Domov › Alokace › Diagnostická kyretáž. Rdv dutiny děložní a děložního hrdla. Je možné otěhotnět po diagnostické kyretáži?

Diagnostická kyretáž. Rdv dutiny děložní a děložního hrdla. Je možné otěhotnět po diagnostické kyretáži?

Diagnostická kyretáž děložní dutiny (neboli čištění dělohy) je gynekologický zákrok, při kterém lékař speciálními nástroji odstraňuje tkáň vystýlající dělohu. vnitřní povrch děložní dutina. Tato tkáň se nazývá endometrium nebo výstelka dělohy.

Materiál získaný jako výsledek kyretáže dělohy je odeslán k histologickému vyšetření, které pomáhá objasnit diagnózu.

Kroucení katetru při jeho pohybu dovnitř a ven z dělohy zvyšuje příjem děložní tkáně, která je nasávána do katetru a odstraněna. Endometriální biopsie je užitečná při rozvoji abnormálního děložního krvácení, screeningu rakoviny, datování endometria a hodnocení neplodnosti. Pooperační infekce je vzácná, ale lze jí dodatečně předejít profylakticky antibiotická terapie.

Časté jsou intraoperační a pooperační spazmy vedlejší efekty. Endometriální biopsie je bezpečnou a přijatelnou metodou pro hodnocení abnormálního nebo postmenopauzálního krvácení. Zákrok se často provádí k vyloučení přítomnosti karcinomu endometria nebo jeho prekurzorů. Kancelářské endometriální sací katétry se snadno používají a u některých se uvádí, že mají diagnostickou přesnost, která je stejná nebo vyšší než dilatační a kyretážní postup. Sání se vytváří vytažením vnitřního pístu z vnitřku katétru a vzorek tkáně se získá otáčením katétru při jeho pohybu nahoru a dolů v děložní dutině.

Kdo může předepsat kyretáž dělohy?

Indikace pro kyretáž dělohy mohou být velmi odlišné. Ve skutečnosti může být kyretáž nejen diagnostickým postupem (pro upřesnění diagnózy), ale také metodou léčby některých onemocnění dělohy.

Diagnostická kyretáž děložní dutiny může být předepsána v následujících situacích:

Indikace pro biopsii endometria

Kontraindikace a relativní kontraindikace endometriální biopsie

Endometriální biopsie je slepá procedura a měla by být zvážena jako součást hodnocení, které může zahrnovat zobrazovací studie, jako je hysteroskopie nebo transvaginální ultrasonografie. Přestože negativní studie je uklidňující, další hodnocení je oprávněné, pokud pacient prokáže pokračující abnormální krvácení.

Nesterenkový podnos pro vyšetření polohy dělohy. Absorpční podložka k umístění pod pacienta na vyšetřovací stůl. Rozprašovač na 20% benzokain s prodlouženou tryskou. Sterilní tác pro proceduru. Umístěte následující položky na sterilní roušku zakrývající stojan na majonézu s následujícími položkami umístěnými nahoře.

Na děložní krvácení, jehož příčina není jasná
Kdy (během menopauzy)
Při podezření na hyperplazii endometria a

Terapeutická (terapeutická) kyretáž dělohy může být předepsána za následujících podmínek:

Neúplný potrat
Děložní krvácení, které nereaguje na medikamentózní léčbu
Krvácení krátce po porodu, pokud v dutině děložní zůstaly oblasti placenty

Kontraindikace diagnostické kyretáže dutiny děložní

Kyretáž dělohy nelze provést v následujících situacích:

Sterilní kovová mísa obsahující sterilní bavlněné kuličky namočené v roztoku povidonu a jodu. Prstencové kleště. Sterilní razítko 4×4 Sterilní nůžky. Mějte k dispozici sterilní cervikální dilatátory, ale neotevírejte sterilní obaly, pokud dilatátory nejsou potřeba.

Jakmile lékař nasadí sterilní rukavici a umístí zrcátko, může sestra stříkat benzokainový balzám na děložní čípek po dobu 5 sekund, aby se zabránilo kontaminaci sterilního zrcátka prodlouženou tryskou. Špička katétru se zasune do otvoru v děloze nebo dokud neucítíte odpor. Jakmile je katétr v děložní dutině, vnitřní píst je zcela odstraněn.

