Dětské problémy: vzácné a obtížné močení. Příčiny častého nutkání močit bez bolesti u dětí - fyziologické a patologické faktory

Méně časté močení u dětí. Důvody

Děti nikdy nemají stabilní fyzické ukazatele a čím mladší je dítě, tím více se mohou lišit. V určitém věku může mít dítě poměrně vzácné močení. V takových situacích si většina rodičů klade otázku: co je na zdraví miminka špatně?

Při hledání příčin vzácného močení u dítěte stojí za to začít pochopením samotného procesu a jeho norem.

Močení je proces filtrování a odstraňování moči z těla dobrovolným stahováním svalů a vyprazdňováním močového měchýře. Při močení probíhají dva důležité procesy – filtrace a absorpce (absorpce). Kvalita močení závisí na aktivitě a koherenci těchto procesů.

Frekvence močení není v různých věkových skupinách stejná. Lidská ledvina je jedním z mála orgánů, které se mohou vyvíjet mimo dělohu. Kůra a dřeň ledvin se mohou vyvíjet několik let a výše uvedené procesy vstřebávání a filtrace probíhají s vlastními charakteristikami v každém věkovém období.

Přerušované pomočování u dítěte je důvodem pro kontakt s odborníkem. Neváhejte, protože jakákoli akutní patologie močových cest vede ke zvýšené intoxikaci těla a může být komplikována akutními zánětlivými procesy v jiných orgánech a systémech. Neléčená patologie ledvin a močových cest se navíc často vyvine v chronickou a trápí člověka po celý život.

Abyste pochopili aspekty patologie, musíte pochopit, co je považováno za normu. Podle údajů přijatých WHO (Světová zdravotnická organizace) jsou normy pro pomočování u dětí následující.

Podle toho lze za vzácné močení považovat snížení frekvence močení oproti spodní hranici věkové normy.

Proč se může frekvence močení měnit?

Vzhledem k této otázce je třeba vyzdvihnout dvě hlavní kritéria - věk dítěte a fyziologii. Pokud je vše relativně jasné s prvním, pak druhý může vyvolávat otázky.

Fyziologickou podstatou problému vzácného pomočování jsou příčiny, které nejsou spojeny s onemocněními dítěte. Patologické je opakem fyziologického, což naznačuje přítomnost onemocnění.

Fyziologické příčiny

1. V období novorozence a kojeneckého věku, kdy je dítě na jednosložkové výživě (mléko nebo umělá výživa), může být důvodem vzácného pomočování zvýšený obsah tuku v mateřském mléce. Tučné mléko může také způsobit vzácnou stolici u dětí. Jediným účinným způsobem, jak se těmto problémům vyhnout, je pravidelná výměna kojícího prsu. Primární mléko, tedy mléko z „nového“ prsu, je nejméně tučné. Suplementace je také přijatelná.

3. Jakékoli infekce, nejen zánět močových cest může být doprovázen výrazným poklesem močení. Vysoká tělesná teplota, která vede k dehydrataci a v důsledku toho ke vzácnému močení. Nedostatečná náhrada tekutiny při její ztrátě nedovolí tělu zbavit se toxinů. Proto každý zná tvrzení, že při nemocech s vysokou teplotou je třeba pít co nejvíce.

Patologické důvody

Nejčastěji přesně vysvětlují zadržování moči - neschopnost samovolně vyprázdnit močový měchýř(který se nazývá retence moči).

Existuje více než tucet důvodů, proč může tento poměrně bolestivý stav nastat. To je u dospělých. U dětí je takových důvodů mnohem méně, ale na rozdíl od dospělých jsou kontrakční schopnosti močového měchýře u dětí relativně malé, takže zadržování moči je mnohem snazší způsobit.

Zadržování moči může nastat z několika velmi odlišných důvodů:

• obstrukce odtoku z močového měchýře;
• zánětlivé procesy v močovém traktu;
• onemocnění nervového systému;
• faktory toxické nebo reflexní povahy.

Mezi důvody brání průtoku moči z močového měchýře lze onemocnění ledvin připsat jak vrozeným, tak získaným.

Rodiče se zpravidla v prvních měsících dozvídají o vrozených patologiích. Například…

Dítě už má den, ale nikdy se nepočůralo? Je nutné o tom informovat lékaře, pravděpodobně při vyšetření penisu, kde by měl být vnější otvor močové trubice, lékař najde malou prohlubeň pokrytou tenkým filmem - nejedná se o vstřebaný zbytek embryonální močové trubice. Odstraňuje se nástrojem s tenkým koncem a dítě se okamžitě vyčůrá.

Taky vrozená fimóza může způsobit potíže s močením u malých dětí. Většinou na tuto příčinu zadržování moči lékaře upozorňují samy maminky – prý se při pomočování dítě napne, zčervená a je vidět, jak mu močí oteče předkožkový váček. Je to proto, že lumen zevního otvoru prepuciálního vaku je užší než lumen močové trubice. V případě infekce, akutní balanopostitida, potíže s močením se ještě zvýrazní v důsledku otoku sliznice předkožky. U některých dětí je pozorována úplná anurie.

A to by mělo být přičítáno získanému parafimóza- přebalování předkožky s porušením žaludu penisu. Předkožka se přitom znatelně roztahuje, v nadhřební oblasti je při hlazení cítit přetékající měchýř. Moč je buď zadržována nebo vylučována přerušovaně, v malých porcích. Diagnóza se provádí bez obtíží. Dalším důvodem retence moči je určitá obstrukce v močové trubici. Tento stav může být způsoben řadou důvodů... Například poranění močového měchýře. Děti ve hrách jsou neopatrné. Úder do hráze při hraní fotbalu, rvačce, i když zpočátku i bez viditelných známek poškození močové trubice (uretroragie!), může po několika hodinách způsobit akutní retenci moči v důsledku rozvoje edému. Také překážkou odtoku může být ucpání močové trubice kamenem. Některé příčiny jsou typické pro děti, např. retence moči u malých chlapců po nuceném natažení vrozené úzké předkožky a současné destrukci vrozených srůstů mezi předkožkou a hlavou, dále po disekci úzkého zevního otvoru u lehkých forem hypospadií. Zde dochází k akutnímu zpoždění v reakci na silnou bolest při prvních pokusech o močení po intervenci. Mezi vzácné příčiny retence moči u chlapců patří nádory močového měchýře (myxosarkom) a prostaty (sarkom). V těchto případech je stav doprovázen ostrou bolestí při močení. U nádorů vycházejících z malé pánve může dojít k retenci moči v důsledku stlačení močové trubice; vzácně se objevuje anurie s vrozenou strikturou uretry.

Infekční onemocnění močových cest

Nejsou tak vzácné jako přerušované močení Dítě má. U malých dětí může dojít k zadržování moči při řadě akutních infekčních onemocnění. U malých dětí akutní cystitidačasto probíhá jinak. Pokud je akutní cystitida u dospělých doprovázena častým nutkáním na močení, pak v dětství může být příčinou akutní retence moči. Z vyprávění rodičů vyplývá, že dítě si stěžuje na bolesti v podbřišku, nemočí, pláče, když mu podává hrnec, drží si ruku na penisu (pokud je to chlapec). Malý pacient při pokusu o prohmatání břicha kvůli bolesti pláče a namáhá břišní stěnu, v důsledku čehož není možné určit roztažený močový měchýř. Moč u dětí s akutní cystitidou je často zbarvena krví, což může vést k chybné diagnóze akutní nefritidy (kterou napomáhá i falešná albuminurie). Zánět ledvin neboli zánět ledvin se vyznačuje prudkým poklesem množství vylučované moči a změnou její barvy – vlivem zvýšeného počtu leukocytů dochází k jejímu zakalení. Objevit a další znaky: otoky obličeje, těla a končetin, silné bolesti zad, subfebrilní teplota.

Často retence moči u dětí závisí na onemocnění nervového systému zejména míchu. Nejčastěji k tomu dochází při kompresi míchy u pacientů s tuberkulózní spondylitidou, s poraněním páteře, myelitidou. U akutní meningokokové a tuberkulózní meningitidy dochází k retenci moči i k inkontinenci moči. Blum (Blum) a Gohvard (Gohvard) popsali takové případy u dvou chlapců ve věku 13 a 15 let kvůli ložiskům poliomyelitidy v sakrální míše. Problémy s pomočováním u dětí mohou nastat i v důsledku poranění míchy a mozku (otřes mozku, zlomenina). V takových případech je dítěti umístěn katetr močového měchýře po celou dobu rekonvalescence a léčby poranění. Také hysterické záchvaty mohou způsobit jak močovou inkontinenci, tak její akutní retenci. Odstraněním záchvatu nebo neurologického syndromu se obnoví spontánní močení. V tomto případě budou pozorovány příznaky charakteristické pro neurologické patologie - tiky, paralýza a paréza. Při duševních poruchách jsou okamžitě patrné poruchy vědomí a chování.

Reflexní retence moči u dětí se vyskytuje v různých podmínkách. Dlouhá nucená abstinence od močení. Po ní dochází k reflexnímu spasmu močového měchýře a močového měchýře, který u dětí způsobuje zadržování moči. Často tento stav sám odezní, ale pokud trvá dlouho a přináší silnou bolest, uchýlí se ke katetrizaci močového měchýře. V tomto případě se mohou objevit bolestivé nutkání a napětí stěn močového měchýře, pociťované jako křeč. Reflexní retenci moči lze pozorovat u akutní apendicitidy, helmintické invaze (například s ascariázou) a řady dalších důvodů.

Jak pomoci dítěti?

Je jasné, že bez zjištění základních příčin tohoto stavu je těžké poskytnout trpícímu človíčku významnou pomoc. Můžeme mluvit pouze o dočasné úlevě. A právě to je potřeba udělat před příjezdem lékaře, který rozhodne, co dál (zavede katetr, vyšetří, naplánuje vyšetření atd.).

Pomoc od dospělých nespecialisté s retencí moči doprovázeno bolestivé pocity, může být následující.

• Nekrmte dítě. Pokud má velký hlad, pak mu nabídněte kousek jablka – nic víc.

• Nabídněte k pití po troškách (sladký čaj nebo 5% roztok glukózy).

• Můžete se pokusit zmírnit záchvat akutní bolesti a pokusit se uvolnit močový měchýř tím, že dítě dáte do teplé koupele s přídavkem manganistanu draselného.

• Dejte svému dítěti pilulku no-shpy nebo papaverin - to alespoň dočasně zmírní syndrom bolesti.

• Tradiční medicína má ve svém arzenálu spoustu nástrojů, které v takových situacích pomáhají. Tinktury, odvary používané vnitřně a aplikované zevně; koupele s přídavkem některých léčivých bylin - to vše je možné a pomáhá, ale pouze v případech, kdy je spolehlivě známo, co přesně tento stav způsobuje. Nepropadejte panice a spalování touhou pomoci dítěti, začněte na něm experimentovat - počkejte na lékaře. Nechte ho zjistit příčinu a předepsat adekvátní léčbu. Pamatujte, že hlavní zásadou jakékoli medicíny (a také tradiční medicíny) je neškodit!

Pokud zadržování moči není bolestivé

• Můžete to zkusit vyvolat teplými sedacími koupelemi, zvuky tekoucí vody.

