Domov › Pulmonologie › Správný poměr délky šířky a tloušťky ledvin. Normální ultrazvuk ledvin

Správný poměr délky šířky a tloušťky ledvin. Normální ultrazvuk ledvin

Poté, co pacient kontaktuje lékaře, musí lékař předepsat vyšetření. Například ultrazvuk ledvin, dešifrování tohoto typu diagnózy pomůže stanovit správnou diagnózu.

Téměř každý pacient, který kdy zažil bolest ledvin ví, jak těžké je snést je. Musím zavolat pohotovostní péče nebo lékařem doma za účelem odstranění ostré bolesti. Zbavit se syndrom bolesti je to první, co může lékař udělat. Dále je třeba zjistit příčinu onemocnění a předepsat vhodnou léčbu.

Počáteční schůzku často provádí jeden specialista a následnou léčbu předepisuje jiný. Například kontaktováním místního terapeuta dostane pacient doporučení k testování a složení konkrétních vyšetření. Po ukončení tohoto vyšetření jsou výsledky předány pacientovi, je potřeba je odeslat ke specialistovi.

Předpokládejme, že po absolvování ultrazvuku ledvin dostane pacient závěr diagnostika. Pro nezkušeného člověka je těžké pochopit, co se tam přesně říká. Dokáže porozumět pouze části informací. Dnes však existuje mnoho způsobů, jak dešifrovat výsledky ultrazvuku. Existuje speciální tabulka, ve které jsou všechny ukazatele uvedeny v normě, a již na základě těchto informací je možné vyvodit závěr o stavu orgánů.

Jak víte, zdravý člověk od narození má v těle párový orgán – ledviny. V procesu života může každý živý organismus zaznamenat zdravotní problémy, které nakonec vedou k chirurgický zákrok. V důsledku operace může být odstraněna jedna z ledvin. A mohou nastat opačné situace, když dojde k částečnému nebo úplnému.

Pokud tedy lékař na ultrazvuku řekne: „Počet ledvin je dvě“, nemusíte hýbat obočím, diagnostik dělá svou práci kompetentně.

Na velikosti těla záleží. Velikost ledvin u dospělých zdravé tělo bez patologických stavů, je normálně 10-12 cm dlouhý a 5-6 cm široký. Diagnostika se řídí těmito indikátory. Velikost ledvin dospělého v tloušťce se může lišit v rozmezí 4-5 cm. Je povoleno změnit velikost jednoho z výše uvedených parametrů maximálně o 1 cm. Velikosti ledvin u dětí se liší od dospělých a závisí na věku subjektu. Existuje speciální tabulka, která ukazuje přesnou velikost ledviny podle věkové stupnice.

Pokud je snížení nebo zvýšení ledvin fixováno ve větším rozsahu, může to být důvodem k obavám.

Například pokles tohoto orgánu často naznačuje možné chronické onemocnění. Ale zvýšení může znamenat nádor nebo akutní nefritidu.

Proto je velikost tohoto orgánu velmi důležitá v době diagnózy jakéhokoli onemocnění.

Postavení ledvin v těle

Měli byste vědět, že písek v ledvinách má téměř každý. Časem může jít ven sám, nebo tam může zůstat pořád. Často nefrolog předepisuje léky, které pomáhají odstranit kameny. Přitom bere v úvahu obecný stav nemocný.

Pokud jsou ledviny ultrazvukem normální, diagnostik může na konci studie říci, že nebyly nalezeny žádné patologie.

V každém případě by však výsledky studie měly být pečlivě analyzovány specializovaným lékařem. Jen on může stanovit diagnózu a říci, že pacient je zcela zdráv nebo má naopak nějaké odchylky.

Někdy pacienti vidí, že mají normální velikosti ledvin a věří, že jsou zcela zdraví. Ale ve skutečnosti tomu tak nemusí být. Konečnou diagnózu stanoví nefrolog nebo urolog.

Preventivní opatření

Samozřejmě je nejlepší předcházet rozvoji jakékoli nemoci a zpočátku sledovat své zdraví. Tímto způsobem se lze vyhnout komplikovaným a často nákladným léčbám.

Kromě toho mohou problémy s ledvinami způsobit vážné onemocnění a někdy vést k úplné nebo částečné invaliditě.

Aby byly ledviny vždy v normě, je nutné přijímat dostatečné množství tekutin, vyvarovat se podchlazení a různých virových infekcí.

A pokud výsledky studie ukázaly, že s tímto orgánem není vše normální, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře a zahájit léčbu. Nezapomínejte, že ledviny jsou důležitým orgánem pro život, bez nich člověk nebude moci plně fungovat. Selhání ledvin může navíc vést k řadě dalších komplexních onemocnění.

Je třeba si vždy pamatovat: čím dříve je léčba zahájena, tím je pravděpodobnější, že se vyhneme obtížným následkům. A samozřejmě taková terapie bude stát mnohem méně.

Přitom to bude ok nervový systém. Pacient se přece nemusí starat o to, co má vážná nemocživotně důležitý orgán.

Ledviny jsou jedinečné orgány. Během dne stihnou stokrát projít veškerou krev a očistit ji od škodlivých látek a jejich zdravotní stav lze posoudit měřením hlavních parametrů při ultrazvuku. Na základě toho, zda je velikost ledviny normální, lze tedy posoudit její výkonnost.

Co je ledvina?

Každý zdravý člověk má 2 ledviny, které se nacházejí uvnitř břišní dutina v bederní oblasti. Každý z nich má tvar fazole a váží asi 150-200 g. Obvykle však levá ledvina poněkud větší než ten pravý, což se vysvětluje přítomností poměrně velkých jater v pravé polovině těla, která poněkud brání vertikálnímu růstu pravého orgánu ve tvaru fazole.

V některých případech, dokonce i ve fázi intrauterinního vývoje, dochází k poruchám ve formaci vnitřní orgány, takže se někdy lidé narodí s 1 ledvinou nebo naopak s jejich dvojnásobným počtem. To ale zpravidla nijak neovlivňuje kvalitu fungování celého organismu a jeho vrozené vady vývoji se pacienti při ultrazvukových vyšetřeních dozvídají ze zcela jiných důvodů.

Každá ledvina se skládá z určitých strukturních prvků, jejichž velikost, jasnost hranic a tvar mají velkou diagnostickou hodnotu. Tento:

Pouzdro pojivové tkáně a serózní membrána, které pokrývají každý z těchto párových orgánů.
Parenchym. Tvoří ji kůra a dřeň. Parenchym navíc obsahuje epiteliální tubuly a speciální ledvinové tělísko, které spolu s četnými krevními cévami tvoří nefrony.
V blízkosti nefronů je trychtýřovitá dutina zvaná pánev.
Pánev plynule přechází do močovodu, kterým je vylučována moč již vytvořená v nefronech do měchýř a poté do vnějšího prostředí.

Důležité: každá z ledvin má asi 1 milion nefronů, což jsou jejich strukturální jednotky.

Odhad velikosti

Již dlouho se uvádí, že normálně u mužů jsou ledviny nejen větší než u žen, ale mají také větší šířku, tloušťku a délku kortikální vrstvy, což se samozřejmě vysvětluje tím, že muži jsou přirozeně větší než ženy.

