Léčba při natahování vazů. Urychlete narůstání pomocí homeopatických léků

Vymknutí- poškození vazu nebo skupiny vazů v důsledku silného napětí v důsledku prudkého stahu svalů, které někdy vede k přetržení vazu nebo skupiny vazů. Závažnost poškození závisí na stupni namáhání vazů.

Protahování svalů nebo šlach také způsobeno ostrým fyzickým zatížením a v důsledku toho prudkým stažením svalů. V závislosti na závažnosti poškození může jít jednoduše o natažení svalu nebo šlachy, nebo o úplné nebo částečné natržení.

Příznaky podvrtnutí vazů a svalů

Příznaky podvrtnutí a natažení svalů jsou velmi podobné, i když některé příznaky se mohou lišit. Například, když se okamžitě objeví bolest podvrtnutých vazů. A když jsou svaly natažené, mohou druhý den onemocnět například po zvýšeném sportování.

Příznaky podvrtnutí:

• bolest, zejména při pohybu poraněným kloubem (některé výrony bolí více než zlomeniny)
• otok poškozeného kloubu;
• citlivost při dotyku poškozené oblasti;
• modřiny nebo zarudnutí.

Příznaky svalového napětí:

• silná bolest;
• mírný otok;
• bolestivost a potíže s pohybem;
• změna barvy kůže (méně než u podvrtnutí).

Poškozený kloub nezatěžujte. Prvních 72 hodin nepřikládejte teplé obklady. Tím se zranění zhorší.

Neodkládejte žádost zdravotní péče. chybná diagnóza a špatné zacházení zpomalit zotavení.

Stretch léčba

Při podvrtnutí vazů

Pokud kloub vypadá zdeformovaný, podvrtnutí může být vážné, může dokonce zlomit kost. Musíte nasadit pneumatiku. Může být vyroben z improvizovaných prostředků, jako u zlomeniny. Co nejdříve vyhledejte lékařskou pomoc.

Pro méně závažné protahování přikládejte na poraněné místo led nebo chladivý obklad na 15 minut každou hodinu po dobu prvních 24 hodin. Zabalte led do vlhkého ručníku. Určitě navštivte lékaře – možná budete muset udělat rentgen pro kontrolu zlomeniny. Po dobrém ochlazení místa poranění přiložte elastický obvaz. Tím se sníží otok a usnadní se pohyb oběti. (Obvaz by se měl nosit několik dní.) Zvedněte poraněnou oblast nad úroveň srdce, abyste snížili průtok krve do ní. K úlevě od bolesti použijte aspirin nebo ibuprofen.

Poraněný kloub potřebuje odpočívat. Pokud bolest a otok přetrvávají, navštivte svého lékaře. Nedávejte led přímo na tělo.

Při protahování svalů

• Prvních 24 hodin přikládejte led na postižené místo na 15 minut každou hodinu.
• Poškozené místo je třeba nechat odpočinout a zvednout.
• Během následujících dvou dnů aplikujte led na 15 minut několikrát denně.
• Přiložte elastický obvaz. (Je třeba je používat několik dní.)
• Pro zmírnění bolesti užívejte aspirin nebo ibuprofen.
• Vyhledejte lékařskou pomoc.

Vymknutí

Pokud je podvrtnutí těžké nebo je doprovázeno jinými zraněními, může být léčba provedena v nemocnici.

Samoléčba

Pokud je lékař přesvědčen, že neexistují žádná vážnější zranění, lze podvrtnutí léčit nezávisle doma. Zde je několik tipů.

Odpočiňte si pro poškozenou oblast

Několik dní se snažte bolavé místo zatěžovat a narušovat co nejméně. V případě potřeby použijte berle, paži držte v závěsu.

Když bolest odezní, začněte poraněnou končetinou postupně pohybovat. Pokud se necvičí příliš dlouho, utrpí síla a pružnost.

Jak se vyhnout protahování

Existuje mnoho pravidel, která pomohou snížit riziko podvrtnutí:

• Jezte zdravou a vyváženou stravu pro budování svalů.
• Udržujte svou váhu pod kontrolou
• Proveďte bezpečnostní opatření, abyste zabránili pádům (např. udržujte schody, chodníky, dvory a příjezdové cesty bez nepořádku; v zimě posypte zledovatělá místa solí nebo pískem).
• Noste vhodnou obuv
• Vyměňte boty, jakmile je podrážka na jedné straně opotřebovaná.
• Vytahujte se každý den
• Dostaňte se do formy, sportujte
• Teple se oblečte a před cvičením se vytáhněte
• Při sportu noste speciální ochranný oděv
• Pokud jste unavení, je nejlepší necvičit
• Běhejte po hladké, rovné silnici

Bolest způsobená podvrtnutím nohy zná každý: stěží existuje člověk, který alespoň jednou neutrpěl tento typ zranění. Poškození svalů, šlach nebo vazů na noze je docela snadné - stačí nešikovně spadnout kvůli ledu nebo sejít ze schodů. Obvykle výron není život ohrožující, ale pro rychlejší hojení a úlevu od bolesti je důležitá včasná léčba.

Co je protažení nohou?

Natažení (deformace) nohy je poranění způsobené maximálním napětím svalů nebo vazů a šlach (vlákna spojující sval a kost). Při nadměrné zátěži nohy její tkáně nevydrží vyvíjený tlak, což má za následek natažení končetiny. Ve skutečnosti to rozbije jednotlivá vlákna ve svazku a zároveň zachová integritu ostatních.

Vlákna šlach mají velmi vysokou pevnost, ale jsou navržena pro určitý směr pohybu a nevydrží zatížení v abnormálním směru.

Na rozdíl od podvrtnutí je ruptura tkáně zničením všech svalových vláken, vazů nebo šlach najednou.

Protahování se může lišit v závažnosti. Ve skutečnosti se jedná o malé tkáňové trhliny, které jsou klasifikovány v závislosti na velikosti deformace a umístění.

Obvykle se zatížení vazů kotníku zvyšuje během pohybu, kdy se pata prudce zasunuje dovnitř

Nejčastěji je příčinou zranění aktivní sport, pád nebo skok z výšky, porušení pravidel rozcvičky před vysokou fyzickou aktivitou. Také některá onemocnění zánětlivé povahy mohou ovlivnit elasticitu vláken a vést k protahování (tendinitida, paratenonitida).

Traumatická poranění šlach jsou často diagnostikována různými mechanickými vlivy a nadměrnou silovou zátěží, zejména při sportu

Při natažení můžete mít často pocit, jako by vám něco v noze prasklo nebo se roztrhlo. Poranění je vždy doprovázeno ostrou bolestí, kterou lze pociťovat až měsíc a půl, přičemž akutní fáze trvá od 5 do 8 dnů. Kromě toho místo podvrtnutí oteče, objeví se hematom a noha se stává méně pohyblivou.

Často může být bolest v noze způsobena nejen natažením, ale také skřípnutím nervu. Současně je také pozorováno zarudnutí, otok a omezení volnosti pohybu končetiny. Na rozdíl od podvrtnutí není skřípnutý nerv často způsoben úrazem, ale nemocí (osteochondróza, ischias).

Video: strečink: definice a léčba

Klasifikace zkreslení

Výrony nohou jsou primárně klasifikovány podle typu zraněných vláken:

• Crick;
• vymknutí;
• protažení šlach;
• kombinované natahování více druhů látek najednou.

V závislosti na závažnosti poškození se v každé skupině rozlišují tři stupně zkreslení:

1. I. stupeň: charakterizovaný mírnou bolestí, zachováním pohyblivosti kloubů nohou a současným přetržením několika vláken při zachování celistvosti tkáně.
2. II stupeň: v tomto případě je typický výskyt otoku poraněné oblasti, postižení, krvácení, neschopnost došlápnout na končetinu. Bolest je střední. V látce jsou výrazné přetržení vláken.
3. III stupeň: projevuje se rupturou vláken, silnou a ostrou bolestí a také porušením stability poškozeného kloubu v případě ruptury vazů. Na poraněném místě se objevují rozsáhlé modřiny. Při utržení svalu je nemožné jej používat v zátěži, objevuje se charakteristická svalová slabost.

U 1. a 2. stupně je nejčastěji předepsána konzervativní léčba a u 3. stupně je často nutná chirurgická intervence.

Klasifikace podvrtnutí

Traumatologie také systematizuje podvrtnutí v závislosti na skupině poškozených vazů. Takže kotník, který je nejvíce náchylný k deformaci, je fixován třemi skupinami vazů:

1. Vnější povrch kloubu: zde jsou vazy, které pomáhají fixovat talus před bočním posunem:
   1. Kalkaneo-fibulární vaz.
   2. Přední talofibulární vaz je nejčastěji zraněný ze všech ostatních vazů.
   3. Zadní talofibulární vaz.
2. Vnitřní povrch kloubu: prochází zde deltové vazivo, které spojuje talus a navicular kosti.

Na druhém místě z hlediska traumatu jsou vazy spojující tibii:

1. Tibulární vazy (zadní, přední, zadní příčné).
2. Intertibiální syndesmóza.

Klasifikace svalových napětí

Zraněním jsou více ohroženy lýtkové svaly, díky nimž člověk při pohybu udržuje rovnováhu a ohýbá kolena a chodidla:

• lýtkový sval;
• soleus sval.

Natažení kyčle je velmi časté zranění u sportovců.

K protažení stehenních svalů (biceps, membranózní, přední) dochází především při sportovní trénink, zatímco v těžším případě svaly ztrácejí schopnost se stahovat a podléhají dlouhodobé regeneraci.

Klasifikace podvrtnutí šlachy

V závislosti na umístění existuje několik typů šlach, které jsou náchylnější k natažení:

1. Achillova šlacha je nejmohutnější v celém těle, zároveň nejvíce poraněná, s čímž souvisí značné zatížení.
2. Patelární šlacha - podvrtnutí je doprovázeno bolestí lokalizovanou nad kolenem.
3. Hamstring – distorze vzniká při abnormální rotaci bérce, vyznačuje se bolestí pod kolenem a charakteristickým protruzí v této oblasti.
4. Šlacha kyčelního kloubu - zajišťuje její fixaci, spojuje kosti pánve a horní část stehna. Jakákoli nadměrná zátěž spojená s napětím stehenních svalů vede k poranění šlachové tkáně.

Klasifikace podle místa poranění

Ojedinělé i kombinované podvrtnutí se nejčastěji vyskytuje v hlezenním a kolenním kloubu.

Existují však i jiná místa, která jsou vystavena riziku zkreslení vlivem traumatického faktoru. Celkem se rozlišuje 6 oblastí, ve kterých může dojít k tomuto druhu poškození tkáně:

1. Chodidlo - v tomto místě dochází vlivem vysokého zatížení kloubu k podvrtnutí vazů a šlach, poranění výrazně omezuje pohyb.
2. Kotník (kotník) - je složité skloubení kostí bérce a chodidla, v tomto místě může dojít ke složitému natažení šlachy a vazů.
3. Bérec je oblast od kolene po patu, jejíž svaly jsou často náchylné ke zranění.
4. Koleno - kolenní kloub je náchylný k natažení svalů a vazů, při poškození může ztratit stabilitu.
5. Kyčel – v tomto místě jsou zranitelné především vnitřní svaly, jejichž ruptury vláken vznikají nejčastěji.
6. Hýždě – v této oblasti může docházet k protahování vláken svalů a vazů, méně jsou postiženy šlachy.

Nejčastějšími typy poranění vazů na noze jsou podvrtnutí kotníku a kolena.

Příčiny podvrtnutí nohou

Zpravidla je tento typ poranění důsledkem náhlých pádů resp intenzivní zátěž. V případě, že dojde k prudkému pohybu kloubu překračujícím jeho fyzické možnosti, dochází k natažení svalu, vazu nebo šlachy. Důvodem může být:

• pád;
• uklouznutí;
• nošení nepohodlných bot, včetně vysokých podpatků;
• otočení nohy dovnitř nebo ven;
• běh na nerovném povrchu;
• nesprávné přistání po seskoku;
• aktivní sporty:
  • tenis;
  • dobrovolný boj;
  • Basketball;
  • fotbal, atd.
• nesprávná technika zvedání závaží;
• prudký úder do nohy.

Existují také faktory, které predisponují k protahování tkání nohou:

• PEC;
• plochá chodidla;
• artróza;
• zakřivení nohou ve tvaru O;
• nemocí pojivové tkáně;
• nadváha;
• špatné zahřátí svalů před tréninkem;
• nesprávná chůze, umístění nohy na zadní stranu paty;
• přítomnost předchozích zranění nohou, což způsobuje oslabení vazů.

Při neustálém protahování tkání nohy (například v případě profesionálních sportovních aktivit) přechází tento typ zranění do chronické formy.

Svalovou zátěž lze získat v každodenním životě bez počítání zátěže a námahy při náhlém zvedání závaží, při sportu nebo při plnění pracovních úkolů.

Příznaky podvrtnutí nohou

Když jsou svaly nohou nataženy, jsou pozorovány následující příznaky:

• bolest v nataženém svalu jak během cvičení, tak v klidu;
• svalová slabost v noze;
• přecitlivělost na dotek v místě podvrtnutí;
• nedostatek výkonu poškozeného svalu;
• přítomnost edému v místě podvrtnutí, modřin nebo hematomu;
• v případě těžkého poranění - šok bolesti, ztráta vědomí, horečka.

V každém případě, bez ohledu na to, který sval je zraněn, dochází k silné bolesti a v případě úplného natržení se ozve charakteristické praskání.

U podvrtnutí jsou příznaky podobné, charakteristická je přítomnost bolesti, modřin a rozvoj otoku. Kloub se stává neaktivním, dochází k potížím při chůzi.

Charakteristickým znakem podvrtnutí je pocit nestability v kloubu, špatná poloha při pohybu.

Při podvrtnutí vazů otok trvá týden a po jeho poklesu zůstává hematom

Podvrtnutí šlachy je provázeno akutní bolestí při bleskurychlém a rozsáhlém poranění, nebo nevýznamnou, pokud léze není tak velká. Podvrtnutí šlachy doprovází kromě bolesti otok tkáně a omezení hybnosti končetin. Při absenci lékařské péče se může vyvinout i při mírném podvrtnutí šlach zánětlivý proces, což snižuje elasticitu tkáně, což přispívá k úplnému prasknutí žíly a depresivním následkům.

Pokud je poškozena Achillova šlacha, bude pozorována bolest v oblasti asi 5 cm nad zářezem patní kosti, doprovázená otokem tkání kotníku a potížemi s ohýbáním nohy při pokusu o zvednutí prstů. Pacient nemůže vstát na špičkách, běhat.

Ani to nelze ignorovat sebemenší znamení Doprovázející podvrtnutí Achillovy šlachy

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Diagnostika zahrnuje lékařská prohlídka za účelem stanovení oblasti poškození a určení závažnosti podvrtnutí nohy. Detekce částečného nebo úplného přetržení vláken určuje další cestu léčby a trvání období zotavení, stejně jako potřebu chirurgického zákroku.

Pokud je vizuální vyšetření nedostatečné, někdy se používají ultrazvukové metody pro diagnostiku poškozeného kloubu, stejně jako MRI a artroskopie (odběr biopsie k určení onemocnění pojiva).

Ruptura mediálního laterálního vazu kolenního kloubu zjištěná ultrazvukem

Při diagnostice podvrtnutí nejsou rentgenové metody použitelné, protože takové deformaci mohou být vystaveny pouze formace měkkých tkání.

Rentgen však může pomoci v diferenciální diagnostice zlomeniny, protože natažení a integrita kosti jsou doprovázeny podobnými příznaky a někdy se kombinují v jednom poranění.

Kromě radiografie, Klinické příznaky, což umožňuje objasnit diagnózu: v případě podvrtnutí není při palpaci kosti žádná ostrá bolest, nejsou cítit úlomky a není diagnostikován krepitus (zvuk, který vzniká, když se úlomky kostí třou o sebe). V okamžiku zranění uslyšíte charakteristické praskání a ne křupání kostí.

Také během diferenciální diagnostiky podvrtnutí a dislokace je tato vyloučena na základě údajů získaných po radiografii. Při vizuálním vyšetření se posuzuje deformita kloubu, možnost odporu při pokusu o pohyb a snížení délky končetiny – při natažení jsou výše uvedené příznaky atypické.

Léčba podvrtnutí nohou

Volba metody terapie přímo závisí na diagnóze, související komplikace a závažnost zranění. U prvních dvou stupňů zkreslení je možná léčba doma a pouze druhá má indikace pro hospitalizaci oběti.

Pokud máte pochybnosti o návštěvě lékaře, měli byste zvážit následující varovné signály, při kterých je návštěva lékaře nezbytná:

• v oblasti poškozeného kloubu není žádná pohyblivost kvůli silná bolest je nemožné opřít se o nohu;
• noha vypadá nepřirozeně, umístění kloubů je rozbité;
• bolest nesnižují se, edém se již nesnižuje tři dny, modřiny rostou ve velikosti;
• zvýšená tělesná teplota, existují známky zánětu a zarudnutí poraněné oblasti;
• domácí léčba nemá pozitivní efekt.

Po návštěvě traumatologa je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře, teprve pak bude léčba rychlejší a účinnější a nezanechá žádné nepříjemné následky. Při předepisování klidu na lůžku by tato rada neměla být opomíjena a jako poslední možnost při chůzi používat berle k odlehčení od bolavé nohy.

Při jakémkoli stupni natažení nohy se pacientovi doporučuje klid.

První pomoc při výronech

Než se obrátíte na lékaře, můžete oběti pomoci vyhnout se vážnějším následkům způsobeným podvrtnutím a zkrátit dobu rehabilitace.

Nouzová péče se skládá z několika jednoduchých, ale účinných akcí:

1. Na podvrtnutí přiložte studený obklad. K tomu jsou vhodné produkty z mrazáku nebo jen led, který je třeba zabalit do ručníku a přiložit na poraněné místo. To zajistí vazokonstrikci a sníží otok a zmírní bolest. Chlad by měl být udržován po dobu 15 minut každou hodinu.

   První a další tři dny po poranění by měly být aplikovány studené obklady.

2. Vytvoření podmínek pro maximální nehybnost nohy v kloubu. K tomuto účelu je možné přiložit těsný obvaz elastickým materiálem a také ortopedický obvaz (obvaz, dlaha) ze syntetických lehkých tkanin. Zároveň je zajištěna imobilita a v důsledku toho snížení bolesti a otoku, ochrana před dalším poraněním a zhoršením situace (cévní ruptura, krvácení). Při obvazování nohy končetinu příliš neutahujte, aby bylo zachováno dobré prokrvení. V noci by měl být obvaz odstraněn.

   Dlouhodobá imobilizace je nutná i v případě úplného přetržení šlachy až do obnovení mechanické pevnosti spojovacích konstrukcí.

3. Zajištění klidu poraněné končetiny. Čím méně postižený naruší nemocný kloub, tím lépe. První tři dny je zakázána jakákoliv fyzická aktivita na natažených tkáních, aby nedošlo ke zhoršení prognózy zotavení.
4. Poraněná noha musí být umístěna tak, aby byla nad úrovní srdce (na válečku nebo polštáři). To pomůže zajistit odtok krve z podvrtnutí, sníží bolest a otok.
5. Se syndromem silné bolesti můžete oběti podat analgetikum: paracetamol nebo ibuprofen.

Při natahování nohy jsou zakázány následující akce:

1. Provádění zahřívacích procedur (přikládání topných podložek, obkladů, koupání nebo sauny, tření zahřívacími mastmi). To vyvolá tvorbu závažnějších otoků, krvácení a také zhoršení prognózy průběhu onemocnění.
2. Pití alkoholu, které také vyvolá výše uvedené důsledky.
3. Aktivita poraněné končetiny, pokusy o chůzi, masáž podvrtnutí. V akutním období to může vést k dalšímu prasknutí vláken.

Aktivní pohyby jsou povoleny během období zotavení, ale ne během akutní fáze

Video: správná aplikace elastického obvazu při výronu kotníku

Léčebná terapie

Léčba léky se redukuje na anestezii a lokální aplikaci mastí (gely, krémy apod.), které pomáhají snižovat otoky, redukovat hematomy, obnovují tkáně a narušenou mikrocirkulaci krve. Užívání léků proti bolesti je nejdůležitější první 3-4 dny po protažení, poté můžete terapii omezit pouze na lokální aplikaci mastí. Z analgetik jsou nejčastěji předepisovány Aspirin, Analgin, Ibuprofen, Ketanov, Paracetamol.

Mezi mastmi lze rozlišit dvě skupiny, které pomáhají při léčbě podvrtnutí:

1. Chladivé masti. Užívání těchto léků je zvláště důležité v prvních dnech poranění, protože mají analgetické a sedativní účinky. Při aplikaci masti by se neměla vtírat do poškozené oblasti, musíte počkat, až se samotný lék vstřebá do kůže.
2. Hřejivé masti. Tyto prostředky jsou použitelné ve stadiu rehabilitace a aplikují se na kůži po akutním období, 4-5 dní po poranění. Léky činí svaly pružnějšími, působí protizánětlivě a podporují rychlejší hojení.

Fotogalerie: Chladivé masti a krémy k léčbě podvrtnutých nohou

Ibuprofen má lokální protizánětlivý a analgetický účinek Snižuje a zmírňuje bolest, otoky kloubů a také zvyšuje rozsah pohybu Rychle zmírňuje spontánní bolest a bolest při pohybu, snižuje zánětlivý edém v místě podvrtnutí Voltaren zmírňuje zánětlivý edém a poúrazová bolest Heparinová mast - protizánětlivé léčivo, lokální anestetikum Ketonal zmírňuje bolest, otok a zánět v místě podvrtnutí nohy

Masti by měly být aplikovány 2-3x denně, v množství 3-4g na jednu aplikaci. Délku léčby určuje lékař a závisí na závažnosti podvrtnutí nohy. Dobrý terapeutický účinek je dán současným použitím mastí a podáváním Troxevasinu ve formě tablet.

Nesteroidní antirevmatika by měla být užívána po omezenou dobu kvůli jejich účinku na organismus jako celek. Dlouhodobá aplikace nesteroidní léky může mít negativní vliv na funkci vnitřních orgánů.

Fotogalerie: hřejivé masti používané během rehabilitačního období

Finalgon má vazodilatační účinek, který je doprovázen intenzivním, prodlouženým pocitem tepla Apizartron - kombinovaný lék na základě včelí jed pro venkovní použití Přírodní ingredience balzám stimuluje krevní oběh a lymfatický tok, zlepšuje látkovou výměnu v poraněné oblasti, zmírňuje záněty a otoky. podkoží, rozšiřuje krevní cévy, zlepšuje trofismus tkání

Je třeba si uvědomit, že žádné masti nelze použít v místech, kde je narušena integrita. kůže. Kromě toho je kontraindikací aplikace oteplovacích mastí:

• těhotenství, kojení;
• onkologie;
• exacerbace chronických onemocnění;
• individuální nesnášenlivost.

Video: léčba podvrtnutí mastmi

Fyzioterapie

Fyzioterapie se týká terapeutických opatření předepsaných po kurzu akutní fáze nemoc pacienta.

Stůl: protahovací fyzioterapie

Počet nezbytných fyzioterapeutických procedur volí ošetřující traumatolog, obvykle je předepsáno 3 až 10 sezení. V závislosti na závažnosti stavu může být současně předepsáno několik metod fyzioterapie.

Masáž pomáhá zmírnit bolest, zlepšit průtok krve a lymfy v poškozené oblasti a obnovit normální činnost kloubů.

Je zakázáno masírovat protahovací místo bolestí, může to vést ke zhoršení stavu pacienta.

Oblast nad poraněnou oblastí na noze se předběžně masíruje (například při podvrtnutí hlezenního kloubu by měla masáž začít třením bérce). Doba masáže se postupně prodlužuje z 5 minut na 15.

Masáž se skládá ze dvou částí: přípravné a hlavní. Před zákrokem je nutné zajistit, aby poloha nohy byla taková, že všechny svaly a vazy jsou uvolněné (položte válečky a polštáře). První týden masáží sestává především z hlazení poraněné oblasti, hnětení a mačkání se provádí na horní oblasti. Ve druhém týdnu můžete přidat aktivnější pohyby v oblasti poškození.

Video: obnova poraněných vazů masáží

Chirurgická operace

Terapie chirurgickým zákrokem je extrémní metodou léčby, ke které se přistupuje, pokud jiné metody nepřinášejí požadovaný pozitivní efekt. Také ve zvláště obtížných situacích, například úplné přetržení vazu a v důsledku toho vznik kloubní nestability, je nutný zásah chirurga, aby byla zajištěna další plnohodnotná práce nohy.

Když se vaz přetrhne, může váš lékař udělat jednu ze dvou věcí:

1. Šití vazu.
2. Fixace poškozeného vazu jiným, sousedním vazem.

Při úplném oddělení svalu od kosti se také má za to, že konzervativní léčba je méně účinná než léčba chirurgická, především u zadních stehenních svalů. Pro navrácení svalů na původní místo se používají speciální fixátory, které se připevní na kost a následně se přišijí nitěmi ke šlaše natrženého svalu.

Technika operace v případě odchlípení zadní svalové skupiny stehna (hamstring) - přišití společné šlachy zadní svalové skupiny stehna na ischium s kotvami

Po operaci má pacient nasazeny speciální korekční pásy, které pomáhají uvolnit zátěž ze svalu a urychlit hojení. Období zotavení po operaci je 4-6 týdnů.

Při ruptuře šlachy se uchylují především ke konzervativnímu směru léčby. Při absenci pozitivní dynamiky do 2 týdnů, stejně jako v případě opakovaného prasknutí, se však lékař může rozhodnout provést operaci. Šlacha se šije jedním z mnoha typů šlachových stehů, nejčastěji se používá krakovský steh.

Krakovský steh: oba konce přetržené šlachy jsou sešity tímto stehem a poté jsou nitě svázány dohromady

Po operaci je noha pacienta znehybněna (zafixována) pomocí ortézy nebo jiných podobných zařízení. Toto období trvá 3-4 týdny, poté následuje další restorativní terapie.

Lidové léky

Terapie lidové metody v kombinaci s léky pomáhá urychlit rekonvalescenci.

Komprese ze syrových brambor

Pro ošetření je nutné brambory omýt a oloupat a nastrouhat. Výslednou hmotu přeneste na gázu a aplikujte na místo protahování 3-4krát denně po dobu 20 minut.

Květy heřmánku v množství 4 polévkové lžíce zalijeme litrem vroucí vody a vaříme 15 minut. Poté trvejte na výsledném vývaru hodinu a přidejte do vody při koupeli. Kromě heřmánku si podobně můžete připravit léčivý odvar z dubové kůry a třezalky.

V přítomnosti hematomu je zakázáno používat teplé obklady.

Fotogalerie: lidové léky na vymknuté nohy

Obklady z horkého mléka jsou považovány za nejúčinnější při protahování Hlízy brambor působí protizánětlivě a proti vředům Při zevní aplikaci cibule působí na hojení ran Heřmánek působí protizánětlivě a hojivě Jako pleťové vody, odvary a nálevy z dubu kůra se používá na kožní záněty, rány a výrony třezalka - protizánětlivé a hojení ran vnější použití

Je třeba si uvědomit, že lidové prostředky nemohou plně nahradit medikamentózní terapie a používají se pouze jako součást komplexní léčby.

Prognóza léčby a možné komplikace

Při včasné terapii a první pomoci je prognóza léčby onemocnění příznivá: úsek je zcela srostlý, elasticita vláken je obnovena. Rehabilitační období trvá 3–4 týdny až šest měsíců, v závislosti na závažnosti poranění, ale je důležité provést úplnou léčbu a neignorovat předpisy a doporučení lékaře.

Při absenci řádné péče může být důsledek natažení nohy:

• nestabilita poraněného kloubu;
• rozvoj zánětlivých onemocnění (artritida);
• opětovné natažení poškozených vláken;
• v těžších případech - defekty končetin, přechod onemocnění do chronického stadia.

Výše uvedené komplikace mohou nastat i s samoléčba: oběť často nedokáže stanovit správnou diagnózu a unikne jí vážnější zranění.

Prevence podvrtnutí nohou

Abychom předešli natažení svalů a vazivového aparátu, je nutné svaly posilovat pravidelným sportováním bez nadměrné fyzické námahy (běhání, plavání). Doporučuje se také zvolit vhodnou obuv na chůzi a dávat pozor při chůzi na vysokých podpatcích.

Je důležité věnovat pozornost výživě a zdravý životní stylživota: nadváha klade větší zátěž na vaše klouby.

Když utrpíte zranění, jako je vymknutí nohy, zotavení nemusí být rychlé. Minimální doba pro obnovení plné pracovní schopnosti jsou 3 týdny. Neměli byste být nečinní a odkládat návštěvu lékaře - včasná diagnóza a správný přístup k léčbě urychlí zotavení a ušetří vás nepříjemných následků.

Za poslední století se počet domácích, profesionálních a sportovních úrazů téměř zdvojnásobil. Mnoho badatelů to spojuje s aktivní růst průmyslový sektor a extrémně rychle se rozvíjející industrializace. Přední místo v žebříčku úrazů zaujímá výron – nijak zvlášť nebezpečný, ale spíše nepříjemný neduh, se kterým se pravidelně setkávají lidé všech věkových kategorií a pohlaví. Proto je nutné vědět, jak jednat nouzový a pomoci oběti v prvních minutách po obdržení takové škody. Nezapomeňte, že správně provedená terapeutická opatření pomohou několikrát snížit riziko komplikací.

Co je podvrtnutí

Protahování - pohled traumatické zranění, při kterém je mírně narušena celistvost vazivového aparátu kloubu. Tato patologie je rozšířená po celém světě a byla pozorována téměř u každého člověka alespoň jednou za život. Pokud k poranění dojde alespoň dvakrát během šesti měsíců, pak se takové zranění nazývá chronické.

Na rozdíl od trhliny netvoří natažení dvě oddělené části vazu. Stejně tak bolest a otok jsou mnohem méně výrazné.

Stupně poškození

Klasifikace zranění podle stupně:

1. Za prvé: je poškozeno asi 20 % povrchu vazů. Bolest a otok jsou mírné a zmizí během několika hodin.
2. Za druhé: 20 až 50 % vazu je zraněno. V oblasti strečinku se tvoří hematom a masivní nahromadění tekutiny. Příznaky odezní po několika dnech.
3. Za třetí: 50 až 80 % vazu je poškozeno, ale nepovažuje se za přetržené. Tento stupeň je charakterizován tvorbou syndromu intenzivní bolesti, stejně jako neschopností používat končetinu.

Stupeň podvrtnutí je určen velikostí jeho poškození

Proč dochází k výronům

Mezi hlavní příčiny zranění patří:

• intenzivní fyzická aktivita;
• časté pády;
• nedostatečné zahřátí těla před tréninkem nebo zvedáním závaží;
• dopravní nehody;
• malé množství kolagenových vláken v pojivové tkáni;
• trhavé pohyby.

Hlavní klinické projevy onemocnění

Bezprostředně po úrazu si pacient stěžuje na intenzivní bolest. Zesiluje při pokusu o použití postižené končetiny a v klidu mírně ustupuje. Po několika minutách se v oblasti poranění začne tvořit hematom, který má fialovo-kyanotický odstín, kůže zčervená a natáhne se. Kvůli zánětlivému edému se končetina zvětšuje ve srovnání se zdravou, v důsledku čehož pacient zažívá těžké nepohodlí. Ruka nebo noha se zahřejí a celková tělesná teplota se může také zvýšit jako reakce těla na stresový podnět.

Během svého působení na traumatologickém oddělení se autor setkal s několika případy, kdy pacienti s výrazným podvrtnutím třetího stupně klidně došlápli na poraněnou končetinu, aniž by pociťovali jakékoli nepohodlí. Bylo to způsobeno buď poměrně vysokým prahem citlivosti, nebo silnou intoxikací alkoholem. To je důvod, proč absence bolesti nevylučuje diagnózu podvrtnutí.

První pomoc zraněné osobě

Pokud se stanete náhodným svědkem zranění, neměli byste se znovu bát a ztraceni: kompetentní akce pomohou vyhnout se rozvoji mnoha nepříjemných komplikací. Hlavní věc, kterou je třeba si zapamatovat, je přísně zakázáno pokoušet se nastavit vymknutý vaz a také se doporučuje nezatěžovat zraněnou končetinu.

Při práci na traumatologickém oddělení se autor často potýkal s následky nevhodně poskytnuté pomoci. Dívce, která si při chůzi v podpatcích vymkla kotník, očití svědci zranění nasadili těsný tlakový obvaz a zvrtli jí nohu opačným směrem. To vedlo k rozvoji silného otoku a silné bolesti a výron prvního stupně téměř přešel v prasknutí. Pacientka byla vyšetřena lékařem, podstoupila všechny potřebné manipulace, díky kterým se předešlo komplikacím. Proto je tak důležité vědět, jak se v takové situaci zachovat, a také okamžitě zavolat sanitku.

Aplikace ledu pomáhá snížit otoky a bolest

Algoritmus první pomoci:

1. Uklidněte oběť. K tomu mu můžete dát vypít pár sklenic čisté nesycené vody.
2. Sundejte poraněnou končetinu z oděvu a obuvi. Tím se zabrání vstřebávání tkání s dalším rozvojem edému.
3. Pokud máte lehké léky proti bolesti (Ketorol, Diclofenac, Nise), nabídněte je oběti. Předtím byste měli zjistit, zda nemá alergii.
4. Položte led nebo jakýkoli jiný studený předmět na úsek. V tomto případě je nutné použít látkovou podšívku, aby u postiženého nevyvolala omrzliny.
5. Zvedněte končetinu, abyste zlepšili krevní oběh. K tomu můžete použít váleček z oblečení.

Jak probíhá diferenciální diagnostika podvrtnutí vazivového aparátu

Nejčastěji si pacienti podvrtnutí pletou s jiným běžným úrazem, který se také vyznačuje otokem, hematomem a poruchou motoriky – se zlomeninou. K vyloučení této diagnózy se oběti ihned poté, co se dostane do nemocnice, provede rentgen nemocné končetiny. U zlomeniny můžete na obrázcích vidět jasnou čáru, která odděluje části kosti od sebe, zatímco pouze měkkých tkání, které nejsou při této metodě výzkumu viditelné. K potvrzení diagnózy lékaři používají ultrazvukovou diagnostiku - studium kloubní dutiny a vazivového aparátu pomocí vlny, která se odráží od tkání s různou délkou a vytváří obraz na obrazovce. Lze tedy detekovat zánětlivý edém a heterogenitu samotného vazu.

Ultrazvuk může potvrdit diagnózu podvrtnutí

Léčba různých stupňů podvrtnutí

S takovým zraněním byste měli okamžitě jít do nemocnice. Ačkoli počáteční stupeň výrony lze vyléčit doma, lékaři důrazně doporučují objasnění diagnózy. Všechny metody se dělí na konzervativní (farmaceutika, fyzioterapie, správná výživa, masáže a terapeutické Tělesná kultura), stejně jako provozní (obnovení integrity tkáně).

Během období terapie a rehabilitace je nutné opustit aktivní zátěž. Současně je zakázáno chodit, plavat a také cvičit v tělocvičně, dokud není zraněná končetina zcela obnovena.

Léčebná terapie výronů

K léčbě zranění se používají následující prostředky:

1. Minimálně dvakrát denně se aplikují lokální protizánětlivé léky ve formě mastí, roztoků a gelů, které pomáhají zmírnit otoky měkkých tkání. Mezi nejznámější patří: Dimexide, Menovazin, Voltaren, Fastum gel, Finalgon, Kapsikam. Pro zmenšení velikosti hematomu se používá mast Heparin a Troxevasin.
2. Injekce Diclofenac, Ketorolac, Tramal, Tramadol, Ibuprofen a Ketotifen, které odstraňují zánět a zmírňují bolest v oblasti poškození. Díky přesnému zavedení do měkkých tkání začnou působit mnohem rychleji než masti.
3. Léky proti bolesti, které pomáhají zbavit se nepohodlí a blokují vedení nervových vzruchů z oblasti poškození mozku.
4. Vápníkové přípravky a vitamíny ze skupiny B, které zlepšují regenerační procesy. Prostředky mohou zkrátit dobu hojení několikanásobně.

Fotogalerie: Léčiva používaná při strečinku

Fastum gel zmírňuje zánětlivý edém tkání, mající místní akce Troxevasin několikrát snižuje závažnost hematomu Ketorol má výrazný analgetický účinek

Chirurgické ošetření poranění

Pokud konzervativní terapie nepřináší očekávané výsledky do dvou až tří týdnů, o nutnosti chirurgického zákroku rozhodují lékaři. Nejčastěji tato situace nastává u podvrtnutí třetího stupně, kdy je poškozena většina vazivového aparátu.

U starších osob mohou být regenerační procesy mírně zpomaleny, jejich trvání přesahuje tři týdny. To je třeba vzít v úvahu při plánování operace pacienta.

Hlavní kontraindikace pro chirurgickou léčbu onemocnění jsou:

• terminální stavy (selhání jater a ledvin, nedávná mrtvice, kóma, srdeční infarkt);
• alergie na anestetika;
• před méně než třemi měsíci břišní operace;
• věk nad 95 let;
• intoxikace alkoholem nebo drogami.

Chirurgická intervence se provádí pod obecným popř spinální anestezie. Lékař postupně rozebere kůži, tukovou tkáň a svaly skalpelem a odkryje kloub. Dále najde poškozená místa vazu a pomocí speciálních pevných nití je sešije, aby zabránil dalšímu prasknutí. Na poraněnou končetinu se aplikuje sádra, kterou je nutné nosit dva až pět týdnů.

Po spojení konců poškozeného vaziva je jejich hojení rychlejší

Lidové léky jako pomocné metody

Pro ty, kteří se raději vypořádají s výrony doma, existují dlouho osvědčené přírodní receptury. Nezapomeňte však, že jejich použití je přípustné pouze v první fázi protahování, protože taková zranění se mohou léčit bez lékařské pomoci.

Mezi výhody tradiční terapie patří:

• nízké náklady na suroviny;
• schopnost samostatně sbírat materiály;
• snadnost přípravy;
• přípustnost použití u těhotných a kojících žen, stejně jako v pediatrické praxi.

Nevýhody přírodních léků:

• neschopnost vypočítat dávku látky;
• neprokázaná účinnost ve srovnání s léky;
• výskyt alergických reakcí (angioedém, vyrážka, kopřivka, anafylaktický šok).

Nejoblíbenější metody léčby lidovými léky:

1. Aplikujte jódovou síťku na oblast zranění pomocí bavlněný tampon. V tomto případě by měla být pokožka suchá a čistá, použití mýdlových roztoků je zakázáno. Velikost pletiva se určuje podle místa poškození a vzdálenost mezi čtverci by neměla přesáhnout 1 centimetr. Jód dobře zmírňuje otoky. Výkres se doporučuje aktualizovat jednou za dva dny a mřížku lze používat maximálně týden.
2. 96% alkohol zřeďte v poměru s vodou 1:3. Poté namočte gázu do tekutiny, vyždímejte ji a položte na místo poranění a zakryjte ji ručníkem. Alkohol má mírně hřejivý účinek, rozšiřuje cévy a zlepšuje krevní oběh. Kompresi můžete ponechat až půl hodiny. Metodu musíte aplikovat po dobu sedmi dnů, dokud není dosaženo požadovaného účinku.
3. Do hrnce s litrem horké vody přidejte 250 gramů soli, důkladně promíchejte. Po ochlazení roztoku na pokojovou teplotu do něj umístěte postiženou končetinu na 5-10 minut. Taková léčba umožňuje odstranit zánětlivý edém a také zabraňuje rozvoji infekce v oblasti poranění. Doporučuje se používat fyziologický roztok ne více než jednou týdně.
4. Tři velké listy lopuchu spařte vroucí vodou a přiložte na poškozené místo na patnáct až dvacet minut. Tato rostlina zmírňuje bolest a snižuje nepohodlí při pohybech končetin. Léčba může být prováděna denně.
5. Pět listů jitrocele, sto gramů levandule a jeden velký list zelí rozemlejte mixérem do stavu kaše. Zabalte jej do vrstvy tenké gázy a poté přiložte na úsek. Můžete jej zafixovat nahoře obvazem a nechat několik hodin. Během této doby dojde ke snížení velikosti hematomu a dřívější pohyblivost se vrátí do paže nebo nohy. Tuto metodu se doporučuje použít do deseti dnů.

Fotogalerie: lidové prostředky na protahování

Jódová síťka snižuje zánět Jitrocel zmírňuje otoky měkkých tkání Lopuch podporuje lepší regeneraci poškození

Fyzioterapie

Fyzioterapie pomáhá snižovat otoky a bolest, podporuje rychlou resorpci hematomů, urychluje proces hojení tkání a obnovuje tonus kosterního svalstva.

Fyzioterapii lze zahájit nejdříve třetí den od okamžiku úrazu. To je způsobeno skutečností, že během prvních tří dnů se v oblasti poškození tvoří hematom, takže postupy, které zlepšují periferní průtok krve, mohou způsobit zvětšení velikosti modřin.

Tabulka: fyzioterapie při léčbě onemocnění

Fotogalerie: protahovací fyzioterapie

Parafínová terapie zlepšuje regeneraci UHF terapie zlepšuje krevní oběh v tkáních Magnetická stretch terapie snižuje bolest

Masáž a terapeutická tělesná kultura pro zotavení

Po delší nečinnosti potřebují svaly a vazy pravidelný trénink a stimulaci. Správně zvolená masáž pomůže zlepšit průtok krve v oblasti poškození a navrátit vašim končetinám jejich dřívější citlivost. Lékaři doporučují navštívit odborníka nebo pravidelně chodit na kliniku, ale pokud takovou příležitost nemáte, je snadné provést postup doma.

Před zahájením masáže si nezapomeňte zahřát ruce, odstranit dlouhou manikúru, odstranit prsteny a náramky, abyste nepoškodili pokožku. Pohyby od konečků prstů k základně kloubu začněte končetinu třít, dokud se nezahřeje. Poté můžete přejít k poplácávání a štípání, které stimulují průtok krve do poškozené oblasti. Doba trvání procedury by neměla přesáhnout deset až patnáct minut.

Video: masáž zápěstí

Protahovací cvičení

Léčebná gymnastika zase brání svalová atrofie a vznik různých kontraktur, které narušují fyziologickou pohyblivost končetiny. Pro dosažení optimálních výsledků musíte cvičit každý den po dobu několika měsíců. Nezapomeňte však, že pokud dojde k ostrému nepohodlí, je lepší zastavit fyzickou aktivitu, abyste si nezpůsobili vážnější zranění.

Jaká cvičení lze použít:

1. Opatrně provádějte flexe a extenze s končetinou. Pokud nejste schopni tento pohyb dokončit kvůli bolesti nebo odporu, měli byste si pomoci dobrou rukou nebo nohou. Cvičení je nutné opakovat alespoň dvakrát.
2. Při podvrtnutí vazů zápěstního kloubu použijte speciální expandér nebo malý elastický míček. Když jej několikrát za sebou zmáčknete, ucítíte, jak se končetina začíná namáhat. Počet opakování je od deseti do dvaceti pěti.
3. Ze sedu na podložce tělocvičny natáhněte obě nohy dopředu. Dále se pokuste dlaněmi dosáhnout na konečky prstů. Toto cvičení umožňuje protáhnout rameno, loket a kolenních kloubů zároveň. Musíte opakovat alespoň desetkrát.

Video: cvičení na vyvrtnutí kotníku

Po úrazu je nutné poskytnout tělu stavební materiál: bílkoviny, tuky a sacharidy se podílejí na tvorbě nových buněk a tkání. Proto je tak důležité správně zorganizovat stravu pacienta s výronem. Lékaři doporučují v období léčby a rekonvalescence rozdělit veškeré jídlo do šesti jídel, přičemž hmotnost jedné porce by neměla přesáhnout tři sta gramů. Kalorie by neměly být zvýšeny více než 4000: to může přispět k nárůstu hmotnosti. Všechny pokrmy by měly být podávány vařené, pečené nebo dušené, můžete smažit na malém množství olivového oleje.

Pokud nejíte maso a zakysané mléčné výrobky, stejně jako jakékoli živočišné bílkoviny, musíte se ujistit, že vaše strava zajišťuje doplnění všech užitečných mikro a makro prvků. K tomu si můžete v lékárně zakoupit potřebné finanční prostředky.

Jaké potraviny byste měli ze svého jídelníčku vyloučit:

• glazovaný tvaroh;
• domácí solení;
• chipsy, sušenky, svačiny;
• klobásy a párky;
• nudle, cereálie, instantní pyré;
• nakupovat sladkosti: čokoláda, marmeláda, marshmallows, marshmallows, vafle, různé pečivo s tučnou smetanou;
• rychlé občerstvení a polotovary;
• majonéza;
• sycené nápoje;
• balené šťávy;
• energie;
• káva.

Fotogalerie: nezdravé jídlo

Energetické nápoje zpomalují metabolismus Fast food – zdroj trans-tuků a rychlých sacharidů Chipsy obsahují hodně soli

Zdravé jídlo

Co jíst každý den:

• čerstvá zelenina a ovoce;
• bobule;
• obiloviny a různé cereálie;
• libové maso a ryby;
• mořské plody (humr, mušle, krevety);
• mléko;
• tvaroh a jogurt bez přísad;
• kefír, fermentované pečené mléko, sněhová koule, bifidok;
• tvrdé těstoviny;
• domácí ovocné nápoje a čerstvě vymačkané šťávy;
• hrách a luštěniny (cizrna, čočka).

Fotogalerie: zdravá výživa pro tělo

Zelenina a ovoce jsou bohaté na vitamíny
Tvaroh obsahuje hodně vápníku Maso je nejlepším zdrojem živočišných bílkovin

Předpovědi a následky podvrtnutí

Stejně jako každé jiné zranění, i toto onemocnění trvá nějakou dobu, než se zahojí. Při prvním stupni poškození se vazy obnoví během dvou až pěti dnů, zatímco druhý stupeň může člověka vyřadit z obvyklého životního rytmu až na čtyři týdny. Ve třetí fázi protahování trvá regenerace dva až šest měsíců. Nezapomeňte, že čím je člověk starší, tím pomaleji probíhá obnova měkkých tkání. To přímo souvisí s inhibovaným metabolické procesy a nižší hladiny kolagenu v těle. Také během infekční choroby tělo vynakládá většinu své energie na boj s mikrobem: v důsledku toho se vazy obnovují pomaleji než u zdravého člověka.

Během rehabilitačního období je zvláště důležité nezatěžovat zraněnou končetinu. Autor článku ve své praxi narazil na pacienta, který týden před důležitou soutěží dostal výron kotníku. Lékaři mu přísně zakázali cvičit a opírat se o zraněnou nohu. Mladík však nečekal na zotavení měkkých tkání a začal s aktivní fyzickou aktivitou. Bohužel při jeho běžeckých cvičeních se zranění zhoršilo: místo podvrtnutí vazů hlezenního kloubu se vytvořila trhlina. V důsledku toho byl pacient urgentně převezen záchrannou službou na traumatologické oddělení a operován, na nohu mu byla nasazena sádra. Sportovec nejenže vynechal důležité závody, ale také byl na čtyři měsíce pozastaven z následné přípravy.

Možné komplikace podvrtnutí:

1. Nástup infekce a rozvoj zánětlivých a hnisavých změn v měkkých tkáních. Kvůli slabosti imunitní systém během období zotavení je tělo obzvláště zranitelné: dokonce i nedávné nachlazení nebo kaz se mohou stát zdrojem vážné problémy. Flegmóna a absces jsou nahromadění hnisavých hmot v oblasti kloubního a vazivového aparátu, které narušují funkci končetiny. Léčba se provádí pouze otevřením v nemocnici. A také pacient bude muset dlouhodobě užívat antibiotika.
2. Vznik kontraktury. V místě podvrtnutí, pokud je vzdálenost mezi oblastmi poškozené oblasti poměrně velká, pojivová tkáň roste. Tvoří husté a elastické prameny, které deformují postiženou končetinu, v důsledku čehož se nemůže normálně ohnout nebo uvolnit. Nejčastěji se tato patologie vyvíjí s chronickým protahováním vazivového aparátu. Jediným způsobem, jak problém jednou provždy odstranit, je operace, při které se vyřízne jizva.
3. Atrofie svalové tkáně poškozené oblasti. Pokud člověk neustále chrání poraněnou končetinu a snaží se všemi možnými způsoby snížit její zátěž i po dlouhé době po zhojení zranění, vede to k řídnutí a ochabování svalů. Ruka nebo noha může zhubnout a výrazně snížit objem, což vytváří nejen vnější kosmetickou vadu, ale také přináší velké množství nepříjemnosti doma. Chcete-li obnovit svalovou hmotu, musíte jíst správně a pravidelně cvičit.
4. Ztráta nebo snížení citlivosti tkání. Při poranění často trpí neurovaskulární svazky ve stejné oblasti. Výsledkem je, že člověk pociťuje mnohem slabší účinek bolesti, chladu nebo jakéhokoli jiného podnětu. Léčba probíhá pomocí fyzioterapie nebo chirurgického zákroku.

Fotogalerie: komplikace podvrtnutí

Svalová atrofie se může objevit po podvrtnutí. Flegmóna bérce je důsledkem infekce vnikající do oblasti poranění. Ke stažení prstů často dochází po podvrtnutí zápěstního kloubu.

Jak ochránit sebe a své blízké před propuknutím nemoci

Bohužel v době vysoce rozvinutého průmyslu a velký počet zranění vozidel je mnohem snazší než před padesáti lety. Člověk každý den vystavuje sebe a své zdraví obrovskému riziku, aniž by si to uvědomoval. A také se v posledních letech hodně změnilo směřování medicíny: jestliže si dříve lékaři mysleli, že je mnohem lepší dát na léčbu více peněz, je dnes ve světové praxi dominantním článkem prevence. Proto se lidé již od školní lavice učí poskytnout první pomoc při jakémkoli zranění a také se správně chovat ve stresové situaci.

Autor článku se spolu se svými kolegy podílel na organizaci sanitární a výchovné práce mezi profesionálními sportovci. Studijní skupina zahrnovala osoby ve věku od 18 do 35 let, které denně vyvíjely poměrně vážnou fyzickou námahu a pravidelně čelily takovému zranění, jako je podvrtnutí vazivového aparátu. Lékaři nejprve simulovali situaci takového poškození, poté byli lidé požádáni, aby poskytli oběti první pomoc s využitím svých znalostí. Bohužel, jak se během experimentu ukázalo, asi 20 % sportovců udělalo spíše hrubé chyby, které následně mohly vést k vážné komplikace. Traumatologové dále ukázali, jak správně pomoci oběti s výronem, a postupně analyzovali fáze akce. Poté byl proveden kontrolní test, při kterém všichni sportovci vykazovali vynikající výsledky. Tento experiment ukazuje důležitost a nutnost preventivních opatření.

Pravidla ochrany před zraněním:

1. Před sportováním a tréninkem se nezapomeňte zahřát. Naše svaly a vazy potřebují zahřát: při nečinnosti ztrácejí pružnost, při cvičení dochází k mikroskopickým rupturám. Několik minut před tréninkem si promněte ruce a nohy: začněte od konečků prstů a plynulými masážními pohyby procházejte po celém těle. Poté se můžete protáhnout: ze sedu se snažte dostat kotníky a také hodit lokty za záda a pokusit se sepnout zápěstí. To pomůže připravit tělo na následnou fyzickou námahu.

   Protahování pomáhá připravit tělo na cvičení.

2. Odmítněte nosit nepohodlné a mačkající boty. Mnoho žen raději chodí na podpatcích: v tomto případě noha zaujme nepřirozenou polohu a vysoké jehlové boty mohou způsobit zranění. Pokud vás čeká dlouhá a náročná akce, je lepší zvolit ploché boty, které vám budou přesně sedět. Při běžeckém tréninku lékaři doporučují volit tenisky s dobrou fixací hlezenního kloubu, aby se předešlo podvrtnutí.
3. Cvičit pravidělně. Již dávno je prokázáno, že sedavý a neaktivní způsob života vede k rozvoji tak závažných onemocnění, jako jsou cukrovka, hypertenze, alimentární obezita, hypercholesterolémie. Trénink umožňuje posílit svalovou a vazivovou kostru těla, díky čemuž se stává odolnějším vůči každodennímu stresu a stresu. Optimální počet sportovních aktivit týdně jsou minimálně tři. Pokud máte nabitý pracovní program a nemůžete si najít čas na návštěvu posilovny, doporučuje se cvičit doma. K tomu budete potřebovat pohodlné oblečení a boty, dále podložku do tělocvičny a malé činky. Příznivci aktivního životního stylu mohou navíc cvičit jógu, aerobik, plavání, gymnastiku, tanec nebo zápas.
4. Při zvedání těžkých věcí se snažte snížit na stejnou úroveň jako oni. To přispívá ke správnému rozložení zátěže mezi ramenní pletenec a zádové svaly a také pomůže vyhnout se podvrtnutí. Pokud je to možné, snažte se nenosit objemné předměty sami nebo k tomu používejte mechanizovaná zařízení.

   Správné zvedání závaží rovnoměrně rozloží zátěž

5. V zimní sezóně, kdy sníh a led většinou leží na ulici, používejte speciální klipy na boty. Prodávají se v každém sportovním obchodě a jsou to gumové podložky s hroty, které jsou na plantárním povrchu. Takové upevnění prakticky nezkazí vzhled bot nebo bot, ale zároveň vám umožní udržet přilnavost na kluzkém povrchu, čímž se sníží riziko vzniku četných patologií.
6. Nezneužívejte příjem alkoholických nápojů. Podle statistik lékařů traumatologické oddělení Většina pacientů je poškozena pod vlivem etylalkoholu. Je známo, že alkohol nejen způsobuje závislost a tvorbu vážné závislosti, ale také přispívá k narušení činnosti mnoha orgánů a systémů. U opilého člověka dosti trpí koordinace pohybů, v důsledku čehož nedokáže dostatečně odhadnout vzdálenost k předmětu nebo povrchu, což je často doprovázeno získáním různých druhů zranění. Lékaři důrazně doporučují nepít více než jednu sklenku červeného vína denně.

   Vyhýbání se alkoholu pomáhá snížit riziko zranění

Podvrtnutí vazů je vážné zranění, které by mělo být okamžitě ošetřeno. Pokud se malá zranění dokážou vyléčit sama bez újmy na těle, pak větší mohou člověku způsobit mnoho nepříjemností. Lékaři proto důrazně doporučují neomezovat se na první pomoc, ale zajít na nejbližší pohotovost. Rekonvalescence po protažení je poměrně zdlouhavá: neměli byste od svého těla očekávat ohromující výsledky za pár dní. Správně zvolený průběh terapie vám pomůže vrátit se k obvyklému rytmu života.

Častým poraněním dolních končetin je podvrtnutí nohy. Toto zranění je velmi bolestivé. Můžete ho získat zcela nečekaně – pouhým zakopnutím nebo uklouznutím na ledu.

Strečink může mít mírný stupeň. Jsou však případy, kdy je pojivová tkáň poškozena velmi, dochází k jejím rupturám. Závažnost poranění může posoudit pouze lékař. Vyhledání lékařské pomoci je proto nutností.

Důvody

Výron v noze je pro sportovce považován za profesionální problém. Úrazy tohoto charakteru jsou u nich nejčastější.

Nicméně také obyčejný člověk něco takového se může stát. Stává se to za různých okolností:

• padající z výšky své výšky;
• údery do oblasti kotníku nebo kolena;
• vzpírání;
• skákání;
• náhlé brzdění během jízdy;
• provozování sportu;
• klopýtání, kroucení nohou;
• prudká flexe dolní končetiny v kloubu.

Průměrný člověk, který vede klidný život, samozřejmě nemá příliš mnoho šancí na to, aby si takové zranění přivodil. V ohrožení jsou lidé, kteří milují extrémní rekreaci a vedou nemorální životní styl.

Protažení prvního stupně

U různých pacientů, kteří dostali podvrtnutí, dokonce ze stejného důvodu, může být závažnost patologie odlišná. První stupeň zranění je považován za nejjednodušší. Taková diagnóza se provádí, pokud nejsou tkáně roztrhané, ale pouze mírně deformované.

Podvrtnutí nohy prvního stupně nevyžaduje operaci. Tkáně mírně trpí a mohou se samy zotavit. Nejčastěji je léčba pacienta s takovou anomálií omezena na fixaci končetiny v požadované poloze.

Léky mohou být předepsány podle uvážení lékaře. Ne vždy se však používá ani mast na výrony nohy prvního stupně. Tělo se během dvou až tří týdnů úspěšně samo rehabilituje.

Podvrtnutí druhého stupně

Pokud během zranění nedojde pouze k protažení, ale k částečnému přetržení vláken pojivové tkáně, pak je situace vážnější. V tomto případě se kloub, kolem kterého jsou poškozeny tkáně, stává nestabilním. Lékaři klasifikují takovou patologii jako výron na noze druhého stupně.

Pokud pacient dodržuje všechny předpisy lékaře, proces hojení vláken nastává poměrně rychle. K tomu je důležité:

• nezatěžujte bolavou nohu;
• zajistit jeho bezpečnou fixaci;
• udržet končetinu v klidu;
• přikládat obvazy.

Specialista navíc jmenuje schůzku léky. S jejich pomocí se odstraní bolest v poškozené oblasti, zastaví se zánětlivý proces.

Ve většině případů je léčba podvrtnutí druhého stupně omezena na takové metody. Někdy však taková terapie není úspěšná. S neuspokojivým výsledkem konzervativní léčby lékaři předepisují operaci.

Třetí stupeň závažnosti poranění

Nejzávažnější patologie je diagnostikována v případě úplného roztržení pojivové tkáně. Příznaky podvrtnutí na noze třetího stupně jsou výrazné. Okamžitě je nutná lékařská pomoc.

Terapeutická léčba této formy poranění není účinná. Pacient je naplánován na operaci. Pro maximální efekt zotavení by mělo být provedeno s minimálním zpožděním. Pokud nebude lékařská pomoc poskytnuta včas, bude zraněná osoba čelit nebezpečným zdravotním následkům, které ovlivní fungování pohybového aparátu.

Příznaky

Každý stupeň závažnosti poranění má své vlastní znaky, které lékaři pomáhají stanovit složitost anomálie. Pouze odborník může správně diagnostikovat přítomnost problému. Aby však bylo možné pochopit, jak vypadá podvrtnutí na noze a zda stojí za to vyhledat lékařskou pomoc, měla by každá osoba znát příznaky patologie.

Hlavní jsou:

• otok tkáně;
• pocit bolesti v noze;
• vzhled modřin;
• výskyt obtíží při pokusu o chůzi;
• změna pohyblivosti kloubů.

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Před přijetím lékařské rady je nutné přijmout opatření, která pomohou snížit rychlost vývoje patologický proces v končetině.

Co dělat s výronem na noze (první pomoc)

Prognóza jeho dalšího uzdravování závisí na tom, jak rychle a správně člověk na zranění zareaguje. Proto je velmi užitečné vědět, co dělat s podvrtnutím v noze, než poskytnete kvalifikovanou lékařskou pomoc.

• Udržujte nohu zcela v klidu. Pokud je to možné, opravte jej v nehybném stavu. Tím se omezí rozvoj edému a sníží se míra bolesti. Nehybnost končetiny sníží riziko další poškození a výskyt krvácení.
• Přiložte studený předmět na poškozené místo. To musí být provedeno do patnácti minut. Vystavení chladu se několikrát opakuje v intervalu jedné hodiny. Takové opatření může zabránit vzniku otoků, zmírnit bolest. Vystavení chladné tkáni snižuje riziko hemartrózy.
• Poraněnou končetinu zafixujte tak, aby byla zvednutá nad tělem. Zvláště důležité je to udělat, pokud se v oblasti kloubu objeví krevní sraženiny.
• Vypijte jakékoli léky proti bolesti, aby nedošlo k šoku.

Realizace těchto doporučení pomůže výrazně zmírnit stav oběti. Taková opatření jsou však pouze první pomocí v případě zranění. Pacient musí být vyšetřen lékařem.

Rehabilitace

Jak dlouho se výron na noze hojí, závisí na závažnosti poranění a na postoji pacienta k procesu zotavení. Pro urychlení procesu rehabilitace lékaři doporučují dodržovat určitá pravidla.

• V prvních dnech zajistěte úplný odpočinek pro nohu. V dalším - zkuste méně chodit. Pokud musíte udělat kroky, pak na poraněnou končetinu nestoupejte. Zátěž na bolavou nohu může způsobit ještě větší traumatizaci poškozených tkání.
• Nasaďte si obvaz. Nejlepší možností, jak snížit otoky a udržet kloub stabilní, je elastický obvaz.
• Položte nohu na vyvýšeninu (židle, polštář, ručník). Takový jednoduchý manévr výrazně sníží úroveň otoku končetiny. Díky tomu se snižuje nepohodlí v poškozené oblasti.
• Užívejte léky předepsané lékařem. Používejte anestetické masti na nohy.
• Provádějte fyzioterapeutická cvičení doporučená lékařem. Den, kdy se začnou provádět, závisí na závažnosti zranění. U úrazů prvního stupně se od druhého dne doporučuje pohybová terapie. Je zakázáno provádět cvičení, pokud jsou pohyby doprovázeny bolestí. V tomto případě je tělesná výchova odložena a nepohodlí při pokusu o její provedení je hlášeno lékaři. Po vymizení bolesti by měly být kurzy obnoveny. Taková rehabilitace je velmi důležitá pro urychlení hojení a obnovení rozsahu pohybu, který byl před úrazem.

Lékařské ošetření

Při léčbě podvrtnutí prvního a druhého stupně mají terapeutická opatření úspěšný účinek. Pokud se bolest stane závažnou, pak lékaři použijí nezbytné léky. V některých případech je nutné použití protizánětlivých léků. Léky mohou být podávány ve formě tablet, injekcí nebo topických přípravků.

Nejčastěji se používá mast na výrony na noze. V závislosti na stavu pacienta a očekávaném účinku může lékař zvolit:

• ohřívací činidlo;
• lék proti bolesti.

Masti zařazené do první skupiny obsahují včelí jed, hadí jed, extrakt z hořčice a pepře nebo methylsalicylát. Tyto látky mají vliv na zvýšení přenosu tepla tkání. Bezprostředně po poranění by se neměly používat vnější zahřívací prostředky. Předepisují se několik dní po začátku protahování nebo pro jeho prevenci.

Anestetické masti na nohy s chladivým účinkem se aplikují na kůži bez tření. Kompozice by se měla vstřebat sama. Přípravky lze používat od prvního dne strečinku. To by však mělo být provedeno pouze na lékařský předpis.

Léčba lidovými prostředky

Kromě léků pomáhají kompozice vyrobené podle předpisů alternativní medicíny zmírňovat bolest a zmírňovat otoky při vymknutí. Velmi oblíbené jsou:

• cibulový obklad;
• pleťové vody s odvary z elecampanu;
• přírodní rašeliniště.

Účinným lidovým prostředkem, který pomůže obnovit tkáň po úrazu, je nanesení teplého písku na bolavé místo. Před použitím podobné metody se však musíte zeptat svého lékaře, zda je možné zahřát podvrtnutí na noze.

Stojí za zmínku, že samoléčba dokonce lidové prostředky zakázáno. Jejich nesprávné použití může pouze zhoršit stav pacienta.

Pokud konzervativní léčba nepomůže nebo závažnost poranění je velmi vysoká, je předepsána operace. Prognóza chirurgických zákroků pro podvrtnutí na noze je poměrně úspěšná. To je však zaručeno včasné odvolání k lékaři a přísné provádění všech jmenování specialisty.

Výron je jedním z nejvíce časté druhy traumatismus jak doma, tak v profesionální činnosti. Takové zranění hrozí především lidem, kteří sportují. Zpravidla jsou nejčastěji postiženy vazy velkých kloubů horních a dolních končetin: rameno, loket, koleno a kotník.

Prognóza a následky podvrtnutí vazů závisí na stupni poškození (natažení, natržení nebo úplné přetržení vazivového vlákna), na tom, jak rychle a efektivně byla poskytnuta první pomoc, na objemu další léčba výrony a rehabilitační opatření.

Léčba podvrtnutí jakékoli lokalizace může být rozdělena do tří fází:

• neodkladná péče;
• hlavní terapie (konzervativní nebo chirurgická);
• rehabilitace po úrazu.

Pojďme se blíže podívat na to, co přesně každá z těchto položek obsahuje.

Léčba závisí na stupni podvrtnutí

První pomoc

Léčbu podvrtnutí je nutné zahájit ihned po úrazu. Není třeba čekat na příjezd sanitky, všechna potřebná naléhavá opatření lze provést samostatně nebo s pomocí druhých. K tomu si zapamatujte pár zásad první pomoci při úrazech.

Úplný klid pro postiženou končetinu

Nikdy nepohybujte zraněnou nohou nebo paží. To může vést ke zhoršení stavu a úplnému přetržení nataženého vazu. První věcí, která by měla zahrnovat léčbu podvrtnutí, je tedy kompletní funkční odpočinek.
I při mírném stupni podvrtnutí se nedoporučuje zatěžovat nemocný kloub po dobu 3-4 dnů.

Dále musíte postupně začít provádět pasivní a aktivní pohyby. Dlouhá absence zátěží totiž vede k rozvoji atrofie svalů a vazů, což může v budoucnu vést k omezení rozsahu pohybu v poškozeném kloubu. Hlavním kritériem, které by mělo být použito při návratu k aktivním zátěžím, je bolest v artikulaci. Pokud jsou přítomny při pohybu, pak je na zatížení končetiny příliš brzy.

Imobilizační opatření

Umožňují nejen omezit provádění zbytečných a nebezpečných pohybů, ale také vykonávat řadu důležitých funkcí. Uložení tlakového obvazu z elastického obinadla pomáhá předcházet rozvoji hemartrózy (hromadění krve uvnitř kloubu) a také snižuje závažnost otoku a bolesti. Místo obvazu můžete použít hotové ochranné obvazy a ortézy pro různé klouby. Snadno se nasazují a perfektně zafixují bolavé místo.

V některých případech může lékař předepsat nošení sádrové dlahy, longuetu nebo dlahy. Zpravidla je to nutné pro těžké poškození vazů a také po operaci jejich prasknutí. Doba trvání takové imobilizace je stanovena lékařem v každém případě individuálně.

Studený obklad

Ihned po zranění stojí za to přiložit na bolavé místo studený obklad nebo ledový obklad. To nejen sníží bolest, ale také zabrání rozvoji modřin, hemartrózy a sníží intenzitu otoků a zánětů. Chlad by měl být aplikován na nemocný kloub po dobu 20 minut každé 2-3 hodiny během prvních 2-3 dnů léčby.

Studené obklady jsou skvělé pro úlevu od bolesti

Existují i ​​speciální léky ve formě sprejů na ochlazení poraněného místa. Aplikují se na kůži nemocného kloubu, chladivo způsobuje snížení lokální teploty a poskytuje vynikající analgetický účinek.

Zvýšená poloha končetiny

Jednoduchým a účinným opatřením je dát noze nebo paži s nataženými vazy zvýšenou polohu. Tím dojde ke snížení intenzity prokrvení v poškozené oblasti, respektive snížení otoku a rizika krvácení do kloubní dutiny. K tomuto účelu můžete použít polštář nebo váleček vyrobený z oblečení a jiných improvizovaných materiálů.

Eliminace bolesti

Bolestivý syndrom provází každý případ podvrtnutí resp. Zpravidla, pokud zranění není závažné, pak výše uvedená opatření vedou ke snížení bolesti a není potřeba žádná další opatření. Pokud je však bolestivý syndrom intenzivní, můžete nezávisle užít 1 tabletu jakéhokoli volně prodejného léku proti bolesti, například Ketanov, Nurofen, Arcoxia atd.

Základní opatření první pomoci při výronech na příkladu hlezenního kloubu

Zakázané akce

Lidé, kteří utrpěli zranění tohoto druhu, se velmi často snaží vyléčit je metodami, které mohou vést pouze ke zhoršení stavu a zhoršení prognózy. Pamatujte si, co nemůžete dělat v prvních dnech po podvrtnutí jakékoli lokalizace:

• jsou zakázány jakékoli procedury tepelného charakteru, například teplé obklady, teplé koupele, suché horko a podobně;
• pití alkoholu (to pouze zvýší otok tkání a způsobí zvýšenou bolest);
• fyzická cvičení a aktivní pohyby v poškozeném kloubu (to může vést k úplnému roztržení vazů a potřebě jejich chirurgické obnovy);
• jakýkoli druh masáže (lze ji provádět pouze ve fázi rehabilitační léčby).

Jak léčit podvrtnutí pomocí léků

Používá se v lůžkové nebo ambulantní fázi léčby. Předepište léky z následujících skupin:

1. Léky proti bolesti a protizánětlivé léky (diklofenak, aceklofenak, ketoprofen, meloxikam, ibuprofen, indometacin atd.). Jedná se o hlavní léky, které mohou nejen odstranit bolest, ale také odstranit zánět, snížit otoky tkání. Používají se jak k perorálnímu podání, tak ve formě zevních mastí. Průběh léčby by neměl přesáhnout 14 dní.
2. Při intenzivní bolesti lze použít lokální anestetika (lidokain, novokain, bupivakain). Mohou být aplikovány na kůži ve formě sprejů nebo může lékař aplikovat lék do měkkých tkání v okolí postiženého kloubu, což způsobí výraznou úlevu stavu pacienta.
3. Masti s hřejivým účinkem se začínají používat až ve fázi rehabilitace, kdy již skončila aktivní fáze zánětu. Aktivují průtok krve v tkáních poraněného kloubu a podporují regeneraci poškozených struktur. Takové léky se vyrábějí na bázi hadího nebo včelího jedu, extraktu z červené papriky. Proto je důležité vyloučit možnost alergií a individuální nesnášenlivosti.
4. Přípravky pro resorpci hematomů. Používají se ve formě gelů nebo mastí, například heparinová mast, troxevasin atd. Dobře odstraňují nahromadění krve pod kůží, přispívají k rychlému vymizení modřin a modřin, ale lze je použít pouze tehdy, pokud jste si jisti, že krvácení se zastavilo.

Důležité! Každý by si měl být vědom příznaků nebezpečí, při jejichž objevení by měl okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Patří mezi ně: porušení podpůrné funkce končetiny; ztráta její pohyblivosti; bolest, která nezmizí zvyšující se otok; horečka, výskyt známek zánětu kloubu; pokud předchozí léčba nepřinesla účinek po dobu 3 dnů.

Chirurgická operace

Operace podvrtnutí je předepsána pro jejich částečné nebo úplné natržení v případě, kdy není možné dosáhnout zlepšení konzervativní cestou. Také chirurgická léčba je indikována pro profesionální sportovce.

Operace by měla být provedena do 1 týdne po úrazu nebo po 6. Je to způsobeno tím, že mezi těmito časovými obdobími se v kloubech hromadí krev a zánětlivá tekutina, což narušuje chirurgické výkony a také zhoršuje prognózu.

Typ operace a přístupu závisí na místě a stupni poškození vazů. Zpravidla se provádějí rekonstrukční intervence s obnovením celistvosti vazivových vláken nebo kompletní náhradou auto- či aloštěpem.

Často se jako štěp používá část pacientova patelárního vazu. Moderní operace se provádějí pouze pomocí artroskopie, tedy bez rozsáhlých řezů a otevírání kloubní dutiny. To výrazně zlepšuje prognózu a urychluje rekonvalescenci po zranění.

Artroskopie je minimálně invazivní a vysoce účinná chirurgická léčba podvrtnutí.

Rehabilitace

Regenerace po protažení je nutná jako u konzervativní léčba stejně jako v chirurgii. K tomuto účelu se používají 3 hlavní metody: fyzioterapeutická cvičení, masáže a fyzioterapie. Rehabilitační období by mělo začít od prvních dnů zranění. Zahrnuje stadia lůžková i ambulantní. U lehkých zranění se můžete omezit pouze na tyto metody, ale v případě těžkého zranění, stejně jako prasknutí vazu u profesionálních sportovců rehabilitační léčba je lepší jít do specializovaných rehabilitačních center.

Léčba lidovými prostředky

Mnoho pacientů, kteří dostali výron, nechce vyhledat lékařskou pomoc a často se diví, jak toto zranění léčit doma. Hned je třeba říci, že lidová léčba povoleno pouze v mírný případ stupeň poškození. Následující recepty vám pomohou vyrovnat se s bolestí a otoky.

Hliněný obklad

K přípravě léčivého jílového obkladu budete potřebovat:

• 1 syrový brambor
• půl cibule
• lžička cukru,
• 3 lžíce hlíny.

Hliněný obklad pomůže zmírnit bolest a zánět

Brambory a cibuli umeleme na kaši. Přidejte cukr a jíl, důkladně promíchejte. Výsledná kompozice musí být rovnoměrně rozložena na čistou tkáň a aplikována na nemocný kloub. Shora obalte obklad polyethylenem a zajistěte obvazem. Musíte to držet celou noc. Průběh léčby je 5-7 procedur.

Hojivá mast

K jeho přípravě je třeba nastrouhat 20 g pracího mýdla na jemném struhadle, přidat protein z jednoho syrového slepičí vejce a 2 polévkové lžíce vody. Všechny ingredience smíchejte do hladka. Tuto mast vetřete do poškozené oblasti 2krát denně. Průběh léčby je 10-14 dní.

Zabalit

Potřebujete zahřát 200 ml jablečný ocet ale nepřiveďte to k varu. Rozpusťte v něm 2 lžičky soli a přidejte 4 kapky roztoku jódu. V této směsi musíte navlhčit kousek přírodní tkáně a obalit ji kolem nemocného kloubu. Zábal uchovávejte 15 minut. Proceduru můžete opakovat 2-3x denně. Průběh léčby je 10 dní.

Na závěr je důležité poznamenat, že při jakékoli modřině kloubu mohou trpět jeho vazy. Každý takový případ by proto neměl zůstat bez pozornosti lékaře. Protože následky mohou být nejzávažnější.