Proč moč špatně prochází kanálem. Nervové onemocnění nebo poranění míchy

Jde o neschopnost vyprázdnit močový měchýř. Při chronické retenci moči, když se chcete vymočit, můžete mít problém s přiměřenou plností proudu nebo vyprazdňováním močového měchýře. Můžete také zaznamenat časté močení nebo pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře. V tomto případě tak či onak zůstává močení zachováno a dochází k odtoku moči. V případě akutní retence moči nemůžete močit vůbec, i když máte plný močový měchýř. Přítomnost chronické retence moči vede kromě diskomfortu i k vážným poruchám celého organismu.

Vyskytuje se v každém věku, u mužů i žen, ale nejvíce jsou k tomuto problému náchylní muži nad 50 let, jehož příčinou je onemocnění - benigní hyperplazie prostaty nebo adenom prostaty. Žena může zaznamenat retenci moči, pokud její močový měchýř poklesne v důsledku slabosti svalů pánevního dna bránice a přesune se ze své normální polohy přes vagínu, což je stav nazývaný cystokéla. Analogicky k cystokéle se může vytvořit i rektokéla (při ochabnutí tlustého střeva), která může také způsobit retenci moči. Onemocnění spojená se slabostí svalů pánevního dna jsou častější u lidí starších 40-50 let. Funkce normálního močení může být narušena u jedinců s poškozením nervů, které vedou nervové impulsy, které způsobují nutkání močit.

Co je to močový trakt?

Močové cesty jsou tvořeny orgány a tkáněmi, které spolupracují na produkci, ukládání a odvádění moči z těla. Horní močové cesty zahrnují ledviny, které filtrují a odstraňují přebytečnou tekutinu a odpad z krve, a močovody, které transportují moč z ledvin do dolních močových cest. Dolní močové cesty představuje močový měchýř. Močový měchýř je svalový vazivový zásobník, který slouží jako zásobník pro ukládání moči. Z močového měchýře se moč dostává do močové trubice. Normálně močový měchýř pojme 250–350 ml moči. A doba mezi nutkáním na močení je od 2 do 5 hodin v závislosti na tekutině, kterou pijete.

Samovolnému odtoku moči z močového měchýře brání kruhové svaly, které se nacházejí na hranici s močovým měchýřem a močovou trubicí. Tato svalová vlákna se nazývají svěrač močového měchýře. Svěrač těsně uzavírá stěny močové trubice, čímž brání samovolnému odtoku moči.

Stěny močového měchýře obsahují speciální nervové receptory, které signalizují potřebu močit, pokud je plný. První nutkání na močení nastává, když je močový měchýř naplněn na 150-200 ml, pak, pokud nemočíte, mohou pocity poněkud otupit. Druhé výraznější nutkání nastává při naplnění moči do 300-350 ml. Jak se moč hromadí v močovém měchýři, nutkání zesílí. Tento vjem nám poskytuje složitý reflexní oblouk a všechny články tohoto řetězce fungují jako jeden mechanismus.

Během močení dává mozek signál svěračům, aby se uvolnily, zatímco svaly močového měchýře se stahují. Kombinace normální funkce svalů svěrače močového měchýře a svalů močového měchýře umožňuje, aby moč volně proudila močovou trubicí, když si to přejete.

Jaké jsou příčiny zadržování moči?

Zadržování moči může být způsobeno mechanickými poruchami, tzv. obstrukce močových cest nebo funkční poruchy na úrovni nervových vláken. Nedostatek normální aktivity na straně nervového systému vede k tomu, že svěrače pracují nedostatečně (uvolněné nebo napjaté), což se projevuje inkontinencí nebo zadržováním moči a poruchy nervového systému mohou vést k nedostatku nutkání k močení nebo normální kontrakci močového měchýře.

Nervové onemocnění nebo poranění míchy

Některé stavy mohou způsobit poškození nervů a nervových drah. Některé z nejčastějších důvodů jsou:

• přirozený porod
• infekce mozku nebo míchy
• cukrovka
• mrtvice
• poranění mozku nebo míchy
• roztroušená skleróza
• otrava těžkými kovy
• poranění pánve
• vrozené neurogenní poruchy detrusor-sfinterového aparátu močového měchýře (objevují se v dětství)

Zadržování moči v důsledku zvětšení prostaty

Jak muž stárne, jeho prostata se může zvětšovat, což je stav nazývaný benigní hyperplazie prostaty (BPH), benigní hypertrofie prostaty nebo adenom prostaty.

Ke zvětšení prostaty dochází jak do stran, tak i dovnitř směrem k močové trubici. Pro snazší pochopení tohoto procesu můžeme nakreslit analogii s nějakým druhem ovoce. Pokud například neutrhnete jablko ze stromu a neuděláte do něj průchozí otvor, celé jablko bude vypadat jako prostata a otvor bude vypadat jako močová trubice (močová trubice). Pokud necháte jablko zrát několik týdnů, jablko se zvětší, zatímco kanál uvnitř se zúží. K podobnému procesu dochází u prostaty a kanálu v ní. Hyperplastické laloky žlázy stlačují kanál více a více, jak muž stárne. V důsledku toho se aktivují kompenzační mechanismy – svaly močového měchýře jsou nuceny namáhat se s velkou námahou, aby vypudily moč. Postupem času však dochází k dekompenzaci svalů močového měchýře, které se již nemohou normálně stahovat, což se projevuje příznaky zadržování moči.

Zadržování moči v důsledku infekce močových cest

Infekce způsobuje otoky, podráždění nebo zánět tkání. Infekce močových cest (UTI) mohou způsobit zadržování moči, pokud se močová trubice zanítí a svěrač močového měchýře oteče.

Zadržování moči při užívání léků

Existují léky, které se předepisují na zpomalení přenosu nervových vzruchů. Vedlejším účinkem některých je zadržování moči.

Léky, které mohou způsobit zadržování moči:

• antihistaminika k léčbě alergií
• fexofenadin
• difenhydramin
• chlorfeniramin
• cetirizin
• anticholinergní/antispasmodické léky pro úlevu od břišních křečí, svalových křečí
• hyoscyamin
• oxybutynin
• tolterodin
• propanelin
• tricyklická antidepresiva k léčbě úzkosti a deprese
• imipramin
• amitriptylin
• nortriptylin
• doxepin

Zadržování moči s močovým kamenem

Kameny v močovém měchýři často způsobují zadržování moči. V tomto případě dojde k náhlému zastavení proudu, protože kámen volně plovoucí v močovém měchýři ne vždy blokuje odtok moči. Důvodem vzniku kamene v močovém měchýři může být zase retence moči (obvykle chronická). Přítomnost kamene v močovém měchýři je spojena s výskytem častých recidivujících cystitid, což následně vede k otoku sliznice močového měchýře, včetně jeho hrdla, což dále zhoršuje normální odtok moči.

K cystokéle dochází, když stěna mezi ženským močovým měchýřem a vagínou zeslábne, což způsobí prověšení močového měchýře a dokonce vyčnívání přes pochvu. Na straně aktu pomočování je tento stav doprovázen močovou inkontinencí nebo retencí moči.

Retence moči se strikturou močové trubice

Uretrální striktura je zúžení průsvitu močové trubice v důsledku zjizveného procesu v důsledku infekce, poranění nebo chirurgického zákroku. Tato patologie je častější u mužů.

Jaké jsou příznaky retence moči?

Akutní retence moči způsobuje silné nepohodlí a akutní bolest v místě, kde došlo k ucpání močových cest. Cítíte neodolatelnou potřebu močit, ale není to možné. Spodní břicho je při dotyku napjaté a bolestivé.

Chronická retence moči nezpůsobuje vážné nepohodlí nebo bolest v děloze, ale tento pocit je neustálý a vysilující. Objevují se potíže se zahájením močení, které se často objevují po napnutí břišních svalů nebo při manuálním tlaku na podbřišek. Po začátku močení je proud moči slabý a může být přerušen. Po vymočení se často dostavuje pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, který po krátké době vyžaduje druhý pokus o vymočení. Kromě funkčních poruch se rozvíjí řada psychických problémů a komplexů, spojených s nutností častého a dlouhodobého močení.

Jaká vyšetření se provádějí při retenci moči?

Po podrobném rozhovoru s vámi lékař předepíše řadu testů a vyšetření ke stanovení správné diagnózy.

Pokud jste muž starší 40 let, bude mít váš lékař podezření na zvětšenou prostatu v důsledku růstu adenomu. Toto onemocnění se vyskytuje u 50 % mužů starších 50 let. To znamená, že u každého druhého muže nad 50 let je do určité míry diagnostikován nárůst adenomu prostaty.

Z laboratorních vyšetření Vám lékař předepíše klinické a biochemické vyšetření krve a moči, PSA (pokud jste muž starší 40 let). Operace bude vyžadovat další testy.

Prováděná instrumentální vyšetření zahrnují:

• Ultrazvukové vyšetření močového měchýře se stanovením reziduální moči po vymočení. Proto je před tímto zákrokem nutné mít v močovém měchýři alespoň 200 ml moči.
• K určení velikosti, tvaru, konzistence, potvrzení nebo vyloučení adenomu prostaty a dalších patologií se provádí ultrazvukové vyšetření prostaty.
• urodynamické testy. Existuje velké množství urodynamických testů, které umožňují zjistit rychlost močení, kontraktilitu svěrače a močového měchýře, množství zbytkové moči, určit míru poškození nervových vláken atd. Urodynamické testy umožňují zjistit příčina retence moči a její závažnost. Bez urodynamického vyšetření není možné stanovit správnou diagnózu, a tedy ani správnou léčbu.
• V případě potřeby se provádí cystoskopie, rentgenové studie atd.

Léčba retence moči

Při akutní retenci moči začíná léčba drenáží močového měchýře pomocí močového katétru. Přes močovou trubici je do močového měchýře zaveden flexibilní katétr. Umístění katétru však není vždy možné. Pak je potřeba instalovat speciální drenážní systém ve formě cystostomie. Cystostomie je tenká trubice, která je umístěna 2 cm nad stydkou symfýzou.

V případě chronické retence moči se léčba provádí v závislosti na příčině onemocnění.

Léčba retence moči u cystokély a rektokély

U žen se při prolapsu a vyhřeznutí močového měchýře provádí operace zvaná kolpopexe. Tato operace se provádí z malého řezu na přední stěně pochvy. Tato technika je možná s použitím speciální prolenové sítě, která bude v budoucnu hrát podpůrnou roli pro močový měchýř a dělohu.

Léčba retence moči při striktuře močové trubice

Obecně existují dva způsoby léčby striktur uretry: endoskopická a otevřená operace. Volba léčebné metody závisí na délce striktury a její lokalizaci. Bougienage uretry nedoporučujeme, protože to vede k jizvení uretry a pouze snižuje šance na úspěšnou léčbu.

Léčba retence moči u adenomu prostaty

V závislosti na stadiu onemocnění, velikosti prostaty a vašem věku vám lékař doporučí lékařskou nebo chirurgickou léčbu.

Existuje velké množství léků, mezi nimiž mají největší účinnost proti adenomu prostaty alfa-blokátory a inhibitory 5-alfa reduktázy.

K dnešnímu dni je tento typ léčby „zlatým standardem“ léčby adenomu prostaty.

Článek je informativní. Při jakýchkoli zdravotních problémech – neprovádějte vlastní diagnostiku a poraďte se s lékařem!

V.A. Shaderkina - urolog, onkolog, vědecký redaktor

V ordinaci urologa se nezřídka stává, že si pacienti stěžují, že moč úplně nevytéká, navíc takovou nepříjemností mohou trpět ženy i muži. Lékaři tento jev nazývají reziduální moč - tekutina, která zůstává v těle i přes snahu člověka úplně se vyprázdnit. 50 ml je přitom již považováno za významný objem, i když ve zvláště závažných případech „zbytečná hmotnost“ dosahuje hranice několika litrů.

Příznaky

Není divu, že hlavní stížností lidí s touto poruchou naznačuje neúplné vyprázdnění močového měchýře. Důvodů k obavám může být několik: slabý „signál“ k odchodu na toaletu, proces, který se táhne do několika fází, stejně jako svalové napětí a snaha zajistit, aby došlo k požadovanému činu. Pacienti přitom nemusí pociťovat žádné další nepohodlí. Lékaři si ale jsou jisti, že i tyto zdánlivě drobné problémy by měly být důvodem k návštěvě kliniky. Koneckonců vedou k řadě těžkých a vážných komplikací.

Chronická vyvolává zhoršenou funkci ledvin - to je snadno zjistitelné díky izotopové renografii. V důsledku toho se rozvine pyelonefritida, divertikly, cystitida nebo jakékoli jiné onemocnění. Pokud má člověk zimnici, vysokou horečku a silné bolesti zad, lékaři mohou mít podezření na urosepsi. V těle může probíhat maligní formou, o čemž svědčí toxické změny v krvi – vysoká leukocytóza např.

Nejčastější příčiny

Na základě výše uvedených skutečností můžeme vyvodit naprosto logický závěr: moč zcela neopustí močový měchýř, když tělo "sežere" onemocnění - chronické nebo akutní. K problému vede mnoho faktorů:

• Mechanické příčiny - onemocnění urogenitálního systému a infekce ledvin. Například trauma těchto orgánů, přítomnost nádorových útvarů na nich, stejně jako rakovina prostaty, adenom, fimóza, přítomnost kamenů.
• Nemoci nervového systému: poranění míchy nebo mozku, nádory, myelitida atd.
• Drogová intoxikace. Je diagnostikována, když pacient dlouhodobě užívá omamné látky nebo prášky na spaní.

Nejčastější příčinou retence moči u mužů je adenom. Problém nastává, když krev silně spěchá do tohoto orgánu. Akutní forma je způsobena těžkou hypotermií, zneužíváním alkoholu, sedavým způsobem života a poruchami trávicího traktu.

Ještě nějaké faktory...

To ale nejsou zdaleka všechny důvody, na které si lidé stěžují, když zaznamenají zbytkovou moč a bolest při vyprazdňování močového měchýře. Stává se, že problém nastává na pozadí zlomeniny pánevních kostí a traumatu močové trubice - ve většině případů u silnějšího pohlaví. Méně často je takové nepohodlí důsledkem poruchy nervové regulace svalové membrány močového měchýře nebo vadné práce svěračů tohoto orgánu. Může vést ke krvácení do míchy, stlačení obratlů atd.

Často má reflexní charakter. To znamená, že je pozorován u člověka v prvních dnech poté, co podstoupil chirurgický zákrok na pánevních orgánech nebo trpěl vlivem silného stresu. Někdy je onemocnění diagnostikováno u absolutně zdravých lidí, kteří pravidelně pijí alkohol. U alkoholiků se rozvine atonie svaloviny močového měchýře – oslabení stěn močového měchýře, v důsledku čehož pacient nemůže plně ovládat akt vyprazdňování.

Odrůdy zadržování moči

Tato porucha může být dvojího druhu. Když moč zcela neopustí močový měchýř, lékaři diagnostikují úplnou nebo neúplnou retenci. První zahrnuje touhu pacienta jít na toaletu, při které tělo nemůže vyloučit ani kapku tekutiny. Takovým lidem se moč z orgánu léta uvolňuje uměle – katetrem. S částečným uvolněním kapaliny říkají, že akt začal, ale z nějakého důvodu nebyl dokončen do konce. Obvykle se potíže vyskytují na pozadí výše uvedených onemocnění. Jakmile bude problém odstraněn, proces bude obnoven. Pokud nejsou nezbytná opatření přijata včas, může se zpoždění stát chronickým.

Časté vyprazdňování močového měchýře bez jeho konečného vyprázdnění vede k roztažení stěn orgánu. To zase vyvolává vzhled dalšího problému - neschopnosti udržet tekutinu uprostřed těla. Zpočátku člověk ztrácí pár kapek, po nějaké době není schopen proces plně kontrolovat – k pomočování dochází kdekoli za různých podmínek. Tento jev se nazývá paradoxní ischurie.

Jiné formy

Porucha zvaná „zbytková moč“ je někdy spojena s poněkud neobvyklými faktory. Existuje například zvláštní forma zpoždění, která se vyznačuje náhlým přerušením procesu s možností v něm pokračovat. Pacient se začne normálně vyprazdňovat, ale akt náhle ustane. Častou příčinou je kámen v močovodu. Při změně polohy těla se manipulace obnoví. Lékaři říkají, že někteří pacienti s urolitiázou mohou jít na záchod pouze v jedné poloze - vsedě, v podřepu, na boku.

Opožděné vyprazdňování může být doprovázeno hematurií – přítomností krve v tekutině. Někdy to lze vidět pouhým okem: moč získává narůžovělý nebo hnědý odstín. Pokud je přítomnost krve příliš malá na to, aby ji bylo možné zaznamenat, je kapalina odebrána k analýze, kde je analyzována pod mikroskopem a jsou vyvozeny závěry. Mimochodem, zkušení urologové dokážou odhalit retenci moči i při běžném vyšetření. U těchto pacientů je pociťován otok v dolní části břicha, vyvolaný přítomností neúplně prázdného močového měchýře.

Jak pomoci pacientovi?

Pokud moč zcela neopustí močový měchýř, osoba potřebuje naléhavou lékařskou pomoc. Akutní forma orgánové dysfunkce vyžaduje neodkladnou péči. Obvykle takoví lidé zavádějí katétr pro normální vyprázdnění. Pro tyto účely je vnější otvor kanálu ošetřen a dezinfikován, načež je do něj opatrně vložena pryžová trubice štědře navlhčená vazelínou nebo glycerinem. Pinzeta reguluje pohyb katetru a zajišťuje jej v močové trubici. Postup se provádí postupně - každý o 2 centimetry, bez spěchu a náhlých pohybů.

Pokud je příčinou potíží pacienta urolitiáza nebo prostatitida, manipulace se neprovádí. V těchto případech může přítomnost pryžové trubice v orgánu vést k vážným komplikacím. Katétr může být umístěn trvale. V tomto případě urolog provádí postup a po něm předepisuje antibiotika, aby se zabránilo rozvoji zánětlivých procesů. Provizorní pryžovou hadičku si může pacient zavést sám bezprostředně před vyprázdněním. Ale předtím by se měl poradit s lékařem.

Léčba

Pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře je poměrně nepříjemný. Abyste se toho navždy zbavili, musíte nejprve odstranit příčinu, která problém způsobila. Získejte kompletní vyšetření kvalifikovaným urologem. Po konzultaci v případě potřeby s nefrologem, gynekologem a onkologem diagnostikuje onemocnění a přijme opatření k jeho léčbě. Kupodivu, nejobtížněji se léčí reflexní zpoždění, protože jsou psychologické povahy. Zde pomáhají psychoterapeutická sezení a také jednoduché manipulace, jako je výplach genitálií teplou vodou nebo spuštění vodovodního kohoutku při močení.

Pamatujte, že neúplné vyprázdnění může být celoživotní starostí. V tomto případě mluvíme o relapsu. Navíc se vyskytuje v případech, kdy se u pacienta objeví infekce močových cest. Proto je tak důležité starat se o své zdraví a bít na poplach při sebemenším projevu nepohodlí. Samoléčba je extrémně nebezpečná a často vede k vážným následkům a vážným komplikacím.

Stav, kdy moč neteče, se nazývá ischurie. S tímto problémem se potýkají především zástupci nejstarší generace, ale lze jej diagnostikovat i u mladých dívek. Aby se zabránilo rozvoji komplikací, je důležité pamatovat na příčiny patologie a hlavní metody její léčby.

Vlastnosti onemocnění

Při ischurii je močový měchýř plný, mozek dostává signál o jeho vyprázdnění, stěny orgánu jsou velmi napjaté. Pod vlivem nepříznivých faktorů se však uretrální svěrač neotevře, což brání odtoku moči.

Existují dvě hlavní formy tohoto problému:

• Akutní. Objevuje se náhle. Doprovázené silnou křečí a bolestí.
• Chronický. Vyvíjí se na pozadí prodlouženého překrytí lumen močové trubice.

Ischurie může být úplná a částečná. V prvním případě k separaci moči u žen nedochází vůbec. Tento stav vyžaduje neodkladnou léčbu, protože ohrožuje nejen zdraví, ale i život. Při částečné ischurii proudí moč v malých částech. Není možné úplně vyprázdnit močový měchýř.

Fyziologické faktory

Důvody, proč moč neprochází dobře, nemusí být nutně spojeny s nemocemi. Problém mohou vyvolat následující faktory:

• Dlouhodobé užívání drog. Negativně působí anticholinergika, analgetika, antidepresiva, spazmolytika a léky na léčbu arytmie.
• Závislost na alkoholických nápojích.
• Těhotenství. Během porodu dítěte se velikost dělohy zvětší na impozantní velikost. Začíná stlačovat orgány genitourinárního systému, což vede k projevu problému.
• Dlouhodobé udržování polohy vleže. Častěji se s tímto problémem potýkají starší lidé nebo ti, kteří měli vážná onemocnění.

Ischurie se také stává důsledkem přirozených procesů stárnutí těla. Vedou k poruchám v práci všech tělesných systémů, včetně močového traktu.

Ischurie u mladých dívek je často provokována prodlouženým zadržováním moči. To vede k reflexním poruchám.

Možné patologie

Celý proces močení ovlivňuje mnoho různých faktorů. Mezi hlavní důvody, proč ženská moč neopouští, patří:

Plný odtok moči se může zastavit v důsledku dlouhodobého stresu nebo psychické zátěže. Proto první, čím terapie začíná, je obnovení duševního klidu a normalizace rovnováhy mezi prací a volným časem.

Přidružené příznaky

Ischurie v akutní formě je doprovázena množstvím nepříjemných příznaků, které trápí ženu. Mezi ně patří:

• Existuje silné nutkání pravidelně vyprázdnit močový měchýř, ale při chození na toaletu nevytéká žádná moč.
• V podbřišku se objevuje silná bolest.
• Močový měchýř se výrazně zvětšuje. Člověk hubené postavy se stává viditelným.
• Objevují se známky nevolnosti a zvracení.
• Časté nutkání na stolici, z nichž většina je falešná.
• Arytmie.

Příznaky jsou doprovázeny celkovým zhoršením pohody. Žena se neustále cítí přetížená, ztrácí chuť k jídlu a snižuje se její výkonnost. Často se objevují bolesti hlavy a závratě. Pokud je problém spojen s infekční lézí, pak se tělesná teplota zvyšuje.

Diagnostická opatření

Pokud se moč nevylučuje, je důležité co nejdříve zjistit příčinu toho, co se děje. Přesnou diagnózu je možné provést pouze po absolvování lékařské prohlídky. Specialisté používají následující diagnostická opatření:

• Výslech pacienta, odběr anamnézy, studium historie onemocnění. Lékař musí identifikovat faktory, které by mohly vyvolat vzhled problému.
• Vyšetření vzorků krve. Pomocí takové analýzy je možné určit přítomnost zánětlivého procesu v těle.
• Analýza moči. Stanoví se jeho fyzikální a chemické parametry. S pomocí takové studie jsou odhaleny problémy s ledvinami.
• Profilometrie. Během této studie se měří tlak v močovém systému. To umožňuje vyhodnotit práci obvodového zařízení.
• Cystoskopie je vyšetření močového měchýře. Pomáhá identifikovat přítomnost patologií.
• ultrazvuk. Vyšetřují se všechny orgány malé pánve. V jeho průběhu je možné určit změny, ke kterým v tkáních došlo.
• Magnetická rezonance a počítačová tomografie. Takové diagnostické metody jsou považovány za nejpřesnější. Umožňují pořizovat snímky vnitřních orgánů pacienta ve všech možných projekcích.

Na základě výsledků studií lékař dochází k závěru, proč moč přestala normálně proudit. Poté je vyvinuta účinná metoda terapie.

Nouzová pomoc

Pokud během dne nedošlo k močení, žena potřebuje naléhavou pomoc. Intoxikace těla, ke které došlo během této doby, ohrožuje život pacienta. Když se objeví příznaky problému, je důležité udělat následující:

• Zavolejte sanitku.
• Zajistěte postiženému klid na lůžku a úplný odpočinek.
• Uvolněte křeč pomocí bezpečného léku No-shpa.
• Teplá koupel může pomoci zmírnit bolest. Můžete do něj přidat trochu manganistanu draselného. Tato látka má antiseptické vlastnosti.
• Pokud máte velkou žízeň, můžete dát pacientovi pár doušků sladkého čaje. Pít hodně vody v takové situaci je nemožné.

Přijíždí sanitka, která oběť převeze do nemocnice. Na klinice je umístěn katétr, s jehož pomocí se moč vylučuje z těla. Nejčastěji používaný jednorázový výrobek. V některých situacích může být nutné nainstalovat trubici, která je ponechána několik dní.

Vlastnosti terapie

Co dělat s ischurií, řekne lékař na základě výsledků diagnózy. Samoléčba v takové situaci ohrožuje život pacienta. Moderní medicína nabízí několik způsobů, jak problém vyřešit:

• Chirurgická intervence.
• Užívání léků.
• Fyzioterapie.

Léčba by měla být prováděna pod přísným dohledem odborníka. Žena bude muset dodržovat dietu a vzdát se všech špatných návyků. V denní nabídce by měly převládat rostlinné potraviny, mléčné výrobky, nízkotučné druhy ryb a masa. Všechny pokrmy musí být pečené v troubě nebo v páře.

Chirurgická intervence

Pro normalizaci výtoku moči je v mnoha případech nutné uchýlit se k chirurgické intervenci. Jen tak lze rychle zvětšit lumen močové trubice a odstranit všechny překážky, které brání močení. Používají se následující metody:

• kapilární punkce. Pomocí speciálního nástroje se provede punkce ve stěně močového měchýře. Prostřednictvím něj se odstraňuje moč. Tato metoda terapie má mnoho vedlejších účinků, a proto se používá pouze v extrémních případech.
• Epicystostomie. Pro normalizaci procesu močení je do dutiny močového měchýře zavedeno speciální drenážní zařízení.
• Chirurgické odstranění kamenů. Provádí se s urolitiázou. Někdy má kámen, který ucpává močové cesty, působivou velikost. Hardwarovými metodami ji není možné rozdrtit, je nutné ji operativně vyříznout.
• Odstranění novotvarů z orgánů genitourinárního systému.

Před provedením takových postupů je pacient pečlivě připraven. To pomáhá snížit riziko komplikací. Poté je předepsán kurz antibakteriálních léků, aby se zabránilo rozvoji sepse.

Užívání drog

Pomocí léků se léčí nemoci, které vyvolaly poruchy močení. Jsou povoleny následující prostředky:

• Antibiotika. Jsou předepsány pro infekční onemocnění. Častěji se předepisují amoxicilin, azithromycin, ciprofloxacin. S jejich pomocí je možné rychle se vyrovnat s původcem onemocnění a zastavit růst negativních příznaků.
• Léky, které zastavují atonii močového měchýře. Jsou předepsány v případech, kdy je ischurie spojena s expozicí neurogenním faktorům. Nejúčinnější jsou Atropin, Papaverin Hydrochlorid, Prozerin. Je možné použít takové léky v kapačkách.
• Diuretika jsou diuretika, jejichž použití je povinné pro urolitiázu. Furosemid, Lasix jsou účinné. Můžete použít i léčivé bylinky, které mají podobný účinek. Diuretická sbírka se připravuje z pupenů břízy, přesličky, semen kopru, medvědích uší.
• Hemostatika. Léčba s jejich pomocí se provádí za přítomnosti poranění pánevních orgánů a zvýšeného rizika spontánního krvácení. Dicinon se používá častěji.

Výběr léků provádí výhradně ošetřující lékař. Ten určí dávkování a dobu trvání kurzu. Důsledkem neoprávněné úpravy terapeutického programu může být rozvoj komplikací.

Před zahájením léčby si pečlivě přečtěte pokyny k léku. Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, přestaňte lék užívat a okamžitě vyhledejte lékaře.

Fyzioterapie

Pomocí této techniky je možné úspěšně léčit chronickou ischurii. Pravidelné cvičení může zabránit svalovým křečím a udržet je v dobré kondici. Následující cvičení jsou účinná:

• Napněte všechny svaly odpovědné za močení a zůstaňte v této poloze několik sekund. Poté se uvolněte. Proveďte cvičení 10krát za sebou.
• Sedněte si na podlahu, lehněte si na břicho. S maximálním úsilím zmáčkněte svaly pánevního dna a vydržte pět sekund.
• Lehněte si na záda, pokrčte nohy v kolenou. Jemně zvedněte a spusťte pánev, aniž byste zvedli lopatky z podlahy. Cvičení opakujte minutu.

Pravidelné cvičení pomáhá nejen normalizovat separaci moči, ale také zlepšit celkovou pohodu. Dostatečná fyzická aktivita má také pozitivní vliv na fungování imunitního systému.

Možné komplikace

Čím dříve je léčba ischurie zahájena, tím větší je pravděpodobnost udržení zdraví. Při včasné diagnóze nebo nesprávně zvolené léčebné strategii se pravděpodobně vyvinou následující komplikace:

• Strukturální změny v tkáních močového měchýře. Výsledkem je ztráta funkčnosti orgánů.
• Sepse. Pokud moč nemůže být vylučována po dlouhou dobu, vzniká zánětlivý proces. Výsledkem je pronikání infekce do krve a její šíření po celém těle.
• Selhání ledvin. S rozvojem patologie se pracovní kapacita postupně snižuje. V poslední fázi může pacienta zachránit pouze transplantace orgánu.
• Divertikl močového měchýře. Na stěnách orgánu se vytváří další dutina, ve které se hromadí moč. V důsledku toho moč zcela neopustí, což přispívá k rozvoji zánětlivého procesu.
• Hydronefróza. V důsledku toho, že žena nemůže močit, dochází ke zvětšení velikosti ledvinné pánvičky a kalichů. To vede k atrofii parenchymu.
• Mikrohematurie. Aby moč začala proudit, musí žena silně zatěžovat pánevní svaly. To může vést k menšímu poškození stěn močového měchýře nebo močové trubice. V důsledku toho dochází ke krvácení. To je zvláště nebezpečné pro lidi s poruchami krvácení.

Ischurie je nebezpečná nemoc, která ohrožuje život ženy. Proto je důležité co nejdříve přijmout opatření k zajištění odchodu moči. Další léčba by měla být prováděna pod přísným dohledem odborníka v souladu se všemi jeho předpisy.

Osoba, která na lékařském fóru položí otázku, proč moč neteče a co dělat, by samozřejmě měla po komplexní lékařské prohlídce dostat odpověď od kvalifikovaného urologa. Důvodů, proč chcete jít na záchod, je celá řada, ale moč nejde. Být informován v tomto směru znamená mít každou šanci předcházet nebezpečným patologiím.

Akutní retence moči je stav lidského těla, kdy moč z přeplněného močového měchýře nemůže sama odejít kvůli existující překážce. Částečná retence moči je také bolestivý stav, kdy močový měchýř není zcela vyprázdněn, ačkoli nutkání na močení může přijít jedno po druhém.

Jak se to stane?

Před záchvatem akutní retence moči jsou zaznamenány mírné bolesti, pomalý proud, slabé močení a další příznaky v závislosti na příčině chorobného stavu. Zpočátku se při záchvatu akutní retence moči objevuje nutkání na močení, při kterém moč neteče nebo se vylučuje v mizivém množství. V tomto případě pacient pociťuje bolest v podbřišku, zhoršenou pohybem, močením.

Akutní retence moči u žen je často doprovázena výtokem z pochvy, u mužů - z močové trubice. Někdy se objevují bolesti hlavy, zvýšený krevní tlak, zvracení, zimnice, horečka. Při vyšetření pacienta lékař objeví přetékající močový měchýř. Někdy můžete pozorovat kulovitý výběžek v podbřišku, tlak na který způsobuje bolest.

Příznaky chronického problému

V chronickém průběhu onemocnění často chybí klinické příznaky. Pacient se obává:

• Těžkost v podbřišku.
• Časté močení.
• Snížení množství vylučované moči.
• Částečné vyprázdnění močového měchýře.
• Moč vytéká přerušovaným proudem po dobu 10-15 minut.

V případě paradoxní ischurie může pacient chtít močit s napětím břišních svalů a tlakem na močový měchýř

Příčiny

Lékařské statistiky ukazují, že až na jednotlivé případy je akutní retence moči diagnostikována u mužů. Tato situace je vysvětlena zvláštnostmi struktury močového systému: přítomností prostaty, která je často postižena nádorem, vyplývajícím ze zánětlivých procesů.

Proč je moč zpožděna u mužů

Hlavní příčiny retence moči u mužů jsou:

• Nádor prostaty.
• Maligní růst genitourinárního systému.
• Přenesené pohlavní choroby.
• Akutní a chronická prostatitida.
• Ruptura močové trubice.
• Uretrální kameny.

Proč ženy nemočí

Zadržování moči u žen je mnohem méně časté kvůli kratší stavbě močové trubice a absenci prostaty. K retenci moči u zástupců slabší poloviny dochází z následujících důvodů:

• neurologické patologie.
• Poraněná páteř.
• Přenesené operace na děloze.
• Zhoubné novotvary.
• Uretrální cysty.
• Urolitiáza onemocnění.

Užívání alkoholu nebo drog může urychlit zadržování moči, pokud existuje predisponující faktor. U starší části lidí může po léčbě léky atropinového typu dojít k úplné retenci moči.

Co musíme udělat

Ischurie je velmi nebezpečný jev, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Samoléčba doma může mít velmi negativní výsledky. Nebezpečný je pokus o katetrizaci s poraněním močové trubice, přičemž je vysoká pravděpodobnost infekce, která způsobí akutní formu pyelonefritidy a prostatitidy.

Správnou cestou v této situaci je zavolat sanitku. Krátkodobou úlevu lze poskytnout aplikací tepla na perineální oblast nebo ponořením do teplé lázně, doporučuje se užívat spazmolytika. Pro poskytnutí lékařské péče je důležité zjistit příčiny zadržování moči. To umožní správně určit metody terapie.

Pomoc doma

U ischurie lze stav pacienta zmírnit následujícími způsoby. List přeložte, navlhčete, vyždímejte. Dejte to pod záda a držte 1 hodinu. Poté přiložte stejný obklad na žaludek. První den aplikujte ráno a večer, další - 1krát, když se objeví známky vznikající ischurie. Nastrouhejte 2 cibule, pomocí gázy přiložte obklad na oblast močového měchýře, držte 2 hodiny.

Ambulance pro ischurie

Pokud jsou okolnosti takové, že není možné získat rychlou lékařskou péči, je nutné uvolnit křeč a uvolnit svaly močového měchýře. Za tímto účelem je třeba provést následující kroky. Pacient by měl vypít sklenici nepříliš studené vody nebo vychlazeného mátového čaje. Dobře relaxační koupel s odvarem z heřmánku.

Na spodní část břicha je umístěna teplá vyhřívací podložka

Bez ohledu na důvody retence moči je nutné katetrizovat plný močový měchýř. To bude nutné k provedení 2 funkcí: terapeutické a diagnostické, protože bez analýzy moči není možné objasnit diagnózu. přináší výraznou úlevu: bolest a nutkání močit zmizí.

Pokud z nějakého důvodu není katetrizace možná, je vhodné močový měchýř propíchnout. Ve zvlášť těžkých případech se provádí operace: aplikuje se epicystostomie (katétr s vývodem do břišní stěny). Další terapie se provádí v závislosti na tom, co vedlo k ischurie.

Diagnostika v nemocničním prostředí

K určení toho, co vedlo k zadržování moči, se provádí řada studií. Při domluvě s urologem je pacient vyšetřen včetně palpace, sestavuje se anamnéza onemocnění. Ukazuje se úplná nebo neúplná ischurie moči. Je důležité odlišit úplnou ischurii od anurie, kdy se v těle netvoří moč.

Při neúplné retenci moči její část zůstává v močovém měchýři. Někdy si toho pacient po dlouhou dobu nevšimne, což často vede k protažení svalové stěny močového měchýře, svěračů.

Analýzy se provádějí:

• Obecný rozbor krve.
• Obecná analýza moči.
• Chemie krve.

Povinné hardwarové studie jsou: ultrazvuk, radiografie

CT se provádí podle indikace.

Léčba

Pro léčbu ischurie použijte:

• Antimikrobiální látky: Furagin, Levomycetin. K prevenci komplikací při katetrizaci se používají stejné léky.
• Močový měchýř se promyje antiseptiky.
• Při cytostomii se přes břišní stěnu zavede hadička k odstranění moči.

Když se ischurie objeví na pozadí operací nebo porodu, doporučuje se pravidelně zvlhčovat genitálie teplou vodou. Novokain se také aplikuje do močové trubice, hexamin se aplikuje intravenózně.

Léčba bylinami

Bylinkáři radí lidem, kteří mají problémy s močovým ústrojím, chovat si doma močopudné rostliny: listy rybízu, pupeny břízy, semena kopru, přesličku, čekanku, petržel.

Osvědčené recepty na zadržování moči:

• Recept 1. Celerová šťáva. Z kořenů celeru stočených mlýnkem na maso se vymačká šťáva. Užívejte 15 dní, 1 polévkovou lžíci 3x denně po dobu 15 minut. před jídlem. Můžete použít nálev: 100 g drceného kořene se nalije do 300 ml studené vody. Vyluhujte 7 hodin, poté užívejte stejným způsobem jako šťávu.
• Recept 2. Infuze petržele. Odebraných 100 g promyté petrželky se zalije vroucí vodou, vloží se do hrnce, nalije se nahoře mléko, které by se mělo zahřát v troubě. Po 2denním namáhání užívejte čajovou lžičku každé 2 hodiny.
• Recept 3. Infuze listů rybízu. Lék se připravuje podle stejného receptu jako petrželový nálev. Kromě diuretického účinku můžete užíváním nálevu dosáhnout posílení imunitního systému.
• Osvědčenými diuretiky jsou kořen lopuchu a bobule jalovce. Využívá se lékárnická sbírka jalovce. Vezměte ve velkém množství.
• Medový odvar. Odebraných 30 g drcených březových listů se nalije do 500 ml suchého vína, vaří se na mírném ohni po dobu 15 minut, poté se přidá 5 lžiček medu, vše se promíchá. Bujón je uložen v chladničce, vezměte 2 polévkové lžíce po jídle.

Brusinkový džus by se měl vypít 0,5 litru denně

Komplikace

Chronická onemocnění vedoucí k ischurie jsou často plná závažných komplikací, zejména u starších osob. Nebezpečná onemocnění, ke kterým dochází při zadržování moči, jsou:

• Zmenšení močového měchýře.
• Ruptura stěny močového měchýře.
• Zánět močových cest.
• Selhání ledvin.
• Urolitiáza onemocnění.
• Hydronefróza.
• Cystitida.
• Pyelonefritida.
• Urosepse.
• Atrofie močového měchýře.

Ischurie často způsobuje relapsy. Zavedení katétru v naprosté většině případů způsobuje zánět močových cest.

Prevence

Aby se zabránilo patologii močového systému, je třeba dodržovat následující doporučení. Vyhněte se poranění orgánů genitourinárního systému. Vyvarujte se podchlazení. Při léčbě léky předepsanými odborníkem je nutné dodržovat normy a délku užívání léků.

Včas identifikovat a léčit patologie vedoucí k akutní retenci moči. Pravidelně podstupujte preventivní prohlídky ve zdravotnických zařízeních. U ischurie je prognóza pozitivní, ale je třeba mít na paměti, že existuje vysoká pravděpodobnost komplikací z orgánů, které vedly k zadržování moči.

Jedním z problémů spojených s procesem močení je zadržování moči. Tento problém, nazývaný také ischurie, postihuje ženy a děti, ale nejčastěji se vyskytuje u mužů. Osoby trpící ischurií nemají možnost úplně vyprázdnit močový měchýř nebo vylučují moč přerušovaně a obtížně. Příznaky, jako je zvětšení břicha, nepříjemné pocity v oblasti močového měchýře, časté denní a noční nutkání močit nebo jejich nepřítomnost ve správný čas, jsou hlavními příznaky toho, že má člověk problém se zadržováním moči. Jaké jsou příčiny těchto potíží, jaké nebezpečí představuje pro silnější pohlaví a jak se retence moči diagnostikuje a léčí u mužů?

O odrůdách ischurie

Existuje několik typů zadržování moči, každý z nich probíhá jinak. Ischurie je chronická a akutní, stejně jako úplná a neúplná. Když retence moči začíná u člověka neočekávaně, doprovázená bolestivými pocity v břiše nebo močovém měchýři, přetékáním močového měchýře a častým nutkáním na močení, jedná se o akutní kompletní formu onemocnění. A s akutní neúplnou rozmanitostí zadržování moči se moč může u mužů vyskytovat v malých množstvích.

Chronická ischurie může být po určitou dobu asymptomatická, a jak se vyvíjí, stává se nápadnější a stále více se připomíná. Při chronické úplné retenci moči není člověk schopen samostatně provádět proces močení, může mu v tom pomoci pouze katétr instalovaný v močové trubici.

Tímto způsobem může pacient vyprazdňovat močový měchýř déle než jeden rok. Při nekompletní formě chronické ischurie se muž zvládá vymočit, ale jeho močový měchýř stále není zcela vyprázdněn a část moči v něm zůstává.

Existuje další forma zadržování moči nazývaná paradoxní ischurie. Při této nemoci je močový měchýř člověka značně natažený a nemůže se dobrovolně vymočit, ale moč se nedobrovolně uvolňuje ve formě kapiček z močového kanálu. Nejzávažnější a nejbolestivější formou pro muže je akutní ischurie, o existenci chronické retence moči si možná ani neuvědomuje.

