Domov › infekční › Jak léčit dermatofyty. Mechanické poškození nehtů

Jak léčit dermatofyty. Mechanické poškození nehtů

Dermatofytóza je jedním z nejčastějších infekčních onemocnění kůže. Jmenuje se patogenní houby, které svou energickou aktivitu vyvíjejí na nejvíce nechráněné části těla. Je v zájmu každého vyvarovat se vlivu na jeho tělo faktorů, které přispívají k jeho infekci. Pokud se člověk stále nedokázal chránit před nemocí, měl by okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Dermatofytóza nohou a jiných částí těla je ve většině případů způsobena patogeny skupin Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes a Trichophyton rubrum. Celkem existuje asi 30 druhů patogenů tohoto typu, které jsou považovány za nebezpečné pro člověka. Odborníci je rozdělují do několika hlavních skupin v závislosti na stanovišti. Takže mykózy jsou:

zoofilní. Na člověka se přenášejí kontaktem se zvířaty. K infekci dochází také dotykem předmětu, na kterém zůstávají vlasy a kožní šupiny nosiče patogenu;
Geofilní. Žijí v půdách, takže se mohou při kontaktu s infikovaným kusem země přenést na člověka;
Antropofilní. Jsou považovány za nakažlivé. Z tohoto důvodu takové mykózy vedou ke vzniku epidemie.

Lékaři nazývají řadu nepříznivých faktorů, kvůli kterým může člověk vyvinout dermatofytózu. Tematické fotografie zachycující pacienty postižené infekcí pomáhají rozpoznat onemocnění ještě před konzultací s lékařem. Ačkoli nejprve stojí za to pochopit důvody, které to způsobují. Mezi hlavní faktory vývoje patologického procesu patří:

Některá onemocnění, např. křečové žílyžíly, endarteritida nebo ploché nohy;
Dlouhodobé užívání léků, které patří do skupiny glukokortikosteroidů;
Bolestivé stavy spojené s imunodeficiencí;
Neustále nošení těsných bot nebo oblečení, které zvyšuje pocení.

Pokud se člověk nechce z vlastní zkušenosti učit, co je to dermatofytóza nohou nebo jiné části těla, měl by se vyvarovat vlivu výše uvedených nepříznivých faktorů na svůj organismus.

Klasifikace patogenů dermatofytózy podle způsobu infekce

Známky a rysy různých typů onemocnění

Dermatomykózy se poznají podle jejich charakteristických příznaků. Na recepci se proto lékaři vždy ptají pacientů na jejich stížnosti. Každý jednotlivý typ dermatofytózy má své vlastní charakteristiky. Jejich závažnost závisí na stupni vývoje patologického procesu a přítomnosti komplikovaných stavů u pacienta.

Dermatofytóza pokožky hlavy

Celkem existují 4 hlavní formy, na které se dermatofytóza pokožky hlavy dělí:

Microsporia. Jejich vzhled je vyvolán infekcí houbami skupiny Microsporum;
Favus nebo strupovitost. Zdrojem patologie jsou houby Trichophyton shoenleinii;
Kerion. Považováno za formu dermatofytózy, při které začíná v postižené oblasti hnisání;
Trichofytóza. Způsobuje ho houbový patogen Trichophyton.

Trichophytóza a mikrosporie, které postihují pokožku hlavy, se běžně nazývají lišaj. V důsledku vývoje onemocnění člověk zažívá silnou ztrátu vlasů. Má obavy z edematózních novotvarů na hlavě a nápadného zarudnutí kůže. U trichofytózy si pacienti všimnou černých teček v místech, kde došlo k odlomení vlasů. Mikroskopie je určena malými šedými šupinami, které pokrývají postiženou oblast.

Favus rozdávají skútry. Takzvané sušené krusty, malované žlutě. Skládají se z deskvamovaných částí epidermis a hyf houby. U této formy onemocnění je obvykle cítit zápach plísně.

Hnisavá forma dermatofytózy vede k celkovému zhoršení pohody člověka. Jeho lymfatické uzliny se znatelně zvětšují, objevuje se bolest hlavy a stoupá tělesná teplota. Ložiska zánětu, která se nazývají kerion, se vyznačují jasnými hranicemi a spíše hrbolatým tvarem. Vyznačují se modrou barvou. Pokud na kerion jemně zatlačíte, vyteče z něj hnis.

Kvůli schopnosti zbavit se chloupků se trichofytóza nazývá lišaj.

Dermatofytóza nehtů

Dermatofytické houby v 90 % případů vedou k infekci nehtových plotének. Na tomto pozadí člověk vyvine dermatofytózu nehtů. Kterýkoli z patogenů, který vede k rozvoji tohoto onemocnění, může vyvolat onychomykózu. I když nejčastěji nehtové ploténky trpí infekcí Tr houbami. rubrum a Tr. Mentagrofyty.

Onychomykóza je mnohem častější než tinea pedis nebo ruce. Pozná se podle vzhledu nepřirozené deformace nehtu, destrukce jeho struktury a změny barvy ploténky. Patologie se vyznačuje vysokým stupněm nakažlivosti. Léčba bolestivého stavu obvykle vyžaduje hodně času. Spuštěné případy infekce mohou člověka znepokojovat několik desetiletí.

Dermatofytóza nohou a rukou

Neméně problematická je dermatofytóza rukou a nohou. K infekci těchto částí těla ve většině případů dochází v důsledku nedodržování pravidel osobní hygieny a také udržování končetin v prostředí s vysokou vlhkostí. A je ideální pro aktivní růst a reprodukci houby. Dermatofytóza nohou je obvykle způsobena patogeny Tr. rubrum a Tr. Mentagrofyty.

V medicíně jsou nejběžnější klinické formy tohoto typu dermatofytózy:

Interdigitální. Jeho charakteristické rysy jsou odchlípení epidermis v místě léze, výskyt prasklin, pláč, zarudnutí a macerace. Mezi prsty je pozorováno znatelné odlupování. Kornifikace a rozvoj eroze nejsou vyloučeny;
plantární. Vyznačuje se keratinizací a odlupováním povrchových tkání. Nejlepší část ohnisko léze připomíná "stopu" nebo "baletní botu". Lékaři tuto formu často nazývají skvamózní-hyperkeratotická;
Dyshidrotický. Tato forma onemocnění se projevuje ve formě puchýřů a vezikul, které uvnitř obsahují průhlednou biologickou tekutinu. Při takovém průběhu patologického procesu není vyloučen vývoj těžkého zánětu. Klinický obraz patologie může připomínat známky alergické dermatitidy. Pokud je v postižené oblasti hnis, hovoří o společném vývoji Staphylococcus aureus s dermatofytózou. V tomto případě je diagnostikována sekundární pyodermie;
Hluboký. Je to jeden z typů komplikací, které se projevují v důsledku rozvoje interdigitální dermatofytózy. Pro tohle patologický stav charakteristické vyrážky, které pokrývají zadní plochu nohy a chodidla.

Postižené oblasti kůže fungují jako brána pro infekci způsobenou bakteriemi, která se dostane do oslabených oblastí. Proto dermatofytóza nohou může vést ke komplikacím, které jsou nebezpečné pro zdraví, například flegmóna nebo lymfangitida. Poměrně často jsou tyto stavy diagnostikovány u pacientů, kteří museli podstoupit operaci žíly. dolní končetiny.

Pokud se k houbě připojí bakteriální infekce, pak si pacient navíc stěžuje na nepříjemný zápach.

Dermatofytóza rukou je obvykle výsledkem infekce horní končetiny při jejich kontaktu s chodidly postiženými patogenní mikroflórou. Infekci je zpravidla nejvíce vystavena pracující ruka.

Na hluboké trhliny vysoké riziko bakteriální infekce

Dermatofytóza hladké kůže

Dermatofytóza hladké kůže není tak častá jako jiné formy plísňových onemocnění. Je způsobena především patogeny skupin Tr. rubrum a M. canis.

Houba proniká do kůže, která pokrývá záda, hýždě, holeně a třísla. Působí na dlouhé a nadýchané vlasy. Postupně se infekce šíří do velkých oblastí kůže. Růst kolonií pochází z centrální oblasti. Poté, co se patogenní mikroflóra přesune na periferii. Tento proces má tvar prstence, jehož průměr se postupem času zvětšuje.

Když se prstence, které se nacházejí na různých částech těla, v jeden okamžik dostanou do vzájemného kontaktu, získávají se z nich podivné obrysy. Nakonec se z nich vytvoří jedno obrovské ohniště, které má vroubkovaný okraj.

Pro tento typ dermatofytózy jsou charakteristické stejné příznaky jako pro jiné typy plísňových kožních lézí.

Jednou z nejčastějších forem tohoto onemocnění je tříselná dermatofytóza. Místem zavlečení houby jsou v tomto případě záhyby v intimní oblasti. Patologii způsobují patogeny skupiny Tr. rubrum.

Nemoc postihuje nejen oblast tříselných záhybů. Houba se aktivně šíří na povrch vnitřní strany stehna.

Inguinální dermatofytóza se dělí na 3 formy:

Typický. Standardní odrůda dermatofytózy v inguinální zóna, která se projevuje ve formě jasně definovaných vyrážek, namalovaných ve žlutohnědém odstínu. Vyrážka je pokryta zvláštními papuly a pustuly. V průběhu času získává kůže, která se nachází v centrální části léze, normální stav. Podél okrajů vyrážky začnou mírně stoupat nad povrchem epidermis. V některých případech patologický proces postihuje oblasti stydkých pysků, penisu a šourku. Někdy nemoc odezní i bez léčby. Ale po určité době se vrací se silným zhoršením;
Složitý. Má těžký průběh. Tato forma dermatofytózy se vyvíjí v důsledku dlouhodobého užívání kortikosteroidních hormonálních léků pro terapeutické účely. Pozná se podle houbové folikulitidy, erytému a četných papul v postižené oblasti;
Lichenoidní. U lidí trpících alergiemi se projevuje ve formě omezeného typu neurodermatitidy. Pacienti se obávají silného svědění. Kvůli neustálému poškrábání se v místě patologie vyvinou ložiska lichenifikace.

Epidermofytóza různých typů vyžaduje včasnou léčbu. Adekvátní terapie je jedinou možností, jak se pacient rychle zbavit bolestivého stavu.

Houba miluje vlhké, teplé prostředí, takže se často vyvíjí v tříslech.

Diagnostika

Dermatofytóza obličeje popř různé části tělo je potvrzeno poté, co je diagnostikován pacient s podezřením na poruchu. Bez výzkumu si lékař nebude moci být jistý správností diagnózy a účinností předepsané léčby.

Žádný specialista nebude schopen zvolit správný postup léčby pro pacienta, pokud nezná typ patogenu, který infekci způsobil. K určení jeho odrůdy je nutné odebrat vzorek postižené tkáně od člověka. Mohou to být vlasy, nehty nebo šupinky kůže. Poté jsou ošetřeny roztokem a studovány pomocí vhodných laboratorních metod.

Pro určení patogenní mikroflóra a jeho typu se používají i další moderní diagnostická opatření:

Setí. Diagnostický postup vyžaduje odstranění infikovaných šupin, vlasů nebo nehtů z podezřelého místa. aktivní růst houbová mikroflóra. Ujistěte se, že pěstujete patogenní mikroorganismy ve speciálním prostředí. Působí příznivě na jejich růst a rozmnožování;
Woodova lampa. Diagnostika touto metodou se provádí v temné místnosti. Postižená místa na vzorcích odebraných pacientovi budou mít zelenou záři;
Mikroskopie. Podstatou procedury je podrobné prostudování vzorku infikované tkáně odebrané pacientovi. Plot se obvykle provádí skalpelem a hranou sklíčka. Zlomené chloupky se obvykle sbírají pinzetou. Při práci může být také vyžadován držák jehly.