• Při poruchách pomočování u dítěte je na prvním místě věnovat pozornost výživě a příjmu vody. Ne každá tekutina se rovná vodě, proto stojí za to zvyknout dítě pravidelně pít obyčejnou čistou vodu. Ze stravy by měla být vyloučena tučná a kořeněná jídla, stejně jako rychlé sacharidy a káva, které mají tendenci zadržovat tekutiny v těle.

Všechny výše uvedené léky na zadržování moči jsou pouze dočasné, proto vždy volejte svého lékaře.

Časté návštěvy toalety u dítěte mohou být spojeny s velkým množstvím tekutého opilého. Rodiče by neměli panikařit předem, ale není třeba nechat problém volný průběh. Pokud podle matky časté močení u dítěte bez bolesti není důsledkem konzumace melounu, pak je vhodné navštívit lékaře, aby pochopil důvod. A může jich být mnoho a o tom si povíme později.

Rychlost močení u dětí

Abyste propadli panice a spěchali k lékaři o pomoc, pokud dítě začalo často chodit na toaletu, musíte znát normy močení v různém věku:

• V prvním týdnu po porodu novorozenec močí 5-6x denně.
• Až šest měsíců močení až 15-20krát denně.
• Od 6 měsíců do roku počet klesá na 13-15.
• Od roku do tří si miminko může sednout na nočník až 10x.
• 3-6 let - 5-6x denně.
• Děti ve věku 6-9 let močí 5-6krát.
• Po 9 letech močení až 5x denně.

Jak dítě roste, frekvence chození na toaletu klesá. To lze vysvětlit tím, že vylučovací systém dítěte se tvoří postupně. Téměř až dospíváním končí konečný vývoj všech orgánových soustav.

Funkce ledvin v těle

Ledviny jsou hlavním orgánem vylučovací soustavy. Jsou zodpovědní za mnoho důležitých funkcí:

• Udržování rovnováhy biologických tekutin.
• Odstraňování toxických látek.
• Stabilizace krevního tlaku.

Dítě aktivně roste, zažívá stres a ve struktuře ledvin dochází k přirozeným změnám, což ovlivňuje jejich práci. Může se také projevit zvýšením frekvence močení.

Podle lékařských údajů asi 20 % dětí trpí častým močením, přičemž nepociťují žádné nepohodlí.

Přirozené příčiny častého močení

Polakisurie neboli časté močení se může objevit pod vlivem některých přírodních faktorů, pak se nazývá fyziologické. Je potřeba tyto faktory eliminovat a vše se vrátí do normálu. Časté močení u dítěte bez bolesti může vyvolat:

• Velké množství tekutin vypitých. To lze pozorovat v létě, kdy je venku horko a miminko se často dožaduje pití. Ale pokud má dítě neustále žízeň, pak je to důvod k návštěvě lékaře.
• Diuretika způsobují zvýšení produkce moči. Pokud se terapie provádí pomocí takových léků, pak se po zotavení vše vrátí do normálu.
• Pokud je časté močení u dítěte bez bolesti, důvodem může být použití přípravků, které mají diuretický účinek. Patří sem: meloun, rybíz, brusinky, bylinkový čaj z heřmánku nebo šípky.

• Konzumace slaných a kořeněných jídel vede k intenzivní žízni, což znamená, že chození na toaletu bude častější.
• Při silné hypotermii těla dochází k reflexnímu spasmu cév ledvin, který vyvolává nutkání jít na toaletu. Je potřeba miminko zahřát a vše přejde.
• Zvýšená aktivita vede k vyplavování adrenalinu do krve, zvyšuje krevní tlak, srdce začíná bít rychleji. Metabolické procesy se zrychlují, ledviny filtrují větší objem krve, a proto dochází k častějšímu močení.
• Stresové situace doma, ve školce nebo ve škole vyvolávají u dítěte časté pomočování bez bolesti. Rodiče by se měli snažit tento negativní faktor odstranit, pokud to nepůjde samo, pak budou muset vyhledat pomoc psychologa.

S eliminací všech provokujících faktorů se počet návštěv toalety vrátí do normálu. Rodiče by měli být ve střehu, pokud je časté močení u dítěte ve věku 5 let a starší doprovázeno dalšími příznaky: bolestí v podbřišku, změnou barvy a zápachu moči. V tomto případě by se návštěva lékaře neměla odkládat.

Močení bez bolesti – patologické příčiny

Existují některé patologie, které jsou také doprovázeny častým močením u dítěte bez bolesti. Tyto zahrnují:

• Snížená velikost močového měchýře. To může být vrozená patologie nebo vyprovokovaná nádorem rostoucím poblíž.
• Porušení vývoje nervových center odpovědných za regulaci močového měchýře.
• Poranění mozku nebo vývoj nádoru, což vede k porušení inervace vnitřních orgánů. Může docházet k častému močení v malých porcích, rozvoji enurézy.
• Diabetes mellitus vyvolává intenzivní žízeň, velké množství vypitých tekutin vede k častým návštěvám toalety.
• Neuropsychiatrické patologie: neurózy, vegetovaskulární dystonie, neurastenie. Tato onemocnění jsou obvykle doprovázena dalšími příznaky: bolestmi hlavy, nervozitou, poruchami spánku, emoční labilitou.

Důležité. Pokud si rodiče všimnou podezřelých změn ve svém zdravotním stavu, je to významný důvod, proč co nejdříve navštívit lékaře, aby zjistil příčinu, diagnostikoval a předepsal potřebnou terapii.

Příznaky onemocnění močového systému

Pokud zjistíte, že dítě často používá toaletu, je důležité si s ním promluvit. Zeptejte se ho, co cítí při močení, zda jsou bolesti v podbřišku. Rodiče by měli věnovat pozornost barvě a vůni moči, protože časté močení může vyvolat průnik patologické mikroflóry. Pokud se vyvine zánětlivý proces, budou přítomny následující příznaky:

• Pálení a bolest při pomočování, toho si dítě prostě nemůže nevšimnout. Pokud je dítě malé, pak pláč při sezení na nočníku by měl matku upozornit.
• Zvýšení tělesné teploty.
• Moč se zakalí, objeví se vločky, nepříjemný zápach.

Potřebuji vědět. Je snadné rozpoznat cystitidu, pyelonefritidu u dítěte v raném stádiu, pokud se při smíchu nebo kýchnutí uvolní malé množství moči, pak v těle bují bakterie.

Patologie vylučovacího systému musí být naléhavě léčeny. V opačném případě jsou možné vážné komplikace.

Časté močení u kojence

Vzhledem k tomu, že je miminko kojené, závisí v mnoha ohledech práce jeho těla na matce, na tom, jakou má stravu, zda bere léky.

Pokud u dítěte dochází k častému močení bez viditelných bolestivých stavů, pak lze předpokládat, že matka má patologie ledvin nebo močových cest. Je nutné navštívit lékaře kojící matky a poté dítě vyšetřit.

Diagnostika ledvinových patologií

Časté návštěvy toalety mohou signalizovat vývoj závažných ledvinových patologií nebo onemocnění jiných vnitřních orgánů. Návštěva urologa je prostě nutná. Po rozhovoru s dítětem, pokud umí mluvit a je schopno říci něco o svých pocitech, lékař předepíše rodičům laboratorní vyšetření krve a moči. Předběžná diagnóza může být již provedena na základě:

• Zvýšený obsah bílkovin, kyseliny močové, leukocytů v moči. To může naznačovat vývoj zánětlivého procesu.
• Pokud je v krvi zjištěn nízký obsah hemoglobinu, pak můžeme mluvit o celkovém zhoršení zdravotního stavu dítěte.

Důležitá je diferenciální diagnostika močového měchýře a ledvin, k tomu provádějí:

• Počítačová tomografie.
• Rentgen.
• Cystoskopie.

Je třeba mít na paměti, že CT a MRI nejsou předepsány pro novorozence a kojence, protože dítě není schopno udržet stacionární polohu po dlouhou dobu, pokud nejde o naléhavé případy.

Po objasnění diagnózy je předepsána léčba.

Léčba častého močení u dětí bez bolesti

Pokud je časté močení důsledkem vývoje patologie ledvin nebo močových cest, je nutná seriózní terapie. Léčba se provádí v nemocnici, s cystitidou v nekomplikované formě, můžete se pokusit vyrovnat se doma, ale pouze po návštěvě lékaře a předepsání léků.

Ve stěnách nemocnice je možnost neustále sledovat stav dítěte. V terapii se používají tyto oblasti:

• Lékařské ošetření.
• Fyzioterapeutické procedury.
• Použití lidových prostředků.

Léčebný režim je předepsán až po kompletním vyšetření a přesné diagnóze.

Drogová terapie

V závislosti na diagnóze se léčebný režim může lišit. Výběrem léků by se měl zabývat pouze lékař, samoléčba, zvláště pro dítě, je nepřijatelná. Chcete-li se zbavit stejné patologie, existuje mnoho prostředků, ošetřující lékař by je měl předepsat a předepsat léčebný režim:

• Pokud je detekován zánětlivý proces, jsou předepsány uroseptické látky a antibiotika.
• Léčba častého močení v důsledku diabetu je hormonální substituční terapie.
• Pokud existují neuropsychické odchylky, pak se neobejdete bez užívání sedativ, nootropik.
• U novotvarů je indikována chirurgická léčba.

Při předepisování léků je důležité dodržovat dávkování a režim terapie, pak léčba projde bez vývoje vedlejších účinků.

Fyzioterapie při léčbě patologií močového systému

Pokud dítě často močí, matky se ptají, co mají dělat. Navštivte lékaře a dodržujte všechna jeho doporučení, užívejte léky a navštěvujte fyzioterapii. Budou dobrým pomocníkem při léčbě. Pokud dojde k zánětlivému procesu, za účinné se považují následující:

• Elektroforéza.
• Amplipulzní terapie.
• laserová terapie.
• Vliv tepla.

Rodiče by měli pochopit, že úplného zotavení dítěte lze dosáhnout, pokud absolvujete celý průběh předepsaných postupů a budete pít léky.

Lidové recepty

Tradiční medicína bude dobrým doplňkem k hlavní léčbě. Použití léčivých odvarů a infuzí pomůže rychle se zbavit patologie ledvin a močových cest. Následující recepty prokázaly svou účinnost:

• 20 gramů máty zalijte 1,5 litrem vroucí vody a vařte 10 minut. Vezměte 150 ml třikrát denně.
• Vezměte odvar z kukuřičných stigmat.
• Dobře funguje odvar z bobulí divoké růže. Můžete trvat na termosce a dát dítěti pít po celý den.
• Čaj z březových pupenů. Ve sklenici vroucí vody, lžička ledvin. Vyluhujte 2 hodiny a užívejte 50 ml 3x denně.

Bylinná léčba dítěte by měla začít až po konzultaci s lékařem. Je třeba mít na paměti, že ne všechny rostliny lze použít při léčbě dětí.

Prevence nemoci

Vzhledem k velikosti ledvin u dětí a neúplně vytvořenému vývoji všech orgánových systémů není možné zcela pojistit proti patologiím močového systému, ale pokud jsou dodržována preventivní opatření, lze snížit pravděpodobnost jejich vývoje:

1. Pravidelně navštěvujte svého lékaře, i když si myslíte, že je vaše dítě naprosto zdravé.
2. Oblékejte své dítě podle počasí, vyhněte se podchlazení a přehřátí.
3. Nedovolte sedět na studené zemi, schodech.
4. Sledujte vyprazdňování močového měchýře, jak často dítě. Pokud máte nějaké pochybnosti, měli byste okamžitě navštívit lékaře.
5. Nevzdávejte se kojení. Chrání dítě před mnoha infekcemi.

Nehledejte nezávisle příčinu odchylek. Správnou diagnózu může provést pouze odborník. Samoléčba dítěte je plná vážných komplikací v jeho zdraví.

Dítě má časté močení (polakisurii) a to samozřejmě u rodičů vyvolává úzkost: je dítě nemocné, a pokud je nemocné, tak čím přesně a jak s ním zacházet? Časté močení na toaletu „v malém“ je zpravidla spojeno s onemocněním ledvin a močového měchýře. To však nejsou všechny důvody pro změny rytmu močení v dětství.

Za prvé, pojďme zjistit, jaká frekvence močení je normální. U dětí tento ukazatel úzce souvisí s věkem:

• novorozenci a děti do 6 měsíců močí 15-25krát denně;
• děti od 6 do 12 měsíců - 15-17krát;
• od roku do 3 let - asi 10krát denně;
• od 3 do 7 let - 7-9krát;
• od 7 do 10 let - 6-7krát;
• starší 10 let - 5-7krát denně.

Častější výlety na toaletu jsou příležitostí k zamyšlení nad zdravím dítěte.

Frekvence močení závisí na věku.

Fyziologická polakisurie

V některých případech mohou být příčiny častého močení zcela neškodné a v žádném případě nejsou spojeny s nemocemi, pak hovoří o přítomnosti fyziologické polakisurie. Fyziologická polakisurie je způsobena následujícími faktory:

1. Pití velkého množství tekutin. Dítě hodně pije a přirozeně častěji močí. Maminky a tatínkové, měli byste věnovat pozornost příčinám zvýšené potřeby tekutin. Jedna věc je, pokud je dítě od dětství zvyklé denně pít vodu (čaje, džusy) nebo má přechodně v horku (po cvičení) žízeň. Pokud však ve vaší rodině není obvyklé často pít vodu a dítě o ni neustále žádá a zároveň hodně močí, může to znamenat přítomnost cukrovky (nebo).
2. Užívání léků s diuretickým účinkem. Patří sem jak samotná diuretika (diuretika – furosemid aj.), tak řada léků z jiných skupin, u kterých je diuretický účinek vedlejším účinkem (antiemetika – metoklopramid; antialergická – difenhydramin aj.).
3. Jíst potraviny a nápoje, které mají diuretický účinek (zelený čaj, sycené nápoje, káva, mrkvová šťáva, brusinky a brusinky, melouny, melouny, okurky). Některé produkty působí močopudně díky velkému množství vody, které obsahují (okurky, meloun), jiné zvyšují močení díky přítomnosti kofeinu (kofein urychluje filtraci moči, proto se množství moči vyprodukované za jednotku času zvyšuje a vybízí). vyskytují častěji). Brusinky a brusinky jsou měkká rostlinná diuretika, to znamená, že na pozadí konzumace samotných bobulí (a ne pití ovocných nápojů, kompotů nebo odvarů) se močení jen mírně zvyšuje.
4. Hypotermie: vede k reflexnímu vazospasmu ledvin a zrychlené filtraci moči, která je doprovázena častým močením. Po zahřátí dítěte se polakisurie zastaví.
5. Přebuzení a stres: na jejich pozadí se uvolňuje adrenalin, což současně vede ke zvýšení produkce moči a zvýšení dráždivosti močového měchýře, proto chce dítě často chodit na toaletu i s neúplným močovým měchýřem (např. dítě močí po malých částech). Stav je dočasný, po vyřešení stresové situace sám odezní.

Fyziologická polakisurie je zcela neškodná a není třeba ji léčit: rytmus močení se vrátí do normálu ihned po odstranění příslušného faktoru. Často je však obtížné zjistit, zda je časté močení fyziologickým stavem, nebo je to příznak nemoci.

Příznaky indikující přítomnost onemocnění:

1. Časté pomočování trápí dítě neustále nebo velmi často.
2. Polakisurii provázejí další poruchy močení (bolest, pálení, enuréza, nutkání atd.).
3. Dítě má jakékoliv další příznaky (horečka, pocení, slabost, hubnutí atd.).

Nemoci a patologické stavy, při kterých je zaznamenáno časté močení:

1. Patologie ledvin, močového měchýře a močové trubice.
2. Neurogenní dysfunkce močového měchýře hyperreflexního typu.
3. Patologie endokrinního systému.
4. Patologie centrálního nervového systému.
5. Komprese močového měchýře zvenčí.
6. Neurózy a psychosomatické poruchy.

Patologie ledvin, močového měchýře a močové trubice

Diabetes insipidus vzniká při poruše funkce hypotalamu nebo hypofýzy, které také produkují hormon vazopresin. Vasopresin je zodpovědný za reabsorpci vody při filtrování krve ledvinami. Při jeho nedostatku se tvoří hodně moči. Diabetes insipidus je velmi vzácný, ale může se objevit i v dětství. Hlavními příznaky diabetes insipidus jsou žízeň, polyurie (velké množství moči) a doprovodná polakisurie.

Patologie centrálního nervového systému

K vyprazdňování močového měchýře dochází pod vlivem impulsů přicházejících z mozku přes míchu do nervových zakončení v močovém měchýři. Pokud se řetězec impulzů přeruší, dojde k samovolnému vyprázdnění močového měchýře při jeho naplnění – dochází k častému močení v malých porcích a k inkontinenci moči. To je možné při úrazech, nádorech mozku a míchy, při zánětlivých a degenerativních onemocněních míchy.

Komprese močového měchýře zvenčí

S úbytkem objemu močového měchýře je potřeba jeho častějšího vyprazdňování – vzniká polakisurie. Kromě vývojových anomálií může komprese zvenčí vést ke snížení objemu močového měchýře: s nádory v malé pánvi těhotenství u dospívajících dívek.

Neurózy a psychosomatické poruchy

Výše bylo uvedeno, že stres a nadměrné vzrušení u dítěte vyvolávají výskyt fyziologické polakisurie. Stejně tak se polakisurie rozvíjí, pokud mají děti neurózy, neurastenii a různé psychosomatické stavy (atd.). Na rozdíl od fyziologické polakisurie na pozadí stresu - dočasný jev pozorovaný 2-4, maximálně 10 hodin, je polakisurie na pozadí neuróz a psychosomatiky konstantní, i když nemusí být tak výrazná. A samozřejmě se u dítěte zjišťují další příznaky – zvýšená nervozita, změny nálad, plačtivost či agresivita, fobie atp.

Diagnostika (zjištění příčin polakisurie)

Pokud již byly vyloučeny fyziologické příčiny polakisurie, musí být dítě kromě lékařského dotazu a vyšetření předepsáno, což vám umožní zjistit nejtypičtější příčinu častého močení - cystitidu nebo pyelonefritidu.

Podle celkového rozboru moči lze mít podezření i na jiná onemocnění ledvin (glomerulonefritida, urolitiáza).

V závislosti na výsledku obecného testu moči lékař předepisuje následující laboratorní a instrumentální studie, jakož i konzultace s jedním ze specialistů (podle indikací):

• test Nechiporenko, Addis-Kakovsky (na latentní zánět v močovém traktu);
• Zimnitsky test (k posouzení funkce ledvin);
• biochemický krevní test (k posouzení funkce ledvin a stanovení hladiny glukózy);
• Ultrazvuk ledvin a močového měchýře (k vizualizaci strukturálních anomálií, kamenů, nádorů, známek akutního zánětlivého procesu);
• glukózový zátěžový test (k detekci latentního diabetes mellitus);
• studium krevních hormonů;
• konzultace nefrologa nebo endokrinologa, neurologa nebo psychiatra, v některých případech - neurochirurga.

Tyto studie zpravidla umožňují poměrně přesnou diagnózu, v budoucnu mohou být vyžadovány další diagnostické postupy (CT a MRI, vylučovací urografie atd.) K objasnění povahy a závažnosti onemocnění.

Léčba

Jak můžete vidět, příčiny patologické polakisurie mohou být extrémně závažné a vyžadují kvalifikovanou léčbu. Z těchto onemocnění lze ambulantně, tedy doma pod dohledem lékaře z poradny, léčit snad jen zánět močového měchýře a zánět močové trubice u dítěte. Všechny ostatní příčiny (pyelonefritida, nově diagnostikovaný diabetes mellitus atd.) zahrnují léčbu v nemocnici, kde je možné dítě plně vyšetřit a nepřetržitě sledovat jeho stav.

Z poruch močení u urologických onemocnění u malých dětí nejčastější zadržování moči(kód ICD-10: R33), které mohou vzniknout z řady velmi různých důvodů:

• obstrukce odtoku z močového měchýře,
• zánětlivé procesy v močových cestách nebo v prepuciálním vaku,
• onemocnění nervového systému,
• faktory toxické nebo reflexní povahy.

Příčiny akutní retence moči u dětí

fimóza

vrozená fimóza může způsobit potíže s močením u malých dětí. Většinou na tuto příčinu zadržování moči lékaře upozorňují samy maminky – prý se při pomočování dítě napne, zčervená a je vidět, jak mu močí oteče předkožkový váček. Je to proto, že lumen zevního otvoru prepuciálního vaku je užší než lumen močové trubice. V případě infekce, akutní balanopostitida, potíže s močením se ještě zvýrazní v důsledku otoku sliznice předkožky. U některých dětí je pozorována úplná anurie.

parafimóza

Akutní retence moči u malých dětí může nastat s parafimóza. Diagnóza se provádí bez obtíží.

Akutní cystitida

U malých dětí akutní cystitidačasto probíhá jinak. Pokud je akutní cystitida u dospělých doprovázena častým nutkáním na močení, pak v dětství může být příčinou akutní retence moči. Z vyprávění rodičů vyplývá, že dítě si stěžuje na bolesti v podbřišku, nemočí, pláče, když mu podává hrnec, drží si ruku na penisu (pokud je to chlapec). Malý pacient při pokusu o prohmatání břicha kvůli bolesti pláče a namáhá břišní stěnu, v důsledku čehož není možné určit roztažený močový měchýř. Moč u dětí s akutní cystitidou je často zbarvena krví, což může vést k chybné diagnóze akutní nefritidy (kterou napomáhá i falešná albuminurie).

Anurie u dětí s cystitidou se vysvětluje bolestí, která je pociťována během močení. Tyto bolesti jsou příčinou spasmu svěrače močového měchýře.

Patologie močové trubice

Zadržování moči v důsledku stlačení močové trubice může se objevit u nádorů vycházejících z malé pánve; zřídka se vyskytuje anurie s vrozená uretrální striktura.

Patologie nervového systému

Často retence moči u dětí závisí na onemocnění nervového systému, zejména, . Nejčastěji k tomu dochází při kompresi míchy u pacientů s tuberkulózní spondylitidou, s poraněním páteře, myelitidou. U akutní meningokokové a tuberkulózní meningitidy dochází k retenci moči i k inkontinenci moči. Blum (Blum) a Gohvard (Gohvard) popsali takové případy u dvou chlapců ve věku 13 a 15 let kvůli ložiskům poliomyelitidy v sakrální míše.

Infekční choroby

U malých dětí může dojít k zadržování moči s různými akutní infekční onemocnění(v těchto případech má anurie reflexní a toxický charakter). Jsou tedy popsány případy záškrtu. Goligorsky S.D. byl pozorován následující klinický případ, který vedl k diagnostické chybě zkušeného pediatra.

Dítě B., 4 měsíce, bylo posláno do dětské nemocnice pro podvýživu. Pacient byl v kritickém stavu. V posledních dnech jsem nečůral. Pediatr při jeho prohlídce zjistil, že močový měchýř je prudce natažený až k pupku a na základě toho pacienta odeslal na urologické oddělení, kde mu byl močový měchýř vyprázdněn pomocí o. Ukázalo se, že v močové trubici nebyly žádné anatomické změny, nebyly nalezeny žádné kameny. Dítě mělo bronchopneumonii. O den později, když se jeho stav díky zavedení antibiotik zlepšil, se upravilo i pomočování.

Reflexní příčiny

Reflexní retence moči u dětí nastává, když akutní apendicitida, helminthická invaze(například s nebo ).

Příčiny chronické retence moči u dětí

Chronická retence moči u dětí může být výsledek skleróza hrdla močového měchýře. Ve prospěch takové diagnózy je nepřítomnost příznaků jiných onemocnění s podobnými urologickými příznaky:

• změny v průchodnosti močové trubice,
• zánětlivý proces v močovém traktu,
• známky poškození míchy atd.

Nejčastější příčinou zadržování moči u dětí je onemocnění urolitiázy. Zubní kámen uvízlý v lumen močové trubice způsobuje její spasmus a v důsledku toho anurii. Diagnóza je stanovena na základě anamnézy (stížnosti na bolest žaludu, přerušování trysky), prohmatání přístupné části uretry a vyšetření její průchodnosti. Při vyšetření dítěte kovovým katétrem nebo bougiem se získá charakteristický pocit zubního kamene v lumen močové trubice.

Časté močení u dítěte je poměrně častým příznakem, který se nazývá polakisurie. V tomto stavu dítě často chodí na nočník, ale množství moči je v normálním rozmezí. Existuje i taková věc, jako je časté nutkání na močení u dítěte, při kterém se moč prakticky nemusí vylučovat vůbec.

V každém případě může být příčina změn v přirozeném procesu odlišná. Pokud má dítě časté bezbolestné močení, pak je tento stav s největší pravděpodobností variantou normy. Pokud existují souběžné příznaky, jako je bolest, horečka, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože existuje vysoká pravděpodobnost patologie.

Důvody

Ne ve všech případech je časté močení u dítěte známkou onemocnění. Například u novorozenců je časté močení zcela fyziologické. Dítě s mateřským mlékem spotřebovává hodně tekutin, což je nezbytné pro harmonický růst a vývoj. Ale kvůli velmi malému močovému měchýři dítě močí až 25krát denně.

Děti ve věku 1 až 3 roky sedí na nočníku většinou až 10x denně. Děti předškolního a mladšího školního věku navštěvují toaletu 7-9x denně. Dospělí a děti starší 10 let navštěvují toaletu průměrně 5x denně.

K častému bezbolestnému močení může dojít z řady fyziologických důvodů. Například nejčastější z nich je použití velkého množství kapaliny. Pokud dítě hodně pije, pak je přirozené, že bude mnohem častěji navštěvovat toaletu.

Diuretické nápoje mohou u dítěte vyvolat velmi časté močení. Patří mezi ně odvary různých bylin, bylinné čaje, stejně jako konzumace brusinek, brusinek, melounu, melounů, mrkvové šťávy.

Časté pomočování je běžné u dítěte, které je ve stresu. V takové situaci se v těle uvolňuje adrenalin, který dráždí stěnu močového měchýře a zvyšuje rychlost tvorby moči. Dalším fyziologickým důvodem může být užívání léků s diuretickým účinkem.

Časté bolestivé močení u dětí

Pokud má dítě horečku a časté močení, případně bolesti, pálení, slabost a další nepříjemné příznaky, pak byla s největší pravděpodobností příčinou nějaká nemoc. Časté bolestivé močení u dětí je důvodem k vyšetření k urologovi, protože takové příznaky doprovázejí onemocnění močového systému.

Cystitida je nejčastější urologické onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u dívek a žen kvůli strukturálním rysům genitourinárního systému. Cystitida je charakterizována výskytem častého nutkání močit, zatímco moč může být vylučována po kapkách.

Dítě si stěžuje na bolest při močení. Děti s cystitidou odmítají chodit na nočník, protože se bojí cítit bolest. Rodiče mohou pozorovat změnu barvy moči, není průhledná, jak by měla být, ale zakalená, v těžkých případech s nečistotami hnisu a krve, zapáchá.

Dalším příznakem cystitidy je zhoršení celkového stavu dítěte. Dítě se stává letargickým, apatickým, může odmítat jíst. Také zánět močového měchýře v akutním stadiu je charakterizován zvýšením teploty na 38-38,5 ° C. Pokud se stav dítěte zkomplikuje a zánětlivý proces přejde do ledvin, objeví se bolesti zad.

Bezbolestné časté močení může být příznakem dalších poruch:

• endokrinní patologie;
• patologie nervového systému;
• psychosomatické poruchy;
• neurogenní močový měchýř;

U dívek jsou možné patologické stavy gynekologické povahy, například nádory, a nelze vyloučit časné těhotenství u dospívající dívky. Nádor nebo rostoucí děloha může stlačit močový měchýř a způsobit časté močení. Pouze lékař dokáže přesně určit příčinu častých nutkání, proto se v případě potřeby doporučuje konzultovat s pediatrem a dalšími úzkými odborníky.

Jak léčit

Co dělat, když má dítě časté močení, horečku a bolesti, rodiče se zajímají. V tomto případě je rozhodně nutné navštívit lékaře. Pokud jsou příznaky onemocnění mírné a není žádná teplota, můžete kliniku navštívit sami.

Pokud máte teplotu, musíte zavolat pediatra domů. Pokud máte následující alarmující příznaky, zejména v souhrnu, musíte zavolat sanitku:

• trvalá teplota 38,5 °C a vyšší;
• pokud dítě bez přestání pláče;
• pokud dojde k zadržování moči, dítě nemočí, dochází k otoku;
• pokud si dítě stěžuje na velmi silnou bolest;
• v přítomnosti krve v moči.

Přítomnost výše uvedených příznaků naznačuje, že stav dítěte je poměrně vážný a potřebuje léčbu v nemocnici. I když se rodiče rozhodnou jít na kliniku s takovými příznaky, dítě bude stále odesláno k ošetření do nemocnice.

Zánět močového měchýře a ledvin u dětí vyžaduje kompetentní léčbu a lékařský dohled, zejména v předškolním a mladším věku. Pokud začnete nemoc nebo ji léčíte nesprávně, existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje závažných komplikací a chronicizace procesu. Následky zanedbané cystitidy v dětství mohou dívce zůstat po celý život a dokonce vyvolat rozvoj sekundární neplodnosti.

Léky

Léčba soukromého pomočování u dětí na pozadí urologických onemocnění vyžaduje odstranění základního onemocnění. Protože cystitida a pyelonefritida ve velké většině případů vyvolávají bakteriální infekce, základem terapie je použití antibakteriálních a antimikrobiálních látek.

Lék je předepsán urologem individuálně, vše závisí na závažnosti onemocnění, věku dítěte a hmotnosti, přítomnosti doprovodných onemocnění. Je velmi důležité vybrat správný prostředek, aby na něj byla patogenní mikroflóra citlivá.

Pro zmírnění bolesti jsou předepsány antispasmodiky, nejčastěji No-shpu nebo Papaverin. Tyto léky pomáhají eliminovat bolesti břicha a také pomáhají uvolnit hladké svaly a normální odtok moči.

Na teplotu a bolest jsou indikována nesteroidní antirevmatika, nejčastěji je to Nurofen na bázi Ibuprofenu, který lze zakoupit ve formě rektálních čípků a sirupu v dětském dávkování. Dále můžete použít Cefecon D v čípcích, sirup Panadol, sirup Efferalgan na bázi paracetamolu atd.

Při léčbě cystitidy u dítěte je třeba dodržovat následující doporučení:

• Dítěti je nutné zajistit klidné prostředí, vhodné je dodržovat klid na lůžku. Pokud je dítě malé a aktivní, měli byste se ho pokusit zaujmout klidnými hrami.
• Při častém močení na pozadí cystitidy musíte pít co nejvíce čisté vody. Dítěti můžete podávat i ovocné nápoje z brusinek a brusinek, působí močopudně, napomáhají rychlejšímu odchodu infekce z močového měchýře.
• Je velmi důležité dodržovat osobní hygienu. Dítě by mělo být vždy v čistém spodním prádle, genitálie by se měly mýt dvakrát denně: ráno a večer, poté by se měly vyměnit kalhotky. Pro genitálie by měl být samostatný čistý ručník.
• Strava dítěte by měla být co nejvyváženější, obohacená a šetřící močový systém. Nemůžete svému dítěti dávat sladkosti, kořeněné, slané, uzené, potraviny s konzervačními látkami a barvivy. Můžete jíst mléčné výrobky, obiloviny, těstoviny, ovoce, zeleninu, bobule, ořechy a zeleninu, ryby, libové maso, vejce. Jídelníček se sestavuje podle věku miminka.

Po zastavení akutního procesu je žádoucí podstoupit kurz fyzioterapie. Pokud je to možné, je lepší jet s dítětem na lázeňskou léčbu. Takový odpočinek pomůže plně obnovit fungování močového systému, posílit obecnou imunitu a zabránit rozvoji infekčních onemocnění v blízké budoucnosti.

Léčba častého močení u dětí bez bolesti závisí na příčině. Pokud je symptom spojen s fyziologií, užíváním léků s diuretickým účinkem, pak není třeba přijímat žádná zvláštní opatření. Proces močení bude obnoven po vysazení léků, s vyloučením diuretických produktů ze stravy, se snížením množství spotřebované tekutiny.

Pokud je časté močení spojeno s endokrinními poruchami a jinými patologiemi, pak je nutné konzultovat specializovaného odborníka, který předepíše léčbu. Chcete-li zjistit, kterého lékaře vaše dítě potřebuje, je nejlepší nejprve kontaktovat pediatra. Praktický lékař provede vyšetření, předepíše testy a dá doporučení k dalšímu vyšetření a léčbě.

Prevence častého močení

Aby se zabránilo častému močení na pozadí onemocnění močového systému, je nutné:

• Sledujte hygienu dítěte, nedovolte nošení špinavého prádla, používání cizích žínek, ručníků.
• Poskytněte svému dítěti zdravou a vyváženou stravu.
• Ujistěte se, že je vaše dítě oblečeno přiměřeně počasí a není příliš studené.
• S mladými lidmi a dívkami v období puberty je nutné vést rozhovory o možnosti nakažení pohlavně přenosnými chorobami během nechráněného pohlavního styku a také o začátku těhotenství.
• Doporučuje se vytvořit v rodině útulnou a vřelou atmosféru, vyhnout se vážným konfliktům a stresovým situacím.

Zdravý životní styl je hlavní prevencí infekčních a zánětlivých onemocnění u dětí i dospělých. Musíte také pochopit, že pro harmonický vývoj dítěte nebo teenagera je nezbytné zdravé psychologické prostředí, a to jak v rodině, tak ve vzdělávací instituci.

Závěr

Stížnosti dětí na časté močení by neměly být ignorovány. Pokud se dítě něčeho obává, doporučuje se rodiči, aby ho bezpodmínečně vzal k pediatrovi. Včasná diagnostika onemocnění močového ústrojí je zárukou rychlého a úspěšného vyléčení bez komplikací.