Jaký by měl být výtok po vyčištění dutiny děložní při seškrabávání zmeškaného těhotenství? Indikace pro škrábání. Nejlepší metoda pro profesionální čištění

Gynekologická procedura kyretáže děložní dutiny u běžného člověka se nazývá čištění. Mnoho žen se ptá, zda je možné otěhotnět po očistě a kdy mohou začít plánovat.

Většina odborníků si je jistá, že početí může nastat již v příštím, ale tělo s největší pravděpodobností nebude připraveno na těhotenství. Je třeba mu dát čas na zotavení s přihlédnutím k příčinám a následkům očisty, aby nic nenarušovalo normální početí a nošení dítěte.

Největší šanci na otěhotnění po čištění mají ženy, které podstoupily kyretáž z důvodu nevyvinutého nebo vynechaného těhotenství. Pokud bylo čištění provedeno k přerušení nechtěné těhotenství, pak se musíte chránit před prvním pohlavním stykem, jinak je šance na početí po potratu vyšší než u jiných příčin kyretáže.

Pokud dojde k těhotenství v prvních dvou cyklech po čištění, může situace přinést ženě mnoho problémů, protože potrat v takové situaci je kontraindikací. Je třeba se poradit s lékařem. Existuje mnoho příkladů úspěšného porodu po kyretáži, ale existuje také mnoho případů, kdy za stejných podmínek těhotenství způsobilo vážné komplikace.

Vlastnosti průběhu těhotenství

Každé těhotenství vyžaduje pozorování gynekologem.

Výjimkou není ani těhotenství po čištění, které má své vlastní vlastnosti, které ohrožují nosnost dítěte:

1. Těhotenství, ke kterému dojde bezprostředně po čištění, je nebezpečné zvýšené riziko samovolný potrat a. To je způsobeno skutečností, že po operaci uplynulo příliš málo času a endometrium v ​​děloze nemělo čas se plně zotavit. V této situaci nastávající matka vyžaduje neustálé sledování a podpůrnou terapii zaměřenou na udržení těhotenství.
2. Pokud by se čištění provádělo u ženy, která nikdy předtím nerodila, mohl by lékař při operaci poškodit svalová vlákna děložního čípku. Tato komplikace narušuje její zadržovací funkci, což má za následek potrat ve 2. trimestru těhotenství. Bohužel je velmi obtížné rozpoznat tuto patologii předem, proto lze vhodná opatření přijmout pouze během následujícího těhotenství.
3. Roli hraje i psychologický faktor jako znak těhotenství po očistě. Žena, která se bojí minulých selhání s neúspěšným mateřstvím, se sama stává provokatérkou rozvoje patologických stavů. Někdy problém potratu není anatomický, ale psychologický faktor vyžadující pomoc psychologa.

Kyretáž je fyzické a psychické trauma pro tělo, zvláště pokud byla předepsána kvůli neúspěšnému těhotenství. Bez ohledu na to, jak moc si přejete rychle znovu otěhotnět, není třeba spěchat. Tělo potřebuje čas a energii na rehabilitaci, která by měla trvat minimálně 6 měsíců. Během této doby si můžete nejen odpočinout, ale také projít nezbytný výzkum a průběh léčby. Pokud to bude potřeba.

Vývoj plodu – podle gynekologických statistik se s takovou diagnózou alespoň jednou za život potýká 12 % žen. Navzdory četnosti patologie tento stav vyvolává mnoho otázek, z nichž jedna je z ženských pohlavních orgánů.

tělo dělohy - povinná manipulace po vyblednutí těhotenství. Eliminaci zbytků oplodněného vajíčka provádí gynekolog na porodnickém oddělení. Evakuace plodu nebo nezralé placenty ( oplodněné vajíčko) se provádí mechanicky, což je při vší profesionalitě lékaře poranění těla dělohy.

Za normu se považuje výtok tmavě červené barvy bez nečistot zeleného hlenu, „rybí“ zápach.

Vaginální výtok je přirozený a povinný proces poskytovaný přírodou. Jsou to krev bez nečistot hlenu, hnisu a jiných abnormálních tekutin. Červené výtoky se sraženinami krve jsou normou v prvních dnech po očistě, poté se jejich intenzita a množství postupně snižují.

Patologický výtok

Proč je tam krev po manipulacích se škrábáním, které výtoky jsou normou a které jsou patologie?

S nástupem těhotenství se měsíční krvácení zastaví, protože vajíčko je již oplodněno, funkce vaječníků na čas pohasne a zbývající vajíčka jsou uložena na příště.

Nebojte se, pokud vás prvních 3-5 dní bolí břicho. Děloha se tedy stahuje a křeče jsou přirozeným procesem.

Pokud se z jakéhokoli důvodu těhotenství vyvine v patologický stav, tělo ženy blokuje všechny funkce zaměřené na vývoj plodu. Dochází k potratu nebo vyblednutí. Vše, co se vyvinulo uvnitř dělohy, se vylučuje krví.

Z čeho pocházejí

Po čištění - povinný proces, ke kterému dochází v důsledku kontrakce dělohy. Orgán vytlačí všechny zbytky oplodněného vajíčka, místo (placenta pro více pozdější data), veškerý obsah s krví je vytažen ven.

Vypouštění červené nebo vínové barvy je normou, u žen by neměly vyvolávat strach. Pokud se přidají další příznaky a stav ženy se každou hodinu zhoršuje, je to známka abnormálního období po potratu.

Jaké jsou

Období po čištění (jeden až dva měsíce) se nazývá zotavení. Tentokrát tělo tráví na normalizaci hormonálních hladin, zotavení reprodukční funkce pro další těhotenství. Doba trvání rehabilitační období závisí na řadě faktorů:

● přítomnost/nepřítomnost chronických onemocnění;
● příčina potratu nebo vyblednutí ve vývoji;
● emoční zdraví a stav ženy;
● věk a individuální vlastnosti organismu;
● počet předchozích porodů, těhotenství;
● gestační věk, ve kterém došlo k zástavě vývoje.

V závislosti na jednom nebo druhém faktoru se může lišit i barva výboje po čištění.

Pouze 8 % žen po kyretáži má komplikace různé etiologie.

** Etiologie – důvod, proč došlo k vyblednutí.

Krvavý a hnědý

Hnědý, červený, vínový výtok z genitálií u žen po čištění je normou. Je také důležité věnovat pozornost množství uvolněné krve. Hojný výtok v prvních dvou nebo třech dnech - není důvod k obavám, a pak by se jejich intenzita měla postupně snižovat.

Hnědý výtok se objeví po pátém dni. To znamená, že hemoglobinové buňky již začínají oxidovat, což má za následek změnu jasné, nasycené červené barvy. Celý zbývající čas (při dodržení denního režimu) bude mít výběr stejný hnědá barva dokud se nerozjasní.

Pokud po hnědé skrovné příděly je bolest, teplota a barva se mění na šarlatovou, pak je příležitost naléhavě jít na nemocniční oddělení.

Zelená, bílá a žlutá

Žlutý, nazelenalý nebo červený výtok se sraženinami bílého hlenu je vždy anomálie. V tomto případě gynekolog provádí další studii, aby zjistil příčinu jejich vzhledu.

Zelená popř žlutý výtok téměř vždy v kombinaci s hlenem. Takový proces je výsledkem zánětu infekční povahy.

Důvody, pro které se mohou objevit výboje anomálního původu:

● přítomnost infekce v porodních cestách (herpes, streptokok, pohlavní infekce);
● neúplná eliminace zbytků oplodněného vajíčka, plodového vajíčka;
● trauma nebo ruptura děložního čípku;
● endometritida;
● fyzické přetížení v prvním měsíci.

Jednou z nebezpečných komplikací je krvácení v důsledku ruptury děložního čípku. V tomto případě se riziko úmrtnosti ženy zvyšuje na 60 %. Každá minuta zachrání život.

Podle statistik je riziko negativní důsledky zvláště vysoká v prvních třech dnech po vyčištění děložní dutiny. Pokud neexistují žádné předpoklady a operaci provedl dobrý odborník, pak je pravděpodobnost komplikací jakékoli povahy minimální.

Infekční onemocnění, která obvykle vedou ke komplikacím, jsou diagnostikována i při diagnostikovaném potratu nebo samovolném potratu. Proto se obecně uznává, že 80 % komplikací první den po čištění je důsledkem neprofesionality zdravotnického personálu.

Jiný patologický výtok

Alokace v případě úspěšné operace mění svou barvu, objem a intenzitu v průběhu měsíce:

● první den - červená, hustá, se sraženinami krve, se zbytky tkáně;
● 1-3 dny - vínová nebo tmavá, s periodickou intenzitou (po náhlém pohybu, při předklonu, po spánku). V děloze je bolest, méně často v dolní části zad;
● 3 dny - týden - výtok jako při menstruaci, bez bolesti a nečistot jiné barvy;
● 1-2 týdny – řídké, vzácné, tmavě hnědé, pak světlý odstín, bez nečistot slizu, s jednotnými objemy.

V průběhu celého období dochází ke změně množství krve v závislosti na aktivitě ženy. Celý den nemůžete ležet, protože krev stagnuje uvnitř dělohy. Ale také nadbytečné cvičební stres zvyšuje možnost otevřeného krvácení.

Kolik jde?

Trvání, intenzita a povaha krvácení po proceduře čištění
když vývoj těhotenství slábne, je to určeno několika faktory, mezi které patří fyzické zdravíženy a její psycho-emocionální stav.

Nejdelší krvavé problémy pozorováno v přítomnosti infekce v těle, která se naopak tvoří. Zánět brání normálnímu stahování dělohy, a proto se množství krve nesnižuje.

Trvání krvácení po zmrazeném těhotenství je kratší než po porodu.

Krev uvnitř dělohy popř porodní cesta v patologiích stagnuje, připojuje se sekundární infekce, což komplikuje proces obnovy. Odstraňte krvácení bez léčby zdroje infekce zápach nebo hnisání je nemožné.

Poté vypusťte krví provozní metodačištění těla dělohy je přirozený a normální proces za předpokladu, že se žena cítí normálně, netrápí ji bolesti. Po vyčištění děloha obnoví své funkce a bude opět připravena přijmout oplodněné vajíčko.

Užitečné video

V kontaktu s

Čištění dělohy (kyretáž či kyretáž) je minimálně velmi častým chirurgickým zákrokem. informační příprava předtím, než tato manipulace umožní pacientovi uklidnit se, ujistěte se, že je to nutné, a dozvíte se o všech nuancích zásahu. Žena by se neměla bát škrábání, protože v moderní gynekologie tento postup je bezbolestný a jeho komplikace jsou extrémně vzácné.

Pokud je pacient naplánován na čištění, není v tom nic překvapivého. Při škrábání můžete určit různé nemoci dělohu, odstranit patologický proces nebo zastavit vyčerpávající krvácení ženy. Škrábání je dvou typů:

• diagnostický;
• lékařský.

Hlavní funkcí dělohy je nést plod. Vnitřní vrstva dělohy se nazývá endometrium a je ochrannou sliznicí. Měsíčně v děloze žen reprodukčním věku dochází k cyklickým změnám. Zároveň roste endometrium, připravuje se na možné oplodnění vajíčka a jeho fixaci. Pokud nedojde k těhotenství, endometriální buňky jsou odmítnuty, doprovázené menstruací.

Očista dělohy pro tělo vypadá jako uměle vyvolaná menstruace. K tomu se pomocí lékařských nástrojů nebo vakuového systému odstraní nejvrchnější děložní vrstva.

Při správně provedeném škrábání se odstraní pouze funkční děložní vrstva, která se rychle obnoví. Bazální děložní vrstva není ovlivněna.

Po vyčištění zůstává v děloze vrstva endometria (zárodku), která rychle roste a zotavuje se. K zotavení po čištění dochází v obvyklém čase pro měsíční cyklus.

Tkáně získané seškrábáním se posílají na výzkum.

Jaký je účel škrábání

Obvykle se kyretáž dělohy provádí z následujících důvodů:

• pro histologické vyšetření a upřesnění navrhované diagnózy;
• k odstranění patologií v dutině nebo děložním čípku.

V jakých případech se čištění provádí za účelem diagnostiky a ve kterých se provádí za účelem léčby?

Diagnostická kyretáž se provádí, když:

• útvary na děložním čípku;
• prodloužená období se sraženinami nebo krvácení mimo cyklus;
• neplodnost neznámé příčiny;
• před operacemi v dutině děložní;
• podezření na onkologické procesy;
• po změnách na sliznici potvrzených ultrazvukem a nezmizejících po menstruaci.

Škrábání s terapeutický účel lze provést v situacích:

• polypy na děložní sliznici, které nezmizí po léčbě drogami;
• hyperplazie (nadměrný růst endometria) endometria (jediná léčba);
• děložní krvácení (s různé důvody, vč. a s nevysvětlenými);
• neúplný potrat;
• zánět po potratu nebo po spontánních potratech;
• disekce s adhezemi děložních stěn;
• léčba endometritidy.

Kontraindikace

Pro každého chirurgický zákrok existovat obecné kontraindikace ve formě infekčních onemocnění s vysokou horečkou, zánětem akutní průběh, těžké celkové neduhy.

Kyretáž se také neprovádí u některých gynekologických onemocnění nebo stavů:

• normální těhotenství;
• malformace popř infekční procesy děloha;
• deformující nádory;
• méně než 6 měsíců po ukončení těhotenství.

O možnosti seškrabování ženy vždy rozhoduje lékař.

Druhy škrábání

Běžně se používají dva hlavní typy škrábání:

• Samostatný. Touto metodou se nejprve seškrábne cervikální kanál a poté samotná děloha. Usnadňuje stanovení správné diagnózy a při injekčním podání do dělohy se často kombinuje s hysteroskopií. optický přístroj. Tato metoda činí postup bezpečným a snižuje riziko komplikací.
• Obvyklý způsob škrábání chirurgickými nástroji. Taková manipulace se provádí naslepo a může poškodit dělohu.
• Vysávání. Jedná se o šetrnou metodu, která minimalizuje zranění při zásahu. Používá se jako metoda diagnostiky, léčby nebo při potratu.

Kdy čistit

Je nežádoucí čistit souběžně s nástupem menstruace kvůli nízkému informačnímu obsahu takových výsledků výzkumu.

Nežádoucí je také čištění dělohy na začátku nebo uprostřed cyklu kvůli drobivosti její sliznice a riziku krvácení.

Při čištění na začátku cyklu nebo v jeho polovině je vysoká pravděpodobnost hormonálního selhání v těle ženy. K růstu děložní sliznice totiž dochází paralelně s růstem ovariálních folikulů. Pokud je v tomto okamžiku děložní sliznice náhle odstraněna, je narušena práce vaječníků - dochází k rozporu mezi děložním a ovariálním cyklem.

Jak se připravit na škrábání

Děloha se dá vyčistit nouzové indikace(například když děložní krvácení). V tomto případě prostě není čas se na tento zásah připravit.

Pokud se škrábání provádí podle plánu, je příprava na něj povinná.

Před škrábáním jsou ženě obvykle předepsány testy:

• obecný rozbor krve a moči;
• koagulogramy (hodnocení srážení krve);
• pro hepatitidu, HIV a syfilis;
• vaginální stěr.

Na škrábání přichází žena nalačno, oholí si chloupky v rozkroku. Pacientovi se doporučuje omezit množství tekutin a vzít si s sebou vložky, pantofle, jednorázovou plenu, čisté bavlněné prádlo (tričko, ponožky, župan).

Co čeká ženu při škrábání

Samozřejmě je důležité, aby žena předem věděla, na co se má připravit a co ji v procesu čištění dělohy čeká. Zvažte obecně, jak se škrábání provádí.

1. Žena vstoupí na operační sál a posadí se na stůl, který vypadá jako gynekologické křeslo.
2. Anesteziolog objasňuje možné alergické reakce pacientů a prodělaných nemocí.
3. Ženě jsou injekčně aplikovány léky na anestezii s krátkodobým účinkem. Poté usne a probudí se již na oddělení. Pacient nemusí snášet žádnou bolest. Kromě, moderní drogy nejsou doprovázeny halucinacemi nebo těžkým zotavením z anestezie.

Jakým manipulacím je pacient při čištění vystaven?

1. Před operací se ženě zavede gynekologické zrcátko k obnažení děložního čípku.
2. Gynekolog fixuje děložní čípek speciálními klešťovými „kulkami“, aby zajistil jeho nehybnost v době zákroku.
3. Pomocí sondy odborník vstoupí do dělohy. Poté se používají cervikální dilatátory, dokud cervix nezačne přeskakovat kyretu (kyretážní nástroj). V tomto případě jsou tkáně po škrábání umístěny do speciální nádoby.
4. Při použití hysteroskopu (zařízení s kamerou na konci) vše děložní stěny. Poté se provede škrábání. Po zákroku se hysteroskop znovu zavede, aby se zkontroloval výsledek. Právě díky hysteroskopu jsou odstraněny různé patologické inkluze v děloze (myomatózní uzliny, polypy atd.) Kyretáž obvykle netrvá déle než 15-20 minut.
5. Po operaci se pochva a děložní čípek ošetří antiseptiky. Na břicho ženy se položí led, aby se zabránilo krvácení.

Žena je převezena na oddělení, kde zůstává několik hodin. Poté (nebo další den) je ženě často dovoleno jít domů.

Možné komplikace

Komplikace po očistě jsou vzácné. K tomu je třeba provést škrábání léčebný ústav kvalifikovaný odborník.

Čištění je však operace a může mít komplikace. Vzácné, ale možné komplikace při škrábání mohou nastat případy:

• exacerbace gynekologického zánětu;
• adheze v tkáních dělohy;
• punkce dělohy chirurgickými nástroji;
• natržení krku;
• poškození sliznice;
• ponechání v dutině polypů, adhezí nebo uzlů, které byly plánovány k odstranění;
• hematometr (odběr krve v děloze)

Při pečlivé manipulaci se lze téměř vždy vyhnout komplikacím. Menší poškození tkáně po čištění se zahojí samy. Pouze masivní poškození děložního čípku nebo dělohy vyžaduje chirurgický zákrok. Když se objeví zánět nebo hematometry, nasadí se medikamentózní léčba.

Závažnou komplikací čištění je přílišné odstranění sliznice. Tento stav často vede k neplodnosti kvůli neschopnosti fixovat vajíčko.

Vakuové čištění dělohy

Použití podtlaku minimalizuje komplikace při zákrocích v dutině děložní.

Kromě diagnostiky a léčby gynekologických onemocnění (hematometr, krvácení) se vakuová kyretáž velmi často provádí při:

• ukončení těhotenství;
• neúplný potrat;
• odstranění částí plodového vajíčka nebo placenty;
• zmrazené těhotenství.

Škrábání vakuovou metodou se provádí speciálními hroty a vakuovou pumpou. Zároveň dochází vlivem podtlaku v děloze k vynášení patologických tkání z dělohy.

Vakuová metoda je bezpečnější a šetrnější způsob škrábání. Tím se minimalizuje riziko hormonální poruchy a poškození dělohy nebo jejího děložního čípku.

Komplikace vakua jsou extrémně vzácné, ale stávají se. Kromě běžných komplikací čištění je komplikací po vakuové kyretáži vzduchová embolie.

Chování ženy po škrábání

Po kyretáži má žena obvykle několik dní špinění, spojené s hormonální změny v těle. Menstruace obvykle začíná po měsíci a může se mírně lišit od normální (být kratší, štíhlejší atd.)

Bolest v břiše je po očistě přirozená a neměli byste se toho bát. Obvykle se při bolestech v podbřišku doporučují léky proti bolesti.

• Vyhněte se hypotermii a fyzické námaze.
• Vyhýbat se vysoké teploty(parní kabiny, koupele, sauny).
• Dodržujte hygienu genitálií.
• Vzdejte se sexu na měsíc.

Lékaři doporučují plánovat těhotenství po čištění nejdříve šest měsíců po vyšetření u gynekologa.

Těhotenství bezprostředně po kyretáži může mít za následek potrat plodu nebo jeho intrauterinní smrt.

V moderní podmínky nemocnice by se žena neměla vůbec bát úklidu. Tím užitečná metoda lze identifikovat a vyléčit mnoho gynekologických patologií. Komplikace při kyretáži jsou extrémně vzácné a samotný zákrok je pro pacienta bezbolestný.

Bohužel ne každé, i to nejočekávanější těhotenství, končí narozením zdravého miminka. Existují případy, kdy dítě zemře v děloze. To se může stát každé ženě, protože existuje mnoho faktorů, které vedou k zmrazení plodu. Naštěstí se to ve většině případů stává.

V tomto článku budeme hovořit o takové metodě léčby nevyvinutého těhotenství, jako je kyretáž děložní dutiny.

informace Obvykle se provádí od 7 do 12 týdnů těhotenství. Metoda spočívá v odstranění zmrazeného plodu spolu s jeho membránami a vyčištění vnitřní vrstvy dělohy.

Kontraindikace pro operaci

Pro kyretáž existují kontraindikace, které mohou vést k závažným komplikacím. Tyto zahrnují:

• Různá onemocnění těla v akutním stadiu (, nemoci kardiovaskulárního systému, krev a další). K operaci je nutné ženu pečlivě připravit na anestezii.
• Infekční procesy ženských pohlavních orgánů (kolpitida, vaginitida, záněty přívěsků), protože existuje riziko šíření zánětlivý proces. Je nutné lokálně dezinfikovat genitální trakt ( vaginální čípky a tablety) a systémově (antimikrobiální látky).
• akutní bakteriální a virové infekce(pneumonie, chřipka atd.).

Příprava na kyretáž dutiny děložní

dodatečně Před provedením všeobecných klinických vyšetření ( obecná analýza krve a moči, určit krevní skupinu a Rh faktor, provést elektrokardiogram, stěr z cervikálního kanálu, močové trubice a zadní fornix, analýza na syfilis, biochemická analýza krev).

Žena potřebuje oholit všechny chloupky z vnějších genitálií, osprchovat se. V předvečer před kyretáží byste se měli vyvarovat konzumace těžkých jídel a potravin, které způsobují zvýšená tvorba plynu ve střevě. Operace se provádí nalačno, poslední jídlo by mělo být nejpozději do 6 hodin. V opačném případě, pokud je to nutné, urychleně proveďte kyretáž během zmrazeného těhotenství, provede se výplach žaludku.

Před kyretáží pro nevyvíjející se těhotenství je vhodné připravit děložní čípek, zejména v nulipary. To se provádí za účelem postupného rozšíření a snížení traumatu. K přípravě děložního čípku se používá řasa (tyčinky řas). Zavádějí se do cervikálního kanálu, kde působením sekrece řasy nabobtnají a rozšiřují jej. Musí být zadány den před zákrokem.

Je také povinné konzultovat a vyšetřit anesteziologa, který bude provádět anestezii, a porodníka-gynekologa.

Jak se operace provádí

Důležité Operace se provádí na gynekologickém křesle pod Celková anestezie(při absenci kontraindikací) na lačný žaludek.

Bezprostředně před kyretáží je žena vyšetřena gynekologem, aby posoudil velikost dělohy, její umístění, zevní a vnitřní pohlavní orgány jsou ošetřeny dezinfekčními roztoky. Po účinku anestezie začne porodník-gynekolog rozšiřovat cervikální kanál speciálními nástroji (dilatátory). Dále se pomocí kyrety (gynekologického nástroje, který vypadá jako lžička s otvorem uvnitř) provádí samotné čištění. Odstraňte obsah dělohy a horní vrstvu. Při operaci se injekčně aplikují látky, které zmenšují dělohu. Samotná procedura trvá asi 15 minut. Žena se většinou probouzí už na oddělení.

Zotavení po operaci

Velmi důležitá je rehabilitace po nevyvíjejícím se těhotenství a kyretáž dutiny děložní. To zahrnuje:

• Účel antibakteriální léky pro prevenci infekčních komplikací.
• Recepce hormonální antikoncepce po dobu minimálně 3 měsíců. Tím se normalizuje hormonální pozadí a dát příležitost rozmnožovací systém relaxovat.
• Sexuální odpočinek po dobu jednoho měsíce po kyretáži, aby se zabránilo pronikání infekce na nechráněný povrch rány endometria.
• Povinné je vyšetření u gynekologa a ultrazvukové vyšetření k vyloučení zbytku blan.
• Následné těhotenství lze naplánovat nejdříve 6 měsíců po čištění.

Menstruace nejčastěji přichází do měsíce po očistě s vynechaným těhotenstvím, ale může začít po 2 týdnech a po 6-8 týdnech.

Možné komplikace

Jako u každé, byť sebeneškodnější a nejsnadnější operace, i zde hrozí komplikace. V případě škrábání mezi ně patří:

• Zánětlivé procesy. Sliznice dělohy po kyretáži je podobná povrchu rány. Proto každé požití patogenu může vést k rozvoji zánětu endometria (endometritidy). Příznaky endometritidy jsou bolest v podbřišku, horečka, špatná kontrakce děloha, neustálý výtok z genitálního traktu, nepříjemný zápach výtoku.
• Krvácející. Může se rozvinout v období kyretáže, bezprostředně po ní nebo po uplynutí určité doby. Důvodem může být špatná kontrakce dělohy, zbytky plodového vajíčka a jeho membrán, poruchy v systému srážení krve. Silné krvácení může vést k anémii, takže pokud máte silné krvácení, měli byste se poradit s lékařem.
• Perforace děložní stěny. Je to nejhrozivější komplikace, která může vyžadovat břišní dutinu chirurgický zákrok. Naštěstí se to stává jen zřídka. Nejčastěji je jeho příčinou přítomnost deformace děložní dutiny, myomatózních uzlin, strukturálních rysů (, sedlové dělohy).
• Zbytky fetálních membrán. Kyretáž dělohy se provádí jakoby naslepo. Porodník-gynekolog, provádějící úklid, se řídí svými pocity, zkušenostmi. Někdy však není možné extrahovat části lastur na nejnepřístupnějších místech, zvláště pokud má žena nějaké anatomické rysy. Proto je důležité po seškrábnutí provést ultrazvukovou kontrolu, abyste se ujistili, že nezůstávají žádné zbytky. Obvykle příznaky tato komplikace jsou neustálé špinění, děloha zůstává o něco větší než normálně.
• Srůsty v dutině děložní. Vzhledem k tomu, že kyretáž je odstranění povrchové vrstvy endometria spolu s těhotenstvím, existuje možnost poškození jeho bazální vrstvy, pokud se s ním zachází příliš hrubě. V vzácné případy z tohoto důvodu se mohou vyvinout v děložní dutině. Mohou zasahovat do uchycení těhotenství, což vede k neplodnosti.

Kyretáž děložní dutiny je předepsána pro terapeutické nebo diagnostické účely. Umožňuje identifikovat přesnou příčinu některých onemocnění a zbavit se novotvarů (polypy, adheze atd.).

Kyretáž je manipulace, která spočívá v odstranění obnovené vrstvy děložní sliznice pomocí speciálních nástrojů (kyret nebo vakuových aspirátorů).

Celý postup zní jako „oddělené diagnostická kyretáž". „Oddělené“ - protože tkáně ze stěny děložního čípku a samotné dělohy jsou vyšetřovány odděleně.

Při zákroku je vhodnější použít hysteroskop – systém pro podrobné vyšetření dělohy.

Jak se zbavit ženská nemoc? Irina Kravtsova sdílela svůj příběh o vyléčení drozdů za 14 dní. Na svém blogu řekla, jaké drogy brala, zda jsou účinné tradiční medicína co fungovalo a co ne.

Pro lepší pochopení podstaty postupu by měly být zveřejněny některé definice:

1. Scraping jako takový je pouze instrumentální manipulace, tedy označení samotné akce. Operace, v závislosti na způsobu a účelu implementace, má různé názvy.
2. Samostatné škrábání zahrnuje postupné odstranění biomateriálu nejprve z cervikálního kanálu, poté z děložní sliznice. Po operaci bude odebraná tkáň odeslána do histologické laboratoře, zároveň se provede excize novotvaru, pro který byla operace naplánována.
3. RDV + GS (hysteroskop) je vylepšený, informativnější postup. Dříve se kyretáž prováděla většinou „naslepo“. Nástroj také umožňuje podrobně prozkoumat dutinu děložní na patologické útvary. Na konci manipulace se provádí excize tkáně nebo novotvaru. Poslední fází je posouzení provedené práce lékařem.

Jaký ženský orgán se škrábe?

Děloha je seškrábaná. Jedná se o dutý orgán hruškovitého tvaru, ve kterém se rozlišují tři části:

• tělo- největší část;
• šíje- nachází se mezi tělem a krkem;
• krk- zúžený dolní konec dělohy.

Stěna dělohy je třívrstvá:

• vnitřní vrstva (slizniční) je endometrium;
• střední vrstva je reprezentována tkání hladkého svalstva (myometrium);
• horní vrstva je serózní (perimetrie).

Děloha plní důležité funkce:

1. plození dětí;
2. menstruační;
3. účastní porodního aktu.

Technika

Operace se provádí podle následující techniky:

Postup je předepsán ve všech případech podezření na onkologii. Nejprve se získá tkanina z cervikální kanál. Materiál se shromažďuje v samostatné nádobě. Dále přistoupí ke kyretáži sliznice samotné dělohy, materiál se umístí do druhé nádoby. Ve směru histologie je nutné uvést, odkud přesně byla tkáň odebrána.

Tradiční kyretáž

Ke škrábání se tradičně používají kyrety. Dopředný pohyb nástroje musí být velmi opatrný, aby nedošlo k perforaci děložní stěny. Zpětný pohyb se provádí důrazněji, s mírným tlakem na stěnu. V tomto případě jsou části endometria nebo fetálního vajíčka zachyceny a vyříznuty.

Sekvence kyretáže děložní dutiny je následující:

1. přední stěna;
2. zadní;
3. boční stěny;
4. rohy dělohy.

Velikost sady nástrojů se postupně zmenšuje. Manipulace se provádí, dokud se neobjeví pocit hladkosti děložní stěny.

Pokud je pacientce ukázána kyretáž pomocí hysteroskopu, zavede se do dutiny děložní po rozšíření cervikálního kanálu optický nástroj. Hysteroskop je tenká trubice s kamerou. Lékař pečlivě zkoumá děložní dutinu, její stěny.

Poté se provádí seškrábání sliznice. Pokud má pacient polypy, jsou odstraněny kyretou souběžně s kyretáží. Na konci procedury se hysteroskop znovu zavede, aby se vyhodnotil výsledek. Pokud není vše odstraněno, kyreta se znovu zavede, aby se dosáhlo správného výsledku.

Ne všechny novotvary lze odstranit kyretáží (některé polypy, srůsty, myomové uzliny). Současně se do děložní dutiny zavedou speciální nástroje přes hysteroskop a pod dohledem se odstraní formace.

Kyretáž s myomem

Technika kyretáže děložní dutiny závisí na problému. Nerovný, hrbolatý povrch stěn se vyskytuje u submukózního nebo intersticiálního myomu.

Manipulace se v tomto případě provádí velmi opatrně, aby nedošlo k porušení celistvosti pouzdra myomového uzlu.

Poškození posledně jmenovaného může vyvolat krvácení, nekrózu uzlu a infekci.

Při podezření na rakovinu dělohy

Při podezření na zhoubný nádor může být zachycený materiál velmi hojný. Pokud nádor prorostl všemi vrstvami stěny, může zásah vážně poranit dělohu.

Kyretáž pro zmrazené těhotenství

Odstranění a zničení plodového vajíčka se provádí po rozšíření krčku pomocí kyret a potratové kleštiny. S gestačním věkem kratším než 6-8 týdnů jsou části zničeného plodového vajíčka odstraněny z děložní dutiny pomocí potratové kleštiny.

Škrábání stěn se provádí tupou kyretou č. 6, v budoucnu, jak se myometrium stahuje a děloha se zmenšuje, se berou ostřejší nástroje menší velikosti.

Kyreta se opatrně posune ke dnu dělohy, pohyby se provádějí směrem k vnitřnímu os: nejprve podél přední, poté podél zadní a boční stěny se oddělí plodové vajíčko od lůžka.

Paralelně se odděluje a odstraňuje odpadlá skořápka. S ostrou kyretou se zkontroluje oblast rohů dělohy a manipulace je dokončena.

Děloha během těhotenství nemůže být oškrábána do „křupání“, protože takový zásah vážně poškozuje svalový aparát orgánu.

Pooperační období: jak dlouho zůstat v nemocnici?

Po zákroku se na břicho přiloží ledový obklad, aby se děloha lépe stáhla a zastavilo se krvácení. Po nějaké době je žena převezena na oddělení, kde vychází z narkózy.

Na oddělení tráví několik hodin až několik dní v závislosti na situaci. Při plánované kyretáži jsou většinou ještě tentýž den propuštěni domů.

Normálně kyretáž projde bez jakékoli bolest, jelikož anestezie funguje a trvá celkem asi 20-30 minut.

Po manipulaci se svalová vrstva dělohy začne intenzivně stahovat. Tělo tak zastaví děložní krvácení.

Děloha se po kyretáži plně zotaví přibližně za stejný počet dní, jako trvá menstruace. Tento proces obvykle trvá 3-5 dní.

Několik hodin po zákroku dojde k výtoku z pochvy krevní sraženiny. Zároveň žena pociťuje slabost, letargii ( vedlejší efekty anestézie).

Spolu s krvácením se mohou objevit i další příznaky.

Po očištění vypusťte

V prvních několika hodinách se mohou uvolnit krevní sraženiny. To je zcela normální, protože na sliznici se vytvořil povrch rány.

Několik hodin po zákroku se intenzita krvácení snižuje. Další dny pacienta nadále trápí skvrnitý žlutý, růžový nebo nahnědlý výtok. Proces regenerace povrchu rány trvá v průměru 3-6 dní, ale může trvat až deset dní.

Rychlé zastavení výtoku není příznivým znamením. To může naznačovat kontrakci děložního čípku, nízkou kontraktilní aktivitu myometria nebo hromadění sraženin v děloze.

Bolest

Mnoho žen po propuštění z narkózy pociťuje menstruační bolesti. Nepříjemné pocity může vyzařovat do bederní oblasti.

Bolestivý syndrom trvá několik hodin nebo dní a obvykle nevyžaduje další opatření.

Lékaři však obvykle ženám doporučují, aby si po operaci vzaly lék proti bolesti a protizánětlivé léky (například ibuprofen).

sexuální vztahy

Ženám, které podstoupily kyretáž děložní dutiny, je ukázán sexuální odpočinek. V ideálním případě by měla trvat jeden měsíc nebo alespoň dva týdny.

Potřeba abstinence je způsobena tím, že krk zůstává po určitou dobu otevřený a na sliznici je povrch rány. To jsou vhodné podmínky pro uchycení infekce, která může vést ke komplikacím.

Negativním bodem, který může být spojen se sexem po škrábání, je výskyt nepohodlí a bolesti během pohlavního styku. Za normální se považuje, pouze pokud trvá příliš dlouho. Pokud bolest přetrvává několik měsíců, je třeba o tom informovat gynekologa.

Těhotenství a porod po kyretáži dutiny děložní

První menstruace po kyretáži se může objevit s určitým zpožděním (v některých případech až čtyři týdny nebo déle), což je spojeno s hormonální selhání. To je také zvažováno normální po kyretáži.

Alarm by se měl rozeznít, pokud se menstruace nedostaví déle než dva měsíce – to je vážný důvod pro kontakt s gynekologem.

Obecně platí, že většina žen dostane menstruaci po dvou až třech týdnech, což znamená, že v novém cyklu (tedy s nástupem menstruace) je teoreticky šance na otěhotnění.

Porod po zákroku zpravidla probíhá dobře.

Pokud se žena po kyretáži snaží otěhotnět šest a více měsíců, ale výsledky nejsou žádné, je nutné podstoupit dodatečné vyšetření u gynekologa. Kyretáž by neměla nepříznivě ovlivnit plodnost, naopak se tento zákrok často provádí v komplexní léčba neplodnost.

Schéma plánování těhotenství po kyretáži je postaveno v závislosti na tom, co způsobilo potřebu operace. Pokud si žena klade za cíl otěhotnět po kyretáži, musí to oznámit gynekologovi. Specialista adekvátně zhodnotí situaci a doporučí načasování zahájení plánování těhotenství.

Možné komplikace po operaci

Po škrábání se mohou objevit následující komplikace:

Za jakých podmínek byste tedy měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc:

1. Krvavý výtok po operaci velmi rychle ustal, přitom břicho hodně bolí.
2. Teplota stoupla na 38 o C a výše.
3. Vyjádřený syndrom bolesti nezastavují analgetika, spazmolytika a protizánětlivé léky.
4. Hojný krvácející, které se několik hodin nezastaví (spotřebují se tři a více vložek za dvě hodiny).
5. Silný výtok s nepříjemným hnilobným zápachem.
6. Celkové zhoršení pohody: velká slabost, závrať, závrať.

Nástup akutní (nebo exacerbace chronické) gynekologické onemocnění) po kyretáži je také důvodem k návštěvě lékaře.

Léčba po zákroku

Terapeutická opatření po zákroku:

Výsledky histologického testu se obvykle získají desátý den po čištění zubů. Je důležité přijít v určený čas k lékaři a probrat další taktiku léčby.

Rehabilitace

Po dobu nejméně dvou týdnů se musíte zdržet sexuální aktivity (ideálně - měsíc).

Co jiného nelze udělat:

1. Používejte tampony (vložky - můžete).
2. Sprcha.
3. Jděte do vany, sauny, posaďte se vířivka(sprcha - můžete a měli byste).
4. Zapojte se do intenzivní kondice, fyzické práce.
5. Vezměte si pilulky obsahující kyselina acetylsalicylová(aspirin) – podporují krvácení.