Plod 19 mm jak dlouhý. Oplodněné vajíčko nepravidelného tvaru

Jedním z prvních příznaků těhotenství je přítomnost plodového vajíčka v děloze. Skládá se z embrya a jeho membrán (membrána plodového vajíčka). První trimestr těhotenství je nejdůležitější fází vývoje nenarozeného dítěte, v tomto období je diagnóza založena na studiích plodového vajíčka.

Při ultrazvukovém vyšetření se analyzuje velikost a růst plodového vajíčka. Hlavním ukazatelem je SVD (průměrný vnitřní průměr fetálního vajíčka), v souladu s jehož velikostí se určuje gestační věk.

Oplozené vajíčko má mít normálně kulovitý nebo oválný tvar, jeho velikost odpovídá stanovenému gestačnímu věku a stáří plodu.

V některých případech však na začátku těhotenství mohou být diagnózy zjištěné během ultrazvukového vyšetření pro ženy důvodem k obavám: oplodněné vajíčko nepravidelný tvar, velký gestační váček, protáhlý gestační váček atd. Jak nebezpečná je tato nebo ta patologie fetálního vajíčka a zda představuje hrozbu pro zdraví a život matky a nenarozeného dítěte, pokusme se to zjistit v tomto článku.

Nepravidelně tvarované oplodněné vajíčko (deformované oplodněné vajíčko)

Diagnózu „špatně tvarovaného plodového vajíčka“ by nastávající maminka neměla brát jako větu. Navzdory svému děsivému názvu se tento stav nejedná o patologii, která by nevyhnutelně vedla k potratu nebo k jakýmkoli vývojovým poruchám plodu. Na snímcích získaných při průchodu ultrazvukovým vyšetřením tento stav vypadá jako prodloužené plodové vajíčko. Vážné obavy může způsobit pouze kombinace určitých faktorů na pozadí abnormální struktury plodového vajíčka.

Hlavním důvodem výskytu takové patologie, jako je nepravidelně tvarované vajíčko plodu, je zvýšení tonusu dělohy v důsledku řady faktorů, které vyvolávají zvýšení peristaltiky stěn dělohy, v důsledku čehož fetální vajíčko je stlačeno:

• silný stres;
• infekční onemocnění reprodukčního systému;
• virové a bakteriální infekce v ženském těle;
• porušení hormonální rovnováha atd.

Hlavními metodami léčby této patologie jsou recepce léky antispasmodický, stejně jako sedativní účinek atd. Během tohoto období se doporučuje opustit sexuální vztahy, těžké fyzická aktivita a pokusit se vytvořit maximální psychický komfort. Pokud je srdeční tep plodu slyšitelný, tato opatření zvýší šance na udržení těhotenství.

Jiné anomálie vajíčka

Kromě takové patologie, jako je „nepravidelně tvarované vajíčko plodu“, existuje řada patologických procesů, které mohou vyvolat vyblednutí těhotenství nebo potrat.

Malé oplodněné vajíčko. Stanovením této diagnózy odborníci korelují velikost plodového vajíčka s gestačním věkem, v důsledku čehož se určuje, jak je správný vývoj plodu v děloze. Stanovení doby březosti se provádí podle stejné velikosti vajíčka, proto tato vývojová anomálie často nemá opodstatnění, ale je pouze důsledkem nepřesného určení gestačního věku. Jsou však chvíle, kdy oplodněné vajíčko zpomaluje rychlost růstu a vývoje kvůli zmeškanému těhotenství. V této situaci řada další výzkum zaměřené na stanovení hladiny hormonů v krvi ženy.

Velké vajíčko. Tato anomálie fetálního vajíčka je typem zmeškaného těhotenství a nazývá se anebryonální těhotenství. U takové patologie, jako je velké fetální vajíčko, na ultrazvukovém snímku můžete vidět všechny známky oplodnění, vytvořené membrány fetálního vajíčka, normální růst fetálního vajíčka, avšak bez embrya. Ultrazvukové vyšetření, při kterém lze tento stav zjistit, by mělo být provedeno nejpozději v 6-7 týdnu těhotenství. Ale ani v tomto případě byste neměli uspěchat se zklamáním a připravit se na umělý potrat, protože tato diagnóza je někdy stanovena chybně kvůli nesprávně stanovenému gestačnímu věku nebo malé velikosti embrya, kterou zařízení prostě nemůže "vidět".

Prodloužené oplodněné vajíčko. Normální tvar plodového vajíčka je považován za kulatý nebo oválný. Signalizovat může protáhlé plodové vajíčko možné riziko ztráta dítěte. Důvodem tohoto jevu je obvykle zvýšený tón svaly stěn dělohy. Včasná diagnostika tohoto typu deformace vajíčka plodu, pokud žena přísně dodržuje doporučení lékaře, zabrání potratu a zachrání život dítěte. Ženám s takovou patologií se doporučuje předepisovat léky, které snižují tón dělohy, stejně jako klid na lůžku a bez stresu, klidné prostředí až do okamžiku, kdy plodové vajíčko nepřijme svůj originál správná forma. Pomocí ultrazvuku je nutné sledovat dynamiku vývoje plodového vajíčka, pozitivní či negativní změny.

Bublinový drift. Při tomto onemocnění fetálního vajíčka se chorionové klky přeměňují na váčky, které jsou naplněny světle zbarvenou tekutinou. Vezikuly jsou umístěny na šňůrovitých stopkách, mezi nimi se nacházejí částice decidua. Jejich velikost může kolísat od velikosti zrnka prosa až po třešeň, slepence bublinek jsou hroznovité. V závislosti na stupni proliferace a anaplazie jsou známy tři formy hydatidiformních molů:

• benigní: charakterizované absencí proliferace a anaplazie;
• maligní (potenciálně): charakterizované přítomností hyperplazie a přetrvávající anaplazie choriového epitelu;
• maligní: s přítomností výrazné proliferace a anaplazie choriového epitelu.

Jedním z hlavních příznaků hydatidiformního krtka je děložní krvácení, k jehož nástupu dochází během prvních týdnů těhotenství. Periodicky slábnoucí a posilující končí v okamžiku zrodu smyku. Krev je jiná tmavá barva, v vzácné případy obsahuje bublinky. Povaha krvácení není silná, zesiluje se během porodu cystického krtka. Diagnóza onemocnění se provádí na základě výše uvedených projevů cystického driftu. Doplňkový nástroj, které lze předepsat k potvrzení diagnózy, jsou biologické reakce na definici těhotenství, protože s patologií, jako je cystický drift, se tvoří velký počet gonadotropní hormony.

Vzhledem k tomu, že tyto diagnózy jsou stanoveny v prvním trimestru těhotenství, tzn. ve velmi raných fázích těhotenství mají ženy díky pečlivému výzkumu a pozorování vývoje embrya značnou šanci situaci napravit a dítě porodit.

Plodové vajíčko nepravidelného tvaru je fráze, která se často vyskytuje v závěru ultrazvukových vyšetření žen v prvním trimestru těhotenství. Zní to děsivě... Pro mnohé je to synonymum pro patologie, méněcennost plodu. Ale lékaři říkají, že na této „diagnóze“ není nic divného a strašného, ​​ve většině případů ... Pojďme na to.

V knihách o porodnictví a gynekologii se můžete dočíst, že tvar plodového vajíčka je oválný nebo kulatý. Ale vzhled může se to změnit. A to se neděje kvůli méněcennosti nenarozeného dítěte, ale kvůli místnímu tonusu dělohy, ke kterému dochází nejčastěji v důsledku expozice kůže stejná ultrazvuková sonda. Deformované fetální vajíčko se doslova pár minut po vyšetření stává normálním.

Může to být nebezpečné? Ne vždy. Moderní lékaři se domnívají, že tón může být škodlivý pouze tehdy, pokud vede k otevření děložního čípku nebo přináší bolest zasahovat do každodenního života. V takových případech lékaři předepisují progesteronové přípravky - častěji Utrozhestan, Duphaston. Doporučuje se také snížit fyzická aktivita a zdržení se sexuální aktivity tak dlouho, dokud trvá hrozba ukončení těhotenství. Spíše svědčí v tomto ohledu krvácení z genitálního traktu, ke kterému dochází při odchlípení chorionu.

Ale i když je fetální vajíčko oválné, žena se cítí dobře, není tam žádný tón, to neznamená, že je vše v pořádku a těhotenství se vyvíjí. Hlavním důkazem toho je přítomnost srdečního tepu v embryu. Lze to vidět v 5-6 týdnech těhotenství na ultrazvuku. Nejprve však musíte vidět samotné embryo, protože v některých případech se ukáže, že je prázdné - to znamená, že embryo v něm je nanejvýš raná data se přestává vyvíjet. V tomto případě nepomohou žádné léky – těhotenství je nutné přerušit. Pokud je však podezření na anembryonii, nazývá se to nepřítomnost embrya ve fetálním vejci, nespěchají s diagnózou, protože embryo nemusí být viditelné kvůli krátké době těhotenství nebo slabému ultrazvukovému zařízení diagnostika. Ženě se doporučuje podstoupit ultrazvuk za několik dní.

Pokud mluvíme o velikosti fetálního vajíčka, pak po obdržení informací o tom v prvních týdnech těhotenství může lékař nastavit termín až do dne a přesně říci, zda se fetální vajíčko vyvíjí. Výpočet je v milimetrech.

Z výše uvedeného lze usoudit, že pouze deformované vajíčko plodu nemůže být důvodem pro diagnózu „hrozivý potrat“ nebo „nevyvíjející se těhotenství“. Existuje pro to daleko více indikativních příznaků.

Porodnická patologie je důležitý aspekt moderní medicína. A mezi všemi nemocemi má zvláštní místo potrat. Pro ženy, které doufaly v úspěšné početí a další vývoj dítěte, se to stává těžkou ranou. Podobná situace může nastat i v rané fázi, kdy dojde k nevyvinutému anembryonálnímu těhotenství, které svědčí o nepřítomnosti embrya ve fetálním vajíčku. Proč se to děje a jaká opatření by měla být přijata, jsou otázky, na které lékař odpoví. Žena by se měla řídit jeho doporučeními.

Příčiny a mechanismy

Příčiny nevyvíjejícího se těhotenství jsou různé a složité. Je těžké vyčlenit jeden faktor, který má největší vliv na ženské tělo před početím a po něm. Nejčastěji mluvíme o spojení více příčin. Z nich jsou důležité následující:

• Infekce (virové-bakteriální, chlamydiové, plísňové).
• Chromozomální abnormality (trizomie, monozomie, tri- a tetraploidie).
• endokrinní onemocnění ( cukrovka hypotyreóza, adrenogenitální syndrom).
• Autoimunitní poruchy (antifosfolipidový syndrom).
• Intoxikace chemikáliemi.
• Těžká fyzická aktivita.
• Vystavení záření.
• Užívání určitých léků.

Citlivost embrya na vnější nepříznivé faktory je největší v raném období. Během těhotenství existují kritická období, kdy je riziko patologie výrazně vyšší. To je pozorováno především 7.–12. den po početí, při implantaci fetálního vajíčka do děložní sliznice a od 3. do 8. týdne gestace, což je spojeno s aktivními procesy embryogeneze.

Mezi mechanismy vývoje anembryonie patří hlavní role narušení procesů podpory života embrya, což vede k jeho smrti. K tomu dochází na pozadí zastavení choriového průtoku krve, involuce vilózní membrány a exsudativně-vláknité reakce endometria. Ten, místo deciduální transformace, získává známky glandulární cystické hyperplazie. Pokud není těhotenství odmítnuto, pak fetální vajíčko bez embrya může přetrvávat v děloze po dlouhou dobu, což zvyšuje riziko komplikací.

Anembryonie je druh nevyvíjejícího se těhotenství. A mezi její příčiny patří vnější a vnitřní faktory, které mají nepříznivý vliv na plod v raných fázích gestace.

Příznaky

Plodové vajíčko bez embrya nemá světlé příznaky. Ale navzdory tomu lze v klinickém obrazu rozlišit určité rysy, které umožňují podezření na porodnickou patologii. Zpravidla mluvíme o takových projevech:

1. Velikost dělohy neodpovídá gestačnímu věku.
2. Příznaky těhotenství postupně mizí.
3. Tonus dělohy je snížen.
4. Objevují se skrovné krvavé problémy z vagíny.

S dynamikou gynekologické vyšetření velikost dělohy neroste, jak by měla být v normě, ale naopak se zmenšuje. Cyanóza sliznice děložního čípku a pochvy mizí. Snižuje se i rektální teplota.

Pokud se nevyvíjející se embryo dlouho zdržuje v dutině děložní, pak existuje možnost komplikací. Především mluvíme o porušení koagulace krve (koagulopatie nebo DIC). V tomto případě dochází ke zvýšenému krvácení z různých částí těla a vnitřní orgány to je těžké zastavit. Druhým nebezpečím je infekce mumifikovaného plodového vajíčka a rozvoj endometritidy.

Doplňková diagnostika

Rozhodující význam v diagnostice anembryonie má doplňkové metody. A hlavní roli v tom hraje ultrazvuková procedura děloha. Podle jeho výsledků jsou určeny následující příznaky patologie:

• Absence embrya je „prázdné“ fetální vajíčko.
• Oblasti oddělení chorionu.
• Diskontinuita decidua.
• Rozšířený fetální močový měchýř.
• Fuzzy vizualizace embrya.
• Deformace plodového vajíčka, nerovnoměrná struktura.
• Absence srdečního tepu.

Pokud lékař řekl, že žena nemá embryo na ultrazvuku a klinicky je těhotenství normální, měla by se studie opakovat po 7 dnech. S nepřítomností patologické změny plod poroste, a bude to nejen vidět, ale i slyšet (v 8. týdnu už by měl být tep). Nespěchejte proto se závěry a zaměřte se pouze na výsledky jediného postupu.

Podle ultrazvukových údajů se rozlišují dva typy anembryonie. První se vyznačuje tím, že průměr plodového vajíčka nepřesahuje 25 mm, velikost dělohy odpovídá 5-7 týdnům těhotenství, ale zaostává reálný čas. U druhého typu vajíčko roste normální rychlostí a dosahuje 50 mm za 2,5 měsíce, ale vilózní chorion není vizualizován.

Na rozdíl od instrumentální výzkum diagnostika zahrnuje stanovení hormonální spektrum a biochemické parametry krve. Následující indikátory mohou naznačovat anembryonii:

1. Nízká hladina choriového gonadotropinu (hCG), absence jeho maximální koncentrace v 10-11 týdnech.
2. Snížení prolaktinu, progesteronu, estradiolu, kortizolu.
3. Pokles hladiny trofoblastického β1-globulinu.
4. Snížená koncentrace placentospecifického α1-mikroglobulinu.

Je třeba říci, že zvýšené hCG, stejně jako další biochemické markery, ukazují na normální průběh těhotenství. A i když embryo ještě není viditelné na ultrazvuku - to se děje až 6-7 týdnů - pak by se žena neměla obávat. Možná je to kvůli jeho individuálním vlastnostem nebo nedokonalosti přístroje.

Aby se zjistilo, proč může chybět fetální vajíčko, je předepsána studie imunitního stavu (imunoglobuliny, lupus antikoagulant, cardilipin a antifosfolipidové protilátky) a je provedena genetická analýza (karyotypizace). Pro brzká detekce komplikace, je nutná analýza koagulogramu (doba srážení, protrombinový index fibrinogen).

Anembryonii je možné potvrdit pouze instrumentálními a laboratorními metodami. Ale i jejich výsledky je třeba posuzovat v kontextu klinický obraz a individuální vlastnosti organismus.

Léčba

Pokud fetální vajíčko bez embrya přetrvává v děložní dutině, pak existuje skutečné ohrožení zdraví ženy a jejího života. Proto patologie vyžaduje aktivní léčebnou taktiku. Po stanovení diagnózy nevyvíjejícího se těhotenství je těhotenství přerušeno jedním z následujících způsobů:

• Vakuová aspirace.
• Kyretáž (kyretáž).
• Lékařský potrat.

Po vyloučení plodového vajíčka je ženě ukázána protizánětlivá terapie, imunostimulační a obnovující léky. Pokud se vyvine komplikace ve formě krvácení, pak se používají hemostatika a náhražky plazmy. V endokrinní poruchy je nutná vhodná hormonální terapie a autoimunitní poruchy vyžadují použití glukokortikoidů. Uvádí se, že sedativa normalizují psychofyziologický stav.

Následné těhotenství se doporučuje až po eliminaci všech faktorů podílejících se na rozvoji patologie. Ženě je ukázáno lékařské genetické poradenství a pečlivý přístup k plánování početí. Vedení nebolí zdravý životní stylživotně a emocionálně se naladit na příznivé vynášení dítěte.

Anembryonie je poměrně běžná porodnická patologie, která se stává známou z výsledků ultrazvuku. Velký význam mají také v diagnostice laboratorní metody, což umožňuje identifikovat systémové poruchy a navrhnout, zda může následné těhotenství bezpečně skončit. A pro realizaci pozitivního scénáře je nutné ve všem dodržovat lékařská doporučení.