Kromě toho je důležitým parametrem při hodnocení kvality práce těchto orgánů věk pacienta, protože velikost ledviny dospělých zůstává relativně stabilní mezi 25. a 50. rokem. Pokud se tedy do 20 nebo dokonce 25 let tyto orgány stále zvětšují, pak po 50. výročí je obvykle zaznamenáno snížení jejich velikosti.

Také velikost ledvin je přímo úměrná indexu tělesné hmotnosti člověka. S růstem BMI tedy roste i hodnota každého z hlavních filtrů těla.

Ale nejdůležitějším hodnotícím parametrem není ani tak velikost každé z ledvin, jako jejich poměr. Normálně by rozdíl mezi velikostí pravé a levé ledviny neměl přesáhnout 1,5 cm.

Normy

U zdravého dospělého má ledvina následující parametry:

délka - 80–130 mm;
šířka - 45–70 mm;
tloušťka - 40–50 mm.

Pozornost! Tradičně délka ledviny odpovídá výšce 3 bederních obratlů, ale v každém případě je poměr délky k šířce vždy 2:1.

Jak pro děti, pro děti různého věku charakterizované jinými hodnotami. Průměrná délka ledviny je tedy:

0–2 měsíce - 49 mm;
3–12 měsíců - 62 mm;
1–5 let - 73 mm;
5–10 let - 85 mm;
10-15 let - 98 mm;
15–19 let - 106 mm.

Důležité: protože se všechny děti vyvíjejí jinak, je pro ně obtížné přesně stanovit limity normy, a proto pro nejspolehlivější posouzení stavu ledvin při měření jejich velikosti, hmotnosti, výšky a typu těla. dítě je třeba vzít v úvahu.

Hypertrofie může naznačovat vývoj cukrovka, ale někdy je to varianta normy

K diagnostice řady patologií potřebují lékaři posoudit tloušťku parenchymu. U zdravých mladých lidí se normální velikost ledvinového parenchymu pohybuje od 15 do 25 mm. Ale protože se v něm v průběhu let vyskytují různé dystrofické procesy pod vlivem určitých onemocnění u starších osob, jeho tloušťka zpravidla nepřesahuje 11 mm.

Důležité: u obyčejného zdravého člověka se velikost ledvin neliší od velikosti pěsti.

S pomocí tak můžete posoudit stav ledvin. Tato bezbolestná, přístupná a vysoce informativní studie však nemůže být odložena, protože čím dříve je patologie detekována, tím více šancí bude mít člověk, že jeho přirozené „filtry“ budou plně obnoveny.

Velikost ledvin je normální podle ultrazvuku u dospělých a dětí lze provést dvěma způsoby:

echografie. Pomáhá studovat morfofunkční rysy;
dopplerografie. Diagnostika se provádí k identifikaci patologií, které se vyskytly ve vaskulární složce.

Není možné určit, který z nich je lepší, protože každý je zaměřen na určitou zónu. Proto se nejčastěji doporučuje předat je v komplexu, pokud pro to existují důvody. Normální velikost ledvin na ultrazvuku popř patologický proces rozhodnout, zda:

tam je místo pro nemoci endokrinní systém nebo při narození byly odhaleny abnormality ve struktuře a vývoji genitourinárního systému;
existují důvody pro příznaky nebo jiné příznaky podezření na onkologii nebo jakýkoli jiný benigní nebo maligní proces v břišní dutině a ledvinách;
abnormality byly zjištěny při odběru krve nebo v moči;
předběžná diagnóza naznačuje zánětlivé, infekční procesy, které se vyskytly v těle, jmenovitě s močovou nebo reprodukční funkcí;
podle všech indikací existují odchylky od normy v práci jedné nebo dvou ledvin, traumatické léze nebo bolest v bederní oblasti;
byly problémy s vylučováním moči. Patří mezi ně dysurický syndrom a enuréza;
časté zvýšení krevní tlak, který je doprovázen silnou bolestí v zadní části hlavy.

Velikost ledviny dospělého člověka se mění a během studie je zjištěn významný nebo nepříliš velký nárůst u onemocnění, jako je urolitiáza a nefrolitiáza, všechny typy zánětů (akutní i chronické), abscesy. V přítomnosti výrůstků, které jsou klasifikovány jako cysty a nádory, kromě nárůstu mají tmavé skvrny. Jsou měřeny a testovány na přítomnost rakovinných buněk. Metastáza je také jasně viditelná jak na obrazovce, tak na obrázku.

Neočekávané problémy s orgánem jsou možné, pokud existuje implantát nebo štěp, stejně jako hydronefróza, změny, které jsou charakterizovány jako dystrofické. Viditelné jsou zejména problémy spojené s vynecháním jednoho z páru – nefroptóza a cysty nejsou zvenčí orgánu, ale uvnitř.

Je naivní se domnívat, že nárůst dávají pouze nemoci přímo související s ledvinami. Mění se také kdy urolitiáza. difúzní změny močového měchýře a zmenšit mezery v kanálcích odpovědných za odtok moči z těla.

pochke.ru

Co je ledvina?

Každý zdravý člověk má 2 ledviny, které se nacházejí uvnitř břišní dutiny v bederní oblasti. Každá z nich má tvar fazole a váží asi 150–200 g. Obvykle je však levá ledvina o něco větší než pravá, což se vysvětluje přítomností poměrně velkých jater v pravé polovině těla, který poněkud brání vertikálnímu růstu pravého fazolovitého orgánu.

V některých případech i ve fázi nitroděložního vývoje dochází k poruchám tvorby vnitřních orgánů, takže se někdy lidé rodí s 1 ledvinou nebo naopak s dvojnásobným počtem. To ale zpravidla nijak neovlivňuje kvalitu fungování celého organismu a pacienti se o svých vrozených vývojových vadách dozvídají při ultrazvukovém vyšetření ze zcela jiných důvodů.

Každá ledvina se skládá z určitých strukturních prvků, jejichž velikost, jasnost hranic a tvar mají velkou diagnostickou hodnotu. Tento:

Pouzdro pojivové tkáně a serózní membrána, které pokrývají každý z těchto párových orgánů.
Parenchym. Tvoří ji kůra a dřeň. Parenchym navíc obsahuje epiteliální tubuly a speciální ledvinové tělísko, které spolu s četnými krevními cévami tvoří nefrony.
V blízkosti nefronů je trychtýřovitá dutina zvaná pánev.
Pánev plynule přechází do močovodu, kterým je moč již vytvořená v nefronech vylučována do močového měchýře a následně do vnějšího prostředí.

Důležité: každá z ledvin má asi 1 milion nefronů, což jsou jejich strukturální jednotky.

Odhad velikosti

Také velikost ledvin je přímo úměrná indexu tělesné hmotnosti člověka. S růstem BMI tedy roste i hodnota každého z hlavních filtrů těla.

Ale nejdůležitějším hodnotícím parametrem není ani tak velikost každé z ledvin, jako jejich poměr. Normálně by rozdíl mezi velikostí pravé a levé ledviny neměl přesáhnout 1,5 cm.

Normy

U zdravého dospělého má ledvina následující parametry:

délka - 80–130 mm;
šířka - 45–70 mm;
tloušťka - 40–50 mm.

Pozornost! Tradičně délka ledviny odpovídá výšce 3 bederních obratlů, ale v každém případě je poměr délky k šířce vždy 2:1.

Pokud jde o děti, jiné hodnoty jsou charakteristické pro miminka různého věku. Průměrná délka ledviny je tedy:

0–2 měsíce - 49 mm;
3–12 měsíců - 62 mm;
1–5 let - 73 mm;
5–10 let - 85 mm;
10-15 let - 98 mm;
15–19 let - 106 mm.

Důležité: protože se všechny děti vyvíjejí jinak, je pro ně obtížné přesně stanovit limity normy, a proto pro nejspolehlivější posouzení stavu ledvin při měření jejich velikosti, hmotnosti, výšky a typu těla. dítě je třeba vzít v úvahu.

Důležité: u obyčejného zdravého člověka se velikost ledvin neliší od velikosti pěsti.

Pomocí ultrazvuku tak můžete posoudit stav ledvin. Tato bezbolestná, přístupná a vysoce informativní studie však nemůže být odložena, protože čím dříve je patologie detekována, tím více šancí bude mít člověk, že jeho přirozené „filtry“ budou plně obnoveny.

Ale možná je správnější neléčit následek, ale příčinu?

ozhivote.ru

Všeobecné standardní ukazatele

Normou při dekódování ultrazvuku ledvin je přítomnost 11 hlavních indikátorů:

orgán ve tvaru fazole;
pravá ledvina je ve velikosti o něco nižší než levá;
obrysy orgánů jsou jasně ohraničeny bez tmavé skvrny a rozmazané čáry;
tloušťka hyperechogenní kapsle nepřesahuje velikost 2 mm;
velikost ledvin dospělého je prakticky stejná (je přípustná odchylka ne větší než 2 cm);
v procesu dýchání se ledvina může vertikálně odchýlit od své polohy nejvýše o 4 cm (amplituda od 2 do 3 cm);
renální echogenita je nižší ve srovnání s parenchymem;
perirenální tkáň se neliší od renálního sinu v echogenitě;
nález pravé ledviny o něco níže než levé;
pánev musí být udržována v čistotě, stopy písku nebo inkluze kamenů nejsou žádoucí;
ukazatele zadní a přední stěny by neměly přesáhnout 1,5 cm;
echogenita ledvin by měla být o něco nižší než echogenita jater.

Při dešifrování sonografie může odborník zaznamenat takové ukazatele, jako jsou odchylky ve struktuře (anomálie), echogenita a struktura objemových útvarů (jejich přítomnost obecně), identifikace konkrementů a novotvarů (jejich velikost, umístění a stupeň rozvoje malignity). V případě potřeby lze zaznamenat faktory, jako je cysta, houbovitá ledvina, hypoplazie nebo aplazie (pokud jsou diagnostikovány). Odborníci si jsou jisti, že hodnota přímo závisí na hmotnosti lidského těla: čím větší je hmotnost člověka, tím vyšší jsou ukazatele velikosti orgánu (objem, výška, výška).

Stav parenchymu je jedním z nejvíce důležité ukazatele při přepisu sonografie. Na normální stav pacienta, měla by mít homogenní strukturu, bez zjevného poškození a změn ve struktuře tkáně. Tloušťka parenchymu by neměla přesáhnout 2,5 cm, ale s věkem vzhledem k různé důvody(rozvoj zánětu nebo aterosklerózy), může se zmenšit tloušťka parenchymu, dochází k procesu řídnutí. Normální velikost dospělé ledviny je velikost orgánu, koreluje s velikostí pěsti. Normy hodnot při dešifrování výsledků ultrazvuku umožňují správně identifikovat mnoho lidských onemocnění spojených s močovým systémem.

Přijatelné sazby přepisu podle pohlaví

Neexistují žádné zásadní rozdíly v dekódování podle pohlaví, ale stojí za zmínku některé nuance takové diagnózy. V normálním stavu je velikost orgánů mužů větší než u žen, což je způsobeno větší postavou mužských zástupců. Ledviny mužů jsou velké na šířku, délku a tloušťku. Kortikální vrstva má u mužů také velké rozměry.

Rozdíly ve velikosti orgánů budou nejpatrnější pouze během těhotenství ženy. Délka orgánu se může zvětšit až na dva centimetry. Takové zvýšení je doprovázeno zvětšením pánve a močovodu, což je v období těhotenství zcela přirozené.

Pro všechny muže a ženy existují obecné normy normálních hodnot pro ultrazvuk. V případě jakékoli odchylky od normy specialisté předepisují pacientovi doplňková diagnostika k vytvoření podrobného obrazu dekódování ultrazvuku.

Normální hodnoty podle věku

Podle výsledků ultrazvukového vyšetření by normální velikost ledvin neměla překročit následující ukazatele:

u dospělých

v šířce od 45 do 70 mm;
v tloušťce od 40 do 50 mm;
v délce od 80 do 130 mm;
v tloušťce parenchymu do 25 mm. Tento indikátor se však může měnit s věkem, takže ve věku 65 let je normou tloušťka parenchymu 11 mm;

u dětí (ukazatele závisí na věku, protože tělo se vyvíjí nejrychleji před 20. rokem života)

v období do roku průměrná délka nepřesahuje 6 cm;
od jednoho do pěti let ne více než 7,5 cm;
pět až deset let do 8,5 cm;
od deseti do patnácti vrchol - 10 cm;
od patnácti do dvaceti, velikost by neměla přesáhnout 10,5 cm.

Je důležité si uvědomit, že při dešifrování výsledků hraje klíčovou roli poměr pravé a levé ledviny. Velikost ledvin podle kritéria délky a šířky by měla být v poměru 2 ku 1. Za zmínku také stojí, že normální velikosti těchto orgánů u dětí jsou relativní, protože každé dítě se vyvíjí individuálně, proto při dešifrování , specialisté věnují zvláštní pozornost tělesné stavbě, hmotnosti a věku dítěte. Charakteristickým jevem je, když je poměr velikosti ledvin k hmotnosti u dítěte 3x vyšší než u dospělého. Pro co nejpřesnější diagnostiku existují tabulky normální velikosti ledvinné pánvičky zvlášť pro dospělé a děti.

pochkam.ru

Normální velikost ledvin u dospělých

Normálně se podélná velikost dospělé ledviny v průměru pohybuje od 80 do 130 milimetrů (přesněji 100 - 120).
Obvykle by délka ledviny měla být rovna výšce tří bederních obratlů.
Šířka ledviny je v rozmezí 45 - 70 a tloušťka - 40 - 50 milimetrů.

Bez ohledu na velikost ledviny je poměr délky k šířce 2:1.

U mladých lidí je normální parenchym (tloušťka) ledviny v rozmezí 15 - 25 milimetrů. V průběhu let ji záněty nebo aterosklerotické procesy ztenčují a ve věku nad šedesát let tloušťka parenchymu často nepřesáhne 11 milimetrů. K numerickému hodnocení stavby ledviny v medicíně se používá parenchymal-pyelický index.