S úspěšně se rozvíjejícím vytouženým těhotenstvím
Zánět pochvy nebo děložního čípku
Pokud máte podezření na abnormální vývoj dělohy nebo děložního čípku

Jak se připravit na diagnostickou kyretáž dutiny děložní

Před předepsáním kyretáže dutiny děložní se váš gynekolog bude chtít ujistit, že nemáte žádné kontraindikace pro tento postup. Pokud jste sexuálně aktivní, může vám lékař předepsat pravidelné nebo k vyloučení jakéhokoli rizika otěhotnění.

Komplikace po anestezii

Normální endometriální tkáň může být popsána jako proliferativní endometrium nebo sekreční endometrium. Hormonální terapie může být nabídnuta pacientkám s abnormálním vaginálním krvácením, které mají normální endometriální tkáň při biopsii. Pokud je biopsie normální, ale pacientka nadále pociťuje nadměrné vaginální krvácení, je třeba provést další diagnostickou práci. Atrofické endometrium obvykle produkuje malou nebo nedostatečnou tkáň pro diagnózu. U pacientek s atrofickým endometriem lze zvážit hormonální terapii. Přetrvávající vaginální krvácení by mělo vyžadovat další diagnostickou práci. Cystická nebo jednoduchá hyperplazie progreduje do rakoviny u méně než 5 % pacientů. Většinu lidí s jednoduchou hyperplazií bez atypie lze zvládnout hormonální manipulací nebo pod pečlivým dohledem. Většina autorů doporučuje následnou endometriální biopsii o tři až dvanáct měsíců později, bez ohledu na strategii léčby. Atypická komplexní hyperplazie je prekancerózní léze, která u 30 až 45 procent žen progreduje do rakoviny. Někteří lékaři budou léčit komplexní hyperplazii s atypií nebo bez ní hormonální terapie . Bioptické vzorky, které naznačují přítomnost karcinomu endometria, by měly urychlit zvážení odeslání ke gynekologickému onkologovi k definitivní chirurgické léčbě. Wongův katétr snadno proniká dělohou u pacientek s perimenopauzálním onemocněním. Vnitřní cervikální edém může být velmi silný u pacientek v perimenopauze a menopauze. Vzhledem k nepohodlí, které může způsobit dilatace děložního čípku, je alternativou u starších pacientů zavedení osmotické řasy dilatátoru o průměru 3 mm. Osmotický dilatátor se během dne odstraní a poté lze snadno provést biopsii endometria. Intraoperační a pooperační spasmy často doprovázejí aparát dutiny děložní. Příprava perorálních nesteroidních protizánětlivých léků, jako je ibuprofen, může významně snížit spasmy vyvolané spandinem. Od nepohodlí může pomoci i postřik děložního čípku lokálním anestetikem, například 20% benzokainem. Zákrok by se neměl provádět u těhotných pacientek. U všech pacientek s možností otěhotnění by měl být před provedením zákroku zvážen těhotenský test. K infekci dochází podle postupu. Po biopsii endometria byly hlášeny bakteriémie, sepse a akutní bakteriální endokarditida. Vzhledem k tomu, že po zákroku byla zaznamenána bakteriomie, někteří autoři doporučují zvážit použití antibiotik u žen po menopauze s rizikem endokarditidy. Riziko infekce se zdá malé, ale někteří lékaři doporučují tetracyklin, 500 mg dvakrát denně, po dobu čtyř dnů po zákroku. Patolog hlásí, že vzorky jsou kvůli diagnóze nedostatečně odebrány. Někteří lékaři jsou při získávání vzorků méně energičtí a jediný průchod katetru nemusí poskytnout adekvátní tkáň. Druhý průchod lze provést pomocí odsávacího katétru, pokud není kontaminován při vyprázdnění po prvním průchodu. Druhý průchod téměř vždy zabrání hlášení podvzorkování. Lokální anestezie může snížit nepohodlí z tangulum. Umístěním triakula může být postup pro pacienta bezpečnější. Tenakul stabilizuje děložní hrdlo a umožňuje lékaři narovnat úhel dělohy. Tenakul může snížit pravděpodobnost zadní perforace, když je plastový katétr zaveden přes děložní hrdlo a poté přes tenkostěnný dolní děložní segment. Osmotické dilatátory způsobují jemné a pomalé otevírání děložního čípku. . Endometriální biopsie je poměrně jednoduchá technika ke studiu.

Před čištěním je také nutné předat. Na zánětlivá onemocnění vaginální nebo cervikální kyretáž může vést k šíření infekce do dutiny děložní (), která je plná vážných následků. Pokud nátěr na flóře odhalil zánět, pak je nejprve předepsána léčba. Až po obdržení normální výsledky opakované stěr bude možné přiřadit kyretáž.

Lékařům často vyhovuje provést proceduru bez pomoci po dvou až pěti předepsaných ošetřeních. Lékaři, kteří provádějí jiné gynekologické zákroky, zjišťují, že biopsie endometria je přirozeným doplňkem jejich praxe. Americká akademie rodinní lékaři nabízí komplexní kurz endometriální biopsie pro klinické lékaře, kteří chtějí intenzivní školení.

Hysteroskopie je postup, který umožňuje lékaři vyšetřit pochvu a děložní hrdlo a prohlédnout si děložní dutinu. Používá se teleskopický přístroj zvaný hysteroskop. Hysteroskopie se používá jako diagnostický a léčebný nástroj. Diagnostická hysteroskopie lze použít k hodnocení příčiny neplodnosti, určení příčiny opakovaných potratů nebo k hledání polypů a myomů.

Den před kyretáží byste se měli zdržet pohlavního styku, sprchování a užívání vaginální čípky(kromě případů, kdy čípky doporučil lékař).

Vzhledem k tomu, že diagnostická kyretáž děložní dutiny se provádí pod Celková anestezie, 12 hodin před zákrokem se doporučuje zdržet se jídla. Anesteziolog odpovědný za anestezii vás poučí, jak se před operací chovat, abyste snížili rizika spojená s anestezií.

Postup se používá i k léčbě gynekologické stavyčasto místo nebo navíc k dilataci a kyretáži. Diagnostická hysteroskopie se provádí buď v ordinaci lékaře, nebo v nemocnici. Před zavedením hysteroskopu lékař aplikuje lokální anestetikum kolem děložního čípku.

Obvykle se stěny dělohy navzájem dotýkají. Získat nejlepší recenze, děloha je nafouknutá plynným nebo kapalným oxidem uhličitým. Léčba spojená s použitím hysteroskopie se obvykle provádí jako den chirurgický zásah s regionální nebo celkovou anestezií. Drobné chirurgické nástroje se vkládají přes hysteroskop a používají se k odstranění polypů nebo fibroidů. Malý vzorek tkáně lemující dělohu se často odebírá k vyšetření, zvláště pokud dochází k abnormálnímu krvácení.

Co se děje při diagnostické kyretáži děložní dutiny?

Při kyretáži budete ležet na gynekologickém křesle s rozkročenýma a zafixovanýma nohama jako u běžného gynekologické vyšetření. Poté lékař zavede do pochvy zrcátko, které usnadní přístup k děložnímu čípku. Aby se děložní hrdlo postupně rozšiřovalo, bude do něj gynekolog střídavě zavádět dilatátory různých průměrů. Když je cervikální kanál otevřený, lékař zavede do dělohy speciální škrabací nástroj podobný lžíci a jemně seškrábne děložní sliznici a výsledný materiál shromáždí pro další vyšetření pod mikroskopem.

Indikace v tomto případě jsou

Pokud se postup provádí v ordinaci lékaře, bude pacientovi poskytnuta mírná anestetická procedura k uvolnění křečí. Lékař promyje pochvu a děložní čípek antiseptickým roztokem. Pokud se zákrok provádí v nemocnici v celkové anestezii, neměl by pacient po půlnoci večer před zákrokem nic jíst ani pít.

Mnoho žen zažívá lehké krvácení během několika dnů po chirurgické hysteroskopii. Mírné křeče nebo bolesti se obvykle objevují po operační hysteroskopii, ale obvykle vymizí do osmi hodin. Při použití plynného oxidu uhličitého může dojít k bolesti v rameni. Volně prodejné léky proti bolesti mohou pomoci zmírnit nepohodlí. Ženy si mohou chtít vzít den volna a odpočinout si po hysteroskopii.

Je-li k upřesnění diagnózy nutná samostatná diagnostická kyretáž (RDV), pak před seškrabem z děložní dutiny lékař seškrábne i sliznici cervikálního kanálu.

Celá procedura trvá zpravidla asi 30-40 minut.

Bude to bolet?

Vzhledem k tomu, že kyretáž dělohy je bolestivý zákrok, provádí se téměř vždy v celkové nitrožilní anestezii. Během procedury nic neucítíte a neprobudíte se, dokud procedura neskončí.

Diagnostická hysteroskopie je poměrně bezpečný postup, který zřídka způsobuje komplikace. Primárním rizikem je dlouhodobé krvácení nebo infekce, obvykle po chirurgické hysteroskopii k odstranění výrůstku. Velmi vzácné komplikace patří perforace dělohy, střev, popř Měchýř. Operace v celkové anestezii představuje další rizika obvykle spojená s anestezií.

Pacienti by měli informovat svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se u nich objeví některý z těchto příznaků. Při kyretáži se odebírá tkáň např. z dělohy pro projasnění nebo terapii. Kyretáž je lékařský postup při kterém se odebírá tkáň z orgánu. Používá se v různých oblastech medicíny.

Co se stane po diagnostické kyretáži děložní dutiny?

Ihned po ukončení výkonu budete převezeni na oddělení, kde se můžete zotavit z narkózy. V prvních hodinách po čištění můžete pociťovat ospalost, slabost a závratě.

Krvavý výtok z pochvy může být v prvních hodinách po kyretáži poměrně hojný. Postupně bude výtok vzácnější. Rozmazávání krvavé problémy po škrábání dělohy může přetrvávat týden.

Kromě stomatologie a dermatologie se kyretáž nejčastěji provádí v gynekologii. Například pro přesnější diagnostiku nemocí se odebírá tkáň z děložního čípku nebo dělohy. Kromě diagnostického vyhodnocení lze kyretáž použít také k terapii v případě prodlouženého menstruačního krvácení, potratu nebo nechtěného těhotenství.

Kdy se provádí kyretáž?

Kyretáž může sloužit k následujícím účelům. Pro diagnostické účely při poruchách krvácení, Například nepravidelné nebo nadměrné krvácení K objasnění rakoviny dělohy K objasnění postmenopauzálního krvácení K léčbě v případě prodlouženého menstruačního krvácení K odstranění dislokací sliznic v děloze Po potratu, pokud tkáň zůstává v děloha K ukončení těhotenství do týdne těhotenství.

Co se stane během kyretáže

Kyretáž lze provádět v anestezii nebo v lokální anestezii.

Normální je i bolest v podbřišku po škrábání dělohy. Zpravidla připomínají bolest krátce před nástupem menstruace.

Možné následky a komplikace kyretáže dělohy

Komplikace po kyretáži dělohy jsou pozorovány zřídka. Mezi nejčastější komplikace po čištění patří:

Těžké děložní krvácení
Cervikální poranění
Průnik infekce do dělohy s rozvojem endometritidy
Perforace (perforace) dělohy

Zavolejte svého lékaře co nejdříve, pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků krátce po tom, co máte dělohu:

Silné krvácení, které vyžaduje výměnu vložky každou hodinu nebo déle
Zvýšení tělesné teploty na 38,5 C nebo vyšší
Silná bolest břicha déle než jeden den po kyretáži
Výboje z zápach z vagíny

Kdy začne menstruace po seškrábnutí dělohy?

Další období po čištění může přijít se zpožděním 1-2 týdnů. Menstruace se často objevuje pouze 4-5 týdnů po kyretáži a v některých případech může být zpoždění několik měsíců. Navštivte svého lékaře, pokud jste nedostala menstruaci po dobu 3 měsíců nebo déle po čištění.

Kdy mohu otěhotnět po škrábání dělohy?

Otěhotnět můžete již v prvních měsících po seškrábnutí dělohy, gynekologové však doporučují plánování těhotenství o několik měsíců odložit, aby se děložní sliznice (endometrium) měla čas zotavit.

Gynekologie používá hmotu různé metody k diagnostice stavu pacienta. Některé studie se provádějí rychle a bezbolestně. Například ultrazvuk. Jiné vyžadují použití anestezie a pobyt v nemocnici (laparoskopie). O tom, co je RDD v gynekologii, vám prozradí dnešní článek. Dozvíte se o vlastnostech této manipulace a indikacích pro její implementaci.

Obecná informace

Co je hysteroskopie a RFE v gynekologii? Jedná se o dvě diagnostické manipulace, které se vzájemně kombinují. Pojďme si je podrobně rozebrat. Dekódování WFD v gynekologii je následující: "Samostatná diagnostická kyretáž." Tento postup nutné k potvrzení nebo vyvrácení stávající diagnózy. Lékař jej předepisuje v případě, kdy si sám není jistý nebo nemůže svůj verdikt potvrdit jiným způsobem. Stojí za zmínku, že RFE v gynekologii vám umožňuje dát 100% spolehlivý výsledek. Zatímco jiné diagnostické metody takovou přesnost poskytnout nemohou.

Hysteroskopie je vyšetření, které se provádí pomocí speciálního, nazývá se hysteroskop. Diagnostika umožňuje vyšetřit děložní dutinu a v případě potřeby provést lékařské manipulace: odstranit polypy, provést biopsii atd. Studie se provádí výhradně v nemocnici. Kombinace hysteroskopie a RDD v gynekologii dávala specialistům velké možnosti k vyšetření pacientky a dalšímu předepisování správné terapie.

Když je potřeba výzkum: indikace

Samostatná diagnostická kyretáž se poskytuje v následujících situacích:

Novotvary v děloze nebo podezření na ně: myomy, polypy, cysty, septa.
Strukturální změny nebo dysplazie.
Porušení menstruační cyklus neznámý původ. Hovoříme o dlouhých prodlevách nebo silném krvácení.
Rakovina děložního čípku nebo těla reprodukčního orgánu v jakékoli fázi. Včetně případů podezření na patologii.

Pokud lékař předpokládá, že máte tato onemocnění, dá vám doporučení do RFE. Gynekologie poskytuje ženám bezplatnou diagnostiku dle indikací. Manipulace se také provádí na soukromých klinikách. Ale takové lékařské ústavy poplatek za poskytování svých služeb.

Kontraindikace pro manipulaci

Některým ženám je taková diagnóza zakázána. Zvažte podmínky, za kterých musíte postup opustit:

Zánětlivý proces. Pokud se během přípravy ukáže, že žena má infekční choroby pohlavních orgánů, musí být nejprve odstraněny. Manipulace v zánětlivém procesu může zvýšit pravděpodobnost komplikací.
cervikální stenóza popř cervikální kanál. S touto patologií dochází k vazokonstrikci. Lékař prostě nemůže rozšířit děložní čípek bez jeho poškození. Proto je před manipulací nutné odstranit křeč a podstoupit léčbu.
Těhotenství. Pokud je pacient v zajímavá pozice a chce zachovat plod, pak jsou takové akce kategoricky kontraindikovány. Jakýkoli zásah do reprodukčního orgánu a manipulace s děložním čípkem může vést k ukončení těhotenství.
Virové a bakteriální onemocnění. Výkon samostatné kyretáže se odkládá, pokud je pacient nemocný. I běžné nachlazení, horečka nebo chřipka se stávají kontraindikací.
Užívání intrauterinní antikoncepce (spirály). Před diagnózou musí být takové zařízení odstraněno z dutiny reprodukčního orgánu.

Některé zdroje uvádějí, že WFD je pro pokročilou rakovinu děložního čípku nepřijatelná. Tato podmínka je však pochybná. Indikací k operaci je ostatně onkologická léze děložního čípku a cervikálního kanálu. Proto v každém samostatný případ možnost zákroku by měl určit lékař.

Příprava na WFD

Před zákrokem musí pacient podstoupit vyšetření. Žena potřebuje darovat krev kvůli srážení krve. Stanovuje se přítomnost protilátek proti HIV, syfilis, STD. Gynekolog také odebere výtěr z pochvy, jehož studie ukáže stav mikroflóry. Žena před RFE musí udělat kardiogram, fluorografii a také navštívit terapeuta. Pokud jste alergičtí na nějaké léky pak určitě dejte vědět svému lékaři. Manipulace zajišťuje předběžné hygienické postupy. Pacient se potřebuje umýt a oholit. Až půjdete do nemocnice, vezměte si s sebou spodní prádlo, hygienická vložka a dokumenty.

Průběh operace

O postupu podle WFD (v gynekologii) recenze říkají, že manipulace se vždy provádí v anestezii. Odborníci preferují intravenózní. V tomto případě pacient spí a nic necítí. Nemůže tedy zasahovat do práce lékařů. Pokud taková anestezie není možná (například pokud je alergie), pak je ženě jednoduše odříznut děložní čípek pomocí léků proti bolesti. Dále se provádějí následující akce:

vulva a děložní čípek jsou ošetřeny alkoholovým antiseptikem nebo roztokem jódu;
cervikální kanál je rozšířen sondou;
do dutiny reprodukčního orgánu je vložen hysteroskop, který umožňuje kontrolovat průběh operace;
s pomocí kyrety se provádí střídavé škrábání.

Samostatná diagnostická kyretáž získala svůj název z toho důvodu, že se materiál nejprve odebírá z a poté z děložní dutiny. Procedura se provádí 2-3 dny před menstruací nebo bezprostředně po ní.

Během menstruace: názor některých lékařů

Jsou gynekologové, kteří při krvácení raději manipulují. O postupu podle WFD (v gynekologii) mluví, že jsou to stejná období, jen umělá. Operace prováděná v této části cyklu snižuje riziko silné krvácení a komplikace. Při škrábání se oddělí pouze povrch sliznice, který do měsíce vyroste. Bazální vrstva odpovědná za nové buňky není ovlivněna. Nicméně mít EDD během menstruace má svá rizika.

Stav po zákroku

Manipulace netrvá déle než 20 minut. Poté je žena převezena na oddělení, odkud odchází z narkózy. Během této doby je pacient pečlivě sledován. Většinou přes den zůstává žena v nemocnici, kde dostává antimikrobiální terapii. Při absenci kontraindikací a komplikací se vypouštění provádí následující den. Po 7-10 dnech se však žena musí vrátit na kliniku a podstoupit dodatečné vyšetření. To zahrnuje ultrazvuková diagnostika. Lékař zhodnotí stav sliznice a zjistí, jak se hojí.

Důsledky manipulace

Má následky RFE (v gynekologii). Ale jsou docela vzácné. Hodně záleží na kvalifikaci lékaře, možnostech kliniky a modernosti vybavení. Mezi komplikacemi lze rozlišit následující stavy:

Perforace stěn reprodukčního orgánu. Malé léze se hojí samy a velké plochy se sešijí při další operaci.
Trhání cervikální oblasti. Je plná jizev a obtíží během přirozeného porodu.
Tvorba hematomů a hematometrů. V děložní dutině se hromadí krev, která nemůže vytékat kvůli cervikálnímu spasmu.
Poškození bazální vrstvy. Tento stav není léčitelný.
Zánětlivý proces. Začíná kvůli nedodržení asepse, vyžaduje použití antibiotik.

Téměř všechny popsané komplikace mají své vlastní příznaky. Jedná se o zvýšení tělesné teploty, bolest v břišní dutina, výtok z genitálního traktu s nepříjemným zápachem. Pokud nějaké objevíte, kontaktujte svého lékaře.

Materiálový výzkum a výsledek

Po samostatném seškrábání se výsledný materiál umístí do sterilních nádob. V tomto stavu je odeslána do laboratoře, kde odborníci obarví buňky v různé barvy a poté určit jejich reakci. Diagnostický výsledek je připraven 10-14 dní po RFE. Závěr můžete získat od lékaře, který provedl manipulaci, nebo od svého gynekologa. Poté musíte jít na další schůzku s lékařem. Specialista vám řekne o hodnotách zadaných do formuláře.

Zbytek taktiky je určen v souladu s obdrženými daty. Terapie zcela závisí na výsledku operace. Pokud jsou nalezeny polypy, fibroidy, cysty, pak je předepsána hormonální korekce. Někdy vyžadováno chirurgický zákrok. endometritida a zánětlivé procesy zajistit antibiotickou terapii s použitím imunomodulátorů a vitamínové komplexy. Taktika léčby se volí v souladu s věkem pacienta a přáním mít v budoucnu děti.

Místo závěru

Dozvěděli jste se o postupu RDD v gynekologii. operace, indikace pro její provedení - vše je popsáno v článku. Taková manipulace je vždy plánovaná, má svá omezení. Pokud jste zadaný samostatné škrábání, neměli byste odmítat a bát se. Koneckonců, jedině tak můžete přesně vědět o svém zdraví. Získané výsledky odrážejí stav sliznice cervikálního kanálu a zdraví reprodukčního orgánu. Manipulace umožňuje hodnotit práci rozmnožovací systém a hormonální pozadí obvykle. Hodně štěstí a dobré výsledky!

Oblíbené v kategorii: