Domov › Gynekologie › Životní styl a strava pro trombózu a tromboflebitidu: jak urychlit zotavení a udělat to chutné? Plicní embolie: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba.

Životní styl a strava pro trombózu a tromboflebitidu: jak urychlit zotavení a udělat to chutné? Plicní embolie: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba.

Velké množství starší lidé jsou náchylní k tvorbě krevních sraženin. Tuto vlastnost těla lze vysvětlit řadou faktorů a při absenci adekvátní korekce často vede k rozvoji různých patologické stavy, včetně těch, které ohrožují zdraví a dokonce i život. Právě to druhé lze přičíst onemocněním, které se vyvíjejí v důsledku ucpání velkých a životně důležitých cév krevními sraženinami. To je tromboembolismus plicní tepna, symptomy, jejichž léčba bude diskutována, stejně jako možné komplikace trochu podrobněji.

Plicní embolie je docela kritický stav, reprezentuje náhlé zastavení průtok krve ve větvi plicní tepny, což se vysvětluje jejím náhlým ucpáním trombem (krevní sraženinou). Kvůli takovému zablokování přestane do této oblasti proudit krev. plicní tkáně, kterou tato pobočka dodává. Zmíněný trombus je přitom pouze fragmentem jiného trombu, který vznikl a nachází se mimo plicnici.

Příznaky, komplikace plicní embolie

Ve většině případů se tromboembolismus rozvine náhle – nepředchází mu žádné viditelné prekurzory. Projevy tohoto stavu jsou dány počtem a velikostí trombózovaných cév, dále rychlostí výskytu tromboembolie, stupněm rozvinutých poruch prokrvení plicních tkání a výchozím stavem pacienta. Někdy je plicní embolie asymptomatická a někdy způsobuje prudké a kritické zhoršení pohody nebo dokonce náhlou smrt.

Úplně prvním projevem tohoto druhu tromboembolie je náhlá dušnost - zrychlené dýchání, pocit nedostatku vzduchu apod. Počet nádechů může dosáhnout třiceti až čtyřiceti za minutu, vzniká cyanóza, kůže jsou namalovány v popelavě šedých tónech a blednou.

Oběť může být také narušena bolest v hrudníku - často ostré, různého charakteru. Tento příznak může trvat několik minut nebo několik hodin. Pacienti si stěžují na bušení srdce, otékají jim krční žíly, dochází k silnému poklesu v krevní tlak.

V některých případech vede plicní embolie k akutní cerebrovaskulární insuficienci. Pacient dostane závratě, ruší ho tinnitus, hluboké mdloby. Často se objevuje nauzea a zvracení, bradykardie a kóma. Někdy patologické procesy vést k rozvoji psychomotorická agitace, hemiparéza, polyneuritida, meningeální příznaky.

U starších lidí hypoxie způsobená tímto typem trombózy často vede ke ztrátě vědomí, hemiplegii (jednostranné paralýze) a záchvatům.

V některých případech vede plicní embolie ke zvýšení tělesné teploty (s mírným průběhem), podobný příznak kvůli zánětlivým procesům, které se vyvinuly v pohrudnici a plicích.

Někdy onemocnění způsobuje bolestivý otok jater, který je doprovázen střevními parézami, podrážděním pobřišnice a škytavkou. Pacienti si stěžují ostré bolesti v pravém hypochondriu, říhání a zvracení.

Dva až tři týdny po vzniku blokády se může u pacienta rozvinout imunologický syndrom, který se projevuje záněty plic, recidivujícími záněty pohrudnice, kopřivkou na kůži apod.

Plicní embolie - léčba

Pokud máte podezření na plicní embolii, měli byste okamžitě zavolat záchranná služba. Mnoho pacientů s touto poruchou vyžaduje rychlé přijetí na jednotku intenzivní péče a resuscitace. Obecně je terapie tohoto stavu zaměřena na optimalizaci procesů plicní cirkulace a prevenci chronické plicní hypertenze.

V akutní fáze rozvoji onemocnění může pacient podstoupit nepřímou masáž srdce a umělé dýchání, defibrilace a stimulace. Takové postupy lze obnovit tlukot srdce a přivést pacienta zpět k životu.

K odstranění plicní embolie mohou lékaři provést intravaskulární embolektomii pomocí speciálního katétru s přísavkou na konci. Tento design pomáhá eliminovat tromboembolus přes srdeční komory a krevní cévy.

Ale ve většině případů je konzervativní terapie: nejprve se pacientovi podávají fibrinolytická léčiva, např. streptáza, streptokináza, streptodekáza, urokináza, kabikinasa atd. Taková léčiva se někdy vstřikují katetrem do plicní tepny. Stav pacienta se po několika hodinách zlepší. Poté, co je pacientovi předepsána antikoagulancia (obvykle heparin), která pomáhá předcházet recidivě onemocnění.

Všichni pacienti s plicní tromboembolií jsou indikováni k oxygenoterapii. Předepisuje se jim řada léků srdečního (glykosidy, panangin atd.), antispasmodického (papaverin, No-shpa atd.) účinku. Používají se také léky na úpravu metabolismu (ATP, vitamínové prostředky, zejména přípravky obsahující vitamíny skupiny B). Z léků se dále používají léky proti šoku (Hydrokortizon), protizánětlivé a expektorační. Kromě toho může lékař předepsat antihistaminika a analgetika.

Lidové léky

Recepty tradiční medicína k vyléčení plicní embolie nijak nepomohou, nicméně různé bylinky poměrně účinně předcházejí trombóze, přispívají k ředění krve.

Odborníci na tradiční medicínu tedy doporučují kombinovat stejné podíly sladkého jetele, horské arniky, pelyňku a také lučního. Všechny bylinky musí být nasekány. Dobře je promíchejte. Vařte lžíci výsledné kolekce se sklenicí vroucí vody. Lék zakryjte víčkem a nechte osm hodin louhovat. Poté hotový nálev přecedíme a pijeme po třetině sklenice třikrát denně. Doporučená délka takové léčby je třicet dní.

Slavný německý filozof Arthur Schopenhauer tvrdil, že devět desetin našeho štěstí závisí na zdraví. Bez zdraví není štěstí! Pouze úplná fyzická a duševní pohoda určuje lidské zdraví, pomáhá nám úspěšně zvládat nemoci, protivenství a vést aktivní život. sociální život, rozmnožovat potomstvo, dosahovat cílů. Lidské zdraví je klíčem ke štěstí plný život. Skutečně šťastný a schopný být může jen člověk, který je po všech stránkách zdravýplně zažít plnost a rozmanitost života, zažít radost z komunikace se světem.

O cholesterolu mluví tak nelichotivě, že se jim akorát hodí strašit děti. Nemyslete si, že je to jed, který dělá jen to, co ničí tělo. Samozřejmě to může být škodlivé, a dokonce i zdraví nebezpečné. V některých případech je však cholesterol pro naše tělo nesmírně potřebný.

Legendární balzám s hvězdičkou se objevil v sovětských lékárnách v 70. letech minulého století. Byl to v mnoha ohledech nepostradatelný, účinný a cenově dostupný lék. "Hvězdička" Snažili se léčit všechno na světě: jak akutní respirační infekce, tak kousnutí hmyzem a bolesti různého původu.

Jazyk je důležitý orgánčlověk, který nejenže dokáže bez ustání mluvit, ale aniž by cokoli řekl, dokáže hodně říct. A je mu co říct, hlavně o zdraví.Navzdory své malé velikosti plní jazyk řadu životně důležitých funkcí.

V posledních několika desetiletích prevalence alergických onemocnění(AZ) získal status epidemie. Podle posledních údajů jí trpí více než 600 milionů lidí na celém světě alergická rýma(AR), přibližně 25 % z nich je v Evropě.

Pro mnoho lidí existuje rovnítko mezi vanou a saunou. A velmi malý počet těch, kteří si uvědomují, že existuje rozdíl, dokáže jasně vysvětlit, v čem tento rozdíl spočívá. Po podrobnějším zvážení této problematiky můžeme říci, že mezi těmito dvojicemi je významný rozdíl.

Pozdní podzim, časné jaro, období tání v zimě jsou častým obdobím nachlazení jak dospělých, tak dětí. Rok od roku se situace opakuje: onemocní jeden člen rodiny a pak jako řetěz dýcha virová infekce všechno vydržet.

Salu ódy lze číst v některých populárních lékařských týdenících. Ukazuje se, že má stejné vlastnosti jako olivový olej, a proto jej lze bez výhrad používat. Mnozí přitom namítají, že pomoci tělu „očistit se“ lze jedině půstem.

V 21. století se díky očkování prevalence infekční choroby. Podle WHO očkování zabrání dvěma až třem milionům úmrtí ročně! Ale navzdory zjevným výhodám je imunizace zahalena mnoha mýty, které jsou aktivně diskutovány v médiích a obecně ve společnosti.

Trombóza plicní tepny (tromboembolismus) je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku toho, že se v kanálu tepny, který směřuje do plic, vytvoří krevní sraženina a krev přestane proudit do místa určení.

Tímto trombem mohou být jak krevní sraženiny, tak tukové usazeniny na stěnách tepny, které se nejčastěji tvoří na dolních končetinách, a nakonec uvíznou na cestě do plic.

Jak již bylo zmíněno, hlavní příčinou onemocnění je trombus (embolus), který se stává překážkou v oběhovém systému. Vzhledem k tomu, embolus může mít jiná povaha faktory přispívající k jeho výskytu mohou být velmi odlišné, od podvýživa, končící přítomností infekční léze cévy.

Nakonec plíce nejsou dodávány potřebné množství krve, následuje hladovění kyslíkem, pokles tlaku a tělo zažívá šokový stav.

Seznam hlavních důvodů:

předchozí operace s komplikacemi;
sedavý životní styl se současným klidem na lůžku;
utrpěl (vznikající) mrtvici nebo srdeční infarkt;
obezita;
zlomeniny kyčelních kloubů nebo tibie;
onkologická a autoimunitní onemocnění, která způsobují zvýšenou srážlivost krve.

Klinika onemocnění: typy a příznaky

Tromboembolismus se vyskytuje poměrně rychle a vyvíjí se s různou dynamikou. V závislosti na oblasti ucpání a velikosti výsledného trombu, lze pozorovat různé příznaky:

nepřiměřené zvýšení dýchání;
syndrom bolesti v oblasti hrudníku;
otok horní části těla;
otok žil na krku;
hemoptýza;
rychlý srdeční tep.

Otok horní části těla nastává při rozsáhlém poškození krevního řečiště a v některých případech je doprovázen hemoptýzou, protože tlak v oběhovém systému může způsobit praskliny.

V lékařské praxi je tromboembolismus rozdělen do tří hlavních podtypů v závislosti na oblasti poškození plicních cév:

masivní– 50 % a více;
submasivní– 30%-50%;
nemasivní- 30 % nebo méně.

Komplikace a důsledky

Tromboembolie plicní tepny a jejích větví patří mezi onemocnění vyžadující okamžitý zásah lékařů. Přesně tak první dvě hodiny po představení rozhodující roli a čím dříve je klinická péče poskytnuta, tím menší je pravděpodobnost úmrtí.

Krevní sraženina se také může odlomit a cestovat celým oběhovým systémem, případně zablokovat další krevní toky, což může vést k ještě větším problémům, jako je např. úplná zástava srdce, dýchání a další. Jakmile se objeví první příznaky, okamžitě zavolejte rychlou lékařskou pomoc, protože váš život nebo život vašich blízkých bude záviset na čase.

Diagnostika

Předpovědět přesnou dobu výskytu onemocnění je poměrně obtížné., ale neustálým pozorováním lze určit predispozici. To provádí přímo ošetřující lékař.

Pokud jsou zjištěny jakékoli poruchy krevního oběhu v oblasti hrudníku mohou být předepsány další postupy a testy:

EKG (elektrokardiogram)- odchylky v cévní systém. Metoda bohužel není přesná a s její pomocí lze pouze předpokládat přítomnost krevní sraženiny v plicnici.
Perfuzní scintigrafie- pokročilejší a moderní metoda. V Lidské tělo zavádí se speciální kontrast, který se šíří oběhovým systémem. Dále se pomocí speciálního vybavení pořizují snímky a na místech, kde tato látka nespadá, jsou problémy s přívodem krve. Metoda je sice pokročilejší, ale díky přítomnosti různé patologie v těle pacienta může být výsledek falešně pozitivní.
Kombinovaná metoda– zahrnuje současnou ventilaci a scintigrafii plic. Zde se kromě žil vstřikuje kontrast také do plic. Pacient vdechne látku, která vyplňuje alveoly, a v místech, kde trombus vzniká, se kontrast nerozšíří.
Plicní arteriografie- většina nebezpečná metoda, protože kontrast se nevstřikuje do žíly, ale přímo do tepny. Umožňuje co nejpřesněji určit polohu trombu, ale nedoporučuje se lidem se slabým srdcem.

Vše o posttrombotickém syndromu dolní končetiny a nejen číst v jiném.

Terapeutické techniky

Léčba trombózy (tromboembolie) plicní tepny a eliminace jejích příznaků, jako u většiny jiných onemocnění, může být provedena jako léky a za pomoci chirurgického zásahu do těla.

Léky

Lékařské ošetření zahrnuje použití analgetika, stejně jako léky, které snižují rychlost srážení krve. Předepisuje se heparin nebo jeho analogy, které zabraňují vzniku nových krevních sraženin a také nárůstu starých. Recepce léky může trvat až týden nebo dokud rutinní testy neprokážou normalizaci srážení krve.

Podle situace lze léčit antikoagulancii. Tento typ léku se používá v případech, kdy embolie vznikla po předchozí operaci.

Délka léčby v závislosti na rychlosti eliminace onemocnění se může lišit od 2 do 6 měsíců. Dávka užívaných léků se vypočítává na základě individuálních parametrů pacienta.

Úkon

Operace pro plicní trombózu nutné pouze tehdy, když je pacient na pokraji smrti. Nejprve se zavedou trombolytika, která vytvořenou krevní sraženinu rozpustí, a pokud léky nepomáhají, nastupuje chirurg. Bohužel tento typ léky nelze použít u lidí, kteří podstoupili operaci v příštím týdnu a půl.

Taky chirurgický zákrok může být vyžadováno v případech když se nemoc znovu objeví. V tomto případě je ve velké žíle, která běží ve směru od nohy k srdci, instalován speciální filtr, který zabraňuje průchodu vytvořených sraženin.

Někdy se pro záchranu života člověka neobejde bez přímého zásahu do těla. V tomto případě sraženina je odstraněna z tepny a průtok krve je obnoven.

Aby se zabránilo vzniku embolie v pooperační období může být předepsán stejný heparin nebo dextran, ale oba léky mohou vést ke krvácení, proto jsou předepisovány pouze těm kategoriím pacientů, kteří jsou ohroženi. Na zlomeniny v oblasti kyčelní kloub je předepsán fenylin a doba a způsob aplikace závisí na složitosti průběhu onemocnění.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Včasný přístup k lékaři pomůže zastavit nebo předejít plicní embolii. V závislosti na složitosti projevu můžete navštívit angiochirurg, hrudní chirurg nebo resuscitátor.

K tomu druhému směřuje již během bezprostředního vývoje, protože je to on, kdo bude bojovat za udržení života. Angiochirurgové cvičí na cévním systému a hrudní chirurgové cvičí na onemocněních hrudníku.

Nouzová první pomoc

Naléhavé neodkladná péče vyžadováno, pokud:

krev je pozorována v expektorovaném sputu;
tělesná teplota prudce vzrostla;
zrychlené dýchání;
jste ve stavu mdloby, objevují se závratě a křeče.

Více o této nemoci se dozvíte v tomto videu:

Prevence

Preventivní akce jsou zaměřeny především na prevenci vzniku krevní sraženiny. Pokud je zjištěna zvýšená srážlivost krve, předepisuje se warfarin nebo jeho analogy.. Po celou dobu užívání léků pacient absolvuje periodické prohlídky, které zjišťují úspěšnost léčby.

Chcete-li snížit pravděpodobnost krevní sraženiny, můžete dodržovat jednoduchá pravidla:

více se pohybovat;
vyvažte svůj jídelníček sami nebo s pomocí odborníka na výživu;
se sedavým způsobem života, alespoň jednou za hodinu, proveďte zahřátí;
podstoupit lékařskou prohlídku alespoň jednou ročně ( lepší čas za šest měsíců);

S periodickou ostré bolesti v oblasti hrudníku a další příznaky plicní embolie, které byly popsány výše - neváhejte vyhledat pomoc a léčbu. Váš život bude záviset na tom, jak rychle budou přijata opatření k odstranění ucpání plicní tepny.

Nejlepší prevencí jakékoli nemoci je její včasná diagnostika a eliminace všech faktorů podílejících se na jejím vzniku.

Plicní embolie (PE)) - život ohrožující stav, kdy dochází k ucpání plicní tepny nebo jejích větví embolie- kus krevní sraženiny, která se zpravidla tvoří v žilách pánve nebo dolních končetin.

Některá fakta o plicní embolii:

PE není samostatné onemocnění - jde o komplikaci žilní trombózy (nejčastěji dolní končetiny, ale obecně se fragment trombu může dostat do plicní tepny z jakékoli žíly).
PE je třetí nejčastější příčinou smrti mezi všemi příčinami smrti (druhá po mrtvici a koronární onemocnění srdce).
Každý rok je ve Spojených státech zaznamenáno přibližně 650 000 případů plicní embolie a 350 000 souvisejících úmrtí.
Tato patologie se řadí na 1.–2. místo mezi všemi příčinami úmrtí u starších osob.
Prevalence plicní embolie ve světě je 1 případ na 1000 lidí za rok.
70 % pacientů, kteří zemřeli na PE, nebylo diagnostikováno včas.
Asi 32 % pacientů s plicní embolií zemře.
10 % pacientů zemře v první hodině po rozvoji tohoto stavu.
Při včasné léčbě se mortalita na plicní embolii výrazně snižuje – až o 8 %.

Vlastnosti struktury oběhového systému

V lidském těle existují dva kruhy krevního oběhu - velký a Malý:

Systémový oběh Začíná největší tepnou v těle, aortou. Přenáší arteriální, okysličenou krev z levé srdeční komory do orgánů. V celé aortě se rozvětvují větve a ve spodní části je rozdělena na dvě kyčelní tepny, které přivádějí krev do pánve a nohou. Krev má nedostatek kyslíku a je bohatá na oxid uhličitý odkysličená krev), se sbírá z orgánů do žilních cév, které se postupně spojují, tvoří horní (sbírá krev z horní části těla) a dolní (sbírá krev z dolní části těla) dutou žílu. Vstupují do pravé síně.

Malý kruh krevního oběhu Začíná z pravé komory, která přijímá krev z pravé síně. Odchází z ní plicní tepna – odvádí žilní krev do plic. V plicních alveolech uvolňuje venózní krev oxid uhličitý, je nasycena kyslíkem a mění se v arteriální krev. Vrací se do levé síně čtyřmi plicními žilami, které do ní proudí. Poté ze síně krev vstupuje do levé komory a do systémového oběhu.
Normálně se v žilách neustále tvoří mikrotromby, které se však rychle zničí. Je zde jemná dynamická rovnováha. Při jeho porušení začíná na žilní stěně růst trombus. Postupem času se stává volnějším, pohyblivějším. Jeho fragment se odlomí a začne migrovat s krevním řečištěm.
Při plicní embolii se odtržený fragment trombu dostane nejprve do dolní duté žíly pravé síně, poté z ní vstupuje do pravé komory a odtud do plicnice. V závislosti na průměru embolus ucpe buď vlastní tepnu, nebo jednu z jejích větví (větší či menší).

Příčiny plicní embolie

Existuje mnoho příčin plicní embolie, ale všechny mají za následek jednu ze tří poruch (nebo všechny najednou):

stáze krve v žilách- čím pomaleji teče, tím vyšší je pravděpodobnost krevní sraženiny;
zvýšená srážlivost krve;
zánět žilní stěny Přispívá také k tvorbě krevních sraženin.

Neexistuje jediná příčina, která by se 100% pravděpodobností vedla k plicní embolii.

Existuje však mnoho faktorů, z nichž každý zvyšuje pravděpodobnost tohoto stavu:

Porušení	Důvody
Stagnace krve v žilách
Dlouhá nehybnost- to narušuje práci kardiovaskulárního systému, vzniká žilní kongesce zvyšuje riziko krevních sraženin a PE.
Zvýšená srážlivost krve
Zvýšení viskozity krve, což má za následek zhoršený průtok krve a zvýšené riziko krevních sraženin.
Poškození cévní stěny

Co se děje v těle při plicní embolii?

V důsledku výskytu překážky průtoku krve se zvyšuje tlak v plicní tepně. Někdy se může velmi silně zvýšit - v důsledku toho se zatížení pravé srdeční komory prudce zvyšuje, vyvíjí se akutní srdeční selhání. Může vést až ke smrti pacienta.

Pravá komora je dilatovaná a levá komora nedostává dostatek krve. Kvůli tomu klesá krevní tlak. Existuje vysoké riziko závažných komplikací. Čím větší je céva blokovaná embolem, tím výraznější jsou tato porušení.

Při PE je narušen průtok krve do plic, takže celé tělo začíná pociťovat hladovění kyslíkem. Reflexně se zvyšuje frekvence a hloubka dýchání a průsvit průdušek se zužuje.

Příznaky plicní embolie

Lékaři často označují plicní embolii za „velkého maskéra“. Neexistují žádné příznaky, které by tento stav jednoznačně naznačovaly. Všechny projevy PE, které lze při vyšetření pacienta zjistit, se často nacházejí u jiných onemocnění. Závažnost příznaků ne vždy odpovídá závažnosti léze. Například při ucpání velké větve plicní tepny může být pacient narušen pouze mírnou dušností a pokud embolus vnikne do malé cévy - silná bolest v hrudníku.

Hlavní příznaky PE:

bolest na hrudi, která se zhoršuje, když se zhluboka nadechnete;
kašel, během kterého může vytékat sputum s krví (pokud je v plicích krvácení);
snížení krevního tlaku (v těžkých případech - pod 90 a 40 mm Hg);
častý (100 tepů za minutu) slabý puls;
studený vlhký pot;
bledost, šedý odstín kůže;
zvýšení tělesné teploty až na 38 ° C;
ztráta vědomí;
modrost kůže.

V mírných případech se neprojevují vůbec žádné příznaky, nebo se objevuje mírná horečka, kašel, mírná dušnost.

Pokud pacient s plicní embolií nedostane pohotovost zdravotní péče, pak může nastat smrt.

Příznaky PE mohou silně připomínat infarkt myokardu, zánět plic. V některých případech, pokud nebyl zjištěn tromboembolismus, vzniká chronická tromboembolická plicní hypertenze (zvýšený tlak v plicnici). Projevuje se formou dušnosti během fyzická aktivita, slabost, únava.

Možné komplikace PE:

zástava srdce a nenadálá smrt;
plicní infarkt s následným rozvojem zánětlivý proces(zápal plic);
pleurisy (zánět pohrudnice) pojivové tkáně která pokrývá plíce a vystýlá vnitřek hruď);
relaps - může dojít znovu k tromboembolii a vysoké je i riziko úmrtí pacienta.

Jak určit pravděpodobnost plicní embolie před vyšetřením?

Tromboembolismus obvykle postrádá jasný zjevná příčina. Příznaky, které se vyskytují u PE, se mohou vyskytovat i u mnoha dalších onemocnění. Ne vždy jsou proto pacienti diagnostikováni a léčeni včas.

Na tento moment byly vyvinuty speciální škály pro hodnocení pravděpodobnosti PE u pacienta.

Ženevská stupnice (revidovaná):

podepsat	Body
Asymetrické otoky nohou, palpační bolest v průběhu žil.	4 body
Indikátory srdečního tepu: 75-94 tepů za minutu; více než 94 tepů za minutu.	3 body; 5 bodů.
Bolest v noze na jedné straně.	3 body
Hluboká žilní trombóza a plicní embolie v anamnéze.	3 body
Příměs krve ve sputu.	2 body
Přítomnost maligního nádoru.	2 body
Během posledního měsíce utrpěla zranění a operace.	2 body
Věk pacienta je nad 65 let.	1 bod

Interpretace výsledků:

11 bodů nebo více – vysoká pravděpodobnost TELA;
4-10 bodů– průměrná pravděpodobnost;
3 body nebo méně– nízká pravděpodobnost.

Kanadské měřítko:

podepsat	Body
Po zhodnocení všech příznaků a zvážení různé možnosti lékař dospěl k závěru, že nejpravděpodobnější je plicní embolie.	3 body
Přítomnost hluboké žilní trombózy.	3 body
Počet tepů je více než 100 tepů za minutu.	1,5 bodu
Nedávno převedeno chirurgický zákrok nebo prodloužený klid na lůžku.	1,5 bodu
Hluboká žilní trombóza a plicní embolie v anamnéze.	1,5 bodu
Příměs krve ve sputu.	1 bod
Přítomnost rakoviny.	1 bod

Interpretace výsledků podle tříúrovňového schématu:

7 bodů nebo více– vysoká pravděpodobnost PE;
2-6 bodů– průměrná pravděpodobnost;
0-1 bodů– nízká pravděpodobnost.

Interpretace výsledku podle dvouúrovňového systému:

4 body nebo více- vysoká pravděpodobnost;
až 4 body– nízká pravděpodobnost.

Diagnóza plicní embolie

Testy, které se používají k diagnostice plicní embolie:

Název studie	Popis
Elektrokardiografie (EKG)	Elektrokardiografie je záznam elektrických impulsů, ke kterým dochází při práci srdce, ve formě křivky. Během EKG lze detekovat následující změny: zvýšená srdeční frekvence; známky přetížení pravé síně; známky přetížení a kyslíkového hladovění pravé komory; porušení vedení elektrických impulzů ve stěně pravé komory; někdy je detekována fibrilace síní (fibrilace síní). Podobné změny lze zjistit i u dalších onemocnění, např. zánětu plic a při těžkém záchvatu průduškového astmatu. Někdy nejsou na elektrokardiogramu pacienta s plicní embolií vůbec žádné patologické změny.
Rentgen hrudníku	Známky, které lze vidět na rentgenových snímcích:
CT vyšetření(CT)	Při podezření na plicní embolii se provádí spirální CT angiografie. Pacientovi je intravenózně aplikována kontrastní látka a je snímán. Pomocí této metody můžete přesně určit umístění trombu a postižené větve plicní tepny.
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)	Studie pomáhá vizualizovat větve plicní tepny a detekovat krevní sraženinu.
Angiopulmonografie	Rentgenová kontrastní studie, během níž je roztok injikován do plicní tepny kontrastní médium. Plicní angiografie je považována za „zlatý standard“ v diagnostice plicní embolie. Snímky ukazují cévy zbarvené kontrastem a jedna z nich se náhle odlomí - v tomto místě je krevní sraženina.
Ultrazvukové vyšetření srdce (echokardiografie)	Známky, které lze zjistit ultrazvukovým vyšetřením srdce:
Ultrazvuková proceduražíly	Ultrazvukové skenovánížíly pomáhá identifikovat cévu, která se stala zdrojem tromboembolie. V případě potřeby lze ultrazvuk doplnit o dopplerografii, která pomáhá posoudit intenzitu průtoku krve. Pokud lékař přitlačí ultrazvukový senzor na žílu, ale ta se nezhroutí, pak je to známka toho, že v jejím lumenu je krevní sraženina.
Scintigrafie	Při podezření na plicní embolii se provádí ventilačně-perfuzní scintigrafie. Informační obsah této metody je 90 %. Používá se v případech, kdy má pacient kontraindikace pro počítačovou tomografii. Scintigrafie odhalí oblasti plic, do kterých se dostává vzduch, ale zároveň je v nich narušen průtok krve.
Stanovení hladiny d-dimerů	D-dimer je látka, která vzniká při odbourávání fibrinu (proteinu, který hraje klíčovou roli v procesu srážení krve). Zvýšení hladiny d-dimerů v krvi ukazuje na nedávnou tvorbu krevních sraženin. Zvýšení hladiny d-dimerů je detekováno u 90 % pacientů s PE. Nachází se ale i u řady dalších nemocí. Nelze se tedy spoléhat pouze na výsledky této studie. Pokud je hladina d-dimerů v krvi v normálním rozmezí, pak to často umožňuje vyloučit plicní embolii.

Léčba

Pacient s plicní embolií by měl být okamžitě přijat na oddělení. intenzivní péče(jednotka intenzivní péče). Po celou dobu léčby je nutné důsledné dodržování klidu na lůžku, aby se předešlo komplikacím.

Lékařská léčba plicní embolie

Droga	Popis	Aplikace a dávkování
Léky snižující srážlivost krve
Heparin sodný (heparin sodný)	Heparin je látka, která se tvoří v těle člověka a jiných savců. Inhibuje enzym trombin, který hraje důležitou roli v procesu srážení krve.	Současné intravenózní injekce 5000 - 10000 IU heparinu. Poté - kapejte o 1000-1500 IU za hodinu. Průběh léčby je 5-10 dní.
Nadroparin vápník (fraxiparin)	Nízkomolekulární heparin, který se získává ze střevní sliznice prasat. Tlumí proces srážení krve, působí také protizánětlivě a tlumí imunitní systém.	Průběh léčby je 5-10 dní.
Enoxaparin sodný	Nízkomolekulární heparin.	Zadejte 0,5-0,8 ml subkutánně 2krát denně. Průběh léčby je 5-10 dní.
warfarin	Lék, který inhibuje syntézu bílkovin nezbytných pro srážení krve v játrech. Je předepsán paralelně s heparinovými přípravky 2. den léčby.	Formulář vydání: Tablety 2,5 mg (0,0025 g). Dávkování: V prvních 1-2 dnech je warfarin předepsán v dávce 10 mg 1krát denně. Poté se dávka sníží na 5-7,5 mg 1krát denně. Průběh léčby je 3-6 měsíců.
fondaparinux	Syntetická droga. Potlačuje funkci látek, které se účastní procesu srážení krve. Někdy se používá k léčbě plicní embolie.
Trombolytika (léky, které rozpouštějí krevní sraženiny)
streptokináza	Streptokináza se získává z streptokok β-hemolytické skupinyC. Aktivuje enzym plazmin, který rozkládá sraženinu. Streptokináza působí nejen na povrch trombu, ale také do něj proniká. Nejaktivnější proti nově vzniklým krevním sraženinám.	Schéma 1. Podává se intravenózně jako roztok v dávce 1,5 milionu IU (mezinárodních jednotek) po dobu 2 hodin. V této době je podávání heparinu zastaveno. Schéma 2 Zadejte 250 000 IU léku intravenózně po dobu 30 minut. Poté - 100 000 IU za hodinu po dobu 12-24 hodin.
Urokináza	Lék, který se získává z kultury buněk lidských ledvin. Aktivuje enzym plazmin, který ničí krevní sraženiny. Na rozdíl od streptokinázy zřídka způsobuje alergické reakce.	Schéma 1. Podává se intravenózně jako roztok v dávce 3 miliony IU během 2 hodin. V této době je podávání heparinu zastaveno. Schéma 2 Podává se intravenózně po dobu 10 minut rychlostí 4400 IU na kilogram hmotnosti pacienta. Poté podáno během 12-24 hodin rychlostí 4400 IU na kilogram tělesné hmotnosti pacienta za hodinu.
Alteplaza	Lék pocházející z lidské tkáně. Aktivuje enzym plazmin, který zničí trombus. Nemá antigenní vlastnosti, proto nezpůsobuje alergické reakce a lze je znovu použít. Působí na povrchu i uvnitř trombu.	Schéma 1. Zadejte 100 mg léku po dobu 2 hodin. Schéma 2 Lék se podává během 15 minut rychlostí 0,6 mg na kilogram tělesné hmotnosti pacienta.

Činnosti, které jsou prováděny s masivní plicní embolií

Srdeční selhání. Strávit kardiopulmonální resuscitace(nepřímá masáž srdce, mechanická ventilace, defibrilace).
hypoxie(snížený obsah kyslíku v těle) v důsledku respiračního selhání. Provádí se oxygenoterapie - pacient inhaluje směs plynů obohacenou kyslíkem (40% -70%). Podává se přes masku nebo přes katetr zavedený do nosu.
Závažné respirační selhání a závažná hypoxie. Proveďte umělou ventilaci plic.
Hypotenze (nízký krevní tlak). Pacientovi se podává intravenózně kapátkem různé solné roztoky. Používají se léky, které způsobují zúžení průsvitu cév a zvýšení krevního tlaku: dopamin, dobutamin, adrenalin.

