Léčba infekčních onemocnění kloubů. Artritida spojená s infekcí

Onemocnění kloubů jsou jedním z nejnaléhavějších problémů medicíny a léčba kloubů má pro udržení prvořadý význam fyzická aktivita a trpělivý výkon. Problém léčby kloubů je neoddělitelně spjat se vznikem artrologické patologie, protože kloubní onemocnění ano jiná povaha, jiný průběh, a proto by léčba kloubů měla být zvolena na základě těchto faktorů.

Artróza

Artróza je nejčastější z revmatologických onemocnění, je stálým společníkem stáří. Podle statistik trpí touto nemocí po 45 letech každý šestý člověk. Je třeba poznamenat, že u mužů se artróza vyskytuje 2krát méně často než u žen.

Artróza je onemocnění spojené s poruchou metabolismu v mezikloubní chrupavce, její úplný lékařský název je osteoartróza.

Příčinou artrózy jsou přetížení u klavíristů a programátorů, velká fyzická námaha a přidružená poranění a mikrotraumata, proto je artróza častá nemoc sportovci, tanečníci, kaskadéři. Léčba kloubů v takových případech může být omezena na identifikaci a odstranění provokativních zátěží.

Dědičná je tzv. primární artróza – např. nodulární artróza, kdy je kloubní chrupavka zpočátku velmi „slabá“.

Sekundární artróza vzniká v důsledku traumatu, nemoci atd.

Postupující osteoartróza výrazně snižuje kvalitu života: vede k periartritidě (zánět tkání obklopujících kloub), synovitidě (zánět membrány vystýlající kloubní dutinu) a v důsledku toho k bolesti.

Omezení hybnosti kloubu u artrózy znamená snížení jeho výkonnosti a nakonec může vést až k invaliditě. Obzvláště nebezpečná je opomíjená artróza velkých kloubů - kolena a kyčle, kdy se může rozvinout kostní nekróza - smrt a destrukce kostní tkáně.

Artritida

Artritida v překladu z latiny znamená „zánět kloubu“. Samotný pojem je tedy souhrnným označením pro jakékoli poškození kloubů. Pokud jsou vícečetné, pak se používá termín "polyartritida". Nemoc je rozšířená jak ve vyspělých zemích, tak v zemích třetího světa. Postupem času se počet pacientů trpících artritidou pouze zvyšuje.

Artritida se stává patrnou s výskytem bolesti během pohybu. Samotný kloub nabývá na objemu a zčervená. Možná výrazné zvýšení teploty, stejně jako hromadění tekutiny v kloubní dutině – tzv. exsudát neboli zánětlivý výpotek.

Typy artritidy

Nejčastějšími onemocněními kloubů jsou osteoartróza a revmatoidní artritida.

U artrózy se změny týkají hlezenních a kolenních kloubů a také spodních částí páteře. Nemoc je nebezpečná svým asymptomatickým výskytem. Změkčení chrupavky způsobuje podráždění nadložní tkáně a tkáně, která vystýlá povrch kosti. V důsledku toho dochází k nepředvídatelnému růstu kostní tkáně a vzniká kostní hrot uvnitř nebo vně kloubu. Existuje také osteoartróza související s věkem, ke které dochází v důsledku mechanického opotřebení tkání. Nemoc se také může vyvinout v důsledku zranění nebo infekce. Nadváha a sedavý způsob života jsou katalyzátory onemocnění.

Revmatoidní artritida je symetrická a postihuje nejen klouby, ale také svaly, kůži a oběhový systém. V důsledku déletrvající „koroze“, která rozleptává kloub, dochází ke srůstu kostí a úplné ztrátě pohyblivosti. Tento proces se nazývá ankylóza. V časných stádiích pacienti uvádějí příznak „ranní ztuhlosti“. Ženy trpí revmatoidní artritidou čtyřikrát častěji než muži. Nemoc ale může postihnout každého: nejzranitelnější je věk od 20 do 50 let.

Příčiny onemocnění a léčba kloubů

Příčinou zánětu mohou být metabolické poruchy nebo infekce, jako je tuberkulóza, chlamydie, gonokoky, brucelóza a další. Artritida může být důsledkem revmatismu (infekčně-alergická léze tkání kloubu), která vznikla po streptokokových onemocněních (tonzilitida a další).

Důležitými prvky při stanovení diagnózy je doba nástupu příznaků (jako je ranní nečinnost, bolest atd.) a rychlost rozvoje onemocnění. Pro přesnější diagnostiku se používá radiografie a tomografie.

Protože většina pacientů má i příbuzné, je artritida považována za onemocnění s genetickou predispozicí. Léčba vede k úplnému uzdravení extrémně zřídka, proto je zaměřena na dosažení dlouhodobých remisí. Pokud se léčba zánětu kloubů odloží, pak se tento proces rozšíří do chrupavek, šlach a vazů a následně do kostí.

Reaktivní artritida

Termín "reaktivní artritida" se používá k označení aseptický zánět v kloubech, vyvinuté v důsledku vystavení kloubu jakékoli infekci. V tomto případě nemusí být patogen a jeho antigeny detekovány v kloubní dutině, když standardních metod laboratorní diagnostika.

nejvýznamnější etiologický faktor při rozvoji urogenní artritidy jsou nyní rozpoznány chlamydie, méně často mykoplazmata a ureaplazmata. Tyto patogeny, stejně jako gonokoky, streptokoky, viry, dlouhodobě podporují zánětlivý proces v kloubech a přispívají k nízké účinnosti standardní protizánětlivé léčby kloubů.

Léčba kloubů zahrnuje tři hlavní složky:

• dopad na příčinu onemocnění (eliminace infekce, traumatické faktory, nadváha atd.);
• léčba základního onemocnění (pokud je poškození kloubu sekundární);
• vliv na zánětlivý proces přímo v kloubu (použití lokálních a lokálních protizánětlivých léků.

Nejobtížnější v léčbě kloubů je usazení infekčního agens, které způsobilo poškození kloubních tkání přímo nebo prostřednictvím změněné imunity.

Často laboratorní výzkum není dovoleno s vysoký stupeň spolehlivost odpovědět na tuto otázku, proto léčba kloubů začíná symptomatickými léky, které mohou zmírnit příznaky, ale ne odstranit příčiny onemocnění.

S příchodem metody autonomní rezonanční diagnostiky (testování vegetativní rezonance) se otevřely nové možnosti v léčbě kloubů. V průběhu jednoho diagnostického sezení bylo možné určit odpovědného infekční agens a navíc ji ovlivňovat biorezonančními metodami, což umožňuje snížit potřebu antibiotik nebo je úplně opustit.

Je také žádoucí, aby léčba kloubů zahrnovala kurzy komplexní čištění těla, která zahrnuje speciální postupy pro jejich čištění.

Bolesti kloubů jsou jedním z nejčastějších důvodů návštěvy lékaře. Málokterý lékař ale chápe, že základem jakýchkoli změn na kloubech je infekce. Dělení kloubních onemocnění na degenerativní a zánětlivá je zásadně chybné. Tento koncept odvádí lékaře od pravdy a správné ošetření klouby. Faktem je, že infekce, ne nutně s akutní průběh, vždy povede k degenerativní změny v kloubech. Problém je v tom, že to nejde definovat laboratorní testy infekce v kloubu. Příznaky jsou všechny stejné: bolest, otok, zarudnutí, teplota, omezená pohyblivost, ale infekce je jiná.

Jaké infekce mohou postihnout klouby:

1. Chlamydie.
2. Gonokoka.
3. Syfilis.
4. Stafylokoky, streptokoky.
5. Viry Epstein-Barrové.
6. Brucelóza.
7. Toxoplazmóza.
8. Dna atd.

Provokatéři jakékoli infekce, která postihuje klouby v Lidské tělo, jsou různé mikroorganismy: bakterie nebo viry. Infekční artritida je častým důsledkem průniku mikroorganismů do lidských kloubů.

Bylo zjištěno, které infekce způsobují záněty a bolesti kloubů. Nejčastěji jsou to patologie dýchacího systému, genitourinárního systému a gastrointestinálního traktu. Různé druhy mikroorganismů mohou vést k rozvoji kloubní infekce.

Často jsou příčiny kloubních problémů:

• salmonely, které vyvolávají střevní infekce a způsobují komplikace dalším orgánům;
• Klebsiella, související s enterobakteriemi a způsobující zápal plic, meningitidu, otravu krve a infekce urogenitálního systému;
• shigella, často vyvolávající úplavici, ale také schopná proniknout do kloubů a vyvolat v nich zánětlivý proces;
• Staphylococcus aureus;
• epidermální staphylococcus aureus;
• hemolytický streptokok;
• gonokoky, které vyvolávají kapavku, stejně jako infekční artritida u žen (3 % případů) a mužů (0,7 %);
• meningokoky, což jsou provokatéři zánětů mozkových blan.

Průnik různých virů do těla vede i ke komplikacím na kloubech. Patří mezi ně zarděnky a hepatitida. běžná příčina poškození kloubů je infekce HIV.

Povaha bolesti a další příznaky

Infekce provokují nepohodlí ve všech typech kloubů. Mohou to být jak přirozené, tak umělé klouby. Bakterie a viry mohou infikovat lidské kloubní protézy, což se projevuje i bolestí.

Infekce mohou být specifické. Povaha bolesti se liší v závislosti na mnoha faktorech a stupni poškození kloubů. Častěji migrují po celém těle: postižena jsou převážně kolena, často se vyskytuje zánět v oblasti kotníku, bolest může pokrývat oblast páteře. V případě zánětu kloubu může být bolest mírná i silná, nesnesitelná.

infekční artritidy probíhá s mnoha příznaky. Příznaky mohou přesahovat bolest kloubů. Nejčastěji se pacient obává silného zarudnutí postižené oblasti a jejího otoku. Zdejší teplota výrazně stoupá.

Infekční artritida, vyvolaná gonokokem, může v první fázi probíhat bez zjevných známek poškození kloubu. Za prvé, infekce je lokalizována v oblasti genitálií, po které se šíří po celém těle. Kdy postihuje především loketní klouby.

Má následující doplňkové funkce:

• trhání;
• zánětlivý proces v genitourinárním systému;
• rozvoj konjunktivitidy;
• intenzivní pálení v očích.

Příznaky infekce v kloubech, vyskytující se v septické formě, se projevují jako:

• horečka;
• nevolnost;
• zvracení;
• silná zimnice;
• pocení;
• zánět lymfatických uzlin.

S onemocněním bolesti kloubů často migrují. Existuje také silná bolest v oblasti svalů a kostí.

Riziko komplikací

Infekční onemocnění kloubů, pokud nejsou správně léčena, mohou vést k vážným následkům. Nehybnost kloubu může být možnou komplikací. K tomu dochází v důsledku splynutí konců kostí, které se navzájem artikulují.

Stát se nazývá . Dá se léčit pouze chirurgicky.

Častou komplikací onemocnění je také osteomyelitida. S ním dochází k purulentnímu procesu v samotné kosti a přilehlých tkáních. Tato nemoc spojené s dalším pronikáním bakterií do kostních struktur.

Poněkud méně často infekce způsobuje komplikace kyčelní kloub. V takových případech se u pacienta rozvine zánět nazývaný koxitida. Nemoc je plná invalidity, člověk se stává invalidním.

Důležité! Důsledkem komplikací infekční artritidy může být rozvoj asymetrie některých končetin. Vlivem zánětu u pacienta se mění jejich délka. Jedna končetina může být větší než druhá.

Léčba

Terapie onemocnění je komplexní. Je založen na lécích. Kromě toho lze s nimi předepisovat lidové léky. Při absenci účinnosti těchto metod jsou pacienti indikováni k chirurgické intervenci.

Přípravy

Bakteriální artritida se léčí antibiotiky. Tvoří základ terapie. Pohled antibakteriální činidlo závisí na typu mikrobu způsobujícího infekci. Kdyby se streptokok stal provokatérem nemoci, pacient je léčen vankomycinem a penicilinem. Denní norma první drogy je 2 g, druhá - až 10 milionů jednotek.

Pro boj se stafylokoky Jsou určeny "klindamycin" s "cefalothinem". Na den stačí 2 g první drogy a 8 g druhé. Meningokokové a gonokokové infekce se léčí kombinací ceftriaxonu a penicilinu.

Pro první nastavenou dávku 1 g jednou denně. V tomto případě je lék předepsán ve formě injekce - podává se intramuskulárně. "Penicilin" se podává v dávce 50 tisíc jednotek každé 4 hodiny.

Infekce způsobené gramnegativními bakteriemi se léčí kombinací dvou léků. Prvním z nich je "Gentamicin", který se podává intramuskulárně každých 8 hodin. Druhým lékem je "Ampicilin" (můžete jej nahradit "Penicilinem").

V přítomnosti další příznaky pacientům jsou také předepsány:

• nesteroidní protizánětlivá léčiva (a);
• glukokortikosteroidy ve formě injekcí ();
• imunosupresiva (pokud se u pacienta vyvinula revmatoidní artritida).

Kromě toho pacient podstupuje fyzioterapii. Může mu být předepsána masážní terapie.

Operační terapie

Operace je indikována v případech, kdy infekce zasáhla kyčelní kloub. V takových případech je zánět doprovázen nahromaděním hnisu v něm. Před operací se promyje asepsí a také se provádí drenáž.

Při operaci může být vyříznuta část postiženého kloubu nebo celý. Ve druhém případě je nahrazen umělým.

