Invaze novotvaru dělohy do sousedních orgánů. Radiační expozice a kombinovaná terapie

Osmdesát procent žen, kterým není diagnostikována rakovina prsu počáteční fáze s diagnózou invazivního karcinomu. To znamená, že buňky vzniklé mutací při dělení normálních buněk se snaží rozšířit mimo strukturu, ve které vznikly, vyrůst do tukové a vazivové tkáně. Tento typ onkopatologie postupuje poměrně rychle, dostává se do lymfatického systému a šíří se krevním řečištěm vnitřní orgány. To je nespecifický invazivní karcinom prsu.

Na rozdíl od uvažované formy existuje i neinvazivní typ karcinomu. Jedná se o rakovinu, jejíž buňky rostou uvnitř struktury, kde vznikly, nepronikají do jiných tkání a metastázy zde vznikají mnohem později. Když se již objevily metastázy, nazývá se tento karcinom metastatický.

Příčiny invazivního karcinomu

Onemocnění se vyskytuje u lidí s anamnézou následujících onemocnění a stavů:

• Pokud první těhotenství skončilo potratem

Když se začne vyvíjet těhotenství nejen v genitáliích ženy, ale také v jejích mléčných žlázách, dochází k významným změnám - jako příprava na následné krmení. Prudké umělé přerušení těchto procesů, ke kterému dochází při potratu, vytváří předpoklad pro vznik invazivní rakoviny.

• Mastopatie

Foci pojivové tkáně(fibróza) a malé dutiny naplněné čirou tekutinou (cysty) vznikají v důsledku hormonální nerovnováha. Ty, představující nahromadění změněných buněk, jsou zde výborným substrátem pro tvorbu atypické, rakovinné tkáně.

• Žádné kojení

Ženy, které odmítají kojit své děti různé důvody, v hrudníku se objevují bulky (ne vždy je lze nahmatat při samovyšetření), které se mohou zvrhnout v invazivní rakovinu.

• Fibroadenom

Tento důvod je podobný mastopatii. Pouze v tomto případě se může vyvinout z hustých uzlů pojivové tkáně, které se objevují v hrudníku kvůli hormonální nerovnováze. Malignitě se dá předejít, pokud se léčí včas, aby nezačala růst a přetvářet se.

Co zvyšuje šance na rozvoj invazivní rakoviny

Jedná se o následující faktory:

• přítomnost této nemoci u blízkých příbuzných;
• nedostatek pravidelnosti sexuálního života;
• prodloužená absence sexuálního života;
• chronická onemocnění žen reprodukční orgány, zejména ty, které vedou k částečné nebo úplné neplodnosti.

Typy onemocnění

Existují tři typy patologie.

1. Invazivní duktální karcinom prsu (duktální karcinom)

Zde se objevují první mutované buňky v jednom z těch vývodů, kterými za fyziologických podmínek během laktace proudí mléko do bradavky, vytvořené ve speciálních žlázových strukturách prsu. Toto je nejčastější a nejčastější nebezpečný pohled karcinomu mléčné žlázy. Jeho buňky jsou schopny rychle vstoupit do systémového oběhu nebo místního lymfatického toku. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů starších 55 let.

Postupně se buňky tohoto nádoru šíří do peripapilární zóny a deformují ji. vzhled, stejně jako způsobuje vzhled různých patologický výtok z bradavky.

Invazivní duktální malignita může mít různé míry diferenciace:

• vysoká, když rakovinné buňky ještě mají jádra a jejich struktura je identická (taková tkáň je nejméně maligní);
• střední, strukturou a „schopností“ připomínající neinvazivní rakovinu s nízkou malignitou;
• nízká: buňky, které se navzájem liší strukturou, se rychle šíří po povrchu potrubí a pronikají do sousedních struktur.

2. Preinvazivní duktální karcinom prsu

Vyvíjí se z buněk mléčných kanálků, ale stále (dočasně) nemá tendenci se šířit do jiných, sousední tkáně. Pokud nenavštívíte plánovanou v době, kdy je nemoc v této fázi, je pravděpodobnost jejího přechodu na předchozí typ extrémně vysoká.

3. Invazivní lobulární karcinom prsu

Jeho vývoj je dán buňkami tvořícími lalůčky žlázy. Odtud je pro něj „pohodlné“ šířit se sousedními tkáněmi. Ve struktuře invazivních karcinomů prsu zaujímá pouze 10-15%. Takový nádor může být mnohočetný, ve formě několika uzlů. Může vést k oboustrannému poškození. Tato formace je nejobtížněji diagnostikovatelná, protože se neprojevuje ani výskytem "hrbolků" ani výtokem z bradavek.

nespecifikovaná forma

Kromě duktálního a lobulárního existuje i invazivní blíže nespecifikovaný karcinom prsu. Termín znamená, že při odběru biopsie a následném vyšetření materiálu pod mikroskopem lékař, který materiál mikroskopuje, nemůže ani na základě speciálních laboratorních vyšetření říci, zda se jedná o duktální nebo lobulární karcinom.

Nespecifikovaná rakovina může mít následující strukturu:

• medulární typ. Je nejméně invazivní ze všech, to znamená, že neproniká do sousedních tkání tak rychle, ale poměrně rychle roste ve své vlastní struktuře a vytváří objemný nádor. Registrováno s frekvencí až 10 %.
• Infiltrující duktální nádor. Tento karcinom rychle roste do blízkých struktur a metastázuje. Tvoří 70 % zhoubné novotvary hruď.
• Zánětlivý karcinom. Jeho projevy jsou identické: v žláze se objeví těsnění, nad nímž se krycí tkáň zbarví do červena. Frekvence tohoto typu je až 10 %.
• . Vzdělávání ovlivňuje bradavkovo-areolární pole. Vypadá to, že se v této oblasti vyvinul ekzém ( Chronický zánět se svěděním, mokvajícím povrchem, puchýři).

60–70 % všech těchto nádorů, bez ohledu na jejich strukturu, má estrogenové receptory, to znamená, že proti nim lze použít. hormonální terapie. Rakovina obvykle takové receptory nemá, když se nádor vytvořil v premenopauze.

Prognóza invazivního karcinomu prsu je nejpříznivější v případě medulárního typu novotvaru. Mnohem horší je Pagetův, duktální a lobulární karcinom.

Příznaky

Invazivní rakovina mléčné žlázy se projevuje různými způsoby. Její příznaky závisí na stadiu onemocnění. Takže dokud se buňky karcinomu nerozšíří za nějakou strukturu, některé ženy nic necítí, zatímco některé si stěžují na bolestivost a nepohodlí, které se objevují pouze při sondování mléčných žláz.

• změna obrysu žlázy;
• výtok z bradavek - krvavý nebo lehký;
• bolest nebo pálení v bradavkách;
• "Hrudka" nebo těsnění bez znatelných hranic, které během menstruačního cyklu nemění velikost a tvar;
• kůže prsní žláza v některých oblastech může zčervenat, odlupovat se, blednout nebo jen vrásčit.

Stupňovitá klasifikace invazivního karcinomu

Pro určení fáze se řídí následujícími parametry:

1. velikost karcinomu.
2. Porážka regionálních lymfatických uzlin (jedná se o axilární, sub- a supraklavikulární lymfatické uzliny).
3. Přítomnost metastáz ve vnitřních orgánech (plíce, mozek, játra) a kostech.

Invazivní karcinom prsu typu 1 (stupně)- jedná se o nemetastazující novotvar o průměru do 2 cm, který neproniká do blízkých struktur.

Invazivní duktální karcinom prsu stadium 2 (stupně) vyznačující se následujícími parametry:

• novotvar má průměr 2-5 cm;
• rakovinné buňky jsou „shromážděny“ v jedné nebo více lymfatických uzlinách v podpaží na stejné straně, přičemž nejsou spojeny mezi sebou as blízkými tkáněmi;
• žádné metastázy do kostí nebo břišních orgánů.

Invazivní blíže nespecifikovaná rakovina prsu stadium 3 (stupně)- nemá jasné vlastnosti lobulárního nebo duktálního novotvaru, ve kterém jsou lymfatické uzliny "slepeny" dohromady a se sousedními tkáněmi, postiženy nejen v axilárních jamkách, ale i dále, ale nejsou zde žádné vzdálené metastázy.

Invazivní rakovina stadium 4 (stupně)- jedná se o karcinom nad 5 %, postižené lymfatické uzliny a metastázy ve vzdálených orgánech.

Diagnostika

Přítomnost nádoru může být podezření na ultrazvukové skenování prsní nebo rentgenová mamografie. Jedná se o screeningové studie, které by měly být prováděny běžně, jednou ročně, po 20 letech.

Pokud ultrazvuk nebo rentgenová mamografie potvrdily přítomnost nádoru, je zapotřebí cílenější a přesnější studie. To zahrnuje:

• MRI mléčných žláz.
• Duktografie je rentgenový snímek žláz, který se provádí po naplnění vývodů kontrastní látkou pro rentgenové záření.
• Pozitronová emisní tomografie.

Přesná diagnóza, že se jedná o invazivní rakovinu, se stanoví po prostudování buněk získaných z nádoru jeho punkční metodou. Pokud je výtok z bradavky, je také vyšetřen.

S výslednými buňkami se provádějí imunohistochemické testy k určení jejich citlivosti na ženské pohlavní hormony (to vám umožní vyzvednout).

Pro stanovení stadia onkopatologie (například říci, že jde o invazivní nespecifikovaný karcinom prsu 2. stupně) se provádí tomografická studie regionálních lymfatických uzlin, jater, kostí a plic. Pokud se tam najdou ložiska podobná nádorům, potřebují také histologické vyšetření, které zahrnuje biopsii.

K předpovědi, jak rychle nádor poroste, zda pronikne do jiných struktur (to pomůže určit léčbu), se používá Gleasonova klasifikace. Vychází z mikroskopického vyšetření místa zhoubného nádoru odebraného při biopsii. Tam se počítají nediferencované řetězce buněk. Výsledkem je, že dostanou číslo, které je přiřazeno do jedné ze tří kategorií:

1. G1 (G pro "Gleason"). Rakovina je vysoce diferencovaná.
2. G2. Rakovina je středně diferencovaná.
3. G3. Karcinom je špatně diferencovaný. Pokud je tato rakovina duktální spíše než lobulární, má maximální schopnost pronikat do jiných struktur, než jsou její vlastní.
4. G4. Rakovina je nediferencovaná, extrémně zhoubná.
5. Gx. Studie neumožňuje stanovit míru diferenciace.

Čím nižší je stupeň diferenciace, tím obtížnější je vyrovnat se s rakovinou, tím více kombinací může být třeba vyzkoušet, aby se vyléčily.

Jak léčit toto onemocnění

K léčbě invazivního karcinomu prsu může onkolog použít lokální (odstranění nádoru a radiační terapie) nebo systémové (biologická nebo hormonální terapie) metody. Může být aplikován jako léčba jedním způsobem a kombinací technik. Výběr terapie je založen na:

• lokalizace novotvaru;
• velikost nádoru;
• citlivost nádorových tkání na estrogeny;
• stádia rakoviny;

To také bere v úvahu informovanou volbu pacienta.

Obvyklý léčebný režim je následující:

• nejprve se provádí hormonální terapie ke snížení objemu nádoru, jeho soudržnosti se sousedními strukturami;
• pak je nádor chirurgicky odstraněn. K tomu se provádí mastektomie (odstranění celé žlázy) nebo lumpektomie (odstranění nádoru, zdravé tkáně po obvodu a axilárních lymfatických uzlin);
• po chemo- a pro prevenci recidivy nádorů.

Jaká je prognóza u invazivního karcinomu

Prognóza invazivního duktálního karcinomu prsu je založena na několika parametrech:

• V závislosti na fázi, ve které je proces detekován, po kterém je zahájena léčba:

- pokud byl karcinom diagnostikován ve stadiu 1, zahájená léčba poskytuje 90% uzdravení;
- zjištěno ve stadiu 2, míra přežití je 66 %;
- pokud byla diagnóza stanovena až po přechodu onemocnění do stadia 3, po kterém byla zahájena léčba, míra přežití nepřesahuje 41 %;
- ve 4. stadiu je 5letá míra přežití zaznamenána u méně než 10 % lidí.

• Lokalizace karcinomu v tkáni žlázy. Nejvýhodnější je, pokud je umístěn na vnější straně, nejméně pokud je útvar lokalizován ve středu nebo ve vnitřních strukturách. To je způsobeno rychlostí metastáz.
• Průměr nádoru:

- pokud je to do 2 cm, pravděpodobnost přežití dalších 5 let je 93 %;
- 2-5 cm v průměru snižuje míru přežití na 50-70%.

• Prognóza je tím lepší, čím je nádor diferencovanější.
• Navíc přítomnost estrogenových a progesteronových receptorů u karcinomu zvyšuje míru přežití.
• Přítomnost několika rakovinných ložisek, stejně jako lymfatický edém prsu a paže na jeho straně, snižují míru přežití.

Dá se říci, že rakovinné buňky do určité míry nereagují na mechanismy, které řídí růst a vývoj normální tkáně. Během proliferace normální tkáně obvykle přímý kontakt buňky s jejími sousedy slouží jako signál k zastavení reprodukce. Tato kontaktní inhibice v nádorových tkáních chybí.

Při subkutánní injekci rakovinné buňky imunodeficientní myši zažívají růst a vývoj nádoru, což se nikdy nestane, když jsou injikovány zdravé buňky. Rakovinné buňky se od zdravých buněk liší složením membránových glykoproteinů, mikropotenciály na buněčné membráně a vyznačují se také vysoký obsah kyselina sialová. Pohybový buněčný aparát (mikrotubuly a mikrofilamenta) rakovinných buněk degraduje, buňka ztrácí své inherentní formy, je zaznamenána migrace cytoplazmy rakovinné buňky do zóny kontaktu se zdravými buňkami.

Zároveň rakovinné buňky se stávají lokálně invazivními, ačkoli biochemický základ této vlastnosti nebyl dosud jednoznačně identifikován. Nádorové buňky často vykazují sníženou přilnavost ve srovnání s normálními buňkami. Důležitý bod mechanismem invaze je sekrece určitých enzymů. Některé enzymy hrají klíčovou roli v proteolýze intracelulární matrix, která vždy doprovází invazi rakovinných buněk. Tyto enzymy zahrnují rodinu matricových metaloproteináz (MMP), která zahrnuje kolagenázy, želatinázy a stromolysiny.

Tyto enzymy vylučován v neaktivní formě. Následné odtržení sulfhydrylové skupiny a přidání atomu kovu (nejčastěji zinku) vede ke změně konformace enzymu a jeho převedení do aktivního stavu. Tkáňové inhibitory metaloproteináz (TIMP) zastavují působení těchto enzymů. Některé typy tkání mají zpočátku zvýšenou odolnost vůči invazi. Jedná se například o kompakt kost, tkáně velkých cév a tkáň chrupavky. Schopnost invaze do nádorových buněk se pravděpodobně objevuje jako výsledek transformace normálních procesů rekonstrukce a obnovy zdravých tkání. V současnosti však není známo, jaké konkrétní změny v genetické struktuře rakovinných buněk jsou zodpovědné za invazivní růst.

Tak jako nádorový růst uvolňuje do krve angiogenní faktory, které stimulují klíčení nádoru cévami a tvorbu sítě kapilár. Cévní systém krevního zásobení nádoru se může stát cílem pro různé druhy protirakovinná terapie. Nádor stimuluje proliferaci endoteliálních buněk uvolňováním angiogenních cytokinů, jako je vaskulární endoteliální růstový faktor (EGF), TGF a fibroblastové růstové faktory. Endoteliální buňky zase mohou stimulovat růst nádorových buněk. V jednom gramu nádorové tkáně může být až 10-20 milionů endoteliálních buněk, které nejsou neoplastické.

Antigeny normálních endoteliálních buněk V endoteliální tkáni aktivně proliferující pod vlivem nádoru mohou být deregulovány profaktory krevní koagulace. Kromě působení cytokinů může hypoxie vyvíjející se v síti zásobení krve nádorem stimulovat uvolňování EGFR a dalších faktorů. Během angiogeneze jsou endoteliální buňky zaváděny do stromatu nádoru, aktivně se zde dělí za vzniku rudimentů nových kapilár, které se pak vyvinou do cévní systém nádory. Stejně jako v případě invaze nádorových buněk, toto proces probíhá za účasti endoteliálně produkovaných MMP a jejich přirozených inhibitorů.

V místní invaze nádorové buňky mohou vstoupit do cévního systému a způsobit metastázy. Sled událostí během metastáz je znázorněn na obrázku. Šíření rakovinných buněk lymfatický systém, který je charakteristický zejména pro karcinomy, nastává, když nádorové buňky vstoupí do lymfatických cest a následně se usadí ve větvení cest a v nejbližších lymfatických uzlinách. Obvykle následuje infiltrace nádorových buněk a vzdálených lymfatických uzlin. K šíření krevním řečištěm dochází, když do něj vstoupí rakovinné buňky cévy v blízkosti místa primární lokalizace nádoru nebo přes hrudní vývody. Rakovinné buňky, zachycené v krevním řečišti, jsou poté zachyceny blízkými kapilárními sítěmi, nejčastěji sítěmi jater a plic, a usadí se v nich. Při posuzování směru metastázy je velmi důležité vzít v úvahu primární lokalizaci nádoru.

Například, nádory zažívací trakt obvykle metastázují skrz portální žíla do jater. Nádory mohou také metastazovat přímo přes sousední tkáně. Takže vznikající v břišní dutina novotvary se mohou velmi rychle rozptýlit v intraperitoneálním prostoru a buňkách rakovina plic může migrovat přes pleuru. Některé nádory metastázují do určitých orgánů a tkání, jiné - náhodně. Sarkomy například téměř vždy metastazují do plic a rakovina prsu postihuje i tkáně osového skeletu. Biologické mechanismy vysvětlující takovou selektivitu však dosud nebyly nalezeny.

Regionální lymfatické uzliny může vykonávat bariérovou funkci, která zabraňuje šíření metastáz mimo oblast primární lokalizace nádoru. Doposud nebylo jednoznačně objasněno, jak a díky jakým konkrétním imunitním mechanismům Lymfatické uzliny vytvořit bariéru pro šíření nádoru.

Vstup do krevního řečiště v oblasti primárního nádoru se pak rakovinné buňky mohou dostat do jiných orgánů a tkání. Aby mohly vzniknout nová nádorová ložiska, musí tyto buňky na novém místě zaprvé proniknout do tkání přes endotel kapilár a zadruhé přežít útoky z lokálních imunitní systémy obrany, jako jsou fagocytární buňky a takzvané přirozené zabíječe (NK) buňky.

Schopnost napadnout a usadit se ve vzdálených orgánech a tkáních u různých typů nádorů se velmi liší. Tato schopnost je zjevně určena stupněm exprese té části genomu, která určuje maligní růst buněk. V průběhu času totiž téměř všechny rakovinné nádory akumulují stále více genetických změn ve svých buňkách a získávají schopnost invaze a metastázování. Ale i při klinické detekci nádoru se metastázy a invaze mohou objevit až po několika letech. Typickým příkladem je karcinom nízkého stupně. Je třeba si uvědomit, že i nádory stejného typu se stejným stupněm diferenciace nádorových buněk metastázují u různých pacientů různě.

To vše ukazuje na potřebu hledání molekulárních markerů, která by mohla předpovídat výsledek průběhu onkologického onemocnění přesněji než diagnostika podle histologického typu nádoru (i když poslední zmíněná metoda je v současnosti nejpřesnější ze všech možných). Navíc i konkrétní nádor může být vysoce heterogenní a sestávat z buněk, které se liší svým metastatickým potenciálem, což bylo prokázáno u klonovaných subpopulací izolovaných z jednoho nádoru. Biologické důvody této variability nejsou v současnosti známy.

Je jasné, že aby byl úspěšný léčbu pacientů s rakovinou je nutné provádět rozsáhlé studie v oblasti hledání mechanismů tkáňové invaze, metastatického růstu a hledání biologických příčin heterogenity nádoru. Nedostatek homogenity v nádorech, podobnost nádorových buněk se zdravými buňkami tkáně, ze které vznikly, a absence jasného jediného kritéria, podle kterého by bylo možné odlišit rakovinnou buňku od zdravé - to vše dohromady to znamená, že naše úvahy o protinádorové imunitě nebo o mechanismech účinku cytostatik je třeba brát se značnou dávkou skepse, zvláště pokud jsou založeny na experimentech s homogenními nádorovými kulturami.

Z hlediska četnosti výskytu je rakovina děložního čípku na druhém místě po maligních novotvarech, které se vyvíjejí v mléčných žlázách. studovat nebezpečná nemoc, ponořit se do důvodů jeho vzhledu, lékaři vyvinuli hodně efektivní metody léčba patologických nádorů.

Ženy by měly znát stávající typy rakoviny, která postihuje děložní čípek, jejich příznaky. Vlastní identifikace příznaků onemocnění vám umožní kontaktovat lékaře včas, aby objasnili diagnózu a urychlili léčbu.

Typy rakovinných nádorů děložního čípku a jejich příčiny

Maligní novotvary lokalizované v krku jsou rozděleny do dvou typů:

Adenokarcinom je diagnostikován pouze v 10 % případů, zbývajících 90 % tvoří spinocelulární karcinomy.

Invazivní a neinvazivní (preinvazivní) forma - co to je?

V raná fáze nádory nenapadají okolní tkáně. Počáteční fáze vývoj onemocnění, kdy je rychlost růstu maligních buněk malá a jsou lokalizovány pouze na sliznici cervikální kanál běžně označované jako neinvazivní rakovina děložního čípku. U preinvazivní formy onemocnění nejsou žádné metastázy.

V průběhu času začnou buňky rychle růst. Nejprve překračují kanál a tvoří metastázy v sousedních tkáních. Pak, unášeny proudem, živůtky pronikají dovnitř různá těla a systémy narušují jejich provoz. Šíření novotvaru mimo děložní čípek vede k rozvoji invazivní rakoviny.

Přeměna preinvazivní formy na invazivní netrvá ani jeden rok (někdy 10-20 let). V brzká detekce zhoubných novotvarů a léčbě lze onemocnění zcela potlačit.

Za zmínku stojí, že existuje i mikroinvazivní forma rakoviny, která je přechodná od neinvazivní k invazivní.

Pro mikroinvazivní spinocelulární karcinom zhoubné nádory udeřit do stromatu. Hloubka jejich pronikání do tkáně není větší než 5 mm. Maximální velikost novotvarů je 1 centimetr. Takový spinocelulární karcinom je málo agresivní, nemetastazuje a je léčitelný.

Důvody rozvoje

Rakovinné nádory nevznikají od nuly, jejich vývoji předcházejí určité patologie. Nejčastěji jejich vzhled vyvolává lidský papilomavirus (HPV). Neméně nebezpečné jsou prekancerózní útvary – vznik eroze, dysplazie a bradavice. Předispozice k onkologii hraje roli - rakovinné nádory se vyvíjejí na pozadí imunodeficience a genetické mutace buněk.

Mezi další příčiny rakoviny děložního čípku patří:

Příznaky a fáze vývoje

Příznaky rakovinné nádory v děložním čípku závisí na stadiu onemocnění, ale jsou podobné pro spinocelulární karcinom a adenokarcinom.

Příznaky v raných fázích:

• odporně páchnoucí vodnatý výtok(objevují se v důsledku kolapsu velkých rakovinných nádorů);
• krvácení, které nesouvisí s menstruací;
• kontaktní krvácení (během intimity);
• bolest během pohlavního styku;
• postmenopauzální krvácení.

Příznaky v pozdějších fázích:

• tahání a řezání bolesti v bederní oblasti, křížové kosti a konečníku, v podbřišku;
• časté nutkání močit.

Příznaky těžké formy nemoci:

Ve svém vývoji prochází rakovina děložního čípku pěti stádii:

Diagnostika, léčba, prevence

Diagnostika invazivních a neinvazivních novotvarů kromě vyšetření u gynekologa zahrnuje povinné vyšetření vaginálního stěru na přítomnost rakovinných buněk. Po histologickém vyšetření ženy:

Terapie Léčba rakoviny děložního čípku je poměrně účinná. Často vám umožňují úplně se zbavit nemoci.

U preinvazivní formy děložního čípku je zpravidla zachován reprodukční orgán, takže žena má šanci porodit dítě.

Běžící formy vedou ke ztrátě části dělohy nebo orgánu jako celku a reprodukční funkceŽena, která ztratila možnost mít děti, však žije dál.

Léčba rakoviny děložního čípku může být provedena pomocí následujících metod:

Operace není indikována u invazivního karcinomu děložního čípku. Může být jmenován až poté konzervativní léčba pokud dává dobré výsledky.

Po léčbě musí ženy podstupovat pravidelné prohlídky u gynekologa, odebírat stěry na rozbor a krev na nádorové markery. První 2 roky se vyšetření provádí každé 3 měsíce. Další 3 roky je lékař navštěvován každých šest měsíců. Pak stačí jedna kontrola za rok.

Pokud jsou v prvních měsících těhotenství nalezeny maligní buňky, doporučuje se potrat. Během těhotenství může novotvar výrazně růst, což představuje hrozbu pro zdraví a život ženy. Od poloviny těhotenství se vynakládá úsilí na záchranu dítěte.

U žen s prvním stádiem dosahuje 5letá míra přežití 95%. U pacientů ve stádiu 2 jsou šance na přežití sníženy na 65–75 %, pokud je rakovina neinvazivní. U invazivní formy se prognózy snižují na 50 %. Ve třetí fázi překračuje 5letý práh 30% a ve čtvrtém - pouze 10% pacientů. Tyto údaje jsou platné, pokud je prováděna adekvátní léčba žen.

Prevence

Prevence umožňuje eliminovat faktory, které nepříznivě ovlivňují zdraví žen, stejně jako zpomalit rozvoj rakoviny a její přechod z neinvazivní do invazivní formy. Preventivní prohlídky pomáhají odhalit mírnou rakovinu.

Jednou z nejúčinnějších metod prevence rakoviny děložního čípku je používání kondomu – ochrana proti pronikání patogenních mikroorganismů. Vakcína proti HPV také zabraňuje rakovině děložního čípku. Provádí se před vstupem do prvního pohlavní styk. V přítomnosti viru nemá očkování smysl.

Včasná diagnostika a komplexní léčba pomoci mnoha ženám s rakovinou děložního čípku vrátit se plný život. Stojí za to připomenout, že šance na úspěšná léčba patologie jsou přítomny i u pacientů ve 4. stádiu onemocnění.

Neinvazivní karcinom děložního čípku je extrémním stupněm dysplastických procesů. V tomto stavu dochází ke změně struktury vícevrstvy dlaždicového epitelu pozorován v celé jeho oblasti. Pouze hlavní membrána zůstává nedotčena.

Každému nádorovému procesu děložního čípku předchází neinvazivní stadium. Je důležité identifikovat pacienty v této nebo dřívější fázi onemocnění, aby nedošlo k promeškaní příležitosti k účinné léčbě.

Bazální neboli bazální membrána je tvořena buňkami pojivové tkáně. Jeho funkcí je oddělit epitel děložního čípku od svalových, nervových a cévních struktur procházejících poblíž.

Neinvazivní rakovina děložního čípku

Bazální vrstva děložního čípku leží na hlavní membráně. Buňky této vrstvy se mohou dělit. Mají každé jedno velké jádro, svým tvarem připomínají kuličky. Nad ním je mezivrstva. Buňky povrchové vrstvy mají zploštělý tvar a malé jádro.

Pokud má žena neinvazivní rakovinu děložního čípku, pak jsou epiteliální buňky deformovány a mění svůj vzhled. Nejčastěji vypadají beztvaré, může tam být několik jader nebo může být jedno, ale různé tvary. Rozdělení epitelu do vrstev je také vymazáno.

Důvody

Infekce kmenem lidského papilomaviru 16 nebo 18 (HPV).

Spolu s infekcí HPV hrají roli:

1. Chronická onemocnění genitourinárního systému.
2. Užívání léků, které potlačují imunitní systém.
3. Kouření je aktivní nebo pasivní.
4. Potraty, porody a samovolné potraty.

Příznaky

Ve většině případů si pacienti nestěžují a nepozorují změny svého zdravotního stavu.

Někdy mají ženy během intimity mírné krvácení, když mužský penis přijde do kontaktu se změněným děložním čípkem. Může se také objevit vodnatý, krvavý nebo bělavý výtok z genitálního traktu různé konzistence a intenzity.

Obvykle se neinvazivní rakovina děložního čípku odhalí při pravidelných preventivních lékařských prohlídkách.

Diagnostika

Ženy podstupují vyšetření pohlavních orgánů v zrcadlech. Okem gynekolog zjišťuje stav sliznic. Odebírají stěry na cytologii.

Pomocí kolposkopu lze odhalit neinvazivní karcinom děložního čípku a získat bioptický materiál k vyšetření. Také při kolposkopii se odebírají vzorky s Lugolovým roztokem a kyselinou octovou.

Při ošetření krku 3% kyselinou octovou dochází k edému a zúžení cév. Pokud nejsou cévy zúženy, pak se tato oblast změní.

Schillerovým testem je krk ošetřen Lugolovým roztokem. Normálně je rovnoměrně zbarven do tmavě hnědé barvy. Může za to glykogen, který se nachází ve zdravých buňkách. Nádorové buňky neinvazivní rakoviny neobsahují glykogen a nebarví se. Asi 2 dny po studii mohou být pozorovány hnědý výtok z genitálního traktu se zbytky Lugolova roztoku.

Po kolposkopii s biopsií by pacient neměl být léčen sexuální život do 7 dnů. Po určité době po odběru bioptických vzorků je povoleno mírné špinění.

Histologické vyšetření materiálu získaného při biopsii umožňuje spolehlivě potvrdit nebo vyvrátit diagnózu neinvazivní rakoviny.

Studie pomocí PCR určuje infekci HPV, určuje kmen a úroveň viru.

Léčba

Nemocný s stanovená diagnóza neinvazivní rakovinu provádí gynekolog-onkolog.

Pokud žena vyjádří touhu mít schopnost nést a porodit děti, pak se provádí elektrokonizace nebo amputace děložního čípku. Pokud není zájem na zachování plodnosti, děloha se odstraní.

Obecně platí, že při detekci rakoviny v neinvazivní fázi je prognóza pro život a zdraví ženy příznivá.

KDO ŘÍKAL, ŽE JE TĚŽKO LÉČIT NEPLODNOST?

• Už dlouho si přejete mít miminko?
• Zkoušel jsem mnoho způsobů, ale nic nepomáhá...
• Diagnostikováno tenké endometrium...
• Navíc doporučené léky z nějakého důvodu nejsou ve vašem případě účinné ...
• A nyní jste připraveni využít každou příležitost, která vám dá dlouho očekávané miminko!

Kolaps

Onkologické procesy u ženy rozmnožovací systém společný. I přes poměrně značný pokrok v medicíně v tomto směru za posledních třicet let je toto onemocnění stále považováno za příčinu vysoká úmrtnost mezi ženami. I když se šíření nemoci v poslední době výrazně snížilo, její prognóza se zlepšila. Co je to invazivní rakovina děložního čípku, jak ji rozpoznat a léčit, je popsáno v tomto materiálu.

Definice

co to je? Rakovina děložního čípku se může objevit v jakékoli části orgánu - mimo něj nebo uvnitř cervikálního kanálu, na vaginální nebo nepoševní části orgánu. V závislosti na tom je snadnější nebo obtížnější diagnostikovat - je vidět nebo není vidět pomocí standardu gynekologické vyšetření. Kdy můžeme říci, že probíhá onkologický proces?

Taková diagnóza se stanoví, když jsou v části orgánu histologicky detekovány atypické buňky. Buňky se nazývají atypické, pokud mají nějaké odchylky od standardní struktury. Mohou to být změny velikosti, tvaru buněk, porušení struktury, tvaru, velikosti jakýchkoli organel, jejich nadměrný nebo nedostatečný počet atd.

Potenciálně postižené jako mladé ženy reprodukčním věku a pacientky v postmenopauzálním (nereprodukčním) stadiu. Je třeba poznamenat, že děti a dospívající jsou méně náchylní k tomuto onemocnění, ale to je také typické pro obecné statistiky. onkologická onemocnění jakýkoliv typ.

invazivní

Postupem času se jakýkoli onkologický proces začíná rozvíjet hlouběji do tkáňových vrstev, vyvíjí se hlouběji do hlubších vrstev. Pod vlivem mnoha faktorů k tomu může dojít rychleji nebo pomaleji. Rakovina se nazývá invazivní, když se proces vyvíjí již pod vnější epiteliální vrstvou. Tedy že se pod ním našly i atypické buňky.

V této fázi se již objevuje více či méně charakteristické příznaky. Ale pravděpodobnost příznivého průběhu a úplné vyléčení již dostatečně snížená.Neinvazivní karcinom děložního čípku má mnohem nižší sklon k relapsu než invazivní atp.

Důvody

Jako takové jsou příčiny vývoje onkologické procesy v těle (v jakýchkoli systémech a orgánech) nebyly odborníky spolehlivě stanoveny. Existuje však řada předpokladů a predisponujících faktorů pro vznik rakoviny děložního čípku (nejdříve neinvazivní a poté invazivní, protože k takové degeneraci dochází vždy a tak se proces vyvíjí).

• Lidský papilomavirus (HPV) je považován za nejčastější zdroj rakoviny děložního čípku a dalších onkologických procesů v reprodukčním systému. Virus způsobuje tvorbu papilomů, z nichž některé mohou rychle degenerovat do onkologie. To však platí pouze pro některé specifické kmeny viru, jsou však nejrozšířenější;
• V některých případech benigní novotvary degenerují do maligních. Někdy se atypické buňky nalézají v průběhu času ve fibroidech, polypech atd. Po nějaké době mohou také přejít do invazivního stadia;
• Navíc je důležité vědět, že v normální stav(při absenci onkologie) v lidském těle takové buňky vznikají. Ale v malém množství. Jejich aktivní dělení je potlačeno lokální tkání a celkovou organickou imunitou. Předpokládá se, že slabá lokální imunita může také způsobit vývoj této patologie.

Predisponujícími faktory pro rozvoj onemocnění jsou špatné návyky(kouření), ne zdravý životní stylživot, nedostatek spánku, stres, dědičnost, genetická dispozice, časté infekční, virové a zánětlivé procesy v orgánech reprodukčního systému.

Příznaky

Místo má následující projevy stavu:

1. Krvavý výtok mimo menstruaci;
2. Bolest v podbřišku;
3. Poruchy močení (někdy);
4. Těsnění, ulcerace na sliznici v místech lokalizace;
5. Slizniční nekróza;
6. Snížená pohyblivost děložního čípku.

Takové nespecifické příznaky mohou naznačovat přítomnost jiných onemocnění.

Diagnostika

K diagnostice stavu se používají následující metody:

1. Sběr anamnézy;
2. Inspekce;
3. kolposkopie;
4. Sondování děložní dutiny;
5. Histologická a cytologická analýza materiálů pochvy, děložního čípku, stěrů.

Smyslem studie je identifikace nádorových markerů, stejně jako fyzické znaky přítomnost rakovinného procesu v raném stádiu.

Léčba

Invazivní karcinom děložního čípku reaguje na kombinovanou léčbu, včetně radiační terapie a léky. V některých případech je nutná operace.

Lékařský

Drogy tento proces přímo neovlivňují. Jsou však předepsány pro zlepšení účinnosti. radioterapie. Pro tyto účely jsou uvedeny zejména fluorouracil, hydoxykarbamid, cisplatina. Zatímco ondansetron a metoklopramid jsou schopny odstranit celkové příznaky patologický stav organismus. Etoposid a Bleomycin jsou předepsány pro recidivující formy onemocnění. Konkrétní léky a dávkování volí lékař individuálně.

Chirurgický

Taková léčba je považována za nejúčinnější, protože znamená významné snížení pravděpodobnosti relapsů. Jedná se o částečnou nebo úplnou amputaci dělohy a děložního čípku, jakož i jejich přívěsků - vaječníků a vejcovody. Někdy je odstraněna i pochva – o třetinu nebo polovinu. O vhodnosti tohoto přístupu rozhoduje lékař.

Radiační expozice a kombinovaná terapie

Kombinovaná terapie se týká kombinace provozní metody a radiační zátěž. Nejčastěji je metoda předepsána v první fázi vývoje. Působí na malé množství patologických buněk zbylých po operaci. U malých nádorů (do 40 mm) lze provést radiační expozici, aby se zastavil jejich patologický růst atd. To nelze provést, pokud jsou v reprodukčním systému zánětlivé procesy.

Předpověď

V počáteční fázi onemocnění je prognóza poměrně příznivá, protože existuje šance zastavit růst atypických buněk. Možnost relapsu je však vždy přítomna. Navzdory tomu může být délka a kvalita života takových pacientů poměrně vysoká. Hlavním faktorem úspěchu léčby je dodržování doporučení lékaře a včasná léčba.

Prevence

Onemocnění je rozšířené právě kvůli nedostatečné prevenci tohoto stavu. Téměř 20 % pacientek gynekologů je diagnostikováno v té či oné fázi, a to je mnohem vyšší procento než u jiných typů onkologických procesů. Většina účinná metoda prevence jsou pravidelné plánované preventivní lékařské prohlídky u gynekologa a také pravidelné doručování stěrů podle pokynů lékaře. Důležité je také používat metody bariérová antikoncepce být zodpovědný při výběru sexuálního partnera, jíst správně a vést zdravý životní styl.

←Předchozí článek Další článek →