Hnis v dutině břišní způsobuje. Příčiny abdominálního abscesu

Absces břišní dutiny vzniká v důsledku vstupu pyogenních mikrobů do těla přes sliznici nebo při vstupu do lymfatických a krevních cév z jiného zánětlivého ložiska.

Pojem a kód onemocnění podle MKN-10

Absces břišní dutiny je přítomnost abscesu v něm, omezeného pyogenní kapslí, která se tvoří v důsledku ochranné reakce těla na izolaci hnisu od zdravých tkání.

Kódy pro abscesy břišních orgánů podle MKN-10:

• K75.0 - jaterní absces;
• K63.0 - střevní absces;
• D73.3 - absces sleziny;
• N15.1 - absces perirenální tkáně a ledviny.

Typy útvarů a jejich příčiny

Podle místa lokalizace v dutině břišní se abscesy dělí na:

Retroperitoneální a intraperitoneální abscesy mohou být lokalizovány v oblasti anatomických kanálů, vaků, kapes břišní dutiny a také v peritoneální tkáni. Intraorganické abscesy se tvoří v parenchymu jater, sleziny nebo na stěnách orgánů.

Důvody pro tvorbu abscesů mohou být:

1. Sekundární zánět pobřišnice v důsledku vstupu střevního obsahu do dutiny břišní (při drenáži hematomů, perforované apendicitidě, úrazech).
2. Hnisavé zánětlivé procesy ženských pohlavních orgánů (salpingitida, parametritida, bartholinitida, pyosalpinx).
3. Pankreatitida. Se zánětem vlákna pod vlivem pankreatických enzymů.
4. Perforace vředu dvanáctníku nebo žaludku.

Pyogenní kapsle s hnisavým obsahem se vyskytují nejčastěji pod vlivem aerobních bakterií (E. coli, streptokok, stafylokok) nebo anaerobních (fusobakterie, klostridie).

Subhepatální forma

Subhepatální absces je typickou variantou abdominálního abscesu. Absces se tvoří mezi povrchem spodní části jater a střev a je zpravidla komplikací onemocnění vnitřních orgánů:

Klinický obraz se subhepatickým abscesem závisí na závažnosti základního onemocnění a velikosti abscesu. Hlavní rysy jsou:

• bolest v pravém hypochondriu, vyzařující do zad, ramene a zesilující, pokud se zhluboka nadechnete;
• tachykardie;
• horečka.

Příznaky

Když se vytvoří absces, nejprve se objeví obecné příznaky intoxikace:

• horečka;
• zimnice;
• ztráta chuti k jídlu;
• napětí v břišních svalech.

Subfrenní abscesy jsou charakterizovány:

• bolest v hypochondriu, vyzařující do lopatky, ramene;
• dušnost;
• kašel.

U retroperitoneálních abscesů je pozorována bolest v dolní části zad, zhoršená flexí kyčelního kloubu.

Komplikace

Nejnebezpečnější komplikací abdominálního abscesu je prasknutí abscesu a výskyt peritonitidy a také sepse.

Je důležité diagnostikovat absces co nejdříve a provést nezbytnou léčbu, proto je při sebemenší bolesti břicha nutná výzva ke gastroenterologovi.

Diagnostika a léčba abdominálních abscesů

Při vstupním vyšetření lékař upozorňuje na to, jakou polohu pacient zaujímá ke snížení bolestivého syndromu - ohýbání, polosed, ležení na boku. Také pozorováno:

1. Suchost a našedlý povlak na jazyku.
2. Bolestivost při palpaci v oblasti abscesu.
3. Asymetrie hrudníku a protruze žeber u subdiafragmatického abscesu.

V obecném krevním testu je detekováno zrychlení ESR, leukocytóza a neutrofilie. Základní diagnostické metody:

Pokud je diagnóza obtížná, provádí se vyšetření pomocí CT a MRI.

U mnohočetných abscesů se provede široký břišní řez a ponechá se drenáž k propláchnutí a odstranění hnisu. Následuje intenzivní antibiotická terapie.

Video ukazuje ultrazvuk břišního abscesu:

Prognóza a prevence

Prognóza v léčbě nekomplikovaných abscesů je příznivá. Aby se zabránilo jejich výskytu, je nutné včas léčit gastroenterologická onemocnění, záněty genitourinárního systému. A také dodržovat všechna lékařská doporučení po operacích vnitřních orgánů.

retroperitoneální absces

Retroperitoneální absces – samostatná dutina v retroperitoneálním prostoru, vyplněná hnisavým exsudátem. Projevy závisí na lokalizaci a prevalenci patologického procesu. Častými příznaky jsou malátnost, nevolnost a horečka. Na straně hnisavého ložiska se objevují bolesti s ozářením do páteře, lopatky a kyčelního kloubu. Diagnóza je založena na datech vyšetření, rentgenogramu břišních orgánů, ultrazvuku a CT retroperitoneálního prostoru. Kombinovaná léčba: perkutánní nebo chirurgická drenáž abscesu a antibiotická terapie.

retroperitoneální absces

Retroperitoneální (retroperitoneální) absces - omezené nahromadění hnisu, lokalizované mezi zadním peritoneem a intraperitoneální fascií. Abscesy mohou být jednotlivé, přičemž dosahují značných objemů, nebo vícenásobné. Diagnóza posledně jmenovaného způsobuje potíže kvůli malé velikosti formací a rozmazanému klinickému obrazu. Abscesy se mohou tvořit v důsledku poranění, operací, perforace dutého orgánu, metastázování infekce ze sousedních struktur. Po plánovaných břišních operacích se abscesy vyskytují v 0,8% případů, po pohotovosti - v 1,5%. Onemocnění se vyskytuje převážně u litslets.

Příčiny retroperitoneálního abscesu

Patogenní flóru podílející se na vzniku hnisavého procesu představují anaerobní a aerobní bakterie (staphylococcus aureus, streptokok, E. coli, klostridie aj.). Faktory přispívající ke vzniku abscesu lze rozdělit do 2 skupin:

• Hlavní. Otevřené rány dutiny břišní s kontaminací a nedostatečným chirurgickým ošetřením rány vedou ke vzniku omezené pyogenní dutiny. Uzavřená poranění, doprovázená poškozením retroperitoneální části střeva, mohou přispět k rozvoji hnisavého procesu a vzniku abscesu.
• Sekundární. Vznikají v důsledku hematogenního nebo lymfogenního (v 70 % případů) šíření infekce z blízkých orgánů. Retroperitoneální absces se může objevit v důsledku purulentní pankreatitidy, paranefritidy, lymfadenitidy, ledvinových abscesů. Vznik pyogenní dutiny může být komplikací operací na orgánech retroperitoneálního prostoru (ureter, duodenum, tlusté střevo atd.). V tomto případě se infekce rozvíjí s nedostatečnou sanitací purulentního zaměření, porušením pravidel asepse a antisepse, iracionální AB terapií a nesprávnou péčí v pooperačním období.

Klasifikace

V závislosti na umístění purulentního procesu v retroperitoneálním prostoru se v chirurgii rozlišují:

1. Abscesy předního retroperitoneálního prostoru. Nachází se mezi parietálním peritoneem a prerenální fascií. Tyto zahrnují:

• pankreatické abscesy. Vzniká v důsledku destruktivní pankreatitidy, pankreatické nekrózy.
• Střevní abscesy. Vznikají při perforaci duodena, vzestupných a sestupných částí tlustého střeva v důsledku vředu, rány nebo nádoru. Vzniká absces s retroperitoneální lokalizací apendixu a zatékáním hnisu do parakolické tkáně (parakolon) s peritonitidou.

2. Abscesy zadního retroperitoneálního prostoru. Jsou umístěny mezi přední ledvinovou fascií a příčnou fascií vystýlající zadní část břišní dutiny. Zahrnout:

• Abscesy peritoneálního prostoru. Jsou umístěny na obou stranách mezi přední a zadní vrstvou renální fascie. Vznikají s poraněním paranefronu (perinefrická tkáň), průlomem ledvinových abscesů (pyonefróza), s destruktivní retrocekálně lokalizovanou apendicitidou.
• Subdiafragmatické abscesy. Tvoří se přímo v tkáni pod bránicí. Negativní tlak pod kopulí bránice vytváří sací efekt a přispívá k hromadění hnisavého obsahu pod bránicí při perforaci apendicitidy, difuzní peritonitidě, otevřených a uzavřených ranách dutiny břišní.

Samostatně lze rozlišit absces psoas, který se tvoří s omezeným hnisavým zánětem bederního svalu. K tvorbě pyogenní dutiny dochází v důsledku hematogenního přenosu infekce u osteomyelitidy páteře. Vředy mohou dosáhnout velkých rozměrů a způsobit tání svalů.

Příznaky retroperitoneálního abscesu

Klinický obraz onemocnění závisí na velikosti a lokalizaci abscesu, době trvání zánětu a etiologii patologického procesu. Na začátku onemocnění, s malým abscesem, nemusí být žádné příznaky. S nárůstem pyogenní formace se zvyšují příznaky intoxikace: zimnice, horečka, malátnost, nevolnost. Povaha bolesti je způsobena lokalizací zánětlivého procesu a je většinou difúzní. Bolestivé pocity se často vyskytují v boku na straně léze. Bolest může vyzařovat do lopatky, hrudní páteře, gluteální a rektální oblasti a kyčelního kloubu.

Nepříjemné pocity se objevují nejprve při pohybu (při chůzi, pokusu sednout si, vstát, převrátit se na jednu stranu) a poté v klidu. U retroperitoneálních abscesů přední části je někdy palpován zaoblený útvar břicha. U perirenálních vředů je bolest zad, páteře a zesiluje se při pokusu o ohnutí nohy v kyčelním kloubu. Dochází k porušení močení (dysurie). Vleklý charakter onemocnění vede k atrofii svalů bederní a gluteální oblasti. U pacientů se rozvine skolióza, kontraktura a vnitřní rotace stehna na straně abscesu.

Komplikace

Dlouhý průběh retroperitoneálního abscesu může vést k průniku abscesu do pleurální a břišní dutiny. To přispívá k rozvoji pleurálního empyému a difuzní purulentní peritonitidy. Generalizace purulentního procesu s nástupem sepse představuje ohrožení života pacienta. Úmrtnost na retroperitoneální abscesy se pohybuje od 10 do 30 %.

Diagnostika

Diagnostika retroperitoneálního abscesu způsobuje značné obtíže vzhledem k absenci jasně definované lokalizace bolesti a specifických příznaků onemocnění. Za předpokladu přítomnosti omezené purulentní formace retroperitoneální oblasti se provádějí následující vyšetření:

1. Chirurgické vyšetření. Specialista provede důkladné fyzikální vyšetření a shromáždí anamnézu života. Velký význam má přítomnost souběžné somatické patologie a chirurgických intervencí v minulosti. Pokud existuje podezření na hnisavý proces v retroperitoneální dutině, lékař předepíše další vyšetření.
2. Ultrazvuk dutiny břišní a retroperitoneálního prostoru. Odhaluje zánětlivé procesy ve slinivce, ledvinách, retroperitoneální tkáni, tekutině v břišní dutině. U velkého abscesu je možné jej vizualizovat jako zaoblený hypoechogenní stín.
3. Obyčejná radiografie břišní dutiny. Umožňuje detekovat kulatý útvar s hladinou kapaliny.
4. CT vyšetření retroperitonea. Je to nejmodernější a nejúčinnější metoda výzkumu. Umožňuje určit umístění, velikost abscesu a identifikovat příčinu jeho vzniku.
5. Laboratorní výzkum. V KLA se zjišťují známky bakteriální infekce (leukocytóza, zvýšená ESR, posun vzorce leukocytů doleva). Při poškození slinivky břišní se zvyšuje hladina enzymů (amyláza, lipáza) v biochemickém krevním testu. U onemocnění močového systému je zaznamenána leukocyturie, pyurie. K identifikaci patogenu se provádí krevní nebo močový test na sterilitu.

Pro diferenciální diagnostiku je důležitá lokalizace retroperitoneálního abscesu. Počáteční stadia onemocnění jsou podobná průběhu infekčních onemocnění různé etiologie (tyfus, chřipka, malárie). S abscesem předního retroperitoneálního prostoru se diferenciální diagnostika provádí s pankreatickou nekrózou, akutní pankreatitidou, duodenálním vředem. Perirenální abscesy je třeba odlišit od paranefritidy, akutní pyelonefritidy.

Léčba retroperitoneálního abscesu

Taktika léčby závisí na velikosti a umístění abscesu. U malých solitárních abscesů se provádí perkutánní drenáž a pomocí katétru se do dutiny zavádějí antibakteriální léky. Manipulace se provádí pod kontrolou ultrazvuku nebo CT. Při neúplném vyprázdnění pyogenní dutiny je možný relaps onemocnění.

U mnohočetných, velkých jednotlivých abscesů je indikována chirurgická intervence. Operace spočívá v otevření, drénování abscesu, sanaci ložiska zánětu a revizi retroperitoneálního prostoru. Volba přístupu závisí na umístění abscesu. Perirenální abscesy se otevírají posterolaterálním nebo posteromediálním přístupem. S indikacemi pro nefrektomii se odstranění ledviny provádí ve druhé fázi (po zastavení purulentního procesu). U subdiafragmatických abscesů se používá extraperitoneální nebo transperitoneální přístup, u paraintestinálních abscesů anterolaterální. Absces psoas se otevírá extraperitoneálním přístupem (řez nad tříselným vazem podél hřebene kyčelního kloubu). S osteomyelitidou ilium jsou sekvestry odstraněny.

U retroperitoneálního abscesu blíže neurčené lokalizace je retroperitoneální prostor otevřen šikmým lumbálním řezem podle Pirogova, Izrael, Shevkunenko. Ve všech případech, před a po operaci, je předepsán průběh antibiotické terapie s přihlédnutím k původci infekce. Po operaci je indikována detoxikační, protizánětlivá a analgetická terapie.

Prognóza a prevence

Prognóza onemocnění závisí na zanedbání purulentního procesu, celkovém stavu pacienta. Při správné diagnóze a komplexní léčbě retroperitoneálního abscesu je prognóza příznivá. Při návalu abscesu mohou nastat život ohrožující stavy (sepse, zánět pobřišnice). Prevence onemocnění je zaměřena na racionální léčbu a pooperační management pacientů s akutní chirurgickou patologií. Důležitou roli hraje včasná detekce a drenáž abscesu. Pacientům se doporučuje, aby se při prvních příznacích onemocnění poradili s chirurgem.

