlo při nadměrné tvorbě granulační tkáně), v oční praxi k prevenci novorozenecké blennorrhey (do každého oka se vkápne 1 kapka 2% roztoku). Někdy se předepisuje perorálně při vředové chorobě žaludku. Koloidní přípravky stříbra - collargol a protargol - netvoří albumináty. Tyto léky se používají jako antiseptické a protizánětlivé látky.

Přípravy

Dusičnan stříbrný, lapis (Argentum nitricum), (PVIII (A). Bezbarvé průhledné krystalické destičky, rozpustné ve vodě. Používá se ve vodných roztocích (1-10%) nebo ve formě tyčinek (Stilus Argenti nitrici) k kauterizaci. Uvnitř se používá jako adstringens, 0,01 g 2-3x denně v roztocích (0 05 %).

vyšší jednotlivé dávky uvnitř: 0,03 g (0,1 g).

Protargol (Protargolum), FVIII. Hnědožlutý prášek, rozpustný ve vodě, obsahující asi 8 % stříbra. Používá se v roztoku (0,5-5%) při onemocněních sliznic očí, horních cest dýchacích a močových.

Collargolum, FVIII (B). koloidní stříbro. Droga obsahuje 70% stříbra. K mytí hnisavých ran se používají 0,2-1% roztoky, v očních kapkách - 2-5%, do žíly - 2% roztok 2-10 ml.

Nejvyšší dávky do žíly: 0,25 g (0,5 g).

Alkoholy, aldehydy

Farmakologické vlastnosti ethylalkoholu jsou diskutovány v kapitole "Narkotika". Ethylalkohol je široce používán jako antiseptikum.

formaldehyd- plynná látka. Pro lékařské účely se používá 40% vodný roztok formaldehydu, nazývaný formalín. Formalín má výrazný antimikrobiální účinek, inhibuje jak vegetativní formy bakterií, tak spóry. Způsobuje denaturaci bílkovin, což je důvod pro její lokální dráždivý. Formalín snižuje sekreci potních žláz. Používá se především pro vnější dezinfekci jak v roztocích, tak paraformalinovou metodou.

Urotropin- hexamethylentetramin - sám o sobě nemá antimikrobiální účinek, ale v kyselém prostředí se rozkládá na amoniak a formaldehyd. Vznik posledně jmenovaného vysvětluje antiseptický účinek urotropinu. K rozpadu urotropinu v těle dochází v ledvinách a také v místech, kde dochází k zánětlivému procesu, jehož vývoj, jak víte, je doprovázen posunem reakce prostředí na kyselou stranu. Urotropin se podává perorálně a intravenózně s infekční choroby zejména močové cesty.

Přípravy

Formalín(Formalinum, Formaldehydum solutum), FVIII. 40% roztok formaldehydu ve vodě, čirá kapalina se zvláštním štiplavým zápachem, dráždí sliznice. Používá se v roztocích jako dezinfekční a antiseptický prostředek (0,5-1%), k fixaci anatomické přípravky(10-15%) a při nadměrném pocení rukou a nohou (0,5-1%), dále k paroformalínové dezinfekci. Pro posledně uvedené účely se navíc používá paraform - pevný polymer formaldehydu.

Lysoforma (Lysoformium), FVIII. Mýdlový roztok formaldehydu. Pro dezinfekci rukou a prostor se používají 2-3% roztoky, pro sprchování 1-4% roztoky.

Urotropin (Urotropinum), FVIII. Bezbarvé krystaly. Uvnitř označte 0,5-1 g, intravenózně - 5-10 ml 40% roztoku.

Fenoly a produkty suché destilace organických materiálů

fenol.Antimikrobiální vlastnosti fenolu nebo kyseliny karbolové, stejně jako jiných antiseptik, závisí na řadě podmínek. Rozpouštědlo hraje důležitou roli. Vodné roztoky mají nejvyšší aktivitu, alkoholové a zejména olejové roztoky jsou neaktivní. S rostoucí teplotou se zvyšují antimikrobiální vlastnosti. V nízkých koncentracích (1:400-1:800) má fenol bakteriostatický účinek, 1-5% roztoky fenolu způsobují smrt mikrobů. Ne všechny typy mikrobů jsou stejně citlivé na fenol. Spory jsou necitlivé na fenol. V přítomnosti proteinu se antimikrobiální účinek fenolu mění jen málo, což je výhoda fenolu oproti jiným antimikrobiálním látkám.