Pro usnadnění vnímání poznamenáváme, že u zdravého člověka velikost ledvin nepřesahuje velikost pěsti.

Velikost ledvin u dětí

PROTI dětství odhad velikosti ledvin je poněkud obtížnější, protože všechny děti se vyvíjejí jinak. S ohledem na věk je průměrná délka ledvin: od narození do dvou měsíců 49 milimetrů, poté do roku - 62 a od roku do pěti již 73 milimetrů.

od 5 do 10 let, velikost je 85 milimetrů,
do 15 let - 98,
a do 19 let - 106.

To znamená, že u kojenců je hmotnost ledvin ve vztahu k tělesné hmotnosti třikrát větší než u dospělých.

Neměli bychom však pečlivě číst výsledky například ultrazvukového vyšetření, protože dekódování ultrazvuku ledvin by měl provádět pouze lékař. Nezaměřuje se pouze na dodržování normy parametrů lidských ledvin, ale zohledňuje i specifické klinický obraz a anamnéza.

Ultrazvukové vyšetření ledvin je ve většině případů kompletní a dostatečně informativní diagnostická metoda, aby bylo možné určit onemocnění a předepsat adekvátní léčbu a také vyloučit patologii během screeningových vyšetření.

Co ukazuje ultrazvuk ledvin?

Při ultrazvukovém vyšetření ledvin vám ultrazvukový přístroj umožňuje určit následující hlavní parametry:

číslo, umístění, obrysy a ledvinový tvar,
velikosti orgánů,
stav struktury ledvinového parenchymu,
přítomnost benigních popř zhoubné novotvary,
přítomnost kamenů v dutinách ledvin,
známky zánětu
stav průtoku krve ledvinami.

Množství

Normálně jsou ledviny párovým orgánem, ale vyskytují se anomálie.

Možná vrozená absence ledviny - jednostranná aplazie (ageneze) nebo ztráta párování v důsledku toho chirurgické odstranění. Existuje vrozené zdvojení ledviny, často jednostranné.

Aplazie levé ledviny

Dvojitá ledvina bez známek obstrukce

Umístění

Normálně jsou ledviny umístěny na různé úrovně vůči sobě: pravá (D) ledvina je ve výši 12. hrudního a 2. bederního obratle, levá (L) ledvina je ve výši 11. hrudního a 1. bederního obratle.

Ultrazvuk může odhalit prolaps ledviny (nefroptózu) nebo atypickou lokalizaci orgánu (dystopie), až po lokalizaci v malé pánvi.

Normálně má ledvina tvar fazole a hladký vnější obrys s jasnou vizualizací vazivového pouzdra ve formě hyperechogenní linie.

Rozměry

Fyziologická norma u dospělého odpovídá velikosti ledvin:

délka - 100-120 mm,
šířka - 50-60 mm,
tloušťka - 40-50 mm.

Dalším velmi důležitým parametrem je tloušťka vrstvy parenchymu, běžně je 18-25 mm. Tento ukazatel závisí na věku pacienta: u starších osob se může v důsledku sklerotických změn snížit na 11 mm. Parenchym je funkční součástí ledviny, obsahuje strukturní a funkční jednotky - nefrony. Zvýšení indikátoru může být známkou edému nebo zánětu ledvin, snížení naznačuje degeneraci orgánu.

U dětí závisí velikost ledvin na věku a výšce dítěte. S růstem do 80 cm se měří pouze dva parametry - délka a šířka orgánu. U dětí s výškou 100 cm a výše se měří i tloušťka parenchymu.

Normálně by měla být hranice ledvinových pyramid v parenchymatické vrstvě jasně identifikována: echogenita pyramid je nižší než echogenita parenchymu. U hydronefrózy mezi nimi není žádný rozdíl.

Zvětšení ledviny je charakteristické pro akutní pyelo- nebo glomerulonefritidu, stejně jako v případě, že ledvina ztratila párování a zažívá zvýšenou funkční zátěž.

Echogenicita parenchymu

Tento indikátor určuje stav renálního parenchymu, jeho strukturu. Normálně je to stejné.

Echogenicita je míra intenzity odrazu zvukové vlny od tkání: čím je tkáň hustší, tím intenzivnější je odraz a tím jasnější je obraz na monitoru. Tkáně s nízkou hustotou mají slabou echogenitu a jsou vizualizovány jako tmavé oblasti. Tekutiny a vzduch jsou bezodrazové.

Například dutinová cysta obsahující tekutinu je odborníkem popsána jako anechoická formace. Hyperechogenita je charakteristická pro sklerotické procesy v ledvině (glomerulonefritida, diabetická nefropatie, nádory, amyloidóza).

Stav kavitárního systému ledvin

Kavitární systém ledvin nebo pánevní systém (CSL) plní funkci sběru moči. Na ultrazvuku lze diagnostikovat následující změny:

zánětlivé těsnění sliznice pánve (pyelonefritida),
expanze PCLS: pyelectasis - expanze pánve, kalikoektazie - expanze jamek (hydronefróza, obstrukce ureterů kamenem nebo nádorem),
přítomnost kamenů (kameny, písek).

Ultrazvukový obraz expanze břišních systémů obou ledvin u plodu

Normálně je PLS anechoická a není vizualizována. Kameny o velikosti 4-5 mm a více jsou v ultrazvukové zprávě popsány jako echoenie, hyperechogenní inkluze, echogenní formace. Přítomnost písku se označuje jako mikrokalkulóza ledvin.

Stav průtoku krve ledvinami

Pro vizualizaci ledvin cévy použití duplexní skenování(neboli dopplerografie), při které ultrazvukový skener poskytuje informace ve formě barevného obrazu nebo spektrálního grafu. Technika je neinvazivní a bezbolestná.

Studie umožňuje určit stav cévní stěna, přítomnost intravaskulární obstrukce a stenózy, určují rychlost průtoku krve. Normálně se rychlost může pohybovat od 50 do 150 cm/s.

V barevném schématu jsou tmavé tóny považovány za normální. Světlá barva fixuje zrychlený průtok krve a indikuje přítomnost stenózy, jejímž hlavním příznakem je zvýšení průtoku krve v renální tepně více než 200 cm/sec.

Stanoví se index odporu průtoku krve nebo index odporu, který přímo závisí na věku pacienta: čím starší, tím vyšší je rychlost průtoku krve a tím vyšší je index. Normálně je index rezistence pro renální tepnu 0,7, pro interlobární tepny - 0,34-0,74.

Kdo interpretuje výsledky?

Interpretaci ultrazvukového vyšetření ledvin by měl provádět urolog. Slovní závěr bývá doprovázen ultrazvukovou fotografií nebo sonografií, kde šipky označují místo zjištěných patologických změn.

Pokud je nalezen nádor resp cévní změny Není špatné, pokud je připojeno video z ultrazvuku.

Jaká onemocnění se zjišťují ultrazvukem ledvin?

Ultrazvuková diagnostika je nejinformativnější ohledně následujících nemoc ledvin a syndromy:

nefroptóza,
zúžení močovodů
nádory, cysty, abscesy,
tvorba kamenů,
zánětlivé procesy (pyelonefritida, glomerulonefritida),
hydronefróza,
dystrofie ledvin,
amyloidóza,
poškození ledvinových cév.