Chirurgická léčba plicní embolie

Indikace pro chirurgická léčba s PE:

masivní tromboembolismus;
zhoršení stavu pacienta navzdory konzervativní léčba;
tromboembolie samotné plicní tepny nebo jejích velkých větví;
prudké omezení průtoku krve do plic, doprovázené porušením celkového oběhu;
chronická recidivující plicní embolie;
prudký pokles krevního tlaku;

Typy operací u plicní embolie:

Embolektomie- odstranění embolu. Tato chirurgická intervence se provádí ve většině případů s akutní PE.
Trombendarterektomie– odstranění vnitřní stěna tepna s plakem připojeným k ní. Používá se u chronické PE.

Operace plicní embolie je poměrně složitá. Tělo pacienta se ochladí na 28°C. Chirurg otevře pacientovu hruď, podélně rozřízne hrudní kost a získá přístup k plicní tepně. Po připojení systému umělé cirkulace se tepna otevře a embolus se odstraní.

U PE často zvýšený tlak v plicnici způsobí natažení pravé komory a trikuspidální chlopně. Chirurg v tomto případě navíc provádí operaci srdce – provádí plastickou operaci trikuspidální chlopně.

Instalace cava filtru

cava filtr- Jedná se o speciální síťku, která je instalována v lumen dolní duté žíly. Rozbité úlomky krevních sraženin jím nemohou projít, dostat se do srdce a plicní tepny. Proto je cava filtr preventivním opatřením pro PE.

Instalace cava filtru může být provedena, když již došlo k plicní embolii, nebo v předstihu. Jedná se o endovaskulární zásah – pro jeho provedení není nutné provádět řez na kůži. Lékař provede punkci do kůže a zavede speciální katétr do jugulární žíly (na krku), podklíčkové žíly (na klíční kosti) nebo velké safény (na stehně).

Obvykle se intervence provádí v lehké anestezii, zatímco pacient nepociťuje bolest a nepohodlí. Instalace cava filtru trvá asi hodinu. Chirurg protáhne žilami katetr a poté, co se dostane na správné místo, zavede do lumen žíly síťku, která se okamžitě narovná a zafixuje. Poté se katétr odstraní. V místě zásahu nejsou švy aplikovány. Pacientovi je předepsán klid na lůžku po dobu 1-2 dnů.

Prevence

Opatření k prevenci plicní embolie závisí na stavu pacienta:

Stav/nemoc	Preventivní opatření
Pacienti, kteří jsou dlouhodobě na klid na lůžku(do 40 let, bez rizikových faktorů pro PE).	Vstávat co nejdříve, vstát z postele a chodit. Nošení elastických punčoch.
Terapeutičtí pacienti s jedním nebo více rizikovými faktory. Pacienti nad 40 let, kteří podstoupili operaci a nemají rizikové faktory.	Nošení elastických punčoch. Pneumomasáž. Na nohu je po celé délce umístěna manžeta, do které je s určitou frekvencí přiváděn vzduch. V důsledku toho střídavě stlačujte nohy dovnitř různá místa. Tato procedura aktivuje krevní oběh a zlepšuje odtok lymfy z dolních končetin. Použití nadroparinu vápenatého nebo enoxaparinu sodného v preventivní účely.
Pacienti starší 40 let, kteří podstoupili operaci a mají jeden nebo více rizikových faktorů.	Heparin, nadroparin vápenatý nebo enoxaparin sodný pro profylaktické účely. Masáž nohou. Nošení elastických punčoch.
zlomenina stehenní kost	Masáž nohou.
Operace u žen pro zhoubné nádory orgány reprodukčního systému.	Masáž nohou. Nošení elastických punčoch.
Operace na orgánech močového systému.	Warfarin nebo nadroparin vápenatý nebo enoxaparin sodný. Masáž nohou.
Infarkt.	Masáž nohou. heparin
Operace na orgánech hrudníku.	Warfarin nebo nadroparin vápenatý nebo enoxaparin sodný. Masáž nohou.
Operace mozku a míchy.	Masáž nohou. Nošení elastických punčoch. Nadroparin vápník nebo enoxaparin sodný.
Mrtvice.	Masáž nohou. Nadroparin vápník nebo enoxaparin sodný.

Jaká je prognóza?

24 % pacientů s plicní embolií zemře do jednoho roku.
30 % pacientů, u kterých nebyla plicní embolie zjištěna a nebyla provedena včasná léčba, zemřít do roka.

Při opakované tromboembolii umírá 45 % pacientů.
Hlavními příčinami úmrtí v prvních dvou týdnech po propuknutí PE jsou komplikace kardiovaskulárního systému a pneumonie.

trombóza je nebezpečná nemoc cévy, ve kterých se zvyšuje srážlivost krve, tvoří se sraženiny v cévách, je narušen krevní oběh. Trombóza je často zaměňována s onemocněním, jako je tromboflebitida.

Při absenci řádné léčby cévní onemocnění způsobuje nebezpečné komplikace (), až smrt.
Cévní onemocnění se léčí komplexně, jeden z hlavních bodů terapeutický dopad je dieta. Správná výživa nezbytné pro korekci hmotnosti, snížení viskozity krve, čištění a posílení cév.

Dietní zásady

Dieta pro trombózu je navržena tak, aby vyřešila následující problémy:

Hubnutí u pacientů s nadváhou.
Normalizace stolice.
Čištění cév, zvýšení jejich pevnosti.
Stimulace metabolismu.

Pacienti jsou převedeni na speciální dietu na dobu 3 až 4 týdnů. Pomocí diety lze dosáhnout výrazného zlepšení stavu pacienta. Kromě toho lékaři doporučují půst dvakrát za 7 dní.

Výživa se upravuje v závislosti na lécích předepsaných lékařem. Je to způsobeno tím, že některé přípravky snižují účinnost léků. Během užívání Warfarinu nejezte například česnek. Z tohoto důvodu o změně jídelníčku rozhoduje lékař.

Schválené produkty

Pacientům s trombózou se doporučuje saturovat tělo omega-3-nenasycenými kyselinami mastné kyseliny, které jsou v mořských rybách, měkkýších. Tokoferol má příznivý účinek na cévy, má antioxidační účinek, zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Tento vitamín najdete v následující produkty: kešu, rakytník, sušené meruňky, naklíčená zrna, ovesné vločky a ječné krupice. Mořské ryby také obsahují vitamín E.

Je velmi důležité obohatit svůj jídelníček o čerstvé ovoce a zeleninu.

Dieta pro hlubokou žilní trombózu dolních končetin by měla obsahovat následující produkty:

Cibule je potřebná k inhibici přetížení, stimulaci rozpouštění krevních sraženin. Kromě toho zelenina snižuje trombogenní účinek tučných jídel. Podle lékařů je k blokování tuků potřeba sníst jen polovinu střední cibule.
Červené hrozny obsahují resveratrol. Tato látka zabraňuje hromadění krevních destiček.
Bobule lze konzumovat čerstvé i mražené.
Zázvor obsahuje gingerol, který ředí krev.
Gingko biloba stimuluje krevní oběh, rozšiřuje cévy, díky čemuž jsou odolnější.
Rybí tuk s omega-3, 6 mastnými kyselinami ničí fibrin, díky kterému se tvoří krevní sraženiny. Kromě toho látka snižuje viskozitu krve.

Zelenina (rajčata, paprika, červená řepa) by měla být zařazena do jídelníčku nemocného, protože rozpouští krevní sraženiny.Lékaři tvrdí, že nejnižší koncentraci fibrinogenu (bílkoviny, která přeměňuje fibrin na krevní sraženinu) mají vegetariáni.

Pacient s trombózou může konzumovat libové maso třikrát za 7 dní. V tomto případě může být produkt vařený nebo dušený.

Seznam zakázaných produktů

Během léčby byste se měli vyhýbat potravinám, které zpomalují průtok krve, podporují hromadění krevních destiček a tvorbu krevních sraženin.
Po dobu diety jsou z denní nabídky vyloučeny potraviny, které obsahují vitamín K. To je způsobeno skutečností, že tento prvek vyvolává zvýšení viskozity krve a zvyšuje riziko trombózy.

Pro pacienty náchylné k trombóze by rychlé občerstvení mělo být z jídelníčku zcela vyloučeno.

Výživa pro trombózu by měla být prospěšná, z tohoto důvodu by měl pacient odmítnout následující přípravky:

Všechny druhy ořechů (kromě kešu).
Uzené, konzervované výrobky.
Cukroví.
Slané jídlo, které zadržuje tekutiny v těle.
Alkoholické nápoje.
Modré nebo fialové bobule (například černý rybíz).
Bílé hrozny, granátové jablko.
Šípek, jeřáb.
banány.
Masový vývar z tučného.
vepřové maso, hovězí játra, ledviny, srdce, plíce.
Mléčné výrobky s vysokým procentem tuku.
Potraviny, rychlé občerstvení, které obsahuje trans-tuky a cholesterol s nízkou hustotou.
Klobásy, klobásy, klobásy.
Zelí všeho druhu, špenát.
Luštěniny.
Tonické nápoje (káva, čaj).

Výše uvedené produkty zvyšují viskozitu krve, v důsledku toho se krevní destičky stávají lepkavými a tvoří krevní sraženinu.

Příklad menu

Odborník na výživu pomůže pacientovi sestavit nejvhodnější jídelníček v závislosti na předepsaných lécích. Přibližná dieta pro pacienta na 3 dny.

Správná výživa pomůže předejít problémům s cévami nohou.

1 den:

Snídaně - ovocné nebo bobulovité ovesné vločky na vodě s přídavkem medu a neslazeného zeleného čaje.
Oběd - polévka se zeleninou, vařené brambory, 200 g pečené ryby, kompot.
Svačina – jakékoliv ovoce (ne banány).
Večeře - zeleninový guláš, rajčatový a okurkový salát, čaj.

2 dny:

Pohanková kaše na vodě, čaj.
Ukha, vařené maso (kuře), zeleninový salát, kompot.
Ovoce a 100 g kešu.
vařená rýže, zeleninový salát, kissel.

3 dny:

Ovesné vločky, čerstvě vymačkaná šťáva.
Polévka se zeleninou, vařené maso, zeleninový salát, želé.
Dýňová nebo slunečnicová semínka, jakékoliv ovoce.
Pohanková kaše, zeleninový salát, čaj.

Po ošetření může pacient jíst různé produkty Nezdravé jídlo by se však mělo vyřadit.

Pro zvýšení účinnosti diety musí pacient dodržovat následující pravidla:

Pozorovat fyzická aktivita aby se zabránilo zácpě. Tanec, plavání, chůze zlepší krevní oběh. Vážné zatížení nohou je kontraindikováno (dřepy se závažím).
Horká koupel je zakázána.
Vyhněte se těsnému oblečení, korzetu, ponožkám a botám. Přípustná výška podpatku pro trombózu je asi 4 cm.
Pacient se musí vzdát cigaret a alkoholu, jinak se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje zánětlivých procesů.
Při letu v letadle byste měli nosit kompresní oděvy.
Doporučuje se vypít alespoň 1,5 litru tekutin (filtrovaná voda, přírodní šťávy, kompot).

Hluboká žilní trombóza tedy je vážná nemoc která ohrožuje nebezpečné komplikace. Dieta je důležitou složkou komplexní terapie. Pacient musí dodržovat doporučení dietologa a zdravý životní stylživot. Pouze v tomto případě bude možné urychlit zotavení.

Oblíbené v kategorii: