Co dělat s vrozenou (fetální) formou hepatitidy u kojenců? hepatitida u novorozenců.

Dnes prevalence hepatitidy výrazně narůstá. Pokrývá různé segmenty populace: od raného věku dětství a končící u seniorů. Kromě toho se dnes často začala objevovat taková patologie, jako je vrozená nebo fetální hepatitida, o které se bude diskutovat v tomto článku.

Vrozená hepatitida je akutní patologie virové povahy, která se vyskytuje během intrauterinního vývoje plodu nebo se objevuje v prvních měsících života dítěte.

Co to znamená a proč je to nebezpečné?

Vrozená hepatitida je akutní patologie virové povahy, která se vyskytuje během intrauterinního vývoje plodu nebo se vyvíjí v prvních měsících života dítěte (1-2 měsíce). Vyznačuje se rychlým poškozením jaterních buněk plodu nebo novorozence.

Existuje několik hlavních forem fetální hepatitidy, která postihuje játra v děloze – jedná se o hepatitidu B, C, méně často se vyskytují případy infekce hepatitidou A, D a E. K nákaze onemocněním může dojít od 16. týdne prenatální období, kdy dochází k hlavnímu vývoji všech orgánů a systémů.

Toto onemocnění se vyskytuje při infekci přes krevní sérum, přes placentu, takže tyto patologie jsou velmi nebezpečné a nesou velké riziko pro budoucí život novorozence. To je způsobeno těžkým klinický průběh rychlý nástup příznaků, nebezpečný za život malého pacienta. Kromě toho, pokud k infekci došlo přes placentu od matky dítěte, existuje značné riziko rozvoje abnormalit ve struktuře jater, úplného selhání orgánu.

Příčiny

Odpověď na otázku, proč se to u dětí vyvíjí nebezpečná patologie, stejně jako vrozená hepatitida, je nutné znát a vzít v úvahu všechny rizikové faktory a příčiny, které mohou tuto patologii způsobit. Hlavní příčinou infekce plodu nebo kojence v časném nebo pozdním novorozeneckém období viry je vstup patologického agens do krevního oběhu kojence. To se může stát různými způsoby:

• Při průchodu viru placentární bariérou – nejčastěji se vyskytuje na raná data těhotenství nebo ve třetím trimestru těhotenství s pozitivní hepatitidou v krvi matky.
• Infekce při průchodu porodními cestami nemocné matky.
• Krevní transfuze dítěti od neověřeného dárce.
• Porušení pravidel asepse a antiseptik při zpracování pupeční šňůry dítěte, při manipulacích, které vyžadují poškození pokožky dítěte.

Kromě toho se může objevit vrozená hepatitida u dětí nebo poškození jater, pokud se žena v těhotenství nevyvarovala alkoholu a tabákové výrobky pokud trpěla nemocemi, jako jsou:

K poškození jater může dojít, pokud se žena během těhotenství nevyvarovala užívání alkoholu a tabákových výrobků

1. Plané neštovice.
2. Zarděnky.
3. Těžký SARS a chřipka.
4. Kožní a pohlavní choroby.
5. Toxoplazmóza.
6. Cytomegalovirus.

Hepatitida u novorozenců, jejíž příčiny mohou být velmi rozmanité, se může vyskytovat v různých formách závažnosti, na pozadí rozvíjející se sepse, v závislosti na stupni poškození jater dítěte, na typu onemocnění.

Typy hepatitidy u novorozenců

Virová hepatitida u novorozenců má několik typů, které jsou způsobeny příčinami a faktory, které tuto patologii způsobily. Dnes existuje několik hlavních typů:

• Hepatitida B - dnes je zaznamenán poměrně častý výskyt této hepatitidy u novorozenců. Nejčastěji jde do chronická forma průběh, což je způsobeno neustálou přítomností virového agens v krvi dítěte. Nejčastěji se tento typ přenáší přes placentu nebo při průchodu plodu porodní cesta.
• Hepatitida C virové etiologie - výskyt tohoto typu u novorozenců je ze stejných důvodů jako virová hepatitida B. Tento typ má však pomalejší průběh s dlouhou absencí projevů patologie. Podle posledních údajů se infekce kojenců hepatitidou C vyskytuje v 5 % případů.
• Hepatitida A - tento typ má fekálně-orální cestu vstupu k novorozenci. Projevuje se velmi zřídka, v případě porušení pravidel veřejného stravování v nemocnici, proto dnes prakticky neexistují žádné případy vrozeného výskytu této patologie, stejně jako případ hepatitidy D a E.

Fetální hepatitida u novorozenců vyžaduje okamžitá opatření k poskytnutí lékařské péče dítěti, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

novorozenecká hepatitida

Novorozenecká hepatitida je typ fetální hepatitidy zánět jaterní tkáně, ke kterému dochází v časném (až 7 dní po narození) nebo pozdním novorozeneckém období (8-28 dní). Hlavní projevy novorozenecké hepatitidy se vyskytují v prvních týdnech po narození dítěte a jsou zjištěny, když neonatolog provede komplexní vyšetření kojence. V závislosti na typu patogenu se může projevit jako různá ložiska poškození jater, mít různé závažnosti proudy.

Nejčastěji se novorozenecká hepatitida projevuje stejně jako generalizovaná infekce – sepse. V případě infekce hepatitidou B nebo C je navíc vysoké riziko asymptomatického klinického obrazu onemocnění. Novorozenecká forma je charakteristická protrahovaným průběhem ikterického stadia onemocnění.

Příznaky

Navzdory různým typům vrozených onemocnění u dětí jsou příznaky podobné klinický obraz na základě poškození jater. U novorozenců však existuje jiný stupeň a forma závažnosti tohoto onemocnění:

U ikterické formy fetální hepatitidy dochází ke žloutnutí kůže a sliznic

1. Anikterická - tato fáze je charakterizována výskytem letargie a slabosti dítěte, odmítáním novorozence jíst, dítě je bledé. Navíc při provádění kompletní vyšetření, dochází ke zvýšení segmentů jater a sleziny.
2. Preikterická forma - toto je fáze přechodu z jedné formy do druhé, charakterizovaná nárůstem všech projevů anikterické formy, trvá několik hodin až několik dní. Zároveň dítě nespí, vyplivuje všechno jídlo - typický je výskyt příznaků dehydratace dítěte; může mít mírnou tělesnou teplotu. Pro tuto fázi je také charakteristické ztmavnutí moči a zesvětlení výkalů.
3. Ikterické je stadium všech klinických projevů onemocnění, které je charakterizováno: vysokou teplotou, dítě je letargické, nejí, výskytem žloutenky. Z orgánů gastrointestinální trakt dochází k porušení práce - stolice se stává tekutou, častou. Kůže a sliznice se stávají ikterickými. S touto formou se často začnou vyvíjet známky jaterní encefalopatie, poškození nervového systému dítěte.

Pokud se objeví alespoň jeden příznak, dítě by mělo být urgentně hospitalizováno na odděleních intenzivní péče kde bude plně vyšetřen a ošetřen.

Diagnostika

Pokud došlo k intrauterinní infekci s patologií nebo hrozilo riziko tohoto onemocnění, jsou ihned po narození dítěte odeslány k vyšetření. Základem diagnostických postupů je vyšetření novorozence – vyšetření, poklep, palpace, využití laboratorních a doplňkových diagnostických metod.

Laboratorní studie nesou nejvýznamnější charakteristiku a poskytují základní pojmy o přítomnosti onemocnění, zahrnují:

1. Kompletní krevní obraz – umožňuje odhalit pokles hmoty leukocytů v krevním řečišti miminka.
2. Analýza moči – v přítomnosti ikterického stadia se v moči objeví urobilin a žlučové pigmenty.
3. Koagulogram - je předepsán k určení fibrinogenu a snížení úrovně srážení krve pacienta.
4. Biochemie krve – hepatitida je charakterizována zvýšením hladiny přímého bilirubinu, segmentů ALT a AST.
5. Sérologická vyšetření – umožňují detekovat v krvi miminka protilátky proti hepatitidě určité skupiny.
6. PCR - diagnostika.

Na doplňkové metody diagnostika zahrnuje ultrazvuk orgánů břišní dutina , což umožňuje identifikovat stav jater a sleziny, dalších orgánů v přítomnosti onemocnění; jaterní biopsie k určení lézí a identifikaci typu onemocnění. Je důležité posoudit nutnost odlišení onemocnění od jiných patologií dětského věku – galaktosémie, intrahepatální cholestáza, vrozená hemolytická anémie.

Léčba

Hlavním principem terapeutických opatření pro akutní fetální hepatitidu bude jmenování antivirových látek, například Viferon

Léčba hepatitidy u novorozenců by měla začít co nejdříve po jejím objevení. Hlavní terapeutická opatření v tomto případě budou zaměřena na obnovu jaterních buněk dítěte v závislosti na typu a stádiu patologie. Tím se vyhnete negativní důsledky a komplikace.

Bohužel ještě nevyvinuté speciální metody léčba onemocnění u novorozenců. Hlavními principy jsou proto podpůrná léčba. Hlavním principem terapeutických opatření pro akutní fetální hepatitidu tedy bude jmenování hepatoprotektorů (Karsil, Gepabene, Essentiale) a antivirových látek (nejčastěji je Viferon indikován pro novorozence). Účel těchto prostředků je založen na hmotnosti dítěte a měl by být přísně kontrolován neonatologem a pediatrem.

Kromě toho je důležitou složkou léčby dietoterapie matky dítěte, popř kojení miminko - úplné vyloučení tučných, smažených jídel, alergenů - citrusové plody, ořechy, produkty obsahující zvýrazňovače chuti a barviva. V některých případech přecházejí na umělé krmení s vitamínovými doplňky.

Je důležité provádět dehydratační terapii - k tomu je dítěti předepsáno zavedení infuzních roztoků ke zvýšení množství tekutiny. Je prokázáno, že zavedení vitaminu K zlepšuje srážlivost krve.

Komplikace

Terapie často selhává dobré výsledky- je to způsobeno latentním průběhem mnoha příznaků onemocnění u novorozenců, rychlým dopadem onemocnění. Důsledky vrozené patologie mohou ovlivnit nejen orgány gastrointestinálního traktu, ale také celé tělo dítěte jako celek, na kterém závisí prognóza onemocnění:

1. Přechod do chronického stadia.
2. Cirhóza jater.
3. cholestáza.
4. Zvýšený tlak v portálních jaterních žilách a tepnách.
5. Křivice, osteoporóza, hypovitaminóza K a E.
6. Jaterní encefalopatie.
7. Vývojové zpoždění u kojence.
8. Akutní selhání ledvin a jater.

Těmto komplikacím se lze vyhnout pouze tehdy, pokud je diagnóza stanovena včas a jsou zahájena terapeutická opatření zaměřená na udržení životaschopnosti jater dítěte. V některých případech může rychlý průběh fetální hepatitidy vést ke smrti dítěte.

Prevence a prognóza

Vrozené hepatitidě lze předejít - k tomu je nutné dodržovat všechna opatření k prevenci onemocnění. Tak, každá těhotná žena je během těhotenství vyšetřena na hepatitidu, toxoplazmózu a zarděnky.

Důležitým kritériem prevence onemocnění u novorozenců je trojité očkování kojenců, prováděné v prvních měsících života dítěte.

Prognóza onemocnění závisí na stadiu a typu onemocnění, přítomnosti komplikací – dnes např. vysoká pravděpodobnost pozitivní výsledek vrozené onemocnění u dětí. Úmrtnost novorozenců z této patologie je v průměru 2-5%.

Video

Žloutenka - Škola Dr. Komarovského.

Počet pacientů s zánětlivá léze játra se každoročně zvyšují, zejména - u novorozenců je zjištěno stále více hepatitid. Očkování proti nemoci se provádí v nemocnici. Ale co když se dítě narodilo infikované? Lékaři obhajují včasnou diagnostiku onemocnění, protože virové hepatitidy patří mezi 10 nejčastějších běžné příčiny dětská úmrtnost.

Zánětlivé onemocnění jater u kojenců je doprovázeno poškozením hepatocytů. Jde o buňky jaterního parenchymu, které ho tvoří až z 80 %. Dochází k nekróze některých tkáňových oblastí.

Onemocnění u kojenců se často vyvíjí v důsledku přenosu viru z matky na plod. V tomto případě je diagnostikována fetální hepatitida. Jiným způsobem se nazývá vrozená nebo neonatální.

Hlavní příčinou infekce u dítěte je pronikání patogenu do krevního řečiště.

K tomu dochází v následujících případech:

1. Průchod patogenu přes placentární bariéru během prenatálního období. Virus musí být přítomen v krvi těhotné ženy.
2. Průchod dítěte porodními cestami infikované matky. K infekci dochází při narození.
3. Krevní transfuze. Krev na transfuzi se odebírá od neověřeného dárce.
4. Zpracování pupeční šňůry v rozporu s pravidly asepse a antisepse.
5. Negramotně prováděné manipulace zahrnující poškození kůže novorozence.

Novorozenecká hepatitida se vyskytuje u dítěte se zneužíváním alkoholické nápoje a kouření matek.

Nemoc je také vyvolána patologiemi, které žena má:

• zarděnky;
• Plané neštovice;
• akutní respirační onemocnění, těžká chřipka;
• kožní a pohlavní choroby;
• toxoplazmóza;
• cytomegaloviru.

Nezaměňujte virovou hepatitidu s fyziologická žloutenka. Vyskytuje se téměř u všech novorozenců a po týdnu sama vymizí.

Vzhledem k tomu, že játra dítěte jsou často postižena infekcí matky, je důležité zjistit přítomnost viru u žen předem, aby se zabránilo nežádoucí důsledky.

Hepatitida je akutní nebo chronická zánětlivé onemocnění játra infekčního nebo neinfekčního původu.

U novorozenců se vyskytuje hepatitida, jejíž výskyt je způsoben:

1. Aktivita prvoků. Mechanismus onemocnění zpravidla spouští toxoplazma.
2. Vliv virů. Mohou to být hepatitida typu 1 a 2, C, D, B, méně často A, zarděnky, plané neštovice, cytomegalovirus, adenovirus, mononukleóza.
3. Expozice bakterií. Obvykle se musíte vypořádat s bledým treponémem.

Jak ukazuje praxe, u většiny kojenců má onemocnění virovou povahu.

Hepatitida B a C se nejčastěji vyskytuje u novorozenců. První typ onemocnění v důsledku stálé přítomnosti patogenu v krvi se obvykle stává chronickým. Příčinou výskytu je infekce plodu nebo infekce během porodu. Nemoc se přenáší od matky, která je nositelkou antigenu HBeAG. Pravděpodobnost infekce je významně snížena v přítomnosti povrchového antigenu HBsAG.

Hepatitida C se u novorozenců objevuje pouze v 5 % případů ze stejných důvodů jako typ B. Onemocnění je charakterizováno pomalým průběhem a absencí příznaků po dlouhou dobu. Proto byla patologie nazývána „ milující zabiják».

Pokud má matka hepatitidu C, může porodit zdravé dítě. Nelze však vyloučit infekci během kojení.

Vzácně mají kojenci hepatitidu A, která se přenáší fekálně-orální cestou, tedy špinavýma rukama, vodou a jídlem.

Příznaky virového onemocnění se zjišťují v prvním nebo druhém týdnu po narození dítěte. Někdy se vrozená hepatitida projevuje ve 2-3 měsících života.

První známkou poškození jater je žloutenka, která se objevuje během prvních 7 dnů nebo dokonce 24 hodin života. Pokud je změna barvy stěrky fyziologická, vymizí maximálně 2 týdny po porodu. Pokud je žloutenka spojena s hepatitidou, přetrvává, je stále výraznější.

Závažnost ikteru (žloutenky) kůže je ovlivněna individuálními charakteristikami těla dítěte a stupněm agresivity patogenu. Čím je dítě slabší, tím je onemocnění závažnější a příznaky jsou zjevnější.

Novorozenecká hepatitida je doprovázena:

1. Změna barvy výkalů. Ke změně barvy výkalů může docházet pravidelně nebo příležitostně.
2. Ztmavnutí moči. Kvůli poruše metabolismu bilirubinu mění barvu i moč. Pokud má zpočátku normální barvu, pak v budoucnu začne tmavnout.
3. Zvětšení jater, zejména jejich levého laloku a sleziny. Druhá možnost se vyskytuje v ojedinělých případech za přítomnosti určitých komplikací.
4. Porušení fungování trávicího traktu (gastrointestinální trakt). Novorozenci často trpí nekontrolovaným zvracením, kvůli kterému tělo ztrácí významná částka kapaliny. V důsledku toho příznaky dehydratace (suchá kůže a sliznice, zatažení fontanelu, letargie). Někdy se problémy s trávicím procesem a změnami velikosti jater objevují ještě před nástupem žloutenky.
5. gravitace všeobecné blaho. U každého 5. dítěte se stav rychle zhorší, objeví se otoky, tzv periferní cirkulace a dochází k opoždění vývoje.
6. malý neurologické poruchy. Dochází ke snížení svalového tonusu, inhibici hlavních reflexů. V těžký průběh onemocnění je doplněno generalizovanými křečemi a symptomy indikujícími zánět mozkových blan.

Výskyt některého z těchto příznaků by měl být signálem k vyhledání lékařské pomoci. Čím dříve je hepatitida diagnostikována, tím je snazší se s ní vypořádat.

Délka inkubace závisí na typu viru, který onemocnění vyvolal. V stávající typy latentní období hepatitidy se liší.

Pokud jsou játra napadena virem:

• typ A - inkubace trvá minimálně 8 dní, maximálně 49, ale někdy se tato čísla prodlužují až na 2 měsíce;
• typ B - trvání latentního období onemocnění je 51-180 dní (u většiny novorozenců jsou první příznaky pozorovány po 3 měsících);
• typ C - inkubační doba trvá asi 1,5-2 měsíce;
• typ D - počáteční příznaky jsou zaznamenány během prvních 7 dnů, ale u některých dětí trvá inkubace 2-3 měsíce;
• E - inkubace trvá od 20 do 45 dnů;

• typ F - vyskytuje se pouze tehdy, když viry A, B, C proniknou do těla dítěte, přičemž latentní období každé z onemocnění se výrazně zkrátí;
• G - obvykle je délka inkubace přibližně 14-30 dní (někdy 45).

Tělo dítěte se s hepatitidou po narození jen těžko vyrovnává. To platí zejména pro poškození jater virem C. Proto by nastávající matka měla podstoupit testy včas pro brzká detekce nemoc.

Detekce virové hepatitidy často nezpůsobuje potíže. Podezření na onemocnění vzniká od lékaře při obvyklém vizuálním vyšetření dítěte a také v důsledku stanovení velikosti vnitřní orgány. Dále, aby bylo možné provést přesnou diagnózu, odborník vás nasměruje k provedení testů a podstoupení řady vyšetření.

K diagnostice hepatitidy u novorozence se neobejdete bez:

1. Krevní testy. Strávit obecné a biochemické.
2. Analýza moči na přítomnost bilirubinu.
3. Enzymová imunoanalýza vzorku krve (ELISA). Provádí se k identifikaci původce patologie. ELISA není dostatečně informativní, může poskytnout falešně pozitivní výsledky. Proto darují krev několikrát. Diagnóza musí být potvrzena nebo vyvrácena.
4. Sérologický test. Umožňuje detekovat protilátky proti patogenu. Na počáteční fáze test na nemoc je k ničemu. Protilátky se začnou tvořit několik týdnů nebo měsíců po infekci.
5. PCR diagnostika (polymerázová řetězová reakce). Pomáhá určit přítomnost v těle infekční agens a vyznačuje se vysokou přesností.
6. ultrazvuk ( ultrazvuková procedura) játra a slezina. Tato technika se používá k určení velikosti orgánů a jejich porušení.

Některé typy hepatitid jsou po dlouhou dobu asymptomatické. Proto existuje potřeba bioanalýzy všech dětí bez výjimky.

Prognóza výsledku onemocnění pro novorozence může zhoršit rozvíjející se komplikace. Například při infekci virem hepatitidy B se nežádoucí účinky mohou objevit v preikterickém období u 5–5 % novorozenců.

Jedná se o následující komplikace:

• hemoragické krvácení;
• kožní vyrážky;
• bolestivé nepohodlí v kloubech;
• krev v moči.

Povolíme-li přechod hepatitidy B z akutní forma do chronické, může se u dítěte vyvinout:

• jaterní encefalopatie (v pokročilých případech vyvolává inhibici funkcí mozku a mícha);
• hemoragický syndrom, například jsou možné krvácení do orgánů trávicího systému nebo plic;
• akutní renální / respirační selhání;
• otok mozku.

Jednou z komplikací hepatitidy C jsou některé druhy revmatických onemocnění. Kožní porfyrie tardio nebo červená lichen planus.

Navíc chronická hepatitida může vést k cirhóze, poškození srdce, ledvin, popř štítná žláza, hepatocelulární karcinom.

Pouze u 1–5 % novorozenců se hepatitida rozvine rychlostí blesku, doprovázená masivní destrukcí hepatocytů. Stav dítěte se rychle zhoršuje. Můžete očekávat život ohrožující následky v podobě šoku. Ten zase vede do kómatu. To vyžaduje urgentní hospitalizaci a masivní infuzní terapii.

Většina novorozenců s včasnou diagnózou hepatitidy se zcela uzdraví. Téměř 90 % miminek přežije a zbaví se viru.

Při nošení dítěte je vysoká pravděpodobnost infekce plodu původcem hepatitidy. Podle statistik je dítě nejčastěji infikováno virem typu B. Poškození jaterních hepatocytů, vedoucí ke komplikacím, však lze předejít.

Podle Jevgenije Komarovského, pokud žena podstoupí vhodnou léčbu, lze riziko nitroděložní infekce minimalizovat. Lékař připomíná, že byste neměli plánovat těhotenství, aniž byste se ujistili, že nenarozenému dítěti nehrozí žádné nebezpečí.

Důležité je také očkování. Národní kalendář preventivní očkování obsahuje informace o tom, kolikrát by měla být vakcína podána a kdy by měla být podána. Například k ochraně proti hepatitidě B stačí 3 očkování.

Neméně nebezpečná je pro dítě hepatitida C. Její patogen není schopen proniknout placentární bariérou. Riziko infekce však zůstává vysoké. Obvykle se infekce dostane do těla dítěte při průchodu porodními cestami nebo během laktace.Na bradavkách matky se tvoří mikrotrhlinky. Přes ně se virus dostává do mléka. Proti hepatitidě C nebyla dosud vyvinuta žádná vakcína. Těhotné ženy proto musí dbát na prevenci onemocnění. Je nutné co nejvíce omezit jakékoli kontakty, díky nimž je infekce možná.

Patogen se může dostat do krevního řečiště během:

1. kosmetická procedura. Obzvláště nebezpečné je řezací manikúra.
2. lékařské manipulace.

Infekce je možná v přítomnosti poškození kůže, pokud odborník používá nesterilní nástroj.

Těhotenství klade na ženu další povinnosti. Očkováním a preventivními opatřeními lze infekci předejít.

Fetální hepatitida u kojenců by měla být léčena okamžitě po zjištění. Cílem hlavních terapeutických opatření je obnova jaterních buněk s přihlédnutím k typu onemocnění, jeho stádiu a symptomům. Jakékoliv speciální lékařské techniky, zaměřený na boj s patologií, zatím neexistuje. Proto je terapie podpůrná.

Pokud je diagnostikována akutní fetální hepatitida, jsou předepsány následující:

1. Hepatoprotektory. Navrženo pro podporu činnosti jater a obnovu buněk těla. Obvykle pište Karsil, Essentiale.
2. Antivirové léky. Bojujte proti patogenním buňkám. Viferon je často předepisován.

Dávkování se volí s přihlédnutím k hmotnosti novorozence a je kontrolováno ošetřujícím lékařem.

Důležitou složkou léčebné kúry je dieta kojící ženy.

Z nabídky jsou zcela odstraněny:

• tučné, smažené;
• alergeny - ořechy, citrusové plody, produkty se zvýrazňovači chuti a barvivy;
• alkoholické nápoje.

V případě potřeby je dítě převedeno na krmení směsmi obsahujícími vitamíny.

Provádí se také dehydratační terapie s použitím infuzních roztoků. Pro zlepšení srážení krve je předepsán vitamín K.

Poškození jater novorozence hepatitidou se obvykle vyskytuje v případech, kdy se matka nestará o své vlastní zdraví.

Aby se zabránilo infekci dítěte, je nutné poslouchat následující doporučení:

1. Při plánování těhotenství byste měla být vyšetřena na infekce. Testy musí absolvovat ženy i muži.
2. Testování se provádí také během těhotenství, zejména na přítomnost viru hepatitidy B.
3. Neignorujte očkování, což je účinná prevence některé typy hepatitidy.
4. Pokud novorozenec nemá žádné kontraindikace, vakcína se mu aplikuje první den po porodu. Rizikové děti dostávají během roku 4 očkování.
5. Za přítomnosti dočasných kontraindikací je zajištěno zavedení specifického imunoglobulinu.

Prognóza průběhu onemocnění závisí na několika faktorech:

• typ patologie;
• stádia vývoje onemocnění;
• přítomnost komplikací.

Moderní medicína má všechny potřebné prostředky ke snížení rizika negativního výsledku onemocnění.

Úmrtnost na vrozené onemocnění je 25 %.

Ani při prevenci nelze vyloučit rozvoj onemocnění. Hlavní věcí je neodkládat hledání pomoci a přesně dodržovat doporučení lékaře.

Hepatitida B u kojenců může být smrtelná nebezpečná nemoc pokud je léčba zanedbána. Od té doby je obtížné určit hepatitidu B u novorozenců a dětí mladších jednoho roku počáteční příznaky chybějící. O přítomnosti infekce se můžete dozvědět pomocí krevních testů a také podle vlastnosti nějakou dobu po infekci.

Pozitivní hepatitidu je možné u dítěte rozpoznat až několik týdnů po proniknutí viru do těla. V porodnici lze patologii diagnostikovat následujícími příznaky:

• vzhled žlutosti na kůži dítěte a oční bulvy;
• nepřiměřené zvýšení tělesné teploty na 38-39 stupňů;
• existují známky SARS: ucpaný nos, kašel;
• u kojence se objevují bolesti hlavy, doprovázené ztrátou vědomí;
• dítě je neustále, nevolnost a zvracení neustávají.
• mohou nastat záchvaty.

Na základě těchto příznaků není možné stanovit přesnou diagnózu, je důležité provést krevní test na přítomnost viru v něm, protože takové příznaky mohou naznačovat.

Poznámka! Tyto příznaky by neměly být ignorovány, protože onemocnění u kojenců a novorozenců je patologický proces, který negativně ovlivňuje funkci jater.

Proč se hepatitida B objevuje u dětí mladších jednoho roku

Existuje mnoho důvodů, proč se u dětí objevují problémy s játry. Onemocnění může být vrozené nebo získané. Hepatitida B u kojenců se může objevit při narození, to znamená, že se dítě nakazí přirozeně porodními cestami od nemocné matky.

Možná porážka dětské tělo při nedodržování hygieny zdravotníky v porodnici. Doma se může kojenec nakazit prostřednictvím domácích potřeb, pokud je v rodině osoba s hepatitidou B.

U kojenců se primární infekce onemocněním může objevit in utero, pokud byla matka infikována během těhotenství. Virová hepatitida B je považována za nejnebezpečnější, protože přechází z akutní formy do chronické, po které vyžaduje dlouhou a nákladnou léčbu.

Terapeutická terapie u kojence

Léčba onemocnění u kojenců začíná po nástupu příznaků. Terapie se provádí za účelem zlepšení trávení a normální srážlivosti krve. K tomu se vitamin K podává intramuskulárně.

V kombinaci s přípravky obsahujícími vitaminy se v kapátkách pro kojence předepisují vitamin D a vápník, aby se předešlo následkům na pohybový aparát. Pokud se příznaky nezastaví, jsou předepsány chirurgické postupy k vyšetření a odstranění obstrukce žlučových cest. Glukokortikosteroidy jsou předepisovány pouze v extrémních případech, kdy tradiční léky nezabírají. Hormonální léky ovlivňují normalizaci funkce jater, zabraňují cirhóze.

Děti mluví! Syn (6 let) se ptá:
- Co dělá kluziště (stroj)?
já:
- Pokládá asfalt!
Syn:
Proč nemůže spát sám?

Nezapomeňte očkovat Engerix jako prostředek k zastavení zánětu. Použití této vakcíny je možné pro preventivní účely.

Poznámka! V případě metabolických poruch u dětí do jednoho roku jsou předepsány injekce elektrolytů, glukózy a antibiotik Azithromycin, Piracetam, Miconazol. Při těžkém poškození jater jsou tyto léky zakázány.

Dětská reakce na vakcínu proti hepatitidě

Očkování kojenců proti virové hepatitidě je nezbytné k prevenci komplikací a recidivy onemocnění. Reakce na vakcínu může být jakákoli:

• zvýšení teploty;
• dušnost;
• možné alergické vyrážky v místě vpichu;
• vyznačující se všeobecnou malátností;
• komplikacemi po očkování mohou být bolesti břicha a kloubů.

Aby vakcínu miminko snáze snášelo, je nutné podávat antialergické léky: Fenistil, Loratadin a antipyretika: Ibuprofen, Paracetamol, Nurofen (až od tří měsíců). Jak podávat jednotlivé léky, viz návod nebo se poraďte s pediatrem.

Komplikace onemocnění u dítěte

Nebezpečí patologie pro novorozence a kojence spočívá v tom, že virus hepatitidy B může vyvolat cirhózu jater, která je smrtelná. Drobky ještě nemají plně vyvinutou imunitu, takže pro něj bude obtížné vyrovnat se s patogenem.

Rychlý vývoj patologie vede k akutní selhání jater a dysfunkce žlučníku.

Jak chránit novorozence před virovou hepatitidou

Chcete-li zabránit rozvoji virové patologie u kojenců, můžete použít následující metody:

• zavedení imunoglobulinů novorozenci po narození, pokud má matka infekci;
• diagnostikované onemocnění během těhotenství by mělo být léčeno pouze podle lékařských doporučení, aby nedošlo k infekci plodu;
• jako preventivní opatření císařský řez, která zabraňuje infekci dítěte;
• po narození by dítě mělo mít výrobky osobní hygieny a také vlastní hračky, se kterými si ostatní děti nehrají;
• nezapomeňte omezit kontakt kojence s lidmi s hepatitidou B.

Rada! Neodmítejte preventivní očkování proti virové hepatitidě a dalším infekcím. Snížíte tak riziko vzniku onemocnění.

V tomto videu E. Komarovsky říká, co je virová hepatitida u kojenců.

1. Hepatitida je infekční onemocnění jater, které se u dětí často vyskytuje v důsledku viru. Choroba dlouho může být asymptomatická, ale ve většině případů se projevuje výraznými příznaky, které je těžké přehlédnout. Onemocnění se dělí na několik typů: virové, transfuzní (sérum), infekční žloutenka, autoimunitní, Botkinova choroba, infekční (epidemické), reaktivní.

Výskyt hepatitidy u dětí je charakterizován porušením funkčnosti jater, což vede ke zbarvení kůže a sliznic ve žlutém odstínu.

Výskyt hepatitidy u dětí nastává v důsledku virové infekce. Virus může být přenášen od otce (v době početí) nebo matky. Od matky se nemoc může přenést jak přes placentu, tak i během porodu, kdy se dítě pohybuje porodními cestami matky. K infekci může dojít i v budoucnu, a to prostřednictvím poškozené kůže jednoho z přenašečů.

• A (infekční);
• B (sérum);
• C (chronický);
• D (deltavirus, který postihuje lidi, kteří jsou již nemocní chronickou nebo akutní hepatitidou);
• E (nejnebezpečnější virus během těhotenství);
• viry: F, G, SEN, TTV - nejsou dobře prozkoumány a očkování proti nim se neprovádí.

Nejčastější hepatitidy jsou: A, B, C, ale u dětí se nejčastěji objeví hepatitida A. Všechny postihují jaterní buňky, liší se však příznaky a závažností onemocnění. Viry jsou velmi citlivé na vysoké a nízké teploty, chemikálie a ultrafialové světlo.

A, B, C

Hepatitida A se přenáší infikovanou stolicí nebo močí. Dítě může pít kontaminovanou vodu, jíst jídlo, kterého se člověk po použití toalety dotkl neumytýma rukama. V porodnici dochází k infekci dítěte při přebalování na přebalovacím pultu, na kterém bylo předtím zavinuté infikované miminko.

K infekci hepatitidou B u dětí dochází prostřednictvím infikované krve (během transfuze) nebo spermatu. Velký počet případů mezi dospívajícími a novorozenci narozenými infikované matce. Výskyt hepatitidy B u dětí je vyvolán chronickým nebo akutním průběhem tohoto typu onemocnění u matky (nitroděložní infekce dítěte). K infekci dochází i během porodu. Teenageři se mohou nakazit nechráněným sexem.

Hepatitida C se přenáší infikovanou krví. V tuto chvíli je veškerá darovaná krev vyšetřována při krevní transfuzi, takže riziko nákazy touto cestou se snížilo. Použití jednorázových injekčních stříkaček také snižuje riziko přenosu viru. Onemocnění u dítěte může probíhat s implicitními příznaky: sníženou aktivitou a slabým průběhem žloutenky. Tato forma onemocnění se může stát chronickou.

Chronická hepatitida u dětí způsobuje vážné poškození jater, které často způsobuje smrt dítěte.

autoimunitní hepatitida

Forma onemocnění se projevuje zánětem jater. Autoimunitní hepatitida se vyznačuje vysokou hladinou sérových autoprotilátek a pozitivním efektem imunosupresivní léčby. Autoimunitní hepatitida se objevuje v důsledku selhání primárního porušení imunitní odpovědi. Možnými faktory manifestace onemocnění jsou viry nebo léky. Autoimunitní hepatitida se může objevit v důsledku genetické predispozice k tomuto typu viru. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje mezi druhým a čtrnáctým rokem.

Autoimunitní hepatitida je akutním projevem:

• Bolest v pravém hypochondriu;
• Projev žloutenky (na závěrečné fáze choroba);
• Zvýšení teploty;
• Rozšíření malých cév na krku, obličeji a rukou;
• Dlaně jsou jasně červené;
• Rozšíření a ztluštění jater a sleziny;
• Dospívající dívky mohou přestat menstruovat;
• U chlapců je možné bolestivé zvětšení mléčné žlázy;
• Zánět kloubů bez jejich deformace.

Autoimunitní hepatitida je detekována pomocí laboratorních testů:

• Krevní test pro biochemii;
• Testy na protilátky;
• enzymové imunotesty.

Toxická hepatitida

Tento typ onemocnění se objevuje kvůli nedopatření rodičů. Toxická hepatitida se vyvíjí v důsledku toxických látek, které se dostaly do těla. Mohou to být toxiny léčivých přípravků, toxické jedy průmyslové výroby ( domácí chemikálie), toxiny jedovatých hub.

Toxická hepatitida se projevuje následujícími příznaky:

• Bolest v pravém hypochondriu;
• Zvýšení teploty;
• Nevolnost a zvracení;
• Krvácení z nosu a dásní;
• Expanze malých plavidel;
• Uvolněný nebo rozrušený stav;
• Žlutost kůže a sliznic.

Chronický

Chronická toxická hepatitida má pozvolný charakter.

Příznaky:

• nechutenství;
• Nevolnost;
• Chuť hořkosti;
• Mírné zvýšení tělesné teploty;
• Bolest v oblasti břicha;
• Alergické vyrážky;
• Zvětšení jater a sleziny.

Chronická toxická hepatitida je doprovázena příznaky, které na chvíli odezní. Toxická hepatitida u těhotných žen je extrémně vzácná. Žena podstoupí terapii a poté je těhotenství ukončeno. Toxická hepatitida nenechá plod žádnou šanci na přežití a bezpečný vývoj.

Virus dobře reaguje na imunosupresivní léčbu. Jsou předepsány vhodné léky. Autoimunitní hepatitida je zcela vyléčena, dokud nejsou eliminovány známky zánětu a histologické údaje onemocnění.

Reaktivní hepatitida

Reaktivní hepatitida u dětí je poměrně častá a vyskytuje se v důsledku poruch ve fungování těla vyvolaných mnoha faktory:

• Onemocnění plic:
• Poruchy v endokrinním systému;
• Dermatologická kožní onemocnění;
• Infekční choroby;
• Neurologická onemocnění vrozeného charakteru.

Reaktivní hepatitida se projevuje slabostí, poruchami gastrointestinálního traktu, dítě cítí chuť, kůže získává žlutý odstín.

Reaktivní hepatitida, na rozdíl od virové hepatitidy, nezpůsobuje vážné poruchy. Neexistuje žádné chronické stadium onemocnění.

Diagnostika

Dítě v přísném pořadí by mělo být vyšetřeno specialisty při podezření na hepatitidu. Požadované testy:

• Biochemické testy krve;
• Krevní test na protilátky;
• enzymové imunotesty.

Je předepsáno ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. V průběhu studie jsou odhaleny rozměry vnitřních orgánů a cév a změny, které se v nich vyskytují patologické jevy. Pomocí ultrazvuku se vybere vhodná oblast punkce pro vyšetření jater pro biopsii. Zákrok je naprosto bezpečný a dokáže detailně zjistit probíhající změny na játrech.

Příznaky

Onemocnění se začíná projevovat až po uplynutí inkubační doby. U hepatitidy A se pohybuje od 7 do 50 dnů; pro B - od 7 do 12; pro C - od 49 do 56 dnů.

ALE

Hepatitida A se nazývá jinak, ale tento typ viru se ne vždy vyskytuje se známkami tohoto onemocnění. Příznaky závisí na formě onemocnění. Obvyklá ikterická forma onemocnění vyvolává teplotu, která se po určitou dobu zastaví na 38-39 stupních. Nemocné dítě pociťuje bolest v břiše, která je lokalizována v různá místa, na této části těla.

Objeví se: nevolnost, silné zvracení, nízká fyzická aktivita, špatná chuť k jídlu. Moč ztmavne a výkaly ztratí svou normální barvu. Játra a slezina jsou zvětšené.

Nemocné dítě nemůže vždy ukázat, kde ho bolí, to platí pro novorozené děti. Ve druhém týdnu onemocnění se objevují příznaky žloutenky, které barví skléru, sliznice, uši a kůži. Po nějaké době se žloutenka maximalizuje a postupně ustupuje. S příznaky nemoci postupně odezní, ale moč zůstává tmavá a játra jsou zvětšená.

• Žloutenka s cholecystickou složkou má výraznější a déletrvající příznaky než obvyklá ikterická forma onemocnění. K příznakům se přidává svědění kůže.
• Atypický ikterus se vyskytuje u dospívajících. Neexistují žádné příznaky intoxikace těla, ale forma je doprovázena zvýšenou svědění kůže a ikterické příznaky.
• Anikterický vzhled onemocnění vyvolává drobné příznaky apatie a nechutenství. Asymptomatická manifestace onemocnění nevzbuzuje u matky dítěte podezření, což vede k zanedbané formě.
• Hardwarová a subklinická forma má asymptomatický průběh. Pozoruje se pouze zvětšení jater dítěte.

Doba trvání onemocnění se pohybuje od 1 týdne do 2 měsíců. Často nemoc končí spontánně. Doba rehabilitace trvá asi 6 měsíců.

V

Příznaky hepatitidy B se u dětí během oslabení nemoci vůbec neobjevují. S exacerbací onemocnění jsou pozorovány:

• Nevolnost a zvracení;
• nechutenství;
• Hořká chuť v ústech;
• Nadýmání a bolest v epigastrické oblasti;
• Zbarvení ve žlutém odstínu sliznic a kůže;
• Zvětšení jater a sleziny;
• Moč ztmavne a výkaly zesvětlí.

Při prodlouženém průběhu hepatitidy B u dětí je pozorováno krvácení z nosu nebo dásní.

S

Příznaky hepatitidy C u dítěte do značné míry závisí na povaze onemocnění. Je chronický, akutní nebo vleklý. Nemoc trvá nejméně tři měsíce a končí až šest měsíců. Dítě během nemoci cítí:

• Nevolnost, možné zvracení;
• Apatie;
• nechutenství;
• Dyspeptické jevy v epigastrické oblasti;
• Teplota stoupá na 39 stupňů;
• Moč ztmavne a ztratí obvyklý odstín výkalů;
• Bolestivé zvětšení jater.

Pouze u části nemocných je pozorováno zbarvení krytu a sliznic do žlutého odstínu. V chronický průběh nemoc často nemá žádné příznaky, ale nemoc přímo destruktivně působí na dětská játra, což vyvolává cirhózu a další těžké poruchy jater a ledvin.

• Mohlo by vás zajímat:

Léčba

Způsob terapie závisí na příčině onemocnění. Léčba hepatitidy u dětí se vyskytuje ve spojení s dietou. Lékař vybírá léky k udržení funkce jater. Choleretic a antivirová činidla, vitamíny. K odstranění intoxikace se používají sorbenty a minerální voda. Se souhlasem lékaře se provádí kurz fytoterapie.

Hepatitida u kojenců

Infekce kojence se často vyskytuje prostřednictvím krve a takové onemocnění pro dítě je těžké. K infekci dochází in utero od iniciované matky nebo otce dítěte. Infekce nastávající matky v raných fázích těhotenství vede ke komplikacím porodu a patologii vývoje plodu. Intrauterinní vývoj viru vede k tomu, že se dítě narodí jako jeho nositel.

U novorozenců je anikterická forma vrozené hepatitidy charakterizována zvýšeným zvýšením jaterních enzymů a zvětšením jater a sleziny. Vrozená hepatitida je subakutní nebo chronická. U novorozenců je extrémně vzácné vyvinout cirhózu jater a ucpání žlučových cest.

Virová hepatitida u dítěte se vyskytuje v infekční a mikrobiální formě. Často testy během vyšetření ukazují stafylokokovou infekci. K rozvoji onemocnění u dětí dochází u latentní, anikterické nebo s mírnými projevy žloutenky.

• Přečtěte si více:

Následující příznaky by měly v matce dítěte vzbudit podezření:

• Tmavá moč, kterou lze vidět z tmavých stop na plence;
• Úzkost;
• Profuzní regurgitace;
• Odmítání jíst.

Často je onemocnění u kojenců diagnostikováno již ve fázi exacerbace. Virová hepatitida u novorozenců se liší povahou průběhu onemocnění. Preikterické známky hepatitidy u dětí mohou chybět. Akutní období onemocnění začíná prudkým zvýšením teploty, jsou možné katarální jevy. Ikterické období trvá asi měsíc: testy ukazují zvýšení bilirubinu, játra a slezina se prudce zvyšují. Průběh onemocnění vyvolává u dítěte zánětlivé komplikace v těle.

Prevence

Základem prevence hepatitidy A je osobní hygiena. Pacienty je nutné izolovat po celou dobu onemocnění. Prevence se provádí pomocí očkování proti tomuto typu viru.

Prevence virů B a C je mnohem obtížnější:

• Použití jednorázových lékařských zařízení;
• Ošetření lékařských nástrojů;
• Eliminace kontaktu dětí se zdravotnickými prostředky;
• Průzkum daroval krev;
• Vyšetření těhotných žen na viry;
• Informovanost dospívajících o způsobech přenosu a prevence hepatitidy;
• Očkování.

Očkování se provádí v rodinách s chronickou hepatitidou. Očkování proti hepatitidě u dětí je velmi důležité. Prevence onemocnění probíhá již první den po narození miminka. Rodiče se obávají, jak bude dítě očkování snášet. Očkování je doprovázeno svěděním a bolestí v oblasti vpichu, případně horečkou. Vyskytují se alergické reakce (velmi vzácně).

Dítě musí dostat imunitu proti viru hepatitidy včas:

• Šest měsíců po prvním očkování - třetí očkování.

• Doporučená četba:

Prevence má v některých případech alternativní schéma:

• V prvních dvanácti hodinách po narození - první očkování.
• Měsíc po prvním očkování - druhé očkování.
• Dva měsíce po prvním očkování - třetí očkování.
• Dvanáct měsíců po prvním očkování - čtvrté očkování.
90 Ohodnoťte prosím článek

V současné době je k článku několik komentářů: 90 , průměrné hodnocení: 4,17 z 5

Virová hepatitida je dlouho známé, ale stále ne zcela pochopené onemocnění. V podstatě se nejedná o jedno onemocnění, ale o několik: skupinu nebezpečných a poměrně běžných infekčních a zánětlivých onemocnění jater virové povahy. Poměrně často můžete pro tyto infekce najít další názvy: Botkinova choroba; sérová nebo transfuzní hepatitida; infekční nebo epidemická hepatitida; infekční žloutenka.

Všechny virové hepatitidy jsou charakterizovány zvýšením jater, porušením jejich funkce, příznaky intoxikace a často ikterickým zbarvením kůže a sliznic. Zvažte v tomto článku příznaky virové hepatitidy u dětí a také léčbu tohoto onemocnění.

Virová hepatitida (její akutní forma) je mezi četností na 3. místě infekční choroby po střevní infekce a . A výskyt mezi dětmi je od 60 % do 80 % (v různých regionech) z celkového výskytu hepatitidy. Nemoc se zaznamenává jako ojedinělé případy nebo ohniska, ale mohou se objevit i epidemie.

Virová hepatitida je nebezpečná nejen v akutní období, ale i při přechodu do chronické formy, protože (často způsobená viry B a C) patří statisticky k celosvětově.

Příčina virové hepatitidy

Virová hepatitida A je nejčastější u dětí.

Původcem hepatitidy může být řada virů (v současnosti je jich známo 8, možná je jich více): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Každý z nich má schopnost infikovat jaterní buňky a způsobit onemocnění, která se liší mechanismem infekce, klinické projevy, podle náročnosti průběhu a výsledků.

Častěji je hepatitida způsobena viry A, B, C. U dětí je nejčastější hepatitida A (75 % všech případů hepatitidy u dětí). Jiné typy virových hepatitid (F, D, E, G, SEN, TTV) nebyly dostatečně prozkoumány.

Viry hepatitidy jsou extrémně odolné vůči životní prostředí: necitlivý na nízké a vysoká teplota(zahřívání na 60°C se udržuje po dobu 30 minut), sušení, působení mnoha chemické substance a ultrafialovým zářením. Ale odolnost různých virů hepatitidy je různá.

Zdrojem virů je nemocný člověk nebo přenašeč viru (pouze u hepatitidy A nejsou zdraví přenašeči viru), mechanismus infekce je však u různých typů hepatitid odlišný.

Pro hepatitidu A a E Mechanismus infekce je fekálně-orální. Virus je vylučován z těla pacienta stolicí a močí. Prostřednictvím špinavých rukou nebo hraček, kontaminovaných předmětů pro domácnost se virus dostává do úst dítěte. Vstupní branou pro infekci je trávicí trakt.

Způsoby přenosu hepatitidy A a E jsou následující:

• kontakt-domácnost: pomocí špinavých rukou nebo hraček, předmětů pro domácnost, virus vstupuje do těla dítěte ústy;
• voda: při znečištění sekrety vodních útvarů může dojít k propuknutí hepatitidy s vodní cestou infekce s nekvalitním vodovodním systémem;
• jídlo: infekce potravinou je možná, pokud osoba, která ji připravila, nedodržuje hygienická pravidla;
• vzdušný způsob šíření virové hepatitidy A (ne všichni vědci uznávají).

Náchylnost k hepatitidě A u dětí v prvním roce života je minimální kvůli vrozené imunitě, která rok od roku mizí. Maximální náchylnost je u dětí od 2 do 10 let. Nejvyšší výskyt dětí je pozorován od 3 do 9 let kvůli častému porušování hygienických pravidel v tomto věku.

U virové hepatitidy A je sezónnost podzim-zima, u ostatních typů hepatitid sezónnost není.

Všechny ostatní viry hepatitidy jsou přenášeny přes krev.

Viry hepatitidy B a C přenášeny i přes zanedbatelné množství infikované krve. Pacient se stává nakažlivým od konce inkubační doby.

K infekci dětí může dojít, když jim byla v inkubační době onemocnění podána transfuze dárcovské krve nebo krevních produktů od dárce přenášejícího virus nebo (což je nepravděpodobné) od pacienta. Děti se také mohou nakazit prostřednictvím špatně zpracovaných opakovaně použitelných lékařských nástrojů (dentálních, chirurgických).

Jako zdroj nákazy jsou nebezpeční zejména pacienti s vymazanými, anikterickými formami hepatitidy B a osoby s chronickou hepatitidou C, které o svém onemocnění nemusí vědět – nejsou izolovány a infekci dále šíří.

Virus B se nachází nejen v krvi, ale také ve stolici, moči, slinách, mateřské mléko, slzná tekutina a další biologické tekutiny pacienta. Ale infekce dítěte se obvykle vyskytuje prostřednictvím krve a ve velmi vzácných případech prostřednictvím slin matky. Ve vzácných případech může dojít k infekci při sdílení zubních kartáčků, žínek atd.

Citlivost u dětí k viru B je velmi vysoká. S přihlédnutím ke způsobům přenosu infekce je však výskyt tohoto typu hepatitid u dětí pouze 11 % z celkového počtu virových hepatitid. Častěji jsou nemocné děti kojenců (perinatální případy), dále děti léčené na oddělení, po transplantaci orgánů, plazmaferéze, v onkologické kliniky; .

Virus C přenášené infikovanou krví nebo krevními produkty. Jeho zdrojem je nejen pacient s akutní nebo chronickou hepatitidou, ale také zdravý nosič viru.

Infikovat plod je možné od matky přenášející viry při porodu, ale i parenterálně při použití piercingových a řezných předmětů, včetně lékařských nástrojů, které se špatně opracovávají a obsahují zanedbatelné množství krve (při chirurgických operacích, extrakci zubů , atd.).

Dospívající děti se mohou tímto způsobem nakazit při tetování, piercingu, manikúře, píchání ucha na náušnice.

V dospívání může být přenášena virová hepatitida B a C sexuálně od partnera přenášejícího virus s nechráněnými kontakty. Nakazit se mohou i dospívající, kteří si injekčně užívají drogy.

Křížová imunita mezi odlišné typyžádná hepatitida.

Příznaky virové hepatitidy

Asthenovegetativní varianta hepatitidy je charakterizována zvýšenou únavou, slabostí dítěte. Stává se podrážděným, plačtivým.

Virová hepatitida je charakterizována cyklickým průběhem onemocnění. Při vývoji akutní virové hepatitidy se rozlišují následující období:

• inkubace;
• preikterický;
• ikterický;
• období rekonvalescence (zotavení).

Onemocnění může probíhat podle typické i atypické varianty. Typická je ikterická forma, atypické jsou formy vymazané, anikterické a latentní. Průběh virové hepatitidy může být mírný, střední, těžký a maligní (fulminantní). Existují také (v závislosti na délce onemocnění) akutní, vleklé a chronické formy hepatitidy.

Možný je i acyklický delší průběh onemocnění, kdy po zlepšení či uzdravení opět dochází k exacerbacím a recidivám.

Inkubace doba v žloutenka typu A může trvat od 7 do 50 dnů (častěji je to 2-4 týdny); v žloutenka typu B- od 1 do 6 měsíců (častěji - 1-1,5 měsíce); v hepatitida C- od několika dnů do 26 týdnů (častěji - 7-8 týdnů).

Preikterické období lze postupovat různými způsoby:

• chřipkový nebo katarální;
• gastritida nebo dyspeptická;
• astenovegetativní;
• artralgické nebo revmatoidní.

U chřipkového typu začíná onemocnění horečkou a výskytem katarálních projevů onemocnění (ucpaný nos, kašel, slabost, nechutenství), krvácením z nosu. Někdy, dokonce i při kontaktu s lékařem, je dítě v tomto období diagnostikováno "".

U typu gastritidy v preikterickém období má dítě obavy z bolesti v epigastrické oblasti, v pravém hypochondriu, nedostatek chuti k jídlu, slabost a někdy zvracení. Rodiče se spíše snaží spojovat tyto jevy s povahou nebo kvalitou jídla, tuší.

U asthenovegetativní varianty je zaznamenána slabost, ospalost, zvýšená únava a ztráta chuti k jídlu.

Artralgický syndrom v preikterickém období je charakterizován příznaky intoxikace vyjádřenými na pozadí, mohou být. Tato varianta preikterického období je charakteristickější pro virovou hepatitidu B.

U hepatitidy A trvá preikterické období asi týden, s parenterální hepatitida je delší (až 2-4 týdny).

Již na konci preikterického období se objevuje tmavá barva moči.

Ikterický doba hepatitida je charakterizována výskytem a rychlým nárůstem (za 1 nebo 2 dny) ikterického zbarvení kůže a sliznic. Nejprve se objeví na skléře, ústní sliznici, obličeji, trupu, končetinách. Následně žloutenka mizí v obráceném pořadí.

U hepatitidy A se žloutenka objeví dříve a rychleji se zvyšuje na maximální úroveň a pak rychleji mizí. U hepatitidy B se žloutenka objevuje po delším preikterickém období, pomalu se zvyšuje a trvá delší dobu.

Závažnost žloutenky závisí na závažnosti hepatitidy, ale v nízký věk dítě, taková korespondence nemusí existovat. Když se objeví žloutenka, moč získá sytou tmavou barvu (připomíná silně louhovaný čaj) a stolice se naopak zbarví a připomíná bílou hlínu.

Při těžké žloutence to může být znepokojivé. S příchodem žloutenky se pohoda dítěte zpravidla zlepšuje, příznaky intoxikace se výrazně snižují. Velikost jater se v tomto období zvětšuje, často se zvětšuje i velikost sleziny. Navíc, čím je dítě mladší, tím častěji se slezina zvětšuje. Na straně ostatních orgánů nejsou změny vyjádřeny.

V těžkých případech jsou v ikterickém období zaznamenány hemoragické projevy (malé tečkovité krvácení na kůži); toxicita stále roste. Zvláště nebezpečné jsou příznaky poškození CNS: úzkost nebo letargie, poruchy spánku, nespavost, noční můry. Může dojít ke zvracení, snížení srdeční frekvence.

Postupně žlutost zmizí, velikost jater se normalizuje, obnoví se normální barva výtoku.

Trvání ikterického období mírná forma- asi 2 týdny, se středně těžkým - do 1 měsíce, se závažným - asi 1,5 měsíce.

Pro vleklý průběh je charakteristické delší období žloutenky (3 a více měsíců).

Nejtěžší forma hepatitidy fulminantní (zhoubný), ve kterém se jaterní tkáň stává nekrotickou a oblasti nekrózy (nekrózy) se mohou vyskytovat v jakékoli fázi průběhu onemocnění. Rozsáhlost nekrotických oblastí je spojena s masivní tvorbou protilátek a autoimunitním poškozením jater.

Tato těžká forma hepatitidy se rozvíjí především u dětí v prvním roce života, což je pravděpodobně způsobeno nedokonalostí imunitního systému miminka a velkou dávkou viru přijatého z krve.

U této formy dochází k časnému nástupu a nárůstu příznaků intoxikace a poškození CNS: letargie v během dne a může se objevit noční neklid, zvracení, výrazné zvětšení jater, ztráta vědomí. U starších dětí se může objevit delirium. Dlouhý spánek se může střídat s obdobími vzrušení a neklidu. Děti mohou křičet, vyskočit z postele a pokusit se utéct.

Následně se objevují hemoragické projevy: krvácení z nosu, zvratky připomínají kávovou sedlinu ( krvácení do žaludku). Objevuje se dušnost, významná, teplota stoupá do 38 °C, možná. Játra jsou bolestivá nejen při prohmatávání břicha, ale i v klidu.

Kóma se dále rozvíjí. Játra se rychle zmenšují, z úst je charakteristický cukrovo-sladký zápach syrových jater („jaterní pach“). Snižuje se množství moči, může se objevit otok.

Při biochemické analýze krve u ikterické formy hepatitidy je zaznamenáno zvýšení hladiny bilirubinu (hlavně kvůli přímé frakci) a thymolový test. Při hodnocení závažnosti onemocnění se bere v úvahu hladina hyperbilirubinémie. Při porušení odtoku žluči (cholestáza) se aktivita zvyšuje alkalická fosfatáza a hladiny cholesterolu.

Ale hlavní hodnotou v jakékoli formě hepatitidy je zvýšení aktivity jaterních enzymů (AlAt a AsAt) nebo aminotransferáz. Navíc se ve větší míře zvyšuje ALT (alanin aminotransferáza). Zvýšení aktivity enzymů naznačuje přítomnost procesu destrukce jaterních buněk.

Aktivita jaterních enzymů se mění již v preikterickém období, na což lze využít včasná diagnózažloutenka typu A. Tento ukazatel má velký význam v diagnostice. atypické formy nemocí. Stanovení enzymové aktivity také pomáhá diagnostikovat fulminantní formu hepatitidy: nejprve se enzymy prudce zvyšují a v terminální fáze také prudce klesají se zvýšením hladiny bilirubinu.

Závažnost průběhu hepatitidy je také indikována snížením hladiny protrombinu a zvýšením amoniaku v krvi. Velké množství amoniaku je podle vědců jedním z faktorů přispívajících k rozvoji kómatu, což ukazuje na maligní formu hepatitidy.

Sérologický krevní test umožňuje detekovat imunoglobuliny třídy M a G, což umožňuje sledovat dynamiku procesu. Nejspolehlivějším potvrzením diagnózy je průkaz markerů virové hepatitidy v krvi, což umožňuje přesně určit typ viru.

Vysoce citlivé metody ELISA a RIM (tedy ELISA a radioimunní) dokážou detekovat virové antigeny a protilátky proti nim.

Ultrazvuk umožňuje určit nejen velikost jater a sleziny, ale také identifikovat strukturální změny v játrech.

Léčba

Děti s virovou hepatitidou jsou léčeny převážně v nemocničním prostředí. Starší děti s mírnou hepatitidou A lze léčit doma.

Provádí se komplexní léčba, která zahrnuje:

• klid na lůžku;
• strava
• symptomatická léčba (podle indikací): detoxikační terapie, sorbenty, hepatoprotektory, vitamíny, choleretika, antibiotika a další léky);
• (s parenterální hepatitidou).

V nemocnici jsou děti umístěny odděleně v závislosti na typu viru, aby se zabránilo křížové infekci. V akutním období je předepsán přísný klid na lůžku, dokud se neobnoví normální barva moči. Se zlepšujícími se laboratorními parametry a ubýváním žloutenky se režim postupně rozšiřuje.

Při těžké intoxikaci se provádí detoxikační terapie - intravenózně se podávají roztoky glukózy a fyziologický roztok; je předepsáno perorální podávání sorbentů (Enterosgel, Filtrum, Polyfepam, aktivní uhlí).

Glukokortikosteroidy se používají u maligních forem hepatitidy. Při těžké cytolýze (poškození) jaterních buněk, o čemž svědčí zvýšení enzymů o 5 a vícekrát, se používají antivirotika (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A a další). Induktory interferonu, imunomodulátory (Cycloferon, Decaris, Taktivin) jsou také předepsány.

K udržení funkce jaterních buněk se používají hepatoprotektory:

• Essentiale Forte, Essentiale N - složení léčiva zahrnuje fosfolipidy nezbytné pro obnovu jaterních buněk.
• Přípravky z extraktu ostropestřce: Silibor, Legalon, Karsil, Mariol a další - zlepšují obnovu jaterních buněk.
• LIV 52 - sestává z extraktů různých bylin, má regenerační účinek na jaterní tkáň.
• Pargin (obsahuje esenciální aminokyselinu arginin), Glutargin - zlepšují funkci jater.

Indikováno při léčbě hepatitidy a vitamínové komplexy, vitamíny skupiny B, vitamín C. Apilac (mateří kašička) a Spirulina (obsahuje stopové prvky, aminokyseliny, vitamíny, nukleové kyseliny a další biologicky aktivní látky) se používají jako celková posilující kúra.

V období rekonvalescence se používají léky cholagogue (Holenzim, Hofitol, Flamin). Fyto-sbírky lze používat pouze se svolením ošetřujícího lékaře.

Strava má velký význam při léčbě hepatitidy. Jako první chody jsou povoleny vegetariánské polévky nebo polévky s třetím vývarem. Masité pokrmy (z telecího, kuřecího, králičího) vaříme v páře nebo podáváme vařené. Nízkotučné druhy ryb by měly být také dušené. Všechny uzeniny jsou vyloučeny.

Mělo by se používat jídlo rostlinné tuky. Jídlo by mělo být přijímáno ve zlomkových porcích 4-5krát denně. Jako příloha jsou povoleny obiloviny, zejména ovesné vločky (působí lipotropně), brambory. Povoleno mléčné výrobky(doporučuje se zejména tvaroh). Je žádoucí používat čerstvé šťávy, melouny, kompoty, ovocné nápoje, čerstvé ovoce.

Smažená, tučná, kořeněná jídla, koření, omáčky, omáčky, ořechy, houby, uzená masa, čokoláda, chalva, koláče, zmrzlina, vejce jsou vyloučeny. Můžete vařit proteinové omelety. Chléb lze dát dítěti bílý, mírně vysušený. minerální neperlivá voda dovoleno dát po uzdravení.

Dietu by mělo dítě dodržovat minimálně 6 měsíců po hepatitidě.

Prognóza a výsledky virové hepatitidy u dětí

Virová hepatitida A u dětí se vyskytuje v mírné a středně těžké formě, končí zotavením a nepřechází v chronickou hepatitidu. Zatímco virová hepatitida B má často středně těžkou a těžkou formu, klinické a laboratorní parametry se normalizují nejdříve za 6 měsíců a chronická hepatitida se rozvine v 5 % případů.

Ačkoli je hepatitida C mírnější než hepatitida B, chronicita procesu se rozvíjí v 80 % případů. K zotavení často dochází u ikterické formy onemocnění.

Obecně je prognóza hepatitidy u dětí příznivá. Většina případů končí uzdravením. Úmrtnost je menší než 1 % (u kojenců je vyšší). Nepříznivý průběh (možná smrt) s těžké formy s rozvojem kómatu.

Snížení hladiny protrombinu a aktivity transamináz ve výšce onemocnění ukazuje na masivní nekrózu jaterní tkáně - hrozivý příznak.

Během vrcholu onemocnění je nebezpečnější virová hepatitida B a v dlouhodobém důsledku virová hepatitida C.

Dlouhodobou prognózu virové hepatitidy ovlivňuje mnoho faktorů: typ viru, závažnost onemocnění, věk dítěte, výskyt časných relapsů, exacerbace hepatitidy, přidání dalších infekcí, dieta a režim po propuštění.

Výsledky virové hepatitidy jsou různé:

• K úplnému uzdravení u dětí může dojít pomalu, asi polovina dětí, které byly nemocné, má reziduální následky. Jedním z nich je posthepatitidní syndrom: dítě má nepohodlí, stížnosti, ale při zkoumání je málo objektivních změn. Při dodržení doporučené stravy a režimu postupně mizí, ale mohou přetrvávat roky.
• Další možností reziduálních účinků je zvýšení hladiny bilirubinu (jeho volné frakce) po dlouhou dobu, přičemž k jiným projevům nedochází. I když se jedná o projev funkčního, většinou probíhá benigně.
• Nejčastějšími reziduálními účinky jsou patologie žlučových cest (, cholangitida, dyskineze). Je žádoucí detekovat takové změny co nejdříve, protože mohou postupovat a vést k rozvoji hepatocholecystitidy.
• Po hepatitidě mohou být postiženy i jiné orgány. zažívací trakt(duodenitida, pankreatitida).
• Výsledkem virové hepatitidy, kromě uzdravení, může být přechod do chronické formy (hepatitida trvající déle než 6 měsíců je považována za chronickou) a rozvoj. Tento výsledek se nejčastěji vyvíjí u hepatitidy C - v 80% případů.

Po hepatitidě jsou děti pod dohledem lékaře 6-12 měsíců v závislosti na typu hepatitidy a závažnosti průběhu. Lékařské prohlídky a vyšetření umožňují včasnou diagnostiku a léčbu komplikací při jejich zjištění. Děti jsou osvobozeny od tělesné výchovy a sportu na 6 měsíců.

Prevence

Novorozenci jsou očkováni proti hepatitidě B ještě v nemocnici.

Opatření k prevenci hepatitidy A se neliší od opatření pro střevní infekce:

• dodržování pravidel osobní hygieny;
• zajištění kvalitní dodávky vody;
• izolace pacientů po celou dobu infekčního období (3 týdny od vzniku žloutenky, to znamená asi měsíc od začátku onemocnění);
• dezinfekce v ohnisku infekce.

Existuje také vakcína proti hepatitidě A.

Opatření k prevenci hepatitidy B a C jsou složitější:

• maximální využití jednorázových lékařských nástrojů;
• vysoce kvalitní zpracování a sterilizace opakovaně použitelných nástrojů;
• vyloučení kontaktu dětí s krví a použitými nástroji (stříkačky, jehly a jiné);
• testování darované krve na markery virové hepatitidy;
• testování těhotných žen na markery virové hepatitidy;
• výkladová práce mezi dospívajícími o způsobech přenosu různé typy hepatitidy a způsoby jejich prevence, vznik zdravý životní stylživot (prevence užívání drog a nechráněného pohlavního styku);
• očkování proti hepatitidě B (vakcína Angerix) novorozenců do 12 hodin po porodu, poté po 1 měsíci. a v 6 měsících. Pokud je matka přenašečkou B viru, pak se dítě (narozené zdravé) očkuje po narození a následně v 1 měsíci, ve 2 měsících. a za rok. Děti, které nebyly očkovány v raném věku, mohou být očkovány ve 13 letech a poté o měsíc později a o 6 měsíců později.

Očkují se také děti v rodinách s pacienty s chronickou hepatitidou B nebo nosiči australského antigenu, děti na hemodialýze nebo často dostávají krevní produkty, děti s onkologickými a hematologickými patologiemi.

Vakcíny proti jiným typům hepatitidy dosud nebyly vyvinuty.

Film o hepatitidě C:

Shrnutí pro rodiče

Virové poškození jater u jakéhokoli typu hepatitidy - vážná nemoc, což může zanechat stopu nebo komplikace na celý život. Proto je lepší dítě před touto infekcí chránit: očkovat proti hepatitidě A a B a vynaložit veškeré možné úsilí na vytvoření zdravého životního stylu svého milovaného dítěte.