Ostrá bolest ledvinových kamenů. Fyzioterapie pro urolitiázu

Ledvinové kameny jsou jedním z nejčastějších projevů urolitiáza, při kterém se v ledvinách tvoří solné kameny, vlastně kameny. Ledvinové kameny, jejichž příznaky se projevují ve formě záchvatů ledvinové koliky, pyurie (hnis v moči), hematurie (krev v moči) a bolestí zad, lze eliminovat jak konzervativní terapií, jejíž účinek umožňuje k jejich rozpuštění a chirurgickou intervencí, při které jsou kameny odstraněny chirurgickou metodou.

obecný popis

Ledvinové kameny jsou výsledkem poměrně složitých fyzikálních a chemických procesů, zkrátka podstatu jejich vzhledu lze definovat tak, že jsou založeny na postupné krystalizaci solí ve složení moči a jejich následném vysrážení. Velikost ledvinových kamenů se může velmi lišit, od několika milimetrů, což je definuje jako písek v ledvinách, až po desítky centimetrů. Tvar se může také lišit, tradičními možnostmi jsou ploché ledvinové kameny, hranaté nebo zaoblené, i když existují také takzvané „speciální“ druhy kamenů, o kterých budeme podrobněji diskutovat níže. Hmotnost kamene může dosáhnout hmotnosti jednoho kilogramu.

V průměru je urolitiáza (jako obecná definice pro onemocnění, při kterých se tvoří kameny v močovém systému) diagnostikována u dospělé populace cca 0,5-5,3 % (v závislosti na konkrétní teritoriální poloze a některých dalších faktorech). Mezi všemi nemocemi, které obecně postihují genitourinární trakt, je urolitiáza detekována v 1/3 případů.

Ledvinové kameny u mužů jsou detekovány téměř třikrát častěji než ledvinové kameny u žen. Nicméně právě v posledně jmenovaném se nejčastěji tvoří kameny ve zvláště složité formě, ve které kameny pokrývají celou oblast pánevního systému v ledvinách, tato patologie má specifickou definici - korálová nefrolitiáza.

Pokud jde o věkovou predispozici, ledvinové kameny se zjišťují u pacientů jakéhokoli věku, protože ledvinové kameny u dětí nejsou vzácnou diagnózou, stejně jako ledvinové kameny u dospělých. U dětí se však kameny objevují méně často, jedná se především o onemocnění lidí v produktivním věku - pacientů od 20 do 60 let. V podstatě urolitiáza a zejména ledvinové kameny se projevují těžkou a přetrvávající formou průběhu, často se stav pacientů zhoršuje.

V zásadě je postižena jedna ledvina, i když statistiky ukazují, že v průměru v 15-30% případů se kameny tvoří současně v obou ledvinách, což určuje takovou patologii, jako je bilaterální urolitiáza. Kameny mohou být buď jednotlivé, nebo vícenásobné a ve druhé verzi může jejich celkový počet dosáhnout až 5000.

Ledvinové kameny: příčiny

V současné době neexistuje jediný důvod, který by vysvětloval výskyt urolitiázy a zejména ledvinových kamenů, ale to, stejně jako u jiných onemocnění, nevylučuje možnost identifikace predisponujících faktorů pro rozvoj tohoto typu patologie.

Jako hlavní mechanismus, který vyvolává vývoj onemocnění, je možné označit vrozené. Jeho podstata spočívá v tom, že při zpočátku drobném narušení metabolických procesů se začnou tvořit nerozpustné soli a právě ony se, jak je zřejmé, stávají základem pro následnou tvorbu kamenů. Chemická struktura kamenů se může lišit, nicméně s významem vrozené predispozice ke vzniku urolitiázy a ledvinových kamenů se tato onemocnění mohou rozvinout i při absenci predisponujících faktorů v podobě specifických základů tvořících kameny. O takových základech, které tvoří kameny, si povíme v části o typech kamenů o něco níže.

Existují jisté metabolické poruchy které přispívají k tvorbě ledvinových kamenů (močových kamenů), mezi ně patří:

• zvýšené hladiny v krvi kyselina močová- hyperurikemie;
• zvýšená hladina kyseliny močové v moči - hyperurikurie;
• zvýšené hladiny fosfátových solí v moči - hyperfosfaturie;
• zvýšené hladiny vápenatých solí v moči - hyperkalciurie;
• zvýšené hladiny oxalátových solí v moči.

Uvedené posuny v metabolických procesech přisuzuje řada autorů vlivu exogenních faktorů (tj. faktorů ovlivňujících vnější prostředí), ale není vyloučen ani vliv endogenních faktorů (vnitřního prostředí těla), v častých případech oba typy faktory jsou propojeny.

Pojďme se odlišit exogenní faktory, provokující rozvoj urolitiázy:

• zvláštnosti klimatické podmínky;
• vlastnosti pitného a stravovacího režimu;
• vlastnosti půdy (její geologická stavba);
• vlastnosti flóry, chemické složení vody;
• rysy životních podmínek (sedavý způsob života, monotónnost);
• vlastnosti pracovních podmínek (například práce v horkých dílnách, nebezpečná výroba, těžká fyzická práce).

Vyjmenujme specifikovaný faktor týkající se stravy a pitného režimu. Zejména se jedná o kalorický obsah konzumovaných potravin, nadměrné množství potravin nasycených kyselinami askorbovou a šťavelovou, vápníkem, solemi a bílkovinami. To také zahrnuje nedostatek vitamínů A a B v těle.

NA endogenní příčiny vývoj urolitiázy a ledvinových kamenů zahrnuje následující:

• dědičná predispozice;
• hyperaktivita některých enzymů v těle, jejich nedostatek nebo nepřítomnost;
• infekční onemocnění močových cest;
• infekční onemocnění obecného typu (furunkulóza, salpingo-ooforitida, osteomyelitida, tonzilitida atd.);
• onemocnění jater, onemocnění žlučových cest a gastrointestinálního traktu;
• přenos nemocí nebo těžkých zranění, která způsobují dlouhou imobilizaci (klid na lůžku, omezená pohyblivost).

Nepopiratelnou roli hrají lokální změny ovlivňující močové cesty, které mohou být spojeny se skutečnými vývojovými anomáliemi a dalšími rysy, které narušují jejich funkčnost.

Ledvinové kameny: druhy kamenů, vlastnosti procesu jejich tvorby

Pokud jde o specifika procesu tvorby kamenů, který, jak již bylo uvedeno, je založen na složitých fyzikálně-chemických procesech, lze poznamenat, že je to doprovázeno rozvojem poruch koloidní rovnováhy a patologickými změnami postihujícími ledviny. parenchym (vnější povrch ledvin).

Kombinace určitého typu podmínek vede k tomu, že se skupina molekul začne přeměňovat v elementární buňku. Taková buňka se nazývá micela a je to ona, kdo se později stane jádrem pro následnou tvorbu zubního kamene. Fibrinová vlákna fungují jako materiál, díky kterému se toto jádro následně vytváří, cizí těla v moči, buněčný detritus, amorfní sedimenty. Proces tvorby kamenů je přímo určen stupněm poměru a koncentrace solí v moči, jakož i stupněm pH v něm, kvantitativním a kvalitativním složením močových koloidů.

Proces tvorby kamenů v zásadě ovlivňuje renální papily. Zpočátku se mikrolity tvoří ve sběrných cestách, ale většina z nich nezůstává v ledvinách, protože se přirozeně vyplavují močí. Pokud se však v moči pod vlivem určitých faktorů změní Chemické vlastnosti, při kterém např. dochází k posunu hladiny pH apod., to vede k aktivaci krystalizačních procesů. Kvůli nim se mikrolity v tubulech začnou zdržovat, což je zase doprovázeno jejich inkrustací v papilách. V budoucnu může kámen buď růst v ledvině, nebo sestoupit do močových cest.

V závislosti na vlastnostech chemického složení kamenů se rozlišují jejich typy. Takže ledvinové kameny mohou být cystin, fosfát, oxalát, protein, xantin, uhličitan, cholesterol, urát.

cystinové kameny v podstatě obsahují sirné sloučeniny cystinové aminokyseliny. Takové kameny mají měkkou texturu, mají zaoblený tvar a hladký povrch, barva je žluto-bílá.

Fosfátové kameny v zásadě obsahují vápenaté soli, které jsou součástí kyseliny fosforečné. Takové kameny mají jemnou texturu, povrch je buď poněkud drsný nebo hladký, snadno se drolí, barva je šedobílá. Tvorba takových kamenů je způsobena alkalickým složením moči, jejich růst nastává poměrně rychle, zvláště pokud existuje souběžná infekce - pyelonefritida.

oxalátové kameny v zásadě obsahují vápenaté soli, které jsou součástí kyseliny šťavelové. Oxylátové kameny mají hustou strukturu, nerovný a dalo by se říci pichlavý povrch. Tvorba takových kamenů je doprovázena alkalickou nebo kyselou reakcí moči.

Proteinové kameny se tvoří hlavně kvůli fibrinu, solím a nečistotám bakterií. Proteinové ledvinové kameny mají plochý tvar a měkkou texturu, jsou malé velikosti, barva je bílá.

uhličitanové kameny vznikají v důsledku srážení vápenatých solí ve složení uhličitanové kyseliny. Takové kameny mohou jiný tvar, jsou jemné a hladké, barva je světlá.

cholesterolové kameny se tvoří v ledvinách poměrně vzácně, základem jejich složení je cholesterol. Podle konzistence jsou takové kameny měkké, snadno se rozpadají, barva - černá.

urátové kameny se tvoří díky krystalům solí, které jsou součástí kyseliny močové. Strukturou jsou poměrně husté, jejich povrch je buď jemně tečkovaný, nebo hladký, kyselá reakce v moči vede ke vzniku takových kamenů.

Smíšené složení ledvinových kamenů se na rozdíl od uvažovaných variant homogenního typu tvoří zřídka (jako varianta takových kamenů - korálové kameny (korálová nefrolitiáza)).

Ledvinové kameny: příznaky

Jak jsme již uvedli, ledvinové kameny se v každém případě liší tvarem, velikostí a složením. Některé kameny jsou velikostí srovnatelné s pískem, což je ve skutečnosti definuje jako písek v ledvinách, přítomnost takových kamenů není cítit, zatímco jiné kameny mohou být naopak značné velikosti a dosahují průměru asi 5 centimetrů a více, což se projevuje odpovídajícím nepohodlím a symptomy. Ve většině případů člověk nemá podezření na přítomnost onemocnění a to trvá, dokud kameny nezačnou měnit svou polohu a pohybují se po močových cestách. Již v tomto případě, i když je kámen malý, se bolest, která provází změnu jeho polohy, stává velmi silnou.

Existují určité známky, které naznačují ledvinové kameny a identifikují je raná stadia umožňuje zahájit léčbu v efektivnější fázi. Zvažte rysy hlavních projevů, které doprovázejí nemoc, která nás zajímá.

• Bolest dolní části zad

Bolest podle povahy projevu je nudná, s postupnou progresí onemocnění se stává vysilující. Taková bolest se může projevit jak na jedné straně, tak na obou stranách. Jako znak, který vám umožňuje rozlišit bolest při urolitiáze, lze rozlišit, že bolest se zvyšuje, když se poloha těla mění z jedné na druhou, stejně jako při fyzické námaze.

• Šíření bolest do sousedních orgánů

Změna v pocitech bolesti je zaznamenána, když je kámen, který opustil ledvinu, v močovodu. V tomto případě je lokalizace bolesti zaznamenána v tříslech, v genitáliích a obecně v dolní části břicha. Tato bolest je vysvětlena skutečností, že účinek svalových stěn je tak intenzivní, když je kámen vytlačován ven, že kámen v procesu násilného vytlačování svými vlastními ostrými rohy zraňuje stěny, což způsobuje bolest vjemy jsou doplněny o naznačené oblasti lokalizace.

• Renální kolika (útok)

Ataky ledvinové koliky jsou společníkem urolitiázy s ledvinovými kameny. Je charakterizován výskytem velmi silné křečovité bolesti, zaznamenané ze strany dolní části zad. Tato bolest, která poté odezní a poté se znovu objeví, může trvat několik dní. Vzhled bolesti je způsoben tím, že se zvyšuje peristaltika močových cest, což je doprovázeno jejich spasmem. Důvodem, který vyvolal tento jev, je ucpání močovodu kamenem. Mezi faktory, které mohou způsobit záchvat ledvinové koliky, lze vyčlenit dlouhou chůzi, různé druhy fyzické aktivity (včetně zvedání závaží), jízdu s třesem atd.

Zpočátku se bolest objevuje v dolní části zad, těsně pod žebry, a poté se postupně šíří do bočních částí břicha a do inguinální oblast. Šíření bolesti u mužů s renální kolikou je často doprovázeno její lokalizací ve varlatech a penisu, zatímco renální kolika u žen je doprovázena výskytem takového příznaku, jako je bolest ve stydkých pyscích.

Záchvat ledvinové koliky je doprovázen skutečností, že člověk nemůže najít pohodlnou polohu pro sebe, může chodit z rohu do rohu. Přiřazení takového znaku bolesti není náhodné - taková jeho specifičnost umožňuje vyloučit chybu z hlediska stanovení stavu pacienta, kterou lze při výskytu podobných bolestí zaměnit např. s apendicitidou, při níž naopak existuje touha zaujmout pevnou pozici. V častých případech je záchvat ledvinové koliky doplněn o příznaky, jako je nevolnost a zvracení, pocení, horečka, nadýmání, bolestivost a zvýšené močení. Ukončení renální koliky je dokončením samotného patologického procesu, do kterého se kámen dostane Měchýř.

Uvažovaný obraz koliky charakterizuje projev onemocnění malými kameny. Pokud mají kameny větší velikost, kvůli které ucpávají ledvinnou pánvičku, pak mají v tomto případě kolikové záchvaty trochu jinou specifičnost. V tomto případě se pocity bolesti projevují ve slabé formě, povaha bolesti je bolestivá a tupá, zaměřuje se opět v bederní oblasti.

Doba trvání záchvatu je asi několik hodin, i když je možný i takový obraz jeho projevu, ve kterém jsou přestávky, které záchvat prodlužují až na jeden den. Frekvence výskytu záchvatu v tomto případě může být buď několikrát za měsíc, nebo jednou za období několika let. Dokončení záchvatu je často doprovázeno výskytem písku nebo malých kamenů v moči, samotná moč je vylučována krví (což je způsobeno poškozením stěn močových cest kamenem).

• Zvýšené močení

Onemocnění ledvinovými kameny je doprovázeno výskytem rozdílů, pokud jde o močení, ve srovnání s jeho rysy u zdravého člověka, zejména, jak je zřejmé z názvu odstavce, mluvíme o frekvenci jeho projevů. Nutkání močit, když se kámen koncentruje ze spodní části močovodu, může být v některých případech zcela nepřiměřené. Rychlý pohyb kamene podél močovodu vede ke vzniku silného a častého nutkání na močení, které je vždy spojeno s bolestí.

• Bolestivé močení

Bolest při močení je specifickým příznakem, jehož výskyt naznačuje přítomnost kamenů v močovém měchýři nebo močovodu. V některých případech může být močení doprovázeno přerušovaným proudem. Uvolňování kamenů při močení spolu s bolestí je doprovázeno pocitem pálení. Přítomnost zvláště velkých kamenů v těžké formě manifestace onemocnění vede k tomu, že pacienti mohou močit pouze v poloze na zádech.

• Zakalená moč

Moč, i když se bavíme o srovnávání jejích specifik mezi zdravým a nemocným člověkem, se v každém případě vyznačuje přítomností určitého zákalu, který je dán přítomností hlenu a epiteliálních buněk. Mezitím u nemocného člověka dochází pod vlivem zvýšeného množství epitelu, soli, leukocytů a erytrocytů k zákalu moči. Ledvinové kameny se vyznačují výskytem tmavé a husté moči na samém začátku aktu močení, mohou také obsahovat sediment a krevní nečistoty, díky nimž moč zčervená.

• Krev v moči

Krev v moči je obvykle zaznamenána po prodělaných silných záchvatech bolesti nebo při vystavení vnějším faktorům, které hrají roli při výskytu příznaků ledvinových kamenů (cvičení atd.). Tento příznak naznačuje, že pohyb kamene způsobil poškození močového traktu. V žádném případě nelze tento příznak ponechat bez dozoru, jeho výskyt spolu s dalšími příznaky vyžaduje příslušné vyšetření.

• Zvýšená teplota

Zvýšená teplota svědčí o komplikaci urolitiázy u ledvinových kamenů, jako jednu z možností lze označit pyelonefritidu - rozvoj této komplikace je charakterizován teplotou (38-39 °C). Kromě, horečka je také společníkem stavu ledvinové koliky.

• Vysoký krevní tlak

Vysoký krevní tlak také často doprovází patologii v podobě ledvinových kamenů. Změna tlaku je spojena s rozvojem komplikací, především kalkulózní pyelonefritidy. Stejně jako jiné příznaky doprovází vysoký krevní tlak také ataky ledvinové koliky.

• Zadržování moči

Tento příznak lze bez nadsázky označit za nebezpečný projev ledvinových kamenů, jeho výskyt svědčí o ucpání močových kamenů. Zadržování moči po dobu několika dnů způsobí rozvoj urémie, která následně způsobí smrt. Zejména urémie označuje stav akutní (v tomto případě v jiných případech možná chronické) sebeotravy těla na pozadí selhání ledvin, doprovázené akumulací toxických produktů, které se vyskytují v krvi v důsledku metabolismus dusíku, stejně jako v důsledku porušení osmotické a acidobazické rovnováhy. Jako hlavní projevy rozvoje urémie lze identifikovat bolest hlavy, průjem, svědění kůže, zvracení, křeče, rozvoj kómatu atd.

Vrátíme-li se k příznaku retence moči, lze naznačit, že je doprovázena bolestí v podbřišku (podle povahy projevu je taková bolest praskající). Existují také imperativní nutkání na močení – nutkání neodolatelné a náhlé povahy, charakterizované neschopností kontrolovat proces vyprazdňování. Nezávislé vyprázdnění močového měchýře je v tomto případě vyloučeno. Pacienti mohou také pociťovat zimnici a horečku. Dýchání se stává mělkým, může se objevit studený pot. Hlavním způsobem odstranění tohoto projevu je instalace katétru.

Korálová nefrolitiáza (ledvinové kameny staghorn): příznaky

Korálovité kameny jsou námi označovány jako samostatná a dalo by se říci zvláštní forma, což je způsobeno některými odlišnostmi z hlediska jejich vzniku a mechanismu následného vývoje a projevů. Samozřejmě, že rozdíl mezi ledvinovými kameny tohoto typu od zbytku vyžaduje použití jiných metod léčby. Nejprve je důležité poznamenat, že staghornové kameny se tvoří na pozadí horších funkcí ledvin, jejich vzhledu dříve a také na pozadí porušení stálosti podmínek vnitřního prostředí, které jsou pro tělo relevantní. .

Jak název napovídá, kameny podobné korálům se vyznačují zvláštním tvarem, který je podobný pyelocaliceálnímu systému. Takové kameny zcela zabírají prostor pánve, navíc procesy kamenů pronikají do pohárků, z jejich konců se tvoří ztluštění. Pokud jde o složení kamenů podobných korálům, zpravidla obsahují ve svém základu uhličitanové apatity.

Korálové kameny se tvoří u dětí i dospělých, zatímco u mužů jsou detekovány méně často než u žen. Jako jeden z důvodů tohoto typu tvorby kamenů je indikována zvýšená aktivita příštitných tělísek. Takovou aktivitu lze zjistit izolací pro ni typických znaků, které spočívají ve zvýšeném obsahu vápníku v krvi, snížené hladině fosforu v ní a také ve zvýšeném vylučování vápníku močí. Pozoruhodné je, že právě posledně jmenovaný faktor přispívá k rychlé tvorbě ledvinových kamenů, a to často ve formě jejich oboustranné léze, s následnou predispozicí k jejich opětovnému výskytu.

Při zvažování dalších případů lze vysledovat vliv infekcí, zejména bakterií, které mají schopnost produkovat speciální typ enzymu ureázu, díky níž je moč schopna alkalizovat. Alkalické prostředí je zase ideálním prostředím pro krystalizaci fosfátů. Z uvedeného vlivu ze strany bakterií je třeba vyzdvihnout zejména bakterie Proteus, které často působí jako původce takového onemocnění, jako je pyelonefritida, zejména u těhotných žen. Mezitím i ty bakterie, které v zásadě neprodukují ureázu, mohou také způsobit výskyt ledvinových kamenů, protože vzhledem k tomu, že mohou akumulovat vápník, tato vlastnost určuje základ pro tvorbu kamenů.

Porušení odtoku moči, stejně jako infekce, u žen je obvykle způsobeno skutečnými fyziologickými změnami, kterými močový systém prochází během těhotenství. Vztah mezi gestační formou pyelonefritidy (tedy pyelonefritidou, která se rozvine během těhotenství) a ledvinovými kameny staghorn je vědecky podložený a prokázán.

Taky zánětlivý proces a infekce jsou predisponujícími faktory pro rozvoj stáze moči v podmínkách pánevního systému, které rovněž ovlivňují práci produkovanou nefrony. Z tohoto důvodu jsou narušeny funkce ledvin spojené s uvolňováním určitých látek v moči (fosfáty, močovina, vápník, kyselina citrónová), což opět vede k tvorbě kamenů.

Po vzniku staghornových kamenů, kvůli nimž již existující poruchy spojené s procesy močení a s průběhem pyelonefritidy, se začínají rozvíjet i v tkáních ledvin hrubé formy funkčních změn. Na pozadí aktivity infekce se tkáně ledvin začnou tavit - rozvíjí se pyonefróza. Postupně na zemi patologické změny při příznivé variantě průběhu onemocnění a nízké aktivitě pyelonefritidy v důsledku zhoršené funkce nefronů se začíná postupně rozvíjet selhání ledvin.

V této formě se onemocnění jako celek postupně rozvíjí, během něhož je označeno latentní období a počáteční období - předchůdci období, ve kterém jsou projevy onemocnění vysloveny. V souladu s tím je průběh latentního období doprovázen průběhem, ve kterém nejsou žádné zvláštní známky ledvinových kamenů, stejně jako patologické procesy, které to doprovázejí. Může však existovat nespecifický typ příznaků, které jsou více konzistentní s chronickou pyelonefritidou, zejména únava a slabost, zimnice večer, bolesti hlavy.

V počátečním období onemocnění, kdy proces tvorby kamenů končí, se mohou objevit příznaky ve formě lehké tupé bolesti lokalizované v bederní oblasti, v některých případech mohou být zaznamenány mírné změny nespecifického typu během testy moči. Identifikace kamenů tohoto typu na počáteční fáze pokud se objeví, je to náhoda, na základě výsledků prostého rentgenového snímku.

Pokud jde o období výrazného projevu symptomů, je charakterizováno stálostí bolesti v bederní oblasti. U korálovitých kamenů je ledvinová kolika atypickým projevem, proto vzniká zřídka a pouze za předpokladu ucpání močovodu působením malého kamene. V rámci aktivní fáze průběhu pyelonefritidy se periodicky objevuje horečka, slabost a únava a celková malátnost. Při absolvování testů v moči jsou detekovány erytrocyty. Toto stadium je také doprovázeno přidáním příznaku v podobě vysokého krevního tlaku k celkovému obrazu onemocnění. Pokud je během manifestace této fáze provedena podrobná diagnóza, je možné určit počáteční příznaky indikující selhání ledvin.

V budoucnu se příznaky rozvoje chronické formy selhání ledvin stávají zřetelnější. Zde již nastává závěrečné období v průběhu onemocnění, příznaky jsou zde zvláště výrazné v podobě sucha v ústech a intenzivní žízeň, zvýšená únava a slabost, poruchy močení, bolesti v bederní oblasti a mírná horečka.

Příznaky ledvinových kamenů

Podobně akutní forma projevy onemocnění, uvolňování kamenů z ledvin je vyvoláno především výraznou fyzickou námahou a jakoukoli činností, při které je tělo ve stavu třesu v důsledku faktorů, které jej ovlivňují (skákání, jízda na koni, běh atd.).

Močovod je nejužším místem z těch, které močový systém má, má asi 5-8 milimetrů v průměru. Díky své přirozené elasticitě je však možné, aby jím prošel kámen v průměru 1 centimetr. Vzhledem k tomu, že ledvinové kameny často mají nepravidelný tvar s ostrými hranami se pokus o průchod ureteru stává příčinou jeho zranění, které je doprovázeno silnou bolestí, která se náhle objeví v zádech (na straně, kde se nachází nemocná ledvina), bolestivost v podbřišku a bolestivost zasahující do genitálií a stehen.

Uvolňování kamenů je také doprovázeno nárůstem všech příznaků, které provázejí onemocnění jako celek. Zde je také zaznamenáno časté močení doprovázené pálením, nevolností se zvracením, v některých případech - tekutá stolice. Kromě těchto příznaků může být indikován výskyt zimnice a horečky. V případě, že kámen způsobí ucpání odtoku moči, mohou nastat problémy s močením až do jeho úplného zastavení.

Diagnóza

Specialista dokáže rozpoznat ledvinové kameny na základě celkové anamnézy pacienta (anamnézy), příznaků typických pro projev renální koliky, jakož i na základě instrumentálních a laboratorních výzkumných metod.

Rentgenový snímek je hlavní metodou k určení přítomnosti ledvinových kamenů. Hlavní část kamenů je detekována během takového diagnostického postupu, jako je průzkumná urografie. Tato metoda však není příliš vhodná pro detekci urátových a proteinových kamenů, protože paprsky nejsou kameny zdržovány, a proto nevytváří stíny při získávání průzkumných urogramů (uvedené výsledky jsou principem postupu , na jehož základě je možné získat adekvátní výsledek). V tomto případě se identifikace kamenů provádí pyelografií a vylučovací urografií. Vylučovací urografie také poskytuje informace o morfologických a funkčních změnách souvisejících se stavem močových cest a ledvin, díky této metodě se mění oblast koncentrace kamenů (močovod, kalich nebo pánev), jejich velikost a tvar. odhodlaný.

Tak jako doplňkové metody používá se k diagnostice ledvinových kamenů, metoda CT nebo MRI, radioizotopová nefroscintigrafie.

Léčba

Léčba ledvinových kamenů může být postavena na dvou základních principech jejich ovlivnění, jedná se o konzervativní léčbu nebo chirurgickou léčbu.

Konzervativní terapie Používá se pouze v případech, kdy jsou kameny malé. Za tímto účelem se používají léky, kvůli jejichž dopadu se kameny jednoduše rozpustí. Měly by se však používat pouze na doporučení lékaře a předtím bylo provedeno komplexní vyšetření. Jako jednu z hlavních složek konzervativní léčba objeví se dieta. Na základě složení kamenů a vlastností jejich struktury je určeno, které produkty mají být vyloučeny. Komplikovaný průběh onemocnění (např. doprovodná pyelonefritida) předurčuje potřebu antibiotik.

Chirurgická terapie je nutná již v případech, kdy konzervativní terapie nedává odpovídající výsledky. Před časem se u tohoto typu expozice jednalo o otevřenou operaci, která následně skončila odebráním samotného postiženého orgánu. Nyní je otevřená operace k odstranění ledvinového kamene vzácným jevem, takový účinek se používá pouze s významnou velikostí kamene nebo s rozvojem selhání ledvin.

Před operací jsou předepsány léky, které zajišťují zlepšenou mikrocirkulaci krve, navíc jsou předepsány antibiotika a antioxidanty. V situacích, kdy je močovod ucpán kamenem, začíná léčba spojená s pohybem kamene odstraněním moči z ledviny. Tento efekt je jediný svého druhu chirurgické zákroky, provádí se v lokální anestezii, není vyloučena možnost významné krevní ztráty, stejně jako rozvoj komplikací.

Pokud se objeví příznaky, které naznačují možnou přítomnost ledvinových kamenů, měli byste kontaktovat nefrologa.

Přítomnost ledvinových kamenů u žen a mužů se v medicíně nazývá urolitiáza nebo také „urolitiáza“. Kameny se mohou tvořit nejen v ledvinách, ale i v jiných orgánech močového systému dospělého člověka.

Ledvinové kameny jsou tvrdá hmota podobná krystalům, která se skládá ze solí nacházejících se v malém množství v lidské moči.

Mohou se lišit tvarem a velikostí. Kameny jsou ve formě malých zrn, které bezbolestně procházejí do moči, nebo velkých útvarů složitého tvaru, dosahujících 5 cm.

Důvody pro vzdělání

Proč se tvoří ledvinové kameny a co to je? Neexistují žádné absolutní důvody, proč se mohou ledvinové kameny tvořit. Ale lékaři dokážou přesně říct, které faktory schopné takové onemocnění způsobit.:

• použití tvrdé vody nasycené solemi;
• dědičná predispozice;
• narušení příštítných tělísek;
• častá konzumace potravin, které mohou zvýšit kyselost moči (kyselé, kořeněné, slané, pikantní);
• nedostatek ultrafialových paprsků;
• nedostatek vitamínů, zejména skupiny D;
• geografický faktor (obyvatelé horkých zemí tvoří většinu rizikové skupiny);
• zranění a nemoci kosterní soustava(příčiny ledvinových kamenů - osteoporóza a osteomyelitida);
• prodloužená dehydratace těla v důsledku otravy nebo minulých infekčních onemocnění;
• chronická onemocnění trávicího traktu a různých orgánů genitourinární systém(příčinami ledvinových kamenů zde může být adenom apod.).

Ledvinové kameny mají různé velikosti, se tvoří v jakékoli části urogenitálního systému a v závislosti na skutečné příčině jejich vzniku mají různé složení.

Rozdělte kameny na:

1. Fosfát – skládají se ze solí kyseliny fosforečné. Vyskytuje se při infekcích močových cest, roste celkem rychle se zásaditou močí;
2. Cholesterol – vyskytují se v důsledku skvělý obsah cholesterol Vzácné;
3. Oxalát – vzniká z vápenaté kyseliny šťavelové v alkalické nebo kyselé moči;
4. Urát je sůl kyseliny močové. Jsou jedním z nejběžnějších typů;
5. Cystin – skládají se ze sloučenin aminokyselin cystinu.

Znalost složení kamene dává lékaři příležitost kompetentně vést léčbu a pacientovi - pochopit význam jeho doporučení, jejich závažnost a důležitost.

kalcium oxalátové kameny

Černé nebo tmavě šedé, při pohybu uvnitř těla způsobují silnou bolest kvůli povrchu vybavenému ostrými hroty. Sliznice je poškozena a to způsobuje krev v moči. Zpravidla je nutné provést jejich odstranění operací. Jiné metody léčby se mohou zbavit pouze oxalátového písku.

Častou příčinou tvorby je nadměrný příjem kyseliny šťavelové z potravy. Pravidelné používání ve velkém množství šťáv, mrkve, řepy, vitamin C způsobuje jejich tvorbu a růst.

Příznaky ledvinových kamenů

Pokud máte ledvinové kameny charakteristické příznaky jsou způsobeny porušením urodynamiky, změnami funkce ledvin a výskytem zánětlivého procesu v močovém traktu.

Urolitiáza se vyskytuje u mužů a u žen. Navzdory skutečnosti, že ledvinové kameny jsou nejčastější u silnějšího pohlaví, příznaky onemocnění jsou silnější a závažnější u žen. Podle odborníků za to mohou především konstrukční vlastnosti ženské tělo. Dokud se kámen nezačne pohybovat ze svého místa, člověk necítí žádné známky ledvinových kamenů. Pokud však pohyb kamene začal, pak jsou příznaky tak živé, že osoba trpí silnou bolestí.

K hlavnímu příznaky přítomnosti urolitiázy zahrnují:

• ostrá nebo bodavá bolest v dolní části zad nebo boku, bolest v oblasti ledvin (renální kolika);
• ozařovací bolest v ledvinách, vyzařující do sousedních orgánů;
• bolest v dolní části břicha;
• záchvaty nevolnosti a zvracení;
• porušení močení (zpoždění nebo rychlé);
• časté nutkání močit;
• vypouštění písku nebo oblázků;
• zvýšení tělesné teploty;
• studený pot;
• plynatost střeva;
• zvýšení tlaku.

Hlavním příznakem urolitiázy je ledvinová kolika. Objevuje se, když je močovod ucpán kamenem a je charakterizován náhlou křečovitou bolestí. Bolestivý syndrom je způsoben zvýšenou peristaltikou a spasmem močových cest. Bolest je tak silná, že nemocný člověk nemůže najít pohodlnou polohu, chodí z rohu do rohu.

Může se vyvinout syndrom bolesti s různá frekvence: několikrát za měsíc až 1krát po několik let. Kolika obvykle trvá asi 1-2 hodiny, ale někdy může trvat až jeden den nebo více s krátkými přestávkami. Často se po odeznění bolesti z moči oddělí tzv. písek nebo drobné kamínky.

Krev v moči s ledvinovými kameny

Posun kamene způsobuje poškození stěn močových cest, což je doprovázeno výskytem takového příznaku, jako je. Někdy je viditelná pouhým okem, tento příznak se nazývá hrubá hematurie.

V ostatních případech se krev v moči zjistí až při mikroskopickém vyšetření, nazývá se to mikrohematurie. V 85 % případů kamenů se v moči objeví krev. Absence tohoto příznaku však nevylučuje přítomnost zubního kamene.

Diagnostika

Než přijdete na to, jak léčit ledvinové kameny u žen nebo mužů, je nutné správně diagnostikovat. To nám pomůže moderní metody diagnostika:

• ultrazvukové vyšetření nemocného orgánu;
• laboratorní vyšetření moči a krve;
• urografie (průzkum a / nebo vylučování).

Tak jako dodatečné vyšetření jmenovat:

• počítačová tomografie multispirálního typu - tato metoda umožňuje určit velikost a typ;
• nefroscintigrafie - ukazuje úroveň funkční poruchy v práci ledvin;
• stanovení citlivosti na antibiotika - ukazuje se úroveň vývoje zánětlivého procesu.

Přirozeně je pacient vyšetřen a vyslechnut - je nutné zjistit možné příčiny, které vyvolaly metabolickou poruchu před tvorbou ledvinových kamenů. Taková diagnóza je základní - na základě získaných výsledků lze vyvodit závěr a předepsat léčbu.

Léčba ledvinových kamenů

"Mám ledvinové kameny." Co dělat?" - tuto otázku si klade mnoho lidí, kteří se s touto nemocí setkali. V této situaci existuje pouze jedna cesta ven - zbavit se kamenů. To lze provést chirurgicky nebo konzervativně, v druhém případě jsou předepsány tablety, které rozbíjejí kameny. Lze je vzít doma.

Pokud jde o pravděpodobnost nezávislého vybití kamene, vše závisí na jeho velikosti a tvaru, individuální vlastnosti struktura lidského močového systému.

Kameny do velikosti 5 mm opouštějí močový systém samy v 67–80 % případů, u velikosti 5 až 10 mm je toto číslo pouze 20–47 %.

Často strukturální anomálie močového systému pacient např. zúžení močovodu znemožňuje, aby i malý kamínek sám prošel. Kaménky větší než 10 mm v průměru vyžadují lékařský zásah.

v komplexu konzervativců terapeutické intervence zahrnují:

• dietní terapie;
• korekce rovnováhy vody a elektrolytů;
• fyzioterapie;
• antibakteriální terapie;
• fytoterapie;
• fyzioterapie;
• balneologická a sanatoriní léčba.

U všech forem nefrolitiázy se používají léky protizánětlivé, diuretické, léky na vylučování kamenů, analgetika a léky proti křečím. Provádí se také antibakteriální terapie, doporučuje se užívat protidestičkové látky, angioprotektory a rostlinné přípravky. Léčba se provádí v kurzech pod přísným lékařským dohledem.

Také dieta je jednou z hlavních složek konzervativní léčby. Na základě složení kamenů a vlastností jejich struktury je určeno, které produkty mají být vyloučeny.

Přípravky na rozpouštění ledvinových kamenů

K boji s ledvinovými kameny se používá řada léků, většinou na bylinné bázi, které pomáhají zpomalit růst, rozpouštět nebo odstraňovat kameny z ledvin.

1. - rostlinný přípravek s komplexním účinkem. Používá se na urátové a kalcium oxalátové kameny.
2. Cyston je komplexní rostlinný přípravek. Používá se na všechny druhy kamenů.
3. Blemarin, Uralit U- přípravky na rozpouštění kamenů a alkalizaci moči. Účinné proti urátovým a smíšeným kamenům.
4. Fytolysin, Fytolyt- přípravky na bázi bylinných extraktů. Podporujte odstraňování malých kamenů a zabraňte růstu a tvorbě nových kamenů.

V případě infekční povahy onemocnění (staghornové kameny) je navíc k neutralizaci infekce vyžadována léčba antimikrobiálními léky.

Drcení ledvinových kamenů

Dálková fragmentace kamenů - litotrypse rázovou vlnou. Tato metoda se rozšířila díky tomu, že je nejšetrnější. Není třeba dělat žádné vpichy, řezy atd. Kameny jsou zničeny působením vzdálených vln a poté odstraněny z těla přirozenou cestou.

Dálková litotrypse rázovou vlnou je docela účinná, když ledvinové kameny mají průměr menší než 2 cm. Zařízení, které ničí kameny, se nazývá dálkový litotriptor. Existují elektrohydraulické, ultrazvukové, laserové, piezoelektrické, pneumatické litotryptory. Ne všechno je tak dobré - existují kontraindikace, ne všechny kameny jsou vhodné pro litotrypsii atd.

Odstranění kamenů chirurgicky

Volba chirurgické léčby KSD závisí na velikosti a poloze kamene, stavu močových cest, aktivitě infekce, pleti pacienta, zkušenostech lékaře a individuálních faktorech.

1. Otevřený provoz- nejstarší, nejspolehlivější, ale zároveň nejtraumatičtější a proto nebezpečná metoda. Kámen se mechanicky odstraňuje naříznutím ledviny nebo močového měchýře. Používá se, když nelze použít ESWL nebo endoskopické techniky.
2. Endouretrální technika- endoskopické zařízení se zavádí do ledvinné pánvičky přes močovou trubici nebo punkcí v kůži. Zařízení je přivedeno ke kameni, který je odstraněn nebo zničen jednou z metod: mechanicky, kontaktní ultrazvukovou vlnou, laserovým paprskem.

Před operací jsou předepsány léky, které zajišťují zlepšenou mikrocirkulaci krve, navíc jsou předepsány antibiotika a antioxidanty. V situacích, kdy je močovod ucpán kamenem, začíná léčba spojená s pohybem kamene odstraněním moči z ledviny. Tento účinek se týká druhu chirurgického zákroku, provádí se v lokální anestézii, není vyloučena možnost významné ztráty krve, stejně jako rozvoj komplikací.

dieta pro ledvinové kameny

Pokud vám byla diagnostikována oxalátové kameny v ledvinách, pak je třeba léčbu kombinovat se specifickou dietou.

• V první řadě budete muset omezit používání potravin bohatých na kyselinu šťavelovou: špenát, šťovík, brambory, salát, pomeranče a mléko. V jídelníčku by měla být jablka, hrušky, hroznové víno, sušené meruňky a také pokrmy s vysokým obsahem hořčíku, který váže soli kyseliny šťavelové.

Dieta při objevení fosfátové kameny by měla být zaměřena na okyselení moči.

• K tomu je užitečné pít více brusinkové nebo brusinkové šťávy. Léčba formací v ledvinách této odrůdy je usnadněna masovou stravou, příjmem ryb a masných bílkovin v dostatečném množství. To by měl být základ výživy. Zelenina, zelenina, mléko a mléčné výrobky je třeba vyloučit.

Pokud jde o urátové kameny, zde by strava neměla obsahovat maso a jiné masné výrobky, čokoládu, citrony a některé další produkty. Strava by měla obsahovat čerstvé ovoce a zeleninové šťávy. Dobrý terapeutický účinek mají melouny a vodní melouny. Velký význam při léčbě nefrolitiázy má dieta. Musíte pít více tekutin. Voda by neměla být tvrdá.

Pro všechny druhy kamenů ve výživě musíte dodržovat následující doporučení:

1. Zvyšte množství odebrané tekutiny až na 2,5 litru denně;
2. V případě potřeby užívejte diuretické infuze bylin;
3. Nepřejídat se, ve stravě se vyhýbat tučným, smaženým, uzeným jídlům a nadbytku soli.

Existuje také řada receptů na lidové metody, které lze použít k odstranění malých kamenů jakéhokoli druhu, stejně jako písku.

Jak léčit ledvinové kameny lidové prostředky

Kromě léků na ledvinové kameny se používají i lidové léky. Nejúčinnější lidové léky, které pomohou odstranit kameny z ledvin doma, lze považovat za následující:

1. Skvělé pro drcení kamenů šípkový kořen. 35 g suchých rozdrcených surovin zalijeme dvěma sklenicemi vroucí vody a necháme asi čtvrt hodiny povařit ve vodní lázni a poté ještě 6 hodin zabalíme a louhujeme. Filtrovaný vývar pijte ½ šálku půl hodiny před jídlem 4krát denně. Lék je silný, proto délka podávání, která je obvykle 1 až 4 týdny, a přesné dávkování by měl předepsat fytoterapeut nebo urolog.
2. S oxaláty a uráty musíte vzít takový lidový lék. Smíchejte přísady, odebrané ve 200 mililitrech: med, vodka, olivový olej, citronová šťáva . Vše se důkladně promíchá a odstaví na dva týdny v těsně uzavřené lahvičce na tmavém a chladném místě. Použijte jej v léčebné účely třikrát denně na polévkovou lžíci. Po dvou týdnech si dejte 5 dní pauzu a poté kúru opakujte.
3. Projeďte mlýnkem na maso 10 vypeckovaných citronů s kůrou, vložte do 3litrové nádoby a zalijte 2 litry vařené vody, přidejte 2 polévkové lžíce. l. lékařský glycerin. Půl hodiny louhujte, sceďte. Pijte tekutinu do 2 hodin v intervalech 10 minut: každých 10 minut vezměte 1 sklenici. Na postiženou oblast ledvin přiložte teplou vyhřívací podložku. Po chvíli bolest zesílí, začne vycházet písek. Při přípravě léku je třeba pamatovat na to, že citronová šťáva se rychle rozkládá, takže pro každou dávku je třeba vytlačit čerstvou šťávu.
4. Kůra z vodního melounu. Pro terapii jsou vhodné pouze suroviny z melounů vypěstovaných na vlastní zahradě, protože se používají k pěstování ovoce na prodej. velký počet dusičnany, které se hromadí většinou ve slupce bobulí. Sušené v troubě nebo elektrické sušičce, předem nakrájené na kousky melounové kůry, nalít vodu (1: 1), vařit na mírném ohni asi půl hodiny, přefiltrovat a vzít sklenici 3 až 5krát denně před jídlem.
5. Poměrně jednoduchý prostředek čaj z jablečné kůry. Neustále pijte čaj ze slupky jablek a pomůže vám to zbavit se ledvinových kamenů, tvorby písku, urolitiázy. Nejdůležitější je, že je nutné se neustále léčit a nevynechávat dny. A můžete vařit kůru, sušenou a čerstvou. Lepší by bylo, kdybyste slupku vysušili, poté rozdrtili na prášek a zalili vroucí vodou. Prášek by měl být dvě lžičky, dvacet minut nalít a pak už jen pít jako čaj.

Nejlepší je léčit urolitiázu lidovými léky v kombinaci s léky tradiční medicína. Je nutné zvolit lidovou metodu léčby v souladu s tím, jakou léčbu vám předepsal lékař.

Mohou to být nejmenší zrnka, která neznatelně procházejí močí, nebo to mohou být velké (5 cm v průměru) útvary složitého tvaru. Obvykle člověk o své nemoci neví, dokud kameny nezačnou měnit své umístění a pohybovat se po močových cestách. Dokonce malý kámen, opouštějící ledvinu, může způsobit nesnesitelnou bolest.

Příčiny

Nejpravděpodobnější vývoj urolitiáza u člověka s dědičnou predispozicí. Příčinou ukládání solí v ledvinách a tvorby kamenů může být nadbytek vápníku nebo kyseliny močové v krvi, které jsou způsobeny poruchami metabolismu (například při hyperparatyreóze, nadměrném příjmu D, dně). Důležitou roli hraje nedostatečný příjem tekutin do těla, nebo naopak velká ztráta tekutin (například v důsledku nadměrného užívání diuretik). Obojí vede k tvorbě velmi koncentrované moči, která přispívá k tvorbě kamenů. Při infekcích ledvin může dojít ke stagnaci moči a změně její kyselosti. K tvorbě kamenů přispívá i dlouhodobý přísný klid na lůžku.

Příznaky

Obvykle je prvním příznakem onemocnění akutní bodnutí (v oblasti nemocné ledviny) nebo v podbřišku. Bolest se může rozšířit do třísel a je také doprovázena nevolností a. Bolest bude trvat, dokud se kámen nevyloučí močí, protože se ho svalová stěna močovodu bude snažit vytlačit. Důsledkem poškození sliznice močových cest může být přítomnost krve v moči (okem viditelná či neviditelná). Když se kámen dostane dolů do močového měchýře, způsobí silné nutkání k močení a pocit pálení při močení. "Výstup" ledvinových kamenů ( ledvinová kolika) může být také doprovázena zimnicí.

Pokud máte tyto příznaky (bolest v zádech nebo boku, bolest v podbřišku, nevolnost a zvracení, bolest v tříslech, silné nutkání na močení nebo pálení při močení), musíte urychleně vyhledat lékaře nebo zavolat lékaře na tel. Domov. Pokud máte podobné příznaky na pozadí již existujícího chronického onemocnění močového systému, musíte také zavolat lékaře. Pokud se u vás objeví horečka nebo krvácení, možná budete muset být hospitalizováni.

Komplikace

Hlavní komplikace jsou:

Zablokování močových cest kamenem a porušení odtoku moči;
- infekce ledvin a močových cest.

Pokud se tyto komplikace neléčí, vedou k selhání ledvin.

Co můžeš udělat

Chcete-li zmírnit bolest a snížit teplotu, užívejte léky proti bolesti a.
Pokud bolest neustupuje nebo si všimnete krve v moči, zavolejte svého lékaře.

Co může dělat lékař

Lékař musí zmírnit bolest a poté provést nezbytné vyšetření (včetně ultrazvuku ledvin). Někdy je nutné sbírat vyvržené kameny, aby bylo možné provést analýzy a určit složení kamenů.

Lékař může doporučit další léčba která zahrnuje dietu a medikamentózní terapie. Pokud se kámen zvětšil (což lze vidět na rentgenu nebo ultrazvuku), nevychází, příčiny neustálá bolest a stáze moči, což může vyžadovat infekce močových cest a krvácení chirurgický zákrok. V současné době se používají techniky drcení ultrazvukem ledvinové kameny.

Preventivní opatření

Je důležité zabránit opětovnému výskytu kamenů. Po všem onemocnění urolitiázy chronické onemocnění a tvorba nových kamenů je velmi pravděpodobná.

Vypijte 12-16 sklenic vody denně. Přísně dodržujte předepsanou dietu. Dieta je založena na stanovení složení kamenů.

Pokud lékař předepsal lékovou terapii, aby se zabránilo opětovnému výskytu kamenů, musí být přísně dodržována všechna doporučení.

Urolitiáza se vyvíjí v důsledku metabolických poruch a projevuje se tvorbou kamenů v orgánech močového systému.

Stav, kdy se tvoří kameny v ledvinách, se nazývá nefrolitiáza; v močovodech - ureterolitiáza; v močovém měchýři - cystolitiáza.

Příčiny

Všechny příčiny vedoucí ke vzniku kamenů v močovém systému se dělí na exogenní (vnější) a endogenní (vnitřní).

Exogenní jsou následující:

• dlouhodobé pití tvrdé vody;
• žijící v klimatických zónách, kde je nedostatek ultrafialových paprsků;
• vysoká spotřeba kyselých, slaných, kořeněných jídel;
• nedostatečný příjem vody během dne;
• sedavý způsob života.

Endogenní zahrnují následující:

• zhoršená funkce ledvin v důsledku chronických onemocnění;
• genetická predispozice k tvorbě kamenů;
• infekční onemocnění doprovázená dehydratací těla;
• vážná onemocnění ve kterém pacient potřebuje prodlouženou imobilizaci;
• patologie gastrointestinálního traktu (v důsledku porušení procesů trávení a absorpce);
• metabolické poruchy (hyperparatyreóza, dna);
• vrozené anomálie ve struktuře ledvin a močových cest.

Nejčastěji se u urolitiázy vyskytují zánětlivá onemocnění ledvin (pyelonefritida, glomerulonefritida), dna, hyperparatyreóza, cholelitiáza, cystitida, prostatitida, pankreatitida, kolitida.

Existuje 5 druhů kamenů:

• urátů, objevují se při poruchách metabolismu kyseliny močové (s dnou);
• oxalát, objevují se se zvýšeným obsahem oxalátových solí;
• fosfát, objevují se v rozporu s metabolismem fosforu;
• cystin, objevují se s dědičnou patologií;
• smíšené, kombinace několika typů metabolických poruch.

Příznaky urolitiázy

U mužů je tato patologie detekována třikrát častěji než u žen. Klinické projevy urolitiáza u mužů a žen jsou stejné.

Závažnost příznaků závisí na velikosti kamenů a na tom, kde se nacházejí.

V přítomnosti malých kamenů je onemocnění asymptomatické nebo po těžkém fyzická aktivita může dojít k nepohodlí bederní oblast. V této fázi jsou nejčastěji kameny diagnostikovány náhodou při vyšetřeních.

Lokalizace bolesti při urolitiáze

Nejčastějším příznakem je bolest.

Bolest může být konstantní nebo záchvatovitá; bolestivý nebo akutní charakter; Intenzita bolesti závisí na velikosti kamene a jeho umístění.

Bolest s ledvinovými kameny

Když jsou kameny nalezeny v ledvinách nebo horním močovodu, dochází k bolesti v bederní oblasti a je bolestivé povahy.

Pokud však kámen způsobí obstrukci (ucpání) močovodu, odtok moči je narušen a bolest se výrazně zvyšuje. U pacienta se rozvine ledvinová kolika. Je charakterizována silnou bolestí, která nezmizí se změnou polohy těla. Bolest může trvat několik minut až několik dní. Pacienti spěchají, mají časté nutkání močit.

Bolest je nejčastěji jednostranná, zřídka může být oboustranná.

Jak se kámen pohybuje po močových cestách, bolest ustupuje.

Bolest v podbřišku u mužů se může rozšířit do zevního genitálu, šourku. Bolesti připomínají prostatitidu, torzi varlat.

U žen je bolest v podbřišku dána stydkým pyskům, vulvě.

Močení se stává obtížným, stává se časté a bolestivé.

Bolest s kameny močového měchýře

Při nálezu kamenů v močovém měchýři je bolest lokalizována v suprapubické oblasti, u malých kamenů je bolest bolavá. Ozařování bolesti také v oblasti vnějších pohlavních orgánů.

Krev v moči a písku

druhý nejvíce běžný příznak je hematurie (krev v moči).

Hematurie je pozorována, když se kámen pohybuje podél močového traktu v důsledku poškození sliznic. Při průchodu malých kamenů lze krev zjistit pouze vyšetřením moči. A při průchodu velkých kamenů si pacient sám může všimnout růžového zbarvení moči.

Pacient také může vidět malé kameny (písek) v močovém sedimentu.

Diagnostika

Pokud jsou zjištěny známky urolitiázy, je nutné se poradit s urologem nebo nefrologem, podstoupit potřebné vyšetření.

Obecná analýza moči:

• Umožňuje detekovat hematurii - vzhled červených krvinek v moči. V přítomnosti zánětu v močovém systému je zjištěn zvýšený počet leukocytů, zvýšení hustoty moči. Soli (oxaláty, fosfáty, uráty) se nacházejí v močovém sedimentu.
• Pokud jsou v močovém sedimentu kameny, jsou vyšetřeny. Povaha kamene je stanovena.

Biochemický krevní test:

• Zaměřeno na identifikaci metabolických poruch. Hodnotí se hladina kyseliny močové, fosfátů, oxalátů, hodnocení funkce ledvin (kreatinin, urea, glomerulární filtrace).

Obecný rozbor krve.

• Můžete zjistit anémii (pokles hemoglobinu) s prodlouženou ztrátou krve; zvýšení počtu leukocytů a rychlosti sedimentace erytrocytů ESR během zánětlivého procesu.

Ultrazvukové vyšetření ledvin, močového měchýře.

• Umožňuje identifikovat přítomnost kamenů, známky zánětu.

K detekci kamenů v močovodu, objasnění jejich umístění a stupně obstrukce močových cest se provádí vylučovací urografie. Studie se provádí zavedením radiokontrastní látky a poté hodnocením její rychlosti vylučování.

Při blokádě v dolních močových cestách se provádí retrográdní ureteropyelografie. Kontrast se vstřikuje ne do ledvin, ale zdola nahoru - přes močovody.

Také pro objasnění diagnózy může být předepsána počítačová tomografie. Umožňuje určit velikost kamene, jeho polohu.

Léčba urolitiázy

V přítomnosti malých kamenů se léčba provádí ambulantně. Terapii předepisuje nefrolog nebo urolog.

Pokud jsou kameny velké nebo se u pacienta rozvine ledvinová kolika, pak je léčba hospitalizovaná. Délka hospitalizace závisí na léčbě, průměrně 10-14 dní.

Léčba urolitiázy je zaměřena na odstranění kamenů a korekci metabolických procesů, aby se zabránilo jejich opětovné tvorbě.

Způsoby odstraňování kamenů závisí na velikosti kamene a jeho umístění.

Malé kameny mohou nezávisle opustit močové cesty.

Ke zmírnění stavu zmírněte bolest pacienta (v případě renální koliky), předepisují se spazmolytika a léky proti bolesti.

• drotaverin;
• papaverin;
• Duspatalin;
• Analgin.

Rozpouštění kamenů pomocí léků

V přítomnosti urátů aplikujte:

• allopurinol;
• etamid;
• Škaredý.

V přítomnosti fosfátových kamenů jsou předepsány:

• cyston;
• Marelin;

U oxalátových kamenů aplikujte:

• blemarin;
• Kůlna;
• Pyridoxin.

Při použití cystinových kamenů:

• penicilamin;
• citrát draselný;
• Uralit.

Drcení kamenů s jejich následným odstraněním

Litotrypsie rázovou vlnou.

• Pomocí rázové vlny je kámen rozdrcen a následně vylučován močovými cestami. Metoda není vhodná pro velké kameny.

Kameny se ničí také pomocí ultrazvukových vln, laseru.

Perkutánní nefrolitotomie.

• Endoskopická intervence pomocí nástrojů, které kámen zničí, s následným odstraněním částí kamene z ledviny.

Litolapaxie.

• Jedná se o endoskopické odstranění kamenů z močového měchýře.

Také s urolitiázou se používá fyzioterapie:

• diadynamická amplipulzní terapie – používá se k úlevě od bolesti;
• induktotermie - používá se jako antispasmodická terapie a tišení bolesti;
• vystavení sinusovým proudům - používá se ke zmírnění otoků sliznic močovodu a křečí. Používá se během remise.
• magnetoterapie – používá se k úlevě od bolesti.

Strava

Přečtěte si více o dietě pro ledvinové kameny v našem samostatném článku.

Ujistěte se, že během dne vypijte asi dva litry tekutin;

U urátových kamenů je nutné omezit:

• maso; Ryba;
• houby;
• luštěniny;
• pivo.

Pro oxalátové kameny:

• čokoláda, kakao;
• řepa, salát, špenát;
• potraviny bohaté na kyselinu šťavelovou;

Pro fosfátové kameny:

• sůl;
• sycené nápoje;
• alkohol;
• rybíz, brusinka;
• mléčné výrobky.

Prevence kamenů

Hlavním směrem v prevenci urolitiázy je normalizace metabolismu.

Pokud nenormalizujete metabolické procesy, pak je nevyhnutelný relaps onemocnění.

odmítnutí alkoholu;

udržovat normální váhu;

vypijte asi 2 litry tekutin denně;

snížit příjem soli;

při stanovení typu kamenů dodržujte dietní doporučení.

včasná léčba zánětlivých onemocnění močových orgánů.

pravidelně vyšetřován urologem nebo nefrologem.

Komplikace

Při nesprávné léčbě urolitiázy jsou nejčastější komplikace:

Vývoj zánětlivého procesu v ledvinách, močovodu nebo močovém měchýři. Toto je nejčastější komplikace. Je způsobena stagnací moči a poškozením sliznic.

Zánětlivý proces se může rozšířit do perirenální tkáně (paranefritida). Vyvíjí se při absenci léčby pyelonefritidy nebo negramotné léčby nefritidy.

Kvůli prodlouženému zánětlivému procesu ( chronická pyelonefritida) rozvíjí chronické selhání ledvin.

Při úplném zablokování močových cest na obou stranách, což je extrémně vzácné, se může vyvinout akutní selhání ledvin.

S včasnou diagnózou, kompetentní léčbou a dalším dodržováním doporučení pro prevenci onemocnění je prognóza příznivá. Dodržování preventivních opatření pomůže vyhnout se opakování tvorby kamenů.

V ledvinách se častěji tvoří středně velké kameny. Když jsou fixovány v místě tvorby, nemusí být žádné příznaky. Když se však kámen pohybuje po močovodu v místech největšího zúžení, kámen ucpává močovod – objevují se příznaky ledvinové koliky.

Příznaky renální koliky

Obecné příznaky:

• paroxysmální bolest - periodicky se zhoršuje
• Možné zvýšení tělesné teploty

Laboratorní příznaky:
Obecná analýza moči:

• Soli v moči
• erytrocyty v moči
• zakalená moč

Příznaky kamenů různé lokalizace

Příznaky kamenů v kalichu

Ledvinový kalich je počáteční úsek močového traktu, do kterého ústí sběrné kanálky ledvinových nefronů. V každé ledvině se v ledvinné pánvičce hromadí filtrovaná moč, která prochází systémem kalichů (v každé ledvině jich může být 6 až 12).

Častěji jsou kališní kameny malé a vylučují se močí. S hojným močením (s velkým pitím, pitím alkoholu, užíváním diuretik). Možná exacerbace bolesti v důsledku aktivní podpory kamenů.
Povaha bolesti:

• Bolest je paroxysmální
• Lokalizovaná bolest v bederní oblasti v podbřišku nebo v tříslech.
• Bolest se zhoršuje třesem, aktivními pohyby.

Příznaky kamenů v ledvinové pánvičce

Ledvinová pánvička je nejprostornější částí močového otelení ledviny - veškerá moč vytvořená v ledvině proudí do ní a hromadí se. Každá ledvina má 1 pánev, do které ústí ledvinové kalichy a z níž vycházejí močovody.
Častěji se v pánvi tvoří kameny střední velikosti nebo velké (korálovité).

středně velké kameny nejčastěji způsobit vážný stav - ucpání močovodu a záchvat ledvinové koliky.
Příznaky renální koliky:
Obecné příznaky:

• paroxysmální bolest – periodicky se zhoršuje,
• Bolest se objevuje náhle, častěji při pohybu, třesu, bohatý příjem tekutin nebo alkoholu. Změna polohy nezmírňuje bolest.
• Možné zvýšení tělesné teploty
• Bolest může být dána do bederní oblasti, do spodní části břicha, do tříselné oblasti (v závislosti na úrovni ureterální obstrukce).

korálové kameny fixované v ledvinné pánvičce, nezpůsobují renální koliku, ale mohou vést k častým infekčním onemocněním ledvin (pyelonefritida, pyelitida), v některých případech způsobit atrofii celé ledviny.

Kameny v močovodech

Intenzita bolesti při urolitiáze závisí na umístění kamenů, na jejich velikosti, na hladkosti povrchu.

Lokalizace kamene v horní třetině močovodu

• Bolest v bederní oblasti
• Bolest je akutní, periodicky ustupuje (ale ne úplně), s obdobími zesilování
• Změna polohy těla neovlivňuje intenzitu bolesti
• Bolest může vyzařovat do strany břicha

Lokalizace kamene ve střední třetině močovodu se projevuje následujícími příznaky:

• Bolest je lokalizována v laterální projekci břicha - podél spodního žeberního okraje
• Podává do ilické a tříselné oblasti
• Změna polohy těla nemá vliv na intenzitu bolesti.

Lokalizace kamene v dolní třetině močovodu se projevuje následujícími příznaky:

• Lokalizace bolesti Spodní část břicho, třísla
• Bolest vyzařuje do šourku/vnějších stydkých pysků
• Pocit plného močového měchýře
• Časté nutkání močit
• Samotné močení je bolestivé, nevede k pocitu vyprázdnění močového měchýře

Kameny v močovém měchýři

Vnější projevy močových kamenů jsou:

• Periodická bolest v podbřišku
• Bolest může být dána perineu, zevnímu genitálu
• Bolest se zhoršuje nebo přichází s pohybem
• Při močení může dojít k náhlému přerušení proudu moči, při změně polohy těla k obnovení výtoku moči.

Důvody pro tvorbu kamenů

Vnější faktory přispívající k vývoji kamenů:

• Podnebí (suché, což vede k časté dehydrataci)
• Struktura půdy – ovlivňuje elektrolytové složení potravy
• Chemické složení vody – nadměrná přítomnost solí ve vodě může přispět ke zvýšení jejich koncentrace v moči. Pro tvorbu kamenů v močových orgánech má velký význam také kyselost vody.
• Režim a množství příjmu tekutin – nedostatečný příjem tekutin zvyšuje riziko tvorby kamenů.
• Denní rutina – sedavý způsob života přispívá k tvorbě kamenů
• Skladbou denního příjmu potravy je nadměrná konzumace masných výrobků, výrobků s vysokým obsahem purinových zásad (hrách, šťovík, špenát aj.).

Vnitřní faktory při rozvoji urolitiázy:

• Infekce močových cest: cystitida, uretritida, prostatitida, pyelonefritida
• Infekční onemocnění jiných orgánů (tonzilitida, furunkulóza, osteomyelitida)
• Nemoci zažívací trakt: kolitida, pankreatitida, cholelitiáza, hepatitida
• Anomálie ve vývoji ledvin, močovodů, močového měchýře.

Diagnóza urolitiázy

Diagnóza urolitiázy se provádí na základě následujících údajů:

Příznaky onemocnění

1. občasné ostré bolesti (jako kolika) v bederní oblasti, podbřišku nebo tříslech)
2. neúplné vyprázdnění močového měchýře
3. pocit pálení v močové trubici při močení

Informace o léčbě - v minulosti diagnostika urolitiázy a účinnost léčby pomáhají lékaři ke správné diagnóze a adekvátní korekci léčby.

Údaje o vyšetření a fyzikálním vyšetření pacienta

1. palpace břicha - umožňuje vyloučit mnoho akutních zánětlivých onemocnění orgánů břišní dutina(pankreatitida, adnexitida, apendicitida, cholecystitida). Tyto nemoci jsou vnější znaky a symptomy mohou být podobné záchvatu ledvinové koliky.
2. poklepávání břicha a bederní oblasti - umožňuje vyloučit nebo identifikovat příznaky onemocnění, jako jsou: ischias, lumbago, pyelonefritida.
3. externí vyšetření pacienta - nucené držení těla pacienta (ve kterém pociťuje snížení bolesti), přítomnost otoků, barva kůže může naznačovat mnoho onemocnění močového systému.

Ultrazvuková data- často toto vyšetření samo o sobě umožňuje přesně diagnostikovat urolitiázu a identifikovat tvar, velikost a lokalizaci kamenů.

CT diagnostická data toto vyšetření umožňuje přesně diagnostikovat urolitiázu a identifikovat tvar, velikost a lokalizaci kamenů.

Rentgenová diagnostická data - tato metoda se používá pro podrobnější studium průtoku moči močovými cestami, umožňuje identifikovat, na jaké úrovni dochází k ucpání močových cest.

Údaje z obecné studie analýzy moči- Následující údaje mohou naznačovat přítomnost urolitiázy:

1. Zvýšená hustota moči
2. Přítomnost nezměněných červených krvinek
3. Přítomnost vysoké koncentrace solí
4. Detekce písku v moči

Léčba ledvinových kamenů léky

Směr léčby	Proč je jmenován?	Jak používat?**
spazmolytika: No-shpa Papaverin Diprofen halidor	Antispasmodické léky uvolňují křeče močovodu, poskytují relaxaci jeho stěny. Díky tomu se syndrom bolesti snižuje, usnadňuje se vypouštění kamenů.	No-shpa: Každá 0,04 - 0,08 g. Dostupné v tabletách po 0,04 g. Papaverin: 0,04 - 0,08 g 3 - 5krát denně. Dostupné v tabletách 0,01 a 0,04 g. Diprofen: 0,025 - 0,05 g 2 - 3x denně. Dostupné v tabletách po 0,05 g. halidor: 0,1 - 0,2 g 1 - 2x denně. Dostupné v tabletách a dražé po 0,1 g. Tyto léky se také používají pro renální koliku v injekcích, přísně podle lékařského předpisu.
Léky proti bolesti: Baralgin vzal Tempalgin Tetralgin Pentalgin	Léky proti bolesti se používají hlavně při záchvatu ledvinové koliky k úlevě od bolesti.	Jednorázová dávka analginu pro dospělé - 0,5 - 1 g. Lze použít v tabletách nebo injekčně. Maximum denní dávka- 2 roky
Antibakteriální léky	Antibiotika jsou předepsána při připojení infekce urolitiázy.	Výběr antibakteriální léky může být přísně provedeno pouze lékařem po vyšetření.

** Jmenování léků, stanovení dávkování a času přijetí provádí pouze ošetřující lékař.

Rozpouštění kamenů pomocí léků

Název léku		Proč je jmenován?	Jak používat?
Léčba urátových kamenů
allopurinol a synonyma: Allozim Ahoj Allopron Allupol Milurit Ziloric Remid Purinol Sanfipurol	Allopurinol inhibuje aktivitu xanthinoxidázy, enzymu, který přeměňuje hypoxanthin*** v xanthin****, a xanthin - in kyselina močová*****. Snižuje ukládání urátů (solí kyseliny močové) v orgánech a tkáních včetně ledvin. Předepisuje se k léčbě urolitiázy s tvorbou urátových kamenů a dalších onemocnění doprovázených zvýšením hladiny kyseliny močové v krvi (dna, hyperurikémie, leukémie, myeloidní leukémie, lymfosarkom, psoriáza atd.)			Allopurinol je dostupný v tabletách po 0,1 a 0,3 g. Dávkování: dospělí s mírným zvýšením obsahu kyseliny močové v krvi: nejprve 0,1 g denně, poté - 0,1 - 0,3 g každý; dospělí s významným zvýšením obsahu kyseliny močové v krvi: v prvních 2 týdnech 0,3 - 0,4 g denně (3 - 4 dávky denně po 0,1 g), poté - 0,2 - 0,3 g denně; děti: v dávce 0,01 - 0,02 g léčivé látky na kilogram tělesné hmotnosti. Kontraindikace: významné poškození funkce jater a / nebo ledvin; těhotenství. Během užívání léku se provádí pravidelné sledování obsahu kyseliny močové v krvi. Pokud dojde ke zrušení alopurinolu, pak 3. - 4. den stoupne hladina kyseliny močové v krvi na původní hodnotu. Proto je lék předepsán kurzy po dlouhou dobu. Tablety se užívají před jídlem.
etamid	Droga podporuje intenzivnější vylučování urátů močí. Snižuje obsah solí kyseliny močové v moči.			Etamid je dostupný v tabletách po 0,35 g. Dávkování: dospělí - 0,35 g 4krát denně (doba trvání kurzu - 10 - 12 dní, poté přestávka 5 - 7 dní a další kurz trvající týden). Kontraindikace: těžké onemocnění jater a ledvin. Tablety se užívají před jídlem.
Urodan Kombinovaná droga, je směsí následujících léčivých látek (obsah je uveden na 100 g léčivého přípravku): piperazin fosfát - 2,5 g; hexamethylentetramin - 8 g; benzoát sodný - 2,5 g; benzoát lithný - 2 g; fosforečnan sodný - 10 g; hydrogenuhličitan sodný - 37,5 g; kyselina vinná - 35,6 g; glukóza - 1,9 g.	Urodan alkalizuje moč. Hlavní věc účinná látka- piperazin fosfát. Slučuje se s kyselinou močovou a tvoří rozpustné soli.			Lék je dostupný v granulích určených k rozpuštění ve vodě. Dospělí užívají Urodan před jídlem rozpuštěním 1 čajové lžičky granulí v ½ sklenice vody. Mnohonásobnost příjmu - 3 - 4 krát denně. Průběh léčby je 30-40 dní.
Uralit-U Kombinovaný přípravek, který ve svém složení zahrnuje: citrát sodný citrát draselný kyselina citronová	Uralit-U lze použít k rozpuštění stávajících urátových kamenů a prevenci vzniku nových. Lék je účinný u cystinových kamenů (viz níže).			Lék je dostupný ve formě granulí, které jsou baleny ve sklenicích po 280 g. Na sklenici je připevněna sada indikátorových papírků, určených ke kontrole kyselosti moči. Dávku volí ošetřující lékař v závislosti na údajích, které ukazují indikátorové papírky. Pro rozpuštění kamenů musí mít kyselost moči určitou hodnotu. Kontraindikace: infekce urogenitálního systému a průkaz bakterií v moči, závažné poruchy krevního oběhu.
Blemarin. Komplexní přípravek, který obsahuje složky: 39,9 dílů kyseliny citrónové 32,25 dílů hydrogenuhličitanu sodného 27,85 dílů citrátu sodného	Droga má schopnost rozpouštět uráty a další druhy močových kamenů.			Blemaren se vyrábí ve formě granulí balených po 200 gramech. Součástí balení je odměrka a indikátorové proužky pro stanovení kyselosti moči.
Solimok. Komplexní přípravek, který obsahuje následující složky: 46,3 % citrátu draselného 39% citrát sodný 14,5% kyselina citrónová 0,1925 % glukózy 0,075 % barviva	Lék je schopen rozpouštět močové kameny, hlavně uráty.			Solimok se vyrábí ve formě granulí balených do sklenic po 150g. 2,5 g ráno po jídle 2,5 g na oběd po jídle 5 g večer po jídle
Léčba fosfátových kamenů
Suchý extrakt z madder barviva. lék založený na rostlinné suroviny, který obsahuje: madder extrakt extrakt z gruzínského madderu	Účel předepisování léku: uvolnění močových kamenů, které jsou tvořeny fosforečnany hořčíku a vápníku; antispasmodické působení: díky odstranění křečí močovodů a ledvinové pánvičky extrakt z madderu usnadňuje vypouštění malých kamenů; diuretické působení: podporuje odstraňování kamenů a solí z ledvin.			Extrakt z Madder je dostupný ve formě tablet o hmotnosti 0,25 g. Užívejte 2-3 tablety 3x denně, po rozpuštění ve sklenici vody. Průběh léčby obvykle trvá od 20 do 30 dnů a lze ji opakovat po 1 - 1,5 měsíci.
Marelin Složení léku: suchý extrakt barviva madder - 0,0325 g; suchý extrakt z přesličky rolní - 0,015 g; suchý extrakt ze zlatobýlu - 0,025 g; monosubstituovaný fosforečnan hořečnatý - 0,01 g; corglikon - 0,000125 g; kellin - 0,00025 g; salicylamid sodný - 0,035 g.	Marelin efekty: pomáhá změkčit ledvinové kameny, které jsou složeny z fosforečnanu vápenatého a oxalátu; uvolňuje křeče močovodů a ledvinové pánvičky a usnadňuje průchod malých kamenů; zmírňuje zánět v genitourinárním systému.			Lék je dostupný ve formě tablet. Metody aplikace: zničit stávající kameny: 2 - 4 tablety 3x denně, průběh léčby je 20 - 30 dní, poté si dejte pauzu 1 - 1,5 měsíce a poté léčbu znovu opakujte; k prevenci recidivy po odstranění ledvinových kamenů: 2 tablety 3x denně po dobu 2-3 měsíců, v případě potřeby kúru opakovat po 4-6 měsících. Marelin příjem může vyvolat exacerbaci peptický vředžaludeční a zánětlivé onemocnění střev. Proto je u pacientů s patologií trávicího systému lék předepisován opatrně, příjem je přísně po jídle.
Léčba oxalátových kamenů
Marelin(viz výše)
rozlitý bylinný přípravek, doplněk stravy (součástí radaru).	Pomáhá rozpouštět oxalátové kameny. Zlepšuje metabolické procesy v těle a složení moči. Obsahuje organické kyseliny, třísloviny, draslík.			Lék je dostupný ve formě pilulek a kapslí, jejichž složení se mírně liší. Dávkování a způsob užívání kapslí pro dospělé: od 1 do 2 kapslí 2-3krát denně, průběh léčby je 4-6 týdnů. Dávkování a způsob užívání pilulek pro dospělé:
Sbírky léčivých rostlin pro přípravu odvarů a požití: · sbírka č. 7; · sbírka č. 8; · sbírka č. 9; · sbírka číslo 10.	Jsou to léky, které se oficiálně používají v urologii. Účinky léčivých rostlin v poplatcích: · diuretický; · litolytický(přispívají k rozpouštění oxalátových kamenů); · spazmolytikum(odstraňují křeče močových cest a podporují vylučování drobných kamenů).			Dávkování určuje ošetřující lékař. Poplatky se vaří ve vroucí vodě, užívají se 1 - 2 polévkové lžíce 3krát denně.
Léčba cystinových kamenů
Penicilamin	Lék, který je schopen tvořit sloučeninu s cystinem tzv penicilamin-cysteindisulfid. Mnohem snadněji se rozpouští v moči, a to pomáhá snižovat tvorbu cystinových kamenů.			Penicilamin Dostupné v kapslích a rozpustných potahovaných tabletách. Dávkování léku: dospělí - 1-4 g denně (obvykle předepsané 2 g denně); děti - ve výši 300 mg na kilogram tělesné hmotnosti za den.
Thiopronin	Schopný tvořit rozpustné sloučeniny s cystinem. Používá se při vysokém obsahu cystinu v moči (alokace více než 500 mg cystinu denně), v případech, kdy je penicilamin neúčinný.			Dávkování léku: děti do 9 let: nejprve se předepisuje 15 mg Thioproninu na každý kilogram tělesné hmotnosti, indikovaná dávka se rozdělí do tří dávek, poté se upraví v závislosti na obsahu cystinu v moči; dospělí: nejprve se předepisuje dávka 800 mg denně, poté se upravuje v závislosti na obsahu cystinu v moči, maximálně však 1 gram denně.
hydrogenuhličitan sodný(soda) Citrát draselný	Léky, které alkalizují moč, pomáhají rozpouštět cystinové kameny (rozpustnost cystinu závisí na pH moči: čím nižší je kyselost, tím více se rozpouští).			Dávkování hydrogenuhličitanu sodného: 200 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně. Dávkování citrátu draselného: 60 - 80 MEDU denně (předepisuje lékař).
Uralit (viz výše)
Léčba struvitových kamenů
U struvitových kamenů je medikamentózní terapie neúčinná. Kámen je zničen pomocí speciálních metod nebo chirurgicky odstraněn.

Léčba močových kamenů lidové prostředky

Druh kamenů	Typ léčby (minerální vody, nálevy, odvary, dieta)	Účel léčby	Jak vařit (odvar, tinktura, složení a princip stravy)
Struvity	Tradiční ošetření struvitových kamenů, jako každý jiný konzervativní metody, jsou neefektivní.
Fosfáty	Infuze rostlin: šípek křídlatka hroznový lom femoris dřišťál		Šípkový nálev: 3 polévkové lžíce sušených bobulí ve sklenici vroucí vody, nechte 6 hodin. Infuze křídlatky: Vezměte 20 g suché rostliny a spařte ve 200 ml vroucí vody. Infuze hroznových listů: 1 polévková lžíce. uvařte lžíci sušených listů v 1 polévkové lžíci. vroucí vodou, trvejte 15 - 20 minut, sceďte. Infuze femorálního lomu: 1 polévková lžíce oddenků se spaří v 1 šálku vroucí vody. Lze smíchat s nálevem z divoké růže, medu. Obvykle se infuze těchto rostlin užívají 2-3krát denně.
	Sbírka bylinek: 2 díly kukuřičné hedvábí 2 díly březových listů 1 díl jalovcových bobulí 1 díl hadího kořene 1 díl kořene lopuchu 1 díl ocelového kořene	Mají diuretický, antispasmodický, určitý litholytický účinek.	1 polévkovou lžíci směsi zalijte 1 šálkem vroucí vody. Vařte dalších 15 minut. Vezměte infuzi 1 sklenici 3krát denně.
	Bylinná sbírka z následujících rostlin: trikolorní fialová stračka polní třezalka tečkovaná horal pták kořeny pampelišky	Mají diuretický, antispasmodický, určitý litholytický účinek.	Vezměte tyto suché rostliny ve stejném poměru. Zalijte jedním litrem vroucí vody. Chvíli louhujte. Vezměte jednu sklenici infuze třikrát denně.
Uraty	oves	Má diuretický a protikřečový účinek.	Vezměte zrna ovsa ve slupce a opláchněte pod tekoucí vodou. Vložte do termosky, zalijte vroucí vodou. Trvejte na 10-12 hodin. Poté protřeme přes jemné síto. Získáte kaši, kterou můžete jíst s urolitiázou denně k snídani. Podle chuti přidejte cukr a med.
	Bylinná sbírka z rostlin: listy rybízu - 2 díly; jahodové listy - 2 díly; Highlander tráva - 1 díl.	Tyto byliny mají diuretický, antispasmodický, určitý litholytický účinek.	Smíchejte bylinky v uvedených poměrech, odeberte lžíci výsledné směsi. Vařte ve sklenici vroucí vody, sceďte. Vezměte infuzi 2 polévkové lžíce před jídlem 3-4krát denně.
Oxaláty	melounová dieta	Melouny mají silný močopudný účinek a pomáhají odstraňovat písek z ledvin.	Během 1 - 2 týdnů musíte jíst melouny s malým množstvím žitného chleba. Zvláště výrazný účinek je pozorován od 17:00 do 21:00, kdy je lidský močový systém nejaktivnější.
	Hrozny (listy, mladé kníry, větve rostlin)		Vezměte 1 čajovou lžičku uvedených částí rostliny, sklizené na jaře. Nalijte do sklenice vroucí vody. Zahřívejte ve vodní lázni po dobu 2-3 minut. Pak nějakou dobu trvejte. Vezměte ¼ šálku 4krát denně.
cystin	U cystinových kamenů nejsou léčivé rostliny prakticky účinné, protože vývoj onemocnění je spojen s dědičným porušením procesu odstraňování cystinu z těla.

Pozornost! Použití lidových metod pro léčbu urolitiázy je možné pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Fyzioterapie pro urolitiázu

Typ léčby	Účel jmenování	Jak se to provádí?
Dynamická amplipulzní terapie	Podstata postupu: dopad na tělo sinusovými modulárními proudy. : výrazný analgetický účinek. Účel	Procedura může být provedena jednorázově k odstranění bolesti při záchvatu renální koliky. Speciální elektrody se aplikují na oblast ledvin a močovodu. Expozice se obecně provádí po dobu asi 10 minut.
	Podstata postupu: dopad magnetické pole na orgány a tkáně přes kůži pomocí speciálního zařízení. Účinek na urolitiázu: Odstranění bolestivého syndromu, otoků, zlepšení krevního oběhu a regeneračních procesů v tkáních. Účel: při záchvatu ledvinové koliky se silnou bolestí.	Procedura trvá 10-15 minut. Celkový počet procedur je 5 - 10. Použijte dva induktor válcovitý tvar: jeden z nich se opírá o kůži břicha ve spodní části močovodu a druhý se provádí shora dolů podél pohybu kamene.
induktotermie	Podstata postupu: dopad na orgány a tkáně vysokofrekvenčním magnetickým polem. V důsledku toho dochází k zahřívání hlubokých tkání a dalším efektům. Účinek na urolitiázu: Analgetický, antispasmodický účinek (odstranění křečí močovodů). Účel: při záchvatu ledvinové koliky se silnou bolestí.	O kůži se opře speciální induktor, který má válcovitý tvar o průměru 12 cm.Procedura se provádí obvykle 30 minut po aplikaci applipuls terapie. Doba trvání je 30 minut. Provádí se jednou k úlevě od záchvatu ledvinové koliky.
Elektrická stimulace močovodu pulzními proudy	Podstata postupu: působení na orgány a tkáně pulzním proudem pomocí speciálních elektrod. Účinek na urolitiázu: odstranění edému, křeče, zánětu. Zlepšení průtoku krve a odtoku žilní krve. Účel	Procedura se provádí 10-15 minut denně, celková doba trvání kurzu je 6-7 procedur. Náraz se provádí dvěma elektrodami: jedna je umístěna na bederní oblasti, druhá - na břiše v projekci močovodu.
Elektrická stimulace močovodů simulovanými sinusovými proudy	Podstata postupu: účinek na tkáně přes kůži se sinusovými simulovanými proudy s určitými vlastnostmi přes kůži. Účinek na urolitiázu: lék proti bolesti. Zlepšení výživy, prokrvení tkání. Odstranění edému a spasmu močovodů. Účel: k léčbě urolitiázy mimo období exacerbace, kdy není přítomna močová kolika.	Délka procedury je 12-15 minut. Po 4 - 5 procedurách by se měl malý kámen vzdálit. Pokud se tak nestane, zvyšte sílu proudu a proveďte několik dalších postupů.
Vysoce intenzivní pulzní magnetická terapie	Viz výše.	Technika - jako při úlevě při záchvatu ledvinové koliky. Délka procedury je 10-15 minut. Obecný průběh léčby je 5-10 procedur.

Léčba urolitiázy v sanatoriu

Typ ledvinových kamenů	Sanatoria a střediska, kde můžete podstoupit léčbu	Použité minerální vody a názvy nejoblíbenějších pramenů.
Oxaláty	Kislovodsk Pjatigorsk Essentuki Železnovodská Berezovsk (Ukrajina) Sairme (Gruzie) Truskavec (Ukrajina)	Dolomit narzan Lermontovský č. 2 Krasnoarmeisky č. 1, č. 7 Narzan Essentuki № 20 Essentuki č. 4 (používá se pouze za účelem rehabilitace po odstranění kamene) Smirnovskij č. 1, Slavjanovský, Lermontovský Berezovská Sairme №1, №4
Uraty	Kislovodsk Essentuki Berezovsk-Ukrajina Železnovodsk Sairme-Gruzie Borjomi-Gruzie Truskavec-Ukrajina	Dolomit narzan Essentuki № 20 Essentuki №17 Essentuki č. 4 (pouze s uraturií, bez kamene); Berezovská jim. Semashko Lermontovský Smirnovskij č. 1, Slavjanovský; Sairme Borjomi Naftusya, Truskavetska (láhev)
cystin	Kislovodsk Essentuki Berezovsk-Ukrajina Železnovodsk Sairme-Gruzie Borjomi-Gruzie Truskavec-Ukrajina	Dolomit narzan Essentuki č. 4 (pouze po odstranění kamene, kdy je zvýšený obsah cystinu v krvi), č. 17, č. 20 Berezovská jim. Semashko Slavjanovský Lermontovský Smirnovskij č. 1 Sairme Borjomi Truskavetska Naftusya, (lahvové)
Fosfáty	Berezovsk (Ukrajina) Kislovodsk Essentuki Železnovodsk Truskavec (Ukrajina)	Berezovská Dolomit narzan Essentuki № 20 Vrt č. 54 Vladimírského Smirnovskij č. 1 Naftusya Truskavec (lahvový) - při používání této minerální vody je třeba neustále sledovat pH a složení močového sedimentu

Metody drcení kamenů v ledvinách a močovodech(litotripse)

Metoda	Popis	Jak se to provádí, indikace a kontraindikace
Vzdálená litotrypse	Jedna z nejbezpečnějších metod léčby urolitiázy. Ke generování vln se používá speciální zařízení. Rozdrtí kámen, který se rozpadne na velké množství malých úlomků. Následně se tyto malé úlomky celkem snadno pohybují pryč proudem moči.	Procedura se provádí během 40 - 90 minut. Lze provést s anestezií nebo bez anestezie. Indikace pro externí litotrypsii: přítomnost ledvinového kamene nebo močovodu malé velikosti (od 0,5 do 2 cm); kámen je dobře konturován na rentgenových snímcích. Kontraindikace: těhotenství; zánětlivý proces v ledvinách; zablokování lumen močovodu a porušení odtoku moči; zhoršená funkce ledvin; vážný stav pacienta, kdy je prostě nemožné položit ho na stůl pro manipulaci.
kontaktní litotrypsie	Endoskopická manipulace. Drcení ledvinových kamenů pomocí rázových vln, které jsou generovány zařízením zavedeným přes močovou trubici, močový měchýř a močovod. Typy kontaktní litotrypsie: Ultrazvukové drcení kamenů. Pomocí ultrazvuku lze kameny rozdrtit na malé částice (do 1 mm) a poté je lze pomocí speciálního zařízení odstranit. Tato technika vám umožňuje zničit pouze kameny s nízkou hustotou. Pneumatické drcení kamenů. Provádí se pomocí silného proudu vzduchu, zařízení, které funguje na principu sbíječky. Poté se fragmenty odstraní speciálními endoskopickými kleštěmi. Tato technologie neumožňuje drcení velmi hustých kamenů. Pneumatické drcení není možné, pokud se kámen nachází uvnitř ledviny. Drcení kamenů laserem. Nejmodernější účinná technika. Laserový paprsek je schopen zničit i poměrně velké a husté močové kameny a proměnit je v prach.	Zákrok se provádí v celkové anestezii. Lékař zavede speciální endoskopické zařízení přes močovou trubici, pronikne do dutiny močového měchýře a poté do močovodu (v případě potřeby do ledvinné pánvičky). Ultrazvuk, laserové záření nebo proud vzduchu jsou aplikovány přímo na kámen, takže nepoškozují okolní zdravé tkáně. Délka manipulace závisí na tvaru, hustotě a počtu kamenů. Po 1 až 2 dnech po litotrypsii může být pacient propuštěn domů a pokračovat ve svých obvyklých činnostech.
Perkutánní (perkutánní) kontaktní litotrypse	Endoskopická technika, která zahrnuje zavedení zařízení na drcení kamenů punkcí v bederní oblasti. V tomto případě mohou být rozdrceny velké kameny, stejně jako korálové kameny umístěné v ledvinové pánvičce a kalichu.	Zákrok se provádí v anestezii v nemocnici. Po perkutánní litotrypsii může být pacient propuštěn z nemocnice po 3-4 dnech.
Litolapoxie	Litolapoxie- endoskopická technika k destrukci močových kamenů umístěných v dutině močového měchýře. K tomu chirurg zavede do močové trubice speciální nástroj, litotryptor. Jakmile je kámen zničen, lze jej odstranit pomocí sání nebo výplach dutiny močového měchýře.	Intervence se provádí v nemocnici v anestezii.

Operace urolitiázy

Dnes se k otevřeným chirurgickým intervencím s řezem v léčbě urolitiázy uchyluje stále méně v důsledku vzniku moderních nízkotraumatických a účinných endoskopických technik.

Indikace k operaci urolitiázy:

• velké kameny, když je nelze rozdrtit a odstranit bez chirurgického zákroku;
• významné narušení funkce ledvin, a to navzdory skutečnosti, že jiné metody léčby jsou v tomto případě kontraindikovány;
• poloha kamene: pokud je uvnitř ledviny, pak je velmi obtížné jej rozdrtit a vytáhnout;
• komplikace ve formě purulentního procesu v ledvinách (hnisavá pyelonefritida).

Typy chirurgických zákroků pro urolitiázu:

Pyelolitotomie. Odstranění močového kamene z ledvinové pánvičky řezem. Často se k takovému zásahu uchýlí v přítomnosti velkých kamenů, kamenů podobných korálům.

Nefrolitotomie. Komplexní chirurgický zákrok, který se provádí u zvláště velkých konkrementů, které nelze odstranit přes ledvinnou pánvičku. V takových situacích se řez vede přímo přes tkáň ledviny.

Ureterolitotomie. Operace, která se v současnosti provádí velmi zřídka. Jedná se o odstranění ureterálního kamene řezem ve stěně močovodu. Ve většině případů lze odstranění takových kamenů provést pomocí endoskopických technik bez řezu.

Pomoc při renální kolikě

Při podezření na záchvat ledvinové koliky je nutné co nejdříve zavolat rychlou záchrannou službu. Před příchodem lékaře je nežádoucí užívat jakékoli léky. Mohou rozmazat stávající příznaky a ztížit diagnostiku, když lékař již dorazil na místo.

Pokud vás bolest obtěžuje vlevo, pak můžete na oblast ledvin přiložit horkou vyhřívací podložku, užívat antispasmodika (No-shpa, Drotaverin, Papaverin).

První pomoc poskytuje tým rychlé lékařské pomoci na místě a na oddělení urgentního příjmu nemocnice, kam je pacient převezen. Podává se kombinace léků.

Složení směsi:

• analgin (nebo baralgin) - lék proti bolesti;
• papaverin - antispasmodikum (odstraňuje křeče močovodů);
• dibazol - spazmolytikum, snižuje krevní tlak.

Indikace k hospitalizaci pro urolitiázu

• po podání léků akutní bolest nezmizí;
• horečka, zvracení;
• nedostatek moči v důsledku zablokování lumen močovodu kamenem;
• záchvat renální koliky je oboustranný;
• Pacient má pouze jednu ledvinu.

Dieta pro urolitiázu

Druh kamenů	Dietní poradenství	Vysvětlivky
Uraty	Omezení konzumace potravin obsahujících puriny – molekuly tvořící nukleové kyseliny. Puriny se nacházejí především v masných výrobcích.	Potraviny bohaté na puriny: živočišné maso a ryby, vnitřnosti, houby, luštěniny, masové vývary. Pokrmy z nich se doporučují konzumovat ne více než 1krát týdně.
	Omezení konzumace potravin, které narušují vylučování kyseliny močové v moči. Alkohol má tuto schopnost.	Pacienti s kameny z kyseliny močové by neměli pít pivo, červené víno.
	Strava pacienta by se měla skládat převážně z potravin, které neobsahují puriny: zelenina a ovoce, mléko a mléčné výrobky, vejce.	představované výrobky
		jemné sýry rajčata brambor Paprika pohanka semena a ořechy lilek ovoce a bobule	proso ječné krupice těstoviny tvaroh
Oxaláty	Podle chemické struktury jsou oxaláty sloučeniny kyseliny šťavelové. Proto jsou s oxalátovou urolitiázou omezeny šťovík a potraviny bohaté na vitamín C.	Omezit ve stravě
		řepa špenát salát Káva a čaj petržel celer želé kakao a čokoláda fazole (zelené)	mrkev hovězí kuře kysané zelí šťovík kyselá jablka citrony, pomeranče a další citrusové plody rybíz rajčata
	Zařazení do stravy velkého množství potravin bohatých na hořčík, vápník, vitamín B6.	Výrobky obsahující esenciální látky: celá zrna brambor ořechy	Schválené produkty: mléčné výrobky (nejlépe konzumované ráno) cereálie vodní melouny banány meruňky hrušky hrášek dýně zelí brambory
Fosfáty a struvity	Omezení potravin obsahujících velké množství vápníku a alkalické reakce. Fosfáty jsou vápenaté soli, které se nejintenzivněji tvoří v alkalickém prostředí.	Omezení potravin pro fosfátové močové kameny: brusinka rybíz brusinka omezit konzumaci veškeré zeleniny a ovoce mléko a mléčné výrobky sýry a tvaroh
	Omezte potraviny, které zvyšují tvorbu žaludeční šťávy. Čím formovanější kyseliny chlorovodíkové, tím více tělo ztrácí kyselé ionty. To vede k další alkalizaci moči.	Omezit příjem následující produkty : sycené nápoje pálivé koření alkohol
	Omezení soli ve stravě.	Konzumace velkého množství soli způsobuje, že tělo ztrácí velké množství vápníku močí.
	Zvyšte ve stravě množství potravin, které obsahují malé množství vápníku, mají kyselou reakci. Zvyšte příjem vitaminu A.	Představované výrobky: máslo rostlinný olej různé polévky těstoviny
	Pití kyselých nápojů. Pomáhají zvyšovat kyselost moči a zabraňují tvorbě fosfátů.	Doporučené džusy a ovocné nápoje z kyselého ovoce a bobulovin (jablka, citrusové plody, brusinky atd.)
cystinové kameny	Potraviny s vysokým obsahem cystinu jsou přísně zakázány.	Droby: játra; slezina; ledviny atd.
	Je nutné omezit přípravky, ve kterých je cystin obsažen v dostatečně velkém množství.	maso a ryby: 200 - 250 mg denně je povoleno ne více než 5 dní v týdnu vejce: ne více než 1 ks. ve dne luštěniny Pšeničná mouka
	Zvyšte obsah ve stravě potravin bohatých na vitamíny a biologicky aktivní látky.	vodní meloun pomeranče hroznový brusinka Březová šťáva hruška granátové jablko citrón Jahoda	hruška olivy dřín mandarinka Jeřáb ořechy mrkev jablka borůvka rybíz

Jak vznikají ledvinové kameny?

Existuje několik verzí toho, jak ledvinové kameny vznikají a co vede k jejich vzhledu. Podle nejnovějších údajů je tvorba kamene komplexní proces, který je ovlivněn mnoha faktory:

• genetická predispozice;
• Špatná ekologie;
• Vlastnosti výživy;
• Oblast bydliště - v některých oblastech je voda tvrdá a obsahuje hodně solí;
• Hormonální nerovnováha, zejména poruchy příštítných tělísek;
• Metabolické poruchy, zejména minerální metabolismus;
• Anatomické rysy struktury ledvin a močových cest (slabost vazů, které podporují ledvinu);
• Nedostatek látek, které zpomalují krystalizaci (citrát, pyrofosfát, nefrokalcin, uropontin);
• Zánět v ledvinové pánvičce;
• Příjem sulfonamidů a tetracyklinů, nitrofuranu spolu s askorbovou a dalšími kyselinami.

Kombinace několika těchto faktorů vede k tomu, že se pacient vyvíjí chronická krystalurie- patologie, při které se v moči objevují krystaly různých solí. Tvorba kamenů je komplikací tohoto stavu. V závislosti na pH moči a typu solí se začnou tvořit různé kameny (nahromadění krystalů). Obvykle jsou místem jejich narození sběrné kanály a pánev.

Proces tvorby kamenů začíná tím, že se koncentrace solí v moči zvyšuje a stávají se nerozpustnými. Soli krystalizují kolem koloidního „jádra“ – velké organické molekuly, která je základem ledvinový kámen. Následně se na této matrici tvoří a rostou nové krystaly.

Nedávné studie zjistily, že téměř všechny kameny (97 %) obsahují nanobakterie tak pojmenované kvůli jejich malé velikosti. Tyto atypické gramnegativní organismy (nebarvící se Gramem) produkují během své životně důležité činnosti apatit (uhličitan vápenatý). Tento minerální látka se ukládá na stěnách ledvinových buněk a podporuje růst krystalů. Nanobakterie infikují epitel sběrných cest a zónu papil ledvin, vytvářejí kolem nich ložiska krystalizace fosforečnanu vápenatého a přispívají tak k růstu kamene.

Jaké kameny se tvoří v ledvinách s urolitiázou?

Výběr léčby bude záviset na tom, které kameny se tvoří v ledvinách s urolitiázou. K určení typu kamene stačí projít testy:

U 30 % žen, které před těhotenstvím trpěly urolitiázou, dochází k exacerbacím, zejména ve třetím trimestru. Může za to změna pitného režimu a ztluštění sliznic močovodů. Hormonální a anatomické změny v těle těhotné ženy navíc přispívají k rozvoji zánětu v okolí kamene, což vede k pyelonefritidě.

Příčiny vzhledu a exacerbace KSD u těhotných žen.

• Porušení metabolismu soli. V období porodu je narušen metabolismus fosforu a vápníku a reabsorpce (reverzní absorpce z primární moči) kyseliny močové a šťavelové. Proto se tvoří převážně fosfátové, urátové a oxalátové kameny.
• Snížený tonus a expanze ledvinových kalichů a pánvičky . Jejich objem se ve srovnání s obdobím před těhotenstvím zvyšuje 2krát. Snížení tónu vede k tomu, že písek není odstraněn z ledviny, ale je zarostlý novými krystaly.
• Časté infekce močových cest u těhotných žen ve kterém se hlen, hnis a epiteliální buňky podílejí na tvorbě jádra kamene. Infekce vystupuje z močového měchýře s vezikoureterálním refluxem (reverzní reflux moči), proniká lymfogenní cestou se zácpou nebo hematogenní se zánětlivým bakteriální onemocnění.
• Účinek hormonu progesteronu na receptorech močových cest. Pod jeho vlivem se zpomalují procesy tvorby a vylučování moči. Snížení tonusu močovodu od 3. do 8. měsíce způsobuje stagnaci moči v pánvi.
• Patologická pohyblivost ledviny může způsobit torzi močovodu a bránit toku moči. Vyvíjí se kvůli skutečnosti, že vazy u těhotných žen jsou pružnější a oslabené.
• Tlak dělohy. V druhé polovině těhotenství se děloha vychyluje doprava a stlačuje močovod, čímž se zhoršuje dynamika moči. V tomto ohledu se u těhotných žen vyskytuje převážně pravostranná léze.

Projevy urolitiázy u těhotných žen. Lékaři identifikují tři povinné příznaky:

Bolest se vyskytuje v horní části dolní části zad, může být dána do žaludku, genitálií, nohy. žena se snaží přijmout vynucená poloha pro zmírnění stavu: zdravá stránka, koleno-loket.

Jak kámen postupuje, stav se může zlepšit, ale Tupá bolest zůstat v dolní části zad. Je třeba poznamenat, že ataky renální koliky u těhotných žen jsou snáze tolerovány než u jiných pacientů. Možná je to způsobeno zvýšenou elasticitou tkání během období porodu dítěte.

Malé kameny odcházejí téměř asymptomaticky a naznačují je pouze stopy krve nalezené v obecném testu moči. K průchodu kamenů dochází především před 34. týdnem, poté zvětšená děloha stlačuje močovody a zvyšuje se riziko renální koliky.

Pokud se objeví silná bolest, měli byste okamžitě zavolat sanitku nebo vzít těhotnou ženu na pohotovost v nemocnici. Přestože záchvat koliky sám o sobě nepředstavuje hrozbu pro život matky nebo plodu, bolest a vzrušení mohou způsobit spontánní přerušení těhotenství nebo předčasný porod, zejména v pozdějších fázích.

Diagnostika

Jak předcházet urolitiáze?

Aby se zabránilo kamenům zdravých lidí je nutné dbát na prevenci urolitiázy. Ale tato doporučení budou zvláště užitečná pro ty, kteří mají krystaly a písek v moči nebo byly identifikovány ledvinové kameny.

Zvláštní pozornost prevenci by měla být věnována lidem, jejichž příbuzní trpí urolitiázou. Protože existuje vysoká pravděpodobnostže sklon k tvorbě kamenů se dědí.

Mohou se ledvinové kameny rozpustit?

Ledvinové kameny je možné rozpustit pomocí léků, ale ne všechny kameny se stejně dobře hodí k lýze.

Drogy se mohou rozpustit:

• urátové kameny;
• cystinové kameny;
• struvitové kameny;
• Fosfátové kameny.

Podmínky rozpouštění

• Malý průměr - kameny menší než 4 mm se dobře rozpouštějí. Kámen větší než 2 cm by měl být přednostně rozdrcen na menší úlomky dálkovým nebo kontaktním endoskopickým drcením.
• Reakce kyselé moči. Kyselé kameny jsou volnější a náchylnější k lýze.

Doba rozkladu trvá od 2 měsíců do šesti měsíců.

Rozpouštění urátových kamenů. K rozpuštění se používají:

Rozpouštění cystinových kamenů

• Thiopronin je komplexotvorné činidlo, které váže cystin. Zajišťuje rozpouštění cystinových kamenů. Při užívání (800-1000 mg denně) je nutné zkonzumovat dostatečné množství tekutiny - 2,5-3 litry. Dávka se rozdělí na 2-3 části, užívá se po jídle.
• Penicilamin má podobný účinek, ale liší se ve velkém počtu vedlejší efekty ve srovnání s thioproninem. Užívejte 500 mg 4krát denně jednu hodinu před jídlem. Poslední večerní dávka by měla být zvýšena. Před spaním je třeba vypít dalších 0,5 litru vody.
• Kaptopril váže cystein v moči a odstraňuje jej z ledvin, čímž zabraňuje jeho přeměně na cystin. Postupně rozpouští kameny. Přidělte 20-50 mg 3krát denně na lačný žaludek.
• Pití velkého množství vody normalizuje kyselost moči a snižuje koncentraci solí.

Rozpouštění struvitových kamenů

• Litostat (kyselina acetohydroxamová). Blokuje ureázu, enzym produkovaný bakteriemi, který je součástí struvitových kamenů. Změkčuje kameny a způsobuje jejich drcení a vylučování močí. Užívejte 250 mg 3-4krát denně.

Rozpouštění fosfátových kamenů. Protože se tyto kameny tvoří v alkalické moči, jsou přijímána opatření k jejich rozpuštění, zaměřená na její okyselení.

• Methionin 500 mg 3-6krát denně zvyšuje kyselost moči.
• Chlorid amonný 70-300 mg 3x denně perorálně po jídle zabraňuje srážení v alkalické moči.
• Kyselina acetohydroxamová - 250 mg 3-4krát denně po jídle. Přiřadit k oxidaci moči s neúčinností methioninu a chloridu amonného.
• Brusinkový extrakt 2 tablety 3x denně zvyšuje kyselost moči a podporuje rozpouštění fosfátů.

Pitný režim- jedna z nejdůležitějších součástí terapie všech druhů kamenů. Pokud nekonzumujete dostatek tekutin, kameny se zmenší, ale zůstanou na svém místě a budou dále růst. Navíc existuje riziko tvorby kamenů ze solí, které tvoří léky. Abyste tomu zabránili, musíte denně vypít až 3 litry tekutin. Denní objem moči by měl být více než 2 litry.

Pro rozpuštění kamenů je nesmírně důležité dodržovat dietu a vyhýbat se potravinám, které zvyšují tvorbu kamenů.