Retroperitoneální absces - léčba v Moskvě

Adresář nemocí

Nemoci trávicího systému

Poslední zprávy

• © 2018 "Krása a medicína"

slouží pouze pro informační účely

a není náhradou za kvalifikovanou lékařskou péči.

Abscesy (ohraničená peritonitida) břicha a pánve

Abscesy se u peritonitidy vyskytují na typických místech, kde jsou příznivé podmínky pro zadržení exsudátu a jeho ohraničení volnými srůsty. Nejčastěji jsou lokalizovány v subdiafragmatických, subhepatálních prostorech, mezi střevními kličkami, v laterálních kanálech, v jámě kyčelní, v Douglasově prostoru malé pánve. V blízkosti zaníceného orgánu (vermiformní slepé střevo, žlučník atd.) se může vytvořit absces. Včasné ohraničení zánětu zabrání rozvoji difuzní peritonitidy.

Klinický obraz a diagnóza. Klinické projevy abscesů jsou velmi rozmanité: od lehkého, téměř asymptomatického průběhu až po těžký, charakteristický pro syndrom systémové reakce na zánět, sepsi a mnohočetné orgánové selhání. Jednou z těžkých komplikací je průnik hnisu do volné břišní dutiny. Příznaky závisí na umístění abscesů.

Při léčbě rozšířené peritonitidy se mohou tvořit subdiafragmatické a subhepatální abscesy v důsledku zachycení exsudátu pod bránicí, v malé pánvi, tedy v místech, kde dochází k nejintenzivnějšímu vstřebávání exsudátu. Často jsou komplikací různých operací břišních orgánů nebo akutních chirurgických onemocnění břišních orgánů.

Klinický obraz a diagnóza. Pacienti mají obavy z bolesti v pravém nebo levém hypochondriu, zhoršené hlubokým dechem. V některých případech vyzařují do zad, lopatky, ramene (podráždění bráničních nervových zakončení). Tělesná teplota je zvýšená do horečnatých čísel, má intermitentní charakter. Puls je rychlý. Leukocytóza s posunem vzorce doleva a zvýšením ESR. Někdy se absces projevuje pouze zvýšením tělesné teploty. V těžkých případech se objevují příznaky charakteristické pro syndrom systémové reakce na zánět, sepsi a selhání více orgánů. Při asymptomatickém průběhu neposkytuje vyšetření pacienta významné informace. Na absces lze podezřívat při absenci jiných onemocnění při subfebrilní teplotě, zrychlené ESR, leukocytóze, mírné bolesti při tlaku v mezižeberním prostoru, poklepávání podél pravého žeberního oblouku. V závažných případech onemocnění jsou stížnosti na neustálou bolest v pravém hypochondriu, bolest při palpaci v pravém nebo levém hypochondriu, v mezižeberních prostorech (podle umístění abscesu). Někdy v těchto oblastech můžete určit určitou pastozitu kůže. Příznaky peritoneálního podráždění se zjišťují zřídka. Při obecné analýze krve se zjišťuje leukocytóza, neutrofilie, posun vzorce leukocytové krve doleva, zvýšení ESR, tj. příznaky charakteristické pro hnisavou intoxikaci.

RTG vyšetření odhalí vysoké postavení kopule bránice na straně léze, omezení její pohyblivosti, „sympatický“ výpotek v pleurální dutině. Přímým radiologickým příznakem subdiafragmatického abscesu je přítomnost hladiny tekutiny s bublinou plynu nad ní. Nejcennější informace pro diagnostiku poskytuje ultrazvuk a počítačová tomografie.

Léčba. Je znázorněna abscesová drenáž, pro kterou se v současnosti častěji používají minimálně invazivní technologie. Pod kontrolou ultrazvuku se provádí perkutánní punkce abscesu, odsává se hnis. V dutině abscesu je umístěna speciální drenáž, přes kterou je možné opakovaně umýt hnisavou dutinu a injektovat antibakteriální léky. Postup je méně traumatický a pro pacienty mnohem jednodušší než otevřená operace. Pokud tuto technologii nelze použít, pak se dutina abscesu otevře a chirurgicky se drénuje. Aplikujte jako transperitoneální. a extraperitoneální přístup podle Melnikova. Druhý způsob je výhodnější, protože se vyhýbá masivní bakteriální kontaminaci břišní dutiny.

Absces pánevní dutiny (Douglasův prostor) je relativně častou komplikací lokální peritonitidy při akutních chirurgických onemocněních břišních orgánů nebo důsledkem difuzní rozšířené peritonitidy.

Klinický obraz a diagnóza Pacienti si stěžují na neustálé bolesti, tíhu v podbřišku, tenesmy, řídkou stolici s hlenem, časté nutkání na močení. Tělesná teplota může být zvýšená. V těžkých případech, jako u každého těžkého hnisavého onemocnění, vzniká syndrom systémové reakce na zánět. Tělesná teplota stoupá na °C s denním kolísáním 2-3 °C. Dochází k tachykardii, tachypnoe, leukocytóze přes. Při palpaci břicha zpravidla není možné odhalit ochranné napětí svalů přední stěny břišní a peritoneální příznaky. Teprve s rozšířením zánětu po pobřišnici proximálním směrem za malou pánev se objevuje svalová ochrana. Digitálním vyšetřením rekta, převisu jeho přední stěny se zjišťuje hustý útvar (infiltrát, dolní pól abscesu), bolestivý při palpaci. U žen je tento hustý útvar hmatatelný při vyšetření přes pochvu. Při tlaku na děložní čípek a jeho posunutí do stran dochází k ostré bolesti. Nejpřesnější informace o přítomnosti abscesu poskytuje ultrazvuk a počítačová tomografie. Spolehlivá data lze získat punkcí zadního fornixu pochvy nebo přední stěny rekta u mužů v místě největšího měknutí infiltrátu.

Léčba. Hlavní metodou léčby je drenáž abscesu a adekvátní antibiotická terapie. Drenáž lze provádět minimálně invazivně pod ultrazvukovým vedením nebo chirurgicky. Operace se provádí v narkóze. Pro přístup k abscesu se provádí násilné rozšíření řitního otvoru. Přes přední stěnu rekta v místě největšího změkčení se absces propíchne a otevře podél jehly. Vzniklý otvor se rozšíří kleštěmi, do dutiny abscesu se zavede drenážní trubička.

Pro antibiotickou terapii se používají širokospektrá léčiva k potlačení rozvoje anaerobní a aerobní mikroflóry.

Interintestinální abscesy se vyvíjejí s rozšířenou peritonitidou, s akutními chirurgickými a gynekologickými onemocněními břišních orgánů.

Klinický obraz a diagnóza. Pacienti se obávají tupých bolestí v břiše střední intenzity, bez jasné lokalizace, periodického nadýmání. Ve večerních hodinách tělesná teplota stoupá na 38 ° C a více. Břicho zůstává měkké, nejeví známky podráždění pobřišnice a teprve při lokalizaci abscesu v blízkosti přední stěny břišní a při jeho velké velikosti se zjišťuje ochranné napětí svalů přední stěny břišní. Krevní testy odhalí střední leukocytózu, zrychlenou ESR. U velkého abscesu rentgenové paprsky odhalí ohnisko blackoutu, někdy s hladinou kapaliny a plynu. Počítačová tomografie a ultrazvuk jsou hlavními metodami diagnostiky.

Léčba. Abscesní dutina je punktována a drénována pod kontrolou ultrazvuku, počítačové tomografie nebo laparoskopie. Pokud tuto metodu nelze použít, otevře se absces chirurgicky přes laparotomický řez.

Témata

• Léčba hemoroidů Důležité!
• Léčba prostatitidy Důležité!

Nejlepší zdravotní průvodce

Online konzultace lékařů

Konzultace pneumologa

Konzultace otorinolaryngologa

Konzultace u gynekologa

Ostatní služby:

Jsme na sociálních sítích:

Naši partneři:

Registrovaná ochranná známka a ochranná známka EUROLAB™. Všechna práva vyhrazena.

Příčiny abscesu v břišní dutině

Abdominální absces je omezený absces uzavřený v pyogenním pouzdru, který se tvoří mimo břišní orgány nebo v nich samotných. V závislosti na lokalizaci formace a její velikosti mohou být příznaky onemocnění odlišné. Téměř vždy se absces léčí operativní gastroenterologií.

Patogeneze a epidemiologie onemocnění

Tvorba abscesu pobřišnice začíná zánětlivými procesy v něm, které jsou komplikovány hnisáním. V budoucnu se hnis šíří podél pobřišnice a kolem něj se tvoří pyogenní pouzdro. Je to důsledek hyperreaktivity obranyschopnosti organismu na aktivní růst a reprodukci stafylokokové a streptokokové flóry Escherichia coli. Pokud by hnis nebyl oddělen od ostatních orgánů membránou, výsledek procesu by byl jiný.

Původci abdominálních abscesů jsou aerobní a anaerobní bakterie, které vstupují do pobřišnice dvěma způsoby: lymfogenní (krví) a hematogenní. Případný kontakt se šířil přes vejcovody a rány, špatně ošetřené stehy po operaci. U 30% pacientů se tvoří absces uprostřed jednoho z břišních orgánů a u 70% - v intraabdominální nebo retroperitoneální oblasti.

Počet případů komplikovaných onemocnění trávicího traktu v poslední době neustále narůstá vlivem nepříznivých faktorů prostředí. Taková onemocnění jsou nejčastěji léčena rychle a hnisavé novotvary jako pooperační komplikace se vyvinou u 0,8 % pacientů, kteří podstoupili elektivní operaci břicha, au 1,5 % v důsledku urgentních operací.

Jedním z důvodů vzniku novotvarů břišní dutiny jsou poranění, která narušují krevní oběh v břišních orgánech, což vede k zánětu samotného orgánu nebo blízkých tkání. Někdy i drobné poranění, které bylo ignorováno pro nedostatek jasně definovaných klinických příznaků, se může později stát příčinou hnisání.

Ve většině případů však tvorba hnisání v břišní dutině vede k:

• sekundární peritonitida, která se vyvíjí v důsledku perforované apendicitidy, selhání anastomóz po operacích v dutině břišní;
• zánět genitourinárního systému u žen s purulentní povahou (salpingitida, purulentní parametritida, pyosalpinx, tubo-ovariální absces, zánět ovariálních přívěsků);
• přenesené infekce trávicího traktu, akutní cholecystitida a pankreatitida, ulcerózní kolitida;
• neúspěšná perforace defektu s duodenálním nebo žaludečním vředem;
• vertebrální osteomyelitida nebo spondylitida s tuberkulózní etiologií;
• helminthická invaze.

Ke vzniku ohraničeného abscesu dochází několik týdnů po zánětu pobřišnice, tehdy jsou již jasně vyjádřeny příznaky onemocnění, které závisí na lokalizaci a velikosti útvaru a dále na intenzitě terapie.

Typy abdominálních abscesů a jejich příznaky

Abscesy dutiny břišní jsou klasifikovány podle etiologického faktoru. Vzdělávání se dělí na:

Patogenetický mechanismus vzniku abscesu břišní dutiny poskytuje další klasifikaci, která doplňuje první klasifikaci, ovlivňující výběr léčebných metod:

• posttraumatický absces;
• pooperační edukace;
• perforované vředy;
• metastatické abscesy.

Podle místa lokalizace vzhledem k peritoneální dutině se hnisavé útvary dělí na:

• retroperitoneální;
• intraperitoneální;
• kombinovaný.

Podle lokalizace vzhledem k břišním orgánům jsou abscesy:

• interintestinální;
• formace Douglasova prostoru (pánevní);
• subfrenický;
• apendikulární;
• intraorgánový;
• parietální.

Pokud je absces pouze jeden, pak mluvíme o jediném abscesu a pokud je počet útvarů větší než 2, pak se jedná o mnohočetný absces břišní.

Jakýkoli typ abscesu v břišní dutině dává příznaky společné pro všechny jeho odrůdy:

• celková intoxikace těla;
• intermitentní horečka;
• hektická teplota;
• zimnice;
• tachykardie a vysoký krevní tlak.

Lze identifikovat ještě některé příznaky, které jsou charakteristické pro většinu typů abdominálních abscesů, které však mohou v některých případech chybět, zejména pokud jde o místní klasifikaci. Mezi tyto příznaky patří:

• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost a (nebo) zvracení;
• střevní obstrukce;
• napětí svalů pobřišnice;
• bolest při palpaci hnisavé zóny.

Subdiafragmatický absces břišní dutiny může způsobit bolest při nádechu v hypochondriu, která se šíří do ramene a lopatky, kašel a dušnost, změnu chůze (pacient se nakloní k hnisavé formaci) a zvýšení těla teplota. Pánevní absces může vyvolat bolest při močení, časté nutkání, průjem, zácpu. Retroperitoneální abscesy způsobují bolest v zádech, která se zhoršuje ohýbáním nohou v kyčelním kloubu. Velikost abscesu ovlivňuje intenzitu symptomů, jejich kvantitativní index.

Diagnóza onemocnění

Vstupní vyšetření umožňuje stanovit předběžnou diagnózu na základě stížností pacienta a jeho celkového stavu. Téměř vždy je pacient v neobvyklé poloze, která mu pomáhá zmírnit stav: v závislosti na lokalizaci formace leží pacient na boku nebo na zádech, v polosedě, předkloní se. Suchý, šedavě porostlý jazyk také naznačuje přítomnost onemocnění. Břicho je nafouklé a při jeho prohmatání pacient pociťuje ostrou bolest.

Subdiafragmatický absces dává tak viditelný symptom, jako je asymetrie hrudníku, spodní žebra a mezižeberní prostory mohou často vyčnívat. Obecný krevní test ukazuje zvýšenou hladinu leukocytů, neutrofilů, zrychlení ESR.

Ale mluvit o přítomnosti abscesu, a ještě více o jeho lokalizaci, je možné pouze podle výsledků rentgenové studie, která hraje rozhodující roli v diagnostice onemocnění. Použitý průzkum radiografie pobřišnice umožňuje určit hladinu tekutiny v kapsli a kontrastní studii - stupeň posunutí žaludku nebo střevních kliček. Pokud dojde k selhání pooperačních stehů, pak můžete vidět kontrastní látku, která se dostala do dutiny abscesu ze střeva.

Absces horního pobřišnice lze diagnostikovat ultrazvukem, v případě potřeby lze přistoupit k diferenciální diagnostice pomocí CT a diagnostické laparoskopie. Ultrazvukové vyšetření ukáže obrys abscesu, jehož obsah na obrazovce získává filamentózní strukturu a echogenitu.

Léčba různých typů vředů v dutině břišní

Moderní medicína poskytuje úspěšné předpovědi, pokud je diagnostikován jediný absces v pobřišnici. Léčbu nelze odkládat, protože absces může prorazit a jeho obsah se dostane do pleurální nebo břišní dutiny, což může vyvolat peritonitidu nebo dokonce sepsi.

Metody léčby abdominálního abscesu - chirurgické, doplněné antibiotickou terapií pomocí aminoglykosidů, cefalosporinů, imidazolových derivátů, které potlačují aerobní a anaerobní mikroflóru, neumožňují šíření patologického procesu.

Pořadí chirurgického zákroku pro jakékoli abscesy je stejné. Útvar se otevře v celkové anestezii, vypustí se a obsah se sanuje. Pouze volba přístupu k abscesu se liší v závislosti na jeho umístění, zejména hlubokém. Subdiafragmatický absces se otevírá extraperitoneálně, pokud je lokalizován blíže k povrchu, a přes pobřišnici, pokud je absces hluboký.

Douglasovy prostorové útvary se otevírají transrektálně, méně často transvaginálně. K drenáži psoasového abscesu dochází lumbotomickým přístupem. K odstranění více abscesů bude zapotřebí široké otevření pobřišnice a po operaci je povinná drenáž, která napomáhá aktivní aspiraci a umožňuje omýt dutinu abscesu.

Malé abscesy lze drénovat ultrazvukem přes kůži, ale v tomto případě si člověk nemůže být 100% jistý, že byl odstraněn veškerý obsah hnisavého útvaru. A to může vyvolat recidivu abscesu nebo jeho přesun na jiné místo.

Prevence peritoneálních abscesů v důsledku chirurgických zákroků v této části těla se omezuje na včasnou eliminaci různých chirurgických patologií, léčbu onemocnění gastrointestinálního traktu, zánětlivých procesů v genitourinárním systému u žen, adekvátní zvládnutí pooperačního období , dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře pacientem.

Při nejmenším podezření na peritoneální absces, zvláště pokud došlo k poranění nebo operaci, je třeba vyhledat lékaře.

Abdominální absces

Absces břišní dutiny je zánět břišních orgánů purulentní povahy s jejich dalším tavením a tvorbou purulentní dutiny různých velikostí v nich s přítomností pyogenního pouzdra. Může se vytvořit v jakékoli části břišní dutiny s tvorbou řady klinických syndromů: septický, intoxikační, febrilní.

kód ICD-10

Epidemiologie

Počet chirurgických zákroků na břišních orgánech neustále roste. To, užívání obrovského množství široké škály antibiotik, stejně jako silné oslabení imunitního systému organismu v důsledku rychlé urbanizace, vede k častému rozvoji pooperačních břišních abscesů. Podle statistik se pooperační komplikace v podobě tvorby abscesů rozvíjejí u 0,8 % pacientů po elektivní operaci břicha a u 1,5 % po urgentních operacích.

Příčiny abdominálního abscesu

Břišní abscesy se zpravidla vyvíjejí po obdržení různých zranění, přenášení infekčních onemocnění gastrointestinálního traktu, zánětlivých procesů v orgánech, které jsou v dutině břišní, a také v důsledku perforace defektu v žaludečním nebo dvanácterníkovém vředu.

• Následek sekundární peritonitidy (perforovaná apendicitida; selhání anastomóz po operacích břicha, nekróza pankreatu po operaci, traumatická poranění) atd.
• Zánět vnitřních ženských pohlavních orgánů purulentní povahy (salpingitida, zánět ovariálních přívěsků, hnisavá parametritida, pyosalpinx, tuboovariální abscesy).
• Akutní pankreatitida a cholecystitida, nespecifická ulcerózní kolitida.

Osteomyelitida páteře, spondylitida tuberkulózní etiologie, zánět perirenální tkáně.

Hlavními původci abscesů jsou aerobní (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus a Streptococcus aj.) a anaerobní (Clostridium, Bacteroides fragilis, Fusobacteriales) bakteriální flóra.

Rizikové faktory

Velmi často dochází k rozvoji abscesů břišních orgánů v důsledku chirurgických zákroků na břišních orgánech (nejčastěji po operacích žlučových cest slinivky břišní, střev). Jsou případy, kdy po zákroku dojde k infekci pobřišnice, zejména při selhání anastomózy.

V 70 % případů vzniká absces v intraperitoneální nebo retroperitoneální oblasti, ve 30 % je lokalizován uvnitř orgánu.

Patogeneze

Absces břišní dutiny se vyvíjí v důsledku hyperreaktivity imunitního systému s aktivním růstem a reprodukcí streptokokové a stafylokokové flóry, stejně jako Escherichia coli (apendikulární absces). Patogeny se do dutiny břišní dostávají lymfogenní nebo hematogenní cestou i kontaktem vejcovody při destruktivním zánětu orgánu nebo orgánu, poranění, perforaci a selhání stehů, které byly aplikovány při chirurgickém zákroku. .

Hlavním rozdílem mezi abdominálním abscesem je skutečnost, že ohnisko zánětu je jasně omezeno na zdravé tkáně, které jej obklopují. Pokud je pyogenní membrána zničena, vzniká sepse a hnisavé pruhy. Vředy mohou být buď solitární nebo mnohočetné.

Příznaky abdominálního abscesu

První příznaky abdominálního abscesu se liší, ale ve většině případů se u pacientů objeví:

• Ostrá horečka, zimnice, která je doprovázena mírnými pocity tahu v břiše, které se zhoršují palpací.
• Časté nutkání močit (protože břicho je blízko močového měchýře.
• Zácpa.
• Nevolnost, která může být doprovázena zvracením.

Také další objektivní příznaky abdominálního abscesu jsou:

1. Tachykardie, vysoký krevní tlak.
2. Napětí svalů přední stěny břicha.

Pokud je absces subdiafragmatický, pak jsou mezi hlavními příznaky také přítomny:

1. Bolest v hypochondriu, která se může zvýšit během nádechu a vyzařovat do lopatky.
2. Se změnou chůze pacienta začíná naklánět trup ve směru nepohodlí.
3. Vysoká tělesná teplota.

Komplikace a důsledky

Pokud nediagnostikujete abdominální absces včas a nezahájíte správnou léčbu, mohou nastat docela vážné následky:

To je důvod, proč, pokud pocítíte jakékoli nepohodlí nebo bolest v břiše, měli byste okamžitě vyhledat pomoc gastroenterologa nebo terapeuta.

Diagnóza abdominálního abscesu

Hlavní diagnostické metody jsou:

1. Rentgen hrudníku a břicha.
2. Ultrazvuková procedura.
3. CT a MRI jako pomocné diagnostické metody.
4. Provedení punkce ze zadního fornixu pochvy nebo přední stěny konečníku (pokud existuje podezření na rozvoj abscesu Douglasovy zóny).

Analýzy

Pokud absces nelze diagnostikovat kvůli absenci jakýchkoli příznaků, mohou být nařízeny testy, včetně kompletního krevního obrazu. S tímto onemocněním má pacient téměř vždy leukocytózu, někdy neutrofilii (prudký posun vzorce leukocytů doleva), stejně jako zvýšení ESR.

Instrumentální diagnostika

Pomocí rentgenu orgánů hrudní dutiny je vidět, že na postižené straně stojí kopule bránice vysoko. V pleurálním prostoru lze vidět reaktivní výpotek. U subdiafragmatického abscesu lze na rentgenových snímcích vidět bublinu plynu a hladinu tekutiny pod ní.

Ultrazvukové známky abdominálního abscesu

„Zlatým“ standardem pro diagnostiku abdominálních abscesů různé lokalizace je ultrazvuk. Ultrazvukové příznaky jsou: jasně definovaný kapalný útvar v pouzdru, jehož obsah je heterogenní a vypadá jako vláknitá struktura nebo echogenní suspenze. Vlivem plynů dochází k tzv. dozvukovému efektu, kdy opakované odrazy zvuku postupně snižují jeho intenzitu.

Léčba abdominálního abscesu

Léčba spočívá v chirurgickém zákroku, jejímž účelem je odstranění abscesu a drenáže katetrem.

Lékařská léčba abdominální absces nevyléčí, ale různá antibiotika mohou omezit šíření infekce. Proto je lékaři předepisují pacientům před i po operaci. Používejte převážně léky, které mohou potlačit rozvoj střevní mikroflóry. V některých případech se také doporučují antibiotika, která jsou aktivní proti anaerobním bakteriím, včetně Pseudormonas.

Léky

metronidazol. Účinné antimikrobiální a antiprotozoální činidlo. Lék obsahuje účinnou látku metronidazol. Je schopen obnovit 5-nitroskupinu intracelulárními proteiny u prvoků a anaerobních bakterií. Po redukci tato nitroskupina interaguje s DNA bakterií, v důsledku čehož je inhibována syntéza nukleových kyselin patogenů a dochází k jejich smrti.

Metronidazol je účinný proti amébám, trichomonádám, bakteroidům, peptokokům, fusobakteriím, eubakteriím, peptostreptokokům a klostridiím.

Metronidazol má vysokou absorpci a účinně proniká do postižených tkání a orgánů. Dávkování je individuální a stanoví ho ošetřující lékař v závislosti na stavu pacienta. Lék by neměli užívat pacienti s intolerancí metronidazolu, epilepsií v anamnéze, onemocněním centrálního a periferního nervového systému, leukopenií, abnormální funkcí jater. Také by se neměl užívat v těhotenství.

V některých případech může užívání léku způsobit: zvracení, anorexii, průjem, glositidu, pankreatitidu, migrény, vertigo, deprese, alergie, dysurii, polyurii, kandidózu, časté močení, leukopenii.

Prevence

Preventivní opatření jsou založena na adekvátní a včasné léčbě různých onemocnění orgánů, které jsou v dutině břišní. U akutní apendicitidy je také velmi důležité včas stanovit správnou diagnózu a provést operaci k jejímu odstranění.

Předpověď

Úmrtnost na abdominální absces je 10 až 40 %. Prognóza do značné míry závisí na tom, jak závažná je patologie pozadí, jaký je stav pacienta, kde je lokalizován absces.

Lékařský odborný redaktor

Portnov Alexej Alexandrovič

Vzdělání: Kyjevská národní lékařská univerzita. A.A. Bogomolets, specialita - "Medicine"

Sdílejte na sociálních sítích

Portál o člověku a jeho zdravém životě iLive.

POZORNOST! SEBELÉČBA MŮŽE POŠKODIT VAŠE ZDRAVÍ!

Nezapomeňte se poradit s kvalifikovaným odborníkem, abyste nepoškodili své zdraví!

Abscesy a flegmona retroperitoneálního prostoru. Léčba

Chirurgický přístup do retroperitoneálního prostoru:

1 - posterolaterální; 2 - přístup Simon; 3 - šikmý přístup podél Izraele; 4 - anterolaterální

K otevření purulentního ložiska s paranefritidou lze použít posterolaterální přístup. Pacient je uložen na zdravé straně válečkem v úrovni bederní oblasti. Kožní řez je veden od konce XII žebra po hřeben kyčelní přes bederní trojúhelník, téměř podél vnějšího okraje m. latissimus dorsi.

Řezy pro otevření abscesu psoas a retroperitoneální flegmóna:

1 - řez podle Pirogova; 2 - řez podle Shevkunenka

Kůže, podkoží, bederní fascie jsou vypreparovány, latissimus dorsi je vyveden doprostřed, vnější šikmý sval břišní je obnažený, je obnažený vnitřní šikmý sval, který je spolu s příčným svalem vrstevnatý podél vláken a chován s háčky. Je obnažena intraabdominální transverzální fascie, která je disekována v příčném směru a proniká do retroperitoneálního buněčného prostoru. Retrorenální fascie je fixována svorkou, perirenální prostor je punktován a absces je otevřen.

Široký přístup do retroperitoneálního prostoru:

a - linie řezu; b - ligace dolních epigastrických cév; do retroperitoneálního prostoru po posunutí peritoneálního vaku ke střední čáře: 1 - ureter, 2 - peritoneální vak, tažený dopředu, 3 - dolní pól ledviny, 4 - lumboiliakální sval, 5 - n. femoralis pudendus , 6 - stehenní nerv (pod fascií)

Hnis se odsaje, otvor se rozšíří a prstem se pečlivě vyšetří perirenální prostor. Potřeba odstranění ledviny je v každém případě stanovena individuálně, ve většině případů se vzhledem k závažnosti stavu pacienta provádí nefrektomie (pokud je indikována) jako druhá fáze po úlevě od hnisavého procesu.

Otevření hnisavého ohniska s parakolitidou

Preparujte kůži, tkáň, fascii a aponeurózu zevního šikmého svalu břicha. Vnitřní šikmé a příčné svaly jsou stratifikovány a vyšlechtěny s háčky. Svaly jsou posunuty dozadu, čímž se posouvá incize fascie na zadní povrch infiltrátu, aby se zabránilo nebezpečí otevření a infekce dutiny břišní.

Hnisavá psoitida

Klinický obraz a diagnóza

Léčba

Všechny chirurgické nástroje lze sestavit do souprav, které vám umožní provádět typické chirurgické zákroky. Na přístrojovém stole operující sestry by měly být „spojovací nástroje“ - tzn. ty, se kterými pracuje pouze operující sestra: nůžky, malá anatomická pinzeta atd.

Pro bezchybnou interpretaci změn v rozboru EKG je nutné dodržet níže uvedené schéma jeho dekódování.

Pro usnadnění popisu rysů reliéfu nebo lokalizace patologických procesů se podmíněně rozlišuje 5 povrchů korunky zubu.

Video Atlantida Spa Hotel, Rogaška Slatina, Slovinsko

Diagnostikovat a předepisovat léčbu může pouze lékař při interní konzultaci.

Vědecké a lékařské novinky o léčbě a prevenci nemocí u dospělých a dětí.

Zahraniční kliniky, nemocnice a resorty - vyšetření a rehabilitace v zahraničí.

Při použití materiálů z webu je aktivní reference povinná.

Abscesy dutiny břišní (Douglasův prostor, subdiafragmatický, interintestinální) jsou důsledkem difuzních forem peritonitidy. Jsou zpravidla polymikrobiální a častěji dochází ke kombinaci aerobních mikrobiálních asociací (E. coli, streptokoky, Proteus aj.) a anaerobů (bakteroidy, klostridie, fusobakterie aj.). Intraperitoneální abscesy mohou být jednotlivé a vícečetné.

Příznaky, průběh. Zpočátku jsou příznaky nevýrazné: obvykle opět zvýšení teploty přerušovaného nebo hektického charakteru spojené s zimnicí a tachykardií. Častými příznaky jsou paralytický ileus, lokální napětí svalů přední stěny břišní, nechutenství, nevolnost. Intenzita symptomů závisí na velikosti abscesu, jeho lokalizaci a intenzitě antibiotické terapie.

Svalové napětí a bolest jsou obvykle výraznější u abscesů lokalizovaných v mezogastrium (v blízkosti přední břišní stěny); subdiafragmatické vředy poskytují méně výrazné místní příznaky. V krvi je detekována leukocytóza s posunem vzorce doleva. Obyčejná skiaskopie břišních orgánů dokáže detekovat hladinu tekutiny v dutině abscesu s plynem nad ní. Kontrastní studie gastrointestinálního traktu může odhalit posunutí střeva nebo žaludku infiltrátem.

Pokud je absces způsoben selháním stehů omáčkového typu, je možné, že se do dutiny abscesu dostane kontrastní látka ze střevního lumen. V diagnostice břišních vředů hraje vedoucí roli ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, počítačová rentgenová tomografie. Ultrazvukové vyšetření je indikováno zejména při lokalizaci abscesu v horní části dutiny břišní. Léčba závisí na lokalizaci abscesů a jejich počtu.

Subdiafragmatické abscesy vznikají jako důsledek chirurgických zákroků na žaludku, duodenu, žlučníku a žlučových cestách s rupturou jaterních abscesů. Levostranné abscesy jsou častěji způsobeny komplikacemi po splenektomii, pankreatitidě, selhání sutury po gastrektomii a proximální resekci žaludku. Poněkud méně často jsou subdiafragmatické abscesy, zejména pravostranné, způsobeny nahromaděním zbytkového hnisu po léčbě difuzní peritonitidy. V tomto případě je důležitá sací činnost membrány.

Příznaky, průběh. Bolest v hypochondriu s ozářením do lopatky nebo ramenního pletence (příznak Kera); pacient chodí, ohýbá se na postiženou stranu a podpírá oblast hypochondria rukou. Palpace určuje ztuhlost svalů horní břišní stěny a bolest podél mezižeberních prostorů v oblasti lokalizace abscesu. S přední lokalizací abscesu je syndrom bolesti výraznější.

Při dlouhém průběhu se může objevit pastozita a vyboulení mezižeberních prostor, dle lokalizace abscesu silná bolest v této oblasti. Při rentgenovém vyšetření - vysoké postavení a omezená pohyblivost při dýchání kupole bránice, v plicích - atelektáza, pneumonická ložiska v dolních segmentech plic, tekutina v pleurální dutině. V břišní dutině je možné identifikovat hladinu tekutiny pod bránicí, posunutí sousedních orgánů abscesem. Chirurgická léčba - otevření a drenáž abscesu.

Při výběru přístupu záleží na přesné lokalizaci abscesu. U předních subfrenních abscesů se používá extraperitoneální otvor podle Clermonta - řez podél žeberního oblouku. Dostanou se k příčné fascii, odlupují ji až do zóny měknutí a otevírají absces. Dutina je proplachována a drénována dvoulumenovým drénem pro aktivní aspiraci s proplachem.

V případě zadní lokalizace se používá extrapleurální přístup podél lůžka XII žebra po jeho excizi. Komplikace: sepse, průlom abscesu do volné břišní nebo pleurální dutiny.

Pozornost! Popsaná léčba nezaručuje pozitivní výsledek. Pro spolehlivější informace se VŽDY poraďte s odborníkem.

- jedná se o ohraničený absces v dutině břišní, uzavřený v pyogenním pouzdru. Vlastnosti kliniky závisí na umístění a velikosti purulentního zaměření; častými projevy abdominálního abscesu jsou bolesti a lokální napětí břišních svalů, horečka, střevní neprůchodnost, nevolnost atd. Diagnostika abscesu zahrnuje přehledové rentgenové vyšetření břišních orgánů, ultrazvuk a CT dutiny břišní. Léčba spočívá v otevření, odvodnění a sanitaci abscesu; masivní antibiotická terapie.

MKN-10

K65 Zánět pobřišnice

Obecná informace

V širokém smyslu zahrnují abdominální abscesy v břišní chirurgii intraperitoneální (intraperitoneální), retroperitoneální (retroperitoneální) a intraorganické (intraorganické) abscesy. Intraperitoneální a retroperitoneální abscesy se zpravidla nacházejí v oblasti anatomických kanálů, kapes, vaků břišní dutiny a buněčných prostor retroperitoneální tkáně. Intraorganické abscesy břišní dutiny se často tvoří v parenchymu jater, pankreatu nebo orgánových stěn.

Plastické vlastnosti pobřišnice, stejně jako přítomnost adhezí mezi jeho parietálním listem, omentem a orgány, přispívají k ohraničení zánětu a vytvoření jakési pyogenní kapsle, která zabraňuje šíření hnisavého procesu. Absces břišní dutiny se proto také nazývá „delimitovaná peritonitida“.

Příčiny

Ve většině případů je tvorba abdominálních abscesů spojena se sekundární peritonitidou, která se vyvíjí v důsledku vstupu střevního obsahu do volné břišní dutiny při perforované apendicitidě; krev, výpotek a hnis při drenáži hematomů, anastomóze, pooperační nekróze pankreatu, úrazech atd. V 75 % případů jsou abscesy lokalizovány intraperitoneálně nebo retroperitoneálně; ve 25 % - intraorganicky. Absces se obvykle tvoří několik týdnů po rozvoji peritonitidy. Typická lokalizační místa jsou větší omentum, mezenterium, malá pánev, bederní oblast, subdiafragmatický prostor, povrch nebo tloušťka tkání parenchymálních orgánů.

Příčinou abscesu může být hnisavý zánět ženských genitálií - akutní salpingitida, adnexitida, parametritida, pyovar, pyosalpinx, tubo-ovariální absces. Existují abscesy břišní dutiny způsobené pankreatitidou: v tomto případě je jejich vývoj spojen s působením pankreatických enzymů na okolní tkáň, což způsobuje výraznou zánětlivou reakci.

V některých případech se abdominální absces vyvine jako komplikace akutní cholecystitidy nebo perforace žaludečního a duodenálního vředu, Crohnovy choroby. Psoas absces může být důsledkem osteomyelitidy páteře, tuberkulózní spondylitidy, paranefritidy. Pyogenní flóra abscesů je často polymikrobiální, kombinuje aerobní (E. coli, Proteus, stafylokoky, streptokoky atd.) a anaerobní (klostridie, bakteroidy, fusobakterie) mikrobiální asociace.

Klasifikace

Příznaky

Na počátku onemocnění u jakéhokoli typu abdominálního abscesu převažují celkové příznaky: intoxikace, intermitentní (přerušovaná) horečka s hektickou teplotou, zimnice, tachykardie. Často se vyskytuje nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zvracení; vzniká paralytický ileus, silná bolest v oblasti abscesu, je stanoveno napětí břišních svalů. Symptom napětí břišních svalů je nejvýraznější u abscesů lokalizovaných v mezogastrium; vředy subdiafragmatické lokalizace zpravidla probíhají s vymazanými lokálními příznaky. U subdiafragmatických abscesů může rušit bolest v hypochondriu při nádechu s ozářením do ramene a lopatky, kašel, dušnost.

Mezi příznaky pánevních abscesů patří bolesti břicha, zvýšené močení, průjem a tenesmus v důsledku reflexního podráždění močového měchýře a střev. Retroperitoneální abscesy jsou charakterizovány lokalizací bolesti v dolní části zad; přičemž intenzita bolesti se zvyšuje s flexí dolní končetiny v kyčelním kloubu. Závažnost symptomů je spojena s velikostí a lokalizací abscesu a také s intenzitou antimikrobiální terapie.

Diagnostika

Obvykle břišní chirurg při vstupní prohlídce věnuje pozornost nucené poloze pacienta, kterou zaujímá ke zmírnění jeho stavu: leh na boku nebo zádech, polosed, předklon atd. Jazyk je suchý, podložený s šedavým povlakem, žaludek je mírně oteklý. Palpace břicha odhaluje bolest v odděleních odpovídajících lokalizaci purulentní formace (v hypochondriu, hloubce pánve atd.). Přítomnost subdiafragmatického abscesu je charakterizována asymetrií hrudníku, protruzí mezižeberního prostoru a dolních žeber. V obecném krevním testu se zjistí leukocytóza, neutrofilie a zrychlená ESR.

Rozhodující roli v diagnostice abdominálního abscesu hraje rentgenové vyšetření. Obyčejná radiografie břišní dutiny zpravidla odhalí další formaci s hladinou tekutiny. Kontrastní studie gastrointestinálního traktu (rentgen jícnu a žaludku, irrigoskopie, fistulografie) určuje posun žaludečních nebo střevních kliček infiltrátem. Při selhání pooperačních stehů se kontrastní látka dostává ze střeva do abscesové dutiny. Ultrazvuk břišní dutiny je nejinformativnější pro absces jejích horních úseků. Při složitosti diferenciální diagnostiky je indikována CT, diagnostická laparoskopie.

Léčba abdominálních abscesů

Chirurgická léčba se provádí pod rouškou antibiotické terapie (aminoglykosidy, cefalosporiny, fluorochinolony, deriváty imidazolu) k potlačení aerobní a anaerobní mikroflóry. Zásadami chirurgické léčby všech typů abscesů je otevření a odvodnění, provedení adekvátní sanitace. Přístup je určen lokalizací abscesu: subfrenní abscesy se otevírají extraperitoneálně nebo transperitoneálně; abscesy Douglasova prostoru - transrektálně nebo transvaginálně; absces psoas - z lumbotomického přístupu atd.

V přítomnosti více abscesů se provádí široké otevření břišní dutiny. Po operaci je ponechán drén pro aktivní odsávání a laváž. Malé solitární subdiafragmatické abscesy lze drénovat perkutánně pod ultrazvukovou kontrolou. Při neúplné evakuaci hnisu je však vysoká pravděpodobnost recidivy abscesu nebo jeho rozvoje jinde v subdiafragmatickém prostoru.

Prognóza a prevence

U jediného abscesu je prognóza často příznivá. Komplikacemi abscesu může být průnik hnisu do volné pleurální nebo břišní dutiny, zánět pobřišnice, sepse. Prevence vyžaduje včasnou eliminaci akutní chirurgické patologie, gastroenterologických onemocnění, zánětlivých procesů v oblasti ženských genitálií, adekvátní zvládnutí pooperačního období po zákrocích na břišních orgánech.

kód ICD-10

Absces omezený na pyogenní kapsulární vak se nazývá abdominální absces nebo "omezená peritonitida".

Tato formace se může objevit po úrazech, infekčních onemocněních, zánětech vnitřních orgánů umístěných v břišní dutině.

Pooperační absces je komplikací po operaci. Tato patologie je doprovázena horečkou, slabostí a bolestí.

Typy útvarů a jejich příčiny

Hnisavé útvary lokalizované v dutině břišní, gastroenterologové se dělí na intraperitoneální (intraperitoneální), retroperitoneální (retroperitoneální), viscerální (intraorgánové, intraorgánové).

Formace prvních 2 skupin jsou umístěny v anatomických vacích a kapsách v břišní dutině a v buněčném prostoru retroperitoneální tkáně.

Intraorganické abscesy břišní dutiny se nacházejí ve stěnách vnitřních orgánů. Například v parenchymu slinivky břišní, jaterních lalocích.

Plastická schopnost břišní stěny přispívá k omezení zánětu. Postupně se vytváří pyogenní pouzdro, které zabraňuje rozlití hnisu.

Místa jsou rozdělena do 3 skupin:

1. intraperitoneální - patří sem interintestinální, pánevní, parakolické, subdiafragmatické a ty, které se nacházejí v pravém nebo levém dolním kvadrantu;
2. retroperitoneální - perinefrické, pankreatické;
3. viscerální – slezinný, jaterní.

Podle původu vzniká absces:

• posttraumatická;
• pooperační;
• metastatický;
• perforační.

Na vzniku zánětu se podílejí následující mikroorganismy:

• střevní mikroflóra;
• aerobní gramnegativní bacily;
• sdružení mikrobů;
• amébová invaze;
• houby;
• streptokoky;
• stafylokoky.

Absces břišní dutiny se může vytvořit po chirurgickém zákroku, traumatu způsobeném břišní dutinou, infekci, jakož i po perforaci stěn orgánů a zánětlivých procesech, které se vyskytují v blízkosti.

Infekce se může dostat do břišní tekutiny po prasknutí střeva nebo zaníceném apendicitidě.

Bakterie pohybující se v různých směrech tvoří ložiska zánětu v různých oblastech břicha. Například subdiafragmatický typ abscesu.

Po destruktivní apendicitidě, průlomu vředu duodena nebo žaludku, vzniká interintestinální typ abscesu.

To vede i k hnisavému zánětu pobřišnice, který mohl pacient prodělat již dříve. Obvykle se vzdělání objevuje měsíc po této nemoci.

Příznaky onemocnění se liší v závislosti na velikosti abscesu a na tom, kde se nachází. Bolest je cítit v dolní části zad, ohýbání nohou ji zvyšuje.

Absces se může vytvořit po léčbě zánětu ženských pohlavních orgánů (adnexitida, parametritida, akutní salpingitida a další).

Enzymy, které působí na okolní tkáň kolem pankreatu, tvoří zánětlivý proces na pozadí pankreatitidy.

Akutní cholecystitida je v některých situacích provokujícím faktorem pro vznik abdominálního abscesu.

Tyto formace mají často polymikrobiální pyogenní flóru, která kombinuje aerobní i anaerobní mikrobiální asociace.

Příznaky a diagnostika onemocnění

Všechny typy abscesů na začátku onemocnění mají podobné příznaky:

• opojení;
• zimnice;
• Zvýšení teploty;
• horečnatý stav;
• rychlý puls a srdeční tep;
• napjaté břišní svaly;
• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost;
• zácpa;
• pokud se formace nachází vedle močového měchýře, pak dochází ke zvýšenému nutkání močit.

Palpace může určit absces podle výsledné bolesti. Subdiafragmatické abscesy mají nevyjádřené příznaky a přepětí břišního svalu indikuje tvorbu v mezogastrium.

Bolest pod žebry, vyzařující do oblasti ramene a lopatky, se vyskytuje u subdiafragmatického abscesu.

Příznaky kapsle s hnisem v pánevní oblasti zahrnují časté močení, bolesti břicha a podráždění střev. Retroperitoneální absces je charakterizován bolestí v dolní části zad.

S nemocí, která vznikla v Douglasově prostoru, pacienti pociťují tlak a tíhu. Poté jsou v podbřišku koliky, horečka se zvyšuje.

Interintestinální formy abscesu jsou charakterizovány středně silnou bolestivou bolestí, která nemá specifickou lokalizaci, plynatost.

Při vstupním vyšetření by měl terapeut dbát na vynucené držení těla za účelem snížení bolesti: předklonění, leh na zádech, na boku a další.

Lékař prohlédne jazyk a prohmatá břicho. To mu umožní identifikovat bolestivá místa, která budou odpovídat umístění abscesu (v pánvi, pod žebry a podobně).

Zevní vyšetření trupu je také nutné, protože subdiafragmatický absces deformuje hrudník a posunuje žebra.

Pro stanovení přesné diagnózy musí pacient projít několika testy:

• biochemie krve;
• obecný rozbor krve;
• obecný rozbor moči;
• biomateriál pro bakposev.

Pokud nasbíraná data nestačí, lékař odešle pacienta k dalšímu vyšetření.

Zbytek abscesů pomůže identifikovat rentgenový průzkum břišní dutiny.

Použití fistulografie, irrigoskopie, radiografie gastrointestinálního traktu s kontrastní látkou určuje stupeň vytěsnění žaludku a střev infiltrátem. Nejinformativnější je ultrazvuk.

Vyšetření pacientů s abscesem je založeno na použití:

• rentgenová studie;
• radioizotopové skenování.

Při lokalizaci abscesu v blízkosti bránice se může objevit pleurální výpotek, snížená pohyblivost a vysoká poloha kopule bráničního svalu a další příznaky.

Léčba onemocnění

Nezbytnou terapií je provedení operace k odstranění abscesu. Operace s sebou ale nese riziko pooperačních komplikací, protože hrozí opětovná infekce.

Chirurgické manipulace se provádějí spolu s použitím antibiotik (cefalosporiny, imidazol, fluorochinolony, aminoglykosidy), aby se zničilo sdružení mikroorganismů.

Během operace se chirurg snaží najít nejvhodnější přístup k abscesu.

Lékaři často používají cestu přes břicho nebo se uchýlí k extraperitoneálnímu přístupu s resekcí žeber.

Nejvhodnější poslední možnost, protože vylučuje hromadné šíření patogenních mikroorganismů na povrchu vnitřních orgánů dutiny břišní.

Smyslem této metody je odříznutí oblasti mezi 6. a 7. žebrem od paravertebrální linie ke střední axilární linii.

Existuje však riziko recidivy abscesu v případě neúplného vyprázdnění nebo infekce v sousední oblasti břišní dutiny.

Pořadí léčby různých forem hnisavých formací břišní dutiny zahrnuje otevření kapsle, její odvodnění a sanitaci.

Pokud je přítomno více abscesů, pak se používá otevřená operace, při které se břišní dutina otevře dokořán, poté se zavede drén pro odsávání a výplach.

Formace, které jsou malé velikosti, je možné drénovat pod ultrazvukovým vedením přes kůži. Ale relaps onemocnění je možný, protože je obtížné odstranit veškerý hnis z abscesu.

Preventivní opatření k prevenci výskytu vzdělávání v břišní dutině jsou ve včasné léčbě onemocnění vnitřních orgánů (gastroenterologické, genitourinární patologie) a v kompetentním sledování pacientů v pooperačním období.

ICD-10 byl zaveden do zdravotnické praxe v celé Ruské federaci v roce 1999 nařízením ruského ministerstva zdravotnictví ze dne 27. května 1997. №170

Zveřejnění nové revize (MKN-11) plánuje WHO na rok 2017 2018.

Se změnami a doplňky WHO.

Zpracování a překlad změn © mkb-10.com

Mkb 10 absces přední stěny břišní

a dorostovou gynekologii

a medicína založená na důkazech

a zdravotnický pracovník

Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů

nemoci a úrazy podle jejich povahy

Břišní (stav) - viz též

Syndrom nedostatku břišních svalů Q79.4

Křečovitý ekvivalent G40.8

Mentální aberace F99

Aberativní (s) (s) (vrozené) - viz také Misposition, vrozená

Tepna (periferní) NEC Q27.8

Podklíčková tepna Q27.8

Vídeň (periferní) NEC Q27.8

Brzlík Q89.2

Žlučovod Q44.5

Mléčná žláza Q83.8

Příštitná tělíska Q89.2

Pankreas Q45.3

Mazové žlázy, sliznice dutiny ústní, vrozené Q38.6

Štítná žláza Q89.2

Endokrinní žláza NEC Q89.2

Ablefaria, ablepharon Q10.3

Placenta ( viz také Abrupce placenty Q45.9

Postižení plodu nebo novorozence P02.1

sítnice ( viz také Odchlípení sítnice) H33.2

Zrušení řeči, mluvené R48.8

Hemolytická nemoc ABO (plod nebo novorozenec) F55.1

Účinky na plod nebo novorozence P96.4

Podle indikací k duševním poruchám O04.-

Právní (umělé) O04.-

Neúspěšné - viz potrat, pokus

Poznámka. Následující seznam čtyřmístných podkategorií je pro použití s ​​O03-O06 a O08. Rozlišuje se mezi pojmy „aktuální epizoda“ a „následná epizoda“ lékařské péče. V prvním případě je současně poskytována potřebná lékařská péče pro nemoc nebo úraz a pro komplikace nebo bolestivé projevy z nich vyplývající. Ve druhém případě je poskytována nezbytná lékařská péče pouze u komplikací nebo bolestivých projevů způsobených dříve léčenou nemocí nebo úrazem.

Lékařský potrat O07.4

Infekce genitálního traktu nebo pánevních orgánů O07.0

Selhání ledvin nebo ztráta funkce ledvin (anurie) O07.3

Chemické poškození pánevního orgánu (orgánů) O07.3

Embolie (krevní sraženina) (plodová voda) (plicní) (septická) (z detergentů) O07.2

Nelékařské umělé přerušení těhotenství 007.9

Infekce pohlavního ústrojí nebo pánevních orgánů O07.5

Nelékařské umělé přerušení těhotenství O07.9 (pokračování)

Renální selhání nebo ztráta funkce ledvin (anurie) O07.8

Chemické poškození pánevního orgánu (orgánů) O07.8

Embolie (plodová voda) (krevní sraženina) (plicní) (septická) (z detergentů) O07.7

Následuje hrozící potrat O03.-

Obvyklá nebo opakovaná N96

Pomoc mimo těhotenství N96

Pomoc v těhotenství O26.2

Při současném potratu - viz rubriky O03-O06

Účinky na plod nebo novorozence P01.8

Ohrožující (spontánní) O20.0

Účinky na plod nebo novorozence P01.8

Chirurgický - cm. lékařský potrat

Abramiho nemoc R59.8

meruňkový nádor ( viz také Novotvar pojivové tkáně, benigní) (M9580/0)

Maligní (M9580/3) (viz také Novotvar pojivové tkáně, maligní)

Protein narušený K90.4

Tuk narušený K90.4

Škrob narušený K90.4

Léčivý přípravek NEC ( viz také Reakce na lék) T88.7

Prostřednictvím placenty, vliv na plod nebo novorozence P04.4

Podezření na ovlivnění péče o matku O35.5

Přes placentu (účinek na plod nebo novorozence) F04.1

Mateřsky podávané léky, NEC, přes placentu (účinky na plod nebo novorozence) F04.1

Toxická látka - cm. Absorpce chemikálie

Sacharidy narušené K90.4

Uremik – viz Uremie

Chemická látka T65.9

Specifikovaná chemikálie nebo látka - cm. Tabulka léků a chemikálií

Přes placentu (účinek na plod nebo novorozence) P04.8

Porodnické anestetikum nebo analgetikum P04.0

Environmentální látka P04.6

Podezření na ovlivnění péče o matku O35.8

Toxická látka – viz chemická absorpce

Abstinenční stav, příznak, syndrom - kódováno F10-F19 se čtvrtým znakem.3

Amfetamin (nebo příbuzné látky) F15.3

Těkavá rozpouštědla F18.3

Narkotika NEC F19.3

Psychoaktivní látky NEC F19.3

S deliriem - kódované F10-F19 se čtvrtým znakem.4

Sedativa F13.3

Hypnotika F13.3

Steroid NEC (nápravné látky, správně předepsané) E27.3

V případě předávkování nebo nesprávně vydaného nebo důležitého léku T38.0

Stimulanty NEC F15.3

Dítě drogově závislé matky P96.1

Abstinenční stav, symptom, syndrom (pokračování)

Novorozenec (pokračování)

Opraveno správně podávanými terapeutickými látkami P96.2

Fencyklidin (PCP) F19.3

Absces (embolický) (infekční) (metastatický) (vícenásobný) (pyogenní) (septický) L02.9

Mozek (s jaterním nebo plicním abscesem) A06.6† G07*

Plíce (a játra) (bez zmínky o mozkovém abscesu) A06.5† J99.8*

Játra (bez zmínky o abscesu mozku nebo plic) A06.4

Upřesněná lokalizace NEC A06.8

Apikální (zub) K04.7

Tepny (stěny) I77.2

Bartholinská žláza N75.1

Stehna (oblasti) L02.4

Boční plocha břicha L02.2

Palec L02.4

Brody (lokalizováno) (chronicky) M86.8

Peritoneum, peritoneální (perforované) (s rupturou) (viz také Peritonitida) K65.0

Mimoděložní nebo molární těhotenství O08.0

Ženy (viz také Pánevní peritonitida u žen) N73.5

Dutina břišní – viz Absces pobřišnice

Bulbouretrální žláza N34.0

Horní čelist, maxilární K 10.2

Horní cesty dýchací J39.8

Brzlík E32.1

Časová oblast L02.0

Temporosfenoidální oblast G06.0

Vagina (stěny) (viz také Vaginitida) N76.0

Vaginální membrána varlete N49.1

Vagino-rektální (viz také vaginitida) N76.0

Intraperitoneální (viz také Peritoneální absces) K65.0

Skalp (jakákoli část) L02.8

Vulvovaginální žláza N75.1

Maxilární dutina (chronická) (viz také Maxilární sinusitida) J32.0

Hypofýza (žlázy) E23.6

Oční důlky, orbitální H05.0

Hnisavý NEC L02.9

Mozek (jakákoli část) G06.0

Amébová (s abscesem v jakékoli jiné lokalizaci) A06.6† G07*

Feomykotická (chromomykotická) B43.1† G07*

Hlavy NEC L02.8

Gonorrheální NEC (viz také Gonokoková infekce) A54.1

Thorax J86.9

Membrány, membrána K65.0

Douglasův prostor ( viz také Pánevní peritonitida u žen N73.5

Žlázy Littre N34.0

žluté tělo ( viz také Salpingooforitida) N70.9

Žlučník K81.0

Anus K61.0

Zub, zub (kořen) K04.7

S dutinou (alveolární) K04.6

Intramamární - cm. absces prsu

Intrasfinkterický (řitní otvor) K61.4

Střevní NCDR C63.0

Střeva (stěny) NEC K63.0

Kůže ( viz také

Kolostomie nebo enterostomie K91.4

Kosti (subperiosteální) M86.8

Kamenná spánková kost H70.2

Páteř (tuberkulózní) A 18,0† M49,0*

Příslušenství sinus (chronický) ( viz také Sinusitida) J32.9

Mastoid H70,0 O

Křížová kost (tuberkulózní) A18.0† M49.0*

kulatý vaz dělohy ( viz také

Cooperova ucpávka N34.0

Plíce (miliární) (hnisavé) J85.2

Améb (s jaterním abscesem) A06.5† J99.8*

Způsobeno specifickým patogenem - cm. zápal plic způsobený

Lymfatická žláza nebo uzlina (akutní) ( viz také Akutní lymfadenitida) L04.9

Jakékoli jiné místo než mezenterické L04.9

Obličej (jakákoli část kromě ucha, oka nebo nosu) L02.0

Marginální (anální kanál) K61.0

Děloha, děloha (oh) (stěny) ( viz také Endometritida) N71.9

Balíčky ( viz také Zánětlivé onemocnění pánve N73.2

vejcovod ( viz také Salpingooforitida) N70.9

Mesosalpinx ( viz také Salpingooforitida) N70.9

Meibomská žláza HOO.O

Meningy G06.2

Cerebellum, cerebelární G06.0

Prs (akutní) (chronický) (mimopoporodní) N61

Gestační (během těhotenství) 091.1

Močový měchýř (stěna) N30.8

Močové (stěny) N30.8

Nabotův folikul ( viz také Cervicitida) N72

Nadklíčkové (doly) L02.4

Periosteum, periosteum M86.8

Zevní zvukovod H60.0

Vnější ucho (stafylokokové) (streptokokové) H60.0

Nekrotické NEC L02.9

Nohy (jakákoli část) L02.4

Nehet (chronický) (s lymfangitidou) L03.0

Nos (vnější) (doly) (přepážka) J34.0

Sinus (chronický) (viz také Sinusitida) J32. devět

Colon (stěna) K63.0

periouterinní ( viz také Zánětlivé onemocnění pánve N73.2

perirenální ( viz také Absces ledvin) N15.1

Areola (akutní) (chronická) (nepoporodní) N61

Příušní (příušní) žlázy K11.3

Operační rána T81.4

Prst (ruka) (jakýkoli) L02.4

Parametrické, parametrické ( viz také Zánětlivé onemocnění pánve N73.2

Třísla, třísla (plocha) L02.2

Lymfatická uzlina L04.1

Nosní přepážka J34.0

Přední ulnární prostor L02.4

S dutinou (alveolární) K04.6

perimetrie ( viz také Zánětlivé onemocnění pánve N73.2

Perineální (povrchní) L02.2

Parodontální (parietální) K05.2

Perirenální (tkáň) ( viz také Absces ledvin) N15.1

Gonokokové (adnexální) (periuretrální!) A54.1

Játra, jaterní (cholangitida) (hematogenní) (lymfogenní) (pylephlebitická) K75.0

Mozkový absces (a plicní absces) A06.6† G07*

s názvem Entamoeba hystolytica ( viz také Amébový jaterní absces) A06.4

Kavernózní těleso N48.2

Rameno (jakákoli část) L02.4

Ramenní pletenec L02.4

Brada (plocha) L02.0

Iliak(y) (oblasti) L02.2

Pankreas (vývod) K85

Podklíčkové (doly) L02.4

Subkutánní NEC ( viz také Absces podle místa) L02.9

Axilární (go) (plochy) L02.4

Lymfatická uzlina L04.2

Subperiosteální - cm. kostní absces

Submandibulární žláza K11.3

Sublingvální (oh) K12.2

Retroperitoneální prostor N73,5

Vertebra (obratl) (tuberkulózní) A18.O† M49.0*

Genitální nebo trakt NEC

Mimoděložní nebo molární těhotenství O08.0

Penis N48.2

Gonokokové (adnexální) (periuretrální) A54.1

Labia (velké) (menší) N76.4

Komplikující těhotenství O23.5

Dutina ústní K12.2

Pooperační (jakákoli lokalizace) T81.4

Poporodní - kódováno podle místa

Merokrinní [ekrinní] L74.8

Komplikující těhotenství O23.0

Bedra (regiony) L02.2

Psoas sval (netuberkulózní) M60.0

Bederní (tuberkulózní) A 18,0† M49,0*

Prostata N41.2

Gonokoková (akutní) (chronická) A54.2† N51.0*

Premamary - cm. absces prsu

Epididymis N45.0

Příslušenství sinus (chronický) ( viz také Sinusitida) J32.9

S Crohnovou chorobou K50.9

Tenké střevo (duodenum, ileum nebo jejunum) K50.0

Perineum (povrchní) L02.2

Hluboké (zahrnující močovou trubici) N34.0

Průlom (spontánní) NEC L02.9

Rektum K61.1

Vesikouterinní divertikl ( viz také Peritonitida, pánevní, ženská) N73.5

Dřeň, dřeň (dentální) K04.0

Novorozenec NEC R38

Iris H20.8

Regionální NEC L02.8

Renální ( viz také Absces ledvin) N15.1

erysipelatózní ( viz také Erysipelas) A46

Dutina ústní (dole) K12.2

Paže (jakákoli část) L02.4

Divertikulární choroba (střeva) K57.8

Lymfangitida - kódovaná lokalizací abscesu

Spermie N49.1

Semenný váček N49.0

Odváděcí potrubí N49.1

srdce ( viz také Carditis) I51.8

Sigmoidální tlusté střevo K63.0

Synoviální burza M71.0

Sinus (adnexální) (chronický) (nosní) ( viz také Sinusitida) J32.9

Intrakraniální žilní (jakýkoli) G06.0

Plášť potrubí nebo ucpávky N34.0

Skrofulózní (tuberkulózní) A18.2

Slepý vak (Douglas) (zadní) N73.5

Slinný kanálek ​​(žlázy) K11.3

Pojivová tkáň NEC L02.9

Prsní bradavka N61

Cévnatka oka H30.0

Mastoid H70.0

Mícha (jakákoli část) (stafylokoková) G06.1

Záda (jakákoli část kromě hýždí) L02.2

Sklivec H44.0

Stěny břicha L02.2

Nohy (jakákoli část) L02.4

Subareolární ( viz také Absces prsu) N61

Submaxilární(th)(oblasti) L02.0

Submamární - viz absces prsu

Submandibulární (oh) (oh) (plochy) (mezery) (trojúhelníky) K12.2

Páteř (tuberkulózní) A18.0† M49.0*

Šlachy (plášť) M65.0

Sfenoidální sinus (chronický) J32.3

Ženy (viz také Pánevní onemocnění, zánětlivé) N73.9

U mužů (peritoneální) K65,0

Pánevní pletenec L02.4

Parietální oblast L02.8

Tubální (viz také Salpingooforitida) N70.9

tuberkulózní - cm. tuberkulóza, absces

tubo-ovariální ( viz také Salpingooforitida) N70.9

palpebrální štěrbina H10.5

Lymfatická uzlina (akutní) NEC L04.9

Uretrální (žlázy) N34.0

Vyjasněná lokalizace NEC L02.8

boltec H60.0

Faryngeální (laterální) J39.1

Filarióza ( viz také Invaze, filarióza) B74.9

Frontální sinus (chronický) J32.1

Nachlazení (plíce) (tuberkulózní) ( viz také Tuberkulóza, plicní absces) A16.2

kloubní - cm. Tuberkulóza kloubů

Oční čočka H27.8

Cerebrální (embolické) G06.0

Ciliární tělísko H20.8

Čelisti (kosti) (spodní) (horní) K10.2

Dodatek K35.1

Šití (po výkonech) T81.4

Krk (plocha), cervikální (th) L02.1

Lymfatická uzlina L04.0

děložní čípek ( viz také Cervicitida) N72

Široký vaz dělohy ( viz také Zánětlivé onemocnění pánve N73.2

Líce (vnější) L02.0

Štítná žláza E06.0

Entamebny - cm. Absces amébový

Etmoidní (kosti) (chronické) (dutiny) J32.2

Hýždě, hýžďová oblast L02.3

Jazyk (stafylokokový) K14.0

Vaječník, vaječník (corpus luteum) ( viz také Salpingooforitida) N70.9

vejcovod ( viz také Salpingooforitida) N70.9

Avellisův syndrom I65.0† G46.8*

Poznámka! Diagnostika a léčba neprobíhají virtuálně! Diskutovány jsou pouze možné způsoby ochrany vašeho zdraví.

Cena 1 hodiny (od 02:00 do 16:00 moskevského času)

Od 16:00 do 02:00/hod.

Skutečný konzultační příjem je omezený.

Dříve aplikovaní pacienti mě najdou podle podrobností, které jsou jim známé.

okrajové poznámky

Klikněte na obrázek -

Nahlaste prosím nefunkční odkazy na externí stránky, včetně odkazů, které nevedou přímo na požadovaný materiál, požádejte o platbu, požadujte osobní údaje atd. Pro efektivitu to můžete udělat prostřednictvím formuláře pro zpětnou vazbu umístěného na každé stránce.

3. svazek MKN zůstal nedigitalizován. Ti, kteří chtějí pomoci, to mohou deklarovat na našem fóru

Plná HTML verze MKN-10 - Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. vydání se v současné době na stránkách připravuje.

Ti, kteří se chtějí zúčastnit, to mohou deklarovat na našem fóru

Oznámení o změnách na webu lze přijímat prostřednictvím sekce fóra „Zdravotní kompas“ - Knihovna webu „Ostrov zdraví“

Vybraný text bude odeslán do editoru webu.

by neměl být používán pro vlastní diagnostiku a léčbu a nemůže být náhradou za osobní lékařskou pomoc.

Správa stránek není odpovědná za výsledky získané během samoléčby s použitím referenčního materiálu stránky

Přetisk materiálů stránek je povolen za předpokladu, že je umístěn aktivní odkaz na původní materiál.

Copyright © 2008 Blizzard. Všechna práva vyhrazena a chráněna zákonem.

Patří sem: furunkulóza furunkulóza Nepatří sem: řitní otvor a konečník (K61.-) pohlavní orgány (vnější): . žena (N76.4) muž (N48.2, N49.-)

Nepatří sem: vnější ucho (H60.0) oční víčko (H00.0) hlava [jakákoli jiná část než obličej] (L02.8) slzný: . žlázy (H04.0) . trakt (H04.3) ústa (K12.2) nos (J34.0) orbita (H05.0) submandibulární (K12.2)

L02.2 Kožní absces, furunkul a karbunkul trupu

Břišní stěna Záda [jakákoli jiná část než hýžďová] Hrudní stěna Inguinální oblast Perineum Pupek

L02.3 Kožní absces, furunkul a karbunkul hýždí

Gluteální oblast

Podpaží Pánevní pletenec Rameno

Hlava [jakákoli část kromě obličeje] Skalp

Absces dutiny břišní: typy, příznaky, diagnostika a způsoby léčby

Absces (z latinského „absces“) je dutina vyplněná hnisem, zbytky buněk a bakterií. Charakteristiky klinických projevů závisí na jeho umístění a velikosti.

Absces břišní dutiny vzniká v důsledku vstupu pyogenních mikrobů do těla přes sliznici nebo při vstupu do lymfatických a krevních cév z jiného zánětlivého ložiska.

Pojem a kód onemocnění podle MKN-10

Absces břišní dutiny je přítomnost abscesu v něm, omezeného pyogenní kapslí, která se tvoří v důsledku ochranné reakce těla na izolaci hnisu od zdravých tkání.

Kódy pro abscesy břišních orgánů podle MKN-10:

• K75.0 - jaterní absces;
• K63.0 - střevní absces;
• D73.3 - absces sleziny;
• N15.1 - absces perirenální tkáně a ledviny.

Typy útvarů a jejich příčiny

Podle místa lokalizace v dutině břišní se abscesy dělí na:

Retroperitoneální a intraperitoneální abscesy mohou být lokalizovány v oblasti anatomických kanálů, vaků, kapes břišní dutiny a také v peritoneální tkáni. Intraorganické abscesy se tvoří v parenchymu jater, sleziny nebo na stěnách orgánů.

Důvody pro tvorbu abscesů mohou být:

1. Sekundární zánět pobřišnice v důsledku vstupu střevního obsahu do dutiny břišní (při drenáži hematomů, perforované apendicitidě, úrazech).
2. Hnisavé zánětlivé procesy ženských pohlavních orgánů (salpingitida, parametritida, bartholinitida, pyosalpinx).
3. Pankreatitida. Se zánětem vlákna pod vlivem pankreatických enzymů.
4. Perforace vředu dvanáctníku nebo žaludku.

Pyogenní kapsle s hnisavým obsahem se vyskytují nejčastěji pod vlivem aerobních bakterií (E. coli, streptokok, stafylokok) nebo anaerobních (fusobakterie, klostridie).

Subhepatální forma

Subhepatální absces je typickou variantou abdominálního abscesu. Absces se tvoří mezi povrchem spodní části jater a střev a je zpravidla komplikací onemocnění vnitřních orgánů:

Klinický obraz se subhepatickým abscesem závisí na závažnosti základního onemocnění a velikosti abscesu. Hlavní rysy jsou:

• bolest v pravém hypochondriu, vyzařující do zad, ramene a zesilující, pokud se zhluboka nadechnete;
• tachykardie;
• horečka.

Příznaky

Když se vytvoří absces, nejprve se objeví obecné příznaky intoxikace:

• horečka;
• zimnice;
• ztráta chuti k jídlu;
• napětí v břišních svalech.

Subfrenní abscesy jsou charakterizovány:

• bolest v hypochondriu, vyzařující do lopatky, ramene;
• dušnost;
• kašel.

U retroperitoneálních abscesů je pozorována bolest v dolní části zad, zhoršená flexí kyčelního kloubu.

Komplikace

Nejnebezpečnější komplikací abdominálního abscesu je prasknutí abscesu a výskyt peritonitidy a také sepse.

Je důležité diagnostikovat absces co nejdříve a provést nezbytnou léčbu, proto je při sebemenší bolesti břicha nutná výzva ke gastroenterologovi.

Diagnostika a léčba abdominálních abscesů

Při vstupním vyšetření lékař upozorňuje na to, jakou polohu pacient zaujímá ke snížení bolestivého syndromu - ohýbání, polosed, ležení na boku. Také pozorováno:

1. Suchost a našedlý povlak na jazyku.
2. Bolestivost při palpaci v oblasti abscesu.
3. Asymetrie hrudníku a protruze žeber u subdiafragmatického abscesu.

V obecném krevním testu je detekováno zrychlení ESR, leukocytóza a neutrofilie. Základní diagnostické metody:

Pokud je diagnóza obtížná, provádí se vyšetření pomocí CT a MRI.

U mnohočetných abscesů se provede široký břišní řez a ponechá se drenáž k propláchnutí a odstranění hnisu. Následuje intenzivní antibiotická terapie.

Video ukazuje ultrazvuk břišního abscesu:

Prognóza a prevence

Prognóza v léčbě nekomplikovaných abscesů je příznivá. Aby se zabránilo jejich výskytu, je nutné včas léčit gastroenterologická onemocnění, záněty genitourinárního systému. A také dodržovat všechna lékařská doporučení po operacích vnitřních orgánů.

Kožní absces, furuncle a carbunkle

Kožní absces, furuncle a karbunkul obličeje

Kožní absces, furuncle a karbunkul krku

Kožní absces, furuncle a karbunkul trupu

Záda [jakákoli část kromě hýždí]

Vyloučeno:

• prsa (N61)
• pánevní pletenec (L02.4)
• omfalitida novorozence (P38)

Kožní absces, furuncle a karbunkul hýždí

Nezahrnuje: pilonidální cysta s abscesem (L05.0)

Kožní absces, furuncle a karbunkul končetiny

Kožní absces, furuncle a carbunkle jiných lokalizací

Hlava [jakákoli část kromě obličeje]

skalp

Kožní absces, furuncle a karbunkul blíže neurčené lokalizace

Hledejte v textu MKN-10

Vyhledávání podle kódu ICD-10

Třídy nemocí MKN-10

skrýt vše | vše odhalit

Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů.

MKN 10. Třída XII (L00-L99)

MKN 10. TŘÍDA XII. ONEMOCNĚNÍ KŮŽE A PODKOŽNÍHO VLÁKNA (L00-L99)

Nezahrnuje: určité stavy vznikající v perinatálním období (P00-P96)

komplikace těhotenství, porodu a šestinedělí (O00-O99)

vrozené anomálie, deformity a chromozomální poruchy (Q00-Q99)

onemocnění endokrinního systému, poruchy příjmu potravy a poruchy metabolismu (E00-E90)

poranění, otrava a některé další účinky vnějších příčin (S00-T98)

lipomelanotická retikulóza (I89.8)

identifikované příznaky, znaky a abnormality

v klinických a laboratorních studiích,

jinde nezařazené (R00-R99)

systémové poruchy pojivové tkáně (M30-M36)

Tato třída obsahuje následující bloky:

L00-L04 Infekce kůže a podkoží

L55-L59 Onemocnění kůže a podkoží související s ozářením

L80-L99 Jiná onemocnění kůže a podkoží

Následující kategorie jsou označeny hvězdičkou:

L99* Jiná onemocnění kůže a podkoží při nemocech zařazených jinde

INFEKCE KŮŽE A podkožního stolu (L00-L08)

V případě potřeby použijte k identifikaci infekčního agens další kód (B95-B97).

lokální kožní infekce zařazené do třídy I,

Herpetická virová infekce (B00.-)

prasklina adheze rtu [zaseknutí] (kvůli):

L00 Syndrom stafylokokové kožní léze ve formě puchýřů podobných popáleninám

Nezahrnuje: toxickou epidermální nekrolýzu [Lyella] (L51.2)

L01 Impetigo

Nezahrnuje: impetigo herpetiformis (L40.1)

pemfigus novorozence (L00)

L01.0 Impetigo [způsobené jakýmkoli organismem] [jakékoli místo] Impetigo Bockhart

L01.1 Impetiginizace jiných dermatóz

L02 Kožní absces, furunkul a karbunkul

Nezahrnuje: řitní otvor a konečník (K61.-)

pohlavní orgány (vnější):

L02.0 Kožní absces, furunkul a karbunkul obličeje

Nezahrnuje: vnější ucho (H60.0)

hlava [jakákoli část kromě obličeje] (L02.8)

L02.1 Kožní absces, furunkul a karbunkul krku

L02.2 Kožní absces, furunkul a karbunkul trupu. Břišní stěna. Záda [jakákoli část kromě hýždí]. hrudní stěna. Inguinální oblast. Perineum. pupek

Nezahrnuje: prsa (N61)

omfalitida novorozence (P38)

L02.3 Kožní absces, furunkul a karbunkul hýždí. Gluteální oblast

Nezahrnuje: pilonidální cysta s abscesem (L05.0)

L02.4 Kožní absces, vřed a karbunkul končetiny

L02.8 Kožní absces, furuncle a jiné karbunky

L02.9 Kožní absces, furuncle a carbucle, blíže neurčené Furunkulóza NOS

L03 Flegmóna

Zahrnuje: akutní lymfangitidu

eozinofilní celulitida [Velsa] (L98.3)

febrilní (akutní) neutrofilní dermatóza [Svita] (L98.2)

lymfangitida (chronická) (subakutní) (I89.1)

L03.0 Flegmóna na rukou a nohou

Infekce nehtů. Onychia. Paronychie. Peronychia

L03.1 Flegmóna jiných končetin

Podpaží. Pánevní pletenec. rameno

L03.3 Flegmóna těla. Stěny břicha. Zadní strana [jakékoli části]. hrudní stěna. Slabina. Perineum. pupek

Nezahrnuje: omfalitidu novorozence (P38)

L03.8 Flegmóna jiných lokalit

Hlava [jakékoli jiné části než obličeje]. skalp

L03.9 Flegmóna, blíže neurčená

L04 Akutní lymfadenitida

Zahrnuje: absces (akutní) > jakoukoli lymfatickou uzlinu

akutní lymfadenitida > jiná než mezenterická

Kromě: oteklé lymfatické uzliny (R59.-)

onemocnění virem lidské imunodeficience

[HIV], projevující se jako generalizované

Chronické nebo subakutní, jiné než mezenterické (I88.1)

L04.0 Akutní lymfadenitida obličeje, hlavy a krku

L04.1 Akutní lymfadenitida trupu

L04.2 Akutní lymfadenitida horní končetiny. Podpaží. rameno

L04.3 Akutní lymfadenitida dolní končetiny. pánevního pletence

L04.8 Akutní lymfadenitida jiných lokalizací

L04.9 Akutní lymfadenitida blíže neurčená

L05 Pilonidální cysta

Zahrnuje: píštěl > kostrč popř

L05.0 Pilonidální cysta s abscesem

L05.9 Pilonidální cysta bez abscesu. Pilonidální cysta NOS

L08 Jiné místní infekce kůže a podkoží

Nezahrnuje: pyoderma gangrenosum (L88)

L08.8 Jiné specifikované lokální infekce kůže a podkoží

L08.9 Místní infekce kůže a podkoží, blíže neurčená

BULózní PORUCHY (L10-L14)

Nezahrnuje: benigní (chronický) familiární pemfigus

syndrom stafylokokových kožních lézí ve formě puchýřů podobných popáleninám (L00)

toxická epidermální nekrolýza [Lyellův syndrom] (L51.2)

L10 Pemphigus [pemphigus]

Nezahrnuje: pemfigus novorozence (L00)

L10.0 Pemphigus vulgaris

L10.1 Pemphigus vegetativní

L10.2 Pemphigus foliaceus

L10.3 Pemphigus brazilský

L10.4 Pemphigus erytematózní. Senier-Uscherův syndrom

L10.5 Pemphigus kvůli drogám

L10.8 Jiné typy pemfigu

L10.9 Pemphigus, blíže neurčený

L11 Jiné akantolytické poruchy

L11.0 Získaná folikulární keratóza

Nezahrnuje: keratosis follicularis (vrozená) [Darieu-White] (Q82.8)

L11.1 Přechodná akantolytická dermatóza [Groverova]

L11.8 Jiné stanovené akantolytické změny

L11.9 Akantolytické změny, blíže neurčené

L12 Pemfigoid

Nezahrnuje: těhotenský herpes (O26.4)

impetigo herpetiformis (L40.1)

L12.1 Jizvící pemfigoid. Benigní slizniční pemfigoid [Levera]

L12.2 Chronická bulózní nemoc u dětí. Juvenilní dermatitis herpetiformis

L12.3 Získaná epidermolysis bullosa

Nezahrnuje: epidermolysis bullosa (vrozená) (Q81.-)

L12.9 Pemfigoid, blíže neurčený

L13 Jiné bulózní změny

L13.0 Dermatitis herpetiformis. Duhringova nemoc

L13.1 Subkorneální pustulární dermatitida. Sneddon-Wilkinsonova nemoc

L13.8 Jiné specifikované bulózní změny

L13.9 Bulózní změny, blíže neurčené

L14* Bulózní kožní onemocnění u nemocí zařazených jinde

DERMATITIDA A EKZÉM (L20-L30)

Poznámka V tomto bloku jsou termíny „dermatitida“ a „ekzém“ používány jako synonyma.

Nezahrnuje: chronické (dětské) granulomatózní onemocnění (D71)

onemocnění kůže a podkoží související s expozicí záření (L55-L59)

L20 Atopická dermatitida

Nezahrnuje: lokalizovaná neurodermatitida (L28.0)

L20.8 Jiná atopická dermatitida

L20.9 Atopická dermatitida, blíže neurčená

L21 Seboroická dermatitida

Nezahrnuje: infekční dermatitidu (L30.3)

L21.1 Seboroická dětská dermatitida

L21.8 Seboroická dermatitida jiné

L21.9 Seboroická dermatitida, blíže neurčená

L22 Plenková dermatitida

Vyrážka podobná psoriáze způsobená plenkami

L23 Alergická kontaktní dermatitida

Zahrnuje: alergický kontaktní ekzém

onemocnění kůže a podkoží související s expozicí záření (L55-L59)

L23.0 Alergická kontaktní dermatitida způsobená kovy. Chrome. Nikl

L23.1 Adhezivní alergická kontaktní dermatitida

L23.2 Alergická kontaktní dermatitida způsobená kosmetikou

L23.3 Alergická kontaktní dermatitida způsobená drogami v kontaktu s kůží

V případě potřeby použijte k identifikaci léčivého přípravku další kód vnější příčiny (třída XX).

L23.4 Alergická kontaktní dermatitida způsobená barvivy

L23.5 Alergická kontaktní dermatitida způsobená jinými chemikáliemi

Cement. insekticidy. Plastický. Pryž

L23.6 Alergická kontaktní dermatitida způsobená stykem potravin s kůží

L23.7 Alergická kontaktní dermatitida způsobená jinými rostlinami než potravinami

L23.8 Alergická kontaktní dermatitida způsobená jinými látkami

L23.9 Alergická kontaktní dermatitida, příčina blíže neurčená Alergický kontaktní ekzém NOS

L24 Jednoduchá dráždivá kontaktní dermatitida

Zahrnuje: jednoduchý dráždivý kontaktní ekzém

onemocnění kůže a podkoží související s

L24.0 Jednoduchá dráždivá kontaktní dermatitida způsobená detergenty

L24.1 Jednoduchá dráždivá kontaktní dermatitida způsobená oleji a lubrikanty

L24.2 Jednoduchá dráždivá kontaktní dermatitida způsobená rozpouštědly

L24.3 Jednoduchá dráždivá kontaktní dermatitida způsobená kosmetikou

L24.4 Dráždivá kontaktní dermatitida způsobená drogami v kontaktu s kůží

V případě potřeby použijte k identifikaci léčivého přípravku další kód vnější příčiny (třída XX).

Nezahrnuje: alergie vyvolaná léky NOS (T88.7)

dermatitida vyvolaná léky (L27.0-L27.1)

L24.5 Jednoduchá dráždivá kontaktní dermatitida způsobená jinými chemikáliemi

L24.6 Jednoduchá dráždivá kontaktní dermatitida způsobená stykem potravin s kůží

Nezahrnuje: dermatitidu způsobenou požitím potravy (L27.2)

L24.7 Jednoduchá dráždivá kontaktní dermatitida způsobená jinými rostlinami než potravinami

L24.8 Jednoduchá dráždivá kontaktní dermatitida způsobená jinými látkami. Barviva

L24.9 Jednoduchá dráždivá kontaktní dermatitida, příčina blíže neurčena Dráždivý kontaktní ekzém NOS

L25 Kontaktní dermatitida, blíže neurčená

Zahrnuje: kontaktní ekzém, blíže neurčený

léze kůže a podkožní tkáně spojené s

L25.0 Nespecifikovaná kontaktní dermatitida způsobená kosmetikou

L25.1 Nespecifikovaná kontaktní dermatitida způsobená drogami v kontaktu s kůží

V případě potřeby použijte k identifikaci léčivého přípravku další kód vnější příčiny (třída XX).

Nezahrnuje: alergie vyvolaná léky NOS (T88.7)

dermatitida vyvolaná léky (L27.0-L27.1)

L25.2 Kontaktní dermatitida s barvivem, blíže neurčená

L25.3 Nespecifikovaná kontaktní dermatitida způsobená jinými chemikáliemi. Cement. Insekticidy

L25.4 Nespecifikovaná kontaktní dermatitida způsobená stykem potravin s kůží

Nezahrnuje: kontaktní dermatitidu způsobenou požitím potravy (L27.2)

L25.5 Nespecifikovaná kontaktní dermatitida způsobená jinými rostlinami než potravinami

L25.8 Nespecifikovaná kontaktní dermatitida způsobená jinými látkami

L25.9 Kontaktní dermatitida nespecifikovaná, příčina nespecifikována

Dermatitida (profesionální) NOS

L26 Exfoliativní dermatitida

Nezahrnuje: Ritterovu nemoc (L00)

L27 Dermatitida způsobená požitými látkami

alergická reakce NOS (T78.4)

L27.0 Generalizovaná kožní erupce způsobená léky a léky

V případě potřeby použijte k identifikaci léčivého přípravku další kód vnější příčiny (třída XX).

L27.1 Lokalizovaná kožní erupce způsobená léky a léky

V případě potřeby použijte k identifikaci léčivého přípravku další kód vnější příčiny (třída XX).

L27.2 Dermatitida vyvolaná jídlem

Nezahrnuje: dermatitidu způsobenou potravinami při kontaktu s kůží (L23.6, L24.6, L25.4)

L27.8 Dermatitida způsobená jinými perorálními látkami

L27.9 Dermatitida způsobená nespecifikovanými perorálními látkami

L28 Lichen simplex chronicus a pruritus

L28.0 Jednoduchý chronický lišejník. Omezená neurodermatitida. Kožní onemocnění NOS

L29 Svědění

Nezahrnuje: neurotické škrábání kůže (L98.1)

L29.3 Anogenitální pruritus, blíže neurčený

L29.9 Svědění, blíže neurčené. Svědění NOS

L30 Jiná dermatitida

parapsoriáza malých plaků (L41.3)

L30.2 Autosenzibilizace kůže. Kandidátní. Dermatofytózní. ekzematózní

L30.3 Infekční dermatitida

L30.4 Erytematózní plenková vyrážka

L30.8 Jiná specifikovaná dermatitida

L30.9 Dermatitida, blíže neurčená

PAPULOSKVOZNÍ PORUCHY (L40-L45)

L40 Psoriáza

L40.0 Psoriasis vulgaris. Psoriáza na mince. plaketa

L40.1 Generalizovaná pustulózní psoriáza. Impetigo herpetiformis. Zumbuschova nemoc

L40.2 Akrodermatitida, přetrvávající [Allopo]

L40.3 Pustulóza palmární a plantární

L40.8 Jiná psoriáza. Flekční inverzní psoriáza

L40.9 Psoriáza, blíže neurčená

L41 Parapsoriáza

Nezahrnuje: atrofickou vaskulární poikilodermii (L94.5)

L41.0 Pityriáza, lichenoidní a neštovitá, akutní. Fly-Habermannova nemoc

L41.1 Chronická lichenoidní pityriáza

L41.2 Lymfomatoidní papulóza

L41.3 Parapsoriáza malých plaků

L41.4 Parapsoriáza velkých plaků

L41.5 Retikulární parapsoriáza

L41.9 Parapsoriáza, blíže neurčená

L42 Pityriasis rosea [Gibera]

L43 Lišejník červený plochý

Nezahrnuje: lichen planus (L66.1)

L43.0 Lišejník hypertrofický červený plochý

L43.1 Lišejník červený plochý bulózní

L43.2 Lichenoidní léková reakce

V případě potřeby použijte k identifikaci léčivého přípravku další kód vnější příčiny (třída XX).

L43.3 Lišejník červený plochý subakutní (aktivní). Lišejník červený plochý tropický

L43.8 Lichen planus ostatní

L43.9 Lichen planus, blíže neurčený

L44 Jiné papuloskvamózní změny

L44.0 Pityriasis červená chlupatá pityriasis

L44.3 Lichen moniliformis

L44.4 Dětská papulární akrodermatitida [Gianotti-Crosti syndrom]

L44.8 Jiné specifikované papuloskvamózní změny

L44.9 Papuloskvamózní změny, blíže neurčené

L45* Papuloskvamózní onemocnění u nemocí zařazených jinde

kopřivka a erytém (L50-L54)

Nezahrnuje: Lymeskou boreliózu (A69.2)

L50 Kopřivka

Nezahrnuje: alergickou kontaktní dermatitidu (L23.-)

angioedém (T78.3)

dědičný vaskulární edém (E88.0)

L50,0 Alergická kopřivka

L50.1 Idiopatická kopřivka

L50.2 Kopřivka v důsledku vystavení nízké nebo vysoké teplotě

L50.3 Dermatografická kopřivka

L50.4 Vibrační kopřivka

L50.5 Cholinergní kopřivka

L50.6 Kontaktní kopřivka

L50.9 Kopřivka, blíže neurčená

L51 Erythema multiforme

L51.0 Nebulózní multiformní erytém

L51.1 Bulózní multiformní erytém. Stevens-Johnsonův syndrom

L51.2 Toxická epidermální nekrolýza [Lyella]

L51.8 Erythema multiforme jiné

L51.9 Erythema multiforme, blíže neurčený

L52 Erythema nodosum

L53 Jiné erytematózní stavy

V případě potřeby použijte k identifikaci toxické látky další kód vnější příčiny (třída XX).

Nezahrnuje: neonatální toxický erytém (P83.1)

L53.1 Erythema annulare, odstředivý

L53.2 Okrajový erytém

L53.3 Typ chronického erytému jiné

L53.8 Jiné specifikované erytematózní stavy

L53.9 Erytematózní stav, blíže neurčený Erytém NOS. erytrodermie

L54* Erytém u nemocí zařazených jinde

L54.0* Okrajový erytém při akutním kloubním revmatismu (I00+)

L54.8* Erytém u jiných nemocí zařazených jinde

ONEMOCNĚNÍ KŮŽE A PODKOŽNÍCH VLÁKEN,

SOUVISEJÍCÍ S VYSTAVENÍM ZÁŘENÍ (L55-L59)

L55 Spálení sluncem

L55,0 Úžeh, první stupeň

L55.1 Druhý stupeň spálení sluncem

L55.2 Třetí stupeň spálení sluncem

L55.8 Spálení sluncem jiné

L55.9 Spálení sluncem, blíže neurčené

L56 Jiné akutní kožní změny způsobené ultrafialovým zářením

L56.0 Fototoxická reakce na léčivo

V případě potřeby použijte k identifikaci léčivého přípravku další kód vnější příčiny (třída XX).

L56.1 Léková fotoalergická reakce

V případě potřeby použijte k identifikaci léčivého přípravku další kód vnější příčiny (třída XX).

L56.2 Fotokontaktní dermatitida

L56.3 Solární kopřivka

L56.4 Polymorfní světelná erupce

L56.8 Jiné specifikované akutní kožní změny způsobené ultrafialovým zářením

L56.9 Akutní změna kůže způsobená ultrafialovým zářením, blíže neurčená

L57 Změny kůže v důsledku chronické expozice neionizujícímu záření

L57.0 Aktinická (fotochemická) keratóza

L57.1 Aktinický retikuloid

L57.2 Kosočtverečná kůže na týlním hrbolu (krku)

L57.3 Poikiloderma of Civatte

L57.4 Senilní atrofie (ochablost) kůže. Senilní elastóza

L57.5 Aktinický [fotochemický] granulom

L57.8 Jiné kožní stavy způsobené chronickým vystavením neionizujícímu záření

Farmářova kůže. Kůže námořníka. Solární dermatitida

L57.9 Změny kůže v důsledku chronické expozice neionizujícímu záření, blíže neurčené

L58 Radiační dermatitida, záření

L58.0 Akutní radiační dermatitida

L58.1 Chronická radiační dermatitida

L58.9 Radiační dermatitida, blíže neurčená

L59 Jiná onemocnění kůže a podkoží spojená s ozářením

L59.0 Popáleninový erytém [dermatitis ab igne]

L59.8 Jiné specifikované poruchy kůže a podkožní tkáně související s ozářením

L59.9 Onemocnění kůže a podkožní tkáně související s ozářením, blíže neurčené

KOŽNÍ ONEMOCNĚNÍ (L60-L75)

Vyjma: vrozené vady kůže (Q84.-)

L60 Nemoci nehtů

Nezahrnuje: hřebíky (R68.3)

L60.5 Syndrom žlutého nehtu

L60.8 Jiná onemocnění nehtů

L60.9 Onemocnění nehtů, blíže neurčené

L62* Změny nehtů u nemocí zařazených jinde

L62.0* Klubový hřeb s pachydermoperiostózou (M89.4+)

L62.8* Změny nehtů u jiných nemocí zařazených jinde

L63 Alopecia areata

L63.1 Alopecia universalis

L63.2 Hnízdní pleš (forma stuhy)

L63.8 Jiná alopecia areata

L63.9 Alopecia areata, blíže neurčená

L64 Androgenetická alopecie

Zahrnuto: mužská plešatost

L64.0 Androgenetická alopecie vyvolaná léky

V případě potřeby použijte k identifikaci léčivého přípravku další kód vnější příčiny (třída XX).

L64.8 Androgenetická alopecie jiné

L64.9 Androgenetická alopecie, blíže neurčená

L65 Jiné nezjizvené vypadávání vlasů

Nezahrnuje: trichotillománii (F63.3)

L65.0 Telogenní vypadávání vlasů

L65.1 Anagenní vypadávání vlasů. Regenerační miasma

L65.8 Jiná specifikovaná nezjizvená ztráta vlasů

L65.9 Nezjizvená ztráta vlasů, blíže neurčená

L66 Zjizvená alopecie

L66.0 Alopecia maculosa, jizva

L66.1 Plochý plochý. Folikulární lichen planus

L66.2 Folikulitida způsobující alopecii

L66.3 Perifolikulitida hlavy, absces

L66.4 Folliculitis reticularis, jizvatá, erytematózní

L66.8 Jizvící alopecie

L66.9 Jizvící alopecie, blíže neurčená

L67 Anomálie barvy vlasů a vlasového stvolu

Nezahrnuje: kudrnaté vlasy (Q84.1)

telogenní vypadávání vlasů (L65.0)

L67.0 Trichorrhexis nodosum

L67.1 Změny barvy vlasů. Šedé vlasy. Šedění (předčasné). heterochromie vlasů

L67.8 Jiné anomálie barvy vlasů a vlasového stvolu. Lámání vlasů

L67.9 Nespecifikovaná anomálie barvy vlasů a vlasového stonku

L68 Hypertrichóza

Zahrnuje: nadměrné ochlupení

Vyjma: vrozená hypertrichóza (Q84.2)

stabilní vellus vlasy (Q84.2)

L68.1 Získaná hypertrichóza vellus vlasů

V případě potřeby použijte k identifikaci léku, který porušení způsobil, další kód vnější příčiny (třída XX).

L68.2 Lokalizovaná hypertrichóza

L68.9 Hypertrichóza, blíže neurčená

L70 Akné

Nezahrnuje: keloidní akné (L73.0)

L70,0 Acne vulgaris

L70.2 Akné z neštovic. Akné nekrotické miliary

L71 Rosacea

L71.0 Periorální dermatitida

V případě potřeby použijte k identifikaci léčivého přípravku, který lézi způsobil, další kód vnější příčiny (třída XX).

L71.9 Rosacea, blíže neurčená

L72 Folikulární cysty kůže a podkoží

L72.1 Trichodermální cysta. Cysta vlasů. mazová cysta

L72.2 Stiatocystom, mnohočetný

L72.8 Jiné folikulární cysty kůže a podkoží

L72.9 Folikulární cysta kůže a podkoží, blíže neurčená

L73 Jiná onemocnění vlasových folikulů

L73.1 Pseudofolikulitida ochlupení vousů

L73.8 Jiná specifikovaná onemocnění folikulů Sykóza vousů

L73.9 Onemocnění vlasových folikulů, blíže neurčené

L74 Onemocnění merokrinních [ekrinních] potních žláz

L74.1 Miliaria krystalická

L74.2 Hluboké ostnaté teplo. Tropická anhidróza

L74.3 Miliaria, blíže neurčeno

L74.8 Jiné poruchy merokrinních potních žláz

L74.9 Porucha merokrinního pocení, blíže neurčená Porucha potních žláz NOS

L75 Nemoci apokrinních potních žláz

Nezahrnuje: dyshidrózu [pompholyx] (L30.1)

L75.2 Apokrinní pichlavý žár. Fox-Fordyceova nemoc

L75.8 Jiné poruchy apokrinních potních žláz

L75.9 Porucha apokrinních potních žláz, blíže neurčená

OSTATNÍ ONEMOCNĚNÍ KŮŽE A PODKOŽNÍHO VLÁKNA (L80-L99)

L80 Vitiligo

L81 Jiné poruchy pigmentace

Vyjma: mateřské znaménko NOS (Q82.5)

Peutz-Gigersův (Touraine) syndrom (Q85.8)

L81.0 Pozánětlivá hyperpigmentace

L81.4 Jiná melaninová hyperpigmentace. Lentigo

L81.5 Leucoderma, jinde nezařazená

L81.6 Jiné poruchy spojené se sníženou produkcí melaninu

L81.7 Pigmentovaná červená dermatóza. Plíživý angiom

L81.8 Jiné specifikované poruchy pigmentace pigmentace železa. pigmentace tetování

L81.9 Porucha pigmentace, blíže neurčená

L82 Seboroická keratóza

Dermatóza papulární černá

L83 Acanthosis nigricans

Konfluentní a retikulární papilomatóza

L84 Kuří oka a mozoly

Klínovitý mozol (clavus)

L85 Jiné epidermální ztluštění

Nezahrnuje: hypertrofická kožní onemocnění (L91.-)

L85.0 Získaná ichtyóza

Nepatří sem: vrozená ichtyóza (Q80.-)

L85.1 Získaná keratóza [keratoderma] palmoplantární

Nezahrnuje: dědičnou keratózu dlaní a chodidel (Q82.8)

L85.2 Keratóza bodkovaná (dlaň-plantární)

L85.3 Xeróza kůže. Suchá kožní dermatitida

L85.8 Jiná specifikovaná epidermální ztluštění Kožní roh

L85.9 Epidermální ztluštění, blíže neurčené

L86* Keratoderma u nemocí zařazených jinde

Folikulární keratóza > v důsledku insuficience

L87 Transepidermální perforované změny

Nezahrnuje: granuloma annulare (perforovaný) (L92.0)

L87.0 Folikulární a parafolikulární keratóza pronikající kůží [Kyrleho nemoc]

Hyperkeratóza proniká do folikulů

L87.1 Reaktivní perforující kolagenóza

L87.2 Plíživá perforující elastóza

L87.8 Jiné transepidermální perforované poruchy

L87.9 Transepidermální perforované poruchy, blíže neurčené

L88 Pyoderma gangrenosum

L89 Dekubitální vřed

Sádrový vřed

Dekubity

Nezahrnuje: dekubitální (trofický) cervikální vřed (N86)

L90 Atrofické kožní léze

L90.0 Lichen sclerosus a atrofický

L90.1 Schwenninger-Buzzi anetoderma

L90.2 Jadasson-Pellisari anetoderma

L90.3 Pasini-Pieriniho atrofoderma

L90.4 Chronická atrofická akrodermatitida

L90.5 Jizvivé stavy a fibróza kůže. Pájená jizva (kůže). Jizva. Znetvoření způsobené jizvou. Jizva NOS

Nezahrnuje: hypertrofická jizva (L91.0)

L90.6 Atrofické pruhy (striae)

L90.8 Jiné atrofické kožní změny

L90.9 Atrofická změna kůže, blíže neurčená

L91 Hypertrofické kožní změny

L91,0 Keloidní jizva. Hypertrofická jizva. Keloidní

Nezahrnuje: keloidní akné (L73.0)

L91.8 Jiné hypertrofické kožní změny

L91.9 Hypertrofická změna kůže, blíže neurčená

L92 Granulomatózní změny v kůži a podkoží

Nezahrnuje: aktinický [fotochemický] granulom (L57.5)

L92.0 Granuloma annulare. Perforovaný granulom anulare

L92.1 Necrobiosis lipoidica, jinde nezařazené

Nezahrnuje: spojené s diabetes mellitus (E10-E14)

L92.2 Granulom obličeje [eozinofilní granulom kůže]

L92.3 Granulom kůže a podkoží v důsledku cizího tělesa

L92.8 Jiné granulomatózní změny kůže a podkoží

L92.9 Granulomatózní změna kůže a podkoží, blíže neurčená

L93 Lupus erythematodes

systémový lupus erythematodes (M32.-)

V případě potřeby použijte k identifikaci léku, který lézi způsobil, další kód vnější příčiny (třída XX).

L93.0 Diskoidní lupus erythematodes. Lupus erythematodes NOS

L93.1 Subakutní kožní lupus erythematodes

L93.2 Jiný omezený lupus erythematodes. Lupus erythematodes hluboký. Lupusová panikulitida

L94 Jiné lokalizované poruchy pojivové tkáně

Nezahrnuje: systémová onemocnění pojivové tkáně (M30-M36)

L94.0 Lokalizovaná sklerodermie. Omezená sklerodermie

L94.1 Lineární sklerodermie

L94.5 Poikiloderma vaskulární atrofická

L94.6 Anyum [spontánní daktylolýza]

L94.8 Jiné specifikované lokalizované poruchy pojivové tkáně

L94.9 Lokalizovaná porucha pojivové tkáně, blíže neurčená

L95 Vaskulitida omezená na kůži, jinde nezařazená

Nezahrnuje: plíživý angiom (L81.7)

hypersenzitivní angiitida (M31.0)

L95.0 Vaskulitida s mramorovanou kůží. Atrofie bílá (plak)

L95.1 Erytém zvýšený, přetrvávající

L95.8 Jiná vaskulitida omezená na kůži

L95.9 Vaskulitida omezená na kůži, blíže neurčená

L97 Vřed dolní končetiny, jinde nezařazený

L98 Jiná onemocnění kůže a podkoží, jinde nezařazená

L98.1 Umělá [umělá] dermatitida. Neurotické škrábání kůže

L98.2 Sweetova febrilní neutrofilní dermatóza

L98.3 Wellsova eozinofilní celulitida

L98.4 Chronický kožní vřed, jinde nezařazený. Chronický kožní vřed NOS

Tropický vřed NOS. Kožní vřed NOS

Nezahrnuje: dekubitální vřed (L89)

specifické infekce klasifikované pod A00-B99

vřed dolní končetiny NEC (L97)

L98.5 Kožní mucinóza. Fokální mucinóza. Lišejník myxedematózní

Nezahrnuje: fokální orální mucinózu (K13.7)

L98.6 Jiná infiltrativní onemocnění kůže a podkoží

Nezahrnuje: hyalinózu kůže a sliznic (E78.8)

L98.8 Jiná specifikovaná onemocnění kůže a podkoží

L98.9 Neurčená porucha kůže a podkoží

L99* Jiná onemocnění kůže a podkoží při nemocech zařazených jinde

nodulární amyloidóza. Skvrnitá amyloidóza

L99.8* Jiná specifikovaná onemocnění kůže a podkoží při nemocech zařazených jinde

Sdílejte článek!

Vyhledávání

Poslední poznámky

Předplatné e-mailem

Zadejte svou e-mailovou adresu, abyste mohli dostávat nejnovější lékařské zprávy, stejně jako etiologii a patogenezi nemocí, jejich léčbu.

Kategorie

Tagy

Webová stránka " lékařská praxe» se věnuje lékařské praxi, která vypovídá o moderních diagnostických metodách, popisuje etiologii a patogenezi nemocí, jejich léčbu