Lokálně na tkáni působí fenol dráždivě; se zvyšující se koncentrací je možný rozvoj nekrózy. Zpočátku dochází k akutní bolesti, po které následuje anestezie.

Fenol se snadno vstřebává přes sliznice a povrchy ran. Absorpce je možná také neporušenou pokožkou. Fenol po absorpci ve velkém množství způsobuje akutní otravu. Příznaky otravy při užívání fenolu uvnitř: nevolnost, zvracení, nekróza v ústech a žaludku, ostré bolesti, ztráta vědomí, prudký pokles teplota, krevní tlak a dýchání. Mohou se objevit záchvaty. Bezprostřední příčinou smrti je respirační paralýza.

Při otravě je nutné vymýt žaludek, dát dovnitř vápenný cukr (Calcaria saccharata). Při depresi centrálního nervového systému jsou předepsány stimulanty.

Fenol se používá k dezinfekci rukou, místností, nástrojů a v nízkých koncentracích (0,25-0,5%) - jako konzervační prostředek.

Fenylester kyseliny salicylové je ve střevě zmýdelněn za vzniku fenolu a kyseliny salicylové. Droga se užívá perorálně jako antiseptikum na střeva, žlučové a močové cesty.

Podobně jako u salolu se ve střevě zmýdelňuje droga benzonaftol (naftylester kyseliny benzoové) za vzniku betanaftolu, který působí antisepticky na obsah střeva.

Methylfenolynebo kresoly(tři izomery) jsou svými vlastnostmi a působením podobné fenolu. Odlišují se od něj nízkou rozpustností a špatnou absorpcí, ale kresoly jsou lepší než fenol, pokud jde o antimikrobiální účinek. V alkalickém prostředí se zvyšuje rozpustnost kresolů.

Kresoly se používají v mýdlových roztocích k dezinfekci prádla, pokojů, nábytku a také ke konzervaci roztoků pro subkutánní podání.

Nebo meta-dioxifenol, méně toxický než fenol, a poněkud horší než on, pokud jde o antimikrobiální účinek.

V nízkých koncentracích vyvolává resorcinol keratoplastický efekt, od silnějších koncentrací je pozorován keratolytický efekt. Resorcinol se používá zevně ve formě mastí a roztoků na kožní onemocnění.

Má dosti silný antibakteriální účinek, ale v praxi se používá především jako anthelmintikum (viz dále).

Chlorem substituované a některé další deriváty fenolu mají silný antimikrobiální účinek, často výrazně lepší než kyselina karbolová. Z fenolových derivátů je třeba zmínit hexachlorofen (2,2"-dioxy-3, 5, 6, 3", 5", 6"-hexachlordifenylmethan), který má vysokou baktericidní aktivitu a nedráždí pokožku. Hexachlorofen se používá k výrobě dezinfekčního mýdla používaného k mytí rukou.

List medvědice (Arctostaphylos uva ursi) obsahuje glukosid arbutin, který se v těle rozkládá na dvouatomový fenol - hydrochinon (paradioxibenzen). Hydrochinon, který se vylučuje ledvinami, působí antisepticky na močové cesty a působí močopudně.

dehetrůzného původu - produkty suché destilace dřeva - mají složité složení. Jejich antiseptický účinek závisí na obsahu fenolů v nich (fenol, kresoly, guajakol, kreosol atd.).

Kromě čistě antiseptického účinku mají dehty lokálně dráždivý a keratoplastický účinek a také insekticidní účinek.

Z dalších produktů suché destilace má praktický význam ichtyol a albichtol (viz Přípravky).

Přípravy

Čistý fenol, krystalická kyselina karbolová (Phenolum purum, Acidum carbolicum crystallisatum), FVII (B). Bezbarvé krystaly, na vzduchu postupně růžovějící. Pro dezinfekci se používají 3-5% roztoky, pro konzervaci léčivých látek a forem - 0,1-0,3% roztoky.

