Domov › Gynekologie › Problémy se štítnou žlázou u dítěte. Příčiny možných patologií

Problémy se štítnou žlázou u dítěte. Příčiny možných patologií

Štítná žláza je extrémně důležitý orgán, který ovlivňuje mnoho procesů v těle. A zvláště významný je její vliv na rostoucí organismus dítěte. Koneckonců, s patologií žlázy je narušen vývoj vnitřních orgánů a dochází ke zpoždění v psychofyzickém vývoji. Proto je tak důležité diagnostikovat onemocnění žlázy včas.

Obsah:

Nemoc štítné žlázy

Nemoci štítná žláza- hodně. Děti trpí úplně stejnými nemocemi jako dospělí. Onemocnění štítné žlázy se může objevit s:

- snížená produkce hormonů štítné žlázy;
Tyreotoxikóza - zvýšená produkce hormonů;
- normální úroveň hormony.

Nemoci spojené s hypotyreózou

je komplex příznaků, který se vyvíjí s poklesem hormonů štítné žlázy. Práce štítné žlázy je řízena orgány centrálního nervového systému - hypofýzou a hypotalamem. Podle úrovně poškození se rozlišují:

Primární hypotyreóza- porušení se vyskytuje přímo ve štítné žláze;
Sekundární hypotyreóza- porušení se vyskytuje v hypofýze;
Terciární hypotyreóza- porušení v hypotalamu.

Kromě toho může být hypotyreóza vrozená nebo získaná. Diagnóza vrozená hypotyreóza je zaznamenávána s frekvencí 1:4000, častěji jsou nemocné dívky.

U 90 % pacientů je primární hypotyreóza. Nejčastější příčinou hypotyreózy je nevyvinutí štítné žlázy, kvůli kterému se hormony štítné žlázy tvoří v menším množství. Tím trpí dítě ještě v matčině žaludku.

První známky vrozené hypotyreózy se mohou projevit v různém věku. Se silnou a rovnoměrnou aplazií žlázy se příznaky onemocnění objevují doslova od prvních dnů života. Mírná hypoplazie žlázy může způsobit výskyt příznaků hypotyreózy ve věku dítěte od dvou do šesti let.

Hypotyreóza u novorozenců

Děti s vrozenou hypotyreózou se rodí s velkou hmotností, rysy obličeje jsou hrubé, jazyk je někdy zvětšený natolik, že v ústech neklesá. Pokožka miminka je suchá, studená na dotek, na těle můžete zaznamenat otoky. Zaznamenává se ospalost, pasivita dítěte, pomalé sání prsou, epizody apnoe, prodloužená žloutenka. Pokud se hladina hormonů štítné žlázy nezvýší včas, pak do šesti měsíců bude mít dítě klasický obraz hypotyreózy:

Zpoždění psycho fyzický vývoj(kretenismus);
Funkční poruchy vnitřních orgánů;
Trofické změny na kůži.

Bohužel v této fázi dochází k vážnému a téměř nevratnému narušení duševního vývoje.

Poznámka! S ohledem na takové těžké následky onemocnění se screening na vrozenou hypotyreózu provádí v porodnici naprosto u všech novorozenců, většinou třetí nebo pátý den. K tomu se dítěti odebere krev z patičky a ta se zjišťuje v krvi. Pokud indikátor překročí 50 mU / l, je třeba mít podezření na vrozenou hypotyreózu.

Hypotyreóza u předškoláků a školáků

K projevu lehkých forem vrozené hypotyreózy v naprosté většině dochází v době, kdy dítě již chodí do školky nebo školy. Na onemocnění můžete mít podezření z následujících příznaků:

Příčiny získané hypotyreózy mohou být takové patologické stavy, jako je autoimunitní tyreoiditida ve fázi hypotyreózy, důsledek tyreoidektomie, léčba antityreoidálními léky. Získaná hypotyreóza se může objevit v jakémkoli věku a projevuje se stejnými příznaky jako vrozená.

Je zaměřena na zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy. K tomu je dítěti předepsán L-tyroxin a ten se musí brát doživotně.

Nemoci spojené s tyreotoxikózou

Tyreotoxikóza je komplex příznaků, který se vyvíjí na pozadí zvýšené produkce hormonů štítné žlázy. S jevy tyreotoxikózy se vyskytují taková onemocnění štítné žlázy:

Subakutní tyreoiditida;
Autoimunitní tyreoiditida v tyreotoxické fázi.

Tyto nemoci mají různé důvody výskyt. šířit toxická struma(DTG) a autoimunitní tyreoiditida se vyvinou v důsledku autoimunitních poruch. Tato onemocnění se často vyskytují v puberta, většinou jsou dívky nemocné.

Tyreotoxikóza je charakterizována následujícími příznaky:

(struma);
Mokrá, teplá kůže;
pocení;
Zvýšená chuť k jídlu, ale zároveň nízká tělesná hmotnost;
Podrážděnost, změny nálad, ;
výčnělek oční bulvy;
nesnášenlivost tepla;
Subfebrilní tělesná teplota (37 stupňů).

Subakutní tyroiditida se vyskytuje, když je žláza zánětlivá a infekční. Onemocnění se rozvíjí zpravidla jeden až dva týdny po přeneseném. Dítě se subakutní tyreoiditidou má teplo, zvětšení krku (často asymetrické) s bolestí při palpaci, známky tyreotoxikózy.

Lékaři také rozlišují takový stav jako neonatální tyreotoxikóza. Vyskytuje se u novorozenců, jejichž matky trpěly DTG. to patologický stav kvůli tomu, že protilátky proti TSH receptorům se dostávají do plodu od nemocné matky přes placentu. Novorozenecká tyreotoxikóza se projevuje v prvním týdnu života miminka a vymizí po dvou až třech měsících, kdy jsou protilátky v těle dítěte zcela zničeny. Novorozenecká tyreotoxikóza se projevuje nadměrnou aktivitou, zvýšenou chutí k jídlu, nízkou porodní hmotností.

Léčba tyreotoxikózy je zaměřena na snížení hladiny hormonů štítné žlázy. Toho lze dosáhnout užíváním léků, které tlumí činnost štítné žlázy. Hovoříme o antityreoidálních lécích (Mercazolil, Tyrozol). V průběhu léčby by měl být také pravidelně vyšetřován TSH. S dosažením euthyroidního stavu se dávka léku postupně snižuje na minimum. Po dosažení stabilní remise je léčba zastavena.

netoxická struma

Netoxická struma je charakterizována zvýšením objemu žlázy bez narušení její práce, to znamená, že hladina hormonů zůstává normální. Netoxická difúzní struma subjektivně dítě neobtěžuje. Jedinou výtkou může být znatelné zvětšení krku a pocit sevření. Při palpaci je žláza nebolestivá. V tkáni žlázy se mohou tvořit nodulární formace. V tomto případě hovoří o rozvoji nodulární netoxické strumy.

V geografických oblastech s nedostatkem jódu během vnější prostředí se tvoří u dětí. S mírným zvýšením žlázy nejsou žádné stížnosti. Štítná žláza velké velikosti způsobuje, že dítě pociťuje nepohodlí v krku, nepohodlí při polykání a v některých případech dokonce potíže s dýcháním.

Podstatou léčby netoxické strumy je snížení, normalizace objemu žlázy. Toho lze dosáhnout použitím jodidu draselného. Pokud se po šesti měsících léčby tímto lékem struma snížila o méně než polovinu, připisuje se navíc L-tyroxin. Léčba pokračuje, dokud se objem štítné žlázy nevrátí do normálu.

Grigorova Valeria, lékařská komentátorka

Štítná žláza u dětí a dospělých slouží k produkci důležitých hormonů, které regulují proces dospívání dítěte, růst jeho orgánů a metabolické procesy.

Přispívají k tvorbě vápníku a rozvoji kostní tkáně, která je pro děti životně důležitá. Pro tvorbu hormonů vyžaduje žláza přítomnost jódu a také aminokyseliny tyrosinu.

Proto je nutné včas identifikovat příznaky dysfunkce činnosti této žlázy u dětí.

Příznaky

Hypertyreóza u dětí není tak výrazná jako u jejich rodičů. Při selhávání štítné žlázy u dětí se příznaky hormonálního selhání často objevují až po pár měsících, kdy již nemoc postupuje.

Dítě nejprve změní své každodenní chování. Dítě se stává podrážděným, povaha jeho jednání získává známky úzkosti.

Důležité: Projevy hormonálního nadbytku se u malých dětí a dospívajících mírně liší.
https://youtu.be/hz9Ckximr6I

U novorozenců

Autoimunitní hypertyreóza novorozenců se vyskytuje v situacích, kdy došlo ke komplikovanému těhotenství, matka prováděla hormonální léčbu.

Děti se v takových situacích rodí s příliš malou váhou, jejich struma se okamžitě zvětší.

Charakteristické znaky jsou obvykle patrné ihned po narození miminka nebo již v prvním týdnu jeho života.

Dalším pravděpodobným obdobím pro nástup příznaků hormonálního selhání je měsíc a půl po porodu.

V čem patologické příznaky má tyto:

tlukot srdce;
svalová slabost;
dušnost;
buzení motoru;
končetiny mají zvýšenou teplotu;
klesá hmotnost se zvýšenou chutí k jídlu;
vysoké pocení novorozence;
častý průjem;
srdce, slezina a hlavně játra jsou zvětšené.

Prevence

Aby se vyloučily známky onemocnění štítné žlázy u dětí, měli by rodiče přivést dítě na kontrolní vyšetření alespoň čtyřikrát ročně.

Ve stejné době, pokud dítě již jednou mělo hormonální problémy, doma potřebuje zajistit:

Léčba sanatoriem pomáhá při počátečních, mírných formách onemocnění.

Při výběru sanatoria se musíte řídit charakteristikami průběhu onemocnění a lékařskými doporučeními, pak přispěje k příznivému výsledku při léčbě hypertyreózy.

Analýzy a postupy

- metoda diagnostiky poruch funkce žlázy, vzhledem k tomu, že s růstem dítěte se mění a radikálně se liší od podobných norem pro dospělé.

Štítná žláza u 7letého dítěte neprodukuje stejné množství hormonů jako jeho rodiče.

Hladina se obvykle vyšetřuje u dítěte, protože tento hormon je zodpovědný za správnou syntézu hormonů produkovaných žlázou.

Když test odhalí výrazné odchylky, zkoumají se zbývající ukazatele aktivity štítné žlázy.

Novorozenecký screening

Stanovení hormonální hladiny je nyní zařazeno do povinného seznamu screeningových studií, které provádějí všichni novorozenci ve fázi pobytu ve zdech porodnice.

I když je i při nedostatečné hormonální produkci možný normální vývoj novorozence, je vhodné mu včas naordinovat substituční terapii, která se následně bude muset provádět doživotně.

Diagnostika nemocí

V včasná diagnóza patologie, které mohou Štítná žláza u dítěte je možné drasticky snížit riziko rozvoje negativní důsledky takový stát.

Kromě laboratorních musí diagnostika nutně zahrnovat určité instrumentální metody:

termografie;

Provedené studie umožňují lékařům v nejranějších stádiích identifikovat progresi dysfunkce, vyjádřenou v charakteristických změnách velikosti žlázy, jejích přirozených objemů, k detekci těsnění.

Konzistence změněné tkáně, přítomnost uzlinových útvarů, zduřelá dětská štítná žláza se zjišťují sondováním orgánu prsty.

Léčba štítné žlázy u dětí

Moderní lékařské pokroky nyní umožňují tři základní terapeutické oblasti s těžkou hypertyreózou:

Nejprve se používá léčba drogami.
Pak, pokud je neúčinný, je aplikován.
Poslední možností je radiační zátěž izotopy jódu (tento typ interference kvůli potenciální nebezpečí nepřijatelné pro nezletilé).

Drogová terapie

Když je diagnostikována patologie štítné žlázy, dětem je zpočátku předepsána léčba drogami.

Typickými předepsanými léky jsou methimazol a propylthiouracil. Dítě dostane okamžitě významnou dávku předepsaného léku.

Pokud se to potom vrátí do normálu hormonální pozadí, což trvá asi měsíc, následně se dávkování léku snižuje.

Dítě používá umělé hormony, takže žláza dostane příležitost se sama zotavit.

Terapie radiojodem

Pokud se hypertyreóza objeví na pozadí strumy, je účinná. Ještě jednou je třeba zdůraznit, že podobná léčba povoleno pouze pro dospělé.

Při negativním výsledku léčby pacient potřebuje operaci, při které je štítná žláza částečně nebo úplně odstraněna.

Štítná žláza dítěte se od dospělého liší pouze velikostí. Vypadá jako písmeno „H“: má dvě části spojené šíjí. Tento orgán produkuje důležité hormony, jako je tyroxin (T4), trijodtyronin (T3) a kalcitonin. Jsou zodpovědné za růst a vývoj těla, puberta metabolismus a mnoho dalších procesů. Porušení syntézy těchto hormonů ve štítné žláze u dětí vede k vážné problémy s duševním a fyzickým rozvojem.

Změnu objemu štítné žlázy u dětí v závislosti na věku lze vysledovat ve speciální tabulce.

Stáří	Velikost štítné žlázy u dětí
	chlapci	děvčata
0-2	0,84+0,38	0,84+0,38
2	2,0+0,4	2,0+0,4
4	1,4-2,0	1,3-1.7
5	1,8-2,6	1,6-2,2
6	2,1-2,9	2,1-2,9
7	2,8-3,8	2,4-3,4
8	3,1-4,3	3,1-4,3
9	3,4-4,6	4,0-5,6
10	3,6-5,0	4,2-5,8
11	4,2-5,8	4,4-6,0
12	5,0-7,0	6,3-8.7
13	6,3-8,7	7,0-9.6
14	6,9-9,5	7,2-10,0
15	8.1-11.1	9,0-12,4

Tabulka norem pro velikost štítné žlázy u dětí.

Žláza se začíná tvořit ve 3-4 týdnech vývoje plodu. V 8. týdnu bere správná forma a začíná fungovat, 10. týden se rozvíjí schopnost absorbovat a hromadit jód. Od 12. týdne začíná produkce hormonů a ve 36. týdnu je žláza považována za plně vyvinutou a má stejné funkce jako u dospělých. Avšak v době, kdy je vývoj štítné žlázy dokončen u dětí v děloze, mateřské hormony nepřestávají fungovat.

Zajímavost: tento endokrinní orgán je tvořen z zažívací trakt, vyvíjející se z procesu trávicí trubice.

Příznaky onemocnění štítné žlázy u dětí

Onemocnění štítné žlázy u dětí a dospělých jsou často spojena s nedostatkem nebo nadbytkem jódu v těle. Jeho nadbytek vede k nadměrné produkci hormonů T3 a T4 a nedostatek vede k poklesu funkcí žlázy. Nadbytek i nedostatek hormonů stimulujících štítnou žlázu negativně ovlivňují růst a vývoj dítěte. Často se taková onemocnění u dětí objevují kvůli problémům v těhotenství (například s nedostatečným příjmem hormonů nebo jódu od matky).

Další možný důvod patologie štítné žlázy - onemocnění hypotalamu nebo hypofýzy. Hypofýza je endokrinní orgán umístěný vedle mozku a je zodpovědný za produkci mnoha hormonů, jako je prolaktin, somatotropin, TSH a mnoho dalších. Hypotalamus řídí činnost hypofýzy. Při kraniocerebrálních poraněních, některých infekčních onemocněních (meningitida, encefalitida) nebo při přítomnosti nádoru může dojít k výraznému snížení funkcí hypotalamo-hypofyzárního systému, což se projevuje porušením štítné žlázy u dětí.

Fakt: TSH produkovaný hypofýzou úzce souvisí s T3 a T4: oni vysoká úroveň potlačuje TSH, a když je hladina nízká, hypofýza zvyšuje produkci TSH, aby stimulovala produkci tyroxinu a trijodtyroninu.

Příznaky onemocnění štítné žlázy u dětí:

nízká aktivita, rychlá únava;
nespavost;
deprese, apatie;
pomalý růst;
časná puberta nebo naopak její oddálení;
zvětšené oční bulvy;
pocit knedlíku v krku;
špatný stav kůže, vlasů a nehtů;
přerušení práce kardiovaskulárního systému;
nestabilní krevní tlak;
nadváha nebo silná hubenost;
vysoká hladina cholesterolu v krvi.

Za přítomnosti několika z těchto příznaků je nezbytné ukázat dítě endokrinologovi. Mohou naznačovat přítomnost onemocnění štítné žlázy:

hypotyreóza;
hypertyreóza (tyreotoxikóza);
zánět žlázy (tyreoiditida);
nodulární nebo difuzní struma;
nádory nebo cysty.

Hypertyreóza

Hypertyreóza neboli tyreotoxikóza je způsobena nadbytkem hormonů štítné žlázy. Hlavními důvody tohoto přemnožení jsou hyperaktivita žlázy nebo její poškození, nadbytek jódu v těle, autoimunitní onemocnění a genetická predispozice.

Fakt: Hypertyreóza u dětí se nejčastěji vyskytuje v dospívání, během puberty.

Příznaky zvýšené funkce štítné žlázy u dětí:

hyperaktivita;
časté změny nálady;
rozmarnost, podrážděnost;
třes rukou;
štíhlost na pozadí zvýšené chuti k jídlu;
Nadměrné pocení;
výskyt strumy atd.

Pro stanovení přesné diagnózy je nutné provést testy na T3, T4 a TSH, udělat ultrazvuk štítné žlázy, EKG. Hypertyreóza je snadno určena všemi těmito údaji.

Typicky terapie tuto nemoc má léčivou povahu. K tomu jsou předepsány léky, které potlačují sekreci hormonů štítné žlázy, ale zároveň by dávka pro léčbu štítné žlázy u dětí měla být nižší než u dospělých, jinak se nemoc může změnit ve svůj opak - hypotyreózu. Dávka se snižuje několik měsíců po dosažení stabilních výsledků, poté se terapie stává udržovací.

Hypotyreóza

Hypotyreóza je důsledkem nedostatečné činnosti štítné žlázy u dětí. Může být primární (s poškozením žlázy) a sekundární (s poškozením hypofýzy nebo hypotalamu). Kromě toho může být hypotyreóza vrozená. Tato forma onemocnění se vyskytuje v důsledku nedostatku jódu v těle matky nebo nesprávné medikamentózní léčby matky během těhotenství.

Fakt: stávající vrozená hypotyreóza je diagnostikována u novorozenců pouze v 15 % případů; ve zbytku přechází v novorozeneckém období asymptomaticky a projevuje se později.

Příznaky vrozené formy:

prodloužená doba těhotenství;
dítě s nadváhou;
otok obličeje, místní otok těla;
zhrubnutí hlasu při pláči;
dlouhotrvající žloutenka;
dlouhé hojení pupku;
ospalost;
nízká tělesná teplota;
bradykardie (pomalá Tepová frekvence) atd.

Důležité! Při zjištění snížené funkce štítné žlázy hned po narození dítěte je šance úplné vyléčení patologie. Při opožděné diagnóze se může rozvinout mentální a fyzické postižení.

Získaná hypotyreóza je podobné příznaky které se u dítěte postupně vyvíjejí: otoky obličeje, špatný stav pokožky a vlasů, pomalý růst, tělesná nevyvinutost, obezita.

Hypotyreóza se celkem snadno určí při lékařském vyšetření, pro přesnou diagnózu jsou nutné testy. Léčba spočívá v substituční (někdy doživotní) terapii tyreoidinem.

Autoimunitní tyreoiditida

Je charakterizován zánětem tkáně štítné žlázy, výskytem uzlů na jejím povrchu. Tento proces je autoimunitní. Štítná žláza u dítěte může být zvětšena nebo zmenšena v závislosti na závažnosti onemocnění. Zpravidla existuje rodinná predispozice k autoimunitní tyreoiditidě. Příčinou vývoje patologie může být nedostatečná funkce žlázy, Negativní vliv prostředí, infekce.

Častým jevem je tvorba uzlů u autoimunitní tyreoiditidy

Skutečnost: v některých případech se u dítěte neprojevují žádné příznaky autoimunitní tyreoiditidy, onemocnění je diagnostikováno až při dalším plánovaném vyšetření.

Při diagnóze se kontrolují hladiny protilátek proti štítné žláze. Jim zvýšená hladina svědčí o probíhajícím autoimunitním procesu. Kromě toho se provádí ultrazvuk štítné žlázy a v případě potřeby biopsie žlázy.

Léčba je většinou symptomatická; v závislosti na výsledcích testů může být předepsána hormonální terapie (L-tyroxin). Dítě musí být předvedeno lékaři každých šest měsíců, aby upravil dávku léku.

Závěr

Chránit se před onemocněním štítné žlázy je poměrně obtížné. K péči o zdraví nenarozeného dítěte musí těhotná žena plně vyšetřit hormonální pozadí a určit stav štítné žlázy. Včasná léčba pomáhá předcházet vrozeným onemocněním plodu.

Štítná žláza je jednou z nejdůležitějších žláz s vnitřní sekrecí, která má přímý vliv na zdraví a pohodu dítěte. I drobná porušení v ní funkční činnost vést k rozvoji poruch z jiných žláz (hypofýza, hypotalamus), metabolické procesy v těle, změny nálady a vzhledu.

V tomto článku zvážíme, která onemocnění štítné žlázy jsou u dětí nejčastější.

Obecné informace o štítné žláze

Ultrazvuk štítné žlázy je informativní metodou pro diagnostiku onemocnění tohoto orgánu.

trijodthyronin;
tyroxin;
kalcitonin.

První dva z nich se podílejí na regulaci zrání a růstu orgánů a tkání, metabolických procesech v těle. Kalcitonin se podílí na vývoji kosterního systému a reguluje metabolismus vápníku. Hormony štítné žlázy vyžadují k tvorbě jód a tyrosin (aminokyselina).

K posouzení funkce štítné žlázy se využívá laboratorní stanovení obsahu hormonů v krvi dítěte. Přípustné normy obsah hormonů v krvi závisí na věku dětí. Při podezření na patologii se nejprve stanoví obsah TSH, hormonu stimulujícího štítnou žlázu produkovaného hypofýzou a regulujícího tvorbu hormonů štítné žlázy. Pokud se současně odhalí odchylky, určí se další hormony: T3 (trijodtyronin) a T4 (tyroxin).

U některých onemocnění je důležitý průkaz protilátek v krvi (anti-tyreoglobulin a anti-tyreoperoxidáza). Z instrumentálních metod se používá ultrazvuk, termografie, MRI (magnetická rezonance), biopsie.

Příčiny onemocnění štítné žlázy

S jejími onemocněními se objevují poruchy funkce štítné žlázy (nadbytek nebo nedostatek hormonů). Tyto dysfunkce vedou u dětí ke vzniku různých onemocnění.

Existuje mnoho důvodů pro výskyt onemocnění štítné žlázy:

špatná environmentální situace;
nekvalitní potraviny;
nedostatek jódu v potravinách a vodě;
nedostatek selenu v těle;
infekce;
autoimunitní onemocnění;
duktální cysta.

Kromě nemocí je činnost štítné žlázy přímo ovlivňována hormony hypofýzy a hypotalamu (oblasti mozku). Štítná žláza zase ovlivňuje jejich hormonální činnost.

Typy onemocnění štítné žlázy u dětí

Mezi onemocnění štítné žlázy u dětí patří:

hypotyreóza: primární (vrozená a získaná) a sekundární;
tyreoiditida (akutní, subakutní a chronická);
difúzní struma ( Gravesova nemoc);
nodulární struma;
cysta štítné žlázy;
onemocnění štítné žlázy u novorozenců.

Hypotyreóza

Při hypotyreóze je hladina hormonů štítné žlázy v krvi dítěte obvykle snížena.

Hypotyreóza označuje endokrinní onemocnění který se vyskytuje u dětí v důsledku snížené funkce štítné žlázy. Hypotyreóza může být primární nebo sekundární. U primární hypotyreózy je nedostatek hormonů štítné žlázy spojen s procesem přímo v samotné žláze. U sekundární hypotyreózy je nedostatek hormonů spojen s dysfunkcí hypofýzy nebo hypotalamu.

Existují dva typy primární hypotyreózy:

vrozené: spojené s malformací nitroděložního vývoje žlázy nebo porušením produkce hormonů štítné žlázy;
získané: rozvíjí se při nedostatku jódu ve stravě dítěte, po zánětlivý proces ve žláze, s jejím radioaktivním poškozením nebo po operaci tohoto orgánu.

Vrozená hypotyreóza u kojenců je způsobena:

hypoplazie (nedostatečný rozvoj) štítné žlázy;
aplazie ( úplná absence) žlázy v důsledku mutací;
defekt enzymů podílejících se na produkci hormonů štítné žlázy;
nedostatek jódu v těle matky.

Příčinou sekundární hypotyreózy je snížení uvolňování hormonu stimulujícího štítnou žlázu v důsledku:

porodní trauma;
meningoencefalitida (zánět membrán a mozkové hmoty);
poranění mozku;
(hypotalamo-hypofyzární oblast).

vrozená hypotyreóza(kretenismus) se podle statistik vyskytuje u jednoho novorozence ze 4000. Navíc u chlapců je pozorován dvakrát vzácněji než u dívek. Nedostatek hormonů štítné žlázy ovlivňuje růst všech orgánů, ale více je postižen mozek.

Příznaky onemocnění se objevují u kojenců od prvních dnů života: snížení tělesné teploty, ospalost, ztráta chuti k jídlu, zpomalení srdeční frekvence.

V následujících týdnech se zřetelně projevují další příznaky: pomalý vývoj a růst, snížený svalový tonus, suchá kůže, pomalé reflexy. Může se objevit. Charakteristický je také pomalý růst zubů.

Léčba zahájená v této fázi umožňuje zbavit se většiny těchto projevů, kromě poškození mozku. I když mentální vývoj dítěte závisí na věku, ve kterém byla hormonální léčba zahájena: pokud se kojenec léčí od prvního měsíce života, jeho inteligence nemusí trpět.

Pokud je zjištěna hypotyreóza, léčba začíná okamžitě. Pokud je léčba zahájena po 1-1,5 měsíci, pak budou změny v mozku nevratné. V tomto případě patologie povede k mentální retardaci a zhoršenému fyzickému vývoji: nízký vzrůst u těchto dětí je kombinován s nepřiměřenými částmi těla, hluchoněmým a duševním méněcenným.

Získaná hypotyreóza lze kombinovat s poškozením jiných žláz (příštítná tělíska, slinivka, nadledviny, pohlavní žlázy). Tyto léze autoimunitní povahy jsou diagnostikovány jako primární polyendokrinní insuficience. Někdy mají takoví pacienti další onemocnění s autoimunitním mechanismem vývoje (perniciózní anémie atd.).

Při autoimunitních procesech v důsledku poruch v imunitní systém tělo produkuje protilátky proti buňkám štítné žlázy, což vede k jeho porážce a nedostatečné syntéze hormonů.

Při hypotyreóze dochází k narušení všech typů metabolismu (metabolismu), čímž dochází k výraznému zaostávání nejen fyzického, ale i psychického vývoje dítěte. Někdy může být tento stav podezřelý ze špatného studijního prospěchu dítěte, neschopnosti naučit se školní osnovy.

Klinické příznaky hypotyreózy:

celková slabost;
špatný sen;
zvýšená únava;
zpomalení růstu a zkrácení končetin;
opožděná puberta; ale existují případy rané puberty v 7-12 letech;
dívky mají menstruační nepravidelnosti;
přibývání na váze;
ztráta paměti;
typický vzhled obličeje: otoky, široký hřbet nosu, zvětšené rty a jazyk, oči daleko od sebe, bledost a otok obličeje (myxedém);
suchá kůže;
vlasy jsou matné a lámavé;
otoky končetin;
zhoršená koordinace pohybů;
porušení srdečního rytmu (přerušení);
kolísání krevní tlak(dystonie);
vysoký cholesterol v krevním séru;
depresivní nálada, lhostejnost, deprese;
zácpa.

Hmotnost mozku se může snížit, jako nervové buňky podstoupit dystrofické změny. Dominantní mentální retardace. V budoucnu se oligofrenie (mentální retardace) projevuje v různé míře závažnosti. Dítě nemá zájem o hry, je pro něj těžké naučit se něco nového, něco se naučit, sportovat. Dítě stále více zaostává v obecném vývoji.

Obličej dítěte s hypotyreózou (obličej kretina) může připomínat tvář Downovy choroby. Ale Downova choroba je charakterizována: řezem očí (mongoloid), normálním vzhledem vlasů a kůže, uvolněností kloubů, Brushfieldovými skvrnami na oční duhovce.

Klinické příznaky hypotyreózy do značné míry závisí na věku dítěte v době vzniku deficitu hormonů štítné žlázy. Ale v popředí – vývojové opoždění, psychické i fyzické. Jak starší dítě v době nástupu onemocnění se projeví menší opoždění vývoje.

V těžkých a prodloužených stavech hypotyreózy dochází k poruchám v práci všech orgánů a systémů. Pokud se neléčí, je možná smrt.

U hypotyreózy se substituční léčba štítnou žlázou provádí po celý život. Kromě toho se provádějí léčebné kúry Cerebrolysinem, vitamínové přípravky. Ke korekci vývojového opoždění, léčebné pedagogice a fyzioterapie. Pohybová terapie předchází a odstraňuje deformace pohybového aparátu, zlepšuje látkovou výměnu a normalizuje činnost trávicího traktu.

Hypertyreóza (tyreotoxikóza) u dětí

Příčiny hypertyreózy mohou být různé, ale její projevy jsou stejné bez ohledu na příčinu.

Tyreotoxikóza je onemocnění spojené s nadměrnou hladinou hormonů štítné žlázy v těle dítěte. Onemocnění se rozvíjí častěji u dětí od 3 do 12 let a nezávisí na pohlaví dítěte.

Příčiny hypertyreózy může být:

zvýšená funkce štítné žlázy ve formě nadměrné tvorby a sekrece hormonů T4 a T3;
destrukce žlázových buněk a uvolnění dříve syntetizovaných hormonů T4 a T3;
předávkování syntetickými hormonálními léky (hormony štítné žlázy);
předávkování jódovými přípravky.

Dochází ke zvýšení funkční aktivity štítné žlázy;

autonomní: s nádory žlázy (adenom nebo karcinom) nebo s Albrightovým syndromem (podstata a popis syndromu viz níže); nádory štítné žlázy u dětí se vyvíjejí zřídka;
spojené se stimulací funkce štítné žlázy hormony hypofýzy.

Albrightův syndrom spočívá ve vývoji jednoho nebo více adenomatózních uzlin ve tkáni žlázy se zvýšenou funkcí. Klinické projevy syndromu: kromě narušeného vývoje (dysplazie) skeletu se objevuje skvrnitá pigmentace kůže a zvýšení činnosti žláz s vnitřní sekrecí (příštítná tělíska a pohlavní žlázy, nadledvinky).

V důsledku těchto lézí se kromě hypertyreózy může vyskytnout: Cushingův syndrom (onemocnění spojené s nadměrným množstvím hormonů kůry nadledvin), akromegalie (onemocnění hypofýzy se zbytněním nohou, rukou , obličejová lebka), raný sexuální vývoj.

Hypertyreóza u novorozenců(novorozenecká hypertyreóza) je extrémně vzácná (1 z 30 000 novorozenců). Vyvíjí se 7krát méně často než vrozená hypotyreóza. Stav nezávisí na pohlaví dítěte. Někdy se rodí předčasně narozené děti. Hypertyreóza je v tomto případě spojena s požitím protilátek do těla dítěte, které stimulují syntézu hormonů štítné žlázy z těla matky trpící Gravesovou chorobou. V těle dítěte tyto protilátky také způsobují přebytek hormonů.

Obvykle tento typ hypertyreózy není závažný a nevyžaduje léčbu, protože protilátky jsou nejčastěji odstraněny dětské tělo po dobu 2-3 měsíců samostatně. V extrémně vzácné případy s velmi vysokým titrem protilátek se může rozvinout akutní tyreotoxikóza vyžadující léčbu k potlačení syntézy hormonů. Vzácně vrozená (novorozenecká) hypertyreóza přetrvává několik let.

Při hypertyreóze novorozenců u dětí jsou zaznamenány následující příznaky: zvýšení štítné žlázy, úzkost, zvýšená motorická aktivita a vzrušivost dítěte na zvuk nebo světlo, zvýšené pocení, zvětšené lymfatické uzliny, játra a slezina; může se objevit horečka, zrychlené dýchání a bušení srdce.

Může se objevit zežloutnutí kůže a tečkovité krvácení, rychlá stolice. Oči dítěte jsou široce otevřené, jakoby vypoulené (exoftalmus). Ukazatele růstu a hmotnosti při narození u kojence jsou sníženy v důsledku intrauterinní růstové retardace. Váhový přírůstek je nepatrný, i když miminko prso dobře saje. V krvi se snižuje počet krevních destiček a protrombinu.

Klinické projevy onemocnění se zjišťují již po narození, někdy se objevují 3.-7. den a někdy později - za 1 nebo dokonce 1,5 měsíce.

Obvykle novorozenecká hypertyreóza nepotřebuje léčbu, její projevy postupně mizí. Někdy se u přechodné hypertyreózy předepisují beta-blokátory a jodid draselný k potlačení uvolňování dříve vytvořených hormonů.

Pouze v některých závažných případech se používají léky, které potlačují syntézu hormonů stimulujících štítnou žlázu. Tato léčba je pro kojence bezpečná. V krátké době je pomocí těchto léků možné odstranit příznaky hypertyreózy.

Hypertyreóza může být příznakem poruch štítné žlázy, jako je Gravesova choroba (Gravesova choroba) a tyreoiditida (zánět tkáně štítné žlázy), které se vyvíjejí různými mechanismy. Hypertyreóza u Gravesovy choroby je spojena se stimulací receptorů stimulujících štítnou žlázu protilátkami proti těmto receptorům. Gravesova nemoc je nejvíce běžná příčina(95 %) hypertyreóza u dětí. Podrobný popis těchto onemocnění naleznete níže.

Bez ohledu na příčinu, která způsobila zvýšenou funkci štítné žlázy, má tyreotoxikóza následující hlavní klinické příznaky:

zvýšená srdeční frekvence;
zvýšený krevní tlak;
zvýšení štítné žlázy;
zvýšené pocení;
agresivita a podrážděnost, časté změny nálady;
poruchy spánku;
nechutenství;
slabost a únava;
oční příznaky: dvojité vidění, pocit tlaku za očními bulvami, pocit písku v očích, "protruze" očních bulv (při zanedbaných stavech);
pocit chvění v těle;
záškuby očních víček;
časté močení v noci;
porušení menstruačního cyklu u dívek;
zvýšení nebo snížení tělesné hmotnosti dítěte.

Podle stávající klasifikace se tyroiditida rozlišuje:

akutní (nehnisavý a hnisavý);
subakutní (virové);
chronická Riedelova tyreoiditida (vazivová) a Hashimotova tyreoiditida (lymfomatózní autoimunitní).

Akutní tyreoiditida může být způsobeno jakýmkoli akutním popř chronická infekce(ARI, tonzilitida, spála, tuberkulóza, chřipka atd.). Zánět může být způsoben i traumatem, otravou olovem nebo jódem a někdy nelze příčinu onemocnění určit.

Nástup zánětu může být neznatelný, pomalý. Objevuje se bolest v krku a při polykání, slabost, chrapot. Teplota může zůstat normální. A teprve po několika dnech (někdy i týdnech) dochází ke zvětšení velikosti žlázy, ostrá bolest ve štítné žláze.

Teplota stoupá, projevy intoxikace se zvyšují (slabost, nevolnost nebo zvracení, pocení, bolest hlavy). Polykání nebo pohyb hlavy zhoršuje bolest v oblasti na dotek tvrdé žlázy. přibývají krční lymfatické uzliny. V krvi se zvyšuje počet leukocytů, je zaznamenána zrychlená ESR.

Na počáteční fáze onemocnění, funkce štítné žlázy je zvýšená, to znamená, že se rozvíjí hypertyreóza a pak mohou být zaznamenány přechodné příznaky hypotyreózy.

Malí pacienti se zotaví po 1 nebo 1,5 měsíci, ale může dojít k recidivám. Plné zotavení funkce žlázy může trvat až 6 měsíců.

Kromě hladkého průběhu se mohou vyskytnout případy těžkého, fulminantního toku, v důsledku čehož se může vyvinout hnisání žlázy. Absces se může otevřít skrz kůže ven, ale může ústit i do jícnu, průdušnice nebo mediastina. Hnisavá tyreoiditida může vyústit ve fibrózu žlázy s rozvojem hypotyreózy.

Principy léčby akutní tyreoiditida:

klid na lůžku;
antibiotická terapie až 3-4 týdny;
s hypotyreózou - jmenování hormonu L-tyroxinu;
detoxikační terapie;
symptomatická léčba (léky proti bolesti, léky na srdce, prášky na spaní podle indikací);
vitaminová terapie;
chirurgická operace s purulentními procesy;
dietní terapie ( frakční výživa, tekutá strava).

Subakutní tyreoiditida nazývaný také granulomatózní, u dětí je vzácný. Často vzniká po virových infekcích (příušnice), proto se předpokládá její virová povaha. Po těchto onemocněních se v krvi nacházejí autoprotilátky, které ničí tkáň štítné žlázy a tvoří tuberkuly (granulomy) obřích buněk.

Projevy subakutní tyreoiditidy jsou zvětšená, bolestivá žláza, horečka, příznaky intoxikace. Bolest je dána v zadní části hlavy, v příušní oblasti.

V průběhu onemocnění je hypertyreóza s charakteristickými projevy nahrazena (v důsledku vyčerpání syntézy hormonů) příznaky hypotyreózy; snižuje se obsah hormonů stimulujících štítnou žlázu.

Při léčbě subakutní tyreoiditidy se také používají léky pyrazolonové a salicylové řady. Antibiotika se používají pouze při použití glukokortikoidů.

Ve fázi hypertyreózy se léky na potlačení funkce žlázy nepoužívají, protože zvýšená hladina hormonů není spojena se zvýšenou syntézou, ale s uvolňováním dříve vytvořených hormonů, když je zničena tkáň samotné žlázy.

Vzhledem k tomu, že hypotyreóza v tomto procesu je přechodná, hormony štítné žlázy se také nepoužívají.

Riedelova struma má jiné jméno chronická (vazivová) tyreoiditida. U dětí se vyskytuje zřídka. V žláze dochází k hustému růstu pojivové tkáně(fibróza). Nemoc se vyvíjí neznatelně. Na krku se objevuje bezbolestná dřevitá hustota v důsledku zvýšení žlázy. Lymfatické uzliny se nezvětšují, kůže nad výčnělkem se nemění. Při dlouhém procesu může být narušeno dýchání, polykání; objevuje se chrapot hlasu, někdy suchý kašel v důsledku stlačení nebo posunutí jícnu a průdušnice.

Celkový stav dětí netrpí. Funkce štítné žlázy zůstávají normální.

Chirurgická léčba: odstraní se část žlázy a její isthmus, aby se vyloučilo stlačení trachey.

Hashimotova tyreoiditida (chronická autoimunitní)

V těle dítěte lymfatický systém aktivnější než dospělí. V důsledku toho se u dětí častěji vyvinou autoimunitní procesy. Štítná žláza má jeden s hltanové mandle lymfatický kroužek, tak na pozadí chronická tonzilitida rozvíjí zánětlivý proces.

Důležitá je genetická predispozice k autoimunitním procesům. Rodinná predispozice je zaznamenána u 65 % dětí, mateřská 3x častěji. Selhání imunity může být vyvoláno odloženou virová infekce, některé léky, trauma. Ale až do konce nebyla příčina onemocnění studována.

Proti buňkám samotné štítné žlázy se vytvářejí protilátky, které jsou vnímány jako cizí, což má za následek destrukci tkáně. Uvolňuje se při poškození buněk významná částka dříve syntetizované hormony, což vede k dočasné hypertyreóze s odpovídajícími příznaky. Tato fáze onemocnění netrvá déle než 6 měsíců. V budoucnu se funkce štítné žlázy snižuje a rozvíjí se hypotyreóza.

Hashimotova tyreoiditida se může vyvinout v jakémkoli věku, ale její příznaky se objevují postupně a je obtížné identifikovat onemocnění v počátečních fázích. Děti častěji onemocní dospívání, méně často v předškolním věku. Dívky onemocní 4-5krát častěji než chlapci. Prvním příznakem je často náhlá retardace růstu. Výkon dítěte často klesá.

Na krku se objevuje výčnělek (struma), je také zaznamenána zvýšená únava, snížená aktivita dítěte, přírůstek hmotnosti, suchá kůže a zácpa. Štítná žláza může být bolestivá při palpaci. V 5-10% případů (s atrofickou formou) se struma nevyvine. Diagnóza je založena na výskytu strumy.

Podle klasifikace WHO se rozlišují následující velikosti strumy:

0 stupně - štítná žláza není zvětšená, tzn. žádná struma;
I stupeň - štítná žláza je větší než distální (terminální) falanga palec vyšetřované dítě, které však není okem viditelné;
II stupeň - zvětšená žláza je hmatná i viditelná pouhým okem.

U dětí je častější struma II. stupně. Povrch žlázy může být nerovný; samotná žláza je na dotek hustá nebo elastická, při polykání se pohybuje.

Hashimotova tyreoiditida může být jedním z projevů polyendokrinního autoimunitního syndromu, to znamená, že může být kombinována s poškozením různých endokrinních žláz.

Používá se pro diagnostiku různé metody: stanovení krevních hladin hormonů štítné žlázy a titrů protilátek štítné žlázy, ultrazvuk, biopsie tenkou jehlou (nejpřesnější metoda).

Účinná léčba nebyla vyvinuta. Proti bolesti se používá nesteroidní protizánětlivá terapie. Neexistují žádné přesvědčivé údaje o účinnosti imunomodulační terapie. Ve stádiu hypertyreózy se používají β-blokátory a sedativa.

V případě závažného projevu tyreotoxikózy je předepsán Metizol. Ve stadiu hypotyreózy se užívá L-tyroxin (současně se pravidelně sleduje hladina hormonů). Pro velké strumy, chirurgický zákrok: odstranění části, laloku žlázy.

Gravesova nemoc nebo Gravesova nemoc- difuzní toxická struma – jeden z autoimunitní lézeštítné žlázy, ve které se tvoří protilátky, které se vážou na receptory hormonu stimulujícího štítnou žlázu. V důsledku toho se zvyšuje syntéza hormonů, štítná žláza se zvětšuje.

Děti onemocní především v dospívání (zpravidla od 10 do 15 let) a dívky onemocní 8x častěji než chlapci. V některých případech může být Gravesova choroba kombinována s jinými onemocněními autoimunitní povahy (vitiligo a některé další).

Klinický obraz Gravesovy choroby u dětí může být velmi různorodý. Kromě zvýšení štítné žlázy se jevy tyreotoxikózy objevují s poškozením mnoha orgánů a systémů:

Ze strany nervový systém: časté změny nálady, plačtivost, podrážděnost, špatný spánek, úzkost, únava. Některé děti mají nekoordinované pohyby, škubání, chvění prstů, jazyka, víček. Může se objevit pocení, zvýšená tělesná teplota.
Ze strany kardiovaskulárního systému: paroxysmální palpitace, pocit pulsace v epigastrické oblasti, v hlavě a končetinách; srdeční rytmus může být narušen. Nárůst tepové frekvence je konstantní a časný příznak nemoc - přetrvává ve snu. Systolický krevní tlak stoupá a diastolický krevní tlak klesá. V případě dlouhého průběhu onemocnění se objevují změny na EKG a rozšiřují se hranice srdce.
Z trávicího traktu: žízeň, zvýšená chuť k jídlu, tekutá stolice, zvětšení jater. Zároveň dochází k rychlému a výraznému úbytku hmotnosti dítěte.
Oční příznaky: oboustranný exoftalmus („výběžek“ očí) s vytřeštěnýma očima, pigmentace, otoky a třes víček, vzácné mrkání, zvýšený lesk očí.

U Gravesovy choroby se štítná žláza vždy zvyšuje. Stupeň jeho nárůstu je však odlišný a to neurčuje závažnost onemocnění.

Stupně zvětšení štítné žlázy:

I. stupeň - istmus žlázy je prohmatán, ale při vyšetření není okem viditelný;
II stupeň - žláza se stává viditelnou při polykání;
III stupeň - při pohledu ze žlázy je jasně viditelný, zcela vyplňuje mezeru mezi svaly krku;
IV stupeň - žláza je ostře zvětšena do stran a dopředu;
V stupeň - velikost žlázy je velmi velká.

Zvětšená žláza může stlačit průdušnici a jícen, což způsobuje narušení polykání, dýchání; hlas se stává chraplavým.

Při sondování žlázy můžete cítit pulzaci, při poslechu - můžete slyšet zvuky. Častěji dochází k difuznímu rovnoměrnému nárůstu žlázy, méně často s přítomností uzlů. V přítomnosti uzlů je nutné povinné skenování žlázy, aby se vyloučila přítomnost cysty nebo rakovinného nádoru.

Diagnostika se závažnými příznaky není obtížná. Diagnóza je potvrzena zvýšením hladin T3 a T4 a také jódu v krvi, zvýšená aktivitažlázy při skenování.

Gravesova nemoc v dětství může být mírná, střední nebo závažná. V případě příznivého průběhu trvá onemocnění minimálně jeden až jeden a půl roku. Vrstvení jakékoli infekce přispívá ke zvýšení příznaků tyreotoxikózy.

Pro nepříznivý vývoj onemocnění je charakteristický výskyt tyreotoxické krize. Stres, infekční onemocnění, fyzická aktivita mohou vyvolat krizi. Krize se může rozvinout i po operaci odstranění části žlázy bez přípravy (bez odstranění tyreotoxikózy).

U dětí se taková krize projevuje výraznými poruchami kardiovaskulárního systému: prudkým zvýšením krevního tlaku, zvýšenou srdeční frekvencí. Zvyšuje se i tělesná teplota, vzniká motorický neklid, dehydratace a nedostatečnost nadledvin. Stav se může zhoršit až k rozvoji kómatu a dokonce smrti.

Léčba chronické tyreoiditidy

Léčba dětí s těžkými a středně těžkými formami onemocnění se provádí v nemocnici. Klid na lůžku by měla být pozorována asi měsíc. Dieta zahrnuje potraviny obsahující vitamíny a bohaté na bílkoviny.

Aby se inhibovala tvorba hormonů štítné žlázy, je Mercazolil předepisován v požadované denní dávce po dobu jednoho a půl až dvou měsíců. Následně se dávka léku postupně snižuje na udržovací denní dávka. Udržovací terapie se provádí od 6 do 12 měsíců.

Kromě Mercazolilu lze použít další léky, jako je propylthiouracil, karbimazol. V některých situacích může lékař předepsat kombinaci hormonálních substitučních léků a léky které potlačují činnost štítné žlázy. Ve vzácných případech se pro děti používá radioaktivní jód.

Kromě toho se provádí symptomatická léčba (antihypertenziva, sedativa vitamínové komplexy).

Děti s lehkou formou Gravesovy choroby jsou léčeny ambulantně. Přiřaďte jodové přípravky (Diiodtyrosin) opakované 20denní kúry s 10denními intervaly mezi nimi. Taková léčba není vždy účinná: v důsledku vývoje rezistence na léčbu může dojít k relapsům.

V těchto případech se také používá Mercazolil, ale denní dávky jsou předepsány méně a léčebné cykly jsou kratší než u středně těžké nebo těžké formy.

Pokud konzervativní léčba prováděná během roku nepřinese žádný účinek, chirurgický zákrok. Chirurgická léčba však také nevylučuje výskyt recidivy onemocnění. Kromě toho se v důsledku mezisoučtového odstranění žlázy může vyvinout hypotyreóza, která bude vyžadovat použití náhrady hormonální terapie pro život.

Po ústavní léčbě smějí děti chodit do školy nejdříve 1 nebo dokonce 1,5 měsíce. s jejich propuštěním z fyzická aktivita a den volna navíc.

Mezi opatření k prevenci tyreotoxikózy patří pozorování dětského lékaře se zmnožením štítné žlázy se zachováním její funkce, zvláště pokud má dítě k onemocnění rodinné predispozice. Takové děti by měly absolvovat kurzy regenerační terapie, dezinfikovat ložiska všech chronických infekcí.

endemická struma

Struma v dětství je vzácná. Častěji se vyvíjí endemická struma spojené s nedostatečným obsahem jódu v oblasti ve vodě a v produktech přijímaných dítětem. Hormonální činnost žlázy prakticky není narušena. Hlavním projevem je zvýšení žlázy, které se projevuje ve formě konvexního útvaru na krku. V ultrazvukové vyšetření detekovat změněnou strukturu štítné žlázy.

Léčba spočívá ve jmenování jódových přípravků a použití jodizovaných produktů.

nodulární struma

Uzliny s nodulární strumou lze detekovat palpací nebo při ultrazvukovém vyšetření.

Nodulární struma je kolektivní koncept, který zahrnuje přítomnost formací ve štítné žláze, které se liší od tkáně samotné žlázy ve struktuře, složení a struktuře. Uzly jsou nádorové formace: maligní a benigní. Přesnou diagnózu lze stanovit pouze na základě výsledků vyšetření.

Příčinou vzhledu uzlů může být stres, toxické účinky, nedostatek jódu v těle. Důležitá je také rodinná predispozice k poškození žlázy. Může existovat několik uzlů. Mohou mít různou hustotu. Velikosti se také mohou lišit od 1 cm až po tak velké, že dítě má potíže s dýcháním.

Nejčastěji jsou uzliny nebolestivé. Benigní uzliny nezpůsobují významné poškození těla, na rozdíl od maligních, které mají tendenci růst a metastázovat.

Někdy děti cítí knedlík v krku, potíže s dýcháním. Pokud se objeví některý z těchto příznaků, měli byste se poradit s lékařem. Provádí se vyšetření k objasnění povahy uzlu. Ultrazvuk pomáhá odhalit raná fáze všechny uzly.

Někdy se provádějí další studie (magnetická rezonance, počítačová tomografie, aspirační biopsie tenkou jehlou).

Hlavním nebezpečím uzlů je možnost jejich degenerace do maligních formací. Proto je povinný pravidelný lékařský dohled. Pokud je uzel malý, pak se provádí čtvrtletní kontrola uzlu ultrazvukem.

O otázce léčby se rozhoduje až po objasnění diagnózy. Když je uzel velký, provádí se operace. Ale může to být neúčinné, protože uzly se mohou znovu vytvořit, pokud není odstraněna příčina jejich výskytu. Kromě toho se po odstranění laloku žlázy může rozvinout hypotyreóza a nutnost celoživotního užívání hormonálních léků.

Velké uzliny mohou také vést k hypertyreóze, pokud produkují a vylučují hormony spolu se samotnou žlázou. Uzliny mohou také vyprovokovat rozvoj dalších onemocnění štítné žlázy.

Jejich výchova a léčba by proto neměla být ignorována. Je nutné odstranit příčiny a faktory, které přispívají nebo vyvolávají jejich výskyt. Je třeba promyslet a upravit výživu dítěte, doporučit mu zbavit se stávajících zlozvyků (teenageři), stresové situace a nadměrná fyzická aktivita, včetně sportu.

Shrnutí pro rodiče

Pokud rodiče zjistí jakékoli zvýšení nebo výčnělek na krku dítěte, zaznamenají projevy onemocnění nebo změny v chování, náladě a studijních výsledcích, je nutné okamžitě kontaktovat dítě s lékařem a provést potřebné studie. Možná příčina patologie spočívá ve štítné žláze a jejích hormonech.

Včasná diagnostika a léčba pomůže předejít těžké formě onemocnění a nevratným následkům. Mnoho onemocnění štítné žlázy je úspěšně léčeno v raném stádiu. Předpověď s včasným a správné ošetření příznivý.

Kterého lékaře kontaktovat

Pokud se objeví známky, které jsou podezřelé z poškození štítné žlázy, můžete kontaktovat svého dětského lékaře. Po prvotní diagnóze, pokud se problémy se žlázou potvrdí, bude dítě ošetřeno endokrinologem. Další pomoc při léčbě může poskytnout neurolog, kardiolog.

Štítná žláza u dětí je hlavním orgánem humorální regulace, zodpovědný za formování celého organismu, zejména mentální a psychologické sféry. V jejím okamžiku nesprávný provoz vyvine se mnoho závažných patologií, včetně zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji, které se rozvine do vážné onemocnění- kretinismus. Onemocnění štítné žlázy lze v raných stádiích zcela vyléčit, v takovém případě nedojde k nevratným změnám a onemocnění bude zastaveno.

Vliv endokrinního orgánu na růst dítěte

Produktivita funkcí mnoha orgánů závisí na práci štítné žlázy: srdce, střeva, ledviny a další. Hormon produkovaný žlázou hraje vedoucí roli v procesu růstu a vývoje těla dítěte. Vlivem tyreoidinu dochází k rozvoji pohybového aparátu, pohlavních orgánů, nervové a dýchací systém. Funkce mozku, spánkové vzorce a procesy chování závisí na rovnováze hormonů.

Pokud se štítná žláza zvýší, vede to ke zdravotním problémům v každém věku, počínaje od nejútlejšího věku. Onemocnění štítné žlázy se u dětí vyvíjí pod vlivem řady faktorů.

Příčiny nemocí

S vývojem patologický proces dochází ke změně velikosti orgánu, jeho hmoty a složení tkání. Onemocnění štítné žlázy u dětí se řadí na první místo mezi hormonálními poruchami.

Hlavním důvodem vadné práce žlázy je nedostatek jódu ve vývoji plodu. Kritickým obdobím je okamžik záložkování humorální systém u plodu. Pokud během tohoto období měla matka nedostatek stopových prvků, dítě potřebuje klinické pozorování jak bezprostředně po narození, tak několik let po něm.

Základní faktory pro změny v orgánové tkáni jsou:

Častý stres, přepracování nervového systému
Bydlení v ekologicky nepříznivých oblastech, v blízkosti velkých průmyslových podniků
Nedostatek jódu ve vodě a půdě vede k endemické strumě – onemocnění je běžné v některých vysokohorských oblastech a vyžaduje masovou prevenci mezi obyvatelstvem
dědičná predispozice
Nesprávná výživa

Kvůli nedostatku jódu se štítná žláza zvětšuje a zvětšuje a snaží se kompenzovat vzniklý hormonální nedostatek. Častěji se to děje u dívek, u dětí mužského pohlaví je problém méně častý.

Jaké nemoci se mohou vyvinout?

Závažné poruchy štítné žlázy u malých dětí:

Hypertyreóza – zvýšená činnost štítné žlázy;
Hypotyreóza - nedostatečnost štítné žlázy s poklesem produkce hormonů;
Zánět žlázy, nazývaný tyreoiditida;
nodulární struma;
Nádory vznikající z tkáně produkující hormony;
Hypoplazie žlázy a degradace jejích tkání.

K objasnění diagnózy je nutné provést řadu diagnostických postupů:

Darujte krev pro hormony a protilátky: antiroglobulin a antiperoxidáza
Nechte si udělat ultrazvukové vyšetření

Máte-li podezření zhoubný nádor aplikovat doplňkové metody výzkum: skenování pomocí radioizotopů, biopsie tkáně žlázy s jejím následným studiem.

Stupeň nárůstu hmoty a objemu štítné žlázy

Diagnostika štítné žlázy u dětí zahrnuje stanovení stupně růstu tkání a změn jejich hmoty. Růst strumy z tkání štítné žlázy se dělí na stupně v závislosti na závažnosti změn.

Hromadná žláza pro děti různého věku uvedené v tabulce níže.

Stáří	Průměrná hmotnost, g
Novorozený	1,5
1 měsíc	1,4
6 měsíců	2,0
1 rok	2,6
2 roky	3,9
4 roky	5,3
10 let	9,6
14-18 let	14,2

Jaká onemocnění štítné žlázy jsou běžná v dětském věku

Kvůli nedostatku jódu v potravě a zhoršování ekologického klimatu jsou nyní onemocnění štítné žlázy u dětí stále častější.

Jód hraje roli hlavního stopového prvku nezbytného pro syntézu hormonů štítné žlázy, jeho nedostatek vede k poruchám vývoje. Při nedostatku jódu u ženy v období porodu se může vyvinout předčasný porod, samovolný potrat nebo těžké deformity.

Příznaky onemocnění štítné žlázy u dětí závisí na příčině onemocnění. Nejčastěji se vyvíjejí stejné patologie, které se vyskytují v dospělosti:

Hypotyreóza se vyskytuje u jednoho ze čtyř tisíc novorozenců a u dívek je procento případů dvakrát vyšší než u chlapců. Příčinou onemocnění je nevyvinutí tkáně žlázy a její funkční selhání. V důsledku toho se rozvíjí nedostatek hormonů štítné žlázy, který ovlivňuje fungování všech orgánů a systémů, mozek je zvláště náchylný k patologickým změnám. Poruchy v intelektovém vývoji dítěte lze zastavit, pokud byla léčba vrozené hypotyreózy zahájena okamžitě, pokud nemoc trvá. počáteční fáze se nepodařilo zjistit, prognóza bude nepříznivá.
Hypertyreóza je patologie štítné žlázy, při které dochází k přebytku hormonů, což vede ke zrychlení metabolismu a ztrátě svalová hmota. Kromě toho tachykardie, dušnost, arteriální hypertenze. Zvyšuje se pocení, dochází k třesu končetin, nervózní klíště. Mezi poruchy chování patří úzkost, plačtivost, podrážděnost a nespavost.
Hashimotova tyreoiditida se vyskytuje pod vlivem autoimunitního konfliktu, v důsledku čehož imunitní buňky těla začnou napadat buňky žlázy. Růst dítěte a jeho vývoj se zpomaluje, vzniká charakteristická struma. U tohoto typu onemocnění v anamnéze jsou: snížená výkonnost, chronická únava, suchá kůže, ospalost, letargie, spontánní nárůst hmotnosti. Pacienti s Hashimotovou tyreoiditidou jsou celoživotně léčeni hormonálními léky - to pomůže snížit závažnost příznaků a zlepšit kvalitu života.

V případech, kdy je onemocnění způsobeno nadbytkem hormonu, je část štítné žlázy odstraněna, aby se normalizoval metabolismus.

endemická struma

V oblastech, kde je jód ve vodě a potravinách neustále nedostatek, se u dětí vyvíjí endemická struma, která se projevuje různými poruchami:

pocit slabosti
vyšší únava. než zdravé dítě
nepohodlí, tlak na hrudi
časté přetrvávající bolesti hlavy, které se časem stávají trvalými

Rozvíjejí se také poruchy v práci kardiovaskulárního a nervového systému.

Při chronickém nedostatku jódu štítná žláza roste pomalu, stlačuje průdušnici a cévy. Dítě si stěžuje na "knedlík v krku" a nepohodlí se zhoršuje v poloze na zádech. Objevují se potíže s polykáním, pocit dušení a suchý kašel. Pokud patologie nadměrně roste, je možná asfyxie pacienta.

nodulární struma

Nodulární struma je benigní novotvar v tkáních štítné žlázy a je pozorován u dětí v extrémně vzácných případech. Nodulární struma znamená:

lymfocytární zánět žlázových tkání
benigní tumor žlázy
patologické uspořádání normální orgánové tkáně
cysta štítné žlázy
cystická léze jednoho z laloků štítné žlázy s hypertrofií sousedních laloků
absces

Ve většině případů se onemocnění nijak neprojevuje a stává se patrným pouze tehdy, když uzliny dosáhnou velkých velikostí a jsou viditelné přes kůži. Nejčastěji dochází ke zhutnění přední části strumy. Novotvary mají často nepravidelný nebo asymetrický tvar.

Pokud onemocnění postupuje, objeví se příznaky způsobené mechanickým stlačením orgánů umístěných v krku:

V důsledku stlačení průdušnice a hrtanu vzniká pocit cizí těleso v krku
chrapot hlasu, jako při nachlazení
astmatické záchvaty, potíže s dýcháním, časté záchvaty bolestivý suchý kašel

Dítě s touto patologií má potíže s polykáním, protože uzliny tlačí na stěny jícnu. Zhorší se prokrvení mozku, objevuje se hučení v uších, závratě, mohou se rozvinout mdloby.

Bolest ve strumě se objeví, pokud uzliny začnou rychle růst, hrozí i vnitřní krvácení.

Diagnostika a léčba

Onemocnění se nejsnáze léčí v raném stadiu, pokud je onemocnění zahájeno, může dojít k nevratným změnám a započaté komplikace znamenají riziko pro zdraví dítěte, jeho vývoj a život.

Diagnostika se provádí ve fázích:

Lékař provede vyšetření, shromáždí anamnézu, vyslechne rodiče, analyzuje výsledky;
Jsou předepsány testy na hladinu hormonů stimulujících štítnou žlázu, jejich aktivitu;
Biochemická analýza odhalí nedostatek jódu v těle;
Jsou používány instrumentální výzkum: ultrazvukové vyšetření štítné žlázy, magnetická rezonance nebo počítačová tomografie, v případě potřeby se provádí biopsie tkání žlázy a jejich studium na buněčné úrovni

Analýza dat umožňuje určit nejen stupeň změny hmotnosti, tvaru a objemu orgánu, ale také zjistit příčinu vývoje patologie. Moderní zdravotnický program zajišťuje detekci patologie štítné žlázy u novorozenců přímo v porodnici, aby se předešlo psychickým a fyzickým abnormalitám v rané fázi onemocnění. Pokud je terapie zahájena od prvních dnů života, má dítě šanci na normální vývoj a formování inteligence.

Terapie je založena na kompenzaci jódového deficitu, předepisují se přípravky s obsahem jódu a biologická aditiva. Dávkování léků, jejich kombinaci a délku terapie stanoví ošetřující lékař na základě údajů z vyšetření. Samoléčba nebo samovysazení léků je zakázáno!

Při hypotyreóze jsou předepisovány léky, které stimulují produkci hormonů nebo léky, které plní substituční funkci

V období hypertyreózy jsou indikovány prostředky, které snižují činnost žlázy a eliminují přebytečné hormony. Vrozená hyperaktivita štítné žlázy nepodléhá léčbě: hormony získané z krve matky odcházejí z těla samy, v těžkých případech je lze odstranit léky

Basedova onemocnění plic a střední závažnosti se léčí doma, pod dohledem lékaře, s těžké formy nemocné dítě je posláno do nemocnice

Pokud konzervativní léčba nedává výsledky a žláza se nadále zvyšuje, je indikována chirurgická intervence s excizí rozšířené části orgánu.

Shrnutí pro rodiče

Abyste získali úplný klinický obraz a podrobný plán léčby dysfunkce štítné žlázy, měli byste kontaktovat místního pediatra. Terapeut se odkáže na specialistu na endokrinní poruchy u dětí, který na základě stížností a vyšetření předepíše kvalifikovanou léčbu.

Onemocněním štítné žlázy lze předejít zařazením potravin obsahujících jód, ale i vitamínů do jídelníčku dítěte. Při nedostatku jódu ve vodě a potravinách předepisuje odborník preventivně léky obsahující jód - tím se výrazně snižuje riziko onemocnění jak štítné žlázy, tak i jiných typů žláz.

Takové léky byste neměli podávat sami, protože je snadné překročit požadovanou dávku jódu v těle, což může vést ke vzniku různá porušeníštítné žlázy, provokovat hypertyreózu a různé patologie z hormonálního systému.

Oblíbené v kategorii: