Jaká je léčba pleurisy. Pleurisy plic - co to je a jak se s tím vypořádat? Počáteční fáze zánětlivého procesu
Hlavní příznaky pleurisy jsou:
- přetrvávající bolest v hrudní dutině, která trvá déle než měsíc;
- zvýšení tělesné teploty nad 37 - 38 ° C;
- ztráta chuti k jídlu;
- zvýšená únava, letargie, závratě;
- nucená poloha těla (napůl sedí nebo leží na boku);
- významné zvýšení a bolestivost axilárních lymfatických uzlin;
- častá dušnost;
- suchý kašel;
- mělké dýchání;
- mírná bolest a bolest v krku;
- bolest svalů;
- změna hlasu.
Pozornost: za přítomnosti hlavních příznaků pleurisy (viz výše) se doporučuje konzultovat praktického lékaře, aby bylo možné včas diagnostikovat vzniklou chorobu.
Tyto příznaky se mohou výrazně lišit v závislosti na formě plicní pleurisy (suchá nebo mokrá).
Suchá pohrudnice. Vzniká především jako sekundární komplikace chronických onemocnění dýchacích cest těla (chronická bronchitida, zápal plic). Projevuje se prudkým zvýšením tělesné teploty nad 37,5 - 38 °C, déletrvajícím suchým kašlem, který se zhoršuje hlubokým vdechováním vzduchu, kašlem nebo kýcháním.
Pacienti pociťují výraznou bolest v hrudní dutině, především z postižené strany. Rozvíjí se také těžká slabost, periodická bolest hlavy s poruchou chuti k jídlu.
Charakteristickým znakem suché pohrudnice je pocit pleurálního třecího hluku při auskultaci (poslech plic), ke kterému dochází především v důsledku nepřítomnosti serózní tekutiny mezi pleurálními vrstvami sliznice plic a vnitřní výstelkou hrudníku.
Ve většině případů trvá suchá pohrudnice asi 2 až 3 týdny, ale jsou případy, kdy je onemocnění výrazně oddáleno na delší dobu, což vede k rozvoji dosti závažných komplikací (zápal plic, akutní bronchitida, plicní tuberkulóza). V tomto případě prognóza dalšího zotavení závisí na závažnosti základního onemocnění a účinnosti komplexní léčby sekundárních komplikací.
Mokrá (exsudativní) pohrudnice. Projevuje se výrazným nahromaděním serózní tekutiny (asi 50 - 60 ml.) v interpleurálním prostoru. Hlavními příznaky jsou mírné zvýšení tělesné teploty až na 37 - 37,5 ° C, mírná zimnice, narušení celkové pohody s rozvojem závratí, slabosti, únavy a také prudkého poklesu chuti k jídlu. Na začátku onemocnění převládá mírný suchý kašel, který postupně přechází ve vlhký.
Vdechování vzduchu je dosti bolestivé, bolest se výrazně zvyšuje se změnou polohy těla. Na postižené straně hrudník výrazně zaostává v aktu dýchání kvůli akumulaci velkého množství serózní tekutiny v plicích. Postupně se také zvyšuje dušnost, kůže pacienta se pokryje cyanózou.
Průměrná doba trvání exsudativní pleurisy, podléhající komplexní léčbě, trvá v průměru 2-3 měsíce. a více.
Hnisavý zánět pohrudnice. Nejnebezpečnější forma pleurisy, která se vyskytuje hlavně jako komplikace souběžných hnisavých zánětlivých onemocnění těla (sepse). Hnisavý zánět pohrudnice začíná především prudkým zvýšením tělesné teploty nad 39 - 40 °C, silnou zimnicí, těžkou dušností, srdeční tachykardií, štěkavým „štěkavým“ suchým kašlem, stejně jako nesnesitelnou a silnou bolestí v oblasti hrudníku. Hnisavá pleuristika vyžaduje okamžitou lékařskou péči, protože při absenci dlouhodobé léčby může v poměrně krátké době vést k smrtelnému (smrtelnému) výsledku pacienta.
Diagnostika
- stížnosti pacientů na hlavní známky pleurisy plic (viz výše);
- auskultace (poslech) lékařem - terapeutem plicní dutiny (přítomnost patologického hluku a pleurálního tření);
- dodání obecného testu krve a moči (zvýšené hladiny leukocytů, erytrocytů a ESR, potvrzující přítomnost zánětlivého procesu v těle);
- Rentgenový snímek hrudníku (určený objemem serózní tekutiny, která se nachází mezi vnitřními listy pleury);
- pleurální punkce (provedená mezi 7-8 hrudními obratli za účelem laboratorní diagnostiky výsledné pleurální tekutiny);
- počítačová tomografie (umožňuje určit přítomnost změn ve struktuře a fungování plic);
- Ultrazvuk pleurální dutiny hrudníku;
- pleurální biopsie (prováděná k diagnostice maligních novotvarů).
V tomto článku jsme zjistili hlavní příznaky pleurisy.
Hlavním dýchacím orgánem v lidském těle jsou plíce. Jedinečná anatomická stavba lidských plic je plně v souladu s jejich funkcí, kterou lze jen těžko přeceňovat. Pleuréza plic je způsobena zánětem pleurálních listů z infekčních a neinfekčních důvodů. Onemocnění nepatří do řady nezávislých nozologických forem, neboť je komplikací mnoha patologických procesů.
Co je pleuristika plic
Pleurisy plic je jedno z nejsložitějších zánětlivých onemocnění, nejzávažnější u dětí a starších osob. Pleura je serózní membrána plic. Dělí se na viscerální (plicní) a parietální (parietální).
Každá plíce je pokryta plicní pleurou, která po povrchu kořene přechází v parietální pleuru, která vystýlá stěny hrudní dutiny přiléhající k plíci a vymezuje plíci od mediastina. Pleura, která pokrývá plíce, jim umožňuje bezbolestně se dotýkat hrudníku během dýchání.
Plíce jsou párový orgán. Každý člověk má dvě plíce – pravou a levou. Plíce jsou umístěny v hrudníku a zabírají 4/5 jeho objemu. Každá plíce je pokryta pleurou, jejíž vnější okraj je těsně srostlý s hrudníkem. Plicní tkáň připomíná jemně porézní růžovou houbu. S věkem, stejně jako s patologickými procesy dýchacího systému, dlouhodobým kouřením, barva plicního parenchymu se mění a ztmavne.
Dýchání je v podstatě nekontrolovaný proces prováděný na reflexní úrovni. Může za to určitá oblast - prodloužená míše. Reguluje rychlost a hloubku dýchání se zaměřením na procento koncentrace oxidu uhličitého v krvi. Rytmus dýchání je ovlivněn prací celého organismu. V závislosti na frekvenci dýchání se srdeční frekvence zpomaluje nebo zrychluje.
Klasifikace nemocí
V závislosti na příčině onemocnění se formy projevu onemocnění mohou také lišit a dělí se na:
- Hnisavá pleuristika je onemocnění, jehož výskyt vyvolává hromadění hnisavého výpotku v pleurální dutině. Současně je ovlivněn zánětlivý proces parietálních a plicních membrán.
- zánět pohrudnice je charakterizován poškozením pohrudnice infekčního, nádorového nebo jiného charakteru.
- Suchá pohrudnice je většinou komplikací chorobných procesů v plicích či jiných orgánech nacházejících se v blízkosti pohrudniční dutiny, nebo je příznakem celkových (systémových) onemocnění.
- Tuberkulózní pohrudnice postihuje serózní membrány, které tvoří pleurální dutinu a pokrývají plíce. Hlavním příznakem onemocnění je zvýšená sekrece tekutiny nebo ztráta fibrinu na povrch pohrudnice.
Distribuční oblast:
- Difuzní zánět pohrudnice (exsudát se pohybuje pleurální dutinou).
- Opouzdřená pohrudnice (tekutina se hromadí v jedné z částí pleurální dutiny). Může být apikální, parietální, bazální, interlobární.
Podle povahy léze se zánět pohrudnice dělí na:
- escudative - tekutina se tvoří a zadržuje mezi vrstvami pohrudnice;
- fibrózní - uvolňování tekutiny je slabé, ale samotný povrch pleurálních stěn je pokryt vrstvou fibrinu (bílkoviny).
Pleurisy se také dělí podle povahy distribuce:
- může být postižena pouze jedna plíce
- obě akcie (jednostranné i oboustranné).
Příčiny
Musím říci, že onemocnění ve své čisté formě je vzácné. Například jeho příčinou vývoje může být poranění hrudníku, jeho podchlazení. Ve většině případů doprovází onemocnění nebo se vyskytuje jako jeho komplikace.
Pleuréza plic je charakterizována tvorbou fibrinózních depozit na povrchu pleurálních listů a/nebo akumulací exsudátu v pleurální dutině. Příznaky závisí na formě onemocnění.
Nejčastější infekcí je zánět pohrudnice. Důležitou roli v mechanismu vývoje patologie hraje senzibilizace těla. Mikroby a jejich toxiny vedou ke změně reaktivity těla a alergizaci pohrudnice. Imunitní systém začne do místa zánětu „posílat“ vytvořené protilátky, které v kombinaci s antigeny ovlivňují produkci histaminů.
Asi 70 % forem patologie je způsobeno bakteriálními agens:
- streptokoky;
- pneumokoky;
- Mycobacterium tuberculosis;
- anaeroby;
- Houby;
- Legionella;
- Tuberkulóza.
Příčiny neinfekční pleurisy plic jsou následující:
- zhoubné nádory pohrudnice,
- metastázy do pohrudnice (s rakovinou prsu, plic atd.),
- difuzní léze pojivové tkáně (systémová vaskulitida, sklerodermie, systémový lupus erythematodes),
- plicní infarkt.
Je zánět pohrudnice nakažlivý? Chcete-li na tuto otázku jednoznačně odpovědět, musíte znát příčinu samotné pleurisy. Pokud je utrpení spojeno s poraněním hrudníku, pak samozřejmě taková pleuristika není nakažlivá. S virovou etiologií může být docela nakažlivá, i když stupeň nakažlivosti je nízký.
Příznaky pleurisy plic
Pacienti často vynechávají nástup zánětu pohrudnice, protože jeho příznaky jsou podobné běžnému nachlazení. Známky této patologie se však stále liší od jiných respiračních onemocnění. Měli byste si být vědomi toho, že příznaky různých typů pleurisy se také liší.
Úplně prvním a jasným příznakem pleurisy plic je:
- Silná, prchavá, ostrá bolest na hrudi, často pouze na jedné straně, při hlubokém dýchání, kašli, pohybu, kýchání nebo dokonce mluvení.
- Když se na určitých místech plic objeví zánět pohrudnice, bolest může být pociťována v jiných částech těla, jako je krk, rameno nebo břicho.
- Bolestivé dýchání často vyvolává suchý kašel, který naopak bolest zhoršuje.
Velkou roli hraje také rychlost nárůstu příznaků:
- akutní období pleurálních lézí jsou charakterizována rychlým klinickým nástupem;
- u nádorových a chronických forem - klidnější průběh onemocnění
Jak probíhá zánět pohrudnice u seniorů? Ve stáří dochází k pomalému průběhu a pomalé resorpci ohniska zánětu.
| Typy pleurisy | Popis a příznaky |
| Suchý | Suchá pleuristika se vyvíjí v počáteční fázi zánětlivé léze pohrudnice. Často v této fázi patologie ještě v dutině plic nejsou žádné infekční agens a výsledné změny jsou způsobeny reaktivním postižením krevních a lymfatických cév a také alergickou složkou.
|
| Hnisavý | Hnisavá pohrudnice se může tvořit jak s přímým poškozením pohrudnice infekčními agens, tak s nezávislým otevřením abscesu (nebo jiného nahromadění hnisu) plic do pleurální dutiny Pacienti s hnisavou pohrudnicí si stěžují na:
|
| Exsudativní | V období akumulace exsudátu je rušivá intenzivní bolest na hrudi. Příznaky se zhoršují hlubokým dýcháním, kašlem a pohybem. Narůstající respirační selhání se projevuje bledostí kůže, cyanózou sliznic, akrocyanózou. Typicky, rozvoj kompenzační tachykardie, snížení krevního tlaku. |
| tuberkulózní | Klinický obraz tuberkulózní pleurisy je různorodý a úzce souvisí s charakteristikou tuberkulózního zánětu v pleurální dutině a plicích. U některých pacientů jsou současně s pleurisou zaznamenány další projevy tuberkulózy, zejména primární (paraspecifické reakce, specifické poškození průdušek). |
etapy
Zánět pohrudnice se vyvíjí v reakci na zavedení patogenních mikrobů a skládá se ze 3 fází: exsudace, tvorba hnisavého výboje a zotavení.
Exsudát je tekutina vycházející z mikrocév, obsahující velké množství bílkovin a zpravidla krevních buněk. Hromadí se v tkáních a/nebo tělesných dutinách během zánětu.
1 etapa
V první fázi se pod vlivem původce onemocnění rozšiřují krevní cévy, zvyšuje se stupeň jejich propustnosti a zvyšuje se proces produkce tekutiny.
2 etapa
Stádium exsudace postupně přechází do stádia tvorby hnisavého výboje. K tomu dochází v procesu dalšího vývoje patologie. Na pleurálních listech se objevují fibrinové usazeniny, které mezi nimi při dýchání vytvářejí tření. To vede k tvorbě srůstů a kapes v pleurální dutině, které brání normálnímu odtoku exsudátu, který se stává hnisavým. Hnisavý výtok se skládá z bakterií a jejich metabolických produktů.
3 fáze zánět pohrudnice
Ve třetí fázi příznaky postupně ustupují, pacient se buď uzdraví, nebo se nemoc stává chronickou. Navzdory skutečnosti, že vnější příznaky onemocnění ustupují a přestávají pacienta obtěžovat, uvnitř se patologické procesy postupně rozvíjejí dále.
Komplikace
Co je nebezpečná pleuristika plic? V důsledku tvorby jizev (úvazů) dochází k ucpání jednotlivých bloků plic, což přispívá k menšímu nasávání vzduchu při nádechu a v důsledku toho k zrychlenému dýchání.
Pokročilé formy zánětu pohrudnice mohou vést k rozvoji život ohrožujících komplikací – pleurální srůsty, lokální poruchy prokrvení v důsledku sevření cév exsudátem, bronchopleurální píštěle.
Hlavní komplikace pleurisy:
- Hnisavá fúze pohrudnice (empyém);
- Adheze pleurální dutiny - důsledek exsudativní pleurisy;
- Ztluštění plechů, fibróza;
- Snížená respirační exkurze plic;
- Respirační, kardiovaskulární nedostatečnost.
Prognóza takových komplikací je velmi vážná: mortalita dosahuje 50 %. Procento umírajících pacientů je ještě vyšší u starších a oslabených lidí, malých dětí.
Diagnostika
Pokud se objeví příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem: při absenci teploty kontaktujte místního praktického lékaře; v případě nestabilního zdravotního stavu nebo přidruženého infekčního onemocnění - na pohotovost
Při vyšetření nemocná polovina hrudníku zaostává v aktu dýchání, to je vidět z pohybu lopatek. Při poslechu plic je určen velmi charakteristický zvuk pleurálního tření. Rentgenové vyšetření u akutní suché pleurisy neposkytuje dostatečné informace. Laboratorní testy budou charakterizovat základní onemocnění.
Poté, co je pacientovi diagnostikována, je odebrána tekutina z pleury, aby se zjistilo, jaká tekutina se v ní hromadí. Nejčastěji se jedná o exsudát nebo hnis, ve vzácných případech - krev. Je pozoruhodné, že purulentní forma onemocnění je častější u dětí.
K diagnostice pleurisy se používají následující vyšetření:
- vyšetření a dotazování pacienta;
- klinické vyšetření pacienta;
- rentgenové vyšetření;
- krevní test;
- analýza pleurálního výpotku;
- mikrobiologický výzkum.
Léčba pleurisy plic
Pokud jste byli diagnostikováni s pleurisou plic, co to je, jak léčit onemocnění, vysvětlí ošetřující lékař. Při podezření na pohrudnici plic jsou analyzovány příznaky a veškerá předchozí léčba a pacient je hospitalizován.
Při pohledu na typ onemocnění jsou předepsány určité léky, které pomáhají odstranit zánět a snížit příznaky. Ale je nutné nejen pít pilulky: budete potřebovat správnou výživu, cvičení, abyste úplně obnovili orgány.
Léčba drogami závisí na příčině pleurisy plic, konkrétně:
- Pokud je onemocnění způsobeno zápalem plic nebo akutní bronchitidou, musí být léčeno antibiotiky;
- Tuberkulóza vyžaduje zvláštní režim.
- Bolest při zánětu pohrudnice se léčí acetaminofenem nebo protizánětlivými léky, jako je ibuprofen.
Typ léku závisí na příčině onemocnění. Pokud je infekční, nasazují se antibiotika, pokud je alergický, nasazují se léky proti alergii.
V časném stadiu fibrinózní pleurisy plic se doporučují poloalkoholové zahřívací obklady, elektroforéza s chloridem vápenatým.
Při léčbě exsudativní pleurisy plic se fyzioterapie provádí ve fázi řešení (resorpce exsudátu) s cílem urychlit mizení exsudátu, snížit pleurální adheze.
V případě exacerbace je pacientům předepsáno zahřívání hrudníku infračervenými paprsky, ultrafialové ozařování hrudníku, denní aplikace parafínu. Po odeznění akutního zánětu - elektroforéza vápníku a jódu. Měsíc po zotavení jsou zobrazeny vodní procedury, cvičební terapie, manuální a vibrační masáž.
Pacienti musí dodržovat vyváženou stravu a pít dostatek tekutin. Také je pacientovi předepsána speciální dieta, která je založena na spoustě vitamínů, bílkovin.
Po propuštění z nemocnice musí pacienti provádět dechová cvičení předepsaná lékařem k obnovení plné plicní aktivity. Vykazování mírné fyzické aktivity, dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, jóga je velmi užitečná. Pro rekonvalescenty se hodí hlavně pobyt v jehličnatém lese.
Jak léčit zánět pohrudnice lidovými léky
Je důležité pochopit, že je nemožné léčit pleuristiku samotnými lidovými léky, protože onemocnění může rychle postupovat a vést k respiračnímu selhání a hnisání výpotku.
Léčba pleurisy plic lidovými léky spočívá v použití kompresí a použití infuzí, odvarů, tinktur.
- Šťáva z červené řepy pomáhá při zánětu pohrudnice. Vylisuje se z čerstvé kořenové plodiny, smíchané s medem. Na 100 g šťávy jsou potřeba 2 polévkové lžíce medu. Užívejte lék 2krát denně po jídle. Pokaždé, když potřebujete připravit čerstvou porci, není nutné složení skladovat.
- Zkuste léčit zánět pohrudnice výluhem z bylin, jako jsou: máta, cudweed, podběl, užívejte sklenici třikrát denně.
- Kořeny (0,5 lžičky) a oddenky (0,5 lžičky) čemeřice kavkazské povaříme v 0,5 l vody tak, aby po odpaření vznikla sklenice tekutiny. Vezměte 0,5 lžičky. třikrát denně. Odvar je užitečný při léčbě pohrudnice, tuberkulózy, srdečního selhání.
- Med a cibulovou šťávu smícháme ve stejných porcích (místo cibule si můžete vzít šťávu z černé ředkve) - jednu polévkovou lžíci dvakrát denně pro léčbu zánětu pohrudnice.
- Infuze listu jitrocele velkého nebo obyčejného. Na půl litru vroucí vody, 2 polévkové lžíce. l. sušená rostlina. Kapalina se filtruje a pije teplá, 100-120 ml 4krát denně. Nápoj je zdravotně nezávadný, má hojivý a antibakteriální charakter.
Prevence
Velmi jednoduché: je nutné adekvátně léčit primární infekční onemocnění, hlídat výživu, střídat fyzickou aktivitu s kvalitním odpočinkem, nepřehřívat se a nepodléhat nadměrnému ochlazování.
Pamatujte, že zánět pohrudnice je důsledkem jiného onemocnění. Nikdy neukončujte léčbu v polovině z důvodu lenosti nebo nedostatku času a vždy se snažte vyhnout situacím, které mohou infekci vyprovokovat.
Pleurisy jsou nebezpečné pro každého pacienta a pro staršího člověka - dvojnásob. Oslabená imunita a chronická onemocnění související s věkem zdaleka nevedou k rychlému uzdravení. Pleurisy - co to je a jaké jsou rysy jejího průběhu u starších lidí?
Anatomická reference
Pleurisy je zánět pohrudnice infekční nebo jinak. Abyste pochopili specifika onemocnění, musíte vědět, jak funguje lidský dýchací systém. Plíce jsou před ostatními orgány, svaly a kostmi chráněny hustou serózní membránou - pleurou. Skládá se ze dvou vrstev.
Vnitřní list pleury (viscerální) obklopuje každou plíci, vnější přiléhá k žebrům a bránici (parietální) a lemuje vnitřní povrch hrudníku.
Buňky pleurálních listů jsou umístěny na elastické vazivové tkáni, hustě prostoupené nervovými zakončeními, krevními a lymfatickými cévami. Struktura viscerální membrány je taková, že se na ní místy tvoří „kapsy“, kam plíce neproniknou ani při hlubokém nádechu.
Tyto "kapsy" jsou naplněny tekutinou zvanou výpotek nebo exsudát. Prosakuje (potí se) do dutiny stěnami cév a je určen k usnadnění tření pohrudnice při dýchacích pohybech.
Příčiny pleurisy
U dospělých se z vnějších důvodů může zánět pohrudnice vyvinout pouze v důsledku úrazu, který je standardně považován za potenciální zdroj infekce. V jiných případech je zánět pohrudnice spojen s onemocněním, které se vyskytuje v těle.
Může nosit infekční a neinfekční charakter, zatímco pohrudnice samotná není nakažlivý. Neinfekční forma je vyvolána:
- zápal plic;
- obstrukční bronchitida;
- bronchiální astma;
- tuberkulóza;
- emfyzém, CHOPN.
Riziko diabetes mellitus, zneužívání alkoholu, gastrointestinální patologie, zejména žaludeční reflux, toto riziko zvyšují.
U starších lidí může být zánět pohrudnice spojen s ucpáním plicní tepny trombem.
Dalším zdrojem infekce jsou patogenní mikroby v dutině ústní, zejména při výskytu kazů a jiných onemocnění zubů a dásní. Jsou schopni vstoupit do dýchacího traktu s hlubokým nádechem, zejména v noci.
Co je zánět pohrudnice?
Medicína rozlišuje čtyři typy pleurisy:
| Typ pleurisy | Co se děje? | Vlastnosti klinického obrazu |
| Suché nebo fibrinózní | Je charakterizována ukládáním fibrinových vláken na pohrudnici, která se tvoří z výpotku sestávajícího z plazmy a proteinových frakcí. Pro nástup onemocnění je charakteristický suchý vzhled. V této fázi je množství exsudátu ještě relativně normální. | Fibrinový protein je seskupen do lepkavých vláken, což zvyšuje tření pleurálních listů mezi sebou, což způsobuje znatelnou bolest. Postižením nervových zakončení kašle zánět vyvolává kašel. |
| exsudativní nebo výpotek | Suchá pleuristika je nahrazena další fází, kdy se zánět šíří do velké oblasti serózní membrány. Proces rozpouštění fibrinu se zhoršuje v důsledku snížení aktivity enzymů, které na něj reagují. Z fibrinových vláken se tvoří okolním prostorem ohraničené dutiny, ve kterých se začíná hromadit exsudát. Jeho množství roste - cévy se vlivem zánětu stávají propustnějšími a z krve se více potí. | Tekutina stagnuje ve fibrinových dutinách a stlačuje spodní laloky plic, což může vést k selhání dýchání. Bolest v této fázi je snížena. |
| Hnisavý | Hnisavý zánět pohrudnice je skutečnou hrozbou pro život pacienta. U této formy onemocnění výpotek obsahuje hnis, což vede k vážné otravě celého těla. Hnisavý zánět se může vyvinout v samotné pohrudnici nebo být výsledkem uvolnění obsahu abscesu do pleurální dutiny z plic. | Zvýšení teploty na 39 ° C, zvýšení dušnosti a tachykardie. Objevují se akutní respirační a hemodynamické poruchy. |
| tuberkulózní | Když je pleura poškozena mykobakteriemi, patologický proces probíhá pomalu a postupně zvyšuje celkovou intoxikaci. | Častěji probíhá ve formě výpotku, ale při výstupu hnisavého obsahu z průdušek přechází do hnisavé formy. |
Exsudativní pleurisy pro tvorbu izolovaných dutin se nazývá zapouzdřený.
Známky zánětu pohrudnice
Příznaky pleurisy plic u starších lidí závisí na typu onemocnění.
Příznaky suché pleurisy
Jsou pozorovány následující klinické projevy:
- silná bolest na straně léze, zhoršená kašlem nebo náhlým pohybem;
- neproduktivní kašel;
- ztráta chuti k jídlu;
- celková slabost.
Zvýšení teploty není charakteristické pro suchou pohrudnici, častěji nepřesahuje 37,1 - 37,5 ° C, i když jsou možné skoky až na 38 ° C.
Pokud je zánět pohrudnice jednostranný, pacient zaujímá charakteristickou pózu - snaží se ležet na bolavé straně. Je to dáno tím, že při omezení pohybu hrudníku bolest trochu ustoupí.
Příznaky exsudativní pleurisy
Od suché exsudativní formy se liší prudším nástupem, možný je nárůst teploty až na 40 °C. Další příznaky:
Jak se výpotek zvyšuje, bolest trochu ustupuje, protože tekutina změkčuje tření pohrudnice. Kůže může získat mírně namodralý odstín. Pacient se snaží zaujmout polohu v polosedě s důrazem na postiženou stranu.
Ze strany akumulace tekutiny je pozorováno asymetrické zvýšení hrudníku. Může být sputum s příměsí krve. Stejný obraz je pozorován u pleurisy na pozadí rakoviny plic.
Pokud je onemocnění těžké, prognóza pro starší osoby je nepříznivá: v polovině případů končí exsudativní pleuristika smrtí.
Exsudativní Pleuréza je pro starší lidi velmi nebezpečná. Důsledkem onemocnění může být poškození kardiovaskulárního systému.
Jak se léčí zánět pohrudnice?
Základem léčby pleurisy plic - antibiotická terapie. Také úsilí lékařů směřuje k léčbě nemoci, která ji způsobila. V závislosti na tom se používají antituberkulotika a protizánětlivé léky. Kromě toho komplex využívá:
- léky proti bolesti;
- antitusika;
- chemoterapeutické léky pro exsudativní pleurisy.
Při velké akumulaci tekutiny se praktikuje pleurální punkce. Pokud se exsudát špatně vstřebává, aplikujte hormonální terapie(kortikosteroidy). Těžká intoxikace se odstraňuje transfuzí plazmy a proteinových přípravků.
Když purulentní obsah plicního abscesu vstoupí do pleurální dutiny, použije se chirurgická léčba. Chirurgický zákrok je nutný, pokud se vytvoří velké fibrinové sraženiny a mnoho ložisek infekce.
Z používaných fyzioterapeutických metod elektroforéza, indukční terapie(ohřev části těla usměrněným vysokofrekvenčním magnetickým polem). U zotavujících se pacientů je ukázána masáž hrudníku, fyzioterapeutická cvičení a dechová cvičení.
Po vyléčení je pacient zařazen do dispenzárního záznamu, po šesti měsících musí absolvovat kontrolní rentgenologické vyšetření.
Použití tradiční medicíny
Léčba pleurisy alternativními metodami je možná pouze v kombinaci s léky a jinými metodami předepsanými ošetřujícím lékařem. Recepty tradiční medicíny pomohou zmírnit stav a zmírnit bolestivé příznaky:
| Co si vzít? | Jak používat? | Akce |
| Černá ředkev s medem | Až 4krát denně, 20 ml | Zmírňuje kašel |
| Čerstvé drcené cibule inhalace | 1 za den | Díky fytoncidům působí antibakteriálně. |
| Potírání esenciálními oleji z eukalyptu, anýzu a šalvěje (základ - ricinový) | 1krát denně po dobu až 10 dnů | Hřejivé a protizánětlivé. |
| Směs vnitřního sádla, medu a teplého mléka | Pijte týden před spaním | Salo je zdrojem vitamínů a mikroelementů, obnovuje buněčné membrány. Med a mléko - zjemňují a zmírňují zánět. |
| Odvar ze sbírky bobulí třešně ptačí, slaměnky, tansy, měsíčku a listu rybízu | Odvar můžete pít po celý den v celkovém množství 250 ml | Usnadňuje dýchání. |
| Nálev z vrbové kůry | Užívejte týden, počínaje 30 ml denně, postupně dávku zvyšujte až na 70 ml. | Baktericidní. |
| Žárovková šťáva s medem | Jedna polévková lžíce po jídle | Zvyšuje imunitu, zmírňuje záněty. |
Dieta pro zánět pohrudnice
S pleurisou lékař předepisuje šetřící dietu. To zahrnuje:
Tyto produkty jsou nezbytnými zdroji v období nemoci. vitamíny A, P a D. Ze stravy jsou vyloučeny jakékoli uzené maso, nakládaná zelenina, kořeněná jídla.
Starší lidé s vysokým rizikem onemocnění plic musí pečlivě sledovat své zdraví. Při prvních příznacích ve formě kašle, dušnosti a bolesti na hrudi byste se měli okamžitě poradit s lékařem. To vás zachrání před tak závažným onemocněním, jako je zánět pohrudnice.
0Na pozadí bolestivých procesů v plicích a jiných orgánech se může objevit. Tato patologie není v lékařské praxi neobvyklá, někdy se do popředí dostávají příznaky pleurisy, které maskují základní onemocnění.
Mezi hrudníkem a plícemi je úzký prostor lemovaný tenkou serózní membránou - pohrudnicí. Dutina obsahuje asi 2 ml husté tekutiny, která zajišťuje hladký pohyb plic. Tato vlhkost je neustále odfiltrována z krevních cév pohrudnice. Tekutina je absorbována lymfatickým systémem a vylučována do lymfatických uzlin.
Zánětlivé procesy jsou doprovázeny hromaděním výpotku v pleurální dutině - exsudátu bohatého na bílkoviny. Lymfatické cévy pleurálních listů zvládají odstranit malé množství zánětlivé tekutiny z dutiny, ale fibrinové sraženiny se usazují na povrchu serózní membrány.
Rozvíjí se fibrinózní pohrudnice, nazývaná také suchá. Při akumulaci značného množství exsudativní tekutiny přechází onemocnění do exsudativní formy. Když se patogeny dostanou do pleurální dutiny, zánětlivý exsudát se stává hnisavým. Kromě bakterií může rozvoj pleurisy způsobit:
- houbové mikroorganismy;
- viry;
- rickettsie;
- helminti;
- prvoky.
Infekce se dostává do pleurální dutiny oběhovým a lymfatickým systémem, nebo proniká přímo z ohniska onemocnění v plicích. K infekci může dojít při otevřeném poranění hrudníku, chirurgickém zákroku. Nejčastější příčinou infekční pleurisy je zápal plic.
Pleuréza, která není spojena s infekcí, může vyvolat mnoho důvodů, včetně:
- nádory (nejčastěji mezoteliom);
- cévní onemocnění;
- infarkt myokardu;
- pankreatitida;
- selhání ledvin;
- radiační terapie;
- poranění hrudníku.
Suchá pohrudnice
Hlavní příznaky, na které si pacient stěžuje u fibrinózní pleurisy, jsou horečka a bolest v léze pohrudnice. Bolest má tendenci se zvyšovat při hlubokých nádechech, kašli, pohybu. V tomto případě člověk položí ruku na bolavé místo, jako by ho chránil.
Dýchání se stává častým, občas jsou bolesti kloubů, svalů. Tělesná teplota zřídka dosahuje vysokých hodnot, doprovázených zimnicí a nadměrným pocením.
Při poslechu je rozhodujícím diagnostickým znakem charakteristický třecí hluk, který produkují drsné pleurální pláty s vrstvami fibrinu. 
Na konci nádechu a začátku výdechu je jasně zřetelný skřípavý zvuk, podobný šustění papíru. V místě léze je slyšet oslabené, tlumené dýchání v plicích.
Při laboratorním krevním testu se odhalí příznaky zánětu: zvýšení počtu leukocytů, zrychlení sedimentace erytrocytů, posun vzorce bílé krve doleva. Rentgenové vyšetření ukazuje snížení pohyblivosti plic, ultrazvuk ukazuje ložiska fibrinových vloček.
exsudativní forma
V počátečních fázích exsudativní pleurisy lze pozorovat suchý kašel a bolestivost v postižené oblasti pleury. Jak se tekutina hromadí v pleurální dutině, bolest mizí, ale objevuje se pocit plnosti nebo tíhy na hrudi. Tělesná teplota často dosahuje 40˚, příznaky intoxikace jsou vyjádřeny:
- slabost;
- zvýšené pocení;
- závrať.
Zánětlivý výpotek vytěsňuje orgány hrudní dutiny a narušuje činnost kardiovaskulárního systému. Současně se zvyšuje srdeční frekvence, klesá krevní tlak. V důsledku porušení funkce plic se rozvíjí dušnost, kůže pacienta se stává cyanotickou.
Při vyšetření je možné detekovat zvětšení objemu hrudníku na straně léze. Mezižeberní prostory nad oblastí zánětu jsou vyhlazeny, někdy dokonce vyčnívají. Pacient se zánětem pohrudnice leží převážně na postižené straně, protože to trochu zmírňuje bolest. Při poklepání na místo nahromadění zánětlivého exsudátu je slyšet tupý zvuk. Tekutina pohlcuje zvuky, takže zvuky dýchání v plicích se nad postiženým místem neozývají.
jsou slyšet.
Hnisavá forma
Rozpoznat hnisavý zánět pleurálních listů může být poměrně obtížné. Na počátku onemocnění převažují příznaky základního onemocnění, jako je zápal plic nebo akutní pankreatitida. Zvyšující se příznaky intoxikace naznačují připojení infekce k zánětlivému procesu: 
- slabost;
- nedostatek chuti k jídlu;
- vyhublost;
- třes končetin;
- častý puls;
- vyčerpávající horečka.
Tělesná teplota během dne může výrazně kolísat, prudce klesá z vyšších na normální čísla. Stabilizace teploty na úrovni 37-37,5˚ je považována za extrémně nepříznivý znak. To ukazuje na vyčerpání obranyschopnosti těla. S produkcí sputa se rozvíjí kašel. Funkce plic, jater, ledvin a oběhového systému jsou prudce narušeny. Kůže pacientů, zejména na obličeji, se stává edematózní.
Onemocnění může být komplikováno průnikem hnisavého obsahu pleurální dutiny do průdušek. To je doprovázeno výskytem velkého množství sputa s nepříjemným zápachem. Mnohem méně často hnisavý výpotek impregnuje měkké tkáně hrudníku, podkoží, ztenčuje kůži a propuká.
V krevním testu dochází k prudkému nárůstu počtu leukocytů, posunu vzorce leukocytů doleva, neutrofily jsou ovlivněny toxickou zrnitostí. Biochemické studie registrují zvýšení hladiny C-reaktivního proteinu, haptoglobinu, sialových kyselin a dalších markerů akutního zánětu.
Diagnostické studie
Chcete-li potvrdit diagnózu s exsudativní pleurisou, použijte:
- rentgenový snímek;
- pleurální punkce.
Počáteční stadium hnisavého zánětu pohrudnice nejlépe odhalí rentgenové vyšetření hrudníku v přímých a bočních projekcích. Při nahromadění velkého množství zánětlivého výpotku se rentgenový snímek provádí v poloze pacienta vleže. Tekutina je rovnoměrně distribuována podél hrudníku a stává se viditelnou na obrázku.
Nejtěžší je identifikovat změny, pokud je zánět doprovázen adhezivním procesem a tvorbou uzavřené dutiny s hnisem. Pomocí ultrazvuku je možné přesně stanovit patologickou akumulaci pleurální tekutiny a určit místo pro punkci.
Pleurální punkce u exsudativní pleurisy se provádí v lokální anestezii. V sedě pacienta se provede punkce mezižeberního prostoru dlouhou a silnou jehlou. Kapalina získaná během punkce je vystavena: 
- mikroskopie;
- bakteriologická analýza;
- cytologické vyšetření (k vyloučení nádoru).
Lékařské schůzky
Pokud je detekována jakákoli forma pleurisy, je nutná léčba základní patologie. U fibrinózní pleurisy je léčba doplněna léky proti kašli (kodein, dionin) a léky proti bolesti. Příznaky zánětu zmírňuje Voltaren, Indometacin nebo kyselina acetylsalicylová.
Při prvních příznacích fibrinózní pleurisy jsou účinné obklady s obsahem alkoholu. Prognóza suché pohrudnice je příznivá, adekvátní léčba po 10-15 dnech vede k uzdravení, jen někdy dochází k relapsům onemocnění.
Pokud nelze zjistit příčinu exsudativní pleurisy, je předepsána léčba antibakteriálními látkami, jako u pneumonie. Při výběru léků by měly být použity pouze ty, které nebyly dříve v léčbě pacienta použity.
Antibiotika ze skupiny penicilinů lze pro zesílení účinku kombinovat s cefalosporiny, aminoglykosidy nebo metronidazolem. Léky se nejlépe podávají nitrožilně kapáním.
Intravenózní aplikace hemodezu, glukózy, Ringerova roztoku s exsudativní pleurisou pomáhá snížit intoxikaci a upravit metabolismus bílkovin. Pro zvýšení reaktivity těla je léčba doplněna imunomodulačními látkami, které aktivují fagocytózu a způsobují produkci interferonu. Aplikovat:
- levamisol;
- T-aktivin;
- nukleinát sodný;
- Timalin.
Ve stadiu resorpce zánětlivého výpotku se využívá parafinoterapie a masáž hrudníku. Pomocí elektroforézy se zavádí chlorid vápenatý heparin.
Léčba pleurisy s drenáží se provádí, pokud:
- posunutí srdce zánětlivou tekutinou;
- příznaky kolapsu plic (nízký krevní tlak, těžká dušnost);
- velké množství exsudátu.
Provede se punkce a podél jehly se vloží trubice s ventilem. Aby se předešlo komplikacím, z dutiny se najednou neodčerpá více než 1-1,5 litru tekutiny. Prostřednictvím drenáže jsou antibiotika injikována přímo do místa infekce. Pokud léčba nepřináší výsledky, jsou postižené oblasti pleurálních listů a vrstvy jizev chirurgicky odstraněny.
Každý pacient, který prodělal zánět pohrudnice, by měl být do dvou let po onemocnění pravidelně vyšetřován praktickým lékařem nebo pneumologem. Dobře obnovuje zdraví dýchacího systému léčba ve specializovaných sanatoriích.