Čistý tekutý fenol, tekutá kyselina karbolová (Phenolum purum liquefactum, Acidum carbolicum liquefactum), FVIII (B). Bezbarvá nebo narůžovělá olejovitá kapalina. 100 dílů fenolu obsahuje 10 dílů vody.

Trikresol (Trikresol), FVIII (B). Směs orto-, meta- a para-kresolů. Bezbarvá nebo světle žlutá kapalina s charakteristickým zápachem. Používá se k dezinfekci, podobně jako fenol, i ke konzervaci injekčních roztoků.

Lysol lékařský (Lysolum medicale), FVIII. Transparentní olejovitá kapalina červenohnědé barvy, což je roztok kresolu v draselném mýdle. Pro dezinfekci připravte 3-10% roztoky. Pro dezinfekci rukou a pro výplachy se používají 0,5-1% roztoky.

Resorcinol (Resorcinum), FVIII Bezbarvý krystalický prášek, rozpustný ve vodě a alkoholu. Při kožních onemocněních se používají 2-5% vodné a alkoholové roztoky, 5-10% masti. Někdy je resorcinol předepisován perorálně jako antiseptikum pro gastrointestinální trakt.

Hexachlorofenové mýdlo. Toaletní mýdlo s obsahem hexachlorofenu. Používá se k mytí rukou k dezinfekci.

Medvědice list (Folium Uvae ursi), FVIII. Malé, kožovité, husté, křehké listy. Používá se jako odvar (1:10 nebo 1:20) při zánětlivých onemocněních močových cest.

Salolum, FVIII.Bílý krystalický prášek, téměř nerozpustný ve vodě. Přiřaďte uvnitř 0,3-0,5 g 2-3krát denně pro nespecifické infekční onemocnění střeva.

Benzonaftol (Benzonaphtholum), FVIII. Bílý jemně krystalický prášek, bez zápachu a chuti, nerozpustný ve vodě. Aplikuje se perorálně v dávce 0,3-0,5 g 3krát denně.

Ichthyol(Ichthyolum, Ammonium sulfoichthyolicum), FVIII. Získává se jako výsledek zpracování břidlicového dehtu - produktu suché destilace speciálních druhů břidlice. Obsahuje amonné soli sulfonových kyselin z břidlicového oleje. Hnědá sirupovitá tekutina, která má protizánětlivé, lokálně anestetické a antiseptické účinky. Používá se do mastí (5-30%), čípků, kuliček, na tampony smíchané s glycerinem.

Albichtol (Albichtolum), FVIII. Transparentní směs homologů thiofenu s příměsí uhlovodíků. Nažloutlá kapalina. Používá se do mastí (2-15%), svíček a kuliček. Z hlediska farmakologických vlastností je podobný ichthyolu. Používá se v kombinaci se zeleným mýdlem ve formě pasty k potírání vší, štěnic a švábů.

Barviva

Znakem antimikrobiálního působení barviv je známá selektivita jejich působení na určité skupiny mikrobů, která spočívá v tom, že některé mikroorganismy jsou zvláště citlivé na působení určitých barviv. Do skupiny barviv patří brilantní zeleň, rivanol, tripaflavin a methylenová modř.

Podle chemické struktury patří k derivátům rosanilinu neboli trifenylmethanu (oxalát tetraethyldiaminotrifenylmethan). Brilantní zelená má vysokou antimikrobiální aktivitu proti Staphylococcus aureus, původci záškrtu a dalším grampozitivním bakteriím. Přítomnost organických sloučenin v prostředí dramaticky snižuje antimikrobiální účinek léku. Zevně se používá jako antiseptikum na hnisavé kožní léze.

Derivát akridinu (2-ethoxy-6,9-diaminoakridin laktát), účinný jako antiseptikum při infekcích způsobených kokální flórou, zejména streptokoky. Používá se ve vodných roztocích pro profylaktické a terapeutické účely k mytí dutin, ve formě tamponů, pleťových vod, očních kapek, dále při kožních onemocněních v mastech a pleťových vodách. Rivanol má v aplikovaných koncentracích převážně bakteriostatický účinek. Při místní aplikaci tkáně nedráždí. Celková toxicita rivanolu je nízká.

Tripaflavin, nebo flavacridin (směs 3,6-diaminoakridin hydrochloridu a jeho 10-chlormetylátu), má velký antimikrobiální účinek, působí tlumivě na původce záškrtu a kokové flóry (streptokoky, stafylokoky, meningokoky, gonokoky). Tripaflavin se používá, stejně jako chemoterapeutikum (viz Léky pro léčbu protozoálních infekcí), pro zvířecí piroplazmózu (intravenózně). Krevní sérum nesnižuje antimikrobiální aktivitu tripaflavinu. Ve středních koncentracích tripaflavin nedráždí tkáně. Aplikuje se lokálně ve formě pleťových vod a výplachů k léčbě infikovaných ran, flegmón, abscesů. Dříve se tripaflavin používal k léčbě sepse, meningitidy, endokarditidy a dalších onemocnění (lék byl podáván nitrožilně, opatrně).

Tripaflavin je vylučován ledvinami a moč se mění na zelenou.

Tetramethylthioninchlorid je z hlediska antiseptických vlastností horší než ostatní léky této skupiny. Používá se jako antiseptikum, zevně na popáleniny, hnisavá kožní onemocnění. Požití je indikováno při zánětlivých onemocněních močových cest. Methylenová modř se také používá jako protijed při otravě kyselinou kyanovodíkovou. Terapeutický účinek je založen na schopnosti methylenové modři přeměnit hemoglobin na methemoglobin. Methemoglobin zase vstupuje do silného spojení s kyanidy a tím eliminuje jejich vliv na tělesné tkáně.

Přípravy

Brilantní zelená (Viride nitens), FVIII. Zlatozelený prášek, rozpustný ve vodě a alkoholu. Používá se ve vodě a lihových roztocích (1-2%) k mazání.

Rivanol (Rivanolum), FVIII (B). Žlutý jemný krystalický prášek, rozpustný ve vodě. Pro léčbu ran se používají 0,05-0,2% vodné roztoky, pro mytí dutin - 0,05-0,1% roztoky. Masti a pasty mohou obsahovat až 10 % rivanolu.

Tripaflavin (Trypaflavinum), FVIII (B). Oranžově červený krystalický prášek, rozpustný ve vodě a alkoholu. Lokálně aplikovaný 0,1% roztok tripaflavinu ve vodě nebo izotonický roztok chloridu sodného.

Methylenová modř (Menthylenum coeruleum), FVIII. Tmavě zelený krystalický prášek. Zevně aplikované 1-3% roztoky alkoholu. Uvnitř je přiřazeno 0,1 g 3-4krát denně.

Jako protijed se methylenová modř podává intravenózně v 50-100 ml 1% roztoku připraveného v 25% roztoku glukózy (tento roztok se nazývá chromosmon).

Deriváty nitrofuranu

Deriváty nitrofuranu představují novou třídu sloučenin s bakteriostatickou aktivitou.

Antimikrobiální účinek derivátů nitrofuranu je způsoben přítomností aromatické nitroskupiny v molekule. Charakteristickým rysem derivátů nitrofuranu je široké antibakteriální spektrum účinku (viz Antibiotika). Mají inhibiční účinek na grampozitivní a gramnegativní bakterie, některé velké viry a prvoky. Během posledních 10-15 let bylo syntetizováno velké množství sloučenin této řady.

Furacilin- 5-nitro-2-furfuryliden-semikarbazon, má široké antibakteriální spektrum, působí tlumivě na grampozitivní i gramnegativní bakterie. Patří mezi ně Escherichia coli, stafylokoky, streptokoky, paratyfové bacily, původce plynové gangrény. Furacilin má inhibiční účinek na penicilin a sulfanilamid-rezistentní rasy mikrobů (viz Penicilin a sulfanilamidy). Rezistence mikrobů na furacilin se vyvíjí pomalu. Mechanismus antimikrobiálního působení furacilinu je založen na inhibici dehydrogenáz – enzymů zapojených do redoxních procesů.

Lokálně nepůsobí furatsilin v aplikovaných koncentracích na tkáň dráždivě. Naopak posílením tvorby granulační tkáně a procesu epitelizace podporuje hojení ran. Furacilin je široce používán v chirurgické, gynekologické a urologické praxi pro prevenci purulentní infekce a také pro léčbu různých hnisavých procesů.