Onemocnění postihující klouby umělý původ také léčeni chirurgický zákrok. V jeho procesu se odstraní povrchy kloubu, které byly infikovány. Poté jsou nahrazeny zdravými. Operace zahrnuje kompletní výměnu endoprotézy za novou. Zákrok se nazývá revizní artroplastika.

Alternativní metody terapie

Nemoc se dá léčit lidové prostředky spolu s předepsanými léky. S reaktivní artritidou si můžete připravit nálev na bázi jírovce.

Jako základ se berou květy rostliny - stačí 20 g. Směs se nalije do 0,6 litru vodky a louhuje se 14 dní. Výsledný nálev se opatrně vtírá do bolestivých míst několikrát denně.

Septická artritida se léčí směsí petroleje, hořčičný prášek a sůl. Hmota by měla být viskózní. K tomu je třeba vzít velkou lžíci hořčičného prášku a dvě lžíce hrubé soli.

Ke směsi se v malém množství přidává petrolej. Hmota se vtírá do postižených kloubů, poté se pečlivě zabalí teplou látkou. Doporučuje se používat lék jednou denně před spaním.

Preventivní opatření

Abyste se vyhnuli výskytu infekcí, které postihují klouby, můžete to provést následujícími způsoby:

• neustálé kalení těla;
• dodržování správné výživy;
• nošení teplého oblečení během chladného počasí;
• vyhýbání se promiskuitě;
• pravidelné prohlídky u specialistů;
• mírné cvičení.

Závěr

Provokatéry infekcí, při kterých jsou postiženy klouby, jsou četné bakterie a viry. Nemoci se mohou projevovat nejrůznějšími příznaky a vést k těžkým komplikacím, až invaliditě.

Léčba infekcí zahrnuje soubor opatření. medikamentózní terapie je nutné doplnit fyzioterapií, stejně jako lidovými léky. V případě potřeby pacienti podstupují náhradu infikovaných kloubů.

Obsah článku

Taková artritida se dělí na 2 typy:
1) skutečně infekční nebo septický, ve kterém se infekční agens nachází v kloubní dutině, což určuje purulentní povahu synoviální tekutiny;
2) parainfekční, neboli reaktivní, vznikající v chronologické souvislosti s určitou infekcí, ale v nepřítomnosti patogenů v kloubní dutině, někdy s tvorbou nebo ukládáním příslušných imunitních komplexů v kloubech.
K těm patří revmatoidní artritida, tuberkulózní revmatismus (Poncetova polyartritida), artritida při úplavici, salmonelóza, yersinióza atd.

Akutní infekční (septická) artritida

Akutní infekční (septická) artritida může být projevem sepse způsobené bakteriemi, houbami nebo viry v důsledku rány, pooperační, generické infekce, kriminálního potratu nebo v přítomnosti ohniska ve vnitřních orgánech. Mikroorganismus způsobující onemocnění lze téměř vždy izolovat z intraartikulární tekutiny, tkání a krve. Infekce kloubu je častěji důsledkem hematogenního zavlečení bakterií ze vzdáleného ložiska infekce, méně často dochází k přímému průniku infekce do kloubu s poraněními, bodnými poraněními nohou, akupunkturou, opakovanými injekcemi do kloubu. kloub atd.
Hlavními příčinami septické artritidy jsou stafylokokové, streptokokové, gonokokové infekce, dále gramnegativní mikroorganismy (E. coli, Proteus) atd. Akutní infekční artritida se může objevit na pozadí furunkulózy, tonzilitidy, pneumonie, po cystoskopii, operacích na dutinu břišní a urogenitální systém aj. Diabetes mellitus, zhoubné novotvary, RA a další onemocnění a chronický alkoholismus predisponují k rozvoji infekční artritidy.
Poškození kloubů (v 80% případů - monoartritida) se vyvíjí na pozadí jiných příznaků sepse. Nejčastěji jsou postiženy kolenní a kyčelní klouby, méně často ramenní, loketní, zápěstní, hlezenní klouby.
Typicky akutní nástup artritidy s ostrými bolestmi, horečkou, zimnicí. Infikovaný kloub je ostře bolestivý, zarudlý, horký a oteklý, obsahuje výpotek, pohyblivost a funkce jsou ostře omezeny bolestí. Při infekci kyčle může bolest vyzařovat do přední části stehna nebo kolena, při infekci sakroiliakálního kloubu může bolest vyzařovat do hýždí, dolní části zad nebo sedacího nervu. Mnohočetné poškození kloubů u septické artritidy je vzácné a pacienti se SLE užívající imunosupresiva jsou k němu náchylnější.

Artritida způsobená houbami a mykobakteriemi

Artritida způsobená houbami a mykobakteriemi, také obvykle monoartritida, začínají a pokračují neznatelněji.
Při vyšetření synoviální tekutiny je zjištěna vysoká cytóza (20-104/ml) s převahou (až 90 %) neutrofilů. Kapalina je zakalená, její viskozita je snížena, sraženina mucinu je volná. Radiologicky je zaznamenáno natažení pouzdra a otok periartikulárních tkání, epifyzární osteoporóza, zúžení kloubní štěrbiny, subchondrální eroze jsou velmi brzy detekovány a při nedostatečné léčbě rychlá destrukce chrupavky a kosti.
Výsledkem onemocnění může být sekundární deformující osteoartróza nebo kostní ankylóza kloubu.
Možnost infekční etiologie artritidy je třeba předpokládat ve všech případech akutní mono- a oligoartritidy. Diagnóza je potvrzena vyšetřením synoviální tekutiny – prohlížením Gramově obarvených nátěrů, izolací kultury mikroorganismů.
Používá se při septické artritidě antimikrobiální látky a zajistit dostatečnou drenáž kloubní dutiny. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na udržení funkce kloubu, proto je antibiotická terapie zahájena ještě před získáním výsledků kultivace synoviální tekutiny. Jakmile je patogen identifikován, může být léčba v případě potřeby revidována. Parenterálně se podávají antibiotika, která snadno proniknou do kloubu z krve. Intraartikulární aplikace antibiotik není nutná a může způsobit podráždění synoviální membrány. U streptokokových a stafylokokových infekcí se používá penicilin v dávce 250 000 U / kg denně, v průměru pro dospělé 12-20 milionů U intravenózně, přičemž dávka se rozděluje do 4 injekcí, nebo tseporin v dávce 60-100 mg / kg denně ve 2-3 dávkách. Léčba se provádí během 3-6 týdnů.
U gramnegativní flóry se doporučuje kombinace aminoglykosidu (např. gentamicinu) s antibiotikem. široký rozsah působení (penicilinová řada, cefalosporin).
Zobrazeno denně nebo každý druhý den drenáž kloubní dutiny, s odsáváním hnisu, což umožňuje zachránit kloubní chrupavku. Je nutné zajistit zbytek končetiny do snížení bolesti a zánětu, někdy se znehybňuje dlahou. Pasivní cvičení lze začít pár dní po zahájení léčby a aktivní cvičení - po odeznění zánětu je zátěž kloubu zakázána do úplného vymizení příznaků aktivního zánětu.
Průběh léčby je 1 - 1,5 měsíce.
Když nestačí účinná léčba onemocnění má dlouhodobý průběh s tvorbou přetrvávající defigurace kloubu a omezením hybnosti.

Gonokoková artritida

Gonokoková artritida- jedna z variant septické artritidy. Vyvíjí se u pacientů s akutní a chronickou kapavkou s hematogenním šířením infekce z močové cesty. Je častější u mladých žen, což často vede k asymptomatický průběh onemocnění, stejně jako menstruace a těhotenství, které přispívají k bakteriémii.
Při rozvoji gonokokové artritidy se rozlišují 2 fáze – krátká (2-4 dny) „bakteriemická“, charakterizovaná horečkou, zimnicí, migrující artralgií, a dlouhá „septická“ s poškozením jednoho nebo dvou kloubů (často kolenního, kotník, loket, zápěstí). Gonokoková infekce je charakterizována zánětem kalkaneální šlachy a také poškozením hlezenních kloubů s rozvojem tzv. „ploché kapačkové nohy“. Ten je spojen s šířením infekce s hlezenního kloubu na kloubech metatarzu a tarzu se současnou atrofií svalů nohy a bérce a rozvojem plochých nohou. Výsledkem gonokokové artritidy je zpravidla sekundární deformující osteoartróza.
Diagnózu onemocnění potvrdí pozitivní hemokultivace, průkaz gonokoka v synoviální tekutině, případně specifické kožní projevy infekce – papuly na červeném podkladu, obvykle vyplněné hnisavým obsahem s nekrózou v centru a lokalizované na zádech na distálních končetinách nebo v okolí kloubů.
Diferenciální diagnostika gonokokové artritidy by měla být primárně provedena u artritidy u Reiterova syndromu.
U gonokokové artritidy jsou účinné masivní dávky antibiotik. Lze použít následující lékové kombinace: nitrožilně penicilin 10 milionů jednotek denně do ústupu klinických projevů artritidy, dále ampicilin 2,0 g po dobu 7-10 dnů popř. vysoké dávky penicilin intravenózně nebo intramuskulárně po dobu 3 dnů, poté ampicilin 3,5 g denně po dobu 7 dnů. Doporučuje se opakované každodenní odsávání synoviální tekutiny a podávání nesteroidních antirevmatik.
Osteoartikulární tuberkulóza- jedna z nejčastějších mimoplicních forem tuberkulózy. Existují tuberkulózní artritida, spinální tuberkulóza (Pottova choroba) a Poncetova polyartritida.

tuberkulózní artritidy

tuberkulózní artritidy- chronická destruktivní forma septické artritidy způsobená Mycobacterium tuberculosis. Je častější u mužů ve věku 50-60 let. Kombinace postižení kloubů a plic není povinná. Rozvoj tuberkulózní artritidy je častěji spojen s hematogenním šířením infekce, vznikem primární kostní léze (osteitida) a přechodem specifické zánětlivý proces na kloubu. Mnohem méně často je detekována primární synoviální forma tuberkulózní artritidy.
Zpravidla bývá postižen velký kloub – koleno, kyčel, kotník, zápěstí. Postižený kloub je edematózní, na dotek teplý, středně bolestivý, pohyby v něm jsou omezené. U řady pacientů je funkce kloubu omezena bolestí a reflexními svalovými kontrakturami. Může se vyvinout svalová atrofie. Při postižení zápěstního kloubu často vzniká „syndrom karpálního tunelu“, který se klinicky projevuje porušením n. medianus. Často v patologický proces periartikulární tkáně se podílejí na vzniku "studeného abscesu", tj. abscesu bez závažného erytému a citlivosti při palpaci. V synoviální tekutině přesahuje počet leukocytů (hlavně neutrofilů) 10 000, asi u 20 % pacientů se ze synoviální tekutiny vysévá Mycobacterium tuberculosis. RTG v časném stadiu artritidy odhalí difuzní osteoporózu, okrajové kostní defekty, vzácně - ohraničenou kostní dutinu s přítomností sekvestra. V pozdní fázečasto dochází k artritidě, destrukci kloubních konců kostí, jejich posunutí a subluxacím.
Pro stanovení diagnózy je důležitý výsev specifické kultury z kloubní dutiny, biopsie synoviální membrány s průkazem charakteristických tuberkulózních granulomů v jejím histologickém vyšetření, průkaz dalších tuberkulózních ložisek v těle, pozitivní reakce na tuberkulin v kůži testy (Pirquet, Mantouxovy reakce).
Tuberkulóza páteře (Pottova choroba) se vyskytuje především u dětí a mladých lidí (do 30 let). U dospělých dolní hrudní a horní bederní s, u dětí - hrudní páteř. Specifické kostní změny jsou lokalizovány podél okrajů obratlových těl, přičemž je postižen jeden nebo dva sousední obratle. Zpravidla dochází k lýze a skleróze kosti s destrukcí kloubní chrupavky, jak naznačuje zúžení kloubní štěrbiny. Při rozpadu kostí se přední část sousedních obratlů zmenšuje, což přispívá k vytvoření hrbolu. Proces často přechází do intervertebrální chrupavky, paravertebrálních tkání, což je doprovázeno tvorbou paraspinálních studených abscesů. Abscesy se mohou rozprostírat podél páteře nebo žeber a dosáhnout hrudníku nebo hrudní kosti. Při zapojení do patologického procesu lebeční nervyčasto odhalí závažné neurologické příznaky až paraplegii. Porážka bederní oblasti je pozorována méně často a klinicky se zpravidla projevuje jednostrannou sakroiliitidou.
Pro diagnostiku tuberkulózy páteře jsou důležitá data rentgenové vyšetření a počítačová tomografie. Stejně tak v diagnostice tuberkulózní artritidy je konečná diagnóza založena na bakteriologickém vyšetření obsahu chladového abscesu.
Diferenciální diagnostika se provádí u lézí páteře u jiných infekcí, nádorových metastáz v páteři. Poncetová polyartritida je reaktivní artritida, která se vyvíjí na pozadí viscerální tuberkulózy. Charakterizované poškozením malých kloubů. Klinicky zaznamenáno trvalé dlouhotrvající bolest v kloubech a jejich otoky. Nedochází k hnisání kloubů a tvorbě píštělí v nich. Mezi akutností hlavního procesu a klinickými projevy poškození kloubů existuje přísná paralela. S ústupem tuberkulózy viscerálních orgánů zcela mizí změny na kloubech. Diferenciální diagnostika se provádí s RA. V případě tuberkulózy osteoartikulárního systému, stejně jako tuberkulózy viscerálních orgánů, se provádí dlouhodobá (obvykle nejméně 2 roky) léčba dvěma baktericidními léky, například isoniazidem (tubazidem) v kombinaci se streptomycinem, PAS nebo rifampicin nebo jiné léky proti tuberkulóze. Kromě toho je nutné široce používat speciální ortopedické metody léčby.

Brucellová artritida

Brucellová artritida je poměrně vzácný. Vyvíjí se na pozadí jiných klinických projevů brucelózy - zvlněné horečky se zimnicí a silným pocením, zvýšené lymfatické uzliny, játra, slezina, změny v nervový systém, častěji chronické formy. Vyskytuje se u osob, které mají kontakt se zvířaty s brucelózou, nebo používají produkty z takových zvířat.
U akutní brucelózy jsou artralgie a myalgie krátkodobé, rychle mizí, když je předepsána antimikrobiální léčba, a mohou vymizet samy. Nejčastěji se u brucelózy rozvíjí spondylitida a sakroiliitida, zejména u starších osob s těžkým průběhem onemocnění. Sakroiliitida vzniká v 1. měsíci nemoci. Může být jednostranný nebo oboustranný. Obvykle je postižena bederní páteř. Často je do procesu zapojen intravertebrální disk, což se projevuje zúžením meziobratlových prostor; pozorována destrukce těl obratlů a kalcifikace podélných vazů na úrovni postižených plotének (osifikující ligamentitida). Lze detekovat vertebrální osteoporózu, periostální ztluštění, paravertebrální abscesy. Poškození meziobratlových kloubů není typické.
Diagnóza je obtížná. K jeho zjištění je nutná epidemiologická anamnéza, specifické testy na brucelózu – Wrightův test v titru vyšším než 1:200, kožní test s brucelózovým antigenem (pozitivní Burneova reakce).
Diferenciální diagnostika se provádí s Bechtěrevovou chorobou, tuberkulózní spondylitidou, osteomyelitidou.
Nejúčinnější kombinované užívání antibiotik: tetracyklin 500 mg 4krát denně po dobu 6 týdnů a streptomycin 1 g intramuskulárně denně po dobu 2 týdnů.

Lymeská nemoc

Lymeská nemoc, nebo systém borelióza přenášená klíšťaty, - infekční onemocnění postihující především kůži, nervový systém, srdce a klouby. Známá poměrně nedávno, jako samostatná nozologická forma byla vyčleněna až v roce 1977. Název nemoci pochází z názvu vesnice Lyme v Connecticutu (USA), kde byla epidemie této infekce poprvé zaznamenána. Nyní se prokázalo, že nemoc je běžná nejen ve Spojených státech, ale všude. Epidemie byly registrovány v Evropě, Austrálii; Asie, Čína, Japonsko. Onemocnění způsobuje jedna z odrůd spirochet - Borrelia burgdorferi, přenášená klíšťaty ixodidy. Vrchol výskytu nastává v letních měsících, nemocné jsou především děti a mladí muži.
Základní klinické znamení- migrující erytém, častěji na stehnech, v tříselné a axilární oblasti. Horečka, zimnice, bolest hlavy, myalgie, lymfadenopatie, splenomegalie.
Někdy jsou zjištěny neurologické poruchy - neuritida, zejména s poškozením hlavových nervů, často je pozorována paréza lícních nervů. V závažných případech je zaznamenán klinický obraz serózní meningitidy, encefalitidy. Poškození srdce se rozvíjí u 4-8% pacientů, nejčastější porušení atrioventrikulárního vedení, až do rozvoje úplné příčné blokády. Lze pozorovat myokarditidu se selháním levé komory, pankarditidu.
Poškození kloubů se vyvine u 60 % pacientů během několika měsíců až 2 let od začátku onemocnění. Bývá postižen jeden nebo více velkých kloubů (koleno, loket, rameno atd.), často bývá nalezena symetrická polyartróza. Artritida odezní sama během 1-2 týdnů, ale může se opakovat po řadu let. U některých pacientů se rozvine chronická artritida s erozí chrupavek a kostí, ankylóza kloubů je extrémně vzácná.
Diagnóza je stanovena v přítomnosti charakteristické kožní léze - klíšťového erytému. Je třeba vzít v úvahu epidemiologický faktor: onemocnění se vyskytuje v oblastech, kde jsou nosiči - klíšťata ixodid. Přítomnost typických klinických projevů onemocnění - neurologické, srdeční a kloubní léze - umožňuje potvrdit diagnózu. Pokud není kožní erytém, diagnóza by měla být založena na sérologickém nálezu. V zahraničí se k potvrzení diagnózy používá citlivá a vysoce specifická enzymologická imunosorbční metoda (ELISA).
Diferenciální diagnostika v první fázi onemocnění během období erytému se provádí s kožními lézemi jiné povahy, s komplikacemi z nervového systému - především s klíšťová encefalitida, který je také přenášen klíšťaty a vyskytuje se ve středním Rusku.
V časných stádiích onemocnění je účinný tetracyklin 250 mg 4x denně, penicilin, erytromycin. Artritida se léčí vibramycinem (doxycilin hydrochlorid) 100 mg 2krát denně, penicilinem 20 milionů jednotek (frakční) denně po dobu 14 dnů.

Virová artritida

Virová artritida vyskytují se u akutní virové hepatitidy, zarděnek, příušnice, neštovice, arbovirová infekce, infekční mononukleóza U chřipky se artritida rozvíjí zřídka, artralgie a myalgie spojené s celkovou intoxikací jsou častější. Patogeneze poškození kloubů virové infekce mohou být spojeny s ukládáním imunitních komplexů obsahujících antigen a s přímým působením viru na synoviální membrány. Charakteristické vlastnosti virové artritidy jsou krátké trvání poškození kloubů a obvykle úplná reverzibilita procesu.
Při akutní virové hepatitidě se často rozvíjí artralgie, méně často - migrační artritida. Do procesu jsou zapojeny malé i velké klouby. Artralgie nebo artritida se mohou objevit v prodromálním období, které zmizí uprostřed žloutenky. Artritida může být kombinována s kopřivkou a bolestmi hlavy. Někdy kloubní syndrom přetrvává několik měsíců a simuluje obraz RA. Jsou popsány i případy rozvoje klasické RA u pacientů s virovou hepatitidou.
Artritida zarděnek je častá, převážně u žen au dětí a dospělých po očkování živou vakcínou. Příznaky artritidy mohou být detekovány současně s vyrážkou nebo se mohou objevit později. Nejcharakterističtější je porážka malých kloubů rukou. Trvání artritidy je v průměru až 2-3 týdny. Reziduální účinky obvykle chybí, i když není vyloučena role viru zarděnek ve vývoji RA.
S epidemickou parotitidou artritida je vzácná (u 0,5 % pacientů), častěji u lidí starších 20 let. Objevuje se 8.-21. den od začátku onemocnění, u některých pacientů současně s rozvojem příušní žlázy nebo ještě před objevením se otoku příušních žláz. Obvykle jsou klouby postiženy u pacientů s bilaterálními příušními žlázami, často spolu s dalšími komplikacemi (orchitida, pankreatitida). Objevení se artritidy je doprovázeno novou vlnou horečky v těle.Rozvíjí se otoky kloubů, pohyby jsou bolestivé. Nejcharakterističtější je porážka velkých kloubů, ale do procesu mohou být zapojeny i malé klouby rukou a nohou. Trvání artritidy je od dvou do několika měsíců. Končí to úplným uzdravením.
Paraneoplastické artropatie. Nespecifické kostní a kloubní změny pozorované s zhoubné nádory odlišná lokalizace, v rámci paraneoplastického syndromu, může dlouho předcházet vzniku jiných příznaků nádoru („kloubní masky“ nádorů), rozvíjet se současně s nimi nebo později.
Klinické projevy onemocnění jsou různé. Nejčastěji se jedná o Marie-Bambergerův syndrom (hypertrofická osteopatie), amyloid, dysmetabolická (dnová) artropatie, nespecifická mono-, polyartritida, artralgie, tendovaginitida, myalgie.

Infekční nebo purulentní artritida je zánětlivá a těžké poškození kloubů, zaměřených na jejich rychlé zničení. Toto onemocnění je charakterizováno výskytem v kloubních tkáních jiný druh patogeny infekčního typu, například při stavech sepse.

Typy

Infekční artritida je největší skupinou, která zahrnuje různé infekční a zánětlivé stavy. V moderní medicína Je obvyklé rozlišovat 2 typy purulentní artritidy:

• primární infekční artritida je charakterizována vlivem patogenních těles na kloubní dutiny při poškození kloubu, například infekční artritida kolenního kloubu;
• sekundární purulentní artritida se vyznačuje vlivem hnisavých tělísek na tkáně sousedící s kloubem.

Důvody

Infekční artritida je důsledkem pronikání do těla těl virových, plísňových a bakteriálního původu, které pronikají do kloubu proudem krve při chirurgickém výkonu nebo jiným způsobem.

Mezi věkovou skupinou člověka a výskytem bolestivých faktorů existuje neoddělitelná vazba. Pro lidi s aktivním sexuální život Příčinou tohoto onemocnění je Neysseria gonorrhoeae.

Příčiny u dětí

Novorozené děti získají infekční artritidu od své matky, pokud má v těle gonokoková tělíska. Navíc se u dětí může hnisavá artritida objevit při různých činnostech v nemocnici, například při zavádění katétru.

Původci infekční artritidy v kojenců zahrnují Staphylococcus aurius a Haemophilius infuencae. U dětí ve věku nad 2 roky i u dospělé části populace jsou v jejich případě původci artritidy streptococcus virydans nebo streptococcus piogenes.

Druhy

• Séropozitivní revmatoidní artritida. Toto onemocnění je chronické a je obvykle detekováno jako postižené klouby. Taková nemoc je u lidí zcela běžná, protože se vyskytuje u 80 % světové populace;
• Juvenilní revmatoidní artritida, která se řadí mezi zánětlivé a chronické kloubní onemocnění. Tato infekční artritida je charakterizována výskytem u dospívajících, jejichž věk nepřesahuje 16 let.

Příznaky

K rozdělení infekční artritidy dochází na:

• reaktivní;
• postinfekční;
• hnisavý.

Mezi původce purulentní artritidy patří také původem škodlivé organismy, které tvoří Proteus, Streptococcus, Pneumococcus, Staphylococcus a Pseudomonas aeruginosa.

Příznaky u dětí

Infekční artritida u dětí může způsobit vážné poškození zdraví a někdy i života. V důsledku tohoto onemocnění je totiž zničena chrupavka a kostní tkáň a je možná i sepse vedoucí ke smrti.

Mezi příznaky pyogenní artritidy u dětí patří zvýšená teplota těla, bolestivý stav v postižených oblastech těla a další.

Všeobecné klinický obraz vyjádřeno takto:

• akutní bolest během motorických procesů;
• příznaky zánětlivých procesů, jako je prudké zvýšení tělesné teploty, otoky a hyperémie místního typu;
• dermatitida-periartritický syndrom.

Diagnostika

Lékař schvaluje konečnou diagnózu tohoto typu artritidy po provedení všech nezbytných testů v laboratoři, prostudování lékařské dokumentace a úplném vyšetření pacienta.

Příznaky tuto nemoc jsou povolena i jiná onemocnění, v souvislosti s nimiž je povinné a úplné lékařské vyšetření pacienta.

Některé případy jsou charakterizovány jmenováním další konzultace s revmatologem nebo ortopedem, aby se zabránilo chybné diagnóze. Aby byla diagnóza potvrzena, lékař předepisuje povinná vyšetření, která zahrnují:

Léčba

Při diagnostice infekční artritidy je pacientovi předepsána léčba v nemocnici po určitý počet dní. Kromě toho lékař pacientovi předepisuje fyzikální terapii a léky. Doba přijetí závisí na stupni infekční artritidy.

Existují 3 stupně chirurgické léčby:

• Recepce léky. Používá se v případě opožděné léčby onemocnění, které může způsobit vážné poškození kloubů nebo jiné komplikace.
• Chirurgická intervence. Používá se při nutnosti chirurgické drenáže zanícených kloubů.
• Souběžná terapie a lékařský dohled. Tato metoda je léčba v nemocnici. Po celou dobu je pacient pečlivě sledován odborníkem.

Alternativní léčba

Spolu s léčba drogami infekční artritidy, existují také metody lidové léčitelství z této nemoci.

Brusinkový odvar

Vařte listy brusinek (2 lžičky brusinek přelijte sklenicí vody a vařte 15 minut). Poté musíte vývar ochladit, scedit a během dne trochu pít.

Zábaly

S pomocí nočního balení nemocných kloubů listem zelí se bolesti při hnisavé artritidě dokonale uleví.

Léčebné koupele

Užitečné jsou koupele s infekční artritidou mořská sůl nebo otruby, alkalické roztoky, stejně jako jehličnaté lázně.

Infekční artritida se vyskytuje v jakémkoli věku, zatímco pro různé věkové skupiny existují specifické rysy léze a "oblíbené" patogeny. U dospělých dochází k poškození kloubů rukou resp kolenních kloubů zažívá nejvíce intenzivní zátěž. Obvykle je postižen jeden kloub, ale pouze u 1 z 5 pacientů se rozvine polyartritida. U dětí je častěji postiženo více kloubů, obvykle kolenní, kyčelní a ramenní klouby.

Infekční artritida (septická, pyogenní) - těžká infekce kloubu, projevující se výrazným syndrom bolesti, hyperémie a otoky kloubu a doprovázené celkovými příznaky intoxikace (vysoká horečka, zimnice, bolest hlavy). Často dochází k současnému poškození několika kloubů.

Infekční artritida může být spojena s přímým vstupem patogenu do kloubu (samotná infekční artritida) nebo se může vyvinout po infekci v důsledku ukládání imunitních komplexů v kloubních tkáních - postinfekční artritida (například artritida u virové hepatitidy, chlamydie meningokokové infekce). Reaktivní artritida nepatří mezi infekční, protože i když existuje souvislost s konkrétní infekcí, není určen patogen ani jeho toxiny v kloubní dutině.

Podle způsobu vstupu patogenu do kloubu se rozlišuje primární (patogen okamžitě proniká do kloubu) nebo sekundární (patogen je přenesen z jiného zdroje infekce v těle krví nebo lymfou) infekční artritida. Navíc primární ohnisko infekce nelze vždy nalézt.

Infekční artritida je život ohrožující stav vyžadující pohotovost zdravotní péče.

• chronická artritida různého původu (revmatoidní, psoriatická, dnavá a další);
• systémová infekční onemocnění;
• stavy primární a sekundární imunodeficience (včetně infekce HIV);
• onkologická onemocnění;
• alkoholismus a drogová závislost;
• intraartikulární injekce;
• trauma nebo operace na kloubech;
• diabetes;
• systémová onemocnění pojivové tkáně(systémový lupus erythematodes a další);
• srpkovitá anémie;
• terapie hormonální léky, cytostatika.

Etiologie a patogeneze infekční artritidy

Infekční artritida může být způsobena virovými, bakteriálními nebo plísňovými infekcemi. Obvykle se patogen dostane do kloubu z jiného ohniska infekce (včetně chronické tonzilitidy, onemocnění dutiny ústní) krevním řečištěm nebo lymfou (sekundární infekční artritida), méně často proniká přímo zvenčí v důsledku intraartikulárních injekcí chirurgické manipulace nebo poranění (primární infekční artritida).

Etiologie se může lišit věkové skupiny. Například novorozenci a kojenci se častěji nakazí od matky. U dětí do 2 let je onemocnění často způsobeno Haemophilus influenzae nebo Staphylococcus aureus. Ve vyšším věku bývá původcem onemocnění zlatý stafylokok, β-hemolytický streptokok skupiny A (Streptococcus pyogenes) a Streptococcus viridans.

V chirurgické operace k infekci obvykle dochází epidermálním stafylokokem aureus (Staphylococcus epidermidis), který patří k oportunní mikroflóře a běžně obývá kůže. U dospělých může být artritida často způsobena gonokokem (Neisseria gonorrhoeae), který je pohlavně přenosný. U starších osob může být artritida často způsobena gramnegativní mikroflórou (včetně salmonely nebo Pseudomonas aeruginosa).

Virové částice mohou způsobit poškození kloubů u lidí jakéhokoli věku. Nejčastěji se jedná o zarděnky, příušnice, hepatitidu B, parvoviry.

Mycobacterium tuberculosis a plísňové infekce obvykle vedou k chronický průběh infekční artritidy a plísňové infekce se vyskytuje u lidí s významnými poruchami imunitního systému.

• náhlý, velmi zřídka - postupný nástup (až 2-3 týdny);
• příznaky intoxikace (teplota je obvykle nad 38ºС, zimnice, bolest kloubů a svalů, bolest hlavy, u dětí - nevolnost a zvracení);
• prudký otok postiženého kloubu, který se postupně zvětšuje, způsobuje změnu obrysů postiženého kloubu;
• silná bolest při pohybu (pokud je postižen kyčelní kloub, může být bolest lokalizována v inguinální oblast a zesílit při pokusu o chůzi), dotek;
• dopravní omezení, vynucená poloha v kloubu;
• může dojít k místnímu zvýšení teploty nad postiženým kloubem (kloub se stává horkým na dotek);
• zřídka - zapojení do procesu malých kloubů;
• ve stáří mohou být příznaky „vymazány“.

Zvažte rysy průběhu nejběžnější infekční artritidy různé etiologie.

Gonokoková artritida

Vyskytuje se nejčastěji 2-4 týdny po nástupu příznaků kapavky (akutní gonokoková uretritida). Pokud je onemocnění doprovázeno přítomností prostatitidy, chronické uretritidy nebo cystitidy, může se poškození kloubu vyvinout mnohem později.

Proces obvykle zahrnuje jeden nebo dva klouby, méně často - více. Charakteristické je poškození kolenních, hlezenních, loketních a zápěstních kloubů, kloubů metatarzu a tarzu.

Začátek je ostrý. Ostře vyjádřená bolest v kloubech, fenomén exsudace. Kůže nad postiženým kloubem je hyperemická. Může se objevit bolest v patách v důsledku osteoperiostitis calcaneal kosti, subcalcaneal bursitis, Achillovy burzitidy.

Onemocnění brzy vede k rozvoji svalové atrofie, destrukci kostí a chrupavek, ankylóze.

Při včasném podezření na průběh kapavky nečiní diagnostika obtíže.

Terapie je spojena s léčbou základního onemocnění a jmenováním nesteroidních protizánětlivých léků.

tuberkulózní artritidy

Jeho výskyt je spojen se zavlečením Mycobacterium tuberculosis z jiného ohniska s lymfatickým tokem do kloubních konců dlouhých tubulárních kostí. V místech, kde se mikroorganismy „usazují“, se tvoří osteitida, která podléhá kaseózní nekróze s tvorbou sekvestra (mrtvá oblast kostní tkáně) nebo s jejím průnikem do kloubní dutiny nebo na povrch kůže.

Existují primární kostní a primární synoviální formy tuberkulózy kloubů. Charakterizováno poškozením kyčelních, kolenních, kotníkových a zápěstních kloubů.

Probíhá liknavě, skrytě, může se dlouho „převlékat“ za jiné nemoci. Nemusí to být žádná bolest, nebo to může být nevyjádřená „bolest“. Postupně se zintenzivňuje, dochází k lokálnímu otoku nad postiženým kloubem. Dominoval celkové příznaky intoxikace: slabost, letargie, subfebrilní teplota (až 38ºС), pocení.

Často vede k rozvoji svalové atrofie, deformace kloubů.

Tuberkulózu charakterizuje také reaktivní infekčně-alergická polyartritida (Poncetův revmatoid). Jeho průběh se podobá průběhu pravdy revmatoidní artritida a závažnost závisí na aktivitě tuberkulózního procesu v jiných orgánech.

Při diagnostice je důležité včasné podezření na průběh tuberkulózy, protože radiologické známky artritidy se mohou objevit měsíce po nástupu onemocnění.

Léčba tuberkulózní artritidy provádí ftiziatr se jmenováním specifických léků proti Mycobacterium tuberculosis.

V posledních letech je to stále méně obvyklé. Tato artritida se obvykle vyskytuje u lidí středního a staršího věku, kteří mají brucelózu.

Charakteristická je polyartralgie nebo artritida se synovitidou. Častěji jsou postiženy velké klouby s výskytem burzitidy, fibrositidy. Může být postižena páteř, především bederní oblast (jednostranná nebo oboustranná sakroiliitida, spondylitida, osteochondritida). Deformita kloubu není typická.

Diagnóza je obvykle přímočará a je stanovena na základě klinického obrazu brucelózy, specifických testů (pozitivní Wrightova a Burneova reakce) a radiografických údajů (výskyt okrajových erozí na předním horním povrchu meziobratlové ploténky, v pozdějším období nahrazovány kostními výrůstky, destrukcí plotének a zúžením meziobratlových prostor a dalšími změnami).

Zobrazená antibiotická terapie, nesteroidní protizánětlivé léky, desenzibilizující léky.

Po zahájení léčby zánět obvykle ustane během několika měsíců, ale bolest může přetrvávat značnou dobu.

Charakteristická je přítomnost doprovodných příznaků onemocnění (erythema migrans, intoxikace, zvětšená slezina a lymfatické uzliny, ztuhlost šíje a zad, bolesti svalů, ischias, neuritida a další), stejně jako anamnéza kousnutí klíštětem. . Artritida se objevuje náhle po dobu 2 týdnů až 2 let po nástupu onemocnění. Je postižen jeden kloub. Chronizace procesu a destrukce kloubu je vzácná.

Diagnostika se opírá o charakteristický klinický obraz a průkaz protilátek proti patogenu.

Yersinie, úplavice a salmonelová artritida

Yersinia artritida se rozvíjí 1-3 týdny po nástupu střevního syndromu (bolesti břicha, průjem). Úplavice a salmonelová artritida se rozvinou po 2-3 týdnech nemoci.

V kombinaci s dalšími příznaky onemocnění. Obvykle je postiženo několik kloubů (častěji - velké klouby nohou, akromioklavikulární a sternoklavikulární klouby, páteř, sakroiliakální klouby). Často jsou postiženy distální klouby prvních prstů a rukou (na rozdíl od revmatoidní artritidy).

V postižených kloubech jsou intenzivní bolesti. Bolest se může objevit i v jiných kloubech. V oblasti kotníku, zápěstí a ramenních kloubů se může objevit tendosynovitida nebo tendoperiostitis. Při delším průběhu se objevuje jednostranná sakroiliitida.

Nejprve se léčí základní onemocnění.

Může se vyvinout s virovou hepatitidou, zarděnkami, příušnicemi.

U zarděnek a virové hepatitidy se léze obvykle vyskytuje ve formě polyatritidy, připomínající revmatoidní. Charakterizované výskytem tenosynovitidy. U příušnic bývá postižen jeden nebo dva klouby, většinou velké.

U virových hepatitid je trvání artritidy až několik měsíců, mizí samy a bez následků ihned po propuknutí žloutenky.

V léčbě - terapii základního onemocnění, nesteroidní antiflogistika.

Prognóza je většinou příznivá, k vymizení všech příznaků onemocnění dochází od 2 týdnů do 2 měsíců.

Může se vyvinout s opisthorchiázou, strongyloidózou, drakunkulózou, měchovcem, schistosomiáza, echinokokóza, filarióza, wuchererióza, loiáza, onchocerkóza, brugióza.

Často se vyvíjí v akutní fázi onemocnění. Existuje polyartralgie, polyartritida. Spojeno s polymyalgií. Vyznačuje se poškozením drobných kloubů rukou a nohou. Kloubní syndrom vždy v kombinaci s dalšími příznaky onemocnění (vyrážka, pruritus, eozinofilie).

Komplikace infekční artritidy

Septická artritida je život ohrožující stav a vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Může rychle vést k destrukci kloubní chrupavky (např. zlatý stafylokok dokáže zničit chrupavku za 1-2 dny) a kostní tkáně, vzniku nových abscesů, septickému šoku a smrti.

Nejčastější komplikace infekční artritidy mohou být:

• (při přechodu zánětlivého procesu na měkké tkáně);
• osteoartróza (se zapojením kostní tkáně do procesu);
• tvorba "" hnisu, který se může samy otevřít (když dojde k protržení kloubního vaku a hnis se šíří šlachou a meziskořápkovými prostory);
• poškození jiných kloubů (vývoj
  1. Hlavním kritériem pro diagnostiku je charakteristický klinický obraz onemocnění, který rychle a přesně vede ke správné diagnóze. K jeho potvrzení se používají zbývající studie.
  2. Laboratorní studie: charakteristické "zánětlivé změny" obecně a biochemické analýzy krev, imunologické studie: zvýšení počtu leukocytů s posunem vzorce „doleva“, zrychlení ESR, zvýšení C-reaktivního proteinu, posuny proteinových frakcí a další.
  3. Je zobrazena punkce postiženého kloubu a následně mikroskopické a bakteriologické vyšetření získaného punktu.
  4. Rentgenové vyšetření lze použít nejdříve 10-14 dní od začátku onemocnění, protože dříve neodhalí destrukci kostí nebo chrupavek. Nejprve dochází k epifyzární osteoporóze a následně k zúžení kloubní štěrbiny. V pokročilých případech dochází k destrukci chrupavek a kostí, výskytu sekundární deformující artrózy. V některých případech nemusí rentgenové vyšetření vůbec odhalit změny na kloubu.

  Léčba musí být zahájena včas, aby se zabránilo nevratnému poškození kloubů a rozvoji komplikací. Obvykle ústavní léčba. Úplný odpočinek postiženého kloubu je zobrazen po dobu 1-2 týdnů.

  Na rozdíl od medikamentózní terapie, lze doporučit přikládání obkladů na postižený kloub, v některých případech imobilizaci postiženého kloubu, aby se zabránilo náhodným pohybům v něm.

  Po propuštění pokračování v ambulantní léčbě, kurzy fyzioterapie, fyzioterapeutická cvičení za účelem rozvoje pohybů v kloubu.

  Léčebná terapie

  
  

  1. Antibiotická terapie. Obvykle začněte intravenózním (nejméně 2 týdny) a/nebo intraartikulárním podáváním léků, poté lze pokračovat perorálními antibiotiky (2 až 4 týdny).
  2. Nesteroidní protizánětlivé léky. Jsou předepsány ke snížení bolesti, projevů intoxikace.
  3. Chirurgická intervence. Při výskytu hnisu v kloubní dutině je indikována jeho drenáž, po níž následuje zavedení antibiotik dovnitř.

  Prognóza infekční artritidy

  Při včasné léčbě je to příznivé. Destrukce chrupavek a kostí může následně vést k subluxaci kloubů a kostí.

  Čím později jde pacient do nemocnice, tím vyšší je riziko nevratných změn v kloubu a rozvoje komplikací.

  Prevence infekční artritidy

  Některým typům artritidy lze předejít debridementem chronická infekce(počítaje v to, chronická tonzilitida, kaz) a včasná léčba akutní infekční onemocnění, odmítání špatných návyků.