Pokud se v závěru ultrazvuku ledvin objeví „výrazná střevní pneumatóza“, znamená to, že vyšetření není informativní z důvodu plynatosti a v tomto případě bude muset být ultrazvuk po přípravě opakován (použití karminačních léků) .

Video:

Ultrazvuková anatomie ledvin

Pořadí provedení: ultrazvukové vyšetření ledvin

Příprava na ultrazvuk ledvin

Ultrazvuk ledvin je běžný postup diagnostiky onemocnění močového ústrojí. Někdy ultrazvuk prováděno s preventivní účel pro včasná diagnóza případná onemocnění. Abychom mohli na ultrazvukovém snímku rozlišit onemocnění ledvin, je nutné v první řadě znát anatomii a normální obraz ledvin na ultrazvuku. Ultrazvuk ledvin má své vlastní charakteristiky pro různé věková období proto jsou ultrazvukové snímky u dětí a dospělých hodnoceny odlišně.

Anatomie močového systému a ledvin

Normální a topografická anatomie jsou jádrem každé studie. Chcete-li porovnat údaje o ultrazvuku ledvin a učinit závěr, je nutné znát anatomické údaje, které jsou normou. Stojí však za zvážení, že ledviny jsou orgánem, v jehož struktuře existuje největší počet anatomické možnosti.

V případě porušení renálního oběhu ultrazvuk odhalí následující příznaky akutního selhání ledvin:

ledviny získávají kulovitý tvar;
hranice mezi kortikálním a medullou je ostře zdůrazněna;
ledvinový parenchym je zesílený;
echogenita kůry je zvýšena;
Dopplerovská studie odhaluje snížení rychlosti průtoku krve.

S akutním ledvinová kolika ledvina je také zvětšená, ale neztlušťuje se parenchym, ale pánevní systém. Kromě toho je v ledvinách nebo močovodech detekován kámen ve formě hyperechogenní struktury, což způsobilo zastavení odtoku moči.

Poranění ledvin na ultrazvuku. Kontuze ( zranění), hematom ledvin na ultrazvuku

K poranění ledvin dochází v důsledku působení vnější síly na spodní část zad nebo břicha v důsledku silného úderu nebo tlaku. Onemocnění ledvin je činí ještě náchylnějšími mechanické poškození. Nejčastěji jsou poranění ledvin uzavřená, proto si pacient při prasknutí ledvin nemusí uvědomovat vnitřní krvácení.

Existují dva typy poškození ledvin:

modřina ( kontuze). Při modřině nedochází k prasknutí pouzdra, parenchymu nebo pánve ledviny. Toto poškození obvykle odezní bez následků.
Mezera. Při prasknutí ledviny je narušena celistvost jejích tkání. Ruptury parenchymu ledvin vedou k tvorbě hematomů uvnitř pouzdra. V tomto případě může vstoupit krev močového systému a vylučují se močí. V jiném případě, když se pouzdro rozbije, je krev spolu s primární močí vylita do retroperitoneálního prostoru. To tvoří pararenální ( pararenální) hematom.

Ultrazvuk ledvin je nejrychlejší a přístupná metoda diagnostika poškození ledvin. PROTI akutní fáze zjišťuje se deformita kontur ledvin, defekty parenchymu a CHLS. Když se ledvina zlomí, naruší se celistvost pouzdra. Uvnitř pouzdra nebo v jeho blízkosti se nacházejí anechogenní oblasti v místech, kde se hromadí krev nebo moč. Pokud po úrazu uplyne nějaký čas, pak hematom na ultrazvuku získá další charakteristiky. S organizací krevních sraženin a trombů v hematomu jsou pozorovány hyperechogenní oblasti na obecném tmavém pozadí. Časem se hematom upraví a je nahrazen pojivové tkáně.

Nejlepší diagnostické možnosti úrazů a hematomů nabízí počítačová tomografie a magnetická rezonance. Léčba hematomů do 300 ml se provádí konzervativně. Někdy lze provést perkutánní punkci hematomů pod ultrazvukovým vedením. Pouze v 10 % případů s hojným vnitřní krvácení provést operaci.

Chronické selhání ledvin ( CRF) na ultrazvuku

Chronické selhání ledvin je patologické snížení funkce ledvin v důsledku odumírání nefronů ( funkční renální jednotky). Chronické selhání ledvin je důsledkem většiny chronických onemocnění ledvin. Protože chronická onemocnění jsou asymptomatické, pacient se až do vzniku urémie považuje za zdravého. V tomto stavu dochází k těžké intoxikaci organismu těmi látkami, které se obvykle vylučují močí ( kreatinin, přebytek solí, močovina).

Příčiny chronického selhání ledvin jsou následující onemocnění:

chronická pyelonefritida;
chronická glomerulonefritida;
onemocnění urolitiázy;
arteriální hypertenze;
diabetes;
polycystické onemocnění ledvin a další onemocnění.

Při selhání ledvin klesá objem krve filtrované ledvinami za minutu. Normální rychlost glomerulární filtrace je 70 - 130 ml krve za minutu. Stav pacienta závisí na poklesu tohoto indikátoru.

Existují následující stupně závažnosti chronického selhání ledvin v závislosti na rychlosti glomerulární filtrace ( GFR):

Světlo. GFR je 30 až 50 ml/min. Pacient zaznamenává zvýšené noční pomočování, ale nic jiného ho netrápí.
Průměrný. GFR je v rozmezí od 10 do 30 ml/min. Zvýšené denní močení a neustálá žízeň.
Těžký. GFR méně než 10 ml/min. Pacienti si stěžují neustálá únava, slabost , závratě . Může se objevit nevolnost a zvracení.

Při podezření na chronické selhání ledvin se vždy provádí ultrazvuk ledvin za účelem zjištění příčiny a léčby základního onemocnění. Prvotním příznakem ultrazvuku, mluvíme-li o chronickém selhání ledvin, je zmenšení velikosti ledviny a ztenčení parenchymu. Stává se hyperechogenní, kůra a dřeň jsou od sebe obtížně odlišitelné. Na pozdní fáze CKD pozorovaná nefroskleróza ( scvrklá ledvina). V tomto případě jsou jeho rozměry asi 6 centimetrů na délku.

Příznaky scvrklých ledvin ( nefroskleróza) na ultrazvuku. Retrakce parenchymu ledvin

Termín "scvrklá ledvina" ( nefroskleróza) popisuje stav, kdy je ledvinová tkáň nahrazena pojivovou tkání. Mnoho onemocnění způsobuje destrukci ledvinového parenchymu a tělo není vždy schopno nahradit mrtvé buňky stejnými. Lidské tělo nesnáší prázdnotu, proto při masivní buněčné smrti dochází k regeneraci a jsou doplňovány buňkami pojivové tkáně.

Buňky pojivové tkáně produkují vlákna, která, jsou-li k sobě přitahována, způsobují zmenšení velikosti orgánu. V tomto případě se tělo stáhne a přestane plně plnit svou funkci.

Na akutní zánět ledviny se zvětšují a vytváří se hypoechogenní edém tkání kolem orgánu. Chronická infekce postupně vede ke snížení velikosti ledvin. Nahromadění hnisu vypadá jako hypoechogenní oblasti. Se zánětem v ledvině se může změnit průtok krve. To je jasně vidět na duplexním ultrazvuku pomocí Dopplerova mapování.

Kromě ultrazvuku pro zobrazování zánětlivé procesy v ledvinách se používá kontrastní rentgenové vyšetření, počítačová a magnetická rezonance ( CT a MRI). Pokud některé oblasti ledvin nejsou k dispozici pro vyšetření na rentgenových snímcích, pak tomografie umožňuje získat podrobný snímek ledvin. Ne vždy je však čas a vhodné podmínky pro provedení CT a MRI.

Akutní pyelonefritida na ultrazvuku ledvin

Pyelonefritida je infekční a zánětlivé onemocnění ledvin. U pyelonefritidy je postižen parenchym ledvin a sběrný systém tubulů. Při tomto onemocnění se infekce dostává do ledvin vzestupně přes močovody. Akutní pyelonefritida se často stává komplikací cystitidy - zánětu močového měchýře. Pyelonefritida je způsobena především oportunní mikroflórou (např. coli) a stafylokoky. Pyelonefritida podle možností průběhu může být akutní a chronická.

Příznaky akutní pyelonefritidy jsou:

horečka, horečka, zimnice;
bolest v bederní oblasti;
poruchy močení ( snížení množství moči).

Diagnóza akutní pyelonefritidy je založena na krevním testu, analýze moči a ultrazvuku. nejlepší metoda Diagnóza akutní pyelonefritidy je počítačová tomografie.

Příznaky akutní pyelonefritidy na ultrazvuku ledvin jsou:

zvětšení velikosti ledvin o více než 12 cm na délku;
snížená pohyblivost ledvin méně než 1 cm);
deformace dřeně s tvorbou nahromadění serózní tekutiny nebo hnisu.

Pokud je na ultrazvuku ledvin kromě výše uvedených příznaků pozorováno rozšíření pánevního systému, znamená to obstrukci ( blokování) močové cesty. Tento stav vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. Akutní pyelonefritida s správná léčba rychle projde. To vyžaduje antibiotika. Při nesprávné léčebné taktice nebo pozdním přístupu k lékaři se však v ledvinové tkáni tvoří hnisavé abscesy nebo karbunky, jejichž léčba vyžaduje chirurgický zákrok.

Karbunka ledvin na ultrazvuku. ledvinový absces

Karbunkul ledvin a absces jsou závažnými projevy akutní purulentní pyelonefritidy. Představují omezený infekční proces v renálním parenchymu. Při vzniku abscesu se mikroorganismy dostávají do tkáně ledvin krví nebo vzestupně močovými cestami. Absces je dutina obklopená pouzdrem, uvnitř kterého se hromadí hnis. Na ultrazvuku to vypadá jako hypoechogenní oblast v parenchymu ledvin se světlým hyperechogenním lemem. Někdy s abscesem je pozorována expanze pyelocaliceálního systému.

Karbunkul ledvin je závažnější než absces. Karbunkl je také způsoben množením mikroorganismů v tkáni ledvin. Cévní složka však hraje hlavní roli v mechanismu vývoje karbunkulu. Při vstupu do cévy mikroorganismy zablokují její lumen a zastaví přívod krve. V tomto případě dochází k smrti ledvinových buněk v důsledku nedostatku kyslíku. Po trombóze a infarktu ( cévní nekróza) renální stěny následuje její hnisavá fúze.

S karbunkou ledviny na ultrazvuku je orgán zvětšen, jeho struktura je lokálně deformována. Karbunkul vypadá jako objemová formace vysoké echogenity s neostrými obrysy v parenchymu ledvin. Ve středu karbunkulu jsou hypoechogenní oblasti odpovídající nahromadění hnisu. Přitom většinou nedochází ke změnám v pánevní struktuře. Absces karbunkulu a ledvin se léčí chirurgicky s povinným užíváním antibiotik.

Chronická pyelonefritida na ultrazvuku ledvin

Chronická pyelonefritida se liší od akutní pyelonefritidy dlouhým průběhem a tendencí k exacerbaci. Toto onemocnění je charakterizováno přetrváváním ložisek infekce v ledvinové tkáni. Vyskytuje se v důsledku porušení odtoku moči. To je způsobeno dědičnými faktory a získanými podmínkami ( například urolitiáza). Chronická pyelonefritida s každou exacerbací postihuje nové a nové oblasti parenchymu, díky čemuž se postupně stává nefunkční celá ledvina.

Chronická pyelonefritida má ve svém průběhu několik fází, které se vzájemně mění:

aktivní fáze. Tato fáze je podobná akutní pyelonefritida, vyznačující se silnou bolestí, malátností, obtížným močením.
latentní fáze. Pacient je znepokojen vzácnou bolestí v dolní části zad, zatímco bakterie jsou vždy přítomny v moči.
fáze remise. Jde o stav, kdy se nemoc nijak neprojevuje, nicméně s poklesem imunity se může náhle zhoršit.

Stejně jako u jiných destruktivních onemocnění je u chronické pyelonefritidy zničený parenchym nahrazen jizvou. Postupně to vede k selhání ledvin. V tomto případě ledvina získá vrásčitý vzhled, protože vlákna pojivové tkáně se časem stahují.

Příznaky chronické pyelonefritidy na ultrazvuku ledvin jsou:

Expanze a deformace pyelocaliceálního systému. Zakulatí se a košíčky splývají s pánví.
Snížení tloušťky parenchymu ledviny. Poměr parenchymu ledvin k pyelocaliceálnímu systému je menší než 1,7.
Zmenšení velikosti ledviny, nerovný obrys okraje ledviny. Taková deformace naznačuje dlouhý průběh procesu a vrásnění ledviny.

Glomerulonefritida na ultrazvuku ledvin

Glomerulonefritida je autoimunitní léze cévní glomeruly ledvin umístěné v kortikální látce ledviny. Cévní glomeruly jsou součástí nefronu, funkční jednotky ledvin. Právě v glomerulech se krev filtruje a První fáze tvorba moči. Glomerulonefritida je hlavní onemocnění vedoucí k chronickému selhání ledvin. Při úmrtí 65 % nefronů se objevují známky selhání ledvin.

Příznaky glomerulonefritidy jsou:

zvýšený krevní tlak;
otok;
červené zabarvení moči přítomnost červených krvinek);
bolest dolní části zad.

Glomerulonefritida, stejně jako pyelonefritida, je zánětlivé onemocnění. U glomerulonefritidy však hrají mikroorganismy sekundární roli. Cévní glomeruly u glomerulonefritidy jsou postiženy v důsledku poruchy imunitních mechanismů. Glomerulonefritida je diagnostikována pomocí biochemické analýzy krve a moči. Je povinné provést ultrazvuk ledvin s Dopplerovou studií průtoku krve ledvinami.

PROTI počáteční fáze glomerulonefritida na ultrazvuku, jsou zaznamenány následující příznaky:

zvýšení objemu ledvin o 10 - 20 %;
mírné zvýšení echogenity ledvin;
zvýšení rychlosti průtoku krve v renálních tepnách;
jasná vizualizace průtoku krve v parenchymu;
symetrické změny v obou ledvinách.

V pozdní fázi glomerulonefritidy jsou charakteristické následující změny v ledvinách na ultrazvuku:

výrazné snížení velikosti ledvin, až 6 - 7 cm na délku;
hyperechogenicita ledvinové tkáně;
nemožnost rozlišit kortikální a medullu ledviny;
snížení rychlosti průtoku krve v renální tepně;
ochuzení krevního řečiště uvnitř ledvin.

exodus chronická glomerulonefritida pokud se neléčí, nefroskleróza je primární vrásčitá ledvina. K léčbě glomerulonefritidy se používají protizánětlivé léky a léky, které snižují imunitní reakce.

Tuberkulóza ledvin na ultrazvuku

Tuberkulóza je specifické onemocnění způsobené mykobakterií. Tuberkulóza ledvin je jednou z nejčastějších sekundární projevy tuto nemoc. Primárním ohniskem tuberkulózy jsou plíce, poté se s krevním oběhem dostává Mycobacterium tuberculosis do ledvin. Mykobakterie se množí ve vaskulárních glomerulech dřeně ledvin.

S tuberkulózou v ledvinách jsou zaznamenány následující procesy:

Infiltrace. Tento proces znamená hromadění mykobakterií v kůře a dřeni s tvorbou vředů.
Zničení tkání. Rozvoj tuberkulózy vede k tvorbě nekrózových zón, které vypadají jako zaoblené dutiny.
skleróza ( náhrada pojivové tkáně). Cévy a funkční buňky ledvin jsou nahrazeny pojivovou tkání. Tato obranná reakce vede k poruše funkce ledvin a k selhání ledvin.
Kalcifikace ( kalcifikace). Někdy se ložiska mykobakterií promění v kámen. Tato ochranná reakce těla je účinná, ale nevede k úplnému vyléčení. Mykobakterie mohou se snížením imunity znovu získat aktivitu.

Spolehlivou známkou tuberkulózy ledvin je průkaz mykobakterií ledvin v moči. Pomocí ultrazvuku můžete určit stupeň destruktivních změn v ledvinách. Ve formě anechoických inkluzí se nacházejí kaverny v ledvinové tkáni. Kameny a oblasti kalcifikace doprovázející tuberkulózu ledvin vypadají jako hyperechogenní oblasti. Duplexní ultrazvuk ledvin odhaluje zúžení renální tepny a snížená cirkulace ledvin. Pro podrobné studium postižené ledviny se používá počítačová a magnetická rezonance.

Anomálie ve stavbě a postavení ledvin na ultrazvuku. Onemocnění ledvin s tvorbou cyst

Anomálie ledvin jsou abnormality způsobené narušeným embryonálním vývojem. Z toho či onoho důvodu jsou nejčastější anomálie genitourinárního systému. Předpokládá se, že asi 10 % populace má různé anomálie ledvin.

Anomálie ledvin jsou klasifikovány takto:

Anomálie ledvinových cév. Spočívají ve změně trajektorie průběhu, počtu renálních tepen a žil.
Anomálie v počtu ledvin. Existují případy, kdy měl člověk 1 nebo 3 ledviny. Samostatně je zvažována anomálie duplikace ledvin, kdy je jedna z ledvin rozdělena na dvě téměř autonomní části.
Anomálie velikosti ledvin. Ledvina může být zmenšena, ale neexistují žádné případy vrozeného zvětšení ledvin.

Anomálie v postavení ledvin. Ledvina může být umístěna v pánvi, na hřebeni kyčelní kosti. Existují také případy, kdy jsou obě ledviny umístěny na stejné straně.
Abnormality ve struktuře ledvin. Takovými anomáliemi jsou nedostatečné rozvinutí renálního parenchymu nebo tvorba cyst v renální tkáni.

Diagnostika anomálií ledvin je poprvé možná při ultrazvukovém vyšetření ledvin novorozence. Nejčastěji nejsou abnormality ledvin vážným důvodem k obavám, ale následné vyšetření ledvin se doporučuje po celý život. K tomu lze použít rentgenové záření, počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci. Je třeba si uvědomit, že anomálie ledvin samy o sobě nejsou nemocemi, ale mohou vyvolat jejich vzhled.

Zdvojení ledvin a pyelocaliceálního systému. Známky zdvojení ledvin na ultrazvuku

Zdvojení ledvin je nejčastější anomálií ledvin. U žen se vyskytuje 2x častěji než u mužů. Vysvětluje se zdvojení ledvin vrozená anomálie zárodečné vrstvy močovodů. Dvojité ledviny jsou podmíněně rozděleny na horní část a dolní, z nichž horní ledvina je obvykle méně vyvinutá. Zdvojení se liší od další ledviny tím, že obě části jsou navzájem spojeny a pokryty jedním vláknitým pouzdrem. Pomocná ledvina je méně častá, ale má svůj vlastní oběhový systém a pouzdro. Zdvojení ledvin může být úplné a neúplné.

Zdvojení ledvin může být dvou typů:

Úplné zdvojnásobení. Při tomto typu zdvojení mají obě části svůj vlastní pánevní systém, tepnu a močovod.
neúplné zdvojení. Vyznačuje se tím, že se uretery obou částí před zatékáním do močového měchýře spojí. V závislosti na stupni vývoje horní části může mít vlastní tepnu a pyelocaliceální systém.

Na ultrazvuku je dvojitá ledvina snadno určena, protože má všechny strukturální prvky normální ledviny, ale ve dvojnásobném množství. Jeho součásti jsou umístěny nad sebou uvnitř jedné hyperechogenní kapsle. Při zdvojení PCS v oblasti brány jsou viditelné dvě charakteristické hypoechogenní formace. Zdvojnásobení ledvin nevyžaduje léčbu, ale s touto anomálií se zvyšuje riziko různých onemocnění, jako je pyelonefritida, urolitiáza.

Ve vývoji ( hypoplazie, dysplazie) ledviny na ultrazvuku

Nedostatečné rozvinutí ledvin lze pozorovat dvěma způsoby. Jedním z nich je hypoplazie, stav, kdy je ledvina zmenšená, ale funguje jako normální ledvina. Další možností je dysplazie. Tento termín označuje stav, kdy je ledvina nejen zmenšená, ale i strukturálně vadná. Při dysplazii dochází k výrazné deformaci parenchymu a PCL ledviny. V obou případech je ledvina na opačné straně zvětšena, aby se kompenzovala funkční insuficience nedovyvinuté ledviny.

Při hypoplazii ledvin je ultrazvukem určen orgán menší velikosti. Jeho délka na ultrazvuku je necelých 10 centimetrů. Ultrazvuk může také určit funkci nedostatečně vyvinuté ledviny. Ve funkční ledvině mají tepny normální šířku ( 5 mm u brány), a pánevní systém není rozšířen. U dysplazie je však pozorován opak.

Příznaky dysplazie ledvin na ultrazvuku jsou:

rozšíření CHLS o více než 25 mm v oblasti pánve;
snížení tloušťky parenchymu;
zúžení renálních tepen;
zúžení močovodů.

Výhřez ledvin ( nefroptóza) na ultrazvuku. Toulavé ledviny

Nefroptóza je stav, kdy se ledvina při změně polohy těla pohybuje dolů z lůžka. Běžně pohyb ledvin při jejich přechodu z vertikální do horizontální polohy nepřesahuje 2 cm. různé faktory (zranění, přepětí, svalová slabost) ledvina může získat patologickou pohyblivost. Nefroptóza se vyskytuje u 1 % mužů a asi 10 % žen. V případech, kdy lze ledvinu přemístit ručně, se nazývají bludné ledviny.

Nefroptóza má tři stupně:

První stupeň. Při nádechu se ledvina částečně posune dolů z hypochondria a je prohmatána a při výdechu se vrací zpět.
Druhý stupeň. PROTI vertikální poloze ledvina je zcela mimo hypochondrium.
Třetí stupeň. Ledvina sestupuje pod hřeben kyčelní do malé pánve.

Nefroptóza je nebezpečná tím, že při změně postavení ledvin dochází k cévnímu napětí, narušení krevního oběhu a otoku ledvin. Natažení pouzdra ledvin způsobuje bolest. Při deformaci močovodů dochází k narušení odtoku moči, která hrozí roztažením ledvinová pánvička. Častá komplikace nefroptóza je připojení infekce ( pyelonefritida). Tyto komplikace jsou u druhého nebo třetího stupně nefroptózy téměř nevyhnutelné.

Na ultrazvuku je ve většině případů detekována nefroptóza. Při rutinním skenování v horních bocích břicha nemusí být ledvina nalezena. Při podezření na prolaps ledviny se ultrazvuk provádí ve třech polohách – vleže, ve stoje a na boku. Diagnóza nefroptózy se stanoví při abnormálně nízkém postavení ledvin, jejich velké pohyblivosti při změně polohy těla nebo při dýchání. Ultrazvuk také pomáhá identifikovat komplikace způsobené změnou polohy ledvin.

Cysta ledvin na ultrazvuku

Cysta je dutina v ledvinové tkáni. Má epiteliální stěnu a vazivový základ. Cysty ledvin mohou být vrozené nebo získané. Vrozené cysty se vyvíjejí z buněk v močovém traktu, které ztratily kontakt s močovodem. Získané cysty se tvoří v místě pyelonefritidy, tuberkulózy ledvin, nádorů, infarktu jako reziduální formace.

Cysta ledviny se většinou neprojeví klinické příznaky a nachází se náhodně ultrazvukové vyšetření. Při velikosti ledviny do 20 mm cysta nezpůsobuje kompresi parenchymu a funkční poruchy. Cysta větší než 30 mm je indikací k její punkci.

Na ultrazvuku ledvin vypadá cysta jako kulatý anechoický útvar černé barvy. Cysta je obklopena hyperechogenním okrajem vazivové tkáně. Cysta může vykazovat pevné oblasti, které jsou krevní sraženiny nebo fosilie. Cysta může mít přepážky, které jsou viditelné i na ultrazvuku. Mnohočetné cysty jsou méně časté a je třeba je odlišit od polycystického onemocnění ledvin, onemocnění, při kterém je parenchym ledvin téměř zcela nahrazen cystami.

Při provádění ultrazvuku s vodní nebo diuretickou zátěží se velikost cysty nemění, na rozdíl od pyelocaliceálního systému, který se rozšiřuje s tato studie. Na barevném dopplerovském zobrazení cysta nedává barevné signály, protože její stěna není prokrvena. Pokud se kolem cysty najdou cévy, znamená to její degeneraci do nádoru.

Punkce cyst s ultrazvukovým vedením

Ultrazvukové vyšetření je pro léčbu ledvinových cyst nepostradatelné. Pomocí ultrazvuku se posuzuje velikost a poloha cysty, její dostupnost pro punkci. Pod kontrolou ultrazvukového obrazu je skrz kůži zavedena speciální jehla, která je upevněna na punkčním senzoru. Umístění jehly se kontroluje podle obrázku na obrazovce.

Po proražení stěny cysty je její obsah odstraněn a laboratorně vyšetřen. Cysta může obsahovat serózní tekutinu, moč, krev nebo hnis. Poté se do dutiny cysty vstříkne speciální tekutina. Zničí epitel cysty a časem odezní, což způsobí, že dutina cysty je nahrazena pojivovou tkání. Tato metoda léčby cyst se nazývá skleroterapie.

Pro léčbu cyst do průměru 6 cm je účinná skleroterapie cyst. S určitými polohami cyst nebo jejich velké velikosti pouze možné rychlé odstranění cysta.

Polycystické onemocnění ledvin na ultrazvuku

Polycystika je vrozené onemocnění ledvin. V závislosti na typu dědičnosti se může projevit v dětství nebo v dospělé populaci. Polycystická je genetické onemocnění takže se to nehojí. Jedinou léčbou PCOS je transplantace ledviny.

U polycystických onemocnění narušuje genetická mutace fúzi nefronových tubulů s primárními sběrnými kanálky. Z tohoto důvodu se v kortikální látce tvoří mnohočetné cysty. Na rozdíl od jednoduché cysty, při polycystóze je celá kortikální látka postupně nahrazena cystami, kvůli kterým se ledvina stává nefunkční. U polycystické choroby jsou obě ledviny postiženy stejně.

Na ultrazvuku je polycystická ledvina zvětšená, má hrbolatý povrch. V parenchymu se nacházejí mnohočetné anechogenní útvary, které se nenapojují na pánevní systém. Dutiny mají průměrně velikost 10 až 30 mm. U novorozenců s polycystickým onemocněním ledvin je charakteristické zúžení PCS a prázdný močový měchýř.

Medulární houbovitá ledvina na ultrazvuku ledvin

Toto onemocnění je také vrozenou patologií, ale na rozdíl od polycystických cyst se cysty netvoří v kůře, ale v dřeni. V důsledku deformace sběrných kanálků pyramid se ledvina stává houbou. Cystové dutiny v této patologii mají velikost 1 až 5 mm, to znamená mnohem menší než u polycystických onemocnění.

Medulární houbovitá ledvina funguje normálně po dlouhou dobu. Bohužel je toto onemocnění provokujícím faktorem urolitiázy a infekce ( pyelonefritida). V tomto případě se mohou objevit nepříjemné příznaky ve formě bolesti, poruch močení.

Na ultrazvuku se medulární houbovitá ledvina obvykle nezjistí, protože neexistují ultrazvukové přístroje s rozlišením větším než 2 - 3 mm. V medulární houbovité ledvině jsou cysty obvykle menší. Podezřením může být snížení echogenity ledvinové dřeně.

K diagnostice tohoto onemocnění se používá vylučovací urografie. Tato metoda platí pro Rentgenová diagnostika. Při vylučovací urografii je pozorováno plnění močových cest radioopákní látkou. Medulární ledvina je charakterizována tvorbou "kytice květin" v dřeni na vylučovací urografii.

Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.

Oblíbené v kategorii: