Domov › revmatologie › Výbuchy smíchu u teenagera. Bezděčný smích může být příznakem vážné nemoci

Výbuchy smíchu u teenagera. Bezděčný smích může být příznakem vážné nemoci

Patologický afekt (synonyma: pseudobulbární afekt (PBA), emoční labilita, labilní afekt emoční inkontinence) označuje neurologické poruchy charakterizované mimovolnými křiklavými nebo nekontrolovanými záchvaty pláče, smíchu nebo jiných emočních projevů. PBA se často vyskytuje sekundárně po neurologickém onemocnění nebo poranění mozku.

Pacienti mohou projevovat emoce nepřiměřeně a nekontrolovatelně, nebo jejich emoční reakce může být nepřiměřená důležitosti příčiny, která může poruchu způsobit. Člověk se většinou nedokáže na pár minut zastavit. Epizody se mohou okolí jevit nepatřičně, a to nejen ve vztahu k negativním emocím – pacient se může nekontrolovaně smát, když je naštvaný nebo rozrušený.

Známky a symptomy poruchy

Základním rysem poruchy je patologicky snížený práh pro behaviorální reakci smíchu, pláče nebo obojího. Pacient často vykazuje epizody smíchu nebo pláče bez zjevné motivace nebo v reakci na podněty, které by před nástupem základní neurologické poruchy nevyvolaly takovou emocionální reakci. U některých pacientů je intenzita emoční reakce přehnaná, ale vyvolaný valenční stimul odpovídá povaze doprovodných okolních okolností. Například podnět smutku vyvolává patologicky přehnaný stav nespoutaného pláče.

U některých jiných pacientů však může být povaha emočního obrazu nekonzistentní a dokonce odporovat emoční valenci provokujícího podnětu. Pacient se může například smát v reakci na smutnou zprávu nebo plakat v reakci na velmi mírné podněty. Navíc po vyprovokování situace mohou epizody přejít od smíchu k pláči nebo naopak.

Příznaky patologického afektu mohou být velmi závažné a jsou charakterizovány neustálými a neúprosnými epizodami. Mezi vlastnosti posledně jmenovaných patří:

Nástup epizody může být náhlý a nepředvídatelný, přičemž mnoho pacientů tento stav popisuje jako úplný záchvat myšlenek a emocí.
Záblesky mají typickou dobu trvání od několika sekund do několika minut, ne déle.
Epizody se mohou vyskytovat několikrát denně.

Mnoho pacientů s neurologické poruchy vykazují nekontrolovatelné epizody smíchu, pláče nebo obojího, které jsou buď přehnané, nebo nekonzistentní s kontextem, ve kterém se vyskytují. Pokud mají pacienti například významné kognitivní poruchy, nemusí být jasné, zda je znak příznakem patologického afektu nebo hrubou formou emoční dysregulace. Pacienti s intaktní kognicí však často uvádějí symptom jako úzkostný stav vedoucí k hysterii. Pacienti uvádějí, že jejich epizody jsou v nejlepším případě pouze částečně přístupné dobrovolné sebekontrole, a pokud nezažijí hlavní změny duševní stav, často mají představu o svém problému a jsou si plně vědomi svého stavu jako porušení, a nikoli charakterového rysu.

V některých případech může být klinický dopad patologického afektu velmi závažný, s neutuchajícími a přetrvávajícími příznaky, které mohou přispět k bezvědomí pacientů a významně ovlivnit kvalitu života jejich okolí.

Sociální dopad

PBA může mít významný dopad na sociální fungování pacientů a jejich vztahy s ostatními lidmi. Takové náhlé, časté, extrémní, nekontrolovatelné emocionální výbuchy mohou vést k sociální izolaci a narušovat každodenní aktivity, sociální a profesionální aspirace a Negativní vliv na celkový zdravotní stav pacienta.

Vznik nekontrolovaných emocí je běžně spojován s mnoha dalšími neurologickými poruchami, jako je porucha pozornosti s hyperaktivitou, Parkinsonova choroba, dětská mozková obrna, autismus, epilepsie a migréna. To může vést k vážným problémům, když sociální adaptace a pacientovo vyhýbání se sociálním interakcím, což následně ovlivňuje jejich mechanismus překonávání domácích překážek.

Patologické afekty a deprese

Klinicky je PBA velmi podobná depresivním epizodám, nicméně odborník musí tyto dva patologické stavy dovedně rozlišit, znám mezi nimi hlavní rozdíly.

U deprese a emoční inkontinence ve formě pláče je zpravidla znakem hlubokého smutku, zatímco patologický afekt způsobuje tento symptom bez ohledu na hlavní náladu nebo výrazně převyšuje svůj lysitorový stimul. Kromě toho je klíčem k odlišení deprese od PBA trvání: epizody náhlé PBA se vyskytují krátce, epizodicky, zatímco epizoda deprese je delší událostí a úzce souvisí se základním stavem nálady. Úroveň sebekontroly je v obou případech minimální nebo zcela chybí, nicméně u deprese může být emoční projev řízen situací. Podobně mohou být epizody pláče u pacientů s PBA spuštěny nespecifickou, minimální nebo nevhodnou situací, ale u deprese je podnět specifický pro stav nálady.

V některých případech mohou depresivní nálada a PBA koexistovat. Deprese je skutečně jednou z nejčastějších emočních změn u pacientů s nemocí nebo neurodegenerativními komplikacemi po mozkové příhodě. Výsledkem je, že deprese často doprovází PBA. Přítomnost komorbidit znamená, že u současného pacienta je pravděpodobnější patologický účinek než deprese.

Příčiny PBA

Specifické patofyziologické zapojení do častého projevu tohoto invalidizujícího stavu je ve studiu. Primární patogenetické mechanismy PBA zůstávají dnes kontroverzní. Jedna hypotéza zdůrazňuje roli kortikobulbárního traktu v modulaci emočního projevu a naznačuje, že patologický mechanismus afektu se rozvine, pokud dojde k bilaterální lézi v sestupném kortikobulbárním traktu. Tento stav způsobuje selhání dobrovolné kontroly emocí, což vede k jejich potlačení nebo uvolnění prostřednictvím přímých reakcí center smíchu nebo pláče v mozkovém kmeni. Jiné teorie předpokládají účast prefrontálního kortexu na rozvoji patologického afektu.

Pseudobulbar může být stav, který se vyskytuje jako příznak sekundárního neurologického onemocnění nebo poranění mozku a je výsledkem poruch v neuronových sítích, které řídí vytváření a regulaci výkonu motoru emocí. PBA se nejčastěji vyskytuje u lidí s neurologickými poraněními, jako je traumatické poranění mozku a mrtvice. Kromě toho tato skupina zahrnuje neurologická onemocnění jako je Alzheimerova choroba, porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), roztroušená skleróza, amyotrofická laterální skleróza, lymská choroba a Parkinsonova choroba. Existuje několik zpráv, že Gravesova choroba nebo hypotyreóza v kombinaci s depresí často způsobuje patologický účinek.

PBA byla také pozorována ve spojení s různými dalšími mozkovými poruchami, včetně mozkového nádoru, Wilsonovy choroby, syfilitické pseudobulbární obrny a nespecifikované encefalitidy. Méně často stavy spojené s PBA zahrnují gelastickou epilepsii, centrální pontinní myelinolýzu, akumulaci lipidů, expozici chemické substance(např. oxid dusný a insekticidy) a Angelmanův syndrom.

Předpokládá se, že tato primární neurologická onemocnění a zranění mohou ovlivnit tok chemických signálů v mozku, což následně vede k narušení neurologických drah, které řídí emocionální projev.

PBA je jedním z příznaků behaviorálních syndromů po mozkové příhodě s hlášenou prevalencí v rozmezí od 28 % do 52 %. Tato kombinace se často vyskytuje u starších pacientů, kteří prodělali mrtvici. Vztah mezi depresí po cévní mozkové příhodě a PAD je složitý, protože depresivní syndrom se také vyskytuje s vysokou frekvencí u pacientů po cévní mozkové příhodě. Stojí za zmínku, že patologický afekt je výraznější u pacientů po cévní mozkové příhodě a přítomnost depresivního syndromu může zhoršit „plačou“ stránku symptomů PBA.

Nedávné studie ukazují, že přibližně 10 % pacientů s RS zažívá alespoň jednu epizodu emoční lability. PBA se zde obvykle spojuje s pozdní fáze onemocnění (chronická progresivní fáze). Patologické postižení u pacientů s roztroušenou sklerózou je spojeno se závažnějším intelektuálním opotřebením, invaliditou a neurologickým postižením.

Studie ukazují, že PBA u pacientů, kteří přežili TBI, vykazuje prevalenci 5 % nebo více se závažnějším poraněním hlavy, což je v souladu s dalšími neurologickými příznaky svědčícími pro pseudobulbární obrnu.

Léčba

Psychologická příprava pacientů, jejich rodin nebo pečovatelů je důležitou součástí vhodné léčby PAD. Pláč spojený s poruchou může být mylně interpretován jako deprese a smích může nastat v situaci, která v žádném případě takovou reakci nenaznačuje. Ostatní musí pochopit, že se jedná o nedobrovolný syndrom. Tradičně mohou být antidepresiva, jako je sertralin, fluoxetin, citalopram, nortriptylin a amitriptylin, určitým přínosem při zvládání symptomů, ale onemocnění je obecně nevyléčitelné.

Otázka pro psychologa

V posledních 2 týdnech jsem si začal všímat, že se můžu smát nedobrovolně, bez důvodu. Pokud jsem v tuto chvíli ve společnosti, těžko se mohu ovládnout. Někdy se vám chce plakat bez důvodu. Jako učitelka pracuji prvním rokem, je to náročné na to, že jsem introvent, ale musím pořád mluvit? Jde mi o to, zda je stav organický nebo funkční v důsledku zvýšeného stresu.

Ahoj Idalio! Bezdůvodný smích může říct hodně, nebo nemůže říct nic. Možná je to reakce vašeho těla na zátěž, o které mluvíte, zvláště pokud jste nikdy předtím nic podobného neměli. Organický charakter takového smíchu může být spojen s vážnými nemocemi, takže o tom není třeba mluvit. Je vhodné, abyste zašli k neurologovi a provedli příslušné studie, abyste byli v klidu ohledně své organické hmoty. Pokud není patologie, oslovte psychologa interně. Hodně štěstí!

Dobrá odpověď 2 špatná odpověď 4

Ahoj Idalio.

Pokud nemůžete najít důvody pro reakci těla, pak to neznamená, že neexistují žádné důvody.

Možná hledáte na špatném místě, nebo nemáte vůbec schopnost introspekce. Zkuste to s odborníkem.

Termín si určíte jasně – poslední 2 týdny. Věnujte pozornost tomu, co se tehdy stalo, jaký byl začátek vašeho současného stavu?

Vše nejlepší,

Anya.

Dobrá odpověď 1 špatná odpověď 4

Ahoj Idalio! Naše fyziologické procesy fungují nezávisle na nás: spíme nebo chodíme, mluvíme nebo mlčíme, jíme atd. Je to tak zařízeno, že všechny naše myšlenky, fantazie, pocity a emoce žijí v našem těle, bez ohledu na to, zda je chceme nebo ne! Budeme je schopni zvládnout, pouze když je přestaneme zanedbávat a začneme si všímat, rozpoznávat, přijímat! A teprve potom – rozlišovat, opouštět potřebné a zbavovat se nepotřebného. Pokud věnujeme pozornost pouze myšlenkovým pochodům a nevěnujeme pozornost emocionální složce našeho těla, pak se začne chovat chaoticky, impulzivně, spontánně (jeho extrémní míra), nekontrolovatelně, narůstá do míry nespoutanosti atp. - na energetické úrovni! A tak se, ať už s důvodem nebo bez důvodu, vymante ze své přeplněnosti! A pak, tohle se ti teď děje! Nashromáždilo se to ne v jednom okamžiku, ale za ta léta se prostě váš „emocionální nárazník“ přelil a hledá takříkajíc své uvolnění! A abyste se naučili ovládat sebe, své pocity a schopnost ovládat své pocity - vyberte si psychologa a požádejte osobně o konzultaci. Vše nejlepší. S pozdravem Ludmila K.

Dobrá odpověď 5 špatná odpověď 0

Ahoj Idalio. Ano, introverze bohužel není příliš přijatelná ze společenského hlediska, kdy je iniciativa a vedení vítáno. Introverti sice dokážou hodně, někdy i víc než extroverti, ale jejich vlastnosti jim mohou „zabránit“ projevit se. A pak může dojít k intrapersonálnímu konfliktu mezi tím, co společnost požaduje, a tím, kým jsme. Zda je tato porucha funkční (což je velmi pochybné) lze zjistit pouze pomocí diagnostiky, kterou Vám předepíše neurolog (mohu doporučit dobrého odborníka). Nebo je to projev přetížení, protože. Mozek introwindu přirozeně zpracovává informace rychleji, a proto se rychleji unaví, pokud musí být příliš aktivní ve společnosti. Možná psychika nemůže něco "strávit" (například nějakou událost) nebo nemáte dostatek energie. Tito. zatímco je to „prst k nebi“. Obraťte se na psychologa, na osobním setkání budete schopni více porozumět sami sobě a pravděpodobně i tomu, co dělat, když neurotické příznaky. Vše nejlepší. S pozdravem Aigul Sadyková

Dobrá odpověď 3 špatná odpověď 1

Takové "výkyvy" nálady mohou být z různých důvodů.

Častěji - psychologické.

Důležité je vyšetření, pohovor.

A teprve potom můžete mluvit o změnách v tom, co vás trápí. Kontakt.

G. Idrišov.

Dobrá odpověď 2 špatná odpověď 1

Dobrý den, Idalio, ve vaší únavě bylo něco poslední kapka mrzutost,která způsobovala funkční poruchy v podobě opačných ataků emocí.Specifikem introverta je nějaké podřízení se,utrácení energie na druhé a očekávání od nich vděčnosti.Při výuce vždy VY dáváte a dáváte.aniž byste za to něco dostávali.tam je pocit, že tě totálně využíváš, pocit, že nežiješ pro sebe a nežiješ svůj život. Myslím, že je to nějaký druh fenoménu vyhoření, dokud se nepřizpůsobíš povolání. Když jsi chytil nějaký pocit pasti, slepá ulička, osud, podobná reakce zoufalství, protest, deprese, impotence v podobě takových obran - bezuzdný smích (kompenzace bolesti) nebo přímá reakce na bolest a zášť (slzy).Myslím, že se z toho dá dostat prostřednictvím postupné adaptace na profesi, prostřednictvím vylepšeného vyhledávání pozitivní aspekty v tom, co děláte, to bude ona vděčnost za sebedarování, na jejímž místě (vděku) je nyní zjevně nenahraditelná prázdnota. Optimismus pro vás a síla v profesi!

Dobrá odpověď 5 špatná odpověď 0

Ahoj Idalio. Pokud nemáte organické poškození mozku, pak je to způsobeno stresem. Vím, co je výuka a jak těžké je skloubit výuku samotnou, podmínky kontaktu s publikem a různou náplň práce vedle samotné výuky, plánů, reportů, plus vztahy v týmu a s nadřízenými. Doporučuji Vám spolupráci s psychologem, protože zde se bavíme buď o potížích v adaptaci a profesní krizi v prvním roce, nebo o začátku profesní deformace. Musíte být testováni, co se s vámi děje, a určit způsoby, jak překonat svůj stav, a také najít způsoby, jak se seberegulovat, abyste v této profesi zůstali. Jako učitelé totiž fungují jak extroverti, tak introverti a každý se přizpůsobuje po svém. A z přepracování může skutečně dojít k nervovým zhroucení a nepřiměřeným reakcím. Učitelé mají 2 měsíce prázdnin. Snažte se dobře odpočívat.

Navštivte psychologa a hledejte psychosomatické důvody svých příznaků. Všechno nejlepší, Eleno.

Dobrá odpověď 3 špatná odpověď 1

Dám vám příklad. Sledujte teenagery v procesu dvoření se příslušníkovi opačného pohlaví. Pamatujete si, když jste vy sám byl chichotající se teenager? Nervózní smích plní téměř stejnou funkci jako pískání nebo mluvení pro sebe při procházce hřbitovem nebo temnou uličkou. Vyděšeného člověka uklidňuje pískání. Nervózní smích plní stejnou funkci ve vztahu k těm, kteří se ocitli v nepříjemné pozici.

O čemž svědčí nervózní smích. Nervózní smích je zároveň odzbrojující, když je situace napjatá. Dobře načasovaný smích dokáže člověk využít k utlumení nahromaděného napětí. Smích je navíc lidská reakce, kterou lze snadno napodobit. Proto může být použit ke skrytí stresu před náhodným pozorovatelem. Nervózní smích může naznačovat, že diskutované téma je pro řečníka velmi důležité nebo bolestivé, a může naznačovat vyhýbavost nebo dokonce podvod.

Nervózní smích pomáhá získat čas, než něco řeknete.

Verbální symptom vzdychání má dva hlavní výklady. Za prvé, neustálé povzdechy během rozhovoru naznačují, že váš partner v této situaci lituje a může být v depresi. Nechci tím říct, že trpí klinickou depresí a potřebuje služby psychiatra. Možná by se teď chtěl od situace distancovat nebo ji prostě ukončit a přejít k jinému problému. Jediný hluboký nádech po delším odporu nebo zjevně agresivním chování říká, že vnitřní emocionální nebo kognitivní boj je u konce. Osoba je připravena vzdát se a přijmout hledisko partnera. Vyšetřovatelé se často stávají svědky takových povzdechů. Po nich jsou podezřelí připraveni se přiznat. Toto chování se nazývá „přijetí“. Osoba se již nebrání pravdě nebo realitě současné situace.

Nervózní smích, z čeho to je?

Nervózní smích je jedním z řečových signálů lidského těla do stavu stresu. Jde o prostředek jakési psychické ochrany, která odbourává stres a zároveň zakrývá míru prožívané úzkosti. Nervózní smích navíc pomáhá získat čas a zjistit, jak přesně v této situaci jednat. Schopnost včas použít nervózní smích odzbrojuje protivníka, zmírňuje situaci, kdy se situace stává extrémně nebezpečnou (například když jdou učit troufalému nováčkovi ve škole, mladému vojákovi nebo v event. setkání s lupiči v temné uličce).

Fotografie zachycovala přirozený nervózní smích před prvním seskokem padákem.

Nervózní smích, obvykle z beznaděje. Když si člověk uvědomí, že ničemu nerozumí. Když nedokáže vysvětlit, proč udělal to či ono. Obecně nechápe, co se děje. Vypadá to děsivě, ale směje se. Dá se říci, obranná reakce.

Nervózní smích

Nervózní smích je jedním z nejzajímavějších řečových signálů, které vystresovaný člověk používá. Za prvé, zmírňuje stres a maskuje míru prožívané úzkosti. Dám vám příklad. Sledujte, jak teenageři procházejí rituálem námluv s příslušníkem opačného pohlaví. Pamatujete si, když jste vy sám byl chichotající se teenager? Nervózní smích plní téměř stejnou funkci jako pískání nebo mluvení pro sebe při procházce hřbitovem nebo temnou uličkou. Vyděšeného člověka uklidňuje pískání. Nervózní smích plní stejnou funkci ve vztahu k těm, kteří se ocitli v nepříjemné pozici.

Nervózní smích navíc pomáhá získat čas, než něco řeknete. Poskytuje osobě trochu času navíc na přemýšlení a přípravu bezpečné reakce. Není divu, že existují lidé, kteří se vždy začnou smát nebo chichotat, než vstoupí do rozhovoru. Smích jim pomáhá určit jejich reakci na to, co se říká. Dám vám příklad. Člověk se může smát, než odpoví na otázku.

Nervózní smích je zároveň odzbrojující, když je situace napjatá. Dobře načasovaný smích dokáže člověk využít k utlumení nahromaděného napětí. Smích je navíc lidská reakce, kterou lze snadno napodobit. Proto může být použit ke skrytí stresu před náhodným pozorovatelem. Nervózní smích může naznačovat, že diskutované téma je pro řečníka velmi důležité nebo bolestivé, a může naznačovat vyhýbavost nebo dokonce podvod. Nervózní smích pomáhá získat čas, než něco řeknete.

Více o významu signálů chování, projevech gest a emocí a také o tom, jaké projevy jsou v dané situaci nejcharakterističtější v závislosti na prožívaných zkušenostech, se dozvíte z materiálů v sekci Lovci chování.

Všechny materiály zveřejněné na stránkách jsou výhradním vlastnictvím autorů. Reprodukce nebo jakékoli jiné použití materiálů bez zvláštního povolení je zakázáno. Ochrana materiálů se provádí prostřednictvím notářské úschovy. Kopírování je řízeno službou Copyscape. Fakta o porušení autorských práv jsou zaznamenávána a soudní spory o jejich porušení jsou předmětem zájmu našich právníků.

Příčiny vývoje a příznaky patologického afektu

Známky a symptomy poruchy

Příznaky patologického afektu mohou být velmi závažné a jsou charakterizovány neustálými a neúprosnými epizodami. Mezi vlastnosti posledně jmenovaných patří:

Nástup epizody může být náhlý a nepředvídatelný, přičemž mnoho pacientů tento stav popisuje jako úplný záchvat myšlenek a emocí.
Záblesky mají typickou dobu trvání od několika sekund do několika minut, ne déle.
Epizody se mohou vyskytovat několikrát denně.

Mnoho pacientů s neurologickým postižením vykazuje nekontrolovatelné epizody smíchu, pláče nebo obojího, které jsou buď přehnané, nebo jsou v rozporu s kontextem, ve kterém se vyskytují. Pokud mají pacienti významnou kognitivní poruchu, jako je Alzheimerova choroba, může být nejasné, zda je symptom příznakem patologického afektu nebo hrubou formou emoční dysregulace. Pacienti s intaktní kognicí však často uvádějí symptom jako úzkostný stav vedoucí k hysterii. Pacienti uvádějí, že jejich epizody jsou v nejlepším případě pouze částečně přístupné dobrovolné sebekontrole, a pokud nezažijí velké změny v duševním stavu, jsou si často vědomi svého problému a jsou si vědomi svého stavu spíše jako poruchy než charakteru. vlastnost.

Sociální dopad

PBA může mít významný dopad na sociální fungování pacientů a jejich vztahy s ostatními lidmi. Takové náhlé, časté, extrémní, nekontrolované emocionální výbuchy mohou vést k sociální izolaci a narušovat každodenní aktivity, sociální a profesní aspirace a mít negativní dopad na celkový zdravotní stav pacienta.

Vznik nekontrolovaných emocí je běžně spojován s mnoha dalšími neurologickými poruchami, jako je porucha pozornosti s hyperaktivitou, Parkinsonova choroba, dětská mozková obrna, autismus, epilepsie a migréna. To může vést k vážným problémům v sociální adaptaci a vyhýbání se sociálním interakcím ze strany pacienta, což následně ovlivňuje jejich mechanismus překonávání domácích překážek.

Patologické afekty a deprese

Klinicky je PBA velmi podobná depresivním epizodám, nicméně odborník musí tyto dva patologické stavy dovedně rozlišit, znám mezi nimi hlavní rozdíly.

V některých případech mohou depresivní nálada a PBA koexistovat. Deprese je skutečně jednou z nejčastějších emočních změn u pacientů s nemocí nebo neurodegenerativními komplikacemi po mozkové příhodě. Výsledkem je, že deprese často doprovází PBA. Přítomnost komorbidit znamená, že u současného pacienta je pravděpodobnější patologický účinek než deprese.

Příčiny PBA

Pseudobulbar může být stav, který se vyskytuje jako příznak sekundárního neurologického onemocnění nebo poranění mozku a je výsledkem poruch v neuronových sítích, které řídí vytváření a regulaci výkonu motoru emocí. PBA se nejčastěji vyskytuje u lidí s neurologickými poraněními, jako je traumatické poranění mozku a mrtvice. Dále lze do této skupiny zařadit neurologická onemocnění, jako je demence, včetně Alzheimerovy choroby, porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), roztroušená skleróza, amyotrofická laterální skleróza, lymská borelióza a Parkinsonova choroba. Existuje několik zpráv, že Gravesova choroba nebo hypotyreóza v kombinaci s depresí často způsobuje patologický účinek.

PBA byla také pozorována ve spojení s různými dalšími mozkovými poruchami, včetně mozkového nádoru, Wilsonovy choroby, syfilitické pseudobulbární obrny a nespecifikované encefalitidy. Méně často stavy spojené s PBA zahrnují gelastickou epilepsii, centrální pontinní myelinolýzu, akumulaci lipidů, expozici chemikáliím (např. oxid dusný a insekticidy) a Angelmanův syndrom.

Nedávné studie ukazují, že přibližně 10 % pacientů s RS zažívá alespoň jednu epizodu emoční lability. PBA je zde obvykle spojena s pozdějšími stádii onemocnění (chronická progresivní fáze). Patologické postižení u pacientů s roztroušenou sklerózou je spojeno se závažnějším intelektuálním opotřebením, invaliditou a neurologickým postižením.

Léčba

Komentáře a recenze:

V dnešní době se to stává stále častěji a myslím, že především kvůli velkému počtu zranění. Věřím, že toto téma by měl znát každý z nás, aby mohl v budoucnu někomu případně pomoci.

Kdy je smích lékařským příznakem?

Lékařským příznakem může být nekontrolovatelný, spontánní, bezdůvodný, patologický smích. vážné problémy zdravotní problémy, jako je nádor na mozku, mrtvice, Angelmanův syndrom, Tourettův syndrom a poruchy nervového systému v důsledku zneužívání drog.

Spojení smíchu s nemocí se na první pohled zdá zvláštní, vždyť se většinou smějeme, když jsme šťastní, nebo když nám přijde něco vtipného. Podle vědy o štěstí nám může úmyslný smích dokonce zvednout náladu a udělat nás šťastnými. Ale jiná věc je, jestli stojíte frontu v bance nebo v supermarketu a najednou se někdo najednou a divoce směje bez sebe zjevný důvod. Smějící se člověk může mít nervózní tik, škubat se nebo působit mírně dezorientovaně. Člověk se může smát a plakat zároveň a přitom vypadat buď dětinsky, nebo jako oběť násilí.

Pokud jste se začali smát nedobrovolně a často, může to znamenat symptom, jako je patologický smích. Je to příznak základního onemocnění nebo patologický stav který obvykle postihuje nervový systém. Výzkumníci se stále touží dozvědět více o tomto fenoménu (patologický smích obvykle není spojen s humorem, zábavou nebo jakýmkoli jiným projevem radosti).

Jak víte, náš mozek je řídícím centrem nervového systému. Vysílá signály, které řídí nedobrovolné akce, jako je dýchání a srdeční tep, stejně jako dobrovolné akce, jako je chůze nebo smích. Pokud se tyto signály pokazí kvůli chemické nerovnováze, abnormálnímu růstu mozku nebo vrozené vadě, může dojít k záchvatům nedobrovolného smíchu.

Pojďme se dozvědět více o nemocech a zdravotních příznacích, které mohou být doprovázeny smíchem, ale ne úsměvem.

Smích kvůli nemoci

Zpravidla jsou jakékoli jiné příznaky onemocnění nuceny hledat pomoc u pacientů nebo členů jejich rodin, ale ne smích. Někdy však smích lékařský příznak zaslouží velkou pozornost.

Zde je příklad: v roce 2007 se 3letá dívka z New Yorku začala chovat zcela nezvykle: periodicky se smát a cukat (jakoby bolestí) zároveň. Lékaři zjistili, že ano vzácná forma epilepsie způsobující bezděčný smích. Poté u dívky našli nezhoubný nádor na mozku a odstranili ji. Po operaci zmizel i příznak tohoto nádoru, mimovolní smích.

Chirurgové a neurologové opakovaně pomohli lidem s mozkovými nádory nebo cystami zbavit se mimovolních a nekontrolovatelných záchvatů smíchu. Faktem je, že odstranění těchto formací eliminuje tlak na oblasti mozku, které to způsobují. Akutní mrtvice může také způsobit abnormální smích.

Smích je příznakem Angelmanova syndromu, vzácné chromozomální poruchy, která postihuje nervový systém. Pacienti se často smějí kvůli zvýšené stimulaci částí mozku, které řídí radost. Tourettův syndrom je neurobiologická porucha, která způsobuje tiky a mimovolní hlasové výbuchy. Lidé s Tourettovým syndromem obvykle nepotřebují léčbu, pokud jejich příznaky nezasahují do každodenních činností, jako je práce nebo škola. Léky a psychoterapie mohou pacientům pomoci minimalizovat jejich příznaky.

Smích může být také příznakem zneužívání drog nebo chemické závislosti. V obou případech dává poškozený nervový systém signály, včetně těch, které způsobují smích. Demence, pocity úzkosti, strachu a neklidu mohou také způsobit nedobrovolný smích.

Připravil Viktor Sukhov

Související nemoci:

Pokyny pro léky

Komentáře

Přihlásit se s:

Informace zveřejněné na stránkách mají pouze informativní charakter. Popsané metody diagnostiky, léčby, recepty tradiční medicíny atd. nedoporučuje se používat samostatně. Nezapomeňte se poradit s odborníkem, abyste nepoškodili své zdraví!

Co je užitečné vědět o dětském smíchu

Odkud se vzal přirozený a umělý smích, proč se dítě při lechtání směje, je nebezpečné smát se bez zvuku a jak rozeznat nervózní smích od „smíchu“.

fyziologický smích

Smích je vrozená lidská schopnost. Jeho první projevy jsou viditelné 17. den života dítěte. Smích – co to je? Z fyziologického hlediska toto mimovolní pohyby obličejové svaly, které nemusí být nutně doprovázeny zvukem. Mnoho lidí zaměňuje tichý smích za nervózní smích. Ne, lze to spíše nazvat funkcí, ve které k této reakci dochází bez připojení hlasivky. To je druh přirozeného způsobu. Přirozenému smíchu se nelze naučit. Smích nelze uměle vyvolat.

Samozřejmě je to signál potěšení a radosti. Smích je vícerozměrný a lze jej považovat za fyziologický proces a jako emocionální reakce, jako komunikativní gesto, jako úroveň lidské kultury. Smích má svou vlastní historii vývoje a kulturní obsah. Objevil se asi před 10 miliony let a zpočátku sloužil jako signál indikující absenci nebezpečí. Vědci jsou toho názoru, že smích jako fyziologický jev byl pozorován i u primátů – pomocí smíchu vyjadřovali vítězství a potěšení. Také během boje používali smích jako zbraň k neutralizaci nebezpečí.

Z pohledu fyziologů je smích projevem určitých emocí a slouží ke zmírnění emočního napětí. Smích jako kompenzační mechanismus stojí proti strachu a vážnosti každodenního života. Ze stejného důvodu – třeba lechtivý smích. "Lechtání" šlo na člověka ze zvířat - to je signál pro detekci hmyzu na kůži. A člověk se při lechtání směje jen kvůli genetickému nebezpečí - to je reflexní smích a je způsoben velmi vysokou úrovní nervového napětí.

společenský smích

Dítě, jak vyrůstá, se učí používat smích jako socializační mechanismus. V počáteční fázi života dítěte naznačuje smích dobrou náladu, která nepochybně potěší rodiče. Další zvládnutí této dovednosti může být pro rodiče alarmující nebo dokonce zneklidňující.

Rodiče mohou pozorovat záměrné přitahování pozornosti na sebe prostřednictvím smíchu, záměrné „vytlačování“ smíchu, přizpůsobování se jinému dítěti nebo skupině dětí. Dítě se může smát potížím jiného dítěte – to vše jsou záležitosti spojené se vzděláváním. Řeší se vysvětlením chování akceptovaného v dané rodině a společnosti.

Smích je kulturní fenomén.

Anglické nebo třeba japonské děti se nebudou smát tomu, čemu se bude smát ruské dítě. A naopak.

S přibývajícím věkem si děti spolu s přirozeným smíchem (vyjádřením radosti, příjemného překvapení, reakce na překvapení) osvojují dovednost umělého smíchu – smát se vtipům. Za prvé, děti napodobují dospělé - slyší je smát se vtipům, nosí vtipy pro dospělé do školky nebo školy, smějí se samy a učí nebo nutí ostatní děti se smát. Zpravidla se učí od vůdce: vůdce se smál - všichni ostatní se smáli.

Smích je komplexní, multifunkční fenomén.

Z hlediska kultury a komunikativních gest je smích ovlivněn věkem, pohlavím, vzděláním, jazykem a kulturními hodnotami: to, co je pro někoho vtipné, může u jiného způsobit smutek.

Smích, vykonávání sociálních funkcí pomáhá člověku stát se součástí společnosti:

Smích je výrazem vnitřní radosti a vzrušení.
Smích ke zmírnění stresu.
Smích k vytvoření nebo snížení sociální vzdálenosti.
Smích sdílený členy skupiny svědčí o její soudržnosti, jednomyslnosti.
Smích lze použít k projevení oddanosti někomu.
Smích je poutačem pozornosti.
Smích jako maska pro zážitky a skutečné záměry.
Smích k ponížení soupeře.

Nervózní smích

Dochází ke stavu „smích v ústech“ – ať se dítě směje. Pokud se to stane na špatném místě, ať to vyjde. Kdo nebyl v této situaci?

Jak mohou rodiče rozlišovat mezi stavy „smích v ústech“ a „nervózní smích“? První jev je poměrně vzácný, epizodický. „Nervózní smích“ má další odstíny: je ostrý, může být doprovázen „bolestimi v krku“ a je stálý. „Nervózní smích“ doprovází zvýšené rozrušení dítěte. Pokud pozorujete komplex příznaků, musíte věnovat pozornost svému chování, možná jste k dítěti drsní nebo hrubý; možná si dítě nerozvíjí vztahy s vrstevníky a potřebuje pomoc dospělých, psychologa; Možná budete muset konzultovat neurologa.

Dítě může také zažít následující:

Zábavná a radostná nálada, kterou nelze zastavit. Většinou přechází ve zvýšenou motorickou aktivitu, která končí fyzickým traumatem (dítě upadne, s někým nebo něčím se srazí) a slzami (resetování nervového vzruchu).

Náhlé slzy. Zvýšené pozitivní emoční pozadí, pro každého nečekaně, začíná být doprovázeno slzami, takzvaným „smíchem přes slzy“. Takové chování dítěte naznačuje, že v centrálním nervovém systému převládají procesy excitace nad procesy inhibice. Když se takové momenty v chování objeví, je nutné vyhledat pomoc psychoneurologa.

Nekontrolovaný, spontánní, nerozumný, patologický smích může být lékařským příznakem vážných zdravotních problémů, jako je mrtvice, Tourettův syndrom a poruchy nervového systému v důsledku zneužívání drog.

Spojení smíchu s nemocí se na první pohled zdá zvláštní, vždyť se většinou smějeme, když jsme šťastní, nebo když nám přijde něco vtipného. Podle vědy o štěstí nám může úmyslný smích dokonce zvednout náladu a udělat nás šťastnými. Něco jiného ale je, stojíte-li frontu v bance nebo v supermarketu a najednou se někdo bez zjevného důvodu náhle a divoce zasměje. Je možné, že smějící se člověk bude mít nervový tik, může sebou škubat nebo bude působit lehce dezorientovaně. Člověk se může smát a plakat zároveň a přitom vypadat buď dětinsky, nebo jako oběť násilí.

Pokud jste se začali nedobrovolně a často smát, může to znamenat symptom, jako je např patologický smích. Je to známka základního onemocnění nebo patologického stavu, který obvykle postihuje nervový systém. Výzkumníci se stále touží dozvědět více o tomto fenoménu (patologický smích obvykle není spojen s humorem, zábavou nebo jakýmkoli jiným projevem radosti).

Pojďme se dozvědět více o nemocech a zdravotních příznacích, které mohou být doprovázeny smíchem, ale ne úsměvem.

Smích kvůli nemoci

Zpravidla jsou jakékoli jiné příznaky onemocnění nuceny hledat pomoc u pacientů nebo členů jejich rodin, ale ne smích. Smích je však někdy lékařský příznak, který si zaslouží zvýšenou pozornost.

Zde je příklad: v roce 2007 se 3letá dívka z New Yorku začala chovat zcela nezvykle: periodicky se smát a cukat (jakoby bolestí) zároveň. Lékaři zjistili, že měla vzácnou formu epilepsie, která způsobovala bezděčný smích. Pak zjistili, že dívka má benigní stav mozkový nádor a odstranil to. Po operaci zmizel i příznak tohoto nádoru – mimovolný smích.

Chirurgové a neurologové opakovaně pomohli lidem s mozkovými nádory nebo cystami zbavit se mimovolních a nekontrolovatelných záchvatů smíchu. Faktem je, že odstranění těchto formací eliminuje tlak na oblasti mozku, které to způsobují. Akutní mrtvice může také způsobit patologický smích.

Příznakem může být i smích zneužívání drog nebo chemická závislost. V obou případech dává poškozený nervový systém signály, včetně těch, které způsobují smích. Demence, pocity úzkosti, strachu a úzkost může také způsobit nedobrovolný smích.

Připravil Viktor Sukhov

Spojení smíchu s nemocí se na první pohled zdá zvláštní, vždyť se většinou smějeme, když jsme šťastní, nebo když nám přijde něco vtipného. Podle vědy o štěstí nám může úmyslný smích dokonce zvednout náladu a udělat nás šťastnými. Něco jiného ale je, stojíte-li frontu v bance nebo v supermarketu a najednou se někdo bez zjevného důvodu náhle a divoce zasměje. Smějící se člověk může mít nervózní tik, škubat se nebo působit mírně dezorientovaně. Člověk se může smát a plakat zároveň a přitom vypadat buď dětinsky, nebo jako oběť násilí.

Pokud jste se začali smát nedobrovolně a často, může to znamenat symptom, jako je patologický smích. Je to známka základního onemocnění nebo patologického stavu, který obvykle postihuje nervový systém. Výzkumníci se stále touží dozvědět více o tomto fenoménu (patologický smích obvykle není spojen s humorem, zábavou nebo jakýmkoli jiným projevem radosti).

Pojďme se dozvědět více o nemocech a zdravotních příznacích, které mohou být doprovázeny smíchem, ale ne úsměvem.

Smích kvůli nemoci

Zde je příklad: v roce 2007 se 3letá dívka z New Yorku začala chovat zcela nezvykle: periodicky se smát a cukat (jakoby bolestí) zároveň. Lékaři zjistili, že měla vzácnou formu epilepsie, která způsobovala bezděčný smích. Poté u dívky našli nezhoubný nádor na mozku a odstranili ji. Po operaci zmizel i příznak tohoto nádoru, mimovolní smích.

hysterický záchvat

Výraz „hodit záchvat vzteku“ používáme poměrně často, ale málokdo se zamyslí nad tím, že se nejedná o prostou behaviorální promiskuitu, ale o skutečnou nemoc se svými příznaky, klinikou a léčbou.

Co je to hysterický záchvat?

Hysterický záchvat je typ neurózy, který se projevuje indikativními emočními stavy (slzy, křik, smích, klenutí, lomení rukou), křečovitými hyperkinezemi, periodickými paralýzami atd. Nemoc je známá již od starověku, dokonce i Hippokrates tuto nemoc popsal, nazval ji „vzteklina dělohy“, což má velmi srozumitelné vysvětlení. Hysterické záchvaty jsou typické spíše pro ženy, méně často ruší děti a jen výjimečně se vyskytují u mužů.

Profesor Jean-Martin Charcot předvádí studentům ženu v hysterickém záchvatu

V tuto chvíli je nemoc spojena s určitým skladem osobnosti. Lidé, kteří mají sklony k záchvatům hysterie, jsou sugestibilní a autohypnotičtí, mají sklony k fantazírování, jsou nestabilní v chování a náladě, rádi přitahují pozornost extravagantními akcemi, mají tendenci projevovat na veřejnosti teatrálnost. Takoví lidé potřebují diváky, kteří je budou hlídat a starat se o ně, pak se jim dostane potřebného psychického uvolnění.

Často jsou hysterické záchvaty spojeny s dalšími psychosomatickými odchylkami: fobie, nechuť k barvám, číslům, obrázkům, přesvědčení o spiknutí proti sobě samému. Hysterie postihuje přibližně 7–9 % světové populace. Mezi těmito lidmi jsou i ti, kteří trpí těžkým stupněm hysterie – hysterickou psychopatií. Záchvaty takových lidí nejsou výkon, ale skutečná nemoc, kterou musíte znát, stejně jako umět takovým pacientům pomoci. Často se první známky hysterie objevují již v dětství, proto by rodiče dětí, které na vše reagují prudce, klenou klenby, křičí chraplavým hlasem, měli být předvedeni dětskému neurologovi.

V případech, kdy potíže léta narůstají a dospělý člověk již trpí výraznými hysterickými neurózami, může pomoci pouze psychiatr. Individuálně pro každého pacienta je provedeno vyšetření, odebrána anamnéza, provedeny testy a v důsledku toho je předepsána specifická léčba vhodná pouze pro tohoto pacienta. Zpravidla se jedná o několik skupin léků (hypnotika, trankvilizéry, anxolytika) a psychoterapie.

Psychoterapie je v tomto případě předepsána k odhalení těch životních okolností, které ovlivnily vývoj onemocnění. Pomocí ní se snaží nivelizovat jejich význam v lidském životě.

Příznaky hysterie

Hysterický záchvat je charakterizován extrémní rozmanitostí symptomů.

Hysterický záchvat je charakterizován extrémní rozmanitostí symptomů. To je vysvětleno autohypnózou pacientů, „díky kterým“ mohou pacienti vylíčit kliniku téměř jakéhokoli onemocnění. K záchvatům dochází ve většině případů po emočním zážitku.

Hysterie se vyznačuje znaky "racionality", tzn. pacient má pouze symptom, který v danou chvíli „potřebuje“, „prospěšný“.

Hysterické záchvaty začínají hysterickým záchvatem, který následuje po nepříjemné zkušenosti, hádce, lhostejnosti ze strany blízkých. Záchvat začíná odpovídajícími příznaky:

Pláč, smích, křik
Bolest v oblasti srdce
Tachykardie (rychlý srdeční tep)
Pocit dušnosti
Hysterická koule (pocit knedlíku v krku)
Pacient padá, mohou se objevit křeče
Hyperémie kůže obličeje, krku, hrudníku
Zavřené oči (při pokusu o otevření je pacient znovu zavře)
Někdy si pacienti trhají šaty, vlasy, bijí se do hlavy

Stojí za zmínku rysy, které nejsou charakteristické pro hysterický záchvat: pacient nemá žádné modřiny, pokousaný jazyk, záchvat se nikdy nerozvine u spícího člověka, nedochází k nedobrovolnému močení, člověk odpovídá na otázky, nespí.

Poruchy citlivosti jsou velmi časté. Pacient dočasně přestává cítit části těla, někdy s nimi nemůže hýbat, někdy pociťuje divoké bolesti v těle.Postižená místa jsou vždy různorodá, mohou to být končetiny, žaludek, někdy je pocit „ zaražený hřeb“ v lokalizované oblasti hlavy. Stupeň intenzity poruchy citlivosti je difúzní povahy - od mírného nepohodlí až po silnou bolest.

Porucha smyslových orgánů:

Zrakové a sluchové postižení
Zúžení zorných polí
Hysterická slepota (může být v jednom nebo obou očích)
hysterická hluchota

Hysterická afonie (nedostatek sonority hlasu)
Ticho (nemůže vydávat zvuky nebo slova)
Skenování (po slabikách)
koktání

Charakteristickým znakem pro poruchy řeči je ochota pacienta vstupovat do písemného kontaktu.

Paralýza (paréza)
Neschopnost provádět pohyby
Jednostranná paréza ruky
Ochrnutí svalů jazyka, obličeje, krku
Chvění celého těla nebo jednotlivých částí
Nervové tiky obličejových svalů
Vyklenutí těla

Je třeba poznamenat, že hysterické záchvaty neznamenají skutečnou paralýzu, ale elementární nemožnost provádět svévolné pohyby. Často zmizí hysterická paralýza, paréza, hyperkineze během spánku.

Porucha vnitřních orgánů:

Nedostatek chuti k jídlu
Porucha polykání
psychogenní zvracení
Nevolnost, říhání, zívání, kašel, škytavka
Pseudoapendicitida, plynatost
Dušnost, imitace záchvatu bronchiální astma

Základem duševních poruch je touha být stále v centru pozornosti, přehnaná emocionalita, letargie, psychotická strnulost, plačtivost, sklon k přehánění a touha hrát mezi ostatními vůdčí roli. Veškeré chování pacienta je do jisté míry charakterizováno teatrálností, demonstrativností, infantilností, zdá se, že člověk je „šťastný se svou nemocí“.

Hysterické záchvaty u dětí

Symptomatické projevy psychických záchvatů u dětí závisí na povaze psychického traumatu a na osobních charakteristikách pacienta (podezřívavost, úzkost, hysterie).

Dítě se vyznačuje zvýšenou citlivostí, ovlivnitelností, sugestibilitou, egoismem, nestálostí nálad, egocentrismem. Jedním z hlavních rysů je uznání mezi rodiči, vrstevníky, společností, takzvaný „rodinný idol“.

Pro malé děti je charakteristické zadržování dechu při pláči, vyvolané nespokojeností, hněvem dítěte, když nejsou uspokojeny jeho požadavky. Ve vyšším věku jsou příznaky rozmanitější, někdy připomínají záchvaty epilepsie, bronchiálního astmatu a dušení. Záchvat se vyznačuje teatrálností, trváním, než dítě dostane, co chce.

Méně časté je koktání, neurotické tiky, mrkací tiky, kňučení, svázaný jazyk. Všechny tyto příznaky vznikají (nebo se zhoršují) v přítomnosti osob, na které je hysterická reakce zaměřena.

Častějším příznakem je enuréza (noční pomočování), častěji vlivem změn prostředí (nová školka, škola, domov, výskyt druhého dítěte v rodině). Dočasné stažení dítěte z traumatického prostředí může vést ke snížení záchvatů diurézy.

Diagnóza onemocnění

Diagnózu může stanovit neurolog nebo psychiatr po nezbytném vyšetření, při kterém dochází ke zvýšení šlachových reflexů, třesu prstů. Při vyšetření se pacienti často chovají nevyrovnaně, mohou sténat, křičet, vykazovat zvýšení motorických reflexů, spontánně se chvět, plakat.

Jednou z metod diagnostiky hysterických záchvatů je barevná diagnostika. Metoda je odmítnutí určité barvy během vývoje konkrétního stavu.

Například oranžová barva je pro člověka nepříjemná, může to znamenat nízké sebevědomí, problémy se socializací a komunikací. Takoví lidé se obvykle neradi objevují na přeplněných místech, je pro ně obtížné najít společný jazyk s ostatními, získat nové přátele. odmítnutí modré barvy a jeho odstíny značí nadměrné znepokojení, podrážděnost, rozrušení. Nechuť k červené barvě naznačuje porušení v sexuální sféře nebo psychické nepohodlí, které na tomto pozadí vyvstalo. Barevná diagnostika není v současné době ve zdravotnických zařízeních příliš běžná, ale technika je přesná a žádaná.

První pomoc

Dost často je těžké pochopit, zda nemocný člověk před vámi nebo herec. Ale navzdory tomu stojí za to znát povinná doporučení první pomoci v této situaci.

Nepřesvědčujte člověka, aby se uklidnil, nelitujte ho, nestaňte se pacientem a nepropadejte panice, to hysteroidu ještě více podnítí. Buďte lhostejní, v některých případech můžete jít do jiné místnosti nebo místnosti.Pokud jsou příznaky prudké a pacient se nechce uklidnit, zkuste mu stříknout do obličeje studenou vodu, přiveďte páry čpavku k vdechnutí, mírně plácněte obličej, zatlačte na bod bolesti v loketní jamce. V žádném případě nemocnému nic nedopřávejte, pokud možno cizí lidi odeberte nebo pacienta odveďte do jiné místnosti. Poté volejte ošetřujícího lékaře, nenechávejte osobu samotnou až do příjezdu zdravotnického pracovníka. Po záchvatu dejte pacientovi sklenici studená voda.

Během útoku pacienta nedržte za paže, hlavu, krk a nenechávejte ho bez dozoru.

Abyste předešli záchvatům, můžete pít kurzy tinktury z kozlíku lékařského, mateří kašičky, užívat prášky na spaní. Pacientova pozornost by se neměla upírat na jeho nemoc a její příznaky.

Hysterické záchvaty se poprvé objevují v dětství nebo dospívání. S věkem se klinické projevy vyhladí, ale v menopauze se mohou opět připomenout a zhoršit. Ale při systematickém pozorování a léčbě exacerbace procházejí, pacienti se začínají cítit mnohem lépe, aniž by léta hledali pomoc od lékaře. Prognóza onemocnění je příznivá při záchytu a léčbě onemocnění v dětství nebo dospívání. Nemělo by se zapomínat, že hysterické záchvaty nemusí být vždy nemocí, ale představují pouze sklad osobnosti. Proto se vždy vyplatí poradit se s odborníkem.

Hysterie a hysterická neuróza

Hysterická neuróza je zpravidla charakterizována zvýšenou sugestibilitou pacientů, kteří se snaží přitáhnout pozornost ostatních na svou osobu. Tato forma neurózy se projevuje různými poruchami: motorickými, autonomními a citlivými.

Hysterie se projevuje tak emocionálně prudkými reakcemi, jako je smích, křik a slzy. Může se také projevit konvulzivní hyperkinezí (násilné pohyby), paralýzou, hluchotou a slepotou, ztrátou vědomí a halucinacemi.

Příčiny

Duševní zážitky spojené s narušením mechanismů nervové aktivity jsou hlavními příčinami vzniku hysterické neurózy. Kromě toho může být nervové napětí spojeno s vnějšími faktory a intrapersonálním konfliktem.

Hysterie u takových lidí může nastat doslova zčistajasna, a to díky zcela nepodstatnému důvodu. Nemoc často začíná náhle: v důsledku těžkého duševního traumatu nebo v důsledku dlouhodobé traumatické situace. Příčiny hysterických záchvatů spočívají v hádkách, které jim předcházejí a mají za následek duševní neklid.

Příznaky hysterie a hysterické neurózy

Hysterický záchvat začíná pocitem knedlíku v krku, náhlým zvýšením srdeční frekvence a pocitem nedostatku vzduchu. Často jsou tyto příznaky doprovázeny nepříjemnými pocity v oblasti srdce, které pacienta neuvěřitelně děsí. Stav se dále rychle zhoršuje, člověk padá na zem, načež se dostavují křeče, při kterých pacient stojí na zátylku a patách – této poloze těla se říká „hysterický oblouk“.

Záchvat je doprovázen zarudnutím a zblednutím obličeje. Pacienti si často začnou trhat oblečení, vykřikovat nějaká slova a mlátit hlavami o podlahu. Navíc takovému křečovitému záchvatu může předcházet pláč nebo hysterický smích.

Častým projevem hysterie je anestezie, při které dochází k úplné ztrátě citlivosti jedné poloviny těla. Rovněž nejsou vyloučeny bolesti hlavy, připomínající pocit „zaraženého hřebíku“.

Objevují se také poruchy zraku a sluchu, ale jsou dočasné. Kromě toho nelze vyloučit poruchy řeči, spočívající ve ztrátě znělosti hlasu, v koktání, ve výslovnosti ve slabikách a mlčení.

Symptomy se objevují již v dospívání a jsou výrazné: touha být vždy v centru pozornosti, náhlé změny nálad, plačtivost a neustálé rozmary. Zároveň často vzniká dojem, že pacient je se životem docela spokojen, protože jeho chování se vyznačuje určitou teatrálností, demonstrativností a pompézností.

Hysterie se vyskytuje chronicky, s periodickými exacerbacemi. S věkem příznaky zmizí, ale pouze se vrátí do klimakterického období, známého úplnou restrukturalizací ženského těla.

Odrůdy

U dětí mladšího dětství se hysterické stavy objevují jako akutní reakce na strach, která zpravidla nemá opodstatnění. Také hysterické záchvaty u miminek mohou vyvolat trest od rodičů. Takové poruchy většinou rychle pominou, pokud si rodiče uvědomí svou chybu a přehodnotí svůj postoj k potrestání dítěte.

U dospívajících jsou projevy hysterie často pozorovány u zhýčkaných dívek a mladých mužů se slabou vůlí, kteří navíc nejsou zvyklí pracovat a nepřijímají slova odmítnutí. Takové děti budou rády dávat na odiv svou nemoc.

U žen má hysterie původ ve vlastnostech hormonálního metabolismu, je tedy úzce propojena s pohlavními žlázami produkujícími steroidy, které silně ovlivňují změny nálad během menstruace. Právě kolísání hladin hormonů vede k hysterii v pubertě a na konci plodného období.

Léčba hysterické neurózy

U hysterické neurózy je léčba zaměřena na odstranění příčin jejího výskytu. A v takových případech se člověk neobejde bez psychoterapie, jejíž hlavními pomocníky jsou tréninky, hypnóza a všemožné sugestivní metody, které mají pozitivní vliv na odstranění duševní poruchy, protože je třeba pacientovi vysvětlit, že tato nemoc je způsobena „útěkem k nemoci“ a změnit jej může pouze úplná změna.pochopení hloubky problému.

Neobejde se zde bez obecných posilujících a psychofarmak zlepšujících zdravotní a psychický stav pacientů. Kromě toho jsou zobrazeny masáže, vitaminoterapie a bromové přípravky, stejně jako andexin, librium a malé dávky reserpinu a chlorpromazinu.

Záchvat hysterie u dětí je úspěšně léčen zjednodušenými metodami, z nichž nejúčinnější jsou sugesce a falešná léčba. Pokud se příčina neurózy týká nedostatku pozornosti, pak je pro léčbu nutné trávit více času s dítětem.

Hysterii lze léčit lidové prostředky. etnověda bohaté na různé recepty na uklidnění příliš vzrušeného člověka. Je nutné používat čaje a odvary z bylin, jako je mateřídouška, máta, heřmánek a kozlík lékařský. Všechny bylinky mají uklidňující účinek a jejich užívání nalačno a před spaním pomáhá léčit hysterické záchvaty.

Prevence

Nejdůležitější v prevenci nepříjemné onemocnění- jedná se o nedostatek nadměrné péče a sympatií mezi příbuznými pacienta, protože jejich uctivý postoj může být nesprávně interpretován: pacienti mohou dobře simulovat nemoc nejen proto, aby si vysloužili velkou část pozornosti své osobě, ale také proto, aby získali určitý prospěch . Ignorování závažnosti problému může vést k tomu, že hysterie buď zmizí, nebo zmizí samotná potřeba jejího velkolepého předvádění.

Po konzultaci s odborníkem můžete užívat sedativa a psychofarmaka, nezapomeňte ani na čaje a bylinné nálevy.

Důležitým bodem v prevenci je vytváření podmínek, které snižují traumatizaci psychiky v práci i doma.

Výbuchy smíchu u teenagerů

Moderní vědci připisují nekontrolovaný smích příznaky roztroušené sklerózy, Parkinsonovy choroby, Lou Gehrigovy choroby, Alzheimerovy choroby a dalších nemocí. Podle profesora Roberta Provina z University of Maryland však jakýkoli projev smíchu nezávisí na lidském vědomí. "Nemůžete si vybrat, kdy se budete smát, tak, jak si zvolíte, když mluvíte," píše profesor psychologie R. Provine ve své práci "Smích: Vědecké zkoumání."

Ve své knize vědec uvádí jako příklad případ, který se stal v Tanzanii v roce 1962. Několik dívek ze třídy se najednou začalo smát. Při pohledu na ně se několik dalších dívek začalo smát a brzy celá škola začala trpět nekontrolovatelným smíchem, který trval 6 měsíců. Škola pak musela být dočasně uzavřena.

Jakýkoli neurolog vysvětlí, proč nemocný, necítíc se šťastný nebo hlavně nešťastný, najednou začne křičet nebo se smát, ale je velmi těžké vysvětlit, proč se to děje zdravým lidem. Profesor Stanfordské univerzity Joseph Parvizi, který se zabývá problematikou záchvatů a patologického smíchu a pláče, však souhlasí s tím, že výbuchy takových emocí jsou mimo lidskou kontrolu. Smích a pláč jsou výsledkem interakce různých mozkových struktur, ke kterým dochází bez účasti vědomí. Mozek prostě vyšle signál srdci, aby tlouklo rychleji, takže situace, kdy jeden spadne ze schodů a druhý se začne nahlas smát, neznamenají, že ten druhý je zlý člověk.

Během experimentu se vědci naučili uměle vyvolávat smích a pláč. Takže stimulace subtalamického jádra způsobila slzy a přední cingulární kůra způsobila smích. Pacienti přitom neprožívali emoce nutné pro takové projevy pocitů.

Vědci porovnávají vzhled smíchu s náhlým objevením touhy jíst zmrzlinu. "Skutečnost, že v tuto chvíli chci zmrzlinu, je mimo moji kontrolu. Můžu si koupit nebo nekoupit zmrzlinu pro sebe. Ale nemůžu přimět svůj mozek, aby ji nechtěl," říká J. Parvizi.

Smích bez důvodu: příznak bipolární poruchy

Příznaky bipolární poruchy

Jedním z příznaků bipolární poruchy jsou takzvaná období mánie, kdy pozitivní emoce jdou přes střechu.

V manickém období člověk kryje:

pocit energizace
snížená potřeba spánku
existuje nadměrné sebevědomí.

Na první pohled na tom není nic špatného. V období mánie však lidé s bipolární poruchou utrácejí peníze, zadlužují se, ukončují vztahy a mají sklony k impulzivnímu a často život ohrožujícímu chování.

Bipolární porucha je jedinečná v tom, že pozitivní emoce jsou nebezpečné a nežádoucí.

Nevhodné emoce lidí s bipolární poruchou

Psycholog z Yale University doktor Gruber pozoroval lidi s bipolární poruchou v remisi a zjistil, že i v takových chvílích zažívají pozitivnější emoce než lidé, kteří touto nemocí nikdy netrpěli. Zdá se, že vyjádření pozitivních emocí není problém, nicméně v některých případech může být jejich projev nevhodný.

Během studie lidé s bipolární poruchou zažívali pozitivnější emoce jak při sledování komedií, tak při sledování děsivých či smutných filmů, jako je scéna, kdy dítě pláče nad hrobem svého otce. Průzkum zjistil, že pacienti se mohou cítit skvěle, i když blízká osobaříká jim nepříjemné nebo smutné věci do očí.

Příliš mnoho pozitivních vibrací

Studie mohou pomoci při identifikaci hrozícího relapsu onemocnění. Ukazování pozitivních emocí v nevhodných situacích je varovným signálem.

V jiné studii doktor Gruber zpovídal studenty, kteří nikdy předtím nevykazovali příznaky bipolární poruchy. Výsledkem průzkumu bylo, že ti, kteří mají pozitivní emoce, převažují v pozitivních i negativních a neutrálních situacích, jsou ohroženi rozvojem bipolární poruchy.

Je třeba poznamenat, že s bipolární poruchou pacienti zažívají určitý typ pozitivních emocí. Takové emoce jsou zpravidla sobecké a sebeřízené - jedná se o hrdost, ambice, sebevědomí atd. Tyto emoce nepřispívají k sociálním interakcím a vztahům, na rozdíl například od lásky a empatie.

Lidé s bipolární poruchou si kladou vysoké cíle, jsou velmi citliví na pochvaly a odměny a v období mánie někteří dokonce věří, že mají superschopnosti.

Pozitivní emoce by měly být přiměřené

Pozitivní emoce nejsou vždy užitečné pro lidi, kteří netrpí bipolární poruchou. Pozitivní emoce jsou sice obecně dobré pro psychický stav, ale když nabývají přehnaných podob nebo se projevují v nevhodné situaci, jejich pozitivní efekt se vyrovnává. Pozitivní emoce jsou tedy dobré a užitečné ve správný čas a na správném místě.

Jak překonat nepřiměřený a nekontrolovatelný záchvat smíchu?

Ahoj drazí přátelé!

Smích nejen prodlužuje život, ale také zlepšuje jeho kvalitu. Díky němu je člověk schopen snížit úzkost, příznaky stresu a dokonce i deprese. Ale co když se smích stane příčinou nepohodlí?

Zasmáli jste se někdy za špatných okolností? Co dělat, když vás záchvat nekontrolovatelné zábavy zastihl v době podávání hlášení nebo na klinice? Při setkání s důležitou osobou nebo dokonce na pohřbu?

V dnešním článku bych vám rád řekl, jak se správně vypořádat s lavinou smíchu, která vám zasáhla hlavu? Co je třeba udělat pro rychlé uklidnění a jaké jsou důvody takového „podivného“ chování?

Záchvat smíchu v trapnou chvíli je další zkouška! Člověk je tak zaplavený, že se mu těžko dýchá! Slzy se kutálejí v krupobití a lidé kolem kroutí prsty na spáncích a přemýšlí, jestli je všechno v pořádku?

Doktoři psychologické vědyříkají, že smích, stejně jako každá jiná lidská emoce, nemůže okamžitě přejít! Úplné zklidnění může trvat 15 minut až několik hodin!

Někdy se ve formě objeví směšná reakce ochrannou funkci jednotlivci do těžké životní situace. Ale nejdůležitější věc, kterou je třeba udělat, je naučit se ovládat emoce, aby nemohly ovládnout mysl.

Stojí za zmínku, že náhlý, svévolný smích může naznačovat závažná porušení v duševním stavu a být příznakem onemocnění, jako je Tourettův syndrom, stav před mozkovou příhodou, nádor na mozku atd.

Teoreticky je velmi obtížné identifikovat vztah mezi nemocí a bezdůvodným smíchem. Obvykle jsou lidé naplněni zábavou, když se cítí dobře. Jsou šťastní a bezstarostní, v čem je problém? A zároveň léčitelé stále identifikovali několik důvodů, které mohou být provokatéry propuknutí útoku.

Příčiny

Existují 4 hlavní příčiny záchvatu nekontrolovatelného smíchu:

patologický vliv kognitivní poruchy v těle (Alzheimerova choroba, nádor, poranění hlavy, poškození nervového systému);
dysregulace emočního pozadí (demence: neuróza, deprese, psychóza, apatie atd.);
obranná reakce psychiky na dráždidlo (komplexy, emoční bariéry, bloky a svorky);
chemikálie (drogy, závislost na jedech – tabák, drogy, alkohol).

Nervové zhroucení může vyvolat výskyt epizodických výbuchů nekontrolovatelného pláče nebo smíchu, které se opakují několikrát denně. Někdy se tyto reakce objevují jako reakce na špatné zprávy, novinku nebo překvapení.

Lidský mozek je řídící místností pro celý nervový systém. Jeho úkolem je vysílat jasné signály kontroly nad nekontrolovanými akcemi, jako je systematické dýchání nebo srdeční tep.

Mimochodem, rozvíjením uvědomění a praktikováním dechových cvičení a meditace je možné je trénovat a ovládat! V každém případě to jogíni dělají docela dobře! Podílí se také na přísné kontrole svévolných povinností: chůze, myšlení, soustředění, pláč, smích,.

Pokud je narušena kvalita komunikace, je pozorována funkční nerovnováha a jedinec předvádí záchvat hysterického smíchu, který děsí nejen sebe, ale i okolí. Jak situaci řešit?

Vypořádat se s útokem

Autotrénink

Pokud máte doslova nutkání propuknout v smích, pak doporučuji uchýlit se k pomoci autotréninku. co to je Toto je správný způsob myšlení, který pomůže vašemu mozku přilnout k realitě. Jedná se o silné afirmace a sugesce, které zvyšují pocit kontroly nad situací a pomáhají vyhnout se panickému záchvatu v okamžiku útoku.

Zavřete oči a sebevědomě si opakujte fráze, vyhýbejte se části „ne“: „Zadržuji smích“, „Moje emoce jsou zcela pod kontrolou“, „Jsem v bezpečí“.

Zkuste abstrahovat od toho, co se děje, zaměřte se na dýchání a snižte jeho frekvenci, můžete se zhluboka nadechnout a pomalu vydechnout alespoň 5x. Pijte studenou vodu nebo se jděte projít.

Nedívejte se lidem do tváří

Pokud byl útok zaznamenán u dítěte a v nejméně vhodnou chvíli, měl by být co nejdříve převeden z vizuální komunikace s dospělým nebo vrstevníky. Smích je extrémně „nakažlivý“, zvláště u dětí!

Je to podobné jako stav zívání, kolektivní pláč u miminek atd. Děti mají silnější spojení se Silou a energeticko-informačními poli. A v důsledku toho snadněji přijímají emocionální pozadí, které je obklopuje.

Pokud již poblíž slyšíte smích, který situaci podporuje, pak si dejte pozor na pohledy do tváří, protože pak bude pro vás a lidi ještě těžší zastavit.

svalová aktivita

V boji proti nekontrolovatelnému smíchu je důležité pochopit, jak přepnout mozek? Doporučuji, abyste se uchýlili ke svalovému rozptýlení.

Pokud vás například mrazí v očekávání záchvatu, když vás zavolají na kobereček k šéfovi, pak zkuste najít a lpět na jiné představě, která je opakem té skutečné.

Pokud nic nepomůže a pokusy jsou korunovány neúspěchem, znamená to, že jste člověk se zvýšenou emocionalitou. Co dělat v tomto případě? I když se to může zdát zvláštní, ale bolest je nejsilnější z lidských pocitů. Abyste rychle zmírnili příznaky záchvatu v podobě napětí břišních svalů, úsměvu a dokonce i klíštěte, radím vám, abyste si ublížili.

Štípněte si prst, kousněte si špičku jazyka, píchněte do nohy kancelářskou sponkou atd., hlavní je dotknout se nervových zakončení a ty vás nenechají rychle čekat.

Pár vteřin a jste v naprostém pořádku, veselí a můžete se bez úsměvu v klidu dívat na to, co se děje. Zároveň vás nenabádám, abyste se s tímto předmětem nechali unést a používali ho pouze v nezbytně nutných případech.

Přihlaste se k odběru aktualizací a v komentářích sdílejte své způsoby, jak překonat nevhodný smích! Za jakých okolností jste to museli udělat?

Hysterická neuróza (hysterie)

Hysterie (syn.: hysterická neuróza) je forma celkové neurózy, projevující se řadou funkčních motorických, autonomních, smyslových a afektivních poruch, vyznačujících se velkou sugestibilitou a sebesugestivitou pacientů, touhou upoutat pozornost druhých v tak jako tak.

Hysterie jako nemoc je známá již od starověku. Bylo jí připisováno mnoho bájných a nepochopitelných věcí, které odrážely vývoj tehdejší medicíny, představy a přesvědčení panující ve společnosti. Tyto údaje jsou nyní pouze obecné povahy.

Samotný výraz „hysterie“ pochází z řečtiny. hystera - děloha, protože staří řečtí lékaři věřili, že toto onemocnění se vyskytuje pouze u žen a je spojeno s porušením funkce dělohy. Při toulání se po těle za účelem uspokojení se údajně mačká sebe, jiné orgány nebo cévy, které k nim jdou, což způsobuje neobvyklé příznaky nemoci.

Klinické projevy hysterie byly podle tehdejších lékařských zdrojů, které se k nám dostaly, také poněkud odlišné a výraznější. Hlavním příznakem však byly a zůstávají hysterické záchvaty s křečemi, necitlivost některých oblastí kůže a sliznic, kompresivní bolest hlavy („hysterická helma“) a tlak v krku („hysterická boule“).

Hysterická neuróza (hysterie) se projevuje demonstrativními emočními reakcemi (slzy, smích, křik). Může se objevit křečovitá hyperkineze (násilné pohyby), přechodná paralýza, ztráta citlivosti, hluchota, slepota, ztráta vědomí, halucinace atd.

Hlavní příčinou hysterické neurózy je duševní prožitek, který vedl k narušení mechanismů vyšší nervové činnosti. Nervové napětí může být spojeno s nějakým vnějším momentem nebo intrapersonálním konfliktem. U takových osob se může pod vlivem bezvýznamného důvodu rozvinout hysterie. Onemocnění vzniká buď náhle pod vlivem těžkého psychického traumatu, nebo častěji pod vlivem dlouhodobě traumatické nepříznivé situace.

Hysterická neuróza má následující příznaky.

Častěji onemocnění začíná výskytem hysterických příznaků. Obvykle je záchvat vyprovokován nepříjemnými zážitky, hádkou, emocionálním vzrušením. Záchvat začíná nepříjemnými pocity v oblasti srdce, pocitem „knedlíku“ v krku, bušením srdce a pocitem nedostatku vzduchu. Pacient padá, objevují se křeče, často tonické. Křeče mají povahu složitých chaotických pohybů, jako je opistotonus nebo jinými slovy „hysterický oblouk“ (pacient stojí na zadní straně hlavy a patách). Během záchvatu obličej buď zčervená nebo zbledne, ale nikdy není purpurově červený nebo namodralý, jako u epilepsie. Oči jsou zavřené, když se je pokusíte otevřít, pacient ještě více zavře víčka. Reakce zornic na světlo je zachována. Pacienti si často trhají oblečení, mlátí hlavami o podlahu, aniž by si způsobili výraznou újmu, sténali nebo vykřikovali nějaká slova. Záchvatu často předchází pláč nebo smích. U spícího člověka se záchvaty nikdy nevyskytují. Nejsou žádné modřiny ani kousání do jazyka, mimovolní pomočování, žádný spánek po záchvatu. Vědomí je částečně zachováno. Pacient si záchvat pamatuje.

Jedním z častých jevů hysterie je porucha citlivosti (anestezie nebo hyperestezie). To může být vyjádřeno jako úplná ztráta citlivosti v jedné polovině těla, přísně podél střední čáry, od hlavy k dolním končetinám, stejně jako zvýšená citlivost a hysterická bolest. Časté jsou bolesti hlavy a klasickým příznakem hysterie je pocit zatlučení hřebíkem.

Pozorovány jsou poruchy funkce smyslových orgánů, které se projevují přechodnými poruchami zraku a sluchu (přechodná hluchota a slepota). Mohou se vyskytnout poruchy řeči: ztráta zvučnosti hlasu (afonie), koktání, výslovnost ve slabikách (zkomolená řeč), ticho (hysterický mutismus).

Poruchy hybnosti se projevují obrnou a parézou svalů (hlavně končetin), nuceným postavením končetin, neschopností provádět složité pohyby.

Pacienti mají charakterové rysy a chování: egocentrismus, neustálou touhu být v centru pozornosti, převzít vedoucí roli, proměnlivost nálady, plačtivost, rozmarnost, sklon k přehánění. Chování pacienta je demonstrativní, teatrální, chybí mu jednoduchost a přirozenost. Zdá se, že pacient je se svou nemocí spokojen.

Hysterie obvykle začíná v dospívání a pokračuje chronicky s periodickými exacerbacemi. S věkem se příznaky vyhlazují a v menopauze se zhoršují. Prognóza je příznivá, když je odstraněna situace, která způsobila exacerbaci.

Ve středověku se hysterie nepovažovala za nemoc vyžadující léčbu, ale za posedlost démony, reinkarnaci ve zvířatech. Nemocní se báli církevních obřadů a předmětů náboženského uctívání, pod jejichž vlivem dostávali křečovité záchvaty, štěkali jako pes, vyli jako vlk, kvokali, vzdychali, krákali. Přítomnost oblastí kůže necitlivých na bolest u pacientů, která se často vyskytuje v hysterii, sloužila jako důkaz spojení člověka s ďáblem („pečeť ďábla“) a takoví pacienti byli upáleni na hranici inkvizice. V Rusku byl takový stav považován za „hysterii“. Takoví pacienti se mohli doma chovat klidně, ale věřilo se, že jsou posedlí démonem, a proto kvůli jejich velké sugestibilitě docházelo v kostele často k záchvatům s křikem - „křičet“.

Západní Evropa v 16. a 17. století. byla tam jakási hysterie. Nemocní se shromažďovali v zástupech, tančili, naříkali, chodili do kaple svatého Víta v Zabernetu (Francie), kde bylo uzdravení považováno za možné. Taková nemoc se nazývala „velká chorea“ (ve skutečnosti hysterie). Zde vznikl pojem „tanec svatého Víta“.

V 17. stol francouzský lékař Charles Lepoix pozoroval u samců hysterii, která vyvracela roli dělohy při propuknutí nemoci. Pak se předpokládalo, že důvod neleží ve vnitřních orgánech, ale v mozku. Ale povaha poškození mozku samozřejmě nebyla známa. Na počátku XIX století. Brickle považoval hysterii za „mozkovou neurózu“ v podobě poruch „smyslových vjemů a vášní“.

Hluboce vědeckou studii o hysterii provedl J. Charcot (1825-1893), zakladatel francouzské školy neurologů. Spolu s ním na tomto problému pracovali 3. Freud a známý neuropatolog J. Babinský. Role sugescí ve vzniku hysterických poruch byla jasně stanovena, takové projevy hysterie jako křečovité záchvaty, paralýza, kontraktury, mutismus (nedostatek verbální komunikace s ostatními při zachování řečový aparát), slepota. Bylo upozorněno na skutečnost, že hysterie může kopírovat (simulovat) mnoho organických onemocnění nervového systému. Charcot nazval hysterii „velkým podvodníkem“ a ještě dříve, v roce 1680, anglický lékař Sydenham napsal, že hysterie napodobuje všechny nemoci a „je to chameleon, který neustále mění své barvy“.

I dnes se v neurologii používají pojmy jako „Charcotova malá hysterie“ - hysterie s poruchami hybnosti v podobě tiků, třesů, záškubů jednotlivých svalů: „Charcot velká hysterie“ – hysterie s těžkými poruchami hybnosti (hysterické záchvaty, paralýza nebo paréza) a (nebo) porušení funkcí smyslových orgánů, jako je slepota, hluchota; "Charcot hysterický oblouk" - záchvat generalizovaných tonických křečí u pacientů s hysterií, při kterém se tělo pacienta s hysterií vyklenuje s oporou na zadní straně hlavy a paty; "Charcot hysterogenní zóny" - bolestivé body na těle (např. na zátylku, pažích, pod klíční kostí, pod mléčnými žlázami, na podbřišku atd.), tlak na který může vyvolat hysterický záchvat u pacienta s hysterií.

Příčiny a mechanismy rozvoje hysterické neurózy

Podle moderních názorů hraje důležitou roli ve výskytu hysterické neurózy přítomnost hysterických osobnostních rysů a mentálního infantilismu jako faktoru vnitřní podmínky(V. V. Kovalev, 1979), v níž nepochybně hraje významnou roli dědičnost. Z vnější faktory V. V. Kovalev a další autoři přikládali význam rodinné výchově podle typu „rodinný idol“ a dalším typům psychotraumatických účinků, které mohou být velmi rozdílné a do určité míry závislé na věku dítěte. Takže v raném dětství se mohou objevit hysterické poruchy v reakci na akutní strach (častěji je to zjevné ohrožení života a pohody). V předškolním a základním školním věku se takové stavy v některých případech rozvíjejí po fyzickém trestu, s projevenou nespokojeností rodičů s činem dítěte nebo kategorickým odmítnutím splnit jeho požadavek. Takové hysterické poruchy jsou většinou dočasné, nemusí se v budoucnu opakovat, pokud rodiče pochopí svůj omyl a budou s dítětem zacházet opatrněji. Proto nehovoříme o rozvoji hysterie jako nemoci. To je jen elementární hysterická reakce.

U dětí středního a staršího (vlastně u adolescentů) školního věku se hysterie obvykle objevuje v důsledku dlouhodobě působícího psychotraumatu, které dítě jako osobnost zasáhne. Již dlouho bylo zjištěno, že různé klinické projevy hysterie jsou častěji pozorovány u rozmazlených dětí se slabou vůlí a imunitou vůči kritice, které nejsou zvyklé pracovat, neznají slova „to je nemožné“ a „musí“. Převládá u nich zásada „dám“ a „chci“, je zde rozpor mezi touhou a realitou, nespokojenost s postavením doma nebo v dětském kolektivu.

IP Pavlov vysvětlil mechanismus vzniku hysterické neurózy převahou subkortikální aktivity a prvního signálního systému nad druhým, což je v jeho dílech jasně formulováno: „. hysterický subjekt žije ve větší či menší míře nikoli racionálním, ale emocionálním životem, je řízen nikoli kortikální aktivitou, ale subkortikální. ".

Klinické projevy hysterické neurózy

Klinika hysterie je velmi rozmanitá. Jak je uvedeno v definici tohoto onemocnění, projevuje se vegetativně motorickými, smyslovými a afektivními poruchami. Tato porušení v různé míře závažnosti mohou být u stejného pacienta, i když někdy se vyskytuje pouze jeden z výše uvedených příznaků.

Klinické příznaky hysterie jsou nejvýraznější u dospívajících a dospělých. V dětství je méně demonstrativní a často monosymptomatická.

Vzdáleným prototypem hysterie mohou být stavy, které se často vyskytují u dětí prvního roku života; dítě, které ještě vědomě nevyslovuje jednotlivá slova, ale už se umí samo posadit a sedět (v 6-7 měsících), natahuje ruce k matce, čímž vyjadřuje touhu být vzat. Pokud matka z nějakého důvodu tento bezeslovný požadavek nesplní, dítě začne jednat, plakat, často hází hlavou dozadu a padá, křičí a třese se na celé tělo. Stojí za to ho vzít do náruče, protože se rychle uklidňuje. To není nic jiného než nejelementárnější projev hysterického záchvatu. S věkem je projev hysterie stále komplikovanější, ale cíl zůstává stejný - dosáhnout svého „chci“. Může být doplněna pouze opačnou touhou „já nechci“, když jsou na dítě kladeny požadavky nebo jsou dány pokyny, které nechce splnit. A čím kategoričtěji jsou tyto požadavky prezentovány, tím výraznější a rozmanitější je reakce protestu. Rodina se v obrazném vyjádření V. I. Garbuzova (1977) pro dítě stává skutečným „bojištěm“: boj o lásku, pozornost, péči, ústřední místo v rodině, neochota mít bratra nebo sestru, nechat odejít ze sebe rodiče.

Při vší rozmanitosti hysterických projevů v dětském věku jsou nejčastější motorické a vegetativní poruchy a poměrně vzácné poruchy citlivosti.

Poruchy pohybu. Je možné vyčlenit jednotlivce klinické formy hysterické poruchy doprovázené motorickými poruchami: záchvaty, včetně respiračních afektivních, paralýza, astázie-abázie, hyperkineze. Obvykle se kombinují s afektivními projevy, ale mohou být i bez nich.

Hysterické záchvaty jsou hlavním, nejnápadnějším projevem hysterie, který umožnil izolovat toto onemocnění do samostatné nozologické formy. Nutno podotknout, že v současnosti se u dospělých i u dětí prakticky nevyskytují nebo se jen výjimečně rozvíjejí hysterické záchvaty, které na konci 19. století popsali J. Charcot a Z. Freud. Jedná se o tzv. patomorfózu hysterie (stejně jako u mnoha dalších nemocí) – přetrvávající změna klinické projevy onemocnění pod vlivem faktorů okolní reality: sociální, kulturní (zvyky, morálka, kultura, vzdělání), úspěšnost medicíny, preventivní opatření atd. Patomorfóza nepatří mezi dědičné fixní změny, což nevylučuje projevy v její původní podobě.

Porovnáme-li hysterické záchvaty na jedné straně u dospělých a dospívajících a na druhé straně v dětství, pak u dětí jsou spíše elementární, jednoduché, rudimentární (jakoby nedostatečně vyvinuté, zůstávající v plenkách) povahy. Pro ilustraci bude uvedeno několik charakteristických pozorování.

Babička přivedla na schůzku tříletou Vovu, která je podle ní „nemocná nervovou chorobou“. Chlapec se často vrhá na podlahu, kope nohama, pláče. Tento stav nastává, když jeho touhy nejsou splněny. Po záchvatu se dítě uloží do postýlky, rodiče kolem něj sedí hodiny, pak nakoupí spoustu hraček a hned plní všechny jeho požadavky. Před pár dny byl Vova se svou babičkou v obchodě a požádal ji, aby koupila čokoládového medvídka. Babička znala povahu dítěte a chtěla jeho prosbu splnit, ale nebylo dost peněz. Chlapec začal hlasitě plakat, křičet, pak spadl na podlahu a tloukl hlavou o pult. Doma docházelo k podobným útokům, dokud se jeho přání nesplnilo.

Vova je jediné dítě v rodině. Rodiče tráví většinu času v práci a výchova dítěte je zcela svěřena babičce. Svého jediného vnuka velmi miluje a "láme jí srdce", když pláče, takže jsou všechny chlapcovy rozmary splněny.

Vova je živé, aktivní dítě, ale velmi tvrdohlavé a na jakékoli pokyny dává standardní odpovědi: „Nebudu“, „Nechci“. Rodiče toto chování považují za velkou nezávislost.

Při vyšetření ze strany nervové soustavy nebyly zjištěny známky jejího organického poškození. Rodičům se doporučuje, aby takovým útokům nevěnovali pozornost, ignorovali je. Rodiče se řídili radami lékařů. Když Vova spadla na podlahu, babička odešla do jiné místnosti a útoky přestaly.

Druhým příkladem je hysterický záchvat u dospělého. Během mé práce neuropatologa v jedné z regionálních nemocnic v Bělorusku k nám jednoho dne přišel hlavní lékař a řekl, že druhý den máme jít do zeleninové základny a vytřídit brambory. Všichni jsme mlčky, ale s nadšením (dřív to nešlo jinak) splnili jeho příkaz a jedna ze sester, asi 40letá žena, spadla na podlahu, prohnula se v zádech a pak se začala křečovat. Věděli jsme o přítomnosti takových záchvatů u ní a poskytli jsme v takových případech potřebnou pomoc: pokropili ji studenou vodou, pohladili ji po tvářích, dali jí čichat čpavek. Po 8-10 minutách vše odeznělo, ale žena pocítila velkou slabost, nemohla se sama hýbat. Domů ji odvezli nemocničním vozem a do práce na zeleninovou základnu samozřejmě nešla.

Z vyprávění pacientky a rozhovorů jejích známých (ženy vždy rády klábosí) bylo zjištěno následující. Vyrůstala na vesnici v bohaté a pracovité rodině. Vystudovala 7 tříd, učila se průměrně. Její rodiče ji brzy naučili pracovat kolem domu a vychovali ji v drsných a náročných podmínkách. Mnoho tužeb v dospívání bylo potlačeno: bylo zakázáno chodit na setkání s vrstevníky, přátelit se s kluky, navštěvovat tance ve vesnických klubech. Jakékoli protesty v tomto ohledu se setkaly se zákazem. Dívka cítila nenávist ke svým rodičům, zejména k otci. Ve dvaceti se provdala za rozvedeného vesničana, který byl mnohem starší než ona. Tento muž byl líný a měl určitou vášeň pro pití. Žili odděleně, děti nebyly, domácnost byla zanedbaná. O několik let později se rozvedli. Často se dostávala do konfliktu se sousedy, kteří se snažili nějakým způsobem narušit „osamělou a bezbrannou ženu“.

Během konfliktů měla záchvaty. Vesničané se jí začali vyhýbat, jen s pár přáteli našla společnou řeč a porozumění. Brzy odešla pracovat jako zdravotní sestra v nemocnici.

V chování je velmi emotivní, vzrušivá, ale snaží se omezit a skrývat své emoce. V práci se nepouští do konfliktů. Velmi miluje, když je chválena za dobrou práci, v takových případech pracuje neúnavně. Rád je módní na „městský způsob“, flirtuje s mužskými pacienty a mluví o erotických tématech.

Jak je patrné z výše uvedených údajů, důvodů k neuróze bylo více než dost: šlo o porušení sexuálních tužeb v dětství a dospívání, neúspěšné rodinné vztahy a materiální potíže.

Pokud vím, tak tato žena neměla hysterické záchvaty 5 let, alespoň v práci. Její stav byl celkem uspokojivý.

Rozebereme-li povahu hysterických záchvatů, můžeme nabýt dojmu, že se jedná o jednoduchou simulaci (předstírání, tedy napodobování neexistující nemoci) nebo agravaci (zveličování příznaků již existující nemoci). Ve skutečnosti se jedná o nemoc, ale postupující, jak obrazně píše A. M. Svyadosh (1971), podle mechanismu „podmíněné žádoucnosti, příjemnosti pro pacienta nebo „útěku do nemoci“ (podle 3. Freuda).

Hysterie je způsob, jak se chránit před těžkými životními situacemi nebo dosáhnout vytouženého cíle. Při hysterickém záchvatu se pacient snaží vyvolat sympatie ostatních, nedochází k nim, pokud nejsou cizí lidé.

V záchvatu hysterie je často vidět určitá umělost. Pacienti padají bez modřin a poranění, nedochází k pokousání jazyka či ústní sliznice, k inkontinenci moči a stolice, která se často vyskytuje u epileptického záchvatu. Přesto není snadné je rozeznat. I když v některých případech může dojít k indukovaným poruchám, včetně způsobených chováním lékaře během záchvatu u pacienta. J. Charcot tedy při ukázce hysterických záchvatů studentům diskutoval s pacienty o jejich odlišnosti od epileptických, přičemž zvláštní pozornost věnoval absenci mimovolního pomočování. Když příště předvedl stejného pacienta, pomočil se během záchvatu.

Respirační afektivní záchvaty. Tato forma záchvaty jsou také známé jako křečovitý pláč, pláč-vzlykání, záchvaty zadržující dech, afektově-respirační záchvaty, křeče vzteku, pláč hněvu. Hlavní v definici je dýchací, tzn. týkající se dýchání. Záchvat začíná pláčem způsobeným negativním emočním dopadem nebo bolestí.

Pláč (nebo křik) je stále hlasitější, dýchání se zrychluje. Náhle se při nádechu zadrží dech v důsledku spasmu svalů hrtanu. Hlava je většinou odhozena dozadu, žíly na krku otékají, dochází k cyanóze kůže. Pokud to netrvá déle než 1 minutu, objeví se pouze bledost a mírná cyanóza obličeje, častěji jen nosoretní trojúhelník, dítě se zhluboka nadechne a vše ustane. V některých případech však může zadržení dechu trvat několik minut (někdy až 15-20), dítě upadne, částečně nebo úplně ztratí vědomí a mohou se objevit křeče.

Tento typ záchvatů je pozorován u 4–5 % dětí ve věku 7–12 měsíců a tvoří 13 % všech záchvatů u dětí mladších 4 let. Respirační afektivní záchvaty jsou námi podrobně popsány * san v "Lékařské knize pro rodiče" (1996), kde je uveden jejich vztah k epilepsii (v 5-6 % případů).

V této části poznamenáváme pouze následující. Respirační afektivní záchvaty jsou častější u chlapců než u dívek, jsou psychogenní a jsou běžnou formou primitivních hysterických reakcí u dětí. nízký věk, obvykle zmizí do 4-5 let. V jejich výskytu hraje určitou roli dědičná zátěž podobnými stavy, která se dle našich údajů odehrála u 8-10 % vyšetřených.

Co v takových případech dělat? Pokud dítě pláče a „vejde dovnitř“, můžete ho pokropit studenou vodou, plácnout nebo zatřást, tzn. aplikujte další výrazné dráždidlo. Často to stačí a záchvat se dále nerozvíjí. Pokud dítě upadne a objeví se křeče, pak je třeba ho uložit na lůžko, držet mu hlavu a končetiny (ale nedržet je násilím), aby nedošlo k modřinám a zraněním, a zavolat lékaře.

Hysterická paréza (ochrnutí). Z hlediska neurologické terminologie je paréza omezení, paralýza je absence pohybu jedné nebo více končetin. Hysterická paréza nebo paralýza jsou odpovídající poruchy bez známek organického poškození nervového systému. Mohou zachytit jednu nebo více končetin, jsou častěji v nohách a někdy jsou omezeny pouze na část nohy nebo paže. Při částečném poškození jedné končetiny může být slabost omezena pouze na chodidlo nebo chodidlo a bérce; v ruce to bude ruka nebo ruka a předloktí.

Hysterická paréza nebo paralýza jsou mnohem méně časté než výše uvedené hysterické motorické poruchy.

Dovolte mi uvést jeden z mých osobních postřehů jako příklad. Před několika lety jsem byl požádán, abych poradil 5leté dívce, která před několika dny ochrnula na nohy. Někteří lékaři dokonce navrhli poliomyelitidu. Konzultace byla naléhavá.

Dívka byla nesena v náručí. Nohy se jí vůbec nehýbaly, nemohla hýbat ani prsty na nohou.

Z dotazování rodičů (anamnéza) bylo možné zjistit, že před 4 dny začala dívka bez zjevné příčiny špatně chodit a brzy nemohla udělat sebemenší pohyb nohou. Při zvedání dítěte viselo podpaží nohou dolů (viselo). Když položili nohy na podlahu, podlomili se. Nemohla se posadit a zasazená rodiči okamžitě spadla na bok a záda. Neurologické vyšetření neodhalilo žádné organické léze nervového systému. To spolu s mnoha předpoklady, které se vyvinou v procesu vyšetřování pacienta, naznačovalo možnost hysterické paralýzy. Rychlý vývoj tohoto stavu vyžadoval zjistit jeho souvislost s určitými příčinami. Rodiče je však nenašli. Začal objasňovat, co dělá a co dělala pár dní předtím. Rodiče opět poznamenali, že to byly obyčejné dny, pracovali, dívka byla doma s babičkou, hrála si, běhala, byla veselá. A jakoby mimochodem si maminka všimla, že jí koupila brusle a několik dní ji vedla učit bruslit. Zároveň se změnil výraz dívky, jako by nastartovala a zbledla. Na otázku, zda má ráda brusle, neurčitě pokrčila rameny a na otázku, zda chce jít na kluziště a stát se mistryní v krasobruslení, nejprve nic neodpověděla a pak tiše řekla: „Ne. chtít."

Ukázalo se, že brusle jsou jí nějak velké, nemohla na nich stát, bruslit, neustále padala a po kluzišti ji bolely nohy. Na nohou nebyly žádné stopy modřin, chůze na kluziště trvala několik dní s minimálními posuny. Další návštěva kluziště byla naplánována na den, kdy nemoc začala. Do této doby měla dívka strach z dalšího bruslení, začala bruslení nenávidět, bála se bruslit.

Příčina ochrnutí je jasná, ale jak jí pomoci? Ukázalo se, že Sna miluje a umí kreslit, má ráda pohádky o hodných zvířátkách a rozhovor se stočil na tato témata. Bruslení a bruslení tam „skončily“ a rodiče pevně slíbili, že dají brusle svému synovci a už nikdy kluziště nenavštíví. Dívka se vzchopila, ochotně se mnou mluvila na témata, která měla ráda. Během rozhovoru jsem ji hladil po nohách a lehce masíroval. Také jsem pochopil, že ta dívka byla sugestibilní. To dává naději na úspěch. Prvním krokem bylo přimět ji, aby si lehla a trochu položila nohy na mé ruce. Vyšlo to. Pak se dokázala posadit a posadit se sama. Když to bylo také možné, požádal ji, sedíc na pohovce a spouštějící nohy, aby je přitiskla k podlaze. A tak postupně, etapu po etapě, začala sama stát, nejprve vrávorala a ohýbala kolena. Pak s přestávkami na odpočinek začala trochu chodit a nakonec bylo skoro dobré skákat na jednu nebo druhou nohu. Rodiče celou tu dobu tiše seděli a neřekli ani slovo. Po dokončení celé procedury jí řekl s nádechem otázky "Jsi zdravá?" Nejprve pokrčila rameny a pak odpověděla ano. Otec ji chtěl vzít do náruče, ale ona odmítla a šla ze čtvrtého patra pěšky. Nenápadně jsem je pozoroval. Chůze dítěte byla normální. Už mě nekontaktovali.

Je vždy tak snadné vyléčit hysterickou paralýzu? Samozřejmě že ne. Já a dítě jsme měli štěstí v následujících věcech: včasná léčba, zjištění příčiny onemocnění, sugestibilita dítěte, správná reakce na traumatickou situaci.

V tomto případě šlo o jasný mezilidský konflikt bez jakýchkoli sexuálních vrstev. Kdyby rodiče včas přestali navštěvovat kluziště, koupili jí brusle na velikost, a ne "na růst", možná by k tak hysterické reakci nedošlo. Ale, jak víte, všechno je v pořádku a končí dobře.

Astasia-abasia v doslovném překladu znamená neschopnost samostatně stát a chodit (bez opory). Zároveň v horizontální pozice na lůžku nejsou narušeny aktivní a pasivní pohyby v končetinách, síla v nich je dostatečná, koordinace pohybů se nemění. Vyskytuje se v hysterii hlavně u fen, častěji v dospívání. Dívali jsme se podobné případy u dětí, chlapců i dívek. Navrhuje se spojení s akutním úlekem, který může být doprovázen slabostí nohou. Tato porucha může mít i jiné důvody.

Pojďme se podívat na některá naše pozorování. Na dětské neurologické oddělení byl přijat 12letý chlapec se stížnostmi na neschopnost samostatného stoje a chůze. Měsíc nemocný.

Podle rodičů přestal chodit do školy 2 dny poté, co šel s otcem na dlouhou procházku do lesa, kde ho vyděsil náhle třepotající se ptáček. Okamžitě podlomil nohy, posadil se a všechno šlo pryč. Doma si z něj otec dobíral, že je zbabělý a fyzicky slabý. Ve škole to bylo stejné. Na posměch svých vrstevníků reagoval bolestně, ustaraně, snažil se „napumpovat“ svalovou sílu pomocí činek, ale po týdnu ztratil o tyto aktivity zájem. Zpočátku se léčil na dětském oddělení okresní nemocnice, kde mu byla správně diagnostikována astázie-abázie psychogenního původu. Při přijetí na naši kliniku: klidný, poněkud pomalý, nerad navazovat kontakty, na otázky odpovídá jednoslabičně. Jeho stav je mu lhostejný. Na straně nervové soustavy a vnitřních orgánů nebyla zjištěna žádná patologie, sedí v posteli a sedí sám. Při pokusu o položení na podlahu neklade odpor, ale nohy se okamžitě pokrčí, jakmile se dotknou podlahy. Celek se propadá a padá směrem k doprovázejícímu personálu.

Zpočátku naplňoval své přirozené potřeby v posteli na lodi. Brzy po výsměchu svých vrstevníků však požádal o odvedení na toaletu. Bylo zaznamenáno, že měl dobrou oporu nohou na cestě na toaletu, i když byla vyžadována oboustranná podpora.

V nemocnici proběhly kurzy psychoterapie, užíval nootropika (aminalon, pak nootropil), rudotel, darsonvalizaci nohou. Špatně reagoval na léčbu. O měsíc později už mohl chodit po oddělení s jednostrannou pomocí. Výrazně se snížily poruchy koordinace, projevila se výrazná slabost nohou. Poté byl ještě několikrát ošetřen v nemocnici psycho-neurologické ambulance. Po 8 měsících od začátku onemocnění byla chůze zcela obnovena.

Druhý případ je zvláštnější a neobvyklý. Na naší dětské neurologické ambulanci byla přijata 13letá dívka, která předtím ležela 7 dní na jednotce intenzivní péče jedné z dětských nemocnic, kam byla převezena sanitkou. A prehistorie tohoto případu byla následující.

Rodiče dívky, obyvatelé jedné ze sovětských republik bývalého SSSR, často přijížděli obchodovat do Minsku. V poslední době zde asi rok žijí a podnikají. Jejich jediná dcera (říkejme jí Galya - má opravdu ruské jméno) žila s babičkou a tetami ve své vlasti, chodila do 7. třídy. V létě jsem přijel k rodičům. Zde ji potkal 28letý rodák ze stejné republiky a moc se mu líbila.

V jejich zemi je odedávna zvykem krást nevěsty. Tato forma získání manželky je nyní běžnější. Mladík se seznámil s Galyou a jejími rodiči a brzy, jak řekla Galina matka, ji ukradl a vzal do svého bytu, kde zůstali tři dny. Poté byli o incidentu informováni rodiče a podle matky, údajně podle zvyklostí muslimských zemí, je dívka ukradená ženichem považována za jeho nevěstu nebo dokonce manželku. Tento zvyk byl dodržován. Novomanželé (dá-li se jim to tak říkat) spolu začali bydlet v bytě ženicha. Přesně o 12 dní později Galya ráno onemocněla: objevila se bolest v podbřišku vlevo, hlava, nemohla vstát a brzy přestala mluvit. Byla přivolána záchranka a pacient byl převezen do jedné z dětských nemocnic s podezřením na encefalitidu (zánět mozku). O předchozích událostech lékaři záchranky přirozeně nepadlo ani slovo.

V nemocnici byla Galya vyšetřena mnoha specialisty. Údaje svědčící pro akutní chirurgické onemocnění, není instalován. Gynekolog zjistil bolest ve vaječníku vlevo a předpokládal přítomnost zánětlivý proces. Dívka však nenavazovala kontakt, nemohla stát ani chodit a při neurologickém vyšetření byla napjatá, což nám nedovolovalo posoudit přítomnost organických změn v nervovém systému.

Bylo provedeno komplexní klinické a přístrojové vyšetření vnitřních orgánů a nervového systému včetně počítačové tomografie a magnetické rezonance mozku, které neodhalilo žádné organické poruchy.

V prvních dnech pobytu dívky v nemocnici se jejímu „manželovi“ podařilo dostat na její oddělení. Když ho uviděla, začala plakat, křičela něco ve svém vlastním jazyce (ruštinu umí velmi špatně), celá se třásla a mávala rukama. Byl rychle vyveden z místnosti. Dívka se uklidnila a druhý den ráno začala sama sedět a mluvit s matkou. Návštěvy svého „manžela“ brzy snášela klidně, ale do kontaktu s ním nepřišla. Lékaři tušili, že něco není v pořádku, a vznikla myšlenka o duševní povaze nemoci. Matka musela říct nějaké podrobnosti o tom, co se stalo, a za pár dní byla dívka převezena k nám na ošetření.

Při vyšetření bylo zjištěno: vysoký, štíhlý, poněkud náchylný k nadváze, sekundární pohlavní znaky jsou dobře vyvinuté. Ve vzhledu můžete dát 17-18 let. Je známo, že u žen na východě přichází dříve puberta než v našem klimatickém pásmu. Je poněkud ostražitá, neurotická, kontaktuje (přes matku jako tlumočnici), stěžuje si na kompresivní bolesti hlavy, periodicky se objevující brnění v oblasti srdce.

Při chůzi se trochu unáší do stran, vrávorá ve stoje s rukama nataženýma dopředu (Rombergův test). Jí dobře, hlavně kořeněná jídla. Možnost otěhotnění nebyla prokázána. Na oddělení se chová k ostatním adekvátně. Během návštěvy ženicha se odeberou a dlouho si o něčem povídají. Ptá se matky, proč nechodí každý den. A celkově se stav znatelně zlepšuje.

V tomto případě je jasně patrná hysterická reakce v podobě astasie-abasie a hysterického mutismu - absence verbální komunikace se zachováním řečového aparátu a jeho inervací.

Příčinou tohoto stavu byl raný sexuální život dítěte s dospělým mužem. Možná v tomto ohledu byly nějaké další okolnosti, o kterých dívka pravděpodobně neřekne své matce, a ještě více lékaři.

Hysterická hyperkineze. Hyperkineze - mimovolní, nadměrné pohyby v různých částech těla, různé vnější projevy. Při hysterii mohou být buď jednoduché – chvění, chvění celým tělem nebo záškuby různých svalových skupin, nebo velmi složité – svérázně umělecké, neobvyklé pohyby a gesta. Hyperkineze lze pozorovat na začátku nebo na konci hysterického záchvatu, vyskytují se periodicky a bez záchvatu, zejména v obtížných životních situacích, nebo jsou pozorovány neustále, zejména u dospělých nebo dospívajících.

Jako příklad uvedu jeden osobní postřeh neboli moje „první setkání“ s hysterickou hyperkinezí, ke kterému došlo v prvním roce mého působení na pozici obvodního neurologa.

Na hlavní ulici naší malé městské vesnice, v malém soukromém domě, bydlel mladý muž ve věku 25–27 let se svou matkou, která měla neobvyklou a zvláštní chůzi. Zvedl nohu, ohnul ji v kyčelním a kolenním kloubu, vzal ji na stranu, pak dopředu, otočil chodidlo a bérci, a pak ji dupavým pohybem položil na zem. Pohyby byly stejné na pravé i levé straně. Tohoto muže často doprovázel dav dětí, opakujících jeho podivnou chůzi. Dospělí si zvykli a nevěnovali tomu žádnou pozornost. Tento muž byl známý po celém okrese kvůli podivnosti chůze. Byl štíhlý, vysoký a upravený, vždy měl na sobě khaki vojenskou tuniku, jodhpury a naleštěné boty. Poté, co jsem ho několik týdnů pozoroval, sám jsem k němu přistoupil, představil se a požádal ho, aby přišel na recepci. Nebyl z toho nijak zvlášť nadšený, ale přesto se ve stanovený čas objevil. Dozvěděl jsem se od něj pouze to, že takový stav trvá několik let a přichází bez zjevné příčiny.

Vyšetření nervové soustavy nic špatného neodhalilo. Na každou otázku odpovídal stručně a rozvážně s tím, že se velmi obává své nemoci, kterou se mnozí snažili léčit, ale nikdo nedosáhl ani minimálního zlepšení. O mé minulý život nechtěla mluvit, neviděla na ní nic zvláštního. Ze všeho však bylo jasné, že si nedovoluje zasahovat ani do své nemoci, ani do svého života, bylo pouze poznamenáno, že umělecky všem předvádí svou chůzi s jakousi hrdostí a pohrdáním názory druhých a výsměchem děti.

Od místních obyvatel jsem se dozvěděl, že rodiče pacienta zde žijí již delší dobu, otec rodinu opustil, když bylo dítěti 5 let. Žili velmi špatně. Chlapec vystudoval stavební vysokou školu a pracoval na stavbě. Byl sebestředný, hrdý, nesnesl cizí poznámky, často vstupoval do konfliktů, zejména pokud šlo o jeho osobní vlastnosti. Potkal rozvedenou ženu "snadného" chování a starší než on. Mluvili jsme o svatbě. Najednou však bylo všechno rozrušené, prý na sexuální bázi, řekla o tom jeho bývalá známá jednomu ze svých příštích pánů. Poté s ním žádná z dívek a žen nechtěla mít nic společného a muži se „slaboši“ smáli.

Přestal chodit do práce a několik týdnů nevycházel z domu a jeho matka do domu nikoho nepustila. Pak byl spatřen na dvoře s podivnou a nejistou chůzí, která byla dlouhá léta fixovaná. Dostal druhou skupinu invalidity, zatímco jeho matka pobírala důchod za odsloužení. Tak žili spolu a něco si pěstovali na své malé zahrádce.

Stejně jako mnoho lékařů, kteří pacienta léčili a radili, jsem se zajímal o biologický význam takové neobvyklé chůze s jakousi hyperkinezí nohou. Ošetřujícímu lékaři řekl, že při chůzi se genitálie „přilepí“ na stehno a nemůže udělat správný krok, dokud nedojde k „přilepení“. Možná to tak bylo, ale následně se vyhnul diskusi o tomto problému.

Co se zde stalo a jaký je mechanismus hysterické neurózy? Je zřejmé, že onemocnění vzniklo u člověka s hysterickými osobnostními rysy (akcentace dle hysterického typu), psychotraumatickou roli sehrála subakutní konfliktní situace v podobě poruch v zaměstnání i v osobním životě. Člověka všude pronásledovaly neúspěchy, vytvářející rozpor mezi žádoucím a možným.

Pacient byl konzultován všemi předními neurologickými odborníky té doby, kteří pracovali v Bělorusku, byl opakovaně vyšetřován a léčen, ale bez účinku. Ani sezení hypnózy nemělo pozitivní efekt a nikdo se v té době nezabýval psychoanalýzou.

Psychologický význam pro tato osoba jeho hysterická porucha. Ve skutečnosti to byl jediný způsob, jak získat invaliditu a možnost existence bez práce.

Kdyby o tuto příležitost přišel, všechno by přišlo vniveč. Ale pracovat nechtěl a zřejmě už ani nemohl. Odtud hluboká fixace tohoto syndromu a negativní postoj k léčbě.

Vegetativní poruchy. Autonomní poruchy v hysterii se obvykle týkají narušení činnosti různých vnitřních orgánů, jejichž inervace je prováděna autonomním nervovým systémem. Častěji se jedná o bolesti srdce, epigastrické (žaludeční jámy), bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, pocit knedlíku v krku se ztíženým polykáním, poruchy močení, nadýmání, zácpa apod. Zvláště často se u dětí a dospívajících brnění v srdci, pocit pálení, dušnost a strach ze smrti. Při sebemenším vzrušení a různých situacích vyžadujících duševní a fyzický stres se pacienti chytají za srdce, polykají léky. Své pocity popisují jako „nesnesitelné, hrozné, hrozné, nesnesitelné, hrozné“ bolesti. Hlavní věcí je přitáhnout pozornost k sobě, vzbudit soucit mezi ostatními, vyhnout se nutnosti provádět jakékoli úkoly. A opakuji, není to přetvářka nebo pohoršování. To je druh onemocnění u určitého typu osobnosti.

Vegetativní poruchy mohou být u dětí raných a předškolním věku. Pokud se například snaží dítě krmit násilím, pak si stěžuje na bolesti břicha s pláčem a někdy při pláči z nelibosti nebo neochoty splnit nějaký úkol začne dítě často škytat, pak se objeví nutkání na zvracení . V takových případech rodiče obvykle změní svůj hněv na milosrdenství.

Kvůli zvýšené sugestibilitě se mohou objevit vegetativní poruchy u dětí, které vidí nemoc svých rodičů nebo jiných osob. Jsou popsány případy, kdy dítě, vidouce u dospělého zadržování moči, samo přestalo močit a dokonce muselo moč odvádět cévkou, což vedlo k ještě větší fixaci tohoto syndromu.

Je běžnou vlastností hysterie, že na sebe bere formy jiných organických nemocí, které tyto nemoci napodobují.

Vegetativní poruchy často doprovázejí další projevy hysterie, například mohou být v intervalech mezi hysterickými záchvaty, ale někdy se hysterie projevuje pouze v podobě různých nebo přetrvávajících autonomních poruch stejného typu.

Smyslové poruchy. Izolované senzorické poruchy u hysterie v dětství jsou extrémně vzácné. Vyjadřují se u adolescentů. U dětí jsou však možné i změny citlivosti, většinou v podobě její absence v určité části těla na jedné nebo obou stranách. Jednostranné snížení citlivosti na bolest nebo její zvýšení se vždy táhne striktně podél střední linie těla, čímž se tyto změny odlišují od změn citlivosti u organických onemocnění nervového systému, které většinou nemají jasně vymezené hranice. Takoví pacienti nemusí cítit části končetiny (paže nebo nohy) na jedné nebo obou stranách. Může se objevit hysterická slepota nebo hluchota, ale je častější u dospělých než u dětí a dospívajících.

afektivní poruchy. Afektem (z lat. afektus - citové vzrušení, vášeň) se terminologicky rozumí relativně krátkodobý, výrazný a prudce plynoucí citový prožitek v podobě hrůzy, zoufalství, úzkosti, vzteku a dalších vnějších projevů, který je doprovázen křikem. , pláč, neobvyklá gesta nebo depresivní nálada a snížená duševní aktivita. Stav afektu může být fyziologický v reakci na výrazný a náhlý nástup pocitu hněvu nebo radosti, který je obvykle adekvátní síle vnějšího vlivu. Je krátkodobý, rychle přechodný a nezanechává žádné dlouhodobé zážitky.

Všichni se pravidelně radujeme z dobra, zažíváme smutky a těžkosti, které nás v životě často potkávají. Dítě například omylem rozbilo drahou a milovanou vázu, talíř nebo něco zkazilo. Rodiče na něj mohou křičet, nadávat mu, strčit ho do kouta, na chvíli projevit lhostejný postoj. Jde o běžný jev, způsob, jak dítěti vštípit zákazy („ne“) nezbytné v životě.

Hysterické afekty jsou neadekvátní povahy; neodpovídají obsahu zážitku nebo nastalé situaci. Obvykle jsou výrazné, navenek zářivě zdobené, teatrální a mohou být doprovázeny zvláštními postoji, vzlyky, lomením rukou, hlubokými vzdechy atd. Podobné stavy mohou nastat v předvečer hysterického záchvatu, doprovázet jej nebo nastat v intervalu mezi záchvaty. Ve většině případů jsou doprovázeny vegetativními, smyslovými a jinými poruchami. Často se v určité fázi rozvoje hysterie mohou projevit výhradně jako emočně-afektivní poruchy, ke kterým se ve většině případů přidružují další poruchy.

Jiné poruchy. Z dalších hysterických poruch je třeba zmínit afonii a mutismus. Afonie – absence znělosti hlasu při zachování šeptané řeči. Je převážně laryngeální nebo pravé povahy, vyskytuje se u organických, včetně zánětlivých, onemocnění (laryngitida), s organické léze nervový systém s poruchou inervace hlasivek, i když může být psychogenní (funkční), k čemuž v některých případech dochází při hysterii. Takové děti mluví šeptem, někdy napínají obličej, aby vyvolaly dojem, že normální verbální komunikace je nemožná. V některých případech se psychogenní afonie vyskytuje pouze v určité situaci, například ve školce při komunikaci s učitelem nebo ve školních hodinách, zatímco při rozhovoru s vrstevníky je řeč hlasitější a doma není rušena. Vada řeči se tedy vyskytuje pouze pro určitou situaci, pro dítě nežádoucí, v podobě zvláštní formy protestu.

Výraznější formou řečové patologie je mutismus - úplná absenceřeč se zachováním řečového aparátu. Může se objevit při organických onemocněních mozku (obvykle v kombinaci s parézou nebo obrnou končetin), těžkých duševních onemocněních (například se schizofrenií) a také při hysterii (hysterický mutismus). To druhé může být celkové, tzn. zaznamenáván neustále v různých podmínkách, nebo selektivní (volitelný) - vyskytuje se pouze v určité situaci, například při rozhovoru o určitých tématech nebo ve vztahu ke konkrétním osobám. Totální psychogenní mutismus je často doprovázen výraznou mimikou a (nebo) současnými pohyby hlavy, trupu, končetin (pantomima).

Totální hysterický mutismus v dětství je extrémně vzácný. Jsou popsány jednotlivé kazuistické případy u dospělých. Mechanismus tohoto syndromu není znám. Dříve obecně přijímaný postoj, že hysterický mutismus je způsoben inhibicí řečově-motorického aparátu, neobsahuje žádnou konkretizaci. Podle V. V. Kovaleva (1979) se elektivní mutismus obvykle rozvíjí u dětí s řečovou a intelektuální nedostatečností a rysy zvýšené inhibice charakteru se zvýšenými požadavky na řečovou a intelektuální aktivitu při návštěvě. mateřská školka(méně často) nebo školy (častěji). K tomu může dojít u dětí na začátku pobytu v psychiatrické léčebně, kdy ve třídě mlčí, ale přicházejí do verbálního kontaktu s ostatními dětmi. Mechanismus vzniku tohoto syndromu se vysvětluje „podmíněnou potřebou ticha“, která jedince chrání před traumatickou situací, například navázáním kontaktu s učitelem, kterému se to nelíbilo, reakcí na lekce atd.

U dítěte s celkovým mutismem by mělo být vždy provedeno důkladné neurologické vyšetření k vyloučení organické onemocnění nervový systém.

Oblíbené v kategorii: