Ultrazvuk děložního čípku během těhotenství: nezbytné vyšetření. Ultrazvukové vyšetření děložního čípku
Během těhotenství děložní čípek prochází určitými transformacemi a v závislosti na jeho stavu je pomocí této metody možné identifikovat riziko potratu nebo předčasného porodu.
V normálním stavu orgánu u nastávajících matek je hustý, kanál je uzavřen a na výstupu je slizniční zátka. Ultrazvuk děložního čípku během těhotenství, pokud je indikován, může být předepsán od nejbližších možných termínů a pomáhá sledovat zdraví nastávající matky.
Jednou z nejčastějších příčin časného potratu je isthmicko-cervikální insuficience. Lékařská praxe ukazuje, že taková patologie u žen nejčastěji končí potratem. S takovým patologickým stavem je zaznamenána bezbolestná dilatace krku pohlavního orgánu, která se vyskytuje hlavně uprostřed termínu nebo na začátku třetího trimestru.
Důvodem ukončení těhotenství je, že fetálnímu vajíčku chybí opora v dolním segmentu a to je způsobeno špatným stavem svalového prstence. Krček reprodukčního orgánu je navíc značně změkčen a zkrácen a tento stav je komplikován rozevřením cervikálního kanálu a vnitřního hltanu. V období očekávání dítěte se tlak uvnitř dělohy postupně zvyšuje a výsledkem je posun plodných membrán dovnitř. Kromě toho je riziko infekce vysoké.
Taková patologie se může objevit bez výskytu charakteristických příznaků, což značně komplikuje včasnou identifikaci problému. V takové situaci se jediným východiskem stávají pravidelné screeningové prohlídky u gynekologa, s jejichž pomocí je možné určit odchylky od normy.
Isthmicko-cervikální insuficience může způsobit následující příznaky:
- bodavá bolest v oblasti pochvy, pocit tlaku plnosti
- těžké nepohodlí v bederní oblasti a podbřišku
- mírný výtok z pochvy
- sekrece hlenu z genitálií, který může obsahovat pruhy hlenu
Umožňuje diagnostikovat hladkost cervikálních kanálů, stupeň otevření hltanu, zvětšení délky a rozšíření cervikálního kanálu a jeho rozšíření.
Kromě toho je během výkonu možné identifikovat změny ve struktuře stěn kanálu a stavu vnitřního os při palpaci děložního fundu.
Ultrazvuk krku reprodukčního orgánu během těhotenství může být předepsán pro podezření na novotvary, stejně jako pro prodlouženou terapii ke sledování jejích výsledků. V takových situacích je studie screeningová a provádí se pravidelně.
Načasování ultrazvuku
Taková studie, jako ultrazvuk děložního čípku, se provádí současně s anatomickým ultrazvukovým vyšetřením nenarozeného dítěte.
K tomu obvykle dochází mezi 18-22 týdnem, ale postup lze provést mnohem dříve v následujících případech:
- ženy měly v anamnéze předčasný porod
- Pacientka opožděně potratila
- žena rodí několik plodů
V případě, že se takové události v anamnéze pacienta vyskytly, lze ultrazvuk provést mnohem dříve v období 11-16 týdnů. Do rizikové skupiny patří i ženy, které mají stehy na děložním čípku, a také s podezřením na istmicko-cervikální insuficienci. Kromě toho může být ultrazvuk předepsán mnohem dříve, pokud nastávající matka měla v anamnéze operace na reprodukčním orgánu.
Ultrazvuk a možné výsledky
Existují dva způsoby, jak provést studii (transvaginální a transabdominální):
- U transabdominální vyšetřovací metody je pro lepší vizualizaci nutné, aby byl močový měchýř plný. Takový ultrazvuk je považován za méně přesný, protože s přeplněným močovým měchýřem je možné vytvořit efekt prodloužení krku pohlavního orgánu o několik milimetrů.
- Transvaginální vyšetření poskytuje přesnější obraz díky blízkosti objektu a vysokofrekvenčním datům. Lékařská praxe ukazuje, že nelze u všech typů ultrazvuku určit změnu vnitřního os. Takový patologický stav je detekován při transvaginálním vyšetření a u transabdominálního může zůstat bez povšimnutí.
K provedení transvaginálního ultrazvuku potřebuje pacientka vyprázdnit močový měchýř. Poté by si žena měla pohodlně lehnout na pohovku a pokrčit kolena. Na snímač a na pouzdro, které jej zakrývá, nanese specialista zvukově vodivý gel. Poté se zařízení umístí do pochvy tak, aby na monitoru byl dobře viditelný spodní segment dělohy a její střední část. Toto uspořádání senzoru umožňuje zobrazit krk, jeho otvor a sliznici stěn cervikálního kanálu.
Během těhotenství není nutná žádná speciální příprava na ultrazvuk děložního čípku. Zpravidla se v časných stádiích těhotenství provádí transvaginální vyšetření, v pozdějších stádiích transabdominální vyšetření. Oba typy ultrazvuku jsou považovány za zcela bezpečné pro zdraví žen.
Posouzením stavu krčku reprodukčního orgánu lze posoudit možné riziko pro nenarozené dítě a matku. V časných stádiích těhotenství by normální délka krku měla být 4-4,5 cm a po dobu 32-36 týdnů se snižuje na 3-3,5 cm léčba nezbytná pro zdravé těhotenství.
Jednou z nejčastějších příčin potratu je patologické zkrácení děložního čípku. Patologie může probíhat bezbolestně a je možné ji diagnostikovat pouze při vyšetření na gynekologickém křesle.
Léčba krátkého děložního čípku
S krátkým děložním čípkem musí žena každý den nasadit a nosit podpůrný obvaz. S jeho pomocí je možné nejen zabránit předčasnému porodu, ale také osvobodit páteř od nadměrného stresu. Kromě toho byste měli dodržovat odpočinek na lůžku a opustit aktivní fyzickou námahu.
Více informací o istmicko-cervikální insuficienci naleznete ve videu:
S mírnou odchylkou od normy je ženě předepsána léková terapie, která zahrnuje užívání léků. Určitě užívejte Magnesii a Ginipral ve formě tablet, stejně jako nitrožilně.
Při absenci pozitivní dynamiky nebo příliš krátkém děložním čípku je předepsána cervikální cerkláž.
Při tomto postupu se stehy umístí na krček reprodukčního orgánu, což pomáhá udržet vyvíjející se plod uvnitř. Takové stehy se nerozpouštějí a jsou odstraněny bezprostředně před samotným porodem.
V některých případech se místo operace uchýlí k porodnickému pesaru, což je druh obvazu. Obvykle se instaluje později v těhotenství a odstraňuje se krátce před porodem.
Ultrazvuk děložního čípku je často předepisován k detekci gynekologických onemocnění. Tento typ diagnózy umožňuje rychle a bezbolestně stanovit přesnou diagnózu, ve většině případů nevyžaduje další opatření. Pokud je výsledek pochybný, lékař doporučuje provést krevní testy nebo provést jiné diagnostické postupy.
Mezi výzkumnými metodami zůstává na prvním místě ultrazvuk dělohy, okolních orgánů a tkání, a to pro svou informativnost a bezbolestnost. Ultrazvuková vyšetření se provádějí i v případech, kdy jsou jiné typy diagnostiky kontraindikovány. Podrobnější vyšetření těla se získá pouze pomocí MRI. Magnetická rezonance dělohy je určena pro:
- Během procesu adheze;
- Velká tuková vrstva na břiše;
- Přítomnost plynů ve střevech;
- Pooperační období, kdy není možný těsný kontakt s kůží.
- V ostatních případech ukazuje ultrazvuk dělohy úplný obraz.
Pomocí ultrazvuku můžete vidět erozi děložního čípku, diagnostikovat některé zánětlivé stavy. Pokud se provádí transvaginální vyšetření, lze zobrazit všechny orgány malé pánve a tkáně, které je obklopují.
Indikace a kontraindikace
Indikace pro ultrazvukový postup se týkají obecných nebo zvláštních projevů onemocnění pánevních orgánů:
- Bolest v břiše;
- Výtok s charakteristickým zápachem;
- Celé těhotenství;
- Cervikální eroze;
- Různé diagnostikované patologie endokrinního systému;
- Změny v močovém procesu;
- Vyšetření v různých obdobích těhotenství;
- Přítomnost maligních nádorů nebo polypů;
- Proces děložního krvácení mezi menstruacemi nebo po menopauze;
- Dynamické sledování stavu po operaci.
Kontraindikace pro provádění ultrazvuku dělohy a příloh jsou založeny na individuálních důvodech v závislosti na zvolené diagnostické metodě:
- Transvaginální ultrazvuk se neprovádí u dívek, které nejsou sexuálně aktivní. Při abnormální struktuře pochvy nebo v období časného zotavení po chirurgické léčbě by se tento postup také neměl provádět.
- Transabdominální vyšetření dělohy může být obtížné s velkou tukovou vrstvou na břiše. V patologických stavech močového měchýře, kdy není možné jej udržet plný, bude tento typ ultrazvuku neinformativní.
- Transrektální ultrazvuk pro vizualizaci dělohy by se neměl používat při zánětech nebo v časných obdobích zotavení po chirurgické léčbě konečníku.
Vhodný typ vyšetření volí gynekolog v závislosti na individuálních charakteristikách pacientky.
Příprava a provedení průzkumu
Jak se provádí ultrazvuk děložního čípku, závisí na zvolené technice a účelu studie. Pro přípravu na vyšetření je nutné udělat test moči a krve, aby se vyloučil akutní zánětlivý proces v těle.
Při provádění diagnostiky přes břišní stěnu je nutné naplnit močový měchýř a udržovat jej v tomto stavu po celou dobu výkonu. Naproti tomu transrektální nebo transvaginální vyšetření vyžaduje zcela prázdný močový měchýř.
Při přípravě na studii přes konečník je nutné vyčistit střeva speciálním klystýrem.
Jak se provádí ultrazvuk?
- transabdominální cestou. Před zákrokem musíte vypít vodu, abyste naplnili močový měchýř. Při vyšetření břišní dutiny se do břišní oblasti aplikuje speciální gel pro bližší kontakt se senzorem. Pak se podívejte na oblasti zájmu. Diagnostika pánevních orgánů se provádí ve stejném pořadí, pouze oblast vyšetření je posunuta o něco níže. Samotná studie trvá asi 15 minut, poté je nutné pouze odstranit gel z povrchu břicha.
- transvaginální pohled. Pro správné provedení tohoto typu diagnostiky je nutné úplně vyprázdnit močový měchýř. Žena si lehne na záda, roztáhne nohy, do pochvy se zavede dlouhá tenká sonda. U transvaginálního typu ultrazvuku se gel nepoužívá, protože může dojít k podráždění sliznice. Prohlédněte cervikální kanál, děložní čípek. Někdy dochází k nepříjemným pocitům, když je sonda vložena do pochvy, ale rychle procházejí, aniž by způsobily komplikace.
- Transrektální. Senzor je vložen do konečníku a dívá se přes oblast krku a pánevních orgánů.
Po zákroku můžete okamžitě obdržet data vyšetření a vyvinout další taktiku terapie.
Transvaginální ultrazvuk
Dešifrování a normální velikosti děložního čípku
Interpretaci výsledků provádějí gynekologové, kteří určují taktiku léčby a dalšího vedení pacientky.
Diagnostické indikátory:
- Umístění. Při ultrazvukovém vyšetření dělohy je nutně vidět její krk, normální úhel sklonu je více než 80 stupňů. V případě nesouladu mezi ukazateli můžeme mluvit o ohybu.
- Formulář. Normálně má krk válcovitý tvar s hladkými, jednotnými stěnami.
- Rozměry. Fyziologické ukazatele jsou individuální a vypočítávají se na základě anatomických znaků. Je důležité se podívat na poměr délky dělohy k velikosti samotného děložního čípku. U některých procesů a těhotenství je v době zkracování krku nutná naléhavá konzultace s gynekologem kvůli nebezpečí rozvoje patologie.
- Ohniska zhutnění okolních tkání.
- Stav sliznice bez eroze a novotvarů.
V případě eroze nebo jiné patologie je nutné okamžitě konzultovat s gynekologem, který výsledky správně interpretuje a sdělí vám další kroky.
Závěr
Normálně se pacientky dívají na děložní čípek během kontrolních vyšetření, období gestace, před operací. V ostatních případech je ultrazvuk dělohy předepsán pro onemocnění, která mohou postihnout všechny orgány a systémy těla. V tomto případě jsou nutná pravidelná vyšetření ke sledování průběhu léčby a úpravě terapie.
Obvykle se provádí buď studium dělohy a jejích příloh, nebo děložního čípku samostatně. Existují však situace, kdy se výzkum provádí společně.
Ultrazvuk dělohy během těhotenství: jaké informace se s jeho pomocí získají?
Účelem jmenování takové studie je kontrolovat stav plodu a vyloučit možné anomálie, které se mohou vyvinout v děloze. Pomocí diagnostiky se také studuje stav orgánů v malé pánvi.
Co se kontroluje a vyšetřuje při ultrazvuku dělohy?
- Velikost a tvar dělohy, její lokalizace;
- Přítomnost nebo nepřítomnost jeho abnormální struktury (dvourožec, sedlo, dvojitá děloha);
- Stav vnitřní děložní vrstvy (endometria). Včasná diagnóza vám umožňuje identifikovat takové děložní patologie jako polyp a zjistit jeho polohu a další charakteristiky.
Jak potřebný je tento výzkum? Ultrazvuk dělohy během těhotenství pomáhá při detekci děložních myomů a adenomyózy (stav, kdy endometrium roste mimo orgán).
V jakém případě lékař zákrok předepisuje? Téměř vždy je průchod ultrazvuku dělohy nezbytně nutný pro ty ženy, které měly stehy, aby se eliminovala hrozba předčasného ukončení těhotenství (předčasné otevření děložního čípku). V této situaci je indikován transvaginální ultrazvuk dělohy každé tři týdny.
Děloha na ultrazvuku: těhotenství v 5 týdnech
Diagnostika v tomto období má za cíl potvrdit nebo vyvrátit těhotenství, které vzniklo v ženském těle. Ultrazvuk dělohy tedy ukazuje těhotenství v pátém týdnu a v některých případech je možné i dříve - ve třetím nebo čtvrtém týdnu. Kromě toho vám umožňuje zjistit následující informace:
- Lokalizace těhotenství (děložní nebo mimoděložní);
- Identifikovat patologické novotvary v orgánu;
- Stanovte předpokládané datum početí;
- Zhodnoťte stav plodového vajíčka (určete, zda hrozí přerušení těhotenství a zda je těhotenství mrtvé).
Během ultrazvuku dělohy během těhotenství jsou často diagnostikovány různé druhy gynekologických onemocnění. Je žádoucí, aby byly vyléčeny ve fázi plánování těhotenství, ale ne ve všech případech lze koncepci dítěte považovat za plánovanou a očekávanou. Navíc někdy žena nemá podezření, že má nějaké patologie, protože necítí žádné příznaky. Proto je potřeba alespoň jednou ročně navštívit gynekologa a podstoupit příslušnou diagnostiku v podobě ultrazvukového vyšetření.
Tón dělohy během těhotenství (ultrazvuk)
Tonus dělohy jsou její kontrakce, ke kterým dochází předčasně. Děložní tonus je obzvláště nebezpečný ve druhém trimestru, protože může vést k potratu nebo vyvolat zastavení vývoje plodu. Co může žena udělat pro uvolnění děložního napětí?
- Spěte alespoň osm hodin denně;
- Snížit sexuální aktivitu;
- Nevystavujte se silnému stresu;
- Jezte správně a vyváženě;
- Není vystaven těžké fyzické námaze;
- Odstraňte špatné návyky ze svého životního stylu.
Kromě toho lékař také rozhoduje o tom, jak snížit tonus dělohy. Často se k tomu předepisují léky obsahující progesteron.
Získejte bezplatnou lékařskou konzultaci
Ultrazvuková diagnostika má dnes prokázanou účinnost při zjišťování stavu vnitřních orgánů. V porodnické a gynekologické praxi se ultrazvuk používá častěji než jiné instrumentální výzkumné metody kvůli své jednoduchosti, včetně dekódování, demonstrací a bezpečnosti, schopnosti ukládat dokumenty (fotografie a videa). Tento článek se bude zabývat otázkou, jak je děložní čípek během těhotenství, a také proč se tento postup provádí.
Během těhotenství má ultrazvuková diagnostika zvláštní význam. Za prvé, je to jedna z mála neinvazivních diagnostických metod, které jsou bezpečné pro vyvíjející se dítě. Za druhé, umožňuje vám identifikovat problém v rané fázi a včas změnit taktiku řízení.
Podívají se na to, jak vypadá děloha na ultrazvuku na začátku těhotenství: velikost reprodukčního orgánu, jeho konfigurace, poloha krku vzhledem k tělu, hustota a konzistence. Nezapomeňte posoudit tonus svalové vrstvy. U krku se hodnotí jeho šířka, průchodnost zevního a vnitřního os, šířka a délka cervikálního kanálu.
Kontroluje se přítomnost patologických změn. Postup, stejně jako kontrola stavu přívěsků během těhotenství, lze obvykle provést společně s rutinními screeningovými ultrazvukovými studiemi. Pokud však existuje predispozice k porušení průběhu těhotenství (potraty, ke kterým došlo v pozdějších fázích, infekční léze porodních cest, velký plod, předčasný porod atd.), lze studii provést dodatečně a dříve.
Jak se to provádí?
Ultrazvuk dělohy se v těhotenství provádí ve speciálně vybavené místnosti, která se nejčastěji nachází na diagnostickém oddělení. Může být také na soukromé klinice.
Ultrazvukový měnič nebo speciální kondom je potažen akustickým gelem pro zajištění dobrého vedení vln. Postup lze provést několika různými způsoby.
transabdominálně
Ultrazvukový senzor je instalován na přední břišní stěně, takže ultrazvuk prochází přední břišní stěnou, močovým měchýřem, vláknitou vrstvou, tělem reprodukčního orgánu a teprve poté se dostane do děložního čípku. Je obtížnější nastavit snímač do správného úhlu, aby bylo možné zobrazit oblast potřebnou pro tuto studii. Oteklé kličky tenkého střeva mohou také způsobit problém při absenci přípravy před ultrazvukem. Tato metoda je pro subjekt docela pohodlná, ale méně informativní a obtížně interpretovatelná. V této studii by měl být močový měchýř plný.
transvaginálně
Snímač je instalován ve vagíně, takže ultrazvuk je dodáván přímo do cervikálního kanálu, neexistují žádné překážky. K provedení potřebujete speciální kondom. Děložní čípek lze snadno kompletně vyšetřit. Tato ultrazvuková metoda však nemusí být nejpohodlnější, není vhodná pro panny. Takový postup se provádí pouze během prvního trimestru, protože později může ultrazvukový senzor mechanicky způsobit zahájení pokusů. Před vyšetřením je nutné vyprázdnit močový měchýř. 
transrektální
V tomto případě je ultrazvukový měnič umístěn v konečníku. Zdroj ultrazvuku je tak také dostatečně blízko k oblasti zájmu. Na ultrazvuk je nutné mít speciální kondom. Metoda nemusí být nejpohodlnější, ale je docela orientační, vhodná pro dívky, které předtím neměly sexuální kontakt. Před realizací je nutná náležitá příprava.
Transperineální
Metoda, při které je ultrazvuk dodáván přes kůži perinea. V tomto případě nejsou žádné problémy pro břišní orgány, postup nevytváří nepříjemnosti, vyhovuje všem, nevyžaduje zvláštní přípravu.
Určení reprodukčního traktu na začátku gestace
Během těhotenství dochází na ženských reprodukčních orgánech k řadě charakteristických změn, které jsou dobře viditelné na ultrazvuku. Samo o sobě se tělo dělohy místo hruškovitého tvaru více zaobluje, její oblouk se naklání dopředu. S působením hormonu progesteronu jsou spojeny procesy hypertrofie, které se projevují především v endometriu – sliznici dělohy.
Je viditelná cervikální oblast?
Je to viditelné - ano, ale pro jeho vizualizaci je vhodnější provést ultrazvuk transvaginálně. Na rozdíl od těla orgánu a jeho šíje je krk stále hustý, proto se tělo naklání dopředu. Měl by mít status nezralý, což znamená pouze jeho mírné zkrácení.
Proč provádět?
Tato studie se provádí za účelem posouzení zralosti děložního čípku, včas k podezření na patologické změny v endocervixu, které mohou významně poškodit správný průběh těhotenství. Orgán je hodnocen při screeningovém ultrazvuku, v případě potřeby lze výkon provést dodatečně.
Zralost orgánu je určena následujícími parametry:
- velikosti,
- hustota,
- šířka cervikálního kanálu,
- umístění kanálu vzhledem k ose malé pánve.
Jaké patologie to ukazuje?
Ultrazvuková diagnostika ukazuje přítomnost patologie ve struktuře děložního čípku.
Znamená nedostatečnou schopnost děložního čípku udržet dutinu orgánu uzavřenou a udržet vyvíjející se dítě v jeho schránkách pod ochranou. Tento stav je plný infekce, předčasného prasknutí plodové vody, hypoxie. Diagnóza isthmicko-cervikální insuficience je platná, pokud je podle ultrazvuku ve 37. týdnu děložní hrdlo kratší než 25 mm nebo je cervikální kanál rozšířen (včetně odhalení pouze vnitřního os).
Při nedostatečnosti tohoto orgánu se používá speciální porodnický pesar, který mechanicky podpírá spodní část dělohy, je dobře viditelný na ultrazvuku.
cervikální gestace
Je to velmi závažná komplikace procesu připojení zygoty k endometriu. Problém je v tom, že trofoblast embrya musí vrůst do hypertrofovaného endometria a ne do jiných tkání – to způsobuje krvácení, někdy velmi silné. Kromě toho se samotný plod nemůže vyvíjet v podmínkách děložního čípku.
placenta previa
Není to specificky patologie, ale tento stav je neoddělitelně spojen s krkem. Tento proces znamená, že placenta je lokalizována na dně dutiny reprodukčního orgánu a pokrývá vnitřní cervikální os. Při této poloze placenty může dojít k jejímu odlupování, což povede k velmi nebezpečné a zpočátku nevýrazné ztrátě krve.
Vyšetření cervikální oblasti od 106. dne
Tato oblast se vyšetřuje v 16. týdnu těhotenství v případě, že byla dříve zjištěna cervikální insuficience. Pokud ultrazvukové vyšetření v šestnáctém, dvacátém a dvacátém čtvrtém týdnu neodhalilo nedostatečnost, hodnoty jsou normální, pak se s největší pravděpodobností tentokrát nemusíte obávat, že později nastanou problémy.
Odhalte organické změny ve struktuře ženského pohlavního orgánu. Jedná se především o nádorová bujení a také o různé léze sliznice.
Polypy v cervikálním kanálu
Mají mírně sníženou echogenitu, na rozdíl od sliznice, nebo jsou izoechogenní. Vypadají jako ledvina, mají správný tvar, s hladkými okraji, často na noze. Jejich přítomnost je spojena s virovou infekcí, dlouhodobými erozemi, zejména na pozadí různých úzkostí a dalších faktorů, které oslabují obranyschopnost těla (nemoci, dlouhodobé užívání antibiotik, protizánětlivé léky).
Problémem polypů je riziko jejich dysplazie a malignity (malignity), která se vyskytuje v 1,4 % případů. Z tohoto důvodu, když jsou polypy nalezeny, musí být ošetřeny. Nezbytné je také vyšetření endometria (sliznice dělohy) na ultrazvukové vyšetření polypů, protože i tam se může jejich růst rozšířit.
Rak
Nádorový růst epiteliálních tkání, v tomto případě - endocervix. S takovým onemocněním nemá nádor jasné hranice v nezměněných tkáních, obrysy jsou nerovnoměrné. V závislosti na struktuře může mít nádor odlišný charakter echogenity ve srovnání s normálními tkáněmi. K vyloučení komplikací může být zapotřebí hysteroskopie.
Eroze endocervixu
Vyvíjejí se v důsledku různých účinků na ženský reprodukční aparát. Eroze je defekt v epitelu, takže slouží jako vstupní brána k infekci. Na ultrazvuku by tato změna měla vypadat jako defekt v podobě prohlubně v místě rtu děložního čípku.
Proč ne v těhotenství?
Protože taková studie není plánována, obvykle se provádí s příslušnými stížnostmi: přítomnost výtoku s krví mimo menstruaci a jiné patologické změny výtoku (podle množství, povahy), bolest v podbřišku, předchozí porušení kurzu těhotenství, porod a poporodní období, neplodnost.
Jak se to určuje?
Cervix na ultrazvuku vypadá jako zesílená část dělohy, která se nachází níže. Strana přivrácená k lumen pochvy je zesílená jako váleček. Kolem tohoto ztluštění jsou klenby pochvy, z nichž nejhlubší je zadní. Pomocí ultrazvuku lze dobře definovat svalovou membránu a endocervix (sliznici), které mají stejnou echogenitu jako odpovídající tkáně v děloze.
Závěr
Cervix je jedním z nejzranitelnějších a nejblíže vnějšímu prostředí vnitřních ženských pohlavních orgánů, navíc je velmi důležitý v normálním průběhu těhotenství. Proto vyžaduje neustálé sledování a včasnou léčbu nemocí, aby se bez problémů narodilo zdravé dítě.
Ultrazvuk se stal nejdůležitějším typem diagnózy během těhotenství. Spočívá v echolokaci ultrazvukového signálu. Za celou dobu těhotenství musí nastávající maminka absolvovat 3 plánovaná ultrazvuková vyšetření. Porodník-gynekolog předepisuje jejich průchod v prvním, druhém, třetím trimestru.
Je nutné provést ultrazvuk, aby odborník určil stav plodu, placenty, plodové vody a také reprodukčních orgánů těhotné ženy. Ultrazvuk poskytuje údaje o:
- Stav děložního čípku. Chcete-li to provést, změřte délku orgánu, musí odpovídat období porodu dítěte. Normálně by se orgán neměl zkracovat. Hltan (vnější, vnitřní) je při normálním průběhu těhotenství uzavřen. Hladkost orgánu je vizualizována blíže k porodu;
- Stav jejího myometria.
Ultrazvuk děložního čípku se nezbytně provádí k určení možných patologií v reprodukčním systému ženy. Na tomto postupu závisí diagnostika zánětlivých onemocnění, prekanceróz, ale i karcinomu děložního čípku. U netěhotných se ultrazvukové vyšetření tohoto orgánu provádí po speciálním tréninku a těhotné se nemusí připravovat.
Příprava na diagnostiku
Toto vyšetření se provádí následujícími způsoby:
- Transvaginálně (žádná speciální příprava);
- Transabdominálně (vylučte ze stravy potraviny, které stimulují tvorbu plynu, nezapomeňte naplnit močový měchýř);
- Transrektální (dříve provádět čistící klystýr);
- Přes kůži perinea (není nutná žádná příprava).
Pokud je žena těhotná, pak se na ultrazvukové vyšetření děložního čípku nemusí speciálně připravovat. Obvykle se výkon provádí transvaginálně v prvním trimestru a poté transabdominálně. Plodová voda funguje jako dutina s tekutinou, není tedy nutné plnit močový měchýř vodou.
Výzkumný proces
Způsob provedení diagnostiky se liší v závislosti na typu použitého vyšetření:
- transvaginální vyšetření. Na začátku procedury si svléknou všechno oblečení pod pasem, lehnou si na pohovku a pokrčí kolena v kolenou. Poté se na ultrazvukový měnič nasadí kondom, aplikuje se zvukově vodivý gel a zavede se do pochvy.
- Skrz kůži. Pacientka by se měla svléknout nad pas, lehnout si na záda. Po kůži je vedena ultrazvuková sonda lubrikovaná speciálním gelem.
Diagnostika pohlavního orgánu se provádí za účelem získání následujících informací od specialistů:
- Formulář;
- Délka;
- Osa děložního čípku ve vztahu k ose dělohy;
- Konzistence;
- echogenicita;
- Průchodnost cervikálního kanálu.
Těhotenství a ultrazvuk děložního čípku
V těhotenství hraje velmi důležitou roli ultrazvukové vyšetření děložního čípku. Prostřednictvím tohoto postupu mohou lékaři odhalit stav, jako je istmicko-cervikální insuficience. Je charakterizováno zkrácením orgánu a současným otevřením cervikálního kanálu. V důsledku těchto změn dochází k ohrožení porodu dítěte.
Specialisté mohou stanovit diagnózu istmicko-cervikální insuficience, pokud byl během vyšetření do 37 týdnů zjištěn alespoň jeden z následujících příznaků:
- Otevření cervikálního kanálu;
- Zkrácení děložního čípku na velikosti menší než 25 mm;
- Rozšíření vnitřního operačního systému je jako trychtýř.
Samotný proces měření délky děložního čípku během ultrazvuku se běžně nazývá cervikometrie.
Proč měřit délku děložního čípku?
Tento orgán je nezbytný k udržení plodu uvnitř dělohy. V některých případech dochází k uvolnění svalového tonusu předem, v důsledku toho se zkracuje, čípek se otevírá. Proto se měření tohoto orgánu provádí po celou dobu těhotenství. Specialisté tak mohou zabránit předčasnému porodu miminka.
K ukončení těhotenství, když je plod mladší než 34 týdnů, dochází asi u 8–10 % všech porodů. Hlavním důvodem je samozřejmě rozvoj istmicko-cervikální insuficience, která se projevuje již ve druhém trimestru.
Délka orgánu závisí přímo na gestačním věku a také na porodnické anamnéze pacientky (první těhotenství nebo ne). Takže ve 20. týdnu je velikost krku přibližně 40 mm a již ve 34 - 34-36 mm.
Zkrácení délky se stanoví, pokud je pohlavní orgán na ultrazvuku kratší než 25 mm. Pokud je menší než 15 mm, pak je tento případ považován za patologii, ve které je míra potratů velmi vysoká.
V závislosti na postupu porodu se délka krku postupně zkracuje. Takže v 16-20 týdnech je normální délka 4 - 4,5 cm, ve 25 - 28 týdnech - 3,5 - 4 cm a ve 32 - 36 týdnech - 3 - 3,5.
Rovněž stojí za zvážení individuálních charakteristik struktury orgánů každé ženy. Velikost děložního čípku bude také záviset na věku pacientky a na počtu předchozích porodů. Pokud délka děložního čípku stanovená pomocí transabdominálního vyšetření vzbuzuje u lékaře pochybnosti, předepíše transvaginální ultrazvuk. Poskytne přesnější údaje o délce této části orgánu.
Velikost krku závisí na termínu porodu:
- Při délce do 1 cm dochází k porodnímu procesu ve 32. týdnu;
- S délkou do 1,5 cm může proces porodu nastat ve 32. týdnu;
- Při délce do 2 cm může porod začít ve 34. týdnu;
- Při délce do 2,5 cm se očekává začátek porodu ve 36,5 týdnech.
Načasování ultrazvuku děložního čípku
Tato diagnóza se provádí současně s anatomickým ultrazvukovým vyšetřením plodu. To se děje po 18-22 týdnech. Výjimkou jsou tyto případy:
- Předchozí předčasný porod;
- Potrat v pozdním těhotenství;
- Vícečetné těhotenství.
Pokud k těmto událostem došlo v historii ženy, pak se ultrazvuk děložního čípku provádí mnohem dříve (11 - 16 týdnů).
Při provádění ultrazvukového vyšetření dostávají lékaři informace o následujících parametrech:
- Délka děložního čípku;
- Rozsah expanze cervikálního kanálu, stejně jako vnitřního hltanu;
- Trychtýřování membrán embrya do vnitřního hltanu (rozšířeného) a cervikálního kanálu;
- Umístění stehu na děložním čípku.
Riziková skupina
Cervikometrie se provádí u žen, které jsou ohroženy:
- S vícečetným těhotenstvím;
- S předčasným porodem v porodnické anamnéze;
- S pozdním potratem;
- Se stehy umístěnými na děložním čípku;
- S podezřením na isthmicko-cervikální insuficienci;
- Pokud v historii pacienta došlo k chirurgickým operacím na tomto orgánu.
Procento předčasného porodu dítěte se tak zvyšuje na 5–10 % u žen, jejichž anamnéza obsahuje jeden z případů potratu (pozdní potrat, předčasný porod).
Procento předčasného porodu dítěte se zvýší na 20 %, pokud byl v porodnické anamnéze pacientky několikrát zaznamenán spontánní potrat.
Procento předčasného porodu miminka se u vícečetných těhotenství zvyšuje na 5–10 %. Hrozba nastává po 24-32 týdnech.
O každé z uvedených událostí v porodnické anamnéze ženy musí pacientka informovat specialistu před tím, než podstoupí ultrazvukové vyšetření.
