Následky brucelózy u lidí. Preventivní opatření pro brucelózu naznačují. Klinické projevy: obecné informace.

Antibiotická terapie je hlavní léčbou akutní brucelózy. Zároveň u chronické formy onemocnění užívání antibakteriální léky neúčinné, protože patogenní brucella v těle již může chybět.

Antibiotika na brucelózu

Drogová skupina	zástupci	Mechanismus terapeutický účinek	Dávkování a podávání
ansamyciny	rifampicin	Polosyntetický lék, který snadno proniká do buněk infikovaných Brucellou, narušuje proces dělení mikroorganismů a vede k jejich smrti. Rizikovými skupinami jsou farmáři, pastevci, veterináři, pracovníci na jatkách a zpracovatelé masa. Klinický obraz: Inkubační doba je 7-28 dní. Nástup je náhlý nebo pozvolný. Brucelóza může mít akutní, subchronický a chronický průběh a příznaky závisí na postižených orgánech a systémech a značně se liší. Příznaky pohybového aparátu – bolesti kloubů a svalů, septická artritida ve formě mono – nebo polyartritidy. Postihuje především velké klouby – kolenní, kyčelní, sakrodospívající, ramenní a další. Přitahuje okolní tkáně, burzu, svaly, šlachy, kosti. To postihuje páteř - častěji její spodní části. Muži mohou také trpět varlaty, dozorci, prostaty. U žen děloha vejcovody, vaječníky, mléčné žlázy. Příznaky kardiovaskulárního systému- asi u 1 % se vyvine endokarditida. příznaky poškození očí. Může se objevit nespecifická vyrážka. Sklon ke krvácení - hlavně bradavice, nosní sliznice. Horečka, zimnice, břišní pocení – zejména v noci. Z tohoto důvodu se brucelóze také říká vlnovka. Častými projevy jsou únava, ztráta chuti k jídlu, bolest hlavy, bolest svalů. Dýchací systém - suchý kašel, šedý zákal, bronchitida, zápal plic. Mohou se zvětšit játra, slezina a lymfatické uzliny. Diagnóza: Na základě.	Uvnitř, 900 mg 1krát denně ( ráno před jídlem). Průběh léčby je nejméně 45 dní. Při relapsu ( znovuobjevení ) průběh léčby onemocnění lze opakovat.	Lék má silný vazodilatační účinek a může způsobit výrazný pokles krevního tlaku, proto by se měl užívat pouze po konzultaci s odborníkem a pouze v dávce, kterou lékař předepíše. Anamnéza některých popsaných příznaků, projevů různá těla a systémy, návštěva endemických oblastí, kontakt s nemocnými zvířaty, konzumace syrového mléka, mléčných výrobků, masa; Fyzická revize; laboratorní parametry - množství periferní krve, EPR, zvýšené jaterní enzymy, lékořice; Mikrobiologická studie - izolace brokolice v kultivačních médiích. Diferenciální diagnostika: Diferenciální diagnostika brucelóza je rozšířená kvůli různým a netypickým potížím. To se děje s: - tuberkulózou; - malárie; tyfus tyfus; - sepse; - Q horečka; - revmatismus; - revmatoidní artritida; - systémový lupus erythematodes; - hematologická onemocnění atd. Léčba: Léčba brucelózy trvá alespoň, dvě antibiotika: aminoglykosid tetracykliny, stejně jako rifampin doxycyklin. Nervový systém také využívá třetí generaci cefalosporinů.
pentoxyl	Zvyšuje rychlost tvorby leukocytů (např. buňky imunitní systém ).	Dospělým se předepisuje perorálně 200-400 mg 3-4krát denně ( 30 minut po jídle). Dávka pro děti se vypočítává individuálně v závislosti na věku a tělesné hmotnosti. Průběh léčby je 2-3 týdny. Prevence: Je založena na přísné veterinární kontrole - usmrcování nemocných zvířat, pohraniční veterinární kontrola, očkování zvířat a správné zpracování mléka, mléčných výrobků a masa. Příběh. Jsou umístěny jednotlivě nebo zřídka v krátkých řetězcích. Některé kmeny tvoří tenké kapsle, nepohyblivé. Jejich optimální vývojová teplota je 37 stupňů a pH 6,6-7. Rostou v živných půdách doplněných krví, sérem, jaterním extraktem atd. Rostou také na trypsinovém agaru. Vyvíjejí se pomalu, kolonie vznikají po 5-10 dnech, někdy po 30 dnech.
Timalin	Stimuluje procesy dělení leukocytů a také aktivuje makrofágy ( které jsou zodpovědné za vstřebávání a ničení brucel v tkáních a orgánech).	Dospělým se předepisuje intramuskulárně v dávce 5-20 mg 1krát denně po dobu 1-3 týdnů ( před podáním musí být léčivo rozpuštěno ve 2 ml sterilního 0,9% roztoku chloridu sodného). V případě potřeby lze předepsat druhý léčebný cyklus nejdříve měsíc po ukončení předchozího. Biochemické ukazatele brucelózy jsou špatně vyjádřeny. faktory patogenity a virulence. Procházejí skrz zdravou kůži a sliznice a uvolňují endotoxin. Velký význam pro jejich patogenitu má jejich schopnost vyvíjet se intracelulárně, což komplikuje přístup k humorálním a celulárním obranné mechanismy makroorganismus. Odpor. Brucella jsou příliš odolné vůči vnější prostředí. Půda a voda zůstávají naživu 3 až 5 měsíců. V mléčné mléko, mléčné výrobky, maso, vlna, udržují si životaschopnost několik měsíců. Při vysokých teplotách a dezinfekčních prostředcích rychle hynou.
Nesteroidní protizánětlivé léky	Indomethacin	Blokuje tvorbu prozánětlivých ( podpůrná činnost zánětlivý proces ) látky v ohnisku zánětu. Snižuje tělesnou teplotu, vylučuje syndrom bolesti a přispívá ke zlepšení všeobecné blaho pacienta během exacerbace onemocnění. Tyto 4 typy také způsobují brucelózu u lidí. Epidemiologie, patogeneze a klinický obraz. Zdrojem a rezervoárem patogenů jsou nemocná zvířata – kozy, ovce, krávy, prasata a psi. Hlavní zdroje infekce u lidí jsou: kontaktní, aerobní a mimozemské. Přední dveře - kůže, sliznice, lymfatické uzliny, krev. Po průniku brucelózy přes neporušenou kůži nebo přes sliznice se šíří z lymfatického vstupu do regionálních lymfatických uzlin. Kromě toho brucelóza překonává bariéru lymfatických uzlin a lymfa se přes tubulární toracacus dostává do krevního oběhu a šíří se do parenchymálních orgánů - jater, sleziny, ledvin, kostní dřeně atd. s rozvojem brucelózy se v těchto orgánech tvoří granulomatózní útvary a lze je abscisovat.	Uvnitř 25 mg 3krát denně. Při bolestech kloubů lze použít jako gel, který je třeba nanést na postižené místo. tenká vrstva (1 mm) a třete 3-5 minut.
	Nimesil	Novější protizánětlivé léky, které mají méně vedlejší efekty (ve srovnání s indometacinem). Mají také výraznější analgetický a antipyretický účinek. Inkubační doba lidské brucelózy je 1 až 6 týdnů. klinický obraz. Onemocnění začíná nespecificky - únavou, zvýšená teplota, pocení a bolesti svalů. Lymfatické uzliny se zvětšují a vzniká splenomegalie. U většiny pacientů je pozorována vlnová teplotní křivka. Brucelóza může způsobit recidivy a trvat měsíce nebo roky. Artritida, neuritida, meningitida, encefalitida, nefritida atd. se vyvíjejí v těžkých formách. Infekční, převážně buněčná. Testované materiály: krev, kostní dřeň, libido, synoviální tekutina, moč, lymfatické uzliny atd. v případě smrti jsou přijímány kadaverózní materiály - lymfatické uzliny, kousky parenchymálních orgánů atd. studují se i další materiály z postižených zvířat - přerušené plody, placenta, plodové vody a další. Potravinářské výrobky – mléko, mléčné výrobky, maso, kůže a další.	Uvnitř 100 mg 2krát denně.
	meloxicam		Uvnitř 7,5 - 15 mg 1krát denně po jídle.
Steroidní protizánětlivé léky	dexamethason	Mají výrazný protizánětlivý účinek, také inhibují aktivitu imunitního systému. imunologické reakce. Používá se Wrightův aglutinační test, Hudadsonův zrychlený aglutinační test a komplementový vazebný test. Používají se tetracykliny, ampicilin, streptomycin. Tolik názvů pro nemoc, o které málokdo slyšel. Ale zde se více případů infekce v Bulharsku zaměřuje na brucelózu. Je to zoonóza – infikujeme zvířata. Hlavní obtíže jsou spojeny s horečkou, únavou, úbytkem hmotnosti, multiorgánovými symptomy a pomalým, prodlouženým průběhem onemocnění. Infekce se vyskytuje především u domácích zvířat. Stejně tak konzumace kontaminovaného mléka a masa.	Jsou předepisovány pro nadměrně výrazné imunitní reakce, které samy o sobě mohou vést k poškození. nervový systém nebo jiných orgánů a tkání ( s meningitidou, encefalitidou a tak dále). Dávku a dobu užívání stanoví ošetřující lékař individuálně.
	Prednisolon Existují i ​​jiné typy, ale ty nejsou pro člověka nemocemi. U zvířat způsobují chronická infekce který přetrvává po celý jejich život. Vzájemně se infikují fekálně-orálním mechanismem. Nádrže jsou domácí zvířata – skot, prasata, ovce a kozy – kde bakterie způsobují potraty a neplodnost. Z tohoto důvodu jsou nemocní především lidé, kteří s nimi pracují – veterináři, pastýři, osli, řezníci a další. Bakterie se vylučují do mléka, moči a plodová voda zvířata se nacházejí v krvi a ve všech jejich tkáních. Výskyt u lidí je nejčastěji spojován s obdobím narození domácích mazlíčků. Člověk pak přichází do kontaktu s placentou, krví, plodovou vodou – to vše bohaté na bakterie.
Diuretika	Sorbitol	Osmoticky aktivní léčivo, které podporuje uvolňování tekutiny z buněk a mezibuněčného prostoru do krve. To přispívá k ředění krve a urychluje vylučování toxinů ledvinami.	Podává se intravenózně v nemocničním prostředí. V případě infekcí ovcí a koz je sezóna zima-jaro, u skotu může sezóna pokračovat až do listopadu kvůli dlouhé době laktace zvířat. Při špatném úklidu prostor zvířat dochází k odpařování jejich výměšků, drcení brucelózy, kterou lze vdechnout. Co se stane po infekci? Jakmile je pacient infikován ústy, zlomenou kůží, konjunktivitidou nebo inhalací, jsou bakterie fagocytovány a pohlceny makrofágy, které se již pohybují dolů. lymfatický trakt. Posílají je do krevního oběhu, odkud mohou spadnout doslova kamkoli. Nejčastěji se šíří do orgánů bohatých na imunitní složky – do jater, sleziny, kostní dřeně a lymfatických uzlin. V těchto orgánech a dokonce i v kloubech granulomy - zánětlivé formy makrofágy, lymfocyty, leukocyty a další – mohou vyvinout až hnisavé abscesy.

Dieta pro brucelózu

Specifická dieta pro brucelózu neexistuje. Zároveň je brucelóza infekční onemocnění, akutní průběh což vede k výraznému výdeji energie a dalších zdrojů pacientova těla. Proto by strava pro brucelózu měla být co nejvíce kalorická a snadno stravitelná (aby tělo vynaložilo na zpracování potravinářské výrobky co nejmenší výkon). Během exacerbace horečky (tedy v období, kdy dochází k masivnímu příjmu brucel a jejich toxinů do krevního oběhu) se pacientům doporučuje přijímat co nejvíce tekutin v čisté formě (až 2-4 litry na den). To pomáhá ředit krev a snižovat koncentraci toxinů v ní a také urychluje vylučování toxických látek ledvinami močí.

Dieta pro brucelózu

libové maso ( telecí, králík); nízkotučné druhy ryb ( treska, štika); sušenky; nejedlé pečivo; brambor ( ve formě pyré); pohanková kaše; míchaná vejce; proteinová omeleta; tvaroh; kefír; pečená jablka; slabý čaj; čerstvé šťávy ( bez dužiny).	tučné maso ( vepřové, jehněčí); tučné ryby ( losos, losos); pikantní koření; uzené produkty; Žitný chléb; sladké pečivo; ředkev; houby; bílé zelí; ječná kaše; kukuřičná krupice ( v jakékoli podobě); plnotučné mléko ; smažené vajíčka; alkoholické nápoje; silný čaj/káva; sycené nápoje; šťávy s dužinou.

Lidové léky pro léčbu brucelózy

Ihned je třeba poznamenat, že samoléčba brucelózy je nepřijatelná, protože žádná z nich lidové prostředky nebude schopen zcela zničit intracelulárně umístěnou brucelu a zabránit poškození různých orgánů a tkání. Zároveň některé lidové prostředky může být dobrým doplňkem průběžného antibiotická terapie, ale pouze po koordinaci léčebných režimů s ošetřujícím lékařem.

Na brucelózu můžete použít:

• Třezalkový čaj. Působí protizánětlivě a adstringentně. K přípravě čaje stačí zalít 1 lžičku nasekané třezalky 200 mililitry vroucí vody. Užívejte perorálně v teplé formě 3-4krát denně.
• Nálev z lipových květů. Má diaforetický a dezinfekční účinek. Pro přípravu nálevu nalijte 2-3 polévkové lžíce lipových květů do 1 šálku vroucí vody a nechte 2 hodiny stát, poté sceďte a přidejte dalších 100 ml teplé vařící voda. Užívejte perorálně 100 ml 4x denně 30 minut po jídle.
• Heřmánkový čaj. Heřmánek má protizánětlivou a slabou antimikrobiální aktivitu. Heřmánkový čaj si můžete koupit v lékárně nebo si vyrobit vlastní. Za tímto účelem zalijte 1 dezertní lžičku květů heřmánku 1 šálkem vroucí vody a nechte 10-15 minut. Užívejte perorálně 1 sklenici 3-4krát denně.
• Nálev z brusinkových listů. Má diuretický a antimikrobiální účinek. K přípravě nálevu je třeba 20 gramů rozdrcených brusinkových listů zalít 1 šálkem vroucí vody a louhovat 2 až 3 hodiny. Užívejte perorálně 1 polévkovou lžíci nálevu 2-3x denně. Poslední dávka by měla být nejpozději 5 - 6 hodin před spaním.

Léčba chronické brucelózy

S přechodem onemocnění do chronické formy se jeho klinické projevy stávají méně výraznými, a proto není třeba používat protizánětlivé léky. Přitom v této fázi již většinou dochází k závažným lézím na straně pohybového aparátu a dalších orgánů a systémů. cíl lékařská opatření v tomto případě jde o obnovení normálu funkční stav poškozené tkáně a zabránit progresi patologický proces, které je dosaženo pomocí fyzioterapie a cvičení.

• Fyzioterapie. Pacienti by se měli vyvarovat jakéhokoli namáhavého cvičení (jako je zvedání závaží, běh na dlouhé vzdálenosti atd.). Doporučuje se cvičit denně ranní cvičení, chodit plavat nebo lehce běhat, denně chodit čerstvý vzduch po dobu alespoň 30 minut. Hlavním cílem těchto cvičení je zlepšit krevní oběh v celém těle a stimulovat činnost kardiovaskulárního systému, což je nezbytné pro rychlou obnovu poškozených tkání.
• Ultravysokofrekvenční terapie (UHF). podstata tato metoda Spočívá ve vystavení tkání těla vysokofrekvenčnímu elektromagnetickému poli. To vede k zahřívání tkání a stimulaci regeneračních procesů v nich a také zlepšuje krevní oběh v postižené oblasti, což je zvláště důležité při poškození kostní nebo chrupavkové tkáně.
• Elektroforéza. Podstata této metody spočívá v tom, že při umístění do elektrického pole různého léčivé látky jejich molekuly se začnou pohybovat z jedné elektrody na druhou, přičemž pronikají hluboko do tkání v postižené oblasti. Pomocí této metody můžete předepsat protizánětlivé a analgetické léky na bolesti svalů, vazů, kloubů.

Je důležité si uvědomit, že během období exacerbace onemocnění by měly být všechny popsané postupy a cvičení zastaveny, dokud nebudou klinická a laboratorní data zcela normalizována.

Komplikace a následky brucelózy

Většina těžké následky má brucelózu způsobenou B. melitensis. Komplikace se obvykle rozvíjejí s reziduální brucelózou a jsou spojeny s tvorbou granulomů a jizev v nervovém systému, kostech, kloubech, svalech, játrech, slezině a dalších orgánech a tkáních.

Následky přenesené brucelózy mohou být:

• Zvýšené pocení- v důsledku poškození autonomního nervového systému, který reguluje činnost potních žláz.
• Neuropsychiatrické poruchy (podrážděnost, agresivita / letargie) kvůli poškození mozku.

• Deformace kostí- v důsledku mnohočetných poranění může dojít k patologickým zlomeninám i při malé zátěži.
• Deformace kloubů- kvůli ztrátě kloubní plochy kostí a synovie.
• Nevratné poškození srdečních chlopní- to může vést k rozvoji.
• Infekční komplikace - Souvisí s dysfunkcí imunitního systému.
• Senzorické nebo pohybové poruchy- kvůli ztrátě mícha nebo periferních nervů.
• Neplodnost (muž nebo žena)- v důsledku poškození vnitřních pohlavních orgánů.

Proč je brucelóza nebezpečná u dětí?

Hlavní fáze vývoje patologického procesu u brucelózy u dětí a dospělých jsou podobné, ale vliv tuto nemoc pro dospělé a dětské organismy se může výrazně lišit. Jde o to, že v orgánech a tkáních dítěte jsou procesy buněčného dělení mnohem intenzivnější než u dospělého. Na jedné straně je to tak pozitivní faktor, protože při včasném vyléčení brucelózy budou zbytkové účinky extrémně nevýznamné a poškozené orgány se rychle zotaví. Současně s delším průběhem onemocnění, s předčasně zahájenou nebo nesprávně provedenou léčbou může brucelóza přejít do chronické nebo reziduální formy, ve které jsou zaznamenány mnohočetné léze různých orgánů a systémů. Závažné poškození tkání a orgánů brzy dětství může způsobit různé vývojové anomálie, které povedou k invaliditě dítěte.

Většina nebezpečné komplikace brucelóza u dětí jsou:

• Léze dlouhých kostí končetin- aktivně dorůstají do 20 - 25 let.
• Poškození kloubů- může způsobit deformaci paží a nohou dítěte.
• Postižení varlat (u chlapců) a vaječníků (u dívek)- kromě neplodnosti může poškození pohlavních žláz způsobit nevyvinutí resp nesprávný vývoj celý organismus (pohlavní žlázy vylučují pohlavní hormony, které regulují vzhled sekundárních pohlavních znaků, sexuální chování atd.).
• Srdeční selhání- vznik chlopenní choroby a rozvoj srdečního selhání v raném dětství má extrémně nepříznivou prognózu do života.
• Poškození nervového systému- může způsobit nedostatečné rozvinutí různých orgánů a tkání a také vést ke vzniku mentálních abnormalit.
• Plicní léze- častý zápal plic může vést k rozvoji plicní fibrózy, ve které části plicní tkáň nahrazena vláknitou (jizvou) tkání, neschopnou provádět výměnu plynů mezi tělem a prostředím.

Vzhledem k výše uvedenému je zřejmé, proč je včasná detekce a správná léčba brucelózy u dětí nesmírně důležitá.

Proč je brucelóza nebezpečná u těhotných žen?

Pokud žena onemocní akutní brucelózou, doporučuje se zdržet se těhotenství alespoň 2 až 4 měsíce po úplném vymizení všech klinických a laboratorních příznaků infekce (tedy po úplném uzdravení). Faktem je, že i při plné léčbě existuje možnost, že určité množství Brucelly může zůstat v těle v životaschopném stavu, což může po chvíli vést k relapsu (re-exacerbaci) onemocnění.

Pokud se žena nakazí brucelózou při nošení dítěte, může být prognóza pro plod extrémně nepříznivá. V tomto případě vše závisí na délce těhotenství a závažnosti klinický obraz nemocí. Pokud se infekce vyskytla v raná data těhotenství, mohou lékaři doporučit ženě potrat lékařské indikace. To nevysvětluje tolik vysoká pravděpodobnost infekce plodu (což je asi 20 - 25 %), stejně jako toxicita antibakteriálních léků používaných k léčbě brucelózy. Pokud se infekce vyskytla v pozdější data těhotenství, zvažuje se varianta porodu císařským řezem. Pokud je na to gestační věk příliš krátký, je žena hospitalizována na speciálním oddělení nemocnice, kde nutná léčba a sledování stavu těhotné ženy a plodu. V mimořádně vážném stavu pacientky rozhoduje o otázce předčasného ukončení těhotenství rada lékařů za účasti ženy samotné a jejích nejbližších.

Hlavní komplikace brucelózy u těhotných žen jsou:

• Spontánní potrat- pozorováno u 20 - 30 % žen.
• Intrauterinní smrt plodu- vyskytuje se ve více než 15 % případů.
• Anomálie ve vývoji plodu- pozorováno u 7 - 8 % dětí, jejichž matky měly brucelózu během těhotenství.
• předčasný porod jsou pozorovány asi v 15 % případů.

Může brucelóza vést k invaliditě?

Při včasné a adekvátní léčbě akutní brucelózy všechny projevy onemocnění po několika týdnech nebo měsících zmizí beze stopy. Přitom při dlouhém a často se opakujícím průběhu, stejně jako při nesprávné léčbě (např. pokud pacient vysadí léky před dobou stanovenou lékařem), je nevratný organické léze mnoha orgánů a systémů, což může způsobit invaliditu pacienta.

Invalidita pacienta s brucelózou může vést k:

• Poškození srdečních chlopní s následným rozvojem srdečního selhání.
• Porážka muskuloskeletálního systému, následovaná ztrátou schopnosti samostatného pohybu.
• Poškození nervového systému s následnou ztrátou citlivosti nebo motorické aktivity v končetinách.
• Poškození oka následované ztrátou zraku.
• Poškození plic s následným rozvojem chronického respiračního selhání.

Obvykle jsou takovým pacientům přidělena 3. skupina postižení, extrémně zřídka - 2. skupina (rozhodnutí o vydání skupiny postižení přijímá zvláštní komise lékařů po důkladném a komplexním vyšetření pacienta).

Je brucelóza nakažlivá?

Brucelóza se může na člověka přenést pouze ze zvířat. Nemocní lidé nejsou přenašeči infekce, bez ohledu na formu či stadium onemocnění a závažnost klinických projevů. To je vysvětleno skutečností, že v těle pacienta se brucella nachází hlavně v tkáních a orgánech a většina z nich je absorbována a trávena makrofágy. Infekce je teoreticky možná pouze v období horečky (kdy se brucella dostává do krevního oběhu) přímým kontaktem s krví nemocného člověka, v praxi však tato cesta přenosu infekce nemá epidemiologický význam.

Prevence brucelózy

Prevence brucelózy je v městských oblastech poměrně jednoduchá, ale vyžaduje značné úsilí ve venkovských oblastech, kde je chov zvířat rozšířený. Hlavní úkol preventivní opatření je prevence nákazy lidí brucelou a také včasné odhalení a odstranění zdroje nákazy.

Karanténa na brucelózu

Pokud je v kraji zjištěn případ brucelózy, je vyhlášena karanténa, jejímž podstatou je omezení pohybu skotu a drobného skotu, ale i psů a dalších zvířat, která mohou být přenašečem nákazy.

Všechna zvířata v ohnisku infekce by měla být in co nejdříve vyšetřen veterinárním lékařem (při dodržení všech bezpečnostních pravidel). Doporučuje se lidem, kteří byli v přímém kontaktu s infikovanými zvířaty (tj. těmi, u kterých je vysoká pravděpodobnost, že onemocněli brucelózou). profylaktické použití antibiotika po dobu minimálně 10 dnů.

Pro prevenci brucelózy jsou předepsány:

• rifampicin- 300 mg 2krát denně.
• Doxycyklin- 200 mg 1krát denně.
• tetracyklin- 500 mg 3krát denně.

Pokud se u lidí, kteří byli v kontaktu s nemocnými zvířaty, objeví první příznaky brucelózy (celková malátnost, horečka a zduření lymfatických uzlin), doporučuje se jim co nejdříve vyhledat lékaře a podstoupit úplné vyšetření k upřesnění diagnózy.

Dezinfekce na brucelózu

Pokud je brucelóza zjištěna u skotu nebo malého skotu, měla by být všechna zvířata, která přišla do kontaktu s nemocným jedincem, izolována a vyšetřena veterinárním lékařem. V případě potřeby jim lze odebrat krev na rozbor. Pokud má zvíře brucelózu, je poraženo. Maso těchto zvířat nelze k výrobě použít masné výrobky v továrnách, ale řádná příprava lze jej jíst bez rizika onemocnění brucelózou. Faktem je, že brucella jsou extrémně citlivé na vysoké teploty (při 60 stupních zemřou během půl hodiny a při 100 stupních téměř okamžitě). Maso zvířat poražených kvůli brucelóze by se mělo nakrájet na malé kousky a vařit nebo smažit na mírném ohni po dobu nejméně 60 až 90 minut, poté je možné jej bezpečně konzumovat.

Neméně důležitá je dezinfekce biotopů nemocných zvířat. Po zjištění případu brucelózy jsou všechna zvířata přemístěna do jiného (čistého) kotce a místo jejich ustájení (stěny, podlaha, strop a všechny ostatní povrchy) je několikrát ošetřeno dezinfekčními roztoky (20% roztok bělidla nebo 2% roztok formaldehydu).

vakcína proti brucelóze

Vakcínou proti brucelóze je lyofilizovaná (tj. sušená a speciálním způsobem zmrazená) brucella (B. abortus). Takto ošetřené mikroorganismy extrémně oslabují, a proto, když se dostanou do lidského těla, pravděpodobnost vzniku klinické příznaky brucelóza je zanedbatelná. V tomto případě se však antigeny patogenu dostanou do kontaktu s imunitním systémem, který začne produkovat specifické protilátky proti Brucelle. Tyto protilátky cirkulují v krvi pacienta po dlouhou dobu, a pokud jsou skutečné nebezpečný patogen, bude okamžitě detekován a zničen. Plná imunita proti brucelóze se vyvine přibližně měsíc po očkování a přetrvává rok.

Povinné očkování je indikováno pro osoby zaměstnané v odvětví živočišné výroby nebo pracující v továrnách na zpracování masa. Před očkováním v bez chyby zjišťuje se aktivita imunitního systému proti Brucelle (k tomu se provádí Burne test nebo jiný podobný test).

Vakcína proti brucelóze může být podána:

• Kůže. Před zahájením procedury se ošetří kůže v místě vpichu (obvykle vnější povrch střední třetiny ramene) alkoholový roztok. Po několika sekundách (když je pokožka zcela suchá) se na ni aplikují 2 kapky hotové vakcíny. Poté sestra provede několik povrchových řezů na kůži jehlou nebo vertikutátorem, kterými by mělo prosakovat několik kapek krve (ve formě kapek rosy). Poté se kůže mírně napne a stejnou jehlou vtírá kapičky kapaliny do škrábanců.
• Subkutánně. Příprava na zákrok je stejná jako na kožní očkování. Jediný rozdíl je v tom, že v tomto případě se vakcína aplikuje pod kůži injekční stříkačkou.

Vakcína proti brucelóze je kontraindikována:

• Lidé s brucelózou nebo s touto nemocí v posledním roce.
• Pacienti, kteří během Burne testu mají zvýšená aktivita imunitní systém proti Brucelle.
• Při exacerbaci jakékoli infekční popř zánětlivé onemocnění. V tomto případě je očkování možné nejdříve měsíc po úplném uzdravení.
• Pacienti se syndromem získané imunodeficience (AIDS) nebo jinými stavy imunodeficience (zejména ti, kteří užívají protinádorové léky, které potlačují aktivitu imunitního systému). Faktem je, že mikroorganismy používané k očkování, i když jsou oslabené, jsou stále aktivní, a proto s oslabeným imunitním systémem mohou vést k rozvoji plnohodnotné brucelologické kliniky.
• Pacienti s maligními onemocněními krve.
• Pokud máte v anamnéze těžké alergických onemocnění nebo reakce (angioedém, bronchiální astma, anafylaktický šok). V tomto případě se o možnosti očkování rozhoduje až po konzultaci s alergologem.
• Těhotné a kojící ženy.

Je možné pít mléko od krav a koz s brucelózou?

Mléko od krav a koz s brucelózou lze pít, ale pouze po dobré tepelné úpravě. Jak již bylo zmíněno dříve, při 100 stupních všechny druhy brucelly umírají téměř okamžitě, takže pokud se mléko od nemocného zvířete vaří 3–5 minut, mohou ho bezpečně jíst absolutně všichni lidé, včetně těhotných žen a dětí. Riziko onemocnění brucelózou v tomto případě zcela chybí.

Brucelóza je onemocnění charakterizované poškozením pohybového aparátu, nervového, reprodukčního a jiného systému.

Brucella jsou stabilní ve vnějším prostředí. Ve vodě zůstávají déle než 2 měsíce, v mléce - 40 dnů, v sýru - 2 měsíce, v syrovém mase - 3 měsíce, v nasoleném mase - až 30 dnů, ve vlně - až 4 měsíce. Brucella umírá při zahřátí a pod vlivem mnoha dezinfekčních prostředků.

Brucella se nepřenáší z nemocného na zdravého člověka. Rezervoárem a zdrojem nákazy jsou domácí zvířata (ovce, kozy, krávy, prasata, méně často psi).

K infekci brucelózou od nemocných zvířat dochází kontaktem, potravou a vzduchem. K infekci kontaktem dochází zvláště často, když se na kůži dostane plodová voda (pomoc při telení, jehňat, při péči o novorozená telata, jehňata). Často jsou nakaženi veterináři, telata, pastevci atd. K infekci může dojít i kontaktem s masem nakažených zvířat, s hnojem.

Brucella proniká přes sebemenší poškození kůže. Ke kontaminaci potravin často dochází prostřednictvím syrového mléka a také používáním mléčných výrobků (sýr feta, sýr, máslo). Infekce vzduchem může nastat, když se prach obsahující brucelu dostane do dýchacích cest (na pastvinách a v ohradách pro ovce), stejně jako v laboratořích při porušení bezpečnostních předpisů. Tato cesta infekce je poměrně vzácná. Častěji onemocní lidé v produktivním věku (18~50 let). Ve většině případů se jedná o nemoc z povolání.

příznaky brucelózy

Brucelóza nastává, když do těla vstoupí více než 10 mikrobů. Brány infekce jsou mikrotraumata kůže, sliznic trávicích orgánů a dýchací trakt. V místě infekční brány se nevyvíjejí žádné změny. Brucella se dostává do lymfatických uzlin lymfatickými cestami. K rozmnožování a hromadění mikrobů při brucelóze dochází především v lymfatické uzliny, ze kterého se brucella periodicky dostávají do krevního oběhu.

Brucelóza je charakterizována výraznou alergickou restrukturalizací těla. Brucelóza je náchylná k chronický průběh, která je spojena s dlouhým pobytem Brucelly v těle.

Po prodělané brucelóze se imunita vytváří, ale není příliš dlouhá a opětovná infekce je možná po 3-5 letech. Ne každá infekce vede k rozvoji onemocnění. Odpověď pravděpodobně závisí na stavu imunitního systému. U některých jedinců probíhá infekce bez jakýchkoliv projevů, u jiných se rozvíjí rychle infekční proces nebo od samého počátku probíhá jako chronická. U lidí s velmi slabým imunitním systémem může dokonce i živá vakcína proti brucelóze vyvolat reakci podobnou nemoci.

Projevy akutní brucelózy

Inkubační doba akutního nástupu brucelózy může trvat asi 3 týdny, ale inkubace může trvat několik měsíců.

Akutní septická forma je charakterizována vysokou horečkou (39-40°C a více). Navzdory vysoké a velmi vysoká teplota tělo, zdravotní stav pacienta zůstává dobrý (při teplotě 39 ° C a vyšší může pacient číst knihy, hrát šachy, sledovat televizi atd.). Tato forma brucelózy neohrožuje život pacienta, i bez léčby končí uzdravením.

Projevy chronické brucelózy

Chronické formy jsou charakterizovány syndromem celkové intoxikace (slabost, bolest hlavy). Na společné rysy patří dlouhotrvající nízká teplota, slabost, zvýšená podrážděnost, špatný spánek, ztráta chuti k jídlu, snížená výkonnost. Téměř všichni pacienti mají zvýšení lymfatických uzlin. Játra a slezina jsou často zvětšeny. Na tomto pozadí jsou zaznamenány léze kloubů, nervového a reprodukčního systému. U brucelózy se mohou vyskytovat další léze (pneumonie, myokarditida, oční léze atd.), ale jsou méně časté.

Porážka pohybového aparátu je nejvíce častý projev chronická brucelóza. Pacienti si stěžují na bolesti svalů a kloubů, hlavně velkých. Nejčastěji jsou postiženy koleno, loket, rameno, kyčelních kloubů, zřídka - malé klouby rukou a nohou. Klouby otékají, jejich pohyblivost je omezená a kůže nad nimi má obvykle normální barvu. Zhoršená pohyblivost a deformace kloubů v důsledku růstu kostní tkáň. Postižena páteř, častěji v bederní oblasti Keratitida, atrofie zrakového nervu aj.). Při aerogenní infekci se často rozvíjí pomalá brucelózní pneumonie, která se neúspěšně léčí antibiotiky. Může existovat myokarditida, endokarditida, aortitida a další léze kardiovaskulárního systému.

Léčba

Principy a způsoby léčby závisí na formě brucelózy. Antibiotická terapie může mít účinek pouze u akutní septické (akutní) formy brucelózy, s chronické formy pomocnou roli hraje jmenování antibiotik, hlavní význam má vakcinační terapie.

Léčba akutní forma brucelóza

V této formě je nutné předepisovat antibiotika v docela velké dávky. Nedostatečné dávky a předčasné vysazení léků způsobují v budoucnu rozvoj chronické formy brucelózy. Antibiotika je nutné podávat nepřetržitě.

Tetracyklin - 0,5 g každých 6 hodin po dobu 3-6 týdnů, během prvních 2 týdnů se navíc (intramuskulárně) používal streptomycin v dávce 1 g každých 12 hodin. Tetracyklin je kontraindikován u těhotných žen a dětí do 8 let.

Pokud není možné použít výše uvedené schéma, můžete předepsat biseptol (co-trimoxazol) 6 tablet denně po dobu 4 týdnů. Kombinace biseptol rifampicinu (900 mg denně) dává nejlepší skóre. Při provádění úplného kurzu jsou relapsy vzácné. Jsou předepsány vitamíny.

Léčba chronické formy

Antibiotika u chronických forem brucelózy byla neúčinná. Hlavní roli v těchto formách hraje jmenování léků s nespecifickými a specifickými desenzibilizujícími účinky. U chronických forem je nejúčinnější vakcinační terapie, která je nejen desenzibilizačním opatřením, ale také stimuluje imunitní systém.

Pacientům je předepsán komplex vitamínů, nespecifické stimulanty hematopoézy (pentoxyl, nukleová kyselina sodná, metacil). V zimě je nutné provést generálku ultrafialové záření. Aplikovat antihistaminika(pipolfen, suprastin atd.). Při vyjádření zánětlivé změny(orchitida, neuritida atd.) předepisovat kortikosteroidy (40-50 mg prednisolonu na 2-3 týdny nebo srovnatelné dávky jiných kortikosteroidů).

Vakcinační terapie se používá pro specifickou desenzibilizaci a posílení imunity. S výraznou alergickou restrukturalizací se používá brucelin, ale nejčastěji speciální (usmrcená) terapeutická vakcína. živá vakcína jmenován pouze s preventivní účely. Doporučeno různé metody aplikace vakcíny: intravenózní, intramuskulární, subkutánní a intradermální. Je třeba mít na paměti, že nepřesné dávkování vakcíny může vést k exacerbaci onemocnění (při předávkování) nebo k absenci výrazného účinku (při nedostatečné dávce). V tomto ohledu volba způsobu administrace a výpočtu individuální dávka hraje důležitou roli.

Největší distribuce v léčbě chronické brucelózy obdržela subkutánní a intradermální aplikaci vakcíny. Subkutánně je vakcína předepsána pro zhoršení průběhu brucelózy a s výrazným procesem. Důležitým principem vakcinační terapie je individuální výběr dávky léku. Do určité míry se závažnost reakce posuzuje podle intenzity Burne testu. Subkutánní podání často začíná 10-50 miliony mikrobiálních buněk. Pokud nejsou lokální a celkové reakce, pak se vakcína ve zvýšené dávce aplikuje hned druhý den. Pro léčbu je zvolena dávka, která způsobí mírnou reakci. Další injekce vakcíny se provádí až po vymizení reakce na předchozí injekci vakcíny. Jedna dávka na konci kúry se upraví na 1-5 miliard mikrobiálních buněk.

Intradermální vakcínová terapie je šetrnější. Tato metoda se používá ve fázi kompenzace, stejně jako při přechodu brucelózy do latentní formy. Podle závažnosti kožní reakce se volí pracovní ředění vakcíny (mělo by způsobit lokální reakce ve formě zarudnutí kůže o průměru 5 až 10 mm). Vakcína se první den aplikuje intradermálně do palmárního povrchu předloktí, 0,1 ml na 3 místech, poté se každý den přidá 1 injekce a 8. den se podává až 10 injekcí. Pokud se odpověď na vakcínu sníží, použije se koncentrovanější ředění.

Je třeba mít na paměti, že i při úplném vymizení všech klinických projevů může 20-30% v budoucnu zaznamenat exacerbaci onemocnění.

Prognóza života s brucelózou je příznivá.

Prevence brucelózy

Prevence onemocnění je založena na boji proti brucelóze u hospodářských zvířat.

Dodržování preventivních opatření v péči o zvířata.

Očkování a přeočkování živou vakcínou proti brucelóze osob ohrožených brucelózou.