Neurogenní hyperaktivní močový měchýř u dětí. Medikamentózní terapie hyperfunkce

Neurogenní dysfunkce močového měchýře je porušením normálního fungování orgánu. Patologie je poměrně rozšířená. V urologii a pediatrii je tímto onemocněním obsazeno asi 10 % všech onemocnění močového systému. Současně se zvyšuje riziko změn v orgánech systému sekundárního typu. Porucha močení je způsobena porušením nervové regulace na periferní nebo centrální úrovni. Dále zvažte, co představuje neurogenní dysfunkci močového měchýře v mladším věku.

Obecná informace

neurogenní měchýř u žen kvůli obtížnému porodu, chirurgické zákroky gynekologické a chronické patologie pánevních orgánů. Onemocnění se může objevit náhle nebo postupně postupovat. Neurogenní močový měchýř u mužů se často vyskytuje na pozadí adenomu prostaty, stejně jako po dlouhodobé aktivitě spojené se zvedáním závaží. V patologii člověk pozoruje vylučování moči kapku po kapce a neschopnost ji udržet ve stresových situacích. Neurogenní močový měchýř u dítěte může mít primární formu. V tomto případě působí jako provokující faktor dědičné faktory. nervové patologie. Porucha močení v mladším věku může být sekundární. V tomto případě dochází k tvorbě patologie pod vlivem exogenních nebo endogenních faktorů.

Tvorba reflexu

Plně kontrolovaný režim zralého pomočování se u dítěte vytváří ve věku 3-4 let. Systém prochází několika vývojovými fázemi - od páteřního až po dobrovolný reflexní akt. Na regulaci odtoku tekutin se podílejí subkortikální a kortikální mozková centra, zóny míšní inervace v lumbosakrální oblasti. mícha, stejně jako nervové periferní plexy. Neurogenní močový měchýř u dítěte je doprovázen poruchami inervace a rezervo-vakuových procesů. Patologie může vyvolat řadu vážná onemocnění. Patří sem zejména chronické selhání ledvin, pyelonefritida, cystitida, hydronefróza, megauretra, vezikoureterální reflux.

Provokující faktory

Neurogenní dysfunkce močového měchýře se vyvíjí v důsledku různá porušení neurologické povahy. Vedou ke snížení koordinace činnosti zevního svěrače nebo detruzoru při hromadění a uvolňování tekutiny. Neurogenní močový měchýř u dítěte se může vyvinout na pozadí organických lézí CNS. Mohou být zase vyprovokovány zraněními, zánětlivými-degenerativními a nádorovými patologiemi páteře, vrozené vady, onemocnění míchy a mozku. Mezi onemocnění, proti kterým se u dítěte vyvíjí neurogenní měchýř, patří kýly páteře, porodní poranění, dysgeneze a ageneze kostrče a křížové kosti, dětská mozková obrna a další. Vedou k úplné nebo částečné disociaci spinálních a supraspinálních nervových center a orgánu. Nejčastěji se patologie nachází u dívek. To je způsobeno zvýšenou saturací estrogenu, která zvyšuje citlivost receptorů detruzoru.

Klasifikace

V souladu se změnami v cystickém reflexu se rozlišuje několik typů patologie. U hyperreflexního močového měchýře dochází ke spastickému stavu ve stadiu hromadění tekutiny. Hyporeflexní typ patologie je doprovázen hypotenzí detruzoru ve fázi uvolnění. Je charakterizován výskytem reflexu k močení s funkčním objemem močového měchýře, který je výrazně větší, než je obvyklé pro věk. Při hyperreflexii je výskyt reakce zaznamenán dlouho před akumulací předepsaného množství tekutiny. Reflexní typ patologie je považován za nejzávažnější. Je doprovázena nemožností samostatné kontrakce přeplněného a plného močového měchýře a také mimovolním vyprázdněním. Patologie je také klasifikována podle stupně adaptace detruzoru na rostoucí objem tekutiny. Neurogenní měchýř tedy může být neadaptovaný (neinhibovaný) a adaptovaný. Existuje také několik forem onemocnění. Zejména když mírná forma pacient spontánně vyprazdňuje močový měchýř při stresových situacích. Příznaky těžké formy jsou rozvoj Hinmanových syndromů - detruzoro-sfinkterová dyssenergie, Ochoa - urofaciální patologie. U středních forem je zaznamenána nestabilita činnosti orgánu.

