Onemocnění podkožní tkáně. Celulitida (zánět podkožní tkáně)

(otázek: 14)

Existuje mnoho způsobů, jak zjistit, jak je vaše tělo znečištěné. Speciální analýzy, studie a testy pomohou pečlivě a cíleně identifikovat porušení endoekologie vašeho těla...

Onemocnění kůže a podkoží

Onemocnění kůže a podkoží:

Abrazivní předrakovinná cheilitida Manganotti

Patologie dostala své jméno, protože ji poprvé velmi podrobně popsal v roce 1933 dermatolog Manganotti. Tento lékař poznamenal, že u takových pacientů se cheilitida projevuje hlavně ve formě kožních defektů na červeném okraji rtů, v důsledku čehož se proces v průběhu času téměř vždy přemění na rakovinu rtu. PROTI...

aktinická cheilitida

Aktinická cheilitida je zánětlivé onemocnění rtů způsobené přecitlivělost na UV paprsky. U dětí se onemocnění vyskytuje poměrně často, což souvisí s jejich delším pobytem na slunci.

Alergická arteriolitida nebo Reiterova vaskulitida

Tato patologie patří do skupiny tzv. cévních alergií. Nejčastěji onemocní ženy, zejména mladé dívky. Léze se nacházejí na nohou, o něco méně často na pažích. Faktory přispívající k rozvoji patologie jsou různé nachlazení a zánětlivá onemocnění, stagnace...

Alergická dermatitida

Alergická dermatitida- jedná se o onemocnění, které se vyvíjí jako reakce pacientova těla na účinky volitelného podnětu (tj. látky, na kterou je normální zdravých lidí alergické reakce nevyvíjí se) přímým kontaktem s kůží i na poměrně krátkou dobu...

kožní amyloidóza

Amyloidóza je porucha metabolismu proteinů heterogenního původu, při které je extracelulární ve tkáních různé orgány se ukládá amyloidní glykoprotein. Existují systémové a lokální amyloidózy. U druhého z nich jsou amyloidní depozita lokalizována pouze v určitém orgánu.

Anhidróza

Onemocnění charakterizované sníženou tvorbou potu resp totální absence. Anhidróza je v podstatě patologie, která se vyvíjí na pozadí jiných kožní choroby nejčastěji dědičného charakteru.

Asteatóza nebo sebostáza

Jedná se o onemocnění, které se vyznačuje zvýšenou suchostí kůže. Maz vůbec nevytéká. mazové žlázy nebo se uvolňují v malých množstvích.

Atheroma

Ateromy jsou cysticky dilatované kožní mazové žlázy, podle původu se rozlišují vrozené a sekundární varianty ateromů. Vrozené ateromy jsou benigní nádory kůže. Jsou umístěny ve formě více útvarů, jejich velikost je z čočkového zrna a další. Nejčastěji...

Basaliom kůže obličeje

Mezi kožními nádory zaujímají bazaliomy střední pozici. Mají převážně lokálně destruktivní růst, nedávají metastázy. Paches A.I., 1863; Glazunov M.F., 1933 věří, že bazaliomy vznikají z embryonálního ektodermu podél linie uzávěrů embryonální tváře. Mezi embryonálními kožními nádory regionu...

Bazocelulární rakovina kůže (basaliom)

Basaliom je jedním z nejčastějších kožních nádorů (60–80 % všech zhoubné nádory kůže). Nejčastěji se bazaliom vyskytuje ve věku nad 50 let. Typická lokalizace - obličej (čelo, nos, vnitřní koutek oka, nosoretní rýha), krk.

Bartholinitida

Bílá piedra (sukatá trichosporie)

Bílá piedra (uzlovitá trichosporie) je antroponotická mykotická léze vlasové kutikuly. Onemocnění je častěji zaznamenáno v zemích s teplým nebo tropickým klimatem. U osob s imunodeficiencí je možná fungémie s rozvojem endoftalmitidy, mozkových abscesů, endokarditidy atd.

Warty kožní tuberkulóza

Bradavicová tuberkulóza kůže – toto onemocnění je častější u dospělých a muži jsou znatelně více ohroženi onemocněním. Ve velkém je onemocnění spojeno s povahou profese a postihuje osoby pracující s tuberkulózním materiálem z mrtvol zvířat a lidí: veterináři, řezníci, ...

Bulózní impetigo novorozenců

Jde o snadno tekoucí abortivní formu epidemického pemfigu novorozenců. Je považována za benigní formu stafylodermie. Projevuje se výskytem jednokomorových bublin umístěných odděleně od sebe v malém množství. Velikost bublin - od hrášku po třešeň, jsou pokryty tenkým, napjatým ...

Vesikulopustulóza

Vesikulopustulóza je typ stafylodermie, která se vyvíjí u kojenců. Vesikulopustulóza je hnisavé zánětlivé kožní onemocnění způsobené různými patogeny (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa aj.).

Pihy

vitiligo

Vulvitida

Vulgární nebo strepto-stafylokokové impetigo

Jedná se o pyodermatitidy, při kterých etiologické faktory(původci) jsou stafylokoky i streptokoky. Tato skupina zahrnuje následující onemocnění: z povrchových forem - vulgární nebo strepto-stafylokokové impetigo, z hluboké pyodermatitidy - jejich atypické odrůdy, jako jsou ...

Generalizovaná rubromykóza

Rubromykóza (rubrofytóza) je běžné plísňové onemocnění způsobené houbou Trichophyton rubrum (červený trichofyton), postihující chodidla, dlaně, hladká kůže, vellus vlasy a nehty.

Máte z něčeho obavy? Chcete se dozvědět podrobnější informace o Onemocnění kůže a podkoží, jejich příčinách, příznacích, způsobech léčby a prevence? Nebo potřebujete kontrolu? Můžeš objednat se k lékaři– klinika Eurolaboratoř vždy k vašim službám! Ti nejlepší lékaři vás vyšetří, poradí, poskytnou potřebnou pomoc a stanoví diagnózu. můžete také zavolejte lékaře domů. Klinika Eurolaboratoř otevřeno pro vás nepřetržitě.

Jak kontaktovat kliniku:
Telefon naší kliniky v Kyjevě: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretářka kliniky Vám vybere vhodný den a hodinu pro návštěvu lékaře. Jsou uvedeny naše souřadnice a směr. Podívejte se podrobněji na všechny služby kliniky na ní.

(+38 044) 206-20-00

Pokud jste dříve prováděli nějaký výzkum, nezapomeňte vzít jejich výsledky na konzultaci s lékařem. Pokud studie nejsou dokončeny, uděláme vše potřebné na naší klinice nebo s našimi kolegy na jiných klinikách.

Musíte být velmi opatrní na své celkové zdraví. Je mnoho nemocí, které se v našem těle nejprve neprojeví, ale nakonec se ukáže, že na jejich léčbu už je bohužel pozdě. K tomu stačí několikrát do roka být vyšetřen lékařem nejen zabránit hrozná nemoc ale také podporu zdravá mysl v těle a těle jako celku.

Pokud se chcete na něco zeptat lékaře, využijte sekci online konzultace, možná tam najdete odpovědi na své otázky a přečtete si tipy na péči o sebe. Pokud vás zajímají recenze o klinikách a lékařích, zkuste najít potřebné informace na. Zaregistrujte se také na lékařském portálu Eurolaboratoř být neustále aktuální s nejnovějšími novinkami a aktualizacemi informací o Onemocnění kůže a podkoží a léčbě těchto onemocnění na stránkách, které vám budou automaticky zasílány poštou.

Pokud vás zajímají nějaké jiné druhy lidských onemocnění nebo máte nějaké další dotazy a návrhy - napište nám, určitě se vám pokusíme pomoci.

Zánět podkožní tukové tkáně (SAT) se nazývá pannikulitida (v překladu z latiny koncovka „IT“ znamená zánět). V současné době neexistuje jediná klasifikace panikulitidy, ale jsou kombinovány podle etiologických indikací a mikroskopických studií.

Typy zánětu podkožní tukové tkáně

1. Panikulitida spojená se změnami v přepážkách pojivové tkáně, přímo mezi oblastmi podkožní tukové tkáně, pod vlivem zánětlivého procesu. Tento zánět se nazývá septální zánět podkožní tukové tkáně (z latinského septum, - septum).

2. Panikulitida spojená s zánětlivé změny plátek podkožní tkáně. A v tomto případě to bude lobulární panikulitida (z lat. Lobules - plátek).

pod mikroskopem

Na Mikroskopické vyšetření v podkožní tukové tkáni lze nalézt přibývající uzliny, které v budoucnu není těžké si všimnout pouhým okem. Takové uzly aktivně rostou a dosahují velikosti 1 - 6 cm v průměru. Mohou být nebolestivé, možný je i projev bolesti v lézi. Takto zanícené uzliny na slinivce se zpravidla nacházejí především pod kůží na různých částech těla (mají často symetrické uspořádání), postiženy mohou být i mléčné žlázy, bérce, stehno, hýždě.

Způsobit

Příčinou tohoto onemocnění je porušení metabolismu, zejména metabolismu tuků. V místech, kde se objevuje panikulitida, běžné znaky zánět: zarudnutí, otok, bolestivost (ale ne vždy), horečka, přímo v místě zánětu (lokální hypertermie).

Příznaky

Zánětlivý proces také ovlivní celkový stav nemocný, tzn. známky intoxikace necítím se dobře horečka, snížená chuť k jídlu, možná nevolnost a zvracení, bolest svalů). Mohou se vyskytnout případy výskytu několika zánětlivých uzlů v jednom ohnisku, přičemž je možná tvorba adhezí mezi nimi. Povolení takových uzlů se vyskytuje v závislosti na imunitní systém organismu, dále schopnost regenerace podkožní tukové tkáně a kůže (náhrada poškozených oblastí tkání novou). Poměrně často po mnoho let nastávají období exacerbace onemocnění a remise (útlum). K udržení regeneračních procesů můžete provádět kompetentní obvazy doma podle pokynů lékaře. Mohou to být masti se solcoserylem nebo jiné, které vám doporučil lékař.

Výsledek a následky

Výsledky panikulitidy: v prvním případě dojde k hojení během několika týdnů bez vzniku kožních defektů, ve druhém případě může hojení trvat až rok. V druhém případě lze pozorovat stažení kůže v oblasti zánětu a atrofii tkáně. Další možností pro výsledek je otevření uzlu a zvýraznění konkrétního obsahu. Zpravidla jsou pozorovány procesy nekrózy a tvorby vředů. Protože je poškozena nejen epidermis, ale i dermis, v tomto případě se nutně vytvoří jizva na kůži. Chirurg musí provést správnou primární chirurgickou léčbu a pokud možno aplikovat kosmetický steh, aby se jizva zmenšila.

Nebezpečí kalcifikace

Nelze také vyloučit možnost odložení zanícené uzliny vápník a v takových případech se bude nazývat kalcifikace. Toto onemocnění je nebezpečné především proto, že se uzliny mohou tvořit na různých místech, včetně vnitřní orgány(například tukové pouzdro ledvin). To může nepříznivě ovlivnit funkci určitého orgánu. Na laboratorní metody výzkum, v obecná analýza krve, dojde k jevu zvýšení indexu ESR, indexy lymfocytů a leukocytů se sníží.

Léčba je antibiotiky (antibiotika) široký rozsah působení) a vitaminová terapie, glukokortikoidy, topická aplikace masti na postižená místa.

DEFINICE , ETIOLOGIE a PATOGENEZE

Zánětlivá reakce v důsledku nekrózy tukových buněk, hlavně podkoží, ale může se objevit i v jiných lokalizacích tukové tkáně makroorganismu, stejně jako různá těla a systémy. Důvod není znám. Provokující faktory: trauma, toxické chemické substance, imunozánětlivá onemocnění, zvýšená aktivita pankreatických enzymů (enzymatická panikulitida), infekce. Může doprovázet ostatní systémová onemocnění pojivová tkáň (systémový lupus erythematodes), lymfoproliferativní novotvary, histiocytóza.

KLINICKÝ OBRAZ A PŘÍRODNÍ KURZ

Nejběžnější je idiopatická forma (Weber-Christian nemoc); Obvykle se vyskytuje u bílých žen. Hlavní příznak: velmi bolestivé nodulární změny v podkoží se zpravidla nacházejí na končetinách, méně často v trupu. Recidivu onemocnění často předchází bolesti kloubů a svalů a také mírná horečka. Změny v podkoží přetrvávají několik týdnů, hojí se a zanechávají jizvy ve formě „disku“. Méně často se vyskytují píštěle, ze kterých vytéká olejovitý sterilní obsah. Někdy dochází k poškození kloubů, serózních membrán a ledvin, jater a krvetvorného systému. Uzlíky v podkoží mohou koexistovat s onemocněními slinivky břišní (záněty, pseudocysty, poúrazové poranění, ischemie), v některých případech se připojuje artritida, která tvoří triádu příznaků - panikulitida, artritida, pankreatitida.

Další výzkumné metody

1. Laboratorní výzkum: při relapsech dochází k výraznému zvýšení ESR, leukocytóze s převahou neutrofilů, anémii, někdy proteinurii a zvýšenému počtu erytrocytů a leukocytů v močovém sedimentu, zvýšená aktivita lipázy v krevním séru (u pacientů se změnami na slinivce břišní).

2. Histologické vyšetření muskuloskeletální biopsie odebrané z místa zánětu kůže, odhaluje nekrózu tukových buněk, přítomnost makrofágů obsahujících fagocytované lipidy, trombotické změny v cévách a v pozdní fáze- fibróza.

3. RG postižených kloubů: zúžení kloubních prostor a oblastí osteolýzy.

Diagnostická kritéria

Diagnóza je stanovena na základě typických histologických změn. Je důležité identifikovat jiné léze než změny podkožní tkáně, které mohou být spojeny s panikulitidou (např. to může být první příznak onemocnění slinivky břišní). U osob s duševní poruchy je nutné vyloučit sebepoškození kůže.

Furuncle

Furuncle je akutní purulentně-nekrotický zánět vlasového folikulu a jeho okolních tkání.

Vícenásobné poškození furunkulózy se nazývá furunkulóza.

etiologický faktor nejčastější je zlatý stafylokok.

Predispozicí:

jeden). Kontaminace kůže a mikrotrauma.

2). Oslabení obranyschopnosti těla v důsledku:

• chronická vysilující onemocnění,
• beri-beri,
• imunodeficience,
• diabetes mellitus.

Oblíbená lokalizace: paže, zadní část krku, spodní část zad, hýždě a další místa vystavená znečištění a zvýšenému tření. Furuncles se nevyskytují na kůži bez ochlupení (dlaně, chodidla). Furunky obličeje a šourku v důsledku drobivosti tukové tkáně jsou doprovázeny výrazným edémem.

1). Počáteční období (období infiltrace):

• Kolem vlasu se vytvoří malý bolestivý uzlík, pacient pociťuje svědění a brnění.
• Zhruba po dni se v místě uzliny vytvoří nažloutlý vezikulum - pustula, která se může vyřešit (častěji se to stává) nebo přejít do další fáze - vrcholného období.

2). Doba vzestupu:

• Na konci 1-2 dnů se kolem pustuly objeví bolestivý kuželovitý infiltrát, na jehož vrcholu je nahromadění hnisu s nekrózou ve středu (černé) - tvoří se nekrotické jádro.
• V tomto období se obvykle projevují běžné projevy infekce - subfebrilní teplota, slabost, bolest hlavy.
• Během týdne se hnisavý infiltrát obvykle roztaví a nekrotická tyčinka vyjde - proces přechází do období hojení.

3). Léčebné období: rána je vyčištěna, vyplněna granulacemi a zhojí se sekundárním záměrem a zanechává za sebou bělavou zataženou jizvu.

Možné komplikace:

jeden). Lymfangitida a lymfadenitida.

2). Akutní tromboflebitida a sepse jsou vzácné.

3). Tvorba abscesu. Pokud ochranné síly nemohou proces ohraničit, vzniká flegmóna okolní tukové tkáně.

4). S přechodem purulentního procesu do kloubu se může vyvinout hnisavá artritida.

5). Když se proces rozšíří do sousedních vlasových folikulů, může se vyvinout karbunka.

6). Většina nebezpečné komplikace nastat, když nesprávné zacházení vředy na obličeji nebo při „vytlačení“ purulentně-nekrotické tyčinky: přes obličejovou žílu (která anastomózuje očními žilami s kavernózním sinem mozku) se tam může dostat krev a způsobit purulentní meningitida letalita, při které je velmi vysoká (90-100 %).

Diferenciální diagnostika

Provádí se s hydradenitidou, antrax a specifické granulomy (s tuberkulózou, syfilis, aktinomykózou).

Pacienti jsou hospitalizováni v těžkém celkovém stavu, stejně jako všichni pacienti s vředy na obličeji. Nekomplikované furunkle se léčí pouze konzervativně (lokální a v případě potřeby celková léčba).

Obecná léčba

trochu odlišné od obecná léčba jiné akutní hnisavé chirurgických onemocnění. Obecná léčba je předepsána pouze pro vředy na obličeji, stejně jako pro komplikace, zejména u pacientů se závažnými doprovodnými onemocněními.

jeden). režim: odpočinek, imobilizace. S vředy je lidem zakázáno mluvit, předepisují „tekutý stůl“. Pacienta je třeba upozornit, že v žádném případě nesmí být obsah varu vytlačován. Přiřaďte vysoce kalorické obohacené jídlo, pijte hodně vody.

2). Antibiotická terapie: antibiotika se podávají intramuskulárně a perorálně (méně často - intravenózně: když je proces lokalizován na končetinách, používá se intravenózní retrográdní cesta (pod turniketem).

3). Protizánětlivá terapie- aspirin a další NSAID. Mají také disagregační účinek.

4). Léky proti bolesti- analgin v / m.

5). Restorativní terapie- vitamíny skupiny B, C.

6). Při vleklém průběhu, stejně jako u furunkulózy, je indikována imunostimulační terapie: stafylokoková vakcína, stafylokokový toxoid, gamaglobulin, roncoleukin, levamisol, T-aktivin, autohemoterapie (5 ml intramuskulárně obden - v průběhu 5 injekcí).

7). Detoxikační terapie zobrazeno na těžký průběh- fyziologický roztok, gemodez; v těžkých případech - hemosorpce, hyperbarická oxygenace, UV krev.

osm). Pokud má pacient diabetes mellitus, je nutné dosáhnout jeho kompenzace.

Lokální léčba:

• Důkladná toaleta pokožky kolem ohniště (70% alkoholu, 2% rr diamant zelená), holení chloupků.
• Mazání 5% jodovou tinkturou - infiltrát se může vyřešit.

Taková léčba ve většině případů umožňuje přerušit proces ve fázi infiltrace.

2). Léčba ve špičce:

• V případě výskytu pustuly lze ke změkčení aplikovat několik krystalů kyseliny salicylové (pokožku kolem pustuly je nutné ošetřit mastí pro ochranu).
• V přítomnosti purulentně-nekrotických hmot, obklady s hypertonický fyziologický roztok, proteolytické enzymy (chymotrypsin), stejně jako mastové obvazy (masti na bázi rozpustné ve vodě - levomekol, iruksol).
• Po opuštění tyče nebo po jejím odstranění lze do vzniklé dutiny vložit tenký pryžový proužek na 2-3 dny pro odvodnění.

• Ve většině případů se rána epitelizuje sama, stačí ji denně ošetřovat brilantní zelení.
• Při delším nehojení (u oslabených pacientů) lze použít aerosol Panthenol nebo obvazy se solcoserylovou (nebo aktoveginovou) mastí, které stimulují epitelizaci.

Poznámka: mokré obklady a teplé obklady se nedoporučují, protože. přispívají k šíření infekce.

Chirurgická léčba

indikováno zvýšením intoxikace a neúčinnosti konzervativní léčba během 2-3 dnů, stejně jako s tvorbou abscesu. Operační kroky:

• Proveďte krátkou novokainovou blokádu (nejlépe s přidáním antibiotik).
• Poté se kolem nekrotické tyče provedou 2 hraniční řezy (aniž byste se jí dotkli).
• Hnis a nekrotické tkáně jsou odstraněny, nekrotická tyčinka je odstraněna pomocí Mosquito svorky nebo pinzety.
• Výsledná dutina se vyčistí 3% peroxidem vodíku, promyje se antiseptiky (chlorhexidin, furacilin).
• Dutina se drénuje gumovým proužkem a převazuje hypertonickým fyziologickým roztokem.
• Obvazy - každý den. Jakmile se rána vyčistí a objeví se granulace, přenesou se do mastových obvazů. Rána se hojí druhotným záměrem.

Karbunkl

Carbuncle je akutní purulentně-nekrotický zánět několika vlasové folikuly a mazových žláz s tvorbou rozsáhlé nekrózy kůže a podkoží. V některých případech se karbunka vyvíjí s nesprávným ošetřením varu.

etiologický faktor nejčastěji je to stafylokok, méně často - streptokok.

Predispozicí- jako ve varech.

Oblíbená lokalizace: zadní povrch kůže, mezilopatková oblast, dolní část zad, méně často - končetiny.

1). Období infiltrace: stejně jako u furunkulů, ale infiltrát je větších rozměrů (až 10 cm), dochází k napětí tkání, hyperémii s namodralým nádechem a silnou bolestí. Teplota je obvykle subfebrilní.

2). Období tepla (hnisavá fúze): ztenčená epidermis zčerná, na několika místech prorazí a vytvoří „síto“: otvory se uvolňuje nažloutlý nazelenalý hnis. Následně otvory splývají a tvoří velký kožní defekt, přes který jsou odmítnuty nekrotické tkáně. Toto období je charakteristické silná bolest a výrazné celkové projevy: teplota do 40°C, zimnice, nevolnost, nespavost, bolest hlavy.

Charakteristickým znakem karbunku je regionální lymfadenitida as rozvojem procesu na končetinách - a lymfangitida.

3). Léčebné období: začíná čištěním rány a rozvojem granulací. Rána se hojí druhotným záměrem a obvykle za sebou zanechává hrubou jizvu ve tvaru hvězdy.

Možné komplikace:

Stejné jako u vředů, ale jsou mnohem častější.

Diferenciální diagnostika

provádí se karbunkou antraxu.

Celková léčba se provádí podle zásad celkové léčby hnisavé infekce. Na rozdíl od varu se s karbunkou ve všech případech provádí obecné ošetření.

Lokální léčba:

Nejprve se provede důkladná toaleta kůže kolem ohniště (70% alkohol, 2% roztok brilantně zelené), oholí se vlasy.

jeden). Léčba během období infiltrace:

• Mazání 5% jodovou tinkturou.
• Lokálně - UHF, UVI, laserová terapie, suché horko(ohřívací láhev, solux).
• Krátká novokainová blokáda s přídavkem antibiotik (pod infiltrátem).

Na rozdíl od varu však takové ošetření zřídka umožňuje přerušit proces ve fázi infiltrace. Proto je hlavní metoda léčby karbunků funkční.

2). V období hnisavé fúze je indikována chirurgická léčba, zejména při zvýšení intoxikace a neúčinnosti konzervativní léčby během 2-3 dnů.

• V celé tloušťce nekrotické tkáně se provede křížový řez.
• Kožní chlopně jsou odděleny od vlákna.
• Nekrotická tkáň je odstraněna.
• Výsledná dutina se vyčistí tampony s 3% peroxidem vodíku, poté se promyje antiseptiky a volně se naplní tampony s hypertonickým fyziologickým roztokem a proteolytickými enzymy. Účinné je použití proteolytických mastí (iruksol).

Poznámka: vředy a karbunkule obličeje se léčí pouze konzervativně, jakékoli operace jsou kontraindikovány.

Poznámka: vlhké obvazy a teplé obklady se během fáze tání nedoporučují, protože přispívají k šíření infekce.

3). Léčba během hojení:

• Kůže kolem rány je neustále ošetřována zářivě zelenou barvou.
• S výskytem granulační tkáně přecházejí na masti olejovo-balzamikové obvazy. Rána se sekundárním záměrem hojí se vznikem křížové jizvy, k jejíž následné korekci lze použít kožní roubování.
• Můžete použít Panthenol aerosol nebo obvazy s mastí solcoseryl (nebo actovegin), které stimulují epitelizaci.

Hydradenitida

Hidradenitida je purulentní (akutní nebo chronický) zánět apokrinních potních žláz.

U dětí a starších osob se hidradenitida nevyskytuje, protože. apokrinní žlázy se vyvíjejí až do puberty a ve stáří dochází k jejich atrofii.

etiologický faktorčastěji je stafylokok aureus.

Predispozicí:

• dermatitida,
• zvýšené pocení,
• nečistota,
• Časté holení chloupků v podpaží,
• Doprovodná onemocnění, která oslabují lokální i celkovou rezistenci (imunodeficience, diabetes mellitus aj.).

Oblíbená lokalizace: podpaží, tříselné záhyby, perianální oblast, pupek a bradavky (u žen). Při vývoji hydradenitidy se rozlišují 3 období.

jeden). Období infiltrace: proces začíná pocitem svědění a mírnou bolestivostí, poté se objeví hustý ohraničený pohyblivý bolestivý infiltrát o velikosti do 1 cm, který je nejprve pokryt nezměněnou kůží a poté zčervená.

2). Abscesní období: dochází k hnisavému srůstu infiltrátu, vzniká absces, který se následně spontánně otevře – uvolňuje se krémový hnis. Celý proces vývoje a tvorby abscesu infiltrátu trvá 10-15 dní.

3). Léčebné období: dutina abscesu se vyčistí, vyplní granulacemi a zhojí se sekundárním záměrem. Neléčený akutní proces má obvykle chronický průběh, náchylný k relapsům.

Možné komplikace:

Stejné jako u vředů a karbunků.

Diferenciální diagnostika

prováděné s varem, lymfadenitidou (včetně tuberkulózy), lymfogranulomatózou. Hidradenitida se liší od varu v nepřítomnosti nekrotické tyčinky a od lymfadenitidy v povrchnější lokalizaci. K vyloučení lymfogranulomatózy se provádí punkce.

Celková léčba se provádí podle zásad celkové léčby hnisavé infekce, ale pouze u komplikovaného, ​​subakutního nebo recidivujícího průběhu. Při normální hydradenitidě není obecná léčba indikována.

Lokální léčba:

Vlasy se oholí, kůže se otře alkoholem a poté jódem. Imobilizace končetin je povinná.

jeden). Během období infiltrace Používá se UHF, UVI, RTG terapie, suché teplo (topení, solux). dobrý efekt podávejte krátké novokainové blokády antibiotiky. To vám často umožňuje přerušit proces: infiltrát se vyřeší.

2). Během období abscesu po spontánním otevření abscesu se aplikuje obvaz se synthomycinovou emulzí nebo mastmi rozpustnými ve vodě (levomekol, dioxikol).

3). PROTI doba hojení používejte masti, které stimulují regeneraci (actovegin).

Chirurgická léčba:

Je indikován při rozšíření hnisavého procesu do okolní tkáně a vzniku velkého abscesu.

• V intravenózní nebo lokální anestezii (krátká novokainová blokáda antibiotiky) se vede podélný řez nad abscesem rovnoběžně s osou končetiny.
• Odstraňte nekrotickou tkáň.
• Rána se promyje 3% peroxidem vodíku, poté antiseptiky a drénuje se gumovými proužky a převáže se hypertonickým fyziologickým roztokem a proteolytickými enzymy.
• PROTI pooperační období předepsat terapii UHF.

Převazy se provádějí denně, dokud není rána vyčištěna. Jakmile se objeví granulace, přecházejí na mastové obvazy.

Lymfangitida

Lymfangitida (lymfangitida, lymfangitida) je akutní zánět lymfatické cévy.

Lymfangitida je sekundární onemocnění, což komplikuje hnisavé procesy (zvláště často způsobené zlatým stafylokokem).

Lymfangitida se dělí v závislosti na kalibru cév.

• Při lymfangitidě malých cév je pozorováno difúzní zarudnutí.
• Při lymfangitidě středních cév - na pozadí otoku je pozorována červená „síťka“ (síťová lymfangitida).
• Při lymfangitidě velkých cév (trunkulární lymfangitida) - podél osy končetiny jsou pozorovány husté červené „prameny“, bolestivé při palpaci. Pruhy jdou z primárního ložiska do regionálních lymfatických uzlin, které se často také zanítí (lymfadenitida, adenoflegmona).

Čím větší je kalibr postižených cév, tím vyšší je teplota a výraznější celkové projevy (zimnice, bolest hlavy, slabost).

Podle postižení cév se rozlišují:

jeden). Lymfangitida povrchových cév - je charakterizována výraznou lokální projevy.

2). Lymfangitida hlubokých cév - kůže se obvykle nemění, ale při palpaci je silná bolest. Charakterizováno časným postižením regionálních lymfatických uzlin (lymfadenitida).

3). Smíšená lymfangitida.

Diferenciální diagnostika

lymfangitida malých cév se provádí s erysipelem, tk. vypadá jako červená. U erysipelu má však hyperémie jasné hranice a nemá síťový charakter.

Možné komplikace:

jeden). Perilymfanitida (zapojení do zánětlivý proces okolní tkáně).

2). Trombóza lymfatických cév.

3). Vývoj lymfadenitidy a adenoflegmonu.

4). Přechod do chronické formy, která se vyznačuje růstem pojivové tkáně a zhoršeným odtokem lymfy z končetin, což může vést až k elefantiáze.

jeden). odpočinek, imobilizace, vznešené postavení končetin.

2). Eliminace primárního purulentního ložiska: otevírání abscesů, antibiotická terapie, detoxikace, imunokorektivní terapie atd. Doporučuje se lymfotropní podávání antibiotik.

3). Lokální léčba: olejové balzamikové obklady v oblasti lymfangitidy.

4). Na chronická forma používá se fyzioterapie, masáže, léky zlepšující odtok krve a lymfy z končetiny (detralex, aescusan). S rozvojem elefantiázy je indikována chirurgická léčba - uložení lymfovenózních anastomóz, excize skleroticky změněných tkání.

Lymfadenitida, adenoflegmona.

Lymfadenitida je zánět lymfatické uzliny. Lymfadenitida se vyskytuje:

1). Hlavní(vyskytuje se velmi zřídka).

2). Sekundární- vyskytuje se jako komplikace hnisavých procesů:

• Nespecifické - zločinec, erysipel, karbunkul, absces, flegmóna atd.
• Specifické - tuberkulóza, aktinomykóza atd.

Současně v důsledku šíření mikroorganismů a jejich toxinů podél lymfatického toku vzniká hnisavý zánět regionálních lymfatických uzlin (lymfogenní dráha).

Jiné cesty infekce v lymfatických uzlinách jsou:

• Hematogenní.
• Kontakt (průnik přes poškozenou kůži nebo sliznice).

Původcem je často smíšená pyogenní flóra (streptokok, Pseudomonas aeruginosa aj.).

Průběh lymfadenitidy lze považovat za 3 po sobě jdoucí stadia: serózní, purulentní a adenoflegmona (hnisavý zánět lymfatických uzlin a okolních tkání).

Lymfadenitida se obvykle projevuje:

• Vzhled hustého infiltrátu v místě lymfatické uzliny, pohyblivý, nepřipájený k okolním tkáním a bolestivý při palpaci. Kůže na něm není změněna. Někdy je postiženo několik lymfatických uzlin.
• V budoucnu se připojí zánět v okolních tkáních (periadenitida).
• Teplota je zvýšená (obvykle kvůli primárnímu ohnisku).

Obvykle, když je hlavní ohnisko eliminováno, lymfadenitida vymizí sama, avšak při zvláště virulentní infekci nebo snížené odolnosti těla se může vyvinout hnisání a adenoflegmona.

• V tomto případě se v lymfatické uzlině tvoří ložiska purulentní fúze, která se spojuje, což způsobuje postižení okolních tkání. Pohmatem pod kůží bylo cítit ohnisko změkčení.
• Teplota výrazně stoupá až na 40 o C a výše. Obecná pohoda trpí.
• Kůže kolem ohniska se brzy stává edematózní.
• S další progresí se objevuje symptom kolísání (otoky). Známkou purulentní fúze je vyhlazení obrysů lymfatické uzliny (vymizení tuberosity).

Po proudu se rozlišují 2 formy lymfadenitidy:

jeden). Pikantní.

2). Chronický. Vyvíjí se při dlouhodobé expozici slabě virulentní infekci a nepříznivým faktorům.

Možné komplikace:

jeden). V některých případech (gangrenózní tonzilitida atd.) se může vyvinout hnilobný adenoflegmon, který je zvláště závažný. Při hnilobné flegmóně bude při palpaci ohniska slyšet krepitus.

2). S lokalizací adenoflegmonu na obličeji a krku se může vyvinout silný otok, slintání, neschopnost žvýkat a polykat, potíže s dýcháním.

3). Šíření infekce do dalších buněčných prostorů (mediastinum, retroperitoneální prostor atd.).

4). Sepse.

Celkové ošetření se provádí podle obecné zásady terapie hnisavých procesů.

Vlastnosti léčby lymfadenitidy:

• Nezapomeňte zajistit zbytek postižené oblasti a klid na lůžku.
• V časných stádiích lze aplikovat lokální chlad a také fyzioterapii (elektroforéza proteolytickými enzymy, UHF).
• U lymfadenitidy k hojení obvykle dochází po zhojení primární léze, zejména při použití antibiotik. Doporučuje se využít lymfotropní cestu jejich podání.
• Pokud po eliminaci hnisavého ložiska lymfadenitida nadále přetrvává, pak je nutné pokračovat v antibiotické terapii.
• Při neúčinnosti konzervativní terapie je indikována punkce nebo excize lymfatické uzliny (rozšířená biopsie) s následným histologickým vyšetřením.

Chirurgická léčba se také provádí v případě vývoje adenoflegmonu:

jeden). Řez se vede rovnoběžně s kožními záhyby přes místo největšího změkčení.

2). Hnis je evakuován.

3). Dutina se promyje peroxidem vodíku, antiseptiky a odvodní se gumovými proužky.

4). Další léčba provádí podle zásad léčby hnisavých ran. Pooperační rána se hojí sekundárním záměrem.

Erysipelas

Erysipelas (erysipelas)- jedná se o akutní serózní nebo serózně-hemoragický zánět kůže infekční etiologie. Sliznice jsou postiženy mnohem méně často.

Etiologický faktor: b-hemolytický streptokok skupiny A, ale podle posledních informací jsou možné i jiné patogeny.

Predispozicí je snížení místní a obecné odolnosti těla, stejně jako porušení venózního a lymfatického odtoku (proto se na nohou často vyvíjí erysipel). Infekce proniká do kůže v důsledku oděrek, mikrotraumat nebo ran, méně často - endogenně nebo hematogenně.

Erysipelas je téměř neinfekční, ale je častý, zejména ve formě relapsů (je to způsobeno schopností streptokoka tvořit L-formy).

Oblíbená lokalizace: nejčastěji - na končetinách, obličeji a pokožce hlavy.

Někdy jsou pozorovány abortivní (asymptomatické) formy, které často zůstávají bez povšimnutí.

Během typického erysipelu se rozlišují 3 období:

jeden). Počáteční období: erysipel se vyznačuje náhlým nástupem – objevují se běžné příznaky: prudké zvýšení teploty na 40-41 °C, tachykardie a tachypnoe, nevolnost, nespavost. V krevním testu - leukocytóza a zvýšená ESR. Na konci prvního dne se obvykle objevuje bolest v regionálních tříselných uzlinách a objevují se místní projevy.

2). Vrcholné období:

V závislosti na povaze místních projevů se rozlišuje 6 forem erysipelu:

• Erytematózní forma- existuje jasně definovaná hyperémie a otok kůže („geografická mapa“), bolest, zvýšená místní teplota; největší bolest je zaznamenána podél periferie ohniska na hranici s zdravou kůži. Postižena je papilární dermis.
• Erytematózně-hemoragická forma- na pozadí hyperémie se objevují petechiální krvácení, které mají tendenci se sloučit. Kůže se stává cyanotickou. Tyto 2 formy erysipelu jsou obvykle mírné a rychle se hojí. S poklesem odolnosti těla proces postupuje a více se rozvíjí těžké formy erysipel: bulózní, flegmonózní a nekrotické.
• Erytematózní bulózní forma - epidermis se odlupuje, tvoří se puchýře se serózním nebo hnisavým obsahem.
• Bulózní-hemoragické- tvoří se bubliny s hemoragickým obsahem. Puchýřky mají tendenci splývat, kůže získává modročernou barvu.
• Flegmonózní forma- vzniká hnisavá impregnace podkoží s drobnými kožními projevy.
• Nekrotická forma- vzniká u podvyživených a starších pacientů: charakteristická je rozsáhlá kožní nekróza. Tato forma erysipelu může mít za následek smrt pacienta.

3). Období rekonvalescence (rekonvalescence):

Proces obvykle trvá 1-2 týdny a končí zotavením: otok klesá a kožní hyperémie zmizí, známky intoxikace zmizí. Během 2-4 týdnů však mohou být stále pozorovány zbytkové příznaky: olupování a hyperpigmentace kůže, mírný otok.

Podle závažnosti také rozlišují - lehký, středně těžký a těžký erysipel; podle lokalizace - lokalizované, putující a metastatické; a podle četnosti výskytu - primární, opakované a rekurentní. Relapsy jsou časné (do 6 měsíců po uzdravení) nebo pozdní.

Vlastnosti erysipelu různých lokalizací:

• Na obličeji probíhá erysipel poměrně příznivě.
• Flegmonózní forma erysipelu pokožky hlavy je obzvláště obtížná: oddělení kůže, nahromadění velký počet hnis.
• Erysipel trupu je doprovázen výraznou intoxikací a má často stěhovavý charakter.
• Erysipel na končetinách obvykle silně proudí a je doprovázen bolestí podél žilních a lymfatických cév. Recidivy erysipelu na nohou mohou vést k rozvoji elefantiázy a na rukou k dysfunkci ruky.

Diferenciální diagnostika

provádí se s flegmónou, dermatitidou, tromboflebitidou a erysipeloidem (vepřový erysipel). Erysipeloid se vyznačuje poškozením hřbetu prstů u lidí pracujících se syrovým masem.

Možné komplikace erysipelu:

jeden). Komplikace v akutním období:

• Abscesy a flegmony kůže.
• Nekróza kůže.
• Tromboflebitida.
• Lymfangitida a lymfadenitida.
• Přechod zánětu na šlachy (tenosynovitida), klouby (artritida) nebo svaly.
• Sepse.

2). Komplikace z dlouhodobého hlediska:

• Lymfedém končetin (lymfatický edém) - chronická nemoc, který se vyvíjí s častou recidivou erysipelu a projevuje se porušením odtoku lymfy a sklerózou kůže a podkoží postižené končetiny. V budoucnu se rozvíjí elefantiáza.

Léčba lymfedému je náročný úkol: fyzioterapie, masáže, elastické bandáže, léky zlepšující žilní odtok (Detralex, Aescusan, Endothenol). Při neefektivitě je indikováno chirurgické uložení lymfovenózních anastomóz, excize skleroticky změněných tkání.

Léčba

Celková léčba se provádí podle zásad celkové léčby hnisavé infekce. Vlastnosti léčby erysipelu:

jeden). Antibiotická terapie provádí se polosyntetickými peniciliny (ampioky, ampicilin) ​​v kombinaci se sulfonamidy (sulfalen, sulfadimethoxin), v těžkých případech se používají cefalosporiny 2. generace nebo kombinace 2 antibiotik.

Kromě / m a / v úvodu se používá lymfotropní cesta podávání antibiotik.

2). Desenzibilizační terapie- aplikovat antihistaminika(difenhydramin, suprastin, tavegil). U těžkých hemoragických forem se používají glukokortikoidní hormony (prednisolon).

3). U hemoragických forem použijte léky, které posilují cévní stěna : vitamín C, ascorutin.

Lokální léčba:

jeden). Končetiny poskytují zvýšenou polohu.

2). UVR v suberytémových dávkách. U nekrotické formy erysipelu je ozařování kontraindikováno.

3). Rentgenová terapie (kontraindikována u recidivujících erysipelů a nekrotické formy).

4). Existují 2 přístupy k lokální léčbě:

• Nechte nohu otevřenou
• Noha se léčí tenká vrstva streptocidní mast.

5). Nepanuje shoda ani ohledně používání mokrých obvazů: někteří používají vlhké a suché obvazy s chlorhexidinem, zatímco jiní je považují za kontraindikované.

Chirurgická léčba:

• U bulózní formy se puchýře po ošetření alkoholem otevřou a přiloží se obvaz se synthomycinovou emulzí nebo tetracyklinovou mastí. Lze použít vlhké schnoucí obvazy s chlorhexidinem.
• U flegmonózních a nekrotických forem se otevírají nahromadění hnisu, odstraňují se nekrotické tkáně a rána se drénuje.

Prevence relapsů

Hlavním principem prevence relapsu je správné ošetření primární erysipel. V případě častých recidiv (více než 4krát ročně), preventivní léčba v chladném období:

jeden). UVI nebo laserové ozařování krve.

2). Cyklus lymfotropního nebo endolymfatického podávání antibiotik (cefalosporiny nebo linkosamidy).

3). Zavedení bicilinu-5 (1,5 milionu jednotek) 3-4krát s intervalem 1 měsíce.

4). Imunoterapie (roncoleukin, imunoglobuliny, T-aktivin atd.).

5). Boj proti žilní a lymfatické stagnaci na dolních končetinách (pomocí Aescusanu, Detralexu atd.).

Absces je omezená sbírka hnisu v orgánu nebo tkáni.

etiologický faktorčastěji je stafylokok, stejně jako jeho kombinace s coli, Proteus, Streptococcus. Existují však také aseptické vředy(například když se petrolej dostane do tkání).

Infekce se může dostat do tkání:

• Prostřednictvím traumatu.
• Kontaktem od sousední těla(například vznik subhepatálního abscesu s cholecystitidou).
• Ze sousedních orgánů hematogenní nebo lymfogenní cestou (metastatické abscesy se septikopyémií).
• Během lékařských manipulací (injekce, punkce) prováděné v rozporu s asepse.
• Hnisáním hematomu se může vyvinout absces.

Absces oddělený od zdravé tkáně pyogenní membrána, který se skládá ze 2 vrstev: vnější pojivové tkáně, zevnitř - granulační tkáň produkující exsudát. S poklesem odolnosti organismu je tato schopnost vymezování narušena a proces nabývá rozlitého charakteru (flegmóna).

Klasifikace

jeden). Ve velikosti - malý, střední, velký (může obsahovat až 1 litr hnisu).

2). Infekcí - purulentní, aseptické (například po zavedení některých léčivých látek).

3). Po proudu - akutní, chronické.

4). Hloubka - povrchní, hluboká.

5). Podle lokalizace - abscesy podkoží, svalů, vnitřních orgánů, tělních dutin, mozku.

1). Celkové příznaky : horečka (s charakteristickými výkyvy ranní a večerní teploty), slabost, ztráta chuti k jídlu, bolest hlavy. Čím větší je absces, tím výraznější jsou celkové projevy.

2). Místní příznaky:

• V tkáních s povrchovými abscesy, bolestivá indurace, nejprve hustý (fáze infiltrace) a poté - se změkčením ve středu.
• Kůže nad abscesem je edematózní, hyperemická, bolestivá při palpaci.
• Místní teplota kůže je zvýšená.
• Charakteristickým příznakem je fluktuace (otoky), zjištěné palpací.
• Funkce postižených a často sousedních orgánů jsou narušeny.

U chronického abscesu mohou být místní projevy rozmazané.

3). V krevním testu- leukocytóza s posunem doleva, zvýšená ESR.

Poznámka: pro malé a hluboké abscesy, stejně jako pro abscesy se silnou pyogenní membránou, lokální příznakyčasto chybí. V postižené oblasti je pouze mírná bolestivost nebo nepohodlí.

Diferenciální diagnostika

provedené s infiltrátem, hematomem, cystou nebo nádorem. Je nutné vyloučit studený tuberkulózní absces (otok): je charakterizován přítomností ohniska tuberkulózy, pomalým vývojem a nepřítomností známek akutního zánětu.

Velký význam mají další metody:

jeden). Punkce abscesu- se provádí na operačním sále a umožňuje jej odlišit od hematomu a infiltrátu. Po obdržení hnisu můžete okamžitě (jehlou) otevřít absces. Pokud se hnis nezíská, pak se punktát odešle na histologické vyšetření a odebere se kultivace na mikroflóru a její citlivost na antibiotika.

2). Ultrasonografie umožňuje odlišit absces od infiltrátu a nádoru, zejména v případech, kdy je absces hluboký a nejsou určeny lokální příznaky.

3). Pokud ultrazvuk není možný, používá se rentgenové záření.

Možné komplikace:

jeden). S vyčerpáním obranyschopnosti těla může pouzdro prorazit a vyvinout flegmonu.

2). Hrubé porušení funkce postižených orgánů (například s abscesem jater nebo plic).

3). Průlom abscesu do tělní dutiny (pleurální, břišní, kloubní dutina).

4). Tromboflebitida.

5). Žíravé krvácení způsobené hnisavým splynutím krevních cév.

6). Sepse.

Léčba

Obecná léčba

provádí se podle zásad obecné léčby hnisavé infekce.

Lokální léčba:

jeden). Punkční metoda léčby abscesů se v současnosti používá pouze pro striktní indikace (při výskytu abscesu ve vnitřních orgánech – játrech, plicích, zvláště u pacientů, u kterých je operace kontraindikována). Punkce se nejlépe provádí pod vedením ultrazvuku. Jakmile je v dutině abscesu, hnis se odsaje a podávají se antibiotika a proteolytická léčiva.

2). Otevření abscesu- provede se řez v místě největší bolesti nebo kolísání, popř otevření jehly(absces se propíchne a poté se tkáň prořízne jehlou, která se použije jako vodítko).

• V anestezii se provede kožní řez.
• V místě největšího změkčení se pouzdro abscesu propíchne špičkou skalpelu.
• Hnis se odstraňuje elektrickým čerpadlem.
• Poté se dutina otevře více, očistí se od zbytků hnisu a nekrotických tkání, můstky se oddělí prstem, promyjí se peroxidem vodíku, antiseptiky a drénují se pomocí gázových tamponů (navlhčených proteolytickými enzymy a antibiotiky) a několika PVC hadičky (v případě potřeby se některé hadičky vyjmou dodatečnými řezy v nejspodnějších bodech - protiotvory). Přiložte aseptický obvaz.
• Poté se absces léčí podle obecných zásad léčby hnisavých ran v závislosti na fázi procesu rány. Možná uložení sekundárních časných stehů.

3). Další způsob je excize abscesu ve zdravé tkáni s uložením primární sutury, v kombinaci s aktivní (vakuovou) drenáží. To však lze provést pouze u malých povrchových abscesů.

flegmóna

Flegmóna je akutní difúzní hnisavý zánět tukové tkáně.

Hlavním rozdílem mezi flegmónou a abscesem je nedostatek tendence k ohraničení, takže hnis se snadno šíří buněčnými prostory.

Původcem mohou být jakékoliv mikroorganismy, častěji je to však zlatý stafylokok.

Flegmóna vzniká často při pronikání infekce ranami, mikrotraumaty kůže a sliznic, ale může být i komplikací jiných hnisavých onemocnění (erysipel, osteomyelitida aj.).

Podle lokalizace rozlišují:

• Povrchový flegmóna (je postižena podkožní tuková tkáň).
• Hluboká flegmóna (jsou postiženy hluboké buněčné prostory). Obvykle mají svá vlastní jména: paranefritida (flegmona perirenální tkáně), paraproktitida (flegmona perirektální tkáně) atd.

Podle povahy exsudátu existují:

• Hnisavý flegmóna.
• Hnisavá-hemoragická flegmóna.
• Hnilobná flegmóna.

jeden). Celkové příznaky: horečka do 40 °C (kolísání teploty na rozdíl od abscesů není charakteristické), zimnice, nespavost, slabost, bolesti hlavy.

2). Místní příznaky:

• Objevuje se bolestivý otok bez jasných hranic, nejprve docela hustý, pak změkne. Může se dokonce objevit příznak kolísání (ačkoli to není pro flegmónu typické).
• Nad otokem je kůže edematózní a hyperemická.
• Proces postupuje rychle, šíří se podél neurovaskulárních svazků a buněčných prostorů a zachycuje velké oblasti.
• Funkce postižených a blízkých orgánů jsou narušeny.

3). V krevním testu detekována leukocytóza s posunem doleva a zvýšením ESR.

Diferenciální diagnostika

provádí se s hlubokými abscesy: v místě největšího změkčení se provádí několik vpichů. Pokud se dostane velmi málo hnisu, musíte myslet na flegmonu. Někdy hnis nelze získat vůbec, ale to neodstraní diagnózu flegmony, ale pouze odmítne diagnózu abscesu.

Možné komplikace:

jeden). Další progrese flegmóny, přechod do sousedních buněčných prostor, rozvoj hnisavých pruhů.

2). Tromboflebitida.

3). Žíravé krvácení způsobené hnisavým splynutím krevních cév.

4). Erysipelas se může připojit.

5). Sepse – může se objevit, když je infekce generalizovaná.

provádí pouze v nemocničním prostředí.

Obecná léčba:

se neliší od léčby jiných hnisavých onemocnění.

Lokální léčba:

jeden). PROTI počáteční fáze(do změknutí) aplikujte UHF, suché teplo.

2). Při flegmóně končetiny je nutné ji znehybnit sádrovou dlahou.

3). S progresí flegmóny, chirurgická léčba:

• V anestezii se provede 1 nebo více kožních řezů po celé délce infiltrátu. Směr řezu závisí na části těla (například na končetinách by měl řez směřovat podél své délky a v blízkosti kloubů - podél linie jejich ohybu).
• Hnis je evakuován, nekrotické tkáně jsou vyříznuty. Hnis je poslán pro bakteriologický výzkum- na mikroflóru a její citlivost na antibiotika.
• Rána se omyje peroxidem vodíku a volně se zabalí gázou napuštěnou antiseptiky a proteolytickými enzymy. Používá se široká drenáž včetně podtlaku.
• V budoucnu, po vyčištění rány a výskytu granulací, je možné aplikovat sekundární časnou suturu.

Nedávno se objevily zprávy o možnosti léčby flegmóny širokou nekrektomií a primární suturou v kombinaci s vakuem a drenáží flow-flush. Tato metoda umožňuje výrazně zkrátit dobu léčby flegmony.

Nemoci podkožní tukové tkáně jsou onemocnění elastické pojivové tkáně svalů, kostí kostry a také tkáně, která se nachází pod epidermis a dermis (ve skutečnosti kůže). Tuková tkáň je tvořena tukovými buňkami proloženými vlákny pojivové tkáně, nervovými vlákny a lymfatické cévy. V podkoží jsou také cévy, které vyživují lidskou kůži. Tuky se ukládají v podkožní tukové tkáni lidského těla. Pokud se tuky dostanou do okolních tkání, změní se jejich chemická struktura, což způsobuje zánětlivá reakce s výskytem hustých uzlů (tzv. granulomů). Díky vzhledu těchto uzlů dochází k atrofii podkoží. tukové tkáně, tvoří se jizvy.

Uzliny mohou hnisat a otevírat se do píštělí, ze kterých může vytékat krvavá nebo čirá tekutina. Často se kolem stávajících granulomů tvoří nové. Po zahojení lézí zůstávají na kůži velké prohlubně. Někdy se na zánětlivém procesu podílejí paže, stehna, holeně, trup, brada a tváře.

Příznaky

• Zarudlá, zanícená, na dotek horká kůže.
• Zauzlované těsnění.
• Volná kůže. Zjizvení.
• Někdy bolesti kloubů, horečka.

Příčiny

Nemoci podkožní tukové tkáně dělíme na panikulitidy, nádory a tkáňové výrůstky. Uzly tvořené pojivovou tkání se mohou zanítit (například v důsledku traumatu). Po zavedení inzulinu a glukokortikoidů do postižených oblastí dochází k atrofii pojivové tkáně. Stejný výsledek je pozorován po injekcích do podkoží olejových roztoků používaných v kosmetologii.

Zarudnutí kůže, flegmóna, uzliny, zjizvení kůže - všechny tyto příznaky jsou pozorovány také u onemocnění slinivky břišní. Tyto změny se vyskytují v pupku a na zádech. Často nelze zjistit příčinu zánětu podkožní tukové tkáně. Za příčinu tvorby uzlů u novorozenců se považuje mechanické trauma během porodu, tato verze však nebyla prokázána. Jedná se o tzv. nekrózu podkoží novorozenců. Prognóza je v tomto případě příznivá a není nutná specifická léčba. Spontánní panikulitida je známá.

Léčba

Pokud člověk netrpí žádnou jinou nemocí, která potřebuje specifickou léčbu, pak jsou mu předepsány lotiony a obklady s protizánětlivými mastmi. Pouze ve výjimečných případech musí pacient užívat léky (např. prednisolon).

Pacienti trpící vážná nemoc(například diabetes mellitus) a pravidelně si píchají léky, měli by změnit místo vpichu. Po injekci léku do svalu je nutné pečlivě sledovat kůži v místech vpichu.

Pokud si všimnete jakýchkoli změn na kůži (zarudnutí, bolestivé uzlíky nebo zatvrdliny pod kůží při stlačení), měli byste se poradit s lékařem.

Nejprve se lékař pacienta zeptá na všechny obecné neduhy, poté pečlivě prohlédne jeho kůži. Možná budete potřebovat speciální krevní test. Pokud máte podezření na lézi podkoží, lékař provede speciální diagnostické postupy.

Průběh onemocnění

Zpravidla po zánětu podkožní tukové tkáně zůstávají na kůži jizvy. Exacerbace onemocnění jsou extrémně vzácné. Prognóza závisí na konkrétní příčině, která onemocnění způsobila.

V zimě se u malých dětí kůže na tvářích a bradě zanítí chladem (je to způsobeno tím, že když jsou děti v kočárku, kůže na těchto místech zmrzne). Pokud po takovém zánětu nejsou žádné další léze, nezůstávají žádné jizvy.

Řada onemocnění je doprovázena poškozením podkoží. Vznikající uzliny mohou být důsledkem revmatické patologie nebo onemocnění cévy. Pokud člověk trpí erythema nodosum, pak se v podkoží objevují uvolněná bolestivá namodralá ložiska. Mohou být také pozorovány u srdečních vad, pohlavně přenosných chorob, zduření lymfatických uzlin, zánětu střeva. Objevují se bolesti kloubů a horečka.