Domov › Endokrinologie › Diagnostika a léčba pacientů s akutním infarktem myokardu. Akutní, subakutní, zjizvené období infarktu myokardu

Diagnostika a léčba pacientů s akutním infarktem myokardu. Akutní, subakutní, zjizvené období infarktu myokardu

co to je Infarkt je jednou z forem ischemické choroby srdeční, což je nekróza srdečního svalu, způsobená prudkým zastavením koronárního průtoku krve v důsledku poškození koronárních tepen. Toto onemocnění je hlavní příčinou úmrtí dospělých ve vyspělých zemích. Frekvence infarktu myokardu přímo závisí na pohlaví a věku člověka: muži onemocní asi 5krát častěji než ženy a 70 % všech nemocných je ve věku 55 až 65 let.

Co je to infarkt?

Infarkt myokardu je nekróza úseku srdečního svalu, jejíž příčinou je porucha krevního oběhu - kritické snížení průtoku krve koronárními cévami.

Riziko úmrtí je zvláště vysoké v prvních 2 hodinách od jeho nástupu a velmi rychle klesá, když je pacient přijat na jednotku intenzivní péče a podstupuje rozpuštění sraženiny, tzv. trombolýzu nebo koronární angioplastiku.

S rozsáhlou oblastí nekrózy většina pacientů zemře, polovina před příjezdem do nemocnice. 1/3 přeživších pacientů umírá na opakované infarkty, ke kterým dochází v období od několika dnů do jednoho roku, a na komplikace onemocnění.
Průměrná úmrtnost je asi 30–35 %, z toho 15 % připadá na náhlou srdeční smrt.
Kardiologové poznamenávají, že v mužské populaci dojde k infarktu mnohem častěji, protože v ženském těle estrogeny kontrolují hladinu cholesterolu v krvi. Jestliže dříve byl průměrný věk rozvoje infarktu 55–60 let, nyní je relativně mladší. Případy patologie jsou diagnostikovány i u mladých lidí.

Vývojová období

PROTI klinický průběh Infarkt myokardu je rozdělen do pěti období:

1 období - předinfarktové (prodromální): zvýšení a zvýšení, může trvat několik hodin, dní, týdnů;
2 období - nejakutnější: od rozvoje ischémie po výskyt nekrózy myokardu, trvá od 20 minut do 2 hodin;
3 období - akutní: od tvorby nekrózy po myomalacii (enzymatická fúze nekrotické svalové tkáně), trvání od 2 do 14 dnů;
4 období - subakutní: počáteční procesy organizace jizvy, vývoj granulační tkáně v místě nekrotické tkáně, trvání 4-8 týdnů;
5. období - postinfarkt: zrání jizvy, adaptace myokardu na nové podmínky fungování.

Důležité k zapamatování: pokud vás bolesti srdce trápí deset až dvacet minut a ještě více asi půl hodiny a po požití nitrátů neustoupí, neměli byste bolest snášet, musíte rozhodně zavolat sanitku!

Klasifikace

Pokud vezmeme v úvahu stadia onemocnění, pak se vyznačují čtyřmi, z nichž každá se vyznačuje svými vlastními charakteristikami. Při klasifikaci se zohledňuje i velikost postižené oblasti. Přidělit:

Velkofokální infarkt, kdy nekróza tkáně zachycuje celou tloušťku myokardu.
Malá ohnisková, malá část je ovlivněna.

Podle umístění rozlišují:

Infarkt pravé komory.
levá komora.
Interventrikulární přepážka.
Boční stěna.
zadní stěna.
Přední stěna žaludku.

Srdeční infarkt může nastat s komplikacemi nebo bez nich, takže kardiologové rozlišují:

Komplikovaný infarkt.
Nekomplikovaný.

Podle rozmanitosti vývoje:

hlavní;
recidivující (vyskytující se do dvou měsíců po primárním infarktu);
opakované (vyskytuje se dva a více měsíců po primární).

Podle lokalizace bolestivého syndromu:

typická forma (s retrosternální lokalizací bolesti);
atypické formy infarktu myokardu (všechny ostatní formy - břišní, mozkové, astmatické, nebolestivé, arytmické).

Existují 3 hlavní období infarktu

Během infarktu myokardu existují tři hlavní období. Doba trvání každého z nich přímo závisí na oblasti léze, funkčnosti cév zásobujících srdeční sval, souvisejících komplikacích, správnosti lékařská opatření dodržování doporučených režimů pacienta.

Akutní období	Průměrně při infarktu s velkým ohniskem bez komplikací trvá asi 10 dní. Jedná se o nejtěžší období onemocnění, během kterého je léze omezena, začíná náhrada nekrotické tkáně granulační tkání. V této době mohou nastat nejhrozivější komplikace, úmrtnost je nejvyšší.
Subakutní období	Neexistují žádné pocity bolesti, stav pacienta se zlepšuje, tělesná teplota se normalizuje. Příznaky akutního srdečního selhání jsou méně výrazné. Zmizí, systolický šelest.
Období jizev	Trvá až 8 týdnů, ale v některých případech může být prodloužena až na 4 měsíce. V tomto období dochází ke konečnému zhojení postiženého místa zjizvením.

První příznaky infarktu u dospělých

Někteří znají onemocnění, jako je infarkt - příznaky, první příznaky jej nelze zaměnit s jinými nemocemi. Při tomto onemocnění je postižen srdeční sval, často je to způsobeno porušením jeho krevního zásobení v důsledku ucpání aterosklerotických plátů v jedné ze srdečních tepen. Postižený sval odumírá, vzniká nekróza. Buňky začnou odumírat 20 minut poté, co se zastaví přívod krve.

Měli byste se naučit a zapamatovat si první příznaky infarktu myokardu:

začne silně bolet hrudní kost a srdce, možná celý povrch hrudníku, bolest tlačí, může vyzařovat do levé paže, zad, lopatky, čelisti;
bolest trvá déle než 20-30 minut, je recidivující, to znamená opakující se charakter (ustoupí, poté se obnoví);
bolest není zmírněna nitroglycerinem;
tělo (čelo, hrudník, záda) je hojně pokryto studeným lepkavým potem;
existuje pocit "nedostatku vzduchu" (člověk se začne dusit a v důsledku toho - k panice);
je cítit ostrá slabost (je obtížné zvednout ruku, příliš líný vzít si pilulku, existuje touha lehnout si, aniž byste vstali).

Pokud je při malátnosti přítomen alespoň jeden a ještě více z těchto příznaků, pak existuje podezření na infarkt myokardu! Měli byste naléhavě zavolat nula-tři, popsat tyto příznaky a počkat na tým lékařů!

Příčiny

Hlavní a nejčastější příčinou infarktu myokardu je porušení průtoku krve v koronárních tepnách, které zásobují srdeční sval krví, a tedy i kyslíkem.

Nejčastěji se tato porucha vyskytuje na pozadí aterosklerózy tepen, při které se na stěnách krevních cév tvoří aterosklerotické pláty.

Pokud se infarkt rozvine, příčiny mohou být různé, ale hlavní je zástava průtoku krve do některých částí srdečního svalu. Nejčastěji je to způsobeno:

Ateroskleróza věnčitých tepen, v důsledku čehož stěny cév ztrácejí pružnost, lumen se zužuje aterosklerotickými pláty.
Spazmus koronárních cév, který se může objevit například na pozadí stresu nebo vystavení jiným vnějším faktorům.
Trombóza tepen, pokud se plak odlomí a proudem krve se dostane k srdci.

Nejčastěji infarkt postihuje lidi trpící nedostatkem fyzické aktivity na pozadí psycho-emocionálního přetížení. Dokáže ale porazit i lidi s dobrou fyzickou zdatností, dokonce i mladé.

Hlavní příčiny, které přispívají k výskytu infarktu myokardu, jsou:

přejídání, podvýživa, nadbytek živočišných tuků v potravinách;
nedostatečná fyzická aktivita,
hypertonické onemocnění,
špatné návyky.

Pravděpodobnost vzniku srdečního infarktu u lidí se sedavým způsobem života je několikanásobně vyšší než u fyzicky aktivních lidí.

Příznaky infarktu myokardu u dospělých

Příznaky infarktu myokardu jsou zcela charakteristické a zpravidla umožňují s vysokou mírou pravděpodobnosti podezření na něj i v předinfarktovém období rozvoje onemocnění. Pacienti tedy pociťují déletrvající a intenzivnější retrosternální bolest, která je méně přístupná léčbě nitroglycerinem a někdy vůbec nezmizí.

Možná vzhled dušnosti, pocení, různé arytmie a dokonce i nevolnost. Pacienti jsou přitom stále obtížnější tolerovat i drobné tělesné cvičení.

Na rozdíl od záchvatu anginy, bolest při infarktu myokardu přetrvává déle než 30 minut a v klidu se nezastaví nebo opakované podávání nitroglycerinu.

Je třeba poznamenatže i v případech, kdy záchvat bolesti trvá déle než 15 minut a přijatá opatření jsou neúčinná, je nutné okamžitě zavolat záchrannou službu.

Jaké jsou příznaky infarktu myokardu v akutním období? Typický průběh patologie zahrnuje následující komplex symptomů:

Silná bolest na hrudi - piercing, řezání, šití, prasknutí, pálení
Ozáření bolesti v krku, levém rameni, paži, klíční kosti, uchu, čelisti, mezi lopatkami
Strach ze smrti, panika
Dušnost, tlak na hrudi
Slabost, někdy ztráta vědomí
Bledost, studený pot
Modrý nasolabiální trojúhelník
Tlak stoupá, pak klesá
Arytmie, tachykardie

Atypické formy infarktu myokardu:

Břišní. Příznaky napodobují chirurgické onemocnění břišní dutina- objevují se bolesti břicha, jeho otoky, nevolnost, slinění.
Astmatický. Charakterizováno dušností, zhoršeným výdechem, akrocyanózou (modré rty, okraje ušních boltců, nehty).
Intelektuální. Na prvním místě jsou poruchy mozku – závratě, zmatenost, bolest hlavy.
Arytmické. Dochází k záchvatům zvýšené srdeční frekvence, mimořádným kontrakcím (extrasystolům).
Forma edému. Vzniká periferní edém měkkých tkání.

U atypických forem infarktu myokardu může být bolest mnohem méně výrazná než u typického, existuje nebolestivá varianta průběhu onemocnění.

Pokud jsou přítomny příznaky, urychleně zavolejte sanitku, před jejím příjezdem můžete užívat tablety nitroglycerinu (0,5 mg) v intervalu 15 minut, maximálně však třikrát, aby nedošlo k prudkému poklesu tlaku. Ohroženi jsou především senioři, aktivní kuřáci.

Diagnostika

S příznaky připomínajícími infarkt myokardu je třeba zavolat sanitku. Léčbu pacienta s infarktem provádí kardiolog, který zajišťuje i rehabilitaci a následnou péči po onemocnění. Pokud je stentování nebo shunting nezbytné, provádí je kardiochirurg.

Při vyšetření pacienta je patrná bledost kůže, známky pocení, možná cyanóza (cyanóza).

Mnoho informací poskytnou takové metody objektivního výzkumu, jako je palpace (pocit) a auskultace (poslech). Takže pomocí palpace můžete identifikovat:

Pulzace v oblasti srdečního hrotu, prekordiální zóna;
Zvýšená srdeční frekvence až na 90 - 100 tepů za minutu.

Po příjezdu sanitky pacient zpravidla podstoupí urgentní elektrokardiogram, podle jehož indikací je možné určit vývoj srdečního infarktu. Současně lékaři shromažďují anamnézu, analyzují čas nástupu záchvatu, jeho trvání, intenzitu bolesti, její lokalizaci, ozáření atd.

Kromě toho může být akutní blokáda nohou Hisova svazku nepřímými známkami rozvoje srdečního infarktu. Také diagnostika infarktu myokardu je založena na detekci markerů poškození svalové tkáně srdce.

Dnes nejpřesvědčivější (zřejmý) marker tento typ lze považovat za indikátor troponinu v krvi, který se při nástupu popsané patologie výrazně zvýší.

Hladiny troponinu se mohou prudce zvýšit během prvních pěti hodin po infarktu a mohou tak zůstat až dvanáct dní. Kromě toho mohou lékaři k detekci příslušné patologie předepsat echokardiografii.

Nejdůležitější diagnostické příznaky infarktu myokardu jsou následující:

syndrom prodloužené bolesti (více než 30 minut), který není zastaven nitroglycerinem;
charakteristické změny na elektrokardiogramu;
změny v obecném krevním testu: zvýšení ESR, leukocytóza;
odchylka od normy biochemických parametrů (vzhled C-reaktivního proteinu, zvýšení hladiny fibrinogenu, kyseliny sialové);
přítomnost markerů smrti buněk myokardu v krvi (CPK, LDH, troponin).

Diferenciální diagnostika typické formy onemocnění nečiní potíže.

První pomoc při infarktu

Pohotovostní lékařská péče pro infarkt myokardu zahrnuje:

1. Posaďte nebo položte osobu do pohodlné polohy, osvoboďte její trup od těsného oblečení. Zajistěte volný přístup vzduchu.

2. Dejte oběti k pití:

tableta "Nitroglycerin", s těžkými útoky 2 kusy;
kapky "Corvalol" - 30-40 kapek;
tableta "Kyselina acetylsalicylová" ("Aspirin").

Tyto prostředky pomáhají anestetizovat infarkt myokardu a také minimalizovat řadu možných komplikací. Kromě toho "Aspirin" zabraňuje tvorbě cévy nové tromby.

Léčba

Při infarktu myokardu je indikována urgentní hospitalizace v kardiologické intenzivní péči. V akutním období je pacient předepsán klid na lůžku a duševní klid, zlomkový, omezený na objem a kalorickou výživu. V subakutním období je pacient přeložen z jednotky intenzivní péče na kardiologické oddělení, kde léčba infarktu myokardu pokračuje a režim se postupně rozšiřuje.

Léky

Na akutní záchvat pacient musí být přijat do nemocnice. Aby se obnovil přívod krve do léze při infarktu myokardu, je předepsána trombolytická terapie. Díky trombolytikům se plaky v tepnách myokardu rozpouštějí, obnovuje se průtok krve. Je žádoucí začít je užívat během prvních 6 hodin po IM. Tím se minimalizuje riziko nepříznivého výsledku onemocnění.

Taktika ošetření a první pomoci v případě útoku:

heparin;
Aspirin;
plavix;
prasugrel;
fraxiparin;
Alteplase;
streptokináza.

Pro anestezii jsou předepsány:

Promedol;
Morfium;
fentanyl s droperidolem.

Po ukončení léčby v nemocnici by měl pacient v léčbě pokračovat léky. Je to nutné pro:

udržování nízké hladiny cholesterolu v krvi;
obnovení ukazatelů krevního tlaku;
prevence krevních sraženin;
kontrola edému;
obnovit normální hladinu cukru v krvi.

Seznam léků je pro každého individuální v závislosti na rozsahu infarktu myokardu a počáteční úrovni zdraví. V tomto případě by měl být pacient informován o dávkování všech předepsaných léků a jejich nežádoucích účincích.

Výživa

Dieta při infarktu myokardu je zaměřena na redukci tělesné hmotnosti, a proto je nízkokalorická. Výrobky s vysokým obsahem purinů jsou vyloučeny, protože mají vzrušující účinek na nervový a kardiovaskulární systém, což vede k narušení krevního oběhu a funkce ledvin a zhoršuje stav pacienta.

Seznam zakázaných potravin po infarktu:

chléb a moučné výrobky: čerstvý chléb, pečivo, pečivo z různých druhů těsta, těstoviny;
tučná masa a ryby, bohaté vývary a polévky z nich, všechny druhy drůbeže kromě kuřecího, smažené a grilované maso;
sádlo, tuky na vaření, droby, studené předkrmy (sůl a uzené maso, kaviár), dušené maso;
konzervy, uzeniny, solená a nakládaná zelenina a houby;
žloutky;
cukrovinky s bohatou smetanou, omezený cukr;
luštěniny, špenát, zelí, ředkvičky, ředkvičky, cibule, česnek, šťovík;
tučné mléčné výrobky (plnotučné neodstředěné mléko, máslo, smetana, tvaroh s vysokým obsahem tuku, pikantní, slané a tučné sýry);
káva, kakao, silný čaj;
čokoláda, džem;
koření: hořčice, křen, pepř;
hroznová šťáva, rajčatová šťáva, sycené nápoje.

V akutním období onemocnění je indikována následující výživa:

kaše na vodě
pyré ze zeleniny a ovoce,
pyré polévky,
nápoje (džusy, čaj, kompoty),
libové hovězí atd.

Omezte příjem soli a tekutin. Od 4. týdne po infarktu je naordinována dieta, která je obohacena o draslík. Takový mikroelement může výrazně zlepšit odtok veškeré přebytečné tekutiny z těla, čímž se zvýší kontrakční schopnost myokardu. Potraviny bohaté na draslík: sušené švestky, sušené meruňky, datle.

Chirurgická operace

Na rozdíl od medikamentózní terapie někdy se k léčbě srdečního infarktu a jeho komplikací používají chirurgické metody. K takovým opatřením se uchylují na zvláštní indikace.

Druhy operací srdečního infarktu	Popis
Perkutánní koronární intervence	chirurgie je minimálně invazivní způsob obnovení průtoku krve; technika je podobná koronární angiografii; trombus se eliminuje zavedením speciální sondy do cévy, která se přivede na místo ucpání.
Posunování	jedná se o komplexní operaci na otevřeném srdci; k umělému udržení krevního oběhu je připojen speciální přístroj; technika se používá v pozdějších stadiích onemocnění (v postinfarktovém období).
Excize srdečního aneuryzmatu	technika se používá při tvorbě poinfarktových aneuryzmat - stavu, který hrozí prasknutím a profuzním krvácením; operace se provádí až po úplném uzdravení pacienta.
Implantace kardiostimulátorů	jedná se o aparát, který potlačuje automatismus sinusové uzdičky a nastavuje normální srdeční rytmus.

Rehabilitace po infarktu

Po prodělaném infarktu myokardu kardiologové doporučují následující:

Vyhněte se práci, která zahrnuje přesun těžkých předmětů.
Rozhodně je třeba věnovat pozornost fyzioterapeutická cvičení. Chůze, jízda na kole se vám bude hodit. Plavání a tanec jsou povoleny.
Špatné návyky musí být navždy zapomenuty. Spotřeba kávy by měla být snížena na minimum.
Předpokladem je dieta. Jídelníček by měl obsahovat vlákninu a zeleninu, ovoce a mléčné výrobky a také ryby.
Důležité je neustále měřit tlak a zároveň sledovat obsah cukru.
Nemůžete zůstat na slunci po dlouhou dobu.
Pokud jsou kila navíc, měli byste se pokusit váhu vrátit do normálu.

Předpověď na celý život

Pokud jde o prognózy, přímo závisí na objemu poškození srdečního svalu, jakož i na včasnosti a kvalitě pomoc v nouzi. I když po akutním infarktu nenastanou žádné vážné komplikace, nelze zaručit absolutní uzdravení. Pokud je oblast poškození myokardu velká, nebude se moci plně zotavit.

V budoucnu bude člověk trpět problémy kardiovaskulárního systému. To vyžaduje neustálé sledování kardiologem. Podle statistik dochází během roku po záchvatu k relapsu ve 20-40% případů. Aby se tomu zabránilo, musíte pečlivě dodržovat všechna stanovená doporučení specialisty.

Prevence

Preventivní opatření zaměřená na prevenci infarktu myokardu zahrnují eliminaci rizikových faktorů, korekci výživy a pohybové aktivity.

Prevence obvykle zahrnuje následující kroky:

Vyloučení z jídelníčku potravin s vysokým obsahem soli, polotovarů, konzerv, uzenin. Tučná jídla, smažená jídla jsou vyloučena.
Zvýšená fyzická aktivita. Pomáhá zlepšit transport kyslíku v těle, zabraňuje hladovění kyslíkem a nekróze tkání.
Odmítnutí špatných návyků: úplné ukončení kouření a pití alkoholu.
Přidání čerstvého ovoce a zeleniny, obilovin, potravin s vysokým obsahem vlákniny do stravy. Přednost by měla být věnována dušeným nebo pečeným výrobkům.

Následky infarktu pro člověka

Následky infarktu myokardu vždy negativně ovlivňují stav celého organismu. Samozřejmě záleží na tom, jak rozsáhlé poškození myokardu je.

Je extrémně vzácné, že taková hrozivá nemoc projde beze stopy, ve většině případů následky srdečního infarktu ve formě komplikací výrazně snižují očekávanou délku života.

Nejčastěji se vyvíjejí následující komplikace:

kardiogenní šok;
akutní kardiovaskulární selhání;
žal;
srdeční aneuryzma;
poruchy srdečního rytmu;
časná postinfarktová angina pectoris;

Úmrtnost na infarkt je 10–12 %, ostatní figuranti uvádějí, že do zdravotnického zařízení se dostane pouze polovina obětí, ale i když člověk přežije, v místě odumírání srdeční tkáně zůstává jizva. zbytek jeho života. Proto není divu, že mnoho lidí, kteří prodělali infarkt, se stane invalidní.

Buďte zdraví a neustále sledujte svou pohodu. V případě odchylky a výskytu nepříjemných příznaků se určitě obraťte na kardiologa pro diagnostiku!

Akutní infarkt myokardu je jednou z nejnebezpečnějších komplikací ischemické choroby srdeční. Patologie je spojena s výskytem nekrotických procesů v srdečním svalu v důsledku kyslíkového hladovění tkání. Jaký je tento stav a jak se s ním vypořádat, pochopíme dále.

co to je

Patologie je doprovázena smrtí jedné nebo více částí srdečního svalu. To se děje kvůli tomu, že je tam zastávka koronární oběh. Části srdce mohou zůstat bez kyslíku z mnoha důvodů, ale tím hlavním je přítomnost krevní sraženiny v tepně, která vyživuje srdeční sval.

V takovém anoxickém stavu buňky myokardu „žijí“ asi půl hodiny, poté umírají. Patologie je doprovázena četnými komplikacemi způsobenými nevratnými procesy v důsledku narušení zadní stěny levé komory.

Tato forma infarktu může způsobit invaliditu a invaliditu!

Příčiny vývoje a rizikové faktory

Srdeční zástava může být způsobena několika příčinami. Tento:

Ateroskleróza. Chronické arteriální onemocnění, které se vyznačuje tvorbou nebezpečných krevních sraženin. Pokud se jim nezabrání ve vývoji, zvětší se a nakonec zablokují tepnu a krevní zásobení.
Akutní spasmus koronárních tepen. To může pocházet z chladu nebo vystavení chemikáliím (jedy, drogy).
Embolie. Jedná se o patologický proces, při kterém se v lymfě nebo krvi objevují částice, které by tam neměly být, což vede k narušení místního krevního zásobení. Nejčastější příčinou akutního infarktu myokardu je tuková embolie, kdy se kapičky tuku dostávají do krevního oběhu.
Běžecká anémie. V tomto stavu dochází k prudkému poklesu hemoglobinu v krvi, proto jsou transportní funkce krve sníženy, takže kyslík není dodáván ve správném množství.
kardiomyopatie. Ostrá hypertrofie srdečního svalu se vyznačuje nesouladem mezi úrovní prokrvení a zvýšenými potřebami.
Chirurgické intervence. Během operace došlo ke kompletní disekci cévy napříč nebo k jejímu podvázání.

Kromě hlavních příčin existují i rizikové faktory – patologické stavy, které mohou vést k infarktu. Tyto zahrnují:

onemocnění kardiovaskulárního systému (často ischemická choroba srdce);
cukrovka;
předchozí infarkt myokardu;
hypertonické onemocnění;
zvýšené hladiny cholesterolu;
kouření nebo zneužívání alkoholu;
obezita;
podvýživa (zneužívání soli a živočišných tuků);
zvýšená koncentrace triglyceridů v krvi;
věk nad 40 let;
chronický stres.

Příznaky

Jako každé jiné srdeční onemocnění je akutní infarkt myokardu charakterizován bolestí v srdci. Mezi další příznaky patří:

silná svíravá bolest na hrudi, která je periodická a připomíná se několikrát denně a může být velmi intenzivní a vyzařovat do jiných míst, nelokalizovaných na jednom místě;
nesnesitelná bolest v srdci, kterou nelze zmírnit nitroglycerinem;

Pokud po užití Nitroglycerinu bolest nezmizí, měli byste vzít dalších 300 mg a naléhavě zavolat sanitku!

bolest v levé paži, lopatce, rameni, krku nebo čelisti;
akutní nedostatek vzduchu, který lze pozorovat v důsledku porušení krevního zásobení;
závratě, slabost, nadměrné pocení, nevolnost a dokonce zvracení (tyto projevy často doprovázejí bolest);
porušení pulsu, který je zmatený nebo pomalý.

etapy

Vývoj akutního infarktu myokardu lze rozdělit do čtyř:

Fáze poškození. Akutní stadium průběh onemocnění. Doba trvání - od 2 hodin do dne. V tomto období dochází v postižené oblasti k procesu smrti myokardu. Podle statistik v této fázi umírá nejvíce lidí, proto je nesmírně důležité diagnostikovat onemocnění včas!
Akutní. Doba trvání - až 10 dní. Během tohoto období dochází v infarktové zóně k zánětlivému procesu. Fáze se vyznačuje .
subakutní. Doba trvání - od 10 dnů do měsíce nebo dvou. V této fázi dochází k tvorbě jizvy.
Fáze jizev nebo chronická. Doba trvání - 6 měsíců. Příznaky infarktu se neprojevují, nicméně riziko rozvoje srdečního selhání, anginy pectoris a opětovného infarktu zůstává.

Jaké jsou možné komplikace?

Akutní ischemie myokardu může být dále komplikována následujícími projevy:

Nepravidelný srdeční rytmus. Fibrilace komor s přechodem do fibrilace může být smrtelná.
srdeční selhání. Nebezpečný stav může způsobit plicní edém, kardiogenní šok.
Tromboembolismus plicní tepna . Může způsobit zápal plic nebo plicní infarkt.
Srdeční tamponáda. K tomu dochází, když srdeční sval praskne v infarktové zóně a krev pronikne do osrdečníkové dutiny.
. V tomto stavu dochází k „výčnělku“ oblasti zjizvené tkáně, pokud došlo k rozsáhlému poškození myokardu.
Postinfarktový syndrom. Patří mezi ně pleurisy, artralgie.

Diagnostika

Úspěch je složitý proces, který se skládá z několika fází:

Sběr anamnézy. Lékař zjišťuje, zda došlo k záchvatům bolesti různá frekvence a lokalizace v minulosti. Kromě toho provádí průzkum, zda je pacient ohrožen, zda u pokrevních příbuzných nedošlo k infarktu myokardu.
Provádění laboratorního výzkumu. V krevním testu na akutní myokard indikuje zvýšení počtu leukocytů a zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR). Na biochemické úrovni je detekován nárůst aktivity:

enzymy aminotransferázy (ALT, AST);
laktátdehydrogenáza (LDH);
kreatinkináza;
myoglobin.

Využití instrumentálních výzkumných metod. Na EKG (elektrokardiografii) jsou negativní T vlna a patologický QRS komplex považovány za charakteristický znak srdečního infarktu a na EchoCG (echokardiografie) - lokální porušení kontraktility postižené komory. Koronarografie odhalí zúžení nebo ucpání cévy, která vyživuje myokard.

Pohotovostní péče a léčba

Pohotovostní péče zahrnuje užití tablet Nitroglycerinu (až 3 kusy) a okamžité zavolání sanitky. Hlavní opatření pro léčbu akutního infarktu může provádět pouze zdravotnický personál.

Existuje několik principů terapie:

Obnovení krevního oběhu v koronárních tepnách. Po přijetí pacienta na jednotku kardio intenzivní péče jsou provedeny všechny nezbytné studie k potvrzení diagnózy. Poté je naléhavě nutné rychle obnovit krevní oběh v koronárních tepnách. Jednou z hlavních metod je trombolýza (rozpouštění buněk trombu uvnitř cévního řečiště). Zpravidla za 1,5 hodiny trombolytika rozpouštějí sraženinu a obnovují normální krevní oběh. Nejoblíbenějšími prostředky jsou:

Alteplase;
reteplase;
Anistreplaza;
streptokináza.

Úleva od bolestivého syndromu. K odstranění bolesti aplikujte:

Sublingvální nitroglycerin (0,4 mg), nitráty jsou však kontraindikovány při nízkém krevním tlaku;
beta-blokátory, které odstraňují ischemii myokardu a snižují oblast infarktu (obvykle předepisováno 100 mg metoprololu nebo 50 mg atenololu);
narkotická analgetika – ve zvláštních případech, kdy nitroglycerin nepomáhá, je pacientovi podán intramuskulárně morfin.

Chirurgická intervence. Možná budete muset naléhavě zavést stent, aby se obnovil průtok krve. Kovová konstrukce je na místě přidržována trombem, který rozšiřuje a rozšiřuje cévu. Plánované operace se provádějí ke snížení oblasti nekrotických lézí. Také se provádí bypass koronární tepny, aby se snížilo riziko druhého srdečního infarktu.
Obecné události. Prvních pár dní je pacient na jednotce intenzivní péče. Režim - přísná postel. Doporučuje se vyloučit návštěvy příbuzných, aby byl pacient chráněn před neklidem. Během prvního týdne se může postupně začít hýbat, ale při dodržení všech doporučení lékaře pro dietu a cvičení. Co se týče stravy, je nutné v prvním týdnu vyloučit kořeněná, slaná a pepřová jídla a obohatit jídelníček o ovoce, zeleninu, pyré.

Po propuštění byste měli být systematicky sledováni odborníkem a užívat předepsané kardio léky. Vyvarujte se kouření a alkoholu, vyhýbejte se stresu, provádějte vhodnou fyzickou aktivitu a sledujte tělesnou hmotnost.

Video: vzdělávací film o patologii

V krátkém edukačním videu můžete názorně vidět, jak vypadá pacient s akutním infarktem myokardu, jak probíhá diagnostika a léčba:

Prognóza uzdravení u akutního infarktu myokardu tedy závisí na rozsahu léze a lokalizaci ohniska nekrózy. Kromě toho hrají důležitou roli komorbidity a dědičnost. V každém případě s včasnou a kvalifikovanou léčbou se šance na úspěšné uzdravení zvyšují. Návštěvu lékaře neodkládejte!

Akutní infarkt myokardu - nekróza úseku srdečního svalu způsobená poruchou krevního oběhu. Infarkt je jednou z hlavních příčin invalidity a úmrtí u dospělé populace.

Příčiny a mechanismy vaskulární nedostatečnosti srdce

Vlastnosti práce srdce - neustálé kontrakce myokardu - způsobují velmi vysokou úroveň metabolických procesů v jeho buňkách, velkou spotřebu kyslíku a živin. Tento způsob činnosti vyžaduje nepřerušovaný tok vysoce okysličené (na kyslík bohaté) krve, kterou zajišťuje rozsáhlá síť srdečních cév vycházejících z aorty ve formě koronárních (koronárních) tepen.

Odvrácenou stranou účinnosti srdečního svalu je jeho vysoká citlivost na kyslíkové hladovění. Při malnutrici dochází v myokardu k rozvoji patologických jevů, které se velmi rychle stávají nevratnými.

Pokud není nedostatečné prokrvení kritické, dochází k reverzibilní ischemii (chudokrevnosti) oblasti srdečního svalu, která se projevuje anginou pectoris bolestí za hrudní kostí. S úplným zastavením průtoku krve do určité oblasti se rozvíjí kaskáda patologických procesů - dochází k hromadění toxických metabolických produktů, které se nevylučují, přechodu k anaerobnímu (bezkyslíkovému) režimu provozu s využitím vnitřních energetických zásob buňky.

Vlastní zásoby přenašečů energie (glukóza a ATP) se velmi rychle (asi za 20 minut) vyčerpají a odumírá nekrvavá část srdečního svalu. Jedná se o infarkt myokardu - nekrózu, jejíž velikost závisí na úrovni uzávěru cévy (velká nebo malá větev), rychlosti nástupu ischemie (s postupným zastavením krevního zásobení je možná částečná adaptace), věku pacienta a mnoha dalších faktorů. Například akutní transmurální infarkt myokardu (s nekrózou všech tlouštěk srdečního svalu), který má velmi těžký průběh, vzniká s uzávěrem (překrytím) velké větve koronární cévy.

Sekce srdeční stěny při infarktu myokardu

Mezi příčinami zhoršeného prokrvení myokardu je nejčastějším blokem lumen cévy aterosklerotický plát nebo trombus (tyto jevy lze kombinovat). Kromě toho je možný ostrý křeč koronárních tepen pod vlivem fyzikálních (chladných) nebo chemických (jedy, drogy) faktorů. Těžká anémie, při které dochází k prudkému poklesu obsahu hemoglobinu v krvi, a tím i jeho schopnosti transportovat kyslík, může také způsobit ischemii myokardu. Nesoulad prokrvení se zvýšenými potřebami nastává při prudké hypertrofii srdečního svalu – kardiomyopatii.

Predisponující faktory pro rozvoj srdečního infarktu

Některé nemoci a patologické stavy jsou faktory zvýšené riziko ve smyslu akutní ischemie myokardu. Tyto zahrnují:

Diabetes.
Hypertonické onemocnění.
Ischemická choroba srdeční (ICHS), projevující se záchvaty anginy pectoris (zejména její nestabilní formy).
Zvýšené hladiny cholesterolu a některých frakcí lipoproteinů v krvi.
Nadměrná tělesná hmotnost.
Kouření.
Zneužití alkoholu.
Chyby ve stravě (velký příjem soli, živočišných tuků).
Srdeční arytmie.
Dlouhodobé stresové situace.
Věk nad 60 let (i když v posledních letech dochází k "omlazení" infarktu).
Mužské pohlaví (po 70 letech se počet mužů a žen trpících infarktem vyrovnává).

Klasifikace ischemického poškození myokardu

Existují různá kritéria pro klasifikaci srdečního infarktu. Někteří z nich:

Podle velikosti zóny poškození - velkoohniskové a maloohniskové.
Podle hloubky poškození srdečního svalu - transmurální (v celé tloušťce srdeční stěny), intramurální (nekróza v tloušťce stěny), subendokardiální (poškození vnitřní vrstvy), subepikardiální (vnější vrstva).
Podle topografie - levá komora (přední stěna, zadní a boční stěny, mezikomorová přepážka), pravá komora.

Jedním z nich je záchvat bolesti trvající déle než 20 minut diagnostická kritéria infarkt

Příznaky srdečního infarktu

Při vývoji patologického procesu se rozlišuje několik období, z nichž každé má své vlastní trvání a příznaky.

Předinfarktové období může trvat několik minut až měsíce. Je charakterizován nárůstem záchvatů anginy pectoris a zvýšením jejich intenzity.

Nejakutnější období, při kterém dochází k rozvoji ischémie a nekrózy srdečního svalu, trvá až několik hodin. Může mít typickou i atypickou variantu kurzu.

Typická je bolest neboli anginózní varianta (asi 90 % všech případů). Je charakterizována bolestí za hrudní kostí vysoké intenzity, pálením nebo lisováním, které může vyzařovat (dávat) do levé končetiny, čelisti, krku. Může se objevit strach ze smrti, pocení, zblednutí nebo zarudnutí pokožky obličeje, dušnost. Intenzita bolesti závisí na velikosti postižené oblasti – velkofokální infarkt způsobuje závažnější příznaky než malofokální. Bolest není tlumena nitroglycerinem.

Atypické varianty mohou probíhat podle astmatického typu (mají příznaky záchvatu průduškového astmatu), břišní (s příznaky akutního břicha), arytmické (ve formě záchvatu srdeční arytmie), mozkové (s poruchou vědomí, závratě , obrna, zrakové postižení).

Akutní období trvá asi 10 dní. Zóna nekrózy je konečně vytvořena a ohraničena, začíná vstřebávání produktů rozpadu a tvorba jizvy. Bolestivý syndrom zmizí nebo se sníží. Možná horečka, hypotenze a srdeční selhání.

Subakutní období(asi dva měsíce) - fáze tvorby a zhutnění jizvy. Neexistuje žádný syndrom bolesti, stav se postupně zlepšuje. Zdravotní stav v tomto období je do značné míry dán povahou a rozsahem změn, ke kterým došlo na srdečním svalu.

Postinfarktové období, případně rehabilitace (do šesti měsíců), je charakterizována absencí klinických a laboratorních známek srdečního infarktu (změny na EKG přetrvávají - zůstanou doživotně), nicméně v této fázi dochází k rozvoji srdečního selhání, anginy a je možný opakovaný infarkt.

Komplikace infarktu myokardu

Akutní ischemie myokardu, která je sama o sobě závažným stavem, se může ještě více zhoršit přidáním komplikací.

Nejčastější komplikace:

Srdeční arytmie (paroxysmální tachykardie, extrasystolie, fibrilace síní). Taková situace, jako je výskyt ventrikulární fibrilace s přechodem na jejich fibrilaci, může způsobit smrt pacienta.
Srdeční selhání je spojeno s porušením činnosti levé komory při čerpání krve cévami. To může vést k plicnímu edému a smrti v důsledku prudký pokles tlaku a zastavení renální filtrace.
Plicní embolie může vést k zápalu plic, plicnímu infarktu a smrti.
Srdeční tamponáda může nastat při prasknutí srdečního svalu v infarktové zóně a při protržení krve do osrdečníkové dutiny. Stav je život ohrožující a vyžaduje neodkladnou péči.
Akutní - vyboulení oblasti zjizvené tkáně s rozsáhlým poškozením myokardu. V budoucnu může vést k rozvoji srdečního selhání.
Tromboendokarditida je ukládání fibrinu na vnitřní povrch srdce. Jeho oddělení může způsobit mozkovou mrtvici, mezenterickou trombózu (uzavření větve cévy, která vyživuje střeva), následovanou nekrózou střeva a poškozením ledvin.
Postinfarkční syndrom je obecný název pro dlouhodobé komplikace (perikarditida, pleurisy, artralgie).

Některé známky EKG akutního infarktu myokardu

Diagnóza srdečního infarktu

V diagnostice srdečního infarktu jsou důležité údaje anamnézy (okolnosti průběhu onemocnění a předchozího života, zjištěné rozhovorem s pacientem a jeho blízkými), laboratorní a instrumentální metody výzkumu.

Anamnéza

Objasňují se stávající záchvaty bolesti za hrudní kostí různé frekvence a intenzity, rizikové faktory (kouření, stres, chronická onemocnění). Při vyšetření je možné identifikovat nadváhu, nepřímé příznaky vysoký krevní tlak(kapilární síť na obličeji) atd. Retrosternální bolest trvající déle než 20 minut je považována za jedno z diagnostických kritérií srdečního infarktu.

Laboratorní metody

Laboratorní metody výzkumu srdečního infarktu odhalují následující změny:

Krevní poradna. Leukocytóza (zvýšení počtu leukocytů), zvýšení ESR.
Biochemie krve. Zvýšení aktivity ALT, AST, LDH, kreatinkinázy, enzymů myoglobinu, což je indikátor poškození srdečního svalu. Možná změna hladiny elektrolytů, železa.

Metody instrumentálního výzkumu

EKG - charakteristické známky srdečního infarktu (negativní vlna T, patologický komplex QRS atd.). Odstranění kardiogramu v různých svodech pomáhá určit lokalizaci nekrotického ložiska (například přední nebo zadní stěna levé komory atd.).
EchoCG je lokální (omezené) porušení kontraktility postižené komory.
Koronarografie - odhalila zúžení nebo překrytí cévy, která vyživuje myokard. Je třeba poznamenat, že při provádění tato metoda výzkumu, lze jej také použít k poskytnutí pomoci (po podání kontrastní médium přes stejný katétr je do cévy injikováno léčivo nebo je instalován expandér stentu).

Koronarografie pro infarkt myokardu

Léčba infarktu myokardu

Neodkladná péče(provádí se přímo při záchvatu bolesti a poté na specializované klinice):

Zajištění úplného odpočinku pacienta.
Podat sublingválně (pod jazyk) nitroglycerin a korvalol dovnitř.
Okamžitý převoz k dalšímu ošetření na kardiologickou jednotku intenzivní péče (nejlépe na specializovaném vozidle intenzivní péče).

Chirurgická léčba je jednou z moderních metod pomoci při infarktu.

Specializovaná léčba

Úleva od bolesti (používají se narkotická analgetika a neuroleptika).
Rozpuštění trombu lokalizovaného v koronární cévě zavedením speciálních trombolytických činidel (streptáza, kabikináza). Metoda je velmi účinná, ale časově omezená – pomoc by měla být poskytnuta během první hodiny po záchvatu, v budoucnu procento zachráněné hmoty myokardu rychle klesá.
Antiarytmika.
Zlepšení metabolických procesů v srdečním svalu.
Snížený objem krve ke snížení zátěže srdce.
Chirurgické způsoby léčby - balonková angioplastika koronárních cév, zavedení stentu (tubulární spacer), bypass koronární tepny (zajištění bypassu průtoku krve aplikací zkratu na poškozenou cévu).
Antikoagulancia (heparin, aspirin) ke snížení srážlivosti krve a prevenci trombózy.

Prognóza srdečního infarktu je vždy závažná a závisí na objemu postiženého myokardu, lokalizaci nekrotického ložiska (např. pokud je v oblasti poškození postižen převodní systém srdce, prognóza se zhoršuje), věk pacienta, doprovodná onemocnění, včasnost léčby, přítomnost komplikací atd. Procento reziduálních účinků a výskyt invalidity.

Po uplynutí akutního období je pacientům ukázána rehabilitace s postupným zvyšováním úrovně stresu. Do budoucna je nutný lékařský dohled, profylaktické podávání antianginózních léků.

Prevencí infarktu je odmítnutí špatných návyků, boj s nadváhou, racionální strava, práce a odpočinek, včasná léčba anginy bolesti.

- ohnisko ischemické nekrózy srdečního svalu, které se vyvíjí v důsledku akutního porušení koronárního oběhu. Klinicky se projevuje pálivými, tlakovými nebo svíracími bolestmi za hrudní kostí, vyzařujícími do levé paže, klíční kosti, lopatky, čelisti, dušností, pocitem strachu, studeným potem. Rozvinutý infarkt myokardu je indikací k urgentní hospitalizaci v kardiologické intenzivní péči. Pokud není poskytnuta včasná pomoc, je možný smrtelný výsledek.

V tomto období se může rozvinout akutní selhání levé komory (kardiální astma, plicní edém).

Akutní období

V akutním období infarktu myokardu bolestivý syndrom zpravidla zmizí. Zachování bolesti je způsobeno výrazným stupněm ischemie blízkoinfarktové zóny nebo přidáním perikarditidy.

V důsledku procesů nekrózy, myomalacie a perifokálního zánětu se vyvíjí horečka (od 3-5 do 10 nebo více dnů). Trvání a výška nárůstu teploty během horečky závisí na oblasti nekrózy. Arteriální hypotenze a známky srdečního selhání přetrvávají a přibývají.

Subakutní období

Neexistují žádné pocity bolesti, stav pacienta se zlepšuje, tělesná teplota se normalizuje. Příznaky akutního srdečního selhání jsou méně výrazné. Vymizí tachykardie, systolický šelest.

Postinfarktové období

V postinfarktovém období nejsou klinické projevy, laboratorní a fyzikální údaje jsou prakticky bez odchylek.

Atypické formy infarktu myokardu

Někdy dochází k atypickému průběhu infarktu myokardu s lokalizací bolesti na atypických místech (v krku, prstech levé ruky, v oblasti levé lopatky nebo krční páteře, v epigastriu, v dolní čelisti) nebo bezbolestné formy, jejichž hlavními příznaky mohou být kašel a těžké dušení, kolaps, edém, arytmie, závratě a zmatenost.

Atypické formy infarktu myokardu jsou častější u starších pacientů s těžkými známkami kardiosklerózy, oběhového selhání, na pozadí opakovaného infarktu myokardu.

Pouze nejakutnější období však většinou probíhá atypicky, typickým se stává další rozvoj infarktu myokardu.

Vymazaný průběh infarktu myokardu je nebolestivý a náhodně detekován na EKG.

Komplikace infarktu myokardu

Poměrně často se již v prvních hodinách a dnech infarktu myokardu objevují komplikace, které zhoršují jeho průběh. U většiny pacientů jsou v prvních třech dnech pozorovány různé typy arytmií: extrasystola, sinusová nebo paroxysmální tachykardie, fibrilace síní, úplná intraventrikulární blokáda. Nejnebezpečnější je fibrilace komor, která může přejít ve fibrilaci a vést až ke smrti pacienta.

Srdeční selhání levé komory je charakterizováno městnavým sípáním, srdečním astmatem, plicním edémem a často se rozvíjí během nejakutnějšího období infarktu myokardu. Extrémně závažným stupněm selhání levé komory je kardiogenní šok, který se rozvíjí s rozsáhlým srdečním infarktem a je obvykle smrtelný. Známky kardiogenního šoku jsou pokles systolického krevního tlaku pod 80 mm Hg. Art., poruchy vědomí, tachykardie, cyanóza, snížená diuréza.

Ruptura svalových vláken v oblasti nekrózy může způsobit srdeční tamponádu - krvácení do perikardiální dutiny. U 2–3 % pacientů je infarkt myokardu komplikován tromboembolií systému plicní tepny (může způsobit plicní infarkt nebo náhlou smrt) nebo systémovým oběhem.

Pacienti s rozsáhlým transmurálním infarktem myokardu v prvních 10 dnech mohou zemřít na rupturu komory v důsledku akutního zastavení krevního oběhu. Při rozsáhlém infarktu myokardu může dojít k selhání jizevnaté tkáně, jejímu vyboulení s rozvojem akutního aneuryzmatu srdce. Akutní aneuryzma se může změnit na chronické, což vede k srdečnímu selhání.

Ukládání fibrinu na stěnách endokardu vede k rozvoji parietální tromboendokarditidy, která je nebezpečná pro možnost embolizace cév plic, mozku a ledvin odloučenými trombotickými hmotami. Ve více pozdní období může se vyvinout postinfarktový syndrom, projevující se perikarditidou, zánětem pohrudnice, artralgií, eozinofilií.

Diagnostika infarktu myokardu

Z diagnostických kritérií pro infarkt myokardu jsou nejdůležitější anamnéza onemocnění, charakteristické změny na EKG a ukazatele aktivity enzymů krevního séra. Stížnosti pacienta s infarktem myokardu závisí na formě (typické nebo atypické) onemocnění a rozsahu poškození srdečního svalu. Na infarkt myokardu je třeba mít podezření při těžké a déletrvající (déle než 30-60 minut) atace retrosternální bolesti, poruše vedení a srdečního rytmu, akutním srdečním selhání.

Mezi charakteristické změny EKG patří vznik negativní vlny T (s malofokálním subendokardiálním nebo intramurálním infarktem myokardu), patologického komplexu QRS nebo vlny Q (s velkofokálním transmurálním infarktem myokardu). Echokardiografie odhalí porušení lokální kontraktility komory, ztenčení její stěny.

V prvních 4-6 hodinách po záchvatu bolesti v krvi se zjišťuje zvýšení myoglobinu, proteinu transportujícího kyslík do buněk Zvýšení aktivity kreatinfosfokinázy (CPK) v krvi o více než 50 %. je pozorován po 8-10 hodinách od rozvoje infarktu myokardu a po dvou dnech klesá k normálu. Definice úroveň CPK provádí každých 6-8 hodin. Infarkt myokardu je vyloučen se třemi negativními výsledky.

K pozdější diagnostice infarktu myokardu se uchýlí ke stanovení enzymu laktátdehydrogenázy (LDH), jehož aktivita se zvyšuje později než CPK - 1-2 dny po vytvoření nekrózy a dosahuje normálních hodnot po 7-14 dní. Vysoce specifické pro infarkt myokardu je zvýšení izoforem kontraktilního troponinového proteinu myokardu – troponinu-T a troponinu-1, které se také zvyšují u nestabilní anginy pectoris. V krvi se zjišťuje zvýšení ESR, leukocytů, aktivita aspartátaminotransferázy (AcAt) a alaninaminotransferázy (AlAt).

Koronarografie (koronární angiografie) umožňuje vytvořit trombotickou okluzi koronární tepna a snížení kontraktility komor, stejně jako zhodnotit možnost bypassu koronárních tepen nebo angioplastiky - operace, které pomáhají obnovit průtok krve v srdci.

Léčba infarktu myokardu

Při infarktu myokardu je indikována urgentní hospitalizace v kardiologické intenzivní péči. V akutním období je pacientovi předepsán klid na lůžku a duševní odpočinek, frakční, omezená na objem a kalorickou výživu. V subakutním období je pacient přeložen z jednotky intenzivní péče na kardiologické oddělení, kde léčba infarktu myokardu pokračuje a režim se postupně rozšiřuje.

Úleva od bolestivého syndromu se provádí kombinací narkotická analgetika(fentanyl) s antipsychotiky (droperidol), intravenózní nitroglycerin.

Terapie infarktu myokardu je zaměřena na prevenci a eliminaci arytmií, srdečního selhání, kardiogenního šoku. Přiřaďte antiarytmika (lidokain), ß-blokátory (atenolol), trombolytika (heparin, kyselina acetylsalicylová), antagonisty Ca (verapamil), magnézium, nitráty, spazmolytika atd.

V prvních 24 hodinách po rozvoji infarktu myokardu je možné obnovit perfuzi trombolýzou nebo nouzovou balonkovou koronární angioplastikou.

Prognóza infarktu myokardu

Infarkt myokardu je těžký, spojený s nebezpečné komplikace choroba. Většina úmrtí nastává první den po infarktu myokardu. Čerpací kapacita srdce souvisí s umístěním a objemem infarktové zóny. Pokud je poškozeno více než 50 % myokardu, srdce zpravidla nemůže fungovat, což způsobuje kardiogenní šok a smrt pacienta. I při méně rozsáhlém poškození se srdce ne vždy vyrovná se zátěží, což má za následek srdeční selhání.

Po akutním období je prognóza uzdravení dobrá. Nepříznivé vyhlídky u pacientů s komplikovaným infarktem myokardu.

Prevence infarktu myokardu

Nezbytnými podmínkami prevence infarktu myokardu je udržování zdravého a aktivního životního stylu, vyhýbání se alkoholu a kouření, vyvážená strava, vyloučení fyzické a nervové zátěže, kontrola krevního tlaku a hladiny cholesterolu.

Oblíbené v kategorii: