Domov › Cévy A Srdce › Jak se provádí a co ukazuje ultrazvuk štítné žlázy s CDI? Barevný doppler je jedním ze způsobů skenování krevních cév pomocí ultrazvukových vln.

Jak se provádí a co ukazuje ultrazvuk štítné žlázy s CDI? Barevný doppler je jedním ze způsobů skenování krevních cév pomocí ultrazvukových vln.

Někdy však získání obrazu orgánu nestačí k vyvození závěru a stanovení přesné diagnózy. Na záchranu přichází další výzkumná metoda, která umožňuje vidět strukturu oběhového systému orgánu a posoudit stav stávajícího průtoku krve. Tato technika se nazývá CFM nebo barevné dopplerovské mapování. V kombinaci s ultrazvukem poskytuje tato metoda vynikající výsledky.

Co je ultrazvuk s barevným dopplerem a jeho účel

Barevný doppler je účinná diagnostická metoda, která patří mezi podtypy ultrazvuku a je založena na Dopplerově jevu.

Pokud při ultrazvukovém vyšetření na obrazovce vidíte, jak ten či onen vyšetřovaný orgán vypadá a funguje, pak barevné dopplerovské mapování umožňuje v reálném čase vidět všechny pohybující se tekutiny v tomto orgánu a kolem něj. To znamená, že můžete nejen vidět stav cév orgánu, ale také sledovat pohyb tekutiny.

Barevné mapování navíc umožňuje určit krevní toky s různou rychlostí v různých barvách, to znamená, že vytváří barevný obraz cévního systému orgánu. Můžete podrobně vidět strukturu a práci každé jednotlivé cévy, identifikovat patologie samotných cév a také detekovat nádory - postrádají obvyklý systém zásobování krví.

Kombinace ultrazvuku s CDC je jednou z nejoblíbenějších a nejpokročilejších výzkumných metod, které umožňují získat komplexní obraz o onemocnění.

Je zvláště nutné, pokud údajná patologie přímo nebo nepřímo souvisí s prací nebo stavem nádob. Pokud se při ultrazvukovém vyšetření na obrazovce monitoru objeví pouze černobílý obraz, pak barevné mapování zobrazí barevné prvky ve studované oblasti. Musíte pochopit, že červená a Modrá barva neznamená žíly a tepny, ale ukazuje směr toku krve - od senzoru nebo k němu. Zkušený odborník v této oblasti si je dobře vědom všech jemností této metody diagnostiky a speciální tabulky na obrazovce zařízení pomáhají při provádění přesné posouzení problémy.

Jmenován ultrazvuková procedura s barvou Dopplerovské mapování v následujících případech:

Když si pacient stěžuje na bolest a jiné projevy nepohodlí v oblasti hlavy, krku, hrudníku, břicha a paží. Většina těchto stížností souvisí s arteriální hypertenze onemocnění jater, cukrovka, patologické stavy a fungování cév, ateroskleróza a mnoho dalších onemocnění.
Když si pacient stěžuje na těžký, dlouhotrvající edém dolní končetiny, výskyt bolesti, křeče, vizuálně znatelné "uzlovité" žíly, rozsáhlé bolestivé modřiny při sebemenším dotyku, neustále studené nohy, pocit husí kůže, stejně jako vznikající trofické vředy, které se ani při kvalitní léčbě špatně hojí.
Potvrdit předběžnou diagnózu stanovenou lékařem na základě symptomů, stížností a testů pacienta.
Při vyšetření těhotné ženy, pokud existují podezření na existující problémy v jejím zdravotním stavu nebo ve vyvíjejícím se plodu.

CDI dokáže odhalit patologické stavy struktury krevních cév, přítomnost aneuryzmat, aterosklerotických plátů, ztluštění nebo ztenčení stěn cév a mnoho dalších problémů a stane se také velmi praktickou metodou pro detekci cizí těla nebo nádory v různá těla. Pomocí této techniky můžete snadno odlišit kámen od polypu nebo jiného nádorového útvaru podle absence nebo přítomnosti krevního zásobení.

Provedení plnohodnotného komplexního vyšetření pomocí moderního vybavení pomůže nejen identifikovat samotnou patologii a klasifikovat ji, ale také stanovit přesnou lokalizaci. V případě nutnosti chirurgického zákroku to výrazně zjednoduší práci cévních chirurgů a pomůže zkrátit dobu samotného zákroku i dobu pobytu pacienta v narkóze.

Příprava a postup

Ultrazvukový výkon s CFD žil dolních končetin

Příprava na ultrazvuk s CDC závisí na tom, který orgán bude vyšetřován, a může mít poměrně významné rozdíly.

Pokud je pacient objednán na vyšetření žil hlavy, krku, horních a dolních končetin, neexistují žádné zvláštní požadavky a omezení. Doporučuje se nejíst příliš těžké masité jídlo, protože to může ovlivnit rychlost průtoku krve, a to se projeví na diagnóze. Také se nepřejídejte, nepijte alkohol a nekuřte.

Zvláště důležité je řádně se připravit na studium orgánů břišní dutina stejně jako těhotné ženy. Potřebují se vzdát jídla, které vyvolává fermentaci ve střevech a nadýmání, plynatost. K tomu se z jídelníčku minimálně na tři dny vyřazují luštěniny, kapustová zelenina, čerstvý bílý chléb a pečivo, droždí, sycené nápoje, sladkosti, uzeniny a alkoholické nápoje. Na vyšetření je potřeba přijít s prázdným žaludkem, ideálně by doba hladovění měla být 8 hodin, ale u těhotných žen a dětí lze tuto dobu zkrátit na 3 hodiny.

Více o tom, co je ultrazvuk a jak funguje, se dozvíte z videa:

Samotný postup se prakticky neliší od konvenčního ultrazvuku:

Pacient si s sebou bude muset vzít plenku nebo prostěradlo, aby si mohl lehnout na studii, a ubrousek nebo ručník, aby mohl odstranit speciální kontaktní gel z místa studie.
V kombinované studii se ani u těhotných žen nepoužívá intravaginální nebo transrektální senzor - celý postup se provádí výhradně přes přední břišní stěnu.
Stejná metoda se používá k získání dat v případě podezření na přítomnost gynekologická onemocnění, nádory dělohy, vaječníků a dalších pánevních orgánů.
Pro zlepšení přenosu signálu se na tělo aplikuje speciální kontaktní gel.

Výsledky průzkumu

Výsledky ultrazvuku s CFM jsou velmi informativní, protože data jsou získávána v několika projekcích najednou, navíc v reálném čase. Výsledný obraz je však velmi složitý a vyžaduje práci dobře vyškoleného zkušeného specialisty. K přečtení výsledků potřebujete hluboké znalosti jak ve specializovaném oboru medicíny, tak porozumění „obrázku“, který se odráží ve výtisku.

Neměli byste se ani pokoušet sami pochopit tento systém, pokud nemáte Speciální vzdělání. Svěřte tuto důležitou funkci profesionálovi - pochopí všechny podrobnosti, zjistí nejmenší odchylky od normy, dá správný závěr, na základě kterého bude provedena diagnóza a bude předepsána kompetentní léčba.

Nejdůležitější na této pokročilé a progresivní technice je schopnost nejen najít defekty oběhového systému a zjistit příčinu dysfunkce orgánu, ale také „spočítat“ nádory ve fázi, kdy jsou jiné metody prostě bezmocné. najít cokoliv. Zkušený odborník navíc pomocí této metody dokáže odlišit nezhoubný nádor od smrtelného onkologického novotvaru.

Neméně důležité je správné čtení výsledků studie při kontrole stavu těhotné ženy a plodu.

Pomocí této techniky je možné identifikovat řadu rané patologie a poruchy u nenarozeného dítěte spojené s genetickými dědičnými nebo získanými problémy. Patří mezi ně poměrně běžné „rozštěpy rtu“, „rozštěp patra“, další deformace kostí obličejové části lebky plodu, jakož i porušení tvorby a vývoje končetin.

Data z barevného dopplerovského ultrazvuku jsou pro odborníka informativní a srozumitelná, pomáhají rychle a přesně stanovit diagnózu, a to zase vede k okamžitému startu léčba drogami nebo ve směru chirurgický zákrok. Vzhledem k tomu, že řadu onemocnění, zejména rakovinu, lze úspěšně léčit pouze v raných stádiích, lze tuto diagnostickou techniku považovat za nejpokročilejší a pomáhá lidem zbavit se mnoha nebezpečné nemoci a státy.

Možné kontraindikace

U ultrazvuku s CFD neexistují žádné absolutní, plnohodnotné kontraindikace

Předpokládá se, že tato technika není schopna poškodit tělo, neozařuje ho a nezpůsobuje žádné změny ve stavu jeho fungování.

Studii můžete opakovat podle potřeby, tak často, jak to bude nutné k získání správné diagnózy a ke sledování stavu orgánu po léčbě nebo operaci.