Patologické faktory pro výskyt retence moči

Existuje celá řada důvodů pro zadržování moči. Chronická retence moči tedy může způsobit následující patologické faktory:

1. Různá traumatická poranění močové trubice nebo močového měchýře.
2. Zablokování močových orgánů. Lumen kanálu může být ucpaný v důsledku vniknutí kamene nebo jiného cizího tělesa do něj. K blokádě dochází buď ve vezikouretrálním segmentu, nebo v samotné močové trubici. V prvním případě se může jednat o vrozenou poruchu průchodnosti tohoto segmentu, zhoubný nádor močového měchýře nebo polyp. Ve druhém případě je blokáda vytvořena v důsledku divertiklu (výstupek jedné ze stěn močového měchýře) nebo uretrální striktury (zúžení lumenu v močové trubici).
3. Komprese močového měchýře. Může to být způsobeno patologiemi močových a pohlavních orgánů. Patří mezi ně prostatitida (zánět prostaty), fimóza, balanopostitida (zánět hlavy penisu nebo předkožky), rakovina. Močový měchýř je stlačován také v případě patologií orgánů umístěných v malé pánvi (perineální hematom, rakovina konečníku, kýla v tříslech, aneuryzmata hypogastrických tepen).

Retence moči, která je chronická, se tvoří u onemocnění centrálního nervového systému, například neurogenní dysfunkce močového měchýře.

Příčiny akutní ischurie

Kromě neurogenní dysfunkce a patologií genitourinárního systému a malé pánve existují další faktory, které způsobují problémy s močením u mužů.

Akutní ischurie se může objevit, pokud se vyskytly následující události:

• trauma mozku nebo míchy;
• roztroušená skleróza;
• operace na páteři nebo na břišních orgánech, které vyžadují, aby pacienti zůstali na lůžku po dlouhou dobu;
• otrava léky nebo prášky na spaní;
• těžká intoxikace alkoholem;
• stres a fyzické napětí;
• hypotermie těla;
• plnění močového měchýře krevními sraženinami;
• nucené zpoždění v procesu močení.

Akutní retence moči, jak již bylo zmíněno výše, se u mužů objevuje náhle. Ale nejčastější příčinou jeho výskytu je komplikace onemocnění, jako je adenom prostaty. Když tento nezhoubný nádor začne růst, obvykle se změní segment močové trubice, který prochází prostatou: zkřiví se, natáhne se do délky. Všechny tyto změny v močové trubici ovlivňují odtok moči, znesnadňují ho a oddalují. Při adenomu prostaty otéká samotná žláza, zvětšení její velikosti vede také k zadržování moči u mužů.

Diagnostická opatření a metody léčby ischurie

Symptomy charakteristické pro akutní retenci moči a pozdní průběh chronické ischurie by neměly být ignorovány. Každý muž, kterému záleží na svém zdraví, by se měl s výše uvedenými příznaky určitě poradit s lékařem. Kvalifikovaný odborník nejen stanoví správnou diagnózu, ale také určí příčiny retence moči a také předepíše kvalitní léčbu onemocnění.

Podle příznaků popsaných pacientem bude pro lékaře docela snadné pochopit, že mluvíme o ischurii, ale před její léčbou lze provést další diagnostiku. Při fyzikálním vyšetření močového měchýře může lékař prohmatat oblast nad pubis a zjistit tak zvětšení velikosti močového měchýře. Další diagnostickou metodou je ultrazvuk břicha, který je nutné provést po vymočení pacienta. Můžete měřit objem moči, který zůstal v močovém měchýři po procesu močení. Pokud tam zůstane více než 200 ml moči, mluvíme o jejím zpoždění.

Jednou z nejběžnějších metod léčby akutní ischurie je katetrizace. Jeho podstata spočívá v tom, že se přes močovou trubici do močového měchýře zavádí kovový uretrální katétr, který pomáhá moči vycházet z močového měchýře ven. Katétry jsou také vyrobeny z pryže. Pomůcka Timan má tedy na konci ohyb ve tvaru zobáku, který umožňuje lepší průchod katétru močovou trubicí do močového měchýře. Gumové katetry, na rozdíl od kovových, mohou zůstat v těle muže od jednoho dne do 1-2 týdnů. Pak dochází ke zlepšení a člověk může v budoucnu močit naplno, zadržování moči mizí. Pro zefektivnění léčby jsou spolu s katetrizací pacientům předepisovány alfa-blokátory, které se používají i při léčbě adenomu prostaty.

Nevýhodou uretrální katetrizace je možnost způsobení mikrotraumat sliznic uretry. Ten může vést k rozvoji urosepse. Některé katétry mohou zavést infekce do močových cest a u muže se může vyvinout uretritida. Je zakázáno používat uretrální katétry v případech, kdy má osoba poškozenou močovou trubici nebo trpí prostatitidou.

Jak v tomto případě léčit ischurii? Existuje taková metoda odstranění moči z močového měchýře jako kapilární punkce. Metoda spočívá v tom, že se pacientovi v leže v narkóze zavede dlouhá jehla (asi 15 cm) do hloubky 5 cm v narkóze 1,5 cm nad pubis a v pravém úhlu k ní. se nasadí na vnější konec jehly.

Jehla by měla vstupovat do močového měchýře a pomáhat moči odtékat z močového měchýře hadičkou. Když je orgán vyprázdněn močí, což se děje velmi rychle, jehla je odstraněna a místo vpichu je lubrikováno jodopyrinem. Tento postup lze provádět několikrát denně. Je zvláště účinný u adenomu prostaty.

Obtíže se spontánním močením u mužů lze řešit drenáží močového měchýře. Takže po anestezii jsou pacienti proříznuti kůží podél linie středu břicha nad stydkým kloubem a opatrně vloží trokar dovnitř. Když se tento nástroj dostane do močového měchýře a stylet provede punkci, je dutou trubicí trokaru zaveden pryžový katétr a moč jím vytéká z močového měchýře. Tato operace je poměrně jednoduchá a bezpečná, protože prostata není trokarem poškozena a nevyskytují se močové pruhy.

Častá drenáž močového měchýře způsobuje jeho smršťování, snižuje se elasticita stěn, proto by lidé s retencí moči měli močový měchýř vždy proplachovat antiseptickými roztoky, pravidelně jej plnit tekutinami a ponechat je chvíli uvnitř. Kompetentní lékaři budou k léčbě ischurie přistupovat zodpovědně a výběrem nejvhodnější metody pomohou pacientům zbavit se problémů s pomočováním.