První příznaky syfilis. Video: syfilis v encyklopedii STD

Syfilis je závažné onemocnění, které se vyznačuje poškozením kůže, sliznic a vnitřních orgánů člověka.

Je řazena mezi klasické pohlavně přenosné choroby. Nechráněný styk s nespolehlivým nebo náhodným sexuálním partnerem může způsobit syfilis.

Příznaky syfilis jsou velmi rozmanité a projevy onemocnění do značné míry závisí na jeho období. Dříve byla tato infekce považována za nevyléčitelnou, ale v naší době se úspěšně léčí antibiotiky.

Jak se syfilis přenáší?

Ve většině případů se syfilis přenáší pohlavním stykem v pochvě, ústech nebo konečníku. Treponema se do těla dostává přes drobné defekty na sliznici pohlavního ústrojí.

Existují však případy infekce v domácnosti - nemoc se přenáší z jednoho partnera na druhého prostřednictvím slin při polibku, prostřednictvím předmětů běžného použití, na kterých je suchý výtok obsahující bledý treponém. Někdy může být příčinou infekce transfuze infikované krve.

Patogen

Mobilní mikroorganismus z řádu spirochet, bledý treponema je původcem syfilis u žen a mužů. Byl objeven v roce 1905 německými mikrobiology Fritz Schaudin (německy: Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) a Erich Hoffmann (německy: Erich Hoffmann, 1863-1959).

Inkubační doba

V průměru je to 4-5 týdnů, v některých případech je inkubační doba syfilis kratší, někdy delší (až 3-4 měsíce). Obvykle je asymptomatická.

Inkubační doba se může prodloužit, pokud pacient užil některá antibiotika kvůli jiným infekčním onemocněním. Během inkubační doby budou výsledky testu vykazovat negativní výsledek.

Příznaky syfilis

Průběh syfilis a jeho charakteristické příznaky budou záviset na stupni vývoje, ve kterém se nachází. Příznaky u žen a mužů však mohou být velmi různorodé.

Celkově je obvyklé rozlišovat 4 stadia onemocnění - počínaje inkubační dobou a končící terciární syfilis.

První příznaky syfilis se projevují po skončení inkubační doby (probíhá bez příznaků) a na začátku první fáze. Říká se tomu primární syfilis, o které budeme hovořit níže.

Primární syfilis

Prvním příznakem syfilis je vytvoření nebolestivého tvrdého žlebu na stydkých pyscích u žen nebo na hlavě penisu u mužů. Má hustou základnu, hladké okraje a hnědočervené dno.

Vředy se tvoří v místě průniku patogenu do těla, mohou to být i jiná místa, ale nejčastěji se tvoří na genitáliích muže nebo ženy, protože hlavní cestou přenosu onemocnění je pohlavní styk.

7-14 dní po nástupu tvrdého chancre se začnou zvětšovat lymfatické uzliny nejblíže k němu. To je známkou toho, že triponemy s průtokem krve se šíří po celém těle a ovlivňují vnitřní orgány a systémy člověka. Vřed se hojí sám během 20-40 dnů po vzniku. To však nelze považovat za vyléčení nemoci, ve skutečnosti se infekce rozvine.

Na konci primárního období se mohou objevit specifické příznaky:

• slabost, nespavost;
• bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu;
• subfebrilní teplota;
• bolest svalů a kloubů;

Primární období onemocnění se dělí na séronegativní, kdy jsou standardní sérologické krevní testy negativní (první tři až čtyři týdny po vzniku tvrdého chancre) a séropozitivní, kdy jsou krevní testy pozitivní.

Sekundární syfilis

Po ukončení první fáze onemocnění sekundární syfilis. Příznaky, které jsou v tuto chvíli charakteristické, jsou výskyt symetrické bledé vyrážky po celém těle, včetně dlaní a chodidel. To nezpůsobuje žádné bolest. Ale je to první známka sekundární syfilis, která se vyskytuje 8-11 týdnů po objevení se prvních vředů na těle pacienta.

Pokud se nemoc ani v této fázi neléčí, pak časem vyrážka mizí a syfilis přechází do latentního stadia, které může trvat až 4 roky. Po určité době dochází k relapsu onemocnění.

V této fázi je vyrážek méně, jsou více vybledlé. Vyrážka se často vyskytuje v oblastech, kde je kůže vystavena mechanickému namáhání - na extenzorových plochách, v tříselných záhybech, pod mléčnými žlázami, v intergluteálním záhybu, na sliznicích. V tomto případě je možná ztráta vlasů na hlavě a také výskyt masově zbarvených výrůstků na genitáliích a v řiti.

Terciární syfilis

Dnes je naštěstí infekce ve třetí fázi vývoje vzácná.

Pokud však onemocnění není léčeno včas, pak po 3-5 letech nebo více od okamžiku infekce začíná terciární období syfilis. V této fázi infekce postihuje vnitřní orgány, tvoří se ložiska (mlata) na kůži, sliznicích, srdci, játrech, mozku, plicích, kostech a očích. Hřbet nosu se může potopit a během jídla se do nosu dostává jídlo.

Příznaky terciární syfilis jsou spojeny s odumíráním nervových buněk v mozku a míše, v důsledku toho může v pokročilém třetím stadiu dojít k demenci a progresivní paralýze. Wassermanova reakce a další testy mohou být slabě pozitivní nebo negativní.

Nečekejte na vývoj poslední fáze onemocnění a na první příznaky úzkosti okamžitě vyhledejte lékaře.

Diagnostika

Diagnóza syfilis bude přímo záviset na fázi, ve které se nachází. Bude vycházet z příznaků pacienta a přijatých testů.

V případě primárního stadia podléhají vyšetření tvrdé chancre a lymfatické uzliny. V další fázi se vyšetřují postižené oblasti kůže, papuly sliznic. Obecně se k diagnostice infekce používají bakteriologické, imunologické, sérologické a další výzkumné metody. Je třeba mít na paměti, že v určitých fázích onemocnění mohou být výsledky testů na syfilis v přítomnosti onemocnění negativní, což znesnadňuje diagnostiku infekce.

K potvrzení diagnózy se provádí specifická Wassermanova reakce, která však často poskytuje falešné výsledky analýzy. Proto je pro diagnostiku syfilis nutné současně použít několik typů testů - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, mikroskopie, PCR analýza.

Léčba syfilis

U žen a mužů by měla být léčba syfilis komplexní a individuální. Jedná se o jednu z nejhrozivějších pohlavních chorob, která vede k vážným následkům nesprávné zacházení V žádném případě byste se proto neměli léčit sami doma.

Základem léčby syfilis jsou antibiotika, díky nim se účinnost léčby přiblížila 100 %. Pacient může být léčen ambulantně, pod dohledem lékaře, který předepisuje komplexní a individuální léčbu. Dnes se k antisyfilitické terapii používají deriváty penicilinu v dostatečných dávkách (benzylpenicilin). Předčasné ukončení léčby je nepřijatelné, je nutné absolvovat celý průběh léčby.

Podle uvážení ošetřujícího lékaře mohou předepsat další léčbu antibiotiky - imunomodulátory, vitamíny, fyzioterapie atd. Během léčby je jakýkoli pohlavní styk a alkohol přísně kontraindikován pro muže nebo ženy. Po ukončení léčby je nutné absolvovat kontrolní testy. Mohou to být kvantitativní netreponemální krevní testy (například RW s kardiolipinovým antigenem).

Důsledky

Důsledky léčené syfilis obvykle zahrnují snížení imunity, problémy s endokrinní systém léze chromozomální řady různé závažnosti. Po léčbě bledého treponému navíc zůstává v krvi stopová reakce, která nemusí do konce života zmizet.

Pokud není syfilis detekován a léčen, může přejít do terciárního (pozdního) stadia, které je nejničivější.

Komplikace pozdní fáze zahrnout:

1. Dásně, velké vředy uvnitř těla nebo na kůži. Některé z těchto dásní se „rozpouštějí“ bez zanechání stop; místo zbytku se tvoří vředy syfilis, což vede ke změkčení a destrukci tkání, včetně kostí lebky. Ukazuje se, že člověk prostě hnije zaživa.
2. Poškození nervového systému (skryté, akutní generalizované, subakutní (bazální), syfilitický hydrocefalus, časná meningovaskulární syfilis, meningomyelitida, neuritida, mícha, paralýza atd.);
3. Neurosyfilis, která postihuje mozek nebo membránu, která pokrývá mozek.

Pokud k infekci treponemem došlo během těhotenství, pak se následky infekce mohou objevit u dítěte, které dostane bledý treponem přes placentu matky.

Prevence

Nejspolehlivější prevencí syfilis je používání kondomu. Při kontaktu s infikovanými lidmi je nutné provést včasné vyšetření. Je možné použít i antiseptické přípravky (hexikon apod.).

Pokud zjistíte, že se nakazíte, je důležité o tom říci všem svým sexuálním partnerům, aby také podstoupili příslušné vyšetření.

Předpověď

Prognóza onemocnění je ve většině případů příznivá. Včasná diagnostika a adekvátní léčba vede k úplnému uzdravení. Při dlouhodobém chronickém průběhu a v případech infekce plodu v děloze však dochází k trvalým nevratným změnám vedoucím k invaliditě.

Syfilis je pohlavně přenosné infekční onemocnění, které postihuje vnější obal dermis, vnitřní orgány, nervový systém a kostní strukturu v lidském těle.

Syfilis má zvlněnou formu toku, kdy se mezi sebou střídají fáze exacerbace a latentní období jejího průběhu – vyvolává bledý treponém.

Příčiny

Syfilis je způsobena bakterií zvanou Treponema pallidum. Treponema pallidum

K infekci dochází nejčastěji pohlavním stykem, o něco méně často transfuzí krve nebo během těhotenství, kdy bakterie přechází z matky na dítě.

Bakterie se mohou do těla dostat drobnými řezy nebo oděrkami na kůži nebo sliznicích. Syfilis je nakažlivý během svého primárního a sekundárního stádia a někdy během období rané latence.

Syfilis se nešíří používáním stejné toalety, vany, oblečení nebo nádobí, klikami a bazény.

Po léčbě se samotná syfilis již znovu neobjeví, nicméně přiblížením se k nakažené osobě se můžete znovu nakazit.

Rizikové faktory

Čelíte zvýšenému riziku nákazy syfilisem, pokud:

• zapojený do nechráněného sexu;
• měli sex s více partnery;
• muž, který má sex s muži;
• nakažených virem HIV, který způsobuje AIDS.

Primární příznaky onemocnění

Před zahájením léčby syfilis stojí za to vědět, jak se syfilis projevuje. Takže nejvíc hlavní rys syfilis u pacienta se projevuje ve formě tvrdého, hustého chancre a výrazného zvýšení velikosti lymfatických uzlin.
Chankra - Fotografie počáteční fáze

Chancre je ulcerózní novotvar nebo ohnisko eroze, pravidelného zaobleného tvaru, s jasnými okraji, naplněné tekutinou a nejčastěji se vyskytuje v místě kontaktu s nosičem onemocnění.

Syfilis se také projevuje takovými dalšími příznaky:

• nespavost a zvýšená tělesná teplota u pacienta;
• záchvaty bolesti hlavy, bolesti kloubů, kostí;
• otok genitálií a výskyt takového příznaku, jako je syfilitická vyrážka.

Období průběhu syfilis a jejich příznaky

Před vybíráním správné ošetření syfilis - stojí za to vědět, v jaké fázi průběhu se nemoc vyvíjí. Samotná nemoc má 4 fáze průběhu - budeme je zvažovat podrobněji.

Léčba onemocnění je docela možná v každé z jejích fází, s výjimkou poslední, kdy jsou postiženy všechny orgány a systémy a nelze je obnovit - jediným rozdílem je trvání a intenzita kurzu.

Inkubační doba a její příznaky

Symptomy syfilis v jeho inkubaci, latentním období, se jako takové neprojevují - v tomto případě není onemocnění diagnostikováno vnějšími projevy, ale na základě výsledků analýz prováděných pomocí techniky PCR. Délka inkubační doby je 2-4 týdny, poté onemocnění přechází do stadia primární syfilis.

Primární stadium syfilis a jeho příznaky

Každý člověk by měl vědět, jak se nemoc projevuje – čím dříve je diagnostikována, čím dříve je zahájena léčba syfilis, tím větší jsou šance na úspěšné uzdravení.

Za prvé, treponema po proniknutí do těla postihuje blízké lymfatické uzliny, začíná se v nich aktivně rozvíjet a množit.

První příznaky syfilis se projeví tvorbou chancre v místě průniku patogenních mikroorganismů - pevné látky, správná forma oválný, který se s postupem onemocnění otevře a vytvoří vřed.

Nejčastěji chancre nezpůsobuje obavy, není bolestivá a je lokalizována z větší části v oblasti:

• pohlavní orgány;
• inguinální zóna;
• méně často na stehnech a břiše;
• blízko konečníku;
• slizniční mandle;
• vagína.

Po určité době je pacientovi diagnostikováno zvýšení lymfatických uzlin umístěných v blízkosti chancre - nejčastěji jsou lokalizovány v inguinální zóně. Osoba může nezávisle identifikovat tento příznak v sobě - ​​v tomto případě je cítit těsnění ve tvaru uzlu, které je těžké na dotek.

V určitých případech, kvůli problémům s odtokem lymfy, je pacientovi diagnostikován otok genitálií, mandlí a hrtanu - vše závisí na lokalizaci ohniska infekce, místě zavedení patogenní mikroflóry.

Primární syfilis jako stádium průběhu onemocnění trvá asi 2-3 měsíce - pokud není léčba zahájena včas, negativní příznaky jednoduše zmizí. Neznamená to úplné uzdravení pacienta, ale spíše signalizuje přechod nemoci na novou, další úroveň v jejím projevu.

Sekundární forma syfilis a její příznaky

První příznaky syfilis ve druhé fázi jejího průběhu se neprojeví okamžitě - tato fáze průběhu onemocnění trvá poměrně dlouho, od 2 do 5 let.

Toto stadium onemocnění je charakteristické svým zvlněným průběhem, kdy se negativní příznaky buď projeví, nebo opět vymizí. K hlavním rysům tuto nemoc- přidá se zhutnění lymfatických uzlin a tvorba chancre a vyrážka.

Samostatně stojí za to věnovat pozornost takovému příznaku, jako je syfilitická vyrážka (viz foto výše). Samotná vyrážka jako příznak syfilis má měděný nebo nažloutlý odstín, přičemž samotné novotvary se mohou odlupovat a mohou se projevit necharakteristické šedavé strupy. Během latentního, latentního průběhu může vyrážka zmizet a v období exacerbace se může znovu projevit.

S průběhem syfilis v pozdějších stádiích - prvním znakem je zhutnění vyrážek, stejně jako tvorba ulcerózních novotvarů na jejich místě, vzniká nekróza. Lokalizuje se nejčastěji v místě infekce, ale neomezuje se jen na něj – projeví se po celém těle.

V některých případech se k onemocnění může připojit i průběh další bakteriální infekce – po celém těle se objeví hnisavé novotvary. Kromě vyrážek na těle, které mimochodem nezpůsobují obavy, nesvědí ani nesvědí, nezpůsobují bolest, mohou být také alergické reakce a intenzivní vypadávání vlasů.

Jak sami lékaři poznamenávají, u některých infikovaných pacientů se vyrážka projevuje pouze v počátečních fázích průběhu onemocnění a mizí po mnoho let v budoucnu. Současně mohou ostatní pacienti trpět periodickými projevy vyrážky na těle.

Během sekundárního stadia syfilis se lidem vyvinou jak takové červené nebo červenohnědé skvrny, tak dále tento moment jsou vysoce nakažlivé.

Stres a oslabená imunita, vyčerpání celého organismu a podchlazení nebo naopak přehřátí může vyprovokovat pravidelné vyrážky po celém těle.

Latentní syfilis

Latentní syfilis je třetí stádium syfilis. Zde je infekce spící (spící), aniž by způsobovala příznaky.

Terciární syfilis a její příznaky

Poslední fáze průběhu onemocnění nenastává okamžitě - první příznaky syfilis se mohou projevit po 3 až 10 letech od okamžiku infekce.

Symptomy syfilis v této čtvrté fázi se projevují výskytem ve formě tvorby dásní - jedná se o specifické, infiltrativní tuberkuly s jasnou linií, lokalizované na tkáních a sliznicích vnitřních orgánů. Časem se mohou rozpadnout a přeměnit na jizvy.

Podle lékařů gumy ovlivňují všechny orgány a systémy, provokují nebezpečné následky a komplikace. Například - pokud se takové tuberkulózy tvoří na kostech nebo ovlivňují kloub, může se u pacienta vyvinout:

• artritida;
• artróza;
• periostitis;
• nebo jinou podobnou patologii.

Porážka infekce intraabdominálních lymfatických uzlin vede k rozvoji v těle a s porážkou centrálního nervového systému, kdy mozek trpí, osobnost pacienta začíná neustále degradovat. Pokud není léčba zahájena včas, pravděpodobnost smrtelného výsledku je vysoká.

Pokud shrneme všechny příznaky poslední fáze průběhu syfilisu, pak se vyznačuje těmito příznaky:

• poškození kůže a kostní tkáně muskuloskeletální systém, klouby, vnitřní orgány a systémy, tvorba dásní u pacienta;
• postiženo je srdce a cévní systém, koronární tepny se zužují;
• poškození nejen mozku, ale také centrálního nervového systému;
• s porážkou syfilis a jejím průběhem ve čtvrtém stadiu se objevuje hluchota a paralýza, pacient se obává neustálé deprese a rozštěpení osobnosti až po nepříčetnost;
• na těle se tvoří nádory a uzliny, které postupně rostou, zvětšují se a pak se samy otevírají, tvoří ulcerózní ložiska, krvácejí a dlouho se nehojí;
• a v průběhu syfilisu se v poslední fázi rozvíjí deformace kostí a kloubů - jsou časté případy, kdy vředy primárně ničí kosti nosu;
• projevují se první známky deformace vzhledu, které jsou vyvolány destruktivním účinkem nemoci.

Pacient s touto diagnózou by si měl pamatovat, že každá z jejích fází je léčitelná, ale čtvrtá je nepravděpodobná, protože dochází k rozsáhlému poškození vnitřních orgánů a systémů, které již nelze obnovit. V tomto případě je člověk diagnostikován jako zdravotně postižený a je mu přiřazena určitá skupina.

Novorozenecká nebo vrozená syfilis

Neonatální syfilis v těhotenství má za následek smrt plodu u 40 % infikovaných těhotných žen (mrtvé narození nebo smrt krátce po porodu), takže všechny těhotné ženy by měly být vyšetřeny na syfilis při své první prenatální návštěvě.

Diagnóza se obvykle opakuje ve třetím trimestru těhotenství. Pokud se infikované děti narodí a přežijí, hrozí jim vážné problémy, včetně opoždění vývoje. Naštěstí je syfilis během těhotenství léčitelná.

Projevy onemocnění u obou pohlaví

U mužů syfilis nejčastěji postihuje penis a šourek - právě na vnějších genitáliích se onemocnění projevuje především ve formě negativních příznaků.

Mezi ženami onemocnění nejčastěji postihuje malé stydké pysky, pochvu a sliznice. Pokud sexuální partneři praktikují orální nebo anální druh sexu, dochází k infekci a následnému poškození obvodu řitního otvoru, ústní dutina, hlenovitý krk a kůže na hrudi a krku.

Průběh onemocnění je dlouhý, pokud není včas léčen, liší se svým zvlněným projevem negativních příznaků, změnou jak aktivní formy patologie, tak latentního průběhu.

Jak se diagnostikuje syfilis?

V procesu diagnostiky tak závažného onemocnění byste se neměli diagnostikovat, i když jsou jeho charakteristické příznaky a znaky jasně vyjádřeny. Jde o to, že vyrážka, zatvrdnutí a zvětšení lymfatické uzliny se může projevit u jiných onemocnění jako charakteristický znak. Z tohoto důvodu je samotná nemoc diagnostikována lékaři pomocí vizuálního vyšetření pacienta, detekce na těle charakteristické příznaky a skrz laboratorní výzkum.

V procesu komplexní diagnostiky onemocnění pacient podstoupí:

1. Vyšetření dermatologem a venerologem. Právě tito specialisté vyšetřují pacienta, jeho genitálie a lymfatické uzliny, kůži, odeberou anamnézu a odešlou na laboratorní vyšetření.
2. Identifikace treponemu ve vnitřním obsahu, tekutině dásně a chancre pomocí PCR, přímou reakcí na imunofluorescenci a mikroskopií v tmavém poli.

Kromě toho lékaři provádějí různé testy:

• netreponemální - v tomto případě je ve složení krve v laboratoři detekována přítomnost protilátek proti viru a také tkáňových fosfolipidů, které jsou jím zničeny. Toto, VDRL a další.

• treponema, když je v krvi diagnostikována přítomnost nebo nepřítomnost protilátek proti takovému patogenu, jako je bledý treponem. Jedná se o RIF, RPHA, ELISA, studii na úrovni imunoblottingu.

Kromě toho lékaři předepisují a provádějí instrumentální metody průzkumy k hledání dásní - jedná se o studii pomocí ultrazvuku, MRI, CT a rentgenu.

Moderní léčba syfilis

Moderní léčba účinnými léky umožňuje hovořit o včasném vyléčení pacienta, ale pouze v případě, že nemoc nepřešla do poslední fáze svého průběhu, kdy je zničeno a postiženo mnoho orgánů, kostí a kloubů, které nelze obnovit.

Léčba patologie by měla být prováděna výhradně kvalifikovaný lékař venereolog v lékařské nemocnici, na základě výsledků vyšetření, rozhovorů s pacienty a výsledků laboratorních a instrumentálních studií.

Takže léčba syfilis doma, s našimi vlastními a lidovými metodami a recepty, je nepřijatelná. Stojí za to připomenout, že tato nemoc není snadná, kterou lze vyléčit horkým čajem s malinami - to je velmi vážné infekční období, které ničí tělo zevnitř. Při prvních podezřeních, příznacích onemocnění - okamžitě vyhledejte lékaře, podrobte se vyšetření a předepsanému průběhu léčby.

Průběh terapie trvá hodně času - samotný proces obnovy je dlouhý a hlavní věcí je zásobit se značnou trpělivostí.

Jak ukazují lékařské statistiky a praxe lékařů, zanedbané případy lze léčit déle než jeden rok. O uzdravení lze hovořit až po laboratorním potvrzení diagnózy - zdravé, ale nezastavit to poté, co z těla odcházejí všechny akné a ulcerózní útvary, plomby lymfatických uzlin.

Hlavní věc, kterou by si měl pacient při léčbě pamatovat, je pro tuto dobu zcela vyloučit jakýkoli sex.

I když výsledky partnera ukázaly negativní výsledek přítomnosti patogenu v těle, přesto se mu doporučuje absolvovat kurz preventivní léčba. Samotný průběh léčby syfilis poskytuje několik směrů - o tom bude dále diskutováno.

průběh antibiotické léčby

Každému pacientovi, muži i ženě, jsou v průběhu léčby předepsána antibiotika - jejich původce infekční nemoc citlivý. Takže samotný lék, doba jeho podávání a dávkování jsou předepsány lékařem individuálně, s přihlédnutím ke všem testům a výsledkům vyšetření pacienta.

Nemoc je citlivá na tyto skupiny léků:

• léky obsahující penicilin;
• makrolidy a antibiotika Ceftriaxon.

Takže antibiotika obsahující penicilin ve svém složení jsou během léčby velmi účinná, nepříznivě ovlivňují původce patologie. Při diagnostice primární syfilis dávají vynikající dynamiku léčby.

Dnes dermatovenerologové nepraktikují techniku ​​první šokové dávky penicilinu - efektivnější technika intramuskulární injekce léku v intervalech každé 3 hodiny, což zajišťuje jeho konstantní koncentraci v těle.

Penicilin (lék na některé druhy plísní)

Přípravky obsahující penicilin tedy dokonale pomáhají v boji proti raným fázím průběhu neurosyfilis, ale nervový systém dosud neprošel nevratnými změnami ve své práci, stejně jako v vrozené povaze poškození těla syfilisem.

Pokud je diagnostikována třetí fáze průběhu syfilis, stojí za to absolvovat 2týdenní terapii léky, jako je tetracyklin nebo erytromycin, než začnete užívat penicilin.

Azithromycin - lék nové generace

Syfilis a její léčba azithromycinem, makrolidy také vykazují dobré výsledky, ve své účinnosti nejsou horší než antibiotika. skupina penicilinů. Zároveň boční Negativní důsledky z drogy jsou minimální.

Jediným omezením pro předepisování azithromycinu je diagnostika pacienta HIV infekce. Denní příjem 2 g . azithromycin umožňuje vyléčit i pozdní formy syfilis po dobu šestiměsíční léčby, ale vrozená forma onemocnění se tímto lékem neléčí.

Ceftriaxon

Léčba syfilis takovým lékem, jako je ceftriaxon, také dává své pozitivní výsledky a dynamiku - je předepsána i pro těhotné ženy a ve zvláště pokročilých případech. Všechny sloučeniny zahrnuté v tento lék potlačují vnitřní syntézu dělení a růstu buněk bledého treponému.

Léčebný režim je jednoduchý - 1 injekce denně, průběh léčby je nejméně šest měsíců. Jediným omezením je léčba vrozená forma lékaři syfilis tímto lékem neprovádějí.

Pokud lékař diagnostikuje latentní formu průběhu syfilis, léčebný režim a léky jsou podobné, doplněné o průběh užívání imunostimulantů a fyzioterapeutických postupů.

Následovat

Poté, co jste byli léčeni na syfilis, vás lékař požádá, abyste:

• pravidelně provádějte krevní testy, abyste se ujistili, že tělo pozitivně reaguje na obvyklou dávku penicilinu;
• vyvarujte se pohlavního styku, dokud není léčba dokončena a krevní testy neprokážou, že infekce byla zcela vyléčena;
• informovat své partnery o nemoci, aby také podstoupili diagnostiku a případně léčbu;
• nechat se otestovat na infekci HIV.

Komplikace spojené se syfilisem

Těhotné matky a novorozenci

Matkám nakaženým syfilisem hrozí potraty a předčasné porody. Existuje také riziko, že matka se syfilidou přenese nemoc na svůj plod. Tento typ onemocnění je známý jako vrozená syfilis (jak je uvedeno výše).

Vrozená syfilis může být život ohrožující. Děti narozené s vrozenou syfilis mohou mít také následující stavy:

• vnější deformace;
• vývojové opoždění;
• záchvaty;
• vyrážky;
• horečka;
• zánět nebo;
• ; a u mužů;
• náhlé, bleskové bolesti.

Kardiovaskulární problémy

Ty mohou zahrnovat aneuryzmata a záněty aorty – hlavní tepny vašeho těla – a dalších krevních cév. Syfilis může také poškodit srdeční chlopně.

HIV infekce

Lidé se syfilidou se mnohem častěji nakazí virem HIV. Vředy na těle pacienta usnadňují pronikání viru lidské imunodeficience (HIV) do těla.

Je také důležité si uvědomit, že lidé s HIV se mohou setkat různé příznaky syfilis.

Prevence syfilis

Dodnes lékaři a vědci ještě nevynalezli speciální vakcíny, které působí účinná prevence syfilis.

Pokud pacient toto již měl pohlavní infekce- Může se nakazit a znovu onemocnět. V důsledku toho jedině preventivní opatření pomáhají předcházet infekci a tím předcházet poškození vnitřních orgánů a tělesných systémů.

V první řadě je nutné vyloučit promiskuitu s neověřeným partnerem, zejména bez kondomu. Pokud došlo k takovému sexu, okamžitě ošetřete genitálie antiseptikem a navštivte lékaře na preventivní prohlídku a vyšetření.

Mít syfilis jednou neznamená, že je před ní člověk chráněn. Po vyléčení to můžete znovu změnit.

Stačí si uvědomit, že ne každý ví, že je v současné době přenašečem infekce, a pokud má pacient pravidelný sexuální život, lékaři doporučují pravidelně podstupovat vyšetření u vysoce specializovaných lékařů, nechat se testovat na pohlavně přenosné choroby, čímž se nemoc odhalí na raná stadia jeho proudy.

Jaká je prognóza pro pacienty se syfilisem?

Infekci syfilis lze vyléčit v jakékoli fázi podáváním penicilinu. V pozdějších fázích však poškození orgánů není reverzibilní.

Související videa

je infekční pohlavně přenosné onemocnění způsobené bakterií Treponema pallidum. Přenáší se pohlavním stykem s infikovaným partnerem, krevní transfuzí a při pronikání patogenu do ran. Od objevu penicilinu v polovině 20. století bylo šíření nemoci z velké části kontrolováno, ale snahy o vymýcení nemoci jsou zatím neúspěšné.

Terapeutka: Azaliya Solntseva ✓ Článek zkontroloval Dr.

Syfilis u žen - 4 fáze

Bez léčby nemoc postupuje a prochází 4 stádii: primární, sekundární, latentní a terciární. Může být získaná nebo vrozená (cesta přenosu – in utero od infikované matky).

Syfilis se projevuje mnoha způsoby a může napodobovat mnoho dalších infekcí a imunologických procesů v pozdějších stádiích. Proto si vysloužil přezdívku „velký podvodník“.

Původce Treponema pallidum (bledý treponema) téměř nemůže přežít mimo tělo. Přenos mikroba vyžaduje přímý kontakt s nosičem infekce, mikroorganismus je výhradně lidský patogen.

Treponema nepřežije vysušení nebo vystavení dezinfekčním prostředkům, proto je přenos v domácnosti (například společným záchodem) téměř nemožný. Nechráněný sex je hlavním rizikovým faktorem infekce.

Syfilis zůstává běžným onemocněním v mnoha rozvojových zemích a částech Severní Ameriky, Asie a Evropy, zejména ve východní Evropě. Nejvíce nových případů se vyskytuje u žen ve věku 20-29 let.

www.emedicine.medscape.com

Jak se nemoc projevuje - příznaky

Jak se syfilis projevuje u žen? Po primárním stadiu, jehož příznaky jsou výskyt nebolestivé ulcerózní chancre (uzliny) v místě infekce a zvýšení lymfatických uzlin, začíná další fáze onemocnění.

Sekundární syfilis se projevuje různými způsoby. Obvykle představuje vyrážka, objeví se během 2-10 týdnů poté primární chancre. Vyrážka je nejvýraznější 3-4 měsíce po infekci. Léze mohou být také jemné: 25 % pacientů si nemusí být vědomo kožních změn.

Typická je lokalizovaná nebo rozšířená slizniční vyrážka (obvykle nesvědivá a oboustranně symetrická) se systémovým, neintenzivním zvětšením lymfatických uzlin. Může být také pozorována skvrnitá alopecie a kondylomatóza.

Běžné příznaky syfilis u žen jsou přítomny: malátnost, migréna, anorexie, nevolnost, bolest kostí a únava, stejně jako horečka a křeče krku. U malého počtu nakažených se rozvine akutní syfilitická meningitida (zánět výstelky mozku) a hluchota.

Mezi další méně časté projevy patří hepatitida, nefropatie, proktitida, artritida a oční neuritida.


Stádium latentní syfilis u žen, které následuje po sekundární fázi, může trvat několik let (maximálně do 25). Pacienti si mohou vybavit příznaky primárního a následného stadia onemocnění.

V latentní fázi se neprojevují žádné příznaky a onemocnění se odhalí pouze sérologickými testy. Ve fázi pozdní latentní syfilis mohou ženy přenést onemocnění in utero na plod.

Během terciární fáze onemocnění postupuje pomalu, může se šířit v těle a postihnout jakýkoli orgán. V této fázi se onemocnění obvykle nepovažuje za nakažlivé (schopné infikovat ostatní).

Jak se nemoc projevuje:

• bolest na hrudi, bolest zad, stridor (hlučnost a sípání) nebo jiné příznaky spojené s aneuryzmatem aorty;
• nerovnováha, poruchy citlivosti (parestézie), inkontinence moči;
• neurologické problémy, včetně ztráty sluchu a zraku;
• demence.

Léze se obvykle vyvinou během 3-10 let po infekci. Příznaky poškození centrálního nervového systému závisí na postižené oblasti: bolest hlavy, závratě, psycho-emocionální reakce ve formě změn nálady, křeče šíjových svalů, rozmazané vidění, slabost svalů ramenního pletence a končetin.

U některých pacientů se 10 až 20 let po infekci rozvinou změny chování a další známky demence, což naznačuje parézu.

www.emedicine.medscape.com

První příznaky syfilis na genitáliích

Jak dlouho trvá, než se syfilis projeví? Počáteční známky syfilis u žen se vyskytuje 10-90 dní po vstupu bakterií do těla. První příznaky se objevují především na vulvě nebo děložním čípku.

Deset procent syfilitických lézí se nachází kolem řitního otvoru, v ústech, na prstech, jazyku, bradavkách nebo jiných nepohlavních orgánech. Po invazi následuje lokální, nevyjádřené zvětšení lymfatických uzlin (lymfadenopatie).

Léze (chancres) obvykle začínají jako osamocené, vyvýšené, tvrdé a červené papuly (noduly), až do průměru několika centimetrů. Zhroutí se a vytvoří kráter s mírně zvýšenými okraji kolem centrálního vředu a červeným okrajem. Obvykle se hojí hrubými jizvami během 4 až 8 týdnů, bez ohledu na léčbu.

Ačkoli jsou genitální chancre často osamocené, u některých pacientů mohou být vícečetné. Někdy se objevují jako "léze z líbání" na opačných površích kůže, jako jsou stydké pysky.

www.emedicine.medscape.com

Jak dlouho trvá, než se nemoc projeví?

Po kontaktu s nosičem a vstupu do těla bakterie rychle proniknou do nepostižených sliznic nebo mikroskopických kožních oděrek a během několika hodin jsou v lymfatický systém a krevního řečiště, což přispívá k rozvoji systémové infekce.

Inkubační doba od expozice po rozvoj primárních lézí, které se objeví v místě vstupu patogenů do těla, je v průměru 3 týdny, ale může se lišit od 10 do 90 dnů.

Studie ukazují, že spirochéty (řád bakterií, do kterých treponemy patří) lze detekovat v lymfatickém systému již 30 minut po prvním zavedení. To naznačuje, že se jedná o syfilis systémové onemocnění od úplného začátku.

Primární syfilis u žen je charakterizován vznikem nebolestivého chancre (tvrdého uzlíku) v místě infekce po 3-6 týdenní inkubační době.

Inkubační doba sekundárního stadia, tzn. jak dlouho se onemocnění vyvíjí, je 4-10 týdnů po nástupu počáteční léze. Během této fáze se spirochéty množí a šíří po celém těle.

Centrální nervový systém (CNS) se infikuje v rané fázi infekce; studie ukazují, že v sekundárním stadiu má více než 30 % pacientů abnormální nálezy v mozkomíšním moku. Během prvních 5-10 let po nástupu onemocnění se nacházejí léze mozkových blan, tkání a krevních cév, což vede k neurosyfilis.

www.emedicine.medscape.com

Alokace pro tuto patologii

Atypický výskyt u tohoto onemocnění. Je důležité tomu rozumět ženské tělo v normálním stavu sekretuje z pohlavního traktu, které jsou určeny k udržení stálosti prostředí a flóry pohlavních orgánů, jakož i k zajištění fyziologických funkcí těla.

V případě umístění primárního ohniska (chancre) na genitáliích jsou zaznamenány neexprimované mukózní sekrece, průhledné, bez nepříjemného zápachu. Změna těchto parametrů může indikovat přidání další infekce, jako je chlamydie nebo kandidóza.

Při ulceraci chancre umístěné v zóně bohaté na krevní cévy se mohou objevit pruhy krve.

www.emedicine.medscape.com

Vyrážka u něžného pohlaví

V primární fázi se obvykle vyskytuje jediný nebolestivý uzlík (papula), který se rychle rozpadne a ztvrdne. Okraj a spodina vředu mají na dotek chrupavčitou texturu.

Přestože jsou klasické chancre bezbolestné, mohou být nepříjemné, pokud jsou kontaminovány bakteriemi nebo se nacházejí v řiti. Negenitální chancre se vyskytují nejčastěji nad krkem, obvykle postihují rty nebo dutinu ústní.

Sekundární syfilis se u žen projevuje různými způsoby, ale obvykle zahrnuje lokalizovanou nebo difúzní slizniční vyrážku. Exantém může být skvrnitý, nodulární nebo smíšený.

Počáteční léze jsou obvykle oboustranné a symetrické, od světle červené po růžovou (u jedinců se světlou pletí) nebo pigmentované (u jedinců s tmavou pletí).

Vyrážka je samostatná, kulatá, sestává z rovnoměrně zbarvených skvrn o průměru 5-10 mm, rozmístěných po trupu a končetinách. Po pár dnech nebo týdnech se objeví červené uzliny o velikosti 3-10 milimetrů. Prvky se stávají nekrotické (hnisavé) a často se šíří do rukou a nohou.

U 10–15 % pacientů se sekundární syfilidou se vyvinou nebolestivé povrchové slizniční eroze v patře, hltanu, hrtanu, vulvě nebo v konečníku a konečníku.

Tyto skvrny jsou kulaté, stříbrošedé defekty s červeným dvorcem (okrajem). Jsou rezervoárem treponému a zdrojem infekce.

www.emedicine.medscape.com

Analýzy a diagnostika

Treponema pallidum nelze kultivovat a je příliš malý na to, aby byl vidět pod světelným mikroskopem. Sérologické vyšetření je považováno za standardní metodu pro detekci všech stádií onemocnění.

Při podezření na získanou syfilis je tradičním přístupem nejprve provést netreponemální test na syfilis nebo nově vyvinutý antigenní test a poté specifický test.

Výrazná vlastnost laboratorní diagnostika syfilis u ženy - absence 100% výsledků. Specifikem vývoje mikroorganismů je cykličnost, dokonce i se zjevnými příznaky může test poskytnout negativní výsledek. Proto se doporučuje pravidelné vyšetření u gynekologa a laboratorní kontroly.

Citlivost prvního testu je 78-86 % pro detekci primární fáze, 100 % pro detekci sekundární a 95-98 % pro terciární proces.

Specificita se pohybuje od 85 do 99 % a může být nižší u lidí s vaskulárním kolagenem ( pojivové tkáně) nemoci, těhotenství, nitrožilní užívání drog, tuberkulóza a malárie. Výsledky testu jsou pozitivní 1-2 týdny po vytvoření chancre.

Vzhledem k možnosti falešně pozitivních výsledků by potvrzení jakéhokoli pozitivního nebo nejednoznačného výsledku z výše uvedeného testu mělo být doprovázeno treponemálním testem (např. vychytávání fluorescenčních protilátek). Citlivost je 84 % pro primární infekci a téměř 100 % pro ostatní stadia.

Mikroskopie v tmavém poli je možný způsob, jak vyhodnotit vlhké kožní léze, jako je šrám primární syfilis nebo sekundární kondylom.

Potvrzení pacienti jsou testováni na další pohlavně přenosné choroby, včetně infekce HIV.

www.emedicine.medscape.com

Jak léčit nemoc

Penicilin byl vytvořen jako účinný prostředek v boji proti syfilis. Zůstává základem léčby a standardem, podle kterého jsou posuzovány jiné terapie.

Jak léčit syfilis u žen při používání penicilinu:

1. Primární nebo sekundární syfilis - benzathinpenicilin 2,4 milionu jednotek intramuskulárně v jedné dávce.
2. Časné skryté stadium je podobné.
3. Pozdní latentní syfilis nebo neznámá doba trvání - benzathinpenicilin 7,2 milionů jednotek. Podává se ve 3 dávkách po 2,4 IU s intervalem 1 týdne.

Principy léčby onemocnění zahrnují následující:

1. Hlavním lékem pro léčbu onemocnění je penicilin.
2. Doxycyklin je nejlepší alternativou v léčbě časných a pozdních latentních stádií onemocnění. Syfilis u žen spojených s infekcí HIV nevyžaduje žádnou zesílenou antimikrobiální léčbu.
3. Při léčbě onemocnění týdenními injekcemi v pokročilém stadiu nevyžaduje vynechání dávky po dobu 10-14 dnů restartování celého cyklu injekcí.
4. Nejlepší výsledky může poskytnout interval 7-9 dní mezi léky.

Chirurgie je vyhrazena pro léčbu komplikací terciární syfilis (např. náhrada aortální chlopně).

www.emedicine.medscape.com

Správná prevence nemocí

Hlavním cílem je omezit šíření syfilis. To zahrnuje poradenství lidem ohledně používání bezpečnějších sexuálních praktik a vzdělávání pacientů, kteří zneužívají nitrožilní drogy. Ti by nikdy neměli sdílet jehly a musí používat čisté injekční stříkačky.

Prvořadý význam má identifikace a léčba sexuálních partnerů a drogových společníků. Prevence také zahrnuje speciální školení pro zdravotnické pracovníky o preventivních opatřeních, která je třeba při léčbě takových lidí přijmout.

Jedna dávka benzathinpenicilinu 2,4 milionů jednotek IM se doporučuje všem jedincům, kteří měli sexuální kontakt s partnerem, který byl pozitivní na primární, sekundární nebo časnou latentní syfilis během předchozích 90 dnů.

Obřízka nepomáhá zabránit přenosu, i když může pomoci omezit šíření dalších sexuálně přenosných nemocí, jako je infekce HIV.

Při diagnostice syfilis u oběti míní odborníci pohlavní chorobu chronický průběh který ovlivňuje kůži a sliznice na těle, vnitřní orgány, kostní tkáň a centrální nervový systém. Vznik onemocnění vyvolává světlá spirocheta, která se mimo lidské tělo vyznačuje špatnou odolností vůči alkoholu, mýdlové vodě a vysokým teplotám. Současně je syfilis velmi nebezpečný stav, protože původce onemocnění je schopen proniknout do lidského těla poškozením, které je i pro oko neviditelné.

Způsoby přenosu patologie

Zvažte syfilis a její distribuci. Ne nadarmo se nemoc nazývá pohlavní, protože nemoc se přenáší z přenašeče na oběť, s výjimkou pouze 5 % případů, pohlavním stykem. V tomto případě dochází k infekci nejen v procesu vaginálního kontaktu, ale také během análního, orálního styku. Také syfilis může být:

• Domácnost - tato forma je extrémně vzácná, protože i když se treponema dostane na předměty osobní hygieny, rychle zemře.
• Vrozená (pozorovaná u kojenců) - infekce se vyskytuje buď během těhotenství, nebo během pracovní činnost. Období laktace je také docela nebezpečné, pokud je matka nemocná syfilis.
• Další vzácnou metodou je krevní transfuze. moderní medicína pečlivě vyšetří dárce, navíc při uchování látky patogen do pěti dnů zemře. zvýšené nebezpečí představuje pouze přímou transfuzí od hostitele, což se stává zřídka.

Ale i když došlo ke kontaktu s nosičem, projevy syfilis mohou chybět ve 20% případů - infekce se nevyskytuje, protože pro to nejsou žádné nezbytné podmínky. Zejména počet virových agens v infikovaném biomateriálu může být velmi malý, roli hraje absence mikrotraumat nebo individuální imunita. Riziko infekce se zvyšuje, když má pacient primární nebo sekundární syfilis, doprovázenou erozivními a plačtivými prvky. patologické vyrážky. Pokud mluvíme o pozdní patologii - latentní nebo terciární - v procesu kontaktu s nosičem se infekce vyskytuje velmi zřídka.

Protože syfilitická vyrážka se může tvořit v jakékoli oblasti kůže nebo sliznice, nelze uvažovat o kondomech spolehlivou ochranu, pouze snižují riziko infekce a zároveň chrání před urogenitálními infekcemi, které obvykle doprovázejí základní onemocnění.

Pokud jde o to, jak dlouho se syfilis projevuje, je důležité mít představu o inkubační době. Jeho trvání je v průměru od tří do čtyř týdnů, ale interval lze zkrátit na dva týdny nebo prodloužit na šest měsíců, pokud ho oběti z jakéhokoli důvodu užívají. antimikrobiální látky. Mělo by být zřejmé, že i v případě aktivního vývoje patologie mohou příznaky zpočátku chybět. Laboratorní studie mohou určit přítomnost onemocnění pouze dva až čtyři týdny po zahájení primárního období. Všichni partneři přenašeče, kteří s ním měli během tohoto období pohlavní styk, jsou tedy ohroženi infekcí, a proto je třeba testovat na syfilis.

Jak se nemoc začíná projevovat

Standardními primárními příznaky patologie je tvorba tvrdého chancre spolu se zvýšením velikosti lymfatických uzlin. Chancre je vřed nebo erozivní léze zaobleného tvaru, vyznačující se jasnými hranicemi. Obvykle má červený odstín, vylučuje serózní látku, přičemž získává "lakovaný" vzhled. Sekrety obsahují zvýšené množství původci onemocnění, při vyšetření tekutiny je lze odhalit i v případech, kdy se v krvi při laboratorních testech nenajde nic podezřelého. Základna chancre je pevná, její okraje jsou mírně vyvýšené a tvoří tvar podobný mělkému talířku. Obvykle syfilom není doprovázen bolestí nebo jinými nepříjemnými příznaky.

Existuje mnoho míst pro vznik syfilomu - mohou to být genitálie, ústní dutina nebo řitní otvor, vše závisí na typu sexuálního kontaktu. Tvorba primárních příznaků probíhá ve fázích:

• Od okamžiku, kdy se patogen dostane do těla, do vytvoření uvažovaného příznaku, to obvykle trvá dva až šest týdnů.
• Zvýšení lymfatických uzlin, které jsou nejblíže syfilomu, obvykle začíná po sedmi dnech.
• Po dalších třech až šesti týdnech se boláky zahojí, takže nejsou žádné viditelné příznaky.

Existuje řada dalších příznaků, které doprovázejí tvorbu tvrdého chancre, v tomto případě první projevy zahrnují:

• problémy se spánkem, vznik nespavosti;
• horečka (vysoká tělesná teplota);
• bolest hlavy a kloubů, nepohodlí v kostech;
• obecná nevolnost;
• otok genitálií.

Mezi atypické příznaky patologie patří výskyt amygdalitis chancres v oblastech mandlí, tvorba panaritium chancres na prstech, indurativní otok v oblasti stydkých pysků, regionální lymfadenitida a lymfangitida.

Klinická období patologie

Charakterizující syfilis, lze jej připsat systémovým patologiím, které mohou zcela ovlivnit tělo. Externí klinické projevy jsou často podobné symptomům charakteristickým pro jiná onemocnění, v tomto pořadí přesná diagnóza zahrnuje laboratorní vyšetření kůže a odběr krve na Wassermanovu reakci. Jaké specifické příznaky patologie se u oběti objeví, závisí do značné míry na řadě faktorů, včetně jeho věkové kategorie, životního stylu, imunitního stavu a dalších individuálních charakteristik.

Vývoj syfilis probíhá ve třech obdobích - primární, sekundární, terciární. Předchází jim třítýdenní asymptomatická – inkubační – doba. Zvažte, jak se syfilis projevuje v různých obdobích formování.

Výše jsme probrali inkubační a primární období. Snad je třeba dodat, že v inkubační době není přenašeč infekční, takže i Wassermanova reakce bude vykazovat negativní výsledek. Pokud jde o primární syfilis, v této fázi vývoje onemocnění se pacient stává nakažlivým. Nyní o chancre - k jeho vymizení dochází bez jakékoli léčby, přičemž v místě syfilomu se tvoří jizva. V této fázi je nutná zvýšená pozornost - dokonce i v případě, že chancre úplně zmizí, nelze mluvit o uzdravení, protože vývoj onemocnění pokračuje.

Poté, co treponemy vstoupí do lymfatických uzlin, jsou neseny po celém těle spolu s průtokem krve. Přítomnost primárního období patologie může být indikována jak jednostranným, tak oboustranným zvětšením lymfatických uzlin, obvykle pozorovaným v inguinální zóně. Liší se hustou elastickou konzistencí, pohyblivostí a bezbolestností. V první polovině tohoto období je Wassermanova reakce spolu s dalšími krevními testy nadále negativní. Ve druhé polovině období – obvykle je to šestý nebo sedmý týden od propuknutí infekce – však krevní testy ukazují pozitivní výsledek, který odhalí přítomnost syfilis v těle. Výše uvedená slabost, horečka a bolest se objevují na konci primárního stadia syfilis - tyto příznaky lze považovat za předzvěsti vzniku generalizované vyrážky, která označuje začátek sekundárního stadia patologie.

Asi deset týdnů po infekci těla - předpokládá se typický vývoj patologie u syfilis - se na kůži objevují známky, které ukazují na čerstvé sekundární stadium onemocnění. Mluvíme o syfilitické vyrážce, včetně pustul a skvrn, uzlů. Žádný z těchto prvků nezpůsobuje nepohodlí. Vyrážka zmizí po několika týdnech, aniž by vyžadovala jakoukoli aplikaci. léky. Po jejím odeznění můžeme mluvit o nástupu sekundární latentní syfilis. Vyznačuje se určitými projevy, mezi které patří:

• syfilitická vyrážka;
• ztráta vlasů;
• odbarvené skvrny na kůži krku;
• pozitivní Wassermanova reakce spolu s dalšími provedenými na.

Jakýkoli z prvků vyrážky v této fázi je vysoce nakažlivý, ale zcela bezbolestný.

Rys sekundárního období syfilis - zvýšené riziko ohledně možnosti domácí infekce. Doba trvání této fáze je obvykle dva až čtyři roky.

Podívejme se, jak se projevuje terciární syfilis. Obvykle se toto stadium tvoří po pěti a více letech od okamžiku infekce. Mezi hlavní rysy, které charakterizují terciární fázi, patří:

• Tvorba dásní - ložisek - v kostních tkáních, kůži, játrech a mozku, plicích a srdečním svalu a dokonce i očích. Gummy podléhají rozkladu, v důsledku čehož dochází i k destrukci místa, na kterém vznikly.
• Vzhled vředů na mukózních vrstvách oblohy a zadní části hltanu, nosní dutiny.
• Možné poškození nosní přepážky a její postupná destrukce.
• Příznaky tohoto stadia úzce souvisí s destrukcí nervových buněk jak v míše, tak v mozku, projevují se demencí a vznikem progresivní paralýzy.

V této době viditelné léze stěží zahrnují spirochétu pallidum, a jsou proto zřídka nakažlivé. Při provádění Wassermanovy reakce a dalších laboratorních studií je zaznamenána slabě pozitivní nebo negativní reakce. Bez ohledu na syfilitické příznaky je každá z fází patologie léčitelná. Ve třetí fázi však nemoc nejen postihuje, ale může také zničit mnoho lidských orgánů a obnova buněk je nemožná. Dost často v takový případ oběť se stane invalidou na celý život.

Syfilitická vyrážka - hlavní příznak onemocnění

Hlavním příznakem syfilis je vyrážka, jejíž vzhled není doprovázen nepohodlí. V počáteční fázi patologie je to tvrdý chancre, který se může projevovat různými prvky, od růžových skvrn po papuly a pustuly. Na kůži se mohou objevit centimetrové skvrny šedých, modrých nebo červených odstínů. V tomto případě se mohou současně vytvořit všechny typy vyrážky, nejčastěji lokalizované na rukou nebo ploskách nohou. Obvykle bolest nebo svědění zcela chybí. Nepříjemný pocit se vyskytuje ve velmi vzácné případy, při sondování papuly.

S ohledem prakticky úplná absence nepohodlí, oběti často vyrážku ignorují. Navíc přechází sama, a proto se terapeutická opatření aktivují se značným zpožděním. Nicméně syfilitické vyrážky mají řadu charakteristických rysů:

• Vyrážka je měděné barvy.
• Léze, která doprovází vyrážku, je olupování nebo tvorba špinavě hnědých, šedých strupů.
• Vyrážka může zmizet i znovu se objevit – zde hraje důležitou roli poměr bledého treponému a protilátek obsažených v krvi.
• Pokud dojde k relapsu, vyrážka se může změnit. Zvětší se, na kůži a sliznicích se tvoří ovály nebo kruhy. Takový vývoj lze pozorovat během čtyř nebo pěti let - po celou dobu, dokud sekundární syfilis bude pokračovat.
• V přítomnosti terciární syfilis se vyskytují podkožní těsnění. Jejich průměr může dosáhnout 1,5 cm.Takové těsnění se časem přemění na vředy. Na kůži se mohou tvořit tuberkulózy, které tvoří kruhy, v jejichž středu se objevují ulcerózní léze a tvoří se nekrózy.

Vzhledem ke všem nebezpečím nemoci, když se objeví podezřelé příznaky, je to nutné okamžité odvolání venerologovi k přesné diagnóze a vypracování terapeutického režimu.

Symptomy u zástupců pohlaví a způsoby detekce

Při porovnávání příznaků vývoje patologie u zástupců různá pohlaví, lze poznamenat, že hlavní rozdíly jsou v lokalizaci ložisek syfilis. U mužů se léze zaměřují na šourek nebo penis, u žen na malé stydké pysky a vaginální sliznici. Pokud v milostných hrách existuje anální a orální sex, negativní jevy zaměřené na svěrač, ústní sliznici, hrdlo, rty a jazyk. Kůže krku nebo hrudníku může trpět.

U něžného pohlaví dochází k tvorbě tvrdého chancre nejčastěji na poševních stěnách nebo na děložního čípku, v oblasti stydkých pysků. Problém s definicí onemocnění v počátečních stádiích vývoje je možný, když se na krku dělohy tvoří syfilom. Mnohem méně často se chancre tvoří na hrudi nebo v ústech, na stehnech nebo v perineu. Nejčastěji se tvoří jeden chancre, ale výjimkou není ani vznik dvou najednou a někdy i více syfilomů.

Pokud nebudete věnovat pozornost příznakům, které naznačují vznik problému, syfilis může být v těle nejen roky - desetiletí! Jeho průběh je přitom zvlněný a léze časem nabývají nebezpečného a těžkého charakteru. Je možné nezávisle identifikovat příznaky syfilis? Nepochybně, pokud se budete řídit řadou stávajících doporučení:

• Pokud došlo k podezřelému kontaktu, dva nebo tři týdny po něm, je třeba pečlivě prohlédnout celé tělo. V tomto období by měla být hlavní pozornost věnována možnosti vzniku bezbolestného tvrdého chancre.
• Pokud se najde chancre nebo podobný útvar, bude nutné mentálně analyzovat váš stav. V tomto případě mluvíme o primární syfilis, proto je třeba věnovat pozornost horečce a horečce, bolestem hlavy, nespavosti a bolesti svalů.
• Dalším krokem je palpace lymfatických uzlin, především těch nejcharakterističtějších. Jejich nárůst, zvláště pokud se jedná o útvar připomínající tvrdý chancre, je možným příznakem syfilis. Při sondování by lymfatické uzliny měly být pohyblivé a elastické, poměrně husté, ale nebolestivé.

Pro potvrzení přítomnosti syfilis je nutné kontaktovat venerologa ve stejnou dobu, kdy byl chancre poprvé objeven - pouze včasná léčba zabraňuje komplikacím patologie.

Známky vrozeného onemocnění

V procesu nošení dítěte je žena infikovaná syfilisem schopna infikovat plod od desátého týdne těhotenství přes placentu. Pokud dojde k sekundární syfilis, infekce dítěte je stoprocentní, v přítomnosti pozdních forem patologie se infekce tak často nevyskytuje. Vzácně dochází k infekci plodu v případě primární syfilis u matky. Pokud je plod infikován syfilidou, následky mohou být katastrofální – je možná smrt plodu se samovolným potratem. Není vyloučena možnost mrtvě narozeného dítěte. V případě, že se dítě ještě narodí, má v dětství stále příznaky vrozené patologie v závislosti na tom, kdy byla matka infikována. Vrozená patologie může být časná nebo pozdní. První zahrnuje infekci plodu, kojenců a malých dětí:

• Fetální syfilis vede k jeho smrti v šestém nebo sedmém měsíci, smrt nastává v důsledku expozice toxinům původce patologie.
• Ve věku dítěte do jednoho roku, v případě, že jsou viditelné známky patologie, můžeme mluvit o neživotaschopnosti dítěte. Bezprostředně po jeho narození vzniká kožní léze – syfilitický pemfigus. Je pozorována syfilitická rýma, často je diagnostikováno poškození kostní tkáně, sleziny nebo jater. Pokud je postižen mozek, vzniká meningoencefalitida.
• U vrozené syfilis u dětí ve věku od jednoho do pěti let se příznaky podobají sekundární syfilis, mezi příznaky patří syfilitická vyrážka na sliznicích a vrstvách kůže.

Při pozdní vrozené syfilis, která se projevuje od 5 do 15 let, je pozorováno poškození očí, vzniká hluchota, objevují se problémy ve vnitřních orgánech, je postižen centrální nervový systém.

Preventivní opatření pro vrozenou syfilis zahrnují povinné testy na přítomnost patologie, které se během těhotenství provádějí třikrát. Na pozitivní výsledek je nutné navštívit venereologa - odborník rozhoduje o zachování těhotenství a léčbě patologie. Při zvýšeném riziku vzniku vrozené syfilis lze těhotenství v souladu s lékařskou indikací ukončit. Ženy, které prodělaly syfilis, by měly plánovat početí nejdříve pět let po konečném vyléčení.

Vědět, jak rozpoznat syfilis, je nezbytné pro každého. Včasné odhalení tohoto onemocnění pomůže k nejrychlejšímu vyléčení.

První pozorování pacientů se syfilidou v Evropě pocházejí z 15. století, příznaky syfilis popsal italský lékař Jerome Fracastoro. Patologie je pojmenována po pastýři Syfilovi, potrestaném bohy za jeho drzost, na kterého seslala nemoc postihující genitálie a proměnila ho v netvora.

Evropa zažila během středověku několik pandemií nemocí; podle zemí, odkud se nákaza rozšířila, se jí říkalo francouzská, španělská nebo italská nemoc. Jedním z běžných názvů nemoci je LUES.

Do poloviny padesátých let minulého století byla nemoc vlastně „odloženým rozsudkem smrti“, který člověku velmi rychle zkracoval život. Studium nemoci a její léčba v medicíně se zabývá zvláštním směrem - syfilidologií.

Syfilis je chronické pohlavně přenosné onemocnění, které se šíří sexuálně i kontaktem, systémově. ovlivňující tělo. Charakteristickým rysem onemocnění je cyklický průběh.

Rozšířené používání antibiotik (od roku 1943) umožnilo zcela vyléčit onemocnění v primárním i sekundárním stadiu. Neodůvodněné používání antibiotik v medicíně vedlo k rozmazání klinických příznaků patologie, skrývá průběh syfilis. Podle lékařských statistik se na světě ročně nakazí 12–15 milionů lidí, takže otázka, jak odhalit syfilis, zůstává aktuální i dnes.

Existují následující cykly průběhu onemocnění:

• Skrytý;
• Hlavní;
• Sekundární;
• Terciární.

Každý z těchto cyklů je rozdělen do období. Primární syfilis je klasifikován podle krevního testu:

• séronegativní;
• Séropozitivní.

Druhý cyklus vývoje onemocnění tvoří:

• Skrytý;
• Čerstvý;
• Recidivující syfilis.

V posledním stadiu, neboli terciárním, je pozorována jak latentní, tak aktivní syfilis.

Původce onemocnění a způsoby infekce

Příčinou patologie je spirálovitá bakterie bledý treponema (spirochéta), která žije výhradně v lidském těle. Není stabilní vnější prostředí, vydrží zahřívání při teplotě 50 stupňů po dobu nejvýše půl hodiny, nepřežije kontakt s alkoholem, mýdlem, při sušení zemře. Má schopnost pronikat do lidského těla přes sebemenší léze a mikrotrhlinky na sliznicích a kůži.

K přímé přímé infekci dochází pohlavním stykem s infikovaným partnerem, riziko nechráněného sexu s novým partnerem je 50%.

Treponema proniká mikrotrhlinami ve střevě nebo dutině ústní.

Na blízko kontakt na domácnost s infikovanou osobou (aniž byste o tom věděli) se můžete nakazit používáním běžného nádobí nebo hygienických potřeb, předmětů pro domácnost (rtěnka, cigarety, kelímky, zubní kartáčky). Nyní je tento způsob přenosu infekce poměrně vzácný.

K infekci světlou spirochetou může dojít nechráněným kontaktem s krví pacienta:

• Infuze infikované, netestované krve;
• Pokud se jedna injekční stříkačka používá k nalévání lidí;
• Z důvodu porušení bezpečnostních opatření zdravotníky při ošetřování nakažené osoby (porod, zubní ošetření). Jsou popsány případy nakažení lékařů při pitvě pacienta trpícího syfilidou.

První známky infekce u klasické syfilis lze nalézt právě v místě vstupu světlé spirochéty. Ženy jsou náchylnější k infekci kvůli specifické struktuře genitálního traktu - široké, náchylné ke vzniku ran a prasklin.

Výrazné příznaky onemocnění v první fázi

Odpočítávání nástupu onemocnění začíná od okamžiku, kdy infekční agens vstoupí do těla, a trvá až 40 dní. Při současném vstupu spirochet do těla na několika místech se inkubační doba zkracuje na 10-15 dní. Pokud se provádí antibiotická léčba, prodlužuje se období přechodu onemocnění do druhého cyklu na tři měsíce. Během inkubační doby nelze onemocnění vizuálně rozpoznat.

Začátek primární syfilis je okamžik, kdy se objeví hlavní příznak onemocnění - tvrdý chancre. Ok se vyskytuje v místě průniku spirochéty a umožňuje diagnostikovat způsob infekce.

Tvrdý chancre je tvrdý kulatý útvar, často jednotlivý, s jasnými, ostře ohraničenými okraji vyvýšenými nad kůži, obvykle velikosti malé mince, s červeným, tmavě růžovým lesklým povrchem. Často má tvar konkávní ploténky, při palpaci je tvrdý, barva je krvavě červená – to svědčí o infekci.

Při hojení takový chancre (vidíte na fotografii) zanechá na povrchu kůže jizvu. Není bolestivá, nezpůsobuje svědění ani nepohodlí. Je však obtížné zaměnit takovou formaci kůže s běžnými kožními defekty - chancre se objeví na:

• Glans penis muže;
• předkožka;
• Labia u žen;
• Hranice sliznic a kůže v oblasti konečníku;
• Rty, jazyk, koutky očí;
• Mezi prsty.

Charakteristickým příznakem u mužů je výskyt charakteristického ztluštění obklopujícího kořen penisu - syfilitická lymfadenitida. Je bezbolestný, nezpůsobuje nepříjemnosti.

Projev těchto znaků při dostatečné péči a přítomnosti sexu s cizinec umožňuje rozpoznat infekci po samovyšetření. Dalším příznakem bude zvětšení několika lymfatických uzlin v oblasti, kde se objevuje chancre - při palpaci pod pažemi se těsnění velikosti fazole bezbolestně pohybuje.

Ale v některých případech není chancre po infekci detekován:

• Treponema proniká do těla přes kůži hlubokými ranami nebo lézemi, poté se na kůži okamžitě objeví vyrážky;
• Chancre se tvoří ve vnitřních pohlavních orgánech žen, uvnitř řitního otvoru mužů a není detekován včas;
• S lézí v oblasti nehtů se tvoří panaritium, které je obtížné diagnostikovat.

Při léčbě pacienta, který má ztuhlý žleb a zvětšené lymfatické uzliny, lékař pomocí laboratorních metod určí onemocnění. Až měsíc mohou být laboratorní testy negativní, protože hlavní marker onemocnění - nespecifické protilátky v krvi je kriticky malý. Po 28 dnech lze stanovit přítomnost specifických proteinů pro treponémy.

Latentní syfilis u mužů v prvních cyklech onemocnění lze určit pouze během testů. Nejčastěji k tomu dochází při povinném vyšetření partnera na syfilis během těhotenství.

Poměrně často zůstávají první příznaky onemocnění neidentifikovány, po vymizení chancre přechází onemocnění do druhého cyklu, ve kterém jsou léze mnohem snáze vizuálně rozpoznatelné.

Jak identifikovat sekundární a terciární syfilis

Je možné rozlišit syfilis v sekundární formě syfilis na začátku průběhu onemocnění výskytem charakteristické vyrážky - světlé, vícesložkové, umístěné symetricky po těle. Nejčastěji se určuje na stranách těla, rukou a nohou. Vyrážka je charakteristická, nebolestivá, bez olupování.

Po stisknutí vyrážka zbledne a zmizí. Výskyt vyrážky je často doprovázen příznaky podobnými SARS. Po nějaké době vyrážka zmizí, aktivní fáze onemocnění se změní na sekundární latentní syfilis. Pacienti s latentní syfilis nemají vnější příznaky ale zůstávají vysoce nakažlivé.

Při kontaktu s lékařem v této fázi se používají přímé metody diagnostiky syfilis. Pro přesnost se používá několik laboratorních metod.

Rozpoznávání metodami analytické diagnostiky

Zjištěný komplex příznaků syfilis u pacienta podléhá potvrzení laboratorními diagnostickými metodami. K tomu se používají následující metody:

• Mikroskopické (bakteriologické) vyšetření, zahrnuje studium vlhkého obsahu chancre nebo vředů. Nevýhoda - lze použít pouze při těžké formy nemoci;
• Test krevního séra (sérologický), který analyzuje přítomnost specifických proteinů (globulinů) v krvi, které se tvoří jako protilátky proti bledému treponemu, je účinný po 28 dnech infekce, může poskytnout nesprávné výsledky;
• Studium tkání (histologie) je předepsáno, pokud předchozí metody nepřinesly výsledky, tkáň z podkožních nebo lymfatických uzlin se vyšetřuje pro stanovení bledého treponému.

Nejčastěji předepsané typy analýz jsou:

• Imunofluorescenční reakce;
• Pasivní hemaglutinace (reakce);
• Imunoenzymatický rozbor určí onemocnění měsíc po infekci.
• Reakce na imobilizaci bledých treponémů;
• Wassermanova reakce je zastaralá nepřesná analýza s velkým počtem chyb.

K prevenci onemocnění se provádí hromadné vyšetření určitých kategorií osob, které se mohou potenciálně nakazit nebo jsou nositeli onemocnění – lékaři, učitelé, těhotné ženy, dárci, osoby ve vazbě a armáda.