Domov › Alkoholismus › Revmatoidní faktor 500. Význam krevního testu na revmatoidní faktor

Revmatoidní faktor 500. Význam krevního testu na revmatoidní faktor

Revmatoidní faktor je skupina autoimunitních protilátek, nově vytvořených a syntetizovaných imunoglobulinových proteinů, které napadají vlastní tělo a jsou jím naopak vnímány jako cizí tělesa. Jinými slovy, revmatoidní faktor je protein, který je modifikován pod vlivem infekcí, bakterií nebo virů. Pozitivní (norma) u žen starších 18 let se pohybuje od 0 do 14 U / ml. Normální hodnoty pro dospívající dívky jsou o něco nižší než u dospělých žen: od 0 do 12 jednotek / ml.

Vzdělání revmatoidní faktor vzniká v důsledku vstupu beta-hemolytického streptokoka do lidské krve a jeho přítomnost obvykle naznačuje, že tělo trpí autoimunitním, resp. zánětlivé onemocnění. Ale ne každý pacient má zvýšený obsah revmatoidního faktoru, pouze pětina infikovaných beta-hemolytickým streptokokem má jeho zvýšený obsah.

Norma a přebytek

Pokud je člověk zdravý, pak je revmatoidní faktor (norma u žen) 10 U / ml. Toto je indikátor zahrnutý v normální amplitudě od 0 do 14 U / ml. Ale i když je hodnota revmatického faktoru zvýšena, nezaručuje to povinnou přítomnost onemocnění. Tato situace je pouze základem pro podrobnější vyšetření: ultrazvuk, rentgen, testy na přítomnost C-reaktivního proteinu v krvi.

Stejně jako nepřítomnost revmatického faktoru ani jeho zjištění nemusí nutně znamenat přítomnost autoimunitního onemocnění, může indikovat virová onemocnění, rakovinu, tuberkulózu a dokonce i přítomnost imunoglobulinů v těle ženy, která nedávno prodělala porod. Ve všech těchto případech je revmatoidní faktor (norma u žen) negativní. Naznačí to testy, ale tato situace nemusí vždy znamenat, že je tělo zdravé.

Příčiny zvýšeného revmatického faktoru

Existuje mnoho různých teorií a předpokladů, z jakého důvodu je pozorováno zvýšení revmatoidního faktoru v krvi. Jedním z nich je předpoklad genetické podstaty onemocnění, kdy je revmatoidní faktor (norma u žen od 0 do 14 U / ml) zděděn a projevuje se při kontaktu s tělem různé infekce a viry.

a Sjögrenova nemoc

Nejčastějším jevem je, že revmatoidní faktor lze stabilizovat pouze po absolvování dlouhodobé systémové terapie. Norma u žen (k tomu může pomoci léčba) se určitě vrátí na hodnoty od 0 do 14 U / ml. Ať už je diagnóza jakákoli: revmatoidní artritida nebo Sjögrenův syndrom - ze správně provedených lékařských opatření se revmatický faktor vrátí do normálního rozmezí.

Taková onemocnění, která jsou charakteristická pro starší osoby. V prvním případě je u pacienta pozorován zánět kloubů, suchost sliznic a kůže, ve druhém - porušení funkce žláz. vnitřní sekrece. Revmatoidní artritida je také charakterizována výskytem nodulárních novotvarů a potížemi s motorickou aktivitou kloubů.

Testování na revmatoidní faktor

V předvečer analýzy na přítomnost revmatoidního faktoru je pacient povinen provést komplex přípravné činnosti: alespoň 24 hodin nekuřte, nevykonáváte fyzickou práci, nepijte alkohol a tučná jídla. A osm až dvanáct hodin nepřijímejte žádné jídlo, kromě čistého, nesyceného.

Jmenování analýzy na revmatický faktor se obvykle vyskytuje, pokud si žena, která nedávno porodila dítě, stěžuje na bolest v krku po dlouhou dobu. V takový případ dělá plot žilní krev, jehož rozbor určuje ukazatele revmatoidního faktoru v těle. Navíc, pokud je hodnota od 25 do 50 IU / ml, pak se považuje za mírně zvýšenou, pokud 50-100 IU / ml - stabilně se zvyšuje a více než 100 IU / ml - silně se zvyšuje. K potvrzení diagnózy se obvykle provádějí tři nebo více testů. další výzkum, která musí potvrdit nebo vyvrátit výsledek krevního testu. Pouze v tomto případě lze diagnostikovat revmatoidní artritidu nebo Sjögrenův syndrom. Je třeba připomenout, že léčba těchto onemocnění je dílem certifikovaného specialisty. Samoléčení nebo dodržování rad negramotných lidí v tomto případě bude mít škodlivý vliv na zdraví pacienta.

Snížení revmatického faktoru

Pokud vyšetření ukázalo, že revmatoidní faktor (norma u žen v IU / ml je od 0 do 14), je třeba podniknout kroky ke snížení revmatického faktoru, ale k odstranění důvodů jeho zvýšení. To znamená, že není třeba léčit symptom, ale nemoc, která jej způsobila. Pacient je většinou léčen antibiotiky, protizánětlivě léky nebo steroidní hormony.

Léčba by měla trvat, dokud revmatoidní faktor nedosáhne normálních hodnot. Během terapie musí pacient také pozorovat určitá pravidla: nekuřte, nepijte alkohol, nepřechlaďte se, chraňte se před kontaktem s nemocnými lidmi, zbavte se na chvíli fyzické námahy, jezte zdravé jídlo a užívat multivitaminy. Tato opatření pomohou posílit a zlepšit tělo.

Od symptomu k nemoci

Obvykle se objevují dlouho před zvýšením revmatického faktoru (asi 6 - 8 týdnů dříve), takže analýza byla provedena na počáteční fáze onemocnění, zvýšená hodnota se nemusí projevit.

Nízká hladina revmatického faktoru je charakteristická pro taková onemocnění, jako je infekční mononukleóza, akutní zánětlivé procesy, následky vícenásobných krevních transfuzí u ženy, která prodělala více porodů.

Zvýšený revmatický faktor je také pozorován u onemocnění červeného systémový lupus, dermatomyozitida, cirhóza jater, sklerodermie, hepatitida a (v 60 % případů), když se vyskytuje v subakutní formě.

Rheumofaktor u pacientů s revmatismem

Je pozoruhodné, že většina lidí s revmatismem má normální revmatoidní faktor. Zvýšená hodnota indikátor je nejčastěji pozorován u opakovaných onemocnění. Dá se i zvětšit zdravých lidí, což bude indikovat, že osoba je ohrožena. Existují případy, kdy byl zvýšený revmatický faktor zjištěn několik let před rozvojem onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo zvýšení revmatoidního faktoru, doporučuje se provést zdravý životní stylživota, minimalizovat příjem soli, jíst hodně ovoce a zeleniny, nepít alkohol a nekouřit. Aby nedošlo ke zvýšení revmatoidního faktoru, je velmi důležité včas léčit onemocnění, pokud existují, a pokud možno zabránit jejich přechodu do chronické stadium. Pravidelná hypotermie a infekční choroby a proto se doporučuje se jim vyhnout.

1352 0

Krevní test k určení jeho složení umožňuje určit přítomnost patologických abnormalit u osoby. Revmatoidní faktor (revmatický faktor) je jedním z ukazatelů krevního testu, který lze definovat jako soubor agresivních autoprotilátek, které pod vlivem určitých faktorů napadají tělesné tkáně a poznají je jako cizí.

RF v krevním testu se nachází u 80% lidí trpících - patologií pojivové tkáně při kterém dochází k mnohočetnému poškození kloubů.

Obecná charakteristika indikátoru

Revmatický faktor je protein, který se vlivem patogenních mikroorganismů změnil, a proto začal být imunitním systémem vnímán jako cizí předmět. Za takových podmínek začne tělo aktivně produkovat protilátky. Zpočátku jsou imunoglobuliny, které představují revmatoidní faktor, produkovány pouze kloubem, který byl vystaven patologické změny ale následně ho začne produkovat i kostní dřeň, Lymfatické uzliny, slezina. Autoprotilátky pronikající do krve tvoří cirkulující imunitní komplexy.

Byly stanoveny určité hodnoty revmatického faktoru (RF), které jsou pro člověka normální, tyto ukazatele se liší pro osoby patřící k různým věkové skupiny, ale zároveň u žen a mužů je revmatoidní faktor obsažen ve stejném rámci.

Identifikace revmatického faktoru je jedním z možné metody diagnostikování.

Hodnota krevního testu na revmatoidní faktor

Revmosondy jsou vyžadovány v následujících případech:

při diagnostice revmatoidní artritidy (RA);
za účelem odlišení RA od jiných kloubních patologií;
během léčby RA.

Zvýšený revmatoidní faktor je také pozorován v přítomnosti následujících onemocnění a abnormalit:

systémový lupus erythematodes;
infekční virové patologie;
tuberkulóza;
dna;
syfilis;
sarkoidóza;
Sjögrenův syndrom chronická nemoc pojivová tkáň;
malárie;
hepatitida;
onemocnění plic a ledvin;
zhoubné novotvary.

Při pozitivní analýze revmatického faktoru se považuje za jeden ze 7 možných diagnostická kritéria revmatoidní artritida. K potvrzení diagnózy stačí získat pozitivní výsledky od čtyř z nich.

Normy ukazatelů

Zdravý člověk obvykle nemá takový indikátor jako revmatoidní faktor: je pozorován pouze tehdy, když imunitní systém selže, i když v tomto případě existují výjimky. Existují však normativní kritéria, která mají různé ukazatele pro každou věkovou skupinu.

RF je detekována nejen u dospělých, ale také u dětí mladší věk stejně jako teenageři. Pro tuto kategorii je normou obsah v krevním séru 12,5 U / ml nebo méně. U dospělých žen a mužů bude rychlost revmatického faktoru 12,5-14 U / ml.

U starších lidí je za normu považováno co nejméně. nízká úroveň: ve věku nad 50 let by za normálních podmínek neměla překročit 10 U / ml.

I nepatrné odchylky RF odečtů od normální úroveň může naznačovat riziko rozvoje nebezpečných patologií.

K potvrzení diagnózy pomohou kromě krevního testu na revmatický faktor následující opatření:

obecný rozbor krve;
obecná analýza moči;
elektroforéza krevních proteinů;
revmatické testy;
analýza synoviální tekutiny.

Po obdržení výsledků konkrétních analýz je stanovena další taktika akce.

Vstupní data a použité vybavení

Materiálem pro studii je krevní sérum. Jednotkou měření je U/ml.

Pro studii se používá speciální odstředivka, kterou prochází krev. Díky tomuto zařízení se oddělí tekutá část krve – sérum. Můžete s ním pracovat 24 hodin, ne více, pokud je to přípustné indikátory teploty rozsah od +2 do +70 stupňů.

Pokud je v séru přítomen revmatický faktor, pak bude reagovat s určitými protilátkami.

Jak se připravit na analýzu?

Pro získání spolehlivých výsledků je nutné správně přistupovat k přípravě předcházející analýze. By měl:

nejezte 8-12 hodin před odběrem krve;
den před analýzou nekuřte, nepijte alkohol, nejezte smažená a tučná jídla;
týden nebo dva před odběrem krve neužívejte žádné léky;
před rozborem pít pouze čistou nesycenou vodu, dále je zakázáno pít kávu, džus, čaj a jiné nápoje;
nezapojujte se do těžké fyzické práce.
krev se odebírá ráno nalačno.

Jak se provádí analýza?

Krevní test pro detekci revmatoidního faktoru lze provést několika metodami:

Je třeba mít na paměti, že negativní analýza revmatoidního faktoru neznamená nepřítomnost onemocnění. Na počáteční fáze RF onemocnění v krvi nelze detekovat, i když na pozadí tvorby protilátek se klouby zvětšují a deformují.

Výsledky výzkumu

Pro posouzení stupně rizika revmatoidního faktoru pro tělo se používají následující kritéria:

mírně zvýšená hladina(od 25 do 50 U/ml);
zvýšené (od 50 do 100 U / ml);
významně zvýšené (více než 100 U / ml).

Pro potvrzení diagnózy, ultrazvuková procedura postižené oblasti, rentgenové vyšetření končetin, stejně jako analýza C-reaktivního proteinu.

Výsledek studie může být zkreslený kvůli faktorům, jako je věk pacienta. Čím je člověk starší, tím je míra falešně pozitivních výsledků vyšší.

Stává se, že u zdravých lidí je pozorován zvýšený revmatoidní faktor. Takové případy jsou extrémně vzácné a pro takový jev neexistuje dostatečné odůvodnění. Tento jev se nazývá falešně pozitivní výsledek. Příčiny zvýšeného revmatického faktoru u zdravých lidí:

když dojde k alergické reakci;
v přítomnosti protilátek proti virům (například při přenášení určitých forem hepatitidy);
s mutací protilátek, která je způsobena činností bakteriálních mikroorganismů.

V některých případech je zvýšená RF zaznamenána u žen v poporodní období. To nevyžaduje specifická léčba- v průběhu času se indikátor ustálí na normálních mezích.

U dětí během aktivní růst(do 16 let) lze sazbu také zvýšit. Kromě, podobný jev jsou pozorovány po virovém infekčním onemocnění přeneseném dítětem.

Revmatoidní faktor je specifickým ukazatelem krve, který ukazuje především na onemocnění pojivové tkáně.

Za přítomnosti takových patologií dochází ke specifické reakci těla - produkci protilátek, vyvolané aktivitou imunitního systému. Pozitivní výsledek analýza ukazuje na přítomnost revmatoidní artritidy, zhoubný nádor, Sjögrenův syndrom nebo některé jiné patologie.

Diagnostika různých bolestí kloubů spočívá v určitých laboratorních testech. To zahrnuje imunologický rozbor krev odebraná pacientovi. Současně je v séru často detekován revmatoidní faktor (RF).

Samotná přítomnost tohoto indikátoru dělá pacienta docela znepokojeným, protože vždy ukazuje na přítomnost odchylek v těle. Proto jsme se rozhodli věnovat naši dnešní diskusi tomuto tématu.

Podívejme se tedy, co znamená revmatoidní faktor, jaké jsou důvody pro jeho fixaci, jaká je jeho léčba a co se dělá? Pojďme na to přijít:

Co je revmatoidní faktor v krevním testu?

Popsaný faktor byl objeven v polovině minulého století. Existují dvě verze jeho definice:

RF je specifická skupina autoprotilátek, které reagují na malé částice, které se dostávají do krve pacienta z postižených kloubů. Tyto částice se hromadí, shlukují do komplexů a mohou poškozovat stěny krevních cév.

Existuje také další definice RF: je to protein nacházející se v lidském těle. Ale pod vlivem virů, bakterií, které se dostaly do krve, nebo když byly vystaveny jiným negativní faktory, začíná být imunitním systémem vnímáno jako cizí.

Proto tělo začne intenzivně produkovat výše uvedené protilátky, které jsou naopak detekovány během laboratorní diagnostika krev.

Jaká je norma pro indikátor revmatoidního faktoru?

Ihned poznamenáváme, že pokud je člověk zdravý, revmatoidní faktor u něj nelze zjistit. Tento indikátor indikuje porušení imunitního systému. Existují však určité předpoklady pro přítomnost RF, nazývané norma. Zároveň pro každého věková kategorie má své pravidlo:

U dospělých je povolena přítomnost 12,5-14 U / ml v krevním séru. Tento údaj je považován za normální. To zohledňuje věk dospělého: čím je starší, tím nižší by měl být index RF. Například, pokud je pacient starší 50 let, indikátor by neměl být vyšší než 10 U / ml.

Pro děti je norma RF 12,5 U / ml nebo méně.

Zvýšení revmatoidního faktoru

Důvodem k obavám je pouze překročení stanovené normy. Pokud je revmatoidní faktor zvýšený, pak to nejčastěji ukazuje na přítomnost onemocnění, jako je revmatoidní artritida. Tento indikátor však není hlavní pro diagnostiku tuto nemoc. Někdy jsou zjevné viditelné příznaky onemocnění, ale RF zůstává normální nebo není během studie detekován vůbec. To je typické pro samotný začátek onemocnění, tzv. séronegativní období.

Pokud je však RF nalezen v krvi, pokud indikátor dokonce mírně překračuje normu, je to důvod k obavám a další kompletní vyšetření k detekci existujících onemocnění pojivové tkáně.

Mimochodem, doktor může poslat do dodatečné vyšetření pacient i s RF normou. Protože jeho přítomnost může naznačovat nástup vývoje mnoha onemocnění. Když onemocnění vstoupí do plné fáze, krevní test ukáže přebytek normy revmatoidního faktoru. Uvádíme onemocnění, u kterých je revmatoidní faktor zvýšený:

Zvýšený revmatoidní faktor – jaké jsou důvody?

Jak jsme řekli, RF stoupá v přítomnosti určitých onemocnění. Nejčastěji diagnostikovaná revmatoidní artritida, neboť toto onemocnění je charakterizováno rychlým nárůstem autoprotilátek.

Existují však i jiné nemoci, které vyvolávají popsané změny v krvi. Mezi ně patří mimo jiné a. Změny také způsobují: tuberkulózu, nodulární periarteritidu. RF se zvyšuje o atd.

Je třeba vzít v úvahu, že pokud je příčinou zvýšeného revmatoidního faktoru 3, bude hladina protilátek imunoglobulinu vždy nižší než při přítomnosti revmatoidní artritidy.

Zjištěný revmatoidní faktor - léčba až po dodatečné diagnóze

Pokud vyšetření odhalí přebytek normy RF, jsou přijata opatření pro další diagnostiku, detekci základního onemocnění. Proto je třeba k tomuto problému vždy přistupovat komplexně.

Bohužel v současné době není možné zcela vyléčit onemocnění, jako je revmatoidní artritida, stejně jako další onemocnění pojivové tkáně. Nicméně s pomocí moderní léčba je možné výrazně zlepšit stav pacienta, dosáhnout dlouhodobé remise. Za tímto účelem provádějí komplexní léčba s pomocí léků: steroidní hormony, protizánětlivé léky a antibiotika. V každém případě je léčba předepsána individuálně.

I po léčbě, po zlepšení stavu pacienta, však může zvýšená RF přetrvávat na dlouhou dobu vytrvat.

Závěr

Mluvili jsme o tom, co naznačuje revmatoidní faktor, co to je a jak moc by tento ukazatel měl být. Až na lékařské ošetření měla by být přijata opatření k prevenci exacerbace onemocnění. Chcete-li to provést, zbavte se

A také u pacientů s jinými formami zánětlivé patologie. Zvýšení koncentrace RF v krvi je charakteristické pro 90 % pacientů s revmatoidní artritidou (RA); závislost RF titru na délce onemocnění nebyla prokázána. Přítomnost RF u pacientů s stanovená diagnóza RA ukazuje na těžká forma onemocnění, které se vyskytuje s výrazným zánětlivým procesem v kloubech a často s jejich zničením. RF se používá jako indikátor zánětu a autoimunitní aktivity. V RA lze detekovat až 50 různé druhy autoprotilátky, které se setkávají s různá frekvence. RF se stala hlavním typem autoprotilátek nalezených u RA. Hlavním cílem RF je epitop Ga umístěný v oblasti Сγ2-Сγ3 těžkého řetězce molekuly IgG podtříd IgG1, IgG2, IgG4, nedaleko od vazebného místa se stafylokokovým proteinem A. RF zahrnuje zastoupené anti-IgG protilátky podle hlavních tříd imunoglobulinů - IgG, IgM a IgA . Ačkoli RF může být reprezentována jakoukoli třídou imunoglobulinů, přesto turbidimetrické a aglutinační testy detekují především IgM-RF. V latexovém testu je agregovaný lidský IgG připojen k latexovým částicím, které aglutinují v přítomnosti RF. Toto je rychlý a snadný test, ale dává to velký počet falešně pozitivní výsledky. Mezi aglutinačními testy zatím neztratil na významu klasický Waaler-Rose test, založený na pasivní hemaglutinaci pomocí beraních erytrocytů potažených králičím antierytrocytárním sérem. Ve srovnání s latexovými a jinými aglutinačními testy je pozitivní Waaler-Rose test specifičtější pro RA, protože alotypické protilátky produkované během těhotenství nebo po krevních transfuzích neinteragují s králičím IgG. V některých případech heterofilní protilátky proti beraním erytrocytům, které se nacházejí v infekční mononukleóza a řada dalších akutní infekce, může vést k falešně pozitivnímu výsledku tohoto testu.

Nefelometrické a turbidimetrické stanovení RF je nejpřesnější analytickou metodou. Rozptyl světla na vznikající komplexy antigen-protilátka umožňuje stanovit jejich koncentraci v krevním séru. Tento test je nejvíce standardizovaný mezi všemi imunologickými testy, jeho aplikace umožňuje rychle a přesně získat výsledek v IU / ml. Výsledky nefelometrického stanovení RF jsou v dobré shodě s tradičním latexovým testem. Přesné stanovení třídy imunoglobulinů, kterými je RF reprezentováno, lze provést pomocí metody ELISA. Neexistují však žádné přesvědčivé důkazy o vhodnosti definování tříd RF v klinická praxe ne, ale bylo pozorováno, že IgG-RF se vyskytuje u vaskulitidy spojené s RA a syndromem vysoká viskozita krev, protože se může podílet na tvorbě auto-asociovaných imunitních komplexů. Pacienti s IgA-RF se vyznačují rychle progredujícím průběhem onemocnění.

Pro standardizaci testů pro detekci RF vyvinula WHO mezinárodní sérový standard WHO 1066 obsahující 100 IU / ml (mezinárodních jednotek) RF. Stávající standardy séra berou v úvahu RF třídy IgM, takže v mezinárodních jednotkách (IU / ml) lze získat odpověď pro RF reprezentovanou touto třídou protilátek. Jako populační normu se doporučuje považovat koncentrace RF pod 20 IU/ml. Frekvence výskytu koncentrací RF přesahujících 20 IU/ml u zdravých lidí středního věku je asi 3 % a zvyšuje se na 10–15 % u starších osob nad 65 let. Koncentrace RF v krevním séru pacienta přesahující 40 IU/ml by měla být považována za vysokou a je vysoce specifická pro diagnózu RA. Detekce RF titrů více než 40-50 IU/ml ukazuje na vysoké riziko rozvoje erozivní artritidy. Ti jedinci, u kterých byl detekován vysoký RF titr, mají významné riziko rozvoje RA, protože detekce diagnostických RF titrů může předcházet několik let. klinické projevy nemocí.

Definice RF je stále hlavní laboratorní metoda diagnostiku RA a slouží jako základ pro rozlišení jejích dvou hlavních klinických a imunologických variant: séronegativní a séropozitivní RA. Absence RF u řady zánětlivých artritid umožňuje izolovat klinická skupina séronegativní spondyloartropatie.

RF má poměrně vysokou senzitivitu a je přítomna u 60–80 % pacientů s RA. Na počátku onemocnění, v časném stadiu, je však RF detekována u méně než 25 % pacientů, což významně snižuje její význam pro včasná diagnóza tuto nemoc. Jednorázové stanovení RF v časném stadiu RA s negativním výsledkem nestačí k vyloučení séropozitivní klinické a imunologické formy RA. Pokud je podezření na RA nebo je dokonce klinicky potvrzeno, negativní výsledek test ke stanovení RF vyžaduje opakované stanovení jeho titru každých 6 nebo 12 měsíců. Toto období přibližně odpovídá době obnovy poolu plazmatických buněk schopných syntetizovat autoprotilátky. Pokud je výsledek pozitivní, není třeba opakovat stanovení RF v průběhu času, protože titry autoprotilátek neodrážejí dobře aktivitu onemocnění. Hodnota opakovaných stanovení obsahu RF pro kontrolu průběhu onemocnění je nesrovnatelně méně důležitá než sledování reakce akutní fáze. Pokles RF titru v krevní plazmě při úspěšné terapii může být částečně způsoben cytostatickým účinkem používaných léků. U pacientů s RA je však sérokonverze možná jak v jednom, tak ve druhém směru, v závislosti na aktivitě a délce onemocnění a také na prováděné léčbě. Sérokonverze ze séropozitivní na séronegativní je vzácná a obvykle doprovází kompletní klinickou remisi onemocnění.

Kromě nízkého výskytu RF v počátku onemocnění je zřejmou nevýhodou RF jako markeru RA její relativně nízká specificita, která nepřesahuje 60 %. Ve skutečnosti to znamená, že každý 3-4 pozitivní test je nalezen u pacienta bez RA. Je třeba zdůraznit, že frekvence detekce koncentrací RF přesahujících 20 IU / ml u zdravých lidí středního věku je asi 3 % a u starších lidí nad 65 let se zvyšuje na 10-15 %. Diagnostické hladiny RF se často nacházejí u Sjögrenova syndromu, Wegenerovy granulomatózy, autoimunitního poškození jater, SLE, kryoglobulinémie, méně často u jiných autoimunitních onemocnění, dále u chronické infekce(subakutní septická endokarditida, tuberkulóza, virová hepatitida Z). Zvýšení koncentrace revmatoidního faktoru je možné u Feltyho syndromu - speciální formy revmatoidní artritidy, charakterizované leukopenií a akutním nástupem; se Stillovým syndromem (test je pozitivní ve 20 % případů) - juvenilní formou revmatoidní artritidy, která klinicky probíhá jako Feltyho syndrom, ale na rozdíl od něj je provázena leukocytózou. Přestože je RF zahrnuta mezi klasifikační kritéria pro RA, její detekce neumožňuje prokázat přítomnost RA u atypických klinický obraz a nepřítomnost RF v séru pacienta nám neumožňuje vyloučit diagnózu RA.

Laboratorní studie revmatických onemocnění se provádějí s cílem:

potvrzení diagnózy;
charakteristiky činnosti procesu;
hodnocení účinnosti léčby;
předpovídání výsledku onemocnění;
objasnění patogenetických mechanismů onemocnění.

Indikace pro účely analýzy

Podezření na přítomnost revmatoidní artritidy - s bolestmi kloubů, jejich zarudnutím, otoky a ranní ztuhlostí.
Potřeba diferenciální diagnostika revmatoidní artritida z jiných kloubních onemocnění.
Ke kontrole léčby revmatoidní artritidy.
Podezření na Sjögrenův syndrom: zvýšená suchost kůže a sliznic, bolesti kloubů a svalů.
Diagnostika autoimunitních onemocnění.
V komplexu revmatoidních vzorků.

Příprava na analýzu

Rozbor by se měl provádět na lačný žaludek, to znamená, že doba posledního jídla je 20-22 hod. Poté můžete pouze pít čistá voda. Pro tuto dobu je nutné vzdát se alkoholu a kouření.

Jak se postup provádí?

Odběr krve se provádí z kubitální žíly podle standardní technologie.

Krevní test na obsah revmatoidního faktoru - laboratorní výzkum, který se používá při diagnostice mnoha autoimunitních a infekčních onemocnění.

Revmatoidní faktor (RF) je skupina protilátek, které reagují jako antigen s imunoglobuliny G, které jsou produkovány imunitní systém. Revmatoidní faktor se tvoří v důsledku nadměrně vysoké imunologické aktivity plazmatických buněk v kloubní tkáni. Z kloubů se protilátky dostávají do krevního řečiště, kde vytvářejí imunitní komplexy s IgG, které poškozují synoviální membránu kloubů a stěny cév, což nakonec vede k těžkému systémovému poškození kloubů. Proč se tohle děje? Předpokládá se, že u některých onemocnění imunitní buňky berou tělu vlastní tkáně jako cizí, tedy pro antigeny, a začnou vylučovat protilátky, aby je zničily, ale přesný mechanismus autoimunitního procesu stále není dobře pochopen.

Vzácně (u 2–3 % dospělých a 5–6 % starších osob) je u zdravých lidí zjištěno zvýšení revmatoidního faktoru v krvi.

Stanovení revmatoidního faktoru v krevním testu však diagnostiku umožňuje raná stadia mnoho nemocí. Doporučení ke studiu revmatoidního faktoru v krvi obvykle dává traumatolog, revmatolog nebo imunolog, protože nejběžnějším onemocněním diagnostikovaným touto analýzou je revmatoidní artritida.

Metody stanovení revmatoidního faktoru v krevním testu

Existuje několik laboratorních metod pro stanovení revmatoidního faktoru v krevním testu. Nejčastěji se pro stanovení RF používají kvantitativní metody, ale pro screening lze provést i kvalitativní studii, latexový test.

Latexový test - typ aglutinační reakce (slepení a precipitace částic s antigeny a na nich adsorbovanými protilátkami), který je založen na schopnosti imunoglobulinů revmatoidního faktoru reagovat s imunoglobuliny třídy G. K testu se používá činidlo, které obsahuje imunoglobulin G adsorbovaný na částicích latexu. Přítomnost aglutinace ukazuje na přítomnost revmatoidního faktoru v krevním séru (kvalitativní test). Navzdory skutečnosti, že tato metoda analýzy je rychlejší a levnější než ostatní, používá se poměrně zřídka, protože neposkytuje informace o množství revmatoidního faktoru v krvi.

Další technikou využívající aglutinační reakci je Waaler-Rose test, při kterém sérový revmatoidní faktor reaguje s beraními erytrocyty. Tato metoda se v současnosti používá jen zřídka.

K dešifrování výsledků analýzy je nutné vzít v úvahu nejen věk, ale také individuální vlastnosti organismu, stejně jako metodu výzkumu, proto pouze lékař může interpretovat výsledky a stanovit diagnózu.

Přesnější a informativní jsou nefelometrie a turbidimetrie - metody, které umožňují stanovit nejen přítomnost revmatoidního faktoru v krevním séru, ale také jeho koncentraci v různých ředěních (kvantitativní test). Podstatou metod je měření intenzity světelného toku, který prochází krevní plazmou se suspendovanými částicemi. Vysoký zákal znamená vysoký obsah revmatoidního faktoru. Normy závisí na vlastnostech testu v konkrétní laboratoři.

Nejčastěji se používá ELISA (enzymatická imunoanalýza). Ukazuje nejen hladinu revmatoidního faktoru, ale také poměr typů imunoglobulinů, které obsahuje. Tato metoda je považována za nejpřesnější a nejinformativnější.

Krevní test na revmatoidní faktor - co to je?

Pro krevní test na revmatoidní faktor se krev odebírá ze žíly. Před darováním krve je nutné vyloučit alkohol, kouření a tělesné cvičení 12 hodin před analýzou. V tomto období byste neměli pít čaj, kávu a sladké nápoje, ale čistá voda bude jedině užitečné. Je vhodné na čas vysadit jakékoli léky. Pokud to není možné, měli byste svému lékaři sdělit, jaké léky jste v poslední době užívali. Rozbor se provádí nalačno, před odběrem krve je vhodné 10-15 minut odpočívat.

Zpravidla se RF studuje v kombinaci s dalšími dvěma indikátory – CRP (C-reaktivní protein) a ASL-O (antistreptolysin-O). Definice těchto ukazatelů se nazývá revmatoidní testy, neboli revmatické testy.

Doporučení ke studiu revmatoidního faktoru v krvi obvykle dává traumatolog, revmatolog nebo imunolog.

Kromě revmatoidních testů pro diagnostiku systémová onemocnění a jiných imunologických patologií mohou být předepsány následující další studie:

kompletní krevní obraz s rozšířeným leukocytový vzorec - umožňuje identifikovat zánětlivý proces v těle a nádory hematopoetického systému;
ESR (rychlost sedimentace erytrocytů)- jeho zvýšení je také markerem zánětu;
krevní chemie– důležitá je zejména úroveň kyselina močová množství celkového proteinu a poměr jeho frakcí;
analýza na anti-CCP (protilátky proti cyklickému citrulinovému peptidu)- umožňuje potvrdit diagnózu revmatoidní artritidy;
stanovení protilátek proti buněčným organelám.

Norma revmatoidního faktoru

Normálně revmatoidní faktor v krvi chybí nebo je stanoven ve velmi nízké koncentraci. Horní hranice normy je stejná pro muže i ženy, ale liší se v závislosti na věku:

děti (do 12 let)- až 12,5 IU / ml;
12–50 let- až 14 IU / ml;
50 let a více- až 17 IU / ml.

K dešifrování výsledků analýzy je však nutné vzít v úvahu nejen věk, ale také individuální vlastnosti těla, stejně jako metodu výzkumu, proto pouze lékař může interpretovat výsledky a provést diagnóza.

Vysoká RF v krevním testu - co to může znamenat?

Pokud studie ukázala, že revmatoidní faktor v krevním testu je zvýšený, pak je důvod předpokládat systémové (autoimunitní) patologie, to znamená spojené s poškozením pojivové tkáně a chronickým zánětlivým procesem. Tyto zahrnují:

revmatoidní artritida (RA) je onemocnění pojivové tkáně, které postihuje především malé klouby. Forma RA, při které se v krevním séru zvyšuje revmatoidní faktor, se nazývá séropozitivní;
systémový lupus erythematodes- onemocnění, při kterém jsou postiženy krevní cévy, což vede k charakteristickým vyrážkám;
Bechtěrevova nemoc (ankylozující spondylitida) – autoimunitní léze kloubů, u kterých páteř trpí nejvíce. Nemoc s dlouhým průběhem vede k deformaci páteře a shrbení;
systémová sklerodermie- vyznačující se poškozením kůže, krevních cév, vnitřní orgány a muskuloskeletální systém;
sarkoidóza- onemocnění, při kterém různá těla(nejčastěji v plicích) vznikají granulomy - ložiska zánětlivý proces, které vypadají jako husté uzliny a sestávají z fagocytárních buněk;
dermatomyozitida (Wagnerova choroba)- patologie, při které je postižena kůže, krevní cévy, kosterní a hladké svaly;
Sjögrenův syndrom- onemocnění pojivové tkáně, při kterém jsou hlavními lézemi slinné a slzné žlázy, což vede k suchým očím a ústní dutina. Sjögrenův syndrom se může objevit primárně nebo jako komplikace jiných onemocnění, jako je revmatoidní artritida.