Onemocnění čelisti se svěděním uvnitř kloubu. Příznaky rozvoje artritidy v maxilofaciálním kloubu
Akutní bolest v temporomandibulárním kloubu (TMJ) se obvykle objeví, když se zanítí ( artritida). bolest může být jednostranná nebo oboustranná, akutní nebo chronická ( zdlouhavý). Poměrně často je toto onemocnění doprovázeno zvýšenou bolestivostí při otevírání úst, potížemi s jídlem a dalšími příznaky. Když chronická bolest takové poruchy mohou způsobit vážné poškození fyzického i emocionálního stavu člověka, proto léčbu odložte tuto nemoc Nedoporučeno.
Častěji je toto onemocnění pozorováno u dětí a u lidí v senilním věku. V prvním případě je to způsobeno neustálými procesy růstu kostí a zubů v těle dítěte a také zvýšené riziko zranění kloubů při hrách. Starší lidé častěji prožívají různá infekční a systémová zánětlivá onemocnění. Muži a ženy onemocní stejně často.
Zajímavosti
- Temporální mandibulární kloub se uvádí do pohybu, kdykoli člověk žvýká, polyká nebo mluví ( tedy v průměru každých 30 až 40 sekund).
- Každý druhý člověk během svého života alespoň jednou zažil bolest nebo nepohodlí v dané oblasti čelistního kloubu.
- Pohyby v mandibulárním kloubu mohou být vzhledem ke zvláštnostem jeho struktury prováděny ve třech rovinách.
Anatomie temporomandibulárního kloubu
Temporomandibulární kloub je párový a nachází se v místě přechodu mandibula se spánkovou kostí lebky. Vztahuje se také na kombinované klouby, to znamená, že pohyby v levém a pravém kloubu jsou vždy současné a synchronní. Jeho hlavní funkcí je zajistit pohyblivost dolní čelisti. Konstrukční prvky temporomandibulárního kloubu jsou:
- kloubní plochy. Samotný kloub je tvořen kloubními plochami dolní čelisti ( kloubní hlavice) a mandibulární ( kloubní) fossa spánkové kosti.
- kloubní pouzdro. Pouzdro TMJ je reprezentováno hustou pojivovou tkání. Obklopuje kloub zvenčí a omezuje kloubní dutinu.
- synoviální tekutina. Vnitřní vrstva kloubního pouzdra je vystlána endoteliálními buňkami, které produkují tzv. synoviální tekutinu. Vyplňuje kloubní dutinu a zajišťuje klouzání kloubní plochy vůči sobě navzájem, stejně jako provádění ochranné ( antibakteriální) funkce. Množství synoviální tekutiny v kloubní dutině přímo závisí na funkční aktivitě kloubu – se zvyšující se zátěží se zvyšuje rychlost její tvorby, zatímco při delší nečinnosti kloubu ( například při znehybnění po zlomenině čelisti) klesá.
- intraartikulární ploténka ( chrupavka). Důležitým strukturálním znakem temporomandibulárního kloubu je přítomnost speciální vazivové chrupavky mezi kloubními plochami. Tato chrupavka svými okraji splyne s kloubním pouzdrem a rozděluje kloubní dutinu na 2 části ( horní a dolní).
- Spojovací zařízení. V oblasti temporomandibulárního kloubu se rozlišují tři vazy - 1 velký ( postranní vaz) a dva menší. Jejich hlavní funkcí je omezení pohybů kloubní hlavice – postranní vaz brání jejímu nadměrnému posunu dozadu, drobné vazy naopak podpírají dolní čelist. Tento kloub je také spojen dvěma vazy s malleus středního ucha ( tvorba kostí, která se podílí na vnímání zvuků).
V temporomandibulárním kloubu jsou možné 3 typy pohybů:
- Otevírání a zavírání úst. Tyto pohyby se provádějí v důsledku posunutí kloubní hlavy dolní čelisti, zatímco kloubní disk zůstává na svém místě. To se děje během řeči a při žvýkání jídla.
- Předsunutí dolní čelisti. V tomto případě je hlava dolní čelisti posunuta spolu s kloubní chrupavkou, to znamená, že pohyb se provádí v horní části kloubní dutiny.
- Boční posun čelisti. Při tomto pohybu se hlava dolní čelisti ze strany rotace ( tedy v kloubu, ke kterému je čelist posunuta) se otáčí kolem své osy, zatímco v opačném kloubu je kloubní hlavice posunuta dolů a do stran. Tento pohyb je zvláště důležitý při žvýkání tvrdého, hrubého jídla.
Arteriální krev do kloubu je přiváděna větvemi zevní krční tepny ( podél povrchových temporálních a jiných, menších tepen). Odkysličená krev proudí do žilní sítě dolní čelisti a dále do krční žíly. Lymfatická drenáž se provádí v děložním čípku Lymfatické uzliny, který je důležitý pro šíření infekce při hnisavém zánětu kloubu.
Příčiny zánětu temporomandibulárního kloubu
Bolest kloubů se může objevit z různých důvodů. V závislosti na příčině výskytu se liší jak patologické procesy, tak přístupy k diagnostice a léčbě onemocnění. Příčinou zánětu temporomandibulárního kloubu může být:
- mechanické zranění;
- infekce;
- systémová zánětlivá onemocnění.
mechanickému poranění
Náraz nebo pád může způsobit poškození kterékoli ze součástí kloubu, což vede k charakteristickým klinickým projevům.Poranění kloubů může způsobit:
- prasknutí kloubního pouzdra;
- prasknutí periartikulárních vazů;
- prasklina / zlomenina kloubních povrchů kostí;
- krvácení v kloubní dutině.
Infekce
Když se patogenní mikroorganismy dostanou do kloubní dutiny, může se také vyvinout zánětlivý proces.Infekce se může dostat do kloubní dutiny třemi způsoby:
- Přímo;
- Kontakt;
- hematogenní ( skrze krev).
V tomto případě dochází k infekci, když je kloub zraněn, doprovázený porušením integrity kloubního pouzdra ( se zlomeninou dolní čelisti, s údery, bodnými a střelnými poraněními). Mikroorganismy pronikající do kloubní dutiny mohou způsobit specifické ( tuberkulóza, syfilitický) nebo nespecifické ( stafylokokové, streptokokové)zánět.
kontaktní cesta infekce
Kontaktní infekce temporomandibulárního kloubu zahrnuje šíření bakteriálních agens z infikovaných blízkých tkání ( svaly, kosti, vazy atd.).
Příčinou hematogenní infekce TMJ může být:
- tuberkulóza plic nebo střev;
- purulentní ložiska jakékoli lokalizace;
- sepse ( pronikání a šíření pyogenních mikroorganismů v krvi).
Systémová zánětlivá onemocnění
Do této skupiny patří řada revmatických onemocnění charakterizovaných rozvojem generalizovaných ( systémové) zánětlivý proces v různých orgánech a tkáních. Za normálních podmínek je lidský imunitní systém navržen tak, aby chránil tělo před cizími infekčními agens. U některých onemocnění však jeho práce selhává, v důsledku čehož začnou imunokompetentní buňky interagovat s tkáněmi vlastního těla, což vede k jejich poškození.Zánět TMK může být způsoben:
Revmatoidní artritida
Toto onemocnění je charakterizováno poškozením pojivové tkáně v celém těle. Nejviditelnější klinické znamení současně jsou postiženy různé klouby. Porážka temporomandibulárního kloubu u revmatoidní artritidy se vyskytuje přibližně u 15 % pacientů.
Přesné příčiny onemocnění nebyly stanoveny. Určitou roli v jejím výskytu hraje genetická predispozice a virové infekce ( herpes virus, virus hepatitidy B a další). podstata tuto nemoc je aktivace buněk v kloubních dutinách imunitní systém (T a B lymfocyty), které se hromadí v tkáních kloubní dutiny. Vzniká chronický zánětlivý proces, jehož výsledkem je poškození a destrukce intraartikulárních komponent ( chrupavky, kloubní povrchy kostí a další).
Systémový lupus erythematodes
Poškození kloubů u systémového lupus erythematodes se vyskytuje u více než 90 % pacientů. Podstata tohoto onemocnění spočívá také v narušení imunitního systému, nicméně v tomto případě B-lymfocyty produkují autoprotilátky ( tedy imunitní komplexy, které napadají intracelulární struktury tělu vlastních buněk), což má za následek poškození tkáně. Charakteristickým rysem je skutečnost, že nedochází k deformaci součástí kloubní dutiny a klinické projevy mohou po vyléčení základního onemocnění zcela vymizet.
Reaktivní artritida
Toto onemocnění je charakterizováno nehnisavým zánětem kloubů, ke kterému dochází krátce po střevní nebo urogenitální infekci ( po infekci mykoplazmaty, chlamydiemi a dalšími mikroorganismy). Důvodem poškození kloubů je, že strukturní složky některých mikroorganismů a jejich toxiny jsou podobné některým tkáním lidského těla.
Jakmile jsou v těle, infekční agens se dostanou do kontaktu s imunitním systémem, v důsledku čehož se spustí řada ochranných reakcí zaměřených na identifikaci a zničení „cizích“ agens ( antigeny). Protože jsou však „cizí“ antigeny podobné „vlastním“, buňky imunitního systému poškozují i tkáně vlastního těla, včetně různých součástí kloubů ( chrupavky, vazy, kloubní plochy).
Dna
Toto onemocnění je charakterizováno metabolickou poruchou, v jejímž důsledku se v tkáních těla začínají ukládat krystaly kyseliny močové. Příčin onemocnění je mnoho, ale jejich podstata spočívá buď ve zvýšené tvorbě kyseliny močové ( při konzumaci velkého množství masa, při provádění protinádorové léčby), nebo k narušení jeho vylučování ledvinami. V důsledku zvýšení koncentrace kyseliny močové v krvi, její soli ( urátů) se hromadí v různých tkáních, včetně kloubů, což způsobuje rozvoj akutního zánětlivého procesu.
Příznaky zánětu temporomandibulárního kloubu
Bez ohledu na příčinu se zánět TMK vždy projevuje podobnými příznaky. Při hodnocení symptomů by však měly být hodnoceny i klinické projevy z jiných orgánů ( poškození jiných kloubů, známky infekce a tak dále) a celý organismus jako celek, aby bylo možné včas rozpoznat a zahájit léčbu systémových a infekčních onemocnění. Jak již bylo zmíněno dříve, zánětlivý proces v kloubu může být akutní nebo chronický.
Příznaky akutního zánětu
Akutní zánětlivý proces je charakterizován výrazným edémem tkání a zvýšenou citlivostí nervových zakončení ( co způsobuje silnou bolest). Kromě toho se exsudát často hromadí v kloubní dutině ( zánětlivá tekutina vyplývající ze zvýšení propustnosti cévních stěn), dále zhoršující průběh onemocnění.Akutní zánět temporomandibulárního kloubu se může projevit:
- Bolest. Při zánětu kloubu je bolest vždy ostrá, ostrá, bodavá nebo řezavá. Bolest se vždy zhoršuje pohybem při řeči, při žvýkání jídla a tak dále), které mohou výrazně ovlivnit kvalitu lidského života ( obvykle pacienti nemohou otevřít ústa na více než 1 - 1,5 cm). Bolest může také vyzařovat šířit, rozdávat) do blízkých orgánů a tkání obličeje a hlavy. Ozáření bolesti je způsobeno tím, že různé části měkkých tkání obličeje jsou inervovány stejným nervem ( trojklaného nervu). Výsledkem je, že bolestivé impulsy vycházející z oblasti temporomandibulárního kloubu mohou být pacientem vnímány jako bolest v jiných oblastech.
- Otok a zarudnutí měkkých tkání v oblasti kloubu. Tento příznak je charakteristický pro purulentní artritidu, doprovázenou množením patogenních mikroorganismů v kloubní dutině. V ohnisku zánětu se uvolňuje velké množství zánětlivých mediátorů. Způsobují rozšíření cév, zvyšuje se prokrvení postiženého místa, což má za následek jeho zarudnutí. Současně dochází ke zvýšení propustnosti cévních stěn, v důsledku čehož krevní plazma opouští cévní řečiště a impregnuje okolní tkáně, což způsobuje rozvoj edému.
- Lokální nárůst teploty. Zvýšení teploty o 1 - 2 stupně ve srovnání s okolními tkáněmi ( nebo se symetrickou oblastí druhého kloubu, pokud je zanícený pouze jeden z nich) je také důsledkem rozšíření cév a přílivu většího množství teplejší krve do místa zánětu.
- Pocit plnosti v oblasti kloubu. Tento pocit může být způsoben jak edémem tkáně, tak akumulací velkého množství exsudátu v kloubní dutině.
- Sluchové postižení. V důsledku šíření zánětlivého procesu do tkání zevního zvukovodu může dojít k jeho zúžení, v důsledku čehož může pacient pociťovat ucpání ucha a ztrátu sluchu na straně poranění. V případě infekčního charakteru zánětu se infekce může rozšířit do struktur středního a vnitřního ucha, což může vést k více závažná porušení sluchu až do úplné hluchoty.
- Horečka. Příznaky jako horečka nad 38ºС, bolesti svalů a bolesti, bolesti hlavy, celková slabost a únava mohou naznačovat přítomnost systémové infekce v těle a také hnisavý zánět TMK.
Příznaky chronického zánětu
S ústupem zánětlivého procesu se množství exsudátu v kloubní dutině postupně snižuje, ale mohou se vyvinout proliferativní procesy ( to znamená, že v ohnisku zánětu začíná aktivní reprodukce buněk a tvorba nových tkání). Výsledné tkáně mohou komprimovat intraartikulární struktury a způsobit dysfunkci kloubu.Chronický zánět temporomandibulárního kloubu se může projevit:
- Bolest. Bolest je v tomto případě méně výrazná a pacienty ji popisují jako „bolest“, „tahání“. Bolest může být konstantní nebo se může objevit pouze při zatížení kloubu ( při mluvení nebo jídle). Funkce kloubů je také omezena ( pacient může otevřít ústa ne více než 2 - 3 cm).
- Ztuhlost pohybů v kloubu. Ztuhlost je zvláště výrazná ráno nebo po dlouhém ( pár hodin) společná nečinnost. Vývoj tohoto příznaku je způsoben kompresí artikulárních komponent proliferujícími buňkami. Po několika aktivních pohybech se kloub „zahřeje“, v důsledku čehož může zmizet pocit ztuhlosti.
