Domov › Sport a zdraví › Kolik lidí žije s cirhózou jater v různých fázích. Kolik lidí žije s cirhózou jater z různých příčin? Složitý průběh patologie

Kolik lidí žije s cirhózou jater v různých fázích. Kolik lidí žije s cirhózou jater z různých příčin? Složitý průběh patologie

Některé orgány mohou být odebrány ze zdravotních důvodů nebo dobrovolně, pokud se člověk rozhodne darovat.

Lidské tělo je výtvorem přírody, který se ideálně hodí pro život na naší planetě. V celém evolučním procesu Lidské tělo prošel různými změnami. Některé orgány a části těla byly zmenšeny jako nepotřebné, zatímco jiné orgány získaly další funkce a schopnosti. Příroda tedy „vypilovala“ své dovednosti na živých bytostech a učinila jejich organismy co nejvhodnějšími pro podmínky prostředí.

Navzdory zjevnému „omezení personálního obsazení“ lidského těla všemi potřebnými orgány však díky rezervním schopnostem a výkonům těla moderní medicína, bez některých orgánů může mít člověk dlouhý a šťastný život.

Plíce

Plíce mohou být odstraněny, pokud jsou přítomny. zhoubný nádor, stejně jako pro některé vážná onemocnění těla dýchací systém. Před několika desetiletími mohla být plíce odstraněna, když infekční nemoc protože antibiotika se v té době příliš nepoužívala. Mimochodem, papež František má jen jedny plíce, se kterými žije už více než 40 let. Jak jste pochopili, můžete žít v míru s jednou plící, avšak v tomto případě je těžká fyzická námaha kontraindikována.

Pupen

Ledviny jsou párový orgán, který plní funkci odstraňování metabolických produktů. S dlouhým chronická onemocnění ledvin, těžkých poranění a nádorů, lze provést operaci odstranění jedné z ledvin. Dokonce existuje i taková vrozená anomálie, kdy se člověk narodí s jednou ledvinou. V některých případech člověk přijde o ledvinu v důsledku dárcovství. S výhradou doporučení lékaře ohledně povahy výživy a pitný režim, s jednou ledvinou se můžete dožít vysokého věku. Pokud je zaznamenáno selhání ledvin, může být předepsán dialyzační postup.

Žaludek

V některých případech je při léčbě rakoviny žaludku nutné přistoupit k resekci (odstranění) žaludku. V důsledku chirurgického zákroku je tedy jícen přímo spojen se střevem. Lidé s odstraněným žaludkem jsou prvních pár týdnů na nitrožilní výživě a poté postupně přecházejí na běžné jídlo. Po operaci na odstranění žaludku může člověk jíst většinu produktů, ale v menším množství, a speciální doplňky je také nutné užívat s jídlem.

Slezina

S nemocemi krve, úrazy a dalšími patologické stavy může být provedena operace k odstranění sleziny, orgánu, který filtruje krev a pomáhá tělu bojovat s infekcemi. Člověk však může žít bez sleziny, i když v tomto případě je nutné pečlivě sledovat jeho zdraví, protože se zvyšuje pravděpodobnost infekčních onemocnění.

žlučník

Pro moderního člověka, který pravidelně jí, žlučník nepředstavuje významný funkční význam. S kameny ve žlučníku, které nejsou přístupné léčbě konzervativními metodami léčby, se uchýlí k odstranění žlučníku. Operace odstranění žlučníku je bezpečná.

Část jater

Lidská játra mají velké regenerační schopnosti. I když má člověk jen 25 % jater, tak ta časem dorostou do původní velikosti. Ale, úplné odstranění játra jsou smrtelná, protože jsou hlavním čističem těla, bez kterého dochází k otravě odpadními látkami.

Slinivka břišní

Když je slinivka odstraněna, kvalita lidského života se výrazně zhoršuje, ale bez orgánu se dá žít. Takže se ztrátou slinivky břišní dochází k trávení, což bude vyžadovat, aby pacient užíval enzymové přípravky. Také při odstranění slinivky břišní je nezbytný neustálý příjem inzulinu.

Dvojtečka

V zhoubné novotvary, a také u Crohnovy choroby lze provést resekci části tlustého střeva. Při resekci tlustého střeva je pacientovi instalován kolostomický vak. Někdy lze do tenkého střeva umístit speciální vak pro příjem výkalů.

Štítná žláza

Pokud onemocnění štítné žlázy nelze odstranit konzervativními metodami léčby, pak se uchýlí k odstranění orgánu a předepisování celoživotní substituční terapie hormony štítné žlázy.

Cerebrální hemisféra

U některých závažných dědičných onemocnění (Aicardiho syndrom) provádějí neurochirurgové operaci k odstranění jedné z mozkových hemisfér, častěji levé. Tato operace se provádí v kojeneckém věku, což umožňuje dítěti vyvíjet se relativně normálně bez bolestivých záchvatů a křečí, které se vyskytují u Aicardiho syndromu.

Lidské tělo je dokonale přizpůsobeno životu v podmínkách naší planety. Navíc – bez některých bychom se obešli důležitých orgánů, jehož ztráta nijak zvlášť neovlivňuje kvalitu života. Člověk si tedy může dovolit prohrát:

Novému papeži Františkovi (76) byla před 40 lety odstraněna část jedné plíce kvůli léčbě infekce. V těch letech to byla běžná praxe, protože antibiotika ještě nebyla tak rozšířená. Ve skutečnosti může člověk přežít, pokud mu bude jedna plíce zcela odebrána, a to nijak neovlivní délku a kvalitu života. Pouze těžká fyzická námaha bude kontraindikována.

Ledviny máme většinou dvě, ale k přežití stačí jedna. Někteří lidé se s jednou ledvinou dokonce narodí, jiní o ni v důsledku úrazu nebo dárcovství přijdou. Ale zároveň nemají vážné problémy se zdravím a dlouhověkostí. Technicky vzato může člověk žít bez ledvin úplně, ale pak budete muset často sáhnout po dialýze, abyste tělo pročistili.

Slezina filtruje krev a pomáhá tělu bojovat s infekcemi, ale k přežití není vůbec nutná: lze ji odstranit například poškozením, krevními chorobami nebo úrazy. Lidé bez sleziny jsou však náchylnější k infekčním onemocněním.

Někdy při léčbě rakoviny žaludku je žaludek zcela odstraněn, po kterém je tenké střevo přímo spojeno s jícnem. Lidé, kteří tím prošli, musí několik týdnů po operaci jíst nitrožilně. Poté jsou schopni jíst většinu potravin, ale v menším množství, a musí užívat speciální doplňky výživy.

V tomto případě je kvalita života výrazně snížena, ale přesto může člověk žít bez slinivky břišní. Ztráta tohoto orgánu vede k poruchám trávení, navíc ho budete muset brát do konce života. enzymové přípravky. Kromě toho se ve slinivce břišní produkuje inzulín a jeho odstranění vede k rozvoji cukrovky.

Samozřejmě, že ztráta části jater člověku poněkud zkomplikuje život, ale také to není fatální. Játra jsou jediná lidský orgán, schopné regenerace, takže pokud odstraníte 25% jater člověka, pak s největší pravděpodobností bude moci „dorůst“ do své původní velikosti. Ale úplně přijít o játra je smrtící, protože játra jsou hlavním filtrem těla a bez nich se otrávíte k smrti produkty svého vlastního života.

Lidé mohou přijít o tlusté střevo v důsledku rakoviny střev nebo Crohnovy choroby. Člověk může žít bez tohoto orgánu, ale ne zvlášť dobře: bude muset neustále nosit vak mimo tělo, přímo spojený se svěračem, aby mohl sbírat kaloidní hmoty. Někdy se dá taková taška vytvořit v tenké střevo, zabírá místo tlustého střeva a nemusíte pak nosit externí vak. Vše záleží na klinice a šikovnosti chirurga.

Pokud se ve žlučníku objeví žlučové kameny a nelze je rozpustit léky Pacientovi je odstraněn žlučník. V dnešní době je to běžná praxe a samotná operace je relativně bezpečná. Bohužel jsou v budoucnu možné komplikace, protože žluč se dostává přímo do konečníku a může se tam dostat kdykoli, což vede k poruchám trávení a nepříjemným symptomům.

K tomuto kroku se přistupuje pouze v případě, že jiné metody léčby již nepomáhají. Štítná žláza je zodpovědná za produkci mnoha esenciální hormony v těle a po operaci je pacientovi předepsána celoživotní hormonální substituční terapie.

Selhání jater se také nazývá selhání jater ve stadiu dekompenzace. Jedná se o závažnou patologii, která se vyznačuje porušením všech funkcí těla, které vznikly na pozadí řady onemocnění. Stav se projevuje zvýšením intoxikace těla pacienta, poruchami všech metabolické procesy a dysfunkce ústředny nervový systém(CNS). Jas klinický obraz závisí na tom, jaké onemocnění způsobilo selhání žlázy.

Jak fungují játra

Za nejvíce se považují játra velká žláza Lidské tělo. Nachází se v dutině břišní pod bránicí vpravo, má dva laloky – levý a pravý. Ten má další dva sekundární laloky. Segmentové schéma žlázy naznačuje, že se skládá z osmi segmentů, z nichž každý je reprezentován úsekem jaterního parenchymu (tkáně). Segmenty mají oddělené prokrvení, inervaci a odtok žluči.

Lidské tělo nemůže fungovat bez jater. proč se to děje?

Funkce žlázy jsou spojeny s následujícími procesy:

neutralizace toxických látek jejich inaktivací nebo přechodem na méně agresivní formy;
vylučování přebytečných mediátorů, hormonálních látek, vitamínů a dalších chemických sloučenin z těla;
účast na všech metabolických procesech;
ukládání energetických zásob ve formě glykogenu;
skladování některých vitamínů a mikroelementů;
účast na procesech hematopoézy v důsledku produkce řady proteinových frakcí;
regulace trávení v důsledku syntézy žluči;
produkci inzulínu podobných růstových faktorů.

Játra jsou proslulá svou schopností rychlé obnovení. Dokonce i se čtvrtinou normální tkáně je žláza schopna zcela vrátit svůj původní vzhled. Ale tento proces je bohužel velmi pomalý. Vzhledem k tomu, jak žijí moderní lidé a to denně velké množství vnější faktory negativně ovlivňuje fungování žlázy, můžeme usoudit, že prostě nemá čas na regeneraci.

Důvody odmítnutí

Objasnění provokujícího faktoru jaterního selhání je důležitým diagnostickým momentem, na jehož základě lékař volí léčebný režim. Jedním z hlavních důvodů jsou infekční onemocnění. Do jejich skupiny patří hepatitida B a C, méně často hepatitida A. Jaterní selhání může být také důsledkem vlivu cytomegaloviru, herpetických virů a Epstein-Barrové. Na pozadí patologických procesů se vyvíjejí fibrotické změny, to znamená, že zdravý parenchym žlázy je nahrazen pojivovou tkání, která nemůže vykonávat funkce orgánu. Postupně se počet správně fungujících hepatocytů snižuje.

K selhání jater dochází také na pozadí vlivu hepatotoxických, toxických látek. To zahrnuje dlouhodobou léčbu antibakteriální látky, analgetikum a sedativa. Škodlivě působí soli těžkých kovů a karcinogenní sloučeniny, se kterými lidé přicházejí do styku ve velkoprůmyslu. Smrt jaterních buněk také vyvolává zneužívání alkoholu, zejména na pozadí průvodní onemocněnížlázy.

TEST: Jaká jsou vaše játra?

Udělejte si tento test a zjistěte, zda nemáte problémy s játry.

Dalším provokujícím faktorem je infekce helminthickými invazemi. Mluvíme o tom, jak se dostat do těla alveokoka, echinokoka, ascaris a leptospiry. Orgán může také odmítnout na pozadí vrozené vady struktura nebo fermentopatie. Další důvody jsou:

mechanické poškození břišní dutiny v důsledku poranění s další infekcí;
procesy, proti kterým se vyvíjí trombóza portální žíly (například syndrom Budd-Chiari);
primární onkologie;
rakovina slinivky nebo plic s;
masivní krvácení.

Příznaky

Charakteristické je selhání jater různé projevy, protože porážka žlázy ovlivňuje práci dalších životně důležitých orgánů a systémů těla (ledviny a centrální nervový systém, srdce a krevní cévy, hematopoetický systém). Příznaky selhání jater u člověka se mohou vyvinout náhle nebo postupně. Pro fulminantní formu je charakteristický brzký nástup žloutenky. Jeho závažnost se může pohybovat od intenzivní až po téměř nepostřehnutelnou. Druhá možnost je považována za nebezpečnější pro člověka.

Zvyšuje se tělesná teplota, objevuje se nevolnost a zvracení, mění se barva moči a stolice. Moč ztmavne a výkaly se naopak zbarví. Ve vydechovaném vzduchu pacienta je slyšet „jaterní“ zápach. Na nohou a pod očima jsou patrné otoky, v břišní dutině se hromadí tekutina.

Komplikace

Pokud selžou játra, trpí nejprve centrální nervový systém. V důsledku porušení metabolických procesů a zvýšení intoxikace těla se objevuje jaterní encefalopatie. Jedná se o reverzibilní stav, jehož příznaky jsou:

porucha vědomí;
změna v behaviorálních reakcích;
porucha řeči;
snížení inteligence;
prudké snížení zrakové ostrosti;
třes končetin.

mozkový edém

Na pozadí dochází k selhání žlázy intrakraniální hypertenze, která je příčinou úmrtí v 80 % klinických případů. Mechanismus jeho vývoje má dvě hlavní vazby: vaskulární a cytotoxický. Specialista bude přemýšlet o patologickém stavu se zvýšením svalového tonusu s náhlými svalovými křečemi, například při zvedání a ohýbání paží. Zhoršená koordinace pohybů oční bulvy, v těžkých stádiích možná ztráta zornicových reflexů.

koagulopatie

Při selhání jater dochází nejen k deficitu koagulačních faktorů, ale i ke zvýšení fibrinolytické aktivity. Příznaky patologie - náhlé gastrointestinální a nosní krvácení, mrtvice.

Krvácení diagnostikované fibrogastroskopií

Porušení metabolických procesů

Na pozadí selhání jater u poloviny pacientů dochází k trvalému poklesu hladiny cukru v krvi. Toto je vysvětleno zvýšená úroveň inzulinový hormon v důsledku zpomalení glukoneogeneze a poruchy hormonálního vychytávání účinná látka játra. Dochází také k poklesu draslíku, fosforu, vápníku a hořčíku v krevní plazmě. Úroveň pH se mění směrem k okyselení, což ukazuje na potřebu.

Nástup infekcí

Každý druhý pacient na pozadí selhání žlázy čelí bakteriálním komplikacím. Patologie jsou způsobeny stafylokoky, streptokoky, gramnegativními bakteriemi. Připojte se k houbovým infekcím.

Patologie ledvin, plic a slinivky břišní

Příznaky jaterního selhání jsou doprovázeny změnami v dalších důležitých orgánech. U poloviny pacientů se rozvine hepatorenální syndrom s dalším výskytem akutní tubulární nekrózy. Na straně plic je edém, aspirační pneumonie, výskyt atelektázy, syndrom respirační tísně. U třetiny pacientů se vyskytuje krvácení do slinivky břišní, duodenitida.

Diagnostika

Nejprve lékař shromáždí anamnézu pacientova života a nemocí, poté se provede vizuální vyšetření, jehož součástí je i barevné posouzení. kůže a skléry, kontrola otoků nohou, obličeje a přední části břišní stěna, prohmatání břicha. U pacienta nebo jeho příbuzných lékař objasňuje přítomnost chronických patologií jater a jiných orgánů, alergických reakcí, potřebu dlouhodobého užívání léky, Dostupnost závislost na alkoholu, kontakty s potenciálně nebezpečnými Chemikálie ve výrobě.

Důležité! Polovina úspěchu zotavení závisí na tom, jak správně odborník určí příčinu patologie.

Laboratorní diagnostické metody se provádějí: obecná analýza krev a moč, biochemie krve, koagulogram. V případě potřeby se používají instrumentální techniky (ultrazvuk, CT a MRI, elaktografie atd.). Pro odlišení jaterní encefalopatie je předepsána elektroencefalografie.

Léčba

Je důležité nejen napravit stav těla pacienta, ale také zabránit rozvoji závažných komplikací. Neustále je sledováno:

krevní tlak;
puls;
saturace kyslíkem;
diuréza;
vodní bilance;
tělesná teplota.

Některé klinické případy vyžadují mechanickou ventilaci

Odečty jsou zaznamenávány v hodinových intervalech. Pacientovi je podána močová a žilní katétry, nazogastrická sonda. Velikost žlázy se zjišťuje denně (pohmatem a pomocí ultrazvuku). Principy léčby jaterního selhání jsou založeny na následujících bodech:

užívání léků, které ovlivňují patogeny, helmintické invaze (etiotropní terapie);
opatření zaměřená na prevenci rozvoje komplikací a přitěžujících faktorů;
vysoce kalorická dieta.

Druhý bod zahrnuje úpravu metabolických procesů, odstranění acidózy, snížení závažnosti intoxikace, prevenci rozvoje gastrointestinálního krvácení, prevenci hypoxie a kritického poklesu krevního tlaku. Korekce výživy zahrnuje omezení příjmu bílkovin z potravy, včetně potravin bohatých na hrubou vlákninu ve stravě. Z bílkovin je vhodnější použít látky rostlinného původu může být také podáván jako parenterální roztoky.

Dalším cílem terapie je zabránění vzniku toxinů v těle pacienta. Za tímto účelem jmenujte antibiotická léčba(fluorochinolony), stejně jako dezinfikovat střevní trakt s laktulózou, síranem hořečnatým a mannitolem. V bez chyby používají se hepatoprotektory. Jedná se o léčivé přípravky rostlinného, živočišného a syntetického původu, které chrání jaterní buňky před negativním vlivem vnějších a vnitřních faktorů a také přispívají k obnově membrán hepatocytů. Níže uvedená tabulka ukazuje jednu z navrhovaných klasifikací hepatoprotektorů.

Podskupiny hepatoprotektorů	Nejčastěji používané léky
Výrobky z ostropestřce mariánského	Karsil, Levasil, Gpebana, extrakt z ostropestřce s propolisem
Výrobky na bázi artyčoku	Hofitol, Rafacholin
Komplexní přípravky rostlinného původu	Liv-52
EFL fondy	Essentiale N, Essentiale Forte N, Phospholip
Živočišný původ	Liping
Na bázi lecitinu	Esavit, Phospholip
Aminokyseliny	Arginin, glutargin, Hepasol A
Přípravky žlučových kyselin	Ursohol, Ursofalk, Ursosan
Syntetické léky	Antral, Bicyclops
homeopatické léky	Galstena, Hepel
Různé skupiny	Erbisol, Berlition, vitamíny
Mají zprostředkovaný hepatoprotektivní účinek	Dufalac, Normaze, Laktuvit

Pro účely detoxikace se používají následující metody:

biojátra;
zavedení kmenových buněk;
hemodialýza;
zařízení pro dočasnou náhradu funkcí žláz. To dává šanci počkat na proces transplantace.

Je důležité diagnostikovat potřebu transplantace dárcovského orgánu včas. Transplantace může být indikována pro akutní nedostatečnost, a na pozadí chronických. Operace je nutná u necholestatické cirhózy, atrézie žlučovody a vrozené poruchy metabolických procesů.

Transplantace orgánů je důležitá na těch klinikách, kde se takové operace provádějí ve velkém počtu.

Prognóza a prevence

Jak dlouho může pacient s patologií žít, závisí na příčině, která způsobila vývoj stavu. Pokud jsou změny v žláze vyvolány hepatitidou, včetně lékové formy a cirhózou, je prognóza méně příznivá. Jak dlouho musí pacient žít, pokud je selhání jater doprovázeno jaterní encefalopatií? Bohužel smrt nastává v 85–90 % případů.

Prognóza transplantace postiženého orgánu je následující. Ve stadiu 3 a 4 encefalopatie není přežití větší než 12–15 %, pokud je pacient starší než 40 let - 15 %, mladší než 30 let - 40 %. Na pozadí raný vývoj encefalopatie je prognóza lepší než u jejího pozdního nástupu.

Prevencí nedostatečnosti žlázy je provádění následujících činností:

dodržování pravidel zdravý životní stylživot;
správná výživa;
odmítnutí zneužívání alkoholu;
včasná léčba zánětlivé procesy, infekce, infekce helminty atd.;
provádění každoročního lékařského vyšetření obyvatelstva;
Odmítání práce s karcinogenními chemikáliemi.

Je lepší zabránit rozvoji patologie, než obnovit zdraví po dlouhou dobu.

Cirhóza jater je progresivní, velmi závažné onemocnění, které často vyvolává nevratné změny jak celého orgánu, tak jeho funkcí. Jaterní tkáně jsou trvale a nevratně nahrazeny vazivovými puchýřky, které později tvoří jizvy. Vyléčit nemoc je nemožné.

Právě včasná diagnostika a profesionální přístup však pomohou kvalitu života nejen zlepšit, ale i výrazně prodloužit. Jak dlouho žijí lidé s cirhózou jater různé fáze jeho vývoj a jaká terapeutická opatření pomáhají zastavit proces deformace orgánů?

Faktory ovlivňující délku života u jaterní cirhózy

Aby bylo možné s přesností říci, jak dlouho můžete žít s cirhózou jater, je důležité porozumět nejen stupni vývoje patologie, ale také určit všechna doprovodná chronická onemocnění. Často jsou to komplexní poruchy v celém těle, které vedou k tomu, že prognóza pro pacienta s takovou diagnózou je zklamáním: v posledních fázích cirhózy nemluvíme o letech, ale o měsících.

Faktory, které pomáhají určit, jak dlouho může člověk s cirhózou žít:

etapa;
důsledky;
etiologie;
věk pacienta;
typ udržovací terapie;
dodržování dietních doporučení pacientem;
přidružená chronická onemocnění.

Komplexní terapie a léčba drogami pomoci pouze v raných fázích vývoje patologie. V pozdějších fázích jde pouze o zlepšení kvality života.

Fáze onemocnění a délka života

První položkou, kterou lékař specifikuje, je stupeň rozvoje cirhózy. Existuje několik fází vývoje onemocnění:

Komplikace zkracující délku života

Délka života u jaterní cirhózy závisí nejen na stupni a složitosti onemocnění, ale také na faktorech, jako je např. související komplikace. Na pozadí hepatitidy se objevují komplikace, jako jsou:

Jaterní kóma (50 % pacientů na různé míry choroba);
Krvácení z jícnu (jsou narušeny všechny funkce v těle, trávicí systém nezvládá zátěž);
Trombóza portální žíly (90 % pacientů s fatálním koncem);
Hepatorenální syndrom (porucha funkce ledvin, která vede ke smrti pacienta);
Hepatocelulární karcinom (akutní rakovina jater);
Infekční komplikace (pneumonie, peritonitida, sepse).

Substituční terapie jaterní cirhózy podporuje funkce všech lidských orgánů. Jedině tak lze prodloužit život. Otázka, zda je možné žít bez jater, nestojí za to. Porušení funkcí hlavní žlázy celého organismu vede k destabilizaci každého orgánu.

Alkoholická cirhóza jater: jak dlouho žijí?

V závislosti na etiologii onemocnění může osoba s cirhózou při užívání alkoholu žít dlouhodobě pouze tehdy, pokud zcela vyloučí všechny alkoholické nápoje ze stravy. Prognóza délky a kvality života pro 50 % pacientů je přitom uklidňující – 7 a více let kvalitního života.

V alkoholická cirhóza hlavním poškozením jater je použití sloučenin alkoholu, které ve skutečnosti destabilizují funkce žlázy, orgán se zvětšuje, krev je nasycena škodlivými složkami. Úplné vyloučení alkoholu a užívání substituční terapie na oddělení zlepší kvalitu života a sníží zátěž ledvin a slinivky břišní.

Kolik lidí žije ve stáří s cirhózou?

Pokud se cirhóza jater objeví ve stáří, je prognóza špatná. Ochranné funkce těla se oslabují, v průběhu let se hromadí chronická onemocnění jiných orgánů, která obecně snižují délku života. Zvláště nebezpečné jsou situace, kdy se onemocnění rozvíjí také na pozadí virové hepatitidy C.

Existuje mnoho případů úmrtí s touto diagnózou (více než 70 %). Nadměrná konzumace alkoholu, užívání antibiotik také vyvolává komplikace. Cirhóza u starších žen je poněkud závažnější než u mužů. To je odůvodněno skutečností, že buňky ženské žlázy jsou citlivější na agresivní složky. Cirhóza jater ve stáří a délka života v této situaci je až 3 roky.

Je možné prodloužit délku života s cirhózou jater?

Medicína je v té fázi vývoje, kdy čas hraje ve prospěch všech pacientů. jsou vymýšleny nové léky, testují se inovativní léčebné metody. První otázka pacienta s diagnózou cirhózy jater však zní: „Jak dlouho mi zbývá žít a je možné prodloužit očekávanou délku života?“.

Je důležité pochopit stupeň lokalizace onemocnění, narušení fungování orgánu a individuální vlastnosti trpěliví. První fáze vývoje onemocnění jsou pro každého pacienta poměrně optimistické. Je důležité pouze dodržovat doporučení lékaře, užívat substituční léčbu a vyloučit ze stravy škodlivé produkty výživa. Jak dlouho s cirhózou žijí, záleží pouze na samotném pacientovi.

50 % případů diagnostikování cirhózy je způsobeno nadměrnou konzumací alkoholu. Je přísně zakázáno používat i tinktury na bázi ethylalkoholu;
Virová hepatitida v 80 % bez správná terapie vedoucí k cirhóze. Proto po prodělané virové hepatitidě je důležité užívat všechny léky k udržení funkce jater, být pozorovány lékařem, aby byly včas diagnostikovány;
Přísná dieta pomáhá prodloužit život o několik let. Z běžné stravy vyřaďte tučné, smažené, kořeněné, rychle stravitelné sacharidy, tučné maso, uzeniny. Důležité je také snížit příjem soli. Obvyklé vaření s nízkým obsahem kamenné soli (pro dospělého - 1,5 gramu soli v jakékoli formě denně);
Samoléčba vyvolává nejen komplikace, ale stává se také zdrojem mnoha chronických onemocnění. Léky proti bolesti, antibiotika a jakékoli léky, které byly předepsány spontánně, mohou vyvolat komplikaci stavu. Přes buňky jater prochází nejen veškerá krev, ale také jsou filtrovány škodlivé mikroelementy, které dále narušují fungování jater v normálním režimu.

Cirhóza jater je smrtelné onemocnění, které se nevyskytuje bezdůvodně. Když se taková diagnóza stanoví, pak bohužel nejde o prodloužení života, ale o zlepšení jeho kvality.

alcogolizmanet.ru

Příznaky selhání jater

Příznaky selhání jater u lidí jsou velmi rozmanité. Naznačují poškození nejen hepatobiliárního traktu (žláza, žlučové cesty), ale i dalších vnitřní orgány. To ukazuje na zapojení do patologického procesu jak trávicího, tak kardiovaskulárního, nervového a oběhového systému.

Příznaky selhání jater jsou:

žloutenka;
neuritida;
hypertermie až 40 stupňů;
otoky končetin, ascites;
encefalopatie;
snížené libido;
změna psycho-emocionálního stavu (podrážděnost nebo apatie).

Pokud játra selhala na pozadí chronická nedostatečnostžlázy si člověk nebo jeho příbuzní mohou stěžovat na:

třes končetin;
porucha vědomí;
dezorientace;
změna chování;
nezřetelná řeč;
nedostatečnost;
silné otoky nohou, břicha;
časté krvácení z nosu, prodloužená menstruace;
zhoršení zraku.

Pokud má patologie akutní průběh, jsou pozorovány následující příznaky selhání jater u lidí:

těžká nevolnost;
nevolnost, zvracení;
hypertermie;
zvýšená závažnost žloutenky;
"Játrový" zápach z úst;
bolest v oblasti pravého hypochondria;
letargie;
smrštění jater.

Predispozicí

Příčiny selhání jater jsou velmi rozmanité, ale je třeba o nich vědět rychlá definice lékařská taktika. To může být infekcežláz nebo jiných orgánů, vliv exogenních toxických faktorů (alkohol, drogy) nebo dekompenzace kardiovaskulárního systému.

infekce

Prvním faktorem, který je třeba vyřešit, je infekce. Hrají vedoucí roli v rozvoji selhání jater a selhání orgánů. Ve většině případů je příčinou hepatitida B a C. Často dochází k dekompenzaci žlázy až po čtyřiceti letech.

Játra jsou postupně nahrazována pojivovou tkání, kvůli které ztrácí schopnost vykonávat fyziologické funkce. Nejvyšší riziko selhání orgánů je Lidské tělo, když virová hepatitida dochází na pozadí zneužívání alkoholu nebo užívání hepatotoxických léků.

Kromě toho se příčinou onemocnění může stát infekce adeno-, cytomegaloviry, Epstein-Barr nebo herpes.

Hepatotoxické látky

Dalším faktorem, který může způsobit selhání jater, je exogenní toxin. Tato skupina příčin by měla zahrnovat alkoholismus a poškození orgánu drogami. Jak dlouho pacient žije v tomto případě závisí na délce abúzu a denním objemu zkonzumovaného alkoholu. Ten v procesu rozkladu uvolňuje toxické látky, které vedou ke smrti žlázy.

Kromě destruktivního účinku alkoholu na hepatocyty (jaterní buňky) mají toxický účinek:

léky (sedativní, antibakteriální, nesteroidní protizánětlivé a analgetické léky);
muchomůrkový jed;
chemické sloučeniny, se kterými člověk při práci přichází do styku.

Při užívání hepatotoxických léků je nutná přísná kontrola lékaře nad dávkami a trváním terapeutického kurzu.

Doprovodná onemocnění

V důsledku progrese doprovodných onemocnění se může vyvinout těžká dysfunkce jater až do úplného selhání. Mezi nemocemi stojí za to zaměřit se na:

porušení místního průtoku krve;
chronická srdeční insuficience;
lymfom, ve kterém je výrazná infiltrace žlázy nádorovými buňkami;
masivní krvácení;
Budd-Chiariho syndrom;
rakovina plic a slinivky břišní s metastázami v játrech;
systémová autoimunitní onemocnění;
porušení elektrolytového složení krve na pozadí hojného zvracení, průjem.

Patologie jater

Dalším faktorem, který může zůstat po dlouhou dobu bez povšimnutí, je onemocnění jater. Patří mezi ně tuková degenerace žlázy, vaskulární trombóza, rakovina, autoimunitní proces, enzymatický deficit nebo hepatitida. Nemoci mohou být v chronickém stadiu, periodicky se projevující příznaky exacerbace.

Pomalý patologický proces (onkologie, zánět, cirhóza) pomáhá játrům brzy selhat. Kromě toho může být příčinou dekompenzace práce žlázy předchozí chirurgický zákrok při kterém byla odstraněna část orgánu.

Zvýšení tlaku v hepatobiliárním traktu je důsledkem obstrukce žlučových cest kameny. Hypertenze se tedy zvyšuje v kanálcích a žilách jater, průtok krve je narušen, je pozorována stagnace a rozvíjejí se dystrofické procesy.

Důsledky selhání jater

Počet komplikací závisí na základní příčině selhání jater. Nežádoucí důsledky může být předloženo:

generalizace infekce, kdy patogenní mikroorganismy pronikají do systémového krevního řečiště, usazují se ve vnitřních orgánech a tvoří vzdálená ložiska (absces, pneumonie, peritonitida);
hojné krvácení z jícnových žil;
jaterní kóma. První známkou toxického poškození mozku čpavkem a fenoly je encefalopatie, která, pokud se neléčí, rychle postupuje. Ve stadiu prekoma se člověk stává podrážděným, poté apatickým, ospalým a postupně dochází k útlumu vědomí. Pozorovány jsou také křeče, abnormální reflexy a mimovolní vyprazdňování. Měchýř. Příčinou kómatu je edém mozku a buněčná hypoxie. Je charakterizována absencí vědomí, reakcí na působení vnějšího podnětu, zánikem reflexů a rozšířením zornice.

V terminálním stadiu onemocnění je nutná léčba na jednotce intenzivní péče. Smrt pacienta je způsobena zhoršením průtoku krve a stlačením mozkových struktur, což je doprovázeno respirační tísní, vaskulárním tonusem a narušením srdce.

Jak dlouho může člověk žít, pokud selžou játra?

Jak dlouho může pacient žít s jaterním selháním, závisí na příčině patologického stavu. Vzhledem k všestrannosti orgánu s jeho výraznou dysfunkcí trpí nejen hepatobiliární systém, ale celé tělo. Prognóza závisí na závažnosti příznaků a taktice léčby. Člověk tedy může žít od několika dnů do několika let.

Normální fungování těla bez jater je nemožné, proto při absenci šance na lékařské obnovení fungování žlázy se provádí její transplantace. Při pokračující expozici provokujícímu faktoru je však možný relaps onemocnění a opakované selhání funkce orgánu.

Diagnostika

Účinnost léčby závisí na správné diagnóze. Nejprve lékař analyzuje každý příznak onemocnění a zeptá se blízkých příbuzných na:

přítomnost doprovodných onemocnění u pacienta;
chronické patologie jater;
závislost na alkoholu;
užívání hepatotoxických léků;
přítomnost onkopatologie.

K posouzení závažnosti onemocnění je nutné kompletní vyšetření. Laboratorní diagnostika zahrnuje:

obecný klinický krevní test;
koagulogram k určení závažnosti poruch v koagulačním systému;
biochemie. Změny se týkají ukazatelů bilirubinu, transamináz, alkalická fosfatáza, elektrolyty, kreatinin a bílkoviny.

Aby bylo možné zobrazit játra a další vnitřní orgány, je předepsáno ultrazvuková procedura, počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování. Zvláště důležité je posoudit stav hepatobiliárního traktu a mozku. Lékař tak vyloučí nádorový proces, analyzuje velikost, strukturu a hustotu orgánů.

Místo biopsie může být k potvrzení diagnózy předepsána elastografie. Nevyžaduje anestezii a má výrazně méně komplikací. Ke studiu mozku se také provádí elektroencefalografie.

Naléhavá opatření

Při léčbě dekompenzovaného selhání jater se používá integrovaný přístup, díky kterému je možné nejen normalizovat funkce žlázy, ale také podpořit práci celého organismu. Výsledek terapie do značné míry závisí na příčině onemocnění. Úsilí specialistů by mělo být zaměřeno na:

snížení koncentrace toxinů v krevním řečišti;
ochrana a udržování fungování hepatocytů;
obnovení hepatobiliárního traktu;
odstranění příčiny (léčba základního onemocnění, ukončení kontaktu s toxickým faktorem, odmítnutí alkoholu nebo zrušení hepatotoxických léků);
normalizace složení elektrolytů krve;
regulace metabolismu;
obnovení průtoku krve.

Za tímto účelem mohou být jmenováni:

infuzní roztoky pro parenterální výživu a detoxikaci;
hepatoprotektory;
dekongestanty;
sorbenty k urychlení eliminace toxinů z těla a zabránění jejich další absorpci do celkového krevního oběhu ze střev;
metabolické léky;
léky ke zlepšení reologických vlastností krve, které jsou nezbytné k aktivaci mikrocirkulace;
enzymy;
vitamíny;
transfuze plazmy a krve.

Pro boj s hypoxií je nutný stálý přísun zvlhčeného kyslíku do plic. V případě respiračního selhání se provádí tracheální intubace a mechanická ventilace. K úpravě hemodynamických poruch se používají vazopresory (léky, které zvyšují arteriální tlak). Infuze albuminu je předepsána, když hladina celkového proteinu v krevním řečišti klesá, což naznačuje porušení jeho syntézy v játrech.

Pro dynamické pozorování, denní laboratorní kontrolu, účtování diurézy, sledování dýchací funkce a práce srdce. Povinnou součástí terapie je prevence proleženin a infekční komplikace. K tomu jsou předepsány antibakteriální léky a tření kafrovým olejem.

Při těžkém ascitu se provádí laparocentéza, která zajistí odtok nahromaděné tekutiny. Uvažuje se i o transplantaci jater.

Samostatně by se mělo říci o výživě pacienta.

Tělo díky nim doplňuje energetické zásoby, které jsou nezbytné pro fungování všech systémů.

Jak se stav pacienta zlepšuje a normalizuje laboratorní indikátory může být předepsáno podávání sondou. Pro toto, speciální směsi živin které pokrývají každodenní potřeby těla. Postupně se začnou zavádět pyré a nízkotučné vývary.

V budoucnu se člověk stravuje sám a dodržuje lékařská doporučení o dietním režimu. Základní principy:

omezení bílkovin na 30 g / den, sacharidů na 300;
denní obsah kalorií by neměl přesáhnout 2000 kcal;
jsou vyloučeny mastné potraviny, okurky a uzené maso;
jídlo by mělo být roztřepené;
pokrmy se vaří v páře, vaří nebo pečou;
měli byste jíst každé dvě hodiny;
Každý den musíte vypít jeden a půl litru tekutiny.

Selhání jater je vážná patologie, která v nepřítomnosti zdravotní péče vede ke smrti. Aby se snížilo riziko jejího rozvoje, doporučuje se správně jíst a při podezření na dysfunkci žlázy se včas poradit s lékařem.

propechenku.ru

Lidské tělo je dokonale přizpůsobeno životu v podmínkách naší planety. Navíc – mohli bychom se obejít bez některých důležitých orgánů, jejichž ztráta nijak zvlášť neovlivňuje kvalitu života. Člověk si tedy může dovolit prohrát:

Ledviny máme většinou dvě, ale k přežití stačí jedna. Někteří lidé se s jednou ledvinou dokonce narodí, jiní o ni v důsledku úrazu nebo dárcovství přijdou. Ale zároveň nemají vážné zdravotní problémy a délku života. Technicky vzato může člověk žít bez ledvin úplně, ale pak budete muset často sáhnout po dialýze, abyste tělo pročistili.

V tomto případě je kvalita života výrazně snížena, ale přesto může člověk žít bez slinivky břišní. Ztráta tohoto orgánu vede k zažívacím potížím a kromě toho budete muset do konce života užívat enzymové preparáty. Kromě toho se ve slinivce břišní produkuje inzulín a jeho odstranění vede k rozvoji cukrovky.

Samozřejmě, že ztráta části jater člověku poněkud zkomplikuje život, ale také to není fatální. Játra jsou jediným lidským orgánem schopným regenerace, takže pokud člověku odeberete 25 % jater, pak s největší pravděpodobností budou moci „dorůst“ do původní velikosti. Ale úplně přijít o játra je smrtící, protože játra jsou hlavním filtrem těla a bez nich se otrávíte k smrti produkty svého vlastního života.

Lidé mohou přijít o tlusté střevo v důsledku rakoviny střev nebo Crohnovy choroby. Člověk může žít bez tohoto orgánu, ale ne zvlášť dobře: bude muset neustále nosit vak mimo tělo, přímo spojený se svěračem, aby mohl sbírat kaloidní hmoty. Někdy se takový vak může vytvořit v tenkém střevě, zabere místo tlustého střeva a nemusíte pak nosit vnější vak. Vše záleží na klinice a šikovnosti chirurga.

Pokud se ve žlučníku objeví kameny a nelze je rozpustit pomocí léků, pak je pacientovi žlučník odstraněn. V dnešní době je to běžná praxe a samotná operace je relativně bezpečná. Bohužel jsou v budoucnu možné komplikace, protože žluč se dostává přímo do konečníku a může se tam dostat kdykoli, což vede k poruchám trávení a nepříjemným symptomům.

K tomuto kroku se přistupuje pouze v případě, že jiné metody léčby již nepomáhají. Štítná žláza je zodpovědná za produkci mnoha nezbytných hormonů v těle a po operaci je pacientovi nasazena celoživotní hormonální substituční terapie.

no-gepatit.ru

Některé orgány mohou být odebrány ze zdravotních důvodů nebo dobrovolně, pokud se člověk rozhodne darovat.

Lidské tělo je výtvorem přírody, který se ideálně hodí pro život na naší planetě. V průběhu evolučního procesu prošlo lidské tělo různými změnami. Některé orgány a části těla byly zmenšeny jako nepotřebné, zatímco jiné orgány získaly další funkce a schopnosti. Příroda tedy „vypilovala“ své dovednosti na živých bytostech a učinila jejich organismy co nejvhodnějšími pro podmínky prostředí.

I přes zdánlivé „omezení personálního obsazení“ lidského těla všemi potřebnými orgány se však díky rezervním schopnostem těla a výdobytkům moderní medicíny bez některých orgánů člověk žít dlouhý a šťastný život.

Plíce

Plíce lze odebrat při zhoubném nádoru, stejně jako při některých závažných onemocněních dýchacího ústrojí. Před několika desetiletími mohla být plíce odebrána kvůli infekčnímu onemocnění, protože antibiotika se v té době příliš nepoužívala. Mimochodem, papež František má jen jedny plíce, se kterými žije už více než 40 let. Jak jste pochopili, můžete žít v míru s jednou plící, avšak v tomto případě je těžká fyzická námaha kontraindikována.

Pupen

Ledviny jsou párový orgán, který plní funkci odstraňování metabolických produktů. Při dlouhodobém chronickém onemocnění ledvin, těžkých úrazech a nádorech lze provést operaci odstranění jedné z ledvin. Dokonce existuje i taková vrozená anomálie, kdy se člověk narodí s jednou ledvinou. V některých případech člověk přijde o ledvinu v důsledku dárcovství. Pokud budete dodržovat doporučení lékaře ohledně charakteru výživy a pitného režimu, můžete s jednou ledvinou žít až do vysokého věku. Pokud je zaznamenáno selhání ledvin, může být předepsán dialyzační postup.

Žaludek

Slezina

U onemocnění krve, úrazů a jiných patologických stavů může být provedena operace k odstranění sleziny, orgánu, který filtruje krev a pomáhá tělu bojovat s infekcemi. Člověk však může žít bez sleziny, i když v tomto případě je nutné pečlivě sledovat jeho zdraví, protože se zvyšuje pravděpodobnost infekčních onemocnění.

žlučník

Pro moderního člověka, který se pravidelně stravuje, nemá žlučník zásadní funkční význam. S kameny ve žlučníku, které nejsou přístupné léčbě konzervativními metodami léčby, se uchýlí k odstranění žlučníku. Operace odstranění žlučníku je bezpečná.

Část jater

Lidská játra mají velké regenerační schopnosti. I když má člověk jen 25 % jater, tak ta časem dorostou do původní velikosti. Úplné odstranění jater je však fatální, neboť jde o hlavní očistu těla, bez níž dochází k otravě odpadními látkami.

Slinivka břišní

Dvojtečka

U maligních novotvarů, stejně jako u Crohnovy choroby, lze provést resekci části tlustého střeva. Při resekci tlustého střeva je pacientovi instalován kolostomický vak. Někdy lze do tenkého střeva umístit speciální vak pro příjem výkalů.

Štítná žláza

www.likar.info

Co ovlivňuje průběh onemocnění?

U takto závažného onemocnění jsou jaterní buňky nahrazeny vazivovou tkání. Pokud se proces nezastaví včas, orgán se bude nadále zhoršovat, dokud nenastane smrt. Ale v mnoha případech může být proces zpožděn. Funkce mrtvých buněk převezmou zbývající hepatocyty (jaterní buňky).

Vyvstává otázka: jak dlouho žijí s cirhózou jater, pokud je diagnóza provedena včas? Předpověď se samozřejmě stejně ukáže jako zklamání, protože proces je bohužel nevratný. Je však třeba si uvědomit, že každý organismus se s takovým onemocněním vyrovnává svým vlastním způsobem.

Očekávaná délka života s cirhózou jater je ovlivněna, jak ukazuje lékařská praxe, některými faktory.

Vývoj onemocnění závisí na:

závažnost onemocnění;
komplikace;
příčiny nemocí;
věk a pohlaví pacienta;
dodržování správné stravy;
lékařská opatření;
související onemocnění a celkový stav pacienta.

Rozumět kolik lidí žije s cirhózou jater, je třeba věnovat pozornost každému faktoru.

Ale ať je situace jakákoliv, člověk musí mít především chuť bojovat o své zdraví.

Charakteristiky závažnosti

Cirhóza je klasifikována podle závažnosti:

kompenzováno;
subkompenzované;
dekompenzovaný.

Kompenzační stadium je charakterizováno zachováním dostatečného počtu hepatocytů, které mohou plnit jak své funkce, tak funkce již odumřelých buněk.

Hlavní věc je, jaké budou sekundární faktory a jak se bude nemoc chovat. Vzhledem k tomu, že člověk zemře na zničení orgánu, je v tomto případě prognóza dobrá.

S rozvojem stupně subkompenzace se zásoby hepatocytů rychle snižují, takže orgán již nefunguje normálně. Druhá fáze ničení je doprovázena hmatatelnými příznaky: nevolnost, ztráta hmotnosti, těžkost v pravém hypochondriu. Prognóza pro subkompenzovanou formu není delší než pět let.

Pokud dojde k poslednímu stádiu, stav pacienta se stává extrémně vážným kvůli komplikacím. S rozvojem stupně dekompenzace živých buněk v játrech nezůstává téměř žádné. Člověk může žít velmi málo - ne více než tři roky.

Pro záchranu pacienta udělají lékaři jediný pokus – transplantaci dárcovského orgánu. Lidé s onemocněním posledního stupně závažnosti budou díky transplantaci žít déle.

Pro operaci jsou játra odebrána osobě, která zemřela. Ale nějaká část orgánu může být odebrána někomu, kdo je příbuzný pacienta.

Transplantaci lze provést, pokud:

Těžká nemoc.
Krvácení do žaludku.
vodnatelnost břicha (ascites).
Snížené hladiny proteinu albuminu v krvi.

Vzhledem k tomu, že poslední stadium je vždy skutečným ohrožením života, transplantace umožní pacientovi žít ještě mnoho let.

Jaká jsou nebezpečí komplikací?

Pro stanovení další prognózy onemocnění je třeba vzít v úvahu povahu komplikací, které se objevily. To znamená:

vnitřní krvácení v jícnu nebo střevech;
hromadění tekutiny v břiše (ascites);
jaterní encefalopatie;
selhání jater;
snížení úrovně průtoku krve;
hemoroidní projevy.

Pokles břicha se může objevit v důsledku:

tvorba lymfy v jaterní tkáni ve velkém množství;
zvýšená propustnost jaterních cév;
vysoký tlak v cévách postiženého orgánu;
problémy s ledvinami.

Při vodnatelnosti se břicho zvětšuje a ochabuje, objevují se kýly (pupeční, tříselné, stehenní). Pokud poklepete na břicho, zvuk bude tupý.

Teprve po prostudování anamnézy a podrobném vyšetření může lékař tekutinu propíchnout. Ale takový postup je zapotřebí pouze tehdy, když existují předpoklady pro rozvoj rakoviny.

Pokud je stav komplikován ascitem, člověk se nedožije ani tří let. Prognóza je tak děsivá, protože ascites sám o sobě může vést ke komplikacím.

Známka indikující přítomnost jaterní encefalopatie je velmi závažná. A prognóza bude záviset přímo na fázi. Čím těžší je situace, tím méně let života je pacientovi poskytnuto. S encefalopatií můžete žít dva roky.

Nejzávažnějším a nejnebezpečnějším stádiem je jaterní kóma, ke kterému dochází v důsledku progresivní encefalopatie.

Pokud člověk trpí horečkou, ospalostí, náhlé změny nálada, dezorientace v čase, zhoršená koordinace pohybů, což znamená, že brzy přijde kóma. V kómatu může pacient zemřít. Pokud nereaguje na světlo, zorničky jsou rozšířené a svěrače ochrnuté, lékaři konstatují smrt v důsledku zástavy dechu.

játra1.ru

Kolik lidí žije s cirhózou různé závažnosti?

Pro začátek zjišťujeme, že cirhózu lze z hlediska závažnosti kompenzovat, dekompenzovat a subkompenzovat.

Kompenzace znamená zachování většiny hepatocytů, které jsou schopny plnit nejen své funkce, ale také nahrazovat práci mrtvých buněk. Jak dlouho může člověk v tomto případě žít, závisí na sekundárních faktorech, ale zpravidla polovina pacientů, kteří nemají projevy cirhózy, žije 6–7 let. A protože se bavíme o smrtelné nemoci, je to docela dobrý ukazatel.

Subkompenzovaná cirhóza je vyčerpání zdroje hepatocytů, což neumožňuje játrům normálně fungovat. Existují hmatatelné příznaky onemocnění, jako je nevolnost, ztráta hmotnosti, těžkost. V této fázi cirhózy může člověk žít asi pět let.

Pokud jde o poslední etapa- dekompenzace, způsobuje vážnější stav člověka v důsledku rozvoje komplikací. V této fázi vývoje onemocnění prakticky nezůstávají žádné aktivní buňky, práce orgánu je extrémně obtížná. S podobnou diagnózou žijí nejdéle tři roky. Ale dnes jich je velmi produktivní metoda léčba posledního stadia cirhózy jater – transplantace orgánů. Vzhledem k tomu, že ve stadiu dekompenzace není léčba předepsána ani tak k odstranění nemoci, ale ke zmírnění stavu nevyléčitelně nemocného pacienta, je transplantace považována za jediný radikální způsob, jak prodloužit jeho život.

Část orgánu k transplantaci může být odebrána příbuznému pacienta. Častěji se ale příjemci transplantují játra zemřelého člověka.

Hlavní indikace pro transplantaci jater:

Těžký stupeň cirhózy.
Krvácení do žaludku.
Snížení množství albuminu v krvi.

Vzhledem k tomu, že výše uvedené stavy s sebou nesou velmi vysoké riziko úmrtí, je jedinou transplantací jater možná varianta prodloužit život nemocného člověka. Jednou z nejsložitějších operací je ortotopická transplantace jater, která se skládá ze tří hlavních fází:

odstranění jater od dárce;
odstranění jater od příjemce;
přišití orgánu příjemci.

Komplikace u cirhózy

Jaká je prognóza komplikované cirhózy jater? Zdaleka ne poslední roli v tom hraje povaha samotných komplikací, které jsou uvedeny níže.

Venózní krvácení z distálního jícnu.
Selhání jater.
Snížený průtok krve.
Hemoroidní posuny.

Vnitřní krvácení

Uvažuje se o nejnebezpečnější komplikaci, u které je úmrtnost asi 40 %. vnitřní krvácení jícen nebo střeva. Tento faktor je hlavní příčinou úmrtí při cirhóze jater.

Tato komplikace je jedním z projevů vodnatelnosti při cirhóze jater. Objevuje se z několika důvodů:

Nadměrná tvorba lymfy v tkáních jater.
Zvýšená propustnost jaterních cév.
Vysoký tlak v jaterních cévách.
Selhání ledvin.

Portální hypertenze je typickou komplikací jaterní cirhózy, která způsobuje ascites.

Příznaky ascitu

Zvětšení objemu břicha a jeho prověšení.
Vzhled kýly (pupeční, tříselná, femorální).
Při poklepávání na břicho (perkuse) je slyšet tupý zvuk, přitom zdravý člověk je hlasitý.

K diagnostice ascitu potřebuje lékař pohovor s pacientem, prostudovat anamnézu a provést vyšetření. Poté bude jasné, zda je nutné uchýlit se k jiné metodě - punkci tekutiny. To se provádí pouze v případě, že hrozí infekce nebo rakovina jater.

Pokud se infekce přesto dostala do ascitické tekutiny, alespoň nebezpečná komplikace- zánět pobřišnice.

Vidíme tedy, že ascites může mít také komplikace, které bez nouzového lékařského zásahu povedou ke smrti. S ascitem v cirhóze jater žijí ne déle než dva až tři roky, ale toto číslo se pohybuje v rozmezí 25%. Zbývajících 75 % zemře mnohem dříve.

Stačí závažný symptom a v závislosti na stadiu onemocnění se může délka života lišit. Obecně řečeno, většina pacientů s cirhózou, u kterých komplikace způsobily encefalopatii, umírá během 1 až 2 let. V souladu s tím, čím závažnější je stadium onemocnění, tím méně času má člověk.

nejtěžší a nebezpečná etapa encefalopatie je považována za jaterní kóma, při které je narušena nejen syntéza bílkovin, ale také se ztrácí schopnost neutralizovat toxické látky, produkty metabolismu amoniaku.

Příznaky, které naznačují blížící se kóma

Zvýšení tělesné teploty.
dezorientace v čase.
Ospalost.
Náhlá změna emočního stavu.
Porušení koordinace pohybů.

Progresivní encefalopatie, která se rychle rozvíjí v důsledku onemocnění, které má člověk - cirhóza jater, vede ke stavu kómatu. Příznaky nástupu kómatu jsou následující:

Stav bezvědomí.
Zpočátku je reakce na podněty přítomna, ale brzy zcela vymizí.
Pacient se automaticky odkloní od zdroje světla.
Ztuhlý krk, končetiny.
Na mé tváři nejsou žádné emoce.
Projevují se patologické reflexy Babinského, Žukovského a Gordona.

Pokud se člověk z kómatu neprobere, může nastat stav, který naznačuje nástup smrti. V tomto případě reakce na světlo zcela vymizí, zorničky se rozšíří a svěrače ochrnou. Smrt nastává v důsledku zástavy dechu.

moyapechen.ru

Ascites nebo lidově „hydrops břicha“ není samostatné onemocnění. Hromadění výpotku v peritoneální dutině s následným zvětšením břicha je jedním z projevů dekompenzace adaptačních mechanismů lidského těla.

V klinickém průběhu různých onemocnění je ascites považován za přirozený příznak a důsledek poruch nebo za závažnou komplikaci. Ascites při cirhóze jater se vyskytuje u 50 % pacientů do 10 let a mezi příčinami tohoto onemocnění je ¾ všech případů vodnatelnosti.

Protože většina případů jaterní cirhózy je spojena s alkoholismem a postihuje muže (75–80 %), ascites je častěji pozorován u silnějšího pohlaví.

Vyléčit ascites je téměř nemožné, protože neexistují žádné radikálně účinné léky, které by obnovily metabolismus narušený cirhózou. Nemocný člověk je až do konce života nucen vypořádat se s nadměrnou tvorbou tekutin.

V patogenezi ascitu na pozadí cirhózy jater dlouho Hlavní roli dostaly dva typy změn:

zvýšení tlaku v portální žíle (portální hypertenze), šířící se do celé regionální žilní a lymfatické sítě;
prudké snížení funkce jater pro syntézu bílkovin v důsledku nahrazení části buněk vláknitou tkání.

V důsledku toho se objevují cévy břišní dutiny potřebné podmínky pro výstup kapalné části krve a plazmy:

hydrostatický tlak se výrazně zvyšuje, což vytlačuje kapalinu;
klesá onkotický tlak, který je udržován především albuminovou frakcí bílkovin (o 80 %).

V dutině břišní je vždy malé množství tekutiny, aby nedocházelo ke slepování vnitřních orgánů a prokluzování střev. Aktualizuje se, přebytek je absorbován epitelem. S tvorbou ascitu se tento proces zastaví. Pobřišnice není schopna absorbovat velký objem.

Závažnost ascitu zcela závisí na stupni ztráty hepatocytů. Pokud u hepatitidy (zánětu) lze doufat v odstranění procesu a úplné obnovení funkcí, pak se oblasti cirhotické jizvy nemohou následně změnit na jaterní buňky. Terapeutická opatření pouze udržovat zbývající zásobu hepatocytů a kompenzovat ztracené funkce. Bez trvalá léčba pacient nemůže žít.

Renální a srdeční mechanismy ascites u cirhózy významně komplikuje patologii

V reakci na snížení objemu cirkulující krve se objevují další příčiny:

aktivuje se mechanismus kompenzace kyslíkového hladovění tkání (uvolňování antidiuretického hormonu a aldosteronu), které přispívají k retenci sodíku, respektive podle zákonů chemie je k jeho molekulám připojena voda;
hypoxie srdečního svalu (myokardu) se postupně zvyšuje, snižuje se síla výronu krve, což vede k městnání v dolní duté žíle, otokům nohou v důsledku zadržování krve v periferii.

Portální hypertenze, poruchy hemodynamiky a neurohormonální regulace jsou moderními vědci považovány za spouštěcí faktory rozvoje ascitu. Patogenetické poruchy jsou považovány za kombinaci různých úrovní progresivního procesu. Všechny výše uvedené důvody jsou klasifikovány jako systémové nebo obecné. Větší význam se však přikládá místním faktorům.

zvýšená vaskulární rezistence uvnitř jaterních lalůčků, mohou být reverzibilní a ireverzibilní (úplná blokáda);
intrahepatální blok podporuje tvorbu lymfy, prosakuje cévní stěnou a jaterním pouzdrem přímo do dutiny břišní nebo „zaplavuje“ portální žílu a hrudní lymfatický kanál;
akumulace v krvi pacientů neštěpených látek s vazodilatačním účinkem (vazodilatátory jako glukagon), které vedou k expanzi periferních tepen, otevřeným arteriovenózním zkratům v orgánech a tkáních a v důsledku toho se snižuje krevní náplň tepen, srdeční výdej se zvyšuje, zatímco portální hypertenze se zvyšuje;
významná část plazmy se reflexně ukládá v cévách dutiny břišní;
působení vazodilatátorů je zesíleno nedostatečnou tvorbou oxidu dusnatého játry.

Zastánci lokálních poruch se domnívají, že hlavní mechanismus rozvoje ascitu se tvoří uvnitř jaterních sinusoid.

Právě ze sinusoid se tekutina dostává do žil a lymfatické cévy. Zvýšení tlaku uvnitř lalůčků vede k jeho průniku do parasinusoidálního prostoru a poté do pobřišnice.

Vzhledem k tomu, že popisujeme stav pacienta s ascitem způsobeným cirhózou jater, měly by být všechny příznaky rozděleny na příznaky závislé na cirhóze nebo definující ascites. V lékařské terminologii se používá obecný název „edematózně-ascitický syndrom“, který zahrnuje všechny poruchy u cirhózy.

Příznaky cirhózy zahrnují tupou bolest v podžebří vpravo nebo pocit tíhy po jídle, zejména tukové a kořeněná jídla konzumace alkoholu, fyzická práce, neustálá hořkost nebo pachuť v ústech, nevolnost, občasné zvracení.

Objevují se stížnosti na slabost, nadýmání a kručení v břiše, rychlé tekutá stolice, drastické hubnutí. Pacient trpí svěděním kůže, bledostí, nažloutlou suchou kůží. impotence a růst mléčné žlázy u mužů, stejně jako porušení menstruační funkce a schopnost otěhotnět u žen - možné komplikace patologie.

Specialisté diagnostikují změnu stavu jazyka. Říká se mu "lakovaný" kvůli zarudnutí a otoku. Objevují se žilky, které se tvoří na obličeji (v nose, očních víčkách) mohou krvácet, periodická horečka.

Vzhled modřin v důsledku porušení srážení krve, změny moči (ztmavne a zakalí) a stolice se rozjasní - souběžné změny. Při vyšetření lékař objeví zvětšená bolestivá játra.

Jasně červená barva dlaní naznačuje potíže v játrech

Okamžité příznaky ascitu se objevují na pozadí již existujících projevů cirhózy, kdy objem nahromaděné tekutiny přesáhne litr. Za pár dní si pacient všimne výrazného zvětšení břicha. Kůže se stává napnutou, hladkou, se striemi (bílými pruhy) po stranách, pupek vyčnívá ven. Rozšířené žíly jsou vetkány do sítě kolem pupku a tvoří obraz „hlavy medúzy“.

Charakteristická je změna tvaru břicha v jiné poloze pacienta: ve stoje je vidět zaoblení visící dolů, vleže na zádech - břicho se roztahuje do stran, stává se žábou. U pacientů se objeví bolest blíže k hrudní kosti (překrvení levého laloku jater).

Tlak na kopuli bránice vede ke zmenšení plicního prostoru. Pacient má dušnost, která se zvyšuje v poloze na zádech. Bez vysoké opěrky hlavy nebo polštáře je nemožné usnout. Současná stagnace v plicích se projevuje kašlem se sputem, cyanózou rtů.

Neustálý tlak na žaludek je doprovázen pocitem těžkosti i při požití malého množství jídla, pálení žáhy, říhání. Méně často dochází ke zvracení potravy, žluči, střevnímu obsahu.

Porušení stolice se projevuje průjmem a prodlouženou zácpou s klinikou střevní obstrukce. Pacient zaznamenává dysurické jevy: časté močení, bolestivé nutkání. Spojují se zánětlivá onemocnění ledvin a močového měchýře. Na nohou a nohou se tvoří edém v důsledku přidání dekompenzace srdce, stagnace lymfy.

Pokud akumulace ascitické tekutiny dosáhne 15–20 litrů, pak se u pacienta vyvine:

kýla bílé čáry, tříselná nebo pupeční;
rozšíření hemoroidních žil s exacerbací hemoroidů, krvácení;
viditelné otoky žil na krku v důsledku zvýšeného tlaku v jugulární žíle;
U 6–7 % pacientů se objeví další výpotek do pravé pleurální dutiny (hydrothorax).

Postupně pacient ztrácí schopnost se ohýbat, obouvat, trochu chodit

Kromě zvětšených a hustých jater lékař během vyšetření provádí test kolísání: tlačí žaludek na jedné straně, druhou rukou je cítit příchozí vlna. Perkuse v místech maximální akumulace tekutiny je určena tupostí. Změní se, když se pacient otočí na druhou stranu.

Těžká nemoc má vystřízlivění pijící muž. Začne se obávat otázky, zda lze nemoc vyléčit. Bohužel, zatímco existuje skutečná příležitost pouze zpomalit průběh nevratných jevů, pokud jsou ascites a cirhóza zjištěny v rané fázi.

První nebo počáteční fáze - pacient hromadí ne více než 3 litry tekutiny, břicho je mírně zvětšené, vyznačuje se příznivou prognózou, pacienti při dodržování doporučení lékaře žijí déle než ostatní pacienti.

Druhý - je tvořen v přítomnosti 4-10 litrů tekutiny v břišní dutině, všechny klinické projevy jsou výrazné, je možné připojit selhání ledvin.

Za třetí - objem břicha dosahuje velké velikosti, množství tekutiny v pobřišnici je více než 10 litrů. Stav pacienta se rychle zhoršuje. Objevují se známky dušnosti, srdeční dekompenzace. Edém se šíří po celém těle.

Při vyšetření může lékař zjistit pouze více než 1,5 litru tekutiny poklepem do břicha s otáčením pacienta ze strany na stranu a tlakovou vlnou. V diferenciální diagnostika vzít v úvahu, že adhezivní peritonitida u tuberkulózy a ovariálních cyst je často encystovaná a nemění zvuk při poklepu.

Ultrazvuková metoda je schopna detekovat až 200 ml tekutiny

Pokud v diagnóze přetrvávají nejasnosti, pak je indikována diagnostická laparocentéza s kompletním cytologickým a biochemickým vyšetřením tekutiny. Odebírá se 50 až 200 ml. Přesnější indikace pro techniku:

ascites, poprvé objeven;
diferenciální diagnostika cirhózy se zhoubným nádorem;
nutnost vyloučit bakteriální zánět pobřišnice.

Při analýze v ascitické tekutině určete:

celkový protein a frakce;
glukóza;
cholesterol a triglyceridy;
bilirubin;
amylázová aktivita;
leukocytární reakce a erytrocyty;
atypické buňky.

Proveďte výsev na mikroflóře, určete citlivost na antibiotika. Doporučuje se vypočítat gradient sérum-ascitický albumin, který se rovná rozdílu mezi hladinou albuminu v krevním séru pacienta a v tekutině. Skóre 1,1 je ve prospěch portální hypertenze.

Léčba ascitu u cirhózy jater je nutně kombinována s léčbou základní léze. Proto jsou přiděleny základní terapie a diuretika. Základní léčba zahrnuje všechny způsoby podpory funkčního jaterního selhání, kompenzaci snížené hladiny bílkovin a elektrolytové rovnováhy.

Pacientovi se doporučuje klid na lůžku, protože se to ví horizontální pozice snižuje se vliv sympatiku, snižuje se tvorba angiotenzinu a reninu, zlepšují se filtrační procesy v renálních tubulech.

Pro podporu zbývajících hepatocytů aplikujte:

hepatoprotektivní léky (Karsil, kyselina ursodeoxycholová, Phosphogliv, Essentiale);
choleretikum (Allohol);
aminokyseliny (ornitin a methionin).

Po dohodě s lékařem je předepsán kurz antivirotik (Pegasys, Ribaverin, Adefovir), protizánětlivé steroidy a kapání roztoku albuminu. Terapie diuretiky se provádí kombinací dvou skupin léků:

kličková diuretika (furosemid, kyselina etakrynová, bumetanid);
Spironolakton, triamteren.

Lasix - injekční forma Furosemidu

Pro kontrolu množství ascitické tekutiny je pacient denně vážen. Přijatelné hubnutí je:

v případech ascitu s edémem - ne více než 1 kg;
pokud ascites není doprovázen edémem - 0,5 kg.

Po odstranění ascitu jsou předepsány udržovací dávky léků. Při absenci odpovědi na probíhající terapii hovoří o refrakterním ascitu (stabilním). Poté se v léčbě používá laparocentéza s odstraněním tekutiny drenáží. Při sledování hemodynamiky (možný pokles tlaku, mdloby) je přípustné jednorázově odebrat 4 až 10 litrů.

U takových pacientů je indikován bypass k odstranění hypertenze v portální žíle. Současně není odstraněna hlavní patologie a neexistuje žádná záruka na dlouhodobé zlepšení. Transplantace jater může vyřešit všechny problémy.

Jakákoli léčba lidové prostředky za přísného omezení tekutin je nemožné a zbytečné. S doporučeními pro použití diuretik je třeba zacházet opatrně.

Ve stravě pacientů je třeba dodržovat následující pravidla:

vaření bez soli (jednotlivě vám lékař může povolit použití pro solení v talíři od 0,5 do 2 g);
dostatečné množství bílkovin (nejméně 70 g);
časté dílčí krmení;
nedostatek smažených, uzených, slaných potravin a pokrmů;
kategorický zákaz alkoholických nápojů;
omezení tekutin na 750–1000 ml;
poskytující kalorie od 1500 do 2000 kcal.

Mezi zakázané patří:

housky a sladkosti;
konzervy;
tučné masové pokrmy;
výrobky s houbami;
margarín a kuchyňské oleje;
pikantní koření, včetně majonézy;
kávu a sycené nápoje.

Denní příjem ovoce vykompenzuje příjem vitamínů

cereálie (ovesné vločky, pohanka, rýže) a cereální kastrol;
čerstvá zelenina a ovoce;
mléčné výrobky, tvaroh;
libové ryby a maso;
Žitný chléb;
Bílek;
šípkový odvar.

Nejčastější těžkou komplikací ascitu je bakteriální zánět pobřišnice (podle různých autorů se vyskytuje v 8–32 % případů). Je to způsobeno sklonem ascitické tekutiny připojit se k infekci. Končí fatálně.

Méně časté jsou těžké hemeroidy s krvácením ze žil střeva, výtok tekutiny do pohrudniční dutiny, gastroezofageální reflux, kdy je obsah žaludku vyhozen zpět do jícnu, a brániční kýla.

Žádný lékař nemůže poskytnout přesnou předpověď, jak dlouho mohou lidé s ascitem žít. Průběh onemocnění je velmi individuální. Někteří autoři poukazují na dosažení 10letého přežití. Jiní dávají pozor na pětileté období bez transplantace jater.

Významnou roli hraje životní styl pacienta, adekvátní reakce těla na léčbu. U poloviny pacientů se do dvou let objeví komplikace, na které člověk zemře. Ascites v cirhóze jater výrazně zhoršuje průběh patologie. Ani provádění všech možných receptů není schopno zastavit základní onemocnění.

Ledviny máme většinou dvě, ale k přežití stačí jedna. Někteří lidé se s jednou ledvinou dokonce narodí, jiní o ni v důsledku úrazu nebo dárcovství přijdou. Ale zároveň nemají vážné zdravotní problémy a délku života. Technicky vzato může člověk žít bez ledvin úplně, ale pak budete muset často sáhnout po dialýze, abyste tělo pročistili.

Lidé mohou přijít o tlusté střevo v důsledku rakoviny střev nebo Crohnovy choroby. Člověk může žít bez tohoto orgánu, ale ne zvlášť dobře: bude muset neustále nosit vak mimo tělo, přímo spojený se svěračem, aby mohl sbírat kaloidní hmoty. Někdy se takový vak může vytvořit v tenkém střevě, zabere místo tlustého střeva a nemusíte pak nosit vnější vak. Vše záleží na klinice a šikovnosti chirurga.

Oblíbené v kategorii: