Detekce intrauterinních patologií metodou diagnostické hysteroskopie. Co je hysteroskopie dělohy, typy, jak se provádí

Za posledních pár let udělalo porodnictví a gynekologie obrovský skok kupředu. Moderní metody diagnostika umožňuje určit přítomnost konkrétního onemocnění i na raná stadia. A různé lékařská opatření umožňují rychlou a kvalitní terapii. A dnes jsou stále populárnější a populárnější minimálně invazivní diagnostické a léčebné metody, které umožňují odhalit a odstranit problém bez použití standardních chirurgických zákroků, což výrazně snižuje riziko komplikací.

Dnes je mnoha pacientům předepisován zákrok zvaný „hysteroskopie“. Co je to za techniku? Jak se postup provádí? Je to spojeno s nějakými komplikacemi? Existují nějaké kontraindikace k jeho implementaci? Odpovědi na tyto otázky budou zajímavé a užitečné pro každou ženu.

Hysteroskopie - co to je?

Moderní medicína zná mnohé různé nemoci sexuální sféra. A v některých případech, aby stanovil konečnou diagnózu, lékař potřebuje pečlivě prozkoumat vnitřní stěnu dělohy. To poskytuje hysteroskopie.

Jaký je postup? Jeho podstata je poměrně jednoduchá - vyšetření se provádí pomocí speciálního hysteroskopického přístroje. Je vybaven optickým vláknem, které umožňuje lékaři pečlivě studovat strukturu a - pokud existuje - patologii vnitřní stěny dělohy, a prohlížet si je na velké obrazovce.

Ve skutečnosti, porodnictví a gynekologie široce používají tuto techniku pro diagnostické i terapeutické účely.

Typy hysteroskopie

K dnešnímu dni existuje několik hlavních typů tohoto postupu. Technika v tomto případě závisí především na účelu hysteroskopie.

• Diagnostický postup zahrnuje vyšetření dělohy pomocí optického zařízení. Tento postup se používá k detekci různé patologie a novotvary v dutině děložní. V tomto případě není narušena integrita tkání.
• Chirurgická hysteroskopie zahrnuje použití nejen optického, ale také chirurgického vybavení. Postup se používá k nízkotraumatické léčbě různých patologií dělohy. K hysteroskopii dělohy se hodí například některé výkony – odstranění polypu, odstranění některých dalších nezhoubných novotvarů, kyretáž dutiny atd. V takových případech je již nutná celková anestezie.
• Existuje také tzv. kontrolní hysteroskopie dutiny děložní. Takový postup se provádí, pokud lékař potřebuje pečlivě sledovat proces léčby, vyhodnotit účinnost účinků léků nebo postupů a také včas určit vývoj komplikací nebo relapsů onemocnění.

Je třeba poznamenat, že moderní vybavení umožňuje vyšetřovat tkáně pod výrazným zvětšením, což činí hysteroskopii mimořádně cennou pro diagnostiku i léčbu.

Kdy je nutný výzkum?

Samozřejmě, dnes se mnoho žen zajímá o informace o tom, co představuje hysteroskopii dělohy. Následky, zpětná vazba od pacientů – to vše chci vědět o těch, kteří takový zásah očekávají. Nejprve však musíte pochopit indikace tohoto postupu. Je nutné provést diagnostické vyšetření:

• Pokud máte podezření na přítomnost děložních myomů nebo endometriózy.
• Aby bylo možné detekovat zbytky membrán plodu v děloze, což může vést k rozvoji množství komplikací.
• Hysteroskopie je indikována u žen, které dlouhodobě trpí a silná menstruace, stejně jako necharakteristický intermenstruační výtok a krvácení během menopauzy.
• Postup se provádí za účelem zjištění určitých malformací dělohy.
• Indikací k provedení je neplodnost, stejně jako spontánní potrat.
• Kromě toho je hysteroskopie předepsána ženám, které nedávno prodělaly vážné onemocnění hormonální léčba. V tomto případě má postup kontrolní charakter.

Terapeutická hysteroskopie a indikace jejího použití

Terapeutická nebo chirurgická hysteroskopie zahrnuje nejen vyšetření, ale také léčbu různých onemocnění dělohy. Jaká je indikace pro tento postup?

• Tento postup je široce používán k léčbě pacientek s diagnózou ztluštění endometria, které je pozorováno u slizniční hyperplazie.
• Existuje další častý problém, pro který se používá hysteroskopie dělohy - odstranění polypu. Současně je možné pomocí speciálních nástrojů zcela odstranit novotvar a ošetřit tkáně dělohy vhodnými léky.
• Indikací k operačnímu výkonu je i myom lokalizovaný ve tkáních pod děložní sliznicí.
• V některých případech se kombinuje hysteroskopie dělohy a kyretáž. Podobný postup se provádí u krvácení z dělohy neznámého původu, s vynechaným těhotenstvím a dalšími patologiemi.
• Pomocí hysteroskopického zařízení je možné rychle vypreparovat srostlé stěny dělohy nebo přepážky v její dutině.
• V některých případech se během výkonu odstraní nitroděložní tělíska.

Existují nějaké kontraindikace postupu?

Navzdory skutečnosti, že hysteroskopie je považována za jeden z nejbezpečnějších postupů, má některé kontraindikace:

• Pro začátek stojí za zmínku, že vyšetření nebo operace se neprovádí za přítomnosti zánětlivých onemocnění vnějších pohlavních orgánů. V takových případech musíte nejprve provést léčebný cyklus.
• Absolutní kontraindikací zákroku je také těhotenství, protože to může vést k jeho přerušení.
• Pacienti trpící jakýmkoli akutním infekčním onemocněním hysteroskopii nepodstupují. Nejprve musíte provést vhodnou léčbu a počkat na vymizení hlavních příznaků.
• Mezi kontraindikace patří také silné děložní krvácení a cervikální stenóza.
• Hysteroskopie je kontraindikována u žen s pokročilým karcinomem děložního čípku.

Je potřeba speciální školení?

Ačkoli tento postup relativně snadno proveditelné a bezpečné pro zdraví, některé činnosti budou před jeho provedením stále potřeba. Nezapomeňte, že se jedná o minimálně invazivní, ale přesto chirurgický zákrok, proto byste v žádném případě neměli zanedbávat doporučení lékaře.

Jak tedy vypadá příprava na hysteroskopii dělohy? Nejprve musí být pacient pečlivě vyšetřen na kontraindikace. Za tímto účelem se provádí obecný rozbor krve a moči a také nátěr pro bakteriologickou kultivaci mikroflóry. Dále je nutné absolvovat testy na HIV infekci a syfilis. Někdy se navíc provádí stěr z cervikálního kanálu.

Kromě toho před provedením hysteroskopie musí žena informovat lékaře o lécích, které užívá, o přítomnosti určitých zdravotních stížností.

Žádná speciální příprava v tomto případě není nutná. Ale před hysteroskopií se doporučuje vyčistit střeva (to lze provést večer očistným klystýrem nebo projímadlem), stejně jako vyprázdnit měchýř a odstranit chloupky na vnějších genitáliích.

Jak se postup provádí?

Pacienti se přirozeně zajímají především o otázku, jak se provádí hysteroskopie dělohy. V tomto případě vše závisí na účelu postupu. Například diagnostické vyšetření nevyžaduje anestezii. Zákrok ale vypadá jinak, pokud má lékař odstraňovat novotvary, například polypy v děloze – hysteroskopie se v takových případech provádí v celkové anestezii.

Poslední jídlo by mělo být nejpozději šest hodin před zákrokem. Čtyři hodiny před hysteroskopií není dovoleno pít.

Na oddělení je ženě zpravidla nabídnuto, aby se převlékla do nemocničního pláště. Zde sestra podá pacientovi injekci sedativního léku. Poté se musíte přesunout na gynekologické křeslo. Celková anestezie zajišťuje přítomnost anesteziologa během výkonu – lékař zvolí vhodné anestetikum a jeho dávkování, aplikuje lék injekčně a po celou dobu výkonu sleduje stav pacienta. Hysteroskopie začíná až zničením anesteziologa.

Gynekolog nejprve jemně rozšíří děložní hrdlo a poté zavede do dutiny děložní hysteroskop. Toto zařízení je buď ohebná dutá trubka nebo tenký tuhý drát. Jeho konec je každopádně vybaven optický přístroj a světelný zdroj - obraz je zobrazen na obrazovce, což dává lékaři příležitost pečlivě prozkoumat a studovat rysy děložní stěny.

Speciálním kanálem se do děložní dutiny zavádí buď směs plynu nebo solný roztok - to umožňuje rozšířit děložní dutinu a zlepšit viditelnost. V první řadě vyšetří gynekolog děložní stěny, cervikální kanál, stejně jako ústí vejcovodů.

Chirurgická hysteroskopie, která se provádí za účelem odstranění polypů, kyretáže atd., vyžaduje použití speciálního chirurgického zařízení, které se zavádí do dutiny děložní přes hysteroskop.

Po dokončení všech manipulací se děloha vyčistí od zbytků fyziologického roztoku, po kterém anesteziolog přivede pacientku k životu.

Mnoho žen se zajímá o otázky, jak bolestivá je hysteroskopie dělohy. Recenze pacientů naznačují, že v tomto případě není žádná bolest. Při chirurgické léčbě tento problém samozřejmě není relevantní, protože žena je v narkóze. Ale diagnostická hysteroskopie se nejčastěji provádí bez anestezie (někdy může lékař aplikovat lokální anestezii). Přesto i bez něj je vyšetření zřídka bolestivé, i když diskomfort může být stále přítomen.

Nejčastěji se hysteroskopie provádí 6.-10. den menstruačního cyklu, protože děložní sliznice v tomto období je nejtenčí, což zlepšuje viditelnost. Na druhou stranu, kdy kritické podmínky postup se provádí bez ohledu na fázi měsíčního cyklu.

Co se stane po hysteroskopii?

Před provedením zákroku musí být žena seznámena s informacemi o tom, co ji čeká po hysteroskopii. Po chirurgické léčbě pacientka nejprve pociťuje tahavé bolesti v podbřišku, které trochu připomínají pocity, ke kterým dochází při menstruaci. Pokud je bolest intenzivní, můžete si vzít anestetikum nebo antispasmodikum, které pomůže zmírnit stav.

Malé špinění po hysteroskopii dělohy je také považováno za normu. Ale i v tomto případě byste měli poslouchat své tělo. Během následujících 2-4 dnů by se množství výtoku mělo postupně snižovat, až úplně vymizí.

Některé ženy se zajímají o otázky, zda tento postup ovlivňuje menstruační cyklus. Diagnostické vyšetření zpravidla menstruaci nijak neovlivňuje, ale chirurgický zákrok může způsobit drobné selhání, o kterém rozhodně informujte svého lékaře.

Komplikace a důsledky neúspěšné hysteroskopie

Ve skutečnosti, při správně a přesně provedeném postupu, se důsledky sníží na mírné nepohodlí, které samo odezní. Existují však některé vážnější komplikace, které mohou být spojeny s hysteroskopií. Jaké jsou tyto důsledky?

Snad nejčastěji v gynekologická praxe je diagnostikováno děložní krvácení, které se objeví po vyšetření dělohy hysteroskopem. Nebezpečí spočívá v tom, že mnoho pacientů nevěnuje pozornost krevnímu výtoku a vnímá to jako normální jev po zákroku. Pokud je výtok s krevními nečistotami přítomen dva dny a jejich počet se nesnižuje, měli byste se určitě poradit s lékařem.

Existují některé další důsledky hysteroskopie dělohy. Zejména u některých pacientek se vyvine endometritida - zánět vnitřní vrstvy (endometria) dělohy. Nejčastěji je výskyt zánětlivého procesu spojen s infekcí tkáně během postupu. Příznaky tohoto onemocnění se zpravidla objevují po několika dnech. Mezi hlavní příznaky patří otravná bolest v podbřišku, horečka a také netypické vaginální výtok s nečistotami hnisu. V přítomnosti taková porušení měli byste se okamžitě poradit s lékařem - v počátečních stádiích je endometrióza snadno léčitelná léky a zřídka způsobuje nějaké komplikace, což nelze říci o pokročilé formě onemocnění.

S hysteroskopií je spojena ještě jedna poměrně častá komplikace. Co to je a proč je to nebezpečné? Někdy při zákroku dojde k poškození dělohy hysteroskopem, což vede k perforaci její stěny. Ihned je třeba poznamenat, že taková komplikace je zcela vina ošetřujícího lékaře. Mezi hlavní známky perforace dělohy patří těžké ostré bolesti v dolní části břicha, stejně jako závratě, nevolnost, zvracení, prudký pokles krevní tlak spojené se ztrátou krve. Pacient v tomto stavu naléhavě potřebuje operaci.

Poté je třeba dodržovat některá pravidla. Hysteroskopie dělohy je stále chirurgický zákrok. Zejména ženy by se neměly koupat v horké vodě – teplá sprcha je nejlepší variantou. Je také přísně zakázáno navštěvovat sauny, koupele a solária, protože to může vést k děložnímu krvácení a některým dalším komplikacím.

Na nějakou dobu stojí za to opustit vaginální tampony a nahradit je hygienické vložky. Douching je také zakázán. A samozřejmě v prvním týdnu byste neměli mít sex.

Pečlivě sledujte stav svého těla. Jakékoli zhoršení pohody, horečka, bolesti břicha jsou důvodem k návštěvě lékaře. Musíte bít na poplach v přítomnosti hojných krvavých a hnisavý výtok- v takových případech je nutné i gynekologické vyšetření.

Kde lze takový postup provést?

Samozřejmě se dnes mnoho pacientů zajímá o otázky, kde přesně se hysteroskopie provádí. Recenze a statistická šetření potvrzují, že výkon lze provádět jak v nemocnici, tak ambulantně.

Dnes se ambulantně provádějí pouze diagnostická vyšetření, která nevyžadují speciální přípravu ani narkózu. Po hysteroskopii pacient obdrží výsledky studie s dalšími doporučeními a může jít domů.

Ale všechny léčivé a chirurgické zákroky provádí výhradně v nemocničním prostředí. Po odstranění polypů, kyretáži nebo jiných opatřeních musí pacientka zůstat na klinice několik dní, protože lékař je povinen sledovat její stav.

K dnešnímu dni se hysteroskopie provádí téměř na každé státní klinice, kde má gynekologické oddělení potřebné vybavení. Podobný postup navíc nabízejí soukromé kliniky a lékařské ordinace. Určitě si vyžádejte další informace od lékaře, který vám tento postup předepsal.

Jaká je cena?

Samozřejmě, dnes se mnoho pacientů zajímá o otázku, kolik stojí hysteroskopie dělohy. Na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď, protože ceny v tomto případě závisí na účelu zákroku a úrovni složitosti zákroku, stejně jako na kvalitě použitého vybavení, finanční politice kliniky a kvalifikaci. lékaře.

Kolik tedy bude stát hysteroskopie dělohy? Ceny kolísají poměrně široce. Například běžný diagnostický postup vás bude stát asi 4000-6000 rublů. Ale chirurgická opatření (například odstranění polypu, kyretáž) budou stát více - od 15 do 30 tisíc rublů, v závislosti na složitosti postupu. Stacionární hysteroskopie je samozřejmě dražší, ale tato služba má své výhody. Zejména po zákroku zůstává pacient pod dohledem lékaře a v případě potřeby dostává odpovídající pomoc.

Hysteroskopie dělohy: recenze pacientů

Dnes je tento postup považován za mimořádně populární, protože pomáhá včas diagnostikovat a léčit řadu onemocnění reprodukčního systému. Mimochodem, vyšetření musí být předepsáno při léčbě neplodnosti, stejně jako před mimotělním oplodněním.

Přirozeně je mnoho pacientek odesíláno na zákrok zvaný „hysteroskopie dělohy“. Recenze této techniky jsou většinou pozitivní. Diagnostické vyšetření bez anestezie je samozřejmě spojeno s určitým nepohodlím, ale postup netrvá déle než 20 minut a výsledky studie jsou velmi přesné.

Co se týče chirurgické hysteroskopie, všechny stížnosti pacientů jsou nejčastěji spojeny s anestezií – mnoho žen pociťuje únavu, únavu, nevolnost a další nepříjemné příznaky, které se objevují po podání anestetika. Samozřejmě se v prvních dnech po kyretáži a odstranění polypu objevují bolesti v podbřišku, které se však dají snadno odstranit pomocí léků proti bolesti.

Nespornou výhodou zákroku je nízká traumatizace tkání spolu s vysokým terapeutickým efektem. Navíc ve většině případů tento typ operace nevyžaduje dlouhodobou hospitalizaci – pacientka se může vrátit do svého obvyklého životního rytmu (i když s jistými omezeními) po pár dnech. A opět stojí za to pochopit, že to, jak bude hysteroskopie dělohy provedena, závisí na zkušenostech, dovednostech a kvalifikaci ošetřujícího lékaře. Recenze, které jsou negativní, jsou zpravidla spojeny s nepřesnými akcemi specialisty.

Existuje mnoho metod instrumentálního vyšetření dělohy. Jednou z high-tech metod diagnostiky a mikrochirurgické intervence je hysteroskopie.

Popis a vlastnosti

Hysteroskopie dělohy je vysoce informativní způsob zobrazení děložní dutiny pomocí hysteroskopu. Ten se skládá z několika prvků: optická trubice, konektor LED, očnice. Existuje několik typů hysteroskopů: operační (vybavené speciálním válcem pro trysky, používané pro jednoduchou operaci) a ambulantní (pro vyšetření a diagnostiku patologií).

V gynekologii se hysteroskopie provádí pro několik účelů:

1. Diagnostika. Hysteroskopie se provádí k identifikaci různých patologií a podrobnému vyšetření děložní dutiny. Diagnostická hysteroskopie dělohy umožňuje detekovat různé novotvary, určit velikost, umístění a strukturální rysy patologických oblastí, posoudit stav orgánu při onemocněních endometria atd.
2. Operativní zásah. Kromě vizualizace zahrnuje chirurgická hysteroskopie použití speciálních nástrojů. Hysteroskopie dělohy umožňuje odstranit polyp, kyretáž. Hysteroskopie se provádí také u děložního myomu (nezhoubný útvar ze svalové tkáně) a dalších nádorů.
3. Kontrola léčby. Hysteroskopie děložní dutiny umožňuje vyhodnotit účinnost léčby, sledovat průběh patologického procesu a včas identifikovat komplikace.

V závislosti na indikacích lze diagnostickou hysteroskopii a kyretáž provádět současně nebo samostatně.

Hysteroskopie v kanceláři

V lékařské praxi se proces vyšetření dělohy někdy nazývá "kancelářní hysteroskopie". Od klasického (chirurgického) se příliš neliší. Hlavním rozdílem je, že se provádí v nemocnici za použití anestezie. Ordinační hysteroskopie se provádí bez anestezie, ambulantně.

Indikace

Indikace pro diagnostickou hysteroskopii:

1. Podezření na děložní patologii (například hysteroskopie se provádí s podezřením na děložní polypy, myomy, onkologii, perforaci děložní stěny atd.).
2. Neplodnost.
3. Spontánní potraty.
4. Děložní krvácení.
5. Kontrola dostupnosti cizí předměty v dutině děložní (například spirála).
6. Kontrola terapie po operaci, léky atd.

Indikace pro hysteroskopii se samostatnou diagnostickou kyretáží:

1. Odstranění polypů endometria. Hysteroskopie je vysoce účinná léčba této patologie. Endometriální polypy jsou snadno zraněny, což může vést k infekci, hysteroskopie v tomto případě umožňuje zcela zbavit se formací a kontrolovat recidivu patologie.
2. U endometriózy je indikována hysteroskopie. Velmi často na víc účinná diagnostika a léčba této patologie, hysteroskopie je kombinována s laparoskopií.
3. Submukózní myom.
4. Intrauterinní srůsty, septa.
5. Cauterizace krevních cév.
6. Neúplný potrat, potrat.
7. Rozšíření zúženého kanálu.
8. Odstranění nádorů.
9. Sterilizace atd.

Hysteroskopie a provádění rdv zahrnuje také odběr materiálu z dutiny děložní (hysteroskopie s biopsií endometria). Tento postup se provádí v případě podezření na maligní proces. Výsledný vzorek tkáně je odeslán k histologickému vyšetření.

V některých případech se provádí laparoskopie a hysteroskopie. Kombinovaná technika se používá při přítomnosti cyst, nádorů, endometriózy vaječníků, dělohy, apoplexie vaječníků atd.

Kontraindikace

Navzdory skutečnosti, že postup je považován za bezpečný, stále existují kontraindikace k jeho provedení:

1. Období plození dítěte.
2. Silné děložní krvácení.
3. Nízká srážlivost krve.
4. Akutní infekční zánětlivé procesy v pánevních orgánech.
5. Těžký stav pacienta.
6. Věk do 15 let, panenství.

Výcvik

Příprava na hysteroskopii je nezbytná k tomu, aby bylo tělo ženy co nejvíce chráněno před nejrůznějšími komplikacemi během zákroku i po něm.

Seznam testů před zákrokem:

1. Vaginální stěr.
2. Obecný rozbor krve, moči.
3. Analýza HIV.
4. Krevní test na cukr, bilirubin, srážlivost krve, Rh faktor.
5. Fluorografie.
6. Elektrokardiogram.
7. Ultrazvuk pánevních orgánů.

Poslední jídlo před procedurou by mělo být nejméně 12 hodin před. Den předem se doporučuje vyloučit zakysané mléčné výrobky. 10 hodin před zákrokem by měl být také omezen příjem tekutin. Předejdete tak případnému zvracení při narkóze i po ní.

Pacientova střeva a močový měchýř musí být vyprázdněny. Žena by měla před zákrokem dodržovat pravidla osobní hygieny a zbavit se chloupků v oblasti genitálií. Kromě toho musí pacient informovat lékaře o užívaných lécích.

Když utrácejí

V který den cyklu se provádí hysteroskopie?

1. V který den menstruačního cyklu se provádí hysteroskopie u žen v reprodukčním věku? - Obvykle se předepisuje na 7-9 dní od začátku menstruačního cyklu. Během tohoto období je endometrium tenké, prakticky není pokryto cévami, což zvyšuje přesnost diagnózy.
2. Jaký den je procedura u žen během menopauzy? – Kdykoli, bez silného krvácení. Tato možnost je také možná v nouzových případech pro naléhavé indikace, hlavní věc je, že hysteroskopie se neprovádí během menstruace.

Průběh procedury

Jak se provádí hysteroskopie? Před zahájením procedury je žena ošetřena povrchem stehen, genitálií alkoholový roztok. Do děložní dutiny se zavede hysteroskop pro panoramatický pohled na orgán. V tomto okamžiku lékař vstříkne do dělohy malé množství vzduchu nebo tekutiny, aby rozšířil stěny orgánu a zlepšil přesnost zobrazení.

Během vyšetření se získaná data zobrazují na obrazovce, díky čemuž může lékař posoudit rysy postavení dělohy, identifikovat odchylky od normy a stanovit správnou diagnózu. Doba trvání postupu závisí na účelu jeho provádění. Diagnostická manipulace trvá v průměru 20-30 minut. Pokud se provádí hysteroskopie diagnostická kyretáž(například hysteroskopie děložních myomů), poté po důkladném vyšetření lékař odstraní patologickou formaci. Doba trvání procedury obvykle nepřesáhne 1 hodinu.

Zákrok se může zdát pro ženu nepříjemný. Pokud se provádí pro léčebné účely (například odstranění polypů a jiných útvarů v děloze), používají se různé léky proti bolesti: lokální nebo celková anestezie.

nemocenská

Kolik dní nemoci?Nemocenské se zpravidla nevydává, protože. postup je považován za minimálně invazivní chirurgický zákrok, po kterém není nutná dlouhá rekonvalescence. V den operace je pacientovi obvykle umožněn odchod domů. Ale některé placené kliniky po hysteroskopii dělohy, prováděné pro lékařské účely (s chirurgickým zákrokem) a použití anestezie, mohou nabídnout nemocenskou po dobu 3-5 dnů.

Pooperační období

Efekty

Možné následky po hysteroskopii:

1. Po zákroku pro terapeutické účely je to možné drobné krvácení ve vagíně, protože krevní cévy jsou poškozeny. Obvykle netrvají déle než 5 dní.
2. Také se po operaci mohou objevit bolesti v podbřišku slabé a střední intenzity (mohou vystřelovat do bederní oblasti). Obvykle netrvají déle než prvních 10 dní.
3. Po anestezii může být pacient také rušen: celková slabost ve svalech, deprese, depresivní nálada. To jsou následky anestezie, které mohou být doprovázeny i zimnicí, horečkou, bolestí hlavy.
4. Je možná perforace dělohy - punkce stěny orgánu chirurgickým nástrojem.

Ke snížení projevů nepohodlí po hysteroskopii dělohy se doporučuje dodržovat jednoduchá doporučení pooperačního období.

Jakýkoli chirurgický zákrok je spojen s rizikem infekce. Pokud tedy lékař předepíše antibakteriální, protizánětlivé, antimikrobiální látky, pak byste měli dodržovat doporučení a dodržovat frekvenci, dávkování a délku podávání. To pomáhá snížit pravděpodobnost zánětlivého procesu na minimum.

Pokud máte velké obavy bolest, pak je vhodné užívat lék ze skupiny NSA, např. Ibuprofen, Tenoxicam, Nimesulid, Diclofenac atd. Prostředky se liší kombinovaná akce na těle: snížit zánět, snížit teplotu, anestetizovat.

Pokud je pacient narušený déle než 5 dní horečka těla, akutní bolest, kterou nezastaví léky proti bolesti, výtok smíšený s hnisem nebo nepříjemným zápachem, silné krvácení atd. příznaky úzkosti, měli byste okamžitě jít do nemocnice.

Co nelze udělat po hysteroskopii dělohy?

1. Používejte tampony. Je lepší dát přednost hygienickým vložkám.
2. Mít sex. Abyste se vyhnuli infekci, omezte sexuální život první 2 týdny po operaci.
3. Proveďte procedury s horkou vodou.
4. Použití vaginální čípky.
5. Provádějte intenzivní fyzickou aktivitu.

Těhotenství

Kdy je možné těhotenství po hysteroskopii? V závislosti na účelu a stanovená diagnóza, může existovat několik možností ohledně načasování těhotenství:

1. Pokud byl postup proveden pro diagnostické účely, pak zdravá žena může hned po něm otěhotnět.
2. Pokud byl postup proveden pro léčebné účely, pak je nástup těhotenství regulován charakteristikami patologického procesu, objemem chirurgického zákroku a doporučenou dobou zotavení (obvykle 3-6 měsíců).

Čas, kdy můžete plánovat těhotenství bez obav o své zdraví a zdraví dítěte, v každém případě individuálně a může jej určit pouze lékař po předchozím posouzení všech rizik pro ženu a dítě.

Obsah

Hysteroskopie v gynekologii je nejmodernější a high-tech metoda pro hodnocení stavu ženy rozmnožovací systém. Umožňuje provést důkladné vyšetření pochvy, děložního hrdla, dutiny děložní a ústí vejcovodů, diagnostikovat onemocnění pohlavních orgánů v nejranějších stádiích a zahájit léčbu dlouho předtím, než se objeví první příznaky.

Co je hysteroskop

Hysteroskop je endoskopický optický lékařský nástroj, který je určen k vyšetření stěn pochvy, děložního čípku a děložní dutiny bez řezů. Skládá se z trubice, která je vybavena ultratenkým video monitorovacím senzorem s žárovkou. Senzor v reálném čase přenáší na monitor několikrát zvětšený obraz. Hysteroskopie se používá k diagnostice patologií uvnitř dělohy a také k provádění široké škály gynekologických operací.

Hysteroskop umožňuje provádět jakékoli chirurgické zákroky pod vizuálním dohledem lékaře. Díky tomuto zařízení jsou minimalizována rizika poškození a komplikací spojených s kyretáží a čištěním dutiny děložní.

Indikace

Indikace, kdy je nutná hysteroskopie děložního čípku a dutiny děložní pro terapeutické účely:

• endometriální výrůstky - hyperplazie a další problémy s endometriem (endometrióza, adenomyóza);
• útvary v děloze a na děložním čípku - polypy, myomy, cysty atd.;
• přítomnost adhezí v děloze;
• onkologické procesy v děloze a na děložním čípku;
• ukončení těhotenství - potrat, kyretáž po odeznívajícím těhotenství nebo potratu;
• diagnostická kyretáž děložní dutiny;
• odstranění nitroděložního tělíska (v případě jeho vrůstání, kdy jej nelze vyjmout drátěnými nitěmi);
• odběr materiálu pro histologické vyšetření;
• diagnostika obtíží s početím a těhotenstvím.

Plus hysteroskopie ve schopnosti kombinovat diagnostický postup a gynekologickou operaci.

V případě, že má lékař všechny důvody předpokládat přítomnost onemocnění, je možné diagnostikovat a například odstranit novotvar v jednom sezení. K tomu je pacient okamžitě připraven k operaci, před kterou chirurg provede potřebné diagnostické manipulace.

Analýzy

Po jmenování hysteroskopické operace bude žena muset podstoupit řadu vyšetření:

• klinické a biochemické krevní testy;
• obecný rozbor moči;
• nátěry ke studiu mikroflóry pochvy a cytologické vyšetření pro atypii;
• koagulogram - analýza srážení krve;
• krevní test na HIV, syfilis, hepatitidu B;
• elektrokardiogram;
• fluorografie (rentgen hrudníku).

Jedná se o standardní soubor testů pro jakýkoli chirurgický zákrok v gynekologické části.

Výcvik

Lékař předepíše operaci hysteroskopie po dobu 4-10 dnů od začátku menstruace. Tohle je nejvíc nejlepší období pro jakýkoli chirurgický zákrok nebo diagnostické vyšetření v gynekologii.

Hysteroskopie je během těhotenství kontraindikována, protože jakákoli manipulace s dělohou způsobuje přerušení nebo hrozbu potratu. V případě jakéhokoli podezření na těhotenství je nutné neprodleně informovat ošetřujícího lékaře.

Před operací by měl pacient:

• po dohodě s lékařem odmítněte používat svíčky a jiné léky;
• deset dní nepoužívejte mýdlo a jiné alkalické produkty intimní hygieně;
• 2-3 dny před operací odmítněte pohlavní styk;
• nepijte vodu a nejezte večer, alespoň 10-12 hodin před operací.

Jak to jde

Hysteroskopie se provádí ráno. Před zákrokem, především kvůli použití anestezie, nemůžete pít ani jíst. Pacient, který je naplánován na hysteroskopii, je převezen na operační sál. Tam je žena ponořena do lékařského spánku – nejčastěji používají celkovou krátkodobou nitrožilní anestezii. Přes poševní dutinu a děložní hrdlo, bez řezů v dutině břišní a orgánech, se do dělohy zavede tenká hysteroskopická trubice a poté se dutina děložní naplní oxidem uhličitým nebo fyziologickým roztokem. To vám umožní zploštit stěny dělohy a zlepšit viditelnost pro výzkum a chirurgii. Všechny nástroje pro operaci se zavádějí do děložní dutiny tenkou trubicí hysteroskopu. To vám umožní provádět všechny manipulace co nejpečlivěji a nejpřesněji. Po celou dobu je pacient pod dohledem anesteziologa.

Nejšetrnější je použití flexibilního hysteroskopu při operaci. Takové zařízení eliminuje potřebu fyzické expanze cervikálního kanálu, což minimalizuje poškození a komplikace.

Flexibilní hysteroskop však nelze použít v situacích, kdy je nutné provádět velké množství manipulace nebo odstraňovat velké novotvary.

Operace může probíhat jak ambulantně, tak v nemocnici. V závislosti na náročnosti operace může být pacient pod lékařským dohledem od dvou hodin do několika dnů.

Diagnostická minimálně invazivní hysteroskopie se často provádí bez použití Celková anestezie, pod lokální anestezie nebo bez něj. V tomto případě ihned po operaci bude moci žena jít domů.

Operace v průměru netrvá déle než 40-60 minut. Doba závisí na zkušenostech lékaře a také na objemu operačních výkonů v konkrétním případě.

Pooperační období

Po operaci se u žen nejčastěji objevuje malý krvavý (červený a hnědý) výtok z pochvy, který během pár dnů zmizí. Možný vzhled bolest a křeče v podbřišku, které za pár dní samy odezní. Se silnými křečemi a nepřítomností účinku léků proti bolesti byste se měli poradit s lékařem.

Těžké "průlomové" krvácení po hysteroskopii- vzácnost. Takový příznak v závislosti na stavu pacienta vyžaduje okamžité vyšetření ošetřujícím gynekologem nebo volání sanitky.

Kontraindikace

Hysteroskopie, jako každá chirurgická intervence, se neprovádí v případě problémů se srážlivostí krve, se zánětlivými procesy v aktivní fázi v oblasti pánve ( bakteriální vaginóza pohlavně přenosné choroby, uretritida, cystitida a další), se selháním ledvin nebo srdce, při akutní respirační virové infekci.

Operace v těhotenství je možná pouze v případě, že je nutné ji přerušit. V případech s normálně se vyvíjejícím těhotenstvím je kontraindikací hysteroskopie.

Hysteroskopie dělohy je moderní a jednoduchý způsob léčby velkého množství ženské nemoci. Díky kameře s vysokým rozlišením a barevnému monitoru v reálném čase již lékaři neprovádějí gynekologické operace naslepo. Video obraz umožňuje řídit proces chirurgického zákroku s vysokou přesností a dokonce jej uložit ve formátu fotografií a videa pro další sledování změn a průběhu pooperačního období.

Aby bylo možné identifikovat gynekologické patologie a provést správnou diagnózu, lékaři předepisují různé studie, mezi nimiž jsou ty, které se používají nejen k detekci onemocnění, ale také k odstranění patologických ložisek. Jednou z nich je hysteroskopie. Jaký druh diagnostického postupu je a jak se provádí, musíte vědět předem, pak se na to budete moci řádně připravit.

Endometriální hysteroskopie je metoda vyšetření děložní dutiny, díky které je možné identifikovat různá gynekologická onemocnění. Během procedury se používá speciální zařízení zvané hysteroskop. Jedná se o sluchátko vybavené videokamerou. Díky tomu může lékař vyšetřit orgán ve zvětšené podobě a v dobrém světle.

Během výkonu je možné identifikovat vývojové anomálie, posoudit stav děložních tkání, detekovat různé novotvary, určit jejich velikost a lokalizaci. Metoda je informativnější než ultrazvuk.

Hysteroskopie dělohy je minimálně invazivní metoda, při které břišní stěna není řezán. Nástroje se zavádějí do orgánové dutiny přes pochvu. Díky tomu končí procedura bez zranění a prasklin. Jen v vzácné případy je možné náhodné poškození.

Jednou z hlavních výhod metody je možnost odstranění patologických oblastí přímo během studie. Díky tomu se výrazně zvyšuje rychlost zotavení.

Typy hysteroskopie

V závislosti na účelu postupu se rozlišuje několik jeho odrůd. (diagnostická) hysteroskopie je předepsána, když je nutné identifikovat různé nemoci. Uchýlil se k, v přípravě. Zákrok se provádí při endometrióze, tvorbě polypů, myomů, intrauterinní synechii, ale i abnormálním ztluštění slizniční vrstvy orgánu.

Diagnostika (kancelář)

Vizualizace děložní dutiny pro diagnostiku se provádí v následujících případech:

• porušení cyklu;
• detekce fibroidů, endometriózy, endometritidy a dalších patologických procesů;
• extrakce nitroděložního systému a jiných cizích těles.

Provádějí se následující manipulace:

• drobné invazivní chirurgické zákroky: disekce srůstů, přepážek, srůstů, odstranění malých polypů, cyst, ztluštění;
• odběr biopsie potřebný pro histologické vyšetření;
• vizuální kontrola;
• studium charakteristik děložní sliznice.

• HIV, RW, obecná moč, krevní testy;
• stanovení koagulace krve a Rh faktoru.

Kromě toho potřebujete:

• vyšetření u gynekologa;

Nejčastěji se používá lokální krátkodobá anestezie. Maximální doba trvání procedury je 30 minut (kancelář - až 10-15). Po manipulaci není nutná hospitalizace.

Chirurgický

Zdravá děloha je důležitá pro porod a porod dítěte, takže i ve fázi plánování lze předepsat léčbu patologií hysteroskopem.

Pro terapeutické účely je předepsána hysteroskopie dělohy k řešení takových gynekologických problémů:

• odstranění zbývajících částí placenty po porodu;
• odstranění perforace děložních stěn;
• odstranění polypů a dalších zhoubné novotvary jako jsou myomy.

Aplikujte krátkodobou anestezii (intravenózní). Při chirurgických výkonech často pracují s resektoskopem, jehož průměr je do 10 mm. Používají se také následující nástroje:

• smyčková elektroda - k odstranění polypů nebo fibroidů;
• speciální stříkačky - umožňují provádět přesnou biopsii;
• Nůžky pro vyřezávání srůstů nebo řezání přepážek v děloze;
• speciální uchopovací nástroje – při vyjímání nitroděložní tělíska a další cizí tělesa;
• elektrody - umožňují zničit tkáně polypů, přepážek, myomů.

Obvykle se používá rigidní hysteroskop, který se zavádí přímo do dutiny děložní přes pochvu. Flexibilní zařízení se používá, když je struktura reprodukčního orgánu abnormální - výrazný ohyb.

Postup se také provádí před IVF - určují připravenost stěn dělohy na porod dítěte.

Řízení

Touto metodou se hodnotí výsledky chirurgické léčby – odstranění myomů, polypů, karcinomu endometria, srůstů. Inspekce děložní dutiny videokamerou umožňuje charakterizovat stav děložní sliznice, identifikovat adhezivní proces.

Na hysteroskopii se zasílají:

• po laparoskopii;
• metroplasty;
• otevřená myomektomie;
• otevření dělohy během operace zachovávající orgán;
• odstranění nodulární adenomyózy;
• při plánování početí.

Vyšetření děložní membrány, děložního čípku, trubek s hysteroskopem umožňuje identifikovat adhezivní proces v počátečních stádiích. V tomto případě se provede operace k odstranění srůstů nebo se zavede speciální vstřebatelný gel.

K posouzení účinnosti terapie je nutné i kontrolní vyšetření – konzervativní nebo chirurgické.

Kdy je nutný postup?

Existují určité indikace pro hysteroskopii. Různé studie, vyšetření, ultrazvuk a analýzy neumožňují vždy identifikovat problémy v těle. Některé patologie mohou být asymptomatické, zatímco většina diagnostických metod se ukáže jako neinformativní. Hysteroskopické vyšetření je považováno za nejbezpečnější a nejspolehlivější způsob detekce a léčby myomů, polypů, endometriózy a hyperplazie endometria.

Bez ohledu na to, jak velký je seznam testů, které lékař ženě předepíše, nejpřesnější informace lze získat pomocí hysteroskopu.

Hysteroskopická operace je nutná při patologickém růstu endometria, tvorbě myomů, polypózních výrůstcích. Eliminovat endometriózu jinými způsoby je velmi problematické.

Zpravidla se provádí hysteroskopie s biopsií. Vyříznutá tkáň po operaci je odeslána do histologické laboratoře. Díky tomu je možné identifikovat buňky, které se zvrhly v maligní, a následně přesně určit taktiku další terapie.

Indikace

Hysteroskopické vyšetření děložní dutiny je indikováno za přítomnosti těchto problémů:

• hyperplazie endometria;
• endometrióza a adenomyóza;
• abnormální vývoj dělohy a vejcovodů;
• děložní fibroidy;
• intrauterinní synechie;
• neplodnost;
• selhání menstruačního cyklu;
• určení umístění spirály;
• několik neúspěšných pokusů o IVF;
• podezření na rakovinu;
• kontrola v terénu hormonální terapie a chirurgický zákrok.

Kontraindikace

Metoda má řadu nepopiratelných výhod, ale existuje poměrně málo kontraindikací pro její použití. Postup se neprovádí, pokud má žena progresivní těhotenství. To je způsobeno skutečností, že jakýkoli zásah do oblasti krku a pohlavních orgánů může vést k potrat. Hrozí i poškození plodu.

Hysteroskopie v nulipary kontraindikováno, pokud se v anamnéze vyskytla zánětlivá nebo infekční onemocnění genitourinárního systému. V případě takových manipulací existuje vysoké riziko vzniku infekčních komplikací.

Zákrok se neprovádí u cervikální stenózy. Onkologie je považována za absolutní kontraindikaci. Pokud se zjistí rakovina, operace se neprovádí.

Studie se také neuchýlí u závažných patologií ledvin, srdce a selhání plic, problémy se srážlivostí krve a po infarktu.

Metoda není použitelná pro intoleranci léky které se používají k anestezii.

Příprava pacienta

Před provedením hysteroskopie žena absolvuje speciální školení. Na operaci musí být připravena jak fyzicky, tak psychicky. Vzhledem k tomu, že se při hysteroskopii používá anestezie, je zde řada speciálních požadavků. Lékař si musí být před anestezií jistý, že anestetika nezpůsobí komplikace.

Před zákrokem navíc platí určitá omezení, o kterých gynekolog předem informuje. Doba trvání samotné operace nepřesáhne půl hodiny. Žena odchází domů zpravidla v den obřadu.

Psychologický postoj

Je nesmírně důležité, aby byl pacient na operaci psychicky připraven. Strach z bolesti, myšlenka, že hysteroskopie dělohy se provádí bez anestezie - to vše se může stát vážným problémem.

Lékař by měl vysvětlit, že se jedná o bezbolestný zákrok využívající anestezii. Žádný nepohodlí se během něj neobjeví.

Kromě toho je operace hysteroskopie považována za jednu z nejbezpečnějších studií. Riziko komplikací po jeho provedení je minimalizováno. Této ženě je potřeba to říct předem.

Základní výzkum

Příprava na hysteroskopii zahrnuje následující studie:

• obecný rozbor krve;
• bakteriální kultura;
• stanovení rychlosti srážení krve (koagulogram);
• krevní chemie;
• stanovení hladiny cukru v krvi;
• rentgen hrudníku;
• Ultrazvuk pánevních orgánů a pobřišnice;
• kardiogram;
• odběr vzorků tampónem;
• bimanuální výzkum.

Účelem těchto studií je identifikovat onemocnění, u kterých je použití hysteroskopu kontraindikováno. Pokud jsou nalezeny, pak se zpočátku provádí léčba zaměřená na odstranění stávajících patologií. Žena je považována za připravenou k postupu, když výsledky testů ukazují nepřítomnost onemocnění, které brání jeho provedení.

Lékařská příprava

Během přípravy na operaci jsou potřeba určité léky. Antibiotika jsou potřebná, aby se snížilo riziko rozvoje infekčních procesů po studii. Navíc sedm dní před zákrokem jsou také jmenováni antimykotika, sprchování pomocí léků, jako je Octenisept nebo Miramistin.

Pokud problém hormonální povahy, pak před hysteroskopickým vyšetřením je medikamentózně preparováno endometrium. Za tímto účelem jmenován hormonální přípravky.

Hygienická opatření

Před provedením hysteroskopie dělohy, při které bude možné vyšetřit stav sliznice a vyčistit ji, předepisuje gynekolog určité hygienická opatření. Zahrnují důkladnou sanitaci genitálního traktu. K tomuto účelu se používají svíčky, které mají protiplísňové, antiprotozoální a kombinované účinky.

Bezprostředně před zákrokem se žena potřebuje důkladně umýt a oholit si intimní oblast.

Technika postupu

Zákrok se provádí na klasickém gynekologickém křesle. Nejprve anesteziolog zavede systém podávání anestezie a gynekolog ošetří děložní čípek, pochvu a vnější pohlavní orgány speciálními antiseptika. Teprve poté se hrdlo postupně rozšiřuje pomocí kovových dilatátorů, které se liší průměrem.

Tato fáze je považována za nejbolestivější a může vést k reflexním reakcím. Z tohoto důvodu se provádí až po zavedení anestezie a ztrátě citlivosti.

Typ anestezie volí anesteziolog. Rozhodnutí závisí na faktorech, jako jsou:

• trvání postupu a rozsah prací;
• stav ženy
• anamnéza komorbidit;
• riziko vzniku alergické reakce;
• zda bude provedena operace. Hysteroresektoskopie je závažnější výkon, při kterém se nepoužívá hysteroskop, ale hysteroresektoskop (přesný elektrochirurgický nástroj);
• možné komplikace během operace, včetně krvácení, nerovnováhy tekutin, poruch elektrolytů.

V naprosté většině případů se studie provádí v celkové anestezii, která se podává intravenózně. Výběr anestetik se provádí individuálně. Někdy se uchýlit k endotracheální, spinální nebo epidurální anestezii. Bez ohledu na zvolenou možnost lékař neustále sleduje srdeční aktivitu, dýchání a nasycení krve kyslíkem.

Po ošetření orgánů dezinfekčním roztokem se děložní dutina rozšíří kapalinou nebo plynem a zavede se do ní hysteroskop. Dále vyšetřují tkáně dělohy, hodnotí reliéf stěn, jejich tvar, určují velikost orgánu a jeho obsah. Pozor také na tloušťku a barevný odstín sliznice. Dozvědí se tak o přítomnosti zánětu, patologické změny a růst novotvarů.

Pokud byla v dutině nalezena cizí tělesa, jsou okamžitě odstraněna pomocí svorky, která je vložena kanálem zařízení. Podezřelá místa jsou biopsií. Následně jsou vyříznuté tkáně odeslány do histologické laboratoře.

Na konci procedury se provede samostatné čištění orgánu a odstraní se všechny nástroje. Poté je žena pozorována, dokud účinek anestezie nevymizí. Poté může zpravidla opustit nemocnici.

Možná rizika

Pokud byla studie provedena kvalitativně, žena přísně dodržovala všechna pravidla pro přípravu na ni, pak ve většině případů nejsou žádné komplikace. Přesto určitá rizika v pooperačním období stále existují. Mezi hlavní gynekologické poruchy patří:

• poškození varhan nástroji;
• krvácení způsobené porušením integrity velkých cév sliznice;
• průnik infekce do reprodukčního orgánu a začátek zánětlivého procesu.

Může naznačovat vývoj komplikací silná bolest v podbřišku hypertermie, zvětšení objemu sekretů, jejich získání zápach, příměs hnisu v krvi, který vychází z genitálního traktu.

Pokud během léčby děložních patologií došlo k perforaci orgánu, pak syndrom bolesti v břiše se stává nadměrně výrazným. Zároveň to začíná vnitřní krvácení a existují takové nepříjemné příznaky jako nevolnost, zvracení, závratě a nízký krevní tlak.

Je také možný vznik hematomů (např. patologický stav, při kterém se krev hromadí v orgánu a je narušen její odtok). V důsledku toho je zaznamenán výskyt výrazných pocitů bolesti. Aby se odstranily sraženiny a zabránilo se nástupu zánětlivého procesu, provádí se kyretáž.

Pokud se v pooperačním období objeví nepříjemné příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení. Je nesmírně důležité včas odstranit komplikace a přijmout veškerá nezbytná opatření.

Zotavení

Obnovující u žen na několik hodin, je zaznamenán výskyt nepříjemných pocitů v břiše. Léky proti bolesti nebo No-shpa pomáhají zastavit syndrom bolesti.

Do deseti dnů po tomto postupu je také zaznamenáno špinění, které se postupně zmenšuje. V období rekonvalescence se často používají antibiotika.

Příchod menstruace by měl nastat 30-40 dní po operaci. V některých případech jsou zpožděny. Předpisy získávají skromnější nebo intenzivnější charakter. V mnoha ohledech záleží na tom, jaké manipulace byly provedeny.

Aby se zabránilo zhoršení v pooperačním období, musí žena dodržovat určitá pravidla. Je nesmírně důležité vyhýbat se termálním procedurám, horkým koupelím, přikládání horké vyhřívací podložky na žaludek, přehřívání na slunci. Takové akce mohou vést ke zvýšení intenzity krvácení.

Plánované gynekologické vyšetření by mělo být provedeno včas, bez ohledu na to, zda byla operace provedena v menopauze nebo v reprodukčním věku. I mírné nepohodlí v břiše je důvodem k návštěvě gynekologa.

Sexuální život po celý měsíc by měl být vyloučen. je možné za pár týdnů, ale lékaři důrazně doporučují plánovat početí alespoň na tři měsíce.

Terapeutická opatření

Taktika léčby po hysteroskopickém vyšetření do značné míry závisí na účelu jeho provedení a zjištěných patologiích.

Pokud byla provedena diagnostická hysteroskopie dělohy, pak je hlavním cílem léčby zastavit krvácení a zabránit pronikání infekce do reprodukčního orgánu. Při odstraňování polypu se také uchýlí ke jmenování hemostatických a antibiotických činidel.

Při zjištění endometriózy a seškrábnutí dělohy jsou ženě navíc předepsány hormonální přípravky. Je třeba je pít alespoň tři měsíce. Poté se provede plánované vyšetření a v případě potřeby se upraví taktika léčby.

Pokud po odstranění polypu cervikálního kanálu, čištění nebo jednoduchém vyšetření nastanou komplikace, v některých případech se uchýlí k opětovnému provedení hysteroskopie.

Prevence

Bez ohledu na to, zda byla operace provedena v postmenopauzálním nebo reprodukčním věku, je nesmírně důležité po ní pozorovat preventivní opatření díky kterému období zotavení rychle skončí a nenastanou žádné komplikace.

Důrazně se nedoporučuje mít sex během prvních dvou týdnů. Sexuální omezení pomáhají vyhnout se děložnímu krvácení a infekci v těle. V tomto případě můžete přemýšlet o koncepci až poté plné zotavení cyklu (po 3 měsících).

Pro udržení zdraví genitální oblasti je nesmírně důležité dodržovat všechna pravidla intimní hygieny, mýt se dvakrát denně a hygienické potřeby během období kritické dny měnit v intervalech ne delších než čtyři hodiny. V tomto případě je třeba dát přednost vložkám, nikoli tamponům.

Hysteroskopie je minimálně invazivní metoda vyšetření pohlavního orgánu, která umožňuje vyříznout patologické oblasti během výkonu. Stále častěji se lékaři uchylují k této diagnostické metodě, kvůli její bezpečnosti a schopnosti provádět vizuální kontrolu během operace. Žena musí pouze dodržovat všechna doporučení lékaře v procesu přípravy na postup a po něm.

V diagnostice gynekologická onemocnění rozhodující roli hrají instrumentální metody vyšetření. Dnes se hysteroskopie děložní dutiny stala běžnou praxí. Jeho vzhled umožnil radikálně přehodnotit tradiční přístupy pro léčbu většiny nemocí spojených s reprodukční orgány. Mnoho žen má zájem vědět, co je hysteroskopie dělohy, jak se provádí, jak často se používá v gynekologii, zda se provádí v narkóze atd.

Podstata metody

Co je hysteroskopie dělohy? Instrumentální vyšetření s minimální chirurgickou intervencí, které umožňuje provádět diagnostické a chirurgické manipulace v děložní dutině, se nazývá hysteroskopie. Funkčnost této metody je poměrně široká: od identifikace a eliminace děložní patologie k biopsii tkáně a odstranění cizích těles a různých novotvarů. Je považována za jednu z nejvíce informativních studií pro přímé posouzení stavu dutiny děložní, endometria a myometria, kterou lze v případě potřeby využít i při léčbě.

Kdo dělal hysteroskopii dělohy, ví, že samotný zákrok je celkem snesitelný a nijak zvlášť bolestivý.

Indikace

Pokud to není nutné, endoskopické vyšetření se nikdy neprovádí, protože tato diagnostická metoda není tak snadná a vyžaduje speciální přípravu pacienta. Jaké jsou indikace pro hysteroskopii:

• Porušení menstruační funkce(zejména menoragie). Přibližně 20 % případů s děložní krvácení hysteroskopie pomáhá doplnit diagnózu, která byla stanovena na základě jiných výzkumných metod. Poměrně často se polypy, myomy, fragmenty chorionu, intrauterinní přepážka atd. stávají příčinou hojného krvácení z dutiny děložní.
• Krvácení v postmenopauzálním období. Je třeba poznamenat, že toto je absolutní čtení pro hysteroskopii.
• Kontaktní krvácení. Objeví se bezprostředně po fyzické expozici (například při sexu, sprchování, vaginálním vyšetření atd.). Je považován za poměrně častý znak endometriálních polypů.
• Když jsou během transvaginální echografie detekovány patologické ozvy, což zase pomáhá diagnostikovat preklinické formy gynekologických onemocnění.
• Odůvodněné podezření na přítomnost patologie endo- a myometria. Pokud méně invazivní metody vyšetření neumožňují konečné stanovení diagnózy, musíte se uchýlit k hysteroskopii. Podobné klinické situace mohou nastat u děložního myomu, adenomyózy, hyperplastické procesy v endometriu atd.
• Komplikace těhotenství. Potřeba hysteroskopie se zpravidla objevuje, když dojde ke zpoždění fragmentů chorionu nebo plodu po potratu, části placenty, zánětlivé procesy v endometriu po těhotenství.
• Nelze intrauterinně odstranit antikoncepce. Pokud byly všechny pokusy o odstranění nitroděložní antikoncepce obvyklým způsobem neúspěšné, extrakce se provádí endoskopicky.
• Sledování účinnosti léčby endometriózy a děložních myomů. Dynamické monitorování je nutné bez ohledu na typ terapie (hormonální nebo chirurgická).

Ideální metoda pro škrábání

Jak ukazují klinické zkušenosti, kyretáž děložní dutiny je jednou z nejčastějších gynekologických manipulací. Proč mnoho odborníků doporučuje kyretáž pod kontrolou hysteroskopického vyšetření:

• Umožní vám podrobně posoudit stav děložní dutiny, počáteční úseky vejcovodů, identifikovat patologické novotvary (myomy, polypy, nádory sliznice, části chorionu atd.), jakož i určit vývojové anomálie.
• Podle statistik dokáže při klasické kyretáži pouze 40 % pacientek zcela odstranit endometrium.
• Při hysteroskopii bude možné objasnit indikace radikální chirurgické léčby.
• Sledovat účinnost léčby hyperplazie endometria.

Pokud je indikována hysteroskopie, tak v který den cyklu se dělá - to určuje gynekolog, který vás má na starosti.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace hysteroskopie jsou stejné jako u jakékoli jiné intrauterinní operace. Jaké situace vás nutí odložit nebo dokonce opustit použití této endoskopické výzkumné metody:

• Zánětlivé procesy v genitáliích, které jsou akutní nebo subakutní.
• Jakékoli akutní infekční onemocnění (ARVI, pneumonie, cystitida atd.).
• Vážné plicní a srdeční problémy. Respirační a/nebo kardiovaskulární nedostatečnost ve fázi dekompenzace.
• Šok, kóma, kachexie.
• Závažné poruchy ledvin a jater (akutní nebo chronická insuficience).
• Poruchy srážlivosti krve.
• Čistota vaginálního obsahu na úrovni 3-4 stupňů.

Stojí za zmínku, že zánět endometria, ke kterému došlo po operaci C-sekce, není považováno za kontraindikaci pro jmenování endoskopického vyšetření dutiny děložní. Hnisavý nebo purulentně krvavý výtok v pre- a postmenstruačním období se navíc nepovažuje za kontraindikaci, protože může být vyvolán polypy endometria.

Příprava pacienta

Aby se předešlo léčbě různých následků po hysteroskopii, je nutné provést důkladnou přípravu pacienta před endoskopickým výkonem. Jak by měla být provedena a z čeho se skládá:

• Psychologická příprava.
• Klinický, laboratorní a instrumentální výzkum.
• Lékařská příprava.
• Hygienická opatření.

Po komplexním školení většina pacientů úspěšně překonává pooperační období.

Psychologický postoj

Velký význam má psychologická přípravaženy k endoskopickému výkonu. Při konzultaci s pacientem se lékař snaží poskytnout všechny potřebné informace o použité metodě výzkumu. Během rozhovoru se žena dozví o tom, jak se hysteroskopie dělohy provádí, za jakým účelem, jaké jsou možné komplikace apod. Lékař je povinen nejen vysvětlit, ale i zdůvodnit vhodnost použití tohoto konkrétního endoskopického výkonu se zaměřením o jeho výhodách ve srovnání s jinými metodami.

Základní výzkum

Podle obecně uznávané praxe musí pacient před hysteroskopií podstoupit řadu klinických, laboratorních a instrumentální metody průzkumy, včetně:

• Krevní testy (klinické, biochemické, stanovení skupiny, Rh faktor, ukazatele srážlivosti atd.).
• Vyšetření výtoku z pochvy, děložního čípku a močové trubice.
• Elektrokardiografie.
• Gynekologické vyšetření pochvy.
• Transvaginální ultrazvukové vyšetření.

Lékařská příprava

Klíčový bod v lékařská příprava je prevence infekčních a zánětlivých onemocnění. Aby nedošlo k provedení léčby po hysteroskopii různých komplikací, předepište antibakteriální léky(Ampioky, Cefalosporiny atd.). Rád bych poznamenal, že preventivní antibiotická terapie bude mimořádně relevantní pro pacienty, kteří mají vysoké riziko vzniku infekčních komplikací po endoskopické manipulaci. Jaké jsou tyto rizikové faktory?

• Chronická infekční onemocnění.
• Diabetes.
• Nadváha.
• Problémy s oběhovým systémem (chudokrevnost, cévní onemocnění atd.).
• Chronická onemocnění genitourinárního systému, která jsou zánětlivé povahy.

Kdy je lepší udělat hysteroskopii, rozhodne lékař s přihlédnutím k údajné gynekologické diagnóze.

Hygienická opatření

Nezapomeňte na antiseptické ošetření pochvy pomocí speciálních léků. Pro tyto účely se doporučuje týden před plánovaným endoskopickým vyšetřením dutiny děložní používat různé vaginální čípky s antiprotozoálním, antimykotickým nebo kombinovaným účinkem. Nejčastěji předepisované léky jsou:

• metronidazol.
• Clotrimazol.
• Polygynax.
• Vagisept.
• Ginalgin.
• Terzhinan.

Pro výplach pochvy je vhodný antiseptický roztok Octenisept. Tento lék se také používá bezprostředně před endoskopickým postupem. Octenisept prakticky nezpůsobuje nežádoucí reakce, na rozdíl od mnoha jiných antiseptik. Nelze použít současně s jinými léky pro místní i vnější použití s ​​obsahem jódu.

anestézie

V jaké anestezii se provádí hysteroskopie dělohy? Může být provedeno v místní anestezii, regionální nebo celkové anestezii. Pokud je plánována standardní diagnostická studie, pak se ve většině případů upustí od lokální anestezie. K tomu je oblast děložního čípku řezána anestetikem. Zpravidla se používá lidokain.

Při terapeutické hysteroskopii se používá celková anestezie. V takových případech se podávají speciální léky intravenózně (například Propofol). Jako alternativa Celková anestezie může dojít k regionální anestezii, když je anestetikum injikováno do páteřního kanálu. Podle úrovně podávání léků proti bolesti se rozlišuje spinální a epidurální anestezie.

Doba trvání hysteroskopie se může lišit od 10-15 minut do hodiny. Diagnostický postup obvykle netrvá déle než 30 minut. Pokud je však předepsán pro terapeutické účely, může trvat až 40-60 minut.

Pouze ošetřující lékař s přihlédnutím ke stavu pacientky a účelu endoskopického vyšetření může určit, která anestezie pro hysteroskopii dělohy bude nejvhodnější.

Metodologie

V který den cyklu se provádí hysteroskopie? Endoskopické vyšetření dělohy se v zásadě provádí 6. až 9. den cyklu. Pokud nemohou zjistit příčinu ženské neplodnosti, předepisují se uprostřed druhé fáze (20–23 dní). V případě podezření na endometriózu lze zákrok provést v kterýkoli den menstruačního cyklu. U nitroděložních srůstů je lepší absolvovat vyšetření před menstruací.

Jak se provádí hysteroskopie dělohy? Ošetřete zevní genitál, pochvu a děložní čípek antiseptickým roztokem. Proveďte sondáž dělohy a roztáhněte cervikální kanál, abyste mohli vstoupit do endoskopu. Zařízení je připojeno a hysteroskop je vložen. Diagnostické vyšetření zahrnuje vyšetření dutiny děložní, počátečních úseků vejcovodů a krčního kanálu. V případě potřeby proveďte biopsii tkáně.

Nouzovou hysteroskopii lze provést i během menstruace.

Komplikace

Pokud je vše provedeno dobře a správně, pak endoskopické vyšetření probíhá bez vážné komplikace. Ne vždy však procedura skončí úspěšně. Jaké jsou možné nežádoucí důsledky hysteroskopie děložní dutiny:

• Traumatické zranění.
• Krvácející.
• Infekční a zánětlivá onemocnění.

Nejčastějším traumatickým poraněním je perforace dělohy. Může vyprovokovat jeho výskyt mechanické poškození sonda, gynekologické dilatátory, kyreta, endoskop atd. Dále např. elektrické a laserové odstranění fibroidy nebo excize nitroděložního septa, mohou vyvolat tento druh komplikací. Jaká opatření by měla být přijata ke snížení rizika perforace:

• Před endoskopickým výkonem proveďte manuální vyšetření, které určí polohu a velikost dělohy.
• Zavedení sondy a rozšíření cervikálního kanálu by mělo být provedeno velmi opatrně, bez vynaložení zvláštního úsilí.
• Vstup do hysteroskopu se neprovádí naslepo. Lékař musí vidět, jak endoskopický aparát vstupuje do dutiny děložní.
• Pomocná elektrická a laserová zařízení se používají přísně v souladu s návodem k použití.

Krvácení při hysteroskopii je spojeno především s poškozením velkých cév endometria. Přesnost a přesnost postupu pomáhá vyhnout se této komplikaci. Přesto musí být lékař připraven i na nestandardní situace a mít vše potřebné k rychlému zastavení krvácení.

Výskyt infekčních a zánětlivých komplikací nepřesahuje 1 %. Největším nebezpečím je však sepse a bakteriální šok. Mnoho klinických studií prokázalo vysokou účinnost profylaktické antibiotické terapie v prevenci vzniku závažných infekčních následků spojených s endoskopickým vyšetřením.

Po provedení diagnostické hysteroskopie by měl být pacient pozorován po dobu 1-2 hodin. V tomto období mnoho žen často ruší neintenzivní tažná bolest v podbřišku. Ke snížení bolesti mohou být předepsány léky proti bolesti (Analgin, Baralgin atd.).