Zažívací ústrojí. Tenké střevo, jeho funkce a oddělení

14.7. TRÁVENÍ V TENKÉM STŘEVĚ

Obecnými zákonitostmi trávení, platnými pro mnoho druhů zvířat i lidí, je počáteční trávení živin v kyselém prostředí v dutině žaludku a jejich následná hydrolýza v neutrálním nebo mírně alkalické prostředí tenké střevo.

Alkalinizace kyselého žaludečního tráveniny ve dvanáct duodenumžlučové, pankreatické a střevní šťávy na jedné straně zastavují působení žaludečního pepsinu a na druhé straně vytváří optimální pH pro pankreatické a střevní enzymy.

Počáteční hydrolýzu živin v tenkém střevě provádějí enzymy pankreatické a střevní šťávy za pomoci dutinového trávení a jeho střední a konečné fáze - pomocí parietálního trávení.

Živiny vzniklé trávením v tenkém střevě (hlavně monomery) se vstřebávají do krve a lymfy a využívají k pokrytí energetických a plastových potřeb těla.

14.7.1. SEKRÉRNÍ ČINNOST TENKÉHO STŘEVA

Sekreční funkci provádějí všechna oddělení tenkého střeva (duodenum, jejunum a ileum).

A. Charakteristika sekrečního procesu. V proximální části duodena, v jeho submukózní vrstvě, se nacházejí Brunnerovy žlázy, které se strukturou a funkcí v mnoha ohledech podobají pylorickým žlázám žaludku. Šťáva Brunnerových žláz je hustá, bezbarvá kapalina mírně alkalické reakce (pH 7,0-8,0), která má mírnou proteolytickou, amylolytickou a lipolytickou aktivitu. Jeho hlavní složkou je mucin, který plní ochrannou funkci a pokrývá sliznici dvanáctníku silnou vrstvou. Sekrece Brunnerových žláz se vlivem příjmu potravy prudce zvyšuje.

Střevní krypty neboli Lieberkünovy žlázy jsou uloženy ve sliznici dvanáctníku a zbytku tenkého střeva. Obklopují každý vilus. Sekreční aktivitu mají nejen krypty, ale také buňky celé sliznice tenkého střeva. Tyto buňky mají proliferační aktivitu a doplňují uvolněné epiteliální buňky na vrcholcích klků. Během 24-36 hodin se přesunou z krypt sliznice na vrchol klků, kde dochází k deskvamaci (morfonekrotický typ sekrece). Vstupem do dutiny tenkého střeva se epiteliální buňky rozpadají a uvolňují enzymy v nich obsažené do okolní tekutiny, díky čemuž se podílejí na trávení břicha. Kompletní obnova buněk povrchového epitelu u člověka nastává v průměru za 3 dny. Střevní epiteliocyty pokrývající vilus mají na apikálním povrchu pruhovaný okraj tvořený mikroklky s glykokalyxem, což zvyšuje jejich absorpční kapacitu. Na membránách mikroklků a glykokalyx jsou střevní enzymy transportované z enterocytů i adsorbované z dutiny tenkého střeva, které se účastní parietálního trávení. Pohárkové buňky produkují slizniční sekreci s proteolytickou aktivitou.

Střevní sekrece zahrnuje dva nezávislé procesy - oddělení tekuté a husté části. Hustá část střevní šťávy je ve vodě nerozpustná, představuje ji

Jde především o deskvamované epiteliální buňky. Je to hustá část, která obsahuje většinu enzymů. Střevní kontrakce přispívají k deskvamaci buněk v blízkosti stádia rejekce a tvorbě hrudek z nich. Spolu s tím je tenké střevo schopno intenzivně odlučovat tekutou šťávu.

B. Složení, objem a vlastnosti střevní šťávy. Střevní šťáva je produktem činnosti celé sliznice tenkého střeva a je zakalená, viskózní kapalina včetně husté části. Během dne člověk oddělí 2,5 litru střevní šťávy.

Tekutá část střevní šťávy oddělená od husté části odstředěním, sestává z vody (98 %) a hustých látek (2 %). Hustý zbytek představují anorganické a organické látky. Hlavní anionty v tekuté části střevní šťávy jsou SG a HCO3. Změna koncentrace jednoho z nich je doprovázena opačným posunem obsahu druhého aniontu. Koncentrace anorganického fosfátu ve šťávě je mnohem menší. Mezi kationty převládají Na +, K + a Ca 2+.

Kapalná část střevní šťávy je izoosmotická s krevní plazmou. Hodnota pH v horní části tenkého střeva je 7,2-7,5 a se zvýšením rychlosti sekrece může dosáhnout 8,6. Organické látky tekuté části střevní šťávy představují hlen, bílkoviny, aminokyseliny, močovina a kyselina mléčná. Obsah enzymů v něm je nízký.

Hustá část střevní šťávy - žlutošedá hmota, která vypadá jako slizniční hrudky, které zahrnují rozkládající se epiteliální buňky, jejich fragmenty, leukocyty a hlen produkovaný pohárkovými buňkami. Hlen tvoří ochrannou vrstvu, která chrání střevní sliznici před nadměrným mechanickým a chemickým dráždivým působením střevního tráveniny. Střevní hlen obsahuje adsorbované enzymy. Hustá část střevní šťávy má mnohem větší enzymatickou aktivitu než část tekutá. Více než 90 % všech vylučovaných enterokináz a většina ostatních střevních enzymů je obsaženo v husté části šťávy. Hlavní část enzymů je syntetizována ve sliznici tenkého střeva, ale některé z nich se do jeho dutiny dostávají z krve rekreačně.

B. Enzymy tenkého střeva a jejich úloha při trávení. Ve střevních sekretech a sliznicích

Výstelka tenkého střeva obsahuje více než 20 enzymů zapojených do trávení. Většina enzymů střevní šťávy provádí poslední fáze trávení živin, zahájené působením enzymů z jiných trávicích šťáv (slin, žaludečních a pankreatických šťáv). Účast střevních enzymů na trávení břicha zase připravuje počáteční substráty pro parietální trávení.

Složení střevní šťávy obsahuje stejné enzymy, které se tvoří ve sliznici tenkého střeva. Aktivita enzymů zapojených do kavitárního a parietálního trávení se však může výrazně lišit a závisí na jejich rozpustnosti, schopnosti adsorbce a síle vazby s membránami enterocytových mikroklků. Mnoho enzymů (leucin-nopeptidáza, alkalická fosfatáza, nukleáza, nukleotidáza, fosfolipáza, lipáza], syntetizované epiteliálními buňkami tenkého střeva, projevují svůj hydrolytický účinek nejprve v zóně kartáčového lemu enterocytů (membránové trávení) a poté po jejich odmítnutí a rozpadu přecházejí enzymy do obsahu tenkého střeva a účastní se při břišním trávení. Enterokináza, vysoce rozpustná ve vodě, snadno přechází z deskvamovaných epiteliocytů do tekuté části střevní šťávy, kde vykazuje maximální proteolytickou aktivitu zajišťující aktivaci trypsinogenu a nakonec všech proteáz pod žaludeční šťávy. Ve velkém množství je v sekretu tenkého střeva přítomna leucinaminopeptidáza, která štěpí různě velké peptidy za vzniku aminokyselin. Střevní šťáva obsahuje katepsiny, hydrolyzující proteiny v mírně kyselém prostředí. Alkalická fosfatáza hydrolyzuje monoestery kyseliny fosforečné. Kyselá fosfatáza má podobný účinek v kyselém prostředí. Sekrece tenkého střeva obsahuje nukleáza, depolymerující nukleové kyseliny a nukleotidáza, defosforylační mononukleotidy. Fosfolipáza rozkládá fosfolipidy samotné střevní šťávy. Cholesterolesterázaštěpí estery cholesterolu ve střevní dutině a tím jej připravuje ke vstřebávání. Tajemství tenkého střeva má slabě vyjádřená lipolytická a amylolytická aktivita.

Hlavní část střevních enzymů se účastní parietálního trávení. Vzniká v důsledku břišní

trávením působením pankreatické os-amylázy podléhají produkty hydrolýzy sacharidů dalšímu štěpení střevními oligosacharidázami a disacharidázami na membránách kartáčkového lemu enterocytů. Enzymy, které provádějí konečnou fázi hydrolýzy sacharidů, jsou syntetizovány přímo ve střevních buňkách, lokalizovány a pevně fixovány na membránách enterocytových mikroklků. Aktivita membránově vázaných enzymů je extrémně vysoká, takže limitujícím článkem při asimilaci sacharidů není jejich štěpení, ale vstřebávání monosacharidů.

V tenkém střevě hydrolýza peptidů pokračuje a končí na membránách kartáčového lemu enterocytů působením aminopeptidázy a dipeptidázy, což vede k tvorbě aminokyselin, které vstupují do krve. portální žíla.

Parietální hydrolýza lipidů se provádí střevní monoglyceridovou lipázou.

Enzymové spektrum sliznice tenkého střeva a střevní šťávy se vlivem diet mění v menší míře než u žaludku a slinivky břišní. Zejména tvorba lipázy ve střevní sliznici se nemění ani se zvýšeným, ani se sníženým obsahem tuku v potravě.

14.7.2. REGULACE STŘEVNÍ SEKRÉCE

jídlo inhibuje sekreci střevní šťávy. Tím se snižuje oddělování tekuté i husté části šťávy, aniž by se v ní změnila koncentrace enzymů. Takováto reakce sekrečního aparátu tenkého střeva na příjem potravy je biologicky účelná, neboť vylučuje ztrátu střevní šťávy včetně enzymů do doby, než se do této části střeva dostane trávenina. V tomto ohledu byly v procesu evoluce vyvinuty regulační mechanismy, které zajišťují separaci střevní šťávy v reakci na lokální dráždění sliznice tenkého střeva při jejím přímém kontaktu se střevním chymem.

Inhibice sekreční funkce tenkého střeva během jídla je způsobena inhibičními účinky centrálního nervového systému, které snižují odpověď žlázového aparátu na působení humorálních a lokálních stimulačních faktorů. Výjimkou je sekrece Brunnerových žláz duodena, která se zvyšuje při aktu jedení.

Excitace bloudivých nervů zvyšuje sekreci enzymů ve střevní šťávě, ale neovlivňuje množství oddělené šťávy. Cholinomimetické látky působí stimulačně na střevní sekreci, sympatomimetické látky působí inhibičně.

V regulaci střevní sekrece hraje vedoucí roli lokální mechanismy. Lokální mechanické dráždění sliznice tenkého střeva způsobuje zvýšení odlučování tekuté části šťávy, které není doprovázeno změnou obsahu enzymů v ní. Přírodní chemické stimulanty sekrece tenkého střeva jsou produkty trávení bílkovin, tuků, pankreatické šťávy. Lokální působení produktů trávení živin způsobuje oddělování střevní šťávy bohaté na enzymy.

Hormony enterokrinin a duokrinin, produkované ve sliznici tenkého střeva, stimulují sekreci Lieberkühnových a Brunnerových žláz, v tomto pořadí. GIP, VIP, motilin posilují střevní sekreci, somatostatin na ni působí inhibičně.

Hormony kůry nadledvin (kortizon a deoxykortikosteron) stimulují sekreci adaptabilních střevních enzymů, čímž přispívají k úplnější realizaci nervových vlivů, které regulují intenzitu produkce a poměr různých enzymů ve střevní šťávě.

14.7.3. KABINETICKÉ A ČÁSTEČNÉ TRÁVENÍ V TENKÉM STŘEVĚ

dutinové trávení se vyskytuje ve všech částech trávicího traktu. V důsledku dutinového trávení v žaludku podléhá částečné hydrolýze až 50 % sacharidů a až 10 % bílkovin. Výsledná maltóza a polypeptidy ve složení žaludečního tráveniny vstupují do duodena. Spolu s nimi jsou evakuovány sacharidy, bílkoviny a tuky, které nebyly hydrolyzovány v žaludku.

Vstup žluče, pankreatu a střevních šťáv obsahujících kompletní sadu enzymů (karbohydrázy, proteázy a lipázy) do tenkého střeva nezbytných pro hydrolýzu sacharidů, bílkovin a tuků zajišťuje vysokou účinnost a spolehlivost břišního trávení při optimálních hodnotách pH. střevního obsahu v celém tenkém střevě (asi 4 m). Podle-

Duté trávení v tenkém střevě probíhá jak v kapalné fázi střevního tráveniny, tak na fázové hranici: na povrchu částeček potravy, odmítnutých epiteliocytů a vloček (vloček) vzniklých interakcí kyselého žaludečního tráveniny a zásaditého obsahu duodena. Kavitární trávení zajišťuje hydrolýzu různých substrátů, včetně velkých molekul a supramolekulárních agregací, což vede k tvorbě převážně oligomerů.

Parietální trávení postupně prováděné ve vrstvě mukózních překryvů, glykokalyxu a na apikálních membránách enterocytů.

Pankreatické a střevní enzymy, adsorbované z dutiny tenkého střeva vrstvou střevního hlenu a glykokalyx, realizují především mezistupně hydrolýzy živin. Oligomery vzniklé v důsledku abdominálního trávení procházejí vrstvou slizničních překryvů a zónou glykokalyx, kde dochází k částečnému hydrolytickému štěpení. Produkty hydrolýzy vstupují do apikálních membrán enterocytů, do kterých jsou zabudovány střevní enzymy, které provádějí vlastní membránové štěpení - hydrolýzu dimerů až do stadia monomerů.

Membránové trávení se vyskytuje na povrchu kartáčkového lemu epitelu tenkého střeva. Provádějí ji enzymy fixované na membránách mikroklků enterocytů - na hranici oddělující extracelulární prostředí od intracelulárního. Enzymy syntetizované střevními buňkami jsou přenášeny na povrch membrán mikroklků (oligo- a disacharidázy, peptidázy, monoglyceridová lipáza, fosfatázy). Aktivní centra enzymů jsou určitým způsobem orientována k povrchu membrán a střevní dutiny, což je charakteristický rys membránového trávení. Membránové trávení je neefektivní ve vztahu k velkým molekulám, ale je velmi účinným mechanismem pro rozklad malých molekul. Pomocí membránového trávení je hydrolyzováno až 80-90% peptidových a glykosidových vazeb.

K hydrolýze na membráně – na hranici střevních buněk a chymu – dochází na obrovském povrchu se submikroskopickou pórovitostí. Mikroklky na povrchu střeva z něj dělají porézní katalyzátor.

Ve skutečnosti jsou střevní enzymy umístěny na membránách enterocytů v těsné blízkosti transportních systémů odpovědných za absorpční procesy, což zajišťuje konjugaci konečné fáze trávení živin a počáteční fázi absorpce monomerů.

Lidský gastrointestinální trakt je komplexní systém vzájemné uspořádání a interakce trávicích orgánů. Všechny jsou spolu nerozlučně spjaty. Porušení práce jednoho orgánu může vést k selhání celého systému. Všechny plní své úkoly a zajišťují normální fungování těla. Jedním z orgánů trávicího traktu je tenké střevo, které spolu s tlustým střevem tvoří střevo.

Tenké střevo

Orgán se nachází mezi tlustým střevem a žaludkem. Skládá se ze tří oddělení přecházejících do sebe: duodenum, jejunum a ileum. V tenké střevo potravinová kaše ošetřená žaludeční šťávou a slinami je vystavena pankreatické, střevní šťávě a žluči. Za míchání v lumen orgánu je trávenina nakonec strávena a produkty jejího štěpení jsou absorbovány. Tenké střevo se nachází ve střední oblasti břicha, jeho délka je u dospělého člověka asi 6 metrů.

U žen je střevo o něco kratší než u mužů. lékařský výzkum ukázal, že u mrtvého člověka je orgán delší než u živého, což je způsobeno nedostatkem svalového tonusu u prvního. Hubené a ilické části tenkého střeva se nazývají mezenterická část.

Struktura

Tenké střevo trubkovitý člověk dlouhý 2-4,5 m. Ve spodní části hraničí se slepým střevem (jeho ileocekální chlopní), v horní části se žaludkem. Duodenum je vzadu břišní dutina, má tvar C. Ve středu pobřišnice je jejunum, jehož smyčky jsou ze všech stran pokryty membránou a jsou volně umístěny. V dolní části pobřišnice je ileum, které se vyznačuje zvýšeným počtem cévy, jejich velký průměr, silné stěny.

Struktura tenkého střeva umožňuje rychlé vstřebávání živin. To je způsobeno mikroskopickými výrůstky a klky.

Oddělení: duodenum

Délka této části je asi 20 cm. Střevo jakoby obepíná hlavu slinivky do smyčky ve tvaru písmene C neboli podkovy. Jeho první část - vzestupně - v pyloru žaludku. Sestupná délka nepřesahuje 9 cm.V blízkosti této části se nachází společný žlučový proud a játra s portální žílou. Dolní ohyb střeva je vytvořen na úrovni 3. bederního obratle. Nachází se v sousedství pravá ledvina, Všeobecné žlučovod a játra. Drážka společného žlučovodu probíhá mezi sestupnou částí a hlavicí slinivky břišní.

Horizontální řez je umístěn ve vodorovné poloze na úrovni 3. bederního obratle. Horní část jde do hubeného, ​​což dělá ostrý ohyb. Téměř celý duodenum (kromě ampulky) se nachází v retroperitoneálním prostoru.

Oddělení: hubená a iliakální

Další úseky tenkého střeva - jejunum a ileum - jsou zvažovány společně kvůli jejich podobné struktuře. To jsou složky mezenterické složky. Sedm smyček skinny leží v břišní dutině (vlevo nejlepší část). Jeho přední plocha hraničí s omentem, za - s parietálním pobřišnicí.

V pravé dolní části pobřišnice je ileum, k němuž přiléhají poslední smyčky měchýř, dělohy, konečníku a dostat se do pánevní dutiny. V různých částech se průměr tenkého střeva pohybuje od 3 do 5 cm.

Funkce tenkého střeva: endokrinní a sekreční

Tenké střevo v lidském těle plní tyto funkce: endokrinní, trávicí, sekreční, absorpční, motorická.

Za endokrinní funkce jsou zodpovědné speciální buňky, které syntetizují peptidové hormony. Kromě toho, že zajišťují regulaci střevní činnosti, ovlivňují i ​​další tělesné systémy. V duodenu jsou tyto buňky soustředěny v největším počtu.

Aktivní práce žláz sliznice zajišťuje sekreční funkce tenkého střeva v důsledku sekrece střevní šťávy. U dospělého člověka se denně vyloučí přibližně 1,5-2 litry. Střevní šťáva obsahuje disacharidy, alkalickou fosfatázu, lipázu, katepsiny, které se podílejí na rozkladu potravinářské kaše na mastné kyseliny, monosacharidy a aminokyseliny. Velké množství hlenu obsaženého ve šťávě chrání tenké střevo před agresivními vlivy a chemickým podrážděním. Hlen se také podílí na vstřebávání enzymů.

Absorpční, motorické a trávicí funkce

Sliznice má schopnost absorbovat produkty rozkladu potravinářské kaše, lékařské přípravky a další látky, které zvyšují imunologickou obranu a sekreci hormonů. Tenké střevo v procesu vstřebávání dodává vodu, soli, vitamíny a organické sloučeniny nejvzdálenějším orgánům prostřednictvím lymfatických a krevních kapilár.

Podélné a vnitřní (kruhové) svaly tenkého střeva vytvářejí podmínky pro to, aby se potravní kaše pohybovala orgánem a mísila se se žaludeční šťávou. Tření a trávení bolusu potravy je zajištěno jeho rozdělením na malé části v procesu pohybu. Tenké střevo se aktivně podílí na procesech trávení potravy, která pod vlivem střevní šťávy podléhá enzymatickému štěpení. Vstřebávání potravy ve všech částech střeva vede k tomu, že se do tlustého střeva dostávají pouze nestravitelné a nestravitelné potraviny spolu se šlachami, fasciemi a chrupavková tkáň. Všechny funkce tenkého střeva jsou neoddělitelně spojeny a společně zajišťují normální produktivní činnost orgánu.

Nemoci tenkého střeva

Porušení práce těla vede k dysfunkci celého trávicího systému. Všechny části tenkého střeva jsou vzájemně propojeny, a patologické procesy v jednom z oddělení nemůže ovlivnit zbytek. Klinický obraz onemocnění tenkého střeva je téměř stejná. Příznaky jsou vyjádřeny průjmem, duněním, plynatostí, bolestí břicha. Ve stolici jsou změny: velký počet hlen, zbytky nestrávené potravy. Je ho dostatek, možná několikrát denně, ale ve většině případů v něm není žádná krev.

Mezi nejčastější onemocnění tenkého střeva patří enteritida, která je zánětlivého charakteru, může se vyskytnout při akutním popř chronická forma. Důvodem jeho rozvoje je patogenní flóra. Při včasné adekvátní léčbě je trávení v tenkém střevě obnoveno za několik dní. Chronická enteritida může způsobit intraintestinální příznaky v důsledku porušení sací funkce. Pacient může být anemický celková slabost, ztráta váhy. deficit kyselina listová a vitamíny skupiny B jsou příčinou vzniku glositidy, stomatitidy, zaed. Nedostatek vitaminu A způsobuje narušení vidění za šera, suchost rohovky. Nedostatek vápníku – rozvoj osteoporózy.

Ruptura tenkého střeva

Tenké střevo je nejvíce náchylné k traumatickým poraněním. To je usnadněno jeho významnou délkou a nejistotou. Ve 20% případů onemocnění tenkého střeva dochází k jeho izolovanému prasknutí, které se často vyskytuje na pozadí jiných traumatických poranění břišní dutiny. Důvodem jeho rozvoje je nejčastěji poměrně silný přímý úder do žaludku, v důsledku čehož jsou střevní kličky přitlačeny k páteři, pánevním kostem, což způsobuje poškození jejich stěn. Střevní ruptura je doprovázena výrazným vnitřní krvácení a šokový stav pacienta. nouzový chirurgický zákrok je jediná léčba. Je zaměřena na zástavu krvácení, obnovení normální průchodnosti střev a důkladnou sanitaci dutiny břišní. Operace musí být provedena včas, protože ignorování mezery může vést ke smrti v důsledku porušení trávicích procesů, velké ztráty krve a výskytu závažných komplikací.

Po opuštění žaludku je potravní kaše vystavena působení enzymů z pankreatické šťávy, žluči a střevní šťávy produkované žlázami dvanáctníku a tenkého střeva.

Trávicí šťáva slinivky břišní je bohatá na enzymy, které zajišťují trávení bílkovin, tuků a sacharidů. Enzymy podílející se na rozkladu bílkovin (trypsin a chymotrypsin) jsou produkovány slinivkou břišní v neaktivním stavu. K aktivaci potřebují působení dalších enzymů produkovaných sliznicí tenkého střeva.

Enzymy, které štěpí tuky a sacharidy: lipáza a amyláza - jsou syntetizovány buňkami slinivky břišní v aktivní formě. Lipáza působí pouze na povrchu tukových kapiček, proto s úbytkem jejich objemu (emulgace tuků) a následně se zvětšením jejich celkového povrchu se aktivita lipázy zvyšuje. V tomto případě přispívá k nejrychlejšímu trávení tuků. Aktivita lipázy se zvyšuje v přítomnosti žlučových solí a vápenatých iontů. Trávení sacharidů pokračuje v duodenu pod vlivem enzymu amylázy.

Slinivka začíná fungovat 1-3 minuty po začátku jídla. Na rozdíl od žaludeční sekrece největší počet pankreatická šťáva se vylučuje při příjmu chleba, o něco méně - maso. Slinivka, stejně jako žaludek, reaguje na mléko s minimální sekrecí šťávy.

Enzymové složení pankreatu (pankreas - Latinský název slinivky břišní) šťáva „umělecky harmonizuje“ (slovy I.P. Pavlova) s množstvím a kvalitou živin vstupujících do tenkého střeva. Speciální studia, ve kterém subjekty dostávaly diety s vysoký obsah tuky, bílkoviny nebo sacharidy prokázaly, že koncentrace a poměr enzymů v pankreatické šťávě se mění podle převládající látky potravy ve stravě. Aktivní původci pankreatické sekrece jsou zředěni zeleninové šťávy, bujóny, různé organické kyseliny (citronová, jablečná, octová).

Činnost slinivky se neomezuje pouze na tvorbu složek trávicí šťávy. Jeho funkce jsou mnohem širší. Tvoří se v něm různé hormony, včetně známého hormonu inzulínu, který reguluje koncentraci cukru v krvi.

Sekreční činnost slinivky břišní je ovlivněna hormony hypofýzy, štítná žláza, nadledvinky a mozková kůra. Takže u osoby, která je ve vzrušeném stavu, dochází ke snížení enzymatické aktivity pankreatické šťávy a ve stavu klidu - její zvýšení.

U některých onemocnění trávicího traktu, stejně jako při přetížení stravy tuky, mizí „umělecká harmonie“: je narušena schopnost slinivky vylučovat šťávu podle živin vstupujících do tenkého střeva. Stejný efekt má nedostatek bílkovin ve stravě.

Játra zaujímají mezi všemi orgány zcela zvláštní postavení. zažívací ústrojí. Všechna krev přicházející ze žaludku, sleziny, slinivky břišní, tenkého a tlustého střeva proudí do jater přes portální žílu (jedna z největších žil). Všechny produkty trávení ze žaludku a střev tak směřují především do jater, hlavní chemické laboratoře těla, kde procházejí komplexním zpracováním a následně jaterní žíla přecházejí do dolní duté žíly. Játra detoxikují (detoxikují) toxické produkty štěpení bílkovin a mnoho léčivých sloučenin, stejně jako odpadní produkty mikrobů, kteří žijí v tlustém střevě. Dostává se tam i hemoglobin ze sleziny, hlavního „skladiště“ krve. Játra jsou tedy jakousi bariérou na cestě živin.

Produkt sekreční činnosti jater - žluč - se aktivně účastní procesu trávení. Žluč obsahuje žluč, mastné kyseliny, cholesterol, pigmenty, voda a různé minerály. Vstoupí žluč duodenum 5-10 minut po jídle. Vylučování žluči trvá několik hodin a zastaví se s uvolněním poslední porce potravy ze žaludku. Strava ovlivňuje množství a kvalitu žluči: tvoří se především smíšenou stravou a nejsilnějšími fyziologickými patogeny pro uvolňování žluči do dvanáctníku jsou žloutky, mléko, maso, tuky a chléb.

"Hlavní úlohou žluči je nahradit žaludeční trávení trávením střevním, ničit působení pepsinu jako látky nebezpečné pro pankreatické enzymy a extrémně upřednostňující enzymy pankreatické šťávy, zejména tukové."

Žluč zvyšuje působení pankreatických enzymů (trypsin, amyláza) a aktivuje lipázu a také emulguje tuky, což napomáhá jejich odbourávání a vstřebávání.

Soli mají nejsilnější emulgační účinek na tuky ve střevech. žlučových kyselin, vylévání do dvanáctníku spolu se žlučí.

Působením žlučových kyselin na tuky vzniká ve střevě extrémně řídká emulze, která vede k ohromnému zvětšení styčné plochy tuku s lipázou, což usnadňuje jeho rozklad na jeho složky – glycerol a mastné kyseliny.

Žluč hraje důležitou roli při vstřebávání karotenu, vitamínů D, E, K a aminokyselin. Zvyšuje tonus a zlepšuje peristaltiku střev, zejména dvanáctníku a tlustého střeva, působí tlumivě na střevní mikrobiální flóru, zabraňuje rozvoji hnilobných procesů.

Játra se účastní téměř všech typů metabolismu: bílkovin, tuků, sacharidů, pigmentů, vody. Jeho účast na metabolismu bílkovin se projevuje v syntéze albuminu (krevní bílkoviny) a udržování jeho konstantního množství v krvi, jakož i v syntéze bílkovinných faktorů krevních koagulačních a antikoagulačních systémů (fibrinogen, protrombin, heparin). V játrech vzniká močovina – konečný produkt metabolismu bílkovin – s jejím následným uvolňováním z těla ledvinami.

Cholesterol a některé hormony se tvoří v játrech. Přebytečný cholesterol se z těla vylučuje především žlučí. Kromě toho se v játrech syntetizují komplexní sloučeniny sestávající z fosforu a látek podobných tukům - fosfolipidů. V budoucnu jsou zahrnuty do složení nervových vláken a neuronů. Játra jsou hlavním místem pro tvorbu glykogenu (živočišný škrob) a místem akumulace jeho zásob. Obvykle játra obsahují 2/3 celkového množství glykogenu (1/3 se nachází ve svalech). Játra spolu se slinivkou udržují a regulují koncentraci glukózy v krvi.

Ze žaludku přechází potrava do duodena, což je počáteční úsek tenkého střeva (jeho celková délka je asi 7 m).

Duodenum je v kombinaci se slinivkou a játry centrálním uzlem sekreční, motorické a evakuační činnosti trávicího systému. V žaludku jsou zničeny buněčné membrány (začíná částečné štěpení bílkovin pojivové tkáně), v dutině duodena pokračují hlavní procesy trávení bílkovin, tuků a sacharidů. Zde se vstřebávají téměř všechny produkty získané v důsledku rozkladu živin, dále vitamíny, většina vody a solí.

Konečný rozklad živin probíhá v tenkém střevě. Potravinová kaše je zpracovávána působením pankreatické šťávy a žluči, které ji impregnují v duodenu, a také působením mnoha enzymů produkovaných žlázami tenkého střeva.

Absorpční proces probíhá na velmi velkém povrchu, protože sliznice tenkého střeva tvoří mnoho záhybů. Sliznice je hustě posetá klky - jakési prstovité výběžky (počet klků je velmi velký: u dospělého člověka dosahuje 4 milionů). Kromě toho jsou na epiteliálních buňkách sliznice mikroklky. To vše stonásobně zvětšuje absorpční povrch tenkého střeva.

Z tenkého střeva přecházejí živiny do krve portální žíly a dostávají se do jater, kde jsou zpracovávány a neutralizovány, poté jsou některé z nich proudem krve přenášeny do celého těla, pronikají stěnami kapilár do mezibuněčných prostor a dále do buněk. Další část (například glykogen) se ukládá v játrech.

V tlustém střevě se dokončuje vstřebávání vody a tvoří se stolice. Šťáva tlustého střeva je charakteristická přítomností hlenu, jeho hustá část obsahuje některé enzymy (alkalická fosfatáza, lipáza, amyláza).

Tlusté střevo je místem hojného rozmnožování mikroorganismů. 1 g stolice obsahuje několik miliard mikrobiálních buněk. Střevní mikroflóra se podílí na konečném rozkladu složek trávicích šťáv a nestrávených zbytků potravy, syntetizuje enzymy, vitamíny (skupiny B a vitamín K) a další fyziologicky účinné látky které se vstřebávají v tlustém střevě. Střevní mikroflóra navíc vytváří imunologickou bariéru proti patogenním mikrobům. Zvířata chovaná ve sterilních podmínkách bez mikrobů ve střevech jsou tedy mnohem náchylnější k infekci než zvířata chovaná za normálních podmínek. Tak se ukázalo, že střevní mikroflóra přispívá k rozvoji přirozené imunity.

Mikroby přítomné ve zdravém střevě vykonávají další ochrannou funkci: mají výrazný antagonismus ve vztahu k "cizím" bakteriím, včetně patogenů, a tím chrání tělo hostitele před jejich zavlečením a rozmnožováním.

Ochranné funkce normální střevní mikroflóry trpí zvláště prudce, když jsou zavedeny do gastrointestinální trakt antibakteriální léky. Při pokusech na psech způsobilo potlačení normální mikroflóry antibiotiky hojný růst kvasinek podobných plísní v tlustém střevě. Klinická pozorování prokázala, že příliš dlouhé užívání antibiotik často způsobuje těžké komplikace způsobené rychlou reprodukcí antibiotik odolných forem stafylokoků a Escherichia coli, které již konkurenční mikroorganismy neobsahují.

Střevní mikroflóra rozkládá nadbytek enzymů pankreatické šťávy (trypsin a amyláza) a žluči, podporuje odbourávání cholesterolu.

U člověka projde denně z tenkého střeva do tlustého střeva asi 4 kg hmoty potravy. Ve slepém střevě pokračuje trávení potravinové kaše. Zde se pomocí enzymů produkovaných mikroby rozkládá vláknina a vstřebává voda, načež se masy potravy postupně mění ve výkaly. To je usnadněno pohyby tlustého střeva, promícháváním kaše z potravy a podporou vstřebávání vody. Denně se vyprodukuje průměrně 150-250 g vytvořených výkalů, z nichž přibližně jednu třetinu tvoří bakterie.

Charakter stolice a její množství závisí na složení potravy. Při konzumaci převážně rostlinné stravy jsou hmoty stolice mnohem větší než při konzumaci smíšených nebo masitých potravin. Po konzumaci žitného chleba nebo brambor se tvoří 5-6x více výkalů než po stejném množství masa.

Akt defekace má reflexní účinek na kardiovaskulární systém. V tuto chvíli maximum a minimum arteriální tlak krve, tep se zrychlí o 15-20 tepů za minutu. Většina zdravých lidí stolice probíhá jednou denně.

Osvobození střeva od stolice zajišťuje aktivní peristaltika, ke které dochází při podráždění receptorů střevních stěn stolicí. Při konzumaci potravin obsahujících dostatek rostlinné vlákniny její hrubá nestrávená vláknina dráždí nervová zakončení ve svalech tenkého střeva, zejména tlustého střeva, a tím způsobují peristaltické pohyby, které urychlují pohyb potravní kaše. Nedostatek vlákniny ztěžuje vyprazdňování střev, protože slabá peristaltika, a tím spíše její absence, způsobuje ve střevech dlouhé zpoždění zbytků potravy, což může být příčinou různé nemoci trávicích orgánů (například dysfunkce žlučníku, hemoroidy). Při chronické zácpě se výkaly těžce dehydratují, protože tlusté střevo absorbuje přebytečnou vodu, která se normálně musí odstranit s výkaly. Příliš dlouhý pobyt stolice v tlustém střevě (chronická zácpa) navíc naruší střevní „bariéru“ a střevními stěnami začne do krve přecházet nejen voda s malými molekulami živin, ale i velké molekuly hniloby a fermentační produkty škodlivé pro tělo - dochází k sebeotravě těla.

Právě zde probíhají především procesy trávení a vstřebávání. Trávicí enzymy, které štěpí tuky, bílkoviny a sacharidy, jsou vylučovány slinivkou břišní a přispívají k dalšímu zpracování potravní kaše (chyme) částečně natrávené v žaludku a připravují ji pro vstřebávání ve třech částech tenkého střeva: v duodenu, jejunum a ileum. Celková délka těchto tří úseků je asi 7 metrů, ale všechna tato střeva jsou kompaktně zabalena v břišní dutině.

Užitečná plocha tenkého střeva je výrazně zvětšena četnými drobnými prstovitými výrůstky vnitřní povrch které se nazývají klky. Vylučují enzymy, absorbují základní živiny a zabraňují tomu, aby se částice potravy a potenciálně nebezpečné látky dostaly do krevního oběhu. Tyto citlivé procesy mohou být narušeny antibiotiky a dalšími léky, alkohol a/nebo nadměrná konzumace cukru. Při kontaktu s těmito látkami se drobné mezery mezi klky zanítí a rozšíří, v důsledku čehož se nežádoucí částice dostanou do krevního oběhu. Tomu se říká netěsné střevo nebo „děravé střevo“ a může vést k potravinové intoleranci, bolestem hlavy, únavě, kožní choroby a bolesti artritického typu v kostech a svalech celého těla.

Do dvanácterníku se dostává žluč, která je produkována v játrech a poté se koncentruje a hromadí žlučník. Žluč je potřebná k rozbití částic částečně strávených tuků, v důsledku čehož získávají schopnost vstřebání. Slinivka produkuje hydrogenuhličitany, které neutralizují nebo snižují kyselost žaludeční šťávy, a také vylučuje tři trávicí enzymy – proteázu, lipázu a amylázu, nezbytné pro trávení bílkovin, tuků a sacharidů.

K vyléčení žaludečního vředu pijte bramborový odvar (slupku brambor uvařte a tekutinu sceďte) nebo bramborovou šťávu (šťávu vymačkejte z syrové brambory, a pro chuť přidat šťávu z mrkve nebo celeru). Nikdy neberte brambory se zelenou slupkou.

Jejunum a ileum slouží jako hlavní oblast pro vstřebávání zbývajících živin, včetně bílkovin, aminokyselin, vitamínů rozpustných ve vodě, cholesterolu a žlučových solí.

Ileocekální ventil

Tlusté střevo neboli tlusté střevo se skládá ze tří po sobě jdoucích částí (vzestupný, příčný a sestupný tračník) a končí konečníkem a řitním otvorem. Tlusté střevo aktivními pohyby pomáhá promíchat obsah (vodu, bakterie, nerozpustnou vlákninu a odpadní látky vzniklé po strávení živin) a přesunout jej do konečníku a řitního otvoru. Obsah tlustého střeva je vypuzován řitním otvorem ve formě stolice.

Bezprostředně po polknutí závisí celý další proces trávení na kontrakci svalů hltanu a následně jícnu, po kterém se potravní bolus pohybuje díky svalovým kontrakcím jako lezoucí had.

S pocitem touhy po úlevě je vhodné jít na záchod a vyprázdnit střeva, protože se zpožděním stolice, a to i na několik hodin, dochází k další absorpci vody a v důsledku toho se stolice vysuší, což přispívá k zácpě. Je také jednou z příčin hemoroidů.

Za „normální“ se považuje stolice alespoň jednou denně. U lidí s aktivním trávením lze stolici pozorovat po každém jídle. Na druhou stranu k zadržování stolice může docházet i několik dní – a pak se toxické látky opět dostávají přes střevní stěnu do krevního oběhu. Občas nás proto navštíví pocit nepochopitelné únavy, bolest hlavy, nevolnost a celková nevolnost. To vysvětluje otázky o povaze naší stolice, které nám lékař na recepci téměř z jakéhokoli důvodu klade.

Další problémy související se stolicí jsou diskutovány dále.

Zdravé tlusté střevo

Abyste udrželi tlusté střevo v perfektní kondici, musíte denně jíst zeleninu, ovoce a nerozpustnou vlákninu, která se nachází v obilovinách a luštěninách. Tyto produkty obsahují také hořčík, který je nezbytný pro normální činnost střevních svalů. Pokud můžete získat hořčík ze zeleninových nebo ovocných šťáv, pak abyste si udělali zásoby vlákniny, která pomáhá odstraňovat toxiny ze střev a zlepšuje střevní motilitu, musíte alespoň trochu jíst celou zeleninu a ovoce.

Lidé, kteří nějaké podstoupili břišní operace, v pooperačním období je nutné pečlivě sledovat dietu, protože podávání přirozených potřeb může být na několik dní komplikované. V prvních dnech je vhodné přijímat jednoduché jídlo, které nezatěžuje střeva a snižuje pravděpodobnost zácpy. zeleninové polévky, saláty, dušená zelenina a rýže jsou ideální pro pooperační období. Tyto potraviny jsou bohaté na živiny, jsou snadno stravitelné a obsahují dostatek vlákniny pro rychlou obnovu funkce konečníku.

Trávicí imunitní systém

V zažívací trakt je 60-70% všech imunitní systém organismu, a to není vzhledem k obrovskému množství vůbec překvapivé patogeny a potenciálně nebezpečné látky vstupují do našeho těla ústy – bránou trávicího systému. V ústní dutina V jícnu a tenkém střevě jsou miliardy prospěšných bakterií, zatímco v tlustém střevě jsou biliony. Ale v žaludku, kde vládne kyselé prostředí, jich není příliš mnoho, protože jen málo patogenních mikrobů dokáže přežít v tak drsných podmínkách.

Zažívací ústrojí

Celkem bylo ve střevě nalezeno 400 až 500 druhů různých bakterií, z nichž některé mají protinádorové vlastnosti, jiné jsou naopak karcinogenní; existují bakterie, které syntetizují vitamíny B, A a K; jiné produkují látky, které bojují proti určitým infekcím; existují také bakterie, které tráví laktózu ( mléčný cukr) a regulaci svalové kontrakce a relaxace. Střevní bakterie vylučují přírodní antibiotika a fungicidy – látky, které inhibují množení patogenních bakterií, respektive plísní. Uvolňováním kyseliny také rozkládají toxické produkty. škodlivé bakterie, které často skrývají mnohem více vážné ohrožení než samotné patogenní mikroby.

Střevní mikroflóra nás navíc chrání před otravou kovy – například rtutí (z amalgámu přítomného ve výplních nebo z infikovaných ryb), radionuklidy (z protirakovinné terapie nebo z kontaminovaných produktů), ale i pesticidy a herbicidy. Existují také bakterie produkující peroxid vodíku, v jehož přítomnosti umírají. rakovinné buňky. Jak však uvidíte níže, existuje mnoho faktorů, které narušují normální rovnováhu střevní mikroflóry.

Ve střevě by měly převládat prospěšné bakterie za předpokladu, že v tabulce nejsou uvedeny žádné škodlivé faktory (viz níže). Pokud jíte špatně a monotónně, pravidelně konzumujete alkoholické nápoje, jste ve stresu, často užíváte antacida, léky proti bolesti a antibiotika, pak bude křehká rovnováha nevyhnutelně narušena. A pak se patogenní bakterie budou moci nekontrolovatelně množit a vytlačit prospěšnou mikroflóru.

Bohužel, tento životní styl je vlastní mnoha lidem. Takoví lidé trpí zažívacími potížemi, nadýmáním, plynatostí a nedokážou pochopit, co je způsobuje. Odpověď je jednoduchá: jejich střeva se stala bojištěm mezi prospěšnými a nemocemi způsobujícími bakteriemi.

Na dalších šesti stranách se blíže podíváme na nejčastější onemocnění trávicího ústrojí.

Běžné faktory životního stylu, které negativně ovlivňují efektivitu trávení

• Antibiotika
• Dieta bohatá na tuky
• Cukr
• rafinované produkty
• Protizánětlivé léky
• smažené jídlo
• Alkohol
• Nápoje v plechovkách (sycené oxidem uhličitým)
• Stres
• Úmrtí
• Kouření
• Stimulační léky

Tenké střevo je první a nejdelší úsek gastrointestinálního traktu, který se nachází za žaludkem. Jeho koncem je ileum. Hlavní funkcí tenkého střeva je vstřebávání tekutiny z různých užitečné látky, které si rozumí s jídlem a rozpouštějí se v něm.

Co jsou enzymy

Lidské tělo si trávicí enzymy samo nevyrábí., protože se do ní dostávají, když člověk jí syrovou stravu nebo ve formě speciálních doplňků stravy. Takové enzymy jsou produkovány pouze ve slinivce břišní, ale nejsou aktivovány v samotném žaludku, ale pouze ve dvanáctníku, za předpokladu, že udržuje mírně zásaditou rovnováhu.

A proto, pokud lidská acidobazická rovnováha je narušena, pak enzymy tenkého střeva nebudou fungovat.

Existuje názor, že kyselina chlorovodíková, která se nachází v žaludeční šťávě, pomáhá rozkládat bílkoviny. To je však mylná představa, protože tato kyselina jej nerozkládá, ale pouze přeměňuje pepsinogen na aktivnější formu zvanou pepsin. Jedná se o enzym, který štěpí bílkoviny a začíná aktivně pracovat v trávicím traktu.

Co dělat, když enzym v tenkém střevě nefunguje a je ho nedostatek? Jaké enzymy lidské tělo potřebuje a jak je doplňovat zdravé jídlo a biologické přísady?

Enzymy potravinové povahy působí v gastrointestinálním traktu a ve slinivce břišní ve dvanáctníku 12. Takové enzymy pracují v poměrně velkém rozsahu, a proto si zachovávají svou aktivitu po celou dobu žaludečního traktu. Pankreatin je ale pankreatický enzym, který působí v alkalickém prostředí úzkého spektra účinku a při vstupu do kyselého prostředí žaludku se ničí.

Nedostatek enzymů, které jsou potřebné pro stabilní fungování gastrointestinálního traktu, může vést k různým onemocněním, jako jsou:

• artritida;
• šedý zákal;
• diabetes;
• osteoporóza;
• selhání ledvin;
• zvětšení slinivky břišní.

Jak doplnit zásoby enzymů v těle?

Jaké enzymy jsou předepsány pro nízkou kyselost a další problémy? Pokud dojde ke snížení kyselosti, lékař to předepíše lék, jako je kyselina chlorovodíková, která zlepší proces trávení bílkovin. Nejlepší je však dosáhnout pozitivního výsledku pomocí potravinářských enzymů, abyste nezatěžovali ledviny, protože test moči může ukázat kyselou reakci, která může být spojena s doplňky stravy nebo zneužíváním kyselých potravin.

Se zvýšenou kyselostí se berou vápenaté soli. Někdy však působí negativně, protože se mění na soli kyseliny šťavelové, které přispívají k rozvoji artritidy a dalších onemocnění. onemocnění kloubů kosti. Korekci enzymů v těle lze provést pomocí syrové potraviny s vysokým obsahem těchto látek.

Také nedostatek enzymů může vést k příznakům, jako jsou:

• Zvýšení tělesné teploty (horečka).
• Zvětšení slinivky břišní. To se obvykle děje u lidí, kteří jedí často převařené jídlo, ve kterém všechny užitečné prvky zemřely.
• Špatná analýza moči.
• Zvýšení počtu bílých krvinek v krvi.

Nezbytné jsou enzymy, které tráví bílkoviny léčivý účinek s onemocněními takových orgánů, jako jsou oči, ledviny, uši. Jsou první a velmi důležitou obrannou linií těla.

Při prudkém úbytku hmotnosti je nutné odstranit z nabídky všechny produkty, které obsahují purin., protože kyselé prostředí žaludeční šťávy ničí takové prvky, jako je lipáza a amyláza, což vede ke špatnému trávení tuků. Výsledkem je pankreatitida skvělý obsah purinů v těle, a to způsobuje nenapravitelné poškození ledvin.