Základy první pomoci při mimořádných událostech. Poskytování první pomoci v případě nouze

Cizí těla

Cizí těleso vnějšího ucha, zpravidla nepředstavuje nebezpečí pro pacienta a nevyžaduje naléhavé odstranění. Nešikovné pokusy o odstranění cizího tělesa jsou nebezpečné. K odstranění kulatých předmětů nepoužívejte pinzetu, pinzetu lze použít pouze k odstranění cizí těleso podlouhlý tvar (shoda). U živých cizích těles se doporučuje vpustit do zevního zvukovodu zahřátý slunečnicový nebo vazelínový olej, což vede k úhynu hmyzu. Před odstraněním oteklých cizích těles (hrách, fazole) k jejich dehydrataci se nejprve nalije do ucha několik kapek ethylalkoholu zahřátého na 70 °. Odstranění cizího tělesa se provádí umytím ucha teplou vodou nebo dezinfekčním roztokem (manganistan draselný, furatsilin) ​​ze stříkačky Janet nebo gumového balónku. Proud kapaliny je směrován podél horní-zadní stěny zevního zvukovodu, spolu s kapalinou je odstraněno cizí těleso. Při mytí ucha by měla být hlava dobře upevněna. Mytí ucha je kontraindikováno v případě perforace bubínku, úplné neprůchodnosti zvukovodu cizím tělesem, cizích předmětů špičatého tvaru (kovové hobliny).

na hit cizí těleso v nosním průchodu zavřete opačnou nosní dírku a požádejte dítě, které se silně namáhá, aby se vysmrkalo. Pokud cizí těleso zůstane, pak jej z nosní dutiny může odstranit pouze lékař. Opakované pokusy o odstranění cizího tělesa a instrumentální zásahy v přednemocničním stadiu jsou kontraindikovány, protože mohou vést k zatlačení cizích předmětů do dolních částí dýchacích cest, jejich ucpání a udušení.

Při zásahu cizí těleso v dolních cestách dýchacích malé dítě je otočeno hlavou dolů, drží nohy, dělá třesavé pohyby a snaží se odstranit cizí předmět. Starší děti, pokud nebylo možné zbavit se cizího tělesa při kašli, proveďte jednu z metod:

Dítě je položeno na břicho na pokrčené koleno dospělého, hlava oběti je spuštěna dolů a lehce poklepávána rukou na záda;

Pacient je sevřen levou rukou ve výši žeberního oblouku a dlaní pravé ruky jsou aplikovány 3-4 údery podél páteře mezi lopatky;

Dospělý uchopí dítě zezadu oběma rukama, vloží ruce do zámku a položí je mírně pod žeberní oblouk, pak ostře přitiskne oběť k sobě a snaží se vyvinout maximální tlak na epigastrickou oblast;

Pokud je pacient v bezvědomí, přetočí se na bok, provedou se 3-4 prudké a silné údery dlaní na páteř mezi lopatky.

V každém případě je třeba zavolat lékaře.

Stenózní laryngotracheitida

Urgentní první pomoc u prestenózní laryngotracheitidy je zaměřena na obnovení průchodnosti dýchacích cest. Snaží se odstranit nebo omezit jevy stenózy hrtanu pomocí rušivých procedur. Provádějí se alkalické nebo parní inhalace, teplé koupele nohou a rukou (teplota od 37 °C s postupným zvyšováním na 40 °C), horké vodní nebo poloalkoholové obklady na šíjové a lýtkové svaly. Při absenci zvýšení tělesné teploty se provádí obecná horká koupel za dodržení všech opatření. Podávejte teplý alkalický nápoj v malých porcích. Zajistěte přístup na čerstvý vzduch.

Umělá plicní ventilace

Nejdůležitější podmínkou úspěšného provedení umělého dýchání je zajištění průchodnosti dýchacích cest. Dítě je položeno na záda, krk, hrudník a břicho pacienta jsou zbaveny omezujícího oděvu, límec a pásek jsou rozepnuty. Dutina ústní je zbavena slin, hlenu, zvratků. Poté se jedna ruka položí na temenní oblast oběti, druhá se položí pod krk a hlava dítěte se odhodí co nejvíce dozadu. Pokud jsou čelisti pacienta pevně sevřeny, ústa se otevře zatlačením dolní čelisti dopředu a stisknutím ukazováčků na lícní kosti.

Při použití metody z úst do nosuústa dítěte se pevně sevřou dlaní a po hlubokém nádechu se provede energický výdech a sevře nos oběti rty. Při aplikaci metody z úst do úst sevřete nos pacienta palcem a ukazováčkem, zhluboka vdechněte vzduch a hermeticky přitiskněte ústa k ústům dítěte a vydechněte do úst oběti, která je předtím zakryla gázou nebo kapesníkem. Poté se pacientova ústa a nos mírně pootevře, načež pacient pasivně vydechne. Umělé dýchání novorozenci se provádějí s frekvencí 40 dechů za minutu, malé děti - 30, starší děti - 20.

Při umělé plicní ventilaci Holger-Nielsenova metoda dítě je položeno na břicho, rukama přitisknuto na lopatky pacienta (výdech), poté jsou paže oběti vytaženy (nádech). Umělé dýchání Silvestrův způsob provádějte v poloze dítěte na zádech, paže postiženého jsou zkříženy na hrudníku a tlačeny na hrudní kost (výdech), poté jsou paže pacienta narovnány (nádech).

Nepřímá srdeční masáž

Pacient je položen na tvrdou podložku, zbaven oděvu, pás je rozepnut. Opraveno v loketní klouby ruce tlačí na spodní třetinu hrudní kosti dítěte (dva příčné prsty nad výběžkem xiphoid). Svírání se provádí dlaňovou částí ruky, položení jedné dlaně na druhou, prsty obou rukou jsou zvednuté. U novorozenců se nepřímá masáž srdce provádí dvěma palci obou rukou nebo ukazováčkem a prostředníčkem jedné ruky. Tlak na hrudní kost se provádí rychlými rytmickými tlaky. Síla stlačení by měla zajistit posunutí hrudní kosti směrem k páteři u novorozenců o 1-2 cm, u malých dětí - 3-4 cm, u starších dětí - 4-5 cm.Frekvence tlaku odpovídá věku srdce hodnotit.

Plicní srdeční resuscitace

Fáze kardiopulmonální resuscitace;

Etapa I - obnovení průchodnosti dýchacích cest;

Stupeň II - umělá ventilace plic;

Stupeň III - nepřímá masáž srdce.

Pokud jeden člověk provádí kardiopulmonální resuscitaci, pak po 15 stlačení hrudníku vytvoří 2 umělé vdechy. Při resuscitaci dvou je poměr plicní ventilace / srdeční masáž 1:5.

Kritéria pro účinnost kardiopulmonální resuscitace jsou:

Vzhled reakce žáků na světlo (zúžení);

Obnovení pulsace v karotických, radiálních, femorálních tepnách;

Vyzdvihnout krevní tlak;

Vzhled nezávislých dýchacích pohybů;

Obnovení normální barvy kůže a sliznice;

Návrat vědomí.

mdloby

Při omdlévání dostává dítě vodorovnou polohu s mírně sníženou hlavou a zdviženýma nohama, aby se zlepšilo prokrvení mozku. Bez těsného oblečení, rozepnout límec, pásek. Zajistěte přístup na čerstvý vzduch, otevřete okna a dveře dokořán nebo vezměte dítě ven na vzduch. Postříkejte obličej studenou vodou, poklepejte na tváře. Dají vám čichat vatu navlhčenou čpavkem.

Kolaps

Mezi opatření k zajištění neodkladné péče v případě kolapsu před příjezdem lékaře patří poskytnutí vodorovné polohy na zádech se zvednutými dolními končetinami, zabalení do teplé deky, nahřátí nahřívacími podložkami.

Paroxysmální tachykardie

K úlevě od záchvatu paroxysmální tachykardie se používají techniky, které způsobují podráždění bloudivého nervu. Nejúčinnějšími metodami je namáhání dítěte ve výšce hlubokého nádechu (Valsavův test), ovlivnění zóny karotického sinu, tlak na oční bulvy (Ashnerův reflex) a umělé vyvolání zvracení.

Vnitřní krvácení

Nemocný s hemoptýza a plicní krvácení dejte polohu v polosedě se spuštěnýma nohama, zakažte pohyb, mluvení, namáhání. Uvolňují z oděvů, které omezují dýchání, zajišťují přísun čerstvého vzduchu, pro který jsou okna dokořán. Dítěti se doporučuje polykat malé kousky ledu, pít studenou vodu v malých porcích. Přiložte ledový obklad na hrudník.

V gastrointestinální krvácení stanovit přísný klid na lůžku, zakázat příjem jídla a tekutin. Na břicho se položí ledový obklad. Provádějte neustálé sledování frekvence a plnění pulsu, úrovně krevního tlaku.

Indikována neodkladná hospitalizace.

Vnější krvácení

dítě s krvácení z nosu dát polohu v polosedě. Je zakázáno smrkat. Do vestibulu nosu se zavede bavlněná koule navlhčená 3% roztokem peroxidu vodíku nebo hemostatická houba. Křídlo nosu je přitisknuto k nosní přepážce. Led nebo gáza namočená ve studené vodě se položí na zadní část hlavy a hřbet nosu.

Hlavní naléhavá akce v vnější traumatické krvácení je dočasné zastavení krvácení. Arteriální krvácení z cév horních a dolní končetiny zastavení ve dvou fázích: nejprve se tepna přitlačí nad místem poranění ke kostnímu výběžku, poté se přiloží standardní gumové nebo improvizované turniket.

K sevření pažní tepny se pěst umístí do podpaží a ruka se přitlačí k tělu. Dočasného zastavení krvácení z tepen předloktí dosáhneme položením válečku (obalu obvazu) v ohybu lokte a maximálním ohnutím paže v loketním kloubu. Při poškození femorální tepny je pěst přitlačena na horní třetinu stehna v oblasti tříselného (pupartového) vazu. Stlačování tepen bérce a chodidla se provádí vložením válečku (balení obvazu) do podkolenní oblasti a maximální flexí nohy v kolenním kloubu.

Po stlačení tepen začnou přikládat hemostatické škrtidlo, které se přikládá přes oděv nebo ručník, šátek, kousek gázy. Škrtidlo je přivedeno pod končetinu nad ránu, silně nataženo a bez snížení napětí kolem končetiny utaženo, fixováno. Při správném přiložení turniketu se krvácení z rány zastaví, tep na a. radialis nebo dorzální tepně nohy mizí, distální končetiny blednou. Je třeba připomenout, že nadměrné utahování škrtidla, zejména na rameni, může způsobit ochrnutí periferních částí končetiny v důsledku poškození nervových kmenů. Pod turniket je umístěna poznámka s uvedením času, kdy byl turniket aplikován. Po 20-30 minutách může být tlak turniketu oslaben. Turniket přiložený na měkkou podložku by neměl být na končetině déle než 1 hodinu.

Arteriální krvácení z tepen ruky a nohy nevyžaduje povinnou aplikaci turniketu. Stačí těsně přivázat těsný váleček sterilních ubrousků (balení sterilního obvazu) na místo rány a dát končetinu do zvýšené polohy. Škrtidlo se používá pouze na rozsáhlé mnohočetné rány a drtivá poranění ruky a nohy. Rány digitálních tepen jsou zastaveny těsným tlakovým obvazem.

Tepenné krvácení ve vlasaté části (temporal tepna), na krku (carotis) a trupu (subclavia a iliaca tepna) je zastaveno těsnou tamponádou rány. Pomocí pinzety nebo svorky je rána pevně zabalena ubrousky, na které můžete přiložit rozložený obvaz ze sterilního obalu a co nejpevněji obvázat.

Žilní a kapilární krvácení se zastaví přiložením těsného tlakového obvazu. V případě poškození velké hlavní žíly je možné vyrobit těsnou tamponádu rány nebo přiložit hemostatický turniket.

Akutní retence moči

Pohotovostní péče při akutní retenci moči je rychlé odstranění moči z Měchýř. Samostatné močení je usnadněno zvukem nalévání vody z kohoutku, výplachem genitálií teplou vodou. Při absenci kontraindikací se na stydkou oblast položí teplá vyhřívací podložka nebo se dítě posadí do teplé lázně. V případě neúčinnosti těchto opatření se uchýlí ke katetrizaci močového měchýře.

Hypertermie

V období maximálního zvýšení tělesné teploty by dítě mělo dostávat často a dostatek vody: podávají tekutinu ve formě ovocných šťáv, ovocných nápojů, minerálních vod. Při zvýšení tělesné teploty nad 37 ° C je pro každý stupeň vyžadováno dodatečné zavedení tekutiny rychlostí 10 ml na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte. Praskliny na rtech jsou rozmazané vazelínou nebo jiným olejem. Zajistěte pečlivou péči o ústní dutinu.

Při „bledém“ typu horečky se u dítěte objeví zimnice, kůže je bledá, končetiny studené. Pacient se nejprve zahřeje, přikryje teplou dekou, přiloží nahřívací podložky a podají teplé nápoje.

Pro „červený“ typ horečky je charakteristický pocit horka, kůže je teplá, vlhká, na tvářích ruměná. V takových případech se pro zvýšení přenosu tepla používají fyzikální metody ke snížení tělesné teploty: dítě se svléká, provádějí se vzduchové koupele, pokožka se otírá roztokem polovičního alkoholu nebo roztokem stolního octa, hlava a játra oblast se chladí ledovým obkladem nebo studeným obkladem.

Přehřátí (úpal) se může objevit u dítěte, které je ve špatně větrané místnosti s vysokou teplotou a vlhkostí vzduchu, s intenzivní fyzickou prací v dusných místnostech. Přispívat k přehřívání teplého oblečení, nedodržování pitného režimu, přepracovanosti. U kojenců může dojít k úpalu, když jsou zabaleni do teplých přikrývek, když je postýlka (nebo kočárek) blízko radiátoru ústředního topení nebo sporáku.

Příznaky úpalu závisí na přítomnosti a stupni hypertermie. Při mírném přehřátí je stav uspokojivý. Tělesná teplota není zvýšená. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, slabost, závratě, tinnitus, žízeň. Kůže je vlhká. Dýchání a puls jsou poněkud zrychlené, krevní tlak je v normálních mezích.

Při výrazném stupni přehřátí je narušena silná bolest hlavy, často se objevuje nevolnost a zvracení. Krátkodobá ztráta vědomí je možná. Kůže je vlhká. Zrychluje se dýchání a puls, zvyšuje se krevní tlak. Tělesná teplota dosahuje 39-40°C.

Silné přehřátí je charakterizováno zvýšením tělesné teploty až na 40 °C a více. Pacienti jsou vzrušení, je možné delirium, psychomotorické vzrušení, kontakt s nimi je obtížný. U kojenců se často objevuje průjem, zvracení, rysy obličeje se zostřují, celkový stav se rychle zhoršuje, jsou možné křeče a kóma. Charakteristickým znakem těžkého stupně přehřátí je zastavení pocení, kůže je vlhká a suchá. Dýchání je časté, mělké. Je možná zástava dechu. Puls se prudce zrychlí, krevní tlak se sníží.

Pokud se objeví známky úpalu, pacient je naléhavě odvezen na chladné místo a zajistit přístup na čerstvý vzduch. Dítě se svlékne, dostane studený nápoj, na hlavu se přiloží studený obklad. V těžších případech je indikováno zabalení prostěradel namočených ve studené vodě, polití studenou vodou, aplikace ledu na oblast hlavy a třísel a hospitalizace.

Úpal vyskytuje se u dětí, které jsou delší dobu na slunci. V současné době nejsou pojmy „tepelný“ a „úpal“ odděleny, protože v obou případech dochází ke změnám v důsledku obecného přehřátí těla.

Nouzová péče o úpal je podobná jako u lidí s úpalem. V těžkých případech je indikována urgentní hospitalizace.

Studená porážka vyskytující se v různých klimatických pásmech. Tento problém je naléhavý zejména pro oblasti Dálného severu a Sibiře, avšak poškození chladem lze pozorovat i v oblastech s relativně vysokou průměrnou roční teplotou. Chlad může mít celkový i místní vliv na dětský organismus. Celkový účinek chladu vede k rozvoji celkového ochlazení (zamrznutí), a místní akce způsobuje omrzliny.

Obecné chlazení nebo mrazení- takový stav lidského těla, při kterém vlivem nepříznivých vnějších podmínek klesne tělesná teplota na + 35 °C a níže. Současně na pozadí poklesu tělesné teploty (hypotermie) se v těle rozvíjejí funkční poruchy s prudkou inhibicí všech životních funkcí až do úplného zániku.

Všechny oběti, bez ohledu na stupeň celkového ochlazení, by měly být hospitalizovány. Je třeba mít na paměti, že oběti s mírným stupněm zmrznutí mohou odmítnout hospitalizaci, protože nedostatečně zhodnotí svůj stav. Hlavním principem léčby s celkovým chlazením je zahřívání. V přednemocniční fázi je především zabráněno dalšímu ochlazování oběti. Za tímto účelem je dítě okamžitě přivedeno do teplé místnosti nebo do auta, mokré oblečení je odstraněno, zabaleno do deky, přikryto nahřívacími polštářky a podán teplý sladký čaj. V žádném případě byste neměli nechat oběť na ulici, třít sněhem, pít alkoholické nápoje. Při absenci známek dýchání a oběhu v přednemocniční fázi se celý komplex kardiopulmonální resuscitace provádí na pozadí zahřívání oběti.

omrzlina dochází při místním dlouhodobém vystavení nízkým teplotám. Nejčastěji jsou postiženy exponované části těla (nos, uši) a končetiny. Dochází k poruše prokrvení, nejprve kůže, poté hlubších tkání, vzniká nekróza. V závislosti na závažnosti léze existují čtyři stupně omrzlin. I stupeň je charakterizován výskytem edému a hyperémie s namodralým odstínem. Při stupni II se tvoří puchýře naplněné lehkým exsudátem. Omrzlina III. stupně je charakterizována výskytem puchýřů s hemoragickým obsahem. Při omrzlinách IV stupně odumírají všechny vrstvy kůže, měkkých tkání a kostí.

Zraněné dítě je přivedeno do teplé místnosti, jsou odstraněny boty a rukavice. Na postižené oblasti nosu, ušní boltec přiložte tepelně izolační aseptický obvaz. Omrzlou končetinu nejprve otřeme suchým hadříkem a poté vložíme do umyvadla s teplou (32-34°C) vodou. Během 10 minut se teplota zvýší na 40-45 °C. Pokud bolest, ke které dochází při zahřívání, rychle pomine, prsty získají normální vzhled nebo jsou mírně oteklé, citlivost se obnoví - končetinu otřete dosucha, otřete roztokem napůl alkoholu, navlékněte bavlnu a zahřejte vlněné ponožky nebo palčáky na vrchu. Pokud je oteplování doprovázeno sílící bolestí, zůstávají prsty bledé a studené, což svědčí o hlubokém stupni omrzlin – postižené dítě je hospitalizováno.

otravy

Poskytování první pomoci dětem s akutní otravou je zaměřeno na urychlené odstranění toxických látek z těla. Za tímto účelem stimulujte zvracení, omyjte žaludek a střeva, vynucujte diurézu. Stimulace zvracení se provádí pouze u dětí, které jsou při plném vědomí. Po odebrání maximálního možného množství vody dojde k podráždění zadní stěny hltanu prstem nebo lžící. Stimulace zvracení je usnadněna použitím teplého roztoku kuchyňské soli (1 polévková lžíce na sklenici vody). Postup se opakuje až do úplného vymizení nečistot a výskytu čisté vody. Výplach žaludku je hlavním měřítkem eliminace toxických látek a měl by být proveden co nejdříve. Při požití silných kyselin (sírová, chlorovodíková, dusičná, šťavelová, octová) se provádí výplach žaludku studenou vodou pomocí sondy mazané vazelínou nebo rostlinným olejem. V případě otravy alkáliemi (amoniak, čpavek, bělidlo atd.) se žaludek po očištění promyje studenou vodou nebo slabým roztokem (1-2%) kyseliny octové nebo citronové přes sondu namazanou vazelínou nebo rostlinným olejem , do žaludeční dutiny se zavádějí obalové prostředky (slizniční odvary, mléko) nebo hydrogenuhličitan sodný. K očistě střev se používá solné projímadlo, provádějí se očistné klystýry. Vynucení diurézy v přednemocniční fázi je dosaženo předepsáním velkého množství tekutin.

Aby se změnil metabolismus jedovaté látky v těle a snížila se její toxicita, používá se antidotová terapie. Jako protijed při otravách organofosforovými sloučeninami (chlorophos, dichlorvos, karbofos atd.) se používá atropin, při otravách atropinem (belladonna, henbane, belladonna) - pilokarpin, v případě otravy mědí a jejími sloučeninami (síran měďnatý) - unitiol.

Při otravě vdechnutými toxickými látkami (benzín, petrolej), oxidem uhelnatým (oxid uhelnatý) je dítě vyvedeno z místnosti, zajištěn čerstvý vzduch, provedena oxygenoterapie.

Nouzová péče o otravu jedovatými houbami zahrnuje mytí žaludku a střev zavedením fyziologického laxativa, suspenze enterosorbentu. Při otravě muchovníkem se navíc podává atropin.

popáleniny

V tepelné popáleniny kůže je nutné zastavit působení tepelného činidla. Při vznícení oděvu je nejrychlejším a nejúčinnějším hasicím prostředkem postiženého polití vodou nebo přihozením plachty, přikrývky atd. Oblečení z poškozených oblastí těla se opatrně odstraní (stříhejte nůžkami, aniž byste se dotkli povrchu rány). Kusy oblečení, které pevně přilnou k popálené kůži, opatrně odstřihneme. Popálené místo se chladí studenou tekoucí vodou nebo se používá ledový obklad. Bubliny by se neměly otevírat ani řezat. Masti, prášky, olejové roztoky jsou kontraindikovány. Na popálený povrch se aplikují aseptické suché nebo mokré schnoucí obvazy. V nepřítomnosti obvazového materiálu je postižená oblast kůže obalena čistým hadříkem. Oběti s hlubokými popáleninami jsou hospitalizovány.

V chemické popáleniny kůže způsobené kyselinami, zásadami, nejuniverzálnějším a nejúčinnějším prostředkem poskytování první pomoc je dlouhodobé omývání popáleného místa vydatným množstvím tekoucí vody. Rychle svlékněte oděv nasáklý chemickým prostředkem a pokračujte v mytí popáleného povrchu kůže. Kontakt s vodou je kontraindikován u popálenin způsobených nehašeným vápnem a organickými sloučeninami hliníku. U alkalických popálenin se popáleniny omývají slabým roztokem kyseliny octové nebo citronové. Pokud byla poškozujícím činidlem kyselina, pak se k mytí používá slabý roztok hydrogenuhličitanu sodného.

úraz elektrickým proudem

První pomocí při úrazu elektrickým proudem je odstranění škodlivého účinku proudu. Naléhavě vypnou vypínač, řežou, sekají nebo odhazují dráty pomocí předmětů s dřevěnou rukojetí. Při vysvobození dítěte z účinků elektrického proudu je třeba dbát na vlastní bezpečnost, nedotýkat se odhalených částí těla postiženého, ​​používat gumové rukavice nebo suché hadry omotané kolem rukou, gumové boty, být na dřevěné podlaze nebo v autě pneumatika. Při nedostatku dýchání a srdeční činnosti u dítěte okamžitě začnou provádět umělou ventilaci plic a stlačování hrudníku. Na elektrickou popáleninu se aplikuje sterilní obvaz.

Topit se

Zraněné dítě je vyjmuto z vody. Úspěch resuscitačních činností do značné míry závisí na jejich správném a včasném provedení. Je žádoucí, aby nezačaly na břehu, ale již na vodě, zatímco je dítě taženo na břeh. I pár umělých vdechů provedených v tomto období výrazně zvyšuje pravděpodobnost následného oživení utonulého.

Dokonalejší pomoc oběti lze poskytnout ve člunu (člun, řezačka) nebo na břehu. Při absenci vědomí u dítěte, ale zachování dýchání a srdeční činnosti, se omezují na osvobození oběti z těsného oblečení a použití čpavku. Nedostatek spontánního dýchání a srdeční aktivity vyžaduje okamžité provedení umělé plicní ventilace a komprese hrudníku. Dříve se dutina ústní čistí od pěny, hlenu, písku, bahna. K odstranění vody, která se dostala do dýchacího traktu, se dítě položí na břicho na asistující stehno ohnuté v kolenním kloubu, hlava se skloní dolů a jednou rukou podepře hlavu postiženého, ​​druhou rukou lehce několikrát zasáhl mezi lopatky. Nebo ostrými trhavými pohyby stlačují boční plochy hrudníku (po dobu 10-15 sekund), poté se dítě znovu otočí na záda. Tato přípravná opatření se provádějí co nejrychleji, poté začnou provádět umělé dýchání a stlačování hrudníku.

Uštknutí jedovatými hady

Při uštknutí jedovatými hady se z rány vymáčknou první kapky krve, poté se na místo uštknutí aplikuje chlad. Je nutné, aby postižená končetina zůstala nehybná, protože pohyby zvyšují průtok lymfy a urychlují vstup jedu do celkového oběhu. Postiženému je poskytnut odpočinek, postižená končetina je fixována dlahou nebo improvizovanými prostředky. Místo kousnutí byste neměli kauterizovat, čipovat žádnými léky, obvazovat postiženou končetinu nad místem kousnutí, odsávat jed atd. Je indikován urgentní příjem do nejbližší nemocnice.

Hmyzí štípnutí

Při bodnutí hmyzem (včely, vosy, čmeláci) se žihadlo z rány odstraní pinzetou (v nepřítomnosti prsty). Místo kousnutí se navlhčí roztokem polovičního alkoholu, aplikuje se chlad. Medikamentózní terapie se provádí podle ordinace lékaře.

TESTOVACÍ OTÁZKY

Jaká je pomoc, když se cizí těleso dostane do nosních cest a dýchacích cest?

Jaká by měla být první pomoc při stenóze hrtanu?

Jaké jsou metody umělé plicní ventilace?

Jaká opatření by měla být přijata v případě zástavy srdce?

Určete sled akcí při provádění kardiopulmonální resuscitace.

Jaká opatření lze učinit, aby se dítě dostalo ze stavu mdloby?

Jaká pohotovostní péče je poskytována při otravě?

Jaká opatření se přijímají v případě akutní retence moči?

Jaké znáte metody dočasného zastavení vnějšího krvácení?

Jaké jsou způsoby, jak snížit tělesnou teplotu?

Co je úleva při omrzlinách?

Jaká první pomoc se poskytuje při popáleninách?

Jak pomoci dítěti s úrazem elektrickým proudem?

Jaká opatření by měla být přijata v případě utonutí?

Jaká je pomoc při bodnutí hmyzem a jedovatými hady?

GAPOU DO "Tobolské lékařské fakulty pojmenované po V. Soldatovovi"

METODICKÝ VÝVOJ

praktické sezení

PM 04, PM 07 "Výkon práce v jedné nebo více profesích dělníků, pozice zaměstnanců"

MDK "Technologie pro poskytování zdravotnických služeb"

K TÉMATU: "Poskytování první pomoci v různých podmínkách"

Učitel: Fedorová O.A.,

Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.

Tobolsk, 2016

Glosář

Zlomenina je úplné nebo částečné porušení celistvosti kosti, ke kterému dochází při uzavření vnějšího mechanického vlivu není porušena celistvost kůže otevřená zlomenina celistvost kůže nad místem deformace zlomeniny popř. poblíž je rozbitá. nepravidelný tvar s mnoha úhly, rána má po své délce různou hloubku s poškozením kůže, podkoží, svalů Tepelné popálení je poranění, ke kterému dochází vlivem vysoké teploty na tkáních těla proud Otrava patologický stav, který rozvíjí se, když jed vstoupí do těla Šok Reakce těla na nadměrné vystavení škodlivým faktorům

Relevantnost

Mimořádné stavy ohrožující život a zdraví pacienta vyžadují neodkladná opatření ve všech fázích péče zdravotní péče. Tyto stavy vznikají v důsledku rozvoje šoku, akutní ztráty krve, respiračních poruch, poruch krevního oběhu, kómatu, které jsou způsobeny akutními onemocněními vnitřních orgánů, traumatickými poraněními, otravami a nehodami.

Nejdůležitější místo při poskytování pomoci náhle nemocným a zraněným v důsledku přírodních i umělých mimořádné události mír je věnován adekvátním přednemocničním opatřením. Podle údajů tuzemských i zahraničních odborníků by bylo možné zachránit značný počet pacientů a obětí v důsledku mimořádných událostí, pokud by byla poskytnuta včasná a účinná pomoc již v přednemocniční fázi.

V současné době nesmírně vzrostl význam první pomoci při léčbě mimořádných stavů. Schopnost ošetřujícího personálu posoudit závažnost stavu pacienta, identifikovat prioritní problémy je nezbytná pro poskytnutí účinné první pomoci, která může mít větší vliv na další průběh a prognózu onemocnění. Od zdravotníka jsou vyžadovány nejen znalosti, ale také schopnost rychle poskytnout pomoc, protože zmatek a neschopnost se shromáždit mohou situaci ještě zhoršit.

Zvládnutí metod poskytování neodkladné lékařské péče v přednemocničním stadiu nemocným a zraněným lidem, stejně jako zlepšení praktických dovedností, je tedy důležitým a naléhavým úkolem.

Moderní principy pohotovostní lékařská péče

Ve světové praxi bylo přijato univerzální schéma poskytování pomoci obětem v přednemocniční fázi.

Hlavní kroky v tomto schématu jsou:

1.Okamžité zahájení naléhavých opatření k udržení života v případě nouze.

2.Organizace příjezdu kvalifikovaných odborníků na místo incidentu co nejdříve, provádění určitých opatření nouzové lékařské péče během přepravy pacienta do nemocnice.

.Co nejrychlejší hospitalizace ve specializovaném zdravotnickém ústavu s kvalifikovaným zdravotnickým personálem a vybaveným potřebným vybavením.

Opatření, která je třeba přijmout v případě nouze

Lékařské a evakuační činnosti prováděné při poskytování neodkladné péče by měly být rozděleny do řady vzájemně souvisejících etap - přednemocniční, nemocniční a první lékařská pomoc.

V přednemocniční fázi je poskytována první, předlékařská a první lékařská pomoc.

Nejdůležitějším faktorem v neodkladné péči je faktor času. Nejlepších výsledků při ošetřování obětí a pacientů je dosaženo, když doba od vzniku mimořádné události do doby poskytnutí kvalifikované pomoci nepřesáhne 1 hodinu.

Předběžné posouzení závažnosti stavu pacienta pomůže vyhnout se panice a rozruchu při následných akcích, poskytne příležitost k vyváženějšímu a racionálnějšímu rozhodování v extrémních situacích, jakož i opatření pro nouzovou evakuaci oběti z nebezpečné zóny. .

Poté je nutné začít identifikovat příznaky nejvíce život ohrožujících stavů, které mohou v příštích minutách vést ke smrti oběti:

· klinická smrt;

· kóma;

· arteriální krvácení;

· rány na krku;

· poranění hrudníku.

Osoba poskytující pomoc obětem v případě nouze by měla přísně dodržovat algoritmus uvedený ve schématu 1.

Schéma 1. Postup při poskytování pomoci v případě nouze

Poskytování první pomoci v případě nouze

Existují 4 základní zásady první pomoci, které je třeba dodržovat:

.Prohlídka místa činu. Zajistěte bezpečnost při poskytování pomoci.

2.Primární vyšetření postiženého a první pomoc u život ohrožujících stavů.

.Zavolejte lékaře nebo sanitku.

.Sekundární vyšetření postiženého a v případě potřeby pomoc při identifikaci dalších zranění, onemocnění.

Než pomůžete zraněným, zjistěte:

· Je místo incidentu nebezpečné?

· Co se stalo;

· Počet pacientů a obětí;

· Dokáže vám pomoci vaše okolí?

Cokoli, co může ohrozit vaši bezpečnost a bezpečnost ostatních, je obzvláště důležité: obnažené elektrické dráty, padající úlomky, hustý provoz, požár, kouř, škodlivé výpary. Pokud jste v nebezpečí, nepřibližujte se k oběti. Okamžitě přivolejte příslušnou záchrannou službu nebo policii pro odbornou pomoc.

Vždy hledejte další oběti a v případě potřeby požádejte ostatní, aby vám pomohli.

Jakmile se přiblížíte k postiženému, který je při vědomí, pokuste se ho uklidnit, poté přátelským tónem:

· zjistit od oběti, co se stalo;

· vysvětlete, že jste zdravotnický pracovník;

· nabídnout pomoc, získat souhlas oběti s poskytnutím pomoci;

· vysvětlit, jakou akci uděláte.

Před poskytnutím první pomoci musíte získat povolení od zraněného. Oběť při vědomí má právo odmítnout vaši službu. Pokud je v bezvědomí, můžeme předpokládat, že jste obdrželi jeho souhlas k provedení mimořádných opatření.

Krvácející

Rozlišujte vnější a vnitřní krvácení.

Existují dva typy krvácení: arteriální a venózní.

arteriální krvácení.Nejnebezpečnější krvácivá poranění velkých tepen - stehenní, pažní, krkavice. Smrt může přijít během několika minut.

Příznaky poranění tepen:arteriální krev „tryská“, barva krve je jasně červená, pulzace krve se shoduje s tepem.

Příznaky žilního krvácení:venózní krev vytéká pomalu, rovnoměrně, krev je tmavší barvy.

Způsoby, jak zastavit krvácení:

1.Tlak prstů.

2.Pevný obvaz.

.Maximální flexe končetiny.

.Uvalení škrtidla.

.Přiložení svorky na poškozenou cévu v ráně.

.Tamponáda rány.

Pokud je to možné, použijte sterilní obvaz (nebo čistý hadřík) k přiložení tlakového obvazu, přiložte jej přímo na ránu (s výjimkou poranění oka a deprese kalvárie).

Jakýkoli pohyb končetiny stimuluje průtok krve v ní. Kromě toho, když jsou poškozeny krevní cévy, dochází k narušení procesů koagulace krve. Jakýkoli pohyb způsobuje další poškození krevních cév. Dlahování končetin může snížit krvácení. Ideální jsou v tomto případě vzduchové pneumatiky, nebo jakýkoli typ pneumatiky.

Když přiložení tlakového obvazu na místo rány nezastaví spolehlivě krvácení nebo existuje více zdrojů krvácení zásobovaných jedinou tepnou, může být účinný místní tlak.

Škrtidlo je nutné aplikovat pouze v extrémních případech, kdy všechna ostatní opatření nedávají očekávaný výsledek.

Zásady použití turniketu:

§ Přiložím škrtidlo nad místo krvácení a co nejblíže k němu přes oblečení nebo přes několik obvazů;

§ turniket je nutné utahovat pouze do vymizení periferního pulzu a zastavení krvácení;

§ každá další prohlídka svazku musí částečně zachytit předchozí prohlídku;

§ turniket se aplikuje ne déle než 1 hodinu v teplém časovém období a ne více než 0,5 hodiny v chladu;

§ pod přiložený turniket se vloží poznámka s uvedením času, kdy byl turniket přiložen;

§ po zastavení krvácení se na otevřenou ránu přiloží sterilní obvaz, převáže, končetina se fixuje a raněný je odeslán do dalšího stupně lékařské péče, tzn. evakuuji.

Turniket může poškodit nervy a krevní cévy a dokonce vést ke ztrátě končetiny. Volně přiložený turniket může stimulovat intenzivnější krvácení, protože se zastaví ne arteriální, ale pouze žilní průtok krve. Použijte turniket jako poslední možnost pro život ohrožující stavy.

zlomeniny

Zlomenina -jde o úplné nebo částečné narušení celistvosti kosti, ke kterému dochází při vnějším mechanickém působení.

Typy zlomenin:

§ uzavřená (není narušena celistvost kůže);

§ otevřená (narušila celistvost kůže nad místem deformace zlomeniny nebo v její blízkosti).

Známky zlomenin:

§ deformace (změna tvaru);

§ lokální (lokální) bolest;

§ otok měkkých tkání nad zlomeninou, krvácení v nich;

§ s otevřenými zlomeninami - tržná rána s viditelnými úlomky kostí;

§ dysfunkce končetin;

§ patologický pohyb.

§ kontrola průchodnosti dýchacích cest, dýchání a krevního oběhu;

§ uložení dopravní imobilizace personálními prostředky;

§ aseptický obvaz;

§ protišoková opatření;

§ převoz do nemocnice.

Příznaky zlomeniny dolní čelisti:

§ zlomenina dolní čelisti je častější při nárazu;

§ kromě společné rysy zlomeniny, charakterizované posunutím zubů, porušením normálního skusu, obtížností nebo nemožností žvýkacích pohybů;

§ při dvojitých zlomeninách dolní čelisti je možná retrakce jazyka, která způsobí dušení.

První pomoc v nouzi:

§ zkontrolovat průchodnost dýchacích cest, dýchání, oběh;

§ dočasně zastavit tepenné krvácení stisknutím krvácející cévy;

§ fixujte spodní čelist obvazem;

§ pokud se jazyk zatahuje a ztěžuje dýchání, zafixujte jazyk.

Zlomeniny žeber.Ke zlomeninám žeber dochází s různými mechanickými vlivy na hrudník. Existují jednoduché a vícečetné zlomeniny žeber.

Příznaky zlomeniny žeber:

§ zlomeniny žeber jsou doprovázeny ostrou místní bolestí při pocitu, dýchání, kašli;

§ oběť šetří poškozená část hruď; dýchání na této straně je povrchní;

§ s poškozením pohrudnice a plicní tkáň vzduch z plic vstupuje do podkoží, což vypadá jako otok na poškozené straně hrudníku; podkožní tkáň při palpaci křupe (podkožní emfyzém).

První pomoc v nouzi:

§

§ aplikujte kruhový tlakový obvaz na hrudník při výdechu;

§ Při poranění hrudních orgánů zavolejte sanitku k hospitalizaci oběti v nemocnici specializované na poranění hrudníku.

Rány

Rány jsou poškození měkkých tkání, při kterých je narušena celistvost kůže. Při hlubokých ranách dochází k poranění podkoží, svalů, nervových kmenů a cév.

Typy ran.Přidělujte řezná, sekaná, bodná a střelná zranění.

Ve vzhledu jsou rány:

§ skalpovaný - exfoliovat oblasti kůže, podkoží;

§ natržené - na kůži, podkoží a svalu jsou pozorovány nepravidelně tvarované defekty s mnoha úhly, rána má po délce různou hloubku. Rána může obsahovat prach, špínu, půdu a kusy oblečení.

První pomoc v nouzi:

§ zkontrolovat ABC (průchodnost dýchacích cest, dýchání, oběh);

§ během toho období primární péče stačí ránu omýt fyziologickým roztokem popř čistá voda a přiložte čistý obvaz, zvedněte končetinu.

První pomoc u otevřených ran:

§ zastavit velké krvácení;

§ odstraňte nečistoty, trosky a trosky zavlažováním rány čistou vodou, fyziologickým roztokem;

§ aplikujte aseptický obvaz;

§ u rozsáhlých ran fixujte končetinu

tržné rányse dělí na:

povrchní (včetně pouze kůže);

hluboké (zachycení podkladových tkání a struktur).

bodné rányobvykle neprovází masivní vnější krvácení, ale pozor na možnost vnitřního krvácení nebo poškození tkáně.

První pomoc v nouzi:

§ neodstraňujte hluboce přilepené předměty;

§ zastavit krvácení;

§ cizí těleso stabilizovat objemovým obvazem a podle potřeby imobilizovat dlahami.

§ přiložte aseptický obvaz.

Tepelné poškození

popáleniny

Tepelné spálení -Jedná se o poranění, ke kterému dochází vlivem vysoké teploty na tkáně těla.

Hloubka léze je rozdělena do 4 stupňů:

1. stupeň -hyperémie a otoky kůže, doprovázené palčivou bolestí;

2. stupeň -hyperémie a otok kůže s exfoliací epidermis a tvorbou puchýřů naplněných čirou tekutinou; v prvních 2 dnech je zaznamenána silná bolest;

3A, 3B stupně -poškozené se kromě dermis, podkoží a svalové tkáně tvoří nekrotické strupy; bolest a hmatová citlivost chybí;

4. stupeň -nekróza kůže a hlubších tkání až ke kostní tkáni, strup je hustý, hustý, někdy černý, až zuhelnatělý.

Kromě hloubky léze je důležitá i oblast léze, kterou lze určit pomocí „pravidla dlaně“ nebo „pravidla devíti“.

Podle „pravidla devíti“ se plocha kůže hlavy a krku rovná 9 % povrchu těla; prsa - 9 %; břicho - 9%; zpět - 9 %; pas a hýždě - 9%; ruce - 9 % každý; boky - každý 9%; holeně a chodidla - každý 9%; perineum a vnější pohlavní orgány - 1%.

Podle „pravidla dlaně“ je plocha dlaně dospělého přibližně 1% povrchu těla.

První pomoc v nouzi:

§ ukončení tepelného faktoru;

§ chlazení spáleného povrchu vodou po dobu 10 minut;

§ přiložení aseptického obvazu na popálený povrch;

§ teplý nápoj;

§ evakuaci do nejbližší nemocnice v poloze na břiše.

Omrzlina

Chlad působí na organismus lokálně, způsobuje omrzliny jednotlivých částí těla, a celkový, který vede k celkovému ochlazení (promrznutí).

Omrzliny podle hloubky léze se dělí do 4 stupňů:

Při celkovém ochlazení se zpočátku rozvíjejí kompenzační reakce (stažení periferních cév, změny dýchání, výskyt chvění). Jak se prohlubuje, nastupuje fáze dekompenzace doprovázená postupným potlačováním centrál nervový systém, oslabení srdeční činnosti a dýchání.

Mírný stupeň je charakterizován poklesem teploty na 33-35 C, zimnicí, bledostí kůže, vznikem "husí kůže". Řeč je zpomalena, je zaznamenána slabost, ospalost, bradykardie.

Průměrný stupeň ochlazení (stuporózní stadium) je charakterizován poklesem tělesné teploty na 29-27 C. Kůže je studená, bledá nebo cyanotická. Zaznamenává se ospalost, útlak vědomí, potíže s pohyby. Puls je zpomalen na 52-32 tepů za minutu, dýchání je vzácné, krevní tlak je snížen na 80-60 mm. rt. Umění.

Silný stupeň ochlazení je charakterizován nedostatkem vědomí, svalovou rigiditou, křečovitými stahy žvýkacích svalů. Puls 34-32 tepů. v min. Krevní tlak je snížen nebo není stanoven, dýchání je vzácné, mělké, zorničky jsou zúžené. S poklesem rektální teploty na 24-20 C nastává smrt.

První pomoc v nouzi:

§ zastavit chladicí efekt;

§ po odstranění vlhkého oděvu postiženého vřele přikryjte, podejte horký nápoj;

§ zajistit tepelnou izolaci chlazených segmentů končetin;

§ evakuujte oběť do nejbližší nemocnice v poloze na břiše.

Solární a tepelný zdvih

Příznaky slunce a tepelný šok uzavřít a objevit se náhle.

Úpalse vyskytuje za jasného letního dne při dlouhodobém pobytu na slunci bez klobouku. V uších je hluk, závratě, nevolnost, zvracení, tělesná teplota stoupá na 38-39 C, je zaznamenáno pocení, zarudnutí kůže na obličeji, prudce se zvyšuje puls a dýchání. V těžkých případech může dojít k silnému neklidu, ztrátě vědomí a dokonce smrti.

Úpaldochází po cvičení při vysoké okolní teplotě. Kůže zvlhne, někdy zbledne. Tělesná teplota stoupá. Oběť si může stěžovat na slabost, únavu, nevolnost, bolesti hlavy. Může se objevit tachykardie a ortostatická hypertenze.

První pomoc v nouzi:

§ přesuňte postiženého na chladnější místo a dejte mu vypít přiměřené množství tekutiny;

§ dej chlad na hlavu, na oblast srdce;

§ položte oběť na záda;

§ pokud má oběť nízký krevní tlak, zvedněte dolní končetiny.

Akutní cévní nedostatečnost

mdloby- náhlá krátkodobá ztráta vědomí s oslabením srdečního a dýchacího systému. Základem mdloby je mozková hypoxie, jejíž příčinou je přechodné narušení průtoku krve mozkem.

U pacientů se synkopou se rozlišují tři období: presynkopa, vlastní synkopa a postsynkopa.

Stav před mdlobouprojevuje se pocitem točení hlavy, zatemněním očí, zvoněním v uších, slabostí, závratěmi, nevolností, pocením, znecitlivěním rtů, konečků prstů, bledostí kůže. Doba trvání od několika sekund do 1 minuty.

Během mdlobydochází ke ztrátě vědomí, prudkému poklesu svalového tonusu, povrchnímu dýchání. Puls je labilní, slabý, arytmický. S poměrně dlouhým porušením cerebrální oběh může být klinicky - tonické křeče, mimovolní pomočování. Mdloby trvají do 1 minuty, někdy i více.

stav po omdlenítrvá několik sekund až 1 minutu a končí úplným obnovením vědomí.

První pomoc v nouzi:

§ položte pacienta na záda s mírně skloněnou hlavou nebo zvedněte nohy pacienta do výšky 60-70 cm vzhledem k vodorovné ploše;

§ uvolnit těsné oblečení;

§ zajistit přístup na čerstvý vzduch;

§ přineste si do nosu vatový tampon navlhčený čpavkem;

§ postříkejte si obličej studenou vodou nebo poklepejte na tváře, třete mu hruď;

§ ujistěte se, že pacient sedí po dobu 5-10 minut po omdlení;

Máte-li podezření organická příčina mdloby vyžadují hospitalizaci.

křeče

Záchvaty -nedobrovolné svalové kontrakce. Křečové pohyby mohou být rozšířené a zachycovat mnoho svalových skupin těla (generalizované křeče) nebo být lokalizovány v některé svalové skupině těla nebo končetiny (lokalizované křeče).

Generalizované křečemůže být stabilní, trvající relativně dlouhou dobu – desítky sekund, minut (tonika), nebo rychlé, často se střídají stavy kontrakce a relaxace (klonické).

Lokalizované záchvatymůže být také klonický a tonický.

Generalizované tonické křeče zachycují svaly paží, nohou, trupu, krku, obličeje a někdy i dýchacího traktu. Paže jsou častěji ve stavu flexe, nohy jsou obvykle natažené, svaly napjaté, trup protažený, hlava vyhozená dozadu nebo otočená na stranu, zuby pevně zaťaté. Vědomí může být ztraceno nebo zachováno.

Generalizované tonické křeče jsou častějším projevem epilepsie, ale lze je pozorovat i u hysterie, vztekliny, tetanu, eklampsie, cévní mozkové příhody, infekcí a intoxikací u dětí.

První pomoc v nouzi:

§ chránit pacienta před zraněním;

§ osvoboďte ho z těsného oblečení;

zdravotnická pohotovost

§ osvobodit ústní dutinu pacienta od cizích předmětů (jídlo, snímatelné zubní protézy);

§ abyste zabránili kousání jazyka, vložte mezi stoličky roh složeného ručníku.

Úder blesku

Blesk obvykle zasáhne lidi, kteří jsou venku během bouřky. Škodlivý účinek atmosférické elektřiny je způsoben především velmi vysokým napětím (až 1 000 000 W) a silou výboje, navíc může oběť utrpět traumatická zranění v důsledku působení vzduchové vlny. Možné jsou i těžké popáleniny (až IV. stupeň), protože teplota v oblasti tzv. bleskosvodu může přesáhnout 25 000 C. I přes krátkou dobu expozice je stav oběti obvykle vážný, což je především v důsledku poškození centrálního a periferního nervového systému.

Příznaky:ztráta vědomí od několika minut do několika dnů, kónické křeče; po obnovení vědomí úzkost, neklid, dezorientace, bolest, delirium; halucinace, parézy končetin, hemi- a paraparéza, bolest hlavy, bolest a bolest očí, tinitus, popáleniny očních víček a oční bulva, zakalení rohovky a čočky, "příznak blesku" na kůži.

První pomoc v nouzi:

§ obnovení a udržení průchodnosti dýchacích cest a umělé plicní ventilace;

§ nepřímá masáž srdce;

§ hospitalizace, převoz postiženého na nosítkách (lépe v poloze na boku kvůli riziku zvracení).

Elektrický šok

Nejnebezpečnějším projevem úrazu elektrickým proudem je klinická smrt, která je charakterizována zástavou dechu a bušením srdce.

První pomoc při úrazu elektrickým proudem:

§ osvoboďte oběť od kontaktu s elektrodou;

§ příprava oběti na resuscitaci;

§ provádění IVL paralelně s uzavřenou masáží srdce.

Bodnutí včelami, vosami, čmeláky

Jed tohoto hmyzu obsahuje biologické aminy. Kousnutí hmyzem je velmi bolestivé, lokální reakce na nich se projevuje ve formě hypostázy a zánětu. Edém je výraznější při kousnutí do obličeje a rtů. Jednotlivá bodnutí nezpůsobí celkovou reakci těla, ale bodnutí více než 5 včelami jsou toxická, se zimnicí, nevolností, závratí, suchem v ústech.

První pomoc v nouzi:

· vyjměte žihadlo z rány pomocí pinzety;

· ošetřit ránu alkoholem;

Aktuální strana: 1 (celková kniha má 6 stran) [úryvek k dispozici: 2 strany]

První pomoc v nouzi

KONVENČNÍ ZKRATKY

BP – krevní tlak

ACC - kyselina aminokapronová

AU - asfyxické utonutí

in / in - intravenózně

i / m - intramuskulárně

DIC - syndrom diseminované intravaskulární koagulace

GIT – gastrointestinální trakt

ZMS - masáž uzavřeného srdce

IVL - umělá plicní ventilace

IU - pravé utopení

IF - Frank index

KShchS - acidobazický stav

MPU - léčebně preventivní zařízení

ONMK - akutní porucha cerebrální oběh

JIP - jednotka intenzivní péče

BCC - objem cirkulující krve s / c - subkutánně

LCPR - kardiopulmonální a mozková resuscitace

SPER - sanitární a protiepidemický režim

CRP - C-reaktivní protein

CCC – kardiovaskulární systém

SER - sanitární a epidemický režim

FOS - organofosforové sloučeniny

CVP - centrální žilní tlak

CNS – centrální nervový systém

RR - dechová frekvence

TBI - traumatické poranění mozku

HR - tepová frekvence

EKG - elektrokardiografie

EEG – elektroencefalogram

Ht - hematokrit

IgM - imunoglobulin M

ÚVODNÍ SLOVO

Podle Světové zdravotnické organizace každá pátá oběť extrémních situací umírá kvůli tomu, že lidé poblíž neposkytli první pomoc nebo ji poskytli nesprávně.

Zkvalitnění lékařské péče o náhle nemocné a zraněné je proto možné pouze při plném využití možností všech stupňů lékařské péče, včetně první pomoci.

Efektivnosti lékařské přednemocniční péče lze dosáhnout pouze na základě hlubokého pochopení změn, ke kterým dochází v těle nemocného nebo zraněného člověka, studia anatomie, fyziologie, patogeneze a klinické projevy patologických stavů, znalost základních principů diagnostiky život ohrožujících mimořádných stavů a ​​pravidel pro poskytování primární první pomoci. Je dobře známo, že včasná a správně poskytnutá lékařská péče nejen zachraňuje životy, ale také zajišťuje další úspěšnou léčbu, předchází rozvoji těžkých komplikací a snižuje invaliditu, což má ve svém důsledku nejen velký ekonomický význam, ale lze ji považovat za jako věc strategické podpory.bezpečnost státu.

Účelem této příručky je pomoci studentům získat potřebné znalosti při poskytování první lékařské pomoci, jakož i při řešení praktických problémů na základě kompetenčního přístupu: při hodnocení aktuální stav zraněný v různých nouzové situace; při identifikaci hlavních faktorů, které ohrožují jeho život; při předpovídání důsledků konkrétního dopadu na tělo; při provádění primárních opatření zaměřených na zvýšení pravděpodobnosti přežití oběti nebo na snížení rizika komplikací ohrožujících její zdraví.

Kolektiv autorů bude vděčný všem čtenářům, kteří zašlou svou zpětnou vazbu, připomínky a návrhy týkající se obsahu a formy tohoto studijního průvodce na adresu: 197022, St. Petersburg, st. L. Tolstoj, 6/8, oddělení ošetřovatelství.

PÉČE O PACIENTA V PŘEDOPERAČNÍM A POOPERAČNÍM OBDOBÍ

Předoperační období

Předoperační období- to je doba od příjezdu pacienta do nemocnice do zahájení operace. Může trvat několik minut, hodin až několik dní, což je dáno naléhavostí operace, diagnózou a stavem pacienta.

Cílem tohoto období je minimalizovat možné komplikace a snížit ohrožení života pacienta během operace i po ní.

Hlavní úkoly předoperačního období jsou:

– přesná diagnóza onemocnění;

- stanovení indikací k operaci;

- volba způsobu intervence a způsobu anestezie;

– identifikace dostupných průvodní onemocnění orgány a systémy těla a soubor opatření ke zlepšení narušených funkcí;

- provádění opatření, která snižují riziko endogenní infekce;

- psychologická příprava pacienta na nadcházející chirurgický zákrok.

Předoperační období je rozděleno do dvou etap: diagnostická a předoperační příprava.

Příprava pacienta na operaci spočívá v normalizaci funkce vit důležité orgány: kardiovaskulární a dýchací soustavy, gastrointestinální trakt, játra a ledviny.

Před operací je třeba pacienta naučit správně dýchat a kašlat, což by mělo být usnadněno dechová cvičení, provádí se denně po dobu 10 - 15 minut. Pacient by měl přestat kouřit co nejdříve.

Podle naléhavosti lze operaci podmíněně rozdělit na:

- urgentní (nouzové) - provádějí se okamžitě nebo několik minut po přijetí;

- urgentní - provádí se v následujících hodinách nebo dnech po diagnóze;

– plánované – realizace není omezena lhůtami.

Příprava na plánovaná operace

Plánovaní pacienti jsou přijímáni do nemocnice částečně nebo plně vyšetřeni se stanovenou nebo předpokládanou diagnózou. Plné vyšetření na klinice výrazně zkracuje diagnostickou fázi v nemocnici a zkracuje předoperační období a celkovou délku pobytu pacienta v nemocnici, což snižuje výskyt nozokomiální nákazy.

Před operací, zejména na břišních orgánech, je důležité vyčistit gastrointestinální trakt, protože v pooperačním období je v důsledku chirurgického poranění inhibována střevní peristaltika a obsah střeva může sloužit jako zdroj intoxikace .

Zvýšená tvorba plynu a nadýmání střev může způsobit bolest, poruchy kardiovaskulární a respirační činnosti. Proto je 3-4 dny před plánovanou operací předepsána dieta s výjimkou produktů tvořících plyn (mléko, černý chléb, zelí atd.). Večer před operací a ráno 3 hodiny před ní se provádí očistné klystýry. V předvečer operace je povolena lehká večeře v 17:00 - 18:00.

Prevence hnisavých komplikací je spojena s přípravou operačního pole. V předvečer operace je předepsána celková hygienická koupel, vymění se spodní prádlo, ložní prádlo a ráno před operací se oholí vlasová linie nejen v oblasti chirurgického řezu, ale také v ve značné vzdálenosti od něj.

Při operacích na orgánech břišní dutiny se vlasy na hrudi a v oblasti stydkého kloubu nutně holí a při operacích na hrudi nebo orgánech hrudní dutiny - v podpaží. V přítomnosti pustulárních onemocnění a mikrotraumat na kůži jsou ošetřeny antiseptickými roztoky (například brilantní zelená).

Bezprostředně před operací musí pacient provést všechna hygienická opatření: vypláchnout ústa a vyčistit zuby, odstranit snímatelné zubní protézy a kontaktní čočky, lak na nehty a šperky, vyprázdnit močový měchýř.

Zpravidla se v předvečer operace, večer a ráno (30 minut před operací) provádí premedikace (2% roztok promedolu - 1 ml, atropin sulfát - 0,01 mg / kg tělesné hmotnosti, difenhydramin - 0,3 mg / kg tělesné hmotnosti).

Příprava na nouzovou operaci

Pokud pacient před operací přijal jídlo nebo tekutinu, je nutné zavést žaludeční sondu a evakuovat žaludeční obsah. Čistící klystýry pro nejakutnější chirurgických onemocnění kontraindikováno.

Před operací musí pacient vyprázdnit močový měchýř nebo se dle indikací provádí katetrizace močového měchýře měkkým katétrem. Premedikace se obvykle provádí 30-40 minut před operací nebo při ní operační stůl v závislosti na jeho naléhavosti.

Mezi problémy, které se mohou u pacienta v předoperačním období vyskytnout, patří následující.

1. Úzkost, strach o výsledek operace. Akce sestry:

– mluvit s pacientem, seznámit pacienta s personálem zapojeným do operace;

– přesvědčit o odborné způsobilosti operačního týmu;

- vysvětlit pravidla přípravy na operaci.

2. Nedostatek znalostí o tom, jak se chovat po operaci. Akce sestry:

- naučit pacienta způsoby dýchání, odkašlávání, relaxace;

Doručení pacienta na operační sál

Jakýkoli pohyb pacientů je prováděn velmi pečlivě.

Pacient je odvezen na operační sál na invalidním vozíku nebo nosítkách. Pro každého pacienta je lůžko přikryto utěrkou, vyplněné čistým prostěradlem a přikrývkou. Pacient je umístěn na takové lehátko, když si předtím nasadil na hlavu čepici nebo šátek a na nohy měl ponožky nebo návleky na boty.

Pacient musí být transportován na operační sál na lehátku chirurgického oddělení a na předoperačním sále je přeložen na lehátko operačního sálu a dopraven na operační sál.

Přeprava a přesun pacienta s externími drény, infuzními systémy, endotracheálními trubicemi se provádí s maximální opatrností.

Pooperační období

Od vstupu pacienta z operačního sálu na oddělení začíná pooperační období, které trvá až do propuštění z nemocnice. V tomto období by měla být sestra obzvlášť pozorná, protože na ní často závisí úspěšnost léčby.

V pooperačním období by vše mělo směřovat k obnově fyziologických funkcí pacienta, k normálnímu hojení operační rány a k prevenci případných komplikací.

V závislosti na celkovém stavu operovaného pacienta, typu anestezie a charakteristice operace zajišťuje lůžková sestra požadovanou polohu pacienta na lůžku (zvedá nožní nebo hlavový konec funkčního lůžka, je-li lůžko obyčejný, pak se stará o opěrku hlavy, polštářek pod nohy atd.).

Místnost, kam pacient přichází z operačního sálu, musí být větraná. Jasné světlo v místnosti je nepřijatelné. Lůžko by mělo být umístěno tak, aby bylo možné k pacientovi přistupovat ze všech stran.

Pooperační péče je nedílnou součástí chirurgické intervence. Celkový výsledek onemocnění závisí na jeho kvalitě.

Vlastnosti pooperačního režimu

Každý pacient dostane od lékaře zvláštní povolení ke změně režimu: v různou dobu si smí sednout, vstát. V podstatě po nekavitárních operacích střední závažnosti a při dobrém zdravotním stavu může pacient hned druhý den stát u lůžka. Sestra by měla sledovat první vstávání pacienta z lůžka, nedovolit mu, aby sám opustil oddělení.

Péče a sledování pacientů po lokální anestezii

Někteří pacienti mají přecitlivělost na novokain, v souvislosti s nímž mohou po operaci v lokální anestezii pociťovat celkové poruchy: slabost, pokles krevního tlaku, tachykardie, zvracení, cyanóza. V takových případech je třeba zadat subkutánně 1 - 2 ml 10% roztoku kofeinu, intravenózně - 20 ml 40% glukózy, 500 - 1000 ml fyziologického roztoku.

Obvykle po 2-4 hodinách všechny účinky intoxikace zmizí.

Péče a dohled nad pacienty po celkové anestezii

Po anestezii se pacient uloží na teplé lůžko na záda (hlava na jednu stranu) nebo na bok (aby se zabránilo zatažení jazyka) na 4–5 hodin bez polštáře, přikryté nahřívacími podložkami. Pacient by neměl být probouzen.

Ihned po operaci je vhodné přiložit na oblast operační rány pytel s pískem nebo gumový ledový obklad na 4-5 hodin. Působení gravitace a chladu na operovanou oblast vede ke stlačování a zužování drobných cév a zabraňuje hromadění krve v tkáních operační rány.

Chlad tiší bolest, předchází řadě komplikací, omezuje metabolické procesy, tkáním usnadňuje snášení oběhového selhání způsobeného operací. Dokud se pacient neprobudí a nenabude vědomí, sestra by mu měla být neúnavně nablízku, pozorovat celkový stav, vzhled, krevní tlak, puls, dýchání.

Péče o pacienta v případě zvracení po anestezii

V prvních 2-3 hodinách po anestezii nesmí pacient pít ani jíst.

Při zvracení se pacientovi otočí hlava na bok, do úst se vloží tác nebo se vloží ručník, zvratky se odstraní z dutiny ústní, aby nedošlo k aspiraci (zvratky se dostanou do dýchacích cest), a následně - atelektáza plic. Na konci zvracení se ústa otřou vlhkým tamponem. V případě zvracení po anestezii se účinek projeví zavedením 1-2 ml 2,5% roztoku chlorpromazinu pod kůži, 1 ml 2,5% roztoku diprazinu.

Prevence respiračních komplikací v pooperačním období

Důležitá pro prevenci plicních komplikací je ochrana pacienta před prochladnutím při převozu z operačního sálu na oddělení. Je třeba ji zakrýt, zabalit, protože na operačním sále je teplota vzduchu vyšší než na chodbách a při přepravě je možný průvan.

Aby se zabránilo komplikacím z dýchacího systému, je nutné přijmout aktivní opatření ke zlepšení dýchacího procesu: dát plechovky na hrudník, záda. Ihned po probuzení z anestezie musí být pacient nucen pravidelně provádět hluboké nádechy a výdechy, pohyby horních a dolních končetin. Sestra by měla pacientovi trpělivě vysvětlovat nutnost a bezpečnost hlubokého dýchání. Pacientům se nabízí nafouknutí gumových balónků, kašel. Při kašli by měl pacient položit ruku na oblast rány a držet ji a pokrčit kolena.

Léky předepsané ke zvýšení hloubky dýchání

Velký význam pro zvýšení hloubky dýchání má zavedení narkotik a léků proti bolesti. Pro zlepšení krevního oběhu a prevence pooperačních plicních komplikací dostává pacient kafrový olej 2-3 ml až 3-4x denně (nutně v zahřáté formě).

Na oddělení pro těžké pooperační pacienty by vždy měla být kyslíková láhev a elektrická pumpa.

Péče o pacienta po operaci břicha

Po operaci břišních orgánů v lokální anestezii by měl být pacient uložen na lůžko, aby byla rána v klidu. Pokud chirurg neurčí jinak, je nejpohodlnější poloha se zvednutou hlavou lůžka a mírně pokrčenýma nohama. Tato poloha podporuje relaxaci. břišní stěna, zajišťuje odpočinek operační ráně, usnadňuje dýchání a krevní oběh.

Hlavní pooperační komplikace a způsoby, jak jim předcházet

Chirurgie a anestezie způsobují určité změny v orgánech a systémech pacienta, které jsou reakcí těla na chirurgické trauma. Tyto změny jsou obecného charakteru a směřují k obnovení homeostázy (stálosti vnitřního prostředí). Při normálním ("hladkém") proudění pooperační období reaktivní změny jsou mírně vyjádřeny a pozorovány během 2-3 dnů po operaci.

Možné komplikace po operaci na straně orgánů a systémů se dělí na časné a pozdní (etapa rehabilitace). V tabulce. 1 pojednává o příznacích, příčinách pooperačních komplikací a opatřeních k jejich prevenci.

Časné pooperační komplikace vznikají během pobytu pacienta v nemocnici a jsou způsobeny chirurgickým traumatem, účinky anestezie a nucenou polohou pacienta.

Pozdní pooperační komplikace se může objevit po propuštění ze zdravotnického zařízení na části orgánů, na kterých byla operace provedena (například adhezivní onemocnění, fantomová bolest po amputaci končetiny). Ze strany rány - píštěl, pooperační kýla, keloidní jizva. Léčba je ambulantní nebo chirurgická.

stůl 1

Příčiny a opatření k prevenci pooperačních komplikací

HEMOSTÁZA

Krvácející je uvolňování krve z krevního řečiště.

Krvácení se může objevit:

kvůli porušení integrity cévní stěna(mechanické trauma; patologický proces);

- bez porušení celistvosti cévní stěny (narušení srážlivosti krve; porušení propustnosti cévní stěny).

V závislosti na příznacích krvácení se dělí na:

- podle anatomického znaku;

- ve vztahu k vnějšímu prostředí;

- podle doby výskytu;

- podle klinického průběhu.

Krvácení podle anatomických znaků:

- arteriální (šarlatová, světlá krev, proudění pulsuje, velká krevní ztráta; krvácení lze zastavit sevřením tepenného řečiště);

- žilní (krev je tmavé barvy, vytéká pomalu, bez pulzace);

- kapilární (kapky po celém povrchu rány);

- parenchymální - z vnitřních orgánů, které nemají dutiny. (Zároveň se ujistěte chirurgický zákrok!);

- smíšené (s poškozením tepen a žil současně, s hlubokými ranami).

Z celkového objemu krve cirkulující v těle je 75 % venózních (nízkotlaký systém); 20% - arteriální (vysokotlaký systém) a 5% - kapilární krev.

Podle doby výskytu krvácení jsou:

- primární - vznikají bezprostředně po působení poškozujícího faktoru;

- sekundární - objeví se nějakou dobu poté, co se primární krvácení zastaví na stejném místě ( fragment kosti zvýšený krevní tlak, infekce v ráně). Oni zase mohou být brzy(v prvních 5 dnech od okamžiku zastavení primárního krvácení) a pozdě(více než 5 dní).

Ve vztahu k vnějšímu prostředí se krvácení dělí na:

- vnější - krev se vylila z těla;

- vnitřní - krev se nahromadila v dutinách a tkáních. Vnitřní krvácení se zase dělí na vnitřní otevřená, vnitřní uzavřený a intersticiální. Vnitřní otevřený- jde o krvácení v dutině, anatomicky spojené s vnějším prostředím (nosní dutina, plicní dutina děloha, žaludek, střeva a močové cesty). Vnitřní zavřeno- krvácení dutiny uzavřené v těle (kloub, hrudník, dutina břišní, osrdečníkový vak, dutina lebeční). Vsunutá (vsunutá)- krev impregnuje tkáně kolem cévy (petechie, ekchymóza) nebo se v nich hromadí měkkých tkání(hematomy).

Podle klinického průběhu krvácení jsou:

- akutní - náhlý, rychlý vývoj klinického obrazu.

Jejich důsledkem může být akutní anémie, která může vést až ke hemoragickému šoku;

- chronické - malé, často se vyskytující (nosní, hemoroidální). Výsledkem může být chronická anémie.

Klinické projevy krvácení jsou spojeny s:

- při ztrátě krve (snížení objemu cirkulující krve): závratě, tinitus, ospalost, žízeň, ztmavnutí očí, pocit strachu, mdloby, ztráta vědomí;

- s poklesem krevního tlaku: ostrá bledost kůže, tachykardie, dušnost.

Kritické příznaky akutní ztráty krve

mdloby- krátkodobá ztráta vědomí v důsledku spasmu mozkových cév.

Klinické příznaky: náhlá bledost kůže, slabý a zrychlený puls, mělké dýchání, ztráta vědomí.

Pomoc je následující: odstranit příčinu krvácení, snížit hlavový konec o 30 cm oproti nožnímu, zajistit čerstvý vzduch, přinést do nosu vatu s čpavkem.

Kolaps- akutní vaskulární a poté srdeční selhání. Přitom se to stává prudký pokles TK, pokles BCC.

Ortostatický kolaps je možný při rychlé změně polohy těla.

Klinický obraz: slabost, studený pot, cyanóza, pokles krevního tlaku, nitkovitý puls, rychlé mělké dýchání.

Pomoc: položit pacienta, zajistit přístup na čerstvý vzduch, přijmout opatření k urgentní hospitalizaci.

V tabulce. 2 ukazuje hlavní kritéria pro stanovení stupně ztráty krve.

tabulka 2

Charakteristika stupně krevní ztráty

BCC lze určit pomocí následujících vzorců:

ZPŮSOBY, JAK ZASTAVIT KRVÁCENÍ

Dočasné způsoby, jak zastavit krvácení

1. Tlakový obvaz. Indikace: venózní, kapilární, smíšené, arteriální krvácení z malých cév. Technika aplikace: ošetření kůže kolem rány (kožní antiseptikum, 70% alkohol); sterilní ubrousek; pelot (rolovaný ubrousek); těsné obvazování (obr. 1).

Rýže. jeden. Aplikace tlakového obvazu:

A-v- obvazové kroky

2. Stlačování cévy prstem se provádí tam, kde je tepna nejblíže kosti (obr. 2): podklíčkové, zevní maxilární, temporální, axilární, brachiální, femorální a karotidové tepny.

3. Maximální flexe končetiny (v loketním, kyčelním a kolenním kloubu). Technika překrytí: do záhybu se umístí váleček z bavlněné gázy, načež se končetina v této poloze zafixuje (obr. 3).

4. vznešené postavení končetin. Indikace: krvácení z malých tepen a žil. Je lepší použít tuto metodu v kombinaci s jinými.

5. Aplikace arteriálního turniketu.

turniket- prostředek k dočasnému zastavení krvácení z velkých cév. Jde o pevný, relativně úzký a dlouhý pruh z jakéhokoli materiálu aplikovaný k přitlačení cévy ke kostním výběžkům, zmenšení jejího průsvitu a v důsledku toho k zastavení nebo výraznému omezení krvácení.

Rýže. 2. Typická místa tlaku tepen:

a - způsob lisování tepny; b - typická tlaková místa tepen: 1 - časový; 2 - mandibulární; 3 - běžný ospalý; 4 - podklíčkové; 5 - axilární; 6 - rameno; 7 - paprsek; 8 - femorální; 9 - popliteální; 10 - dorzální tepna nohy

Typy postrojů:

a) improvizované - může být vyrobeno z jakýchkoli improvizovaných prostředků: pás, lano atd.;

b) specializované - vyrobené z pryže (nejjednodušší jsou pruh pryže s otvory pro západku: moderní modely mohou mít schopnost samoutahování) (obr. 4).

Rýže. 3. Zastavení krvácení metodou maximální flexe končetiny:

A- váleček z bavlněné gázy v ohybu kolenního kloubu; b- váleček z bavlněné gázy v záhybu femorálního kloubu; v- váleček z bavlněné gázy v podpaží

Rýže. čtyři. Typy postrojů:

a - gumička z lékárničky; b - moderní postroj s mechanickým zapínáním

Technika aplikace turniketu: končetinu odkryjeme, nadzvedneme, přiložíme na ni obvaz nebo měkkou podložku z čisté látky (bez žmolků, hrbolků, hrbolků) (obr. 5, Obr. A). Přiveďte škrtidlo pod končetinu, mírně protáhněte a zafixujte jeden pohyb na obvazu. Počáteční segment turniketu zůstává volný (obr. 5, b) Proveďte další 2 - 3 tahy a každý následující by měl být aplikován v blízkosti předchozího, ale ne nad ním (obr. 5, v). Do zastavení krvácení se přikládá turniket, přičemž se neustále monitoruje puls. Poslední 1 - 2 tahy jsou provedeny nad předchozími. Konec páskového svazku by měl být spojen s počátečním segmentem (obr. 5, G).

Nezakrývejte turniket ubrouskem, oblečením nebo dlahou!

Převoz pacientů turniketem - na prvním místě!

Na turniket je umístěna poznámka s uvedením data, času aplikace (hodiny a minuty) a celého jména. který poskytoval pomoc.

V létě se turniket aplikuje po dobu 1 hodiny, v zimě - po dobu 30 minut. Pokud pacient během této doby nebyl hospitalizován, škrtidlo by se mělo na 3 minuty uvolnit, krev by se měla zastavit dočasným tlakem prstu, škrtidlo by mělo být znovu přiloženo, posunuto o 2 cm, expozice je poloviční oproti původní době.

Zakázané zóny pro aplikaci turniketu: střední třetina ramene, horní a dolní třetina bérce.

Rýže. 5. Technika aplikace turniketu (vysvětlení v textu)

Při absenci speciálního turniketu a použití improvizovaných prostředků můžete použít metodu twist-twist (obr. 6).

Škrtidlo je pruh látky o šířce 4–5 cm z improvizovaných materiálů bez pryžového zákrutového turniketu. Nad místem rány je nutné přiložit proužek tkáně, zavázat jej na uzel tak, aby obvod tkáňového uzlu byl větší než obvod končetiny. Poté byste měli vzít hůl, umístit ji pod tkáň na straně končetiny, kde v projekci není žádný neurovaskulární svazek, a kroutit s ní rotačními pohyby, dokud tkáňový prstenec nestiskne končetinu a krvácení se nezastaví.

Rýže. 6. Způsob aplikace turniket-twist:

A, b- kroky aplikace turniketu

Obyčejné chyby:

– turniket se přikládá na holou kůži – nedochází ke stlačení cév, zůstává poranění kůže pod turniketem;

- škrtidlo není dostatečně pevně utaženo - aplikace škrtidla vede k ischemii tkáně, ale nezastaví ztrátu krve;

- nesprávně zvolené místo přiložení turniketu - hlavní cévy nejsou přitisknuty ke kostním výběžkům, krvácení pokračuje;

- překročení maximální doby pro aplikaci turniketu - jsou možné nekrotické změny v tkáních s následnou ztrátou končetiny;

- porušení nervových kmenů turniketem, které může v budoucnu vést k paralýze a paréze končetin.

Jak aplikovat turniket na krk:

- turniket je položen na tkáňový válec (oděv nebo obvaz), který je přitlačen k ráně; druhá strana turniketu se ovine kolem ruky rány za hlavou. Jedna strana krku tedy není přitlačena turniketem, krev dále proudí do mozku;

- turniket se aplikuje stejným způsobem, ale druhý konec se protáhne podpaží oběti;

- Cramerova drátěná dlaha je přiložena na neporušenou polovinu krku a přes ni je již přiložen turniket.

Metody pro konečné zastavení krvácení

Metody pro konečné zastavení krvácení zahrnují následující:

– mechanické;

- fyzický;

– chemické;

- biologický.

Mechanické metody pro konečné zastavení krvácení:

- podvázání cévy v ráně (po přiložení svorek) a po její délce (když není možné najít krvácející cévu);

- cévní sutura (po celém obvodu cévy nebo její části);

- speciální metody - odstranění sleziny, plic s krvácením do parenchymu;

- tlakový obvaz a tamponáda rány;

– posunovací a cévní protetika.

Fyzikální metody pro konečné zastavení krvácení:

- nízká teplota;

ledový obklad (kapilární, nosní, děložní krvácení);

– kryochirurgie;

– teplo;

– elektrokoagulace;

- horký roztok chloridu sodného 0,9% do rány na ubrousku;

- laserový paprsek.

Chemické metody pro konečné zastavení krvácení:

- látky zvyšující srážlivost krve: vikasol, ACC, chlorid vápenatý 10%, peroxid vodíku 3%;

- vazokonstrikční léky: roztok hydrochloridu adrenalinu, pituitrin;

- látky snižující propustnost cévní stěny (roztok kyseliny askorbové).

Biologické metody pro konečné zastavení krvácení:

– topická aplikaceživá tkáň (sval, omentum);

- látky biologického původu: hemostatická houba, fibrinový film;

– intravenózní podání hemostatika (krev, plazma, krevní destičky, fibrinogen).

Úvod

Účelem této eseje je prostudovat základní pojmy týkající se poskytování první pomoci a také zvážit soubor opatření pro poskytování první pomoci.
Předmětem studia jsou havarijní stavy, havárie, otřesy.

nouzový

Stav nouze – soubor příznaků ( klinické příznaky) vyžadující první pomoc, neodkladnou lékařskou péči nebo hospitalizaci oběti nebo pacienta. Ne všechny stavy jsou přímo život ohrožující, ale vyžadují péči, aby se předešlo významným a dlouhodobým vlivům na fyzickou resp duševní zdravíčlověk v takovém stavu.

TYPY NOUZE:

ANAFYLAKTICKÝ ŠOK

ÚTOK BRONCHIÁLNÍHO ASTMATU

HYPERVENTILACE

ANGINA

epileptický záchvat

HYPOGLYKÉMIE

OTRAVA

Charakteristickým rysem mimořádných stavů je potřeba přesné diagnózy v co nejkratším čase a na základě navržené diagnózy stanovení taktiky léčby. Tyto stavy mohou nastat v důsledku akutních onemocnění a poranění trávicího systému, exacerbace chronických onemocnění nebo v důsledku komplikací.

Naléhavost státu je určena:
Za prvé, stupeň a rychlost dysfunkce životně důležitých orgánů a systémů, především:
porušení hemodynamiky (náhlá změna frekvence, pulzní rytmus, rychlý pokles nebo zvýšení krevního tlaku, akutní rozvoj srdečního selhání atd.);
narušení funkce centrálního nervového systému (porušení psycho-emocionální sféry, křeče, delirium, bezvědomí, zhoršená cerebrální cirkulace atd.);
porušení respirační funkce (akutní změna frekvence, rytmu dýchání, asfyxie atd.);

Za druhé,
výsledek mimořádné události nebo nemoci („předvídat nebezpečí znamená se mu napůl vyhnout“). Takže například zvýšení krevního tlaku (zejména na pozadí jeho trvalého zvyšování) je hrozbou mrtvice; infekční hepatitida - akutní žlutá dystrofie jater atd.;

Za třetí, extrémní úzkost a chování pacienta:
přímo život ohrožující patologické stavy;
patologické stavy nebo nemoci, které přímo neohrožují život, ale u kterých se takové ohrožení může kdykoli stát reálným;
stavy, kdy nedostatek moderní lékařské péče může vést k trvalým změnám v těle;
podmínky, ve kterých nejkratší dobu je nutné zmírnit utrpení pacienta;
podmínky vyžadující urgentní lékařský zásah v zájmu ostatních v souvislosti s chováním pacienta.

První pomoc pro nouzové stavy

Mdloba je náhlá, krátkodobá ztráta vědomí v důsledku poruchy krevního oběhu v mozku.

Mdloby mohou trvat od několika sekund do několika minut. Většinou člověk po chvíli přijde k rozumu. Mdloba sama o sobě není nemocí, ale spíše příznakem nemoci.

První pomoc při mdlobách

1. Pokud jsou dýchací cesty volné, postižený dýchá a má nahmataný puls (slabý a vzácný), musí být položen na záda a nohy zvednuté.

2. Uvolněte škrtící části oděvu, jako je límec a pas.

3. Položte postiženému na čelo vlhký ručník nebo mu namočte obličej studenou vodou. To povede k vazokonstrikci a zlepší prokrvení mozku.

4. Při zvracení je třeba postiženého přenést do bezpečné polohy, nebo alespoň natočit hlavu na stranu, aby se neudusil zvratky.

5 Je třeba mít na paměti, že mdloby mohou být projevem těžkého, včetně akutního onemocnění, které vyžaduje neodkladnou péči. Postiženého proto vždy potřebuje vyšetřit jeho lékař.

6. Nespěchejte se zvednutím postiženého, ​​jakmile se mu vrátí vědomí. Pokud to podmínky dovolují, může se oběti dát k pití horký čaj a pak jí pomoci vstát a posadit se. Pokud se postižený znovu cítí na omdlení, musí být položen na záda a zvednout nohy.

7. Pokud je oběť v bezvědomí několik minut, s největší pravděpodobností neomdlévá a je nutná kvalifikovaná lékařská pomoc.

ÚTOK BRONCHIÁLNÍHO ASTMATU

Bronchiální astma - alergické onemocnění, jejímž hlavním projevem je astmatický záchvat v důsledku zhoršené průchodnosti průdušek.

Bronchiální astma se projevuje záchvaty dušení, prožívanými jako bolestivý nedostatek vzduchu, i když ve skutečnosti je založeno na potížích s výdechem. Důvodem je zánětlivé zúžení dýchacích cest způsobené alergeny.

První pomoc při záchvatu bronchiálního astmatu

1. Přeneste postiženého na čerstvý vzduch, rozepněte límec a uvolněte pás. Sed s předklonem a s důrazem na hrudník. V této poloze se dýchací cesty otevírají.

2. Pokud má oběť nějaké drogy, pomozte jim je užít.

3. Okamžitě zavolejte sanitku, pokud:

Toto je první útok;

Útok po užití léku neustal;

Oběť má příliš obtížné dýchání a je pro něj obtížné mluvit;

Oběť vykazuje známky extrémního vyčerpání.

HYPERVENTILACE

Hyperventilace - nadměrná ve vztahu k úrovni výměny plicní ventilace v důsledku hluboké a (nebo) zrychlené dýchání a vede ke snížení oxidu uhličitého a zvýšení kyslíku v krvi.

Pocit silného vzrušení nebo paniky, člověk začne častěji dýchat, což vede k prudkému poklesu obsahu oxidu uhličitého v krvi. Nastupuje hyperventilace. Oběť začíná v souvislosti s tím pociťovat ještě větší úzkost, což vede ke zvýšené hyperventilaci.

První pomoc při hyperventilaci.

1. Přineste papírový sáček k nosu a ústům postiženého a požádejte ho, aby dýchal vzduch, který vydechuje do tohoto sáčku. V tomto případě oběť vydechne vzduch nasycený oxidem uhličitým do vaku a znovu jej vdechne.

Obvykle po 3-5 minutách se úroveň nasycení krve oxidem uhličitým vrátí k normálu. Dýchací centrum v mozku o tom dostává relevantní informace a dává signál: dýchat pomaleji a hlouběji. Brzy se svaly dýchacích orgánů uvolní a celý dýchací proces se vrátí do normálu.

2. Pokud bylo příčinou hyperventilace emoční vzrušení, je nutné postiženého uklidnit, obnovit jeho pocit důvěry, přesvědčit postiženého, ​​aby se posadil a v klidu relaxoval.

ANGINA

Angina pectoris (angina pectoris) - záchvat akutní bolesti za hrudní kostí v důsledku přechodné nedostatečnosti koronární oběh akutní ischemie myokardu.

První pomoc při angíně pectoris.

1. Pokud se při fyzické námaze rozvinul záchvat, je nutné cvičení ukončit, například přestat.

2. Dejte postiženému do polosedu, pod hlavu a ramena a také pod kolena mu dejte polštáře nebo složené oblečení.

3. Pokud měl oběť v minulosti záchvaty anginy pectoris, na jejichž zmírnění použil nitroglycerin, může si jej vzít. Pro rychlejší vstřebávání je třeba pod jazyk umístit tabletu nitroglycerinu.

Postiženého je třeba upozornit, že po požití nitroglycerinu se může dostavit pocit plnosti hlavy a bolesti hlavy, někdy závratě a pokud stojíte, mdloby. Postižený by proto měl i po odeznění bolesti nějakou dobu setrvat v polosedě.

V případě účinnosti nitroglycerinu záchvat anginy pectoris mizí po 2-3 minutách.

Pokud po několika minutách po užití drogy bolest nezmizela, můžete ji znovu užít.

Pokud po užití třetí tablety bolest u oběti nezmizí a trvá déle než 10–20 minut, měla by být naléhavě zavolána sanitka, protože se pravděpodobně rozvine srdeční záchvat.

SRDCE (INFARKCE MYOKARDU)

Srdeční záchvat (infarkt myokardu) - nekróza (nekróza) části srdečního svalu v důsledku porušení jeho krevního zásobení, které se projevuje porušením srdeční činnosti.

První pomoc při infarktu.

1. Pokud je postižený při vědomí, udělejte mu polohu v polosedě, pod hlavu a ramena a také pod kolena mu položte polštáře nebo složené oblečení.

2. Dejte oběti tabletu aspirinu a požádejte ho, aby ji rozžvýkal.

3. Uvolněte svírací části oděvu, zejména u krku.

4. Okamžitě zavolejte sanitku.

5. Pokud je postižený v bezvědomí, ale dýchá, uložte ho do bezpečné polohy.

6. Kontrolujte dýchání a krevní oběh, v případě zástavy srdce okamžitě začněte s kardiopulmonální resuscitací.

Cévní mozková příhoda – způsobená patologický proces akutní porucha prokrvení v hlavě popř mícha s rozvojem přetrvávajících příznaků poškození centrálního nervového systému.

První pomoc při mrtvici

1. Okamžitě zavolejte kvalifikovanou lékařskou pomoc.

2. Pokud je oběť v bezvědomí, zkontrolujte, zda jsou dýchací cesty otevřené, obnovte průchodnost dýchacích cest, pokud jsou porušené. Pokud je postižený v bezvědomí, ale dýchá, přesuňte ho do bezpečné polohy na straně poranění (na stranu, kde je rozšířená zornice). V tomto případě zůstane oslabená nebo paralyzovaná část těla nahoře.

3. Buďte připraveni na rychlé zhoršení stavu a na kardiopulmonální resuscitaci.

4. Pokud je postižený při vědomí, položte ho na záda a dejte mu něco pod hlavu.

5. Postižený může mít mikromrtvici, při které je lehká porucha řeči, mírné zastření vědomí, lehké závratě, svalová slabost.

V takovém případě byste se při poskytování první pomoci měli pokusit postiženého ochránit před pádem, uklidnit ho a podpořit a okamžitě zavolat sanitku. Ovládejte DP - D - C a buďte připraveni k renderování pomoc v nouzi.

epileptický záchvat

epilepsie - chronická nemoc, způsobené poškozením mozku, projevující se opakovanými křečovými nebo jinými záchvaty a doprovázené řadou změn osobnosti.

První pomoc pro malé epileptický záchvat

1. Eliminujte nebezpečí, postiženého posaďte a uklidněte.

2. Když se postižený probudí, řekněte mu o záchvatu, protože to může být jeho první záchvat a postižený o nemoci neví.

3. Pokud se jedná o první záchvat – navštivte lékaře.

Záchvat grand mal je náhlá ztráta vědomí doprovázená silné křeče(křeče) těla a končetin.

První pomoc při velkém epileptickém záchvatu

1. Když si všimnete, že je někdo na pokraji záchvatu, musíte se pokusit zajistit, aby si oběť při pádu neublížila.

2. Udělejte kolem oběti místo a dejte mu něco měkkého pod hlavu.

3. Rozepněte oděv kolem krku a hrudníku oběti.

4. Nepokoušejte se oběť omezit. Pokud má zaťaté zuby, nepokoušejte se mu otevřít čelisti. Nepokoušejte se oběti něco vložit do úst, protože to může vést k poranění zubů a zablokování dýchacích cest jejich úlomky.

5. Po odeznění křečí přeneste postiženého do bezpečné polohy.

6. Ošetřete všechna zranění, která oběť utrpěla během záchvatu.

7. Po odeznění záchvatu musí být oběť hospitalizována v případech, kdy:

K útoku došlo poprvé;

Došlo k sérii záchvatů;

Existují škody;

Oběť byla v bezvědomí déle než 10 minut.

HYPOGLYKÉMIE

Hypoglykémie – nízká hladina glukózy v krvi Hypoglykémie se může objevit u diabetiků.

Cukrovka je onemocnění, při kterém tělo neprodukuje dostatek hormonu inzulínu, který reguluje množství cukru v krvi.

Reakcí je zmatené vědomí, možná ztráta vědomí.

Dýchací cesty - čisté, volné. Dýchání - rychlé, povrchní. Krevní oběh – vzácný puls.

Dalšími příznaky jsou slabost, ospalost, závratě. Pocit hladu, strachu, bledost kůže, vydatný pot. Zrakové a sluchové halucinace, svalové napětí, třes, křeče.

První pomoc při hypoglykémii

1. Pokud je postižený při vědomí, poskytněte mu uvolněnou polohu (vleže nebo vsedě).

2. Dejte oběti cukrový nápoj (dvě polévkové lžíce cukru ve sklenici vody), kostku cukru, čokoládu nebo sladkosti, můžete karamel nebo sušenky. Sladidlo nepomáhá.

3. Zajistěte klid, dokud nebude stav zcela normální.

4. Pokud postižený ztratil vědomí, přeneste jej do bezpečné polohy, zavolejte sanitku a sledujte stav, buďte připraveni zahájit kardiopulmonální resuscitaci.

OTRAVA

Otrava - intoxikace těla způsobená působením látek vstupujících do něj zvenčí.

Úkolem první pomoci je zabránit dalšímu vystavení jedu, urychlit jeho odstranění z těla, neutralizovat zbytky jedu a podpořit činnost postižených orgánů a tělesných systémů.

K vyřešení tohoto problému potřebujete:

1. Dávejte na sebe pozor, abyste se neotrávili, jinak budete potřebovat pomoc sami a oběti nebude mít kdo pomoci.

2. Zkontrolujte reakci, dýchací cesty, dýchání a krevní oběh postiženého, ​​v případě potřeby proveďte vhodná opatření.

5. Zavolejte sanitku.

4. Pokud je to možné, nastavte typ jedu. Pokud je postižený při vědomí, zeptejte se ho, co se stalo. Pokud je v bezvědomí - pokuste se najít svědky incidentu, obaly od toxických látek nebo jiné známky.

Nehody

Nehoda je nepředvídatelná událost, neočekávaný soubor okolností, který má za následek zranění nebo smrt.

Typickými příklady jsou dopravní nehoda (nebo sražení autem), pád z výšky, vniknutí předmětů do průdušnice, pád předmětů (cihly, rampouchy) na hlavu, úraz elektrickým proudem. Rizikovými faktory může být nedodržování bezpečnostních předpisů, konzumace alkoholu.

Pracovní úraz je případ traumatického poškození zdraví oběti, ke kterému došlo z důvodu souvisejícího s jeho obětí pracovní činnost, nebo během práce.

TYPY NEHOD:

• autonehoda
• Sražení autem
• oheň
• vyhoření
• Topit se
• Padněte na rovnou zem
• Pád z výšky
• Spadnout do díry
• Elektrický šok
• Neopatrné zacházení s motorovou pilou
• Neopatrné zacházení s výbušnými materiály
• Průmyslová poranění
• Otrava

Podobné informace.

Mdloba je náhlá, krátkodobá ztráta vědomí v důsledku poruchy krevního oběhu v mozku.

Mdloby mohou trvat od několika sekund do několika minut. Většinou člověk po chvíli přijde k rozumu. Mdloba sama o sobě není nemocí, ale spíše příznakem nemoci.

Výsledkem mohou být mdloby různé důvody:

1. Náhlá ostrá bolest, strach, nervové šoky.

Mohou způsobit okamžitý pokles krevního tlaku, což má za následek snížení průtoku krve, narušení přívodu krve do mozku, což vede k mdlobám.

2. Celková slabost těla, někdy zhoršená nervové vyčerpání.

Celková slabost těla z různých důvodů, od hladu, špatné výživy až po neustálé vzrušení, může také vést k nízkému krevnímu tlaku a mdlobám.

3. Pobyt v místnosti s nedostatkem kyslíku.

Hladina kyslíku může být snížena kvůli přítomnosti velkého počtu lidí v místnosti, špatné ventilaci a znečištění vzduchu tabákovým kouřem. Výsledkem je, že mozek dostává méně kyslíku, než potřebuje, a oběť omdlí.

4. Dlouhý pobyt ve stoje bez pohybu.

To vede ke stagnaci krve v nohou, snížení jejího průtoku do mozku a v důsledku toho k mdlobám.

Příznaky a známky mdloby:

Reakcí je krátkodobá ztráta vědomí, postižený upadne. Ve vodorovné poloze se zlepšuje prokrvení mozku a po chvíli se oběť probudí k vědomí.

Dýchání je vzácné, povrchové. Krevní oběh – puls je slabý a vzácný.

Dalšími příznaky jsou závratě, tinitus, silná slabost, závoj před očima, studený pot, nevolnost, necitlivost končetin.

První pomoc při mdlobách

1. Pokud jsou dýchací cesty volné, postižený dýchá a má nahmataný puls (slabý a vzácný), musí být položen na záda a zvednuty nohy.

2. Uvolněte těsné oblečení, jako jsou límce a pasy.

3. Položte postiženému na čelo vlhký ručník nebo mu namočte obličej studenou vodou. To povede k vazokonstrikci a zlepší prokrvení mozku.

4. Při zvracení je třeba postiženého přenést do bezpečné polohy, nebo alespoň natočit hlavu na stranu, aby se neudusil zvratky.

5 Je třeba mít na paměti, že mdloby mohou být projevem těžkého, včetně akutního onemocnění, které vyžaduje neodkladnou péči. Postiženého proto vždy potřebuje vyšetřit jeho lékař.

6. Nespěchejte se zvednutím postiženého poté, co se mu vrátilo vědomí. Pokud to podmínky dovolují, může se oběti dát k pití horký čaj a pak jí pomoci vstát a posadit se. Pokud se postižený znovu cítí na omdlení, musí být položen na záda a zvednout nohy.

7. Pokud je postižený v bezvědomí několik minut, s největší pravděpodobností neomdlévá a je nutná kvalifikovaná lékařská pomoc.

Šok je stav, který ohrožuje život oběti a je charakterizován nedostatečným prokrvením tkání a vnitřních orgánů.

Přívod krve do tkání a vnitřních orgánů může být narušen ze dvou důvodů:

Srdeční problémy;

Snížený objem tekutiny cirkulující v těle silné krvácení, zvracení, průjem atd.).

Příznaky a známky šoku:

Reakce – oběť je většinou při vědomí. Stav se však může velmi rychle zhoršit, až ztráta vědomí. To je způsobeno snížením přívodu krve do mozku.

Dýchací cesty jsou většinou volné. Pokud dojde k vnitřnímu krvácení, může být problém.

Dýchání - časté, povrchní. Takové dýchání se vysvětluje tím, že se tělo snaží získat co nejvíce kyslíku omezeným množstvím krve.

Krevní oběh – puls je slabý a častý. Srdce se snaží kompenzovat pokles objemu cirkulující krve zrychlením oběhu. Snížení objemu krve vede k poklesu krevní tlak.

Další příznaky jsou, že kůže je bledá, zejména kolem rtů a ušních boltců, chladná a vlhká. Je to proto, že krevní cévy v kůži blízko směrují krev do životně důležitých orgánů, jako je mozek, ledviny atd. potní žlázy také zvýšit aktivitu. Oběť může pociťovat žízeň, protože mozek pociťuje nedostatek tekutin. Svalová slabost nastává v důsledku skutečnosti, že krev ze svalů jde do vnitřních orgánů. Může se objevit nevolnost, zvracení, zimnice. Chlad znamená nedostatek kyslíku.

První pomoc při šoku

1. Pokud je šok způsoben poruchou krevního oběhu, pak je v první řadě potřeba pečovat o mozek – zajistit mu přísun kyslíku. K tomu, pokud to poškození dovolí, musí být oběť položena na záda, zvednuty nohy a krvácení co nejdříve zastavit.

Pokud má oběť poranění hlavy, nelze nohy zvednout.

Oběť musí být položena na záda a dát si něco pod hlavu.

2. Pokud je šok způsoben popálením, pak je v prvé řadě nutné zajistit ukončení působení poškozujícího faktoru.

Poté postiženou oblast těla ochlaďte, je-li to nutné, položte postiženého se zdviženýma nohama a přikryjte něčím, aby se zahřálo.

3. Pokud je šok způsoben porušením srdeční činnosti, musí být oběť umístěna v polosedě a pod hlavu a ramena a pod kolena si umístit polštáře nebo složené oblečení.

Položení oběti na záda je nepraktické, protože v tomto případě bude pro ni obtížnější dýchat. Nechte oběť žvýkat tabletu aspirinu.

Ve všech těchto případech je nutné zavolat sanitku a před jejím příjezdem sledovat stav postiženého, ​​připraveného zahájit kardiopulmonální resuscitaci.

Při pomoci oběti v šoku je nepřijatelné:

Přesuňte oběť, kromě případů, kdy je to nutné;

Dejte oběti jídlo, pití, kouř;

Nechte oběť na pokoji, s výjimkou případů, kdy je nutné odejít a zavolat sanitku;

Zahřejte oběť nahřívací podložkou nebo jiným zdrojem tepla.

ANAFYLAKTICKÝ ŠOK

Anafylaktický šok je rozsáhlá alergická reakce okamžitého typu, ke které dochází, když se do těla dostane alergen (kousnutí hmyzem, lékové nebo potravinové alergeny).

Anafylaktický šok se obvykle rozvine během několika sekund a vyžaduje lékařskou pohotovost okamžitou pomoc.

Pokud je anafylaktický šok doprovázen ztrátou vědomí, je nutná okamžitá hospitalizace, protože oběť v tomto případě může zemřít během 5-30 minut s asfyxií nebo po 24-48 hodinách nebo více v důsledku závažných nevratných změn v životně důležitých orgánech.

Někdy může smrt nastat později kvůli změnám v ledvinách, gastrointestinální trakt srdce, mozek a další orgány.

Příznaky a příznaky anafylaktického šoku:

Reakce - oběť pociťuje úzkost, pocit strachu, s rozvojem šoku je možná ztráta vědomí.

Dýchací cesty – dochází k otoku dýchacích cest.

Dýchání – podobně jako astmatické. Dušnost, tlak na hrudi, kašel, přerušovaný, obtížný, může úplně přestat.

Krevní oběh – puls je slabý, rychlý, na a. radialis nemusí být hmatný.

Další příznaky - hrudník je napnutý, otok obličeje a krku, otok kolem očí, zarudnutí kůže, vyrážka, červené skvrny na obličeji.

První pomoc při anafylaktickém šoku

1. Pokud je postižený při vědomí, poskytněte mu polohu v polosedě, aby se usnadnilo dýchání. Je lepší ho položit na zem, rozepnout límeček a uvolnit další lisující části oděvu.

2. Zavolejte sanitku.

3. Pokud je postižený v bezvědomí, přemístěte jej do bezpečné polohy, kontrolujte dýchání a krevní oběh a buďte připraveni zahájit kardiopulmonální resuscitaci.

ÚTOK BRONCHIÁLNÍHO ASTMATU

Bronchiální astma je alergické onemocnění, jehož hlavním projevem je astmatický záchvat způsobený poruchou průchodnosti průdušek.

Záchvat průduškového astmatu způsobují různé alergeny (pyly a další látky rostlinného a živočišného původu, průmyslové produkty atd.)

Bronchiální astma se projevuje záchvaty dušení, prožívanými jako bolestivý nedostatek vzduchu, i když ve skutečnosti je založeno na potížích s výdechem. Důvodem je zánětlivé zúžení dýchacích cest způsobené alergeny.

Příznaky a příznaky bronchiálního astmatu:

Reakce – oběť může být vyděšená, při těžkých útocích nedokáže vyslovit pár slov za sebou, může ztratit vědomí.

Dýchací cesty – mohou být zúžené.

Dýchání – charakterizované ucpaným prodlouženým výdechem s mnoha pískavými sípáními, často slyšitelnými na dálku. Dušnost, kašel, zpočátku suchý a nakonec - s oddělením viskózního sputa.

Krevní oběh - nejprve je puls normální, pak se zrychlí. Na konci prodlouženého záchvatu se puls může stát vláknitým, dokud se srdce nezastaví.

Dalšími příznaky jsou úzkost, extrémní únava, pocení, napětí na hrudi, šepot, modrá kůže, nasolabiální trojúhelník.

První pomoc při záchvatu bronchiálního astmatu

1. Přeneste postiženého na čerstvý vzduch, rozepněte límec a uvolněte pás. Sed s předklonem a s důrazem na hrudník. V této poloze se dýchací cesty otevírají.

2. Pokud má oběť nějaké léky, pomozte jim je použít.

3. Okamžitě zavolejte sanitku, pokud:

Toto je první útok;

Útok po užití léku neustal;

Oběť má příliš obtížné dýchání a je pro něj obtížné mluvit;

Oběť vykazuje známky extrémního vyčerpání.

HYPERVENTILACE

Hyperventilace je přebytek plicní ventilace vzhledem k úrovni metabolismu v důsledku hlubokého a (nebo) častého dýchání a vedoucí ke snížení oxidu uhličitého a zvýšení kyslíku v krvi.

Příčinou hyperventilace je nejčastěji panika nebo vážné vzrušení způsobené strachem nebo z jiných důvodů.

Pocit silného vzrušení nebo paniky, člověk začne častěji dýchat, což vede k prudkému poklesu obsahu oxidu uhličitého v krvi. Nastupuje hyperventilace. Oběť začíná v souvislosti s tím pociťovat ještě větší úzkost, což vede ke zvýšené hyperventilaci.

Příznaky a známky hyperventilace:

Reakce – oběť je obvykle vystrašená, cítí se zmatená. Dýchací cesty - otevřené, volné.

Dýchání je přirozeně hluboké a časté. S rozvojem hyperventilace postižený dýchá stále častěji, ale subjektivně pociťuje dušení.

Krevní oběh – nepomáhá rozpoznat příčinu.

Další příznaky – postižený pociťuje závratě, bolest v krku, brnění v pažích, nohách nebo ústech, může se zvýšit tep. Hledání pozornosti, pomoci, může být hysterický, omdlévat.

První pomoc při hyperventilaci.

1. Přineste papírový sáček k nosu a ústům oběti a požádejte ho, aby dýchal vzduch, který vydechuje do tohoto sáčku. V tomto případě oběť vydechne vzduch nasycený oxidem uhličitým do vaku a znovu jej vdechne.

Obvykle po 3-5 minutách se úroveň nasycení krve oxidem uhličitým vrátí k normálu. Dýchací centrum v mozku o tom dostává relevantní informace a dává signál: dýchat pomaleji a hlouběji. Brzy se svaly dýchacích orgánů uvolní a celý dýchací proces se vrátí do normálu.

2. Pokud bylo příčinou hyperventilace emoční vzrušení, je nutné postiženého uklidnit, obnovit jeho pocit důvěry, přesvědčit postiženého, ​​aby se posadil a v klidu relaxoval.

ANGINA

Angina pectoris (angina pectoris) - záchvat akutní bolesti za hrudní kostí, v důsledku přechodné insuficience koronárního oběhu, akutní ischemie myokardu.

Příčinou záchvatu anginy pectoris je nedostatečné prokrvení srdečního svalu v důsledku koronární insuficience v důsledku zúžení průsvitu koronární (koronární) tepny srdce s aterosklerózou, cévním spasmem nebo kombinací těchto faktorů.

Angina pectoris se může objevit v důsledku psycho-emocionálního stresu, který může vést ke křeči patologicky nezměněné Koronární tepny srdce.

Nejčastěji se však angina pectoris stále vyskytuje, když se koronární tepny zužují, což může být 50-70% lumen cévy.

Příznaky a příznaky anginy pectoris:

Reakce – oběť je při vědomí.

Dýchací cesty jsou volné.

Dýchání – povrchní, postižený nemá dostatek vzduchu.

Krevní oběh – puls je slabý a častý.

Ostatní znamení - hlavní znamení syndrom bolesti- jeho fit. Bolest má poměrně jasný začátek a konec. Bolest je svou povahou kompresivní, lisující, někdy ve formě pocitu pálení. Zpravidla je lokalizován za hrudní kostí. Charakterizované ozařováním bolesti na levé straně hrudníku, v levá ruka na prsty, levou lopatku a rameno, krk, spodní čelist.

Trvání bolesti u anginy pectoris zpravidla nepřesahuje 10-15 minut. Obvykle k nim dochází v době fyzické námahy, nejčastěji při chůzi, a také při stresu.

První pomoc při angíně pectoris.

1. Pokud se záchvat vyvinul při fyzické námaze, je nutné zastavit zátěž, například zastavit.

2. Zajistěte postiženému polosed, pod hlavu a ramena a také pod kolena mu položte polštáře nebo složený oděv.

3. Pokud oběť již dříve měla záchvaty anginy pectoris, pro jejichž úlevu použila nitroglycerin, může si ji vzít. Pro rychlejší vstřebávání je třeba pod jazyk umístit tabletu nitroglycerinu.

Postiženého je třeba upozornit, že po požití nitroglycerinu se může dostavit pocit plnosti hlavy a bolesti hlavy, někdy závratě a pokud stojíte, mdloby. Postižený by proto měl i po odeznění bolesti nějakou dobu setrvat v polosedě.

V případě účinnosti nitroglycerinu záchvat anginy pectoris mizí po 2-3 minutách.

Pokud po několika minutách po užití drogy bolest nezmizela, můžete ji znovu užít.

Pokud po užití třetí tablety bolest u oběti nezmizí a trvá déle než 10–20 minut, měla by být naléhavě zavolána sanitka, protože se pravděpodobně rozvine srdeční záchvat.

SRDCE (INFARKCE MYOKARDU)

Srdeční záchvat (infarkt myokardu) - nekróza (nekróza) části srdečního svalu v důsledku porušení jeho krevního zásobení, které se projevuje porušením srdeční činnosti.

K infarktu dochází v důsledku blokády koronární tepna trombus - krevní sraženina, která se tvoří v místě zúžení cévy při ateroskleróze. V důsledku toho je více či méně rozsáhlá oblast srdce „vypnuta“ v závislosti na tom, která část myokardu byla zásobena krví ucpanou cévou. Trombus přeruší přívod kyslíku do srdečního svalu, což má za následek nekrózu.

Příčiny infarktu mohou být:

ateroskleróza;

Hypertonické onemocnění;

Fyzická aktivita v kombinaci s emočním stresem - vazospazmus během stresu;

Diabetes a další metabolická onemocnění;

genetická predispozice;

Vliv prostředí atd.

Příznaky a známky srdečního záchvatu (srdeční záchvat):

Reakce - v počátečním období bolestivého záchvatu, neklidné chování, často doprovázené strachem ze smrti, v budoucnu je možná ztráta vědomí.

Dýchací cesty jsou většinou volné.

Dýchání - časté, mělké, může se zastavit. V některých případech jsou pozorovány astmatické záchvaty.

Krevní oběh – puls je slabý, rychlý, může být přerušovaný. Možná zástava srdce.

Další znamení - silná bolest v oblasti srdce zpravidla vznikají náhle, častěji za hrudní kostí nebo vlevo od ní. Povaha bolesti je kompresivní, lisovací, pálivá. Obvykle vyzařuje do levého ramene, paže, lopatky. Často s infarktem, na rozdíl od anginy pectoris, se bolest šíří vpravo od hrudní kosti, někdy zachycuje epigastrickou oblast a "dává" oběma lopatkám. Bolest roste. Délka bolestivého záchvatu při infarktu se počítá na desítky minut, hodin a někdy i dnů. Může se objevit nevolnost a zvracení, obličej a rty mohou zmodrat, silné pocení. Oběť může ztratit schopnost mluvit.

První pomoc při infarktu.

1. Pokud je postižený při vědomí, udělejte mu polohu v polosedě, pod hlavu a ramena a také pod kolena mu položte polštáře nebo složené oblečení.

2. Dejte oběti tabletu aspirinu a požádejte ho, aby ji rozžvýkal.

3. Uvolněte svírací části oděvu, zejména u krku.

4. Okamžitě zavolejte sanitku.

5. Pokud je postižený v bezvědomí, ale dýchá, uložte ho do bezpečné polohy.

6. Kontrolujte dýchání a krevní oběh, v případě zástavy srdce okamžitě začněte s kardiopulmonální resuscitací.

Cévní mozková příhoda je akutní oběhová porucha v mozku nebo míše způsobená patologickým procesem s rozvojem přetrvávajících příznaků poškození centrálního nervového systému.

Příčinou cévní mozkové příhody může být krvácení do mozku, zastavení nebo oslabení přívodu krve do kterékoli části mozku, ucpání cévy trombem nebo embolem (trombus je hustá krevní sraženina v průsvitu krve céva nebo srdeční dutina, vytvořená in vivo; embolus je substrát cirkulující v krvi, který se normálně nevyskytuje a je schopen způsobit ucpání krevních cév).

Mrtvice jsou častější u starších lidí, i když se mohou objevit v jakémkoli věku. Častěji se vyskytuje u mužů než u žen. Asi 50 % postižených mrtvicí zemře. Z těch, kteří přežijí, se asi 50 % ochromí a po týdnech, měsících nebo letech dostane další mrtvici. Mnoho pacientů, kteří přežili mrtvici, však získá zpět své zdraví pomocí rehabilitačních opatření.

Příznaky a známky mrtvice:

Reakcí je zmatené vědomí, může dojít ke ztrátě vědomí.

Dýchací cesty jsou volné.

Dýchání – pomalé, hluboké, hlučné, sípavé.

Krevní oběh - puls je vzácný, silný, s dobrou náplní.

Dalšími příznaky jsou silná bolest hlavy, obličej může zrudnout, vyschnout, horko, mohou být pozorovány poruchy řeči nebo zpomalení, koutek rtů může poklesnout, i když je postižený při vědomí. Zornička na postižené straně může být rozšířena.

Při mírném postižení slabost, při výrazném úplné ochrnutí.

První pomoc při mrtvici

1. Okamžitě zavolejte kvalifikovanou lékařskou pomoc.

2. Pokud je postižený v bezvědomí, zkontrolujte, zda jsou dýchací cesty otevřené, obnovte průchodnost dýchacích cest, pokud jsou porušené. Pokud je postižený v bezvědomí, ale dýchá, přesuňte ho do bezpečné polohy na straně poranění (na stranu, kde je rozšířená zornice). V tomto případě zůstane oslabená nebo paralyzovaná část těla nahoře.

3. Buďte připraveni na rychlé zhoršení stavu a KPR.

4. Pokud je postižený při vědomí, položte ho na záda s něčím pod hlavou.

5. Postižený může mít mikromrtvici, při které je lehká porucha řeči, mírné zastření vědomí, lehké závratě, svalová slabost.

V takovém případě byste se při poskytování první pomoci měli pokusit postiženého ochránit před pádem, uklidnit ho a podpořit a okamžitě zavolat sanitku. Kontrolovat DP - D - K a být připraven poskytnout nouzovou pomoc.

epileptický záchvat

Epilepsie je chronické onemocnění způsobené poškozením mozku, projevuje se opakovanými křečovými nebo jinými záchvaty a je provázeno nejrůznějšími osobnostními změnami.

Epileptický záchvat je způsoben nadměrně intenzivní excitací mozku, která je důsledkem nerovnováhy v bioelektrickém systému člověka. Skupina buněk v jedné části mozku obvykle ztrácí elektrickou stabilitu. Vzniká tak silný elektrický výboj, který se rychle šíří do okolních buněk a narušuje jejich normální fungování.

Elektrické jevy mohou ovlivnit celý mozek nebo jen jeho část. V souladu s tím existují velké a malé epileptické záchvaty.

Menší epileptický záchvat je krátkodobá porucha mozkové činnosti vedoucí k dočasné ztrátě vědomí.

Příznaky a známky malého epileptického záchvatu:

Reakcí je dočasná ztráta vědomí (od několika sekund do minuty). Dýchací cesty jsou otevřené.

Dýchání je normální.

Krevní oběh - puls normální.

Dalšími znaky jsou nevidomý pohled, opakující se nebo cukavé pohyby jednotlivých svalů (hlava, rty, paže atd.).

Člověk z takového záchvatu stejně náhle jako do něj vstoupí a pokračuje v přerušených akcích, aniž by si uvědomoval, že ho záchvat přepadl.

První pomoc při malém epileptickém záchvatu

1. Eliminujte nebezpečí, posaďte postiženého a uklidněte ho.

2. Když se postižený probudí, řekněte mu o záchvatu, protože to může být jeho první záchvat a postižený o nemoci neví.

3. Pokud je to váš první záchvat, navštivte svého lékaře.

Záchvat grand mal je náhlá ztráta vědomí doprovázená těžkými křečemi (křečemi) těla a končetin.

Příznaky a známky záchvatu grand mal:

Reakce – začíná pocity blízkými euforii (neobvyklá chuť, vůně, zvuk), poté ztrátou vědomí.

Dýchací cesty jsou volné.

Dýchání – může se zastavit, ale rychle se obnoví. Krevní oběh - puls normální.

Další příznaky - obvykle postižený padá na zem bez vědomí, začíná mít prudké křečovité pohyby hlavy, paží a nohou. Může dojít ke ztrátě kontroly nad fyziologickými funkcemi. Jazyk je pokousaný, obličej zbledne a poté zmodrá. Žáci nereagují na světlo. Z úst může vytékat pěna. Celková doba trvání záchvatu se pohybuje od 20 sekund do 2 minut.

První pomoc při velkém epileptickém záchvatu

1. Když si všimnete, že je někdo na pokraji záchvatu, musíte se pokusit zajistit, aby se oběť při pádu nezranila.

2. Udělejte prostor kolem oběti a dejte mu něco měkkého pod hlavu.

3. Uvolněte oděv kolem krku a hrudníku oběti.

4. Nesnažte se oběť omezovat. Pokud má zaťaté zuby, nepokoušejte se mu otevřít čelisti. Nepokoušejte se oběti něco vložit do úst, protože to může vést k poranění zubů a zablokování dýchacích cest jejich úlomky.

5. Po odeznění křečí přeneste postiženého do bezpečné polohy.

6. Ošetřete všechna zranění, která oběť utrpěla během záchvatu.

7. Po ukončení záchvatu musí být oběť hospitalizována, pokud:

K útoku došlo poprvé;

Došlo k sérii záchvatů;

Existují škody;

Oběť byla v bezvědomí déle než 10 minut.

HYPOGLYKÉMIE

Hypoglykémie – nízká hladina glukózy v krvi Hypoglykémie se může objevit u diabetiků.

Cukrovka je onemocnění, při kterém tělo neprodukuje dostatek hormonu inzulínu, který reguluje množství cukru v krvi.

Pokud mozek nedostává dostatek cukru, pak jsou stejně jako při nedostatku kyslíku narušeny mozkové funkce.

Hypoglykémie se může u diabetiků objevit ze tří důvodů:

1) oběť si píchla inzulín, ale nejedla včas;

2) s nadměrnou nebo dlouhodobou fyzickou aktivitou;

3) při předávkování inzulínem.

Příznaky a příznaky hypoglykémie:

Reakcí je zmatené vědomí, možná ztráta vědomí.

Dýchací cesty - čisté, volné. Dýchání - rychlé, povrchní. Krevní oběh – vzácný puls.

Dalšími příznaky jsou slabost, ospalost, závratě. Pocit hladu, strachu, bledost kůže, vydatný pot. Zrakové a sluchové halucinace, svalové napětí, třes, křeče.

První pomoc při hypoglykémii

1. Pokud je postižený při vědomí, poskytněte mu uvolněnou polohu (vleže nebo vsedě).

2. Dejte oběti cukrový nápoj (dvě polévkové lžíce cukru ve sklenici vody), kostku cukru, čokoládu nebo sladkosti, můžete karamel nebo sušenky. Sladidlo nepomáhá.

3. Zajistěte odpočinek, dokud nebude stav zcela normální.

4. Pokud postižený ztratil vědomí, přeneste jej do bezpečné polohy, zavolejte sanitku a sledujte stav, buďte připraveni přistoupit ke kardiopulmonální resuscitaci.

OTRAVA

Otrava - intoxikace těla způsobená působením látek vstupujících do něj zvenčí.

Jedovaté látky se mohou do těla dostávat různými cestami. Existují různé klasifikace otrav. Takže například otravu lze klasifikovat podle podmínek pro vstup toxických látek do těla:

Během jídla;

Prostřednictvím dýchacího traktu;

přes kůži;

Při uštknutí zvířetem, hmyzem, hadem atd.;

přes sliznice.

Otravu lze klasifikovat podle typu otravy:

otrava jídlem;

lékařské otravy;

Otrava alkoholem;

otravy Chemikálie;

otrava plynem;

Otrava způsobená kousnutím hmyzem, hady, zvířaty.

Úkolem první pomoci je zabránit dalšímu vystavení jedu, urychlit jeho odstranění z těla, neutralizovat zbytky jedu a podpořit činnost postižených orgánů a tělesných systémů.

K vyřešení tohoto problému potřebujete:

1. Dávejte na sebe pozor, abyste se neotrávili, jinak budete potřebovat pomoc sami a oběti nebude mít kdo pomoci.

2. Zkontrolujte reakci, dýchací cesty, dýchání a krevní oběh postiženého, ​​v případě potřeby proveďte vhodná opatření.

5. Zavolejte sanitku.

4. Pokud je to možné, nastavte typ jedu. Pokud je postižený při vědomí, zeptejte se ho, co se stalo. Pokud je v bezvědomí - pokuste se najít svědky incidentu, obaly od toxických látek nebo jiné známky.