Jaký druh onemocnění je apendicitida. Syndrom výrazné intoxikace

Slepé střevo je přílohou slepého střeva a zánětlivý proces, vyvíjející se v této části střeva, je klasifikován jako apendicitida. Je pozoruhodné, že klinický obraz s progresí zánětlivého procesu v apendixu slepého střeva může být variabilní - nejčastěji není diagnostika apendicitidy obtížná, ale často mohou být příznaky mírné.

Nejčastěji se apendicitida vyskytuje v dětství 9 - 12 let, u dospělých v rozmezí 20 - 40 let. Mezi dětmi je většina případů muži, mezi dospělými - ženami. Je poměrně obtížné vysvětlit tento vzorec, stejně jako obecně identifikovat příčiny apendicitidy.

Co je to apendicitida?

Jedná se o výskyt zánětlivého procesu v malém specifickém orgánu - slepém střevě. Tento orgán se nachází na hranici mezi tenkým a tlustým střevem a je jakýmsi strážcem – obsahuje lymfatickou tkáň, což z něj dělá orgán imunitní systém.

Nachází se tam z nějakého důvodu: tenké a tlusté části střeva vykonávají různé funkce; přesunem z jednoho oddělení do druhého se jídlo dostává do kvalitativně nových podmínek, takže se musí „prozkoumat“ a „vydezinfikovat“. To dělá příloha.

Na které straně je apendicitida u člověka?

Ve většině případů je bolest při apendicitidě lokalizována vpravo, v dolní části břicha.

Tato charakteristika bolestivého syndromu a jeho evoluce je charakteristická pro klasické (nebo typické) umístění apendixu. Ve více než polovině případů se nachází mediálně a směrem dolů od céka – tato poloha se nazývá sestupná. Tato poloha zajišťuje lokalizaci bolesti vpravo a podbřišku.

Známé jsou však i tzv. atypické polohy apendixu, které dávají odlišný klinický obraz bolestivého syndromu.

Příznaky akutní apendicitidy u dospělých

Výrazné příznaky apendicitidy se nejčastěji objevují ve fázi, kdy zánětlivý proces proniká do hlubokých vrstev sliznice apendixu a pokrývá i blízké struktury. První známky apendicitidy se mohou lišit a závisí na anatomickém umístění přílohy, věku a pohlaví pacienta a délce trvání patologie.

1. Bolesti jsou trvalé, i když někdy mohou být křeče, postupně se může intenzita bolesti zvyšovat. Obvykle takové bolesti nikam nedávají, nicméně při atypickém umístění apendixu je možné ozáření bolesti např. bederní oblast, nebo do genitálií (pokud se proces nachází v pánevní oblasti).
2. Druhým nejčastějším příznakem akutní apendicitidy je nauzea a případně zvracení (zvracení se vyskytuje u 20–40 % pacientů), nejčastěji jde o jednorázové zvracení a je pozorováno v prvních hodinách onemocnění. Zvracení je způsobeno podrážděním pobřišnice a obvykle se objevuje po bolesti.
3. Zvýšení tělesné teploty akutní apendicitida nad subfebrilními hodnotami (do 38°) je pozorován jen zřídka a až vlastnosti tato nemoc neplatí. Možná zvýšená srdeční frekvence (přes 80 tepů za minutu) s normální teplota tělo. Někdy si pacient může stěžovat na zimnici. Takové příznaky naznačují zhoršení procesu.

Celkový stav nemocného člověka trpí málo. Chová se klidně, častěji leží na zádech, méně často na pravém boku. To může být také příznakem onemocnění, protože poloha na levé straně zvyšuje bolest (Sitkovského symptom). Vyšetření jazyka v prvních hodinách onemocnění obvykle neposkytuje žádné informace, protože změny - suchost, srst - se mohou objevit později, pokud je pobřišnice zapojena do zánětlivého procesu. Při vyšetření se upozorňuje na skutečnost, že břicho se účastní dýchání, někdy je oteklé.

Příznaky apendicitidy u dětí

Klinický obraz příznaků akutní apendicitidy u dětí je extrémně rozmanitý a závisí na věku dítěte, lokalizaci apendixu a morfologickém stadiu zánětu.

1. První známky zánětlivého procesu budou vždy bolesti v břiše. Nejčastěji je počáteční lokalizací bolesti oblast pupku, pár prstů nad ní a nepříliš bolestivá, mírně znatelná. Postupem času se bolest dokáže přiblížit k podbřišku a pravé straně, přičemž se stává mnohem silnější.
2. Stav dítěte se zánětem slepého střeva se znatelně zhorší: kromě letargie slabost a vysoká teplota může se objevit nevolnost nebo zvracení. A to se děje opakovaně. Děti začnou hysterčit a jednat, odmítají své oblíbené jídlo.
3. Při dotyku na břicho mohou miminka ostře vykřiknout, začít plakat a snažit se vykroutit, abyste je nechali na pokoji a už se jich nedotýkali.
4. Ke zvýšení teploty u dětí nedochází vždy, takže to není hlavní známka apendicitidy.

Pokud toto chování u svého dítěte zaznamenáte, určitě mu zkuste prohmatat břicho, abyste zjistili, kde se bolest nachází. Snažte se to dělat velmi opatrně, abyste nepoškodili dítě. Jestli to bolí víc pravá strana, měli byste na břicho v této oblasti lehce zatlačit několika prsty, možná právě tam ucítíte mírné těsnění. Při zánětu slepého střeva se bolest zesílí, pokud prsty prudce odstraníte z místa tlaku.

Můžete také požádat dítě, aby kašlalo nebo se zasmálo, pokud se bolest při takových akcích zesílí - to naznačuje přítomnost akutní apendicitidy. Okamžitě volejte záchranku, aby lékaři včas stanovili správnou diagnózu a poskytli dítěti potřebnou pomoc.

Chronická apendicitida

Je reprezentován dlouhým pomalým zánětlivým procesem v příloze. Ze všech diagnostikovaných patologií apendixu se chronická forma vyskytuje asi v jednom procentu případů a častěji se vyskytuje u mladých žen. Vzhledem k neostrému klinickému obrazu s mírnými příznaky onemocnění je záchyt chronické apendicitidy obtížný.

Klinické příznaky chronické apendicitidy jsou značně variabilní a polymorfní, ale obecně tvoří obraz liknavé formy zánětu apendixu. Záchvaty exacerbace a období remise, kterými se postupně nahrazují, se projevují vlastními charakteristické příznaky nemocí.

Příznaky záchvatů exacerbace chronické apendicitidy jsou:

• bolest v pravé ilické oblasti, zhoršená zvýšeným intraabdominálním tlakem;
• křeče v břiše;
• nevolnost;
• zvracení;
• průjem;
• periodická plynatost;
• tělesná teplota do 37,5 stupňů.

Hlavním příznakem, který přispívá k odvolání pro zdravotní asistence se stává bolestí. Bolest může být konstantní nebo paroxysmální. Epicentrum bolesti se nachází v ilické oblasti vpravo nebo blízko pupku. Někdy vlny bolesti vyzařují do kříže, třísel, popř pravá noha. Bolest zesílit, když se zvýší nitrobřišní tlak, a tlačí na zanícený proces. K tomu dochází při fyzické námaze, kašli, kýchání, procesu defekace.

Nesprávná výživa také vede ke zvýšené bolesti. U pacientek se během menstruace mohou objevit exacerbace.

Příznaky období remise chronické apendicitidy zahrnují:

• slabý syndrom bolesti;
• snížená chuť k jídlu;
• emoční labilita se zvýšenou podrážděností;
• poruchy spánku;
• snížený svalový tonus přední břišní stěny vpravo.

Bolestivý syndrom během období remise je představován bolestivými, tupými bolestmi v břiše, jejichž lokalizace je obtížné určit. Nejčastěji se objevují při chůzi a běhu. Lékaři ve své praxi využívají několik objektivních příznaků, které pomáhají v diagnostice chronické apendicitidy.

Diferenciální diagnostika

Jak bylo opakovaně řečeno, apendicitida může předstírat různé nemoci, proto diferenciální diagnostika provádí se s množstvím patologií:

• akutní cholecystitida,
• virová mesadenitida,
• pyelonefritida vpravo
• ledvinová kolika vpravo,
• akutní pravostranná adnexitida,
• prasklá ovariální cysta
• mimoděložní těhotenství,
• exacerbace peptického vředu
• střevní obstrukce atd.

Poté, co se lékaři přesvědčí o správnosti své diagnózy, je pacient okamžitě léčen, což může být pouze chirurgické.

Viz foto

[skrýt]

Operace apendicitidy

Chirurgie je hlavní léčbou apendicitidy. Zákrok se nazývá apendektomie a provádí se v celkové anestezii.

Moderní medicína umožňuje odstranění apendicitidy s minimálními důsledky pro tělo. Při operaci se pomocí speciálního nástroje provedou malé vpichy do břišní stěny, přes které se odstraní zanícený orgán, následně se vpichy sešijí. Taková operace je považována za nejméně invazivní ve srovnání s intervencemi, které byly praktikovány před několika desetiletími.

Zvažuje se odstranění apendixu klasickou břišní operací zastaralá metoda léčba. Používá se zřídka, obvykle na klinikách, které nemají moderní chirurgické vybavení.

Operaci předchází dostatečně dlouhá období zotavení kdy má pacient zakázáno cvičit fyzická aktivita a jíst nezdravé jídlo.

Předpověď

Vědět, jaké příznaky apendicitidy naznačují akutní fáze nemocí a včasnou konzultací s lékařem se můžete trvale zbavit nepotřebný orgán- zmizí beze stopy a nedochází k relapsům v důsledku další absence slepého střeva. V případech, kdy je stav pacienta považován za závažný nebo při absenci řádné terapie, je možný smrtelný výsledek.

- jedná se o akutní, méně často chronickou formu zánětu úponu slepého střeva - apendixu (vermiformní apendix). V závislosti na formě se může objevit s bolestí v pravé ilické oblasti různé závažnosti, poruchami trávení (nevolnost, zvracení, retence stolice a plynu) a zvýšenou tělesnou teplotou. Při rozpoznání apendicitidy vycházejí z pozitivních diagnostických příznaků (Sitkovsky, Bartomier - Michelson, Blumberg - Shchetkin), údajů z digitálního vyšetření rekta a pochvy a podrobného klinického krevního testu. Indikována je operace (apendektomie).

Příčiny apendicitidy

Při výskytu onemocnění zpravidla polymikrobiální flóra, zastoupená coli, stafylokoky, enterokoky, streptokoky, anaeroby. Patogeny se do stěny apendixu dostávají enterogenní cestou, tedy z jeho lumen.

Podmínky pro rozvoj apendicitidy nastávají, když střevní obsah stagnuje v apendixu kvůli jeho zalomení, přítomnosti v lumen cizí těla, fekální kameny, hyperplazie lymfoidní tkáň. Mechanická blokáda lumen apendixu vede ke zvýšení intraluminálního tlaku, oběhovým poruchám ve stěně apendixu, což je doprovázeno snížením lokální imunity, aktivací pyogenních bakterií a jejich průnikem do sliznice.

Vyšší riziko rozvoje apendicitidy existuje u těhotných žen, což je spojeno se zvětšením dělohy a posunutím slepého střeva a apendixu. Navíc zácpa, restrukturalizace imunitního systému a změny v prokrvení pánevních orgánů mohou sloužit jako predisponující faktory pro rozvoj apendicitidy u těhotných žen.

Patoanatomie

Slepé střevo je základní příloha slepého střeva, která má tvar úzké podlouhlé trubice, jejíž distální konec končí slepě, proximální konec komunikuje s dutinou slepého střeva trychtýřovitým otvorem. Stěna apendixu je reprezentována čtyřmi vrstvami: slizniční, submukózní, svalová a serózní. Délka procesu je od 5 do 15 cm, tloušťka je 7-10 mm. Slepé střevo má vlastní mezenterium, které jej drží a zajišťuje relativní pohyblivost apendixu.

Funkční účel slepého střeva není zcela jasný, je však prokázáno, že apendix plní sekreční, endokrinní, bariérové ​​funkce a podílí se také na udržování střevní mikroflóry a tvorbě imunitních odpovědí.

Klasifikace

Existují dvě hlavní formy apendicitidy - akutní a chronická, z nichž každá má několik klinických a morfologických variant. Při akutní apendicitidě se rozlišují jednoduché (katarální) a destruktivní formy (flegmonózní, flegmonózní-ulcerózní, apostematózní, gangrenózní apendicitida). Katarální apendicitida je charakterizována známkami oběhových a lymfatických poruch v procesu, rozvojem ložisek exsudativního-purulentního zánětu v mukózní vrstvě. Slepé střevo oteče seróza se zaplní.

Progrese kataru vede k akutní purulentní apendicitidě. 24 hodin po začátku zánětu se leukocytární infiltrace rozšiřuje na celou tloušťku stěny apendixu, což je považováno za flegmonózní apendicitidu. S touto formou je stěna procesu zesílená, mezenterium je hyperemické a edematózní, z lumen přílohy se uvolňuje hnisavé tajemství.

Pokud se při difuzním zánětu vytvoří mnohočetné mikroabscesy, rozvine se apostematózní apendicitida; s ulcerací sliznice - flegmonózní-ulcerózní apendicitida. Další progrese destruktivních procesů vede k rozvoji gangrenózní apendicitidy. Zapojení do purulentního procesu tkání obklopujících slepé střevo je doprovázeno rozvojem periapendicitidy; a jeho vlastní mezenterii – rozvoj mezenenterolitidy. Mezi komplikace akutní (obvykle flegmonozně-ulcerózní) apendicitidy patří perforace procesu vedoucí k difuzní nebo ohraničené peritonitidě (apendikulární absces).

Klinika apendicitidy u dětí, seniorů, těhotných žen, u pacientů s atypickou lokalizací apendixu má svou originalitu. U malých dětí převažuje akutní zánět slepého střeva celkové příznaky vlastní mnoha dětským infekcím: febrilní teplota, průjem, opakované zvracení. Dítě se stává neaktivní, rozmarné, letargické; se zvýšením bolesti lze pozorovat neklidné chování.

U starších pacientů je klinika apendicitidy obvykle vymazána. Onemocnění poměrně často probíhá aktivně i při destruktivních formách apendicitidy. Tělesná teplota se nesmí zvýšit, bolest v hypogastriu je mírně vyjádřena, puls je v normálních mezích, příznaky peritoneálního podráždění jsou slabé, leukocytóza je malá. U starších lidí, zejména při přítomnosti hmatného infiltrátu v iliakální oblasti, je nutná diferenciální diagnostika apendicitidy s nádorem slepého střeva, která vyžaduje kolonoskopii nebo baryový klystýr.

Chronická apendicitida se vyskytuje s bolestivými tupými bolestmi v pravé ilické oblasti, které se mohou periodicky zesilovat, zejména při fyzické námaze. Klinika apendicitidy je charakterizována příznaky zažívacích potíží (neústupná zácpa nebo průjem), pocity nepohodlí a těžkosti v epigastrická oblast. Tělesná teplota je normální klinické testy moč a krev bez výrazných změn. Při hluboké palpaci je cítit bolest v pravém břiše.

Diagnostika

Při vyšetření pacienta s akutní apendicitidou je třeba upozornit na pacientovu touhu užívat vynucená poloha; zvýšená bolest při jakémkoli spontánním svalovém napětí - smích, kašel a také v poloze na zádech na levé straně v důsledku posunutí slepého střeva a jeho procesu doleva, napětí pobřišnice a mezenteria (Sitkovského symptom). Jazyk je v prvních hodinách vlhký, pokrytý bílým povlakem, poté se stává suchým. Při vyšetření břicha, spodních partií břišní stěna zaostávání při dýchání.

Palpaci břicha při podezření na apendicitidu je třeba provádět opatrně. Důležité diagnostickou hodnotu s apendicitidou má symptom Rovsing (charakterizovaný zvýšenou bolestí vpravo po trhavém tlaku na břicho v levé ilické oblasti) a Shchetkin-Blumberg (zvýšená bolest po lehkém tlaku a rychlém odstranění paže z břišní stěny) .

Při vyšetření chirurga se provádí digitální rektální vyšetření, které umožňuje určit bolestivost a převis přední stěny rekta s hromaděním exsudátu. V gynekologické vyšetření u žen je určena bolest a vyčnívání pravého vaginálního fornixu. V krvi s akutní apendicitidou je detekována středně výrazná leukocytóza 9-12x10 * 9 / l s posunem leukocytový vzorec doleva a tendence ke zvýšení změn během 3-4 hodin. Ultrazvuk břišních orgánů při akutní apendicitidě odhalí nahromadění malého množství volné tekutiny kolem zvětšeného apendixu.

Akutní apendicitidu je třeba odlišit od pravostranné renální koliky, akutní cholecystitidy a pankreatitidy, perforovaného žaludečního vředu a duodenum, divertikulitida , SARS , dětské infekce, koprostáza, nemoci močového systému a gastrointestinální trakt.

V diagnostice chronické apendicitidy se používají kontrastní látky. rentgenové studie- radiografie průchodu barya tlustým střevem, irrigoskopie. Kolonoskopie může být nutná k vyloučení novotvarů slepého střeva.

Léčba apendicitidy

Obecně přijímaná taktika u akutního zánětlivého procesu je co nejdříve chirurgické odstraněníčervovité slepé střevo. Na jevišti přednemocniční péče pro podezření na akutní apendicitidu klid na lůžku, vyloučení příjmu tekutin a potravy, aplikace chladu do pravé ilické oblasti. Až do stanovení konečné diagnózy je přísně zakázáno užívat projímadla, používat nahřívací podložku a podávat analgetika.

U akutní apendicitidy se provádí apendektomie – odstranění apendixu otevřenou incizí v pravé ilické oblasti nebo laparoskopicky. U apendicitidy komplikované difuzní peritonitidou se provádí střední laparotomie, aby byla zajištěna důkladná revize, debridement a drenáž břišní dutiny. V pooperačním období se provádí antibiotická terapie.

Podle chirurgů je apendektomie u chronické apendicitidy indikována, pokud existuje syndrom přetrvávající bolesti, který pacienta zbavuje normální aktivity. S relativně mírné příznaky lze použít konzervativní taktiku, včetně odstranění zácpy, použití antispasmodických léků, fyzioterapie.

Prognóza a prevence

Při včasné a technicky dobře provedené operaci apendicitidy je prognóza příznivá. Schopnost pracovat je obvykle obnovena po 3-4 týdnech. Komplikacemi apendektomie může být tvorba pooperačních zánětlivý infiltrát, interintestinální absces, absces Douglasova váčku, rozvoj adhezivní střevní obstrukce. Všechny tyto stavy vyžadují nouzové zpětné přijetí do nemocnice. Příčiny komplikací a úmrtí u apendicitidy jsou pozdní hospitalizace a pozdní chirurgická intervence.

kód ICD-10

Apendicitida se často rozvíjí u mužů a žen v nejlepších letech - ve věku 20-40 let. Proto je důležité umět rozlišit první příznaky nebezpečného onemocnění, které často vyžaduje rychlé lékařský zásah. Příznaky apendicitidy u dospělých mohou být podobné jako u jiných onemocnění, a proto může přesnou diagnózu stanovit pouze odborník.

Příčina apendicitidy u dospělých

Hlavní příčinou apendicitidy u dospělých je nahromadění částic potravy nebo velkých fekálních kamenů ve slepém střevě. To je plné zablokování přílohy, stagnace v něm, množení patogenních bakterií a rozvoje zánětu.

Také výskyt apendicitidy může přispět k:

• Vstup do slepého střeva Escherichia coli.
• Břišní tyfus a střevní tuberkulóza.
• Helminti umístěné v lumen procesu céka.
• Zneužívání masných výrobků.
• Poruchy stolice ve formě zácpy.
• Patologie cév vyživujících proces.

Příčinou rozvoje onemocnění mohou být také poruchy zažívací ústrojí, nádory ve střevech. Riziko apendicitidy se výrazně zvyšuje na pozadí jakéhokoli neléčeného zánětlivého procesu v těle.

Apendicitida je u starších lidí méně častá. To je způsobeno reverzními změnami probíhajícími v lymfoidní tkáni a její menší náchylností k zánětu.

Příznaky apendicitidy u dospělých

Pokud se rozvine záchvat apendicitidy, příznaky u dospělých mají často narůstající charakter. Hlavní rysy jsou:

• středně silná bolest, která se objevuje v epigastrické oblasti (žaludeční jáma);
• zvýšená bolest při nejmenším napětí;
• dyspeptické poruchy;
• intoxikace těla.

Bolestivé pocity se často zastaví v prvních hodinách záchvatu po defekaci, postupně se přesouvají do pravé ilické oblasti, stávají se nudnými a konstantními. Při akutní apendicitidě může být bolest lokalizována kolem pupku.

Pro záchvat apendicitidy je charakteristická bolestivost, ke které dochází, když změníte polohu těla, kašel, kýchání. To nutí pacienta zaujmout polohu těla, která poskytuje minimální zátěž na ilickou oblast.

Intoxikace se projevuje zimnicí, zvýšenou tělesnou teplotou, slabostí a nechutenstvím. Dyspeptické poruchy zahrnují nevolnost, jednorázové zvracení, poruchy stolice.

Vymizení bolesti po několika hodinách od okamžiku, kdy se objevila, neznamená, že byl zánětlivý proces pozastaven. Často je to způsobeno negativní faktory- odumírání nervových zakončení, perforace apendixu a počáteční fáze zánět pobřišnice.

Kde bolí apendicitida u dospělých

Často, s výskytem nepohodlí v břiše, vyvstává otázka - kde u dospělých bolí apendicitida? Ve většině případů je slepé střevo umístěno uprostřed mezi pupkem a vpravo ilium. Zde jsou pozorovány nejvýraznější pocity bolesti.

Pokud je kvůli zvláštnostem fyziologie slepé střevo zvednuto do pravého hypochondria, bolest se objeví blíže k játrům. Pokud je slepé střevo sníženo do spodní části pánve, projev onemocnění připomíná pocity, které doprovázejí zánět. Měchýř nebo ženské přívěsky.

Bolest se může projevit v tříslech, pánevní oblasti a dát do nohy, pokud je proces umístěn za slepým střevem, směřuje k ledvinám a močovodu. U těhotných žen se často šíří po celém břiše nebo je lokalizován v jeho horní, pravé a levé straně břicha.

Jaká je bolest při apendicitidě?

Aby bylo možné správně posoudit váš stav, je důležité vědět, jaká je bolest při apendicitidě. Pocity bolesti, ke kterým dochází během záchvatu, se zpravidla vyznačují náhlým výskytem a intenzitou, která se každou hodinu zvyšuje.

Při akutní apendicitidě dochází k ostrému Tupá bolest připomínající koliku. Zpočátku bolavá, záchvatovitá, ale zároveň snesitelná. Při ležení na pravé straně se bolest může zvýšit. Zvýšené nepohodlí je způsobeno kašlem, jakýmikoli pohyby, tlakem na oblast rozvoje akutního procesu.

Po několika hodinách získávají pocity neustále naléhavý charakter, pacient má pocit, že praskne, palčivá bolest. Pokud se stane nesnesitelným, škubáním, pulzováním, často to naznačuje přítomnost hnisavých hmot v příloze. Po odchodu na toaletu může přijít krátká úleva, ale po chvíli se znovu objeví hlavní příznaky patologie.

Perforace apendixu je doprovázena prudkým náhlým nárůstem bolesti, postupně se šířícím do různých částí břicha. S gangrénou apendixu odumírají nervová zakončení orgánu. Zároveň nastává období „imaginární pohody“, pacient po určitou dobu pociťuje zlepšení.

Chronické příznaky apendicitidy u dospělých

Chronická apendicitida u dospělých se vyvíjí ve 2 případech - v přítomnosti pomalého procesu, který nebere ostrý tvar a po převedení akutní stadium nemoc. V prvním případě se patologie ne vždy projevuje, proto je možné ji identifikovat pouze jako výsledek laboratorní výzkum. Ve druhém jsou pozorovány dobře rozlišitelné příznaky. Často se tento stav rozvine po odstranění slepého střeva, kdy má pacient pahýl až 2 cm dlouhý.

Pokud je apendicitida chronická, příznaky u dospělých připomínají typický obraz onemocnění, ale jsou mírnější. Tento stav je doprovázen:

• opakující se bolesti vyzařující do třísel, dolní části zad, stehna;
• pocit tíhy vpravo (v ilické oblasti) nebo kolem pupku, zhoršený po jídle;
• nevolnost a zvracení;
• zácpa nebo průjem;
• nepohodlí.

Tyto příznaky mohou být doplněny obtížemi při močení a defekaci, bolestmi při pohlavním styku u žen.

Chronická forma onemocnění není doprovázena zvýšením tělesné teploty a zhoršením celkový stav. Během období exacerbace se však příznaky apendicitidy u dospělých často objevují v klasické formě.

Onemocnění vyžaduje včasnou detekci a léčbu. Vzhledem k neustálé přítomnosti ohniska infekce v těle je pravděpodobnost rozvoje perforace apendixu, peritonitidy a kritické podmínky nemocný.

Příznaky falešné apendicitidy u dospělých

V některých případech se známky falešné apendicitidy objevují na podkladě dyskinetických patologií (poruchy motorické funkce trávicího systému). Katalyzátory pro rozvoj takového stavu jsou podvýživa, fyzické přetížení a pravidelný stres.

Bolestivý syndrom se vyskytuje na pozadí nedobrovolných kontrakcí svalové vrstvy stěn přílohy. Důvodem takových pohybů je náhlé zúžení přílohy, snížení jedné z jejích vrstev, anatomické změny v orgánu. Zánětlivá složka zcela chybí.

Pokud se vyvine falešná apendicitida, příznaky u dospělých se objeví jako:

• nepohodlí v pravém podbřišku;
• napjaté břišní svaly;
• bolest při poklepávání iliakální oblasti;
• zvětšení lymfatických uzlin.

Zcela chybí takové příznaky u apendicitidy u dospělých jako známky intoxikace a horečka tělo.

Patologie nevyžaduje chirurgický zákrok, protože nepředstavuje ohrožení života pacienta. Hlavní nebezpečí falešné apendicitidy spočívá v její schopnosti v průběhu času přejít do chronická forma.

Znalost proudění různé formy onemocnění bude relevantní, když se objeví první známky patologie. Je důležité umět rozlišit první příznaky apendicitidy u dospělých. To vám umožní přijmout nezbytná opatření včas a nevystavit pacienta zvýšené riziko. Můžete si přečíst recenze na toto téma nebo napsat svůj názor na fórum.

Zánět apendicitidy je proces, který postihuje apendix. Tento prvek patří do slepého střeva a v medicíně se označuje jako „slepé střevo“. poněkud lišit, to je určeno formou a individuální vlastnosti trpěliví. Přidělte chronický a akutní zánět apendicitidy u dětí a dospělých. První možnost je v posledních letech mnohem méně běžná než dříve. Důvodem je zpravidla to, že akutní zánět probíhal s komplikacemi, kvůli kterým nebylo odstranění možné.

akutní forma

U tohoto typu onemocnění se rozlišuje několik fází. Jedna fáze nakonec přechází do druhé, pokud nedošlo k zásahu lékařů. Mluví o:

• Katarální apendicitida v této fázi obvykle postihuje pouze sliznici apendixu.
• povrchová forma. V tomto případě je pozorován pokrok vzhledem k katarální, což vede k poškození sliznice orgánu. Při zkoumání lumen procesu můžete vidět leukocyty a krev.
• Flegmonózní stadium. Je charakterizován zánětem, který postihuje všechny vrstvy tkání těla. Jsou ovlivněny destruktivní procesy včetně vnějšího obalu slepého střeva.
• Flegmonózní-ulcerózní. Tato forma je charakterizována ulcerací povrchu sliznice, která chrání orgán zvenčí.
• Gangrenózní. Toto stadium je charakterizováno nekrózou procesní stěny. Často dochází k proražení tkání, což způsobí vylití obsahu slepého střeva břišní dutina který způsobuje zánět pobřišnice. S rozvojem apendicitidy do této fáze je pravděpodobnost úmrtí vysoká.

Čas nevydrží

Zánět slepého střeva zpravidla projde všemi výše popsanými kroky za pouhých 48 hodin. Akutní zánět zánět slepého střeva - nebezpečná nemoc bez zpoždění.

Při prvních příznacích je naléhavá návštěva chirurga. Pokud nemoc dosáhla flegmonózního stadia, zvyšuje se riziko komplikací.

Bolest jako první signál

Při zvýraznění příznaků zánětu slepého střeva je především zmíněna bolest. Objevuje se v oblasti poblíž pupku. Cítí se nudný, nezmizí s časem, konstantní. Někdy kolem středu. Méně často bolestivé pocity zcela pokrývají břicho. Někdy je bolest pociťována vpravo v ilické oblasti.

Získat nepohodlí nastává, když člověk chodí, ohýbá se. Pronásledován ostrým nepohodlím při kašli a smíchu. Kýchání velmi bolí. Ale starší lidé se vyznačují nepřítomností bolesti.

Upozorňujeme, že při atypickém umístění apendixu může být bolest pociťována na nepředvídatelném místě. Někdy bolí vpravo pod žebry, v blízkosti pubis nebo v oblasti ledvin, močovodů. Bolestivé pocity může vyzařovat do kyčlí nebo spodní části zad. V některých případech je poznamenáno, že bolest je pociťována ve vnějších genitáliích. Nedefinovaná oblast na levé straně těla může bolet.

Několik hodin po počátečním výskytu bolestivého syndromu se pocity posunou směrem k apendixu. Tyto příznaky zánětu apendicitidy u žen jsou velmi důležité: pokud náhle přestanete cítit bolest, je vysoká pravděpodobnost, že onemocnění přejde do gangrenózní formy, která je spojena s odumíráním nervových zakončení v postižené oblasti. Nemůžete táhnout: musíte naléhavě zavolat lékaře!

Nevolnost a zvracení je také zánět slepého střeva

Zvláštními příznaky zánětu apendicitidy u dospělých mužů a žen jsou zvracení a nevolnost doprovázející syndrom bolesti. Vezměte prosím na vědomí: před nástupem bolesti nejsou takové pocity pozorovány. Pokud se poprvé objevila nevolnost a teprve poté přišla bolest, pravděpodobně se nejedná o zanícené slepé střevo, ale o jinou patologii, kterou lékař určitě dokáže diagnostikovat.

Měli byste si také uvědomit, že ve většině případů se zvracení objeví pouze jednou. Proč je tento charakteristický zánět slepého střeva? Příznaky u dospělých naznačují, že se jedná o reflexní odmítnutí toxinů tělem.

Jazyk a teplota

Mezi charakteristické příznaky zánětu apendicitidy u žen a mužů patří změny na jazyku. Na začátku onemocnění bývá vlhká a pokrytá tenkým bílým povlakem. Jak apendicitida postupuje, jazyk se stává suchým. To ukazuje, že zánět pobřišnice začal.

Teplota obvykle stoupá nevýznamně. Jak určit zánět slepého střeva se zaměřením na něj? Pamatujte, že pacienti mají obvykle teplotu 37 až 38 stupňů. Je zachráněna dlouho beze změn. V vzácné případy pevný vzestup nad 38 stupňů. Pokud ale tělesná teplota stoupla ještě výše, lze s jistotou říci, že zánětlivý proces vážně postupuje.

Na co si dát ještě pozor?

Charakteristickými příznaky zánětu apendicitidy, svědčícím pro toto onemocnění, je stolice, i když ta je typičtější pro starší lidi. Zácpa zaznamenána. Pokud je příloha blízko smyček tenké střevo, vysoké riziko průjmu. Z tohoto důvodu nejsou ojedinělé případy chybné hospitalizace pacienta na infekčních odděleních.

Kvůli těžkému stavu těla je spánek narušen. Celkové nepohodlí velmi ovlivňuje pocit člověka z jeho těla, sleduje stav únavy, letargie, lhostejnosti.

Chuť k jídlu u akutní apendicitidy obvykle úplně zmizí.

Chronická forma

Statistiky ukazují, že tato forma se vyvíjí velmi zřídka, ne více než jedno procento všech případů zánětu slepého střeva. Zánět po apendicitidě se projevuje bolestí vpravo v oblasti ilické. Pocity jsou nudné. Lokalizace bolesti platí pro typicky lokalizovaný orgán.

Jak určit zánět apendicitidy, pokud se onemocnění stalo chronickým? Je jen jedna možnost: navštívit lékaře, který provede úplný komplex diagnostika. Studie obvykle zahrnuje:

• laparoskopie;
• tomografie.

snadno se splést

Chronická apendicitida se ve svých projevech blíží řadě onemocnění, včetně:

• pyelonefritida;
• vřed;
• chronická forma cholecystitidy.

Na chronický zánět slepého střeva lze mít podezření, pokud pravidelně trpíte bolestmi, které se zvyšují, když člověk pohybuje tělem (ohýbá se, otáčí se). Když se nemoc zhorší, teplota mírně stoupá, běžné projevy podobná akutní formě.

co je nebezpečné?

Chronická apendicitida je nebezpečná především proto, že může způsobit zánět pobřišnice. Při podezření na onemocnění je nutné urychleně navštívit lékaře, aby přesně posoudil, jak závažný je stav pacienta.

Obecně praxe ukazuje, že ano včasné odvolání k lékaři zachraňuje životy. Po utažení přivoláním sanitky se v nejlepším případě můžete „odměnit“ velmi nepříjemnými okamžiky ostré bolesti, v nejhorším případě čeká smrtelný výsledek.

To se také stává!

Jeden z nejznámějších v moderní medicína případy léčby apendicitidy se vyskytly na sovětské stanici v Antarktidě, kde byl mezi stálým personálem i lékař, během pobytu na stanici si specialista pro zjevné příznaky diagnostikoval zánět slepého střeva v akutní formě.

Nejprve byly pokusy o uplatnění konzervativní metody léčba: uchýlil se k ledu, antibiotikům a půstu. Tato praxe však nepřinesla výsledky. Na stanici v tu dobu nebyli žádní jiní lékaři. Lékař se rozhodl nezávisle provést operaci na sobě a okamžitě to začal.

Při operaci strojní inženýr výzkumné stanice držel zrcadlo, byl zapojen meteorolog - dal nástroje. Lékař se téměř dvě hodiny operoval. Výsledek byl úspěšný. Jen o týden později byl lékař schopen znovu vykonávat své obvyklé funkce. Příklad této operace je jedním z nejznámějších v našem světě, demonstruje lidskou odvahu a připravenost bojovat s jakýmikoli obtížemi.

A jestli v běžném životě?

Příběhy o incidentech na arktických stanicích jsou samozřejmě pro každého zvědavé, ale v běžném životě, v každodenním životě je vše mnohem jednodušší. Se známkami apendicitidy není třeba ukazovat zázraky odvahy a stát se hrdinou, stačí včas využít lékařskou pomoc. Na koho se obrátit, pokud máte podezření na apendicitidu?

První hovor" záchranná služba". Zpravidla ve chvíli, kdy si člověk uvědomí, že potřebuje pomoc lékaře, je již pozdě jít na kliniku sám - bolest, která doprovází každý pohyb, je příliš silná, dokonce i mírný kašel. Volání sanitky zdravotní péče, pacient rychle, již doma v posteli, obdrží primární diagnózu.

Další fází je vyšetření pacienta terapeutem v nemocničním prostředí. Zde se pod dohledem anesteziologa stanoví přesná diagnóza a určí se, v jakém stadiu onemocnění je a jaká opatření je třeba přijmout. V některých případech je zánět slepého střeva doprovázen závažnými patologiemi, které se vyvíjejí na pozadí onemocnění slepého střeva. Pak budete muset do léčby zapojit specializované lékaře. Nejtěžší případy zánětu slepého střeva, doprovázené:

• nedávný infarkt myokardu;
• dekompenzovaný diabetes mellitus.

Děti jsou zvláštní případ

Diagnostika zánětu apendixu u malých dětí se zpravidla vyznačuje zvýšenou složitostí. Dítě nedokáže jasně a zřetelně vysvětlit, co přesně ho bolí a kde. V některých případech se v takových rozvíjí zánět nízký věkže miminko ještě neumí ani mluvit. Jak v tomto případě podezření na nemoc?

Obvykle s rozvojem slepého střeva Malé dítě hodně pláče, trápí se, jako by ostatním ukazoval žaludek. Pokud se ale dospělí pokusí dotknout, protestuje a jen pláče a křičí ještě hlasitěji. Onemocnění se rozvíjí postupně, příznaky se časem zvyšují.

Nemocné dítě se přes den bez jakýchkoliv předpokladů hrbí a propuká v pláč. V noci se děti často budí bolestí. Vývoj onemocnění se projevuje jako zvracení a nevolnost. Pokud se u dospělých jedná o jednorázový jev, pak u malých dětí se mnohokrát opakuje. Lékaři říkají, že jde o reflexní reakci těla na toxiny, jejichž uvolňování doprovází zánětlivý proces.

Staří lidé mají své vlastní charakteristiky

Pokud jde o starší lidi, jejich zánět slepého střeva se vyskytuje s řadou charakteristické vlastnosti komplikuje diagnostiku onemocnění. Především je to syndrom slabé bolesti, který často zcela chybí. Z tohoto důvodu se definice apendicitidy vyskytuje s výrazným zpožděním.

Můžete mít podezření, že něco není v pořádku, podle chybějící chuti k jídlu a napětí, které je vlastní svalům vpravo v kyčelní oblasti. Můžete to cítit prohmatáním části těla. Samostatné vyšetření těla se však nedoporučuje, můžete si ublížit. Také u starších lidí jsou pozorovány různé atypické projevy apendicitidy, které věda dosud nebyla schopna systematizovat. Proto se doporučuje při jakémkoliv navštívit lékaře pochybná znamení, složit test a celou řadu studií. To určí, zda se slepé střevo zapálilo, a také identifikuje komorbidity.

Zánět slepého střeva je nejčastější příčinou purulentní peritonitidy. Pokud včas rozpoznáte první příznaky apendicitidy a zahájíte léčbu, pak těžké následky lze se vyhnout.

Příznaky onemocnění jsou spojeny se zánětem procesu (slepého střeva) céka

Jak se vyvíjí apendicitida?

Příčiny apendicitidy nejsou stále plně objasněny. Existuje několik teorií vývoje onemocnění. Jednomyslný názor na vůdce etiologický faktor není vyvinut ve vědecké komunitě.

Možné příčiny zánětu slepého střeva:

• mechanické zablokování otvoru mezi slepým střevem a slepým střevem;
• porušení nervová regulace cévy střevní stěny;
• nadměrná produkce serotoninu buňkami systému APUD v apendixu;
• porušení peristaltiky a zácpa;
• rysy stravy (nedostatek rostlinné vlákniny v nabídce, přebytek bílkovin a tuku).

Na raná stadia apendicitida, dochází k otoku sliznice a podslizniční membrány apendixu, k narušení odtoku obsahu do slepého střeva, zhoršení mikrocirkulace v arteriolách, venulách a kapilárách, aktivaci mikroflóry. První příznaky apendicitidy jsou spojeny s vývojem počátečních jevů zánětu.

Příznaky apendicitidy u dospělých

Příznaky apendicitidy se akutně objevují na pozadí dobrého zdraví.

První příznaky apendicitidy:

• ztráta chuti k jídlu;
• průjem;
• nevolnost, zvracení;
• horečka.

Příznaky zánětu apendixu v prvních 6-12 hodinách neustále ruší pacienta, ale nenarušují jeho celkový stav.

Známky zánětu slepého střeva postupně přibývají v přírodě. Zvyšuje se bolest břicha, zvyšuje se horečka a nevolnost.

Bolest s apendicitidou

Nepohodlí a bolest při apendicitidě v časných stádiích je pociťována v epigastriu nebo v centrální části břicha. O několik hodin později, v klasickém případě, s typickou lokalizací apendixu, dyskomfort migruje do pravé ilické oblasti.

Pokud má pacient anatomické rysy umístění apendixu, pak se bolest může přesunout z epigastria do bederní oblasti, pravého nebo levého hypochondria, do oblasti pupku.

Při těsném umístění apendixu k močovodu nebo vnitřním pohlavním orgánům je zahrnuto časté močení, ozařování nepříjemných pocitů do oblasti třísel.

V počátečních stádiích zánětu je bolestivý syndrom poměrně mírný, ale intenzita nepříjemných pocitů se neustále zvyšuje.

Důležité: V případě akutní bolesti břicha byste neměli užívat léky proti bolesti, dokud nenavštívíte lékaře.

Poruchy trávicího traktu

Nevolnost, zvracení a řídká stolice se objevují u apendicitidy reflexně. Objevují se podruhé po nástupu akutní bolesti.

Když se ztráta chuti k jídlu objeví několik hodin před nástupem nepohodlí v břiše. Pacienti odmítají pít vodu.

Nevolnost je trvalá a progresivní. Ale zvracení je pozorováno pouze 1-2krát. řídká stolice se vyskytuje u malého procenta pacientů.

Četnost výskytu příznaků poruch trávicího traktu:

• ztráta chuti k jídlu - 99-100% případů;
• nevolnost - 40% případů;
• zvracení - 20% případů;
• průjem - 10% případů.

Horečka

Jak se projevuje celková reakce těla na apendicitidu? Pacienti mají od prvních hodin horečku (subfibrilaci). Zvýšení tělesné teploty je projevem imunitního systému. V časných stádiích zánětu slepého střeva nepřesahuje horečka 37,5-38 stupňů Celsia.

Důležité: Pokud ostrá bolest v břiše je kombinován s horečkou - okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Časné příznaky apendicitidy u dětí

Příznaky onemocnění na počáteční fáze závisí na věku pacienta. První příznaky apendicitidy u dospělých a dětí se mohou dramaticky lišit. Předškolní děti mají často atypický začátek onemocnění. Prvními projevy zánětu slepého střeva mohou být vysoké horečky, zvracení, zhoršení celkového stavu.

Malé děti hůře snášejí nepohodlí a jen stěží dokážou popsat, jak se cítí. Rozvoj akutní bolesti je indikován nucenou polohou těla dítěte (pevné nohy), zvýšeným pláčem v rukou dospělých.

Tipy pro rodiče: Nepřikládejte miminku na bříško nahřívací podložku (teplou plenu). Dejte dítěti dostatek vody, na jídle nenaléhejte.

Příznaky onemocnění u mužů a žen

Vlastnosti apendicitidy u zástupců různá pohlaví související s umístěním vnitřní orgány v pánvi, pravděpodobnost těhotenství nebo apoplexie vaječníků u žen.

Zánět slepého střeva se u mužů vyskytuje 2x méně často. Pravděpodobně se zapojí patologický proces apendix se vyskytuje u ooforitidy, salpingitidy, endometritidy, kolpitidy.

Tip: Ženy s Chronický zánět pánevní orgány by měly podstoupit úplný průběh léčby u gynekologa. Vylučování infekční proces v genitáliích, snížíte riziko zánětu slepého střeva.

Ženy obvykle onemocní zánětem slepého střeva ve věku 20 až 40 let. Toto období života se vyznačuje vysokou plodností. První známky apendicitidy u žen mohou připomínat mimoděložní implantát gestační váček, nástup spontánního potratu nebo ovulace. K vyloučení problémů reprodukčního systému je nutné podstoupit ultrazvukové zobrazení pánevních orgánů. Diagnóza apendicitidy je stanovena po vyšetření gynekologem.

Bohužel se zánět slepého střeva často vyskytuje u těhotných žen. Chirurgická intervence v tomto ohledu je nejčastější břišní operace u nastávajících maminek. První příznaky apendicitidy u těhotných žen jsou jemné. Vymazaný klinický obraz často vede k pozdní diagnostice onemocnění. Obtíže při odhalování apendicitidy jsou navíc u těhotných žen spojeny se změnou polohy apendixu. Po 20 týdnech je charakteristická ostrá bolest obvykle fixována v pravém hypochondriu a ne v ilické oblasti. K detekci zánětu slepého střeva u nastávajících matek se kontrolují příznaky Michelsona a Taranenka.

Častěji zapadají do klasického obrazu a snáze se hodnotí. K potvrzení diagnózy musí lékař zkontrolovat příznaky Horne, Larock, Britten.

Muž bolest slepého střeva