Klinický obraz hyperreflexie

Co se stane, když je močový měchýř nestabilní? Symptomy patologie se projevují při porušení aktu vyprazdňování. Podle stupně se určuje jejich závažnost a četnost výskytu nervová léze. Neurogenní hyperaktivita převládá obvykle u dětí mladší věk. V tomto případě je pozorováno časté vyprazdňování (až osmkrát denně) malých objemů, imperativní (urgentní) nutkání, enuréza a inkontinence. Posturální neurogenní měchýř, jehož příznaky se objevují při změně těla z horizontálního do vertikálního, je provázen denní polakisurií a také nerušeným hromaděním moči v noci s běžnou ranní porcí. Stresová inkontinence je charakterizována ztrátou malého množství tekutin. Tento jev se může objevit při fyzické námaze. Na pozadí dyssenergie detruzoro-svěrače dochází k absolutnímu opoždění nebo neúplnému vyprázdnění a také mikci (pomočování) při namáhání.

Projevy hyporeflexie

Na pozadí tohoto typu patologie je zaznamenáno vzácné nebo chybějící močení s přeplněným nebo plná bublina. Vyprazdňování může být také pomalé, s napětím v peritoneální stěně. Často se objevuje pocit neúplného močení. To je způsobeno velkým objemem zbytku (až 400 ml). U některých dětí je pravděpodobná paradoxní ischurie doprovázená nekontrolovaným vylučováním moči. Je to způsobeno rozevíráním zevního svěrače, který se napíná pod tlakem přeplněného orgánu. S línou bublinou jsou zaznamenány vzácné močení spojené s inkontinencí, infekcemi traktu, zácpou. V pokročilých stadiích patologie hrozí rozvoj zánětu, poruchy prokrvení ledvin, zjizvení parenchymu a vznik sekundárního vrásnění ledvin, chronická nedostatečnost a nefroskleróza.

Diagnostika

Když se objeví poruchy močení, je nutné komplexní vyšetření. Mělo by se to týkat takových lékařů, jako je dětský lékař, psycholog, neurolog, nefrolog, urolog. Diagnostika zahrnuje odběr anamnézy. Odhaluje se rodinná predispozice k rozvoji patologie, zda došlo k úrazům atd. Výsledky instrumentálních a laboratorní výzkum. K detekci infekce a funkčních poruch ledvin na pozadí patologie, biochemická analýza vzorky krve a moči podle Nechiporenka, Zemnitského a také bakteriologický rozbor. Urologické vyšetření zahrnuje ultrazvuk. Vyšetřují se ledviny a močový měchýř se stanovením zbytkového objemu. Součástí vyšetření je také rentgenová diagnostická metoda. Proveďte vylučovací a revizní urografii, mikční cytografii. Provádí se také CT a MRI ledvinového systému, endoskopie, radioizotopové skenování. Hodnocení stavu močového měchýře se provádí sledováním denního objemu a rytmu spontánního močení při normální teplotě a pitný režim. Urodynamické vyšetření má vysokou diagnostickou hodnotu při záchytu onemocnění. funkční stav dolní části systému, uroflowmetrie, měření vnitřního tlaku při přirozeném plnění, elektromyografie, profilometrie, cystometrie (retrográdní). Pro podezření na neurogenní měchýř u dětí se provádí také Echo-EG, EEG, MRI mozku, RTG páteře a lebky. Komarovský v jednom ze svých článků podrobně popisuje klinická analýza(OAM).

Terapeutické aktivity

Přidělují se podle druhu, závažnosti porušení, komorbidity. Zpravidla se používá diferencovaná taktika. Mnoho specialistů předepisuje, ale jsou i lékaři, kteří těmto prostředkům nedůvěřují. Například nedoporučovat homeopatické přípravky pokud je u dětí zjištěn neurogenní měchýř, Komarovský. Je třeba říci, že lékař je k tomuto druhu terapie obecně skeptický. V praxi však existuje mnoho případů, kdy byla homeopatie velmi účinná. Včasná diagnostika a správně zvolená taktika terapie umožňuje rychle odstranit patologii.

Lékařský dopad

K odstranění hypertonie jsou pacientům předepsány M-cholinergní blokátory. Patří mezi ně takové léky jako "Atropin", "Oxybutynin" (pro pacienty od pěti let). Dále jsou zobrazena tricyklická antidepresiva (například Melipramin), antagonisté Ca + (patří sem léky Nifedipine, Terodilin), nootropika (mezi nimi léky Picamilon, Pantogam). a kozlík lékařský se také doporučují, pokud je u dětí diagnostikován neurogenní měchýř. Léčba lidové prostředky umožňuje zvýšit účinnost hlavní terapie a zároveň s nejmenším rizikem zmírnit stav, protože má minimální vedlejší efekty. V přítomnosti pacientů od pěti let lze předepsat analog antidiuretického steroidu neurohypofýzy, desmopresin. Aby se zabránilo rozvoji infekce, pacientům se doporučují malé dávky uroseptik. Patří sem zejména nitrofurany (lék Furagin), oxychinolony (lék 5-NOC), fluorochinolony (kyselina nalidixová), lék Canephron, imunokorektivní účinek (léky Taktivin, Levamisole) .

dodatečně

Pro zmírnění stavu je předepsáno močení podle schématu po 2-3 hodinách. Zobrazeny jsou také pravidelné katetrizace, použití cholinomimetik, adaptogenů. Doporučují se koupele s léčebnou mořskou solí.

Provozní metody

U neurogenního močového měchýře se provádějí endoskopické intervence. Provádí se zejména transuretrální resekce krčku orgánu, implantace kolagenu do ústí močové trubice, intrauretrální a intradetruzivní injekce botulotoxinu. Zásahy se provádějí i na nervových gangliích, které jsou zodpovědné za pomočování. Pomocí střevní cystoplastiky dochází ke zvětšení objemu močového měchýře.

Diagnóza „neurogenního močového měchýře“ u dětí implikuje funkční poruchy vyprazdňování a plnění orgánu. Patologie může být jak vrozená, tak získaná. U chlapců je onemocnění diagnostikováno mnohem méně často než u dívek. Patologie vyžaduje komplexní léčba která zahrnuje konzultaci s neurologem nebo psychiatrem, schůzku léky, fyzioterapie, pohybová terapie a v x těžkých případech - chirurgická korekce.

Neurogenní močový měchýř u dětí může být vrozená nebo získaná anomálie, která vyžaduje odbornou léčbu.

Jak je klasifikována patologie?

Existují následující typy onemocnění:

• Hypotenze močového měchýře. Při vylučování moči se svalovina orgánu špatně stahuje, což přispívá k jeho silnému přetečení, kvůli kterému vzniká inkontinence.
• Hyperreflexní močový měchýř. Při hromadění moči se svěrače orgánu častěji stahují a moč v malých objemech je neustále vylučována.
• Arereflexní. Tlakové receptory nereagují na množství moči a tělo se přestane stahovat.

Vzhledem ke schopnosti svalové tkáně močového měchýře natahovat se může být orgán nepřizpůsobený nebo adaptovaný. Mírná forma dysfunkce je charakterizována inkontinencí moči při stresu nebo fyzické námaze. Průměrný stupeň se projevuje reflexním vylučováním moči, a pokročilé fázi, který se také nazývá Hinmanův syndrom, je doprovázen inkontinencí a úplnou nedostatečností svěračů.

Proč se patologie vyvíjí?

Proces vyprazdňování přímo souvisí s činností mozku a centrální nervový systém. Neurologické poruchy vyvolat poruchu funkce svěračů. Tento stav může být následující faktory:

Vývoj neurogenního močového měchýře u dětí je způsoben cukrovkou, infekcemi, nádory mozku, porodní trauma, strie.

• porodní poranění;
• dětská mozková obrna;
• vrozené patologie močového systému;
• virus AIDS;
• diabetes;
• kýla;
• protahování svalové tkáně;
• zánětlivé procesy, lokalizované v močovodech;
• mozkové nádory.

Jaké příznaky pomohou identifikovat nemoc?

Neurogenní dysfunkce močového měchýře u dětí se projevuje v závislosti na faktorech, které vyvolaly onemocnění, stupni průběhu a typu. Klinické příznaky umožňují určit typ onemocnění. Hypertenze močového měchýře u dětí se projevuje následujícími příznaky:

• silná touha navštívit toaletu;
• neúplné vyprázdnění;
• snížení objemu výdeje moči;
• bolest při přechodu na toaletu;
• zvýšené nutkání močit.

Hypoaktivní neurogenní měchýř se projevuje následujícími příznaky:

• ostré nutkání vyprázdnit, které jsou pozorovány ne více než 3krát denně;
• Pocit, že při močení nevytéká všechna moč
• bolest na dně břišní dutina.

Hinmanův syndrom je charakterizován přetrvávající zácpa, infekční léze močového systému a ledvin. Kromě toho je touha navštívit toaletu pozorována pouze tehdy, když se dítě změní horizontální pozice na vertikální. Syndrom je zděděný a vyvolává zvýšení krevního tlaku.

Diagnostická opatření

Studie neurogenního močového měchýře u dětí zahrnuje dodání moči a hardwarové vyšetření.

Při podezření na neurogenní měchýř u dětí je důležité neprodleně kontaktovat dětského lékaře. Po vyšetření se lékař odkáže na urologa nebo nefrologa. Dále se provádějí následující vyšetření:

• Ultrazvukové vyšetření močového měchýře a ledvin. Sonografie může vyloučit organická léze močového systému.
• Celkové vyšetření moči a rozbor podle Nechiporenka. Nechte zjistit přítomnost zánětlivých procesů.
• Kultura moči. Označuje přítomnost infekcí.
• Cystometrie. Určuje tlak v dutině močového měchýře.
• Elektromyografie. Hodnocení bioelektrické aktivity svalů.
• Uroflowmetrie. Studium rychlosti močení.
• Profilometrie. Stanovení stavu svěračů.

Jak se zbavit neurogenního močového měchýře u dětí?

Léčebná terapie

V procesu léčby poruch močového měchýře u dětí jakéhokoli typu předepište vitamínové komplexy, které obsahují vitamíny B1, B6, B2, E, PP a A. Pokud je pozorována hypertonicita svalové tkáně, jsou předepsány následující léky:

• anticholinergní činidla: "Melipramin", "Atropin" a "Oxybutynin";
• analogy natriuritického hormonu - "desmopresin";
• antagonisté vápníku: "Teradidlin".

Normalizace centrálního nervového systému vyléčí neurogenní měchýř u dítěte. Pro stabilizaci aktivity jsou předepsány následující léky:

• "Piracetam";
• "Pantogam";
• "Pikamigon".

Operativní zásahy

Operace neurogenního močového měchýře u dětí může problém definitivně odstranit.

Li medikamentózní terapie nepřinesl požadovaný terapeutický účinek, uchýlit se k chirurgické operace. Patologie lze léčit následujícími způsoby:

• zásah do ganglií;
• injekce kolagenu pod močovody;
• transuretrální resekce krku orgánu;
• zvýšení kapacity močového měchýře.

Neurogenní močový měchýř u dětí je onemocnění způsobené porušením regulační funkce nervového systému.

Onemocnění se projevuje různě, u dítěte se může objevit zvýšené pomočování, nebo naopak vzácná nutkání, inkontinence moči atp. nepříjemné projevy patologie.

Často na pozadí vývoje onemocnění dochází k infekci orgánů močového systému. Choroba se vyskytuje poměrně často, asi u 10 % malých dětí trpí patologií dívky poněkud častěji než chlapci.

Co je neurogenní dysfunkce močového měchýře?

Všechny procesy probíhající v těle jsou regulovány nervovým systémem a zejména mozkem.

Při tvorbě reflexu který vyžaduje močení, jsou zapojeny určité části mozku, centra lumbosakrální míchy a také periferní nervový systém.

Porušení činnosti těchto center vede ke vzniku různých druhů poruch spojených s plněním a vyprazdňováním.

Močový měchýř je orgán hruškovitého tvaru, který funguje jako rezervoár, ve kterém se hromadí moč. Tělo orgánu je napojeno na 2 močovody, jeho krček postupně přechází do močového kanálu.

Vzniká v ledvinách, močovodem se dostává do močového měchýře, kde se hromadí až do určitého bodu (do úplného zaplnění orgánové dutiny). Když je močový měchýř plný, moč přes močová trubice vylučován z těla.

Děti prvních let života nejsou schopny kontrolovat proces močení, výdej moči děje se nedobrovolně.

Je to dáno tím, že reflex močení řídí pouze určité části míchy, mozek se do tohoto procesu nezapojuje.

Jak stárneš Jak se dětské tělesné reflexy stávají složitějšími, na jejich tvorbě se podílí i mozek. To umožňuje rostoucímu dítěti kontrolovat tok moči.

Ale, za přítomnosti poruch v nervové regulaci jsou zaznamenány poruchy tvorby močového reflexu. Zpravidla to lze zaznamenat, když dítě dosáhne věku 3 let. Právě v tomto věku je již dítě obvykle schopno plně ovládat procesy pomočování.

Klasifikace

Klasifikační kritérium	Odrůda
Vážnost	Lehká forma. Během dne si dítě stěžuje na časté nutkání vyprázdnit močový měchýř, projevy se mohou objevit v noci; Průměrný. Časté hovory vyprazdňování, i když je močový měchýř téměř prázdný; Těžký. Projevuje se jako neschopnost udržet moč.
Povaha změny močového reflexu	Hyporeflex. Močový měchýř se postupně plní, ale není schopen se včas vyprázdnit. Zároveň se hromadí v dutině orgánu velký počet obsahu, což vede k roztažení jeho stěn. V některých případech je možný reflux moči z močového měchýře do ledvin; Hyperreflexní. Velikost močového měchýře je dostatečně malá, aby orgán nemohl pojmout ani malé množství nahromaděné moči; Areflex močový měchýř. Proces vyprazdňování močového měchýře není pod kontrolou. Moč se v ní může hromadit až do určité hranice, po jejímž překročení dochází k nedobrovolnému pomočování.

Příčiny

Nežádoucí faktory přispívající k rozvoji patologie mohou být jako kongenitální, a získal. Rozlišují se následující příčiny onemocnění:

Příznaky a příznaky

V závislosti na formě onemocnění může být klinický obraz odlišný.

Areflexní forma se vyznačuje úplná absence močový reflex. V tomto případě je močový měchýř naplněn normálně.

Je tam také číslo ostatní charakteristické příznaky které se vyskytují u neurogenního močového měchýře. Jedná se zejména o déletrvající zácpu, zvýšený krevní tlak.

Diagnostika

Stanovení diagnózy prováděno ve 2 etapách:

1. Zpočátku je nutné studovat a analyzovat anamnézu nemoci ( klinický obraz, možné poranění hlavy, poškození vnitřní orgány). V této fázi lékař vede rozhovory s rodiči o frekvenci a povaze močení dítěte;
2. Pak série laboratorní a hardwarový výzkum.

Léčebné metody

Metody terapie zaměřené na odstranění onemocnění jsou velmi rozmanité. Léčba může být buď medikamentózní, nebo nesouvisející s drogami.

V závažných případech je dítě odesláno na operaci.

Léčba bez léků

Nedrogová metoda léčba je v souladu s následujícími pravidly:

Možná vás budou zajímat příčiny a typy inkontinence u dětí.

Léčebná terapie

Dítěti jsou předepsány léky následujících skupin:

S hypertenzí	S hypotenzí
anticholinergika (atropin); Léky neutralizující vápník (Nifedipin); Léky na omezení močení (Desmopressin); sedativa pro na rostlinné bázi(nálev z mateřídoušky).	Při absenci nutkání močit potřeba katetrizace močového měchýře. Postup se provádí každé 2-3 hodiny. Kromě toho předepište léky, které normalizují procesy vyprazdňování (Ubretide). K normalizaci činnosti nervového systému je předepsán Glycin.

Chirurgická operace

V případě, že výše naznačené terapeutické metody nevedly k očekávanému výsledku, je dítě odesláno k plánovanému chirurgickému výkonu.

Zákrok se provádí nejšetrnější endoskopickou metodou.

V závislosti na formě patologie, povaha porušení, proveďte následující akce:

1. Úvod kolagenové přípravky v oblasti hrdla močového měchýře. To je nezbytné, aby se zamezilo nedobrovolnému uvolňování moči;
2. Excize krku močový měchýř pro usnadnění vyprazdňování orgánu;
3. Umělé zvýšení objemu měchýře tím, že se do něj zavede velké množství speciální tekuté látky. Tato metoda indikováno pro hyperreflexní formu patologie.

Preventivní opatření a prognóza

Ve většině případů prognóza onemocnění příznivý. Úspěšná léčba je však možná pouze tehdy, pokud je patologie včas identifikována a léčena.

Prevence vývoj onemocnění zahrnuje opatření ke zlepšení zdraví dítěte (správné a dobrá výživa, mírný tělesné cvičení, vydrž čerstvý vzduch).

S tendencí narušit frekvenci močení lze předepsat profylaktické podávání léků, jako je Furagin. Samozřejmě předem potřeba poradit se s lékařem.

Jak trénovat močový měchýř podle metody doktora Komarovského, podívejte se na toto video:

Neurogenní močový měchýř u dětí je funkční neschopnost ovládat nutkání. To je způsobeno poruchou nervové regulace. V tomto případě se močový měchýř může chovat jinak a způsobovat časté, nekontrolovatelné nebo obtížné nutkání. Rovněž není vyloučena možnost infekce močových cest.

Nejčastěji se neurogenní dysfunkce močového měchýře u dětí vyskytuje v kojeneckém věku, asi u 9–12 % miminek. Onemocnění může být vrozené nebo získané časem, tento okamžik závisí na příčinách poruchy nervového systému.

Neurogenní močový měchýř u dětí a jeho příznaky jsou spojeny se 2 funkcemi, evakuační a rezervní. Na základě statistik trpí patologií více než 10 % dětí různého věkužijící na území zemí SNS. Je velmi důležité věnovat pozornost odchylce včas, protože může postupně vyvolat výskyt dalších onemocnění genitourinárního systému.

Diagnostika patologie dříve než ve věku 3-4 let nebude fungovat, protože teprve od tohoto období jsou děti schopny plně kontrolovat močení.

Informace pro rodiče! Nestačí vštípit dítěti návyky upravenosti. Je nutné sledovat plnou úroveň rozvoje mozku, a to subkortikální a kortikální centra. Jsou zodpovědní za ovládání této funkce.

Chcete-li zjistit, jak je bublina u dítěte, musíte se seznámit s příčinami odchylky. Mohou být následující:

1. Zranění při porodu.
2. vrozené vady.
3. Problémy s funkčností hypofýzy a hypotalamu.
4. Kýla.
5. Diabetes.
6. Mrtvice.
7. Poranění mozku, stejně jako poškození ovlivňující křížový páteř.
8. Kýla a novotvary míchy.
9. Poškození nervového systému ze strany regulace.
10. Hormonální nerovnováha.

Pokud je dítě v nízký věk utrpí mnohá zranění, dojde k protažení svalů močového měchýře a také v případě zánětlivých procesů v močovodech, maligních popř. benigní nádory, může také vést k neurogennímu močovému měchýři u dítěte. Léčba v tomto případě bude obtížná.

Nejčastěji toto onemocnění postihuje dívky, protože jejich hormony působí na orgánové receptory jinak, citlivěji. Všimněte si také, že děti školní věk na tomto pozadí nemohou ovládat emoce, v důsledku toho se rozvíjí nervozita a deprese.

Klasifikace patologie

S výskytem změn v reflexu může být bublina následující:

• hyporeflex. Často se vyvíjí v důsledku poškození bederní zadní mozek. Nutkání se prakticky nevyskytuje a množství moči může přesáhnout 1,3 litru. Zároveň dítě necítí nepohodlí. V důsledku toho je močový měchýř nucen se vyprázdnit, v malých množstvích nebo úplně. Tato situace může ovlivnit i infekci vyšších orgánů v důsledku stagnace moči;
• areflexory - jedná se o nejsložitější formu onemocnění. Zde dítě není schopno ovládat vyprazdňování ani snášet potřebu;
• hyperreflexní. Tato patologie se vyskytuje na pozadí problémů s mozkem, nebo spíše s centrální částí. Zde moč nestihne naplnit močový měchýř a okamžitě jej opustí. Zároveň děti velmi často chtějí na záchod, ale moč vychází ve velmi malých množstvích. V některých případech dítě není schopno kontrolovat močení.

Pokud má dítě hyporeflexii detruzoru, dojde po funkčním naplnění močového měchýře k reflexům močení. Toto značně převyšuje věková norma. Při hyperreflexii nastává nutkání dříve, než močový měchýř nasaje množství tekutiny, které je pro daný věk přirozené.

Nejobtížnější situace je u areflexorické formy neurogenního měchýře. Protože tento typ patologie implikuje nezávislé kontrakce, bez ohledu na to, kolik tekutiny se nahromadilo spolu s nedobrovolným močením.

Patologie se může vyskytovat v několika formách:

1. Světlo -, neschopnost vydržet, vyprovokováno těžkým stresující situaci a také časté cesty na toaletu během denního světla.
2. Střední závažnost.
3. Těžký stupeň. V tomto případě dítě trpí Ochoa syndromem, detruzoro-sfinkterovou dyssenergií a urofaciálním syndromem.

Jaké příznaky naznačují takovou patologii?

Zkušený lékař bude schopen bez problémů identifikovat neurogenní dysfunkci močového měchýře u dítěte. Léčba pro raná fáze je vždy efektivní. Patologie se obvykle projevuje určitými poruchami močení. V tomto případě bude závažnost onemocnění záviset na intenzitě odchylek.

Odborníci identifikovali několik příznaků, jejichž projev by měl být okamžitě převezen do nemocnice:

• dítě má problémy s kontrolou nad močením;
• nutkání vznikají bezdůvodně a náhle;
• příliš mnoho hovorů za den. Pokud dítě běhá na záchod více než 9x denně a nemůže se úplně vyprázdnit.

Jasněji se příznaky mohou projevit, když bylo dítě v sedě, a pak se prudce zvedlo. Pokud se jedná o dívku, znamení budou jiná. Zde jsou projevy patologie spojeny spíše s aplikací velkého úsilí o úplné vyprázdnění a malé množství vyloučené moči.

NA celkové příznaky neurogenní močový měchýř zahrnuje následující:

• úplný nedostatek touhy dítěte jít na záchod po celý den;
• proud moči tenký a slabý;
• stížnosti na bolest v močovém kanálu;
• nemožnost úplného vyprázdnění ani při dodatečném úsilí;
• neustálý pocit, že močový měchýř je zvětšený kvůli velkému množství nahromaděné moči;
• nekontrolované močení.

Poznámka! Pokud moč neopustí močovinu včas, bude to příznivé prostředí pro reprodukci škodlivých mikroorganismů. Mohou vyvolat zánět nejen močového měchýře nebo močové trubice, ale také močovodu nebo ledvin.

Příznaky neurogenního močového měchýře u dítěte s dysfunkcí orgánů budou následující:

1. Posturální. To znamená, že mimovolní vylučování moči bude vyvoláno změnou polohy těla.
2. Ochoa syndrom. Zde bude dítě trpět infekční infekce a potíže s močením.
3. Líný parchant. Tento typ příznaků je charakterizován inkontinencí a občasným nutkáním.
4. polakisurie. Častá potřeba chodit na toaletu, zhruba každých 25-35 minut. Bolest chybějící.

Léčba

Při neurogenní poruše u dětí lékaři používají 2 typy léčby, nelékovou a chirurgickou. První předpokládá následující:

• zlepšení spánku a výživy;
• kontrola nad režimem vyprazdňování;
• cvičení na posílení pánevních svalů;
• výlety k psychoterapeutovi;
• retence z venkovních her před spaním;
• pravidelné procházky na čerstvém vzduchu.

Spolu s tím léčba s laserová terapie, ultrazvuk, elektrická stimulace močového měchýře a elektroforéza současně s léky.

Chirurgie je extrémně vzácná. Pouze v případě, že všechny ostatní metody byly k ničemu. Dalším důvodem operace může být patologie vyvolaná organickými defekty močoviny.

Prevence

Aby dítě nemělo problémy s neurogenním močovým měchýřem, měli by rodiče pečlivě sledovat povahu jeho nutkání jít na toaletu. Pokud je nemoc diagnostikována včas, dítě bude mít všechny šance na rychlé a úplné uzdravení. Doporučuje se také včas zbavit se nemocí, které mohou ovlivnit vývoj této patologie.

Závěr

Pokud má dítě potíže v podobě neurogenní urey, mělo by být registrováno v dispenzarizaci a pravidelně docházet na vyšetření moči. Další povinnou podmínkou je roční průchod studiem. močové cesty pomocí ultrazvuku.

Neurogenní močový měchýř je stav, kdy dochází k poruše plnění nebo odvádění moči z dutiny močového měchýře, která je důsledkem problémů s nervová regulace. Nejčastěji se vyskytuje u dětí, neohrožuje život, ale může výrazně narušit normální život. V tomto stavu jsou problémy s dobrovolným vyprazdňováním, nepohodlí v podbřišku, což vytváří komplexy a potíže v sociální adaptace. Tento stav může také vést ke komplikacím močových cest.

Příčiny

Moč u dětí z ledvin přes močovody se shromažďuje v močovém měchýři. Když se hromadí, objeví se nutkání jít na toaletu, svěrač se otevře a uvolní se. Normálně, když je močový měchýř naplněn, jsou jeho stěny uvolněné a svěrač ve výstupní oblasti je pevně stlačen. To umožňuje nahromadit dostatečný objem moči. Při hromadění moči vzniká pocit nutkání, který umožňuje dítěti dobrovolně ovlivňovat svěrač, což vede k jeho relaxaci a vyprázdnění. V případě potřeby může být moč zadržována, proces močení může být inhibován během období výdeje moči. Děti si takový mechanismus vytvoří zhruba ve věku 3 let a stav neurogenní dysfunkce je typický pro děti s již zpočátku vytvořeným správným mechanismem.

Patologie se vyvíjí jako problémy s ovládáním na úrovni kůry, míchy nebo samotného močového měchýře. V důsledku toho se změní normální poměr impulzů z akumulace a oddělení moči, což dává bolestivé příznaky.

Příčiny problému mohou zahrnovat celou řadu faktorů, je jich mnoho a dělí se do skupin. Jedná se o vývojové vady nervového systému vrozeného charakteru, porodní a získaná poranění, nádorové procesy v oblasti páteře přítomnost páteřní kýly. Vedou také k neurogenním problémům močového měchýře, přítomnosti dětské mozkové obrny, zánětu nervů, zánětu míchy a mozku, poruchám funkce vegetativní oddělení defekty nervového systému v křížové kosti nebo kostrči, nedostatečnost hypofýzy nebo hypotalamu, narušení tvorby reflexu na močení. Častěji je podobná diagnóza stanovena u dívek větší citlivost jejich tkání na estrogenní hormony.

Příznaky

Rozlišují se hyporeflexní typy dysfunkce - v tomto případě je fáze plnění močového měchýře prodloužena a nedochází k vyprázdnění, močový měchýř je silně natažen močí, což vede k poškození močovodů. U hyperreflexního močového měchýře nedochází k hromadění moči uvnitř, je vyloučena téměř okamžitě, nutkání se objevují často a v malých dávkách. U areflexní formy nedochází k vědomému vyprazdňování močového měchýře, moč se hromadí až do jejího mimovolního výdeje.

Při hyperaktivitě močového měchýře děti močí více než 8-10krát denně, dochází k silným neodolatelným nutkáním k vydávání, při kterých je potřeba akutně běžet na toaletu, objem moči je velmi malý, v noci se může objevit inkontinence moči a přes den je hromadění moči v močovém měchýři nemožné, děti nevydrží chodit na záchod.

Při hypotenzi děti močí velmi zřídka, jednou až třikrát denně, okamžitě vyloučí až 500 ml moči, zatímco proud je pomalý, proces probíhá na dlouhou dobu. Po odchodu na toaletu je pocit, že se močový měchýř úplně nevyprázdnil, zůstává v něm dostatek moči.

Může být i denní časté močení každých cca 20 minut, přičemž vyprazdňování není bolestivé a nejeví známky infekce. To může trvat několik měsíců a zmizí beze stopy. Může se jednat o líný močový měchýř s inkontinencí a vzácným močením, zácpou a infekcí.

Moč nemusí být zadržována na pozadí stresu, zatížení s uvolňováním malých částí do kalhotek. V noci může dojít jak k neúplnému vyprázdnění močového měchýře, tak k úplnému vyprázdnění. Existuje varianta močové inkontinence při přechodu z lehu do stoje, zatímco v noci k inkontinenci nedochází.

Tento stav předisponuje k infekci a rozvoji sekundární cystitidy, stejně jako patologií ledvin a močovodů.

Diagnostika neurogenního močového měchýře

Je nutné provést komplexní vyšetření dítěte se všemi nezbytnými krevními testy, stejně jako kompletní vyšetření moči k vyloučení infekce. Zobrazení obecná analýza a plodiny, denní moč, vyšetření dle Zimnitského, vzorek dle Nechiporenka. Paralelně se provádí ultrazvuk ledvin a močového měchýře, zjišťuje se objem močového měchýře s plněním a po močení se provádí cystografie a mikční cystografie, vylučovací urografie, pyelografie a RTG páteře a dutiny břišní. provedeno. V případě potřeby bude předepsána MRI, cystoskopie a další diagnostické metody nezbytné pro diagnostiku. Je nutné neurologické vyšetření.

Ukazuje se také vedení deníku močení s objemem vypitého a vyloučeného, ​​dodržování pitného režimu.

Komplikace

Mezi hlavní komplikace patří sekundární pyelonefritida, rozvoj hydronefrózy ledvin, cystitida a psychické problémy adaptace v týmu.

Léčba

Co můžeš udělat

Je důležité dodržovat denní režim s plným spánkem v noci a denním odpočinkem, večer před spaním vyloučit vzrušující hry. Je nutné eliminovat všechny faktory, které mohou tak či onak poškodit psychiku miminka. Je třeba hodně chodit na čerstvý vzduch, dodržovat režim močení, postupně prodlužovat dobu mezi nimi, používat cvičení na posílení svalů pánevního dna, využívat fyzioterapii a lidová léčba sedativa, psychoterapie.

Co dělá lékař

Lékař může předepsat kombinaci léků různé skupiny v závislosti na příčině dysfunkce a typu postižení. Patří sem antidepresiva, nootropní léky cholinomimetika a anticholinergika. Je ukázáno použití přípravků z aminokyselin, bylinné medicíny, vitamínů, korekce imunity a adaptogenů. Léky se užívají v 1-2měsíčních cyklech s přestávkami, je důležité dodržovat pořadí užívání léků.

Mohou být ukázány manipulace se zavedením speciálních látek do stěn močového měchýře ke snížení jeho tónu, katetrizace v případě hypotenze, antibiotika v přítomnosti připojené cystitidy.

Pokud je uvedeno, bude platit chirurgická operace se speciálními operacemi.

Prevence

Základem prevence je management zdravý životní stylživot a včasné přivykání dítěte na nočník, identifikace patologií močového systému a jejich odstranění. Je důležité vytvořit příznivé psychické klima v rodině, dávkovaná fyzická aktivita, časté procházky, denní režim.

V článku se dočtete vše o metodách léčby takového onemocnění, jako je neurogenní močový měchýř u dětí. Upřesněte, jaká by měla být účinná první pomoc. Jak léčit: vybrat léky popř lidové metody?

Dozvíte se také, jak nebezpečná může být včasná léčba neurogenního onemocnění močového měchýře u dětí a proč je tak důležité vyhnout se následkům. Vše o tom, jak předcházet neurogennímu močovému měchýři u dětí a předcházet komplikacím.

A starostliví rodiče najdou na stránkách služby úplné informace o příznacích neurogenního onemocnění močového měchýře u dětí. Jak se liší známky onemocnění u dětí ve věku 1,2 a 3 let od projevů onemocnění u dětí ve věku 4, 5, 6 a 7 let? Jaký je nejlepší způsob léčby neurogenního onemocnění močového měchýře u dětí?

Postarejte se o zdraví svých blízkých a buďte v dobré kondici!