Jak vyléčit sepsi. Krevní sepse je nebezpečná patologie s vysokou úmrtností. Jiné léky používané při sepsi.
V medicíně vždy existovaly a přetrvávají problémy v současné fázi, které je nesmírně obtížné vyřešit. Patří mezi ně diagnostika a léčba septických stavů. Mohou se nazývat různě: infekce krevního řečiště, otrava krve, sepse, ale podstata onemocnění zůstává stejná. Proto byla vyvinuta kritéria a příznaky otravy krve, kterým je možné předcházet těžké následky takový stát. O nich bude řeč v tomto článku.
Stejný problém nastává při konzumaci nemytého ovoce a zeleniny. K tomu dochází zejména tehdy, když si infikovaní dospělí a děti nemyjí správně ruce. Příbuzní malých dětí s infekcí jsou zvláště náchylní, protože děti mohou vylučovat bakterie ve stolici až dva týdny po zlepšení příznaků. Abyste zabránili množení bakterií ve vaší kuchyni, důkladně umyjte vše, co přichází do styku se syrovým masem, včetně rukou, pultů a kuchyňského náčiní. Zkuste použít horká voda a mýdlo, bělidlo nebo dezinfekční ubrousky a nikdy hamburgery vyrobené na stejném talíři, který jste použili pro syrové hamburgery.
Podstata problému z pohledu lékařů
Mnoho kontroverzních názorů na infekce krevního řečiště přetrvává i mezi osobnostmi tohoto oboru medicíny. Nové myšlenky se zásadně liší od těch, které byly přijaty dříve. Dnes je pojem otrava krve chápán jako syndrom systémové zánětlivé reakce. Dříve se do něj dávala pouze izolace z krve kultury určitých mikroorganismů, což by za žádných okolností nemělo být. Krev je totiž normálně sterilní. Ale vzhledem k tomu, že je možné izolovat patogeny z krve ve více než 30% případů zjevné sepse, muselo být toto pravidlo revidováno ve prospěch jeho částečného zanedbání. V popředí by měla být možnost otravy krve klinické příznaky a laboratorní známky poruch normálního fungování těla.
Sepse u novorozenců
Měli byste také požádat o vařené středně velké hovězí nebo dobře propečené při jídle venku. Snažte se být vytrvalí při získávání toho, co si objednáte, i když to znamená poslat jídlo zpět více než jednou. Pijte pasterizované mléko, džus a jablečný mošt s vědomím, že jakýkoli džus v krabici nebo láhvi uchovávaný při pokojové teplotě je pasterizovaný, i když to etiketa neříká. Výrobek důkladně opláchněte velkým množstvím tekoucí vody a kartáčem nebo zeleninou. Děti, starší lidé a lidé s oslabeným imunitním systémem by se měli vyhýbat klíčkům vojtěšky.
Důležité si pamatovat! Sepse nebo otrava krve je abnormální reakce těla na určité typy infekce, která je důsledkem srážky podřadného organismu. imunitní systém s vysoce patogenními patogeny. Nadměrná i nedostatečná imunita je vnímána jako méněcennost vedoucí buď k průniku samotných bakterií, nebo toxinů z jejich masivního ničení do krve!
Vyvarujte se pití neupravené vody z jezer a řek a polykání vody při plavání. Je důležité si uvědomit, že voda v bazénu může být kontaminována fekáliemi. Musíte zajistit, aby si členové rodiny, včetně dětí, umyli ruce po použití koupelny, výměně plen a před jídlem.
Tyto bakterie však mohou u některých lidí způsobit vážné a dokonce smrtelné onemocnění. Infekční endokarditida je zánět výstelky srdečních chlopní a dutin způsobený infekcí mikroorganismy, obvykle bakteriemi, které rostou a vytvářejí charakteristické struktury známé jako vegetace.
Přítomnost zdroje infekce
První věc, která vám umožní přemýšlet o přítomnosti otravy krve, jsou příznaky zdroje infekce. Pokud toto není k dispozici, je téměř nemožné mít podezření na septický stav. Toto je jedno z hlavních kritérií. Po nalezení takového ohniska musí být stanovena povaha patogenu, který způsobil jeho vzhled. K tomu se provádí výsev nátěrů nebo obsahu z oblastí postižených mikrobiálním zánětem. Je vhodné to udělat před zahájením antibiotické terapie, která přesněji určí povahu patogenu. Úlohou takových ložisek mohou být purulentně-zánětlivé procesy jakékoli lokalizace (pneumonie, plicní absces, purulentní sinusitida a tonzilitida, furunkulóza, infekce ledvin atd.).
Protetické chlopně vrozené vady srdeční valvulopatie Předchozí endokarditida. . Častější je také u nitrožilních uživatelů drog. Infekční endokarditida je způsobena mikroorganismy vstupujícími do srdce krevním řečištěm. Tyto mikroorganismy se přichytí k endokardu, obvykle srdeční chlopni, a začnou se množit a tvoří vegetaci. Růst mikroorganismů a reakce imunitního systému na kontrolu infekce může způsobit změny ve funkci chlopně, na které je endokarditida založena.
Mohou se také vytvořit abscesy a může dojít k embolii. Mikroorganismy se mohou dostat do krevního řečiště, když je narušena celistvost kůže nebo sliznic, jako v následujících postupech.
- Stomatologické výkony spojené s krvácením.
- Respirační procedury.
- Zákroky gastrointestinálního traktu.
- genitální procedury.
Teplotní odezva
Pokud jde o tělesnou teplotu, jako jeden z příznaků otravy krve lze uvažovat o následujících příznacích:
- Dlouhodobé zvýšení nad 38,0 ° C ve formě pravidelných náhlých skoků;
- Pokles teplotního indexu pod 36,0˚С.
V prvním případě je situace způsobena reakcí imunitních krvinek na pronikání bakterií nebo toxinů uvolněných během jejich ničení do krve. V druhém případě hovoříme o vyčerpání imunitních zdrojů a orgánové adrenální insuficienci. Tyto známky sepse se vyskytují ve všech případech tuto nemoc a mluvit o toxické rozšířené lézi vnitřní orgány.
Existuje mnoho druhů mikroorganismů, které mohou způsobit endokarditidu, ale nejčastější jsou bakterie, zejména streptokoky a stafylokoky. Podle agresivity patogenních bakterií může být endokarditida. Vyvíjí se během několika dnů nebo týdnů, což je způsobeno velmi agresivními mikroby.
- Subakutní.
- Jeho průběh trvá týdny až měsíce, způsobený mikroby s nízkou virulence.
U subakutní endokarditidy jsou příznaky: horečka, zimnice, noční pocení, celkový diskomfort, snížená chuť k jídlu, únava, slabost a muskuloskeletální diskomfort. Tyto příznaky mohou trvat několik týdnů, než jsou diagnostikovány. U akutní endokarditidy jsou příznaky velmi podobné příznakům subakutní endokarditidy, ale jsou závažnější a koncentrují se během několika dnů. Příznaky srdečního selhání se mohou objevit i v důsledku dysfunkce postižené chlopně.
Otrava krve - vážné onemocnění vyžadující specializovanou léčbu
Závažné a trvalé změny srdeční frekvence
U pacientů s otravou krve přetrvává konstantní tachykardie. Jeho přítomnost je indikována zvýšením srdeční frekvence o více než 90 tepů za minutu ve stavu úplného klidu pacienta s normální teplota tělo a nepřítomnost porušení různé druhy Tepová frekvence. Příznaky bradykardie mají stejnou diagnostickou hodnotu v podobě poklesu srdeční frekvence pod 60 tepů za minutu. Jeho výskyt ukazuje na výrazné toxické poškození myokardu mikrobiálními toxiny. Obvykle jsou tachykardie a bradykardie doprovázeny zvýšením dýchání více než 18-20krát za minutu (tachypnoe).
