Kolik dní se léčí erysipel na noze. Jak léčit erysipel na noze, obličeji, paži, bérci (nemoc erysipelu)? Původce erysipelu na nohou

Erysipelas je kožní onemocnění, které je infekční povahy, který se obvykle objevuje akutní příznaky. Nejčastěji toto onemocnění postihuje obličej člověka a dolní končetiny, v vzácné případyšíří se na sliznice. Nemoc se u člověka rozvíjí kvůli tomu, že se dostane do otevřené rány a kusy streptokoka skupiny A.

Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u žen po 45 letech, stejně jako u mužů v produktivním věku. Pokud se nemoc začne u dítěte rozvíjet před rokem věku, může přenášet smrtelné nebezpečí. Budeme hovořit o tom, co je erysipel na noze, podrobně analyzujeme příznaky a popíšeme možnosti léčby onemocnění.

Hlavní příčiny vývoje onemocnění

Erysipelas se vyskytuje, když je tělo infikováno streptokokem. Obvykle se patogen dostane do těla, když:

přijímání škrábanců a popálenin;

česání kůže;

vzhled prasklin na patách;

hmyzí štípnutí;

různá zranění a modřiny;

výskyt vyrážek.

Kromě výše popsaných důvodů může být streptokoková infekce chronická, například pokud pacient dlouhodobě neléčí kazy, nebo trpí chronickou tonzilitidou. V tomto případě se infekce může projevit kdykoli.

yandex_ad_1 Z hlavního zaměření se infekce šíří po těle spolu s krví, čímž vyvolává různé zdravotní problémy. Po nějaké době se člověk vyvine kožní choroby ve formě dermatitidy a erysipelu.

Pokud má pacient dobrá imunita, pak se tělo vyrovná s projevem infekce, ale s mírnou poruchou v práci obranyschopnosti těla se na noze může objevit erysipel. V tomto případě je nutné rychle zjistit příznaky onemocnění a poté předepsat vhodnou léčbu.

Kromě toho, že se erysipel vyvíjí v důsledku oslabených sil těla, existuje řada dalších faktorů, které mohou vést ke vzniku onemocnění na nohou:

zneužívání spálení sluncem;

časté stresové situace;

konstantní hypotermie dolních končetin;

náhlá změna teploty.

Kromě toho existují onemocnění, která mohou vyvolat erysipel, v tomto případě je onemocnění komplikací. To se může stát, pokud pacient trpí:

obezita jakéhokoli stupně;

cukrovka první a druhý typ;

plísňová infekce, která byla lokalizována v oblasti nohou;

trofické vředy na kůži;

závislost na alkoholu;

křečové žíly na nohou;

tromboflebitida.

Příznaky erysipel nohy se nemusí po několik let vůbec projevit, v takovém případě není nutná léčba. V tomto případě může být člověk po celý život nositelem této infekce.

yandex_ad_2 Je nemoc nakažlivá

Podle odborníků je erysipel infekční onemocnění, z tohoto důvodu je nemoc považována za nakažlivou a může se snadno přenést z infikovaného pacienta na zdravého člověka. Z tohoto důvodu se lékařům doporučuje při ošetřování postiženého místa používat různé ochranné prostředky.

Erysipelas na nohou

Je možné identifikovat několik různé formy tuto nemoc která se projevuje u pacientů s dolní končetiny. Existují tedy takové formy onemocnění:

erytematózní forma. Nemoc probíhá poměrně snadno, dochází k mírnému zarudnutí postižené oblasti kůže.

Erytematózní-hemoragické. V místě léze dochází nejen k zarudnutí kůže, ale jsou nápadná i četná drobná krvácení, která vypadají jako malé tečky.

Erytematózní bulózní. Na postižené oblasti pokožky je pozorováno nejen zarudnutí, ale také malé bubliny, které vznikají v důsledku exfoliace kůže. Tento příznak se objevuje tři dny poté, co se objeví první známky erysipelu. Po chvíli se v bublinkách hromadí čirá kapalina.

Bulózní-hemoragické. Na postižené oblasti nohy se tvoří velké puchýře, které jsou naplněny červenou tekutinou.

Gangrenózní forma. V této fázi umírají buňky a tkáně nohy, dochází k nekróze v důsledku nepřítomnosti nebo předčasné léčby erysipelu.

include_poll1772

Existují 3 hlavní fáze vývoje tohoto onemocnění, které postihuje dolní končetiny pacienta:

Světlo. V tomto případě je pozorován malý erytém a teplota v postižené oblasti může také stoupnout na 38,5 stupňů.

Průměrný. V tomto případě je léze vážnější, zarudnutí postihuje velkou oblast bérce a na kůži se může vytvořit několik ložisek zánětu najednou. Teplota lidského těla stoupne na 40 stupňů a na této úrovni se dá udržet pět dní.

Těžký. Vzniká erytém velké velikosti a zabírá většinu nohy, na jejím povrchu se tvoří puchýře s obsahem krve uvnitř. Tělesná teplota je mnohem vyšší normální výkon, obvykle teplota trvá deset dní a může přesáhnout 40 stupňů. V této fázi se často objevují křeče, vzniká meningeální syndrom.

Nejlepší je identifikovat příznaky erysipelu nohy v rané fázi, pak bude léčba jednodušší. Když akutní období odezní, infikovaná část nohy se začne postupně hojit, ale zároveň to na dlouhou dobu zůstává zranitelný a docela bolestivý.

Postižené oblasti jsou i po ošetření vysoce náchylné k opětovné infekci stafylokokové infekce, což může vést k recidivě erysipelu. Opakující se onemocnění představuje pro tělo vážné nebezpečí, protože mikroorganismy neustále napadají lidské tělo, což vede k rozvoji závažných komplikací.

Existuje také putující forma erysipela, je považována za nejnebezpečnější ze všech ostatních. Stafylokok začne postupně postihovat více oblastí zdravé nohy najednou, v takovém případě proces hojení trvá mnohem déle.

Když se jedna postižená oblast kůže uzdraví, vyvine se další oblast nová infekce. Tato odrůda je nejnebezpečnější pro novorozence, protože jejich imunita se nemůže vždy plně vyrovnat s infekcí, a proto dítě zemře.

Klinické projevy

Aby bylo možné správně léčit erysipel na noze, měly by být stanoveny hlavní příznaky tohoto onemocnění. Pokud je vývoj onemocnění určen včas, proces léčby nebude trvat dlouho a lze se také vyhnout různým komplikacím.

Pacient může zaznamenat řadu příznaků, které naznačují zánětlivý proces na noze, pokud se začnou objevovat příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Mezi hlavní příznaky patří:

Zarudnutí kůže. Postižená oblast kůže získá červený odstín do 15 hodin po infekci těla. Infikovaná oblast epidermis se stává jasně červenou, je to způsobeno tím, že se kapiláry u člověka rozšiřují. Tyto známky jsou obvykle zcela odstraněny po dvou týdnech, kůže na postiženém místě se může po určitou dobu odlupovat.

Zánět. Místo kožní léze se zanítí, silný otok tkání a bolesti je infikovaná část nohy viditelná pouhým okem, jelikož tento prvek mírně stoupá nad zdravou kůži. Pacientova tělesná teplota stoupá. Zarudnutí se začíná zvětšovat a postupně zachycuje zdravé oblasti nohy.

Bolest a pálení. Tyto příznaky se projevují spolu se zarudnutím kůže, ale při palpaci jsou příznaky výrazně zesíleny.

Otok. Kapiláry se ztenčují, proto se pod kůži postupně uvolňuje plazma, která způsobuje otok postiženého místa. V tomto případě nedochází k porušení integrity.

Zvýšit lymfatické uzliny. Spolu s lymfou se infekce postupně začne šířit po celém těle.

Základní pravidla léčby

Když jsou identifikovány příznaky erysipelu nohy, lékař může předepsat plnohodnotnou léčbu, která pomůže zmírnit stav pacienta a urychlí proces hojení.

Hospitalizace je nutná, pokud se erysipel začal vyvíjet na obličeji nebo je pacient ve vážném stavu. V ostatních případech se terapie provádí doma.

Klasický léčebný režim pro onemocnění může zahrnovat:

Antibiotika. Nejúčinnější léky mají léky, které obsahují penicilin a sulfanilamid. Mezi tato antibiotika patří Amoxiclav a Sulfanilamid. Pokud takové léky nejsou k dispozici, může lékař předepsat jako alternativu použití ceftriaxonu. Léčba antibakteriálními léky trvá od deseti dnů do dvou týdnů.

Antihistaminika. Erysipelas může zhoršit alergická reakce, proto odborníci doporučují užívat další antihistaminika. Nejvíc účinnými prostředky Loratadin by měl být připsán, Suprastin a Diphenhydramine jsou odkazovány na levnější analogy.

Kromě toho je pacientovi předepsáno anestetikum silná akce, může to být Ketorol nebo Nise. Na nohu se aplikuje antiseptický obvaz s roztokem chlorhexidinu. Ve složitějších případech může být vyžadován chirurgický zákrok.

Léčba erysipelu na noze doma se může stát záchranou pro každého, což pomůže vyhnout se rozvoji závažných zánětlivých procesů, komplikací a častým recidivám.

Jak zorganizovat léčbu doma? Je možné dostat erysipel od pacienta při ošetření kůže?

erysipel je infekce způsobené streptokokem, doprovázené zarudnutím a otokem v místě zánětu. Vyžaduje výběr správné metody léčba.

Je třeba si uvědomit, že léčba lidových léků na erysipel na noze musí být dohodnuta s ošetřujícím lékařem. Je to on, kdo vybere ty optimální recepty, které pomohou v každé konkrétní situaci.

Tato nemoc je nakažlivá a může se přenášet v domácnosti.

Pamatovat! Pomáháte svým příbuzným provádět všechny druhy postupů pro léčbu lidových léků na erysipel na noze, musíte se postarat o svou vlastní ochranu.

Účinná léčba, tajemství

Léčba erysipelu na noze doma by měla začít co nejdříve. Pokud se zánětlivý proces rychle šíří, pak je nutné užívat antibiotika, která lékař doporučí.

Paralelně se provádí léčba lidovými léky na erysipel na noze. Mezi nejvíce účinné receptury rozlišujte následující:

  1. Křída a červená látka. Mnoho tradiční léčitelé tvrdí, že erysipel na noze se léčí červenou látkou. Tato součást poskytuje rychlý účinek, zmírňuje zánět, odstraňuje pálení, zarudnutí. Chcete-li provést postup, musíte vzít křídu a rozemlít ji. Drcená křída se nanáší na postižené místo jako prášek, nahoře fixovaný červenou bavlněnou látkou. Je lepší provést takový postup v noci, aby prášek zůstal na noze alespoň 8-10 hodin.

  1. Dokonale pomáhá odstranit zánět, obnovit postiženou pokožku domácí tvaroh. Pro ty, kteří trpí častými recidivami erysipelu na noze, bude domácí léčba tvarohem nejoptimálnější a nejúčinnější. tvaroh má velký počet stopové prvky, vitamíny, proto vyživuje a zvlhčuje pokožku. Systematickou aplikací produktu můžete rychle obnovit kůže a vyhněte se nadměrnému loupání.

  1. Dobře se vyrovná se zánětlivým procesem, podporuje rychlé hojení jitrocelová rána. Listy této rostliny by měly být jemně nasekány a upevněny na noze až do úplného vysušení.

Jitrocel je rostlina, kterou lze vždy koupit v lékárně nebo natrhat v lese

  1. Lidové metody pro léčbu erysipelu nohy obsahují recept s listy lopuchu. Je třeba je důkladně umýt, namazat máslem nebo zakysanou smetanou a na několik hodin nanést na postižený povrch.
  2. Výborný účinek mají listy maliníku. Nalijí se na několik hodin do vroucí vody, poté se postižená oblast promyje výslednou infuzí několikrát denně.

Pamatovat! Všechny listy, které se používají v receptech, by měly být důkladně omyty a opařeny vroucí vodou.

  1. Je nutné ošetřit erysipel na noze lidovými léky ve formě mastí, pokud jsou rány. Dobře pomáhá v hojivé masti na bázi heřmánku a řebříčku. Šťáva z těchto dvou rostlin se smíchá s máslem. Výsledná mast je ošetřena kůží až do úplného uzdravení.
  2. Recept na bázi heřmánku, kalanchoe a měsíčku. Každá z těchto složek dezinfikuje, zmírňuje záněty, urychluje proces regenerace kožních buněk. K přípravě masti je nutné vzít všechny složky ve stejných poměrech a smíchat s rostlinný olej(tak, aby zakrýval surovinu). Hotový výrobek se vaří ve vodní lázni po dobu 2-3 hodin. Poté se trvá 2 dny. Výsledný produkt se maže poškozenou pokožkou 2-3krát denně až do úplného uzdravení.
  3. Pokud potřebujete pleť tonizovat, naplnit vitamíny, pak je na to vhodná šalvěj. Na vaření lék je nutné rozemlít suché listy šalvěje a smíchat ve stejném poměru s křídou. Výsledný produkt se nastříká na postiženou kůži a nechá se několik hodin pod obvazem.

  1. Pokud je onemocnění doprovázeno silná bolest, pak můžete aplikovat kořen. Rozdrtí se, smíchá se ve stejných poměrech s pečeným mlékem. Musíte nohu namazat lékem, který dostanete několikrát denně.
  1. Pokud je potřeba baktericidní účinek, pak lze Višnevského mast použít doma. Přiloží se na gázu a postižená končetina se obváže.
  2. Pokud je nutné ošetřit erysipel na noze lidovými léky, aby se streptokok zničil, pak je lepší použít masti na bázi streptocidů.

Pamatovat! dobrý efekt při kombinaci mastí nebo obkladů podávat složité terapeutické postupy domácí vaření a sterilní obvazy obsahující streptocid.

Jaké jsou hlavní chyby při léčbě doma

Úplně první a hlavní chybou, kterou lidé dělají při léčbě erysipelu na nohou lidovými prostředky, je čtení spiknutí.

Důležité. Není možné odstranit ohnisko infekce pomocí spiknutí, taková chyba ve většině případů vede k vážné komplikace a nutnost operace.

Abychom se vyhnuli problémům a začali správná léčba musíte si pamatovat:

  1. Pouze včasné odvolání k lékaři poskytne rychlý výsledek.
  2. Je přísně zakázáno kombinovat tradiční medicína a antibakteriální masti. To může vést k adaptaci infekce na lék a problémům s dalším výběrem léků.
  3. Neaplikujte Višnevského mast na postiženou kůži, když jsou viditelné známky otoku.
  4. Během procedur je přísně zakázáno provádět horké koupele nebo napařovat končetinu.
  5. Všechny obklady, tinktury, masti by neměly mít zahřívací účinek. Taková expozice vytvoří optimální prostředí pro reprodukci a šíření infekce.
  6. Během zánětlivých procesů nebo relapsů je třeba se vyvarovat dlouhodobé expozice na ulici.

Léčba erysipela doma může vždy dát dobrý výsledek, pokud se včas poradíte s lékařem, reagujte na projev onemocnění v prvních dnech jeho aktivace.

Pacienti s erysipelem nejsou nakažliví. Ženy onemocní častěji než muži. Více než 60 % případů erysipelu mají lidé ve věku 40 let a starší. Onemocnění se vyznačuje výraznou sezónností léto-podzim.

Erysipelas příznaky

Inkubační doba erysipelu je od několika hodin do 3-5 dnů. U pacientů s recidivujícím průběhem předchází rozvoji další ataky onemocnění často hypotermie, stres. V naprosté většině případů je nástup akutní.

Počáteční období erysipelu je charakterizováno rychlým rozvojem obecných toxických jevů, které u více než poloviny pacientů po dobu několika hodin až 1-2 dnů před výskytem lokální projevy nemoc. Jsou oslavovány

  • bolest hlavy, celková slabost zimnice, bolest svalů
  • U 25–30 % pacientů se rozvine nevolnost a zvracení
  • již v prvních hodinách onemocnění teplota stoupá na 38-40 ° C.
  • na oblastech kůže v oblasti budoucích projevů se u řady pacientů rozvine pocit plnosti nebo pálení, mírná bolest.

K vrcholu onemocnění dochází během několika hodin až 1-2 dnů po prvních projevech onemocnění. Celkové toxické projevy a horečka dosahují maxima. Existují charakteristické místní projevy.

Nejčastěji je erysipel lokalizován na dolních končetinách, méně často na obličeji a horní končetiny velmi vzácně pouze na trupu, v oblasti mléčné žlázy, hráze, v oblasti vnějších genitálií.

Kožní projevy

Nejprve lehce do červena popř růžová skvrna, které se během několika hodin změní v charakteristické erysipelatózní zarudnutí. Zarudnutí je jasně ohraničená oblast kůže s nerovnými hranicemi ve formě zubů, "jazyků". Kůže v oblasti zarudnutí je napjatá, horká na dotek, středně bolestivá na dotek. V některých případech můžete najít "okrajový váleček" v podobě zvýšených okrajů zarudnutí. Spolu se zarudnutím kůže vzniká její edém, který se šíří za zarudnutí.

Vznik puchýřů je spojen se zvýšeným výpotkem v místě zánětu. Pokud jsou puchýře poškozeny nebo samovolně prasknou, vytéká tekutina, místo puchýřů vznikají povrchové rány. Při zachování celistvosti puchýřků se postupně zmenšují s tvorbou žlutých nebo hnědých krust.

Zbytkové účinky erysipelu, které přetrvávají několik týdnů a měsíců, zahrnují otok a pigmentaci kůže, husté suché krusty místo puchýřů.

Foto: stránky Dermatovenerologického oddělení Vojenského zdravotnického ústavu Tomsk

Diagnostika erysipelu

Diagnostiku erysipelu provádí praktický lékař nebo infekční specialista.

  • určitý diagnostická hodnota mají zvýšené titry antistreptolysinu-O a dalších antistreptokokových protilátek, průkaz streptokoka v krvi pacientů (pomocí PCR)
  • Zánětlivé změny v obecném krevním testu
  • Porušení hemostázy a fibrinolýzy (zvýšené krevní hladiny fibrinogenu, PDF, RKMF, zvýšení nebo snížení množství plasminogenu, plasminu, antitrombinu III, zvýšení hladiny destičkového faktoru 4, snížení jejich počtu)

Diagnostická kritéria pro erysipel v typických případech jsou:

  • akutní nástup onemocnění se závažnými příznaky intoxikace, horečkou do 38-39 °C a výše;
  • převládající lokalizace lokál zánětlivý proces na dolních končetinách a obličeji;
  • rozvoj typických místních projevů s charakteristickým zarudnutím;
  • oteklé lymfatické uzliny v oblasti zánětu;
  • nepřítomnost silné bolesti v ohnisku zánětu v klidu

Léčba Erysipelas

Léčba erysipelu by měla být prováděna s přihlédnutím k formě onemocnění, povaze lézí, přítomnosti komplikací a následků. V současné době je většina pacientů s mírným erysipelem a mnoho pacientů se středně těžkými formami léčeno na poliklinice. Indikace pro povinnou hospitalizaci v infekčních nemocnicích (odděleních) jsou:

  • těžký průběh;
  • časté relapsy erysipelu;
  • přítomnost závažných běžných komorbidit;
  • stáří nebo dětství.

Nejdůležitější místo v komplexní léčba pacienti s erysipelem užívají antimikrobiální léčbu. Při léčbě pacientů na poliklinice a doma je vhodné předepisovat antibiotika v tabletách:

  • erythromycin,
  • oletethrin,
  • doxycyklin,
  • spiramycin (léčba 7-10 dní),
  • azithromycin,
  • ciprofloxacin (5-7 dní),
  • rifampicin (7-10 dní).

V případě nesnášenlivosti antibiotik je indikován furazolidon (10 dní); delagil (10 dní).

Je vhodné léčit erysipel v nemocnici benzylpenicilinem, průběh 7-10 dní. Na těžký průběh onemocnění, vývoj komplikací (absces, flegmona atd.), Kombinace benzylpenicilinu a gentamicinu, je možné jmenování cefalosporinů.

Na těžký zánět kůže vykazuje protizánětlivé léky: chlotazol nebo butadion po dobu 10-15 dnů.

Pacienti s erysipelem potřebují předepisovat komplex vitamínů po dobu 2-4 týdnů. U těžkého erysipelu se provádí intravenózní detoxikační terapie (hemodez, reopoliglyukin, 5% roztok glukózy, fyziologický roztok) s přídavkem 5-10 ml 5% roztoku kyselina askorbová, prednison. Kardiovaskulární, diuretické, antipyretické léky jsou předepsány.

Léčba pacientů s recidivujícím erysipelem

Léčba recidivujícího erysipelu by měla být prováděna v nemocničním prostředí. Je povinné předepisovat rezervní antibiotika, která nebyla použita při léčbě předchozích relapsů. Cefalosporiny se předepisují intramuskulárně nebo linkomycin intramuskulárně, rifampicin intramuskulárně. Průběh antibiotické terapie - 8-10 dní. Při zvláště přetrvávajících relapsech se doporučuje dvouchodová léčba. Důsledně předepisujte antibiotika, která optimálně působí na streptokoka. První cyklus antibiotické terapie se provádí cefalosporiny (7-8 dní). Po 5-7denní přestávce se provádí druhý cyklus léčby linkomycinem (6-7 dní). U recidivujících erysipelů je indikována korekce imunity (methyluracil, nukleinát sodný, prodigiosan, T-aktivin).

Lokální léčba erysipelu

Léčba lokálních projevů erysipelu se provádí pouze s jeho cystickými formami s lokalizací procesu na končetinách. Erytematózní forma erysipelu nevyžaduje aplikaci místní fondy léčba a mnoho z nich ( ichthyolová mast, Višnevský balzám, antibiotické masti) jsou obecně kontraindikovány. V akutním období, v přítomnosti neporušených puchýřů, se opatrně naříznou na jednom z okrajů a po uvolnění tekutiny se na místo zánětu přiloží obvazy s 0,1% roztokem rivanolu nebo 0,02% roztokem furatsilinu a vyměňte je několikrát během dne. Pevné obvazování je nepřijatelné.

V případě rozsáhlých mokvajících povrchů rány v místě otevřených puchýřů začíná lokální léčba manganovými koupelemi končetin a následnou aplikací výše uvedených obvazů. K léčbě krvácení se používá 5-10% dibunol liniment ve formě aplikací v oblasti ohniska zánětu 2x denně po dobu 5-7 dnů.

Tradičně je v akutním období erysipelu předepsáno ultrafialové záření do oblasti ohniska zánětu, do oblasti lymfatických uzlin. Přiřaďte aplikace ozoceritu nebo obklady se zahřátou naftalanovou mastí (na dolní končetiny), aplikace parafínu (na obličej), elektroforéza lidázy, chlorid vápenatý, radonové koupele. Prokázala se vysoká účinnost nízkointenzivní laserové terapie lokálního ložiska zánětu. Aplikovaná dávka laserového záření se liší v závislosti na stavu ohniska, přítomnosti doprovodných onemocnění.

Komplikace

Komplikace erysipelu, převážně lokálního charakteru, jsou pozorovány u malého počtu pacientů. NA lokální komplikace zahrnují abscesy, flegmónu, nekrózu kůže, hnisání puchýřů, zánět žil, tromboflebitidu, zánět lymfatické cévy. NA běžné komplikace, rozvíjející se u pacientů s erysipelem zcela vzácně, zahrnují sepsi, toxicko-infekční šok, akutní kardiovaskulární insuficienci, tromboembolismus plicní tepna atd. Mezi důsledky erysipelu patří přetrvávající stagnace lymfy. Podle moderních koncepcí se stagnace lymfy ve většině případů rozvíjí u pacientů s erysipelem na pozadí již existující funkční insuficience lymfatického oběhu kůže (vrozená, posttraumatická atd.).

Prevence recidivy erysipelu

Prevence recidivy erysipelu je nedílnou součástí komplexní dispenzární léčby pacientů s recidivující formou onemocnění. Profylaktická intramuskulární injekce bicilinu (5-1,5 milionu jednotek) nebo retarpenu (2,4 milionu jednotek) zabraňuje relapsu onemocnění spojeného s reinfekcí streptokokem.

Při častých recidivách (alespoň 3 v posledním roce) je vhodná kontinuální (celoroční) bicilinová profylaxe po dobu 2-3 let s odstupem 3-4 týdnů pro podávání bicilinu (v prvních měsících lze interval zkrátit do 2 týdnů). V případě sezónních recidiv se u tohoto pacienta začíná podávat lék měsíc před začátkem morbidní sezóny s odstupem 4 týdnů po dobu 3-4 měsíců ročně. Za přítomnosti významných reziduálních účinků po prodělaném erysipelu se bicilin podává v intervalech 4 týdnů po dobu 4-6 měsíců.

Předpověď a kurz

  • Při adekvátní léčbě mírných a středně těžkých forem - úplné uzdravení.
  • Chronický lymfedém (elefantiáza) nebo zjizvení v chronickém recidivujícím průběhu.
  • U starších a oslabených osob je vysoký výskyt komplikací a tendence k častým recidivám.

Příznaky erysipelu dolních končetin se vyskytují akutně, jejich závažnost se rychle zvyšuje. Pokud včas zdravotní péče, vyvinou se komplikace patologie, které v těžkých případech mohou vést ke smrti člověka. Léčba nohy by měla být zaměřena na zničení původce tohoto infekčního onemocnění v těle, snížení závažnosti příznaků patologie.

Příčiny rozvoje erysipelu

Příčinou erysipelu je infekce β-hemolytickým streptokokem skupiny A. Každá osoba, která má onemocnění způsobené streptokokové infekce. Někdy dochází k infekci od nosičů tohoto mikroba. Ten je přítomen v těle takových lidí, ale to není doprovázeno příznaky žádné patologie.

Mikroorganismus vstupuje měkkých tkání přes drobné rány, oděrky, oděrky na kůži, sliznicích. Streptokok se také krevním řečištěm může dostat do kůže z ložisek chronické infekce v těle.

Nejčastěji se erysipel vyvíjí, pokud existují následující faktory riziko:

  • Dostupnost chronická tonzilitida, sinusitida, otitida, kaz.
  • Trvalé poškození, kontaminace kůže. Nejnáchylnější k onemocnění jsou pracovníci v zemědělství, hutních, chemických podnicích, mechanici, horníci a také lidé, kteří dlouhodobě nosí gumovou obuv.
  • Kožní choroby alergické povahy(kopřivka, dermatitida, ekzém, lupénka), doprovázené svěděním, které vede k škrábání, poškození kůže.
  • Snížení imunitní obrany těla, ke kterému dochází například na pozadí častého psycho-emocionálního stresu, diabetes mellitus, alkoholismus, drogová závislost, léčba glukokortikosteroidy, onkologická patologie, HIV infekce.

Příznaky

Onemocnění začíná prudkým nárůstem teploty až na 38-40 ° C, silnou slabostí, silnou bolestí hlavy, bolestmi kostí a svalů. Také poznamenal Nadměrné pocení, nedostatek chuti k jídlu.

Několik hodin po zvýšení teploty se objevují místní příznaky erysipelu. Nejčastěji jsou postiženy nohy, chodidla, ve vzácnějších případech patologický proces lokalizované na pažích, obličeji, trupu.

Objevuje se výrazné zarudnutí zanícené oblasti kůže, tento stav se nazývá erytém. Ten se mírně zvedá nad nezměněné tkáně, kolem něj je umístěn hustý válec. Při pocitu této oblasti člověk zažívá bolest.

Erytém s erysipelem má jasné hranice.

Lymfatické uzliny v blízkosti léze se zvětší a jsou bolestivé. Když se erysipel nachází na noze, na patologickém procesu se podílejí popliteální, tříselné akumulace lymfoidní tkáň. Axilární lymfatické uzliny zvýšení s erysipelem předloktí, submandibulární, sublingvální lymfatické uzliny- s erysipelem na kůži obličeje.

Fotografie příznaků erysipelu před zahájením léčby onemocnění.

Pokud má oblast erysipela jednotnou barvu, daný formulář onemocnění se nazývá erytematózní. V bulózní formě patologie se v oblasti zarudnutí objevují puchýře naplněné čirou tekutinou.

Bulózní forma erysipelu.

Bulózní-hemoragická forma onemocnění je doprovázena tvorbou puchýřů, uvnitř kterých je krvavý obsah. S nekrotickým erysipelem je zaznamenána nekróza postižených oblastí, následovaná rozvojem gangrény.

Bulózní hemoragická forma erysipelu.

Komplikace

Pokud není léčba erysipelu zahájena, když se objeví první příznaky onemocnění, komplikace, jako jsou:

  • Absces, což je dutina vyplněná hnisem a ohraničená od zdravých tkání pouzdrem pojivové tkáně.
  • Flegmóna je difúzní hnisavý zánět podkožního tuku, který nemá přesně vymezené hranice.
  • Flebitida - zánět stěn žil. Stav, kdy se v lumen cévy tvoří krevní sraženina, se nazývá tromboflebitida.
  • Lymfostáza je porušení odtoku lymfy z postižených oblastí s následným pocením do měkkých tkání.
  • Trofické vředy jsou hluboké kožní defekty, které se dlouho nehojí.
  • Meningitida - zánětlivá léze membrány mozku a míchy.
  • Sepse – systémová zánětlivá reakce vyplývající z generalizace místního infekčního procesu.

Flegmóna na noze, která vznikla na pozadí erysipelu.

Lymfostáza často vede k elefantiáze (lymfedému) – výraznému zvětšení končetiny.

Diagnostika

Pokud máte podezření na erysipel, měli byste kontaktovat specialistu na infekční onemocnění. Během vyšetření tento lékař zjišťuje, jak se změnila pohoda osoby od prvních příznaků patologie, vyšetřuje a sonduje postiženou oblast.

K potvrzení infekčně-zánětlivé povahy patologie lékař předepisuje obecná analýza krev. S erysipelem uvnitř tato studie jsou odhaleny následující změny:

  • Zvýšení počtu leukocytů nad 10,1 * 10 9 /l. S generalizovaným procesem nebo rozvojem erysipelu na pozadí stavu imunodeficience (např. onkologická onemocnění, léčba glukokortikoidy, AIDS) hladina bílých krvinek bude pod 4 * 10 9 / l.
  • Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) přesahuje 20 mm/hod, někdy dosahuje 30–40 mm/hod.
  • Na hemoragická forma onemocnění, je možný pokles hladiny hemoglobinu (méně než 120 g / l), erytrocytů (méně než 4,4 * 10 12 / l u mužů a méně než 3,8 * 4 * 10 12 / l).

V případě atypického průběhu patologie se pro objasnění diagnózy provádí bakteriologické vyšetření. K tomu se na ránu nebo ulceraci v léze přiloží podložní sklíčko a poté se studuje pomocí mikroskopu.

Léčba erysipelu

Léčba erysipelu by měla být komplexní - působení léků z různých farmakologických skupin je zaměřeno na zničení patogenů, snížení závažnosti intoxikace, odstranění bolesti a prevenci komplikací.

Antibiotika

Léčba erysipelu antibiotiky blokuje reprodukci streptokoků, způsobuje smrt bakterií v lézi. První účinek se nazývá bakteriostatický, druhý - baktericidní.

Nejčastěji se používají léky ze skupiny penicilinů, které inhibují syntézu složek skořápky streptokoků, což způsobuje jejich smrt. Mezi peniciliny přírodního původu patří Benzylpenicilin, Bicillin-5, mezi chráněné léky této skupiny patří Amoxiclav, Augmentin, Panclav, sestávající z amoxicilinu, kyseliny klavulanové. Ten zabraňuje destrukci penicilinu enzymy, které jsou produkovány bakteriemi.

Při intoleranci nebo neúčinnosti penicilinů se používají makrolidy. Zástupci této skupiny jsou Erythromycin, Azithromycin, Azitrus, Sumamed, Rovamycin, Roxitem, Roksimizan.

Makrolidy v malých dávkách působí bakteriostaticky, v vysoké koncentrace mají baktericidní vlastnosti.

Další skupinou antimikrobiálních látek jsou tetracykliny. Patří mezi ně Doxycycline, Unidox, Doxilan. Tyto léky narušují syntézu proteinů v buňkách mikroorganismů, čímž poskytují bakteriostatický účinek.

Skupina fluorochinolonů používaných pro erysipel zahrnuje Levofloxacin, Tavanic, Flexid. Tato syntetická antibiotika rychle pronikají do ohniska zánětu a způsobují smrt streptokoků.

Jiné léky

K odstranění bolesti a snížení tělesné teploty se používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Používá se nimesulid (Nimesil, Nise), Diclofenac (Voltaren), Ibuprofen (Nurofen), Indomethacin.

Léčba erysipelu na noze pomocí NSAID pomáhá snížit závažnost zánětu v lézi, odstranit otoky a zlepšit celkovou pohodu.

Také léčba příznaků erysipelu na noze zahrnuje použití antihistaminika nutné zabránit rozvoji alergické reakce v reakci na expozici streptokokům. Mezi tyto léky patří Suprastin, Clemastine, Claritin, Zirtek.

Claritin a Zyrtec patří do druhé generace antihistaminik, proto nezpůsobují ospalost, rychle zabraňují rozvoji hypersenzitivních reakcí u erysipelu.

Při častých relapsech onemocnění s rozvojem lymfostázy zahrnuje léčba erysipelu použití krátkého průběhu glukokortikoidů k ​​potlačení aktivního zánětlivého procesu. Zástupci tohoto farmakologická skupina- Hydrokortison, Prednisolon.

Pro zvýšení obecná imunita používají se přípravky obsahující vitaminy, biostimulanty (Methyluracil, Pentoxyl). Tyto prostředky pomáhají urychlit hojení léze.

Lidové léky

Lidové léky lze použít pouze tehdy, když se po konzultaci s lékařem objeví první příznaky patologie. Nenahrazují hlavní léčba drogami, ale slouží pouze jako pomocná složka terapie.

Léčba erysipelu nohy doma často zahrnuje použití různých kompresí. Někdy se používá prášková křída. Postižená oblast kůže je posypána jako poslední, nahoře je aplikován sterilní gázový obvaz, obklad je ponechán přes noc.

Chcete-li vyrobit lopuchový obklad, čerstvě umytý list rostliny trochu porazíte, dokud se neuvolní šťáva. Lopuch se aplikuje na ohnisko zánětu, fixuje se na noc gázovým obvazem.

Pro zmírnění projevů intoxikace se používá odvar z černého bezu. Listy, mladé větve rostliny se jemně nasekají, nalijí se vroucí vodou a poté se vaří 15 minut na mírném ohni. Náprava trvá 2 hodiny, filtruje se. Odvar se užívá perorálně 2-3krát denně po 50 mililitrech.

Také používané lékárnická tinktura z Burnet - vytrvalá rostlina s protizánětlivými, baktericidními vlastnostmi. Ke 100 mililitrům produktu přidejte 50 mililitrů vody, roztokem navlhčete sterilní gázový obvaz. Ten se před spaním fixuje obvazem, obklad se nechá přes noc.

Obklady z pálené tinktury pomáhají zmírnit svědění, bolest s erysipelem.

Pro snížení závažnosti zánětu lze postižená místa omýt třikrát denně odvarem z podbělu, heřmánku. Sušené rostliny se smíchají ve stejných poměrech, poté se polévková lžíce výsledné směsi nalije sklenicí vroucí vody a zahřívá se ve vodní lázni po dobu 10 minut. Po vychladnutí na pokojovou teplotu lze odvar použít.

Chirurgické metody

Chirurgická léčba erysipelu se provádí s bulózními, bulózními-hemoragickými, nekrotickými formami patologie. V případě více puchýřů se otevřou, postižený povrch se ošetří antiseptikem, aplikují se sterilní obvazy, aby se zabránilo připojení sekundární infekce. Pokud existují mrtvé oblasti tkáně, jsou vyříznuty, tato operace se nazývá nekrektomii.

U nekrotické formy erysipelu je nutná chirurgická léčba.

Pokud je onemocnění komplikované abscesem, chirurg prořízne kůži, podkožní tuk. Poté lékař otevře kapsli abscesu, odstraní její obsah a opláchne výslednou dutinu antiseptikem. Pokud jsou nalezeny oblasti nekrózy, jsou okamžitě vyříznuty. Do rány se umístí drenáž usnadňující odtok jejího obsahu, po chvíli se vypreparované tkáně sešijí. S rozvojem flegmony se chirurgická léčba erysipelu provádí podobným způsobem.

Drenáž rány po otevření abscesu.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody mohou urychlit zotavení, zabránit rozvoji komplikací a relapsů. ultrafialové záření používá se od prvních dnů onemocnění, inhibuje reprodukci mikroorganismů v lézi. Po 5–7 dnech po objevení se prvních příznaků patologie se terapie UHF používá ke snížení závažnosti zánětu, bolesti a otoku. Také v akutním období lze provádět kryoterapii - krátkodobé zmrazení horních vrstev kůže pomocí chlorethylu. To vám umožní odstranit příznaky intoxikace, normalizovat tělesnou teplotu, snížit bolest.

PROTI období zotavení používá se infračervená laserová terapie, parafinoterapie, elektroforéza, aplikace ozoceritu. Tyto procedury zlepšují krevní oběh, lymfatický tok, urychlují hojivé procesy.

Elektroforéza s lidázou, jodid draselný může být použit pro erysipel od 5-7 dnů po nástupu onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji erysipelu, je nutné ošetřit ohniska včas. Chronický zánět(tonzilitida, sinusitida, kaz). Oblečení pro volný čas a práci by mělo být volné, rychle absorbovat vlhkost, propouštět vzduch a nedrhnout pokožku.

Doporučuje se užívat alespoň jednou denně studenou a teplou sprchu při střídání chladu, teplá voda 3-5krát během hygienické procedury. Přednost by měla mít mýdlo, sprchový gel s pH mírně nižším než 7,0, stejně jako výrobky obsahující kyselinu mléčnou. Mnoho bakterií a plísní zahyne v kyselém prostředí.

Je důležité sledovat stav pokožky, zejména na nohou, pokud se objeví známky plísňové infekce, okamžitě ji ošetřete. Také místní imunitní obrana kůže redukuje popáleniny, omrzliny, opruzeniny, při jejich vzniku je nutné postižená místa ošetřit hojivými prostředky, např. Bepanthenem nebo Panthenolem.

Při poruchách prokrvení, odtoku lymfy na dolních končetinách lze po dohodě s lékařem 2x ročně absolvovat masážní kurzy.

Předpověď

Pokud je léčba erysipelu zahájena okamžitě po objevení se erytému a příznaků intoxikace, komplikace se nevyvíjejí, prognóza je příznivá a onemocnění končí úplným uzdravením.

Komplikované, často recidivující formy patologie mají méně příznivou prognózu. Rozvoj lymfostázy s elefantiázou často vede k invaliditě. Na pozadí nekrotické formy erysipelu se často rozvíjí gangréna, která v mnoha případech vyžaduje amputaci končetiny. Výskyt sepse, meningitidy může vést ke smrti člověka.

Doprovází se vývoj erysipelu prudké zhoršení všeobecné blaho a výskyt bolestivého erytému na kůži. Když se objeví první příznaky onemocnění, je naléhavě nutné kontaktovat specialistu na infekční onemocnění, který po potvrzení diagnózy předepíše antibakteriální léky a prostředky, které snižují závažnost obecných a lokální příznaky tváře. Léčba lidové metody nenahrazuje medikamentózní terapii, lze ji provádět pouze u nekomplikovaných forem onemocnění.

Pod hrnkem rozumět infekční nemoc, což je léze lidské kůže v oblasti genitálií, trupu, ale nejčastěji na nohou. Jak se této nemoci zbavit: s pomocí lékařské přípravky Nebo používat domácí prostředky? Každý člověk si zvolí svou vlastní cestu. Dnes se však naučíme, jak díky křídě, propolisu, jitrocelu a dalším prostředkům tuto nemoc překonat.

Příčiny

Erysipelas je infekční onemocnění způsobené streptokokem. Ale zdravou kůži pod vlivem této bakterie se nemůže zanítit. Vývoj infekce znamená přítomnost určitých stavů, kvůli kterým se může vyvinout onemocnění nazývané lidové léky na toto onemocnění. Nicméně výsledek je domácí terapie ne vždy úspěšné. Proto před zahájením léčby musíte jít na konzultaci s lékařem, zjistit příčinu zánětu, stadium onemocnění a také možné způsoby zbavit se této nemoci.

A faktory, kvůli kterým může mít člověk erysipel na noze, mohou být:

Škrábance, řezné rány, vyrážky.

Náhlá změna teploty (hypotermie, přehřátí).

Modřiny, zranění, tepelné popáleniny.

Přítomnost spálení sluncem.

Plíseň nohou.

Obezita.

Diabetes.

Alkoholismus.

Flebeurysma.

Trofické vředy na nohou.

Snížená imunita, zejména ve stáří.

Práce spojené se znečištěným prostředím (například stavaři, nakladači, pracovníci v hutní výrobě a výrobě koksu).

Známky nemoci

Příznaky tohoto onemocnění na noze se objevují okamžitě po infekci. Příznaky přítomnosti erysipelu na noze jsou:

Obecná slabost.

Bolest hlavy.

Zvýšení tělesné teploty.

Zarudnutí postižené oblasti.

Bolest v místě ohniska.

Léčba křídou

Mnoho pacientů, zklamaných konvenční medicínou, se uchýlí k domácím metodám, jak se zbavit tohoto zánětu, a snaží se léčit erysipel lidovými léky. S červeným hadrem a křídou se lidé nejčastěji snaží tuto nemoc překonat. A některým pacientům se podle jejich názoru daří této nemoci zbavit. Takže pro léčbu, kterou potřebujete obyčejná křída. Měl by se dobře rozdrtit, aby vznikl prášek. Poté je třeba postižené místo posypat, zabalit červeným hadříkem a nahoře obvázat ručníkem. Tento obklad může být ponechán přes noc. A ráno, podle samotných pacientů, takové ošetření erysipelu na noze lidovými léky poskytne první výsledky: zánět ustoupí, teplota se sníží, nebude otok a barva kůže bude bledší . Za týden člověk na tuto nemoc úplně zapomene.

Některým pacientům se také doporučuje používat suché drcené květy heřmánku a listy šalvěje ve stejném poměru spolu s křídou.

Zbavit se nemoci pomocí modliteb

Různé prostředky se snaží porazit erysipel na noze. Léčbu lidovými léky (mezi nimi spiknutí a modlitby) popsal velký Hippokrates. V evropských zemích se tváři říká „oheň svatého Antonína“. Toto onemocnění dostalo svůj název díky tomu, že se onemocnění projevuje na kůži ve formě nerovných červených skvrn, které vypadají jako oheň. V době Hippokrata se věřilo, že jde o spiknutí, které může zastavit erysipel. Dodnes někteří léčitelé, léčitelé používají tuto metodu, aby se zbavili nemoci. Nejprve mluví červenou látkou, která se následně omotá kolem postižené oblasti těla. Někteří používají žitnou mouku s medem. Výslednou směs přiloží ve formě obkladu na bolavé místo a začnou číst modlitbu. Můžete najít mnoho různých textů konspirací, ale ne všechny jsou účinné. Proto je lepší jít za zkušeným léčitelem, který zná správnou modlitbu, aby se zbavil erysipelu.

Léčba jitrocelem

Každý o této trávě ví: dospělí i děti. Opravdu, často, když se jedno z dětí, jdoucích po ulici, řízne, přátelé začnou hledat jitrocel, který by ho připevnil na krvácející ránu. Proto léčba erysipelu lidovými léky naznačuje tuto metodu. Nejen řezné rány mohou vyléčit jitrocel, ale také infekční kožní onemocnění způsobené streptokokem. Chcete-li to provést, vezměte list jitrocele rostoucí v příznivém klimatickém pásmu (mimo dopravní uzly a průmyslové podniky), posypte jej křídou (ve formě prášku) a připevněte jej na bolavou nohu. Pokud je léze velká, mělo by se proto vybrat několik listů této rostliny. Takové komprese musíte dělat, dokud nezmizí erysipel na noze.

Léčba lidovými léky: propolis

Tato pryskyřičná látka produkovaná včelami se používá v terapeutické účely z dávných dob. Propolis má baktericidní, analgetický účinek. Mnohé lze touto látkou léčit, včetně erysipelu. K tomu byste si měli v lékárně koupit 30-40% propolisovou mast a natírat ji na postižené místo dvakrát denně. To by mělo být provedeno třením nebo zahřátím

Terapie lopuchu

Léčba erysipelu na noze lidovými léky také zahrnuje použití rostliny, jako je lopuch. Potřebné jsou jeho listy, které musí být čerstvé a čisté. Je třeba je přelít vroucí vodou a poté namazat máslem nebo zakysanou smetanou. Poté by měly být listy aplikovány na bolavou nohu. Takové obklady je lepší dávat 3x denně.

Spása v šalvěj

Pokud na recepci lékař zjistil příčinu onemocnění - porážku oblasti kůže streptokokem - pak by měl člověk okamžitě zahájit léčbu erysipelu. Můžete se pokusit vyléčit z této nemoci lidovými léky, ale lékaři často předepisují medikamentózní terapie. Ale ať je to jak chce, je možné kombinovat dva typy léčby: s pomocí léků z lékárny, stejně jako lidové prostředky. Mnozí říkají, že pomohli se s tím vyrovnat kožní problémšalvěj. Tato rostlina je podle pacientů v krátké době zachránila před erysipelem na nohou. Chcete-li to provést, rozdrťte šalvěj na prášek a poté ji smíchejte s křídou ve stejném množství. Výsledná kompozice musí být aplikována na postiženou oblast pokožky a fixovat tuto směs obvazem. Takový lékařský obvaz se musí měnit každých 6 hodin.

Komprese řebříčku

Tato rostlina je schopna zmírnit svědění a vyléčit erysipel na noze. Léčba lidovými léky ne vždy ospravedlní výsledky, ale v případě řebříčku je účinek vždy pozitivní. Potřeba sbírat čerstvé listy rostliny. Opláchněte je, zalijte vroucí vodou. Když voda vychladne, měli byste vyjmout listy a přiložit je na bolavé místo. Poté je třeba zabalit nohu nebo tašku, opravit ji obvazem. Když listy zaschnou, začnou působit na kůži a ucítíte brnění. V tomto případě musíte odstranit obvaz a připojit další část dušeného řebříčku. Obklad by se měl měnit asi 6-7krát denně. Již 3 dny po takových postupech svědění přejde. A úplné vyléčení přijde asi za týden.

Recept s rostlinou z čeledi pohankových

S pomocí se můžete také zbavit nemoci, jako je erysipel na noze. Léčba lidovými léky pomůže člověku, aby se neotrávil léky z lékárny. Hlavní věc je, že domácí metody jsou účinné. Takže pro tuto metodu musíte umýt kořen koňský šťovík pod tekoucí vodou očistěte, rozemelte a zalijte čerstvým kravské mléko. Poté vložte směs na malý oheň a vařte 1 hodinu. Výsledný změkčený kořen by měl být aplikován na postiženou oblast, nahoře pokrytý ručníkem a poté teplým hadříkem. Jak komprese zasychá, musí být změněn na čerstvý.

Recept s použitím bobulí

S pomocí můžete také překonat takové infekční onemocnění, jako je erysipel na noze. Léčba tohoto problému lidovými léky je účinná pouze tehdy, pokud osoba správně dodržuje proporce podle předpisu a včas změní obvaz. Tato metoda bude vyžadovat 2 kg ostružinových listů, které je třeba nejprve umýt a nakrájet mixérem, dokud se nevytvoří kaše. Vzniklou směsí je nutné namazat postižené místo na těle, obvázat nohu a nechat 3 hodiny působit. První 2 dny nemoci by měly být léčeny zvláště intenzivně: důležité je měnit obklady každé 3 hodiny. Od třetího dne můžete aplikovat dva obklady denně. Často všechny příznaky onemocnění vymizí do týdne.

Denní dávka

Erysipelatózní zánět nohy, jehož příznaky a léčba lidových léků byly popsány výše, pro účinnou a rychlou eliminaci vyžaduje, aby pacienti dodržovali speciální dietu. Postižený by měl v prvním týdnu onemocnění pít pouze vodu a džusy (vhodný je citron a pomeranč). Poté, když se teplota vrátí do normálu, můžete pacienta převést na ovocnou dietu. Třikrát denně by měl dostat čerstvá jablka, hrušky, pomeranče, meruňky, broskve. Strava určená speciálně pro onemocnění, jako je erysipel, by měla být přísná. Člověk by neměl jíst nic jiného než ovoce. Během léčby nemůžete jíst chléb, živočišné produkty. Pokud člověka zastihla nemoc v zimě, kdy ovoce není k nalezení, měli by pacienti konzumovat sušené ovoce, které se doplňuje strouhaná mrkev, Miláček. Tato dieta by se měla držet asi 2 týdny. Během této doby člověk pocítí, jak nemoc začne ustupovat, a bolestivost a zarudnutí kůže brzy úplně zmizí.

Nyní víte, co je erysipel na noze. Léčba, lidové prostředky které mohou nemoc překonat a zabránit tomu, aby se znovu objevila, jsou také popsány v článku. Zjistili jsme, že s pomocí křídy, jitrocele, ostružiny, koňského šťovíku, řebříčku se můžete této nemoci zbavit. Pokud ale žádná metoda člověku nepomůže, pak by se měl poradit s lékařem.


Horní