- Praskání při pohybu kloubu. Výskyt křupání nebo „cvaknutí“ při pohybu v kloubu je způsoben zúžením kloubní štěrbiny a konvergencí kloubních povrchů kostí. Poměrně často může být křupání doprovázeno zvýšenou bolestí.
- Střední systémové projevy zánětu. Tělesná teplota může být normální nebo mírně zvýšená ( až 37 - 37,5ºС). Pacient si může stěžovat na pocit slabosti, zvýšenou únavu.
- Sluchové postižení. Při přechodu akutního procesu na chronické poškození ušní komponenty mohou samy zmizet, ale poměrně často přetrvávají různé druhy sluchových vad.
Diagnostika příčin zánětu temporomandibulárního kloubu
Jak již bylo zmíněno dříve, zánět TMK může být způsoben různé nemoci a patologických stavů. Na základě rozhovoru s pacientem a klinického hodnocení symptomů lze předpokládat konkrétní příčinu, někdy je však ke konečnému potvrzení diagnózy zapotřebí řada dalších laboratorních a instrumentálních studií. Ke kterému lékaři se při zánětu čelistního kloubu obrátit?
V závislosti na základní příčině je léčba zánětu temporomandibulárního kloubu prováděna odborníky z různých oblastí medicíny. Pokud příznaky zánětu zasahují do běžného každodenního života člověka, ale nepředstavují bezprostřední ohrožení zdraví a života ( to znamená, pokud zánět není způsoben traumatem nebo poraněním kloubu), doporučuje se domluvit si schůzku se svým rodinným lékařem.Po důkladném dotazování a klinickém vyšetření může lékař mít podezření na tu či onu příčinu zánětu a na základě toho pacienta odeslat k příslušnému specialistovi.
V závislosti na příčinách artritidy mohou být do procesu diagnostiky a léčby zapojeny následující:
- ortoped a traumatolog - při poškození kosti, chrupavky nebo vazivových složek kloubu.
- Zubař - s onemocněním zubů a ústní dutiny.
- Otorinolaryngolog ( ORL lékař) – s onemocněním ucha, krku, nosu, vedlejších nosních dutin.
- Infekcionista - při detekci infekčních a zánětlivých procesů v těle.
- revmatolog - pokud je příčinou artritidy systémový zánět ( revmatický) nemoc.
- Dermatovenerolog - v přítomnosti ložisek infekce v hlavě, krku, obličeji nebo jiných částech těla.
- Ftiziatr - v případech podezření na tuberkulózní infekci.
- Neurolog - jestliže máte podezření na poškození/onemocnění trojklaného nervu.
K identifikaci příčiny zánětu temporomandibulárního kloubu se používá:
- hodnocení klinických údajů;
- obecný rozbor krve ( UAC);
- stanovení bílkovin akutní fáze zánět;
- stanovení autoprotilátek v krvi;
- stanovení hladiny kyseliny močové v krvi;
- radiografie mandibulárního kloubu;
- studium synoviální tekutiny.
Vyhodnocení klinických dat
Pokud vzniku bolesti v kloubu předcházelo mechanické poranění nebo rána, pak je diagnóza nepochybná. V ostatních případech musí lékař pacienta pečlivě vyšetřit, zhodnotit všechny dostupné klinické projevy a zjistit nebo navrhnout příčinu zánětu.Možné změny KLA při zánětu mandibulárního kloubu
| Zkoumaný ukazatel | Co dělá | Norma | Možné změny artritidy TMK |
| Koncentrace červených krvinek | Erytrocyty jsou červené krvinky, které přenášejí kyslík po celém těle. | Muži
(M
)
:
4,0 - 5,0 x 1012/l. | Snížení počtu červených krvinek a snížení hladiny hemoglobinu lze pozorovat u těžkých forem systémového lupus erythematodes, stejně jako u těžkých systémových pyozánětlivých onemocnění. |
| Ženy(A):
3,5 - 4,7 x 10 12 / l. |
|||
| Celková hladina hemoglobinu | Hemoglobin je komplex železa s hemovým pigmentem, který je součástí červených krvinek. Právě tento komplex je zodpovědný za vazbu kyslíku a jeho dodání do tkání těla. | M: 130 - 170 g/l. | |
| A: 120 - 150 g/l. | |||
| Koncentrace krevních destiček | Krevní destičky se přímo účastní procesu zástavy krvácení. | 180 - 320 x 10 9 / l. | Snížení koncentrace krevních destiček lze pozorovat u systémového lupus erythematodes v důsledku tvorby protidestičkových protilátek. |
| Koncentrace leukocytů | Leukocyty jsou buňky imunitního systému, které chrání tělo před cizími infekcemi. Když infekční agens jakéhokoli druhu vstoupí do těla, leukocyty se začnou aktivně množit a bojovat s nimi, v důsledku čehož se jejich celková koncentrace zvyšuje. | 4,0 - 9,0 x 109/l. | Zvýšení koncentrace leukocytů nad 10 x 10 9 /l ukazuje na přítomnost infekce v těle. Současně lze pozorovat pokles celkového počtu leukocytů u systémového lupus erythematodes, což je způsobeno tvorbou protilátek proti lymfocytům. |
| Počet neutrofilů | Neutrofily jsou zodpovědné za zničení patogenních bakterií. Absorbují a tráví malé částice a strukturální složky zničených bakteriálních buněk. Normálně jsou v krvi izolovány 2 formy neutrofilů – segmentované ( zralý, zapojený do procesů imunity) a bodnout ( mladé, uvolňují se do krevního oběhu z kostní dřeně). | Segmentované formuláře:
ESR se může několikrát zvýšit jak u infekčních, tak u systémových zánětlivých onemocnění. Proto je nutné tento ukazatel hodnotit v kombinaci s údaji z klinického vyšetření a dalších testů. |
|
| A: 5 - 15 mm/hod. |
Stanovení proteinů akutní fáze zánětu
Tento biochemický indikátor je zvláště zajímavý pro diagnostiku zánětlivých onemocnění. Proteiny akutní fáze se nazývají speciální látky, které se uvolňují do krevního oběhu při jakýchkoli zánětlivých procesech v těle a zvýšení jejich koncentrace je přímo úměrné aktivitě zánětlivého procesu.Proteiny akutní fáze
| Index | Norma |
| C-reaktivní protein | Ne více než 5 mg/l. |
| Sérový amyloid A | Ne více než 0,4 mg/l. |
| Haptoglobin | 0,8 - 2,7 g/l. |
| 2-globulin | (M): 1,5 - 3,5 g/l. |
| (A): 1,75 - 4,2 g/l. | |
| ceruloplasmin | 0,15 - 0,6 g/l. |
| fibrinogen | 2-4 g/l. |
| Plazminogen | Úroveň aktivity v plazmě je 80 - 120 %. |
| laktoferin | 150 - 250 ng/ml. |
| feritin | M: 12 - 300 ng/ml. |
| A: 12 - 150 ng/ml. |
Stanovení autoprotilátek v krvi
Pokud je vyloučena infekční příčina zánětu, doporučuje se pečlivěji vyšetřit pacienta na přítomnost systémových zánětlivých onemocnění. K tomu se provádí řada studií, jejichž účelem je stanovení různých autoprotilátek v krvi pacienta ( tedy imunoglobuliny namířené proti tělu vlastním tkáním), charakteristické pro některé revmatologické patologie.
Při podezření na systémové zánětlivé onemocnění se doporučuje vyšetřit:
- revmatoidní faktor. Tvoří se u většiny pacientů s revmatoidní artritidou, stejně jako u některých pacientů se systémovým lupus erythematodes. Jde o imunitní komplex tvořený abnormálními ( konstrukčně změněna) a normální protilátky.
- antinukleární protilátky. Tento termín označuje komplex autoprotilátek, které se vážou na nukleové kyseliny buněčných jader, způsobují jejich destrukci a buněčnou smrt. Tento typ protilátek je charakteristický pro pacienty se systémovým lupus erythematodes a vyskytuje se také u přibližně 10 % pacientů s revmatoidní artritidou.
- Antiagregační a antileukocytární protilátky. charakteristické pro systémový lupus erythematodes.
Tato studie produkované v případech podezření na dnavou artritidu. Za normálních podmínek se kyselina močová v těle neustále tvoří, ale okamžitě se vylučuje močí, v důsledku čehož se její koncentrace v krvi udržuje na určité úrovni. Tvorba a ukládání krystalů kyseliny močové v tkáních a kloubech je možná pouze při dlouhodobém a výrazném zvýšení koncentrace této látky v krvi ( více než 350 µmol/l u žen a více než 420 µmol/l u mužů), které lze snadno detekovat speciální biochemickou studií.
Rentgenový snímek mandibulárního kloubu
Principem této metody je prosvícení temporomandibulární oblasti rentgenovým zářením. Tyto paprsky volně pronikají vzduchem, jsou mírně zpožděné ( absorbován) měkké tkáně těla ( svaly, vazy) a jsou téměř úplně absorbovány kostními formacemi, což vám umožňuje zkoumat kosti těla na přítomnost trhlin, zlomenin, posunutých fragmentů atd.Rentgenovým příznakem akutního zánětlivého procesu je rozšíření kloubní štěrbiny ( prostory mezi dvěma povrchy kloubních kostí), způsobené edémem tkáně a hromaděním exsudátu v kloubní dutině. Při přechodu akutního procesu v chronický exsudát se exsudát postupně upraví, často je pozorováno ztenčení kloubní chrupavky, v důsledku čehož se kloubní prostor zmenšuje.
Mezi nevýhody metody patří relativně nízká přesnost ( jednoduchá radiografie neodhalí mikrotrhliny, stejně jako drobné deformace kloubních povrchů kostí), proto je hlavní indikací k jeho použití podezření na zlomeninu nebo luxaci kloubní hlavice dolní čelisti po úrazu.
CT vyšetření
Jedná se o vysoce přesnou výzkumnou metodu, která kombinuje rentgenovou a počítačovou technologii. Princip metody je následující - pacient je umístěn do CT skeneru a několik sekund nehybně leží. V tomto okamžiku se kolem zkoumané oblasti těla otáčí rentgenový přístroj ve spirále a vytváří mnoho snímků. Po dokončení procedury jsou získané informace zpracovány v počítači, v důsledku čehož lékař obdrží podrobný trojrozměrný obraz kloubů a kostí.Tato metoda umožňuje identifikovat mikrotrhliny, dislokace a subluxace kloubní hlavy dolní čelisti, určit přítomnost zlomeniny a stupeň posunutí fragmentů kostí. Mezi nevýhody metody patří radiační zátěž a vyšší cena ( ve srovnání s konvenční rentgenografií).
Magnetická rezonance
Princip této metody je založen na fenoménu nukleární magnetické rezonance - pokud je určitá tkáň vystavena po určitou dobu silnému elektromagnetickému poli, po ukončení expozice jádra atomů vyzáří určitou energii, která je zaznamenána speciálním senzory. V závislosti na buněčném složení reagují všechny tkáně těla na vliv elektromagnetického pole odlišně, v důsledku čehož je možné získat poměrně jasný a detailní obraz všech složek kloubu.MRI může detekovat poškození, jako je prasknutí pouzdra a vazů kloubu. Pomocí této studie je také možné identifikovat drobné poškození kloubních povrchů spánkové kosti a dolní čelisti, pozorované u revmatoidní artritidy a dalších revmatologických onemocnění. V tomto případě nedochází k radiační zátěži, jedinou nevýhodou je tedy vysoká cena metody, která výrazně omezuje její použití v každodenní praxi.
Studium synoviální tekutiny
Tato studie zahrnuje punkci ( pronikavý) kloubní dutina jehlou a odběr malého množství nitrokloubní tekutiny za účelem jejího dalšího laboratorního výzkumu. Tento zákrok je spojen s rizikem infekce kloubu, proto by jej měl provádět zkušený odborník a pouze se sterilními nástroji.
Testování synoviální tekutiny může odhalit:
- Změňte barvu a průhlednost. Normální synoviální tekutina je čirá, bezbarvá nebo lehce nažloutlá. Jeho zákal, výskyt cizích suspenzí a nečistot, detekce leukocytů, stejně jako barvení v jiné barvě obvykle naznačuje přidání infekce.
- Přítomnost revmatoidního faktoru. Důkazy ve prospěch revmatoidní artritidy nebo systémového lupus erythematodes.
- Krystaly kyseliny močové. Jejich přítomnost umožňuje potvrdit diagnózu dny.
- Krvinky. To ukazuje na poškození krevních cév a krvácení do kloubní dutiny.
První pomoc při akutní bolesti v temporomandibulárním kloubu
První pomoc může být zapotřebí při akutním traumatickém poranění kloubu, stejně jako v případě infekční zánět když je syndrom bolesti závažný. Ihned je třeba poznamenat, že zranění, silná bolest nebo omezená pohyblivost v mandibulárním kloubu vyžaduje kvalifikaci zdravotní péče popsaná opatření lze proto použít pouze jako dočasné opatření před návštěvou lékaře. První pomoc při bolesti v mandibulárním kloubu zahrnuje:
- imobilizace ( imobilizace) postižený kloub;
- použití chladu;
- užívání protizánětlivých léků.
Imobilizace postiženého kloubu
Bez ohledu na příčinu je akutní zánětlivý proces charakterizován edémem tkáně, tvorbou exsudátu v kloubní dutině a zvýšenou bolestivostí všech struktur postižené oblasti. V důsledku expozice prozánětlivých mediátorů se také zvyšuje citlivost nervových zakončení v ohnisku zánětu, v důsledku čehož při sebemenším pohybu pacient pociťuje silnou bolest.Pokud se navíc zánět rozvinul po úrazu, je vysoká pravděpodobnost zlomeniny. Pokud zároveň kloub zůstane pohyblivý, kosti nebo jejich fragmenty mohou poškodit blízké tkáně, což dále zvýší bolest a zhorší stav pacienta. Proto je u akutní bolesti kloubu v první řadě potřeba jej znehybnit, tedy přestat jíst a omezit rozhovory s ostatními na minimum, dokud se nezjistí přesná příčina zánětu.
Použití chladu
Jak již bylo zmíněno dříve, v ohnisku zánětu dochází ke zvýšení lokální teploty, rozšíření cév a otoku tkání. Tyto nepříznivé účinky lze eliminovat pomocí chladu v oblasti zaníceného kloubu. Chlad způsobuje křeče sevření) cév a zvyšují propustnost cévní stěny, čímž zabraňují úniku tekutiny do kloubní dutiny a okolních tkání. Chlazení navíc snižuje citlivost nervových zakončení, což také účinně odstraňuje bolest. Bylo vědecky prokázáno, že použití chladu během prvních minut po poranění kloubu snižuje závažnost zánětu v budoucnu a přispívá k rychlému zotavení pacienta.K ochlazení zaníceného kloubu můžete použít sáček s ledem, láhev studená voda nebo jednoduše studený obklad (které by se měly měnit každé 2-3 minuty). Je důležité si uvědomit, že přímý kontakt ledu s pokožkou je vysoce nežádoucí, protože může způsobit podchlazení okolních tkání. Nejlepší je obalit sáček s ledem kapesníkem nebo tenkým ručníkem a poté jej přiložit na zanícený kloub na 5 až 15 minut ( už ne).
Užívání protizánětlivých léků
Samoléčebnou léčbu bolesti v kloubu je možné zahájit v případě neúčinnosti výše popsaných opatření nebo současně s nimi ( pokud je bolest obzvláště silná). Pro rychlé stažení syndrom otoku a bolesti lze použít léky ze skupiny nesteroidních antirevmatik ( NSAID) .NSAID používané k léčbě bolesti v temporomandibulárním kloubu
| Název léku | Mechanismus terapeutického působení | Dávkování a podávání |
| Diclofenac | Inhibují aktivitu enzymu cyklooxygenázy v ohnisku zánětu, čímž zabraňují tvorbě prozánětlivých mediátorů. Mají protizánětlivé, antipyretické a analgetické účinky. Inhibují také tvorbu cyklooxygenázy v oblasti gastrointestinální trakt, což vede k vývoji řady vedlejší efekty (gastritida, žaludeční vředy a tak dále). | Chcete-li odstranit syndrom bolesti, jeden intramuskulární injekce 50 - 100 mg léku, po kterém přecházejí na užívání tablet. Maximální denní dávka by neměla překročit 150 mg. |
| Indomethacin | Intramuskulárně v dávce 60 mg 1–2krát denně. Maximální přípustná doba trvání intramuskulární aplikace- 2 týdny. | |
| Nimesil(nimesulid) | Má výraznější protizánětlivé a analgetické účinky a zároveň má slabší účinek na cyklooxygenázu mimo ohnisko zánětu ( způsobuje méně vedlejších účinků než diklofenak nebo indometacin). | Užívejte perorálně 100 mg ( 1 tableta nebo 1 sáček rozpuštěný ve 100 ml teplého vařící voda ) 1-2x za zaklepání. Analgetický účinek se vyvíjí během 30-60 minut a trvá 6-8 hodin. Maximální přípustná doba léčby je 2 týdny. |
Je nutná operace u zánětu temporomandibulárního kloubu?
Operace se provede, pokud je jediná možná metoda léčba, stejně jako bez chirurgického zákroku, se zvyšuje riziko komplikací. Hlavní indikací k chirurgické léčbě je purulentní artritida mandibulárního kloubu. V tomto případě hovoříme o infekčním zánětu kloubu způsobeného pyogenními mikroorganismy ( stafylokoky, streptokoky a další). Vzniklý hnis vyplňuje kloubní dutinu a výrazně narušuje její funkci. Kromě toho může hnisavá artritida způsobit fúzi a nekrózu ( smrt) intraartikulární komponenty ( chrupavky, kloubní povrchy kostí a tak dále), což povede k úplné ztrátě funkce kloubu. Existuje také vysoké riziko přenosu infekce do sousedních orgánů a tkání ( v uchu, na krku, v lebeční dutině) nebo se dostanou do krevního oběhu a rozšíří se do celého těla, což může vést ke smrti pacienta.
Předoperační příprava zahrnuje provedení nezbytných testů ( obecná analýza krevní a celkový rozbor moči, stanovení stavu systému srážení krve). Provádí se samotná operace Celková anestezie na sterilním operačním sále. Po kožní incizi a přístupu do kloubu se kloubní pouzdro otevře a kloubní dutina se vyčistí od hnisavých hmot a nekrotických ( mrtví) papírové kapesníky. Integrita nitrokloubních struktur a stupeň šíření hnisu do sousední tkáně. Po ukončení operace je kloubní dutina drenážována ( to znamená, že je v něm instalována tenká gumička nebo hadička, díky které se krev nebo zánětlivá tekutina nahromaděná v kloubu uvolní ven), načež se kloubní pouzdro a kůže sešijí.
V pooperační období pacientovi je předepsáno:
- Antibiotika široký rozsah akce ( například ceftriaxon 1 gram jednou denně intramuskulárně).
- Narkotické léky proti bolesti ( např. 1 ml 1% roztoku morfinu intramuskulárně).
- Nesteroidní protizánětlivé léky ( ketorolac, indometacin)
- Od 2 do 3 dnů po operaci může být předepsána fyzioterapie ( UHF terapie, suché teplo, elektroforéza a další).
- Přísná dieta, včetně výhradně tekuté stravy.
To také stojí za zmínku chirurgická operace může být potřeba v případě traumatického zánětu kloubu, pokud v důsledku úrazu došlo ke zlomenině kloubních ploch kostí, ruptuře kloubního pouzdra nebo vazů a dalším vážným poraněním. Takovým pacientům je v pooperačním období předepsána dlouhodobá imobilizace kloubu ( po dobu 1 - 2 až 4 - 5 týdnů).
Léčba poúrazového zánětu temporomandibulárního kloubu
Pokud je zánět kloubu způsoben modřinou nebo jiným drobným poraněním, může sám odeznít bez následků pro pacienta. Častěji však bez vhodné léčby akutní zánětlivý proces neustoupí nebo zcela neustoupí, přechází v chronický zánět a způsobuje rozvoj komplikací. To je důvod, proč pokud bolest a nepohodlí v oblasti kloubu nezmizí do 2-3 dnů ( včetně na pozadí užívání protizánětlivých léků), doporučuje se co nejdříve konzultovat s lékařem. Při léčbě poúrazového zánětu temporomandibulárního kloubu se používá:
- imobilizace;
- léčba drogami;
- fyzioterapie.
Imobilizace
Imobilizace jako metoda první pomoci při zánětu kloubu byla popsána dříve. Pokud lékař po vyšetření odhalil zlomeninu, luxaci nebo podvrtnutí dolního kloubu, je to indikace k delší a důkladnější imobilizaci ( po vhodné léčbě - srovnání kostních fragmentů, snížení dislokace a tak dále).Metody imobilizace mandibulárního kloubu
| Název metody | Popis | Fotografie |
| Měkký popruh na bradu | Je to jeden z nejjednodušších a nejjednodušších způsobů znehybnění dolního kloubu. Skládá se z měkké části ( závěsy), který se aplikuje na oblast brady, a dvě široké gumičky, které se navinou za záda pacienta a tam se k sobě připevní. |  |
| Sling bandáž na spodní čelist | Obvaz podobný praku lze vyrobit nezávisle na improvizovaných prostředcích ( z elastického nebo pravidelného obvazu složeného několika slovy). Z rohů praku by měly odcházet 2 prameny na každé straně. Popruh je nastaven na úroveň brady, poté jsou jeho horní konce přivedeny za krk ( pod ušima) a opravit ( svázaný). Spodní konce bandáže jsou vedeny před ušními boltci a fixovány na parietální oblasti. |  |
| Parieto-bradový obvaz | K aplikaci obvazu se používá široký obvaz, zájezdy ( zatáčky), které se provádějí střídavě po obvodu hlavy ( frontální až okcipitální oblast), poté kolem brady a týlní kosti ( obcházení uší zezadu) a kolem brady a temenních kostí ( obcházení ušních boltců vpředu). Takový obvaz je poměrně křehký a obvykle se posune po 1 až 2 hodinách po aplikaci. Abyste tomu zabránili, můžete místo obvyklého použít elastický obvaz. |  |
Kromě popsaných dočasných způsobů znehybnění se používají i trvalé ( dlouho). Používají se při zlomeninách kloubních ploch dolní čelisti nebo spánkové kosti, kdy ke srůstu defektu ( tvorba kalusu) potřebovat více času ( 4 – 5 týdnů).
Pro účely dlouhodobé imobilizace se používají:
- Různé metody intermaxilární ligaturní vazby ( to znamená, že zuby horní a dolní čelisti jsou spojeny drátem). Samotný zákrok se provádí v lokální anestezii.
- Nasazování zubních dlah, které lze fixovat na zuby a jiná oddělení ústní dutina (Zákrok se provádí i v lokální anestezii.).
Lékařské ošetření
hlavní cíl medikamentózní terapie je odstranění bolesti, stejně jako prevence progrese zánětlivého procesu.Lékařské ošetření poúrazový zánět mandibulárního kloubu
| Drogová skupina | zástupci | Mechanismus terapeutického působení | Dávkování a podávání |
| Diclofenac | Mechanismus účinku a způsoby aplikace byly popsány dříve. | ||
| Indomethacin | |||
| Nimesil | |||
| Nenarkotické léky proti bolesti | paracetamol | Inhibicí tvorby cyklooxygenázy v centrál nervový systém, snižuje citlivost center bolesti v mozku, čímž snižuje bolest. | Pokud není možné jej vzít ústy, zavádí se do konečníku ve formě rektální čípky 2-4x denně. Dávka se určuje podle věku pacienta:
|
| Narkotické léky proti bolesti | Morfium | Působí na úrovni centrálního nervového systému, blokuje přenos bolestivých nervových impulsů do mozku a také snižuje psycho-emocionální reakci na bolest. | Intramuskulárně 10 mg 4-6krát denně ( v závislosti na závažnosti bolestivého syndromu). |
| tramadol | Syntetická droga, strukturou podobná narkotickým lékům proti bolesti. Porušuje přenos bolestivých impulsů v centrálním nervovém systému a má také slabý sedativní účinek. | Podává se intravenózně nebo intramuskulárně v dávce 50-100 mg ( pro dospělé). Pokud je analgetický účinek nedostatečný, lze injekci opakovat po 30-40 minutách. Maximální denní dávka je 400 mg. Děti jsou předepsány v dávce 1 - 2 mg / kg. Maximální denní dávka pro děti je 4-8 mg/kg. |
|
Fyzioterapie
Pokud je zánět způsoben pohmožděným kloubem, lze fyzioterapeutické procedury aplikovat po 3-4 dnech. Pro vážnější poškození ( zlomeniny, luxace, ruptura kloubního pouzdra nebo vazů) dobu ordinace procedur určuje ošetřující lékař.Fyzioterapeutické metody léčby poúrazových zánětů dolního kloubu
| Název metody | Popis metody a pravidlo přiřazení |
| UHF terapie | Princip metody spočívá ve vystavení tkání elektrickému poli o ultravysoké frekvenci. Energie vyzařovaná tímto polem je absorbována buňkami v postižené oblasti, což vede k prohřátí tkání, zlepšení krevního a lymfatického oběhu a normalizaci nervových a endokrinních procesů. Pozitivní účinky UHF terapie jsou:
|
| elektroforéza | Podstatou této metody je kombinovaná aplikace trvalý elektrický proud a různé léky. Jakmile jsou v oblasti působení takového proudu, léky se začnou pohybovat z jedné elektrody na druhou, čímž pronikají hluboko do tkání, což umožňuje nejlepší terapeutický účinek. Přímé vystavení stejnosměrnému elektrickému proudu způsobuje:
|
| Fonoforéza s hydrokortisonem | Princip metody je podobný elektroforéze, pouze místo stejnosměrného elektrického proudu je použit ultrazvuk ( vysokofrekvenční zvukové vlny). Současně se hydrokortison aplikuje na povrch kůže v oblasti zánětu ( steroidní protizánětlivé léčivo) proniká hluboko do tkání a má protizánětlivé a analgetické účinky. Průběh léčby zahrnuje 7-10 procedur, z nichž každá trvá 5-15 minut. |
| diadynamická terapie | Principem metody je ovlivnění lidských tkání stejnosměrnými proudy různá frekvence (50 až 100 hertzů). V místě aplikace takových proudů dochází k aktivaci regeneračních procesů na buněčné úrovni, snižuje se aktivita zánětlivého procesu a také se snižuje citlivost nervových zakončení v ohnisku zánětu, což způsobuje analgetický účinek. Pro dosažení optimální terapeutický účinek Je třeba provést 2 procedury ( 15-30 minut každý) 2x denně. Průběh léčby není více než 10 procedur. V případě potřeby lze druhý kurz předepsat nejdříve o 2 týdny později. |
Léčba zánětu temporomandibulárního kloubu v důsledku revmatických onemocnění.
Léčba artritidy se v tomto případě provádí současně s léčbou základního onemocnění. U artritidy způsobené revmatickými onemocněními se používá:
- léčba drogami;
- rozvíjející cvičení.
Lékařské ošetření
Jsou předepsány léky z různých farmakologických skupin, jejichž účelem je snížit aktivitu zánětlivého procesu a zabránit dalšímu poškození tělesných tkání. Způsob aplikace a dávkovací režim léků určuje revmatolog v každém případě individuálně a závisí na povaze a závažnosti onemocnění, aktivitě zánětlivého procesu a dalších faktorech.Lékařská léčba revmatoidní artritidy
| Drogová skupina | zástupci | Mechanismus terapeutického působení |
| Nesteroidní protizánětlivé léky | Diclofenac | Mechanismus účinku byl popsán dříve. |
| nimesulid | ||
| celekoxib | Jde o protizánětlivé léčivo, které v ohnisku zánětu blokuje výhradně cyklooxygenázu. Má výrazný protizánětlivý účinek a také potlačuje tvorbu exsudátu a proliferaci ( přerůstání) vazivová tkáň kloubu. | |
| Steroidní protizánětlivé léky | Prednisolon | Inhibují aktivitu leukocytů, čímž snižují aktivitu zánětlivých procesů v těle. Zabraňte tvorbě exsudátu a restrukturalizaci tkání v zanícených kloubech. |
| Methylprednisolon | ||
| Cytostatika | methotrexát | Blokují tvorbu leukocytů, čímž snižují aktivitu a závažnost zánětlivých procesů a zabraňují jejich opakování. |
| Leflunomid | ||
| cyklofosfamid | ||
| azathioprin | ||
| Sulfasalazin | ||
| Hydroxychlorochin | ||
| Monoklonální protilátky | infliximab | V lidském těle tyto léky vážou a neutralizují tzv. tumor nekrotizující faktor, biologicky aktivní látku podílející se na rozvoji a udržování autoimunitních a zánětlivých procesů. |
| adalimumab | ||
| etanercept |
Rozvojová cvičení
Většina revmatických onemocnění má zvýšené riziko ankylózy ( adheze) postižených kloubů, to znamená zhoršenou pohyblivost v něm. To je způsobeno růstem tkání v kloubní dutině, který je pozorován při prodloužených autoimunitních a zánětlivých procesech.K prevenci ankylózy temporomandibulárního kloubu pomůže sada jednoduchých cvičení, které je třeba provádět denně 3-4krát denně po celou dobu léčby. Stojí za zmínku, že se doporučuje začít provádět tato cvičení až poté, co akutní zánětlivý proces ustoupí a syndrom bolesti se zastaví.
Pro prevenci ankylózy mandibulárního kloubu se doporučuje provádět následující cvičení:
- Lehce stiskněte bradu zespodu rukou, musíte pomalu otevřít ústa a snížit spodní čelist co nejníže. Poté, aniž byste zastavili tlak na bradu, musíte pomalu zavřít ústa.
- Uchopte vyčnívající část brady prsty, musíte pomalu snížit a zvedat spodní čelist a snažit se ji tlačit dolů a dozadu.
- Mírným stisknutím prstů na straně brady musíte posunout čelist doprava a doleva. Poté musíte zatlačit na bradu na druhou stranu a opakovat cvičení.
- Zatlačením na přední okraj brady ( tlačí ho zpět) musíte spodní čelist tlačit co nejvíce dopředu.
Léčba zánětu temporomandibulárního kloubu v důsledku infekce
Antibakteriální léky se používají k léčbě infekčních onemocnění. Zpočátku se předepisují širokospektrá antibiotika, která působí proti velký počet různé mikroorganismy. Po identifikaci konkrétního původce onemocnění jsou předepsány léky, které nejúčinněji bojují proti tomuto typu infekce. Medikamentózní léčba artritidy způsobené infekcí
| Drogová skupina | zástupci | Mechanismus terapeutického působení | Dávkování a podávání |
| peniciliny | Amoxicilin | Porušit tvorbu strukturních složek buněčné stěny bakterií, což vede k jejich smrti. | Uvnitř, bez ohledu na jídlo, se sklenicí vody. Dětem nad 10 let a dospělým se předepisuje 500 mg ( 1 tableta) 3-4x denně. |
| Sodná sůl benzylpenicilinu | Intramuskulárně nebo intravenózně 1 až 2 miliony jednotek účinku ( ED) 4x denně. | ||
| tetracykliny | tetracyklin | Léky, které pronikají do bakteriálních buněk, narušují syntézu intracelulárních složek odpovědných za procesy dělení ( chov). | Uvnitř 250 - 500 mg každých 6 hodin. |
| Doxycyklin | Intravenózně se nakape, rozpustí se 100-200 mg léčiva ve 250-500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. | ||
| Léky proti tuberkulóze | Streptomycin | Porušuje aktivitu intracelulárních složek Mycobacterium tuberculosis a brání jejich další reprodukci. | Intramuskulárně v dávce 1-2 gramy denně ( v 1-2 dávkách). Průběh léčby je minimálně 3 měsíce. |
| isoniazid | Inhibuje syntézu strukturních složek buněčné stěny Mycobacterium tuberculosis. | Uvnitř, po jídle, 200 - 300 mg 3krát denně. Léčba je dlouhá. | |
| Antifungální léky | Nystatin | Zpomaluje reprodukci a vede ke smrti patogenních hub. | Lék se užívá perorálně, 3-4krát denně.
|
| flukonazol | Blokuje aktivitu enzymových systémů patogenních hub, což vede k jejich smrti. | uvnitř. Počáteční dávka je 400 mg 1krát denně, poté užívají 200-400 mg každý den. |
Jaké jsou komplikace a následky zánětu čelistního kloubu?
Prognóza a důsledky zánětu ( artritida) mandibulárního kloubu je do značné míry dána příčinou jeho vzniku a také včasností a adekvátností léčby. Při správném přístupu může nemoc projít beze stopy za pár dní. Současně se při absenci léčby mohou vyvinout hrozivé, často nevratné komplikace. K léčbě zánětu mandibulárního kloubu se používá:
- Protizánětlivá bylinná sbírka. K přípravě sbírky vezměte 20 gramů květů černého bezu, 80 gramů březových listů a 100 gramů vrbové kůry. Všechny ingredience jsou rozdrceny a důkladně promíchány, poté se 4-5 polévkových lžic sbírky nalije 1 litrem vroucí vody a nechá se 2-3 hodiny vyluhovat. Mělo by se užívat 3-4krát denně, 100 ml ( půl sklenice) před jídlem. Kromě protizánětlivých účinků má také analgetické a antibakteriální účinky.
- Infuze kořene lopuchu. K přípravě nálevu je třeba 1 polévkovou lžíci nakrájeného kořene zalít 400 mililitry vroucí vody a louhovat 2 až 3 hodiny. Důkladně sceďte a užívejte 1 - 2 polévkové lžíce 3 - 4x denně. Má protizánětlivé a analgetické účinky.
- Infuze řebříčku.Řebříček má také výrazný protizánětlivý účinek. K přípravě nálevu se 2 polévkové lžíce suchých nasekaných bylin zalijí 200 mililitry ( 1 sklenice) vařící voda. Po vychladnutí přefiltrujte a užívejte 50-100 ml 3-4krát denně.
- Infuze vonné kýly.Čerstvá bylina této rostliny má výrazný antibakteriální a protizánětlivý účinek. Pro přípravu nálevu se 1 polévková lžíce nasekaných bylinek zalije 500 ml vroucí vody a hodinu louhuje. Po ochlazení musí být infuze filtrována a užívána 50-100 ml 3krát denně. Tento recept je zvláště účinný při zánětech způsobených infekcí nebo revmatickým onemocněním.
- Propolisová tinktura. Má výrazný analgetický a protizánětlivý účinek. 100 gramů propolisu je třeba zalít 500 ml vodky a vyluhovat na tmavém místě při pokojové teplotě. Po 2 - 3 týdnech je nutné tinkturu pečlivě přefiltrovat a užívat perorálně 10 - 20 kapek 2x denně.
Existuje účinná prevence zánětu temporomandibulárního kloubu?
Specifická preventivní opatření zaměřená na prevenci zánětu mandibulárního kloubu nebyla vyvinuta. jediný účinná metoda prevence je prevence a včasné odstranění příčin, které mohou vést k rozvoji onemocnění. Zánět temporomandibulárního kloubu může být způsoben:
- Trauma. Při traumatizaci součástí kloubu ( zlomenina kloubních kostí, pohmoždění měkkých tkání a tak dále) rozvíjí se zánětlivý proces charakterizovaný edémem tkáně, silnou bolestí a dysfunkcí kloubu. V důsledku uvolňování některých biologicky aktivních látek v ohnisku zánětu ( serotonin, histamin, bradykinin a další) dochází k expanzi cév a uvolňování tekuté plazmy z cévního řečiště. zánětlivá tekutina ( exsudát) se může hromadit v kloubní dutině, zvyšuje tlak na edematózní tkáně a dále je poškozuje.
- Infekce. Infekce se může dostat do kloubní dutiny různými způsoby ( při poranění kloubu, při šíření bakterií z blízkých nebo vzdálených ohnisek). Infekce kloubu je také doprovázena rozvojem zánětlivého procesu se všemi nežádoucími účinky popsanými dříve. Kromě toho při infekci pyogenními mikroorganismy ( např. stafylokoky) progrese purulentně-zánětlivého procesu může vést k destrukci intraartikulárních struktur, což povede k nevratné dysfunkci kloubu.
- Revmatická onemocnění. Revmatická onemocnění jsou charakterizována nadměrnou aktivitou lidského imunitního systému, což má za následek rozvoj systémového zánětlivé reakce které poškozují různé tkáně těla ( nejprve klouby.). Také u některých onemocnění této skupiny dochází k poruchám imunitního systému, což má za následek poškození tkání těla jeho vlastními imunitními buňkami.
- Zranění okamžitě ošetřete. Bezprostředně po poranění je třeba na oblast kloubu přiložit studený obklad nebo led. V případě potřeby lze užívat protizánětlivé léky např. nimesil v dávce 100 mg). Pokud po 1 - 2 dnech bolest nezmizí, doporučuje se kontaktovat traumatologa nebo ortopeda.
- Včasná léčba infekčních onemocnění. I když je zdroj infekce daleko od kloubu, infekční agens se může dostat do krevního oběhu a rozšířit se po celém těle. Proto, když objevíte bakteriální infekce je nutné co nejdříve začít brát antibiotika. Měli byste také dodržovat délku léčby předepsanou lékařem. Pokud přestanete užívat antibiotika ihned po vymizení klinické projevy onemocnění - existuje vysoká pravděpodobnost, že některá z patogenních bakterií nezemře, ale zůstane v různých tkáních těla, což může vést k relapsu ( opětovné zhoršení) infekce.
- Včas a dostatečně léčit revmatická onemocnění. Léčbu systémových zánětlivých onemocnění by měl předepsat revmatolog po důkladném vyšetření pacienta s přihlédnutím k individuální vlastnosti pacienta a průběhu onemocnění. Samoléčba je často neúčinná a může také vést k rozvoji řady nebezpečných komplikací.
Je možné vyléčit zánět mandibulárního kloubu doma?
Léčba artritidy ( zánět) mandibulárního kloubu lze někdy provést doma. Je však třeba si uvědomit, že často může být příčinou zánětu jiná, mnohem více hrozivá nemoc nebo patologický stav. Proto je v případě neúčinnosti samoléčby, stejně jako v případě zhoršení stavu pacienta, nutné co nejdříve konzultovat lékaře. Příčinou zánětu temporomandibulárního kloubu může být:
- zranění;
- infekce;
- revmatická onemocnění ( revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, dna a některé další).
Pro léčbu artritidy čelistního kloubu po úrazu je nutné:
- Znehybněte kloub. Doporučuje se co nejméně mluvit a také vyloučit příjem hrubých a tvrdých potravin, které vyžadují důkladné žvýkání.
- Přiložte studený obklad. Vystavení chladu snižuje závažnost zánětu v kloubu, snižuje otok tkání, snižuje riziko komplikací a urychluje proces hojení.
- Odstraňte bolest. K tomuto účelu mohou být předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). např. nimesulid 100 mg každých 6 až 8 hodin), který lze zakoupit bez lékařského předpisu v každé lékárně.
Léčba infekčního zánětu mandibulárního kloubu se provádí pomocí antibiotik. Pacient je může užívat sám doma, nicméně lékař by měl tyto léky předepsat po komplexním vyšetření. K úlevě od bolesti lze také použít protizánětlivé léky.
Léčba revmatologických onemocnění spočívá v užívání různých léků (např. hormonální protizánětlivé léky, imunosupresiva a další), které samy o sobě mohou vést k řadě nežádoucí reakce. Proto by léčba měla být prováděna pod dohledem odborníka, pacient musí přísně dodržovat pokyny revmatologa a pravidelně absolvovat všechna vyšetření předepsaná lékařem.
Temporomandibulární kloub (TMJ) je třícestný kloub mezi dolní čelistí a spánkovou kostí. TMK se skládá z chrupavčité ploténky a je obklopena pouzdrem, které produkuje speciální kloubní tekutinu.
Díky této tekutině se obličejový kloub hladce pohybuje, čímž poskytuje člověku funkci artikulace a žvýkání. Ze stávajících patologií maxilárního kloubu se nejčastěji vyskytuje artróza a artritida. Artritida se projevuje zánětem struktur kloubu a okolních tkání.
Artróza je degenerativní příznak změn v TMK.
Příčiny zánětu temporomandibulárního kloubu
Zánět čelistního kloubu se obvykle vyvíjí v důsledku průniku infekce do něj. Ale často nemoc není infekční, to znamená, že se vyvíjí bez účasti mikroorganismů. Aseptický zánět může dojít v důsledku chronického přetížení kloubu nebo uzavřeného poranění.
Přetížení kloubu může být způsobeno nevhodnou protetikou chybějících zubů, nebo když zuby chybí na jedné straně čelisti (druhá strana je namáhána dvojnásobně).
Jak se infekce dostane do obličeje?
Způsoby, kterými se infekce dostane do kloubu, mohou být velmi odlišné:
- hematogenní s krví ze vzdálených tkání a orgánů;
- kontakt z blízkých tkání;
- zvenčí s otevřenými ranami;
- lymfogenní s lymfatickým tokem.
Kontaktní artritida a její příznaky
Tento typ artritidy obličejového kloubu je nejčastější. Příčinou zánětu TMJ může být především:
- angina (zánět patrových mandlí);
- karbunky a vředy časové oblasti;
- flegmona a abscesy měkkých tkání obličejové oblasti;
- mastoiditida a zánět středního ucha (zánět středního ucha);
- zánět příušní žlázy (příušnice);
- sialadenitida (zánět slinných žláz),
- obtížná erupce zubu moudrosti (akutní perikoronitida);
- osteomyelitida spánkové kosti nebo dolní čelisti.
Poznámka! Základní příčinou obličejové artritidy a zdrojem zánětu může být například špatný zub. Pokud není léčba postiženého zubu zahájena včas, může se vyvinout osteomyelitida dolní čelisti.
Často je ale příčinou zánětu TMK také onemocnění ucha a krku.
Příčiny rozvoje hematogenní artritidy
Pokud mluvíme o hematogenní cestě vývoje čelistní artritidy, mohou být původci infekčního zánětu:
- Zarděnky, chřipka, spalničky.
- Specifická onemocnění (lepra, tuberkulóza, syfilis).
- Autoimunitní onemocnění (lupus, revmatoidní artritida).
- Sepse.
- Plísňové patologie.
Příznaky artritidy TMJ
Zánětlivý proces čelistního kloubu je charakterizován výskytem pulsujících bolestivých pocitů, které se výrazně zhoršují otevřením úst a případnými pokusy o pohyb čelistí.
Při tlaku na kloub a na bradě se bolest stává intenzivnější. Oblast kolem TMK může bobtnat. Pokud jsou do procesu zapojeny blízké měkké tkáně, může být pozorována hyperémie a otok kůže v oblasti uší. V této oblasti je nemožné vzít kůži do záhybu.
Schopnost plně otevřít ústa je značně omezena. Pacient jej nemůže otevřít na více než 1 centimetr. Vývoj akutního zánětlivého procesu je doprovázen následujícími příznaky:
- vysoká tělesná teplota;
- závrať;
- zimnice a další;
- příznaky celkové intoxikace.
V důsledku silného otoku se zevní zvukovod zužuje, pacientovi se zdá, že má ucpané ucho.
Takové příznaky se mohou objevit pouze na jedné straně, například u artritidy čelisti způsobené osteomyelitidou dolní čelisti.
Bilaterální zánět TMK je charakteristický pro hematogenní infekce, sepsi a autoimunitní onemocnění.
Komplikace obličejové artritidy
Mezi komplikace artritidy čelistního kloubu patří flegmóna temporální oblasti, sepse a meningitida. Pokud taková situace nastane, hnis se může vymanit z kloubní dutiny a rozšířit se mimo ni.
Nejprve se v něm hromadí hnisavá tekutina měkkých tkání později je však cévami zanášen do jiných částí hlavy, zejména do dura mater. Pokud má pacient nízkou imunitu, přispívá tato skutečnost k rozvoji komplikací. U pacientů s AIDS se proto takové problémy vyskytují velmi často.
Důležité! Léčba akutní čelistní artritidy by měla být zahájena okamžitě, jinak se onemocnění může stát chronickým s rozvojem vnitřních srůstů. Nejprve se vyvine fibrózní ankylóza a poté se vyvine kostní ankylóza, která se vyskytuje na pozadí ukládání vápenatých solí. Kostní ankylóza je nebezpečná při úplné nehybnosti kloubu.
Pokud je léze oboustranná, člověk prostě nemůže otevřít ústa, jednostranná ankylóza je plná výrazné asymetrie obličeje.
Stanovení diagnózy
K vyloučení zlomeniny dolní čelisti u čelistní artritidy traumatického původu musí pacient podstoupit rentgenové vyšetření. Zánětlivý proces nelze touto metodou detekovat.
Na obrázku si můžete všimnout pouze mírného zvětšení kloubní štěrbiny, která se vyvinula v důsledku edému. U ankylózy se kloubní štěrbina naopak zužuje a na obrázku ji nelze vůbec zjistit. Obecně platí, že diagnostika je klinické příznaky a výsledky testů. Tato opatření umožňují předepsat pacientovi adekvátní léčbu.
Léčba čelistní artritidy
Léčba artritidy čelistního kloubu zcela závisí na příčinách, které vedly k onemocnění. Například u artritidy infekčního původu je léčba založena na užívání antibiotik a nesteroidních protizánětlivých léků.
Pokud účinek konzervativní terapie je minimální a hrozí zanesení hnisu do tkání obklopujících kloub, lékař předepisuje chirurgickou léčbu, která spočívá v drenáži kloubu.
U traumatické artritidy musí být kloubu poskytnut maximální klid. Pacientovi se přiloží obvaz podobný závěsu a mezi zuby na straně léze se umístí destička, která oddělí sousto. Díky tomuto zařízení může pacient přijímat tekutou potravu hadičkou.
Po vymizení edému se doporučují fyzioterapeutická cvičení pro rozvoj kloubu. V případě revmatoidní artritidy čelistního kloubu léčbu předepisuje revmatolog. Když se akutní forma artritidy stane chronickou, je předepsána fyzioterapie:
- elektroforéza s proteolytickými enzymy (ronidáza, lidáza).
- Parafinová terapie.
Artritida nohy: příznaky, léčba, foto
S člověkem, který má diagnostikovanou artritidu nohy, lze jen soucítit. Musí snášet spoustu nepříjemností kvůli bolestem nohou, které brání při chůzi, a navíc vyžaduje použití pouze speciálního ortopedické boty. Tomu se však lze vyhnout, pokud se o zdraví svých nohou začnete starat v mladém věku, protože svoboda pohybu člověka závisí na této části těla, která přímo ovlivňuje kvalitu života.
- Příčiny a predispozice k onemocnění
- Charakteristické příznaky
- Tradiční terapie
- Dieta pro artritidu na nohou
- Lidové léky
- Závěr
Příčiny a predispozice k onemocnění
Lékaři mohou potvrdit, že v posledních letech přibývá pacientů s klouby nohou. U většiny z nich je diagnostikována artritida, což znamená zánět kloubů metatarzu, tarzu a prstů na nohou. Věkový faktor podle lékařů nikoliv hlavní důvod která tuto nemoc způsobuje. Ohroženi jsou proto nejen senioři, ale i velmi mladí lidé.
Artritida nohy může být způsobena různými důvody, mezi nimiž odborníci rozlišují skupinu nejběžnějších:
Charakteristické příznaky
U všech typů artritidy kloubů nohy je obvyklé rozlišovat běžné znaky. Pacient si stěžuje na bolest, otok, zarudnutí, horečku, dysfunkci nemocných kloubů. V některých případech dochází ke změně chůze.
U revmatoidní formy trpí pojivová tkáň celého organismu. Toto onemocnění postihuje kloub po dlouhou dobu a způsobuje deformaci. V důsledku toho již nemůže vykonávat svou hlavní funkci - sloužit jako opora pro tělo. Často se kvůli této nemoci člověk stane invalidním a potřebuje pomoc při pohybu. Pro revmatoidní formu jsou charakteristické následující příznaky:
- Ztuhlost v malých kloubech, hlavně ráno;
- Únava, stejně jako bolest při chůzi;
- Otoky, zarudnutí kůže v oblasti nemocného kloubu;
- Nemoc má stejnou oblast poškození tkáně na obou končetinách;
- Udržovaný po dlouhou dobu špatný pocit který má příznaky podobné chřipce.
Pro diagnostiku revmatoidní artritidy nohy je nutné provést speciální testy, z nichž je povinné biochemická analýza krev, aby se v ní detekoval specifický protein.
S dnovou formou nepohodlí se objeví paroxysmální, což člověku způsobuje nepříjemnosti ve formě silné bolesti v postižené oblasti. Nejčastěji se to stane v noci a útok může trvat několik dní nebo týdnů.
S rozvojem dny jsou pozorovány další příznaky:
Nejčastěji není pro odborníka obtížné identifikovat dnu, protože je snadno diagnostikována díky svým charakteristickým příznakům. Silným signálem indikujícím přítomnost tohoto onemocnění je zvýšená hladina koncentrace kyseliny močové v krvi.
U osteoartrózy, která je další formou progrese artrózy, dochází k zánětu kloubů.
U reaktivní formy artrózy nohy měla většina pacientů střevní resp infekce močových cest. Během tohoto onemocnění je zaznamenán zánět kloubu, který postihuje tkáň umístěnou vedle kloubu.
Necharakteristický zánět pro klouby nohy. Hlavními příznaky jsou bolest, otok, zarudnutí v oblasti nemocného kloubu, horečka, zhoršená motorická schopnost končetiny. Bez ohledu na formu artritidy je vždy zaznamenána porucha chůze.
Metody léčby artritidy nohou
Tradiční terapie
Navrhněte účinný léčebný program konkrétní formy artritidu mohou provádět pouze úzcí specialisté. A pokud existuje podezření na přítomnost takové patologie, je pacientovi okamžitě předepsáno podstoupit speciální testy, aby se zjistila přítomnost speciálního proteinu v krvi nebo aby na základě jejich výsledků získal údaje o množství kyseliny močové. . Již na základě výsledků analýzy a symptomů je rozhodnuto o výběru nejvhodnější léčebné metody.
- Se známkami autoimunitního zánětu soubor opatření nutně zahrnuje příjem hormonů a nesteroidních protizánětlivých léků. Ty se používají ve formě injekcí do kloubní dutiny, což umožňuje rychle odstranit nepříjemné příznaky.
- Při léčbě akutní dny lze dosáhnout rychlé úlevy pomocí léků, které neutralizují a odstraňují přebytečnou kyselinu močovou z těla.
- Pokud výsledky testů prokázaly přítomnost infekční formy artritidy, pak je prvním krokem užívání antibiotik.
- Bez ohledu na typ zánětlivého onemocnění je nutné omezit fyzickou aktivitu nohou.
Dieta pro artritidu na nohou
Léčba bude účinná, pokud budete věnovat pozornost výživě. Doporučuje se minimalizovat a je lepší úplně opustit produkty obsahující puriny. Tyto látky se nacházejí ve všech orgánech masa, rybách, luštěninách, alkoholických nápojích a uzeném mase. Doporučuje se zvýšit konzumaci zeleniny s výjimkou rebarbory a šťovíku, ovoce, zeleniny, celozrnných obilovin. Odborníci doporučují jáhlovou kaši na vodě kvůli její schopnosti vázat a odstraňovat přebytečné soli. Musíte také udržovat optimální vodní rovnováhu. K tomu se doporučuje pít ve velkém množství. čistá voda nebo zelený čaj.
Bez ohledu na povahu a povahu onemocnění musíte přejít na terapeutickou stravu: zahrnuje potraviny bohaté na vápník, chondroitin, minerály a vitamíny. Pro lepší zdraví se však doporučuje přestat používat jednoduché sacharidy a tuky.
Lidové léky
Další pomoc při léčbě artritidy mohou poskytnout lidové léky.
Koupele nohou s přídavkem silného roztoku jodizované soli se dobře doporučují při léčbě chronické artritidy. Hodně pomáhá rozcvička v horkém písku, ale i nahřívací obklady v noci. Během období exacerbace, zejména doprovázených uvolňováním hnisu, je nepřijatelné používat tepelné postupy.
Pro vnitřní spotřebu si můžete připravit lidový lék z třezalky, heřmánku a lípy. K tomu vezměte lžíci trávy, zalijte 200 ml vroucí vody a nechte ji vařit. Vychlazený vývar je nutné vypít během dne. Bylinná léčba chronické artritidy a dny může trvat dlouho, v některých případech může proces trvat až jeden rok.
Mějte na paměti, že spoléhat pouze na recepty tradiční medicína nestojí za to, měly by být považovány pouze za doplněk lékařského ošetření. A před použitím některého z receptů tradiční medicíny musíte o svém rozhodnutí informovat svého lékaře.
Poznámka: Artritida na chodidle nebezpečná nemoc což vyžaduje neustálé sledování a pozornost. Pokud začnete léčit toto onemocnění při prvních příznacích, můžete se vyhnout komplikacím a v krátké době obnovit pracovní kapacitu kloubů.
Závěr
Starší lidé znají takové onemocnění, jako je artritida. Zvláště nepříjemné je, pokud postihne nohy, pak se jakýkoli výjezd na ulici stává skutečným mučením. Pokud jste však ještě mladí, pak máte dost času se takovému osudu vyhnout. Začněte věnovat více pozornosti svým kloubům. Pokud pocítíte mírnou bolest v oblasti chodidla, okamžitě vyhledejte pomoc lékaře. Vyhnete se tak rozvoji nepříjemných komplikací a můžete se těšit ze zdraví svých nohou až do vysokého věku.
Pokud vás tato nemoc již zasáhla, nesnažte se s ní vyrovnat lidovými prostředky. I když někteří lidé říkají, že se ani nemuseli kontaktovat oficiální medicína, neznamená to, že ve vaší situaci bude vše při starém. Po hodně času stráveném neúspěšnou léčbou se nemoc může posunout do nového stadia a pak se pro vás léčba artritidy stane nepříjemnějším a zdlouhavějším procesem.
Poškození chrupavčité tkáně čelistního kloubu je poměrně vzácné. Ve skutečnosti existuje doslova několik desítek odborníků, kteří jsou schopni rozpoznat onemocnění a předepsat kvalifikovanou terapii. Symptomy a léčba artritidy maxilofaciálního kloubu závisí na příčinách nástupu zánětlivého procesu.
Co je artritida čelisti
Jakákoli artritida je charakterizována zánětlivým procesem. Důvody, které mohou vyvolat vývoj onemocnění, jsou:- Infekce – přenesené nemoci působí jako katalyzátor. Kapavka, chřipka, SARS a dokonce i nachlazení mohou vést k zánětu.
- Zranění - zlomeniny, modřiny a dokonce i prudké otevření úst v průběhu času mohou vyvolat zánět.
- revmatické procesy. Změny a poruchy metabolismu mohou způsobit rozvoj mandibulární nebo maxilární artritidy. Nejčastějšími chorobami jsou: dna, revmatoidní artritida a systémový lupus erythematodes.
Účinná konzervativní léčba artritidy temporomandibulárního kloubu je zaměřena na potírání příznaků a příčiny onemocnění.
Příznaky čelistní artritidy
Příznaky artritidy čelistního kloubu se mohou lišit v závislosti na povaze onemocnění. Je obvyklé rozlišovat mezi několika možnostmi rozvoje zánětu:- Akutní forma – léčba artritidy mandibulárního kloubu je obvykle nutná po obdržení mechanického poranění. Příčinou akutní formy může být prudké otevření úst při zívnutí nebo silný úder. Akutní artritida čelistního kloubu infekční povahy se objevuje v důsledku otitis, parotitis atd.
- Chronická forma - pokud není léčba artritidy maxilárního kloubu léky předepsána včas, pak se onemocnění změní na běžecká etapa. Léčba artritidy v chronické formě je značně problematická a často vyžaduje hodně času.
Bez ohledu na formu onemocnění jsou pozorovány následující příznaky charakteristické pro patologii:
- Ztuhlost - v závislosti na formě onemocnění a jeho progresi může být vyjádřena charakteristickými malými omezeními nebo úplnou neschopností provádět i jednoduché pohyby. Medikamentózní léčba pomáhá zmírnit otoky a postupně obnovit funkčnost kloubu.
- Bolestivý syndrom - i když se v pozdějších stádiích onemocnění vyvíjí deformující artritida čelisti, na samém začátku jsou pozorovány malé změny ve struktuře. To způsobuje vážné svalové křeče. V důsledku degenerativních procesů dochází k bolesti. Symptom bolesti je jedním z hlavních důvodů návštěvy revmatologa. Pokud má pacient silnou bolest v čelisti, zatímco diskomfort se zpravidla objevuje ráno, je to jasný příznak charakterizující zánět temporomandibulárního kloubu nebo přilehlých tkání při artritidě.
- Pocity během palpace. Maxilofaciální kloub postižený artritidou lze snadno určit externím vyšetřením pacienta. Při palpaci poškozené oblasti dochází k nepohodlí, někdy se projevuje vystřelujícími bolestmi.
- Otok bukální sliznice - může také naznačovat související onemocnění a hnisání, které se objevily v důsledku obvyklého toku.
- Zarudnutí kůže - zánětlivý proces je vždy charakterizován změnou barvy kůže. Při dirigování diferenciální diagnostika na odstínu může záležet. Takže dnavá artritida je charakterizována barevnými změnami do tmavého švestkového odstínu, infekce se nutně projevuje tvorbou abscesů.
- Deformace čelisti - rentgenové známky pomáhají identifikovat onemocnění i v raném stádiu. Na obrázcích jsou vidět změny v mezikloubním lumen, mírná deformace chrupavčité tkáně. K určení stupně poškození se provádí rentgenová diagnostika v pozdějších fázích. Při vizuálním vyšetření je patrný posun čelisti k postiženému kloubu.
- Tvorba těsnění - dochází v důsledku infekční artritidy. Rentgenové záření může ukázat silnou akumulaci synoviální tekutiny a také vám umožní určit etiologii onemocnění charakteristickými změnami.
Léčba chronické artritidy temporomandibulárního kloubu je značně problematická. Ve fázi vývoje jsou všechny předepsané léky zaměřeny výhradně na boj s příznaky onemocnění.
Některé příznaky čelistní artritidy jsou podobné jako u jiných patologií. Zánět trojklaného nervu a neuritida, problémy se zuby – tato onemocnění mají podobné příznaky. Proto je diferenciální diagnostika povinná.
Jak léčit artritidu čelisti
Léčba artritidy temporomandibulárního kloubu a přilehlých oddělení začíná povinnou fixací. V období zánětu je nutné zajistit minimální zatížení poškozené čelisti.Dislokace a subluxace kloubu jsou specialistou redukovány a později fixovány obvazem podobným pláštěnce. Další terapie závisí na etiologii onemocnění a může zahrnovat následující:
- Lékařská blokáda. Kloub můžete znecitlivit léky, které jsou součástí skupiny NSAID (protizánětlivé léky) a další silné prostředky. Jak poslední možnost předepsat injekce novokainu. V pozdějších stádiích, charakterizovaných syndromem přetrvávající bolesti zánětlivého původu, je předepsán krátký průběh kortikosteroidů. Léčba netrvá déle než 2-3 dny.
- Antibiotika. Léčba lidovými léky na infekční a revmatoidní artritidu nemůže nahradit kurz antibiotická terapie. Nejprve se určí zánětlivé činidlo. Později se předepisují antibiotika s úzkým spektrem účinku. Vyhněte se vysoce cíleným lékům škodlivé účinky nežádoucí účinky terapie, buďte zvláště opatrní při předepisování artritidy u těhotných žen nebo dětí.
- Léčba pomocí mastí a obkladů. Pokud kloub bolí, lze bolest zmírnit pomocí speciálních hřejivých sloučenin. Mast pro maxilofaciální artritidu, která zahrnuje včelí nebo hadí jed, umožňuje rychle odstranit otoky a snížit bolest. Díky zahřívacímu účinku mast uvolňuje svalové křeče a obnovuje pohyblivost.
- Revmatoidní artritida čelistního kloubu vyžaduje použití protizánětlivých léků, přičemž může být vyžadována sanitace dutiny ústní. V obtížných případech může být nutná konzultace s odborným zubním lékařem specializovaným na odstraňování vad skusu.
- Cvičení k obnovení pohyblivosti. Chcete-li obnovit pohyblivost ústní dutiny s artritidou horní čelisti, můžete použít speciální gymnastiku. Cvičení spočívá v tom, že pomocí pěsti je blokován pohyb dolní čelisti. Ústa můžete otevřít pouze pomocí horní části. Cvičení by mělo být prováděno pouze 2 minuty 2-3krát denně. Pro bezbolestné provádění je gymnastika kombinována s použitím terapeutických mastí (nebo kafrového oleje).
- Fyzioterapeutické procedury, hypotermie, elektroforéza, UHF sezení, magnetoterapie, masáže, všechny tyto metody slouží jako dobrá prevence artritidy a používají se během rehabilitačního období.
Chirurgická léčba artritidy čelisti je předepsána hlavně k odstranění účinků hnisavého zánětu a zubních problémů.
Co ohrožuje artritidu v maxilofaciálním kloubu
Stejně jako všechny ostatní zánětlivé procesy může mít artritida bez řádné terapie nepříznivý vliv na fungování vnitřních orgánů. Samoléčba doma může způsobit prudké zhoršení pohodu pacienta.V závislosti na etiologii onemocnění se vyskytují následující důsledky:
- Revmatoidní artritida – léze progreduje, stává se chronickou, šíří se do sousedních kloubů a tkání. V průběhu času je zaznamenána ankylóza - úplná nehybnost čelisti.
- Infekční artritida - existuje sepse. Vzhledem k tomu, že čelist se nachází vedle mozku, je neléčená nemoc smrtelná.
Zánět čelistního kloubu - vážný problém vyžadující okamžitou lékařskou pomoc. Onemocnění je stále častější a postihuje ženy i muže.
Příčiny
Zánět čelistního kloubu se vyvíjí z různých důvodů. Mezi hlavní patří mechanické trauma, pronikání do pouzdra patogenních mikroorganismů a systémová onemocnění.
Mechanickými příčinami onemocnění jsou traumatické poškození celistvosti kloubu, doprovázené rupturou pouzdra, vazů, zlomeninou kosti a krvácením do dutiny. Tento stav je doprovázen zvýšeným uvolňováním biologicky aktivních složek - serotoninu a histaminu, které jsou zodpovědné za zánětlivý proces. Krevní cévy se rozšiřují a tekutina proniká do mezibuněčného prostoru, což vyvolává vývoj edému. V budoucnu jsou tkáně stlačeny, což vede ke snížení rozsahu pohybu v kloubu.
Důležitými příčinami rozvoje zánětlivého procesu v kloubu jsou závažná systémová onemocnění. Tyto zahrnují:
- revmatoidní nebo reaktivní;
- systémový lupus erythematodes.
V důsledku jejich progrese dochází k selhání imunitního systému, což vede k tomu, že tělo není schopno samostatně odolávat působení patogenních agens.
Nejčastěji se zánět maxilofaciálního kloubu vyvíjí v důsledku pronikání do dutiny kapsle patogenních bakterií.
Do kloubů se mohou dostat několika způsoby - kontaktem, přímo, krví nebo lymfou:
Známky zánětu temporomandibulárního kloubu jsou velmi často maskovány jako jiné patologie. To vede k tomu, že pacient pozdě vyhledává lékařskou pomoc.
Zánět temporomandibulárního kloubu může být akutní a chronický. Hlavní příznaky akutní zánět:
- Ostrá bolest podobná dýce, která má tendenci se zvyšovat s pohybem (otáčení hlavy, mluvení, jídlo atd.). Pacient nemůže otevřít ústa dokořán, protože všechny pocity jsou značně zesíleny. Když je trojklanný nerv zapojen do patologického procesu, bolest vyzařuje do jiných částí hlavy, které inervuje.
- Mezi příznaky zánětu čelistního kloubu patří výskyt tkáňového edému v oblasti artikulace. Kůže nad ním zčervená v důsledku uvolnění velkého množství zánětlivých mediátorů, což ukazuje na progresi onemocnění.
- Lokální zvýšení teploty nad kloubem. Je to kvůli expanzi krevních cév, v důsledku čehož krev aktivně vstupuje do patologického zaměření.
- Pocit distenze. Vyvíjí se v důsledku edému tkáně a výskytu intraartikulárního výpotku.
- Sluchové postižení. Objevuje se jako komplikace patologie, když se zánětlivý proces rozšiřuje do vnějšího zvukovodu. V případě infekčního charakteru onemocnění mohou bakterie pronikat do střední a vnitřní ucho, což ohrožuje rozvoj závažných komplikací.
- Zvýšení tělesné teploty na subfebrilie. Vyskytuje se nejčastěji, když purulentní lézečelistního kloubu. Kromě teploty si pacienti stěžují na zimnici, bolesti svalů, intenzivní slabost a silnou únavu.
Známky chronické patologie
Chronická TMJ je charakterizována menší závažností klinických projevů. Jsou přítomny všechny znaky, jako např akutní průběh nemoci:
- Bolest se stává bolestivou nebo tahající, objevuje se hlavně při zatížení postiženého kloubu.
- V důsledku otoku se rozvíjí ztuhlost pohybů, člověk nemůže plně žvýkat ani mluvit, nedobrovolně se snaží ušetřit bolavé místo.
- Existuje ranní ztuhlost, která během dne zmizí.
- Kloubní prostor se zužuje, v důsledku čehož se při jakémkoli pohybu objeví křupání doprovázené bolestí.
- Občas se objevují běžné známky zánětu – dlouhodobý lehký subfebrilie, slabost a silná únava.
Principy terapie
Zánět čelistního kloubu je nutné léčit komplexně. V žádném případě byste se neměli léčit sami, protože terapeutický režim je vyvinut s ohledem na etiologii onemocnění a závažnost klinických projevů.
Nejprve musíte zajistit úplný odpočinek čelisti. K tomu je nutné na několik dní přiložit obvaz podobný praku a mezi zuby nainstalovat speciální desku. Během tohoto období může člověk jíst pouze tekuté a vysoce kalorické jídlo brčkem, protože je přísně zakázáno žvýkat.
Užívání léků
K úlevě od bolesti a zánětu se používají léky ze skupiny nespecifických protizánětlivých léků s komplexním účinkem. V závislosti na závažnosti klinické příznaky předepisují se zevně nebo vnitřně. Nejčastěji kombinované současné použití lékové formy za účelem zlepšení účinnosti. Nespecifická protizánětlivá léčiva zahrnují Nimesulid, Diclofenac, Celecoxib, Indomethacin, Nimesil atd.
Při absenci pozitivního výsledku NSAID je indikováno zařazení do léčebného režimu. hormonální léky. Mají silnější analgetický účinek. Jedná se o Prednisolon, Methylprednisolon a další léky.
Pokud byly příčinou zánětlivého procesu patogenní mikroorganismy, je povinné použití širokospektrých antibiotik. Mohou to být tetracykliny nebo peniciliny. Pokud je zjištěna specifická flóra, je předepsána vhodná terapie, například léky proti tuberkulóze. Někdy je nutné použít antimykotika.
K vyléčení zánětu čelistního kloubu způsobeného systémovými patologiemi je nutné použití cytostatik a systémových monoklonálních protilátek. Bez nich nebude možné se s nemocí vyrovnat.
S poúrazovým rozvojem zánětu temporomandibulárního kloubu se do popředí dostává odstranění bolesti. K tomu se používají NSAID, nenarkotická a dokonce narkotická analgetika.
Chirurgie a fyzioterapie
V některých případech je indikován chirurgický zákrok k obnovení integrity kloubního pouzdra. Tím se zabrání progresi onemocnění a zapojení nových struktur do patologického procesu.
Pooperační léčba zahrnuje aktivní použití fyzioterapeutických metod:
- elektroforéza;
- fonoforéza s hydrokortisonem;
- diadynamická terapie atd.
S jejich pomocí můžete obnovit krevní oběh v postižené oblasti, aktivovat metabolické procesy, zmírnit bolest a zánět, zlepšit pronikání léků hluboko do epidermis.
Léčba onemocnění by měla být prováděna pod lékařským dohledem.
Pouze lékař je schopen posoudit správnost předepsané terapie a přítomnost pozitivní dynamiky. Tím se dosáhne rychlé zlepšení pohodu a zotavení pacienta.
Když jíme nebo mluvíme, nutíme pracovat čelistní kloub, což zase uvádí čelist do pohybu. Drží také pohromadě spodinu lebeční a spodní čelist.
Zánět čelistního kloubu není vzácný, nejčastěji postihuje lidi po 40 letech. Ale ani mladší lidé nejsou vůči této nemoci imunní.
Příčiny zánětu čelistního kloubu mohou být různé, ale nejčastěji trpí infekcí. Čím dříve se nemoc odhalí a čím dříve se začne s léčbou, tím lépe. Léčba nemoci trvá dlouho, bez ohledu na to, zda byla odhalena včas, nebo jde již o pokročilé stadium.
K léčbě je nutné přistupovat se vší vážností, aby došlo k úplnému vyléčení zaníceného kloubu. Kromě toho je nutné léčit nejen samotný čelistní kloub, ale také infekci, která vyvolala jeho zánět.
Zánět čelistního kloubu: charakteristika onemocnění
Osteoartróza temporomandibulárního kloubu (TMJ) je chronické degenerativní onemocnění kostí lebky, které se projevuje destrukcí chrupavkové tkáně kloubních ploch, což vede k deformaci, syndrom bolesti a snížená pohyblivost.
Mikrotraumata, nezhojená stará poranění, poruchy prokrvení kostní a chrupavkové tkáně, nadváhu, infekce – to vše vede k zánětům kloubů (záněty kolenních kloubů, záněty kloubů nohou, záněty kloubů na prstech, dále zánět temporomandibulárního kloubu a zánět dolního kloubu), což se v poslední době stalo problémem pro všechny věkové kategorie občanů.
Každá nemoc patřící do skupiny "zánět kloubů" má své vlastní klinický obraz a vaše příznaky. Jakmile se objeví první příznaky zánětu kloubů, i když jsou stále nevýznamné, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotníky, protože včasná diagnóza onemocnění a předepsaná léčba je šancí na úplné vyléčení.
Při zanedbání onemocnění pak může být léčba bolestivá a zdlouhavá a možná horší prognóza – až úplná ztráta pracovní schopnosti. Všimněte si, že pouze lékař je schopen zvolit optimální léčebný režim pro zánět kloubů.
Struktura kloubu
Temporomandibulární kloub je složitý kloub. V samotném kloubním vaku je nitrokloubní chrupavka, která odděluje kloub a poskytuje velký rozsah pohybu:
- Rotační pohyby při žvýkání jídla;
- Translační posuny dopředu a dozadu;
- Zvedání a spouštění dolní čelisti.
Anatomické a fyziologické rysy TMK, velký rozsah pohybu a složitá architektura poskytují časté trauma, stejně jako zranitelnost tohoto křehkého kloubu.
Mechanismus vývoje onemocnění
Patologie se vyvíjí následovně: nejprve se ztenčuje a pak na některých místech chrupavka pokrývající hlavu čelisti úplně zmizí. Tělo se snaží kompenzovat její ztrátu, ale jelikož se chrupavka nedokáže regenerovat, je nahrazena kostní tkáně, což způsobuje, že kloub mění tvar a nefunguje správně.
Celá esence patologický proces se redukuje na přirozené procesy malnutrice kloubu, což vede k jeho pravidelné traumatizaci, snižuje schopnost regenerace a odolnost proti poškození. Současně s kloubní chrupavkou je spolu se svaly postižen i vazivový aparát.Pro rozvoj tohoto obtížného kloubního onemocnění existuje mnoho faktorů. Zahrnují dlouhodobé predisponující faktory, kdy regenerační procesy a normální výživa tkání časem ustupují a spouští řetězec nevratných reakcí, které způsobují artrózu čelisti s jejími charakteristickými příznaky, vyžadující okamžitou léčbu.
Klasifikace
Artritida temporomandibulárního kloubu (TMJ) je záludná v tom, že se v raných stádiích prakticky neprojevuje. Neovlivňuje celkovou pohodu, nemá výrazný symptom bolesti a vzácně může způsobit horečku.
Proto se poměrně často stává chronickým. Vyvíjející se nemoc postupně získává výraznější příznaky, které se budou lišit v závislosti na příčinách, které ji způsobily. Lékaři obvykle rozlišují:
- Traumatická artritida, která se vyznačuje ostrou bolestí a posunutím dolní čelisti do strany, rychle se rozvíjejícím edémem a v některých případech hematomem. Nejjednodušší je identifikovat takovou artritidu, protože k ní dochází vlivem vnější síly.
- Infekční artritida má příznaky, jako je bolest, která se zvyšuje s pohybem čelisti a omezením pohybu. Kůže kolem kloubu je často zanícená a horká na dotek.
- Revmatoidní artritida, kromě běžné příznaky, jako je bolest, praskání v čelisti a neschopnost otevřít ústa, je charakterizována bolestí a zánětem jiných kloubů v těle.
- Alergická artritida je poměrně vzácná. Může se objevit u jakéhokoli typu alergie, ale častěji se vyskytuje jako reakce na anestezii, kterou provádí zubní lékař.
V závažných případech je možné zvýšení celkové tělesné teploty. Nejčastěji se vyskytuje na pozadí nebo po přenosu infekční nemoc. Je nebezpečný, protože může přejít v hnisavou artritidu, která se navíc projeví příznaky celkové intoxikace.
Jeho hlavním rozlišovacím znakem je poměrně rychlý vývoj. K zánětu čelistního kloubu dochází v průměru dva, zřídka pět až sedm dní po kontaktu s alergenem. Obvykle jsou postiženy oba klouby najednou. Kromě příznaků charakteristických pro artritidu budou přítomny také příznaky alergie.
Hlavním rozdílem mezi jakýmkoli typem artritidy a zánětem trojklaného nervu nebo zánětu středního ucha je místní povaha bolesti a snížená pohyblivost čelisti.
Navíc jakákoliv artritida, počínaje akutním obdobím, bez správné ošetření se může stát chronickým. Liší se od sebe pouze stupněm závažnosti příznaků. U chronické artritidy, na rozdíl od akutní artritidy, bude bolest a zánět rozmazaný a otok a zarudnutí tkání může zcela chybět.Existuje také klasifikace artrózy čelistního kloubu na primární a sekundární:
- Primární – u které se bezdůvodně objeví dysfunkce temporomandibulárního kloubu, léčba je popsána níže, častěji jde o jednu z mnoha artróz po celém těle;
- Sekundární - artróza čelistního kloubu, jejíž příznaky se přirozeně vyvíjejí podle výše popsaných důvodů.
Fáze onemocnění:
- Stupeň I - debutové změny, charakterizované nadměrnou pohyblivostí vazů s nerovnoměrným zúžením kloubního prostoru;
- Stupeň II - silná bolest v čelistním kloubu, se známkami poklesu motorických funkcí;
- Stupeň III - úplná destrukce chrupavky, prudké omezení pohyblivosti, zvýšení vzdálenosti kostí;
- Stádium IV - tvorba vazivové fúze (ankylóza) kloubních povrchů.
Artróza temporomandibulárního kloubu na začátku onemocnění může mít pomalý vývoj. Prvotní projevy nastávají při nadměrné zátěži oblasti horní a dolní čelisti. Onemocnění začíná postupně, často byl pacient dříve narušen zánětlivými onemocněními nebo bezpříčinnou bolestí v čelistním kloubu.
Příčiny
Ve většině případů je příčinou zánětu infekce, která se dostala do lidského těla. Léčba musí být správná a včasná. Úkolem lékaře je správně určit, co vyvolalo vývoj onemocnění. Na tom závisí výběr metody léčby zánětu mandibulárního kloubu.
Moderní medicína rozlišuje infekční a traumatické typy infekce. Hlavní infekční faktory, které mohou vyvolat onemocnění:
- přepracování;
- hypotermie ústní dutiny;
- mastoiditida;
- osteomyelitida dolní čelisti;
- otitis;
- zánětlivý proces slinné žlázy;
- zánět mandlí;
- chřipka;
- jakákoli nemoc zubní povahy(například kaz);
- jakákoli forma tuberkulózy;
- syfilis;
- kapavka;
- houba aktinomycety.
Temporomandibulární kloub je obvykle poškozen v důsledku traumatu dolní části obličeje. Může to být důsledek úderu, luxace, zlomeniny nebo praskliny.
Existují dvě formy tohoto onemocnění: chronické a akutní. První se projevuje především v důsledku infekce infekcí nebo na podkladě jiného onemocnění.
Akutní forma zánětu může vzniknout jak po úrazu, tak v důsledku infekce v dutině ústní popř ušní boltec trpěliví.
Cesty infekce
Mikroorganismy mohou vstoupit do temporomandibulárního kloubu několika způsoby:
- kontakt: z blízkých tkání;
- hematogenní: s krví ze vzdálených orgánů a tkání;
- lymfogenní: s průtokem lymfy; zvenčí: s otevřenými ranami.
kontaktní artritidy
Nejčastěji probíhá kontaktní cesta distribuce. V tomto případě může být hlavní příčinou zánětu:
- otitis (zánět středního ucha) a mastoiditida jako komplikace;
- angina (zánět patrových mandlí);
- sialadenitida (zánět slinných žláz), častěji příušní žláza (příušnice);
- abscesy a flegmona měkkých tkání maxilofaciální oblasti;
- vředy a karbunky časové oblasti;
- osteomyelitida dolní čelisti nebo spánkové kosti;
- akutní perikoronitida (obtížné prořezávání zubu moudrosti).
Zdrojem zánětu a základní příčinou artritidy tedy může být například špatný zub, při neléčení vzniká osteomyelitida dolní čelisti. Často jsou však příčinou artritidy také onemocnění horních cest dýchacích: ucha a krku.
Hematogenní artritida
S hematogenní cestou patogenu mohou být příčiny artritidy čelistního kloubu:
- chřipka, spalničky, zarděnky;
- Specifická onemocnění (syfilis, tuberkulóza, lepra);
- Autoimunitní patologie (revmatoidní artritida, lupus);
- Sepse;
- Běžné plísňové infekce.
Jak poznat nemoc
Existují dvě formy artritidy temporomandibulárního kloubu - akutní a chronická. První možnost je mnohem častější a příznaky takového onemocnění lze určit i bez pomoci lékaře. Jako každý zánětlivý proces chrupavkové tkáně, artritida temporomandibulárního kloubu na počáteční fáze probíhá téměř asymptomaticky.
Pokud však ráno cítíte mírnou necitlivost v dolní čelisti, pak byste měli co nejdříve navštívit revmatologa. Pokud se tak nestane, pak brzy primární vlastnost K onemocnění se přidají i sekundární příznaky, mezi které patří akutní nebo bolestivá bolest v oblasti čelisti, charakteristické cvakání a kloubní křupání při zívání nebo žvýkání potravy.Měli byste také zvážit, o jaký druh artritidy se jedná. Onemocnění v důsledku úrazu se projeví téměř okamžitě charakteristickou ostrou bolestí v oblasti čelisti a posunem brady do strany. Navíc při pokusu o otevření úst dochází k bolesti. Charakteristickým znakem traumatické artritidy je výskyt otoků v oblasti kloubu již 20-30 minut po jeho mechanickém poškození.
Když je onemocnění infekční, pak se při jídle nebo zívání objeví akutní bolest v oblasti čelisti. Navíc se bolest postupně šíří do krku, uší, krku a jazyka.
Od okamžiku, kdy se objeví první příznaky až do úplné nehybnosti čelisti, zpravidla neuplyne více než 5-6 hodin. Chronická artritida je vzácná a je výsledkem předčasné nebo neúplné lékařské péče. Taková nemoc se projevuje pravidelně bolestivé bolesti v oblasti čelisti minimální pohyblivost poškozeného kloubu a silné křupnutí při pokusu o otevření úst.
Nicméně, i když jste si jisti, že jste se stali obětí artritidy temporomandibulárního kloubu, měli byste přesto podstoupit komplexní lékařské vyšetření. Kromě vizuálního vyšetření vám jistě bude nabídnuto vyšetření krve, pomocí kterého lze posoudit, zda se v těle nachází ohnisko zánětu.
Příznaky
Zánět temporomandibulárního kloubu (TMJ) je charakterizován výskytem pulzující bolesti, která se prudce zvyšuje s otevřením úst a jakýmikoli pohyby čelisti.
Intenzita bolesti se zvyšuje s tlakem na kloub před uchem, stejně jako s tlakem na bradu. Oblast kloubu může otékat. Pokud jsou do procesu zahrnuty blízké měkké tkáně, někdy je pozorována hyperémie (zarudnutí) kůže v oblasti ucha a její soudržnost. V oblasti zánětu nelze kůži vzít do záhybu.
Při porážce mandibulárního kloubu má pacient následující projevy onemocnění:
- Ztráta chuti k jídlu, nevolnost, neustálá ospalost, slabost.
- Tělesná teplota stoupá.
- Potíže s otevíráním úst po spánku.
- Bolest při jídle a mluvení. Obvykle se může zdát, že bolí spánky a uši.
- Otok kůže a zarudnutí kolem úst. akutní bolest při palpaci.
- Praskavý zvuk při silném sevření čelistí.
- Bolest svalů.
- Posun čelisti, zkreslení tvaru obličeje.
Příznaky chronická forma onemocnění se mohou mírně lišit od těch obecných. Bolest obvykle není ostrá, ale dlouhotrvající a bolestivá. Během konverzace nebo jídla se výrazně posiluje.
Ztuhlost čelistí je zaznamenána hlavně ráno a během spánku. Dochází k posunu dolní čelisti, ale otok se neobjevuje. Kůže nemění barvu, ale při stlačení pacient pocítí ostrou bolest.
Při akutní purulentní formě zánětu maxilofaciálního kloubu se v oblasti čelisti vyskytuje hustý novotvar. Kůže získává jasně červený odstín, napíná se a práh bolesti se snižuje. Pacient má příznaky, jako jsou silné závratě a ztráta sluchu. V tomto případě je nutná okamžitá léčba.
Pokud začnete hnisavou formu onemocnění, mohou začít problémy se srdcem, může se rozvinout artritida kloubů, a to nejen čelistí. Zánět na pozadí tuberkulózy může vést k deformaci chrupavkové tkáně.U revmatické artritidy je průběh onemocnění komplikován příznaky, jako jsou abnormality v činnosti srdce (rozvíjí se revmatické srdeční onemocnění nebo defekt) a rozvoj artritidy v ramenních, kyčelních a kolenních kloubech. Pro specifickou artritidu (syfilitická, tuberkulózní) je charakteristický symptom, jako je významné poškození chrupavky.
Diagnostika
Zpočátku se lékaři potýkají s touto patologií sportovní medicína, zubní lékaři, maxilofaciální chirurgové, traumatologové a revmatologové.
Pro podezření na toto onemocnění kvalifikovaným specialistou stačí průzkum, krátké vyšetření, revize obličejové asymetrie, změny rozsahu pohybu a prohmatání žvýkacích svalů.
Jedna z rutinních a nejvíce dostupné metody výzkum je radiografie postiženého kloubu (v případě potřeby s intraartikulárním zvýšením kontrastu), díky kterému je možné určit nejen přítomnost onemocnění, ale také jeho stadium.Existují také vysoce specializované vyšetřovací metody:
- CT vyšetření;
- Použití specializovaných rovnátek;
- Elektromyografie.
Kromě toho diagnóza onemocnění nutně zahrnuje průzkum a vyšetření pacienta, objasnění hlavních příznaků a jmenování obecných testů.
V závislosti na specifikách artritidy budete možná muset konzultovat další specialisty, jako je alergolog, traumatolog nebo zubař. Na infekční povahy patologie je zpravidla předepsána další diagnostika PCR, která umožňuje určit patogen.
Možnosti léčby patologie
Při jakékoli formě tohoto onemocnění je hlavním úkolem zajistit nehybnost čelistního kloubu. Toho je dosaženo přiložením obvazu ve tvaru smyčky, který fixuje dolní čelist.
Na infekční artritidy musíte ho nosit 2-3 dny. Pokud jde o poranění, obvaz se aplikuje po dobu 7-10 dnů. Aby se předešlo komplikacím, je pacientům povoleno konzumovat pouze tekutou stravu. Ve všech případech jsou lidem trpícím podobným neduhem předepisovány anabolické steroidy.
S traumatickou artritidou, doprovázenou edémem, jsou také předepsány léky, které stimulují krevní oběh v poškozených tkáních. Pokud jde o infekční onemocnění, pak lze v tomto případě použít antibiotika a léky, které pomáhají posílit imunitní systém.V každém případě je průběh léčby předepsán individuálně. Pokud jsou však dodržována všechna doporučení lékaře, zlepšení jsou pozorována již 2-3 dny po zahájení terapeutických opatření.
Po zastavení akutních příznaků artritidy temporomandibulárního kloubu jsou předepsány další fyzioterapeutické procedury, které zahrnují elektroforézu, magnetoterapii, laserovou terapii, speciální cvičení určená k obnovení funkcí obličejových svalů, jakož i bahenní terapii, masáže a horký parafín aplikací.
Pokud je chronická artritida temporomandibulárního kloubu spojena s přítomností zubního onemocnění, pak po zmírnění akutních příznaků onemocnění je dutina ústní sanována. Pokud se tak nestane, bude i nejúspěšnější léčba zbytečná, protože po několika měsících se artritida znovu projeví.
U revmatoidní odrůdy onemocnění je pacientům kromě anabolik a protizánětlivých léků předepsána fyzioterapie a doporučuje se užívat obnovující léky - vitamíny a doplňky stravy.
V lékařské praxi existuje hnisavá artritida temporomandibulárního kloubu - onemocnění, v tomto případě se můžete zbavit nemoci pouze chirurgicky otevřením kloubní dutiny a instalací drenáže. Taková diagnóza naznačuje nemocniční ošetření, která může trvat 2-3 týdny a zahrnuje různé druhy terapie.
Při jakýchkoli zánětlivých procesech se laserová terapie používá ke zmírnění napětí, otoku a bolesti. Nemocné klouby je nutné léčit v několika fázích. Prvním úkolem je zbavit se bolesti. Pak - překonat hlavní příčinu zánětu. A nakonec vám taková léčba umožňuje úplně se zbavit nemoci.
Poslední krok bývá nejtěžší. Stačí jen odstranit příznaky onemocnění a překonat infekci, která je vyvolává. Ale aby bylo dosaženo úplného uzdravení, je nutná dlouhá rehabilitace s použitím protizánětlivých léků a léků proti bolesti.
Jakmile pacient prohraje bolest Je mu předepsána fyzikální terapie. Metody léčby se liší v závislosti na základní příčině zánětu. Pacientovi mohou být předepsány intraartikulární injekce, nesteroidní léky antibakteriální nebo antirevmatická činidla.
Pouze lékař může vybrat správné terapeutické prostředky, takže byste neměli samoléčbu. Specialista vypisuje léky, přičemž bere v úvahu závažnost onemocnění a jeho původce. Recepty z tradiční medicíny lze použít, ale je vhodné se nejprve poradit se svým lékařem.
Na mandibulární kloub nezapomeňte dát obvaz. Pomůže snížit bolest a imobilizovat postižený orgán. Předejdete tak dalším škodám.
Hlavní skupiny užívaných drog
Nesteroidní protizánětlivé léky. Jako je ibuprofen, etorikoxib, ketorol, diklofenak a další. Upozorněte svého lékaře na případná onemocnění vašeho gastrointestinálního traktu při předepisování této skupiny léky. V případě potřeby se užívají léky, které snižují kyselost, například:
- omeprazol, lansoprazol;
- Vitaminoterapie: častěji se používají komplexy vitaminu C ( kyselina askorbová) a D (cholekalciferol), stejně jako přípravky obsahující vápník, například: Calcium-D3-Nycomed Forte, Calcemin a další;
- Léky, které chrání a obnovují tkáň chrupavky, jako je: chondroitin sulfát, kyselina hyaluronová;
- Hormonální korekce je možná u žen po menopauze pod povinným dohledem endokrinologa a gynekologa;
- Při silné a dlouhodobé bolesti v čelistním kloubu lze použít intraartikulární injekce hormonálních léků. dlouhodobě působící, například Diprospan. Tento typ léčby se doporučuje maximálně jednou za 4-6 měsíců.
Metody fyzioterapeutické léčby artrózy VCNS:
- Elektroforéza s jodidem draselným a novokainem;
- Masáž;
- Fyzioterapie, speciální gymnastická cvičení, například podle Rubinova;
- Magnetoterapie;
- ultrafialové záření;
- Laserová terapie;
- Galvanické proudy;
- Ultrazvuková terapie;
- Parafinová terapie;
- mikrovlnná terapie;
- infračervené záření;
- Ozokeritoterapie.
Možnosti ortodontistů a maxilofaciálních chirurgů
Možnostmi ortodontistů lze dosáhnout obnovení normálního skusu, nastavení rovnátek, protetiky, broušení zubů, pokud žvýkací plochy nesouhlasí. Tedy odstranění příčin artrózy.
U pokročilých stadií, destrukce kloubních ploch, se doporučuje chirurgické zákroky, jako:
- Odstranění intraartikulárního disku;
- Transplantace kloubní hlavice dolní čelisti;
- Odstranění hlavy mandibulární kosti;
- Kloubní protetika.
Principy racionální dietoterapie
Všechny potraviny by měly být mechanicky zpracovány (rozmačkaný, strouhaný vzhled) a žvýkány s minimálními pohyby v temporomandibulárním kloubu.
Ze stravy jsou vyloučeny: uzené maso, silný čaj, alkohol, kořeněné svačiny, čokoláda, maso, žvýkačka a vše, co je spojeno s dlouhým procesem žvýkání.Zánět temporomandibulárního kloubu a laseroterapie
Léčba kloubů je dlouhý a náročný proces, provázený celou řadou procedur a užíváním léků.
Stále populárnější je metoda léčby zánětů kloubů, jako je laserová terapie. laserová terapie- možná nejúčinnější a moderní metoda léčba zánětů kloubů.
Dnes existuje mnoho léků, které jsou zaměřeny na léčbu artritidy, dny a dalších onemocnění, ale všechny mají zpravidla mnoho vedlejších účinků. Na rozdíl od těchto léků nemá laserová terapie vedlejší účinky, navíc laserová terapie občas dokonce ulevuje negativní akce lékařské přípravky.
Laserová terapie se často používá, když jsou stanoveny následující diagnózy:
- zánět čelistního kloubu;
- zánět temporomandibulárního kloubu;
- zánět mandibulárního kloubu.
Laserová terapie zmírňuje bolest a časem je možné úplné vyléčení. Laserová terapie je také předepisována jako podpůrná procedura při těžkém onemocnění a zhoršeném silnými bolestmi kloubů. Zánět čelistního kloubu lze úspěšně léčit i laserovou terapií.
Lidové prostředky pro léčbu
Pokud vám lékař diagnostikoval artritidu kloubu, může být jím předepsaná léčba doplněna metodami tradiční medicíny. Pomohou rychleji snížit zánět, snížit bolest a otok a zkrátit dobu zotavení. Pro tento účel je nejlepší použít masti nebo odvary připravené nezávisle podle jednoduchých receptů.
Pro venkovní použití
- tření - šťáva z jedné ředkvičky, 100 g vodky, lžíce soli a ¾ šálku medu, naneste na čelist a zabalte;
- při léčbě revmatoidní formy v čelisti se doporučuje třít jedlový olej a zahřejte teplou mořskou solí, vložte do bavlněného sáčku.
- Vezměte 200 gr. sůl, přidejte 100 gr. schnout hořčičný prášek a parafín v množství dostatečném pro vytvoření husté pasty. Hotovou směs dejte na 10 hodin na teplé místo. Používejte na noc, naneste na pokožku a pomalu vtírejte, dokud se úplně nevstřebá. Ráno je třeba zbytky masti smýt.
- Doma pro úspěšná léčba můžete aplikovat masti s včelím jedem (při absenci alergie na jakékoli včelí produkty), dělat horké obklady s odvary z heřmánku, tymiánu, podbělu, dubové kůry. Kromě toho se v noci doporučuje nakreslit v oblasti dolní čelisti jódovou síťku, která má vstřebatelné, hřejivé a protizánětlivé vlastnosti.
Pro vnitřní použití
- Odvar z bobulí a listů brusinek, smíchaný ve stejných poměrech v množství jedné polévkové lžíce, by měl být nalit sklenicí horké vody a trvat půl hodiny. Takový odvar můžete pít jako běžný čaj, dvě sklenice během dne.
- Kolekce z květů černého bezu v množství 20 g, březové listy - 80 g pomůže zmírnit zánět čelistního kloubu. a 100 gr. vrbová kůra. Všechny složky musí být rozdrceny a smíchány. Vezměte dvě polévkové lžíce, zalijte 500 ml horké vody a nechte dvě hodiny louhovat. Užívejte 100 ml denně ráno a večer před jídlem.
- V boji proti zánětům kloubů se dobře osvědčily bylinkové nálevy, ale i pupeny borovice, které se na tmavém místě louhují smíchané s cukrem. Na nálevy můžete použít: měsíček, třezalku, brusinky a listy kopřivy - vše ve stejném poměru.
- odvar z listů černého rybízu - 5 g suchých listů zalijte 200-250 ml vroucí vody, nechte 15 minut, pijte 30 g třikrát denně;
- smíchejte lžíci kořenů pampelišky, plodů fenyklu, lístků máty se dvěma lžícemi kůry krušiny, přidejte půl litru vody a vařte 15-20 minut, vezměte 30-40 g nalačno;
- nalijte 200 ml vody 20 g brusinkového listu, vařte 20 minut, užívejte 4x denně polévkovou lžíci.
Byliny se zalijí vroucí vodou a vyluhují, poté se konzumují uvnitř každý den na půl sklenice (je možné 4-5krát denně). Ale je třeba počítat s tím, že taková léčba infuzemi je dost zdlouhavá, to znamená, že je potřeba se obrnit trpělivostí. A přesto má mnoho lidových léků, stejně jako léky, kontraindikace.
Artritida čelistního kloubu je vážná nemoc a docela snadno může přejít z akutního do chronického. Proto, pokud máte nějaké nepohodlí v čelistním kloubu, měli byste se poradit s lékařem. Pokud začnete léčit artritidu správně a včas, pak lze nejčastěji kloub zcela a bez následků obnovit.
Komplikace
Mezi hnisavé komplikace zánětu čelistního kloubu se rozlišuje flegmona temporální oblasti, rozvoj meningitidy nebo sepse.
V těchto případech se hnis z kloubní dutiny proražením kloubního pouzdra šíří mimo něj. Nejprve se může hromadit v měkkých tkáních a poté se přes cévy šířit do dalších oblastí vč. tvrdý mozkových blan. Vývoj komplikací je doprovázen nízkou imunitou. Nejčastěji se vyvíjejí u pacientů s imunodeficiencí (infekce HIV atd.)
Pokud není léčba akutní artritidy zahájena včas, může se stát chronickou s rozvojem srůstů uvnitř kloubní dutiny. V tomto případě se nejprve vyvine fibrózní ankylóza. A pak, jak se ukládají vápenaté soli, vzniká kostní ankylóza s rozvojem úplné nehybnosti kloubu.
Tento stav je doprovázen neschopností otevřít ústa s oboustrannou lézí nebo výraznou asymetrií obličeje s jednostrannou.
Prevence nemoci
Zánět čelistního kloubu je často drobným onemocněním, které se vyskytuje na pozadí kazu, zánětu středního ucha, chřipky a řady dalších onemocnění. Konzultace s vhodným lékařem je prvním krokem v prevenci artritidy. To platí i pro zánět kloubu na pozadí poranění.
Nezapomínejte ani na vitamíny, které také hrají roli v prevenci onemocnění. Přispívají ke správnému vývoji chrupavkové tkáně - hlavní součásti kloubu.
Zdroje: avinonmedic.com; zapitanie.ru; moisustavy.ru; moisustav.ru; moyskelet.ru; zdorovie-sustavov.ru; revmatology.org.ua; sustaved.ru
megan92 () před 2 týdny
Řekněte mi, kdo bojuje s bolestí kloubů? Strašně mě bolí kolena ((piju prášky proti bolesti, ale chápu, že bojuji s účinkem, a ne s příčinou ...
Daria () před 2 týdny
Několik let jsem bojoval se svými bolavými klouby, dokud jsem si nepřečetl tento článek od nějakého čínského lékaře. A na "nevyléčitelné" klouby jsem na dlouhou dobu zapomněl. Tak to jde
megan92 () před 13 dny
Daria () před 12 dny
megan92, tak jsem napsal ve svém prvním komentáři) pro jistotu to zduplikuji - odkaz na článek profesora.
Sonya před 10 dny
Není to rozvod? Proč prodávat online?
Yulek26 (Tver) před 10 dny
Sonyo, v jaké zemi žijete? .. Prodávají na internetu, protože obchody a lékárny mají své marže brutálně. Navíc platba je až po obdržení, to znamená, že se nejdřív podívali, zkontrolovali a teprve potom zaplatili. A nyní se na internetu prodává vše – od oblečení po televizory a nábytek.
Odpověď redakce před 10 dny
Sonya, ahoj. Tato droga na léčbu kloubů se opravdu neprodává přes síť lékáren, aby se předešlo přemrštěným cenám. V současné době lze pouze objednávat Oficiální webové stránky. Být zdravý!
Sonya před 10 dny
Pardon, nevšiml jsem si prvně informace o dobírce. Pak je vše v pořádku, pokud je platba při přijetí. Děkuji!!
Margo (Ulyanovsk) před 8 dny
Zkoušel někdo tradiční metody léčby kloubů? Babička nevěří práškům, chudinka trpí bolestmi...
Andrew před týdnem
Co jen lidové prostředky Nezkoušela jsem, nic nepomohlo...
Ekaterina před týdnem
Zkusil vypít odvar z bobkový list, k ničemu, jen mi zničil žaludek!! Už nevěřím v tyto lidové metody ...
Maria před 5 dny
Nedávno jsem sledoval pořad na prvním kanálu, je tam o tom také Federální program pro boj proti nemocem kloubů mluvil. V jejím čele stojí také nějaký známý čínský profesor. Říkají, že našli způsob, jak trvale vyléčit klouby a záda, a stát každému pacientovi léčbu plně financuje.