Mezi nepřímé kontraindikace patří kritická situace pacienta, který neumožňuje diagnózu, přítomnost čerstvých povrchů rány nebo popálenin v místě senzoru, stejně jako po kolonoskopii nebo FGDS. Po těchto postupech mohou ve střevech pacienta zůstat vzduchové bubliny, které narušují získání jasného a správného obrazu během ultrazvukových a dopplerovských studií.

Výhody metody

Ultrazvuk s barevným tokem je účinný a bezpečná metoda diagnostika, která umožňuje identifikovat patologie v počátečních stádiích a zahájit správnou léčbu

Dnes je ultrazvuk s barevným tokem považován za jednu z nejpokročilejších, informativních a neškodných metod přesné diagnostiky. Mezi hlavní výhody techniky patří bezpečnost metody, absence nutnosti darovat krev či jiné složky, neinvazivnost techniky, bezpečnost pro těhotnou ženu i plod, rychlost zákroku, bezbolestnost , a mnohem víc.

Samostatně stojí za zmínku výjimečný přínos této metody pro diagnostiku různých problémů intrauterinního vývoje plodu. Studie umožňuje získat mnoho různých informací, jednou z nejvýznamnějších pro zdraví a vývoj plodu je údaj o hladině kyslíku vstupujícího do těla nenarozeného dítěte.

Pomocí techniky barevného dopplerovského mapování lze nejen detekovat samotný stav, ale také „vypočítat“ viníka nedostatku kyslíku u dítěte.

Bezpečnost, praktičnost, pohodlí a účinnost této metody provádění výzkumu a diagnostiky z ní udělaly jednu z nejoblíbenějších, nejoblíbenějších a informativních metod.

Přidat komentář Zrušit odpověď

V pokračování článku

Jsme v sociální oblasti sítí

Komentáře

GRANT - 25.09.2017
Tatiana - 25.09.2017
Ilona - 24.09.2017
Lara - 22.09.2017
Tatiana - 22.09.2017
Míla - 21.09.2017

Témata otázek

Analýzy

Ultrazvuk / MRI

Facebook

Nové otázky a odpovědi

Obsah této stránky je pouze pro vzdělávací a informační účely a nemůže a nepředstavuje veřejnou nabídku, která je stanovena čl. č. 437 občanského zákoníku Ruské federace. Uvedené informace mají pouze informativní charakter a nenahrazují vyšetření a konzultaci s lékařem. Existují kontraindikace a možné vedlejší efekty, poraďte se s odborníkem

Jak se provádí a co ukazuje ultrazvuk štítné žlázy s CDI?

ultrazvuk štítná žláza s barevným tokem umožňuje specialistovi vidět individuální vlastnosti budov důležité tělo u pacienta. Metoda pomáhá určit příčinu, směr a rychlost šíření léze. Intersticiální průtok krve je vyšetřován pomocí moderního elektronického přístroje, lékařského vybavení. Jedná se o jednu z nejúčinnějších metod pro studium endokrinního orgánu.

Různé přístupy a názory vědců

Moderní medicína považuje ultrazvuk účinná metoda detekce onemocnění štítné žlázy v raných stádiích. Počet pacientů se zvyšuje, takže endokrinologové zavádějí metody, které poskytují mnohostranné informace o kvalitě patologie. Barevné dopplerovské zobrazování (CDM) rozšiřuje možnosti ultrazvuku v tradičním slova smyslu. CDC je podle praktiků hodnoceno nejednoznačně.

Existuje několik různých přístupů:

Metoda má nepopiratelnou hodnotu (názor většiny lékařů).
Nemá velký význam, nepřináší nová diferencovaná data o typech a typech patologie.
Informace z CDC se zvyšují při kombinaci ultrazvuku s punkční biopsií v režimu šedé.

Progresivní metoda umožňuje nejen identifikovat poruchy prokrvení štítné žlázy. Odhaluje nádorové útvary ve fázi, kdy si jich ostatní výzkumné metody nevšímají. Barevný doppler vám umožní nahlédnout hlouběji do toho, co se děje. Zkušený lékař bude schopen po obdržení výsledků rozlišit patologie. Bude rozlišovat benigní nádor z nebezpečné rakoviny. Podstata a struktura novotvarových tkání bude viditelná v několika projekcích.

Komplexní ultrazvukové vyšetření štítné žlázy CDC se doporučuje, pokud má pacient příznaky onemocnění štítné žlázy:

onkologický;
adenom;
zhoubné nádory;
benigní nodulární formace;
akutní a chronická tyreoiditida.

Obsah informací získaných pomocí metody

Komplex ultrazvuku s barevným dopplerem je dnes považován za nejpoužívanější metodu. Klinický obraz umožňuje určit kvalitu a rozsah poškození endokrinní systém. Při barevném dopplerovském mapování vidí specialista nejen samotný vyšetřovaný orgán, ale pohyb tekutiny kolem štítné žlázy. Lékař vyšetří stav cév. Color DC poskytuje endokrinologovi potřebné informace v reálném čase. Dvě barvy, červená a modrá, prozrazují pohyb krve na obrazovce: ze senzoru zařízení a do senzoru. Mylný názor, že barvy jsou druhem cév: žíly, tepny. K dešifrování lékař používá speciální tabulku, která charakterizuje problém nebo typ onemocnění.

Přibližný seznam dat získaných pomocí zařízení:

Rychlost průtoku krve.
Barevný obrázek plavidel.
Tkáňová struktura jednotlivé krevní cévy.
Pracovní rytmus štítné žlázy.
Porušení cévního zásobení žlázy.
Nádorové formace.

Účel metody

Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy s barevným dopplerovským mapováním je předepsáno u některých diagnóz, na které podezření identifikuje specialista:

Zvýšený krevní tlak.
Endokrinní onemocnění v důsledku poruch metabolismu sacharidů a vody.
Onemocnění jater.
Patologické abnormality ve struktuře krevních cév.
Ateroskleróza.

Metoda komplexního vyšetření se používá, když si člověk stěžuje na neustálé otoky nohou. Pacienti zaznamenají bolest v končetinách, křeče, na žilách se objevují uzly, viditelné pouhým pohledem. Pacienti poznamenávají, že modřiny se objevují z běžných dotyků. Další stížností jsou neustále studené nohy, pocit husí kůže, zimnice. Pokud se na nohou objeví vředy, špatně se léčí i s pomocí lékařů.

Metodu ultrazvuku s CDC předepisuje odborník po prostudování všech příznaků, analýze stížností a výsledků testů.

Gynekologové doporučují těhotné ženy na ultrazvukové vyšetření s CDC, pokud existuje sebemenší podezření na nesprávný průběh gestačního období, zdravotní problémy, odchylky ve tvorbě plodu.

Moderní vybavení objasní lokalizaci onemocnění. Pokud se očekává potřeba chirurgická léčba, údaje pomohou chirurgům, poskytnou přesné údaje o umístění postižených cév. Úkon půjde rychleji, doba pobytu v narkóze se zkrátí na minimum.

Popis postupu a přípravy na něj

Je důležité vědět, ultrazvuk štítné žlázy s barevným dopplerem, co to je? Pacient si musí nadcházející postup předem promyslet, psychicky a psychicky se na něj připravit, tedy naladit. Nemůžete přijít ke specialistovi ve stavu stresu nebo šoku. Strach neposkytne přesný obrázek, všechny orgány budou pracovat ve stavu napětí. Doporučuje se vzdát se těžkého masitého jídla, které ovlivňuje rychlost průtoku krve. Před zákrokem nemůžete jíst do závažnosti v těle. Je jasné, že lékař nepřijme pacienta ve stavu intoxikace alkoholem. V den procedury se doporučuje omezit kouření.

Vezměte si s sebou do laboratoře plenku (jednorázové ubrousky). Pacient je na ně umístěn při přímém vyšetřovacím postupu. K odstranění speciální směsi (gelu), která bude rozmazána na testovací ploše, bude zapotřebí ručník, látka nebo hygienická vložka. Technika nepoškozuje tělo, neozařuje orgány a tkáně.

Existuje postup, jako mnoho lékařské úkony, kontraindikace:

Výhoda této techniky je zřejmá. Specialisté identifikují řadu výhod a výhod ultrazvuku s CFD ve srovnání s jinými metodami. laboratorní rozborštítné žlázy.

Diagnostika se vyznačuje následujícími pozitivními vlastnostmi:

Docela široká škála informací.
Neškodné pro lidi.
Přesnost údajů.
Bezpečnost pro pacienta.
Rychlost postupu.
Bezbolestnost.
Pohodlné studijní podmínky.
Neinvazivní.

Lékaři poskytují mimořádný prospěch tato metoda pokud je nutné vyšetřit těhotné ženy, kdy zdravotní stav vyvíjejícího se miminka závisí na způsobu ověření. Všechny výhody činí metodu žádanou, oblíbenou mezi odborníky i pacienty. Používané vybavení se neustále vyvíjí, zdokonaluje a modernizuje.

Co je CDC v ultrazvuku?

Účelem ultrazvuku je diagnostikovat vnitřní orgány, získání jejich přesného obrazu a posouzení stavu těhotenství a nenarozeného dítěte. Včasný postup vám umožní určit různé druhy patologie na raná fáze jejich vývoj. Výsledky ultrazvuku však nemusí vždy poskytnout úplné informace aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu. Poté se specialisté rozhodnou provést další studii, pod jejíž diagnózu spadá oběhový systém orgánů ve formě jeho struktury a posouzení stavu stávajícího průtoku krve. Použití ultrazvuku s CFM umožňuje lékaři získat nejpřesnější výsledky.

Ultrazvuk s CDC: co to je?

Pomocí ultrazvuku mohou specialisté provést studii s cílem získat přesné údaje o průtoku krve, charakterizované rychlostí, povahou, tlakem, směrem pohybu a stupněm průchodnosti.

Přidání barevného toku do ultrazvuku: co to je? Tato studie je doplněk k obvyklému černobílému ultrazvukovému dopplerovskému hodnocení průtoku krve. Dopplerův jev umožňuje organizovat vysílání a příjem ultrazvuku prostřednictvím specifického senzoru. Proudění krve v režimu color flow má v závislosti na směru a rychlosti pohybu odstín jedné z barev. Pokud je cílem směru toku převodník, budou kódovány červené tóny, pokud je směr toku krve obrácený, budou kódovány modré tóny.

Díky barevnému mapování mají lékaři možnost vizuálně posoudit charakter průtoku krve a vizualizovat lumen cévy.

Výsledek takového měření je reprezentován rozdílem mezi zobrazeným indikátorem frekvence a původním. Kromě toho vám tento postup umožňuje diagnostikovat rychlost průtoku krve, jeho směr a také získat informace o struktuře krevních cév a průchodnosti. Tato metoda výzkumu vám umožňuje diagnostikovat:

Jak tlustá je cévní stěna;
Je tam místo pro parietální krevní sraženiny nebo aterosklerotické plaky;
Jaký je stupeň patologická tortuozita plavidlo;
Zda existuje aneuryzma cévy.

Studie přispívá k detekci vaskulárních patologií, výsledek umožňuje objasnit malignitu procesu, typ novotvaru a rizika pro jeho vývoj a růst. Vzhledem k tomu, že technika nemá žádné kontraindikace a bolestivé příznaky, lze ji aplikovat u každého pacienta opakovaně s přihlédnutím k doporučení lékaře.

Kdy je CDC předepsáno a provedeno v ultrazvuku?

Hlavním účelem dopplerovského ultrazvuku je posoudit průtok krve, který vznikl v konkrétní cévě. Impulsem pro jmenování CDI v ultrazvuku jsou stížnosti pacienta a povaha vývoje onemocnění, což naznačuje možnost vzhledu vaskulární patologie. K určení postižené nádoby a stupně jejího poškození se lékař odvolává na tuto metodu výzkumu. Oblastí použití barevného toku v ultrazvuku jsou všechny tělesné systémy:

Pokud má pacient stížnosti na přítomnost bolesti a dalších nepříjemných příznaků v oblastech, jako je hlava, krk, hrudník, břicho nebo paže, pak ultrazvuk v kombinaci s barevným tokem pomáhá identifikovat jejich skutečnou příčinu;
K detekci onemocnění štítné žlázy se specialisté uchylují k metodě ultrazvuku s CFM, která se vyznačuje jednoduchostí, dostupností, spolehlivostí a bezpečností. S pomocí takové diagnózy štítné žlázy může lékař identifikovat porušení její struktury způsobené různými nemocemi. Před předepsáním CDI v ultrazvuku endokrinolog vyšetří pacienta palpací a analyzuje krevní výsledky na hladiny hormonů.

Ultrazvuk štítné žlázy se doporučuje pacientům s následujícími příznaky: potíže s polykáním, nervozita, nespavost, náhlý úbytek hmotnosti, horečka v průběhu času. Jako preventivní opatření se doporučuje ultrazvuk štítné žlázy podstoupit následující kategorie občanů: věk je starší 35 let a místo bydliště je charakterizováno nedostatkem jódu, léčba se provádí prostřednictvím hormonální léky, nejbližší příbuzný měl projevy onemocnění štítné žlázy.

Pokud je zjištěno onkologické onemocnění žlázy, lékař předepisuje přesnější diagnózu s přidáním CDC. Účelem postupu je studium struktury a struktury štítné žlázy a studium průtoku krve. Důvodem pro jmenování CDC v ultrazvuku je adenom štítné žlázy, stejně jako nádorové uzliny. Díky této metodě studia štítné žlázy má lékař možnost zjistit, co vyvolalo rozvoj onkologie a jakým směrem se šíří metastázy.

Aby bylo možné včas odhalit patologie v ledvinách a jiných břišních orgánech, lékaři doporučují vedení ultrazvuková diagnostika tato zóna. Důvodem k obavám může být:

Přítomnost bolesti a nepohodlí v oblasti ledvin;
vzhled otoku, stejně jako potíže s močením.

Při podezření na onkologické onemocnění ledvin nebo jiných orgánů dutiny břišní je pacient zařazen do CDC. Také diagnostika břišních orgánů včetně ledvin je nezbytná u pacientů čekajících na operaci, ale i u predisponovaných k onemocněním, jako je stenóza, trombóza, cévní ruptury nebo rozvoj aneuryzmat.

Absolvování diagnostiky s použitím CDC v ultrazvuku je nezbytné pro ženy během těhotenství, pokud má lékař podezření, že existují nějaké zdravotní problémy pacienta nebo nenarozeného dítěte.

Ultrazvuk s CDC: jaký je tento postup a jaká příprava je pro něj nutná?

V závislosti na tom, který orgán vyžaduje ultrazvuk, se stupeň přípravy liší. Pokud lékař předepsal pacientovi CDI pro ultrazvuk štítné žlázy a horních a dolních končetin, hlavy, pak nejsou žádné zvláštní požadavky na přípravu na výkon. Mezi hlavní doporučení patří zrušení těžkých masitých potravin ovlivňujících hodnotu prokrvení, dále alkoholických nápojů a tabákových výrobků.

Mnohem více požadavků je kladeno na pacientky, které podstoupí ultrazvuk s CFD orgánů břicha a v těhotenství. Přípravou na diagnostiku dutiny břišní včetně ledvin je dodržování diety. 3 dny před zákrokem je nutné z jídla vyloučit kořeněná, smažená, sladká jídla, dále zelí a luštěniny. Před zahájením diagnózy musí uplynout 8hodinové období hladovění. Také 7 hodin před začátkem studie musí pacient použít aktivní uhlí za účelem zbavit střeva plynů, což usnadní viditelnost ledvin a dalších orgánů dutiny břišní. Ve skutečnosti se postup s barevným tokem příliš neliší od obvyklého ultrazvuku:

Pacient musí mít u sebe jakékoliv lůžkoviny po dobu diagnózy, stejně jako jakoukoliv hmotu pro další odstranění kontaktního gelu;
Jakýkoli typ vyšetření, včetně během těhotenství, se provádí přes přední břišní stěna bez použití intravaginální sondy;
Stejnou technikou se za účelem identifikace provádí studie pánevních orgánů různé nemoci v oboru gynekologie;
V závislosti na vyšetřovaném orgánu musí pacient uvolnit tuto oblast těla z oblečení a zaujmout pozici, která je pro odborníka vhodná;
Lékař pokryje vyšetřovanou oblast speciálním kontaktním gelem, který pomáhá senzoru lépe klouzat;
Poháněním senzoru a odrazem ultrazvukových vln se na obrazovce vytváří obraz, podle kterého se dekódují data.

Na tento postup netrvá déle než půl hodiny.

Nejnovější články a recenze

Sekce deníku
Hlava a krk
Hrudní koš
Břicho
genitourinární systém
měkkých tkání
Těhotenství
Pro referenci
Ruce a nohy

O portálu
o projektu
Kontakty
mapa stránek

Kopírování materiálů stránek je možné zajistit

Barevné dopplerovské zobrazování v diagnostice nádorů dělohy

Článek pojednává o možnostech barevného dopplerovského zobrazení (CDM) v diferenciální diagnostice nádorů dělohy. Podstatou metody je schopnost vizualizovat všechny pohybující se tělesné tekutiny v reálném čase a analyzovat jejich pohyb. Hlavními úspěchy diagnostiky barevného toku v diagnostice nádorových procesů jsou vizualizace a hodnocení průtoku krve nově vytvořenými nádorovými cévami, které mají své vlastní charakteristiky. vlastnosti. Systém vaskularizace nádoru je zpravidla reprezentován mnoha malými, velmi tenkými, tvarem a umístěním abnormálních cév, náhodně rozptýlených v nádorových tkáních. Proudění krve v těchto cévách se vyznačuje extrémně nízkým vaskulárním odporem, vysokou rychlostí a různým směrem. Metoda CDI má vysokou senzitivitu, specificitu a přesnost predikce v včasná diagnóza nádorů a jejich diferenciace podle stupně malignity. Úroveň vaskularizace odhadnutá pomocí barevného dopplerovského mapování navíc umožňuje předpovědět rychlost růstu identifikované formace. JE. Sidorová, I.N. Kapustina, S.A. Levakov, A.N. Sarantsev

Katedra porodnictví a gynekologie Fakulty postgraduálního odborného vzdělávání (vedoucí katedry - prof. I.S. Sidorova) v Moskvě lékařská akademie jim. JIM. Sechenov,

Městský klinická nemocnice N 40 (vedoucí lékař - vyznamenaný lékař Ruské federace M.I. Fedorova), Moskva.

Diagnostická hodnota barevného dopplerovského mapování (CDM) nemůže být přeceňována. Podstatou této metody je schopnost vizualizovat všechny pohybující se tělesné tekutiny v reálném čase a analyzovat jejich pohyb. Studium průtoku krve v cévách novotvarů, které mají své vlastní charakteristiky, nám umožňuje považovat tuto metodu za důležitou v diferenciální diagnostice benigních a zhoubné nádory děloha.

Barevný doppler umožňuje současně vyhodnotit tři parametry průtoku krve: směr, rychlost a charakter (homogenitu a turbulenci). Díky vysokému rozlišení aktuálně používaného zařízení je možné zobrazit a identifikovat nejmenší cévy až po mikrocirkulační systém, které jsou při skenování v B-módu neviditelné.

Systém vaskularizace nádoru je zpravidla reprezentován mnoha malými, velmi tenkými, tvarem a umístěním abnormálních cév, náhodně rozptýlených v nádorových tkáních. Proudění krve v těchto cévách se vyznačuje extrémně nízkým vaskulárním odporem, vysokou rychlostí a různým směrem. Obraz průtoku krve se v tomto případě vyznačuje výrazným jasem barevného signálu a ve „zabarvení“ nádorových tkání mohou převládat primární barvy i „mozaiková“ forma mapování. Tyto vlastnosti průtoku krve jsou způsobeny přítomností velký počet arteriovenózní anastomózy mezi nově vzniklými cévami, které poskytují vysokou kinetickou energii krevního toku a vysvětlují velkou variabilitu jeho směru.

Metoda CDI má vysokou senzitivitu, specificitu a přesnost v časné diagnostice. neoplastická onemocnění vnitřní pohlavní orgány a jejich diferenciace podle stupně malignity. Úroveň vaskularizace hodnocená pomocí barevné dopplerovské analýzy umožňuje predikovat rychlost růstu identifikované formace.

Myom dělohy. Studie provedené A. Kuljakem a I. Zaludem ukázaly, že z 291 pozorování benigních děložních onkolů byly ve 157 (54 %) případech známky vaskularizace tumoru, o čemž svědčí detekce barevných signálů ve tkáni novotvaru. Ze 17 případů zhoubných nádorů dělohy byla v 16 (94 %) zjištěna intenzivní vaskularizace, což bylo potvrzeno následnými morfologickými studiemi.

Analýza křivek rychlosti průtoku krve u děložního myomu umožnila stanovit následující znaky. U všech pacientů došlo u obou ke snížení rezistence děložních tepen. Diastolický průtok krve byl vždy nalezen v hlavních tepnách zásobujících myomatózní uzliny. Průměrná hodnota indexu odporu na úrovni prokrvení myometria byla 0,54. Stupeň vaskularizace závisel spíše na velikosti nádoru než na jeho lokalizaci. Číselné hodnoty indexu rezistence v uterinních tepnách byly v průměru 0,74+/-0,09 pro vaskularizované uzliny a 0,80+/-0,10 pro avaskularizovaný děložní myom (kontrola 0,84+/-0,09).

Bylo zjištěno, že růst myomatózních uzlin přímo závisí na zvýšení průtoku krve dovnitř cévní systém děloha. Krevní zásobení myomatózních uzlin se provádí z cév, které jsou větvemi koncových úseků děložní tepny. Myomatózní uzliny rostou v důsledku proliferace buněk hladkého svalstva a vazivových pojivové tkáně, tvořící pseudokanzulu. Proto jsou u CDC častěji viditelné cévy lokalizované na periferii myomatózního uzlu. Rozšířené cévy, viditelné ve vnější třetině myomatózního uzlu, jsou nejčastěji zastoupeny rozšířenými žilami a tepnami. Hustota umístění cév závisí na histologické struktuře uzlu a na jeho lokalizaci. Na periferii uzlu je zaznamenán větší počet tepen, protože jsou pokračováním obloukovitých cév dělohy. V centrální části jsou cévy vizualizovány ve velmi malém množství. V těchto případech morfologické vyšetření odhalí nekrotické, degenerativní a zánětlivé změny myomový uzel.

Frekvence vizualizace cév intratumorálního průtoku krve, ale podle různých autorů, je charakterizována velkým rozptylem (54-100%). To je způsobeno využitím různých přístupů (transvaginální a transabdominální skenování). Bylo zjištěno, že stupeň vaskularizace myomatózních uzlin závisí nejen na jejich velikosti, ale také na jejich lokalizaci.

Podle F. Aleema a M. Predanic jsou uzliny subserózního myomu nejvíce vaskularizovány. Při studiu parametrů průtoku krve v těchto uzlinách byly zaznamenány nejnižší číselné hodnoty indexu odporu (IR 0,43), které zjevně závisí na velkém průřezu tepny procházející pediklem subserózního myomatózního uzlu. . Intersticiální a submukózní myomatózní uzliny se vyznačují vyšší vaskulární rezistencí (IR 0,59, resp. 50).

Dochází také k poklesu vaskulární rezistence v děložních tepnách a tepnách nezměněného myometria.

Podle S.E. Huang, intratumorální hodnoty pulsačního indexu jsou úměrné velikosti dělohy. Neodhalili však závislost pulzačního indexu na buněčné proliferaci a angiogenezi.

S přihlédnutím k významnému rozptylu číselných hodnot indexu rezistence v různých oblastech uzlu myomu autoři doporučují zaznamenat křivky rychlosti intratumorálního průtoku krve alespoň ve 3 oblastech uzlu. Měření se provádějí v podezřelých oblastech uzlu (oblasti se sníženou echogenitou, cystické dutiny), které se zpravidla nacházejí ve středu nádorového uzlu.

Barevné dopplerovské zobrazování používá mnoho výzkumníků k hodnocení účinnosti konzervativní léčba pacientky s děložním myomem. Po 4 měsících užívání analogů gonadotropního releasing hormonu (AGTRH) dochází k významnému zvýšení vaskulární rezistence dělohy. Jako kritérium byl použit index rezistence děložních tepen a velkých tepen myomatózních uzlin. Index rezistence děložních tepen před léčbou byl v průměru 0,52, u velkých tepen myomatózních uzlin - 0,48 a po léčbě - 0,92 a 0,91. Autoři dospěli k závěru, že pokles děložního objemu během terapie AGTRH je způsoben snížením děložní vaskularizace.

endometriální karcinom. Rakovina endometria je poměrně běžnou patologií a je na druhém místě mezi všemi maligními onemocněními ženských pohlavních orgánů. Statistické údaje z posledních let ukazují na významný nárůst výskytu karcinomu endometria. U nás se ročně zvyšuje přibližně o 6 %.

Nejčastější klinický projev rakovina endometria - vzhled krvavého abnormálního výtoku z genitálního traktu, který nepochybně odkazuje na pozdní projevy této patologie.

Četné studie ukazují, že hlavní pozornost v diagnostice karcinomu endometria je věnována stanovení tloušťky M-echa. V menopauze je tento indikátor, přesahující 5 mm, považován za vedoucí echografický znak této patologie, který vyžaduje komplexní vyšetření k objasnění diagnózy (samostatná diagnostická kyretáž).

Z pohledu V.N. Demidov, většina charakteristické vlastnosti rakovina endometria jsou následující:

Heterogenita vnitřní struktury výchovy;

Vyšší echogenita ve srovnání s děložní svalovinou;

Velké formace, které tvoří polovinu tloušťky dělohy nebo více;

Přítomnost kapalných inkluzí nepravidelný tvar a různé velikosti;

Pozoruhodný nárůst velikosti útvarů při dynamickém pozorování;

Nedostatek jasného obrazu obrysů dělohy v důsledku přechodu nádorový proces do sousedních orgánů.

Nyní je známo, že ve většině případů se rakovina endometria vyskytuje na pozadí prekancerózních onemocnění. G.M. Saveliev a V.N. Serov pozoroval přechod benigních neoplastických procesů na rakovinu u 79% pacientů. Prekancerózní onemocnění zahrnují atypickou hyperplazii, adenomatózní polypy, glandulární cystickou hyperplazii v menopauze (zejména recidivující) nebo vznikající na pozadí neuroendokrinních poruch. Jiné typy endometriální patologie se extrémně vzácně mění v rakovinu.

Z údajů V.N. Demidov a S.P. Krasiková vyplývá, že použití echografie u žen a včasná detekce a eliminace benigního neoplastického procesu umožnily snížit výskyt karcinomu endometria 6,2krát. Takže před použitím echografie byla rakovina stadia I diagnostikována u 50 % pacientů, stadium II - u 32 %, stadium III - u 4 % a stadium IV - u 8 %. Za posledních 5 let používání echografie byla tato čísla 75, 20, 5 a 0 %.

Použití barevné dopplerovské analýzy s analýzou křivek rychlosti průtoku krve je však přesnější metodou pro diagnostiku karcinomu endometria, protože v naprosté většině případů jsou pozorovány patologické křivky rychlosti průtoku krve, které jsou charakteristické pro cévy se sníženým odporem .

Ve studii provedené na 35 postmenopauzálních ženách s karcinomem endometria bylo zjištěno, že průtok krve endometriem byl zaznamenán v 91% případů: intratumorální - ve 29%, peritumorální - ve 45%, jejich kombinace - v 26%. Index rezistence (RI) u karcinomu endometria byl 0,42+/-0,02, v normálních případech s atrofickým endometriem a ve většině případů hyperplazie nebyl průtok krve endometriem vizualizován. Nově vzniklé cévy u intratumorálního typu jsou zobrazeny v barevném dopplerovském módu uvnitř M-echa au peritumorálního typu - přímo podél vnější hranice M-echa. Index rezistence pro intratumorální průtok krve je 0,39, pro peritumorální - 0,43, což je významně nižší než ve skupině pacientek s hyperplazií endometria - 0,65.

7. Bourne a kol. při vyšetření 223 postmenopauzálních žen (atrofie endometria - 199, karcinom endometria - 24) bylo zjištěno, že u adenokarcinomu byla tloušťka endometria v průměru 20,2 mm, zatímco u atrofie - 1,35 mm. Pulzační index (PI) děložních tepen je u rakoviny významně nižší než u atrofie (1,0 a 3,8). Podle jiných autorů se u žen a žen po menopauze s přítomností špinění z prediktivní hodnoty genitálního traktu pozitivní výsledek barevné dopplerovské mapování bylo 94 %, negativní - 91 %.

Opodstatněnější je však hodnocení křivek rychlostí průtoku krve ve specifických cévách (intra- a peritumorální). Pulzační index je méně citlivý než index vaskulární rezistence.

P. Sladkevicius a L. Valeiitin (cit. V.K. Mitkov et al.) vyšetřili 138 postmenopauzálních žen ne více než 8 dní před plánovanou operací. U 114 žen byly po operaci zjištěny benigní změny na endometriu au 24 zhoubné změny. Tloušťka endometria u benigních procesů byla 5,5 mm (individuální výkyvy od 1 do 44 mm), u maligních - 24 mm (od 7 do 56 mm). Studie průtoku krve byla provedena v děložních tepnách, jakož i v intra- a peritumorálních cévách. Počet případů detekce signálů v režimu barevného toku byl významně vyšší u karcinomu endometria než u jeho benigních změn, a to jak ve studiu endometriálních cév (87 a 34 %), tak v jeho okolí (91 a 58 %). Pulzační index v uterinních tepnách byl signifikantně nižší u maligních výběžků endometria. Současně se PI v intra- a periendometriálních tepnách u maligních a benigních procesů od sebe nelišily. Použití toku barev pro diferenciální diagnostika benigní a maligní změny v endometriu umožňují použití pouze takového indikátoru, jako je tloušťka endometria.

S. Rakits a kol. provedla prospektivní analýzu 64 případů endometriální patologie pomocí klasické šedé stupnice v kombinaci s barevným dopplerovským mapováním pro diagnostiku karcinomu endometria. Patologický průtok krve, neovaskularizace byly charakterizovány přítomností „horkých míst“ v endometriu. „Horká místa“ se výrazně lišila od okolních krevních cév. „Horká místa“ jsou sledem nově vytvořených chaotických zkratů a alternativních změn v průtoku krve. V jednotlivých cévách byly měřeny indexy rezistence a pulsace, což umožnilo prokázat nepřítomnost svalové membrány ve stěně arteriálních cév v neovaskularizačním bazénu. V případě patologie se diastolický průtok krve zrychlil, ale indexy zůstaly nízké. Objemové limity pro IR 0,4 a PI 1 se ve studii nelišily od obecně uznávaných.

Karcinom endometria byl zjištěn ve 12 případech, benigní patologie v 52 případech. Absence průtoku krve byla zjištěna u 48 pacientek s benigními a 4 maligními změnami endometria.

V přítomnosti patologického průtoku krve byla „horká místa“ vizualizována v 8 případech maligních a 4 benigních změn (specifičnost 92 %, prediktivní hodnota pozitivního výsledku testu 67 %, prediktivní hodnota negativní výsledek test 92,3 %). Jejich studie však neodhalily rozdíly v úrovních rychlosti průtoku krve v primárních a sekundárních cévách, ale ukázaly rozdíl mezi oběma skupinami pacientů pro IR a IS. Oba indexy jsou vysoce korelované a mají specifičnost 92 %. Prediktivní hodnota je neuspokojivá: pro PI - 46 % a IR - 56 %. To lze vysvětlit následovně: malé a klikaté endometriální cévy vyrovnávají úhel odrazu dopplerovského zvuku, což vede k chybě v důsledku nízké rychlosti průtoku krve. Autoři dospěli k závěru, že kombinace těchto dvou ultrazvukových metod je cenná pro screening karcinomu endometria.

L.E. Teregulova, která vyšetřovala 218 pacientek s histologicky potvrzeným karcinomem endometria, dospěla k závěru, že ultrazvuk vám umožňuje určit stupeň rozvoje rakoviny endometria, hloubku invaze a prevalenci procesu, protože s růstem adenokarcinomu endometria, žilních cév nejprve jsou k dispozici pro registraci a poté arteriální cévy s charakteristikou zhoubných nádorů s nízkým indexem rezistence: IR<0,42.

Sarkom dělohy. Jednou ze složitých otázek ultrazvukového vyšetření u děložního myomu je diferenciální diagnostika sarkomu. Sarkom dělohy je poměrně vzácný, tvoří 1–3 % všech maligních nádorů dělohy. Pro sarkom nejsou typické závažné klinické příznaky, i když ve většině případů je zaznamenáno nepravidelné špinění a rychlý růst dělohy. Většina výzkumníků poukazuje na téměř úplnou identitu echografického obrazu sarkomu a děložních myomů.

Takže V.I. Děmidov a B.I. Zykin po retrospektivní analýze kazuistik 9 pacientů s morfologicky potvrzenou diagnózou sarkom neodhalil jasné echografické známky tohoto nádoru. Nepřímými znaky, které umožňují podezření na sarkom, jsou podle autorů přítomnost zóny snížené echogenity v děloze myomu bez známek akustické amplifikace, výskyt cystické degenerace nádoru a její nárůst v období menopauzy. Podobný obraz však lze pozorovat i s výraznými sekundárními změnami v myomatózních uzlinách.

Mezi další echografická kritéria pro děložní sarkom patří přítomnost velkých, převážně solidních děložních nádorů, které mají buď lobulární strukturu, nebo nemají charakteristické známky zralého, dlouhodobého fibroidu, stejně jako nepřítomnost obrazu dělohy. dutiny a endometria. Bylo zjištěno, že u všech 8 pacientek se sarkomem dělohy byl intratumorální průtok krve dobře vizualizován. Index rezistence je 0,37+/-0,03 (s myomem 0,59+/-0,08, normálně 0,90+/-0,02). Diferenciálně diagnostickým kritériem mezi sarkomem a děložním myomem v režimu CDI je zobrazení nepravidelných, tenkých, náhodně rozptýlených signálů z cév s indikátory nízké rezistence uvnitř i v okolí nádoru.

cervikálního karcinomu. V. Breyer a kol. zjistili, že u karcinomu děložního hrdla dochází k výraznému poklesu indexu rezistence a pulzačního indexu ve větvi děložní tepny. Přestože CDC nemůže sloužit jako screeningový test pro diagnostiku karcinomu děložního hrdla, je tato metoda vhodná pro dynamické pozorování pacientek na pozadí konzervativní léčby pomocí ozařování a chemoterapie. U pacientek s karcinomem děložního hrdla byl index rezistence významně snížen (0,57+/-0,14) ve srovnání s kontrolní skupinou (0,87+/-0,12). CDC může být užitečné u pacientek s podezřením na rakovinu děložního čípku.

Trofoblastické nádory dělohy. Trofoblastové nádory jsou nejzávažnějším onemocněním žen ve fertilním věku. V posledních desetiletích byl zaznamenán 1,54násobný nárůst výskytu trofoblastického onemocnění a malignita hydatidiformního mola se vyskytuje u 3–5 % pacientů; jistě existuje riziko zvýšeného výskytu choriokarcinomu. Diagnostika hydatidiformního driftu při ultrazvuku je poměrně jednoduchá: děloha je zvětšená, kontury jsou rovnoměrné, struktura myometria je heterogenní díky difúzně dilatovaným cévám, dutina je rovnoměrně rozšířena, hranice s myometriem je jasně vymezena, v V dutině je mnoho malých (4-6 mm) buněčných struktur na pozadí s vysokou intenzitou odrazů. Při nálezu živého plodu v dutině děložní a zároveň buněčných strukturách v některé z oblastí placenty je třeba předpokládat parciální cystickou molu.

Převaha pevné složky s odrazy zvýšené intenzity a buněčných struktur menších velikostí (do 4 mm) ve struktuře cystického driftu svědčí pro výraznější proliferaci choriového epitelu. Pro cystický drift je charakteristickým znakem detekce tenkostěnných multiseptálních cystických ovariálních útvarů, ve většině případů jsou bilaterální (tecalutein).

Trofoblastické nádory se vyznačují vysokou vaskularizací. Cévy nádoru mají přitom nepravidelný tvar a různý kalibr, při destruktivním růstu nádoru s poškozením stěn cév jsou pozorovány arteriovenózní zkraty. K diagnostice trofoblastického onemocnění se již řadu let používá pánevní angiografie, založená na detekci změn jak na stávajících pánevních cévách, tak na nových patologických cévách. Detekce trofoblastického onemocnění pomocí barevného Dopplera je založena na detekci narušené vaskularizace a typického turbulentního průtoku krve v cévách nádoru. Podle F. Flama a kol. , srovnávací studie MPC a dat z angiografie pánve získaných u 10 pacientů s trofoblastickým onemocněním ukázala úplnou shodu výsledků, zatímco studie v reálném čase ve 3 případech neumožnila stanovit přesnou diagnózu.

K. Shimamoto a kol. uvádějí 100% senzitivitu CDI v diagnostice trofoblastického onemocnění. Výsledky výzkumu R. Matijeviče ukázaly, že ve 100 % případů s trofoblastickým onemocněním je možné jasně zobrazit děložní, obloukové, radiální a spirální tepny v režimu CFM. Číselné hodnoty IR a PI u tohoto onemocnění v uvažovaných cévách jsou výrazně nižší než v normálním těhotenství. Index rezistence v děložních tepnách u trofoblastického onemocnění je v průměru 0,74+/-0,08. Po kyretáži se index rezistence zvyšuje po 4 týdnech na 0,84+/-0,07. Zajímavostí je využití barevného doppleru pro dynamické sledování hodnocení účinnosti chemoterapie u trofoblastického onemocnění. V průběhu léčby dochází k poklesu vaskularizace, vyjádřené zvýšením indexu rezistence, s choriokarcinomem na pozadí chemoterapie.

Existují tedy protichůdné názory na závislost intratumorálního průtoku krve na proliferaci buněk a angiogenezi u benigních a maligních novotvarů dělohy. Je nutné další studium závislosti parametrů křivek rychlosti průtoku krve na histologické struktuře a stupni diferenciace nádoru.

V důsledku toho je třeba poznamenat, že ačkoli většina studií poskytla povzbudivé údaje, je zapotřebí další výzkum.

1. Děmidov V.N., Zykin B.I. Ultrazvuková diagnostika v gynekologii M.: Meditsina, 1990. S..

2. Děmidov V.N., Krašíková S.P. // Ultrazvuk: Klinické přednášky o ultrazvukové diagnostice v porodnictví, gynekologii a perinatologii. M., 1994. S. 66-78.

3. Zykin B.I. Ultrazvuková diagnostika v gynekologii: Atlas. M.: Vidar, 1994. S. 29.

4. Miitkov V.V., Bulanov M.N., Zykin B.I. // Lékařské zobrazování. 1997. N1. str. 8-13.

5. Mitkov V.V., Medveděv M.V. Klinický průvodce ultrazvukovou diagnostikou. M. Vidar, 1997. T. 111. S. 30-38.

6. Rakitz S. // Sonoace international. 1996. N1. Ruská verze. s. 35-38.

7. Savelyeva G.M., Serov V.N. Prekanceróza endometria. M., 1980. S. 8-16.

8. Strizhakov A.N., Davydov A.I. Klinická transvaginální echografie. M., 1994. S. 184.

9. Teregulová L.E. // Ultrazvuková diagnostika. 1996. N4. str. 21-23.

10. Charčenko N.V. Možnosti echografie v primární a objasňující diagnostice karcinomu endometria: Abstrakt práce. diss. cand. Miláček. vědy. M., 1996. 21 s.

11. Chekalova M.A., Kozachenko V.P., Lazareva N.I. // Ultrazvuková diagnostika. 1997. N1. s. 26-34.

12. Meem F., Predanic M. Uterine Leiomyoma: Transvaginální barevné dopplerovské studie a nové aspekty managementu // Ultrazvuk a děloha: The Parthenon Publ. Gr.:N.Y. 1995. S. 61-70.

13. Bourne T.N., Cnyfwd T., Hanclp SMJ. // Ultrasound Obstet. Gynec. 1992 sv. 2. Zásobování. 1. str. 75.

14. Breyer B., Despot A., Predanic M. // Ultrasound Obstet. Gynec. 1993 sv. 3.N4. P..

15. Flam F., Lindholm H., Bui T.N. // Ultrasound Obstet. Gynec. 1991 sv. 1. N 5. P..

16. Hata T., Hata K. // J. Ultrasound Med. 1989 sv. 8.P.

17. Huang S.E. // J. Obstet. Gynec. 1996 sv. 87. N6. P..

18. Kuljak A., Zolud I. // Ultrasound Obstet. Gynec. 1991 sv. 1.N1. S. 50-52.

19. Kurjak A., Kupesic-Urek S., Mine D. // Ultrasound Med. Biol. 1992 sv. 18.P..

20. Kwjah A., Shalan H., Kupesw S., et al. // Ultrasound Obstet. Gynec. 1993 sv. 3. N2. P..

21. Shimamoto K., Sakuma S., Ishidaki T. //Radiologie. 1987 sv. 165.P..

Benigní a maligní novotvary zaujímají přední místo mezi všemi patologiemi mléčných žláz. Za nejúčinnější a nejspolehlivější diagnostickou metodu pro ženy v reprodukčním věku je považován ultrazvuk mléčných žláz s CDI.

Příprava na ultrazvuk mléčných žláz s CDC

Na studium není žádná speciální příprava. K odstranění gelu musíte mít s sebou jednorázovou plenu, ubrousky. Prsa není potřeba nijak ošetřovat (alkoholem či jiným antiseptikem).

Měli byste si s sebou vzít také doporučení, ambulantní kartu nebo anamnézu, případně předchozí. Vyšetření je absolutně nebolestivé a neškodné.

V který den cyklu se provádí ultrazvuk mléčných žláz

Optimální doba pro provedení takového ultrazvukového vyšetření je první polovina menstruačního cyklu (obvykle od 4 do 14 dnů). U žen, které mají krátký cyklus, je nutné přijít ještě před začátkem ovulace.

Takové požadavky souvisejí se skutečností, že mléčné žlázy, stejně jako děloha, procházejí řadou změn pod vlivem hormonů hypotalamo-hypofyzárního systému. V první polovině jsou lepší, lalůčky a cévy. Po ovulaci prsa otečou, rozšíří se mléčné dráhy a zvýší se prokrvení. Takové změny mohou výrazně zkomplikovat diagnostiku.

Pokud žena přišla na studii v druhé polovině cyklu, lékař pravděpodobně provede studii. Nicméně, nádory nebo galaktokéla () může předepsat druhý postup ihned po skončení menstruace.

Jak se studie provádí

K provedení ultrazvukového vyšetření mléčných žláz je žena vystavena pasu, poté leží naplocho na gauči na levé straně přístroje. Procedura začíná vyšetřením levého prsu, na které se nanese speciální průhledný gel (odstraní vzduchovou mezeru mezi převodníkem a kůží).

Zpočátku je senzor umístěn na peri- a subareolární zóně (kolem a nad bradavkou), kde lékař snímá prs v několika polohách. Po prozkoumání zóny bradavky se senzor začne pohybovat z periferie do středu ve směru hodinových ručiček. Odhaduje se tedy téměř celá plocha varhan.

Na konci vyšetření levé žlázy se lékař přesune doprava. Někdy je pacientka pro lepší přístup požádána, aby se otočila na levý bok, načež se podle předchozího algoritmu zjistí stav žlázové tkáně mléčné žlázy, jejího pouzdra, vývodů, vaskularizace (prokrvení) a okolních struktur. jsou posuzovány. Ultrazvuk je možné provádět v sedě.

Je povinné vyšetřit regionální lymfatické uzliny na jejich patologické poškození (zánět, metastázy). Pokud je zjištěna jakákoli formace, lékař zapíše její charakteristiky do protokolu ultrazvuku (velikost, tvar, struktura, echogenita, typ průtoku krve, lokalizace, množství).

Jak často můžete

Navzdory skutečnosti, že ultrasonografie je uznávána jako bezpečná metoda funkční diagnostiky, studie by měla být provedena podle lékařských indikací. Často je postup předepsán jako kontrola léčby zánětlivého procesu před, během a po cystě.

Výsledky ultrazvuku prsu s použitím barevného doppleru

Mělo by být zřejmé, že normálně u dívek před pubertou a žen v menopauze převažuje ve struktuře mléčných žláz tuková tkáň. To je způsobeno vlivem hormonálního pozadí. Většina prsů žen s aktivní reprodukční funkcí je reprezentována žlázovou složkou (lobuly a vývody).

Možné patologie mléčných žláz a jejich ultrazvukové příznaky:

Kromě toho jsou detekovány cysty, adenomy, involutivní změny související s věkem.

Užitečné video

Jaké jsou výhody metody, odborník říká v tomto videu.

Výhody ultrazvuku s CDC

Ultrazvuk mléčných žláz je metodou volby pro diagnostiku patologie této oblasti u žen v reprodukčním věku. Průzkum má řadu výhod:

není nutná příprava;
relativně nízké náklady;
možnost výkonu ambulantně, „u lůžka“;
vysoký informační obsah, nezávadnost a bezbolestnost.

Možné kontraindikace

Ultrasonografie prsu nemá žádné kontraindikace. Výjimkou je běžná pustulární kožní léze v této oblasti, která je extrémně vzácná.

Vyšetření v těhotenství a při kojení

Ultrazvuk je neškodný a c. Speciální příprava od žen není nutná, svědectví je stejné. V době kojení lze echografii předepsat, pokud se objeví silná bolestivost a patologický výtok z bradavek, zarudnutí kůže a prudké zastavení toku mléka.

Jaká je cena

Cena ultrazvuku mléčných žláz s barevným dopplerem v Moskvě se pohybuje od 1000 do 3500 rublů (). V ceně je samotné studium, poskytnutí jednorázové plenky, ubrousky na odstranění gelu, posudek lékaře.

Doppler je metoda ultrazvukového vyšetření založená na Dopplerově jevu. Výsledkem je změna frekvence ultrazvukových vln při jejich odrazu od pohybujících se těles. Metoda je široce používána při studiu cévního řečiště. Zde v roli pohyblivých těles působí krvinky (erytrocyty, krevní destičky, leukocyty). Používá se také barevné dopplerovské zobrazování (CDC). Podstatou metody je registrovat rychlosti proudění krve kódované různými barvami. Výsledný barevný obrázek je superponován na dvourozměrný obrázek. Takové obrázky se nazývají kartogramy.

V dopplerovské sonografii fungují erytrocyty jako pohyblivé prvky, které umožňují vidět schéma a indikátory cévního řečiště.

Jaké orgány se vyšetřují?

Cévní řečiště malé pánve je zařazeno do seznamu anatomických útvarů diagnostikovaných pomocí ultrazvuku. Připomeňte si hranice malé pánve: vpředu - stydký kloub, za - sacrum, po stranách - pánevní kosti. Mezi pánevní orgány patří:

močový měchýř a močovody;
konečník;
pohlavní orgány mužů - prostata, semenné provazce a semenné váčky;
ženské reprodukční orgány - děloha, vaječníky, pochva.

Většina onemocnění pánevních orgánů je doprovázena poruchou arteriálního a žilního oběhu. Optimální období pro dopplerovské vyšetření žen je první nebo druhé období menstruačního cyklu: 5-7 dní.

Postižené tepny v patologii orgánů reprodukčního systému:

děložní žíly a tepny (u žen);
dolní vesikální tepny zásobující prostatu (u mužů);
prostatické žíly;
žíly semenných tubulů;
cévy penisu.

Obecné indikace pro pánevní ultrazvukový postup:

bolest v pubické oblasti jiné povahy (u mužů a žen);
podezření na křečové žíly malé pánve;
podezření na vaskulární novotvary;
trombóza žil a tepen pánevních orgánů;
komprese tepen novotvarem;
vrozené vady žil a tepen malé pánve.

Indikace pro postup ultrazvuku genitourinárního systému u žen:

diagnostické vyhledávání novotvarů dělohy a vaječníků;
určení příčiny potratů;
posouzení povahy přívodu krve do děložních myomů;
sledování průběhu těhotenství;
hledání příčiny neúčinnosti mimotělního oplodnění.

Sledování průběhu těhotenství je jedním z hlavních důvodů pro předepisování dopplerovského ultrazvuku děložních cév.

Schopnosti dopplerovského výzkumu:

podrobné vyšetření dělohy, ovariálních tepen;
diagnostika průtoku krve v endometriu;
studium krevního zásobení ovariální tkáně.

Popis techniky

K provedení barevného toku, jako v případě konvenčního dvourozměrného ultrazvuku, není nutná žádná příprava. Tento postup, stejně jako všechny ultrazvukové metody, nezpůsobuje bolest a je absolutně bezpečný. Poloha subjektu: na zádech.

Na vyšetřovanou oblast pokožky pacienta se nanese vrstva speciálního gelu. Jeho hlavní vlastností je zlepšit přenos ultrazvuku, protože zabraňuje pronikání vzduchu mezi měnič a pokožku. Poté lékař pevně přitlačí senzor na kůži pacienta a zahájí proceduru.

Během CDC je pacientovi zakázán pohyb. To je způsobeno tím, že pohyby brání průchodu ultrazvukových vln. Kvalita výsledků se tak může drasticky zhoršit. Lékař také často žádá, abyste na pár sekund zadrželi dech, aby se zlepšila kvalita obrazu.

Postup dopplerovského vyšetření nepřináší pacientovi nepohodlí. Na konci TsDK pacient sejme zbytky gelu z kůže ubrouskem. Během studie se na obrazovce zobrazuje obrázek označující požadované parametry. To umožňuje lékaři učinit závěr již v procesu diagnózy.

Výzkumné příležitosti

Pomocí barevného doppleru můžete vyhodnotit rychlost a kvalitu krevního oběhu v cévách. Na základě výsledků studie jsou v reálném čase získávány informace o plavidlech.

Výhodou dopplerometrie je dostupnost mobilních ultrazvukových přístrojů, které umožňují vyšetřit pacienta u jeho lůžka. Výhodou je také nízká cena studie a nezávadnost, která umožňuje její použití pro vyšetření těhotných žen.

Ultrazvuk poskytuje přesné informace o změnách průtoku krve v cévách. Pomocí dopplerovské studie s barevným tokem se posuzuje průchodnost cév na základě údajů o rychlosti a směru toku krve.

Plain Doppler, na rozdíl od duplexního skenování, nedokáže zobrazit cévu. Detekce patologie ve struktuře cévy pomocí dopplerometrie je tedy nemožná. Dopplerometrie je přitom důležitou složkou v diagnostice zánětlivých a nádorových procesů v reprodukčních orgánech.

Dopplerometrie umožňuje diagnostikovat následující patologické stavy:

vrozené malformace dělohy a vejcovodů;
zánět v děloze a vaječnících;
adhezivní proces v lumen vejcovodů;
myomové uzliny;
novotvary dělohy a vaječníků;
novotvary prostaty;
hnisavý proces v prostatě;
křečové žíly spermatu;
deformace penisu.

Na dopplerometrii u žen se snadno určí zánět dělohy a vaječníků.

Dopplerografie pánevních cév během těhotenství

Často se dopplerometrie provádí u těhotných žen. Lékaři provádějí tento postup ve 23-24 týdnech těhotenství. Pomocí studie se získá ultrazvukový obraz průtoku krve v orgánech těhotné ženy a plodu. Technika je zcela bezpečná pro těhotné ženy a jejich nenarozené děti.

Provádění dopplerometrie během těhotenství je podobné jednoduchému ultrazvukovému vyšetření. Rozdíl spočívá v tom, že skenování se provádí pomocí Dopplerova převodníku. S jeho pomocí se určuje rychlost průtoku krve v děložních cévách, pupeční šňůře a jsou vyloučeny následující stavy:

oddělení mateřské části placenty;
opletení nenarozeného dítěte pupeční šňůrou;
patologie průtoku krve placentou;
vrozené vady srdce dítěte.

Na základě výše uvedeného můžeme konstatovat, že tato metoda je nejvíce informativní než jiné ultrazvukové metody. Tato neinvazivní technika poskytuje úplný obraz o průběhu patologického procesu, ve kterém není horší než invazivní metody.

Dnes jsou metody ultrazvukového výzkumu široce používány při diagnostice různých onemocnění. CDC BCS - co to je a jaké patologie tento postup umožňuje identifikovat?

Podstata metody

Zkratka „CDK BCS“ má následující význam: barevné dopplerovské mapování brachiocefalických cév. Metoda je založena na fyzikálním jevu zvaném Dopplerův jev. Spočívá ve schopnosti pohybujících se předmětů odrážet ultrazvukové vlny. V tomto případě erytrocyty v krvi působí jako pohybující se objekty. Barevným mapováním se rozumí barevné označení síly a směru proudění krve na echogramu, který se zobrazuje na monitoru speciálního přístroje. Brachiocefalické cévy:

1. Pravá vertebrální tepna.
2. Pravá krční tepna.
3. Pravá podklíčková tepna.

Tyto tepny se podílejí na prokrvení mozku a okolních tkání.

Klasické ultrazvukové vyšetření poskytuje dvourozměrný černobílý obraz, který lze použít k posouzení anatomických změn orgánů a cév. BCS CDI je metoda, pomocí které může pacient detekovat změny v anatomii výše uvedených cév a určit funkční indexy krevního toku, jeho rychlost a sílu.

Jaké patologie lze identifikovat?

Barevné dopplerovské zobrazení brachiocefalických cév je široce používáno k diagnostice neurologických onemocnění, která se vyznačují poruchami fungování cév zapojených do transportu krve do mozku.

Mezi tyto patologie patří:

1. Okluzivní onemocnění tepen.
2. Aterosklerotické procesy ve stěnách cév.
3. Malformace (vznik cévních glomerulů z propletených abnormálních tepen mozku).
4. Stenóza (snížení průsvitu krevních cév).
5. Vzhled plaků.

Postup BCS lze předepsat v následujících případech:

1. Traumatické poranění mozku u dítěte při narození.
2. Poruchy krevního toku vertebrobazilární oblasti.
3. Časté migrény a závratě.
4. Páteřní kmen je charakterizován posunem jednotlivých obratlů.
5. Progresivní osteochondróza krku, která se vyznačuje snížením pohyblivosti kloubů, bolestí zad v krku, intervertebrální kýlou.
6. Vzhled novotvaru v cervikální oblasti.
7. Nemoci, které přímo vedou k poškození cév.

Existuje několik skupin lidí, kteří musí podstoupit proceduru BCS CDC každý rok. Patří mezi ně kuřáci, lidé s cukrovkou a aterosklerózou, lidé po cévní mozkové příhodě, lidé v pokročilém věku.

Příprava a průchod studiem

Na tento postup není potřeba speciální příprava. Lékaři však doporučují v den studie zdržet se konzumace potravin, které mohou ovlivnit cévní tonus. Jedná se o energetické nápoje, čaj, kávu, alkohol. Kuřáci by se v tento den měli pokud možno vzdát cigaret.

Dnes je ultrazvuk jednou z předních metod vizualizace anatomických struktur těla nebo vyvíjejícího se plodu. Diagnostická hodnota metody se těžko přeceňuje. S jeho pomocí se získá detailní obraz vnitřních orgánů, analyzuje se dynamika vývoje těhotenství, závažná onemocnění se odhalí ještě před nástupem klinických příznaků. Stále častěji však nestačí pouhé prohlížení objektu zájmu na monitoru pracovní stanice. Je potřeba zjistit funkce orgánů, úroveň jejich prokrvení nebo stav systému „matka-placenta-plod“. Takže v takových případech je nutné použít ultrazvuk s CFM.

Barevné (neboli barevné) dopplerovské mapování (CDM) je speciální ultrazvukový (ultrazvukový) režim, který umožňuje zkoumat cévy a také průtok krve v nich. Tato metoda je založena na Dopplerově jevu – změně vlnové délky (v tomto případě ultrazvukové) v závislosti na pohybu studovaného předmětu (krvinek). Ve skutečnosti se jedná o oboustranné skenování s barevným mapováním.

Během studie ultrazvukový přístroj vysílá ultrazvuk, který se odráží od krevních buněk (erytrocyty, krevní destičky a další). Odražené vlny jsou zachyceny ultrazvukovým senzorem, analyzovány a zobrazeny na obrazovce jako barevný obraz. Proto se studie také nazývá barevný (nebo ultrazvukový) Doppler.

Tato technika umožňuje vícebarevné zobrazení toků tekutin, jejichž barvy a odstíny na obrazovce závisí na směru a rychlosti jejich pohybu. Během CFD diagnostiky obrazovka zobrazuje oběhový systém zkoumané oblasti, průtok krve a také jeho směr: tok tekutiny směrem k senzoru je označen červeně a směrem od něj modře. Výsledkem je barevné schéma oběhového systému vyšetřovaného orgánu.

Při jmenování

Režim TsDK je nezbytný, když je předmětem studia oběhový systém. V tomto případě je možné analyzovat objekty a řešit problémy:

průchodnost a průměr velkých (hlavních) cév;
struktura a funkce srdečních komor;
směr a rychlost průtoku krve;
stanovení abnormální cirkulace (například u nádorů);
porušení průběhu tepen / žil (patologická tortuozita);
struktura a tloušťka cévní stěny (s aneuryzmaty).

Přímými indikacemi pro ultrazvuk s CDI jsou tedy trofické poruchy tkání končetin nebo orgánů (například s hypertenzí nebo diabetes mellitus), vrozené / získané anomálie ve struktuře srdce (prolaps mitrální chlopně, defekt septa atd. ), okluzivní cévní onemocnění (trombóza, aterosklerotické pláty, včetně infarktu a mozkové mrtvice), poruchy cévních stěn a chlopní (aneuryzmata nebo křečové žíly).

U těhotných žen se také provádí dopplerovská studie ke stanovení průtoku krve v pupečníku, aby se vyloučila fetální tíseň (jinými slovy hypoxie nebo nedostatek kyslíku).

Výcvik

Ultrazvuk s CFD nevyžaduje složitou předběžnou přípravu. Při vyšetřování břišních orgánů (nebo stavu systému matka-plod) se však vyplatí zdržet se jídla 2-6 hodin před zákrokem. Současně se doporučuje užívat léky proti nadýmání, které eliminují nadměrnou tvorbu plynu v gastrointestinálním traktu (Simethicone, Kolikid a další), protože „vzduchová mezera“ může snížit přesnost studie.

Stojí za zmínku, že princip provádění CFD studie se neliší od běžného ultrazvuku, ale je jeho součástí.

Kontraindikace

Dnes ultrazvuk s CDC nemá žádné kontraindikace, což z této metody udělalo "zlatý standard" v diagnostice mnoha cévních a anatomických patologií.

Existuje však řada situací, kdy může být diagnostika CFD obtížná:

přítomnost povrchů rány v oblasti studie;
nedávná FGDS (fibrogastroduodenoscopy) / kolonoskopie, která vedla k nadměrné akumulaci plynů v gastrointestinálním traktu;
celkový vážný stav pacienta, který omezuje nutné manipulace.

Co je na ultrazvuku CDC a kolik to stojí

TsDK je součástí ultrazvuku, proto se často provádí společně s ním. Cena za ultrazvukové vyšetření v režimu barevného toku se může lišit od 1 000 rublů do 3 000-4 000 rublů v závislosti na vyšetřované oblasti. Náklady na ultrazvukovou diagnostiku periferních cév tak budou mnohem nižší než cena takové studie srdce nebo hlavních tepen.

Dekódování: normy a patologie

Výsledkem studie je obraz v několika projekcích v reálném čase a měřítku. Obraz zobrazený na obrazovce monitoru je zároveň schopen zobrazit nejen vaskulární anomálie, ale také krevní sraženiny, plaky, ztluštění, novotvary a dokonce i cizí tělesa.

Štítná žláza

S ultrazvukem patologicky změněné štítné žlázy v režimu CDI lze detekovat několik typů krevního zásobení (vaskularizace) najednou, což může znamenat patologii:

nedostatek průtoku krve (s cystami nebo hustými uzly);
marginální vaskularizace uzlu (s benigními formacemi);
intranodální průtok krve (pro maligní nádory);
smíšený přívod krve do uzlu (s nádory produkujícími hormony);
zvýšený průtok krve v celé žláze (s toxickou strumou, doprovázenou hypertyreózou).

Normálně by železo nemělo být větší než 18/25 cm 3 (u žen / mužů), bez formací (uzlů), stejně jako s rovnoměrným průtokem krve.

plod

Příčinou patologie prokrvení plodu – jeho hypoxie – může být jak tělo matky (diabetes mellitus, hypertenze, gestóza, patologie cév dělohy nebo placenty), tak i samotný plod (chromozomální abnormality – „rozštěp rtu “, „rozštěp patra“, Downova choroba a další). Ultrazvuková diagnostika s dopplerovským vyšetřením umožňuje vyloučit/potvrdit jakoukoliv z indikovaných odchylek. Specialista přitom dokáže posoudit hrozbu potratu, předčasného porodu či ztráty dítěte a také včas diagnostikovat placentární nedostatečnost.

Ultrazvuková data barevného toku se také používají k vytvoření biofyzikálního profilu plodu (FPP), který plně odráží intrauterinní stav dítěte.

prsní žláza

Ultrazvuk s CFD při studiu mléčné žlázy (na stejném principu jako štítná žláza) umožňuje určit maligní / benigní formace, stejně jako mastopatii, mastitidu, abscesy a další onemocnění mléčných žláz.

Normální mléčná žláza by měla být homogenní a jemnozrnná s rovnoměrnou vaskularizací, stejně jako bez uzlů nebo indurací.

Ultrazvuk s CFM je nejnovější diagnostická metoda, která se vyznačuje vysokou přesností a bezpečností, díky čemuž je tato studie v moderní lékařské praxi nepostradatelná.

Navzdory skutečnosti, že ultrazvuková diagnostika v režimu barevného toku je vysoce přesnou výzkumnou metodou, posouzení získaných dat provádí především odborník. A interpretace výsledků závisí pouze na něm. To je třeba vzít v úvahu při výběru diagnostika.

Oblíbené v kategorii: