Jak probíhá gynekologické vyšetření? Gynekologické vyšetření dívky: co by rodiče měli vědět

Vyšetření u gynekologa, které se poprvé provádí ve 14 letech, obvykle začíná jako každá jiná cesta k lékaři klinickým rozhovorem. Během ní se lékař ptá na zdravotní stav a aktuální stížnosti. Čtrnáctileté dívky se takového vyšetření zpravidla bojí, a proto, když přijdou ke gynekologovi, nejsou zdaleka vždy připraveny upřímně a pravdivě odpovědět na položené otázky. Získané údaje se zapisují do zdravotnické dokumentace.

Další fází průzkumu po obdržení dat je celkové vyšetření, kterého se dívky nejvíce bojí. Začíná se vyšetřením kůže dívky, posouzením jejich barvy, stavu. Je známo, že ženské hormony mají důležitý vliv na vzhled dívky.

Poté lékař přistoupí k vyšetření a palpaci mléčných žláz, během kterých je vyloučena přítomnost podezřelých útvarů v nich. Aby se vyloučila přítomnost patologického výtoku z bradavek, který je známkou onemocnění, lékař na ně mírně tlačí. Další vyšetření probíhá na gynekologickém křesle. Zároveň je dívka v závislosti na jeho provedení umístěna vleže nebo v pololehu s pokrčením kolen. V této poloze se vyšetřují vnější genitálie dívky a provádí se také vaginální a intravaginální (nebo) vyšetření.

Hlavní fází vyšetření teenagera gynekologem je právě intravaginální vyšetření. Při jeho provádění se používá speciální gynekologická souprava, jejíž všechny nástroje jsou sterilní. V tomto případě by se dívka měla uvolnit a nezasahovat do lékaře.

Vaginální vyšetření se provádí pouze v případě potřeby: v přítomnosti nebo podezření na patologii. V takové situaci se vyšetření provádí ručně, ve sterilních jednorázových rukavicích, bez použití jakýchkoliv nástrojů. Současně se měří rozměry děložního čípku, výška jeho postavení, stav děložních kleneb. Tento druh vyšetření se provádí již ve vyšším věku, kdy je dívka sexuálně aktivní.

Celá procedura prvního vyšetření mladé dívky netrvá od gynekologa déle než 15 minut. Přestože by tak zdánlivě krátký a bezbolestný zákrok neměl vyvolávat poplach, gynekologické vyšetření je pro mnohé 14leté dívky zkouškou odvahy. Hlavním úkolem každé maminky je proto správná psychická příprava. Spočívá především ve vysvětlení posloupnosti a vlastností, které mladé dívky na tento postup připraví.

Gynekologie je obor medicíny zabývající se zdravím ženského reprodukčního systému (pochvy, dělohy a vaječníků) a prsou. Mimo medicínu tento termín znamená „vědu o ženách“. Gynekolog je tedy lékař, který sleduje stav ženského reprodukčního systému, přítomnost možných onemocnění pohlavních orgánů, jejich včasnou léčbu a zabývá se prevencí rozvoje různých komplikací.

Zdraví ženského reprodukčního systému do značné míry závisí na jeho stavu v dětství a dospívání. Úroveň gynekologických onemocnění u dívek neustále roste. Ne všechny otázky rodičů týkající se ženských pohlavních orgánů a vývojových rysů dokáže zodpovědět dětský lékař. Lékaři všech specializací se potýkají s potřebou řešit specifické otázky prevence reprodukčních dysfunkcí u žen dlouho před pubertou. Zde přichází na pomoc dětský gynekolog.

Vlastnosti práce dětského gynekologa

Preventivní prohlídky dívek u gynekologa jsou poskytovány ve věku 3, 6 a 14 let, od 15 let každoročně. Holčičky přicházejí na recepci s maminkou. Dospívající mohou gynekologa navštívit sami, ale s písemným souhlasem zákonného zástupce dítěte. Od 16 let se takový souhlas nevyžaduje. V tomto věku dává dívka sama písemný souhlas s gynekologickým vyšetřením. Pokud jde o poskytování informací o zdravotním stavu malého pacienta, pokud je dívce méně než 15 let, poskytuje úplné informace lékař matky a po 15 letech by měl být zohledněn názor dívky, do jaké míry chce informovat matku o jejím stavu.

Účelem gynekologického vyšetření je zjistit jak fyziologický, tak patologický stav genitálií v různých věkových obdobích. Jako u každé schůzky s každým specialistou vše začíná průzkumem (anamnézou). Gynekolog se matky podrobně ptá na zdravotní rysy nejen dítěte, ale i jí samotné, na to, jak probíhalo těhotenství a porod, jaké měla vývojové rysy. Pro gynekologa je důležité vědět, s jakou hmotností se dívka narodila, čím byla nemocná, v jakých podmínkách žije, jak se provádějí hygienické postupy. Samozřejmě, že ne každý teenager dokáže odpovědět na všechny takové otázky. Proto je přítomnost matky i u starších dívek velmi žádoucí.

Dětský gynekolog při vyšetření hodnotí vzhled, tělesnou hmotnost, výšku, stupeň pohlavního vývoje, věnuje pozornost kůži, charakteru růstu ochlupení, vývoji podkožního tuku a mléčných žláz. Stupeň pohlavního vývoje vyjadřuje speciální vzorec MaPAxMe, kde Ma jsou mléčné žlázy, P je růst ochlupení na ohanbí, Ax je růst ochlupení v podpaží, Me je věk menarché. Například vzorec Ma2Ax2P2Me1 - mírný růst axilárního a pubického ochlupení, kuželovité mléčné žlázy s plochou bradavkou, byly první menstruací. Takový vzorec může odpovídat věku 12-13 let. Gynekolog pak v závěru napíše, že pohlavní vývoj odpovídá věku. A pokud takový vzorec má 10letá dívka, pak už se jedná o předčasný pohlavní vývoj, a to je důvod k hloubkovému vyšetření.

Gynekolog po vyšetření provádí palpaci břicha a speciální gynekologické vyšetření, které se provádí na gynekologickém křesle nebo přebalovacím pultu. Gynekolog hodnotí charakter růstu vlasů (mužský nebo ženský typ), stavbu vnějších pohlavních orgánů, panenskou blánu. Umí odebírat stěry speciálními katetry, Volkmannovou lžící. Po provedení rekto-abdominálního vyšetření: palpace pánevních orgánů přes řitní otvor a přední břišní stěnu. Pomocí speciálních zrcadel lze provést vyšetření pochvy a poševní části děložního čípku. Dívky se často obávají nadcházejícího gynekologického vyšetření, jsou v rozpacích a bojí se možných bolestivých manipulací. Proto je velmi důležité, aby byla taková návštěva předem připravena. Pro dívku je užitečné vědět, že její matka také pravidelně navštěvuje gynekologa. Je dobré, když matka někdy vezme své dítě s sebou na gynekologickou schůzku, ukáže osobním příkladem, že to není děsivé, vysvětluje, jak důležité jsou pravidelné návštěvy takového lékaře pro budoucí ženu a matku.

Stavy, které vyžadují povinnou návštěvu gynekologa

Níže jsou uvedeny nejčastější stížnosti dospívajících dívek:

• výskyt sekundárních pohlavních znaků (růst mléčných žláz, pubické ochlupení) u dívky mladší 8 let;
• nedostatek sekundárních pohlavních znaků do 12 let;
• nedostatek menstruace ve věku nad 15 let;
• porušení menstruačního cyklu, přerušení menstruace po dobu delší než 3 měsíce;
• mužský vzor vlasů
• opožděný fyzický vývoj, nízký vzrůst, vysoký růst;
• obezita 23 stupňů nebo podváha více než 10 % během puberty;
• porušení struktury vnějších pohlavních orgánů;
• změny tvaru a velikosti břicha;
• bolest břicha v jakémkoli věku;
• poranění břicha a vnějších pohlavních orgánů;
• patologické stavy mléčných žláz;
• svědění, pálení, patologický výtok z genitálií;
• bolestivá menstruace;
• patologické testy moči;
• dlouhodobá negynekologická onemocnění (endokrinní, alergická, infekční, chronická tonzilitida);
• po převedených operacích;
• začátek sexuální aktivity.

Co léčí dospívající gynekologové?

Gynekologické problémy se mohou objevit v jakémkoli věku od narození do dospělosti:

• vrozené vady a anomálie ve vývoji ženských pohlavních orgánů (pochvy, děložního čípku a těla dělohy);
• menstruační poruchy u dospívajících (amenorea – absence menstruace, juvenilní krvácení, dysmenorea – bolestivá, nepravidelná menstruace);
• endometrióza - často bolestivé onemocnění, při kterém vnitřní funkční vrstva - endometrium - roste mimo dělohu;
• zánětlivá onemocnění reprodukčního systému (specifická vulvovaginitida způsobená STI a nespecifická; salpingooforitida - zánět přívěsků);
• genitální nádory;
• anomálie pohlavního vývoje (předčasný pohlavní vývoj, opožděný pohlavní vývoj, narušená pohlavní diferenciace).

Vrozené anomálie reprodukčního systému

Mezi anomálie ve vývoji ženských pohlavních orgánů patří vrozené poruchy anatomické stavby pohlavních orgánů a opoždění vývoje správně formovaných pohlavních orgánů (infantilismus). Vyskytují se v prenatálním období, jsou spojeny s genetickými příčinami nebo vystavením poškozujícím faktorům (léky, záření, infekce).

Atrézie panenské blány, časté porušení struktury, je souvislá panenská blána, která nemá otvor. Vaginální ageneze je úplná absence vagíny. S takovými porušeními menstruační krev, která nemá odtok, postupně naplňuje dělohu a vejcovody, což způsobuje silnou bolest. Taková patologie je obvykle diagnostikována pouze v dospívání, kdy se objevují bolesti břicha, chybí menstruace, sexuální vývoj odpovídá věku. Rokitansky-Küsterův syndrom - prakticky chybí děloha a pochva. Často se vyskytují malformace dělohy:

• dvourohá děloha;
• děloha s rudimentárním rohem;
• úplné zdvojnásobení dělohy.

Taková onemocnění porušují nejen plodnost, ale také výrazně snižují kvalitu života dívky v budoucnu. Mnoho problémů lze vyřešit včasnou diagnózou pomocí rekonstrukční chirurgie. Proto je tak důležitá preventivní plánovaná prohlídka u dětského gynekologa.

Porušení sexuálního vývoje

Poruchy sexuálního vývoje zahrnují předčasný sexuální vývoj a opožděný sexuální vývoj. Fyziologický proces sexuálního vývoje probíhá ve specifické, geneticky zakódované sekvenci, počínaje adrenarche (aktivace kůry nadledvin) ve věku 6-9 let a končící ve věku 16-17 let.

Porušení puberty dívek spočívá ve změně načasování výskytu menstruace, času a pořadí vývoje sekundárních pohlavních znaků. Říká se, že předčasný pohlavní vývoj nastává, když se sekundární pohlavní znaky objeví před dosažením věku 8 let. Nejběžnější formy PPR jsou neúplné. Izolovaná thelarche je zvětšení mléčných žláz, tento stav má dva věkové vrcholy: v prvních dvou letech života dítěte a v období od 6 do 8 let.

Izolovaný adrenarche/pubarche začátek růstu pubického nebo axilárního ochlupení před 8. rokem věku, častější u obézních dívek. Izolovaná menarché - vzhled krvácení z genitálií bez známek puberty. Nejčastěji je spojena se zánětem, cystami na vaječnících. Nekompletní formy PPR jsou ve většině případů variantou normy, vyžadují však podrobné vyšetření dětským gynekologem.

Opožděná puberta je chápána jako opožděná, úplná nebo částečná absence známek puberty u dívek nad 15 let. Tato patologie je často spojena s poškozením hypotalamo-hypofyzární oblasti v důsledku infekcí, intoxikací, poranění, nádorů nebo snížení hormonální funkce vaječníků způsobené poškozením folikulárního aparátu během operací vaječníků, infekcí ( příušnice, spalničky).

V poslední době jsou kvůli opožděnému sexuálnímu vývoji často léčeny dívky s nedostatkem tělesné hmotnosti. Během puberty rychlý úbytek tělesné hmotnosti v důsledku tukové tkáně způsobuje rozvoj amenorey (menstruace se zastaví nebo vůbec nezačne). Zastavuje se vývoj mléčných žláz, chudne pohlavní ochlupení, zmenšuje se velikost dělohy.

Opožděný sexuální vývoj nemusí být projevem žádné patologie, ale může být dědičný. Existují rodiny, ve kterých pohlavní vývoj dívek začal po 15. roce, ale pokračoval dále nerušeně. Ale všechny takové situace vyžadují povinnou konzultaci dětského gynekologa.

Zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů u dívek

Vulvovaginitida je zánět pochvy a vulvy způsobený různými specifickými i nespecifickými infekčními agens, ale i dalšími faktory (traumatickými, alergickými atd.). Nejčastěji jsou postiženy dívky před pubertou. Je to dáno tím, že pod vlivem dostatečné hladiny ženských pohlavních hormonů, která se od puberty zvyšuje, vzniká v pochvě díky laktobacilům speciální prostředí, které dokáže chránit před patogeny. Malé holčičky takový obranný mechanismus nemají. Pochva má bohaté skládání, reakce vnitřního prostředí je neutrální nebo zásaditá, flóra smíšená, velké vestibulární žlázy jsou špatně diferencovány, chybí jejich sekrece.

Zánět genitálií u dívek může začít jako neinfekční, aseptický. Častou příčinou je cizí těleso, které je v pochvě. Mohou to být malé předměty (korálky, knoflíky), helminti. Dívky s alergií mívají občasné vzplanutí vulvovaginitidy. Na prvním místě jsou ale infekční faktory. S takovými projevy zánětu si rodiče většinou ani přes pečlivou hygienickou péči neporadí. Je velmi důležité naučit správné intimní hygieně nejprve maminku a poté i samotnou dívku. Mladá maminka, pečující o miminko, by si měla dávat pozor na stav svých genitálií, v případě problémů navštivte dětského gynekologa.

Poměrně častým onemocněním u dívek ve věku 2-5 let je synechie malých stydkých pysků. Toto onemocnění vzniká na podkladě intenzivní deskvamace epitelu malých stydkých pysků, ke kterému může dojít u atopické vulvitidy a vulvovaginitidy v důsledku expozice těsnému nebo hrubému oblečení. Během procesu hojení epitel malých stydkých pysků srůstá a vytváří epiteliální můstek, který kryje vulvu, vchod do pochvy a vnější otvor močové trubice. To může ztížit močení. Léčba spočívá v oddělení synechií. Provádí se předběžné ošetření estrogeny: místa adheze jsou denně mazána krémy obsahujícími estriol a po oddělení synechií - další týden.

Gynekologická péče o dorost a antikoncepce

Snad nejproblematičtější pro dětského gynekologa je práce s dospívajícími, kteří započali sexuální aktivitu. Zde jsou rysy psychiky adolescentů a výchovy v rodině, které dívce neumožňují mít důvěryhodný vztah s rodiči, a absence jasných mravních zásad ve společnosti, nedostatečná orientace na rodinné hodnoty. Sexuální aktivita mladých lidí roste a věk navazování vztahů se snižuje. Adolescenti se vyznačují nahodilou povahou sexuálních vztahů, negramotností v otázkách antikoncepce a prevence pohlavně přenosných chorob. Rozpory, které vznikají v důsledku interakce lékaře, dívky, jejích rodičů, orgánů činných v trestním řízení a dokonce i správy zdravotnického zařízení, různých sociálních služeb, ztěžují dosažení vzájemného porozumění a důvěry mezi teenagerem a pediatrem. gynekolog, zejména pro mladé těhotné ženy.

Dospívající dívky se nejčastěji obávají dvou problémů – leukorey a menstruace. I když dívka nežije sexuálně, často si pokládá otázku: "Mám normální výtok, možná je to nemoc?" V dětství nedochází k vaginálnímu výtoku. Čím je dívka starší, tím je výtok hojnější. Jsou různého charakteru: někdy hlenovité, někdy bílé husté. To je normální, ale o tom si můžete promluvit s dětským gynekologem. Při běžném vyšetření, i bez odběru stěru, může gynekolog vyřešit všechny pochybnosti. A pokud má teenager sexuální vztahy, pak se bez gynekologa neobejdete. Prohlídka samozřejmě není nejpříjemnější procedura, ale není tak hrozná, jak si to dívky představují. Menstruace v dospívání je nejčastěji nepravidelná, často bolestivá a může být provázena zhoršením celkového stavu.

Mnoho maminek a babiček upřímně věří, že je to normální, že musíme být trpěliví, není potřeba žádná léčba, protože to také měly. Abychom pochopili, jak je všechno normální, ať už existují nějaké vážné nemoci, dětský gynekolog pomůže dívce klidně vydržet kritické dny.

Pro malého pacienta je důležité včas získat základní znalosti o sexuálně přenosných infekcích, způsobech ochrany, způsobech včasné diagnostiky.

Samozřejmě rané sexuální vztahy, ke kterým došlo před dokončením puberty, mají extrémně negativní dopad na reprodukční zdraví v budoucnu. To platí zejména pro nechtěná těhotenství. Existují různé metody antikoncepce hormonální i nehormonální. Lékař vybírá antikoncepci s přihlédnutím k věku, zdravotnímu stavu pacientky, délce období, kdy je potřeba, ceně, potřebě ochrany před pohlavně přenosnými chorobami, s přihlédnutím k vedlejším účinkům metod.

Pro většinu dospívajících je nejlepší metodou antikoncepce používání kondomů, které mohou zabránit sexuálně přenosným infekcím. Ale účinnost této metody není 100%. Dodatečné užívání perorální antikoncepce s nízkým obsahem hormonů značně zvyšuje spolehlivost metody. Dívka si může společně s gynekologem vyzvednout prášky, kterými se nejen ochrání před nechtěným těhotenstvím, ale vyřeší i další problémy, například kosmetické nebo související s menstruačním cyklem, bolestivou menstruaci. Gynekolog vám řekne, jak v případě potřeby používat nouzovou antikoncepci, o metodách nouzové prevence infekcí.

Dětský gynekolog je tedy velmi významným specialistou, který pomáhá mladým dívkám a dospívajícím udržet zdraví žen a v budoucnu rodit zdravé děti.

Anna Mironová

Doba čtení: 7 minut

A A

Návštěva gynekologa není pro některé snadný úkol, ale je nutné se s tím vyrovnat, protože dříve nebo později budete muset tuto důležitou zdravotní návštěvu absolvovat u odborníka.

Dnes se společně se stránkou časopisu pokusíme porozumět složitosti tohoto procesu.

Kdy byste měli naplánovat svou první návštěvu gynekologa?

Dospívající dívky a mladé ženy se nejvíce bojí prvních gynekologických prohlídek, protože tento zákrok považují za docela intimní, cítí stud a strach. Ale věřte mi, že byste se těchto triků neměli bát - je lepší vše zkontrolovat včas nepromeškejte okamžik pro léčbu V případě potřeby.

Strach z návštěvy gynekologa je často spojen s neschopností mnoha odborníků, s lehkomyslným přístupem k pacientce a s nepochopením lékařských termínů. To vše může vyděsit pacientky, které se příště pokusí oddálit okamžik návštěvy gynekologa.

Problém studu a strachu lze vyřešit složením prvního vyšetření ve specializovaném lékařském středisku , kde je procento kvalifikace specialistů a všímavosti personálu stále vyšší než v běžných lékařských ambulancích.

Kdy byste měli jít poprvé ke gynekologovi?

První návštěva gynekologa by měla být provedena po nástupu první menstruace - přibližně ve věku 15-17 let, nebo po začátku sexuální aktivity . Lékaři doporučují nechat se vyšetřit dvakrát ročně , pravidelné provádění testů, aby se zabránilo možnosti vzniku různých onemocnění. Nutná je také zdravotní prohlídka. při změně sexuálního partnera .

Často se lékaři mohou dívat nebo mluvit vyčítavě. Ale vždy na to pamatujte Nemusíte se vymlouvat za určité úkony před lékařem - to je váš život. Lékaři jsou povinni vás pouze varovat nebo dát doporučení. Proto v ordinaci vždy říkej pravdu, buď si jistý při komunikaci.

Jak se připravit na první schůzku s gynekologem - důležitá pravidla

• Pro úhlednější vzhled můžete oholit chloupky v oblasti genitálií - ale zase je to na tobě. Je lepší se oholit předem - 1-2 dny před termínem, aby se nedostavilo podráždění, pokud je tento postup pro vás nepravidelný.
• Ranní recepce tomu samozřejmě napovídá osprchovat se ráno a budete vypadat slušně. S recepcí ve večerních hodinách je to samozřejmě obtížnější, ale přesto si najděte příležitost umýt se teplou čistou vodou bez jakýchkoli prostředků.
• Rozhodně nestříkejte ani neotírejte ubrousky pro intimní hygienu, protože to může při vyšetření ukázat falešný obraz a lékař si nevšimne skutečného problému ve vašem zdraví, pokud existuje.
• Pokud jste nedávno byli léčeni antibiotiky - odložte návštěvu gynekologa o 1-1,5 týdne . Takové léky ovlivňují mikroflóru vagíny a také při užívání ukáží falešný obraz zdraví.
• Testy na infekce by měly být provedeny před nebo bezprostředně po menstruaci , návštěvy lékaře jsou lepší v den 5-6 cyklu . Během menstruace se nedoporučují návštěvy lékaře bez nezbytných důvodů.
• Vezměte si s sebou plenku na položení na gynekologické křeslo a ponožky nosit je během recepce. V placených lékařských centrech to obvykle není vyžadováno, protože se používají jednorázové plenky a návleky na boty.
• Také se připravte lékařský seznam otázek pokud je máte.

První gynekologická prohlídka - jak probíhá první gynekologická prohlídka?

První vyšetření u gynekologa se skládá z několika kroků:

Celá schůzka s gynekologem trvá přibližně 10-15 minut , během této doby si stihnete „popovídat“, podstoupit vyšetření na židli, svléknout se a obléknout.

Doufáme, že vám náš příběh pomůže, abyste se přestali bát jít k tomuto specialistovi a vaše první návštěva u gynekologa prošla. beze strachu a pochybností.

Bez nadsázky je jedním z nejsilnějších stresů pro dospívající dívky a jejich maminky první vyšetření u gynekologa. Tento postup samozřejmě nelze nazvat příjemným, ale je nutné ho projít.

V ideálním případě by zdravé dívky měly absolvovat gynekologickou prohlídku alespoň jednou ročně, počínaje 12-14 lety, nebo spíše od okamžiku nástupu menarché (první menstruace). A pokud dívku začnou trápit nějaké nepříjemné příznaky dříve (bolest v podbřišku, výtok apod.), pak by se návštěva lékaře neměla odkládat až do této chvíle. Existují dětští gynekologové, kteří pracují speciálně pro děti a dorost, kteří jsou schopni v takových situacích maximálně odborně a správně pomoci.

Ve skutečnosti se dívky zpravidla nejprve obrátí na gynekologa ve věku kolem 18 let nebo s nástupem sexuální aktivity a nejčastěji bohužel s výskytem jakýchkoli rušivých příznaků nebo nástupem nechtěného těhotenství. Kvůli strachu nebo studu se dívky snaží tuto návštěvu co nejvíce odložit. Někdy se zároveň bojí už jen toho, že si lékař a následně rodiče uvědomí brzký nástup sexuální aktivity. Ale nedostatek řádného a včasného lékařského dohledu může vést k opravdu vážným zdravotním problémům.

Inu, na bedrech matky, jakožto nejbližší ze zkušených a nejzkušenějších z blízkých, v této situaci leží úkol, aby první návštěva dcery u gynekologa byla včas, plánovaná a psychicky pohodlná jako možný.

Gynekologické vyšetření dospívajících je v posledních letech často zařazováno do programu povinné školní lékařské prohlídky na střední škole. Na jednu stranu to odstraňuje některé problémy: rodiče nemají potřebu vystupovat jako „nepřátelé“ – iniciátoři návštěvy lékaře a dívka tuto „zkoušku“ přežije společně s vrstevníky o něco snáze než sama. Na druhou stranu, pokud jste si s dcerou dostatečně blízcí a víte, že je pro ni hromadná návštěva lékaře méně pohodlná, pak mějte na paměti, že máte právo odmítnout gynekologickou prohlídku v rámci školní lékařské prohlídky .

Příprava na gynekologické vyšetření

V každém případě si před odchodem k lékaři s dcerou určitě promluvte o tom, co ji děsí, uklidněte ji, řekněte jí o tom, co ji v ordinaci čeká. Vysvětlete, že i když to není příliš příjemná procedura, není to ani hrozné. Navíc ho musí pravidelně podstupovat každá žena, aby se nebála o své zdraví. Zkuste se svou dcerou vést uvolněnou, uvolněnou konverzaci, nebo pokud pochybujete o svých schopnostech nebo z nějakého jiného důvodu bude výhodnější, stačí ji pozvat, aby si přečetla tento článek. A poté proveďte následující kroky:

1. Proveďte vzdělávací program. Pokuste se dceři vysvětlit, že byste paní doktorku neměla vnímat jako člověka, který hodnotí její chování nebo mravní vlastnosti. Řekněte, že on nebo ona (pro první návštěvu je lepší vybrat si lékařku) jen dělá svou práci, která se týká pouze zdraví. Proto je tak důležité upřímně odpovídat na otázky, které lékař položí. Pokud je dívka již sexuálně aktivní, bude se nejspíš bát, že její matka zjistí nějaké intimní detaily. Co nejklidněji jí slibte, že žádná fakta vyslovená v ordinaci ve vás nevyvolají bouři emocí. A co je nejdůležitější, nezapomeňte dodržet svůj slib. Opatrnost a zdrženlivost v této věci vám pomůže navázat s dcerou vztah založený na důvěře na mnoho let dopředu.
2. Diskutujte o „akčním plánu“. Předem se domluvte, zda ji budete při návštěvě lékaře doprovázet nebo to nepotřebuje. Některé dívky jsou klidnější, když je maminka nablízku, jiné z toho mohou mít naopak stres. Možná bude dcera souhlasit, že s ní počkáte, až na ni přijde řada, ale bude chtít jít do kanceláře sama. Respektujte její přání. Pokud však dívce ještě není 15 let, je stále lepší, když jste s ní v kanceláři - nemůžete „stát nad svou duší“, ale čekat například za obrazovkou.
3. Vyberte si gynekologa. Berte výběr lékaře velmi vážně - nejlépe to proveďte společně s dcerou a konzultujte s ní. Volejte na konzultace a placené kliniky, ptejte se na internetu, mezi přáteli. Určitě najdete recenze o lékařích a najdete odborníka s optimální sadou odborných a osobních kvalit.
4. Zásobte se vším, co potřebujete. Ujistěte se, že máte na gynekologickém křesle vyšetřovací rukavice, plenku, čisté ponožky. Kupte si v lékárně jednorázové plastové zrcátko, aby holčička nemusela poslouchat děsivé chrastění kovových opakovaně použitelných zrcadel používaných lékaři prenatální kliniky. Pokud chodíte na placenou kliniku, není potřeba toto vše nosit s sebou.
5. Připravte si odpovědi na otázky. Obvykle lékaři do karty zapisují údaje o začátku první menstruace, cyklu, předchozích či aktuálních onemocněních, dále údaje o sexuální aktivitě (ano nebo ne) a metodách antikoncepce.
6. Věřte doktorovi. Pokud jste promyšleně dokončili bod 3 tohoto seznamu, jste si pravděpodobně jisti kvalifikací vybraného specialisty. Nezbývalo než dělat svou práci.

Jak probíhá gynekologické vyšetření?

Vyšetření dívek na gynekologickém křesle se obvykle skládá z několika fází:

U nesexuálně mladších dívek se vyšetření zrcátka nemusí provádět a často se provádí obouruční vyšetření přes řitní otvor (taková vyšetření nejsou o nic méně vypovídající než klasická vyšetření).

Takže nejnepříjemnější část - vyšetření na gynekologickém křesle - netrvá déle než 2 minuty a celá návštěva lékaře trvá asi 20 minut - vidíte, není to tak děsivé. Nyní je však zdraví žen vaší dcery pod kontrolou a vy a ona můžete prožité utrpení oslavit několika lahodnými dorty v nejbližší kavárně.

Gulyara Izbosinová

porodník-gynekolog nejvyšší kategorie s praxí 30 let, kandidát lékařských věd, přednosta oddělení prenatální kliniky v městské poliklinice č. 17 Almaty

Náš odborník zformuloval 5 tipů pro maminky dívek, kterým začínají dospívat dcery. Dodržováním těchto rad se vám podaří vychovat šťastného a zdravého člověka, ze kterého se zase stane úspěšná žena, milující a starostlivá manželka a matka.

Co byste měli své dceři říct, než jí bude 9 let?

Vaše dívka roste a brzy ve vašem životě nastane období, kdy se tělo vašeho dítěte změní. Spolu s tím se změní její emoce a pohledy na různé situace v životě. Když dívka vstoupí do puberty, její matka je nejdůležitější osobou, se kterou může diskutovat o svých problémech. Sama jste si tím prošla a nyní je vaší povinností cítit své dítě. Maminka potřebuje dceři sama vše vysvětlit, aby odpovědi na své otázky nehledala u negramotných kamarádů nebo na internetu.

„Puberta je pro dívku individuální proces," říká gynekolog. „Tělo vaší dcery se bude vyvíjet vlastním tempem. Některé dívky jsou plně formovány ve věku 12-13 let, jiné procházejí tímto obdobím později. Nebojte se pokud vaše dívka dospívá později než její přátelé. Brzy je dožene a její vývoj bude zpravidla rychlejší. Věková rozmezí jsou průměry, používejte je pouze jako vodítko."

Existuje několik fází zrání dívky:

- Presexuální fáze- přichází ve věku 8-9 let a trvá asi 5 let. Objevují se sekundární pohlavní znaky. Tělo se vyvíjí rychleji, zrychluje se růst těla do délky. Zvětšují se mléčné žlázy, mění se postava, objevují se a aktivně rostou chloupky tam, kde dříve nebyly, objevuje se akné, začíná menstruace, začínají první změny nálad. Presexuální fáze menarché (menstruace) končí.

- pubertální fáze puberta začíná ve věku 13-14 let a pokračuje až do 18 let. Růst se zpomaluje, objevuje se ovulační cyklus. Tělo je již fyzicky připraveno otěhotnět a porodit dítě. Právě kvůli retardaci růstu a prudkému skoku hladiny ženských hormonů v období od 14 do 18 let se mnoho dívek zlepšuje. Proto byste během tohoto období měli obzvláště pečlivě sledovat výživu svého dítěte.

Růst mléčných žláz začíná tvorbou bradavek a halo, poté začíná růst mléčná žláza jako celek. Předposlední fáze vývoje prsou končí ve 14-16 letech. Konečné velikosti dosáhnou mléčné žlázy po narození dítěte a kojení.

Mezi známky puberty patří vzhled ochlupení na ohanbí a v podpaží. Vlasy rostou zároveň s prsy. Nejprve se objeví jednotlivé chloupky a poté se rozšíří do celé pubis. Během puberty se pod vlivem ženských pohlavních hormonů začnou pánevní kosti rozrůstat do šířky, v důsledku toho se kyčle výrazně rozšíří. Zvyšuje se množství tukové tkáně, která se ukládá v oblasti břicha, stehen, mléčných žláz, pubis a ramenního pletence.

Menstruace je vnějším projevem všech hormonálních změn v rostoucím ženském těle. Ve vaječníku dozrává vajíčko a v této době se v děloze vytváří speciální vrstva endometria, jejíž vnitřní výstelka je připravena přijmout oplodněné vajíčko a také poskytuje všechny potřebné podmínky pro vývoj plodu. Výskyt menstruace naznačuje, že v životě dívky přichází velmi vážná fáze - kdy již může otěhotnět při nechráněném pohlavním styku.

První menstruace se obvykle objevuje ve věku 11-13 let.- to znamená, že se tělo vyvíjí normálně a správně. Zpočátku mohou být nepravidelné, ale po několika letech se cyklus nastaví.

1. Pomozte jí vypořádat se s komplexy

Během puberty má dívka mnoho důvodů pro komplexy: na začátku první menstruace tělo dělá prudký skok v růstu, proto se stává neohrabaným, hranatým. Kůže je často kvůli rychlému růstu kostí napnutá, a aby nedošlo k prasklinám, tělo aktivuje mazové žlázy - v důsledku jejich práce se vlasy a pokožka mastí. Nadměrná aktivita mazových žláz vede k tvorbě akné a černých teček na obličeji, krku, zádech, ramenou dívky. Vysvětlete své dceři, že kterýkoli z těchto projevů znamená pouze to, že se stává dospělou. V tomto období je pro dítě velmi důležitá psychická podpora.

Při hormonální nerovnováze má i dospělý člověk změnu nálady. Co můžeme říci o nezformovaném dítěti, jehož tělo je roztrháno hormonálními návaly. Neměli byste být nervózní a ještě více se hádat - protože to je normální jev a přejde to. Dívka se může cítit energická a šťastná a po několika minutách bez zvláštního důvodu zarmoutit a chtít být sama. Často to vše doprovází nízké sebevědomí, nespokojenost s jejich vzhledem. V žádném případě byste se neměli smát problémům své dcery, může to mít katastrofální následky.

"Po celou dobu zrání bude dívka stále více myslet na své tělo, přičemž se může cítit nepříjemně. Úkolem rodičů je uklidnit ji a říci jí, že všechny znaky jsou přirozené a neexistují žádná pravidla, jak , kdy a jak rychle by se vše mělo dít. Jedno prso může být větší než druhé, na tom není nic špatného. U většiny dívek se tento proces časem vyrovná,“ komentuje Gulyara Izbosinová.

2. Vysvětlete jí, jak se o sebe starat.

Máma by měla dívce pomoci přizpůsobit se. Vysvětlete, že všechny nepříjemnosti pocházejí z účinků pohlavních hormonů a jsou dočasné. Aktivují se pot, mazové žlázy, takže maminka musí dívku přesvědčit, že je potřeba se častěji sprchovat, používat každý den mýdlo, sprchový gel, deodorant. A během menstruace se musíte umýt několikrát denně - při každé výměně vložky.

U náctiletých dívek při menstruaci je podle gynekologa stále výhodnější používat vložky, v tomto období jsou fyziologičtější než tampony. Tampony jsou vhodnější pro ženy, které jsou sexuálně aktivní.

Sexuální hygiena je základem pro formování zdravého těla. Rozvoj všech zánětlivých procesů, porušení menstruačního cyklu – to vše nastává na pozadí nedodržování základní hygieny,“ vysvětluje gynekolog s 30letou praxí.

3. Co dělat, když dcera začala brzy se sexuální aktivitou

Mladí lidé často vůbec neposlouchají dospělé a začínají brzy se sexuálním životem - od 13 do 14 let. Pokud tedy rodiče náhle zjistí, že dospívající je již sexuálně aktivní, musíte si s ní o tom v klidu promluvit. Nejprve vysvětlete, že časná sexuální aktivita může vést k velmi nepříjemným následkům. Pokud například dojde k těhotenství před dosažením 16 let, může to být život ohrožující, protože tělo dítěte ještě není plně připraveno na mateřství. A i když se jí podaří miminko vydržet, porod může způsobit nenapravitelné poškození zdraví.

Podle gynekologa je v poliklinice často nutné u dívek ve věku 13-16 let ukončit těhotenství ze sociálních důvodů. Protože taková těhotenství mohou vést k velmi vážným komplikacím, jak fyzickým, tak psychickým.

„Máma musí rozhodně sledovat dívku, její postavu.Často se stává, že dívka sama nechápe, co se s ní děje, a matka se přistihne příliš pozdě. A když se puberťačka konečně dostane k lékaři, zjistí, že už má hormonální onemocnění nebo pozdní těhotenství. Buď dívka ze strachu z hněvu svých rodičů skrývá skutečnost těhotenství do posledního, což také nevede k ničemu dobrému, “říká Gulyara Kusainovna.

Podle Gulyary Kusainovny se vyskytly případy, kdy gynekolog náhodně zjistil těhotenství u dospívající dívky při běžné gynekologické prohlídce. Proto je bezpodmínečně nutné kontrolovat nástup menstruace u dívky – alespoň přibližně vědět, kdy s ní přicházejí a končí, vzpomenout si, kdy je měla naposledy.

Ne poslední roli zde hraje důvěřivý vztah mezi matkou a dcerou. Pokud jsou dcera a matka kamarádky, pak naprostá důvěra mezi nimi odstraní kritické situace.

4. Epilace - klady a zápory

Dospívající dívky podle gynekologa depilaci depilovat nemusí, protože se nevyplatí zasahovat do přirozeného fyziologického procesu.

S depilací můžete začít po 16-18 letech- když je tělo již formováno, cyklus se vrátil do normálu, mazové žlázy se zklidnily, všechny fáze sexuálního vývoje již prošly, vše je usazeno, pak můžete provést depilaci, "říká Gulyara Izbosinová.

5. Moderní technologie, které pomáhají

Vzpomeňte si, jak jste se nechala zaregistrovat k těhotenství v prenatální poradně – jedna z otázek porodníka byla „jak stará byla první menstruace“, „kdy byl první pohlavní styk“ a „kdy začala poslední menstruace“. Buďte si jistí, že vaše dcera jednoho dne dostane stejné otázky. A co je nejhorší, když na ně neumí odpovědět.

V sovětských dobách nejpokročilejší matky učily své dcery nakreslit kalendář na rok na velký list a označit tam každý den menstruace - a dokonce označit hojnost určitou barvou. Maminka se mohla do takového kalendáře kdykoli podívat a zkontrolovat, zda se cyklus ustavil, zda dcera neměla nějaké problémy. Nyní zašla technologie tak daleko, že nemusíte nic kreslit, vše za vás udělá váš smartphone. App Store i Play Market mají desítky bezplatných aplikací pro zlepšení vaší pohody.

Nastavte aplikaci společně se svou dcerou - hlavní věc je, že všechna data z ní jsou uložena na její účet, poté za 10 let, když otěhotní s požadovaným dítětem, bude moci získat všechna data a sdělit je gynekologa všechny potřebné informace. Také, když přijde čas vzít si antikoncepční pilulky, měli byste si v aplikaci nastavit upozornění – pomohou vám nevynechat nebo nezpozdit užívání hormonů.

Další funkce dostupná v mnoha aplikacích - v požadovaný den v kalendáři si můžete označit pohlavní styk, ke kterému došlo. Otázka je nepochybně delikátní. Ale tento okamžik, zvláště pokud to není první svatební noc, je lepší si ušetřit. A je lepší, když si dívka každý sexuální akt vědomě označí v kalendáři - to jí pomůže vypořádat se se zdravotními problémy žen, pokud nastanou.