Porodní trauma. Porodní nádor, kefalhematom, zlomeniny kostí při porodu, ruptury vnitřních orgánů, poranění mozku a míchy

Cesta miminka na svět není poseta růžemi – zranění zde nejsou ničím neobvyklým. O čem vědět porodní trauma ach mami?

Aby se minimalizovalo riziko, příroda poskytla dítěti silné a zároveň velmi elastické kosti lebky, které je navzájem spojovaly přírodními tlumiči nárazů - stehy a fontanely. Díky této struktuře se kosti mohou mírně rozcházet nebo se přibližovat tak, aby hlavička novorozence, měnící svou konfiguraci, zapadla do úzkých míst matčiny pánve.

Ale obranný mechanismus nemůže vždy chránit dítě před výskytem charakteristického otoku - porodní nádor. Zpravidla projde rychle a bez následků na vzhled a zdraví. Lékaři takové zranění považují za přirozený jev a snaží se uklidnit maminky, které mají obavy z toho, co se s miminkem stalo.

Poranění hlavy při porodu: nádor, podkožní hematomy

Samotné slovo „nádor“ mnohé děsí, i když to samozřejmě nemá nic společného s onkologií. Jde jen o to, že v místě, kde mělo miminko, tedy vydlážděném průchodu během porodu (temena nebo týl hlavičky a někdy i obličej, čelo, hýždě), došlo k otoku tkání v důsledku stagnace krve. a lymfy.

Je to způsobeno jednak přetížením, které miminko v porodních cestách zažívá, jednak rozdílem tlaku uvnitř dělohy a ve vnějším prostředí. Kvůli tomuto rozdílu praskají krevní cévy, dochází ke krvácení podkoží a kůže.

Někdy se zde tvoří bublinky velikosti hrášku, naplněné čirou tekutinou. Všechno to vypadá opravdu poněkud děsivě, ale v tomto případě má matčin strach velké oči.

Edém rychle odezní, nádor se upraví. Již druhý, maximálně - třetí den se kůže v této oblasti bez ošetření vyrovná a fialovomodré modřiny zblednou, zežloutnou a samy zmizí do konce prvního začátku druhého týdne.

Pravda, z úspěšného scénáře existují výjimky. Subkutánní hematomy se mohou zvýšit u dětí náchylných ke krvácení. Je naprogramován v genech nebo je spojen se zvýšenou cévní permeabilitou, nedostatkem vitamínů K, C, P a dalších látek nezbytných pro systém srážení krve.

Léčba není nutná! Novorozenci budou podávány hemostatika (vitamíny, chlorid vápenatý) a případně antibiotika. Krev je totiž vynikající živnou půdou pro bakterie.

Hematomy mají tendenci hnisat, ale to by nemělo být dovoleno! V takové chvíli je velmi užitečné miminko kojit – mateřské mléko snižuje riziko komplikací.

Cefalhematomy

Důležitý bod, kterému bude lékař věnovat pozornost, když objeví porodní nádor na hlavičce dítěte: nikdy se neomezuje pouze na hranice lebeční kosti.

Edém měkkých tkání zachycuje několik sousedních kostí a není přerušen podél švu mezi nimi. Tento porodní nádor se liší od kefalhematomu, ve kterém se krev hromadí pod periostem příslušné kosti - týlní, parietální, temporální nebo frontální. Když na toto místo pod prsty zatlačíte, vlny se jakoby rozcházejí.

Kefalhematomy se vyskytují u 1-2 novorozenců ze sta. V prvních dnech se obvykle schovávají pod porodním nádorem a stanou se znatelnými, až když odezní. Nebojte se: malé subperiostální krvácení zmizí samo za 7-10 dní. To se nestalo? Je nutné pumpovat krev zpod periostu speciálními jehlami.

Jedna - vlastně k odstranění krve a druhá - aby v uvolněné dutině nevznikl podtlak (vyvolá nové krvácení).

Tato manipulace děsí matky, ale není v ní nic složitého a nebezpečného. Nyní, pokud to nebylo provedeno včas, je třeba se obávat: kefalhematom může hnisat a následně zkostnat a zanechat na hlavě dítěte ošklivou bouli.

Stopy na kůži

Vpředu nebo vzadu na krku miminka a na dalších místech největšího napětí kůže při porodu někdy zůstávají pruhy z natahování. V nejbližších dnech zmizí.

Pokud jsou porodní cesty úzké, na krku, obličeji, uších a pod vlásky miminka, mohou se objevit stopy tlaku od kostěných výběžků pánve matky. Tyto červené skvrny nebo pruhy s malými krváceními a modřinami také rychle zblednou a zmizí.

porodní nádor(caput succedaneum) - otok měkkých tkání hlavy s krvácením, ke kterému dochází při porodu v přítomné části hlavy. Porodní nádor se nachází pod kontaktním pásem v porodních cestách a vzniká v důsledku porušení odtoku krve z tkání hlavy, což vede k exsudaci a perivaskulárním krvácením. Vyskytuje se po odchodu plodová voda v živém plodu. Má rosolovitou nebo těstovitou konzistenci, nažloutlou, načervenalou nebo tmavě červenou barvu (podle počtu krevních výronů). Nejčastěji se porodní nádor nachází v okcipitálně-parietální oblasti. Na první pozici je porodní nádor častěji lokalizován v oblasti pravého parietálního tuberkulu nebo pravé parietální kosti (Bodyazhyna V.I., Zhmakin K.N., 1979; Ailamazyan E.K., 2003) a na druhé pozici - v oblast levého parietálního tuberkulu (nebo levé parietální kosti). Je to dáno častějším předním parietálním (neGelovým) zaváděním hlavice a předním asynklitismem, kdy je sagitální sutura posunuta blíže k promontoriu.

S okcipitální prezentací hlava získává dolichocefalickou formu. Při prezentaci koncem pánevním se takové změny (edém a krvácení) vyskytují v hýždích, šourku nebo stydkých pyscích. Při přední parietální inzerci je porodní nádor posunut směrem k čelní kosti a hlavička získává brachycefalický tvar. Při projevech obličeje se na obličeji nacházejí otoky a krvácení - v oblasti čela, nosu, rtů, očních víček a tváří. V Mikroskopické vyšetření objevují se otoky a různá krvácení.

Porodní nádor nemá jasno hranic, prochází švy a fontanely. Někdy se při vaginálním vyšetření zaměňuje za amniotický vak(spolehlivým diferenciálně diagnostickým kritériem je přítomnost vlasů). Čím delší je bezvodé období, tím výraznější je porodní nádor.

Generický nádor častěji pozorováno u prvorodiček, s prodlouženým porodem a s prodlouženou erupcí hlavičky. Malý porodní nádor odezní během 1-3 dnů. Lokalizace porodního nádoru odpovídá umístění oblasti stagnace periostu.

U mrtvě narozených macerovaných plodů je také detekován „nádor“ s edémem a krvácením měkkých tkání v oblasti střechy lebky, simulující „porodní nádor“. Vyskytuje se však postmortálně podle mechanismu výskytu kadaverózních skvrn. Na rozdíl od porodního nádoru, který vzniká při porodu, tento posmrtný nádor nemá jasnou lokalizaci, není provázen velkými hemoragiemi a periostální stázou s hemoragiemi pod periostem.

Většinou u předčasně narozených dětí v oblasti šupin spánkových kostí se někdy vyskytují krvácení v přilehlých tkáních, jejichž geneze není dostatečně jasná, možná spojená s natahováním šupinatých stehů během konfigurace hlavy.

porodní trauma- jedná se o poškození tkání a orgánů plodu během porodu, v důsledku patologie nitroděložního vývoje nebo mechanického poškození během porodu. Ke všem porodním poraněním zpravidla dochází přirozeně, zejména při déletrvajícím porodu.

Klasifikace porodních poranění

Porodní poranění se dělí na:

1. Poranění měkkých tkání (patří sem porodní nádor, kefalhematom);
2. Poranění kostí (nejčastější zlomenina klíční kosti);
3. Zranění vnitřní orgány– vzácná poškození;
4. Ústřední poranění nervový systém(rozděleno na poranění hlavy a mícha).

– fyziologický stav(tj. stav, který je normální u přirozeného porodu a nevyžaduje léčbu), vzniká při přirozeném porodu v důsledku mechanického působení porodní cesta na hlavě dítěte.

Na hlavičce dítěte je otok (boule). Otok může přesahovat jednu kost. Kůže nad nádorem se nezměnila. Pohoda dítěte s vrozeným nádorem není narušena.

Léčba porodního nádoru: pro porodní nádor neexistuje žádná speciální léčba a do propuštění většinou porodní nádor zmizí bez následků pro dítě.

kefalhematom

kefalhematom- vzniká při přirozeném porodu v důsledku tření hlavičky o porodní cesty (při velkém plodu, prodlouženém porodu, slabém pracovní činnost atd.). Dochází k odchlípení okostice, přičemž mezi periostem a samotnou kostí vzniká dutina, tato dutina je naplněna krví. Nejčastěji je kefalhematom jednostranný proces. Ve většině případů se kefalhematom vyvíjí v oblasti temenní kosti. Kefalhematom nepřesahuje jednu kost.

Cefalhematom přetrvává až několik týdnů, ale obvykle odezní do 3 týdnů.

Léčba kefalhematomu: specifická léčba nejsou předepsány, doporučuje se velmi opatrné zacházení s hlavičkou novorozence. U hematomu, který přetrvává déle než měsíc, však lékař provede punkci, odsaje krev a do dutiny vstříknou léky (zpravidla se jedná o hormony).

Zlomeniny kostí dítěte během porodu- Porodní trauma, které není příliš vzácné. Nejčastěji dochází ke zlomenině klíční kosti (při přirozeném porodu v důsledku negramotného zásahu porodníka). Kosti novorozenců se naštěstí lámou jinak než u dospělých (oproti zlomenině zelené palice - tedy ne úplně), neláme se okostice a zlomenina se rychleji hojí.

Dítě pláče, na postižené straně je omezený pohyb rukojeti, příznak crepitus (křupání) při palpaci.

Léčba zlomeniny klíční kosti u novorozence- přiložte Dezo obvaz nebo jednoduše pevně zaviňte ruku dítěte na postižené straně (po dobu 2 týdnů). Poté je předepsána fyzioterapie k odstranění kalusu.

Poranění CNS u dětí

Poranění centrálního nervového systému- poranění spojená s poškozením mozku nebo míchy. Může se objevit ihned po narození nebo po 2-3 dnech.

poranění mozku

Příčiny poškození centrálního nervového systému(mozek) při porodu může být:

1. V intrauterinním období: toxikóza těhotné ženy, onemocnění spojená s hladověním kyslíkem, polyhydramnion;
2. Během porodu: prodloužený nebo rychlý porod, zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu, předčasné odloučení placenty, nesoulad ve velikosti hlavičky plodu a pánve ženy.

V důsledku těchto faktorů se u dítěte rozvíjí hypoxie, a proto trpí nervový systém.

Klinika (symptomy) poranění centrálního nervového systému

Během poranění centrálního nervového systému u novorozenců se rozlišuje několik období, v závislosti na tom, které příznaky onemocnění se objevují:

1. Období akutních změn - od 7 (10) dnů do 1 měsíce. Hodnotí se neurologický stav dítěte: stav reflexů, motorická aktivita, mozkové příznaky. V tomto období převažují mozkové příznaky, které mohou probíhat podle typu syndromu hyperexcitability nebo typu apatie, deprese.
   S hyperexcitabilitou- dítě je vzrušené, reflexy jsou zvýšené, svalový tonus vysoký, může se objevit pronikavý pláč, třes, křeče, dušnost (tachypnoe), tachykardie, může být přítomen Graefův příznak (s tímto příznakem horní víčko zaostává za duhovkou při pohybu pohledu dolů, mezi duhovkou a horní víčko je vidět bílý pruh skléry).
   Pod útlakem- dítě je malátné, má bradykardii, bradypnoe (pokles počtu dýchací pohyby), svalový tonus a reflexy jsou sníženy.
   Děti v období akutních změn po porodnici jsou odesílány na oddělení novorozenecké patologie (po dobu cca 1 měsíce).
2. Brzy období zotavení– až 6 měsíců. Také nese jméno "perinatální encefalopatie". Děti jsou emočně labilní (rychlé změny nálad), vrtošivé, může se objevit chvění rtů, přítomnost mozkového pláče (dítě křičí bez viditelné důvody- na pozadí klidného břicha a sytosti), časté regurgitace, špatný sen. Lékaři často mluví o příznak zvýšené intrakraniálního tlaku (charakterizované profuzní regurgitací, monotónním pláčem, nadměrným zvětšením objemu hlavičky miminka oproti obvodu hrudníku). Tento příznak je nebezpečný, protože může jít do cerebrální hydrocefalus(kvapavka mozku). Současně dochází ke zvýšení produkce mozkomíšního moku a narušení jeho odtoku. Příznaky, které mohou naznačovat výskyt vodnatelnosti mozku:
   • Zvětšení obvodu hlavičky dítěte o více než 2 cm za měsíc (pokud není dědičná dispozice – např. když má otec nebo matka v rodině velkou hlavu).
   • Výrazný žilní vzor na pokožce hlavy dítěte.
   • Vyboulení velké fontanely.
3. Pozdní doba zotavení - až 1,5 - 2 roky. Během tohoto období všechny příznaky postupně odezní. Výsledkem je úplné uzdravení dítěte bez následků. V některých případech však může dítě pociťovat zbytkové účinky.
4. Zbytkové období– může být po těžkých úrazech. Mohou být zbytkové efekty jiná povaha:
   • konvulzivní syndrom
   • minimální syndrom mozkové dysfunkce
   • Opožděný psychomotorický vývoj
   • Kapka mozku
   • Epilepsie
   • Dětská mozková obrna (ICP).

Diagnostika poranění centrálního nervového systému

K diagnostice poranění centrálního nervového systému se používají metody, jako je rentgen lebky ("otisky prstů jsou zesíleny"), elektroencefalogram (EEG), neurosonografie, ultrazvuk mozku - až do uzavření velké fontanely, tomografie a jiné se používají.

Léčba poranění centrálního nervového systému

Léčba poranění CNS u dětí v akutní období prováděny v nemocnici. Děti s lehčím průběhem onemocnění jsou propuštěny domů a ambulantně ošetřeny místním neurologem. Dětem s těžším postižením se doporučuje střídat ambulantní léčbu s pobytem v nemocnici.

Lékařské ošetření poranění CNS:

• Dehydratační terapie (lasix, mannitol);
• Diuretika – dlouhé kúry (diakarb + draslík, protože diakarb podporuje vyplavování draslíku);
• Sedativní terapie(seduxen, GHB, Luminal);
• Léky, které posilují cévní stěna někdy hemostatika ( vitamín C, přípravky vápníku, vikasol, etamsylát sodný a další);
• Nootropika (v časném zotavení - piracetam, pantogam, glycin, cerebrolyzim);
• vitamíny skupiny B;
• Jiné léky podle indikace (mohou to být léky na srdce, léky, které ovlivňují metabolické procesy atd.).

Není nutné, aby lékař předepisoval všechny tyto skupiny léků. Terapie závisí na závažnosti onemocnění (někdy se obejdou bez medikamentózní léčby a omezí se na masáže a gymnastiku), někdy je předepsáno jen málo léků. Všechny výše uvedené se používají pro těžkých stupňů léze CNS.

Poranění míchy

U poranění míchy dochází k poraněním na úrovni krční, hrudní a pánevní oblasti mícha. Příčinou všech těchto úrazů je nesprávné vedení porodu.

Zranění krční - objeví se pozdě. Dítě nedrží hlavičku a po předepsané době (2 měsíce) může být pozorován svalový torticollis (sternocervikálně-mastoidní sval).

Zranění hrudní - při poraněních na úrovni obratlů hrudní oblasti u dětí jsou pozorovány poruchy dýchání (arytmické dýchání dítěte, dušnost, někdy cyanóza kůže, zejména nasolabiální trojúhelník).

Poranění dolní části páteře- u dětí s poraněním dolní části páteře dochází k poruchám orgánů umístěných v pánvi (inkontinence moči a stolice), pohybům dolní končetiny nejsou aktivní, podpůrný reflex je snížen nebo chybí, svalový tonus je snížen.

U všech poranění míchy může dojít k paréze a paralýze.

Léčba poranění míchy

Léčba poranění míchy zahrnuje pečlivé zacházení s hlavou a krkem dítěte:

• Při léčbě poranění míchy hraje hlavní roli imobilizace krku a hlavy dítěte, aby se zabránilo zhoršení situace a rozvoji reziduálních účinků. Imobilizace se obvykle provádí obojkem Shants po dobu až 1,5 měsíce.
• Při kinetóze a zavinování je nutné přísně dodržovat opatrnou manipulaci s hlavou a krkem dítěte.
• Krmení těchto dětí se doporučuje z lahvičky (mateřským mlékem nebo upravenou formuli) nebo hadičkou (méně často) - pro usnadnění procesu sání dítěte a také jako prevence namáhání krku při kojení.
• Od 10. dne je dětem předepisována fyzioterapeutická léčba (elektroforéza krční páteře aminofillinem), využívá se akupunktura.
• Předepisuje se masáž (3x ročně) - nejprve šetřící, poté obnovující.
• Jmenovat léčebné koupele(s mořská sůl, jehly a další).

Lékařské ošetření poranění míchy:

Předepište léky používané při poranění CNS (viz výše) - sedativa, nootropika, léky posilující cévní stěnu, léky zlepšující trofismus svalové tkáně, vitamíny.

Prevence poranění centrálního nervového systému u novorozenců

Existují některá pravidla, která lze dodržovat, abyste snížili riziko, že vaše dítě bude mít během porodu poranění CNS:

• Vyloučení hypoxie plodu v prenatálním období (procházky matky na čerstvý vzduch, posiluje to celkový stav zdraví).
• Chytrý přístup k porodu. Pečlivě zvažte výběr lékaře – porodníka. Pokud máte úzkou pánev, velký plod, dvojčata apod., je lepší dorazit do porodnice předem, aby lékař zhodnotil nadcházející průběh porodu. Ale obecně, přirozený porod- to je samozřejmě dobře, ale pokud k nim máte kontraindikace nebo má vaše rodina těžký porod, měli byste přemýšlet o provedení císařského řezu, zvláště když dnes existuje možnost spinální anestezie, která se dítěte netýká když je matka při vědomí. U plánovaného (nikoli nouzového) císařského řezu je procento porodních poranění (pokud není příčina porodního poranění spojeno s průběhem samotného těhotenství) výrazně nižší než u komplikovaných a vleklých přirozených porodů.

Přejeme zdraví vám i vašim dětem!

Co potřebují vědět nastávající maminky o porodním traumatu hlavy novorozence!? Kdy je potřeba bít na poplach!? Co jsou porodní poranění hlavy?

Co se děje s miminkem při porodu

Aby dítě prošlo porodním kanálem, musí „projít“ mezi svalovým prstencem a tedy kostmi pánve matky. Zdravé miminko, při absenci jakýchkoliv překážek z matčiny strany, tato cesta proběhne bez následků. Pokud má ale rodící žena nějaké zdravotní problémy nebo má dítě „nitroděložní potíže“, bude pro něj extrémně těžké projít porodními cestami bez poškození.

Na riziko porodního poranění minimalizované, příroda vybavila miminka elastickými a zároveň pevnými lebečními kostmi, které je navzájem spojovaly přírodními „tlumiči“ – fontanelami a stehy. Podobná struktura hlavy dítěte umožňuje, aby se kosti lebky během porodu rozcházely nebo se mírně přibližovaly. Hlavička dítěte, měnící svou konfiguraci během porodu, tak prochází úzkými hrdly matčiny pánve.

Proč dochází k porodním poraněním?

Porodní trauma lebky, kefalhematom, hematom, porodní nádor novorozenci - odkud se to "bere"!?

Poměrně často dochází k porodnímu poranění lebky na pozadí dlouhodobého nedostatku kyslíku (tj. chronické intrauterinní hypoxie plodu). Příčiny intrauterinní hypoxie plodu mohou být různé nemoci těhotná žena: chronická onemocnění nosohltanu, ledvin, jater, kouření v těhotenství, onemocnění kardiovaskulárního, endokrinního a dalších životně důležitých systémů těla.

U dítěte v podmínkách nedostatku kyslíku ve všech tkáních se metabolismus může změnit, což může způsobit porušení elasticity cév jeho těla. Při porodu porodními cestami tyto „slabé“ cévy jednoduše nevydrží tlak, což často způsobuje krvácení do mozkové tkáně nebo pod výstelku mozku. Takové porodní trauma může mít nejvíc těžké následky(např. smrt mozkových buněk).

porodní trauma hlavy nejsou u nedonošených novorozenců neobvyklé, protože všechny struktury jejich těla jsou ještě nezralé. Děti po porodu se téměř vždy rodí s různými porodními poraněními, protože jim již začínají tvrdnout kosti, fontanel je napnutý, díky čemuž je lebka pevnější a méně elastická.

Když je dítě „velké“ (tj. průměr jeho hlavy neodpovídá velikosti porodních cest matky), vzniká kefalhematom a porodní nádor. Také příčinou porodních poranění hlavičky může být nesprávná intrauterinní poloha plodu v děloze před porodem (například prezentace koncem pánevním).

nouzový provoz císařský řez pro dítě je to téměř vždy problematické, protože porodní mechanismus je již spuštěn a často hlava dítěte již začala sestupovat a v tuto chvíli je mezi kostmi matčiny pánve. Mechanické poškození Hlavy dítěte během této operace jsou extrémně vzácné, ale někdy k nim dojde. Je třeba poznamenat, že plánovaná operace ve vztahu k jakýmkoli následkům pro dítě je méně traumatická.

Podkožní hematomy, porodní nádor

Porodní nádor zpravidla prochází dostatečně rychle a bez vážných následků pro zdraví dítěte. Obecně jsou taková poranění hlavy považována za zcela přirozenou.

Samotné slovo „nádor“ však mladé matky děsí, i když ve skutečnosti ano rakovinné nádory- porodní nádor novorozence nemá absolutně nic společného. Porodní nádor je především otok tkání v místě porodu novorozence (to znamená, že se tímto místem během porodu dostal ven). Obvykle je to zadní část hlavy nebo temeno, někdy čelo, obličej, hýždě. Porodní nádor vzniká u dítěte stagnací lymfy a krve přímo v tomto místě a také kompresí tkáně při průchodu porodními cestami.

Příčinou může být navíc rozdíl mezi nitroděložním „atmosférickým“ tlakem a tlakem. vnější prostředí. V důsledku tohoto rozdílu dítě praskne cévy, dochází ke krvácení v podkoží a kůži, což způsobuje hematom. Někdy se mohou tvořit bubliny naplněné čirou tekutinou (velikost hrášku).

Porodní nádor novorozenců odeznívá poměrně rychle. Doslova 2. – 3. den se „zraněná“ kůže sama vyrovná, fialovo-kyanotické modřiny zblednou, poté zežloutnou a do začátku 2. týdne zcela zmizí. Pokud má tedy dítě podobná porodní poranění hlavy, není třeba hned panikařit!

Porodní nádor: pravděpodobné následky a léčba

Ale jakkoli se to může zdát růžové, existují výjimky. Subkutánní hematomy získané při narození u dětí náchylných ke krvácení se mohou zvýšit, což je extrémně nebezpečné. Taková tendence je buď vlastní genům, nebo může být způsobena vysokou propustností cév dítěte, stejně jako nedostatkem některých vitamínů v těle a látek nezbytných pro systém srážení krve.

V tomto případě je samozřejmě léčba nepostradatelná. Novorozenci se vstříknou do krve speciální hemostatické látky. Je možné předepsat antibiotika, protože krev je vynikající živnou půdou pro všechny druhy bakterií.

Stojí za zmínku, že hematomy mohou hnisat, což by nemělo být povoleno. Proto je velmi užitečné v takové době kojit dítě - mateřské mléko bohatě užitečné vlastnosti a snižuje riziko komplikací!

Generický nádor a kefalhematom - jaký je rozdíl

porodní nádor nikdy omezena pouze na jednu kost v lebce dítěte. U porodního nádoru edém měkkých tkání současně zachycuje několik sousedních kostí a není přerušen podél švu mezi nimi. Generický kefalhematom se projevuje nahromaděním krve pod periostem poraněné kosti, často parietální, okcipitální, frontální nebo temporální. Právě tento kefalhematom se liší od vrozeného nádoru.

Kefalhematomy u novorozenců

Ze 100 novorozenců se kefalhematom vyskytuje u 1-2 dětí. Po porodu se v prvních dnech obvykle schovávají pod porodním nádorem a stanou se nápadnými, až když nádor odezní. Není však třeba panikařit: malé subperiostální krvácení samy zmizí za 7-10 dní. Pokud se tak nestane, pak zdravotní péče. Léčba kefalhematomu spočívá v odčerpání nahromaděné krve zpod periostu.

Pokud tento postup pokud se to neudělá včas, následky jsou extrémně nebezpečné, protože kefalhematom novorozenců může hnisat. Navíc v budoucnu budou tyto důsledky navenek viditelné, generický kefalhematom může osifikovat a přeměnit se v bouli na hlavě dítěte. Proto musí být taková porodní poranění hlavy ošetřena - včas!

Poporodní stopy na kůži

Když jsou porodní cesty úzké, může se u dítěte při narození objevit znaménka na krku, uších, obličeji a pod vlasy. Je to způsobeno tlakem na hlavičku kostěných výběžků pánve matky. Červené skvrny a pruhy s drobnými krevními výrony a modřinami brzy zblednou a úplně zmizí.

Poranění hlavy při porodu: následky a nezbytná opatření

Nezapomeňte se poradit s lékařem, podstoupit vyšetření, pokud mělo dítě porodní poranění hlavy, hematomy a tento moment je on:

• má potíže s krmením (t.j. pomale saje u prsu nebo po jídle vydatně vyplivuje);
• nadměrně vzrušený a neklidný;
• budí se 5-6x za noc, plete noc a den;
• dítě trpí střevní kolikou;
• je jasně patrná asymetrie hlavy, dochází k náklonu a natočení hlavy na jednu stranu;
• potíže se svalovým tonusem paží, nohou nebo celého těla;
• z jednoho oka je slzení;
• prudký a silný záklon hlavy dozadu.

V podobné případy Dítě potřebuje okamžitou lékařskou pomoc. Protože následky, které může porodní poranění hlavy přinést, mohou být velmi různé, např. dětská mozková obrna, mentální retardace a vývoj řeči a další zdravotní problémy. Návštěvu lékaře s výše uvedenými příznaky proto v žádném případě neodkládejte !!!

Ilustrace z webu: © 2012 Thinkstock.

Porodní poranění je ve struktuře perinatální úmrtnosti na třetím místě. Porodní poranění lze rozdělit na mechanická a hypoxická. Mechanické porodní trauma: nesrovnalosti ve velikosti dítěte a porodních cest. Na straně dítěte - velký plod, diabetická fetopatie, anomálie polohy (obličejová, parietální a pánevní prezentace, příčná poloha), prodloužené těhotenství, malformace plodu (hydrocefalus plodu) a další. Na straně matky - anomálie pánve (úzká nebo rachitická plochá pánev, exostózy, poranění s poškozením pánevních kostí), stejně jako délka aktu porodu, rysy intrauterinního vývoje plodu.

Bezprostřední příčinou porodního traumatismu jsou často nesprávně provedené porodnické pomůcky při rotaci a extrakci plodu, aplikace kleští, vakuumextraktoru apod. Mezi mechanické formy porodních poranění patří: porodní nádor, kefalhematom, krvácení do svalů, kostí. zlomeniny, poškození nervů. Hypoxická porodní poranění zahrnují léze mozku a míchy, jakož i vnitřních orgánů v důsledku asfyxie nebo hypoxie plodu a novorozence.

Hlavními příznaky jsou nadměrná vzrušivost nebo deprese. Nadměrná vzrušivost se projevuje tím, že se dítě chová neklidně, často pláče, objevuje se třes končetin a křeče. Útlak se naopak projevuje ospalostí a slabým svalovým tonusem, zhoršením reflexů a poruchami chuti k jídlu. U těchto dětí je větší pravděpodobnost, že jídlo vyvrhnou.

S tvorbou porodního nádoru na hlavě se šíří mimo jednu kost. Je častější u dětí prvorodiček, s prodlouženou erupcí hlavičky, u větších dětí. Nádor nevyžaduje léčbu, sám odezní za 1-3 dny.

Kefalhematom Kefalhematom je krvácení pod periostem kterékoli kosti lebeční klenby, často parietální nebo týlní, které se může objevit jen několik hodin po narození. Nádor má zpočátku elastickou konzistenci, nikdy nepřechází na přilehlou kost, nepulsuje a je nebolestivý.

Povrch kůže nad kefalhematomem se nemění. V prvních dnech života kef. se může zvýšit. Ve 2-3 týdnu života velikost kef. pokles a úplná resorpce nastává za 6-8 týdnů. Příčina kef. - Oddělení periostu při pohybech hlavy v době jeho erupce. Komplikace kef.: anémie v důsledku výrazné ztráty krve, žloutenka, která se vyvíjí při resorpci krvácení, hnisání. Léčba kefalhematomu: spočívá v krmení dítěte odstříkaným mateřským mlékem po dobu 3-4 dnů, předepsání glukonátu vápenatého a vitaminu K.

Potíže pacienta: Poruchy příjmu potravy, poruchy spánku z celkového stavu dítěte, hypogalaktie; Základní principy péče: Provádějte každodenní pečovatelské činnosti; Proveďte ranní a večerní toaletu; Promluvte si s rodiči Vytvořte klid Chlad k hlavě Pečlivý přístup k novorozenci; Podle pokynů lékaře podávejte hemostatika (Vikasol)

Terapie porodního poranění novorozence Léčba této patologie by měla být komplexní a zdlouhavá. Děti s porodním traumatem by měly přednostně dostávat mateřské mléko, i když první aplikace na prsa u těchto dětí zpravidla neprobíhá bezprostředně po porodu. Miminka se nejprve krmí odstříkaným mlékem lžičkou, poté dostanou lahvičku. Se svolením lékaře je možné přiložit dítě k prsu. K odstranění příznaků porodního traumatu jsou indikovány postupy fyzioterapie a cvičební terapie. V případě vážného případu léčba drogami může trvat několik let.

Metody diagnostiky porodního traumatu Echoencefalografie jako metoda ultrazvuková diagnostika, založené na vlastnosti ultrazvuku odchylovat se na rozhraní mezi médii s různou hustotou. Neurosonografie je ultrazvuková metoda pro vyšetření mozku dítěte přes otevřenou fontanelu. Současně je na oblast velké fontanely instalován ultrazvukový senzor a jeho nakláněním zepředu dozadu a ze středu do stran se na ní získávají snímky mozku, pozorování neuropatologa a ultrazvuková diagnostika. obrazovka ultrazvukového přístroje.

Prevence porodního traumatu u novorozence Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou porodního traumatu u novorozence a jeho důsledky je nedostatek kyslíku, veškeré úsilí by mělo být zaměřeno na prevenci tohoto porodu. patologický jev. Těhotná žena potřebuje být aktivní a zdravý životní stylživot, vzdát se špatné návyky protože to vše negativně ovlivňuje dítě. Příčinou rozvoje kyslíkového hladovění plodu může být infekce těla matky, takže kompetentní příprava ženy na těhotenství má zvláštní význam. Před početím musíte projít generálkou lékařské vyšetření a včas vyléčit všechny nemoci.

Během porodu je nutné pečlivě sledovat svůj stav a konzultovat vznikající onemocnění s lékařem. Každá těhotná žena by měla být registrována na poradně v místě bydliště a včas podstoupit plánovaná ultrazvuková vyšetření, která pomohou včas rozpoznat případné vývojové odchylky.