Domov › Gastroenterologie › Alkalická fosfatáza pro jakou kontrolu. Vliv negativních faktorů na alkalickou fosfatázu

Alkalická fosfatáza pro jakou kontrolu. Vliv negativních faktorů na alkalickou fosfatázu

V lidském těle je alkalická fosfatáza zodpovědná za transport fosforu do všech buněk a tkání. Jeho rychlost je víceméně konstantní. Pokud je alkalická fosfatáza zvýšená, znamená to narušení metabolismu fosforu a vápníku, což zase naznačuje vývoj patologického procesu v těle.

Funkce

Tato látka je enzym. Patří do skupiny hydroláz. Alkalická fosfatáza se účastní procesů defosforylace. Odděluje mikroelement od organických látek a přenáší ho buněčnými membránami. Díky tomu dostávají všechny tělesné tkáně potřebné množství fosforu.

Enzym je nejaktivnější v prostředí s pH 8,6 nebo vyšším. Díky tomu je v jeho názvu přítomno slovo „alkalický“.

Kde je obsaženo

Většina vysoká úroveň enzym je zaznamenán ve střevní sliznici, placentě (během těhotenství), mléčných žlázách (během kojení), kostní tkáň. Téměř všechny tělesné tkáně obsahují alkalickou fosfatázu. V tomto ohledu to může být: střevní, jaterní, ledvinové, placentární a kostní. Kromě toho se enzym nachází v

Známky zvýšení indikátoru

Na pozadí obou může dojít ke zvýšení hladiny alkalické fosfatázy fyziologické procesy a vážné patologie.

V tomto případě má člověk následující příznaky:

neustálý pocitúnava;
snížená nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
bolest v pravém hypochondriu;
epizody nevolnosti;
nepohodlí v kloubech a kostech.

Přítomnost takových stavů je základem pro návštěvu ošetřujícího lékaře. Specialista předepíše studii, podle jejíchž výsledků bude schopen posoudit složení krve. Závěr také ukazuje koncentraci alkalické fosfatázy.

Přirozená povaha růstu indikátoru

Koncentrace enzymu se může někdy u zdravých lidí zvýšit. Informace o tom, co znamená zvýšená alkalická fosfatáza v každém případě, by měl poskytnout ošetřující lékař.

Je však důležité vědět, že ke zvýšení ukazatele může dojít za následujících podmínek:

těhotenství;
laktace;
menopauza;
beri-beri;
nevyvážená strava;
intoxikace způsobená užíváním alkoholických nápojů.

Kromě toho může být na pozadí pozorována zvýšená hladina alkalické fosfatázy v krvi dlouhodobé užívání nějaký léky. Seznam léků, které ovlivňují růst ukazatele, je rozsáhlý, zahrnuje několik stovek položek. V tomto ohledu je nutné přísně dodržovat léčebný režim vypracovaný lékařem. Zvýšení dávky a délky podávání může vést k poškození jaterních funkcí.

Důvody nárůstu u dospělých

Nejčastěji se hladina enzymu zvyšuje za přítomnosti patologií, při jejichž vývoji dochází k poškození kostní tkáně a jater.

Všechny příčiny zvýšené alkalické fosfatázy jsou podmíněně rozděleny do několika skupin:

Nemoci spojené s poškozením nebo zničením jaterních buněk. Patří sem také neduhy charakterizované obtížným odtokem žluči.
Patologie kostí.
Jiné nemoci.

První skupina příčin zahrnuje následující patologie:

Cirhóza. Jedná se o proces charakterizovaný inhibicí funkce jater. To je způsobeno náhradou normální tkáně jizvy.
Hepatitida. Nejčastěji je alkalická fosfatáza zvýšená u autoimunitních a virové formy nemocí. Současně se hladina enzymu zvýší 3krát.
Zhoubné novotvary. Nádor může být primární, to znamená lokalizovaný v játrech. Příčinou zvýšení alkalické fosfatázy může být navíc pronikání metastáz do orgánu (sekundární rakovina).
Cholangitida. Jedná se o chronické onemocnění jater. Na pozadí svého vývoje, portální hypertenze a selhání jater.
Biliární cirhóza (primární). Patologie je důsledkem cholangitidy. V jeho přítomnosti se výrazně zvyšuje alkalická fosfatáza - 4krát. Současně, i po úplném zotavení, se indikátor po dlouhou dobu snižuje.
Infekční mononukleóza. Jedná se o virovou patologii akutní povahy. Vyznačuje se poškozením jaterních buněk. Kromě toho se mění složení krve.
Tvorba kamenů ve žlučových cestách.
cholestáza. Jedná se o patologický stav, kdy žluč produkovaná játry stagnuje.

Pokud je v krvi zvýšená alkalická fosfatáza, může to znamenat poškození kostní tkáně. Nejčastějšími příčinami zvýšení hladiny enzymu jsou následující onemocnění:

Osteomalacie. Jedná se o patologii systémové povahy, která se vyznačuje měknutím kostí a jejich deformací. Na pozadí jeho vývoje se z těla vyplavují životně důležité vitamíny a mikroelementy.
Pagetova nemoc. To je vážné chronická nemoc. Je charakterizováno poškozením mechanismu obnovy kostní tkáně, v důsledku čehož se stává slabým, náchylným k deformaci a destrukci.
Osteogenní sarkom. Jedná se o primární novotvar maligní povahy. Nádor se tvoří a vyvíjí v hloubce kostní tkáně.
Metastázy z jiných orgánů.

Kromě toho se během hojení kostí po zlomeninách zvyšuje alkalická fosfatáza.

Další onemocnění, u kterých je rychlost zvýšena:

Hyperparatyreóza (primární).
Ulcerózní kolitida.
Infarkt myokardu.
Perforace střevní stěny.

Podle statistik nejvíce běžná příčina zvýšená hladina alkalické fosfatázy je onemocnění jater.

Vlastnosti rychlosti růstu u dětí

Hladina enzymu v krvi dítěte je vždy vyšší než u dospělého. Tento stav přetrvává až do nástupu puberty. V těchto případech je zvykem mluvit o fyziologických procesech, při kterých dochází k intenzivnímu růstu kostní tkáně.

Odchylka indikátoru směrem nahoru může také naznačovat přítomnost následující patologie:

Diagnostika

Pokud je u dítěte zvýšená alkalická fosfatáza, pediatr vystaví doporučení ke gastroenterologovi. U dospělých může prvotní diagnózu stanovit terapeut.

K detekci patologie lékař předepisuje následující studie:

Analýza krve, stolice a moči. V biomateriálu je stanovena hladina alkalické fosfatázy.
Analýza izoenzymů v krevním séru nebo plodové vodě (u těhotných žen).
Hodnocení aktivity alkalické fosfatázy ve šťávě tenkého střeva.

Následující hodnoty jsou normální (vyjádřené v IU/L):

Děti do 10 let - 150-350.
Osoby od 10 do 19 let - 155-500.
Dospělí do 50 let - 30-120 let.
Osoby od 50 do 75 let - 110-135.
Starší lidé (nad 75 let) - 165-190.

Aby bylo možné pochopit, který orgán je zapojen do patologického procesu, může lékař předepsat další studie. Zpravidla se jedná o analýzu alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy. Pokud jsou na pozadí zvýšení alkalické fosfatázy také odmítnuty směrem nahoru, znamená to poškození jater. Pokud analýza biomateriálu pacienta ukázala zvýšení fosforu a vápníku, je obvyklé mluvit o onemocněních kostní tkáně.

Podle výsledků komplexní diagnostiky bude tedy zřejmé, který vývoj patologie vyvolal zvýšení hladiny enzymu.

Léčba

Je důležité pochopit, že vzestupná odchylka indexu alkalické fosfatázy není nezávislým onemocněním. To je jen příznak, který naznačuje vývoj onemocnění. V tomto ohledu je nemožné normalizovat hladinu enzymu v krvi bez odstranění základního onemocnění.

Ve většině případů zvýšení alkalické fosfatázy ukazuje na poškození jater. Při onemocněních tohoto orgánu je nutné striktně dodržovat dietu, aby byl zajištěn funkční odpočinek. Chcete-li to provést, musíte ze stravy vyloučit čerstvý chléb, moučné výrobky, kyselé ovoce a bobule, luštěniny, tučné maso, sycené a alkoholické nápoje, koření, čokoláda. Všechny pokrmy musí být vařené, dušené, pečené nebo dušené. Kromě toho je pacientovi ukázáno užívání léků určených k obnovení normální funkce jater (hepatoprotektory).

Bez ohledu na to, jaká patologie způsobila zvýšení hladiny enzymu, její léčba by měla být přísně pod dohledem lékaře. Tím se zkrátí doba terapie a výrazně se sníží riziko komplikací. Na základě výsledků diagnózy může lékař pacienta odeslat na další léčba specialistům úzkého profilu - gastroenterolog, ortoped, onkolog, chirurg, kardiolog.

Prevence

Neexistují žádná konkrétní opatření, která by zabránila rozvoji patologického procesu. Aby se minimalizovalo riziko jeho výskytu, doporučuje se:

Konečně

Alkalická fosfatáza je enzym zodpovědný za dodávání fosforu do buněk těla. Jeho ukazatel se zpravidla mění pouze na pozadí dospívání. Pokud krevní test ukazuje, že alkalická fosfatáza je zvýšená, co to znamená? Tento výsledek je varovná cedule, protože zvýšení hladiny enzymu ve většině případů ukazuje na patologii jater, kostní tkáně nebo žlučových cest. K identifikaci základního onemocnění je nutná komplexní diagnóza.

Metabolismus fosforu a vápníku hraje v lidském těle zvláště důležitou roli. Správné fungování této ústředny ovlivňuje chod téměř všech životně důležitých důležité systémy lidského těla – od muskuloskeletální tkáně až po játra. Enzymy jsou nezbytné pro normální metabolismus. Tyto enzymy se nazývají alkalická fosfatáza (AP). K diagnostice onemocnění pacienti podstupují krevní test, který určuje rychlost alkalické fosfatázy.

Co je alkalická fosfatáza v testu? V biochemická analýza krevní alkalická fosfatáza pomáhá určit včas nejen vážná onemocnění systémy vitální činnosti člověka, ale i onkologické nádory. Aby bylo možné provést studii, musí pacient darovat krev obecná analýza a biochemie. Krevní test ukáže, v jaké koncentraci se enzym nachází.

Jak fungují enzymy

S různými potravinářskými výrobky vstupuje kyselina fosforečná do lidského těla. V celém rozsahu není absorbován tělem. Do hry vstupují AP enzymy. Oddělují kyselinu fosforečnou od ostatních prvků a rozkládají ji.

Poté alkalická fosfatáza v krvi působí jako katalyzátor. Enzymy dodávají fosfor do všech tkání vnitřní systémy organismus. Fosfor zajišťuje buňkám potřebnou úroveň metabolismu.

Pokud se v tkáních objeví patologie nebo novotvary, proces absorpce fosforu se zpomalí. Hladina enzymů se odchyluje od normy, dochází k poruchám metabolismu. Krevní test v tomto bodě ukazuje skok v hladině alkalické fosfatázy. Biochemie umožňuje přesně určit patologii vnitřní orgány osoba.

Co ukazuje krevní test

Nejčastěji se v komplexní studii používá biochemický krevní test na alkalickou fosfatázu a její normu spolu se stanovením dalších látek. Biochemie krve pomáhá diagnostikovat:

Porušení metabolických procesů během těhotenství.
Vzhled kamenů ve žlučníku.
Poškození kostní tkáně.
Onkologické onemocnění.
rozvoj infekční mononukleózy.
Vzhled patologie jater a ledvin.

Odchylka od normálních hodnot alkalické fosfatázy může naznačovat účinnost terapie. Nejčastěji je tato analýza předepsána před složitou operací. Bude to přímo ovlivněno příjmem určitých léky. Například: Fenobarbital, Ranitidin, Papaverin, Furosemid a další.

ALP v biochemické analýze může být vyšší než normální i při analýze zdravého člověka. To může znamenat, že rychlost metabolismu pacienta je vysoká. Zvýšená alkalická fosfatáza je obvykle:

Sportovci v období vysoké fyzické námahy.
U nastávajících matek a u žen během laktace.
U dítěte v období vývoje a tvorby kostí
U dospělých během bohatý příjem jídlo.

Situace je mnohem horší, pokud je alkalická fosfatáza v krvi pod normou. To znamená, že v těle se vyskytují patologické procesy:

Rušení v práci štítná žláza.
Nerovnováha stopových prvků.
Nadbytek vitamínu D v tkáních.
Avitaminóza s nedostatkem vitamínů B a C.

Nízké hladiny alkalické fosfatázy mohou být způsobeny léky, které zahrnují statiny a sulfonamidy.

Jak projít analýzou

Pro získání přesných výsledků je nutné zajistit kvalitativní průběh analýzy. Odběr krve se provádí ze žíly. Test musíte provést ráno, na lačný žaludek. Nejlépe 10-12 hodin před testem nejíst.

Před analýzou bude nutné vyloučit těžkou fyzickou námahu. Nejméně 2 dny předem se doporučuje opustit aktivní životní styl a fyzickou práci. Alkalická fosfatáza se zvyšuje při sportu. Proto jakékoli fyzická aktivita, zkreslí výsledek analýzy. Děti jsou zvláště aktivní na procházkách.

Proto je nutné den před odběrem krve vyloučit venkovní hry.

Při přípravě na analýzu byste měli zcela opustit používání jakýchkoli alkoholických nápojů. Léky by měly být omezeny, pokud nemají životně důležitou funkci. Před provedením analýzy je lepší nepodstupovat fyzioterapeutické postupy a hardwarové studie (rentgen, fluorografie atd.).

Jak vyhodnotit výsledek analýzy

Rychlost alkalické fosfatázy v krvi se liší v závislosti na věku člověka a jeho pohlaví. Drobné odchylky od normy jsou přirozenou chybou analýzy. Jaká odchylka je považována za nevýznamnou? Na tuto otázku může odpovědět pouze ošetřující lékař.

K orientaci v problematice stačí znát přibližné normy alkalické fosfatázy:

U dospělých mužů je norma alkalické fosfatázy od 30 do 130 jednotek / l.
U dospělých žen je norma alkalické fosfatázy v krvi od 30 do 120 jednotek / l.
U dětí v dospívání je obsah od 150 do 280 jednotek / l.
U novorozenců a dětí mladších 9 let je obsah od 250 do 350 jednotek / l.

V některých laboratořích lze výsledek vypočítat v µmol/l. Pokud je ve vašem krevním testu napsáno µmol, může výsledek uvést do obecně uznávaných jednotek pouze lékař. Vysoká hladina alkalické fosfatázy v krvi dětí by měla odpovídat charakteristikám věku. V dětství dochází v lidském těle k vývoji kostní tkáně, růstu vnitřních orgánů a vysoké motorické aktivitě. Tyto procesy jsou životně důležité vysoká koncentrace enzymy odpovědné za metabolismus.

Proč jsou hladiny ALP zvýšené?

Tento výsledek analýzy na alkalickou fosfatázu se vyskytuje mnohem častěji než snížená hladina alkalická fosfatáza. Pokud lze vyloučit, že zvýšení hladiny vzniklo v důsledku sportování nebo po požití těžkého jídla, pak může dekódování naznačovat přítomnost závažných onemocnění.

Většina pravděpodobné příčiny zvýšená hladina alkalické fosfatázy v krvi bude onemocněním jater:

obstrukční pankreatitida.
Hepatitida C.
Mononukleóza.
Mastná degenerace jater.
cholestáza.
Zhoubný nádor.
Bakteriální a virové infekce.

Další skupina nemocí, které jsou diagnostikovány zvýšená hladina alkalická fosfatáza, jsou patologie kostní tkáně:

Křivice.
Pagetova nemoc.
Akromegalie.
Myelofibróza.
Leukémie.
myelom.

Změny v hormonálním pozadí také vedou k narušení vnitřních orgánů a vývoje nebezpečných nemocí. V důsledku rozvoje onemocnění způsobených hormony se zvyšuje i hladina koncentrace enzymů. Proto výsledek analýzy, který výrazně překračuje normu, může naznačovat přítomnost onemocnění:

Hypertyreóza, hyperparatyreóza.
Osteomalacie.
Křivice.
Osteogenní sarkom.
Pásový opar.
Hyperfunkce nadledvinek.

Recepce antikoncepce na konstantní úrovni, může vést k exacerbaci onemocnění jater. Pokud je lék užíván po dlouhou dobu (více než 3 roky), bude analýza ke stanovení hladiny enzymů nadhodnocena.

Vysoká alkalická fosfatáza může být po zlomenině kosti. Během tohoto období dochází k aktivnímu narůstání kostní tkáně a hojení ran. Všechno metabolické procesy zvednutý.

Proto bude výsledek nad normou přirozeným jevem.

Extrémně vysoká hladina enzymů při vyšetření naprosto přesně indikuje přítomnost onkologické onemocnění kosti. Takový výsledek však vyžaduje rozšíření analýzy, aby bylo možné přesně diagnostikovat léze a stupeň rozvoje rakoviny.

Dlouhodobé užívání alkoholických nápojů při alkoholismu přispívá k destrukci jaterních buněk. Jakékoli enzymové testy u těchto pacientů budou zvýšené.

Proč je hladina ALP nízká?

Nízká hladina alkalické fosfatázy v biochemickém krevním testu je způsobena nedostatkem výživy. Pokud není strava člověka vyvážená nebo množství jídla není dostatečné, vede to ke zpomalení metabolického procesu. Buňky a tkáně přestávají fungovat ve stabilním režimu. Ve vnitřních orgánech začínají nevratné následky a objevují se ložiska nemocí. Takové účinky je obtížné léčit léky.

Pokud si pacient nestěžuje na nedostatek jídla, pak nízká úroveň alkalická fosfatáza často prokazuje přítomnost závažných onemocnění:

Hypofosfatázie (nedostatek fosforu v těle).
Nízký obsah bílkovin.
Dysfunkce příštítných tělísek.
Perniciózní anémie.
Nedostatek vitamínů a mikroelementů.

Nízké hladiny enzymů se vyskytují u dárců v období darování velkých objemů krve. Zároveň jsou pro podporu normálního fungování organismu dárce předepisovány vitamíny a doplňky stravy.

Během menopauzy u žen zpravidla dochází ke zpomalení všech procesů v těle. Také zpomaluje metabolismus. Proto je enzymová aktivita mírně snížena. To je považováno za normální.

V kontaktu s

Alkalická fosfatáza(špatné hláskování alkalická fosfatáza) je enzym zapojený do transportu fosforu buněčnou membránou a je indikátorem metabolismu fosforu a vápníku. Alkalická fosfatáza se nachází v kostní tkáni, střevní sliznici, hepatocytech jater, v buňkách ledvinových tubulů a v placentě. Hlavní objem alkalické fosfatázy se nachází ve střevní sliznici (obsah alkalické fosfatázy ve střevě je 30–40krát větší než ve tkáni jater a slinivky břišní a 100–200krát větší než ve slinných žlázách, žaludeční sliznici , žluč). Alkalická fosfatáza je produkována povrchovou vrstvou střevní sliznice, ale její úloha při trávení je sekundární. Jeho hlavní funkce jsou spojeny s procesy obecného metabolismu.

Pro diagnostiku různých onemocnění a stavů se provádí studie alkalické fosfatázy v krevním séru, v moči, ve střevní šťávě, ve stolici a stanovují se izoenzymy alkalické fosfatázy: jaterní, kostní, střevní, placentární, Reganovy a Nagayo izoenzymy v krevním séru, v plodová voda.

Chemicky je alkalická fosfatáza skupina izoenzymů, fosfohydroláz monoesterů kyseliny ortofosforečné o molekulové hmotnosti 70 až 120 kDa, hydrolyzujících estery kyseliny fosforečné v rozmezí od 8,6 do 10,1 pH. Kód alkalické fosfatázy jako enzym, EC 3.1.3.1.

Analýza šťávy tenkého střeva na alkalickou fosfatázu

Při hodnocení se využívá stanovení aktivity alkalické fosfatázy ve šťávě tenkého střeva funkční stav střevní sliznice. Alkalická fosfatáza se stanovuje zvlášť pro duodenum a jejunum. Indikátor alkalické fosfatázy v duodenální šťávě je přibližně 10-30 jednotek / ml. Pro obyvatele jihu je aktivita alkalické fosfatázy ve střevní šťávě poněkud vyšší než u obyvatel žijících na severu. Aktivita alkalické fosfatázy v jejunální šťávě se pohybuje v rozmezí 11–28 U/ml (průměrně 19,58±8 U/ml). Pro studium funkce vylučování enzymů tenké střevo je vhodnější vyšetřit šťávu z distálnějších částí tenkého střeva, kde je obvykle tohoto enzymu více.

Aktivita alkalické fosfatázy v rozmezí od 10 do 45 U / ml je považována za normální. Zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v duodenální šťávě z 46 na 100 U / ml je považováno za slabé, od 101 do 337 U / ml - jako významný, přes 337 U / ml - jako ostrý. Aktivita alkalické fosfatázy může záviset na povaze stravy, kterou snižuje diagnostická hodnota stanovení alkalické fosfatázy ve střevní šťávě (Sablin OA a další).

Stanovení alkalické fosfatázy při analýze stolice

Alkalická fosfatáza se vyšetřuje s obecnou klinická analýza výkaly. V tomto případě je norma:

u dospělých - od 45 do 420 jednotek / g
u dětí - od 327 do 9573 jednotek / g

Zvýšená aktivita alkalické fosfatázy je zaznamenána u enterokolitidy, akutní střevní onemocnění doprovázené průjmem.

Profesionální lékařská literatura o úloze alkalické fosfatázy v gastroenterologii

Sablin O.A., Grinevich V.B., Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Funkční diagnostika v gastroenterologii. Učební pomůcka. - Petrohrad. - 2002. - 88 s.

Vasilenko V.V. Interpretace výsledků jaterních testů // Medical Bulletin. Škola klinického lékaře. - 2011. - č. 5 (546) .

Normální výkon alkalická fosfatáza v biochemických studiích

Metoda konstantního času (v µkat/l): muži 0,9–2,3, ženy 0,7–2,1, děti do 14 let 1,2–6,3
Kinetická metoda s činidlem LACHEMA (v IU / l): dospělí - do 120, děti - do 250, novorozenci - do 150
Kinetická metoda s činidlem KONE 80–295 IU/l

Alkalická fosfatáza v krevním séru

Navzdory přítomnosti různých izoforem alkalické fosfatázy v tělesných tkáních jsou v krevním séru zřídka detekovány více než dvě nebo tři izoformy současně. Isoformy alkalické fosfatázy nalezené v krevním séru pacientů s různé nemoci zachovávají vlastnosti charakteristické pro izoformy nacházející se v játrech, kostní tkáni, střevní sliznici a placentě. V krevním séru zdravého člověka se nejčastěji nacházejí jaterní a kostní izoformy alkalické fosfatázy.

Aktivita alkalické fosfatázy je do značné míry závislá na věku a v menší míře na pohlaví pacienta. Zvyšuje se zejména během puberty a intenzivního růstu kostní tkáně. V současné době neexistuje žádná standardizovaná metoda pro stanovení aktivity alkalické fosfatázy v krevním séru, konkrétní údaje se mohou mírně lišit v závislosti na použitých činidlech a metodě výzkumu. Níže jsou uvedeny referenční hodnoty aktivity alkalické fosfatázy metodou IFCC při 30 C v U/l (M. D. Balyabina, V. V. Slepysheva, A. V. Kozlov):

děti: novorozenci - 250

od jednoho roku do 9 let - 350
od 10 do 14 let - 275 (pro chlapce) a 280 (pro dívky)

chlapci od 15 do 19 let - 155
dívky od 15 do 19 let - 150
dospělí: od 20 do 24 let - 90 (m) a 85 (w)

od 25 do 34 let - 95 (m) a 85 (w)
od 35 do 44 let - 105 (m) a 95 (w)
od 45 do 54 let - 120 (m) a 100 (š)
od 55 do 64 let - 135 (m) a 110 (š)
od 65 do 74 let - 95 (m) a 85 (w)
nad 75 let - 190 (m) a 165 (š)

Podle metodiky používané v laboratoři Invitro jsou následující hodnoty aktivity alkalické fosfatázy (v jednotkách / l) považovány za normální (referenční):

děti do jednoho roku: 150–507
chlapci od 1 do 12 let a dívky od 1 do 15 let: 0–500
muži ve věku 12 až 20 let: 0–750
muži nad 20 let a ženy nad 15 let: 40–150

Zvýšení aktivity alkalické fosfatázy je možné u různých onemocnění a stavů (patologie kostní tkáně se zvýšenou aktivitou osteoblastů nebo rozpadem kostní tkáně, Pagetova choroba, osteomalacie, Gaucherova choroba s kostní resorpcí, primární nebo sekundární hyperparatyreóza, křivice, hojení zlomenin, osteosarkom a metastázy maligních nádorů v kostech, cirhóza jater, nekróza jaterní tkáně, primární hepatokarcinom, metastatický karcinom jater, infekční, toxická a medicinální hepatitida, sarkoidóza, jaterní tuberkulóza, intrahepatální cholestáza, cholangitida, kameny žlučovody a žlučníku, nádory žlučových cest, cytomegalie u dětí, infekční mononukleóza, infarkt plic nebo ledvin, nedostatečné množství vápníku a fosfátů v potravě). Navíc se příčina zvýšení aktivity alkalické fosfatázy vyskytuje u předčasně narozených dětí, dětí v období rychlý růst, u žen v posledním trimestru těhotenství a po menopauze.

Zvyšuje také aktivitu alkalické fosfatázy různé léky včetně „gastroenterologického“: itoprid (růstový spurt u dospívajících

těhotenství ( III trimestr)

Snížení aktivity alkalické fosfatázy je možné při poruchách růstu kostí: při nadbytku vitaminu D a nedostatku vitaminu C, kwashiorkor, snížená funkce štítné žlázy (hypotyreóza, myxedém), nedostatek hořčíku a zinku, pocházející z potravy a v starý věk s osteoporózou.

Hypofosfatázie

Hypofosfatázie je vzácné progresivní dědičné metabolické onemocnění způsobené deficitem alkalické fosfatázy, ke kterému dochází v důsledku mutace v genu kódujícím nespecifický tkáňový izoenzym alkalické fosfatázy. Nedostatek aktivity alkalické fosfatázy v krevním séru vede k hypomineralizaci, rozsáhlým poruchám kosterních kostí a dalším mnohočetným orgánovým komplikacím. Nadějný enzymový preparát je považován za jediný lék pro léčbu hypofosfatázie

Biochemický krevní test (BAC), nebo jak se také nazývá "biochemie", umožňuje posoudit kvalitu fungování vnitřních orgánů, získat potřebné informace o metabolismu a potřebách stopových prvků v těle. Zvláštní pozornost při studiu laboratorních údajů je věnována metabolismu fosforu a vápníku, protože nedostatek jeho složek může vést k vážná onemocnění jak v dětství, tak v dospělosti.

První, na co odborník podílející se na interpretaci výsledků analýzy upozorňuje, je alkalická fosfatáza (AP) - enzym ze třídy hydroláz (katalyzátory štěpení chemických vazeb v molekulách za účasti vody). Pomocí získaných hodnot ALP v biochemickém krevním testu je pro ošetřujícího lékaře celkem snadné odhalit širokou škálu změn a doporučit pacientovi další konkrétnější vyšetření.

Úloha alkalické fosfatázy v metabolických procesech

Alkalická fosfatáza je enzym ze třídy hydroláz, která je z nich nejběžnější. Bez jeho účasti většina biochemických procesů v buněčných strukturách neprobíhá. AP in různé míry obsažené ve všech tkáních těla. Nejedná se o homogenní (homogenní) látku, ale skládá se ze skupiny biologicky aktivní složky podobné druhy. Ale každý z nich se vyznačuje selektivním účinkem na různé typy buněk.

ALP má 11 izoforem (poddruhů), avšak z hlediska významu pro adekvátní fungování organismu jsou na prvním místě střevní, nespecifické (lokalizované v kostní, ledvinové a jaterní tkáni) a placentární. Poslední typ izoenzymu se aktivně zvyšuje během těhotenství, což je způsobeno tvorbou a vývojem placenty. Hlavním úkolem alkalické fosfatázy je zajistit metabolismus fosforu a vápníku, a to účast na přenosu fosforu do tkání, při zachování dostatečné hladiny vápníku.

Sekundárním úkolem tohoto katalyzátoru je regulovat sekreční aktivitu jater a vytvářet podmínky pro tvorbu kostní tkáně. Žluč produkovaná jaterními buňkami (hepatocyty) obsahuje proteiny, nukleotidy, alkaloidy a fosfolipidy – organické sloučeniny, které ve svém biochemickém vzorci zahrnují molekuly fosfatázy. Jelikož je tkáně nestihly včas zlikvidovat, dostávají se do žluči.

AP rozkládá tyto sloučeniny, extrahuje fosfatázu z jejich molekul, což zároveň přináší dvojí užitek – jak je využívá, tak neutralizuje. Další nejběžnější v těle je považován za poddruh kostní alkalické fosfatázy, která je zodpovědná za tvorbu kostí a chrupavkových tkání. Isoenzymy tohoto typu se nacházejí převážně v buňkách osteoblastů a fosfatáza slouží jako nepostradatelný katalyzátor pro jejich formovací funkci, strukturující molekuly vápníku.

Normální indikátory

Norma alkalické fosfatázy v krvi má rozdíly - podle věkové kategorie a pohlaví a tvoří poměrně široký rozsah. Jeho hranice se mohou pohybovat od 30 do 500 IU / l. Například v krvi žen, které jsou v procesu porodu a u dospívajících dětí, dochází ke zvýšení hodnot. Navíc se takový jev nepovažuje za odchylku a je spojen s poruchami v těle - puberta, tvorba kostních struktur nebo vývoj placenty.

Odkaz! Kromě fyziologických fluktuací mohou normy ALP podléhat změnám v závislosti na vlastnostech činidel používaných ke studiu tohoto indikátoru v různých diagnostických laboratořích. Zatím není možné dospět k přesně definovaným hodnotám, protože v tuto chvíli ještě nebyla vyvinuta přísná standardní metodika.

Hodnoty ALP charakterizující normu pro různé věkové kategorie

Konkrétní hodnoty jsou periodicky transformovány, ale jejich rozsah zůstává přibližně ve stejném intervalu. Proto při stanovení normy alkalické fosfatázy v krevním testu používá zdravotnický personál zapojený do interpretace studijních materiálů zprůměrované ukazatele.

Příčiny změn aktivity alkalické fosfatázy

Krevní test na alkalickou fosfatázu se používá u dospělých i dětí. Přitom u dětí je aktivita tohoto katalyzátoru přibližně 1,5krát vyšší. To je způsobeno intenzivním růstem a vývojem dítěte od prvních dnů života. Proto může index ALP dosáhnout tak vysokých hodnot, jako je 800-1000 IU / l, což bude také považováno za normální, za předpokladu, že dekódování zbývajících krevních parametrů nezpůsobí podezření na přítomnost patologie.

Takové zvýšení aktivity enzymů je způsobeno přítomností dvou poddruhů najednou - kostí a jater, které se podílejí na tvorbě hepatocytů a osteoblastů - jaterních a kostních buněk. U dospělých, kdy kosterní soustava dokončuje svůj růst, hlavně zvyšuje alkalickou fosfatázu v krvi vlivem izoenzymu (enzymu) jater. Ke změně aktivity alkalické fosfatázy v krevním séru dochází při narušení metabolismu fosforu a vápníku, což slouží jako jakýsi marker při určování běžného onemocnění kostí u starších osob - osteoporózy.

Screeningová biochemie dokáže detekovat toto a další onemocnění kostních struktur na počáteční fáze. Aktivita alkalické fosfatázy se výrazně zvyšuje u těhotných žen do 3. trimestru a při porodu, stejně jako v předčasně narozené děti, protože dítě potřebuje intenzivně dohánět vrstevníky, kteří dostali dostatečný vývoj v děloze. Takový přebytek normálních parametrů je považován za fyziologický a odpovídající popsaným stavům.

Naopak pokles aktivity alkalické fosfatázy u žen v poloze ukazuje na nedostatečný vývoj placenty, což je signál pro porodníka-gynekologa, aby předepsal nutná terapie. S rozvojem neoplastických procesů v orgánech ženy rozmnožovací systém(nádory děložního čípku), podíl placenty se zvýší, což se v BAC projeví jako zvýšená alkalická fosfatáza.

Kdy je potřeba výzkum?

Diagnostika změn hladiny fosfatázy v krvi - její snížení nebo zvýšení se provádí podle určitých indikací. Patří mezi ně nejen rutinní vyšetření, které umožňuje identifikovat porušení fungování určitého orgánu. Při přípravě se kontroluje koncentrace fosfatázy chirurgické operace, jakož i k posouzení funkční schopnosti jater, prováděné pomocí jaterních testů.

Kromě toho je hladina tohoto enzymu určena k detekci patologické stavy doprovázeno:

bezdůvodná únava;
snížení nebo ztráta chuti k jídlu;
nevolnost a zvracení neznámé etiologie;
bolest v pravém hypochondriu atd.

Změny ve výsledcích alkalické fosfatázy v krvi mohou vykazovat různé rozsáhlé léze kostní tkáně nebo jednotlivých úseků kostí. Zvýšení tohoto enzymu téměř vždy znamená, že se vyvíjejí patologie v kostním nebo žlučovém systému nebo játrech. K vymezení a objasnění obdržených materiálů jsou přiřazeny další studie. Pokud je současně se zvýšením alkalického fosforu pozorováno zvýšení koncentrace fosforu a vápníku, pak to absolutně naznačuje přítomnost poškození kostní tkáně, například zlomeniny.

Nevolnost a zvracení, které nemají konkrétní vysvětlení, jsou důvody pro průchod LHC se stanovením parametrů alkalické fosfatázy

O úroveň výš

Hlavní důvody zvýšení koncentrace alkalické fosfatázy v krvi lze usuzovat na 4 skupiny, které mají relativně podobný původ. Patří sem onemocnění jater, kostních struktur, faktory různého původu a nepatologické stavy.

Onemocnění jater a gastrointestinálního traktu

Tato skupina zahrnuje poruchy nebo změny ve fungování hepatobiliárního systému a dalších orgánů gastrointestinálního traktu způsobené různé faktory, jako:

obstrukční žloutenka, která byla způsobena obstrukcí žlučových cest, pooperačními srůsty nebo kameny, které ucpaly lumen vývodů;
nádorové procesy žaludku, pankreatu nebo jater s tvorbou metastatických ložisek;
hepatitida všeho druhu a cirhóza jater;
obstrukční pankreatitida, cholestáza;
Infekční mononukleóza;
tuková degenerace jater.

Nemoci spojené s úbytkem kostní hmoty

Seznam obsahuje:

osteomalacie - měknutí kostí způsobené nedostatkem vápníku;
rakovina kostí, kostní metastázy, mnohočetný myelom;
akromegalie - patologie přední hypofýzy, projevující se zvýšenou produkcí růstového hormonu - somatotropinu;
Pagetova choroba - porušení struktury kostí během jejich patologického růstu;
zlomeniny, křivice – abnormální vývoj kostí u dětí v důsledku nedostatku vitaminu D.

Po zlomenině kosti dochází k výraznému zvýšení izoenzymu v krvi. To je způsobeno aktivní fúzí kostních fragmentů a hojením ran. Metabolismus je zodpovědný za takové procesy, takže mnoho ukazatelů jeho složek se zvýší. Takové změny jsou považovány za normální. Ultra vysoké hodnoty ALP s vysokou mírou pravděpodobnosti ukazují na vývoj onkologické procesy kosterní soustava.

Ale takový výsledek bude vyžadovat doplňkové metody studie k objasnění stupně vývoje onemocnění a umístění primárního zaměření.

Několik důvodů pro zvýšení alkalické fosfatázy v krvi

Důvody pro jiný původ

Výrazný skok v hladinách ALP může být způsoben infarktem myokardu, hyperfunkcí nadledvin, onemocněním střev, jako je ulcerózní kolitida, a jeho možným nebezpečným důsledkem – perforací (perforací). Ke zvýšení tohoto izoenzymu dochází také u hyperparatyreózy, hormonální poruchy, při které dochází k vyplavování vápníku z kostních struktur.

Stavy, které nejsou patologické

Do této skupiny patří stavy způsobené řadou nepatogenních faktorů. Obsahují dospívání, těhotenství a mládí těla ( zdravé ženy do 20 let a muži do 30 let). Také při příjmu nastávají podobné stavy hormonální antikoncepce, antibakteriální léky a další léky ze seznamu obsahujícího více než 250 názvů.

Pozornost! Pokud krev po odběru na analýzu prošla ochlazením, pak ano vysoká pravděpodobnostže hladina alkalické fosfatázy překročí normální hladiny.

V bez chyby je třeba poznamenat, že zvýšení alkalické fosfatázy není absolutní známkou dysfunkce určitého orgánu. V jednotlivé případy může být překročena i u zcela zdravých lidí, např. po těžkém jídle nebo nadměrném fyzická aktivita. V podobné případy detekci vysokých hladin alkalické fosfatázy k potvrzení nebo zjištění přítomnosti onemocnění, bude nutné provést doplňková diagnostika a studovat přijaté materiály v komplexu.

Nízká úroveň

Nízké alkalické fosfatáze je třeba věnovat při analýze biochemie krve nemenší pozornost než zvýšení jejích hodnot, protože její pokles může být příznakem stejných nebezpečných onemocnění. Existuje dostatek důvodů vedoucích k stavům v těle, kdy je hladina alkalické fosfatázy nízká. Jako jedna z možností může být nevyvážená nebo nedostatečná strava, která vede ke zpomalení metabolismu.

Buňkám a orgánům chybí schopnost udržovat normální stav a fungovat normálně. V důsledku toho dochází v tkáních k nevratným změnám souvisejícím se změnou jejich funkční struktury. Takové patologie se obtížně léčí a vyžadují dlouhodobou terapeutickou expozici.

Insuficience štítné žlázy je jednou z příčin nízkých hladin alkalické fosfatázy

Pokud si pacient nestěžuje na nedostatečně kvalitní stravu, pak nízká fosfatáza indikuje přítomnost závažných patologií, jako jsou:

těžká anémie;
nadbytek vitamínu D;
snížený obsah bílkovin;
dysfunkce štítné žlázy;
beriberi - nedostatek hořčíku, zinku, vitamínů B a C;
hypofosfatozie (nedostatek fosforu) - vrozené onemocnění vedoucí k měknutí kostní tkáně;
při nošení dítěte je pokles alkalické fosfatázy projevem placentární insuficience.

Kromě těchto faktorů lze nízkou hladinu tohoto enzymu pozorovat při užívání léků obsahujících staniny nebo sulfonamidy a také po častých nebo objemových krevních transfuzích. Proto dárci, kteří darují trvalý základ krev, pravidelně předepisován průběh vitamínů a doplňků stravy - doplňky stravy.

S nástupem menopauzy téměř u všech žen dochází k fyziologickému zpomalení všech procesů. Výjimkou z pravidla není ani metabolismus, takže dochází k poklesu hladiny všech enzymů včetně alkalické fosfatázy. Takové změny nejsou považovány za patologické, ale jsou považovány za normu.

Alkalická fosfatáza (AP) je enzym, který patří do skupiny molekul hydroláz. Je nezbytný pro defosforylační reakci v těle.

Úspěch tohoto štěpení fosforu je způsoben alkalickou fosfatázou.

K štěpení molekul fosforu a organických látek dochází pohybem fosforových iontů přes buněčnou membránu fosfatázou.

Koncentrace alkalické fosfatázy v krevní plazmě má konstantní koeficient, který ukazuje normu v metabolismu fosforu v těle. Alkalická fosfatáza je nejaktivnější v prostředí s pH od 8,60 do 10,10.

Co je alkalická fosfatáza?

Alkalická fosfatáza je nejhojnější enzym v těle, ale to funkční odpovědnosti není zcela prozkoumána.

Alkalická fosfatáza je přítomna ve všech buňkách všech orgánů těla a má svou vlastní rozmanitost:

V séru je alkalická fosfatáza přítomna v izoenzymech.

Jsou v téměř stejném procentu:

Kostní enzym je přítomen v osteoblastech;
Jaterní enzym - v hepatocytech.

Pokud je rovnováha narušena a dochází k destrukci molekul v buňkách (s zlomeninou kosti), nebo k patologii v játrech, dochází ke skoku v indexu alkalické fosfatázy v krevní plazmě.

Existují enzymy, které jsou v biochemické analýze zahrnuty do indikací alkalické fosfatázy, v těle mají určité funkční povinnosti.

Mezi povinnosti mnoha enzymů patří rozklad kyseliny fosforečné na esenciální organické sloučeniny, což vede k normalizaci metabolismu fosforu a vápníku.

Aktivita tohoto enzymu

Aktivita tohoto enzymu v séru má vlastnosti, které se mění v závislosti na metabolický proces. Tato aktivita je markerem pro detekci onemocnění kostí (osteoporózy). raná fáze vývoj patologie, stejně jako tento koeficient se používá pro screeningovou studii složení krve v séru.

Procesy v genitálu ženské orgány vést ke zvýšení placentární fosfatázy a v biochemické analýze se to projeví jako zvýšená aktivita celkový index alkalické fosfatázy.

Změnou placenty lze detekovat novotvary v genitáliích ženy ( zhoubný nádorčípek).

Aktivita AP enzymu v dětské tělo je normálně vyšší než u dospělého organismu 1,5 - 2 krát. Závisí na fyziologických procesech, které se vyskytují v těle dětí - jedná se o intenzivní formování všech systémů a orgánů, jejich intenzivní růst. Během období intenzivního růstu může být index alkalické fosfatázy - 800 U / l.

Takový indikátor u dětí není patologie, ale norma, protože oba enzymy se podílejí na procesu růstu těla: jaterní typ a kost.

Po ukončení růstu kostí skeletu přestává kostní enzym vykazovat svou aktivitu a pouze jaterní izoenzym ovlivňuje aktivitu alkalické fosfatázy.

Aktivita v těhotenství

Izoenzym fosfatázy se zvyšuje u žen v období porodu a zejména ve 3. trimestru vývoje plodu. Také velmi vysoká aktivita enzymu u dětí, které se narodily předčasně, protože musí ve vývoji dohánět své vrstevníky.

Takové indikátory jsou fyziologické a nejsou považovány za odchylky od normativní ukazatele.

Existují výsledky biochemie, pokud je alkalická fosfatáza podhodnocena, pak je to indikátor nedostatečného rozvoje placenty a je indikátorem během těhotenství.

Proč studovat enzym fosfatázu?

Bude předepsáno testování fosfatázy, aby se v raném stadiu odhalil vývoj patologie v játrech a také onemocnění pohybového aparátu.

Také ke zvýšení indexu alkalické fosfatázy dochází při poruchách ve žlučníku, s ucpáním žlučovodů a také s kameny, které jsou v močovém měchýři a v kanálcích.

Aktivita alkalické fosfatázy se také zvyšuje s maligními novotvary v orgánech endokrinní systém- ve slinivce břišní.

Testování na gama-glutamyltransferázu spolu s testem na alkalickou fosfatázu se provádí při diagnostické kontrole onemocnění, které vyvolávají patologické stavy v procesu vylučování žluči do těla - biliární cirhóza (primární forma), stejně jako primární sklerotizující cholangitida.

Biochemická analýza koeficientu ALP se provádí za účelem identifikace patologií v kostních buňkách, protože jakékoli změny v kostech zvyšují aktivitu alkalické fosfatázy.

V tomto okamžiku je možné identifikovat novotvary maligního typu a pomoci zajistit, aby toto zaměření onkologie nepřesahovalo kost.

Dodávka biochemie se opakuje za účelem sledování aktivity alkalické fosfatázy a vývoje patologie, jakož i pro úpravu léčebné terapeutické nebo chirurgické léčby.

Za jakých okolností je studium objednáno?

Laboratorní vyšetření na alkalickou fosfatázu je standardní v biochemické analýze a používá se při přípravě chirurgický zákrok v těle. Tento test se také provádí s jaterními testy.

Analýza na alkalickou fosfatázu je předepsána, když má pacient výrazné příznaky:

Obecná slabost těla;
Snížená chuť k jídlu;
Nevolnost, která přechází ve zvracení;
Bolest v horní části břicha, která se odráží na pravé straně pod žebry;
Žloutnutí kůže se žloutenkou;
Ztmavnutí moči;
Změna barvy výkalů;
svědicí pokožka;
Bolest v kostech;
Bolest kloubů.

Testování alkalické fosfatázy se také vždy provádí u častých zlomenin kostí.

Normativní index enzymu v krvi

Normativní koeficient alkalické fosfatázy má poměrně široký rozsah koeficientů. Jeho rozsah je od 44,0 IU / l do indexu 147 IU / l.

Při určování standardů má velký význam pohlaví člověka a také věková kategorie.

Ženy, které nosí dítě, mají nadhodnocený ALP index a také o něco vyšší koeficient u adolescentů ve fázi puberty. Takto vysoké hodnoty indexu nejsou považovány za patologii v těle, ale jsou fyziologickými odchylkami od normativních koeficientů.

Indikátory mohou také kolísat v různých směrech v závislosti na činidlech používaných laboratoří, protože v současné době neexistuje standardní schéma pro použití léků v biochemii.

Tabulka normativních ukazatelů složení krve alkalické fosfatázy:

Aktivita enzymu je určena různé metody a také při různých teplotách. Norma uvedená v tabulce je vypočtena při laboratorní teplotě 37 stupňů.

Aby se předešlo zmatkům při dešifrování nesrovnalostí různých klinických laboratoří, jsou v laboratorních výsledcích testu na alkalickou fosfatázu uvedeny referenční hodnoty. Tyto hodnoty lze použít k určení, zda je koeficient testované krve v normativním rozmezí, nebo zda existují odchylky od normy.

Tabulka norem referenčních hodnot:

Věk pacienta	Referenční hodnota (jednotka U/l)
novorozenci do 5 dnů	až 550,0
od 5 dnů do šesti měsíců věku	1000
od 6 kalendářních měsíců až do jednoho roku	1100
od jednoho roku do 3 let věku	670
3 až 6 kalendářních let	650
od 6 let - do 12 let	720
dívky od 12 do 17 let	450
ženy starší 17 kalendářních let	720
chlapci od 12 do 17 let	930
muži nad 17 let	270

Abyste si byli jisti normálním indexem výsledků vašich testů, měli byste své výsledky konzultovat v klinické laboratoři nebo na schůzce se svým lékařem.

Při jakých onemocněních se index zvyšuje?

Kromě fyziologické etiologie zvýšení alkalické fosfatázy ovlivňují zvýšení aktivity tohoto enzymu patologické stavy v těle:

Ošetření ke snížení enzymové aktivity se provádí s léky a vyvážená výživa trpěliví:

lék Azathioprine;
Lék Clofibrate;
Perorální antikoncepce;
Léky, které normalizují činnost jater;
Používejte léčivé infuze léčivé rostliny které pozitivně ovlivňují játra;
Dieta s potravinami bohatými na vápník;
Strava, která má maximální zastoupení fosforu v potravinách, jsou ryby, mořské plody, mléčné výrobky, maso, hovězí játra.

Snížený index fosfatázy v krvi

Menší uvolňování izoenzymů do krevního séra vyvolává pokles indexu ALP.

Alkalická fosfatáza je snížena, což znamená, že se v těle vyskytují následující patologie:

Osteoporóza ve stáří;
Myxedém štítné žlázy;
Přebytek izotopů radioaktivní povahy v kostní tkáni;
Výrazná anémie;
kurděje nebo nedostatek vitaminu C;
Přebytek vitaminu D v těle. Tento indikátor je důsledkem nedodržení dávkování léky z křivice.

Chcete-li zvýšit přítomnost alkalické fosfatázy v krevním séru, můžete použít dietu, která dokáže nasytit tělo základními vitamíny:

Potraviny s vysokým obsahem vitamínu C – citrusové plody (zejména citron), cibule, česnek, černý rybíz, šípky;
Potraviny obsahující vitamíny skupiny B – maso, luštěniny, hovězí játra, ryby tučné odrůdy, zahradní zeleň;
Potraviny bohaté na molekuly hořčíku – semínka, luštěniny, sója, ořechy všeho druhu.

Nezaměňujte alkalickou fosfatázu s kyselou fosfatázou

Kromě alkalické fosfatázy je v analýze biochemie krve také indikátor - kyselá fosfatáza. Tento index ukazuje stav prostaty u mužů.

Zvýšení hladiny kyselého enzymu ukazuje na přítomnost nádoru ve žláze nebo vyrašení metastáz při rakovině jiných orgánů.

Kyselá fosfatáza je prostatický specifický antigen a také marker prostatického novotvaru (PSA).

Závěr alkalická fosfatáza

Abychom identifikovali patologii v těle, nestačí jen studovat složení krve pro koncentraci alkalické fosfatázy. Protože normativní rozsah tohoto enzymu je poměrně široký a závisí na věkové kategorii.