Diagnostické podezření je stanoveno, když existuje infekční proces s přetrvávající horečkou bez zjevného ohniska infekce, zvláště pokud jsou přidruženy srdeční šelesty nebo jiné příznaky a u pacientů se srdečním onemocněním predisponujícím k endokarditidě.
Pro stanovení diagnózy je důležité prokázat přítomnost mikroorganismů v krvi a detekovat vegetaci. Hemokultury se provádějí k detekci mikroorganismů v krvi, což jsou kultury krve nemocného člověka zvláštní podmínky které podporují růst mikroorganismu. Kromě identifikace původce endokarditidy slouží hemokultury také k selekci nejvíce vhodná léčba ten konkrétní mikroorganismus.
Změny v krevních testech
Diagnostickými kritérii pro infekci krevního řečiště a sepsi jsou změny leukocytový vzorec krev. Mohou se objevit tyto příznaky:
- Leukocytóza ve formě zvýšení počtu leukocytů více než 9 g / l;
- Leukopenie ve formě poklesu počtu leukocytů méně než 4 g / l;
- Posun vzorce leukocytů doleva ve formě zvýšení procenta nezralých forem leukocytů ve vztahu k jejich zralým formám a lymfocytům (nárůst počtu bodných buněk o více než 7%;
- Lymfopenie ve formě poklesu hladiny lymfocytů o méně než 18%.
Důležité si pamatovat! Jakékoli známky sepse jsou důkazem tohoto onemocnění pouze tehdy, pokud se vyskytují v přítomnosti ohniska infekce v těle. Jeho nepřítomnost naznačuje, že jakékoli příznaky jsou výsledkem jiných příčin!
Vegetace je detekována pomocí zobrazovacích technik srdce. Obvykle se provádí transtorakální echokardiogram. Pokud tato metoda neprokáže vegetaci a je velké podezření, lze provést další metody, např. transpeofageální echokardiogram, který je citlivější, ale také agresivnější.
Léčba septického onemocnění
Kromě diagnózy poskytuje echokardiogram informace o stavu chlopně, na kterém je založena endokarditida a celková srdeční funkce. Endokarditida - vážná nemoc, což může být fatální, i když je léčba optimální. Prognózu ovlivňuje typ mikroorganismu, velikost vegetace, změny ve fungování postižené chlopně, přítomnost embolií nebo srdečního selhání.
Izolace patogenu v krvi
Jediným spolehlivým kritériem pro otravu krve může být pouze laboratorní diagnostika přítomnost mikrobů v něm. K tomu se čerstvá krev vysévá na živná média, na kterých by měli růst patogeny, pokud jsou v krvi v době odběru přítomny. Proto je nejsprávnější provádět odběry ve výšce horečky, což zvýší spolehlivost studie. V ideálním případě by měl být zákrok proveden před podáním antibiotik, která způsobují falešně negativní výsledky. Ve většině případů zjevné sepse je bohužel extrémně vzácné izolovat kulturu patogenu.
I když se jedná o závažné onemocnění, není neobvyklé, že se při správné léčbě vyléčí bez komplikací. Léčba endokarditidy by měla zahrnovat následující aspekty. Léčba antibiotiky je zpočátku empirická a poté se volí v závislosti na mikroorganismu izolovaném v hemokulturách. Chirurgická operace indikováno při nutnosti výměny chlopně postižené protézou, při abscesech nebo při velmi vysokém riziku embolie.
- Infekce se obvykle léčí nitrožilními antibiotiky.
- Obvykle to trvá několik týdnů.
- Léčba komplikací vyplývajících z endokarditidy.
Mnohočetná ložiska infekce
U člověka s otravou krve se do krevního oběhu nedostanou pouze patogenní mikrobi. Svým proudem mohou být zavedeny do jakýchkoli orgánů a tkání nacházejících se ve velké vzdálenosti od primárního ohniska. To se projevuje rozšířenými pustulárními vyrážkami na kůži a přidáním synchronních zánětlivá léze více orgánů s tvorbou mnohočetných abscesů. Na tento proces reagují především slezina a játra, které se prudce zvětšují. Neméně důležitý je dlouhodobý a progresivní průběh purulentně-zánětlivého procesu v primárním ohnisku infekce, který zůstává aktivní i přes pokračující léčbu.
Titul v oboru lékařství a chirurgie na univerzitě ve Valencii. To je přítomnost bakterií v krvi a je často spojena se závažnými infekcemi. Může se objevit před nebo současně s infekcí kostí, centrální nervový systém, srdce nebo jiné tkáně. Sepse může začít horečkou, zimnicí, zrychleným dýcháním a rychlým srdečním tepem. Muž také vypadá velmi nemocně.
Může dojít ke snížení nebo absenci výdeje moči. Baktémie: izolace mikroorganismu v krvi. Nyní je považována za nejčastější příčinu úmrtí na nekoronárních jednotkách intenzivní péče. Taky: novorozenecká sepse Patogeneze. Nyní je známo, že během sepse dochází v těle k nekontrolované kaskádě zánětlivých událostí. Gramnegativní sepsi podporuje nitrožilní katétry nebo katétry Měchýř, protetika a nitrožilní užívání drog.
Otrava krve (sepse) je akutní onemocnění. Hlavní klinické příznaky bakteriální infekce krev se objevují až na samém počátku onemocnění a mají charakter hnisavého a zánětlivého procesu. Diagnostika otravy krve může být obtížná. Pokud známky a příznaky naznačují septikémii a je viditelná cesta infekce nebo hemokultury ukazují přítomnost bakterií, pak může být léčba okamžitě zahájena, aby se předešlo komplikacím. U některých pacientů jsou také příznaky otravy krve, jako je zvětšená slezina a játra. Hlavní klinické příznaky otravy krve se projevují až na samém počátku průběhu onemocnění a jsou hnisavé a zánětlivý proces. Jak již bylo zmíněno, lidé se slabým imunitním systémem jsou náchylní k septikémii. Otrava krve (sepse) je komplexní patofyziologický proces, jehož základem je nespecifická reakce organismu na infekci (nutně generalizovaná), která vznikla neustálým nebo periodickým příjmem mikroorganismů (i jejich toxinů). z primárního ohniska s infekcí do celkového krevního řečiště a insolvence imunitního systému pro ně. omezení a potlačení. Díky takové reakci dochází v těle k mnohočetnému selhání orgánů, které zcela znemožňuje uzdravení bez cílené léčby, což vede k vysoké úmrtnosti při rozvoji otravy krve. Řada studií také prokázala 80% úmrtnost v příštích 10 letech po uzdravení, což nepochybně dokazuje závažnost této patologie. Cytokiny Hlavní článek: Cytokiny. Při sepsi mají cytokiny protizánětlivé i protizánětlivé reakce, které ovlivňují rovnováhu mezi mortalitou a přežitím. Horečka nebo hypotermie. Snížený výdej moči Diagnóza. Nízká popř vysoká úroveň leukocyty. Nízká úroveň krevní destičky. Pozitivní hemokultura na bakterie. Plyny v krvi, které odhalují acidózu. Renální funkční testy jsou abnormální v časném průběhu onemocnění. Toto onemocnění může také změnit výsledky následujících testů. Příznaky a příznaky otravy krve Otrava krve tomu tak není vzácné onemocnění. Může zaběhnout mírná forma a možná i smrtelné. Periferní stěr může ukázat nízký počet krevních destiček a destrukci červených krvinek. Produkty degradace fibrinu jsou často zvýšené, což může být spojeno se sklonem ke krvácení. Krevní diferenciál s přítomností nezralých leukocytů. Množství podávaných antibiotik může být sníženo, jakmile jsou známy výsledky hemokultur a identifikován původce. Pokud je to možné, měl by být identifikován zdroj infekce, což může znamenat provedení následného diagnostického testu. Zdroje, jako jsou infikované nitrožilní vezikuly nebo chirurgické drény, musí být odstraněny a zdroje, jako jsou abscesy, musí být drénovány chirurgicky. Dobrá prognóza může vyžadovat léčbu kyslíkem, intravenózními tekutinami a léky, které zvyšují krevní tlak. Když selhání ledvin může být nutná dialýza a často je nutná mechanická ventilace, pokud dojde k respiračnímu selhání. „... Po večeři si Alfréd stěžoval, že ho bolí prst, tahá a tahá, nemá sílu, a pak Emilova matka rozvázala obvaz, aby se podívala, co tam je. Průjem je definován jako zvýšení frekvence stolice doprovázené snížením konzistence stolice. Někdy může průjem obsahovat krev, hlen, hnis a nestrávené jídlo. Průjem může být akutní nebo chronický. Příčin průjmu je mnoho. Většina běžná příčina akutní průjem je nakažlivá, což může být způsobeno bakteriemi žijícími v potravě nebo vodě, a proto se získává otravou jídlem, ale může být způsobeno také viry nebo parazity. Viry jsou nejčastější příčinou průjmu u dětí. Existuje názor, že červené pruhy stoupající z rány na paži nebo noze na kůži jsou příznakem otravy krve. Když se tyto červené pruhy dostanou do oblasti srdce, pacient zemře. Tyto červené pruhy jsou ve skutečnosti jen známkou infekce lymfatických cest, kterými se z rány vyplavují cizorodé látky. Nepovyšují se nad místní lymfatické uzliny v podpaží nebo v tříslech. Přesto se jedná o příznak otravy krve a je nutná lékařská konzultace. průjem sekundární k otrava jídlem, způsobuje příznaky mezi 30. a 6. hodinou po jídle, obvykle produkty spojené se stejnými magoneas, pastami a sladkostmi vyrobenými ze smetany nebo mletého masa, zejména pokud nejsou skladovány v chladničce. Je velmi důležité vědět, zda je v pacientově rodině nebo okruhu vztahů někdo jiný, kdo má stejné příznaky, a také vědět, že snědl něco, co může být příčinou příznaků. Často označovaný jako cestovatelský průjem, vyskytuje se u lidí, kteří cestovali do jiných zemí. Kromě infekcí existují další příčiny průjmu: vedlejší efekty některé léky, průjem po léčbě antibiotiky, trávicí potíže u některých potravinářské výrobky a malabsorpční syndromy, celiakie, onemocnění jiných orgánů, předchozí operace a trávicí choroby různé míry závažnost syndromu dráždivého tračníku, zánětlivé onemocnění střevní a pankreatická insuficience, mimo jiné. První příznaky otravy krve jsou vyjádřeny silnou zimnicí a horečkou, objeví se papulární nebo hemoragická vyrážka. První známky otravy krve jsou vzhled velmi silná zimnice, difúzní bolesti ve svalech po celém těle, stejně jako výskyt hemoragické nebo papulární vyrážky po celém povrchu těla. Příznaky otravy krve, které se objeví později, závisí na tom, zda se intoxikace těla zvyšuje, zda teplota stoupá na kritickou úroveň. Často, když je infikována krev, např nespecifické znaky jako splenomegalie (zvětšená slezina) a zvětšená játra. Charakterizované výskytem pocení v významná množství přicházející po zimnici a horečce, těžká letargie a slabost, dyspeptické poruchy, fyzická nečinnost, anorexie. Pokud nezačnete provádět antibakteriální terapii otravy krve včas, ve velké většině případů vede sepse ke smrti v důsledku značného poškození vnitřních orgánů a narušení normálního fungování všech tělesných systémů. Na klinické příznaky otrava krve pro pozdní fáze zahrnuje také trombózu, která postihuje především žíly dolní končetiny a hemoragický syndrom. Řádně a adekvátně vedeno antibiotická terapie na pozadí postupného poklesu tělesné teploty způsobuje snížení závažnosti intoxikace těla během jednoho měsíce od rozvoje krevní infekce bolest kloubů, příznaky hematurie a proteinurie (vylučování červených krvinek a bílkovin v moči), tachykardii. Tyto příznaky sepse, které se vyvíjejí jako proces celkové normalizace hlavních ukazatelů adekvátního fungování těla, které lze také mylně přičítat zhoršené lidské imunitě, je důležité odlišit od takových příznaků septické léze bakteriálního původ. Faktorem určujícím výsledek onemocnění je výkonná a adekvátní antibiotická terapie a prevence rozvoje procesů, které iniciují diseminovanou intravaskulární koagulaci. S rozvojem DIC v těžké formě, stejně jako v patologický proces jsou postiženy dýchací orgány, pak dochází k mnohočetné atelektáze (pády plicní tkáň), vznikající z edému intersticiální geneze. Tyto změny jsou pozorovány s těžký průběh infekce krve. Zvláštností těchto procesů je, že bez ohledu na patogena je jejich průběh podobný a je třeba také poznamenat, že je obtížné (někdy nemožné) odlišit tyto jevy na rentgenu od zápalu plic. Zánětlivé stíny v plicích jsou však přetrvávající a intersticiální stíny přetrvávají. Léčba otravy krve Léčba otravy krve je složitý a vícesložkový úkol. Pro pozitivní výsledek je nutné zajistit boj proti mikroorganismu, který toto onemocnění způsobil (předepisují se silné dávky antibakteriálních látek s povinným zvážením citlivosti tohoto patogenu), a zvýšení odolnosti organismu (zvýšená opevněná, energeticky vysoce kalorická výživa, transfuze krevních produktů, použití specifických sér, gamaglobulin, autovakcíny) . V přítomnosti ran je nutné provést lokální léčba: včas odstranit nekrotické tkáně, otevřít hnisavé abscesy a otoky, vytvořit neustálý výtok z rány, ošetřit ránu a antibakteriální látky a antiseptiky. Léčba se provádí v kombinaci nutně v odděleních intenzivní péče zejména pro pacienty s hnisavou infekcí. Držený aktivní léčba hnisavá ložiska chirurgicky (pokud jsou k dispozici pro chirurgický zákrok) a obecná intenzivní vícesložková terapie. Provádí se chirurgická excize všech odumřelých tkání, operační rána je dlouhodobě aktivně drenážována a tím je dosaženo nejrychlejšího uzavření ran suturou/plastikou. Po chirurgické léčbě se používají speciální osmotická činidla účinné látky(používané hlavně ve formě mastí: levomekol), které mají výrazné sorpční a antiseptické vlastnosti. Část léčba drogami infekční agens Nejprve je zahrnuta empirická antibiotická terapie (provádí se bez zohlednění antibiogramu, do získání výsledků bakteriologické kultivace se obvykle používají cefalosporiny 3. generace), dále etiotropní, zaměřená na konkrétního patogena. také zahrnuje detoxikační terapii (transfuze), jmenování glukokortikosteroidů k potlačení zánětlivé reakce, obnovení protein-energetické nerovnováhy (vysokokalorická výživa), při zachování hypotenze se podávají stimulanty srdce, provádí se okysličení krve a korigují se narušené funkce orgánů a systémů, aby se obnovil jejich normální provoz.
Klinické příznaky a symptomy otravy krve se dělí podle typu patogenu, lokalizace ohniska s patologickým agens a stavu imunitního systému těla nemocného.
Neviděla nic dobrého: prst byl oteklý, zanícený a po paži se plazila zarudnutí.
Kruse-Maya oči zajiskřily.
- Otrava krve! - vykřikla. - Je to velmi nebezpečné!..." z knihy Astrid Lingrenové " Dobrodružství Emila z Lennebergy"
Příznaky a příznaky otravy krve
