Jak se léčí lokální skleróza ischia? Terapeutický tělocvik a cvičení

V diagnóze mnoha starých lidí, bývalých i současných profesionálních sportovců, lidí s nadváhou či závislostí na alkoholu a nikotinu, ale i občanů, kteří nezapadají do žádné z těchto skupin, ale mají určité dispozice, je slovo "Osteoskleróza".

Osteoskleróza - co to je?

Osteoskleróza – abnormální zvýšení hustoty kostní tkáně bez zjevných symptomatických příznaků. Vyskytuje se jen o něco méně často než osteoporóza (onemocnění spojené s patologií kostní struktury).

Postižené oblasti s tímto porušením jsou snadno detekovány rentgenem. Objem a tvar kosti se v případě osteosklerotických procesů nemění. Léčba nemoci je pod vedením traumatolog a ortoped.

Hlavním problémem je absence příznaků na počátku onemocnění.- prakticky neexistuje příležitost zahájit léčbu včas. V zanedbané formě mohou změny kostí a chrupavek vést k paralýze končetin a vzniku zhoubných nádorů.

Příznaky: bolestivá bolest ve stoje a vleže. Kromě toho dochází k deformaci páteře a jejích struktur.

Tyto příznaky nejsou jedinečné a mohou doprovázet jiná onemocnění, takže před stanovením konečné diagnózy bude vyžadována velmi přesná diagnóza.

Důsledky osteosklerózy páteře:

• kyfóza;
• Osteochondróza;
• Intervertebrální kýly.

Při absenci řádného zdravotní péče a léčbě se projevuje porušení rovnováhy kostní struktury. To vede k maligním novotvarům a těsněním.

Diagnóza onemocnění

Vzhledem k nevyjádřeným symptomům je možné toto onemocnění správně diagnostikovat pouze pomocí rentgenového záření.

Léčba

Ve většině případů lze osteosklerózu vyléčit pomocí terapeutického přístupu. Účast chirurga (u transplantace kostní dřeně) může být vyžadována pouze v případě, že je onemocnění vážně pokročilé.

Mezi hlavní body terapeutické intervence při léčbě subchondrální osteosklerózy patří:

• Léčba drogami. Jsou předepsány léky obsahující glukosamin a chondroitin. Doba trvání: od tři měsíce až šest měsíců, ale výsledek je velmi jasný.
• Gymnastické ošetření a masáže. Více než jiné aktivity je předepsáno používání rotopedu. Ale pokud začne rozvoj zánětu, pak je trénink omezen nebo zcela vyloučen, dokud nedojde ke zlepšení.
• Dieta. Aby se snížilo zatížení kostí a kloubů postižených onemocněním, bude nutné normalizovat tělesnou hmotnost. Proto jsou ze stravy vyloučeny smažené a mastné potraviny. Cukr, pečivo a další potraviny s vysokým obsahem sacharidů budou muset být omezeny.

V případě kloubní nebo vertebrální osteosklerózy je nemožné zcela odstranit následky onemocnění. Ale musí být dodrženy všechny výše uvedené směry léčby, protože pak nemoc nebude postupovat, ale obecný stav zlepšit a syndrom bolestiústraní.

Subchondrální kost je ta část lidské kostry, která plní dvě důležité funkce. V jeho dutině je mozek uzavřen zády, obnovující bílé a červené krvinky. A také jeho rozšířená část je pevným základem pro kloubní chrupavku a díky bohatému prokrvení zachovává její strukturu a normální trofismus. Subchondrální osteoskleróza - patologický stav kosti, které jsou nadprodukovány kostní tkáň zvyšuje jeho hustotu a vede k poklesu mozkového kanálu.

Co je to osteoskleróza a jak probíhá tvorba nadbytečné kostní hmoty. V kosterní tkáni neustále probíhají procesy její destrukce a obnovy. Zodpovědné za to jsou speciální buňky – osteoblasty a osteoklasty. Vlivem osteoblastů se tvoří nová kostní tkáň a také napomáhají ukládání vápenatých solí do mezibuněčné hmoty. Osteoklasty zase odstraňují tkáňové buňky rozpuštěním vápníku a kolagenu.

V těle tyto zodpovědné buňky pod vlivem složité hormonální regulace spolupracují, takže kostní tkáň zůstává nezměněna. Ale přijde okamžik a působení osteoklastů, tedy buněk, které ničí kostní tkáň, se stává méně výrazným než osteoblasty a kostní tkáň začíná růst a houstnout.

Poznámka!

Zde nastává paradox – navzdory tomu, že kostní tkáň zhušťuje, stává se křehčí. To lze přirovnat k litině a oceli. Hustota litiny je mnohem větší než u oceli, ale při nárazu může prasknout. U lidí trpících osteosklerózou jsou jedním z příznaků onemocnění časté zlomeniny.

Tato patologie je také nebezpečná, protože kostní tkáň, rostoucí dovnitř, nahrazuje kostní dřeň a neumožňuje její normální fungování. Proto je poměrně často onemocnění doprovázeno anémií.

Subchondrální osteoskleróza není nezávislé onemocnění. Vyskytuje se buď jako následek změn na kostech souvisejících s věkem, nebo je projevem základní patologie, nejčastěji osteoartrózy.

Tento lékařský termín definuje skupinu onemocnění, která jsou si podobná svými morfologickými a klinickými projevy.

V procesu patologie v případě onemocnění se účastní:

• subchondrální kost;
• kloubní chrupavka;
• kapsle;
• vazy;
• svaly;
• synoviální membrána.

Hlavní klinické projevy osteoartróza je deformace kostí a bolest při pohybu. Podstata patologie je ve změně chrupavky, doprovázené zánětlivým procesem. V průběhu onemocnění může být postižen jak jeden kloub, tak i generalizovaná léze všech velkých kloubů (polyosteartróza).

Nejčastěji onemocnění postihuje:

• první kloub nohy;
• klouby rukou;
• páteř;
• kyčelních a kolenních kloubů.

Nejtěžšími formami jsou postižení krční, bederní páteře, kolen a kyčelní části skeletu.

Nejběžnější typy patologie, v závislosti na umístění, obdržely samostatné definice:

• gonartróza (jiné řecké „koleno“) - artróza kolenního kloubu;
• koxartróza (lat. "stehno") - artróza stehenního kloubu;
• osteochondróza (dr. řecky "chrupavka") - dystrofické patologie v chrupavce, nejčastěji postihují meziobratlové ploténky.

Sklerotické změny v kosti lze určit pouze pomocí radiografie. Při diagnostice na snímcích jsou postižená místa viditelná jako zatemnění.

Osteoartritida je multifaktoriální onemocnění, ale existují tři hlavní příčiny:

• dysplazie;
• zranění;
• zánět.

U primární formy onemocnění jsou hlavními rizikovými faktory dědičné mutace a poruchy. Roli může hrát pohlaví a rasa člověka.

Mezi nedědičné příčiny patří:

• nadváha;
• stáří;
• specifický druh činnosti;
• podchlazení;
• trauma nebo častá mikrotrauma;
• působení toxinů;
• chirurgický zákrok.

Také osteoartróza může způsobit různé poruchy těla:

• endokrinní poruchy;
• nedostatek stopových prvků v těle;
• metabolické poruchy;
• neurodystrofické projevy v páteři.

Poměrně častou příčinou je dysplazie nebo narušení procesu vývoje kostí, stejně jako různá získaná onemocnění kloubů a kostí.

Na rozdíl od bolest, subchondrální osteoskleróza kloubní plochy doprovázené charakteristickým křupáním při pohybu a ztuhlostí.

Při gonartróze dochází v kolenním kloubu k degenerativně-dystrofickým změnám a koncovka "oz" naznačuje, že v tomto případě není zánět. Při zánětlivém procesu by byl stav kolenního kloubu definován jako gonartritida.

Zátěž, která se člověku hlásí zemskou gravitací, hasí právě klouby. Koleno je jeden z největších a nejsložitějších kloubů, který se skládá ze dvou subchondrálních kostí – stehenní a holenní kosti. Uvnitř jsou chrupavčité vrstvy - menisky, které hrají roli tlumičů při pohybu.

Pokud se tyto části chrupavky opotřebují nebo jsou poškozeny traumatem, nové již nenarostou. Snižuje se množství mezikloubní tekutiny, takže se kosti o sebe jednoduše začnou třít, dochází k zánětu, který v konečném důsledku vede k tvorbě přebytečné kostní tkáně a její deformaci.

Zranění kyčle

Osteoartróza kyčelní kloub zaujímá přední místo mezi onemocněními pohybového aparátu, neboť je postiženo nejdůležitější spojení lidských kostí. Mechanismus poškození je stejný jako kolenních kloubů– chrupavka je poškozena a synoviální tekutina mizí. Při pohybu končetiny dochází k silnému bolestivému syndromu. Často se onemocnění vyskytuje u lidí, kteří se aktivně věnují sportu nebo jsou neustále na nohou.

Často sklerotickým změnám na femuru předchází onemocnění, jako je aseptická nekróza hlavice femuru, která je asymptomatická. Příznaky se objevují, když je hlava kosti již zničena. Osteoskleróza kyčelního kloubu se proto nejlépe léčí na raná stadia když je stále zobrazen konzervativní léčba. Ve stupních 3-4 může být léčba pouze chirurgická.

Subchondrální osteoskleróza kloubních ploch může vést k úplné ztrátě funkce končetiny a následně ke ztrátě lidské výkonnosti.

Stávající osteoskleróza páteře se projevuje bolestí při otáčení hlavy do stran. To se vysvětluje porušením nervů mezi obratli.

Páteř má tři hlavní funkce:

• Podpěra, podpora;
• ochranný, protože chrání míchu;
• amortizace.

K odpisům dochází v důsledku vazů meziobratlových plotének, které při chůzi a pohybu neumožňují dotknout se obratlů. Při defibraci a mikrotrhlinách se mění samotné obratle – spondylóza, kdy rostoucí okraje obratlů zmenšují otvory, kterými procházejí míšní nervy. Samotné přerostlé obratle začnou dráždit nerv, a proto vzniká bolest.

Osteoskleróza páteře je také nebezpečná, protože zvyšuje riziko rozvoje intervertebrální kýla. Jedná se ve skutečnosti o výběžek změkčené meziobratlové ploténky směrem ven mezi obratle. To také vede k uskřípnutí nervu, ale pokud se bavíme o cervikální oblasti páteře, pak bolest spěchá do paže.

Zajímavý! Podle toho, který prst bolí a znecitliví, může neurolog určit, na kterém obratle změny nastávají.

Krční obratle pozměněné osteosklerózou mohou být příčinou vertebrobazilárního onemocnění, při kterém dochází k podráždění párové kostní tepny. Je zodpovědný za krevní oběh mozku, respektive za krevní tlak, rytmus srdečních kontrakcí a vestibulární stabilitu.

Léčba osteosklerózy

Léčba kostních změn je v některých případech obtížná kvůli předčasné žádosti pacienta o pomoc. Od té doby počáteční fáze nejsou žádné výrazné příznaky onemocnění, obracejí se na lékaře, když klouby nebo páteř již nemohou normálně fungovat. V těžkých případech je indikován chirurgický zákrok, náhrada mezikloubní tekutiny a mezikloubní chrupavky implantáty.

Pokud mluvíme o léčbě samotné aterosklerózy, pak je nutné léčit onemocnění, jehož projevem je změna kostní tkáně.

Osteoskleróza je obtížně léčitelná, když dutina subchondrální kosti zaroste kostní tkání. Dochází k nedostatku imunity, přerůstání kostní dřeně, kde se rodí bílé krvinky. Na tomto pozadí často dochází k zánětlivým procesům, proto jsou během léčby předepisovány protizánětlivé a imunitní podpůrné léky. Ve zvláště závažných případech se dokonce musí uchýlit k transplantaci kostní dřeně.

Mezi metodami obecná terapie předepsat fyzioterapii, masáže a terapeutické cvičení, které se provádí pod dohledem odborníka. Se silným bolestivým syndromem mohou být předepsány léky proti bolesti a léky na zmírnění svalového křeče.

Aby nedošlo k nastartování procesu kostních změn, je důležité naslouchat vlastnímu tělu, protože bolest je jeho obranná reakce, která se neděje bezdůvodně. A hlavně pamatujte, že nejlepším lékem na každou nemoc je prevence.

Osteoskleróza se nazývá patologická změna kostní struktury. Nachází se v diagnózách seniorů, profesionálních sportovců a nejenom. Co takové procesy v těle vyvolává?

Co je osteoskleróza?

Osteoskleróza - co to je? Jedná se o onemocnění kostní tkáně, které se projevuje zvýšením hustoty kostní struktury a také objemovým zúžením dřeňového kanálu. V těžké formě procesu je kanál kostní dřeně zcela uzavřen, kost získává homogenní strukturu.

Vyvíjí se v důsledku poruchy prokrvení, přítomnosti nádoru nebo chronické infekce. Rentgen je jediný způsob, jak určit onemocnění pro diagnózu. Na rentgenovém snímku jsou postižené oblasti kosti tmavší ve srovnání se zdravou kostí. Při zkoumání nemocných kostí na obrázku vypadají silně, ale tento dojem klame. Osteoskleróza snižuje elasticitu kostí, jejich kvalitu a mechanické funkce, zvyšuje křehkost.

Typy osteosklerózy

Rozlišujte osteosklerózu podle lokalizace:

1. Místní. Malá oblast osteosklerózy je hlavně místem zlomeniny kosti.
2. Omezený. Vzniká na hranici mezi zdravou kostí a ohniskem chronického zánětu, např. se syfilidou nebo osteomyelitidou.
3. Běžný - zachycuje kosti jedné nebo více končetin.
4. Systém. Nachází se u nemocí různé povahy, včetně genetických. Postižena je celá kostní hmota.

Osteoskleróza je rozdělena do tří hlavních typů v závislosti na příčině jejího výskytu:

1. Fyziologický. Vyvíjí se v dětství, při tvorbě a růstu kostry. Důvodem jsou vrozené vývojové vady kostní tkáně.
2. Posttraumatická. Je pozorován v patologii hojení zlomenin kostí, stejně jako u zánětlivých procesů, které mění strukturu kostní tkáně.
3. Reaktivní. Výskyt osteosklerózy je reakcí na nádorové procesy a může být také výsledkem toxických účinků na organismus.

V závislosti na původu onemocnění:

• kongenitální;
• získal.

Příčiny genetické povahy

O takové nemoci, jako je osteoskleróza, můžete říci, co to je patologický jev deformuje zdravou kostní strukturu. Není to nezávislé onemocnění, ale působí jako projev jiných onemocnění. Může to být způsobeno dědičnými chorobami:

1. Meloreostóza (Leriho choroba). Vrozená patologie skeletu, projevující se zvýšením hustoty kostní oblasti. Ložiska osteosklerózy se nacházejí také v žebrech, obratlích.Projevy: zvýšená únava, bolest, slabost, nemožnost flexe a extenze kloubů.
2. Jedná se o závažnou genetickou patologii. Může se objevit hned po narození nebo asi v deseti letech. Doprovází je hydrocefalus (kvapavka mozku), malformace orgánů sluchu a zraku, zvětšení jater a sleziny. Děti trpí těžkou formou chudokrevnosti, systémovou osteosklerózou, zaostávají v mentálním a fyzický vývoj mají časté zlomeniny.
3. Osteopikilie. genetické onemocnění skeletu, který je doprovázen četnými ložisky osteosklerózy. Nevykazuje žádné příznaky, zjistí se po skiaskopii.
4. Dysosteoskleróza. Projevuje se v nízký věk. Hlavní příznaky: retardace růstu, narušený vývoj zubů, systémová osteoskleróza, paralýza, slepota.
5. Pyknodysostóza. Závažné porušení zjištěné v raném věku. Charakteristické znaky: děti zaostávají ve fyzickém vývoji, mají zkrácené ruce, narušení stavby skeletu obličeje, zubů, rozvíjí se systémová osteoskleróza, časté patologické zlomeniny.
6. Pagetova choroba (osteitis deformans). Doprovázeno destrukcí kostní tkáně. Kost získává mozaikovou strukturu, s ložisky osteosklerózy a osteoporózy, velmi křehká a náchylná ke zlomeninám.

Důvody získané postavy

• Infekce kostí. Zánětlivé procesy kostní tkáně způsobené infekcí jsou často doprovázeny lokální osteosklerózou, která se rozvíjí na hranici postižené a zdravé oblasti. Projevuje se nemocemi, jako je chronická syfilis, Broddyho absces, kostní tuberkulóza.
• Vliv toxických látek na tělo.
• Rakoviny, které metastázují do kostí.

Osteoskleróza je tedy patologie kostní tkáně, která doprovází různá onemocnění kostí, vrozená nebo získaná.

Příznaky osteosklerózy

Neexistují žádné zjevné příznaky osteosklerózy. Člověk může pociťovat únavu, únavu při chůzi, ale to mohou být příznaky jakéhokoli onemocnění, takže osteosklerózu kostí lze diagnostikovat pouze pomocí rentgenu. Alarmujícím příznakem mohou být časté zlomeniny končetin. Nejčastěji je onemocnění objeveno náhodně při diagnostice jiných onemocnění. Pokud člověk trpí nějakým onemocněním pohybového aparátu, velmi často ho provází osteoskleróza.

Subchondrální osteoskleróza

Subchondrální osteoskleróza je nejčastějším typem tuhnutí tkání. To je jeden z hlavních projevů takových onemocnění pohybového aparátu, jako je osteochondróza a artróza. Ke zhutnění kostí dochází na hranicích s oblastmi postiženými zánětlivým procesem. Oblastí jeho porážky je páteř, nejčastěji krční a bederní oblasti, a klouby - koleno, kyčle, prsty.

Samotný termín subchondrální znamená „subchondrální“. Kostní tkáň pod poškozenou chrupavkou houstne, roste a časem se tvoří výrůstky – osteofyty. V počáteční fázi se neprojevují, v těžké formě způsobují bolest při flexi a v konečném důsledku mohou znemožnit flexi a extenzi kloubu. Pokud se v páteři vyskytují patologické procesy, pak znamenají osteosklerózu koncových destiček, které se nacházejí mezi obratlovým diskem a jeho tělem.

Příčiny subchondrální osteosklerózy

Protože subchondrální osteoskleróza je průvodním projevem artrózy a osteochondrózy, jejich příčiny jsou stejné:

• Nezdravá strava a nadváha.
• Věk se mění.
• vrozená predispozice.
• Velký tělesné cvičení v procesu práce nebo sportu, časté zranění kloubů.
• Sedavý životní styl, dlouhodobý pobyt v nepohodlné poloze.
• Poruchy endokrinního systému.
• Cévní onemocnění, poruchy krevního oběhu.
• Patologie vývoje kostry nebo svalové hmoty.
• Poruchy v endokrinním systému.

Příznaky subchondrální osteosklerózy

Příznaky subchondrální osteosklerózy závisí na onemocnění, které ji způsobilo, povaze léze, závažnosti a komplikacích, pokud existují. V rané fázi nemá žádné zjevné projevy. Pokud je proces lokalizován v kloubech, může způsobit deformaci končetin. Osteoskleróza obratlů se neprojeví, dokud nezpůsobí výskyt osteofytů (patologický výrůstek na kostní tkáni), dále se objevují bolesti a neurologické poruchy, to je způsobeno obtížným motorickým procesem a skřípnutím nervů. Pacienti cítí neustálá bolest v krku nebo spodní části zad. V těžké, zanedbané formě způsobuje zlomeniny obratlů, vyvolává ztrátu pracovní kapacity.

klouby

Osteoskleróza kloubních povrchů rozšiřuje svůj účinek na kostní ploténky umístěné pod chrupavkou kloubu. Nejčastější příčinou vývoje jsou trvalá poranění kloubů nebo fyzická námaha způsobující artrózu a v důsledku toho osteosklerózu. Další běžná příčina - starší věk. se časem opotřebovává, a to vede ke zhutnění kloubní části kosti.

Osteoskleróza kloubů se v rané fázi neprojevuje, ale s rozvojem patologie a nárůstem postiženého povrchu se pociťuje bolest při cvičení, chůzi, která zmizí, pokud je kloub v klidu. V těžším stádiu je bolest konstantní a nemizí s poklesem stresu.

Léčba subchondrální osteosklerózy

Nejprve je nutné léčit onemocnění, která způsobila rozvoj osteosklerózy, a to by mělo být provedeno v počáteční fázi onemocnění. Léčba pokročilých onemocnění již nepřinese výsledky, ale umožní pouze zastavit nebo zpomalit destrukci. Problém je, že taková onemocnění pacientovi nezpůsobují mnoho nepohodlí, takže nespěchá, aby šel k lékaři. Ale co dřívější onemocnění diagnostikován, tím snazší je se s tím vypořádat. Pokud mluvíme o samotné osteoskleróze, její léčba spočívá v užívání protizánětlivých léků a léků proti bolesti (v případě potřeby). Lékař může předepsat další léky v souladu s příznaky, například zmírnění svalových křečí.

Po úlevě od bolesti je do léčby zahrnuta fyzioterapie a masážní terapie. Také platí fyzioterapie, který by měl být prováděn přísně podle pravidel, hladce, bez zatížení nemocného kloubu, ale s plným rozsahem pohybu. Pokud byl průběh osteosklerózy dlouhý a již dal takovou komplikaci jako osteofyty, není možné se jich zbavit (je možná pouze chirurgická metoda), takže léčba je zaměřena na udržení pohyblivosti kloubů.

Prevence onemocnění kostí

Nejlepší léčbou je prevence. A aby byla plodná, musíte vědět vše o osteoskleróze, co to je a co ji způsobuje. Hlavní pravidla prevence:

• Výkon cvičení. Pasivní způsob života má škodlivý vliv na klouby a páteř, stejně jako nadměrně silná zátěž. Správně zvolené cviky ale zlepšují práci i samotnou stavbu kostní tkáně, stabilizují prokrvení, zabraňují řídnutí kloubních chrupavek a ztrátě jejich hlavní funkce – pohybu. Běh je například prevencí artrózy, a tedy i osteosklerózy. Kromě toho aktivní životní styl nedovolí vzhled nadváha, který je velkým nepřítelem pro klouby a páteř a zdraví vůbec.
• Výživa má velký význam. Všechny konzumované produkty ovlivňují tělo pozitivně nebo negativně. Mohou zvýšit nebo snížit množství volných radikálů, které ničí klouby, odstraňují nebo vyvolávají zánětlivé procesy.
• Pozorně naslouchejte svému tělu. V případě jakýchkoli nepříjemných pocitů nečekejte, až to přejde samo, ale poraďte se s lékařem, v případě potřeby se podrobte vyšetření, aby se nespustil nevratný destruktivní proces.

osteoskleróza v doslova znamená abnormální zvýšení hustoty kostí, kvůli kterému je v ní málo kostní dřeně a převažuje kompaktní pevná hmota. Kostní přepážky (trabekuly) ztlušťují, houbovitá kostní hmota získává strukturu v podobě protáhlých úzkých smyček a dochází k deformaci kostí. To je přesný opak osteoporózy. Zdálo by se, že v husté kosti není nic špatného, ​​ale zdaleka tomu tak není: pevnost kostí u osteosklerózy je značně snížena, samotná patologie je doprovázena řadou nepříjemných příznaků a změn ve vnitřních orgánech. Postiženy jsou především dlouhé tubulární kosti končetin a kyčelní kosti, ale možná je i osteoskleróza páteře a dokonce i čelisti.

Fyziologická a patologická osteoskleróza

Osteoskleróza je zřídka pozorovaný příznak, který může být způsoben fyziologickými charakteristikami v dětství a puberta kdy kostra intenzivně roste a v růstové zóně je ohnisko osteosklerózy se zvýšenou hustotou. V tomto případě se to nepovažuje za patologii, protože tyto jevy zmizí, když se růst zastaví.

V medicíně je pojem "osteoskleróza" obvykle chápán jako patologický stav kosti, kdy má kost nadbytek hmoty, který se vyskytuje u některých dědičných, degenerativních a onkologických onemocnění.

Příčiny osteosklerózy

Příznaky osteosklerózy jsou pozorovány u osteoartrózy, kostních metastáz a také u následujících vrozených onemocnění rodinného dědičného typu:

• osteopetróza (Albers-Schoenbergova choroba nebo);
• Leriho nemoc (meloreostóza);
• osteopoikilie (ostepoikilóza);
• myelofibróza.

Pokud budete kopat hlouběji

Patogeneze nadbytečné kostní hmoty je dána dysfunkcí osteoklastů, přičemž samotné tyto buňky, díky kterým dochází k resorpci, tedy k destrukci kosti, mohou být buď malé, nebo dostatečné, ba dokonce více než normálně. Mechanismus primárního porušení osteogeneze není dosud znám. Bylo zjištěno, že takový jev, jako je osteoskleróza, je doprovázen nedostatkem speciálního enzymu osteoklastů (karboanhydráza), kvůli kterému přestávají pumpovat vápenaté soli z kloubu do krve a jejich nadměrné usazování v kostech se začíná nastat.

Příznaky osteosklerózy

Podívejme se podrobněji na příznaky každého onemocnění, u kterého je možná osteoskleróza páteře.

Osteopetróza

Pozoruje se:

• difuzní osteoskleróza;
• časté patologické zlomeniny, špatně srostlé v důsledku sklerózy kostního kanálu;
• hypochromní anémie (v dětství);
• zvětšení jater, sleziny a lymfatických uzlin;
• snížení výšky a deformace obratlů;
• zhutněné a deformované části žeber a spodiny lebeční;
• s poškozením základny lebky je možný hydrocefalus;
• při sevření nervových větví s deformovanými kostmi - obrny končetin, oční poruchy (strabismus, porucha konvergence, nystagmus, atrofie nervů a další poruchy), problémy se sluchem.

Osteopetróza u dětí

Novorozenci s osteopetrózou mohou zaznamenat:

• úplná slepota nebo velmi špatné vidění;
• pozdní vzhled zubů;
• zuby jsou snadno náchylné ke vzniku zubního kazu a periodontálního onemocnění;
• často se zubní problémy kombinují s osteomyelitidou nebo nekrózou.

melorheostóza

Jedná se o vrozenou fokální kostní dysplazii benigního charakteru, postihující jednostranně paži nebo nohu, příležitostně páteř (těla obratlů) a lebku (hlavně dolní čelist).

Výsledkem je:

• hloupý bolestivá bolest v kostech a svalech;
• kostní deformity;
• omezení motorických funkcí;
• kontraktury.

Rentgenové snímky:

• bílé pruhy (husté oblasti kostí, neprůhledné pro rentgenové záření), tvarem připomínající roztavený vosk;
• sousední oblasti hraničící s postiženým ohniskem beze změn, případně s malými znaky.

Na fotografii: Pravostranná melo- reostóza obratle (je viditelná zvlněná linie deformace obratle, připomínající ztvrdlý vosk).

Ostepoikilóza (tečkovaná roztroušená osteoskleróza)

Onemocnění je pozorováno velmi vzácně, postihuje především krátké kosti nohy a ruky (tarzální, karpální), dále koncové úseky dlouhých tubulárních kostí (epifýzy) humeru nebo stehna s přilehlými metafýzami. K této nemoci jsou náchylní mladí lidé a teenageři.

Projevuje se to v heterogenní struktuře kostí: vykazují mnoho zaoblených skvrn nebo pruhů stejné velikosti (od malých dvou milimetrů po dva centimetry).

Patologie podle obrázku připomíná meloreostózu, ale u osteopoikilózy nejsou žádné bolesti, deformity, funkční omezení a další příznaky. Patologie je zpravidla zjištěna při vyšetření na jiná onemocnění zcela náhodou.

Chronická myelofibróza (myeloidní metaplazie)

Jedná se o vzácnou, závažnou patologii kmenových buněk, která se obvykle poprvé objevuje ve stáří, po 60 letech věku.

Jeho příčiny nejsou známy, ale provokujícím faktorem může být částečně radiace, expozice chemické substance(například benzen).

Příznaky, kromě typických příznaků osteosklerózy, s myelofibrózou jsou následující:

• abnormální zvětšení sleziny (splenomegalie): je tak velké, že ovlivňuje velikost břicha;
• v vzácné případy zvětšení jater a lymfatických uzlin (s hepatomegalií obvykle není pozorována splenomegalie);
• přerůstání cévy a buňky kostní dřeně
• projevující se autoimunitní poruchy revmatoidní faktor autoprotilátky, hypergamaglobulinémie;
• vegetativní poruchy (pocení, návaly horka);
• neustálá únava;
• kachexie (těžké vyčerpání).

Onemocnění postihuje proximální (střední) úseky dlouhých kostí, páteř, žebra a lebku.

Někdy rutinní vyšetření (ultrazvuk, krevní test) pomáhá identifikovat patologii:

• Ultrazvuk ukazuje zvětšenou slezinu.
• V krvi je snížena hladina krevních destiček, leukocytů a erytrocytů (u čtvrtiny pacientů je pokles těchto ukazatelů mírný).
• Desetina pacientů má skutečnou polycytemii(hyperplazie buněk kostní dřeně) se zvýšením počtu červených krvinek, viskozitou krve a trombózou.
• Je také možný výskyt jaderných buněčných složek, myelocytů, nezralých buněk kostní dřeně (myeloblastů).

Subchondrální osteoskleróza

Existují také možné projevy osteosklerózy v patologii, jako je deformující osteoartróza:

• ve druhé nebo třetí fázi procesu je postižena subchondrální kost;
• k nápravě poškození tělo inhibuje místní funkci osteoklastů;
• subchondrální kost hustne, vzniká v ní osteoskleróza.

Příznaky osteonekrózy lze pozorovat u osteoartrózy páteře ve stadiu destrukce meziobratlových plotének a hyalinní chrupavky obratlů. Kromě kompenzačních osteofytů rostoucích podél okrajů lze v tělech obratlů pozorovat osteosklerotický proces: zplošťují se, stávají se soudkovitými nebo konkávními, zvyšuje se hustota kompaktní pevné látky a dochází k deformaci koncových desek.

Osteoartróza páteře je obvykle důsledkem systémových, často i dědičných faktorů. Ovlivňuje nejen klouby obratlů, ale dokonce i žebra, protože jejich části připojené k hrudní kosti se skládají z chrupavky. Když artróza požírá chrupavku, aby se zabránilo možnosti trvalé subluxace žeber, dochází k lokální skleróze žeber, která tvoří těsné pevné spojení s hrudní kostí.

Osteoskleróza s metastázami do páteře

Benigní osteoskleróza obratlů je pro páteř spíše vzácným jevem, což nelze říci o kostních metastázách, které si často vybírají za svůj cíl obratle a žebra. Pokud má tedy pacient rakovinu plic, prostaty, lymfogranulomatóza a je u něj diagnostikována osteoskleróza obratlů (zejména horní hrudní oblasti), pak je pravděpodobnost osteoblastických metastáz vysoká. (U karcinomu prsu se metastázy u žen vyvíjejí převážně osteoklasticky, to znamená nikoli se zhutněním, ale se snížením hustoty kostí). Před stanovením přesné diagnózy však lékař nazývá zjištěné změny na obratlích osteoskleróza.

Diagnostika osteosklerotických patologií

Základními výzkumnými metodami jsou radiografické (rentgenové, CT nebo MRI) a laboratorní. Může být také zapotřebí biopsie kostní dřeně. Osteosklerotická onemocnění mohou být zaměňována mezi sebou (např. nemoc mramoru s meloreostózou), stejně jako s jinými nemocemi: hypoparatyreóza, osteoblastické metastázy, hypervitaminóza vit. D, lymfom, Pagetova choroba, Hodgkinova choroba atd. Pro stanovení rozdílů se provádí diferencovaná diagnostika.

• U myelomu dochází spíše k řídnutí než ke ztvrdnutí kosti a k ​​maligní plazmocytóze.
• Hypervitaminóza je doprovázena zvýšením obsahu vitaminu v séru.
• Metastázy jsou obvykle heterogenní velikosti a vyskytují se především ve stáří, na rozdíl od osteosklerotických ložisek pozorovaných téměř z dělohy.

Jak léčit osteosklerózu páteře

Myeloidní metaplazii (myelofibrózu) i mramorovou nemoc (osteopetrózu) lze vyléčit pouze transplantací kmenových buněk. Jinak je to čistě symptomatické a preventivní léčba s pomocí kortikosteroidů a renálních hormonů (glykoproteinů), gama-interferonu a dalších léků.

Symptomatická léčba osteopetrózy a chronické myelofibrózy

• Kortikosteroidy se používají ke zvýšení kostní resorpce a tím ke snížení hustoty kostí.
• K prevenci chudokrevnosti jsou potřeba glykoproteiny, mezi které patří například hematopoetin.
• Interferon gama inhibuje kostní dysplazii a chrání před virovými infekcemi.
• Při komplikovaném průběhu vrozené dětské osteosklerózy se vitamín D kombinuje s interferonem gama, případně se léčí některým z těchto léků.

Podpůrná péče

Nezbytná je také podpůrná léčba s neustálým sledováním ortopedem:

• Léčebné cvičení pro prevenci deformací páteře s vyloučením zátěže na nemocnou oblast.
• Masáž, která uvolňuje svaly se zvýšeným tonickým napětím.
• ke zmírnění únavy a bolestí zad.
• Vodní procedury, plavání.

Jak léčit osteosklerózu v jiných případech

• U meloreostózy se provádí pouze symptomatická léčba, někdy chirurgická, pokud je míšní nerv stlačen deformovaným obratlem.
• Při osteokilóze kvůli absenci příznaků není léčba nutná. Jen je potřeba hlídat, omezit zátěž a dávat si pozor na modřiny a pády, aby se snížilo riziko patologické zlomeniny.
• Subchondrální osteoskleróza, která se vyvíjí na pozadí deformující se artrózy, se obvykle nerozlišuje jako samostatná diagnóza: je považována za jeden z příznaků artrózy. Léčba se provádí v rámci jediné komplexní terapie

Osteoskleróza páteře je onemocnění, při kterém se kostní tkáň tvoří v nadbytku, což vede k abnormálnímu nárůstu kostní hmoty a ztluštění kostních struktur páteře. Osteoskleróza má téměř vždy sekundární etiologii, to znamená, že se vyskytuje na pozadí jiných patologií muskuloskeletálního systému, včetně kostních metastáz nebo maligních nádorů kostí a paravertebrálních měkkých tkání. Prognózu tohoto onemocnění lze ve většině případů považovat za podmíněně příznivou, ale pouze s včasnou terapií a přísným dodržováním předepsaného režimu ze strany pacienta. V případě progresivního průběhu subchondrální osteosklerózy (poškození koncových plotének obratlového těla) jsou nevyhnutelné deformity páteře, které vyžadují chirurgický zákrok a často vedou k invaliditě pacienta.

Osteoskleróza páteře je poměrně vzácné onemocnění: míra záchytu není vyšší než 3,1 % z celkového počtu pacientů s touto diagnózou. Nejnáchylnější k osteoskleróze jsou pánev, lopatka, hlezenních kloubů a čelisti. Navzdory skutečnosti, že hustota kostí u osteosklerózy může výrazně překročit normu, síla obratlů prudce klesá, protože nově vytvořená kostní tkáň má obvykle síťovitě vláknitou strukturu (normální kost se skládá z kostních destiček - trabekuly). Z tohoto důvodu je osteoskleróza jedním z hlavních patogenetických faktorů chronických zlomenin vřetenních kostí a vyžaduje seriózní lékařské a chirurgická léčba, stejně jako osteoporóza, při které hustota kostí naopak klesá a ty se stávají tenčími.

Pokud se chcete dozvědět více o tom, jak léčit, a také zvážit příznaky a alternativní léčbu, můžete si o tom přečíst článek na našem portálu.

Anatomie kostí

Abychom pochopili patogenetický mechanismus vývoje osteosklerózy páteře, je nutné mít představu o anatomii páteře a struktuře kostí, které ji tvoří. Páteř je centrální segment axiální (vertikální) lidské kostry. Skládá se z obratlů - kostních a chrupavčitých struktur, které mají jiný tvar a velikost a plní podpůrnou funkci. Obratle jsou k sobě připojeny pomocí meziobratlových plotének, což jsou zaoblené ploténky z fibrochrupavčitého vlákna vyplněné rosolovitým jádrem (dužinou).

Hlavní hmotou páteře je kostěný korzet. Kosti páteře jsou složeny z houbovité a kompaktní hmoty. Kompaktní tkáň tvoří kortikální vrstvu kosti a zajišťuje její ochranu a zároveň plní podpůrnou funkci. V kompaktní látce se hromadí a ukládají minerální soli, které jsou nezbytné pro udržení kostního metabolismu a včasné zrání osteoblastů, ze kterých se následně tvoří zralé buňky kostní tkáně, osteocyty.

Houbovitá hmota, které se také říká trabekulární tkáň, obsahuje červenou, žlutou a hlenovou dřeň (mnohem méně je jí v obratlích než v kostech pánve nebo hrudní kosti). Trabekulární tkáň má buněčný vzhled a je tvořena volně ležícími trabekulami (kostními přepážkami). Hlavní funkcí houbovité hmoty je ukládání kostní dřeně, která je nejdůležitějším orgánem krvetvorného systému.

Venku jsou kosti pokryty hustým filmem pojivové tkáně který se nazývá periosteum. Je nezbytný pro výživu kostí (okostice obsahuje velký počet cév), jejich růst a zotavení po úrazech a různých úrazech.

Co se děje při osteoskleróze?

Patogenetický vývoj osteosklerózy je založen na porušení poměru mezi kompaktní a houbovitou kostní tkání. V důsledku toho se kosti obratlů stávají masivními, homogenními (lidově nazývanými "slonovinové" kosti) a stávají se těžšími. V raných stádiích onemocnění prakticky neexistují výrazné deformity a obratel si nejčastěji zachovává svůj anatomický tvar, ale v kortikální substanci dochází k výraznému zúžení cévních kanálů. K tomu dochází v důsledku parietálního ukládání nezralých buněk nově vytvořené kostní tkáně, která má nejčastěji formu vlákna. různé míry splatnost.

Patogeneze osteosklerózy může být také reprezentována následujícími procesy:

• ukládání nezralé kostní tkáně na povrchu diafýzy (tělo tubulární kosti tvořené kompaktní tkání a umístěné mezi epifýzami);
• zvýšení tloušťky kostních trabekul;
• zvýšení koncentrace kostní látky v nezměněné kostní tkáni;
• mírné zvýšení průměru postižených kostí.

V nejzávažnějších případech může být houbovitá látka zcela nahrazena kompaktní kostní tkání, což vyvolává nejen deformaci páteře a syndrom chronické bolesti, ale také narušení funkce hematopoézy a aktivity imunitních buněk (kostní dřeň obsažená v houbě látka se nejen podílí na zrání krvinek).ale zajišťuje i tvorbu imunity).

Poznámka! Síla u osteosklerózy klesá v 90 % případů i přes obecný nárůst kostní hmoty, proto by pacienti s touto diagnózou měli být zařazeni do skupiny zvýšené riziko o rozvoji zlomenin (potřebné pro zajištění prevence a podpůrné péče).

Příčiny a odrůdy

U dětí a dospívajících může být středně těžká osteoskleróza páteře fyziologická. Mírné zvýšení hustoty kostí v oblasti růstových zón je během růstu a prodlužování kostry považováno za normální, proto při dobrých makroskopických ukazatelích není v tomto případě důvod k obavám.

Patologická osteoskleróza je v naprosté většině případů důsledkem závažných onemocnění, jako jsou:

• benigní dysplazie kostní tkáně páteře (meloreostóza);
• difúzní zhutnění kostí na pozadí výrazného porušení hematopoézy, doprovázené zvýšenou křehkostí a křehkostí kostry (onemocnění mramoru);
• vrozená mnohočetná tečkovaná osteopatie (včetně diseminované a sklerotizující formy);
• fibróza kostní dřeně se závažnými formami anémie (idiopatická myelofibróza);
• degenerativní-dystrofické patologie kloubů páteře, jejichž příčinou je degenerace fibrokartilaginózní tkáně meziobratlového disku (osteoartróza, osteochondróza);
• zhoubná onemocnění.

Subchondrální osteoskleróza koncových plotének obratlového těla se může vyvinout na pozadí chronického zánětu kloubů páteře, těžkých úrazů, genetické predispozice nebo onemocnění paravertebrálních svalů (například myositis ossificans).

Důležité! Jedním z nejdůležitějších faktorů, které mohou ovlivnit hustotu kostí, je příjem vitaminu D 3 . Při nedostatku cholekalciferolu se u člověka rozvíjí osteoporóza (u dětí - křivice), při nadměrném příjmu - osteoskleróza.

Klasifikace

Klasifikace osteosklerózy páteře se provádí podle stupně poškození kostních struktur. Na tomto základě se rozlišují čtyři formy osteosklerózy.

Odrůdy osteosklerózy a možné příčiny

Poznámka! Při stanovení míry rizika pro konkrétního pacienta je třeba vzít v úvahu i jeho věk: u starších a starý věk riziko osteosklerózy je vyšší ve srovnání s pacienty se střední věková skupina v důsledku přirozeného zpomalení metabolismu kostí a dystrofické změny v kloubech páteře, vznikající dehydratací.

Klinický obraz

Frekvence brzká detekce osteoskleróza v raném stadiu je poměrně nízká, což je spojeno se zvláštnostmi klinický průběh patologie. Na počáteční fáze pacient nepozoruje žádné příznaky, ale jak postupují patogenetické změny v kostní struktuře obratlů, objevují se charakteristické stížnosti na bolesti zad, svalovou ztuhlost a výskyt spoušťových bodů (bodů svalového napětí). Bolesti zad u osteosklerózy páteře nejsou vždy spojeny s motorickou a jinou aktivitou a mohou se objevit i v klidu (ve většině případů je to způsobeno poruchou cirkulace v cévních kanálech).

Když se porucha metabolismu kostí projeví nejvýrazněji, klinický obraz doplněné o další příznaky a projevy, včetně:

• zvýšená křehkost kostí (chronická poranění a zlomeniny, často v jednom segmentu páteře);
• hypochromní anémie;
• zvýšení velikosti sleziny, jater a některých skupin lymfatických uzlin na pozadí poškození kostní dřeně (na krku, podpaží, tříslech);
• paréza a paralýza periferních nervů (porucha motorické koordinace, porucha citlivosti na končetinách, pocit plazení po zádech);
• deformace páteře a hruď;
• těžké sklonění.

V časném stadiu osteosklerózy se zlomeniny hojí relativně rychle, protože funkce periostu podílející se na obnově kosti jsou ve většině případů zachovány. S progresivní formou onemocnění a prodlouženou léčbou se zvyšuje sklon ke zlomeninám a doba zotavení a rehabilitace se pokaždé prodlužuje kvůli porušení metabolické procesy v kostní a chrupavčité tkáni.

Poznámka! Jedním z příznaků osteosklerózy v krční páteři může být porucha zraku, ale i hydrocefalus. Ztluštělá kost může stlačit tepny, které přivádějí krev do mozku, což způsobuje akutní hypoxii a nadměrné hromadění mozkomíšního moku v komorách mozku.

Diagnostika

Rentgenový snímek páteře je účinná a poměrně spolehlivá metoda diagnostiky osteosklerózy bez ohledu na její umístění, protože ztluštělá kost se stává méně průhlednou, když prochází rentgenovým zářením. Na výsledném obrázku budou následující příznaky naznačovat přítomnost osteosklerotických změn na obratlích:

• přítomnost hustého stínu z postižené kosti;
• ztluštění kostních trabekul;
• změna struktury trabekulární tkáně (stává se tlustší);
• nerovnoměrný vnitřní obrys kompaktní kostní tkáně;
• zúžení cévních kanálů.

Chcete-li vědět podrobněji a také zvážit, kdy je indikována magnetická rezonance, můžete si o tom přečíst článek na našem portálu.

Při hodnocení výsledků rentgenového vyšetření je důležité vzít v úvahu, že některé z uvedených příznaků (například ztluštění stínů) mohou být přítomny při kompresní zlomeniny páteře, proto je pro objasnění primární diagnózy pacientovi často přiděleno další vyšetření.

Pomocná diagnostika u osteosklerózy páteře

Léčba bez operace

Konzervativní léčba osteosklerózy dává nestabilní výsledky a pozitivní dynamiku lze vysledovat pouze u 20-30% pacientů, takže jedním z hlavních způsobů, jak obnovit normální hustotu kostí a hematopoetické funkce, je chirurgický zákrok.

Korekce léků se provádí v počáteční fázi terapie ke snížení bolesti, zmírnění zánětlivé procesy, vymýcení infekční agens(v případě bakteriálních lézí páteře). V závislosti na příčině osteosklerózy mohou být do léčebného režimu zahrnuty následující léky:

• glukokortikosteroidní hormony ("Hydrokortison", "Dexamethason");

  

• dekongestanty ("Lasix", "Furosemid");
• m-cholinomimetika ("Sirdalud", "Mydocalm");

  

• chondroprotektory ("Teraflex", "KONDRONOVA");
• antibiotika ("Tetracyklin", "Cefalosporin", "Tsiprolet");
• léky proti tuberkulóze ("Rifampicin", "Isoniazid");

  

• vitamíny skupiny B s anestetiky s odhadovaným účinkem ("Combilipen", "Milgamma");
• mikrocirkulační korektory ("Trental").

  

Specifická terapie útlaku hematopoetické funkce může zahrnovat léčbu hormony. Které jsou zodpovědné za syntézu červených krvinek ("Hemopoetin", "Erytropoetin"), jakož i za imunokorekci s gama-interferonem.

Terapie bez exacerbace zahrnuje cvičební terapii, masáže, bahenní terapii, manuální techniky, fyzioterapii (magnetoterapie, UHF). Každá z těchto metod má své kontraindikace, takže je lze používat pouze podle pokynů lékaře.

Chirurgická operace

Jedná se o jednu z nejúčinnějších metod léčby osteosklerózy. Musí se k němu uchýlit téměř v 70–80 % případů. Spočívá v transplantaci (transplantaci) kostní dřeně, respektive jejích kmenových buněk. Tato metoda terapie je široce používána v onkologii a hematologii pro léčbu těžkých hemolytických poruch a onkologických onemocnění. Chcete-li provést transplantační postup, musíte najít vhodného dárce na které jsou kladeny přísné požadavky. Může to být muž nebo žena (dospělá osoba) ve věku do 55 let, kteří nikdy neměli žádné z následujících onemocnění:

• závažné poruchy centrálního nervového systému;
• HIV syndrom a AIDS;
• infekce způsobené Mycobacterium tuberculosis;
• hepatitida;
• rakovinné nádory atd.

Transplantace kostní dřeně je obvykle doprovázena transfuzí kmenových buněk periferní krve. Postup může způsobit komplikace. Po jeho provedení je tedy pacient 10-20 dní v nemocnici. Záleží na celkové dynamice a pohodě).

Co se stane, když se nemoc neléčí: prognóza

Pokud diagnóza odhalila u pacienta osteosklerotické změny v páteři a jejích strukturách, je důležité zahájit léčbu včas, protože prognóza při absenci potřebné terapie je vždy nepříznivá. Pokud pacient nevyhoví lékařským doporučením nebo odmítne navrženou léčbu (včetně chirurgické), je možná rychlá progrese osteosklerózy, která je obtížná nejen silná bolest a omezení hybnosti, ale i těžké poruchy v práci vnitřní orgány. Na možné následky odmítnutí léčby lze připsat následujícím patologiím:

• deformace páteře a hrudníku (patologická, skolióza 3-4 stupňů atd.);
• paralýza končetin;
• výrazná parestézie (narušení citlivosti);
• inkontinence stolice a moči;
• neurologické poruchy spojené s kompresí míchy.

Poznámka! Postižením při osteoskleróze páteře je každý pátý pacient starší 45 let.

Jako každému jinému onemocnění páteře je nejlepší předcházet osteoskleróze. Protože léčba může být velmi dlouhá a ne vždy úspěšná. To platí zejména pro pacienty s rizikem rozvoje tuto nemoc. Proto je důležité řídit se radami a doporučeními odborníků na prevenci osteosklerotických změn v kostech páteře.

V některých případech preventivní opatření může nosit ortopedický korzet. Ortopedický lékař, který předpis nebo doporučení vydal, by vám měl říci, jak jej správně vybrat a používat.

Video - Minerální hustota kostí

Osteoskleróza páteře vážné onemocnění pohybového aparátu. S včasnou detekcí se dá docela úspěšně regresovat. Proto, pokud zaznamenáte jakoukoli bolest zad, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. K detekci patologie v počátečních stádiích, kdy je bolestivý syndrom mírný nebo zcela chybí, se rizikovým osobám doporučuje podstoupit roční rentgenové vyšetření páteř. Léčba osteosklerózy se provádí převážně chirurgickými metodami. O otázce vhodnosti transplantace se rozhoduje individuálně s přihlédnutím k celkovému obrazu onemocnění.