Dutiny se promývají vodnými roztoky furacilinu, znovu proplachují povrchy ran, hnisavé a operační rány, namáčejí obvazy, tampony. S úplavicí je lék předepsán perorálně.

Na pozitivní vlastnosti furatsilina se týká jeho odolnosti vůči vysokým teplotám.

Dalším lékem nitrofuranové řady je ntrofurantoin - N-(5-nitro-2-furfuryliden)-aminohydantoin.

Nitrofurantoin má široké antibakteriální spektrum, ale neovlivňuje plísně a viry. Při perorálním podání se dobře vstřebává a rychle se vylučuje močí v množství 50 % podané dávky. Téměř se nevylučuje stolicí. Nitrofurantoin může způsobit nevolnost a zvracení. Používá se k orální léčbě infekcí močových cest.

Dalším lékem v této řadě je furazolidon N-(5-nitro-2-furfuryliden)-3-amino-2-oxazolidon. Ukázalo se, že je užitečný při léčbě trichomonas colpitis. Furazolidon se aplikuje insuflací do pochvy práškového cukru obsahujícího 0,1 % léčiva.

Přípravy

Furacilin (Furacilinum) (B). Žlutý krystalický prášek. Zevně se aplikuje v roztocích 1:5000. Při hnisavém zánětu středního ucha se do zevního zvukovodu nakape alkoholový roztok 1:1500. V oční praxi se používá mast s obsahem furacilinu 1:500. Někdy se předepisuje uvnitř 0,1 g 4krát denně (s úplavicí).

Z derivátů oxychinolinu se jako antiseptika používají chinosol (8-hydroxychinolinsulfát) a yatren (viz Chemoterapeutika). Chinosol se také používá jako antikoncepce. Lokálně na tkáni nepůsobí chinosol dráždivě.

Antimikrobiální účinek 8-hydroxychinolinu se vysvětluje jeho schopností tvořit s kovy komplexní sloučeniny, které mají velký význam pro biochemické reakce probíhající v buňce.

Vstup kovu do takových sloučenin (tvorba kleští) je činí biologicky neaktivními.

Přípravy

Chinosol (Chinosolum), FVIII. Jemně krystalický prášek citronově žluté barvy. Pro mytí ran, vředů a výplachů se připravují roztoky 1:1000-1:2000. Jako antikoncepce se chinosol používá v kuličkách (po 0,2 g).

Povrchově aktivní látky

Mnoho povrchově aktivních látek nebo detergentů má detergentní, pěnivé a emulgační vlastnosti, a proto jsou široce používány v průmyslu jako detergenty a emulgátory. Spolu s tím mají detergenty disociující v roztocích antimikrobiální účinek.

Existují kationtové, aniontové a neiontové detergenty. V prvním případě je povrchová aktivita určena vlastnostmi kationtu, ve druhém pak vlastnostmi aniontu. Kationtové detergenty jsou široce používány v lékařské praxi jako antiseptika. Svou chemickou strukturou patří mezi soli kvartérních amoniových bází. Antimikrobiální působení těchto sloučenin je založeno na jedné straně na jejich schopnosti snižovat povrchové napětí, na druhé straně je možné, že roli hraje i snížení aktivity řady enzymových systémů mikrobiální buňky. . Přítomnost proteinu v médiu prudce snižuje antiseptické vlastnosti sloučeniny. Kationtové detergenty jsou relativně málo toxické.

V Sovětském svazu se diocid používá jako baktericidní prostředek pro mytí rukou chirurga. Obsahuje jednoho ze zástupců této skupiny látek - cetylpyridinium bromid a sloučeninu rtuti (viz Rtuť).

Chemoterapeutické látky

já

léky, které selektivně potlačují vývoj a reprodukci patogenů infekčních onemocnění a invazí v lidském těle nebo inhibují proliferaci nádorových buněk nebo tyto buňky nevratně poškozují.

Jako H. s. používat látky přírodního původu: Antibiotika a některé alkaloidy, jako je chinin a emetin, stejně jako syntetické látky z různých tříd chemických sloučenin: sulfonamidy (viz.Sulfanilamidové přípravky), deriváty nitrofuranu (viz Nitrofurany ), 8-hydroxychinolin (vizOxychinolinové deriváty), nitroimidazol, aminochinolin atd.

V souvislosti se zásadními rozdíly mezi infekčními a nádorovými procesy jsou izolovány Ch. s. používané pro specifickou léčbu zhoubných nádorů a leukémií speciální skupina léky proti rakovině (Protirakovinné léky).

Mechanismus účinku různých H. s. nerovný. X. s. může ovlivnit různé prvky buňky mikroorganismu: buněčnou stěnu, cytoplazmatickou membránu, ribozomální aparát zajišťující intracelulární syntézu proteinů, nukleové kyseliny a některé enzymy, které katalyzují tvorbu látek nezbytných pro život buněk. Takže některá antibiotika (peniciliny, cefalosporiny, cykloserin) a syntetická antifungální léky(mikonazol, ketokonazol aj.) narušují syntézu buněčné stěny mikroorganismů. Molekulární organizaci a funkce cytoplazmatických membrán narušují polymyxiny, některá antifungální antibiotika polyenové struktury: amfotericin B, nystatin, levorin aj. Syntézu bílkovin na úrovni ribozomů inhibují antibiotika skupiny aminoglykosidů, chloramfenikol, tetracykliny. Syntéza a funkce nukleových kyselin v mikroorganismech jsou narušeny rifamyciny, griseofulvinem, ethambutolem a chingaminem. Některá antivirová činidla, jako je idoxuridin a vidarabin, mohou ovlivnit metabolismus DNA. Řádek H. s. působí na principu antimetabolitů. Sulfanilamidové přípravky jsou tedy kompetitivními antagonisty kyseliny para-aminobenzoové a nahrazují ji v procesech syntézy. kyselina listová podílí se na syntéze purinů a pyrimidinů. Mechanismus účinku chloridinu a trimethoprimu je spojen s inhibicí dihydrofolát reduktázy, která katalyzuje přeměnu kyseliny listové na kyselinu tetrahydrolistovou. Používá se jako H. s. přípravky vizmutu, jako je biyochinol, bismoverol, sloučeniny antimonu, jako je solusurmin atd., blokují sulfhydrylové skupiny různých enzymů mikroorganismů.

Při vytváření nového H. s. vycházet z následujících požadavků na ně: vysoká selektivita antimikrobiálního účinku v netoxických dávkách pro člověka (vysoký chemoterapeutický index); pomalý vývoj lékové rezistence u mikroorganismů (Léková rezistence mikroorganismů); udržení vysoké aktivity v různých prostředích těla: optimální farmakokinetické vlastnosti (absorpce, distribuce, vylučování), které zajišťují akumulaci Ch. v ohniscích lokalizace patogenů v množství dostatečném k potlačení vitální aktivity mikroorganismů atd. Získání Ch. V tomto ohledu většina stávajících H. s. má určité nevýhody, které je třeba vzít v úvahu v procesu užívání drog.

V lékařské praxi H. s. široce používané pro etiotropní terapii pacientů s infekčními chorobami (viz. Chemoterapie ), stejně jako k prevenci infekcí (viz.Chemoprofylaxe) a sanitace osob, které jsou přenašeči některých patogenů (chemosanace).

V procesu žádosti H. s. může mít vedlejší účinky. Vše způsobilo H. s. nežádoucí účinky lze rozdělit do tří skupin: 1) alergické reakce; 2) reakce způsobené přímým toxickým účinkem Ch. 3) reakce spojené se specifickým (antimikrobiálním) působením Ch.

Stejně jako většina ostatních léků, X. s. jsou chemické sloučeniny, které jsou lidskému tělu cizí, a proto mohou působit jako antigeny. Svou povahou způsobenou H. s. alergické reakce se neliší od podobných reakcí způsobených jinými léky. Symptomy těchto reakcí jsou charakterizovány polymorfismem od svědění, kopřivky a jiné dermatitidy vyvolané léky až po nejzávažnější anafylaktické reakce, jako je angioedém a anafylaktický šok. Podobné komplikace se vyvíjejí u osob senzibilizovaných na určitý lék. V tomto směru, aby se jim před jmenováním H. s. předešlo. je vhodné zjistit, zda se v anamnéze vyskytly nějaké alergické reakce na předepsaný lék nebo léky podobné jeho struktuře, protože zkřížená alergie se obvykle vyvíjí na látky podobné chemické struktury. Například ke všem lékům skupiny penicilinů, sulfonamidům atd.

