Domov › Urologie › Proč se během těhotenství objevuje tón dělohy. Důvody pro výskyt tónu v trimestru III

Proč se během těhotenství objevuje tón dělohy. Důvody pro výskyt tónu v trimestru III

Hypertonicita – děložní kontrakce, ke kterým dochází před očekávaným datem porodu. To se často děje v raných fázích. Tón dělohy během těhotenství může žena cítit a určit pomocí ultrazvuku. Pokud není léčba zahájena včas, existuje značné riziko ztráty dítěte.

Příznaky

Jak se hypertonus projevuje? Těhotná žena by měla být během těhotenství upozorněna následujícími příznaky tonusu dělohy:

silná bolest v dolní části břicha;
krvácení z pochvy;
tvrdý "kamenný" žaludek;
tíha v dolní části břicha;
závratě a nevolnosti.

Pokud těhotná žena objevila alespoň jeden z příznaků sama, měli byste kontaktovat gynekologa a předepsat léčbu. Nadměrné svalové napětí na začátku patologického procesu se zjistí pouze při vyšetření lékařem a nejčastěji na ultrazvuku.

Diagnostika

Palpace

Lékař zjistí zvýšený tonus dělohy během těhotenství po odběru anamnézy. Pro diagnostiku provede gynekolog palpaci. U dlouhých období těhotenství se tak děje přes přední břišní stěnu. Žena leží na zádech s pokrčenýma nohama. Tato poloha eliminuje napětí v břišní stěně, takže gynekolog cítí těsnění.

Ultrazvukové vyšetření

Doplňkové vyšetření – ultrazvuk – pomáhá posoudit ztluštění svalové vrstvy a stav děložního čípku. Na základě výsledků vyšetření se udělá závěr, což znamená stres, a zda hrozí potrat.

Fenomén tónu během těhotenství je zaznamenán lokálně (v některých oblastech) nebo na celém vnitřním povrchu dělohy. Na přední a zadní stěně orgánu jsou kontrakce. Těhotná žena sama cítí, zda je napjatá celá děloha. Při hypertonu podél zadní stěny žena pociťuje tažné bolesti.

Na ultrazvuku se ustaví lokální tonus, který nelze běžným způsobem určit. Pokud je stěna, ke které je placenta přichycena, napjatá, hrozí její oddělení. To je diagnostikováno lékařem na ultrazvukovém vyšetření. Pokud je zvýšené napětí v zadní stěně a je zaznamenána bolest v orgánu, je dodatečně změřena délka děložního čípku a posouzen jeho stav.

S hrozbou předčasného porodu (lze nainstalovat na ultrazvuk) se provádí biometrie plodu a zkoumá se průtok krve v cévách. Pokud je během těhotenství zvýšený tonus dělohy, je nutná hospitalizace.

Tonuzometrie

Napětí v děloze je fixováno speciálními senzory. Tato metoda se používá zřídka. Často se používá palpace a ultrazvuk.

Etiologie

Důvody, které ovlivňují napětí děložní stěny, jsou různé. Dělí se do dvou kategorií – fyziologické a psychosomatické.

Příčiny hypertenze jsou:

četné potraty;
velká velikost plodu;
určitý počet těhotenství;
vícečetné těhotenství;
infantilní (dětská) děloha;
polyhydramnion;
endokrinní onemocnění;
infekce;
určitý věk těhotné ženy;
fyzická aktivita;
špatné návyky;
podvýživa;
komplikace během těhotenství;
krátká doba spánku;
určitý druh povolání.

Kardiovaskulární, chronická onemocnění ledvin, jater, hypertenze – to vše vede k napětí v těle. Tonus dělohy ve třetím trimestru je příčinou předčasného porodu. Maligní formace v orgánu vedou k hypertonicitě.

Zvýšené napětí v děloze je často důsledkem psychických problémů. Když žena zažívá strach, rozvinou se u ní příznaky hypertonie. Nadměrný stres je důsledkem určitých psychických stavů. Těhotenství přináší mnoho životních změn a žena by měla být podporována doma. Pokud jsou v rodině neustálé skandály a hádky, způsobuje to napětí v celém těle. To je důvod, proč úzkost a stres ženy způsobují tonus dělohy.

Napětí ve svalovém orgánu je pozorováno kvůli nedostatku progesteronu, který podporuje těhotenství v raných stádiích. Nedostatkem estrogenu dochází k nedostatečnému vývoji dělohy a její sliznice. Pokud je hladina mužských pohlavních hormonů vyšší než normální, děloha se dostává do tonusu.

Poruchy ve štítné žláze mohou způsobit hypertonicitu. Virové infekce a genitální trakt vyvolávají napětí ve svalovém orgánu. Tón dělohy na začátku těhotenství může vést k potratu. Když se objeví první příznaky, je třeba přijmout následující opatření.

První pomoc

Pokud je v děloze napětí, můžete si vzít antispasmodikum sami a jít spát. Ještě tentýž den je vhodné navštívit gynekologa.

Pokud se hypertonicita objeví podél zadní stěny dělohy, žena by měla:

uvolnit svaly obličeje a celého těla;
odmítnout jakoukoli práci;
postavte se na všechny čtyři a proveďte cvičení, které vám pomůže uvolnit napětí. Pomalu se ohněte, zvedněte hlavu a vraťte se do výchozí polohy.

Léčba

Pokud je v počátečních fázích těhotenství tón dělohy, je ženě zobrazen odpočinek. K záchraně přichází následující léčba:

bylinné sedativa - kozlík lékařský, mateří kašička;
"Magne B6";
vitaminová terapie;
antispasmodika - "No-shpa", "Baralgin", "Papaverin", "Drotaverin";
léčba pomocí psychoterapie.

Hormonální léčba musí být odůvodněna. Předepište léky na bázi progesteronu - "Dufaston" nebo "Utrozhestan". Minimální dávky léků se volí s přihlédnutím k délce těhotenství. Pokud má žena hojné špinění, je hospitalizována.

Léčba se skládá ze souboru opatření, která odstraňují příčiny hrozby těhotenství. Terapie může zahrnovat:

"Progesteron". Intramuskulárně injikováno 1 ml po dobu nejvýše 10 dnů.
Intramuskulárně - "Oxyprogesteron" 1krát týdně.
Do 5-7 dnů - "Folliculin".
1 ml po dobu 6-10 dnů karoten subkutánně.
Zobrazeno "Tokoferol acetát" - intramuskulárně, 1 ml.
Zadejte 3-5 ml intravenózně kyseliny nikotinové.
Provádějí se subkutánní injekce léku "Papaverin".

Pokud je ve druhém trimestru děložní tonus, doporučuje se diatermie. U infekčních onemocnění je třeba odstranit základní příčinu.

Ve druhém trimestru je krátkodobá hypertonicita fyziologickým procesem. Žena často nemůže samostatně určit, zda její stav ohrožuje plod. Pokud existuje podezření na patologii, lékař předepíše léčbu. Léky, které pomáhají zmírnit svalové napětí:

spazmolytika;
Síran hořečnatý;
Partusisten, Ginipral, Salbupart, Brikanil, Albuterol;
"Atosiban", "Hexoprenalin";
Síran hořečnatý;
Nifedipin, Finoptin, Verapamil jsou antagonisté draslíku.

Co způsobuje tonus dělohy ve třetím trimestru? Braxton Hicks tréninkové kontrakce jsou považovány za normální. To znamená, že se děloha připravuje na porod.

Prevence

Aby se zmírnilo nadměrné napětí ve svalovém orgánu, je třeba dodržovat řadu pravidel:

Těžká fyzická práce a sport jsou kontraindikovány.
Nemůžete zvedat činky.
Dýchejte čerstvý vzduch, ale bez vyčerpávající turistiky.
Spěte alespoň 8 hodin.
Omezte svůj sexuální život.
Jezte dobře.
Snažte se vyhnout dlouhým cestám a přeplněné dopravě.
Ujistěte se, že se vzdáte špatných návyků.
Snažte se vyhýbat stresovým situacím.

Preventivně pro možnou hypertenzi by měla být žena ještě před těhotenstvím vyšetřena na infekce v pánevních orgánech. Proto byste se měli poradit s gynekologem. Všechny testy musí být provedeny.

Aby se žena zbavila hrozivých příznaků, potřebuje se uvolnit. K tomu pomůže uklidňující čaj s medem z meduňky, máty, mateřídoušky a kozlíku lékařského. Nezanedbávejte zdravý a klidný spánek. Esenciální oleje z heřmánku, máty, jasmínu, lotosu pomohou zmírnit stres.

Emoce

Co znamená emoční stav v životě těhotné ženy? V raných stádiích má žena změny nálady a ta je nestabilní. Vzniká psychické napětí, to znamená, že se projevuje i na fyziologické úrovni. Co lze udělat pro jeho snížení?

Komunikace s blízkými, dobrý odpočinek a kreativní práce pomáhá ženě zmírnit nadměrnou úzkost. Uprostřed těhotenství přichází k ženám pocit celistvosti a harmonie. Mnohé se ve druhém a třetím trimestru cítí dobře. Pro těhotnou ženu je nebezpečné být nervózní, protože se to může projevit a vést k hypertonu.

Efekty

Napětí ve svalovém orgánu je nebezpečná patologie. Vyskytuje se kdykoliv, ale pozornost je věnována těhotenství do 14. týdne. Pokud je ve druhém trimestru tonus dělohy, může vývoj plodu trpět. Jedním z důsledků kontrakcí svalového orgánu v období od 12. do 20. týdne je pozdní potrat. Pokud je děloha nadměrně namáhána, může se vývoj embrya zastavit. Co může způsobit abrupci placenty? Kvůli stejnému napětí, které má za následek hypoxii plodu.

Pokud začala abrupce placenty a děložní tonus je zaznamenán ve třetím trimestru, je indikován porod. Lékař určí stav ženy a v případě potřeby provede nouzovou operaci. Zároveň se provádí císařský řez, aby nedošlo k úmrtí plodu.

V pozdějších fázích porodu se mohou objevit i určité příznaky, které ještě neznamenají hypertonus. Je nutné důkladné lékařské vyšetření. Po 35. týdnu těhotenství se léky na uvolnění svalového napětí nepředepisují. Se všemi hrozivými příznaky je těhotná hospitalizována.

Tonus dělohy v raném těhotenství je poměrně častým jevem, se kterým se potýká minimálně polovina matek. Na jednu stranu to může znamenat obvyklou reakci těla na určité akce, na druhou stranu se to může stát předzvěstí vážného ohrožení plodu. Naznačí, zda je tonus dělohy v těhotenství nebezpečný konkrétně ve vašem případě, příznaky v 1. trimestru, o kterých by měla vědět každá žena.

Přečtěte si v tomto článku

Tón dělohy: co to je?

Pokud se k nepohodlí přidá krvácení, okamžitě volejte sanitku! Nezanedbávejte křečovité bolesti, protože také vyžadují okamžitý zásah. Pokud stav není kritický, v každém případě se doporučuje konzultovat lékaře, aby stanovil diagnózu a v případě potřeby předepsal léčbu.

V závislosti na stavu a faktorech, které k němu vedly, může žena potřebovat buď léky, nebo hospitalizaci s klidem na lůžku. V každém případě je při zjištění hypertonie hlavní klid a vyloučení obtěžujících příčin, které neklid a stres vyvolávají.

Co je nebezpečná hypertonicita dělohy

Hypertonicita dělohy během těhotenství, jejíž příznaky mohou být ženou zcela bez povšimnutí, s včasným přístupem k lékaři, zřídka končí selháním. Ale ignorujte i sebemenší hrozbu! Ve třetím trimestru to může vést k předčasnému porodu, ale v prvním to může skončit nedobrovolným potratem.

Při početí vede tento stav ženského orgánu k problémům s implantací vajíčka do endometria, to znamená, že oplodněné vajíčko nemůže proniknout do endometria dělohy pro další vývoj. Nebo je již hotové ovoce jednoduše odmítnuto. V tomto případě lékař konstatuje samovolný potrat.

I když bylo zabráněno potratu, děložní hypertonicita v časném těhotenství neméně ohrožuje plod. Kvůli zvýšené zátěži orgánů totiž dítě nemusí dostávat užitečné živiny, a proto je pravděpodobné zpomalení růstu. Neméně hrozivá bude hypoxie, při které plod dostává kyslík v množství nedostatečném pro normální existenci a vývoj.

Jak probíhá diagnostika tonusu dělohy v raných stádiích

Příznaky děložního tonusu v raných stádiích těhotenství nejčastěji zjistí lékař během vyšetření, pokud předtím sama těhotná žena nic netušila. Gynekolog určuje stav pomocí palpace, ale určitě předepište další vyšetření na ultrazvuk. Tak bude přesně jasné, v jakém stavu jsou svaly dělohy. Na moderních klinikách existují i speciální přístroje, které zjišťují patologii. Je však mnohem snazší identifikovat tonus dělohy v časném těhotenství, jehož příznaky jsou zřejmé, než zjistit příčinu, která k tomu vedla.

Metody léčby tonusu dělohy a prevence jeho projevů

Pokud žena během těhotenství pocítila začínající hypertonicitu dělohy, příznaky by ji neměly okamžitě vyděsit. V opačném případě si sama zhorší stav a zvýší zátěž orgánů a plodu vzruchy.

Chcete-li začít, postupujte takto:

pohodlně si lehnout a relaxovat;
hlaďte bříško, mluvte s miminkem;
vyhoďte z hlavy všechny myšlenky, které způsobují úzkost, paniku, podráždění;
na chvíli vyloučit sexuální aktivitu.

Co se týče prevence, nastávající maminka se musí především naladit pozitivně, věřit, že její těhotenství bude úžasné a miminko se narodí zdravé a šťastné. Za druhé se doporučuje dodržovat normál

Jedná se o patologický stav, kdy se před očekávaným termínem porodu zvyšuje tonické napětí myometria. Projevuje se diskomfortem, bolestí, napětím v oblasti pánve, břicha, kříže, křížové kosti, hráze, zvýšenou hustotou děložní stěny, s těžším průběhem - zvýšené močení, nutkání na stolici, změna aktivity plodu. Diagnostikováno palpací, ultrazvukem dělohy, tonuzometrií, posouzením hormonálních hladin. K léčbě se používají antispasmodika, tokolytika, sedativa, gestageny.

Normálně jsou vlákna hladkého svalstva myometria vždy v tonicky staženém stavu a vytvářejí tlak v dutině děložní od 8 do 12 mm Hg. Umění. Se zvýšením intrauterinního tlaku nad těmito indikátory hovoří o fyziologickém nebo patologickém zvýšeném tónu. Prevalence poruchy v těhotenství dosahuje 60–65 %. Pravděpodobnost jeho rozvoje po 35 letech se zvyšuje 3krát, což je spojeno s nárůstem počtu gynekologických onemocnění, potratů, diagnostických a terapeutických zákroků. Rizikovou skupinu tvoří těhotné ženy, které pracují v rizikových odvětvích nebo denně, nespí dostatečně, kouří, pijí alkohol, jsou rozvedené nebo mají konfliktní vztah s partnerem.

Důvody

Kontraktilní aktivita myometria je zesílena v důsledku neurohumorálních vlivů a patomorfologických změn ve svalové vrstvě dělohy. Někdy je zvýšení tonusu fyziologické povahy (kontrakce děložního svalstva při styku, tréninkové kontrakce v druhé polovině gestačního období). Ve většině případů však zvýšení tonické aktivity naznačuje vývoj patologických procesů, které ohrožují normální průběh těhotenství. Tonus dělohy se zvyšuje pod vlivem takových důvodů, jako jsou:

Hormonální nerovnováha. Tonické kontrakce buněk hladkého svalstva myometria jsou zesíleny v podmínkách nedostatku progesteronu. Hypoprogesteronemie se vyskytuje při zvýšeném obsahu androgenů u těhotných žen s poruchou steroidogeneze vaječníků nebo nadledvin, zvýšením hladiny prolaktinu při hypotyreóze, syndromu polycystických ovarií, cirhóze jater, nádorech hypofýzy, užívání antiemetik a antihistaminik.
Přetažení děložní stěny. Svalová vlákna se reflexně stahují, když jsou stěny výrazně nataženy rostoucím dítětem a jeho membránami. Zvýšení tonusu dělohy je častěji pozorováno u pacientů trpících polyhydramniem, nesoucích vícečetné těhotenství, velký plod. Při normální velikosti jednoho plodu je myometrium přetaženo u žen s genitálním infantilismem, vývojovými anomáliemi (sedlová děloha apod.).
Patologické změny v děložní stěně. Zánětlivé a neoplastické procesy ve slizničních, svalových, serózních membránách dělohy snižují její schopnost protahování a vytvářejí ložiska patologických impulsů, které způsobují lokální nebo generalizované svalové kontrakce. Příčinou zvýšeného tonusu mohou být intersticiální a submukózní myomy, endometrióza, cervicitida, endometritida, adheze v pánvi.
Poruchy nervové regulace. Běžně je až do 38.-39. týdne těhotenství dráždivost nitroděložních receptorů, míchy a oblastí mozkové kůry odpovědných za děložní stahy minimální. Při emočním stresu, výrazné fyzické aktivitě, akutních infekcích s hypertermií (chřipka, SARS, tonzilitida) se může v centrálním nervovém systému vytvořit excitační místo, jehož aktivita negativně ovlivňuje tonus dělohy.

Zesílení a zrychlení kontrakcí myometria, které mohou vyvolat potrat, pozorujeme také u poruch imunity (Rh-konflikt, isoimunitní inkompatibilita), kdy se děloha snaží zbavit dítěte vnímaného jako cizí organismus. Obdobná situace nastává u životně neslučitelných anomálií ve vývoji plodu nebo jeho předporodní smrti.

Patogeneze

Klíčovým článkem, který vede ke zvýšenému tonusu dělohy během těhotenství, je zvýšená kontraktilita svalových vláken pod vlivem vnějších nebo vnitřních podnětů. Fyziologický tonus myometria zajišťuje autonomní nervový systém. Zvýšení kontraktility brání progesteron, který uvolňuje vlákna hladkého svalstva, a gestační dominanta - ohnisko vzruchu, které se tvoří v mozkové kůře pod vlivem aferentních impulsů z děložních intrareceptorů a inhibuje nervové procesy, které mohou narušit gestaci. S ohledem na to odborníci v oboru porodnictví rozlišují dva mechanismy pro zvýšení tonusu dělohy - humorální a neurogenní.

V prvním případě se zvýšená tonická kontrakce vyvíjí v reakci na snížení hladiny progesteronu, ve druhém - v důsledku výskytu patologického zaměření excitace v centrálním nervovém systému nebo oslabení gestační dominanty v důsledku změn v toku nervových vzruchů z těhotné dělohy při jejím přetažení, přítomnosti zánětlivých procesů, neoplazie. Někdy se kombinují humorální a neurogenní vazby patogeneze. Zvýšená fyziologická kontrakce myometria je doprovázena zvýšeným uvolňováním katecholaminů a dalších bioaktivních sloučenin do krve během fyzického stresu, emočních zážitků, intimity, vaginálního vyšetření a pohybů plodu.

Klasifikace

Hlavními kritérii pro systematizaci zvýšení tonusu dělohy během těhotenství jsou povaha, intenzita a trvání patologických pocitů, frekvence jejich výskytu. Tento přístup vám umožňuje vyvinout optimální taktiku pro doprovod těhotné ženy a zabránit přerušení těhotenství včas. Existují 3 stupně závažnosti vysokého tonusu myometria:

jástupeň. Těhotná žena má obavy z mírné nebo středně těžké krátkodobé bolesti v podbřišku. Nepohodlí a ztluštění dělohy zmizí v klidu bez předepisování léků.
IIstupeň. Výraznější bolestivost je zaznamenána nejen v podbřišku, ale také v lumbosakrální páteři. Děloha je výrazně zhutněná. K odstranění patologických příznaků jsou zapotřebí antispasmodika.
IIIstupeň. Intenzivní bolestivé pocity v břiše, křížové kosti a dolní části zad jsou zaznamenány i při mírné fyzické námaze a emocionálních zážitcích. Palpace dělohy je velmi pevná. Těhotná žena musí být hospitalizována.

Příznaky děložní hypertonie

Známkou zvýšené kontrakce myometria je výskyt nepohodlí v pánevní oblasti. Žena si stěžuje na tažnou nebo vyklenutou bolest různé intenzity – od mírné až po silnou, lokalizovanou nad pubis, v podbřišku, v křížové kosti, kříži, někdy i v hrázi. Zároveň dochází k pocitu napětí a „tvrdnutí“ břicha, při kterém se ve 2. – 3. trimestru těhotenství prohmatává přes břišní stěnu zhutněná děloha. U některých pacientů se močení stává častějším, objevuje se nutkání na stolici, pohyby plodu jsou intenzivnější. V mírných případech známky zvýšeného tonusu mizí s hlubokým klidným dýcháním v poloze na zádech. S progresí stavu se tonická kontrakce svalů dělohy může změnit v kontrakce.

Komplikace

Zvyšující se zvýšení tonusu hladkých svalových vláken dělohy může vyvolat časný nebo pozdní potrat v první polovině těhotenství a předčasný porod ve druhé. Kontrakce děložní stěny je často doprovázena porušením průtoku krve v cévách dělohy a placenty, zhoršením prokrvení dítěte. S častým zvýšením tonusu II-III stupně je možný výskyt fetoplacentární insuficience, intrauterinní hypoxie plodu a zpoždění jeho vývoje. Porucha zvyšuje riziko předčasného prasknutí plodové vody, istmicko-cervikální insuficience, odchlípení normálně umístěné placenty. Při porodu mají pacienti, kteří zaznamenali zvýšení tonusu dělohy, větší pravděpodobnost, že zažijí násilnou pracovní aktivitu, nekoordinované kontrakce myometria.

Diagnostika

Hlavním úkolem diagnostického pátrání po zvýšeném tonusu dělohy je zjištění příčin poruchy, posouzení jejího vlivu na průběh gestace. V některých případech není stav klinicky patrný a stává se náhodným nálezem při těhotenském ultrazvukovém screeningu. Doporučené vyšetřovací metody pro podezření na zvýšený tonus děložních svalů jsou:

Palpace břicha. Při normálním tónu během 2-3 trimestru těhotenství je břicho měkké, při dlouhých gestačních obdobích je poloha a prezentace dítěte snadno určena stěnou dělohy. O zvýšeném tonusu svědčí zhutnění a napětí děložní stěny, někdy dosahující stupně kamenité tvrdosti. Plod nelze nahmatat.
Ultrazvuk dělohy. Stěna dělohy je lokálně nebo úplně ztluštělá v důsledku stahu svalových vláken. Při malé oblasti zhutnění mohou chybět klinické příznaky. Metoda umožňuje včasné odhalení známek abrupce placenty. Při případné fetoplacentární insuficienci se ultrazvuk doplňuje o dopplerografii uteroplacentárního průtoku krve.
Tonuzometrie. Stupeň kontrakce myometria se odhaduje v libovolných jednotkách, měří se speciálními tonusometry. Senzor zařízení je instalován nad projekcí dělohy, po které je na stupnici zařízení zaznamenána hloubka ponoření jeho čepu do děložní stěny. Pro studium se používají pružinové a elektrické tonometry.
Analýza hladiny pohlavních hormonů. Vzhledem k tomu, že zvýšená kontraktilita dělohy je často spojena s dyshormonálními stavy, lze příčiny patologie identifikovat pomocí laboratorních diagnostických metod. U těhotných žen s vysokým tonusem dělohy lze stanovit nízký obsah progesteronu, zvýšenou koncentraci testosteronu a prolaktinu.

Jako doplňková vyšetřovací metoda je doporučována cervikometrie, která umožňuje detekovat zkrácení děložního čípku, CTG, fetometrie a fetální fonokardiografie, zaměřená na včasné odhalení ohrožení dítěte. Diferenciální diagnostika se provádí mezi různými onemocněními doprovázenými zvýšeným tonusem myometria a přirozeným místním ztluštěním děložní stěny v místě fetální implantace. Podle indikací je těhotná žena konzultována endokrinologem, specialistou na infekční onemocnění, neuropatologem a psychoterapeutem.

Léčba hypertonie dělohy

Taktika řízení pacienta je určena závažností patologie. S mírným zvýšením tónu se doporučuje snížit fyzický a psychický stres, normalizovat spánek a odpočinek, vyhnout se kořeněným jídlům a koření. Těhotným ženám se středně těžkou nebo těžkou tonickou kontrakcí myometria je kromě omezující aktivity prokazována tokolytická terapie zaměřená na relaxaci dělohy. Při poruše II. stupně se konzervativní léčba provádí ambulantně s užíváním tabletových forem spazmolytik, u III. stupně - stacionář s přísným dodržováním klidu na lůžku a hlavně parenterálním podáváním léků. Chcete-li snížit tonus dělohy, určete:

Sedativní léky. Uklidňující látky pomáhají snižovat úzkost, emoční napětí, strach ze ztráty dítěte, oslabují alternativní ohniska vzrušení a posilují dominantu těhotenství v centrálním nervovém systému. Při mírně zvýšeném tonusu se používají sedativní bylinné léky, ve vážném stavu je možné předepsat trankvilizéry a dokonce i antipsychotika.
Spazmolytika. Relaxace hladkých svalů je dosažena selektivní inhibicí aktivity fosfodiesterázy typu IV a snížením obsahu intracelulárního vápníku. Spazmolytika účinně odstraňují křeče vláken hladkého svalstva nervového i svalového původu, zvyšují prokrvení tkání.
Tokolytika. S tokolytickým účelem se používají β-2-sympatomimetika, která aktivují adenylátcyklázu. V důsledku zvýšené syntézy cAMP, stimulace kalciové pumpy, klesá koncentrace kalcia v myofibrilách a je inhibována kontraktilní aktivita dělohy. Síran hořečnatý se tradičně používá k relaxaci myometria (ionty hořčíku soutěží s vápníkem).

Pokud je změna děložního tónu způsobena nedostatkem progesteronu, jsou pacientovi zobrazeny léky se selektivním gestagenním účinkem. Těhotenství u pacientek se zvýšenou kontraktilní aktivitou myometria se doporučuje k dokončení přirozeného porodu ve fyziologické době. Císařský řez se provádí pouze za přítomnosti porodnických indikací (abrupce placenty, anatomicky nebo klinicky úzká pánev, šikmá nebo příčná poloha plodu, hrozba ruptury dělohy, zapletení provazce apod.).

Prognóza a prevence

Při 1-2 stupních zvýšení tonu děložních myofibril probíhá těhotenství většinou bez závažných komplikací, při 3stupňové poruše se při absenci adekvátní terapie prognóza zhoršuje. Při plánování těhotenství u žen s gynekologickými onemocněními (endometritida, cervicitida, adnexitida, endometrióza, děložní myomy) je nutné zohlednit stanovisko porodníka-gynekologa, po začátku těhotenství včasnou registraci v prenatální poradně je doporučeno. Pro preventivní účely by těhotné ženy měly snížit produkci, zatížení domácnosti, pokud je to nutné a možné, přejít na lehkou práci, dodržovat klidový režim. V době zvýšení tonusu dělohy je důležité zdržet se sexuálního kontaktu.

Příznaky tonusu dělohy během těhotenství děsí ženy v očekávání „zázraku“. Takové projevy však nejsou vždy patologickým stavem, který ohrožuje normální průběh těhotenství. Koneckonců, děloha a plod v ní vyvíjející se jsou citlivé nejen na fyzické vlivy, ale také na změny v psycho-emocionálním stavu nastávající matky. Proto se může dočasný tón objevit i v normě, odrážející blaho ženy. Co znamená tón dělohy během těhotenství a jak najít hranici mezi normou a patologií?

Děloha je „koule“ vláken hladkého svalstva, uvnitř které se vyvíjí plod. Stěny dělohy a těla plodu se navzájem přímo nedotýkají, jsou odděleny tenkou membránou - plodovým vakem, stejně jako placenta. Stav, ve kterém je většina svalových vláken dělohy ve fázi kontrakce, se nazývá tonus. Pozoruje se při porodu, který zajišťuje „vytlačení“ dítěte z dělohy a je naprosto normální. Ale tón během předčasného těhotenství může vést ke katastrofálním následkům.

Jak se identifikovat

Známky tonusu dělohy během těhotenství nejsou pro ženu vždy patrné. Vše závisí na délce těhotenství a také na závažnosti tónu. Jak můžete nezávisle určit, zda během současného těhotenství existuje děložní tón nebo ne? Můžete to udělat nasloucháním tělu a zkoumáním svých vlastních pocitů.

V první polovině semestru

Bezprostředně po početí a po celý 1. trimestr může budoucí maminka jen subjektivními pocity posoudit, že děloha je v pořádku. V této době je tělo dělohy hluboko v dutině malé pánve a není možné jej samostatně sondovat přes žaludek. Proto je pro diagnostiku důležité znát hlavní příznaky hypertonie.

Bolestivé pocity. Nejčastěji jsou bolesti nad ňadry podobné menstruačním. Ženy je popisují jako tažné, konstantní nebo přerušované. Během menstruace se děloha také stahuje, aby vyprázdnila obsah. Proto jsou příznaky velmi podobné.
Časté nutkání jít na toaletu. Tělo dělohy leží v těsné blízkosti močového měchýře. Stahováním svalových vláken doslova tlačí na močový měchýř, což způsobuje falešné nutkání močit.
Tlak na konečník. Pokud je tělo dělohy nakloněno dozadu, pak účinek není na močový měchýř, ale na konečník. V tomto případě se objevuje pocit tlaku a pocit neúplného vyprázdnění konečníku, bolestivost v perineu v sedě.
Zvláštní pocity. Pro mnoho žen je snazší popsat, co během těhotenství cítí, v obrazných termínech. Často si všimnou, že v podbřišku „něco hustého jako kámen“ nebo „děloha sevřená jako pěst“, jiní popisují tón dělohy jako „chlad v žaludku“.

Pro lékaře se tyto obtíže stávají důvodem k mimořádné prohlídce. Obouruční vyšetření (přes pochvu a břicho) umožňuje přesně zjistit, zda existuje hypertonicita dělohy, nebo zda jsou pocity v těhotenství způsobeny něčím jiným.

Příznaky tonusu dělohy se mohou objevit bez zjevného důvodu. Častěji se však hypertonicita vyskytuje po fyzickém přepracování, psycho-emocionálních zážitcích, během exacerbace chronických onemocnění, s nachlazením.

V druhé polovině semestru

Ve 2. trimestru (blíže k 18-20 týdnu) je zvětšená děloha již dobře hmatná nad dělohou. Od této chvíle může žena nejen subjektivně, ale i objektivně posuzovat tón. Zvýšené nutkání na toaletu, pocit tlaku na konečník, bolest v podbřišku – to vše znepokojuje stejně jako v krátké době. Kromě toho můžete jednoduše zkusit nahmatat dělohu přes břicho. Normálně by měl být měkký, prakticky se neliší od okolních tkání. Pokud žena definuje "tvrdý míč", může to znamenat hypertonus.

Ve 3. trimestru, zejména v předvečer porodu, ženy jasně určují, kdy se děloha stáhne. Zároveň se žaludek více formuje a není „rozmazaný“. Při hlazení je děloha hustá, ale neměla by být žádná bolest a nepohodlí. Když k nim dojde, je třeba vyloučit akutní stavy (například abrupce placenty).

Jak můžete potvrdit tón dělohy během těhotenství

Každá nastávající matka může přehánět své pocity a obávat se o stav dítěte. Proto se k potvrzení tonusu dělohy a přítomnosti ohrožujících stavů používají další diagnostické metody.

Odborná recenze. Již na začátku těhotenství může gynekolog zjistit tonus dělohy. Normálně je při palpaci těhotná děloha měkká, poddajná. Ale se zvýšeným tónem se zahušťuje a žena může během vyšetření pociťovat nepohodlí a bolest.
Ultrazvuková procedura. Pomocí ultrazvuku lze detekovat místní tón. Tato definice je spolehlivá zejména na začátku těhotenství. Místní tón může být spojen s oblastmi oddělení nebo může být způsoben jednoduše samotnou studií. V druhém případě projde po 10-15 minutách odpočinku.
Kardiotokografie (CTG). S pomocí této studie je možné určit nejen srdeční tep plodu, ale také přítomnost kontrakcí děložního svalu. K tomu se používá samostatný senzor, který se nejčastěji instaluje v oblasti děložního fundu vpravo nebo vlevo. Rytmické svalové kontrakce budou na grafu viditelné jako vlny různých amplitud a konstantní tón jako horizontální čára určité výšky. Tato metoda je informativní k použití pouze od třetího trimestru. Můžete tedy potvrdit nástup porodu u normálních a předčasných porodů.

Patologické napětí

Příčiny tonusu dělohy během těhotenství jsou různé. Periodický tón, který je jednoznačně spojen se stresem nebo přepracováním, zažívá mnoho nastávajících maminek. Je však třeba se co nejvíce vyhnout příčinám, které zvyšují děložní kontrakce až do úplného těhotenství.

Patologický tón je charakteristický pro následující stavy.

Odtržení placenty. Toto je jedna z nejhrozivějších komplikací těhotenství. Odchlípení se nazývá patologické odloučení placenty od děložní stěny se vznikem hematomu a následným děložním krvácením. Kromě stálého tónu si žena všimne bolestivosti celého povrchu dělohy a změny pohybů plodu. Později se může připojit krvavý výtok z genitálního traktu. Stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Potrat. Nejčastěji je s tímto stavem spojen tón. Současně se může na krátkou dobu připojit krvavý výtok. Při nástupu porodu před termínem získává tonus dělohy křečovitý charakter.
Anomálie ve struktuře dělohy. Periodický tón je pozorován u žen s vrozenými anomáliemi dělohy: bicornuate, s přepážkou, sedlo. Takové rysy vývoje zvyšují riziko potratu, což je důvodem zvýšení tónu.
Novotvary a další nemoci. Myom často způsobuje tonus v důsledku abnormální roztažitelnosti tkáně v oblasti uzlů. Když jsou fibroidy umístěny na přední stěně orgánu, jsou hmatatelné jako zaoblené fokální husté útvary. Těžká endometrióza dělohy (adenomyóza) je také příčinou takových změn v myometriu.
patologie těhotenství. Pokud je děloha přetížená např. polyhydramniem, velkým plodem nebo vícečetným těhotenstvím, může uměle vytvářet pocit, že je neustále v dobré kondici. Současně může pouze lékař odlišit normu od patologie.
Nemoci blízkých orgánů. S patologií orgánů, které se nacházejí v blízkosti dělohy, může tato vstoupit do tónu. Například s renální kolikou, apendicitidou. Tón může vyvolat i běžná zácpa nebo nadýmání.

Možnosti norem

V některých situacích nastává normální tón, který přejde sám bez následků.

Fyzická práce. Jakákoli fyzická práce, i když se žena při jejím výkonu cítí dobře, může vést k hypertonu. To je druh důkazu přepracovanosti.
Dotek. Jakmile je děloha dobře definovaná nad ňadry, může si žena všimnout, že při dotyku rychle přechází do tónu. To je zvláště jasně vidět při vyšetření lékařem a je to normální reakce na dotek.
intimní vztahy. Během sexu a ještě nějakou dobu po něm se svaly dělohy nadále stahují v důsledku uvolňování hormonu oxytocinu, což způsobuje zvýšení tonusu.
Fetální pohyby. Počínaje 26-28 týdnem dosahuje dítě poměrně velké velikosti. Jeho pohyby pokaždé uvedou myomerium do stavu určité kontrakce, která je tím častější a intenzivnější, čím blíže k porodu.
Mamin stres. Psycho-emocionální přepětí vede k uvolňování hormonů do krve, což vede ke kontrakci myometria a vzhledu tónu.
Tréninkové zápasy. Od 37. týdne těhotenství se objevuje periodický tón, zvláště často se vyskytující v noci. Taková aktivita myometria je nezbytná pro přípravu děložního čípku.

Ačkoli zvýšený tonus dělohy během těhotenství není vždy doprovázen patologickými stavy, měli byste rozhodně navštívit lékaře, pokud je hypertonicita zaznamenána jeden nebo dva dny, má křeče nebo kromě tonusu existují bolesti břicha, změny plodu pohyby (velmi prudké nebo nepřítomné) nebo výtok s příměsí krve z pochvy.

Jaké je nebezpečí

Normální kontrakce například před porodem a po hlazení břicha nevyvolávají žádné patologické změny. Ale neustálý tonus dělohy, zejména v pozdním těhotenství, může být nebezpečný, takže pokud je přítomen, je lepší nechat si poradit od odborníka, než ztrácet drahocenný čas.

Faktem je, že když je místo dítěte umístěno podél zadní stěny dělohy, tón je jediným příznakem oddělení. Další stavy, které by v tomto případě měl vyloučit odborník, jsou:

hrozba ukončení těhotenství;
děložní krvácení.

Ale pouze lékař dokáže po vyšetření a minimálním vyšetření (ultrazvuk, CTG) rozlišit fyziologický tón od patologického.

Jak si poradit sám

Gynekolog, který ji pozoruje, by měl ženě říci, jak odstranit tón dělohy během těhotenství a zabránit jeho výskytu. K prevenci hypertenze se obvykle doporučuje následující.

Relaxační gymnastika. Pro těhotné ženy byly vyvinuty speciální sestavy cviků na uvolnění a posílení svalů pánevního dna. Existuje také celá oblast jógy, která sleduje stejné cíle. Ale je lepší zapojit se do takových cvičení po konzultaci s gynekologem.
Plavání v bazénu. Plavání je dobré pro svalovou a psychickou relaxaci. Ale bazén by měl být používán pouze se souhlasem lékaře.
Uklidňující bylinky. Těhotné ženy jsou náchylnější ke změnám nálad, jsou citlivější a zranitelnější. A psychosomatika může nejen vyvolat hrozbu přerušení, ale také přispět k rozvoji toxikózy a preeklampsie. Proto se zvýšenou úzkostí, podrážděností a emočním stresem je užitečné užívat kozlík lékařský nebo mateřídoušku.
Bojujte proti zácpě. Pro udržení normálního tonusu dělohy je důležitá dobře koordinovaná práce střev. Zácpa a neustálé namáhání, které po nich následuje, může zvýšit tón. Zvláště důležité je předcházet zácpě v případě hrozícího potratu. Pro zlepšení střevní motility byste měli ve své stravě zvýšit množství potravin bohatých na vlákninu (ovoce a zelenina). V případě potřeby můžete použít bezpečné léky na zácpu, například obsahující laktulózu (Duphalac).
Pořádně odpočívejte. Je důležité, aby těhotné ženy věděly, jak si lehnout, zejména po dlouhou dobu, aby nevyvolaly hypertonus. Ve vodorovné poloze byste měli trávit více času na levém boku. Takže dolní dutá žíla nebude stlačena.

Dodržováním těchto jednoduchých doporučení můžete odstranit tonus dělohy, který je vyvolán přepracováním nebo drobnými funkčními poruchami. Pokud nepohodlí přetrvává nebo jsou připojeny další potíže (například pochybný výtok), je nutné co nejdříve vyhledat odbornou konzultaci.

Terapie

Léčba tonusu dělohy během těhotenství může probíhat doma podle pokynů lékaře nebo v nemocnici a časná a pozdní terapie je odlišná. Léky jsou předepisovány ve formě vaginálních a rektálních čípků, tablet, kapátek nebo intramuskulárních injekcí - vše závisí na závažnosti tónu.

Léky na začátku těhotenství

Důležité je dodržovat léčebně-ochranný režim a klid. S psycho-emocionální nestabilitou je těhotné ženě předepsáno sedativní bylinky ve formě odvarů nebo tablet. Pro hlavní léčbu se používají následující skupiny léků.

Spazmolytika. Pomozte uvolnit napětí ve vláknech hladkého svalstva dělohy. Tablety nebo injekce léků také rozšiřují cévy a zvyšují průtok krve v placentě. Příklady fondů: "No-shpa", "Papaverin", "Drotaverin".
Hormonální přípravky. Používají se přípravky na bázi progesteronu (Dufaston, Utrozhestan, Susten). Jejich jmenování je účinné pro opravdu nízké hladiny progesteronu v krevních testech. Se zvýšeným tónem se častěji používá přírodní progesteron (v Utrozhestanu), který lze použít až 32-34 týdnů. Dávky a režimy se nastavují individuálně v závislosti na klinickém obrazu.
Vitamíny a mikroelementy. Používá se Magne B6 nebo jiné hořčíkové přípravky (například Magvit, Magnefar). Tento mikroelement ovlivňuje svalové kontrakce včetně relaxace myometria. Lze jej předepsat jak v profylaktických dávkách (jedna tableta jednou nebo dvakrát denně), tak v dávkách terapeutických (dvě tablety dvakrát nebo třikrát denně).

Pokud se v průběhu léčby zjistí příčina hypertonicity (odchlípení, zánět v pochvě), jsou navíc předepsány odpovídající skupiny léků (hemostatické, protizánětlivé čípky, antibiotika).

Přípravy po 20-22 týdnech

Po 20-22 týdnech se sortiment léků rozšiřuje. Používají se následující léky.

"Ginipral". Lék působí na určité receptory, které jsou ve velkém množství koncentrovány ve svalových vláknech dělohy. Lék ve formě nitrožilní infuze je účinný pro zmírnění akutního stavu (i kontrakcí), jako udržovací terapie se používají tablety. Ale "Ginipral" má vedlejší účinek ve formě zvýšení srdeční frekvence ženy a plodu. Předepisování léků, které zpomalují srdeční frekvenci, pomáhá vyhnout se takovým nežádoucím reakcím (může to být například Nifedipin i Verapamil).
Magnesia. Tento lék je univerzální během těhotenství. Má komplexní účinek a téměř žádné kontraindikace. Nejčastěji se podává intravenózně kapáním, méně často jsou předepsány intramuskulární injekce (podle recenzí jsou velmi bolestivé a mohou být také komplikovány tvorbou těsnění). Obvykle se infuze roztoku provádí v první polovině dne - ráno.
Fyzioterapie. Předepisuje se elektroforéza hořčíku, Shcherbakův límec, terapeutický spánek.

Pokud jsou během výzkumu zjištěny změny ve stavu plodu, například je narušen průtok krve mezi dítětem a ženou, k léčbě se přidávají vazodilatátory a prostředky zlepšující metabolické procesy (Pentoxifylline, Actovegin).

Regulace pracovní činnosti

Patologický tón se může objevit i během porodu. To vede k porušení děložní kontrakce, prodloužení porodu, někdy se musíte uchýlit k císařskému řezu. Chcete-li rychle snížit místní tonus děložního čípku, který vznikl během aktivní práce, použijte jak antispasmodika, tak léky proti bolesti. Současně, abyste zajistili dostatečnou úlevu od bolesti:

provádět spinální anestezii;
jsou podávána narkotická analgetika ("Promedol").

Při jejich neúčinnosti ve většině případů porod končí operací.

Je důležité, aby ženy pochopily, jaký je tonus dělohy během těhotenství, kdy může být normální a patologický. Včas zjištěné odchylky mohou zachránit nejen miminko, ale i život samotné ženy. Proto s rušivými příznaky je lepší znovu konzultovat s lékařem.

Tisk

Diagnóza „tonu dělohy“ je stanovena téměř u každé druhé těhotné ženy, a to jak na začátku těhotenství, tak na jeho konci. Každý slyšel o důsledcích takového stavu a již od prvních šťastných dnů těhotenství se budoucí matka snaží neztratit ze zřetele sebemenší odchylku od normálního stavu. Proto se mnozí tak zajímají o to, jaké příznaky se tento nešťastný tón projevuje.

Nejprve musíte zjistit, co to je, a poté bude zřejmé, jak se to může projevit. Takže i ze školní lavice si musíme pamatovat, že děloha je orgán, který se skládá ze svalové tkáně. Víme také, že svalová vlákna mají tendenci se stahovat. Těhotné tělo je však ze své podstaty úžasné. Právě během šťastných měsíců čekání na nový život mozek „vypíná“ mnoho funkcí a všechny své síly směřuje k těhotenství. Proto je za normálních okolností svalstvo dělohy klidné a uvolněné, aby se človíček vyvíjel v příznivých podmínkách. Ale koneckonců, všechno v našem životě není vždy hladké a klidné. Nervový stres, přepětí, přetěžování, nesprávná životospráva – to vše mate „těhotný mozek“ a ten může děloze vyslat špatné pokyny. Vlákna se začínají smršťovat, jejich tonus se zvyšuje a tlak „roste“ v samotné děloze. Takové kontrakce mohou být velmi nebezpečné, protože jsou schopny „vytlačit“ plod.

Při jakémkoli z těchto příznaků byste měli okamžitě kontaktovat svého gynekologa. Jen on je schopen buď potvrdit, nebo vyvrátit hypertonicitu dělohy. V klinickém prostředí je to docela snadné. Při vyšetření těhotné ženy s pomocí lékař jasně vidí, zda jsou svalová vlákna napjatá či nikoliv. Pohmatem (pohmatem) lékař pociťuje i napětí v břiše a zkrácení děložního čípku. Existuje speciální lék, který měří sílu stahu dělohy během těhotenství. Používá se však zřídka, protože příznaky hypertonie jsou patrné.

Nejnebezpečnější tón dělohy v prvním trimestru těhotenství (až 12 týdnů). Jeho včasná diagnóza nebo jeho ignorování může způsobit svévolný potrat. Jakákoli bolest a nepochopitelné pocity v děloze by měly být dobrým důvodem k návštěvě lékaře. V tomto období je nutné léčit tonus dělohy.

Velmi často je hypertonicita pozorována ve druhém trimestru těhotenství. V tomto období však začíná děloha „trénovat“, žena pociťuje napětí a uvolnění, ale bez bolesti a zřídka. Normální stav udržují známým lékem - Magne B6.

Ale v posledních týdnech těhotenství je stále obtížnější určit tón dělohy. Teď je těžké to odlišit od přípravných kontrakcí a miminko samo šoupe maminku, protože se mu svírá bříško. Pokud jsou přesto děložní kontrakce bolestivé a ještě více pravidelné, okamžitě vyhledejte lékaře. Hypertonicita v posledním trimestru provokuje.

Poslouchejte své „těhotné tělo“, ale z žádného důvodu nepropadejte panice. Jinak to sobě i miminku jen zhoršíte. Ačkoli je diagnóza „tonu dělohy“ běžná, téměř vždy má příznivý výsledek, pokud je nastávající matka pozorná k sobě a pamatuje si, že těhotenství je potěšením!

Opatruj se!

Speciálně pro- Tanya Kivezhdiy

Oblíbené v kategorii: