Metody antikoncepce v poporodním období: antikoncepční pilulky a další účinné metody. Proč a jak chránit ženy po porodu před raným těhotenstvím

• bariérová antikoncepce(kondom);
• nitroděložní tělíska (IUD Copper T);
• perorální antikoncepce (antikoncepční pilulky s nízkým obsahem hormonů);
• injekční hormony.

Pokud chcete rozšířit svou rodinu, měli byste používat kondomy, abyste udrželi odstup vašeho dítěte. Kondomy se však musí používat správně a pro veškerý pohlavní styk bez výjimky, v „nebezpečných“ a „bezpečných“ dnech ženského cyklu.

Nitroděložní tělíska lze používat až 6 týdnů po porodu – i když jste měli císařský řez. Výhodou spirálky je, že je vysoce účinná, poskytuje dlouhou dobu antikoncepce a zbavuje vašeho partnera pocitu zaujatosti při pohlavním styku. Před a po instalaci IUD Copper T, po 1, 3, 6 měsících, musí pacienti podstoupit kontrolu gynekologická vyšetření. Sama pacientka by měla měsíčně sledovat přítomnost závitů IUD v pochvě po menstruaci.

Použití injekčních hormonů má za následek vysoký výskyt krvácení z průniku.

Další dítě byste neměli plánovat dříve než za 2 roky. Můžete se uchýlit k metodám trvalé antikoncepce – salpingektomii (Salpingektomie – odstranění vejcovodu (metoda ženská sterilizace)) nebo vasektomie (Vasektomie - excize chámovodu (metoda mužské sterilizace)).

Zotavení funkční činnost vaječníků a možnost nové těhotenství po porodu závisí na mnoha faktorech: dědičná predispozice, kojení, výživa, přítomnost stresových faktorů atd. Podle moderních koncepcí se má za to, že každé další dítě by se mělo narodit nejdříve 2 roky po dokončení krmení předchozího dítěte . Během této doby dochází k úplnému zotavení ženského těla. Proto současně s nástupem sexuální aktivity vyvstává otázka racionálního způsobu antikoncepce (antikoncepce).

Těhotenství, ke kterému došlo v krátkém časovém úseku po předchozím porodu, vede k oslabení organismu ženy, probíhá s mnoha komplikacemi, končí narozením oslabeného dítěte. Nástup nového těhotenství navíc zastaví tvorbu mléka u ženy a naruší krmení prvního dítěte.

Interrupce provedená v prvních měsících po porodu je zároveň velmi škodlivá pro organismus ženy, vede k hormonálním poruchám, zánětům pohlavních orgánů, zvyšuje riziko děložního fibromyomu, nádorů prsu, následně samovolných potratů a předčasných porodů .

Aby se předešlo těmto komplikacím, žena potřebuje dostat úplné informace o metodách antikoncepce povolených po porodu a vyberte si pro sebe tu nejvhodnější. V porodnictví a gynekologii se účinnost antikoncepční metody hodnotí pomocí Pearl indexu: počtu těhotenství, ke kterým došlo při používání této metody antikoncepce během roku mezi 100 ženami. Čím vyšší je Pearlův index, tím méně spolehlivá je použitá antikoncepční metoda.

Metody antikoncepce, které může žena používat při kojení

1. Přirozená antikoncepce, spojené s kojením a rozvojem laktační amenorey. Tato metoda je založena na skutečnosti, že při plném kojení se v těle ženy tvoří látky, které brání obnovení normálu menstruační cyklus V tomto období nemůže dojít k dozrávání vajíček, ovulaci, a tudíž k těhotenství. Podle studií není 98 % kojících žen schopno otěhotnět do šesti měsíců po porodu, zatímco u žen, které kojení z toho či onoho důvodu odmítají, je plodnost (schopnost otěhotnět) obnovena nejpozději do 2 měsíců po porodu. . Hlavní podmínkou pro vznik laktační amenorey je však pravidelné přikládání miminka k prsu (denně každé 4 hodiny). Moderní ženy často nemají možnost své miminko pravidelně kojit (třeba chodit do práce, málo mléka apod.), v tomto případě se účinnost přirozené metody značně snižuje a riziko otěhotnění se dramaticky zvyšuje.

2. Chirurgická sterilizace. Tato metoda může být aplikována na muže i ženy. Jejím principem je vytvoření mechanické překážky v hlavových cestách muže nebo ženy pro pohyb zárodečných buněk. U mužů dochází k podvázání (nebo přeříznutí) chámovodu (poté, co je sperma odebrána, aby byla uložena do speciální banky pro případ, že by pár chtěl mít další dítě). Ženy podstupují chirurgický převaz vejcovody. Tento způsob sterilizace se provádí u žen, pokud dosáhly věku 32 let (pokud mají 1 dítě) nebo mají 2 a více zdravé děti. Při použití této metody je dosaženo téměř 100% antikoncepčního výsledku (není potřeba se o antikoncepci starat po celý život). Chirurgická intervence se provádí jednou. Taková sterilizace je absolutně nevratná. Pokud se žena rozhodne porodit další dítě, pak je to možné pouze s pomocí oplodnění in vitro. Kontraindikací ženské chirurgické sterilizace je přítomnost akutních zánětlivá onemocnění pohlavní orgány, vážná onemocnění krevní cévy a srdce dýchací systém, diabetes mellitus, nádory pánevních orgánů (zhoubné i nezhoubné), obezita, pupeční kýla, adhezivní onemocnění.

3. Nitroděložní antikoncepce. Používání nitroděložní tělíska rozšířené v naší době, včetně šestinedělí. V poporodním období lze použít jak nehormonální spirálky, tak spirálky obsahující hormon (progesteron).

Tohle je dobrá cesta antikoncepce pro ženy, které již mají požadovaný počet dětí a stálého partnera (hlavním nedostatkem spirály je, že nechrání před možnou infekcí). Je kontraindikován při výskytu myomů nebo silné menstruace, ale po císařském řezu je povolen. Tento typ antikoncepce se však nenasazuje bezprostředně po porodu. Mezi porodem a instalací spirálky je třeba dodržet dobu minimálně 2 měsíců.

Při instalaci a používání nitroděložního tělíska mohou nastat komplikace:

• po obnovení menstruačního cyklu se může objevit silná a prodloužená menstruace;
• může dojít k perforaci dělohy (spirála udělá otvor ve stěně dělohy a vystupuje tímto otvorem do dutiny břišní);
• zvyšuje se riziko zánětlivých procesů pohlavních orgánů;
• při pohlavním styku jsou bolesti v podbřišku.

Hlavními projevy těchto komplikací jsou bolesti v podbřišku, výskyt neobvyklého výtoku z genitálního traktu, krvavý výtok nesouvisející s menstruací, velmi dlouhý a silná menstruace, opožděná menstruace, nevysvětlitelná horečka. Výskyt alespoň jednoho z těchto příznaků je indikací pro pohotovostní návštěva gynekolog.

Intrauterinní antikoncepce se liší formou. Jsou ve tvaru spirály, prstence a T.

4. Přerušený pohlavní styk. Principem této metody je dokončení pohlavního styku ejakulací mimo ženský pohlavní trakt, tj. při použití této metody se spermie nedostanou do pochvy a nedojde tak k otěhotnění. Tato metoda je hojně využívána mnoha páry, ačkoliv nemá dostatečnou antikoncepční účinnost a má některé nepříznivé účinky na organismus obou partnerů.

Nevýhody metody:

• metoda nemá dostatečný antikoncepční účinek, Pearl index dosahuje 30 (tj. ze 100 žen, které tuto metodu v průběhu roku používají, 30 otěhotnělo) - to je nejvyšší míra ze všech antikoncepčních metod;
• při pravidelném používání této metody dochází u ženy k překrvení pánevních orgánů (protože více než polovina pohlavních styků touto metodou nevede k orgasmu). Stagnace krve a lymfy v pánevní oblasti je příčinou dysfunkce pohlavních orgánů, výskytu děložních myomů, dysfunkčního děložního krvácení, neplodnosti, frigidity;
• muž používající tuto metodu antikoncepce zvyšuje riziko vzniku neurózy, adenomu prostaty impotence, předčasná ejakulace;
• tato metoda antikoncepce také nechrání před sexuálně přenosnými infekcemi.

5. Bariérová antikoncepce. Hlavní výhodou bariérové ​​antikoncepce je absence jejich vlivu na organismus kojící ženy, na kvalitu a množství. mateřské mléko. V současné době se mezi tyto prostředky doporučují kondomy, diafragmy a spermicidy.

Kondom- obal z elastického materiálu (latex), který se nasazuje na penis ve stavu erekce. Vytváří mechanickou překážku na cestě spermií do genitálního traktu ženy. Antikoncepční účinnost kondomů není příliš vysoká, Pearl index je 13-20. Při aplikaci je to možné alergické reakce na latexu (látce, ze které jsou kondomy vyrobeny), prasknutí při intenzivním pohlavním styku nebo nesprávná velikost kondomu, snížení intenzity pocitů při pohlavním styku (tato nevýhoda odpadá při použití speciálních kondomů - s tykadly, pupínky atd. ).

Lze použít po porodu spermicidy obsahující benzalkoniumchlorid nebo kyselinu boritou.

Kondom je antikoncepce, která se nedoporučuje bezprostředně po porodu. Můžete také použít lokální antikoncepční prostředky (svíčky), které mají lubrikační účinek, který usnadňuje pohlavní styk: musí se vložit do pochvy asi 10 minut před pohlavním stykem, zdržet se osobní toalety 2 hodiny před a po (jinak to bude zastavit spermicidní účinek léku).

6. Hormonální antikoncepce. Jako po porodu hormonální antikoncepce kojící matky mohou užívat pouze léky obsahující gestageny (látky podobné povahy jako hormon druhé fáze menstruačního cyklu a těhotenský hormon progesteron) Při užívání těchto léků ne velký počet Hormon přechází do mateřského mléka, ale nemá žádný škodlivý účinek na tělo dítěte. Tyto léky navíc neovlivňují tvorbu, množství a kvalitu ženského mléka (na rozdíl od jiných typů hormonální antikoncepce). Tyto hormonální přípravky jsou dostupné ve formě tablet (minipilulky), podkožních implantátů, injekčních roztoků. začít brát hormonální antikoncepce potřeba 3-6 týdnů po porodu.

Mini-drink. Moderní minipilulky obsahují mikrodávky hormonu, neobsahují estrogen (druhý hormon používaný v kombinovaná antikoncepce), což snižuje pravděpodobnost nežádoucích účinků užívání léku.

Antikoncepční účinek minipilulek je založen na kombinaci následujících účinků:

• gestageny mění hormonální stav ženského těla, narušují vývoj vajíčka a jeho uvolňování z vaječníku (ovulace);
• gestageny mění stav děložní sliznice, což znemožňuje zavedení oplodněného vajíčka do ní (implantace);
• gestageny mění vlastnosti slizniční zátky umístěné v cervikálním kanálu, čímž je hustší a viskóznější. Takové vlastnosti hlenu neumožňují spermiím vstoupit do děložní dutiny.

Antikoncepční účinnost minipilulek je poměrně vysoká (ve srovnání s antikoncepční účinností bariérové, intrauterinní antikoncepce) a Pearlův index je 3.

Výhody minipilulky oproti jiným možnostem poporodní antikoncepce:

• pravidelné užívání pilulek eliminuje potřebu starat se o antikoncepci před každým pohlavním stykem;
schopnost otěhotnět se obnoví do jednoho měsíce po vysazení léku.

Nevýhody minipilulek:

• použití minipilulky vede k porušení menstruačního cyklu: změna trvání a hojnosti menstruační tok, některé ženy úplně zastaví menstruaci, jiné mají intermenstruační špinění nebo krvácení;
• mírně zvyšuje riziko vzniku ovariálních cyst a výskytu mimoděložního těhotenství;
• některé ženy mají přecitlivělost na sluneční paprsky, vystavení slunci může vést k výskytu hnědých skvrn na otevřených oblastech těla (zmizí po užití léku).

Doporučení pro použití: minipilulky by se měly užívat nepřetržitě - denně, ve stejnou dobu, se zpožděním v užívání léku po dobu 3 hodin nebo více, antikoncepční účinek v tomto cyklu prudce klesá.

Někdy může užívání drogy způsobit nevolnost a další nepohodlí. Abyste tomu zabránili, doporučuje se užívat minipilulky s jídlem nebo před spaním. Vedlejší efekty zmizí po několika měsících užívání léku.

Při použití prvního balení minipilulky je nutné používat další antikoncepční metody (například bariérové ​​metody) po dobu 3 týdnů, protože antikoncepční účinek nenastává okamžitě, ale rozvíjí se postupně.

S užíváním mininápoje je nutné začít nejdříve 3 týdny po porodu nebo první den prvního menstruačního cyklu po porodu.

Pokud došlo k vynechání další pilulky, zvracení nebo silnému průjmu, musíte si pečlivě přečíst návod k léku a dodržovat doporučení (obvykle se doporučuje vzít další pilulku a používat jiné antikoncepční metody během pohlavního styku až do konce menstruačního cyklu ).

Při použití minipilulky je nutné navštívit gynekologa jednou za 6 měsíců (při absenci stížností).

Pokud se vyskytnou stížnosti (příliš silná menstruace, prodloužená nepřítomnost menstruace, bolesti břicha, výskyt ikterického zbarvení kůže atd.), měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Nedoporučuje se nosit současně s užíváním minipilulky. kontaktní čočky(to může způsobit poškození zraku).

Nežádoucí účinky možné při použití minipilulky:

• bolesti hlavy typu migrény;
• plísňová kolpitida;
• rozmazané vidění při používání kontaktních čoček;
• alergické reakce na lék podle typu kopřivky (svědění, kožní vyrážka);
• zvýšená mastnota pokožky akné(obvykle tyto nepříjemné jevy zmizí po 3 měsících);
• nevolnost, zvracení, překrvení mléčných žláz (bez výskytu nádorových útvarů), závratě (obvykle také zmizí po 3 měsících od zahájení léčby), návaly horka, podrážděnost a únava;
• zvýšení hmotnosti, zvýšená chuť k jídlu;
• oslabení sexuální touhy.

Kontraindikace použití minipilulek:

• onemocnění jater a ledvin s dysfunkcí orgánu;
• těhotenství;
• ovariální cysta;
• krvácení z genitálií, jehož příčina není jasná.

Kojící matky by neměly užívat kombinované hormonální léky, léky na nouzová antikoncepce.

7. Antikoncepce pomocí injekcí. V Rusku se používá jediná injekční antikoncepce - medroxyprogesteron. Je to gestagen (jako minipilulka). Lék se injekčně aplikuje hluboko do svalu, kde se vytvoří jeho depot, který se postupně spotřebovává během 3 měsíců. Droga postupně přechází ze svalu do krve a vytváří dlouhý antikoncepční účinek. Medroxyprogesteron je vysoce účinný antikoncepce, Pearl index je 1. Tato látka má výraznější antikoncepční účinek ve srovnání s minipilulkami a bariérovou antikoncepcí. Antikoncepční účinek medroxyprogesteronu je založen na účincích, jako jsou:

• změna hormonálního stavu ženského těla, což vede k narušení vývoje vajíčka a jeho uvolnění z vaječníku (ovulace);
• změna stavu děložní sliznice, která znemožňuje zavedení oplodněného vajíčka do ní (implantace);
• změna vlastností slizniční zátky umístěné v cervikálním kanálu (stává se silnější a viskóznější, což zabraňuje vstupu spermií do děložní dutiny).

Výhody metody:

• zavedení léku se provádí 1krát za 3 měsíce, což po dlouhou dobu šetří ženu od starostí o antikoncepci;
• ve srovnání s minipilulkami snižuje injekční antikoncepce riziko ovariálních cyst a mimoděložního těhotenství;
• lék neovlivňuje tvorbu mateřského mléka;
• lék neovlivňuje metabolismus, srážlivost krve, krevní tlak.

Nevýhody metody:

• použití medroxyprogesteronu často vede k narušení menstruačního cyklu, výskytu intermenstruačního krvácení a špinění;
• někdy u žen užívajících injekční antikoncepci dochází ke zvýšení tělesné hmotnosti, změně nálady, snížení libida (sexuální touhy), překrvení mléčných žláz, objeví se otoky;
• k obnovení plodnosti (schopnosti otěhotnět) dochází 1,5 roku po vysazení léku.

Kontraindikace použití medroxyprogesteronu jsou stejné jako při použití minipilulky.

• musí být použit do 2 týdnů po první injekci doplňkové metody antikoncepce (například bariérová);
• zavedení této látky se provádí pouze v lékařské ústavy speciálně vyškoleným specialistou, místo vpichu by se nemělo třít a masírovat.

8. Implantabilní antikoncepce. Antikoncepční implantáty jsou malé kapsle obsahující hormonální látku (ze skupiny gestagenů povolených pro kojící ženy). Jsou injektovány pod kůži vnitřního povrchu levého ramene v nemocnici, na operačním sále, speciálně vyškoleným lékařem. Antikoncepční účinnost této metody antikoncepce je velmi vysoká, ze skupiny 100 žen ji používá přibližně 1 těhotenství za rok. Kromě vysoké antikoncepční aktivity má lék následující výhody:

• se podává jednou za 3 roky a po celou tuto dobu má nepřetržitou antikoncepční působení(některé léky z této skupiny se podávají jednou za 5 let);
• účinná látka se z implantátu uvolňuje postupně, ve velmi malých dávkách, takže tato metoda antikoncepce prakticky nevede k rozvoji nežádoucích účinků;
• stejně jako minipilulky a metroxyprogesteron neovlivňují implantáty tvorbu, kvalitu a množství mateřského mléka;
• antikoncepční účinek se vyvine během jednoho dne po zavedení implantátu;
• droga má terapeutický účinek u žen s menstruačními poruchami, endometriózou, děložními myomy;
• plodnost (schopnost otěhotnět) se obnoví do 1 měsíce po odstranění implantátu.

Implantát by měl být instalován nejdříve 8 týdnů po porodu (nebo v první den menstruačního cyklu). Lék je odstraněn lékařem 3 roky po instalaci (nebo po jiné době, v závislosti na léku).

Nežádoucí účinky při používání implantátů:

• menstruační nepravidelnosti;
• zvýšená mastnota kůže a akné;
• nevolnost, změny nálady, bolest a překrvení prsou, přírůstek hmotnosti;
• možný zánět v místě zavedení implantátu.

Při použití implantátu je nutné navštívit gynekologa 2x ročně.

Kontraindikace pro použití implantátů jsou stejné jako pro použití minipilulky.

9. Pokud žena nekojí, pak kromě popsaných metod může užívat 8 týdnů po porodu kombinovaná hormonální antikoncepce.

10. Perorální antikoncepce. Lze je použít i bezprostředně po porodu.

Klasická perorální antikoncepce (pilulky obsahující estrogen a gestagen) jsou během kojení kontraindikovány. Pokud nejsou kontraindikace, je tento způsob antikoncepce možný od 3. týdne po porodu (ne dříve, aby se předešlo zvýšenému riziku flebitidy) až do obnovení menstruačního cyklu.

Minipilulky (založené na nízké dávce gestagenu) jsou během krmení povoleny, i když snižují množství produkovaného mléka; jejich použití je možné od 10. dne po narození. Mají dvě nevýhody: přísné dodržování doby užívání léku (několikahodinová odchylka odstraňuje jejich účinek) a periodické drobné krvácení.

Implantovat (Implanon). Jde o progestinogen podávaný subkutánně. Je povoleno jak během krmení, tak v době jeho nepřítomnosti. Jde o pružnou hůl o velikosti zápalky, na kterou se nasazuje uvnitř zbraně. Efekt jednoho implantátu trvá v průměru 3 roky. Lze jej zadat v nejbližších dnech po porodu.

11. Sádra. Obsahuje kombinaci estrogenu a gestagenu a má stejné indikace jako klasické pilulky. Jeho použití má ale jednu nevýhodu: žena ji může zapomenout vyměnit (nová náplast se nalepuje jednou týdně, kurz trvá 3 týdny, poté je týden pauza). Výhodou je, že nahrazuje tablety.

Metody antikoncepce kontraindikované po porodu

Patří mezi ně antikoncepční čepice a další typy ženských kondomů, protože pochva a děložní hrdlo, na které jsou umístěny, se ještě nevrátily do původního tvaru. Pozorování teplotních indikátorů (metoda Ogino) není možné před první ovulací, proto se tato metoda také nedoporučuje. Sterilizace vazbou vejcovody ve Francii ji provádí pouze dospělá osoba, která vyjádřila přání z vlastní vůle a doložila to písemnou žádostí. Povinná lhůta na rozmyšlenou je 4 měsíce. Lékař informuje pacienta o možná rizika a nevratnost postupu. Obvykle se provádí laparoskopií.

Po narození miminka potřebuje ženské tělo čas na zotavení. Pár si také potřebuje zvyknout na novou roli, vybudovat si život s ohledem na potřeby nového člena rodiny. Jedním slovem, těhotenství bude nějakou dobu nežádoucí. Ovulační procesy se rychle obnoví. Aby nedošlo k překvapení, poporodní období Je důležité správně přistupovat k otázkám antikoncepce. Jak se chránit? Je možné vzít antikoncepční pilulky po porodu? Odpovědi na tyto důležité otázky hledají páry, které vědomě přistupují k doplňování v rodině.

Něžný polibek dlouho očekávaného syna je to největší štěstí

Je důležité vytvořit intimní sféru života po porodu, ale neměli byste spěchat. Během porodu ženské tělo zažívá kolosální zátěž. Musíme mu dát čas, aby se vzpamatoval. To obvykle trvá čtyři až osm týdnů. Vše je individuální: musíte vzít v úvahu způsob porodu, přítomnost / nepřítomnost komplikací atd. Lékaři však doporučují, abyste počkali čtyři týdny, než vrátíte sexuální kontakt do svého života. Toto je minimální období. Tolik času je zapotřebí k tomu, aby se zdroje těla zotavily. Ovšem za předpokladu, že porod byl snadný. Komplikace mohou prodloužit dobu abstinence až na osm týdnů i více.

Proč je důležité čekat? Po porodu by se měla děloha vyčistit a obnovit. Dokud se nevrátí do normálního stavu, je pravděpodobnost infekce vysoká. Pokud došlo k slzám a řezům, musíte počkat, až se švy zahojí. Totéž platí pro císařský řez.

Ideálně "povolení" k obnovení sexuální kontakt musí podat lékař. Rychlost obnovy ženských pohlavních orgánů může v každém případě určit pouze gynekolog. Do rutinního vyšetření je vhodné zdržet se pohlavního styku a „intimní otázku“ probrat se svým lékařem.

Význam antikoncepce v poporodním období

Po obnovení intimního života po porodu je důležité zvolit správný způsob ochrany před neplánovaným početím. Ženy, které nedávno poznaly štěstí mateřství, patří do rizikové skupiny. Mnoho dam se domnívá, že absence menstruace po porodu znemožňuje početí. Toto je chybný názor. V poporodním období může dojít k první ovulaci ještě před obnovením menstruačního cyklu. Pokud pár nenaplánuje počasí, může být druhé těhotenství skutečným šokem. Zpráva o druhém miminku je pro ženu, která se nedávno stala matkou, často překvapením: „klasické“ příznaky zpočátku většinou chybí, což souvisí se zvláštnostmi poporodního období.

Po porodu bude ženské tělo potřebovat čas, aby se plně zotavilo.

Po prvním porodu lékaři nedoporučují hned otěhotnět. V ideálním případě by mezi těhotenstvími měly uplynout dva roky. Taková doporučení jsou způsobena skutečností, že ženské tělo se potřebuje zotavit, a to vyžaduje čas. Pokud je tělo oslabené, pak může být opakované těhotenství komplikované. Páry, které plánují rande, by se měly o možnosti dvou po sobě jdoucích těhotenství poradit se svým lékařem. Lékař posuzuje zdravotní stav ženy a dává doporučení ohledně dalšího těhotenství.

Pokud se rozhodnete, můžete vyloučit možnost „překvapení“. nejlepší metoda antikoncepce. S náležitou ochranou se pár bude moci vrátit do obvyklého intimního života bez obav z následků.

Antikoncepční pilulky v poporodním období

Hormonální antikoncepce je považována za nejvíce efektivní nástroj varování před početím. Principem účinku pilulek je potlačení ovulace. Pomáhají také zahušťovat cervikální hlen. Z tohoto důvodu je pro spermie obtížné projít děložním čípkem, to znamená, že oplodnění je nemožné.

Vysoký výkon přispívá k oblibě tohoto způsobu ochrany. Ale je přijatelné brát antikoncepci po porodu? Žena, která se nedávno stala matkou, může zvolit tento způsob antikoncepce, ale musí vědět, které pilulky jsou přijatelné a které léky jsou přísně zakázány.

Neškodné v poporodním období jsou jednosložkové přípravky, kde hlavní složkou je gestagen. Kombinované fondy na základě několika hormonů jsou zakázány, pokud žena kojí. Negativně ovlivňují kvalitu mléka, mají špatný vliv na zdraví miminka.

Výběr antikoncepčních pilulek by měl vždy provádět lékař. Pomoc odborníka vyžadují zejména ženy, které se nedávno staly matkami. V tomto případě je důležité neublížit sobě ani miminku (pokud je kojené).

Minipilulka: výhody a nevýhody

Minipilulky jsou považovány za nejlepší možnost antikoncepce v poporodním období. Takzvané nízkodávkové monokomponentní léky. Tablety se skládají z jednoho hormonu, který patří do třídy gestagenů. Takové látky působí výhradně na dělohu, mění konzistenci cervikálního hlenu. To znemožňuje spermiím vstoupit dovnitř děložní dutina k implantaci embrya nedochází. Tento typ antikoncepce má řadu výhod:

• vysoká účinnost (ochrana je 97%);
• nemění vlastnosti mléka;
• neovlivňuje délku laktace;
• nebrání funkci početí.

S výběrem správného léku vám pomůže gynekolog

Takové léky musíte užívat denně, přísně ve zvolenou dobu. Nemůžete dělat přestávky. Tyto nuance jsou důležité pro plnou ochranu, protože pouze dodržováním pravidel bude možné udržet požadovanou hladinu hormonu. Pilulky můžete přestat užívat kterýkoli den, což je také velké plus.

Minipilulky jsou navrženy speciálně pro poporodní ochranu. Jejich princip působení je zaměřen na období laktace. Ženy, které kojí, se mohou na tento způsob ochrany obrátit šest týdnů po porodu, nekojící - po měsíci. Tablety lze užívat po dokončení krmení, ale pak je účinnost léků poněkud snížena. To je způsobeno obnovením plného menstruačního cyklu.

Jednosložková antikoncepce má také některé nevýhody. Hlavní nevýhodou je nutnost dodržovat přijímací řád. Mladá matka může jednoduše zapomenout vzít si pilulku v určený čas, což již ovlivní úroveň ochrany. Účinek léku je výrazně snížen, pokud dochází k paralelnímu příjmu antibiotik. Při použití hormonálního ochranného léku se na rovníku prvních cyklů může objevit výtok podobný menstruaci. Je to kvůli přizpůsobení složení minipilulky, takže se nemusíte bát.

Výhody tohoto typu tablet jsou mnohem větší než nevýhody. Tyto jsou jediné hormonální látky ochranu, kterou lze užívat během laktace. Před zahájením schůzky se nezapomeňte poradit se svým gynekologem. Mininápoje jsou sice bezpečné, ale vše, co souvisí se zdravím žen, je velmi individuální, proto je lepší hrát na jistotu. Pokud užíváte, určitě navštivte lékaře antikoncepce se objevil úzkostné příznaky: nepohodlí, bolest, zvláštní výtok.

Kombinované pilulky: je to možné nebo ne?

Spolehlivou ochranu v poporodním stadiu mohou poskytnout kombinované léky. Obsahují několik hormonálních složek. Prostředky jsou klasifikovány jako ochranné, ale nejen zachrání před nechtěné početí. Používají se k léčbě různých gynekologických onemocnění, k prevenci patologií reprodukčních orgánů.

Pokud monokomponentní prostředky nemají žádná omezení pro příjem v poporodním období, pak s dvousložkovými prostředky je vše obtížnější. Použití kombinovaných léků po porodu je přípustné ve dvou případech:

Estrogenová složka v takových přípravcích se nachází v různé dávky: od mikrodávek po vysoký obsah. Pouze lékař může zvolit správnou možnost ochrany. Kombinované pilulky nemůžete pít bez jmenování gynekologa, protože mají řadu kontraindikací. Předcházelo jmenování úplné vyšetření. Po předepsání kombinovaných léků je důležité nevynechat denní dávku. Můžete tak poskytnout 99procentní ochranu před početím.

Záchranné prášky

Před otěhotněním vás zachrání takzvané sanitní pilulky, které je třeba užít ihned po pohlavním styku. Tím se eliminuje možnost početí. Tento typ ochrany je výjimkou z pravidla, nelze jej považovat za běžný způsob ochrany. Postkoitální pilulky minimalizují šanci na početí, pokud praskne kondom nebo vynecháte antikoncepci.

Tento typ antikoncepce zahrnuje léky s vysokým obsahem gestagenu a léky, které „fungují“ na přerušení ovulace, která s sebou nese menstruaci. V postkoitální antikoncepci se také používají některé perorální antikoncepce: pak se jejich dávkování zvyšuje.

Sanitní pilulky může předepsat pouze lékař, a to pouze „v případě nouze“. Nemá cenu se o jejich užívání rozhodovat sami: drogy mohou způsobit děložní krvácení. Využití finančních prostředků je možné pouze po ukončení kojení (nebo pokud vůbec nedošlo ke krmení). Během období laktace jsou postkoitální léky přísně zakázány. Mění složení mléka, negativně ovlivňují jeho množství, což ovlivňuje zdraví dítěte.

Ochranné injekce

Pokud od porodu uplynulo šest týdnů, pak lze jako ochranu zvolit injekční antikoncepci. Možnost ochrany pomocí léků tohoto typu by měla být prodiskutována s lékařem. Injekční antikoncepce má několik výhod:

• prodloužený účinek (účinek trvá od 12 týdnů do několika let);
• vysoká úroveň ochrany (99 %);
• lze použít během laktace (neovlivňuje kvalitu mateřského mléka ani jeho množství);
• bezpečné pro zdraví matky a dítěte (pokud matka kojí).

Injekce s hormonálními implantáty se provádějí podle přísného plánu. Samostatné podávání léku není přípustné: injekci musí provést lékař. Po zavedení prodlouženého gestagenu se musíte dva týdny navíc chránit. To je způsobeno principem účinku léků. Po zrušení injekcí může dojít ke koncepci o šest měsíců později.

Nitroděložní tělísko

Po císařském řezu byste měli o své zdraví dbát zvýšené opatrnosti.

Může být použit jako poporodní antikoncepce nitroděložní tělísko(námořnictvo). Obvykle se zavádí dva měsíce po porodu, ale pokud nebyly žádné komplikace, je zavedení možné dříve. Po císařském řezu musíte počkat šest měsíců. Otázka optimálního času pro instalaci spirály by měla být projednána s gynekologem.

Způsob ochrany má mnoho výhod. Tyto zahrnují:

• momentální antikoncepční účinek;
• vysoká úroveň účinnosti (98 %);
• prodloužené působení (až sedm let);
• žádný vliv na laktaci.

Při rozhodování o spirále však musíte vědět o některých nuancích. Po instalaci nitroděložního tělíska je potřeba navštěvovat gynekologa každých šest měsíců, ideálně i častěji. Pro sledování zdravotního stavu pacienta a kontrolu polohy spirály (může vypadnout) jsou nutné pravidelné kontroly. Odvolání na takovou metodu antikoncepce je nemožné, pokud existují onemocnění reprodukčního systému. Je lepší odmítnout spirálu s častou změnou sexuálních partnerů.

Po instalaci IUD se mohou objevit nepříjemné jevy, zejména v poporodním období. Například bolest v podbřišku při kojení. První měsíce se vyznačují silnou menstruací. Kritické dny jsou mnohem bolestivější, ale po chvíli se vše vrátí do normálu.

Bariérové ​​antikoncepční metody

Na rozdíl od hormonální pilulky a spirály, jsou populární metody bariérové ​​antikoncepce. Nejznámější ochranou je kondom. Vzhledem ke snadnému použití a dostupnosti se tato metoda aktivně používá v poporodním období. Můžete se tímto způsobem chránit před nechtěným těhotenstvím od chvíle, kdy obnovíte intimní kontakty. Tento typ antikoncepce neovlivňuje laktaci, proto jej mnoho kojících matek preferuje. Dalším argumentem „pro“ je ochrana před infekcemi. To platí zejména po porodu, kdy ženské orgány extrémně náchylné k jiný druh bakterie. Je však důležité si uvědomit, že ochrana kondomem není 100% zaručena. Statistiky ukazují 90% účinnost, ale produkt se může rozbít nebo sklouznout, což zvyšuje riziko nechtěného početí.

Způsoby ochrany je nutné konzultovat s lékařem.

Pokud od porodu uplynulo pět týdnů, lze použít ochrannou čepici. Aplikace je možná, když genitálie získají svou obvyklou velikost. Mezi výhody metody patří možnost použití kojícími matkami: uzávěr neovlivňuje tvorbu mléka.

Bránice ponechává možnost nechtěného početí. Je lepší aplikovat metodu ve spojení se spermicidy. Jedná se o speciální masti, svíčky atd. Ovlivňují motilitu spermií nebo vedou k jejich smrti. Antikoncepční účinnost čepice přímo závisí na jejím správném použití a přesném výběru. Všechny nuance se musíte naučit od svého gynekologa. Pokud žena již před porodem použila membránu, pak stále potřebuje konzultaci s lékařem: po porodu může být vyžadován produkt jiné velikosti.

Přirozené obranné metody

Dokud se neobnoví menstruační cyklus, pravděpodobnost nového těhotenství u kojících matek klesá. Kojení blokuje produkci hormonu odpovědného za ovulaci. Krmení by však nemělo být považováno za způsob ochrany, protože pravděpodobnost početí zůstává. K blokování ovulace musí být splněno několik podmínek:

• krmení by mělo probíhat na vyžádání;
• doba mezi kojením během dne by neměla přesáhnout čtyři hodiny;
• v noci by mělo být dítě aplikováno každých šest hodin.

Metoda se nazývá laktační amenorea. Může být účinný pouze do obnovení funkce porodu - do prvního špinění. Pokud se nedodržují doporučené intervaly, dítě dostává dokrm nebo od porodu uplynuly čtyři měsíce, metoda přestává fungovat. Je lepší to neriskovat.

Oblíbenou metodou přirozené antikoncepce je počítání „nebezpečných“ a „bezpečných“ dnů. Chcete-li to provést, změřte bazální tělesné teploty. Pokud znáte všechny jemnosti, pak pomocí této metody můžete poskytnout ochranu před nechtěným těhotenstvím, ale pravděpodobnost chyby je příliš vysoká. Po porodu byste se na tuto metodu neměli obracet, i když máte bohaté zkušenosti s vykreslováním grafů a výpočtem „bezpečných“ dnů. U kojících matek je menstruační cyklus sražen, takže je prostě nemožné provést správné výpočty.

Nespoléhejte na přerušovaný pohlavní styk. Nedává vysoké záruky (mohou být „přeživší“ spermie mužský lubrikant), brání partnerům v relaxaci. Účinná ochrana vyžaduje osvědčené metody - antikoncepční pilulky, spirálu nebo alespoň „zábrany“.

Ne každá novopečená maminka plánuje své další těhotenství hned po porodu. Navíc v blízké budoucnosti je těhotenství pro zdraví ženy nežádoucí. Potřeba kontroly sexuálního života a antikoncepce se proto stává zřejmou.

Potřeba antikoncepce po porodu

Po narození dlouho očekávaného miminka se mnoho maminek zcela ponoří do atmosféry domácích prací a péče o dítě, někdy zapomíná na antikoncepci. Ale nástup nového těhotenství v poporodním období mladé rodiny nejčastěji neplánují. Ano, a gynekologové doporučují zdržet se nového těhotenství po dobu 2-3 let po porodu. Teprve po tomto období se tělo ženy plně zotaví a bude moci bez problémů vydržet další těhotenství bez jakýchkoli komplikací pro sebe nebo pro plod.

Mladá matka si nemusí všimnout nástupu těhotenství, protože při kojení není menstruace. Tak se rodí děti počasí. Podle odborníků je více než 85 % takových těhotenství v Rusku výsledkem neznalosti nebo nedbalého přístupu rodiny k ochraně v poporodním období.

Někdy se stane, že se žena kvůli neplánovanému těhotenství rozhodne pro potrat, což negativně ovlivní její zdraví. Novopečení rodiče by měli po porodu věnovat více pozornosti antikoncepci. Ne všechny antikoncepce jsou však vhodné pro kojící matku, některé se totiž dostávají do mléka a ovlivňují jeho množství nebo mohou miminku uškodit.

laktační amenorea

Mnoho matek si je jisto, že během kojení je nemožné otěhotnět. Gynekologové však upozorňují na nutnost antikoncepce při kojení bezprostředně po začátku sexuální aktivity. Tělo každé ženy je individuální. A skutečně, metoda laktační amenorey funguje v 99 % případů v prvních šesti měsících kojení.

Metoda laktační amenorey je přirozenou cestou ochrana před otěhotněním, která je založena na absenci ovulace u ženy během kojení.

6měsíční miminko začíná zavádět příkrmy, což znamená, že kojení je stále méně. Hladina hormonů odpovědných za ovulaci u ženy se postupně zvyšuje, šance na otěhotnění se několikanásobně zvyšuje. Metodu laktační amenorey se doporučuje používat pouze do 6–7 měsíců věku dítěte a za následujících podmínek:

• odmítnutí suplementace a doplňkových potravin;
• kojení v noci;
• krmení na vyžádání;
• absence menstruace.

I se všemi pravidly kojení nelze v poporodním období považovat za 100% antikoncepční metodu. Jeho antikoncepční účinek se každým měsícem snižuje. Pravděpodobnost těhotenství v budoucnu závisí na vlastnostech těla každé jednotlivé ženy.

Metody antikoncepce po porodu

Hlavním pravidlem při výběru antikoncepce je, že by neměla pronikat do mléka ve velkém množství a neovlivňovat dítě. Některé z nich jsou také nebezpečné pro tělo ženy, které není po porodu silné. Poté, co jste se seznámili s různými metodami antikoncepce, stále stojí za to poradit se s odborníkem. Gynekolog pomůže kojící matce vybrat možnost, která pro ni bude bezpečná, cenově dostupná a pohodlná.

Hormonální metody antikoncepce

Hormonální léky na těhotenství působí na endokrinní systémženy, s vyloučením možnosti početí.

Subkutánní implantát

Antikoncepce se ženě zavádí pod kůži v nadloktí. Tato manipulace je jednoduchá - lékař ji provede během několika minut. Velikost implantátu je přibližně 4 cm. Hormonální implantát funguje asi tři roky a zaručuje 99-100% ochranu. Jeho působení je založeno na každodenním rovnoměrném vstřikování uměle vytvořených hormonů do krve ženy. Blokují uvolňování vajíček z vaječníků. Tato antikoncepce může být instalována 3 týdny po narození dítěte. Pokud po porodu uplynulo více času, pak je třeba sedm dní po instalaci hormonálního implantátu používat jiné prostředky ochrany proti otěhotnění (děložní uzávěry, čípky). Antikoncepce neovlivňuje negativně množství a kvalitu mléka, proto je možné ji užívat kojícími matkami.

Implantát chrání před neplánovaným otěhotněním cca 3 roky

Antikoncepční injekce

Svou činnost začnou po jedné injekci. Účinek trvá tři měsíce. Poté je třeba postup opakovat.

Většina žen v Rusku se s antikoncepčními injekcemi ještě nesetkala, zatímco v zahraničí si již získaly velkou oblibu. Za posledních 15 let využilo těchto injekcí více než 8 milionů lidí na celém světě.

Působení injekcí je založeno na podání látky odvozené od přirozeného hormonu progesteronu ženě. Hormon potlačuje ovulaci, způsobuje ztluštění děložního čípku a zvyšuje množství cervikálního hlenu, který narušuje pohyb spermií. Injekce je vysoce účinná a chrání před nechtěným otěhotněním z 99–100 %. Antikoncepční injekce umístěna v ženě léčebný ústav jednou za tři měsíce pátý den měsíční cyklus. Lék se injikuje intramuskulárně do hýždí nebo ramene. Neobsahuje estrogen, což znamená, že ne negativní vliv pro laktaci.

Antikoncepční injekce by měla být podávána jednou za tři měsíce

Nitroděložní tělísko (IUD)

Jedná se o malé plastové zařízení ve tvaru T nebo jiné, které obsahuje hormony nebo měď. Inhibuje vstup spermií do vajíčka a zkracuje jeho životnost a v případě oplodnění brání zygotě přichytit se ke stěnám dělohy.

Nitroděložní tělísko má abortivní účinek, to znamená, že v mnoha případech dojde k oplodnění, ale kvůli přítomnosti spirály se vajíčko nemůže v děloze ubytovat a odumírá. IUD se instaluje pouze gynekologicky zdravé ženy s pravidelným menstruačním cyklem. Nasadit nebo odstranit ji může pouze gynekolog. S nepřítomností nežádoucí příznaky nebo nepohodlí u ženy, spirála může plnit svou funkci od 5 do 7 let. U kojících matek je instalace takové antikoncepce možná 5-6 týdnů po porodu. U žen, které prodělaly císařský řez, je nutné instalaci spirálky odložit až na 6 měsíců po porodu. Tento způsob ochrany před nechtěným otěhotněním neovlivňuje laktaci.

Nitroděložní tělísko může sloužit od 5 do 7 let

mini pili

Minipilulky jsou hormonální pilulky, které obsahují malé množství progestinu (300–500 mikrogramů). Progestin také slouží jako alternativa k progesteronu produkovanému ženskými vaječníky. Minipilulky se však od kombinovaných pilulek liší. orální antikoncepce(COC) malá dávka aktivní složka a jednosložkový. Jsou šetrnější k tělu, neobsahují estrogeny. Účinná látka tablet v malém množství vstupuje do dítěte s mateřským mlékem, ale nemá na něj žádný účinek. Taková antikoncepce také neovlivňuje množství produkovaného mléka.

Účinek minipilulky je založen na schopnosti činidla změnit konzistenci cervikálního hlenu. Sekrece se stávají hustšími a viskóznějšími, čímž brání pronikání spermií do dělohy. Lék také snižuje schopnost vajíčka pohybovat se vejcovody směrem ke spermiím. Látky obsažené v mini-pili přispívají ke změnám v endometriu: i když došlo k oplodnění, zygota se nemůže připojit ke stěnám dělohy. Nejčastěji se však tohoto účinku dosáhne pouze při užívání minipilulky po dobu několika měsíců.

Minipilulky neovlivňují laktaci

Mini pilulky zahrnují:

Kombinovaná perorální antikoncepce (COC)

COC, na rozdíl od minipilulek, obsahují estrogen. Jejich použití po porodu je přípustné pouze v několika případech:

• pokud zpočátku nebyla laktace;
• pokud je laktace již ukončena.

Kombinovaná antikoncepce má dvousložkové složení a kromě ochrany před početím dokáže léčit jakoukoli gynekologická onemocněníženy. Nemůžete se rozhodnout užívat COC sami. Je nutné absolvovat kompletní vyšetření, po kterém vám lékař bude moci předepsat antikoncepci, která je pro vás vhodná. Při každodenním užívání vhodně zvolené kombinované perorální antikoncepce podle pokynů lze dosáhnout 99-100% antikoncepčního účinku.

Nouzová antikoncepce při kojení

Nouzová ochrana proti nechtěnému otěhotnění se používá zřídka, protože obsahuje obrovskou dávku hormonů a má silný účinek na organismus. Tablety lze používat uvnitř tři dny po pohlavním styku, kdy jiné způsoby ochrany (svíčky, kondomy, čepice atd.) nebyly použity nebo nepomáhaly. Během této doby je vhodné poradit se s gynekologem.

Nouzová antikoncepce po pohlavním styku je kontraindikována u kojících žen. To je způsobeno tím, že takové léky obsahují velmi velké množství látek, které ovlivňují kvalitu mléka a vycházejí s ním dítěti. V nouzových situacích může být pro kojící ženy relativně bezpečný Postinor 2. Po jeho užití je však nutné na 10 hodin přerušit krmení.

Podle studií, kterých se účastnily kojící matky, bylo zjištěno, že max. počet aktivní složka Postinora 2 je dosaženo tři hodiny po požití. Poločas rozpadu ukazuje jiný čas: 10 až 48 hodin.

Léčivou látkou přípravku Postinor 2 je levonorgestrel. Má tyto vlastnosti:

• inhibuje růst endometria, což neumožňuje zygotě získat oporu v děloze;
• přispívá k inhibici ovulace, díky které zralé vajíčko nevstoupí do vejcovodu;
• podporuje zahušťování cervikálního hlenu, což zabraňuje spermiím v pohybu směrem k vajíčku.

Droga není vhodná k pravidelnému užívání. Časté užívání přípravku Postinor 2 může u ženy způsobit bolest a krvácení. Mezi nouzové antikoncepce patří také:

Jako hlavní antikoncepce není vhodná nouzová antikoncepce, která přenáší velké zatížení organismu. Tyto léky mají abortivní účinek, ale doba ukončení kojení je u každého léku jiná:

• Escapelle je podle některých odborníků pro kojence absolutně bezpečný. Obsahuje levonorgestrol, který se rychle vylučuje z těla. Pokud dítě nepřiložíte k prsu po dobu 5-7 hodin, látka vstoupí dětské tělo v bezpečném množství. Escapelle se užívá 1 tableta před uplynutím 3 dnů po nechráněném styku.
• Antikoncepce Genale a Ginepristone jsou velmi silné hormonální léky, jejichž požití do těla dítěte může způsobit vážné poruchy ve fungování jeho těla. Po užívání takové antikoncepce je proto nutné kojení na 14 dní přerušit.
• Při užívání Miropristonu odborníci doporučují zrušit kojení na tři dny.

Fotogalerie: léky nouzové antikoncepce

Účinná látka přípravku Ginepristone - mifepriston Escapel se rychle vylučuje z těla ženy.
Po užití Genale je nutné na dva týdny přerušit kojení.
Pokud jste musela užívat Miropristone, tak se pro bezpečnost miminka doporučuje laktaci na tři dny zrušit.Po užití Postinoru 2 se doporučuje přerušit kojení alespoň na 10 hodin

bariérová metoda

Mezi bariérové ​​metody antikoncepce patří kondomy a silikonové čepice. Tyto prostředky ochrany před nechtěným otěhotněním mechanicky brání spermiím dostat se do dělohy, kde může dojít k oplodnění.

kondomy

Kondom se nasazuje bezprostředně před vlastním pohlavním stykem na mužský pohlavní orgán ve vzpřímeném stavu. Mužské semeno zadržuje v sobě a nedovolí mu dostat se dovnitř ženského těla. Účinnost ochrany před nechtěným otěhotněním je 96–99 %. Nevýhodou je možnost prasknutí se silným dopadem na něj. Na rozdíl od mnoha jiných antikoncepčních prostředků, kondom chrání ženu i muže před různé nemoci pohlavně přenosné. Kondom je nejjednodušší a cenově nejdostupnější metoda antikoncepce, která nemá žádné kontraindikace při použití během kojení.

Děložní uzávěr

Vyrábí se nejčastěji ze silikonu nebo latexu, má tvar kalíšku nebo polokoule. Víčko je opakovaně použitelný nástroj, jehož životnost může dosáhnout jednoho až dvou let. Antikoncepční čepici nosí žena sama na děložním čípku a uzavírá průchod pro spermie. Nechrání před sexuálně přenosnými infekcemi. Účinek ochrany proti otěhotnění čepice závisí na správnosti jejího výběru a zavedení dovnitř.

Antikoncepční čepici lze používat opakovaně

Bez újmy na zdraví antikoncepční čepice lze ponechat uvnitř 35-45 hodin, po této době se může objevit nepříjemný zápach.

Před vložením uzávěru do pochvy je nutné zkontrolovat, zda není prasklý a natržený, poté si důkladně umýt ruce. Pro největší efekt doporučuje se použít spermicidní gel, který vyplní uzávěr o něco méně než polovinu. Poté se antikoncepce zavede hluboko do pochvy, kde se přichytí k děložnímu čípku. Nejpohodlnější je to udělat se středním popř ukazováček v podřepu nebo ležení na posteli.

Výhodou čepice je možnost opakovaného použití. Po pohlavním styku nechte víčko uvnitř ještě alespoň šest hodin: rychlé odstranění může umožnit, aby se zbývající spermie dostaly do dělohy. Čepici musíte také sundat předem umytýma rukama a zaujmout polohu, která je pro vás pohodlná. Po odstranění antikoncepce důkladně opláchněte a osušte. Děložní uzávěr nemá žádné kontraindikace pro použití během kojení, neovlivňuje nepříznivě stav matky a dítěte. Po porodu byste se však měli zdržet používání takového léku po dobu nejméně 4 měsíců, dokud děložní čípek nezíská trvalý tvar.

Víčko je nutné nasadit a sejmout předem umytýma rukama.

Sterilizace

Sterilizace je chirurgická, v 99 % případů nevratná metoda antikoncepce. Jeho podstata spočívá v mechanickém působení na vejcovody, v důsledku čehož vzniká jejich neprůchodnost. Proveďte to jedním ze čtyř způsobů:

1. Odstranění části vejcovodu.
2. Kauterizace vejcovodů pomocí proudu, v důsledku čehož se v trubici objevují jizvy, které brání pohybu vajíčka a spermie směrem k sobě.
3. Podvázání vejcovodů - podvázání hadiček a jejich fixace svorkou, která se následně vyřeší sama.
4. Upínání trubek - překrývání trubek pomocí příchytek. Výhodou této metody je, že později lze takové svorky odstranit.

Při správně provedené operaci je ochrana před otěhotněním 100% zaručena. Protože ve většině případů je takový účinek nevratný, žena musí před použitím zvážit klady a zápory tohoto postupu. Obvykle se operace provádí u žen, které již mají a nechtějí mít další děti. Je také indikován v případech, kdy těhotenství může být zdraví škodlivé. Žena musí být konzultována o metodách sterilizace a podána vysvětlení o nevratnosti metody, poté musí podepsat dokumenty o souhlasu se sterilizací.

V případě potřeby lze pomocí operace sejmout svorku z trubky

Podmínky pro sterilizaci:

• kompletní vyšetření fyziologického a psychického stavu ženy;
• žádné zdravotní kontraindikace pro chirurgický zákrok, například pohlavní choroby, onkologie, psychická nestabilita atd.;
• žena je starší 18 let;
• zdravá žena by měla mít alespoň jedno dítě;
• žena nesmí být těhotná;
• písemný souhlas ženy s operací.

Přirozené metody plánování rodičovství

Kalendářní metoda plánování rodičovství je nejlevnější a nejpřirozenější způsob, jak se vyhnout nechtěnému těhotenství. Spočívá v kontrole menstruačního cyklu a výpočtu dnů, kdy je početí dítěte možné a kdy je vyloučeno. Ve dnech, kdy žena nemůže otěhotnět, je možný nechráněný pohlavní styk. Ve dnech ovulace nebo dnech jí nejbližších se lze vyhnout těhotenství vyloučením pohlavního styku nebo užíváním antikoncepce. Tento způsob ochrany není kontraindikován pro kojící matky, ale je vhodný pouze pro ženy, které mají pravidelný a stabilní cyklus, jinak budou výpočty neplodných dnů chybné. Pro správný výpočet bezpečné dny Pomoci může ovulační kalendář.

Kromě kalendáře ovulace, signály těla, jako jsou:

• denní hodnoty tělesné teploty se zvyšují o 0,4 - 0,6 stupně;
• denní výtok z pochvy se stává velmi hojným, někdy může dojít k jednorázovému malému výtoku krve;
• zvýšené libido;
• bolest v dolní části břicha;
• prolaps a otevření děložního čípku;
• citlivost prsou.

Je důležité se řídit jak ovulačním kalendářem, tak i příznaky těla, aby přirozená metoda plánování rodičovství fungovala na 99 a 100 %. Vzhledem k tomu, že lidé mohou dělat chyby, být zapomnětliví nebo nepozorní, přirozené plánování rodičovství poskytuje pouze 75-80% ochranu před nechtěným těhotenstvím.

Metoda PPA neboli koitus interruptus je dalším typem přirozené antikoncepce. Jeho podstata spočívá v tom, že se muži podaří dostat penis z pochvy ženy ještě před okamžikem ejakulace. Tato metoda je nespolehlivá. Lékaři jej nedoporučují, protože spermie jsou často v sekretu ještě před okamžikem ejakulace nebo muž nemusí mít čas na odstranění penisu. Používat takovou metodu je samozřejmě lepší než nepoužívat žádnou. Je však dobré vědět, že kromě nespolehlivosti těhotenské ochrany může oběma partnerům přinést psychickou nepohodu a strach, že muž nestihne dostat penis před ejakulací.

Chemická antikoncepce

Mezi chemické prostředky ochrany před otěhotněním patří gely, čípky, krémy a aerosoly. Taková antikoncepce díky své účinné látce ničí spermie, bakterie a viry. Chemická antikoncepce je nehormonální antikoncepce, její účinek je založen na destrukci spermií a zvýšení viskozity cervikálního hlenu, což zabraňuje průchodu poškozených spermií do dělohy. Chemická antikoncepce by se měla používat pouze před stykem. Zavádění čípků nebo krému po sexu nemá žádný smysl, protože spermie se již podařilo proniknout do dělohy.

Chemická antikoncepce zahrnuje:

• Erotex;
• Benatex;
• Evitex;
• Pharmatex;
• Gynecoteks.

Antikoncepční čípky a krémy nejsou 100% ochranou před otěhotněním. Je žádoucí kombinovat takové antikoncepční prostředky s jinými prostředky ochrany (kondomy, čepice). Používání pouze chemické antikoncepce poskytuje ochranu před nechtěným otěhotněním ze 75–90 %. Ženy, které jsou sexuálně aktivní, by proto měly volit jiné způsoby ochrany.

Protože antikoncepční čípky a krémy jsou nehormonálními prostředky, poskytnout místní akce a nepřecházejí do mateřského mléka, jejich použití je možné během laktace. Jsou vhodné pro ženy v případě:

• vzácný pohlavní styk v případě, kdy instalace spirály nebo užívání hormonálních pilulek nedává smysl;
• kojení;
• přítomnost kontraindikací pro použití hormonálních pilulek nebo instalace spirály;
• perimenopauza (období před menopauzou, kdy produkce pohlavních hormonů postupně klesá);
• dodatečná ochrana při použití děložního uzávěru nebo vynechání hormonální antikoncepční pilulky.

Pro dosažení 100% ochrany před otěhotněním by měly být antikoncepční čípky kombinovány s jinými antikoncepčními prostředky.

Svíčku je nutné zavést 10–20 minut před pohlavním stykem v pohodlné poloze (vleže nebo v podřepu). Během této doby bude mít čas roztát, rovnoměrně rozprostřený po pochvě a začít svou činnost. Do 3 hodin po použití svíčky byste se neměli mýt mýdlem, protože mýdlo může neutralizovat spermicid a jeho působení bude neúčinné.

Antikoncepční krémy, gely a aerosoly mají stejné vlastnosti a ochranné parametry jako svíčka. Jejich podstatný rozdíl od sebe je pouze ve formě uvolnění.

Nejčastěji se s krémem dodává tuba se speciální špičkou. Krém je také nutné aplikovat předem - 10-15 minut před pohlavním stykem. Při častém používání může způsobit vaginální suchost a vést k dysbakterióze, proto se pravidelné používání krému nedoporučuje. Další nevýhodou krému je, že při interakci s vodou a mýdlem dochází ke ztrátě jeho ochranných vlastností. Umytí ihned po pohlavním styku nebo sex v bazénu může neutralizovat jeho účinek.

Antikoncepce Pharmatex je dostupná ve formě krému, tablet, čípků.

Období po porodu je ideálním obdobím pro řešení otázek plánovaného rodičovství. Anovulace pokračuje pouze 5 týdnů po porodu u nekojících žen a asi 8 týdnů u kojících žen. K neplánovanému těhotenství při kojení dochází během prvního roku po porodu asi u 1 % žen.

Volba antikoncepční metody po porodu závisí na kojení a jeho režimu.

Metoda laktační amenorey- poměrně spolehlivá a cenově výhodná metoda poporodní antikoncepce. Výhradní kojení (žádný noční interval) poskytuje velmi dobrá ochrana z těhotenství.

Do 6 měsíců po porodu, za přítomnosti amenorey a výhradního kojení (bez nočního intervalu), zůstává žena neplodná. Ženy, které nepravidelně kojí, mohou ovulovat a otěhotnět.

Mechanismus účinku laktační amenorey je založen na blokádě ovulace, protože kojení poskytuje dostatečné hladiny prolaktinu.

Tato metoda je úspěšná, pokud se kojení provádí alespoň každé 3-4 hodiny během dne a alespoň jednou v noci. Zároveň přetrvává amenorea. Dítěti musí být méně než 6 měsíců.

Tato metoda však neposkytuje ochranu před pohlavně přenosnými chorobami a infekcí HIV. Pokud některý z tři podmínky není splněna, měla by žena použít jinou metodu, která je kompatibilní s kojením.

U nekojících žen lze kombinovanou perorální antikoncepci předepsat nejdříve 2-3 týdny po porodu.Předpokladem je získání výsledku krevního testu na srážlivost.

Kombinovanou perorální antikoncepci lze zahájit ihned po ukončení kojení nebo 6 měsíců po porodu.

Čistě progestinové přípravky (minipily) u kojících žen(se smíšeným krmením) lze použít 6 týdnů po porodu, u nekojících - po 3 týdnech. Progestiny laktaci nepotlačují, ale naopak ji mohou stimulovat, neovlivňují růst dítěte. Kojící ženy mohou intramuskulárně podat dlouhodobě působící progestin – medrocyprogesteron, který se bude uvolňovat v dávce 150 mg po dobu 3 měsíců bez zvýšení rizika tromboembolie a bez snížení hodnoty mateřského mléka. Účinnost této metody antikoncepce je více než 99 %.

Možný úvod intrauterinní antikoncepce (mirena©). Nitroděložní antikoncepci je nejlepší zavést v prvních 10 minutách po porodu placenty nebo v prvních 48 hodinách po porodu (v porodnici). Antikoncepci lze nasadit i po 4 týdnech po porodu (při první návštěvě u gynekologa). Hlavní komplikace při zavádění intrauterinní antikoncepce: mdloby (v důsledku stimulace bloudivý nerv), perforace dělohy (8 případů na 1000 injekcí), děložní krvácení, infekce pánevních orgánů.

Pro pacientky praktikující smíšenou výživu je laktační amenorea jako metoda antikoncepce nepřijatelná. V těchto případech by měla být matka informována bariérová metoda antikoncepce a spermicidy. Tuto metodu lze použít kdykoliv po porodu a nemá vliv na kvalitu a množství mléka. Navíc lubrikované a spermicidní kondomy řeší problém suchosti pochvy, která je u kojících žen častá.

Pearl Index těchto metod je 1,6–21 na 100 žen za rok. Použití vaginální bránice je neúčinné z důvodu přítomnosti lochie a atrofie poševní sliznice u kojících žen. Doporučuje se používat v kombinaci s lubrikanty, které mají spermicidní účinek (nonoxynol). Pearl Index pro tuto metodu je 2,4–19,5 na 100 žen za rok.

Za metodu poporodní antikoncepce lze považovat a dobrovolný chirurgická sterilizace obvykle se provádí při císařském řezu. Sterilizaci křížením vejcovodů lze provést i 24–48 hodin po nekomplikovaném vaginálním porodu. porodní cesta. Jeho provedením se neprodlužuje doba pobytu v nemocnici a nemocnost.

Lékaře neunavuje upozorňovat mladé maminky při propouštění z nemocnice na nutnost chránit se před nechtěným těhotenstvím. I když manželský pár plánuje narození druhého dítěte s krátkým časovým odstupem, měl by myslet na stres, který tělo matky zažívá po porodu, během laktace, a také na to, jak těžké bude pro ženu skloubit těhotenství s krmením a péčí o miminko..

Předpokládá se, že po dobu jednoho a půl až dvou měsíců po porodu nemůže dojít k oplodnění vajíčka v těle ženy, což znamená, že k těhotenství nedojde. Mnoho rodících žen proto o antikoncepčních opatřeních nepřemýšlí. Ale právě po dvou měsících velmi často dochází k opětovnému početí, což žena nemusí dlouho tušit, dokud neucítí pohyb plodu.

Vzhledem k tomu, že po porodu dochází v ženském těle k silným hormonálním změnám, je v tomto období poměrně obtížné zvolit účinnou metodu antikoncepce. Je vhodné požádat o radu zkušeného gynekologa. Vlastní výběr metod ochrany nemusí být dostatečně spolehlivý, i když manželský pár před těhotenstvím nikdy nezklamal.

Nejčastěji v poporodním období žena krmí své dítě mateřským mlékem, takže při výběru způsobu ochrany je třeba vzít v úvahu tento faktor, aby nedošlo k poškození dítěte a nenarušil proces kojení. Proces laktace nejenže poskytuje novorozenci vše potřebné pro růst a vývoj. živin, vitamíny, stopové prvky, imunitní těla a enzymy, ale také přispívá k lepší zotavení mateřský organismus, kontrakce dělohy, normalizace hormonálních hladin. Navíc samotné období laktace je jakousi ochranou těla před opětovným otěhotněním.

Obvykle antikoncepce po porodu zahrnuje kombinaci více metod najednou, což výrazně zvyšuje jejich spolehlivost. V současnosti známé metody prevence nechtěného těhotenství lze podmíněně rozdělit do několika typů:

• fyziologické nebo přirozené
• bariéra,
• chemikálie,
• hormonální,
• intrauterinní,
• postkoitální (nouzový),
• radikální.

Podívejme se podrobněji na různé způsoby ochrany, jejich výhody a nevýhody.

Fyziologické metody

Tato skupina antikoncepčních metod zahrnuje následující:
Abstinence. Metoda zahrnuje úplnou abstinenci od sexuální aktivity, proto má 100% spolehlivost. Neuspokojí však mnoho párů, a tak jej lze používat pouze po omezenou dobu.

laktační amenorea. Tuto metodu antikoncepce vytvořila sama příroda, aby ochránila ženu, která porodila, před opětovným otěhotněním. Vychází z procesů, které probíhají v těle matky po porodu. Intenzivní produkce hormonu prolaktinu, který je zodpovědný za reprodukci mateřského mléka, potlačuje tvorbu některých dalších hormonů, zejména estrogenu, který je zodpovědný za činnost vaječníků a za dozrávání folikulů a v důsledku toho možnost oplodnění.

Proč a jak chránit ženy po porodu před těhotenstvím v rané období

Předpokládá se, že během laktační amenorey nemůže dojít k otěhotnění, musí však být splněny následující podmínky:

• dítě by mělo být přiloženo na hrudník na jeho první žádost,
• interval mezi denními krmeními by neměl přesáhnout 2-3 hodiny a mezi nočními krmeními - 5 hodin,
• během dne by mělo být asi 8-15 krmení,
• dítě by mělo být krmeno výhradně mateřským mlékem, není povoleno dokrmování, zavádění dalších doplňkových potravin, jejich náhrada za krmení,
• metodu můžete použít před nástupem první menstruace,
• šest měsíců po porodu a během krize kojení vyžaduje dodatečné použití jiných metod ochrany.

Tato metoda má oproti jiným metodám antikoncepce obrovské množství výhod:

• 97% spolehlivost za výše uvedených podmínek,
• jednoduchost a přirozenost
• užitečnost pro dítě a zejména pro organismus matky, protože přispívá k rychlejší poporodní rekonvalescenci.

Bohužel spolu s výhodami má tato metoda antikoncepce řadu nevýhod:

• vyžaduje důsledné dodržování režimu a techniky krmení,
• v případě ovulace metoda ztrácí spolehlivost, o čemž žena nemusí vědět.
• Lékaři doporučují používat tento způsob ochrany v kombinaci s dalšími metodami.

Kalendářní metoda spočívá v odmítnutí pohlavního styku v obdobích příznivých pro početí. Účinnost metody nepřesahuje 50 %.

Bariérové ​​metody

• Kondomy jsou docela účinné. Snadno se používají, lze je používat od okamžiku obnovení intimních vztahů, neovlivňují vývoj dítěte a proces laktace a chrání před sexuálními infekcemi. Mezi nevýhody této antikoncepční metody patří nutnost periodicky doplňovat zásoby antikoncepčních prostředků a dodržovat techniku ​​jejich použití.
• Membrány a speciální uzávěry. Dnes se tyto metody používají poměrně zřídka, i když docela vysoký stupeň spolehlivost. Membrána je instalována v hloubce pochvy a blokuje cestu pro spermie. čepice se překrývají cervikální kanál která otevírá dutinu děložní. Tento způsob ochrany nelze použít dříve než 1,5–2 měsíce od okamžiku narození, kvůli procesům probíhajícím v tomto období v děloze. Mezi výhody této metody lze rozlišit ochranu před infekcemi a bezpečnost pro dítě a laktaci matky. Má to však i nevýhody. To je potřeba po porodu znovu vybrat požadovanou velikost čepice, nainstalovat ji 20-30 minut před intimním aktem a sejmout 6-8 hodin po. Bariérová antikoncepce přitom nesmí být v pochvě déle než 20 hodin, protože to může způsobit infekci vnitřních pohlavních orgánů a vývoj zánětlivý proces. Navíc membrána potřebuje během provozu zvláštní péči.

Antikoncepce a antikoncepce při kojení

Chemické metody

Spermicidní krémy, gely, tablety a čípky. Léky se podávají 5-15 minut před začátkem pohlavního styku podle doporučení pokynů k léku. Účinek začíná během několika minut a trvá 1-6 hodin v závislosti na antikoncepci.

Spolehlivost metody při správném používání čípků, krémů a tablet se odhaduje na 60-95 % a lze je používat i při kojení, stejně jako v kombinaci s jinými antikoncepčními metodami.

Výhody a nevýhody této metody jsou stejné jako při použití bariérových prostředků.

Hormonální cesty

Hormonální přípravky jsou uměle vytvořené analogy hormonů produkovaných ženským tělem. Antikoncepční pilulky mohou být vyrobeny na základě:

• jeden hormon - gestagen,
• dva hormony – gestagen v kombinaci s estrogenem.

Estrogenové tablety potlačují dozrávání folikulů a zabraňují procesu ovulace a uchycení oplodněných vajíček na stěnu dělohy.

Hormonální pilulky pro ženu, která porodila dítě, musí být vybrány pod přísným dohledem lékaře, jinak namísto očekávaného účinku při jejich použití můžete získat zcela neočekávaný výsledek.

Antikoncepční pilulky můžete začít užívat již 6 týdnů po porodu, kdy končí období zotavení organismus. Výhodou takových pilulek je jejich bezpečnost pro dítě, nepřítomnost negativního dopadu na množství a kvalitu mateřského mléka a také obnovení reprodukčních funkcí bezprostředně po ukončení antikoncepce. Nevýhody antikoncepčních pilulek zahrnují snížení účinnosti v případě současného užívání antibakteriálních a antiepileptik, sedativ a také možný výskyt špinění uprostřed menstruačního cyklu, které časem mizí.

Další hormonální antikoncepční metodou je použití injekčních roztoků a podkožních implantátů na bázi gestogenu. Můžete je také začít používat nejdříve 1,5-2 měsíce po porodu. Injekční roztoky se podávají intramuskulárně a poskytují účinek po dobu 2-3 měsíců. Podkožní implantát je pouzdro s hormonem, které se zavede do předloktí a během pěti let ho rovnoměrně uvolňuje do těla.

Krátká období: příčiny, diagnostika, léčba

Antikoncepční hormonální přípravky s obsahem estrogenu může žena užívat až po ukončení kojení. Navzdory téměř 100% účinnosti takových léků mají řadu kontraindikací, takže je může předepsat lékař po příslušném vyšetření ženy. Takové léky by neměly být používány v přítomnosti nádorů, tromboembolismu, určitých typů onemocnění jater, cévní onemocnění, infarkt a koronární onemocnění srdce.

Nouzové metody antikoncepce

K takovým metodám se uchyluje ve výjimečných případech: po neplánovaných intimních vztazích, prasknutí kondomu nebo porušení plánu užívání antikoncepční pilulky. Postkoitální léky obsahují velkou dávku hormonu, takže mohou interferovat s kojením, způsobit těžké krvácení. Hormon navíc proniká do mateřského mléka a ovlivňuje jeho chuť a kvalitu.

intrauterinní antikoncepce

Spirála je instalována uvnitř dělohy a zabraňuje zavedení oplodněného vajíčka do její stěny. Může být instalován nejdříve 1,5-2 měsíce po porodu, kdy se děloha zotaví a vrátí se do své předchozí velikosti. Instalace spirály poskytuje antikoncepční účinek po dobu pěti let, neovlivňuje laktaci a umožňuje co nejdříve obnovit reprodukční funkci. Tato metoda kontraindikováno v přítomnosti vnitřních zánětlivých procesů.