Kromě specifické (antimikrobiální) aktivity má X.s. mají určitý organotropismus, což je důvodem rozvoje nežádoucích účinků spojených s jejich přímým toxickým účinkem. Takové účinky jsou typické pro jednotlivá léčiva (například ototoxicita aminoglykosidů, nefrotoxicita polymyxinu atd.). Stupeň jejich závažnosti a četnost výskytu do značné míry závisí na dávce, způsobu podání a délce užívání léčiv.

Nežádoucí účinky této skupiny zahrnují lokální reakce vyplývající z přímého dráždivého účinku léků v oblasti jejich podávání, například aseptické abscesy a nekrózy při intramuskulárním podání, flebitida – při intravenózním podání, dyspeptické poruchy – při podání léků se berou ústně. Do stejné skupiny komplikací patří toxické léze jednotlivých orgánů nebo systémů, například neurotoxické, hepatotoxické, nefrotoxické reakce atd.

Neurotoxické reakce se mohou projevit duševními poruchami (akrikhin, isoniazid, cykloserin), lézemi páru VIII. lebeční nervy(aminoglykosidy, chinin), zrakový nerv (chinin, emetin, etambutol), polyneuritida (isoniazid, cykloserin, polymyxin, emetin) aj. Nefrotoxický účinek je typický pro aminoglykosidy, polymyxiny, sulfonamidy, amfotericin B, griseofulvin a některá další léčiva. Isoniazid, sulfonamidy, rifamyciny, tetracykliny, amfotericin B, erythromycin mají hepatotoxické vlastnosti. Sulfonamidy, levomycetin, amfotericin B, chloridin mohou mít negativní vliv na krvetvorbu. U osob s vrozeným deficitem glukózo-6-fosfátdehydrogenázy v erytrocytech se někteří H.s. (např. chinin, primachin, sulfonamidy) mohou způsobit hemolytickou anémii.

Nežádoucí účinky spojené s antimikrobiálním působením Ch. . Komplikace této skupiny nastávají pouze při použití H. s. a nevyvíjejí se pod vlivem jiných léků, které nemají antimikrobiální aktivitu.

Dysbakterióza se vyvíjí v důsledku porušení pod vlivem Ch. normální biologická rovnováha mikroflóry v těle. když například širokospektrá antibiotika potlačují saprofytickou bakteriální flóru, vytvářejí se podmínky pro nadměrný rozvoj kvasinkovitých hub a výskyt kandidózy. Komplikace tohoto druhu se při použití H.s. s omezeným spektrem antimikrobiální aktivity (například syntetická antituberkulotika - isoniazid aj., antimalarika, griseofulvin a řada dalších léků).

Reakce bakteriolýzy neboli endotoxická reakce (Yarish-Herxheimerova reakce) nastává v důsledku rychlé smrti patogenů a uvolnění velkého množství endotoxinů z nich. Projevuje se zimnicí, horečkou, hojným pocením a některými dalšími příznaky připomínajícími endotoxický šok. Tato komplikace může nastat u řady infekcí (tyfus, syfilis, brucelóza aj.) na začátku léčby aktivní Ch. ve vysokých dávkách.

Příčinou nedostatku vitamínů při užívání H. s. nejčastěji tlumí vitální činnost střevní mikroflóry, která syntetizuje řadu vitamínů - riboflavin, pyridoxin aj. Některé H. s. může způsobit hypovitaminózu a v důsledku dalších mechanismů. Isoniazid tedy narušuje tvorbu pyridoxalfosfátu a tím přispívá k rozvoji příznaků nedostatku pyridoxinu.

Při intenzivní chemoterapii s vysoce aktivním H. s. je možné tak rychlé potlačení patogenu, že současně dojde k dostatečnému napětí buněčného popř humorální imunita. To je jeden z důvodů výskytu recidiv u některých infekcí – brucelóza, břišní tyfus atd. Navíc některé Ch.

II Chemoterapeutické látky

léky, které potlačují vitální aktivitu mikroorganismů nebo nádorových buněk (antibiotika, sulfonamidy, protinádorová činidla atd.).