Podle uvážení ošetřujícího lékaře může být pacientovi s podezřením na dermatofytózu přidělena diferenciální diagnóza. Pro lepší pochopení obrazu onemocnění je nutné porovnat patologii s jinými podobnými onemocněními. Obvykle se v diferenciální diagnostice berou v úvahu následující dermatologické poruchy:

psoriáza;
granuloma annulare;
erytém;
Erythrasma.

Výsledky testů, které pacient absolvoval, vám přesně řeknou, co způsobilo nepříjemné příznaky, které ho v poslední době znepokojují. Získané údaje pomohou lékaři pochopit, jak léčit konkrétní onemocnění. Umožňují také předpovídat dynamiku infekce a určit šance pacienta na rychlé uzdravení.

Příznaky dermatofytózy jsou podobné jako u jiných onemocnění, takže samodiagnostika nebude fungovat

Léčba

Dermatofytóza je infekční onemocnění, které vyžaduje léčbu. Terapie navržená specialistou a příprava na ni by měla být založena na několika jednoduchých zásadách:

Podezření na mykózu musí být potvrzeno výsledky laboratorních testů;
Pacient musí být nejprve vyšetřen na kontraindikace pro použití v léčebná terapie předepsané léky;
Doba trvání léčby by měla odpovídat biologickým vlastnostem vývoje a ničení původce houbové infekce;
Po celou dobu léčby je nutné pravidelně dezinfikovat pacientovy rukavice, obuv a oděv;
Je nutné provádět laboratorní sledování stavu pacienta a jeho vlivu medikamentózní terapie na patogenu.

Volba schématu a metod léčby plísňové infekce by měla být provedena na základě aktuálních zdravotních ukazatelů pacienta a rozmanitosti infekčního agens.

Nejlepší ze všeho je, že proti takové nemoci se vnější terapie projevuje. Má následující důležité vlastnosti:

V akutním průběhu interdigitální dermatofytózy je nutné pravidelně vytvářet terapeutické lotiony s Burovovou tekutinou. Užitečné jsou vlhké schnoucí obvazy;
Na chronický vývoj patologický proces, který je způsoben neustálým pocením nohou, je nejlepší použít roztok chloridu hlinitého 20%. Procedura s jeho použitím se doporučuje provádět 2-3krát denně. Účinná v boji proti nadměrnému pocení je také Teymurovova pasta. Nezapomeň na léčebné koupele na nohy, ke kterým se přidává roztok formalínu nebo odvar z dubové kůry;
Při zjevných známkách hyperkeratózy a silném ztluštění stratum corneum kůže pomáhají obklady, ve kterých jsou umístěny masti keratolytického typu. Doporučuje se také provádět oddělení;
Užívání léků ústy by mělo být projednáno se svým lékařem.

Léčba dermatofytózy přinese výsledky pouze při použití různých antimykotik, které pomáhají vyrovnat se s konkrétním typem infekce. Doporučuje se také pravidelné ošetřování postižených míst na těle antiseptickými roztoky, antimykotiky a dalšími léky potlačujícími závažnost bolestivých projevů.

V boji proti mykóze této formy je obvyklé používat systémové léky:

"Griseofulvin";
"Terbinafin".

Neméně užitečné jsou širokospektrální léky, které patří do třídy azolů. Doporučeno pro dermatofytózu:

"itrakonazol";
"ketokonazol";
"Flukonazol".

Vypořádat se s poškozením pokožky hlavy není snadné. K potlačení růstu a množení houbové mikroflóry je nutná systémová terapie. Vychází z léků, které již byly zmíněny výše.

Systémová terapie je také nepostradatelná u plísní, které se rozšířily na nohy a ruce.

Délka léčebného kurzu závisí na určitých faktorech, mezi které patří věk pacienta, forma patologie a stupeň její prevalence.

Pro úspěšná léčba jak lokální, tak systémová terapie jsou podávány současně

Komplikace

Pokud není dermatofytóza léčena, vede to ke vzniku nepříjemných komplikací. Nejčastěji má člověk sekundární infekci. Vzniká kvůli neustálému škrábání svědivých míst a nedodržování osobní hygieny. Výsledkem může být sekundární infekce erysipel flegmóna nebo lymfangitida.

Prevence

Aby se zabránilo infekci houbou, která vede ke vzniku dermatofytózy, doporučuje se dodržovat jednoduchá preventivní opatření:

Je nutné dodržovat pravidla osobní hygieny;
Je nutné udržovat pokožku nejen čistou, ale i suchou;
Je přísně zakázáno používat cizí věci na veřejných místech;
Po vodních procedurách je nutné vysušit všechny části těla;
Mělo by být omezeno na používání pouze produktů osobní hygieny;
Po návštěvě vany, bazénu, tělocvičny a dalších podobných veřejných míst je vhodné ošetřit pokožku včas;
Stojí za to chránit se před úzkým kontaktem se zvířaty, která vykazují známky lišejníku;
Podél pláže a na veřejných místech musíte nosit boty.

Stačí velmi málo pečovat o vlastní zdraví, abyste se vyhnuli dermatofytóze a dalším podobným houbovým onemocněním.

Nyní trochu o tajemstvích boje s houbou!

Pokud čtete tyto řádky, můžeme dojít k závěru, že všechny vaše pokusy bojovat s plísní byly neúspěšné... Četli jste vůbec něco o lécích určených k potlačení infekce? A to není překvapující, protože houba je pro člověka velmi nebezpečná.

Snažíš se nevycházet z domu v otevřených botách...
A o sundání bot před lidmi nemůže být řeč...
Vzhledem k tomu, že vzhled nehtů vám na sebevědomí vůbec nepřidává...
A známé inzerované léky na houbu jsou ve vašem případě z nějakého důvodu neúčinné ...
A zažili jste všechno: krémy, masti, gely, kauterizace jódem ...
Proto jsme nyní připraveni využít každou příležitost, která vám pomůže...

Určitě to znáte z první ruky. Je ale možné infekci porazit a přitom si neublížit? Přečtěte si článek o efektivním, moderní způsobyúčinná kontrola plísní

Nejčastějším onemocněním, které je vyvoláno houbami, je dermatofytóza kůže. Infekční onemocnění je diagnostikováno velmi často u mužů i žen. Dermatofyty jsou skupinou vláknitých hub. Houby ničí stratum corneum kůže, vlasů a nehtových plotének. Příznaky a příznaky onemocnění se mohou lišit v závislosti na místě infekce.

Obecná informace

Jak zjistili lékařští vědci, negroidní rasa trpí mnohem méně poškozením dermatofytů.

Dermatofytóza u lidí je infekční onemocnění, ke kterému dochází po kontaktu s kůží patogenních patogenů - dermatofytů. Podle statistik tvoří 67 % infikovaných různými formami dermatofytózy 1000 lidí. Pozornost lékařů přitahuje extrémní prevalence lidských infekcí. Dermatofytóza u dětí nejčastěji postihuje vlasy a u mladých lidí - oblast tříselných záhybů a prostory mezi prsty. Interdigitální dermatofytóza je nejčastější. Riziko infekce se zvyšuje s oslabeným imunitním systémem. V tomto případě bude onemocnění u lidí mnohem závažnější, komplikacemi mohou být různé abscesy a granulomy.

Typy dermatofytóz u lidí

Plísňové patogeny u lidí nejčastěji infikují pokožku hlavy, stratum corneum a nehtové ploténky. Po proniknutí do kůže začnou dermatofyty aktivní reprodukci a růst. Po výzkumu lékaři rozdělili dermatofytózu do několika poddruhů, přičemž vzali v úvahu několik hlavních faktorů.

Podle lokalizace

Zobrazení podle lokalizace	Charakteristický	Vývoj onemocnění
Chodidla	Dermatofytóza nohou neboli onychomykóza je běžný a nakažlivý typ infekce. Častěji postihuje osoby po 60. roce věku, trpící chronickými nemocemi.	Je dlouhodobě asymptomatická, což z nakažených dělá pro zdravé lidi stálý zdroj infekce.
kartáče	Postihuje lidi všech věkových kategorií a obou pohlaví.	Kůže na rukou je velmi suchá, objevují se na ní praskliny. Na dlaních se objevují bubliny, které způsobují silné svědění. Postupem času jsou postiženy nehty.
Tvář	Postižena je pouze kůže na obličeji.	Objevují se oválné nebo kulaté červené skvrny s jasně definovanými okraji. Současně je v lézi pozorována suchost a olupování kůže.
Slabina	Častěji diagnostikována u mužů. Zpravidla se můžete nakazit při používání běžných věcí pro domácnost.	Bez včasná léčba roste a přechází na kůži břicha.
Hřebíky	Infekce se často vyskytuje na veřejných místech (vany, sauny).	Dermatofyty na nehtech jsou vyjádřeny změnami v nehtové ploténce (barva, tvar, struktura). Má dlouhý průběh, těžko se léčí.
trup	Zahrnuje několik poddruhů. Infekce je podporována porušením osobní hygieny a sníženou imunitou.	Postihuje pouze pokožku trupu a nerozšíří se na pokožku hlavy, rukou a nohou.

Podle typu patogenu

Podle vědců vyvolávají dermatofytózu u lidí nejen dermatofyty, ale i jiné druhy hub, například plísně a kvasinky. Pro takové případy existuje následující klasifikace onemocnění:

dermatofytóza pokožky hlavy;
vypadávání vlasů na obličeji
folikulitida;
trichofytoidní granulom Mayocchi.

Podle umístění

Etiologie a patogeneze

Infekci způsobují dermatofytické houby z čeledi Arthodermataceae. Bylo nalezeno 43 odrůd těchto hub, z nichž 30 je schopno vyvolat rozvoj onemocnění. K infekci dochází při kontaktu s nosičem infekce. Lidé se často nakazí ve vesnicích prostřednictvím domácích zvířat. Dermatofytóza má epidemický charakter. Všechny druhy těchto patogenních hub rozkládají keratin. Kolonie houby je zavedena do nejnižší odolnosti - do mezibuněčných prostor. Spory plísní mohou pronikat pouze do omezené hloubky epidermis, zpravidla postihují pouze keratinizovanou a neživou tkáň.

Symptomy patologie

Houba se projevuje prasklinami, suchostí a zarudnutím kůže.

Uvažované onemocnění má pro každou klasifikaci základní i individuální příznaky. Mezi hlavní patří peeling, suchost a zarudnutí. Na epidermis se objevuje mnoho malých ložisek s malými šupinami. Když se vlasy nakazí, zmatní, na základně se objeví bílá pochva. Podrobnější příznaky patologie:

Dermatofytóza rukou a nohou se projevuje vezikuly, zarudnutím, keratinizací a olupováním kůže.
Na těle má peeling jasné oteklé okraje, léze jsou různé velikosti.
V inguinální oblasti jsou erytém, velká ložiska peelingu. Pustuly se tvoří na hranici ohniska. Novotvary přicházejí v různých odstínech - hnědé, hnědé, žluté.
Poškození nehtů dermatofyty je charakterizováno zvýšením jejich hustoty. Postupně se nehet ničí, stává se šedým.
Dermatofytóza hladké kůže se projevuje červenými skvrnami různých velikostí s jasně definovanými hranicemi. Uvnitř novotvarů je jasně viditelný peeling.

Toto onemocnění je vyvoláno dermatofyty. Zájem o metody léčby onemocnění vzrostl kvůli silnému šíření infekce. Onemocnění může stejně často postihovat kůži u mužů i žen.

Existují určité věkové rozdíly.

Spočívají v tom, že dermatofytóza u dětí postihuje především pokožku hlavy.
Pokud jde o mladé lidi, v této kategorii je houba lokalizována mezi prsty, v oblasti tříselných záhybů.

Odborníci zjistili, že u negroidní rasy je dotyčná nemoc pozorována mnohem méně často. Pokud má člověk sníženou imunitu, je pravděpodobnější, že se nakazí plísní, navíc bude infekce obtížnější, mohou se tvořit granulomy a abscesy.

Interdigitální dermatofytóza (foto)

Klasifikace dermatofytózy

Podle lokalizace

Obvykle dermatofyty infikují vlasy, stratum corneum epidermis a nehty. Tam se aktivně rozmnožují a rostou. Specialisté, s ohledem na lokalizaci houby, identifikovali následující poddruhy dermatofytózy:

Stop (onychomykóza).
kartáče.
Tváře.
Inguinální.
hřebíky.
Trup.

Specialista v tomto videu řekne o epidermofytóze nohou:

Druh houby

Kromě toho odborníci zjistili, že houby, jako jsou dermatofyty, ne vždy vyvolávají onychomykózu. Někdy tuto nemoc vyvolané kvasinkami, plísněmi (trichomykóza, poškození vlasů). V tomto případě musíte použít následující klasifikaci této patologie:

Dermatofytóza pokožky hlavy.
Trichophytní granulom Mayocchi.
Dermatofytóza vousů, kníru.
Folikulitida způsobená dermatofytními houbami.

Podle typu zranění

Existuje také klasifikace vyvinutá s ohledem na typ léze:

Epidermofytóza. Infekce postihuje epidermis.
Trichofytóza. Infekce postihuje stratum corneum vlasové linie, epidermis.
Onychomykóza. Houba se dostává na nehtové ploténky.

Příčiny

Onemocnění se projevuje, když houby pronikají do stratum corneum vlasů, dermis a nehtových plotének. Tato skupina hub (vláknitých) zahrnuje:

mikrosporam.
Trichophyton.
epidermofyton.

V přírodě vědci objevili více než 40 druhů hub, které odborníci přisuzovali výše uvedeným třem rodům dermatofytů. Z celkového počtu hub je 10 druhů nejoblíbenějších provokatérů infekční nemoc v lidech.

Zdrojem nákazy je nemocný člověk, domácí mazlíčci, půda. S ohledem na stanoviště odborníci identifikovali následující typy dermatofytů:

Antropofilní. Plísňová infekce této skupiny je epidemického charakteru. Zástupci této skupiny jsou distribuováni prostřednictvím předmětů pro domácnost. Obsahují:
- Trichophyton mentagrophytes var. Interdigitale, Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton rubrum, Trichophyton schoenleinii.
- Epidermophyton floccosum.
- Microsporam audouini.
zoofilní. Houba proniká k lidem z domácích zvířat (při kontaktu, prostřednictvím předmětů péče o zvířata). Skupina zahrnuje následující typy:
- Microsporum canis.
- Trichophyton mentagrophytes var. Mentagrophytes, Trichophyton equinum, Trichophyton verrucosum.
Geofilní. Zástupci této skupiny spadají na epitel z půdy, ve které se nacházejí. Skupina zahrnuje:
- Microsporum gypseum,
- Microsporum nanum.

Příznaky

Nemoc, o které uvažujeme, má hlavní příznaky, individuální pro každý typ onemocnění. Mezi hlavní patří:

Červené šupinaté útvary (jsou charakteristické pro epidermofytózu).
U trichofytózy je pozorováno mnoho ložisek malých velikostí. Dermis je v postižené oblasti edematózní, tvoří se na ní drobné šupinky. Pokud jde o vlasy, blednou, slábnou, na jejich bázi se tvoří bílý obal.

Nyní zvažte příznaky onemocnění, charakteristické pro každý jednotlivý typ dermatofytózy:

Dermatofytóza na nohou, rukou charakteristický je výskyt puchýřů, zarudnutí, olupování, erytém, keratinizace kůže.
Dermatofytóza trupu charakteristický je vzhled peelingu s jasnými hranicemi. Tyto formace mohou být velké nebo malé.
Dermatofytóza v tříslech(inguinální oblast) charakterizovaná výskytem olupování velkých velikostí, erytému. Na okrajích lézí se objevují papuly a pustuly. Postižené oblasti mají různé barvy (hnědá, žlutohnědá, červená).
Onychomykóza, který se vyskytuje na nehty rukou, nohou, se projevuje zhutněním nehtové ploténky, jejím zničením podél okrajů. Nehtové ploténky mají šedavě špinavou barvu.
Dermatofytóza velkých záhybů, hladká kůže se projevuje ve vzhledu ohnisek, které se vyznačují prstencovitým růstem, vroubkovanými formacemi. Odlupování je zaznamenáno ve střední části ohniska, které je podobné prstenu.

Diagnostika

Aby bylo možné zvolit správný průběh terapie, měli by odborníci provést studie zaměřené na určení původce onemocnění. Za tímto účelem laboranti odebírají materiál (nehty, šupiny, vlasy), který se následně zpracovává alkalickým roztokem. Tento postup vám umožňuje detekovat houbu, protože po ošetření alkálií budou během mikroskopie viditelné pouze masy hub.

Kromě hlavní diagnostické metody také navíc používají:

Mikroskopie.
Setí.
Woodova lampa.

Mikroskopie

Vyšetření materiálu odebraného z postižené oblasti po ošetření hydroxidem draselným. Pro diagnostiku vezměte dermis, nehty, vlasy. Dermis se odebírá skalpelem, hranou podložního sklíčka. Zpočátku se odstraní horní vrstva epidermis, poté se tyto šupiny umístí na střední část sklíčka, přikryjí se dalším sklem (krytem).
K odstranění materiálu pro analýzu z nehtové ploténky používají laboranti skalpel. Specialisté odebírají materiál z různých částí nehtové ploténky u různých forem onemocnění (materiál se odebírá z vnitřní oblasti nehtu v případě distálně-laterální subunguální onychomykózy, zvenčí, pokud je určena povrchová forma onychomykózy. Materiál odebírá se i z vnitřní části s proximální subunguální lézí).
Pro výzkum se zlomené vlasy odebírají pinzetou, držákem jehly.

Ke zpracování zachyceného materiálu se odebírá hydroxid draselný (5-20 %). Prostředek se nakape na špičku sklenice, vlivem kapilárních sil protéká mezi sklenicemi. Při zahřívání se tvoří bubliny. Po takovém vyjasnění se provede studie pomocí mikroskopu odebraného materiálu. Mycelium hub je jako shluk tenkých trubiček. Uvnitř těchto tubulů jsou pozorovány přepážky.

Setí

Chcete-li provést výzkum, budete potřebovat šupiny odstraněné z infikované dermis, škrábání z nehtů, vlasů. Kultivace hub se provádí na Sabouraudově médiu, které se skládá z glukózy, peptonu, agaru.

Woodova lampa

Postup se provádí v temné místnosti. Pokud jsou vlasy infikovány Microsporum spp., odborníci zaznamenají zelenou záři.

Mohou také předepsat diferenciální diagnostiku s takovými onemocněními:

Erytém.
prstencový granulom.
Erythrasma.
Psoriáza.

A nyní se naučíme, jak léčit dermatofytózu.

Toto video vám řekne, jak se zbavit plísně nehtů a nohou:

Léčba

Obecné zásady

Terapie dermatofytózy se provádí pomocí různých antimykotik určených pro vnitřní použití, dále antiseptika, antimykotika určená k lokální terapii.

Ze systémových léků odborníci předepisují pro boj s dermatofyty následující:

"Terbinafin".
"Griseofulvin".

S drogami, které mají široký rozsah jsou předepsány akce zahrnuté do třídy azolů pro léčbu dermatofytózy:

"Itrakonazol".
"ketokonazol".
"Flukonazol".

Z moderních antimykotik je Terbinafin považován za velmi účinný. O mastech pro léčbu dermatofytózy hlavy si povíme níže.

skalp

Léčba dermatofytózy pokožky hlavy je obtížnější. Ke zničení dermatofytů je nutná systémová terapie. Léčba dermatofytózy, která se objevila na pokožce hlavy, se provádí pomocí následujících léků:

"Griseofulvin".
"Terbinafin".
"Flukonazol".
"Itrakonazol".

O léčbě dermatofytózy nohou a rukou si povíme níže.

Nehty, nohy a ruce

Stejné léky jsou také účinné při léčbě dermatofytózy nehtů, nohou a rukou. Délka léčby závisí na následujících faktorech:

prevalence léze;
forma onemocnění;
věk pacienta.

Prevence nemoci

Abyste se vyhnuli nepříjemným plísňovým infekcím, měli byste dodržovat následující preventivní opatření:

Udržování suché, čisté pokožky.
Nepoužívejte předměty pochybné čistoty (v tělocvičně, bazénu).
Spodní prádlo a oblečení udržujte čisté.
Po provedení vodních procedur si nohy otřete do sucha.
Používejte pouze své osobní věci.
Proveďte ošetření pokožky po návštěvě tělocvičen, bazénů, koupelí.
Sledujte zdraví domácích mazlíčků (pokud máte podezření na lišejníky, kontaktujte svého veterináře).
Choďte po pláži, na veřejných místech v pantoflích.

Komplikace

Dotyčné onemocnění není život ohrožující. Hlavním nepříjemným momentem je tendence onemocnění k recidivám, stejně jako skutečnost, že má chronický průběh.

Předpověď

Nemoc může trvat několik měsíců až rok nebo déle. Úplné uzdravení je možné při správném přístupu odborníka k terapii (důslednost, komplexnost, opakování).

Ještě užitečnější informace o dermatofytóze jsou obsaženy ve videu s Elenou Malyshevou:

gidmed.com

Obecná informace

Jak zjistili lékařští vědci, negroidní rasa trpí mnohem méně poškozením dermatofytů.

Zpět na index

Typy dermatofytóz u lidí

Zpět na index

Podle lokalizace

Zobrazení podle lokalizace	Charakteristický	Vývoj onemocnění
Chodidla	Dermatofytóza nohou neboli onychomykóza je běžný a nakažlivý typ infekce. Častěji postihuje osoby po 60. roce věku, trpící chronickými nemocemi.	Je dlouhodobě asymptomatická, což z nakažených dělá pro zdravé lidi stálý zdroj infekce.
kartáče	Postihuje lidi všech věkových kategorií a obou pohlaví.	Kůže na rukou je velmi suchá, objevují se na ní praskliny. Na dlaních se objevují bubliny, které způsobují silné svědění. Postupem času jsou postiženy nehty.
Tvář	Postižena je pouze kůže na obličeji.	Objevují se oválné nebo kulaté červené skvrny s jasně definovanými okraji. Současně je v lézi pozorována suchost a olupování kůže.
Slabina	Častěji diagnostikována u mužů. Zpravidla se můžete nakazit při používání běžných věcí pro domácnost.	Bez včasné léčby roste a přechází na kůži břicha.
Hřebíky	Infekce se často vyskytuje na veřejných místech (vany, sauny).	Dermatofyty na nehtech jsou vyjádřeny změnami v nehtové ploténce (barva, tvar, struktura). Má dlouhý průběh, těžko se léčí.
trup	Zahrnuje několik poddruhů. Infekce je podporována porušením osobní hygieny a sníženou imunitou.	Postihuje pouze pokožku trupu a nerozšíří se na pokožku hlavy, rukou a nohou.

Zpět na index

Podle typu patogenu

Podle vědců vyvolávají dermatofytózu u lidí nejen dermatofyty, ale i jiné druhy hub, například plísně a kvasinky. Pro takové případy existuje následující klasifikace onemocnění:

dermatofytóza pokožky hlavy;
vypadávání vlasů na obličeji
folikulitida;
trichofytoidní granulom Mayocchi.

Zpět na index

Podle umístění

Zpět na index

Etiologie a patogeneze

Zpět na index

Symptomy patologie

Houba se projevuje prasklinami, suchostí a zarudnutím kůže.

Dermatofytóza rukou a nohou se projevuje vezikuly, zarudnutím, keratinizací a olupováním kůže.
Na těle má peeling jasné oteklé okraje, léze jsou různé velikosti.
V inguinální oblasti jsou erytém, velká ložiska peelingu. Pustuly se tvoří na hranici ohniska. Novotvary přicházejí v různých odstínech - hnědé, hnědé, žluté.
Poškození nehtů dermatofyty je charakterizováno zvýšením jejich hustoty. Postupně se nehet ničí, stává se šedým.
Dermatofytóza hladké kůže se projevuje červenými skvrnami různých velikostí s jasně definovanými hranicemi. Uvnitř novotvarů je jasně viditelný peeling.

Zpět na index

lékař, který léčí patologii

Diagnostiku a léčbu dermatofytózy provádí dermatolog nebo mykolog. Před předepsáním léčby je nutné diagnostikovat a určit patogen. Pokud léčíte infekci dermatofyty sami, často to vede ke katastrofálním výsledkům. Například může začít dyshidrotický ekzém. Není možné odkládat kontakt s lékařem, protože léčba v prvních fázích infekce je účinnější a trvá kratší dobu.

Zpět na index

Diagnostické postupy

Pro rychlou diagnostiku se používá Woodova zářivka, v jejíchž paprscích jsou zvýrazněny prvky houby.

K předepsání optimální léčby lékař předepisuje studie, které určují patogen. K tomu se odebírá poškozený biologický materiál - epidermální šupinky, části nehtu, vlasy. Materiál je ošetřen alkalickým roztokem. Tento postup umožňuje izolovat patogenní mikroorganismy – dermatomycety. Kromě této techniky, pokud taková potřeba nastane, jsou přiřazeny další studie:

bakteriální kultura;
mikroskopie;
Woodova lampa.

Zpět na index

Léčba patologie

K léčbě dermatofytů se používají všechna existující antimykotika – antiseptika a antimykotika v závislosti na typu dermatofytózy. Systémovými léky používanými k léčbě dermatofytové infekce jsou Terbinafin a Griseofulvin. Délka terapeutického kurzu závisí na typu a závažnosti infekce. K ošetření se používají krémy - Nizoral, Ecodax. Nehtové dermatofyty se ošetřují speciálním lakem nebo olejíčky.

Velký význam v terapii má prevence onemocnění. Účinnou metodou prevence je častá dezinfekce veřejných míst - vany, sauny, bazény. Osobní hygienu lze na prvním místě připsat individuální prevenci.

Hlavním principem terapie je co nejrychlejší odstranění provokujících faktorů, jako je zvýšené pocení, doprovodná onemocnění a dlouhodobé trauma. Léčba pro každého pacienta je vybrána individuálně. Lékař vychází z klinického obrazu, který poskytuje dermatofytóza trupu nebo jiné oblasti, a ze specifických vlastností patogenu. Zpravidla se používá komplexní terapie - krém plus tablety.

etogribok.ru

Příčiny a mechanismus rozvoje onemocnění

Zdroj - plísňové houby (vědecký název - dermatofyty). Je známo 43 druhů, ale pouze 30 z nich způsobuje u lidí houbovou infekci. V závislosti na stanovišti se dermatofyty dělí na:

Geofilní. Žijí v půdě.
zoofilní. Jejich stanovištěm je tělo zvířat.
Antropofilní. Tyto houbové buňky žijí a množí se v lidském těle.

Přirozeným prostředím dermatofytů je půda. Proto se houba snadno nakazí chůzí po zemi. Zoofilní a antropofilní buňky pocházejí ze saprofytů, kteří žijí v zemi a jsou schopni ničit keratin. Zoofilní dermatofyty se mohou přenést i na člověka, pokud existuje podobnost s lidským keratinem.

Můžete se nakazit od zvířete přímým kontaktem s ním. K infekci může dojít také prostřednictvím předmětů, které se dostaly do kontaktu s chlupy nebo kožními vločkami infikovaného zvířete. Nejčastěji se patologie vyvíjí, když vstoupí houby rodu Microsporum, Epidermophyton, Trichophyton.

Dermatofytóza může být vyvolána:

Neustálá chůze v gumových botách, která vede k trvalému pocení nohou a plenkové vyrážce mezi prsty.
Přítomnost v anamnéze onemocnění, jako jsou křečové žíly, Raynaudův syndrom, ploché nohy, endarteritida.
Dlouhodobá léčba kortikosteroidy.
Stavy imunodeficience.
Být ve stresu.

Příznaky

fotografie dermatofytózy pokožky hlavy

Komplex symptomů dermatofytózy závisí na typu infekce. Existuje několik klasifikací:

Podle typu postižené tkáně:
Epidermomykóza.
Trichomykóza.
Onychomykóza.
Podle lokalizace patologických ložisek.

Epidermomykózy jsou charakterizovány poškozením stratum corneum dermis, bez zahrnutí vlasů do patologického procesu. Patologická ložiska se nejprve objeví na jedné straně těla a poté se mohou rozšířit na druhou. Vyrážky jsou kulatého tvaru. Uprostřed je skvrna šupinatá a okraje jsou vyvýšené. Tato forma dermatofytózy je vysoce nakažlivá.

Klinický obraz trichomykózy závisí na patogenu, který infekci způsobil. Nejčastěji se jedná o houby rodu Microsporium a Trichophyton. Jak se dermatofytóza projevuje u osoby této formy a jaké nemoci vyvolávají mikroorganismy, popisujeme v tabulce:

Choroba

Klinika

Trichofytóza

Toto onemocnění způsobují pouze antropofilní a zoofilní houby. Pokud jsou zdrojem zoofilní buňky, pak je infekce vždy závažnější. Symptomy jsou charakterizovány výraznými zánětlivými jevy a hnisáním tkání.

Infekce se může vyskytovat v povrchové i hluboké formě. První se vyznačuje poškozením vlasů, pokožky hlavy, nehtových desek. V postižené oblasti se objevují červené skvrny s jasnými obrysy. Okraj těchto skvrn je jasně červený. Pokud pečlivě prozkoumáte patologické zaměření, můžete podél okrajů vidět malé bubliny a krusty. Skvrn je vždy několik a mohou se vzájemně slévat, což vede ke vzniku rozsáhlých patologických ložisek. Pokud je pozorována dermatofytóza pokožky hlavy, vlasy v postižené oblasti se odlomí, ale ne všechny, existují i zdravé. Nehty jsou postiženy extrémně vzácně, asi ve 2 - 3 % případů. Infekce je charakterizována ztmavnutím, ztluštěním nehtových plotének. Stávají se drobnými a snadno se rozbijí. Pokud má člověk poruchu hormonální pozadí, pak trichofytóza často získává chronický průběh. V tomto případě jsou případy poškození nehtových desek častější než kůže.

Příznaky jsou charakterizovány výskytem červených skvrn na pokožce hlavy a na nich skutu (scutes). Skutuly jsou patologická ložiska reprezentovaná čistou kulturou buněk hub. Vlasy jsou matné a lámavé. Léze se zvětšují, ale zároveň v centru ustupuje zánět a v projekci spadlých štítů se objevují atrofované zóny.

Favus se může vyvinout i na kůži, která není pokryta chloupky – dermatofytóza hladké kůže. Tato forma se však vyvine podruhé, když pacient nedostane potřebnou léčbu.

Onychomykóza

fotodermatofytóza nehtů

Onychomykóza je plísňová infekce, která vede k poškození nehtových plotének. Mohou být postiženy nehty horních a dolních končetin. Hlavní komplex symptomů onemocnění je:

Ztluštění postižené nehtové ploténky.
Křehkost nehtů a jejich deformace.
Ztráta lesku, zákal nehtových plotének, jejich ztmavnutí.

Postižené nehty mohou časem opustit své lůžko. Zároveň se rozvíjí symptom bolesti na konečcích prstů a nepříjemný zápach z této oblasti. Tento zdravotní stav se nazývá onycholýza.

V závislosti na umístění patologického zaměření je přiděleno:

Dermatofytóza obličeje.
Trup.
Dermatofytóza rukou.
Stop.
Inguinální dermatofytóza.

Léčba

fotodermatofytóza nehtů

Přípravky na léčbu dermatofytózy by měl vybírat lékař, léčba však vždy probíhá komplexně. Nejprve jsou předepsány lokální antifungální látky. Pokud se s infekcí nevyrovnají, jsou vybrány systémové léky.

Z drog místního působení jmenujte:

Terbinafin.
Krém Batafen.
Nizoral.
Ecodax.

Terbinafin je dostupný ve formě krému a tablet. Tablety jsou indikovány pro těžké, prodloužená léčba. Léčivou látkou je terbinafin hydrochlorid, který ničí membránovou membránu patogenních mikroorganismů a vede ke smrti dermatofytů. Léčebný režim: je nutné krýt patologická ložiska 1-2x denně po dobu 4-6 měsíců.

Léčivou látkou Batrofen creams je ciklopiroxolamin. Droga se osvědčila při léčbě onychomykózy. Krém za účelem ošetření se používá 2 až 3 týdny a poté dalších 14 dní k fixaci výsledku. Aplikujte lék dvakrát denně, ráno a večer. Před použitím krému je potřeba nohy vypařit, v případě potřeby nehty opilovat. Po zaschnutí (raději nepoužívejte ručník) se Batrofen nanáší v tenké vrstvě na postižené místo.

Aktivní složkou krému Nizoral je ketokonazol. Krém se doporučuje aplikovat jednou denně. Délka léčby závisí na typu infekce:

S mikrosporií - 2 - 3 týdny.
S inguinální epidermofytózou - 2 - 4 týdny.
S dermatomykózou hladké kůže - 3 týdny - měsíc.
S atletickou nohou - 1 - 1,5 měsíce.

Ecodax-cream je dostupný v tubách po 10 a 20 g. Účinná látka Lék je ekonazol. Krém je kontraindikován u dětí do 18 let. Průběh léčby: 2 týdny. Ecodax by měl být aplikován na oblast postiženou houbou dvakrát denně, ráno a večer Čistá kůže. Pokud je postižena kůže nohou, prodlužuje se průběh terapie na 6 týdnů.

Z léků systémového účinku jsou předepsány:

Kapsle flukonazolu.
Tablety Griseofulvin.
Tablety terbinafinu.

Příznaky a léčba spolu souvisí. Přiřadit účinný lék musíte zjistit provokující faktor a zdroj infekce. To lze provést pouze za podmínek léčebný ústav. Kromě antifungální terapie je nutné předepisovat léky, které posilují imunitní systém a další symptomatická činidla.

Jak nechytit člověka od koček?

Plísňová infekce se velmi často přenáší z domácích zvířat, takže musíte znát pravidla prevence, abyste minimalizovali rizika:

Ruce by se měly umýt pokaždé, když jdete ven nebo po kontaktu se zvířetem.
Mokré čištění v domě by se mělo provádět alespoň 2krát týdně. V tomto případě je lepší použít nejen vodu, ale přidat do ní antibakteriální a dezinfekční prostředky.
Ráno a večer místnost větrejte.
Při venčení dbejte na to, aby se dítě nedostalo do kontaktu se zvířaty bez domova a nedělejte to sami. Pokud ke kontaktu dojde, je třeba okamžitě použít dezinfekci na ruce.
Normalizujte jídlo. Strava musí být bohatá čerstvá zelenina a ovoce. Musíte také jíst potraviny bohaté na prospěšné minerály. Správná výživa pomáhá posilovat imunitní systém.
Pokud došlo k přenosu lišejníku z kočky na člověka, měla by být terapie zahájena při prvním příznaku. Včasná léčba zkrátí dobu léčby. domácí léčba a současně by měl být léčen i infikovaný rodinný příslušník.
Kromě ošetření musíte zavolat domů sanitární službu, aby dezinfikovala pokoj, plyšové hračky, přikrývky a polštáře pacienta.
Pravidelně kontrolujte srst a kůži zvířete. Pokud na některé části kůže kočky srst zmizela a kůže se začala odlupovat, měli byste okamžitě vzít zvíře na kliniku k očkování a léčbě.

Každé nemoci je snazší předcházet, než ji později léčit. Na prevenci se vynakládá mnohem méně morálních, fyzických a finančních nákladů, proto se starejte o své zdraví, zdraví svých rodinných příslušníků a těch, kteří byli zkroceni.

vysypanie.ru

Dermatofyty - možná hlavní příčina příznaky plísně nehtů které budeme zvažovat.

Toto onemocnění spočívá v infekci nehtových plotének kvasinkami, plísněmi a samozřejmě dermatofyty.

Dnes dosahuje rozšíření této infekce ve světě minimálně 10 % a podle jiných zdrojů toto číslo dosahuje 50 %.

Je tomu tak proto, že v poslední době (jakkoli se to pro 21. století může zdát zvláštní) se počet nakažených zvýšil nejméně dvaapůlkrát.

Kromě toho je onemocnění na nohou pozorováno častěji 2-7krát než na rukou (ruce).

Pravděpodobnost postižení houbou na nohou přímo závisí na klimatické zóně, kde lidé žijí, sociálních faktorech, pohlaví, věková kategorie a speciality.

No, samozřejmě, z přítomnosti jiných nemocí u infikovaných.

A vzhledem ke své vysoké nakažlivosti a schopnosti významně kazit každodenní život pacienta vyžaduje tato infekce včasnou detekci a chytrou léčbu.

V medicíně se rozlišují 3 základní konfigurace:

Povrch;
proximální;
Distálně-laterální.

Tyto formy závisí na místech průniku patogenů, tj.

lechenie-nogtey.ru

Plísňové infekce dermatofytózy

V praktické medicíně u nás jsou z hlediska prevalence důležité: plísňové infekce nebo dermatofytóza, je:

keratomykóza- ovlivnit stratum corneum epidermis;
dermatomykóza- ovlivňují dermis a její doplňky (vlasy, nehty, žlázy);
kandidomykóza- Působí na kůži, sliznice a vnitřní orgány.

Mezi běžná onemocnění podle moderní klasifikace dermatofytóz patří vícebarevné, neboli pityriázy, lišejníky - způsobené kvasinkovitými houbami lipofilního rodu, dva zástupci: pityrosporum oval a pityrosporum orbiculare Malassezia furfur (Pityrosporum orbicularae). Tento mikroorganismus je nyní považován za saprofytickou formu vláknité houby.

Dermatofytóza obličeje a trupu

Dermatofytóza trupu - vzhled malých nebo velkých šupinatých plaků s jasnými hranicemi na kůži trupu.

Dermatofytóza obličeje - skvrna nebo plak jakékoli velikosti s jasnými hranicemi, zvýšenými okraji a rozlišením ve středu, růžové až červené barvy

Vícebarevný, neboli pityriáza, lišejník – na kůži se objevují jasně ohraničené šupinaté skvrny a plaky, které se na opálené pokožce zdají bílé a na bílé kůži světle hnědé, žlutorůžové, žlutobílé, všechny odstíny hnědé.

Při seškrabování se na skvrnách objevují šupiny podobné otrubám. Šupiny ošetřené alkálií vykazují krátké zakřivené hyfy a kvasinkám podobné pučící buňky. Kultivace se provádí na médiu obsahujícím tween a lipidové složky. Skutečné mycelium chybí. Růžovohnědé skvrny jsou na bílé kůži sotva patrné, takže jsou při pohledu často přehlédnuty.

Pro potvrzení diagnózy dermatofytózy těla test s 5% alkoholová tinktura jód - k jeho provedení vám postačí pinzeta s vatovým tamponem navlhčeným jódem. Jódem je nutné mazat nejen místo, ale celou oblast pokožky, tzn. alespoň 1-2 cm po obvodu skvrny potřete rovnoměrnou tenkou vrstvou jódové tinktury a zjevně zdravou kůží - zůstává světlá žlutá barva a oblasti vícebarevných pityriáz, lišejníků jsou mnohem tmavší - protože patogen-mikroorganismus částečně zničil integritu stratum corneum epidermis, pak jód pronikl hlouběji do lézí, koncentrace jódu je zde poněkud vyšší - skvrna v přítomnosti onemocnění je jasně tmavší než zdravá kůže.

Patogen pityriasis versicolor- oportunní houba, mikroorganismus Malassezia furfur, který žije ve stratum corneum epidermis a ve vlasových folikulech, - rozšířená kvasinkovitá houba, která žije na lidské kůži. Malassezia furfur způsobuje pityriasis versicolor, charakterizovaný výskytem růžově žlutých nezánětlivých a hypopigmentovaných skvrn na kůži trupu, krku, rukou.

Provokativními faktory této formy dermatofytózy obličeje a těla jsou změny pH, tzn. indikátor kyselosti kožního prostředí: pocení, seborea, metabolické poruchy kortikosteroidních hormonů.

Dermatomykózy jsou houbová onemocnění, u kterých patogenní houby infikují dermis, tzn. samotná kůže - je jasné, že tyto patogeny mohou způsobit plísňové infekce jak hladkou pokožku, tak vlasy a nehty. Specialisté na houbová onemocnění – mykologové – v posledních letech v literatuře častěji používají termín „dermatofytóza“.

Dermatofytóza (synonymum dermatomykóza) je onemocnění způsobené dermatofyty. Dermatofyty jsou skupinou vláknitých hub, které infikují stratum corneum epidermis, nehtů a vlasů. Mezi patogeny patří více než 40 druhů hub - zástupců rodů: epidermophyton, microsporum a trichofyton. Přibližně 10 z nich nejčastěji způsobuje mykózy.

Existuje další uznávané jméno – lidové –“ kožního onemocnění"- tento termín spojuje mikrosporii a trichofytózu, dvě plísňová onemocnění ze skupiny dermatomykóz, při kterých je postižena kůže a vlasy a ve velmi vzácných případech i nehtové ploténky.

Klasifikace dermatofytózy

Dermatofytóza se dělí různě v závislosti na principu klasifikace.

Například klasifikace dermatofytózy mohou být:

na postižené tkáni - epidermomykóza, trichomykóza, onychomykóza;
podle lokalizace - dermatofytóza nohou, inguinální dermatofytóza, obličej, nohy atd.

Epidermomykózy podle moderní klasifikace nemocí jsou rozděleny do forem:

Dermatofytóza obličeje
Dermatofytóza trupu
Inguinální dermatofytóza
Dermatofytóza rukou
Dermatofytóza nohou

Věk pacientů.

Dětičastěji trpí mykózou pokožky hlavy.
mladí lidé- mykózy interdigitálních a inguinálních femorálních záhybů.
Starší a staří lidé- často trpí onychomykózou.
Podlaha: Muži i ženy jsou stejně často nemocní.
Závod: Dermatofytóza je u negroidní rasy mnohem méně častá.
Zeměpis: Rozšířené, jako jsou plísňové infekce pokožky hlavy (ačkoli je třeba zdůraznit, že typ patogenní houby, převážně běžné, se v Evropě, USA, Asii a Africe liší).

Některé, jako například tinea pedis v Oceánii, se vyskytují pouze v jedné oblasti.

původci dermatofytózy

V závislosti na stanovišti patogenů se dermatofytóza dělí na:

antropofilní;
zoofilní;
geofilní.

Rizikové faktory pro infekci patogenem:

snížená imunita;
dlouhodobá léčba kortikosteroidy;
pracovní rizika (denní povinnost bez převlékání, gumové obuvi atd.).

Materiál pro výzkum v diagnostice.

Šupiny epidermis, vlasy, škrábance z nehtů se odebírají pinzetou, skalpelem nebo kartáčkem (masážním nebo zubním) - materiál se přenese na živné médium.

Na nehtové ploténce projevy mykóz nejčastěji vypadají jako ztluštění, nerovné okraje nehtových plotének, ztráta průhlednosti, žlutá, šedá, oranžová, šedožlutá barva nehtu nebo částí nehtové ploténky, subungvální hyperkeratóza nebo onycholýza .

Interdigitální dermatofytóza nohou: fotografie a léčba

Dermatofytóza nohou je extrémně časté plísňové onemocnění.

Klinika: je zaznamenán vzhled zarudnutí, tzn. erytém, olupování, keratinizace kůže, tvorba váčků, tzn. bubliny a bubliny.

Podívejte se, jak vypadají příznaky dermatofytózy nohou na fotografii, která vykazuje typické znaky:

Dermatofytóza nohou (synonyma: epidermomykóza nohou, rubrofytóza nohou, epidermofytóza nohou) je způsobena dermatofyty, kvasinkovitými houbami, někdy plísněmi.

Klasifikace dermatofytózy nohou podle klinických forem, nejběžnější v moderní praxi:

interdigitální dermatofytóza- macerace, olupování, odchlípení epidermis, praskliny, mokvání, zarudnutí, tzn. erytém, loupání mezi prsty, eroze, keratinizace;
plantární dermatofytóza- peeling a keratinizace chodidel; horní hranice léze jakoby odpovídá okraji „stopy“, „baletní boty“; tato forma dermatofytózy je často označována jako "skvamózní-hyperkeratotická". Na takto složitá jména pro mnohé může laik časem zapomenout, ale nejeden zdravotník má právo zapomenout na „antimykotickou“ pohotovost. Vždy, když se objeví změny na kůži pacienta, nezapomínejte na možnost mykózy a formulujte např. jako "mykóza", "vyšetření k vyloučení mykózy", "plísňová infekce", "dermatóza plísňové etiologie" , "epidermomykóza", "dermatofytóza" a v zájmu svého zdraví by měl pacient urychleně navštívit odborného mykologa, dermatologa nebo pracovního patologa, pokud je zdravotnické zařízení zdravotnickým zařízením, protože nelze vyloučit nakažlivé kožní onemocnění - mykóza - a je nutné provést vyšetření odborníkem;
dyshidrotická dermatofytóza- vyznačující se tvorbou vezikul a puchýřů obsahujících čirou tekutinu, to se stává výrazný zánět, klinický obraz připomíná alergická dermatitida, tj. s největší pravděpodobností se jedná o reakci na alergeny dermatofytů. Pokud je hnis, jedná se o sekundární uchycení Staphylococcus aureus, tzn. sekundární pyodermie;
hluboká dermatofytóza: se vyskytuje jako komplikace interdigitální dermatofytózy - vyrážky charakteristické pro interdigitální dermatofytózu se rozšiřují na plosku a dorzum nohy.

Postižená kůže mykózami slouží jako vstupní brána pro bakteriální infekce, tyto komplikace - lymfangitida, erysipel, flegmóna atd. - jsou časté zejména u pacientů po operaci žil na nohou.

Prevence.

ve veřejných lázních, saunách, bazénech, fitness klubech, soláriích a dalších zařízeních byste měli mít vlastní obuv;
po vodních procedurách je třeba pokožku dobře otřít a po veřejných institucích - ošetřit nohy antifungální mastí nebo 1-2% salicylovým alkoholem nebo moderním přípravkem - borosinový prášek;
na večírku, v léčebnách, v sanatoriích a penzionech by se nemělo nosit „neosobní“ boty.

Vlastnosti a principy léčby dermatofytózy nohou v závislosti na formě infekce a zdravotním stavu

Principy antimykotické (fungicidní) terapie:

Povinné potvrzení mykózy laboratorními metodami.
Vyšetření pacienta ke stanovení kontraindikací k použití perorálních antimykotik.
Vhodná délka léčby v závislosti na biologických vlastnostech původce mykózy.
Důkladná dezinfekce obuvi, rukavic, věcí pacienta a domácích potřeb.
Provádění laboratorní kontroly léčby.

Zdravotní stav určuje volbu metod a režimů léčby mykóz a léků.

Venkovní terapie.

Obecná pravidla pro léčbu dermatóz - jako "wet treatment wet" a všimněte si vlastností léčby:

v akutním stadiu interdigitální dermatofytózy aplikujte: pleťové vody s Burovovou tekutinou, fukorcinem (tekutina, "barva" Castellani); za mokra schnoucí obvazy;
v chronickém stadiu, k boji proti pocení nohou, se používá 20% roztok chloridu hlinitého 2-3krát denně, Teymurovova pasta, koupele nohou s roztokem formalínu, s odvarem z dubové kůry;
s těžkou hyperkeratózou, tzn. při ztluštění stratum corneum epidermis (což zabraňuje působení fungicidních, antimykotických látek) aplikujte okluzivní obvazy keratolytickými mastmi (s kyselinou salicylovou nebo mléčnou) nebo proveďte oddělení.

Požití fungicidních antibiotik jako je nizoral, orungal, lamisil, griseofulvin aj. - rozhoduje striktně dle indikací dermatolog po vyšetření!

Dermatofytóza rukou: fotografie a léčba

Dermatofytóza rukou je často kombinována s podobnou lézí kůže nohou. Podívejte se, jak vypadá dermatofytóza rukou na fotografii, a zapamatujte si tyto příznaky:

Klinické odrůdy dermatofytózy rukou jsou následující:

dyshidrotická dermatofytóza rukou (papuly, vezikuly, puchýře);
skvamózní-hyperkeratotická dermatofytóza (jasně ohraničená šupinatá ložiska a erytém, keratinizace a olupování v palmárních záhybech, praskliny na dlaních).

Vlastnosti dermatofytózy rukou jako formy kožní mykózy:

dochází k relapsům, dokud není eliminována souběžná onychomykóza nebo dermatofytóza nohou;
praskliny a eroze slouží jako brána pro bakteriální infekce;
kvůli silné stratum corneum epidermis na dlaních je často neúčinná pouze vnější léčba;
je obvykle nutné požití fungicidních činidel.

Podívejte se na dermatofytózu rukou na fotografii, kde můžete zvážit klinické příznaky:

Vlastnosti léčby dermatofytózy rukou spočívají v tom, že je nutné ji provádět ve spojení s restorativní terapií. Zpravidla se doporučuje současná léčba dermatofytózy rukou a nohou podle výše popsaných schémat. Stejný farmakologické přípravky, které se doporučují k léčbě tohoto onemocnění na nohou.

Inguinální epidermofytóza u žen a mužů

Tříselná dermatofytóza – subakutní popř chronická nemoc s kožními lézemi stehen, stydké a tříselné oblasti(synonymum - inguinální epidermofytóza).

Klinický obraz inguinální dermofytózy u žen a mužů je stejný - velká šupinatá ložiska klenutého, polycyklického tvaru, s jasnými hranicemi, erytém, červená, načervenalá, žlutohnědá, hnědá, olupující se, podél okrajů plaků - papule a pustuly.

Typickým projevem tříselné dermatofytózy u mužů jsou červené, šupinaté skvrny nebo plaky s jasnými hranicemi a zvýšenými okraji.

Dermatofyty syntetizují enzym – keratinázu, která keratin rozkládá, a proto rostou a množí se v keratinocytech, které zrohovatěly. Na vzniku dermatofytózy se podílí řada vnějších i vnitřních faktorů.

Do vnitřní, tzn. Mezi endogenní faktory patří:

imunodeficience;
alergie;
kolagenózy;
ichtyóza;
endokrinopatie (zejména diabetes mellitus);
hyperhidróza, pocení;
angiopatie, tzn. cévní onemocnění, zejména nohy.

Vnější, exogenní, zahrnují:

nošení uzavřených bot a oděvů;
vysoká vlhkost, tropické klima;
kontakty se zdroji při práci;
patogeny zvláštní patogenity a virulence;
traumatismus.

Vlastnosti léčby a prevence recidivy lze považovat za nutnost vyléčit souběžnou dermatofytózu nohou a onychomykózu.

Podívejte se na fotografii inguinální dermatofytózy, která vykazuje typické klinické příznaky onemocnění:

Nutno podotknout, že rizikovou skupinou jsou lidé pracující se zvířaty – zemědělci, veterináři, psovodi, pracovníci terárií apod., ale i pacienti dlouhodobě léčeni kortikosteroidy.

Zdrojem onemocnění může být autoinokulace – u pacientů s dermatofytózou nohou a pokožky hlavy. Léčba inguinální dermatofytózy se provádí pomocí kombinované terapie. Etiotropní přípravky se používají vnitřně i zevně ve formě mastí a roztoků. Před zahájením léčby je nutné provést laboratorní analýzu, aby se zjistila citlivost houby na antimykotikum. Paralelně je nutná obecná posilovací terapie. Obecné principy léčby jsou popsány v části dermatofytóza nohou.

wdoctor.ru

Co jsou dermatofyty?

Příčinou onemocnění jsou dermatofyty – plísňové houby. Věda ví, že ze 43 druhů může 30 způsobit dermatofytózu. Dělí se do tří skupin v závislosti na stanovišti, proto se rozlišují houby žijící v půdě, v těle zvířat a v / na lidském těle. Distribuce je podmíněná, protože člověk podléhá negativním účinkům všech tří typů, ale každý z nich se projeví různými způsoby.

Dermatofytóza je plísňové infekční onemocnění ze skupiny mykóz, které postihuje kůži a její deriváty – vlasy, nehty. Onemocnění způsobují plísňové houby dermatofyty z rodů Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton.

Společnou vlastností dermatofytních hub je schopnost ničit keratin keratinizovaných kožních tkání.

Dermatofyty odlišné typy mají specifickou sadu enzymů, které rozkládají hlavně lidský keratin, jako jsou antropofilní dermatofyty, nebo živočišný keratin, jako jsou zoofilní dermatofyti.

Kolonie dermatofytů je zavedena do epidermis v důsledku přímého růstu houbových hyf do mezibuněčného prostoru. Kolonie jsou umístěny povrchově, dermatofyty zřídka pronikají do hlubších vrstev kůže.

Podle přijatého klasifikačního systému MBK-10 se dermatofytóza vyznačuje lokalizací:

skalp;
hřebíky;
doraz, kartáče;
hladká kůže, velké kožní záhyby.

Dermatofytóza pokožky hlavy

Infekce dermatofyty pokožky hlavy se projevuje ve 4 hlavních formách:

- způsobené houbami Microsporum;
- vyvolané houbami Trichophyton;
nebo strupovitost – zdrojem onemocnění je houba Trichophyton shoenleinii;
kerion je hnisavá forma dermatofytózy.

Mikrosporie a trichofytóza pokožky hlavy jsou spojeny pod obecným názvem "ringworm". Nemoci mají řadu podobných příznaků, vedou k vypadávání vlasů v postižených oblastech, tvorbě edematózních, zarudlých ložisek houbové infekce na pokožce hlavy.

Typickým znakem trichofytózy jsou černé tečky polámaných vlasů.

Mikrosporii je možné určit vnějšími příznaky charakteristickými šedými malými šupinami pokrývajícími postiženou oblast kůže.

Favus je rozpoznán podle scutulae - suchá nažloutlá kůra, skládající se z houbových hyf, deskvamované epidermis, z jejíhož středu vystupuje dlouhý vlas.

Tento typ dermatofytózy se vyznačuje „myším“ zápachem plísňové houby.

Hnisavá forma kerionové dermatofytózy je doprovázena celkovým zhoršením pohody, zvýšením regionálních lymfatických uzlin, zvýšením teploty a bolestí hlavy.

Ohnisko zánětu nebo kerionu má jasné hranice, hlízovitý tvar a namodralou barvu. Při zatlačení na kořen vlasů se vytlačí kapka hnisu.

Dermatofytóza nehtů nebo onychomykóza

Dermatofytické plísně způsobují až 90 % všech mykóz nehtů. Z 30 druhů patogenních dermatofytů může způsobit kdokoli, ale hlavními původci onemocnění jsou Tr. rubrum a Tr. mentagrofyty.

Onychomykóza postihuje nehty 5-7krát častěji než nehty rukou. Onemocnění se projevuje deformací, změnou barvy nehtu, zničením jeho struktury.

Nemoc je vysoce nakažlivá, léčba může trvat roky, má se za to, že průměrná doba trvání onychomykózy je 20 let.

Dermatofytóza nohou a rukou

Podmínky pro infekci plísněmi se častěji vytvářejí při porušení hygieny nohou než rukou. Vlhké teplé prostředí dlouhodobé nošení boty jsou ideální pro růst hub. Kůži nohou napadá především plíseň Tr. rubrum a Tr. mentagrofyty.

Postiženy jsou meziprstní záhyby, ploska, boční plocha prstů, nožní klenba. V ložiskách infekce dochází ke ztluštění rohové vrstvy, olupování, prasklinám na podrážce, ojediněle se objevují bublinky.

Pokud je připojena bakteriální infekce, objeví se nepříjemný zápach.

Kůže ruky se plísní nakazí nejčastěji v důsledku samoinfekce z nohou. Houba se obvykle objevuje na pracovní ruce.

Dermatofytóza velkých záhybů, hladká kůže

Onemocnění je méně časté než jiné typy dermatofytóz, způsobené především Tr. rubrum a M. canis.

Houba zakořeňuje na kůži nohou, ramen, zad, hýždí, tříselných záhybů, postihuje vellus a dlouhé vlasy a šíří se na velké plochy povrchu kůže.

Růst kolonie houby směřuje z centra - místa zavlečení houby, k periferii. Vypadá jako prsten, jehož průměr se neustále zvětšuje.

Takové prstence, které se protínají, tvoří bizarní obrysy, jsou seskupeny do obřího krbu s vroubkovaným okrajem.

Tříselné záhyby jsou častým místem zavlečení dermatofytů. Tříselná dermatofytóza je způsobena především houbou Tr. rubrum.

Nemoc zachycuje nejen tříselné záhyby. Při tříselné dermatofytóze se houba šíří i do vnitřní povrch boky, jak je znázorněno na fotografii.

Pro potvrzení diagnózy je materiál pro výzkum - kožní vločky, vlasy, kousky nehtů, vystaven alkáliím. Současně se rozpouštějí struktury rohoviny a v zorném poli mikroskopu jsou jasně viditelné části houby - mycelium, řetězce konidií.

Výzkum se provádí při podezření na mikrosporii pomocí Woodovy lampy. Nazelenalá záře potvrzuje infekci houbou Microsporum.

Přesný výsledek je získán kulturními studiemi. Pro jejich realizaci se materiál z lézí přenese do živných médií a pozoruje se růst kolonie houby.

Léčba dermatofytózy

K léčbě dermatofytózy se používají masti, krémy pro vnější léčbu ložisek onemocnění a antimykotika, antiseptika v tabletách pro vnitřní použití.

Antimykotika terbinafin, griseofulvin mají vysokou aktivitu proti dermatofytům. Používá se také k léčbě dermatofytózy a léků širšího spektra - ketokonazol, itrakonazol.

S hlubokou lézí nehtové ploténky dermatofyty je předepsána komplexní léčba - itrakonazol, terbinafin, flukonazol.

Systémová léčba antifungálními léky je předepsána pro dermatofytózu nohou, rukou, tříselné záhyby, hladkou kůži. Léky volby jsou terbinafin a itrakonazol.

Povrchová forma onychomykózy se léčí lokálně. Na počáteční fáze v případě poškození dermatofyty jednotlivých nehtů je předepsáno ošetření antifungálními laky, krémy, aerosoly.

Doba aplikace krémů, mastí na postižené místo je 1 měsíc a další 1 týden po vymizení příznaků. Mast se aplikuje, zachycuje 1-2 cm zdravé kůže.

Aplikujte masti lamisil, mykosolon, travocort, triderm.

Prevence

U dermatofytózy pokožky hlavy může od infekce k nástupu příznaků uplynout dlouhá doba. Onemocnění může nabýt chronického charakteru, ve kterém najdeme skvrnu nemocné kůže zdravé vlasy obtížný.

Prevencí takového asymptomatického přenosu dermatofytů je použití sporicidních šamponů.

Prevence dermatofytózy nohou, nehtů, kožních záhybů spočívá také v osobní hygieně, používání výhradně osobních věcí pro domácnost.

Účinným způsobem ochrany před plísňovou infekcí je pravidelné vyšetření u kožního lékaře.

Předpověď

Prognóza je příznivá, moderní antimykotika mohou zabránit rozvoji forem, zabránit relapsům dermatofytózy.

Co je dermatofytóza
Co způsobuje dermatofytózu
Příznaky dermatofytózy
Diagnóza dermatofytózy
Léčba dermatofytózy
Které lékaře byste měli kontaktovat, pokud máte dermatofytózu

Co je dermatofytóza

Dermatofytóza jsou infekční onemocnění způsobená dermatofyty. Pozornost, kterou tento problém v současnosti přitahuje, je způsobena extrémní prevalencí infekce a přetrvávajícími problémy její diagnostiky a léčby.

Co způsobuje dermatofytózu

Dermatofyty jsou tzv houby- ascomycetes z čeledi Arthodermataceae (řád Onygenales), patřící do tří rodů - Epidermophyton, Microsporum a Trichophyton. Celkem je známo 43 druhů dermatofytů, z toho 30 patogenů dermatofytóz.

Hlavními původci mykóz jsou v pořadí výskytu T. rubrum, T. mentagrophytes, M. canis.

Dermatofyty se nazývají geofilní, zoofilní nebo antropofilní v závislosti na jejich obvyklém prostředí - půdě, zvířecím nebo lidském těle. Příslušníci všech tří skupin mohou způsobovat lidská onemocnění, ale jejich různé přírodní rezervoáry určují epidemiologické rysy – zdroj patogenu, prevalenci a geografickou polohu areálů.

Ačkoli mnoho geofilních dermatofytů může způsobit infekci jak u zvířat, tak u lidí, půda je nejčastějším přirozeným prostředím pro tyto houby. Předpokládá se, že členové zoofilních a antropofilních skupin pocházejí z těchto a dalších saprofytů žijících v půdě schopných degradovat keratin. Zoofilní organismy se mohou sporadicky přenést na člověka, pokud mají afinitu k lidskému keratinu. K přenosu dochází přímým kontaktem s nakaženým zvířetem nebo předměty, které dopadají na srst a šupiny kůže těchto zvířat. Infekce se často vyskytují ve venkovských oblastech, ale domácí zvířata jsou nyní obzvláště důležitá (zejména u infekcí M. canis). Mnoho členů zoofilní skupiny je pojmenováno po svých majitelích zvířat. Obecnou epidemiologickou charakteristikou zoonotické a antroponotické dermatofytózy je vysoká nakažlivost. Dermatofytóza je snad jedinou nakažlivou infekcí ze všech lidských mykóz.

Povaha infekcí způsobených antropofilními dermatofyty je zpravidla epidemická. Hlavní nárůst výskytu zajišťují antropofilní druhy. V současné době se antropofilní dermatofyty vyskytují u 20 % celkové populace a infekce, které způsobují, jsou nejčastější mykózy. Podle naší epidemiologické studie dochází ke zvýšení výskytu dermatofytóz.

Patogeneze (co se stane?) během dermatofytózy

Všechny dermatofyty mají keratinolytickou aktivitu, tzn. schopné degradovat zvířecí a/nebo lidský keratin. Aktivita keratináz a proteolytických enzymů obecně je považována za základ patogenních vlastností dermatofytů. Samotné keratinázy jsou schopny rozkládat nejen keratin, ale i další živočišné bílkoviny včetně kolagenu a elastinu. Aktivita keratináz není u různých dermatofytů stejná. T. mentagrophytes se vyznačuje nejvyšší aktivitou a T. rubrum je poměrně střední. Schopnost rozkládat různé typy keratinu obecně odpovídá lokalizaci dermatofytové infekce. E. floccosum, druh s nízkou keratinolytickou aktivitou, tedy neovlivňuje vlasy.

Zavedení kolonie patogenu do epidermis je zajištěno jak keratinolytickou aktivitou, tak růstem hyf. Stejně jako plísně mají dermatofyty specializovaný aparát pro řízený růst hyf. Je směrován do míst nejmenšího odporu, obvykle do spojů mezi sousedními buňkami. Pronikající hyfy dermatofytů jsou tradičně považovány za speciální perforační orgány. Stále není jasné, čí role v invazivním procesu je důležitější – keratinázy nebo směrový růstový tlak.

Hloubka propagace houbové kolonie v epidermis je omezená. Při kožních infekcích dermatofyty zřídka pronikají hlouběji než do zrnité vrstvy, kde se setkávají s přirozenými a specifickými obrannými faktory. Infekce dermatofytem tedy pokrývá pouze neživé, keratinizované tkáně.

Dostupné údaje o faktorech ochrany makroorganismu u dermatofytózy zpochybňují pohled některých autorů, že při této infekci dochází k lymfohematogennímu šíření patogenu nebo k jeho výskytu v nekeratinizujících tkáních promytých krví. Hluboké formy dermatofytózy byly popsány u pacientů se závažným deficitem jednoho nebo více faktorů rezistence.

Příznaky dermatofytózy

Základ cizí klasifikace mykóz přijatý v MKN-10 je stanoven princip lokalizace. Tato klasifikace je vhodná z praktického hlediska, ale nezohledňuje etiologické znaky dermatofytózy v některých lokalizacích. Etiologické možnosti zároveň určují epidemiologické charakteristiky a potřebu vhodných opatření, stejně jako vlastnosti laboratorní diagnostiky a léčby. Zejména zástupci rodů Microsporum a Trichophyton mají nestejnou citlivost na některá antimykotika.

obecně uznávaná klasifikace na dlouhou dobu navrhl N.D. Sheklakov v roce 1976. Rozumným a přijatelným kompromisem je podle našeho názoru použití klasifikace MKN s případným objasněním etiologie patogenu nebo jeho ekvivalentu. Například: dermatofytóza hladké kůže (tinea corporis B35.4) způsobená T. rubrum (syn. rubrofytóza hladké kůže). Nebo: dermatofytóza pokožky hlavy (B35.0 favus/mikrosporie/trichofytóza).

Termín „dermatomykóza“, kterým se někdy snaží nahradit běžný název dermatofytóza, je nevhodný a nemůže sloužit jako ekvivalent dermatofytózy.

Dermatomykózy jsou plísňové infekce kůže obecně, tzn. a kandidóza a vícebarevné lišejníky a mnoho plísňových mykóz.

Dermatofytóza pokožky hlavy
V zahraničí se rozlišují tyto klinické a etiologické formy tinea capitis:
1) infekce ectothrix. Nazvané Microsporum spp. (anthropozoonotické mikrosporie pokožky hlavy);
2) endotrixní infekce. Nazývané Trichophyton spp. (antroponotická trichofytóza pokožky hlavy);
3) favus (strupovitost). s názvem T. shoenleinii;
4) kerion (infiltrativní hnisavá dermatofytóza).

Nejběžnější z těchto infekcí je mikrosporie. Hlavním původcem dermatofytózy pokožky hlavy ve východní Evropě je Microsporum canis. Počet registrovaných případů mikrosporie v posledních letech dosahuje až 100 tisíc ročně. Výskyt patogenů antroponotických mikrosporií (M. ferrugineum) a trichofytózy (T. violaceum), běžných na Dálném východě a Střední Asii, by měl být považován za sporadický.

Klasický obraz mikrosporie je obvykle představován jednou nebo více zaoblenými lézemi s poměrně jasnými hranicemi o průměru od 2 do 5 cm. Vlasy z ohnisek jsou matné, lámavé, světle šedé barvy, na bázi oblečené do bílé pochvy. Ztráta vlasů nad povrchem kůže vysvětluje, proč se léze jeví jako oříznuté, což odpovídá názvu „ringworm“. Kůže v ohnisku je mírně hyperemická a edematózní, pokrytá šedavými drobnými šupinami. Uvedený klinický obraz odpovídá názvu „lišejníkové šedé skvrny“.

Pro trichofytóza pokožky hlavy charakteristické jsou vícenásobné izolované malé (do 2 cm) ohniska. Typické je odlamování chloupků na úrovni kůže, zanechávající pahýl v podobě černé tečky vykukující z ústí folikulu („zbavit černých teček“).

Klasická oblíbená malba vyznačující se přítomností scutula (scutula, lat. štít) - špinavé šedé nebo žluté krusty. Vytvořená skutula je suchá talířovitá kůra, z jejíhož středu vystupuje vlas. Každá scutula se skládá z hmoty hyf slepených k sobě exsudátem, tzn. v podstatě kolonie houby. V pokročilých případech scutula splývají a pokrývají většinu hlavy. Pevná kůrka s favusem připomíná plástev, což je náležité Latinský název nemoc. U běžného favus vychází z kůry nepříjemný, „myší“ (stodola, kočka) zápach. V současné době se favus v Rusku prakticky nenachází.

Pro infiltrativní hnisavá forma mikrosporie a trichofytózy charakteristicky výrazný zánět s převahou pustul a tvorbou velkých útvarů - kerionů. Kerion - bolestivé husté ohnisko erytému a infiltrace - má konvexní tvar, vypadá jasně červeně nebo cyanoticky, s jasnými hranicemi a hrbolatým povrchem, pokrytým četnými pustuly a erozemi, často skrytými pod hnisavými hemoragickými krustami. Charakterizováno zvětšenými ústy folikulů, ze kterých se při stlačení uvolňuje žlutý hnis. Podobný obrázek je srovnáván s plástvemi (kerion). Kerion často provázejí celkové příznaky – horečka, malátnost, bolest hlavy. Rozvíjí se bolestivá regionální lymfadenitida (obvykle zadní nebo za ušními uzlinami).

Dermatofytóza nehtů
Onychomykóza postihuje minimálně 5–10 % populace a za posledních 10 let se její výskyt zvýšil 2,5krát. Onychomykóza na nohou se vyskytuje 3-7krát častěji než na rukou. Dermatofyty jsou považovány za hlavní původce onychomykózy obecně. Tvoří až 70–90 % všech plísňových infekcí nehtů. Původcem onychomykózy může být kterýkoli z dermatofytů, nejčastěji však dva druhy: T. rubrum a T. mentagrophytes var. interdigitale. T. rubrum je hlavním původcem onychomykózy obecně.

Přidělit tři hlavní klinické formy onychomykózy: distálně-laterální, proximální a povrchní, v závislosti na místě zavedení patogenu. Nejběžnější je distální forma. V tomto případě prvky houby pronikají do nehtu z postižené kůže v oblasti přerušeného spojení distálního (volného) konce nehtu a kůže. Infekce se šíří do kořene nehtu a pro její postup je nutná převaha rychlosti růstu plísně nad rychlostí přirozeného růstu nehtu v opačném směru. Růst nehtů se s věkem zpomaluje (po 65-70 letech až o 50 %), a proto u starších osob převládá onychomykóza. Klinickými projevy distální formy jsou ztráta průhlednosti nehtové ploténky (onycholýza), která se projevuje jako bělavé nebo žluté skvrny v tloušťce nehtu, a subungvální hyperkeratóza, kdy nehet vypadá jako ztluštělý. U vzácné proximální formy houby pronikají přes proximální hřeben nehtu. V tloušťce nehtu u jeho kořene se objevují bílé nebo žluté skvrny. V povrchové formě je onychomykóza představována skvrnami na povrchu nehtové ploténky.

Průměrná odhadovaná doba trvání onemocnění v současné době (za přítomnosti desítek účinných antimykotik) je 20 let a podle výsledků průzkumu u pacientů středního věku - asi 10 let. Na nakažlivou nemoc docela dost.

Dermatofytóza rukou a nohou
Mykózy nohou jsou všudypřítomné a vyskytují se častěji než jakékoli jiné kožní mykózy. Hlavním původcem mykózy nohou je T. rubrum, mnohem méně často mykózu nohou způsobuje T. mentagrophytes var. interdigitale, ještě méně často - jiné dermatofyty. Mykózy nohou způsobené T. rubrum a T. mentagrophytes mají specifické epidemiologické a klinické rysy. Zároveň jsou možné varianty mykózy nohou, typické pro jeden patogen, ale způsobené jiným.

K infekci plísní nohou způsobenou T. rubrum (rubrofytóza nohou) dochází nejčastěji v rodině, a to přímým kontaktem s nemocným, ale i obuví, oblečením nebo běžnými předměty v domácnosti. Infekce je charakterizována chronickým průběhem, lézemi obou nohou, častým šířením do hladká kůže a nehtové ploténky. Při dlouhém průběhu je charakteristické postižení kůže dlaní zpravidla pravé (pracovní) ruky - syndrom "dvě nohy a jedna ruka" (tinea pedum et manuum). Obvykle T. rubrum způsobuje chronickou skvamózní-hyperkeratotickou formu mykózy nohou, tzv. „mokasínový typ“. U této formy je postižen plantární povrch nohy. V postižené oblasti se vyskytuje mírný erytém, střední nebo silné olupování a v některých případech silná vrstva hyperkeratózy. Hyperkeratóza je nejvýraznější v místech s největší zátěží. V případech, kdy je ohnisko souvislé a pokrývá celý povrch chodidla, je chodidlo jakoby oblečené do vrstvy erytému a hyperkeratózy jako mokasín. Nemoc zpravidla není doprovázena subjektivními pocity. Někdy jsou projevy rubrofytózy nohou minimální, reprezentované mírným olupováním a prasklinami na chodidle – tzv. vymazaná forma.

Infekce mykózou nohou způsobená T. mentagrophytes (epidermofytóza nohou) se vyskytuje častěji na veřejných místech - tělocvičny, vany, sauny, bazény. Při epidermofytóze nohou se obvykle pozoruje interdigitální forma. Ve 3., 4., někdy i v 1. meziprstním záhybu se na pozadí okolního erytému objevuje trhlina ohraničená bílými pruhy macerované epidermis. Tyto jevy mohou být doprovázeny nepříjemným zápachem (zejména při připojení sekundární bakteriální infekce) a jsou zpravidla bolestivé. V některých případech je postižena okolní kůže a nehty nejbližších prstů na nohou (I a V). T. mentagrophytes je silný senzibilizátor a někdy způsobuje vezikulární formu atletické nohy. V tomto případě se na prstech, v interdigitálních záhybech, na klenbě a bočních plochách nohy tvoří malé bublinky. Ve vzácných případech se spojují a tvoří puchýře (bulózní forma).

Dermatofytóza hladké kůže a velkých záhybů
Dermatofytóza hladké kůže je méně častá než atletická noha nebo onychomykóza. Hladké kožní léze mohou způsobit jakékoli dermatofyty. Zpravidla jsou v Rusku způsobeny T. rubrum (hladká kůže rubrophyton) nebo M. canis (hladká kožní mikrosporie). Existují také zoonotické mykózy hladké kůže způsobené vzácnějšími typy dermatofytů.

Ložiska mykózy hladké kůže mají vlastnosti- prstencovitý excentrický růst a vroubkované obrysy. Vzhledem k tomu, že se v infikované kůži postupně mění fáze zavlečení plísně do nových oblastí, zánětlivá reakce a její řešení, vypadá růst ložisek od centra k periferii jako rozšiřující se prstenec. Kroužek je tvořen válečkem erytému a infiltrace, v jeho středu je zaznamenán peeling. Při sloučení několika prstencových ohnisek vznikne jedno velké ohnisko s polycyklickými vroubkovanými obrysy. Pro rubrophytii, zpravidla postihující dospělé, jsou charakteristická rozšířená ložiska se středně těžkým erytémem, přičemž pacient může mít i mykózu nohou nebo rukou, onychomykózu. Mikrosporie, která postihuje především děti infikované domácími zvířaty, se vyznačuje malými ložisky ve tvaru mince na uzavřených oblastech kůže, často - ložisky mikrosporie pokožky hlavy.

V některých případech lékaři, kteří nerozpoznají mykózu hladké kůže, předepisují kortikosteroidní masti na ohnisko erytému a infiltrace. V tomto případě zánětlivé jevy ustupují a mykóza nabývá vymazané formy (tzv. tinea incognito).

Mykózy velkých záhybů způsobené dermatofyty si také zachovávají své charakteristické rysy: periferní hřeben, rozlišení ve středu a polycyklické obrysy. Nejtypičtější lokalizací jsou tříselné záhyby a vnitřní strana stehna. Hlavním původcem tříselné dermatofytózy je v současnosti T. rubrum (inguinální rubrofytóza). Tradiční označení tinea cruris v domácí literatuře bylo epidermophytosis inguinale v souladu s názvem patogena - E. floccosum (starý název je E. inguinale).

Diagnóza dermatofytózy

Základním principem laboratorní diagnostiky dermatofytózy je průkaz mycelia původce v patologickém materiálu. To stačí k potvrzení diagnózy a zahájení léčby. Patologický materiál: šupinky kůže, vlasy, úlomky nehtové ploténky, jsou před mikroskopií podrobeny „osvícení“, tzn. ošetření alkalickým roztokem. To umožňuje rozpustit rohovinové struktury a ponechat v zorném poli pouze masy houby. Diagnóza je potvrzena, pokud jsou v preparátu viditelná vlákna mycelia nebo řetězce konidií. Při laboratorní diagnostice dermatofytózy pokožky hlavy se také bere v úvahu umístění prvků houby vzhledem k vlasovému stvolu. Pokud jsou spory umístěny venku (typické pro druhy Microsporum), tento typ léze se nazývá ectothrix, a pokud jsou uvnitř, pak endothrix (typické pro druhy Trichophyton). Stanovení etiologie a identifikace dermatofytů se provádí podle morfologických znaků po izolaci kultury. V případě potřeby se provádějí další testy (aktivita ureázy, tvorba pigmentu na speciálních médiích, potřeba doplňků výživy atd.). Pro rychlou diagnostiku mikrosporií se také používá Woodova zářivka, v jejíchž paprscích dávají prvky houby v ohniscích mikrosporií světle zelenou záři.

Léčba dermatofytózy

Při léčbě dermatofytózy lze použít všechna systémová antimykotika pro perorální podání a téměř všechna lokální antimykotika a antiseptika.

Ze systémových léků působí pouze na dermatofyty nebo jsou schváleny k použití pouze u dermatofytózy griseofulvin a terbinafin. Léčiva se širším spektrem účinku patří do třídy azolů (imidazoly - ketokonazol, triazoly - flukonazol, itrakonazol). Seznam lokálních antimykotik zahrnuje desítky různých sloučenin a lékové formy a neustále se doplňuje.

Mezi moderními antimykotiky se terbinafin vyznačuje nejvyšší aktivitou proti patogenům dermatofytózy. Minimální inhibiční koncentrace terbinafinu jsou v průměru asi 0,005 mg/l, což je řádově méně než koncentrace jiných antimykotik, zejména azolů. Terbinafin je proto po mnoho let považován za standard a lék volby v léčbě dermatofytózy.

Lokální léčba většiny forem dermatofytózy pokožky hlavy je neúčinná. Proto před nástupem perorálních systémových antimykotik byly nemocné děti izolovány, aby nenakazily ostatní členy dětského kolektivu a různé metody epilace. Hlavní léčbou dermatofytózy pokožky hlavy je systémová terapie. V léčbě lze použít griseofulvin, terbinafin, itrakonazol a flukonazol. Griseofulvin je stále standardní léčbou dermatofytózy pokožky hlavy.

Terbinafin je celkově účinnější než griseofulvin, ale také méně účinný proti M. canis. To se projevuje v rozporu mezi domácími a zahraničními doporučeními, protože v západní Evropě a USA tinea capitis často znamená trichofytózu a v Rusku - mikrosporii. Zejména domácí autoři zaznamenali nutnost zvýšit dávku pro mikrosporii o 50 % doporučené. Podle jejich pozorování jsou efektivní denní dávky terbinafinu u mikrosporií: u dětí s hmotností do 20 kg - 94 mg / den (3/4 125 mg tablety); do 40 kg - 187 mg / den (1,5 125 mg tablety); více než 40 kg - 250 mg / den. Dospělým jsou předepsány dávky 7 mg / kg, ne více než 500 mg / den. Délka léčby - 6-12 týdnů.

Při léčbě dermatofytózy nehtů se dále využívá lokální a systémová terapie, případně kombinace obou – kombinovaná terapie. Lokální terapie je aplikovatelná především pouze na povrchovou formu, iniciální projevy distální formy nebo léze jednotlivých nehtů. V ostatních případech je účinnější systémová terapie. Moderní místní fondy pro léčbu onychomykózy zahrnují antifungální laky na nehty. Systémové terapie zahrnují terbinafin, itrakonazol a flukonazol.

Délka léčby jakýmkoli lékem závisí na klinické formě onychomykózy, prevalenci léze, stupni subungvální hyperkeratózy, postiženém nehtu a věku pacienta. K výpočtu doby trvání se v současnosti používá speciální index KIOTOS, který jsme navrhli. Kombinovaná léčba může být předepsána v případech, kdy samotná systémová léčba nestačí nebo má dlouhé trvání. Naše zkušenosti s kombinovanou terapií s terbinafinem zahrnují jeho použití v krátkých kúrách a v přerušovaném režimu, v kombinaci s antimykotickými laky na nehty.

Při léčbě dermatofytóz nohou a rukou se používají lokální i systémové antimykotika. Zevní terapie je nejúčinnější u vymazaných a interdigitálních forem mykózy nohou. Mezi moderní lokální antimykotika patří krémy, aerosoly a masti. Pokud tyto prostředky nejsou k dispozici, používají se místní antiseptika. Délka léčby je od dvou týdnů při použití moderní drogy až čtyři - při použití tradičních prostředků. Při chronické skvamózní-hyperkeratotické formě mykózy nohou, postižení rukou nebo hladké kůže, poškození nehtů lokální terapiečasto odsouzen k neúspěchu. V těchto případech jsou předepsány systémové léky - terbinafin - 250 mg denně po dobu nejméně dvou týdnů, itrakonazol - 200 mg dvakrát denně po dobu jednoho týdne. Při poškození nehtů se doba terapie prodlužuje. Systémová terapie je také indikována u akutních zánětů, vezikulobulózních forem infekce. Navenek v těchto případech, pleťové vody, antiseptické roztoky, aerosoly, stejně jako kombinované prostředky kombinující kortikosteroidní hormony a antimykotika. Je indikována desenzibilizační terapie.

Zevní terapie lézí hladké kůže je indikována u izolovaných lézí hladké kůže. S porážkou vellus vlasů, hlubokou a infiltračně-hnisavou dermatofytózou, tinea incognito, je indikována systémová terapie. Doporučujeme také pro lokalizaci lézí na obličeji a pro rozšířenou rubrofytózu (i když většinou bývají postiženy i nehty).

venkovní antifungální léky používá se ve formě krémů nebo mastí; lze použít aerosol. Používají se stejné léky jako při léčbě mykózy nohou. Délka externí terapie je 2-4 týdny. nebo do vymizení klinických projevů a další 1 týden. potom. Přípravky by měly být aplikovány na lézi a další 2-3 cm směrem ven od jejích okrajů.

Při současném poškození pokožky hlavy nebo nehtů se systémová terapie provádí podle příslušných schémat. V ostatních případech je při systémové léčbě terbinafin předepisován v dávce 250 mg / den po dobu 2-4 týdnů. (v závislosti na patogenu), nebo itrakonazol 1 cyklus pulzní terapie (200 mg 2x denně po dobu 1 týdne). Podobná schémata se používají pro inguinální dermatofytózu.

Téměř 5 % ze všech zhoubné nádory tvoří sarkomy. Vyznačují se vysokou agresivitou, rychlým hematogenním šířením a tendencí k relapsu po léčbě. Některé sarkomy se vyvíjejí roky, aniž by něco ukazovaly...

Viry se nejen vznášejí ve vzduchu, ale mohou se dostat i na zábradlí, sedačky a další povrchy, a to při zachování své aktivity. Proto při cestování nebo na veřejných místech je vhodné nejen vyloučit komunikaci s ostatními lidmi, ale také se vyhnout ...

Vrátit se dobré vidění a navždy se rozloučit s brýlemi a kontaktními čočkami – snem mnoha lidí. Nyní se to může rychle a bezpečně stát skutečností. Nové příležitosti laserová korekce vidění se otevírá zcela bezkontaktní technikou Femto-LASIK.

Kosmetické přípravky určené k péči o naši pokožku a vlasy nemusí být ve skutečnosti tak bezpečné, jak si myslíme.

Oblíbené v kategorii: