Obyčejná radiografie močového systému. Rentgenové vyšetření urogenitálního systému

Pro stanovení správné diagnózy problémů s močovým systémem může lékař předepsat vyšetření, jako je cystografie Měchýř a ledviny. Jaký druh techniky je to a jak se cystografie provádí u dětí i dospělých, budeme zvažovat v článku.

Cystografie je metoda vyšetření močového měchýře pomocí rentgenového záření. Používá se v urologické oblasti medicíny k detekci patologie v močových cestách těla. Jeho podstatou je naplnit varhany zvláštním kontrastem. Rentgenový diagnostický nástroj spolu s kontrastním roztokem poskytuje určité množství záření do těla, proto je cystografie předepsána přísně podle indikací.

Na tento moment v lékařské vědě existují tři možnosti cystografie:

• vzestupná (retrográdní) cystografie;
• sestupná nebo intravenózní cystografie;
• mikční cystografie.

Nejlepší metodou je vzestupná varianta cystografie, protože. při sestupu - moč s kontrastem se hromadí v rezervoáru až po 60 minutách.

Lékaři někdy při provádění cystogramu používají anestezii.

Vlastnosti typů cystografie

Princip ascendentní cystografie spočívá v tom, že se do močového měchýře pomocí katétru vstříkne roztok s kontrastní vlastností. Obarví orgán a lékař může vidět obrys orgánu, jeho objem, přítomnost refluxu, trauma. Normální močový měchýř u mužů je kulatý, u žen oválný a u dětí hruškovitý.

Při sestupné (vylučovací) verzi postupu se kontrastní látka aplikuje intravenózně a krevním řečištěm se dostává do ledvin a močí do močového měchýře.

Zobrazení mikce je založeno na rentgenovém snímku během močení. V tuto chvíli kontrast vyplňuje močový kanál, takže lékař vidí všechny jeho vady. Kontrast se vstříkne katetrem do močového traktu, poté se člověk potřebuje vymočit. Během toho se pořídí série snímků, poslední po dokončení vyprázdnění močového měchýře.

Při ascendentní urografii se zjišťují všechny stejné patologie jako u sestupné varianty, ale obraz bude jasnější, určuje se i vezikoureterální reflux.

Oblast použití

Cystografická technika se nejčastěji používá k potvrzení stávající diagnózy. Jeho indikace jsou velmi široké. Je předepsán pro kojence k identifikaci abnormalit ve vývoji močového traktu (dvojitý močový měchýř, atrézie). Pro dospělého pacienta je cystografie předepsána v situaci, kdy má lékař podezření neoplastická onemocnění, tuberkulóza močové orgány, divertikly močového měchýře a další onemocnění močového systému. Přítomnost kamenů a písku, nefrotický syndrom jsou také indikací pro takovou studii. Ukazuje cystografii a přítomnost refluxu, ruptury, různé komplikace po infekcích, tuberkulózu, rakovinu prostaty. Udělejte to s inkontinencí moči. Nezapomeňte provést cystografii u traumatických poranění, s fistulózní otvory mezi střevem a močovým měchýřem.

Radionuklidová cystografie se používá k detekci vezikoureterálního refluxu, je založena na zavedení značených proteinů injekčně s kontrastem

Kontraindikace

Chcete-li minimalizovat nebezpečné následky cystografii, je třeba mít na paměti, že existují situace, ve kterých není přípustné ji používat. Nejčastěji se jedná o ascendentní cystografii způsobenou metodou injekce kontrastu (zejména do samotného močového měchýře). Toto vyšetření nelze provést, pokud:

• přítomnost krve v moči (diagnostik může zaměnit sraženiny za kameny);
• formace a záněty v močových orgánech (cystitida, uretritida, pyelonefritida, glomerulonefritida, prostatitida).

S hematurií je vyšetření zakázáno, protože akumulace krve na obrázku je velmi podobná nádorovému procesu v orgánu. A kontrast také mění odstín moči, což komplikuje diagnostiku hematurie.

Sestupný typ cystografie má téměř stejné kontraindikace jako vzestupný.

Jak se připravit?

Příprava závisí na technice cystografie. Pokud se jedná o jeho retrográdní variaci, pak taková studie vyžaduje dietu, pro dobrou vizualizaci orgánů je nutné dva dny před cystografií snížit spotřebu potravin produkujících plyny (luštěniny, zelí, cukrovinky, soda). . Doporučuje se pít čaj s fenyklem popř koprová voda. Je zakázáno pít tekutiny, které mohou změnit barvu moči.

Je důležité dodržovat hygienu vnějších pohlavních orgánů, na tom do značné míry závisí pravděpodobnost komplikací.

Kromě toho musíte zajistit, aby dítě mělo stolici. Pokud má sklony k zácpě, tak je třeba brát projímadla.

Laktulóza je ideální jako projímadlo

A u sestupujícího pacienta potřebujete k aplikaci pouze kontrastní látku a injekční stříkačku. Oba se dají volně koupit v lékárně.

Před cystografií se nezapomeňte poradit s odborníkem, lékař musí dát závěr, že neexistuje žádná alergie na kontrast. Rodiče by také měli svému dítěti před provedením procedury vysvětlit, že při jejím provádění může být bolest.

Etapy a princip provádění

Všechny maminky a tatínkové se ptají, jak se dělá cystografie u dětí, je taková studie nebezpečná? Před použitím této metody detekce onemocnění musí rodiče dát písemný souhlas.

V postupu je několik kroků:

• je proveden test, který vyloučí alergickou reakci u dítěte na kontrast (u dětí se obvykle používá kontrast, který má díky větší odolnosti proti destrukci tekutou konzistenci);
• Nejprve musíte odstranit všechny šperky;
• v případě potřeby sundejte spodní prádlo;
• močový měchýř je vyprázdněn;
• dítě je umístěno zády na rentgenový přístroj;
• kontrastní látka se injektuje katetrem pro retrográdní cystografii, který se následně zastřihne, aby kontrastní látka nevytekla (pro děti nízký věk množství kontrastu není větší než 50-100 ml, dětem starším 12 let se injekčně aplikuje asi tři sta mililitrů);
• provést zavedení kontrastu žilou s vylučovací cystografií;
• pokud se cystografie provádí u muže, pak se na místo varlat umístí ochranná deska
• pořídit snímek ledvin, močového měchýře, močovodů, aby bylo možné určit jasnost obrazu a umístění orgánů;
• řada snímků by měla být pořízena v poloze na boku, na zádech v době zavedení látky a později;
• po odstranění katétru dochází k pomočování a také je pořízen snímek;
• po ukončení procedury by mělo být dítě pod dohledem zdravotnického personálu a také by mělo jeden den dodržovat klid na lůžku.

Během cystografie se používá rentgenové záření

Chlapcům je nejčastěji předepsána vylučovací (sestupná) cystografie, je to způsobeno zvláštností struktury močové trubice, což ztěžuje umístění katétru.

U novorozenců je takový postup předepsán pouze v nejextrémnějších případech. To je způsobeno skutečností, že vystavení rentgenovému záření má velmi škodlivý účinek na tělo dítěte.

Pro přesnou diagnózu zpravidla lékař předepisuje kromě cystografie obecné analýzy krve a moči, stejně jako biochemie krve.

Je důležité vypočítat přesnou částku kontrastní médium. Je určeno speciálním vzorcem Tischel.

Některé rysy postupu očima pacienta

Snad nejnepříjemnějším momentem pro ty, kteří se bojí injekcí, bude zavedení kontrastu do nádoby. Ale to je pouze s vylučovací variací.

A s retrográdním zákrokem začne tím, že bude pacient katetrizován. To je v tomto případě nejbolestivější okamžik.

Lékař zpravidla při zavádění katétru do močové trubice používá anestetikum, které zároveň usnadňuje jeho průchod. Většinou používají Kathejel.

Po vodním kontrastu se hadička katétru vyjme, v tuto chvíli se objeví prudké nutkání močit, je nutné jej omezit.

Musíte vědět, že zavádění kontrastu a umístění katétru při sestupném výkonu, stejně jako provádění snímků, je v kompetenci ošetřujícího personálu. Lékař vyhodnotí výsledek.

Při retrográdní cystografii lékař sám zavede katetr, vstříkne kontrastní látku.

Pokud jde o dobu trvání procedury, sestupná varianta je delší, provádí se minimálně hodinu. Během této doby se kontrastní roztok dostává z krevního řečiště do močového měchýře. V průměru vše trvá asi 120 minut. To bere v úvahu fázi přípravy a dekódování výsledku.

Retrográdní postup vyžaduje neméně času. To je způsobeno dlouhou přípravou na instalaci katétru.

Vyhodnocení výsledků

Po obdržení obrázků a výsledků testů může lékař poskytnout přesný závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologie. Na základě diagnózy stanovené lékařem může být pacient odeslán do nemocnice nebo může být léčen ambulantně. Pokud jsou nalezeny nádorové formace, ruptury, pak bude předepsána chirurgická léčba.

Možné komplikace

Následky cystografie jsou často. To platí zejména o vylučovacím. Nejběžnější je alergie. Taková reakce se projevuje v podobě kopřivky nebo záchvatu nedostatku vzduchu. Při takové komplikaci potřebuje pacient okamžité podání hormonální činidlo, která útok zastaví.

Může se také vyvinout toxický účinek na ledviny. Tento stav se projeví bolestí hlavy, acetonovým dechem, slabostí. V tomto případě musíte umístit subjekt na jednotku intenzivní péče a provést infuze a detoxikaci.

A se vzestupem se takové komplikace nevyvíjejí, protože. kontrast se vstříkne do močové trubice. Nejčastější infekce močové cesty, pokud je lékař nezkušený, pak může dojít k poškození nebo prasknutí sliznice zkoumaných orgánů. Starší muži často mají akutní zpoždění moč. K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že receptorový aparát v močovém měchýři je při vstřikování roztoku excitován, což vede ke spasmu svěrače. Taková komplikace je definována neschopností močit po ukončení studie.

Je důležité vědět, že cystografie má k bezpečnému postupu daleko, proto by před ním měl být proveden ultrazvuk. močového systému, je pravděpodobné, že výše uvedené vyšetření prostě není potřeba.

Pro podrobnou diagnostiku onemocnění močového systému, ultrazvukčasto nestačí. V urologické praxi se úspěšně používá cystografie močového měchýře - diagnostická metoda založené na integraci kontrastu a radiografie. Vyšetření patří do kategorie endoskopické a má tři typy provedení.

Výsadní aspekty a nevýhody

Jako každá výzkumná metoda vnitřní orgány, cystografie má určité výhody a nevýhody. Mezi první patří absence věkového omezení, minimální radiační zátěž, rychlé dodání výsledků, dostupnost několika možností vyšetření a možnost individuálního výběru optimálního typu, vysoký informační obsah. Moderní vybavení umožňuje ukládat výsledky diagnostiky na digitální médium.

Druhá kategorie je možná bolest, alergické reakce na kontrastní látku, komplikace z negramotného vyšetření, psycho-emocionální nepohodlí. Během postupu pro děti existují určité potíže. Za prvé, diagnóza je doprovázena bolestivé pocity Za druhé, dítě musí být udržováno ve statickém stavu.

Pokud je to možné, lékaři nahrazují tuto studii pohodlnější ultrazvukovou metodou, ale pokud existuje naléhavá potřeba, postup se provádí bez ohledu na věk malého pacienta (od šesti měsíců). Můžete si přečíst více o dětské cystografii.

Možnosti diagnostiky

K identifikaci se provádí urologické vyšetření možné patologie orgány močového systému a určit jejich stadium. Diagnóza se týká rentgenových metod s předběžným zavedením kontrastní látky do těla. Kontrast může být v plynné nebo kapalné formě. Jeho rozložení ve vyšetřované oblasti umožňuje vizualizovat postižená místa urogenitální oblasti na rentgenu.

Možnosti cystografie jsou klasifikovány podle způsobu zavedení kontrastu a techniky výkonu. Hlavní typy: retrográdní cystografie, jinak ascendentní, vylučovací (sestupná), mikční cystografie. O volbě varianty vyšetření rozhoduje urolog v závislosti na individuálních indikacích pacienta.

vyměšovací

Tato možnost je založena na zavedení kontrastní látky do krve. V přirozeném oběhu je lék dodáván krevním řečištěm do ledvin, odkud se dostává s močí do močového měchýře. Pacientovi je podána intravenózní injekce kontrastu a v hodinových intervalech jsou pořizovány rentgenové snímky. Sestupná cystografie je předepsána méně často než ostatní kvůli časovému trvání studie. Tento typ vyšetření se doporučuje, když je nutné kromě močovodů a močového měchýře posoudit i tvar, obrys a anatomické umístění ledvin.

Technika zdola nahoru

Retrográdní metoda je informativnější, zatímco diagnostika je časově kratší. Tohoto účinku je dosaženo, protože kontrastní látka je vstřikována přímo do močového měchýře otvorem v močové trubici. Vynecháním krevního řečiště je kontrast rychleji distribuován do močových orgánů a poskytuje jasný obraz na rentgenovém snímku.

Mikční cystografie

Průzkum probíhá ve třech fázích. Zpočátku je kontrast zaveden skrz močová trubice jako u ascendentní endoskopie. Radiografie se provádí v procesu vyprazdňování močového měchýře, což vám umožňuje posoudit výkon orgánu. Dále je pořízen kontrolní snímek prázdného močového měchýře. Technika mikční cystografie je nejsložitější, ale umožňuje vám stanovit patologické změny v orgánech v počáteční fázi vývoje.8

Při obtížné diagnostice onemocnění močového systému je možné provést kombinovanou cystografii (kombinace metod).

Účel postupu

Cystografie se neprovádí v preventivní účely. Tento průzkum má přísné pokyny k provedení. PROTI dětství výkon se provádí pouze při absenci objektivních výsledků jiných vyšetření (ultrazvuk, urografie) nebo při vývojových anomáliích genitourinární systém(vrozené srůstání otvorů, dvojitý měchýř atd.). Endoskopie se provádí k potvrzení diagnóz naznačených pacientovými obtížemi a u chronických onemocnění.

Hlavní indikace jsou:

• traumatická zranění vnitřní orgány (ruptury);
• tuberkulóza genitourinárního systému;
• urolitiáza (kameny nebo písek v močovém měchýři a močovodech);
• novotvary (cysty, polypy) a nádory (maligní a benigní);
• inkontinence (inkontinence moči);
• reflux moči v důsledku neuzavření chlopně (vezikoureterální reflux nebo VUR);
• abnormální deformace orgánů;
• píštěl (píštěl) ve stěnách močového měchýře;
• adenom u mužů;
• problémy s močením (anurie, polakisurie, strangurie);
• přítomnost červených krvinek v moči (mikrohematurie).

Postup lze předepsat pro chronické zánětlivá onemocnění(v remisi), jehož etiologii nebylo možné zjistit jinými studiemi

Kontraindikace

Bez ohledu na pohlaví a věk pacienta, obecná kontraindikace neboť vše je přítomnost alergické reakce na injekční kontrastní látku. Pokud jste náchylní k alergiím, lékaři doporučují před studií provést test na alergii. Retrográdní a mikční cystografie se neprovádí u anatomického defektu urogenitálních orgánů, kdy není možné zavést katétr do močové trubice.

Ve většině případů se tento zákaz vztahuje na muže a chlapce kvůli struktuře urogenitálních orgánů. Další kontraindikace: chronické zánětlivá onemocnění(cystitida, prostatitida, pyelonefritida, uretritida) v recidivujícím stadiu, hematurie (přítomnost krevních nečistot v moči), perinatální a laktační období u žen.

Přítomnost v moči krevní sraženiny při dekódování rentgenového snímku může být interpretován jako kaménky nebo novotvary. V důsledku toho bude pacientovi přidělena špatná terapie. Při podezření na hematurii se předběžně provádí endoskopické minimálně invazivní vyšetření cystoskopie.

Příprava na cystografii

Dlouhodobá příprava na studium není zajištěna. Hlavní přípravné činnosti jsou:

• Vyloučení potravin, které způsobují intenzivní tvorbu plynu ze stravy (zelí, pokrmy z luštěniny, sycené nápoje). Na správná výživa potřeba se přestěhovat za 2-3 dny.
• Klystýr před vyšetřením. Dvě hodiny před endoskopií se podává klystýr.
• Provádění hygienických postupů. Zevní genitál musí být důkladně omyty.

Zakázané použití alkoholické nápoje. Pacientům se zvýšenou senzorickou (citlivostí) a labilní mentalitou se doporučuje před vyšetřením užívat sedativní tinktury.

Provádění diagnostiky

Technika provádění veškeré vylučovací a retrográdní diagnostiky je podobná. Rozdíl spočívá ve způsobu zavedení kontrastu. Algoritmus procedury zahrnuje následující kroky:

1. Pacient se uvolní ze šperků, sundá oblečení ze spodní části těla a uloží se na pohovku.
2. Lékař pořídí snímek močového měchýře a přilehlých orgánů.
3. Zdravotnický pracovník aplikuje kontrastní látku (do močové trubice nebo žíly). Po zavedení léku přímo do močového měchýře se katétr (trubička) upne. V tomto okamžiku to může být obzvláště bolestivé, takže buďte trpěliví. Kontrast by neměl unikat, jinak bude postup zbytečný. Při mikční cystografii, po fixaci katétru, pacient vyprázdní močový měchýř, je pořízen rentgenový snímek v procesu močení.
4. Naplněný orgán je pomocí rentgenového přístroje odstraněn v několika projekcích. Pacient je požádán, aby zvýšil nižší část tělo pod úhlem 90 stupňů vzhledem k horní části, která je ve vodorovné poloze.
5. V konečné fázi je katétr odstraněn a je pořízen kontrolní snímek.

Při nekomplikovaném výkonu opouštějí dospělí pacienti kliniku ihned po ukončení výkonu, zatímco děti zůstávají nějakou dobu pod dohledem zdravotnického personálu.

Negativní následky zákroku nejsou vzácné, zvláště u dětí. Proto po studii lékaři doporučují, abyste během dne zůstali v posteli, nejedli slané, nakládané a kořeněná jídla, pijte více tekutin (nejlépe vody), nezvedejte činky. Intimní život by měl být odložen o 1-2 týdny, podle toho, jak se cítíte. Protože technika cystografie zahrnuje především zavedení kontrastu do těla vedlejší účinek je reakce těla na chemickou látku.

S vylučovací variantou projevu mají nejčastěji povahu alergie:

• dušnost;
• vyrážka na kůži;
• zarudnutí obličeje.

Při těžkých projevech se rozvíjí nefrotoxický účinek (otrava ledvin). Zavedení léku přes močovou trubici může způsobit infekci, pokud nejsou dodržena pravidla sterility. Špatně umístěný katétr může mechanicky poškodit močovou trubici. U mužů ve věku 50+ je možná komplikace, jako je ischurie (retence moči). Komplikované stavy vyžadují zásah lékařských specialistů. V závažných případech se rehabilitace provádí v nemocnici.

Pacient je přidělen hormonální terapie, detoxikační kúru, s ischurií – nucený sběr moči katetrem. Cystografie je bolestivé vyšetření, takže recenze pacientů, kteří podstoupili proceduru, se neliší v pozitivních emocích. Je však třeba mít na paměti, že taková diagnóza poskytuje nejpřesnější informace o stavu močového systému a může být jedinou šancí, jak předepsat správnou léčbu.

Rentgenové studie orgánů močového a reprodukčního systému obvykle začínají průzkumným rentgenovým snímkem ledvin a všech močových cest. Tato metoda však dává lékařům jen část potřebných informací o stavu těchto orgánů a schopnosti plnit jejich funkci. Používá se mnoho přesnějších metod, například rentgen močového měchýře, který umožňuje studovat konkrétní oblast močového traktu.

rentgenové vyšetření močového měchýře pomocí rentgenkontrastní

Využívají k tomu schopnost ledvin zachytit z krve kontrastní látky, které se pak dostávají do moči, takže lze vyšetřit útvary jako ledvinové kalichy, pánevní systém, močovody a močový měchýř. Taková studie se nazývá vylučovací (infuzní) urografie.

Indikace k postupu

Močový měchýř se na rentgenovém snímku jeví jako stín v podobě příčného oválu, spodní okraj která se shoduje s horním okrajem stydké kosti. V případě urografie má její stín průměrnou intenzitu a rovnoměrný obrys. Výhody urografie při vyšetření močového měchýře jsou:

• Procedura je dostupná všem pacientům.
• Studie má nízkou cenu.
• Je neinvazivní (bez průniku).
• Lékař má možnost v rámci jedné studie studovat stavbu ledvin, močovodů a močového měchýře.
• Možnost diagnostiky kalcifikací v různých segmentech močových cest.

Urografie má však i řadu nevýhod.

Poskytuje pouze omezené informace o strukturálních rysech parenchymu ledvin a nemůže zcela nahradit jiné metody pro jejich studium. Neposkytuje informace o funkční stav vylučování moči a není možné provést studii se sníženou renální filtrací. Je kontraindikován při nedostatečnosti srdce, jater, ledvin a nesnášenlivosti jódových přípravků.

Jiné studie

Ascendentní cystografie

Alternativní možností studie je zavedení kontrastní látky přes samotnou močovou trubici. V tomto případě se rozumí, že se provádí cystografie nebo přímo rentgen močového měchýře. Vzhledem k tomu, že koncentrace kontrastu je v tomto případě mnohem vyšší, získáte stín vysoké intenzity, který vynikne na pozadí kostí.

V případě normálního RTG snímku je stín močového měchýře homogenní, jeho obrys je rovnoměrný a pravidelný. Pokud jsou uvnitř kameny nebo nádor, změní se buď rovnoměrnost stínu, nebo jasnost a rovnoměrnost obrysů.

Indikace pro cystografii jsou:

• Traumatická extravazace.
• pooperační extravazace.
• Podezření na divertikly močového měchýře.
• Podezření na vezikoureterální reflux.

Taky tento postup lze předepsat po poranění břicha, kdy neexistují přesné informace o stavu močového měchýře. Provádí se také v případě porušení inervace tohoto orgánu, která se může projevit různé typy poruchy močení. Je také užitečný v diagnostice. urolitiáza, recidivující cystitida. V druhém případě může cystografie také zabránit rozvoji novotvarů, protože v případě chronický průběh vzniká hypertrofie stěn močového měchýře, ze které se může vyvinout rakovina.

Při močení kontrastní látka přechází z močového měchýře do prostoru močové trubice. Průzkum, který se v tuto chvíli provádí, se nazývá mikční cystografie. Umožňuje získat obraz počátečních úseků močové trubice a zhodnotit práci svěračů močového měchýře.

Kvantitativní diagnostické metody

Při podezření na překážku odtoku moči z močového měchýře lékaři radiometricky zjišťují zbývající množství moči. To je způsobeno skutečností, že v takových případech po vymočení uvnitř močového měchýře ještě nějaké množství moči zůstává.

K měření jeho množství se pacientovi vstříkne radiofarmakum a po jedné a půl až dvou hodinách se změří intenzita záření nad měchýř. Poté, co je pacient požádán, aby ji vyprázdnil, znovu se změří úroveň záření a vypočítá se objem zbytkové moči. Nejběžnější a informativní alternativa tato studie– ultrazvuková sonografie. Někdy se však tyto metody používají společně, protože to umožňuje získat úplný obrázek. patologický proces.

Co je na obrázcích vidět?

Normální uretrocystogram (snímky pořízené v různých projekcích)

Jednou z hlavních patologií, které jsou detekovány rentgenovým vyšetřením, jsou nádory. Cysty nebo novotvary se mohou vyvíjet tajně po dlouhou dobu, aniž by narušily fungování tělesných systémů. Nejinformativnější metodou používanou k diagnostice novotvarů močového měchýře je počítačová tomografie.

Lékaři mohou stanovit přesnou diagnózu rakoviny pouze po provedení cystoskopie s biopsií, ale existuje řada faktorů, které vyžadují rentgenové vyšetření. Za prvé, malignita papilomů se nejčastěji vyskytuje v hloubce stěny orgánu a to nelze zjistit vyšetřením biopsie. Za druhé, cystoskopie neposkytuje informace o invazi nádoru do stěny a sousední orgány, nevykazuje přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách.

Pokud je tedy podezření na rakovinu diagnostické vyhledávání lepší začít radiodiagnostika. Když je nalezen artefakt, nelze říci, zda je benigní nebo zhoubný. Jisté znamení rakovina na rentgenových snímcích je její klíčení hluboko do stěny močového měchýře a invaze do paravezikální tkáně.

Tomografie je cenná, protože dokáže přesně zobrazit nádory fundu a apexu močového měchýře. Cystografie je také schopna vizualizovat proces, k tomu však musí být proveden postup s dvojitým kontrastem.

Lacunární cystogram pacienta s adenomem prostaty, papilární nádor a kameny močového měchýře

Dalším využitím radiografie při studiu močového měchýře je diagnostika vrozených anomálií.

Nejběžnější z nich je divertikl. Je to dutinový útvar, který se připojuje k močovému měchýři přes tenké hrdlo. Nejlépe se určí pomocí cystografie. Může být také ureterokéla. Na první pohled může být podobný divertiklu, jeho hlavní rozdíl je však v tom, že neleží od orgánů, ale ve skutečnosti jde o kýlu močovodu.

Postup postupu

Studie je zcela bezpečná a může být provedena u všech pacientů s výjimkou těhotných žen, protože účinek rentgenového záření na plod nelze připustit. Cystografie, při které se kontrastní látka vstřikuje do močového měchýře přes močovou trubici, se nedoporučuje u osob s akutním infekční choroby a oslabení pacienti. Tento postup by se neměl provádět, pokud existuje podezření na traumatické prasknutí orgánu, v takovém případě by měla být předepsána vylučovací urografie.

Schematické znázornění ascendentní uretrocystografie

Všechny studie se provádějí na prázdný žaludek. Pacient by měl být na zákrok předem upozorněn, lékař potřebuje shromáždit podrobnou anamnézu, objasnit toleranci jódu a přípravků jej obsahujících, pokud je plánována urografie. Večer předtím musí pacient vyčistit střeva, postup se opakuje ráno v den studie. Do radiologického sálu by měl člověk přijít nalačno. Poté je pacient položen na záda a je pořízen rentgenový snímek. Poté pokračujte k doplňkové metody výzkum.

Cystografie nebo radiografie močového měchýře je diagnóza pomocí endoskopu zaměřená na identifikaci onemocnění orgánu. V případě potřeby jej provádějte pacientům jakéhokoli věku.

Aby bylo možné bublinu posoudit ve všech ohledech, je nutné ji naplnit speciálním roztokem - kontrastem. S ním můžete vidět strukturu a integritu těla. Získané informace pomáhají zahájit včasnou léčbu. Rentgen močového měchýře s kontrastní látkou předepisuje pouze urolog, někdy i chirurg.

Postup se provádí dvěma způsoby - vzestupně a sestupně. V prvním případě se kontrast dostane dovnitř přes močovou trubici v množství 150-200 ml. Ve druhé variantě se předpokládá intravenózní podání. Aby se roztok dostal k močovině, měli byste počkat asi 45 minut.

Dnes existuje několik možností pro kontrastní látky. Patří sem triombrast, urografin, jodamid.

Patologie močového měchýře RTG odhalí poměrně rychle. Hovoříme o refluxu, zúžení, cystitidě, píštělích, novotvarech, divertiklech, konkrementech.

Rentgenový snímek s kontrastem umožňuje zjistit příčinu močové inkontinence a také zhodnotit vylučovací funkci ledvin. Půl hodiny po zavedení kontrastní látky, pokud nedojde k poruchám v práci ledvin, zůstanou v miskách a pánvi pouze její zbytky. V opačném případě bude látka nalezena v ve velkém počtu. To znamená, že vylučovací systém pracuje zpomaleně.

Rentgenový snímek močového měchýře. Zdroj: Rentgen močového měchýře

Rentgenový snímek močového měchýře je indikován v následujících případech:

• porušení integrity těla v případě zranění;
• je podezření na reflux;
• vrozené patologie;
• komplikace po infekcích;
• inkontinence moči během dne a v noci;
• přítomnost kamenů b
• s podezřením na nádorové procesy;
• při onemocněních souvisejících s urogenitálním systémem.

Kontraindikace

Přestože je rentgenové vyšetření močového měchýře považováno za spolehlivý způsob potvrzení diagnózy, má také některé kontraindikace. Cystografie je zakázána v následujících případech:

• těhotenství;
• zánětlivé procesy;
• vylučování moči krví.

Jak víte, rentgen jakýchkoli orgánů je kontraindikován. pokud žena nosí dítě v důsledku záření, které nepříznivě ovlivňuje plod. Pokud má pacient podezření na zánět močového měchýře nebo močovodů, pak zavedení katétru může onemocnění zhoršit.

Pokud se v moči objeví krevní sraženiny, obraz bude zkreslený, takže výsledky nelze považovat za spolehlivé.

Alternativní metody

Vzhledem k tomu, že rentgen močového měchýře má výše uvedené kontraindikace, volí lékař alternativní studia. Patří mezi ně pneumocystografie nebo MRI. V prvním případě se jako kontrast zavádí plyn. Někdy používané kombinovaná metoda, do kterého se vstřikuje tradiční kontrastní látka a plyn (15-20 ml, respektive 180-200 cm3).

Využívá se také mikční cystografie, kdy je diagnóza podobná při výdeji moči. Takový postup je nezbytný pro posouzení stavu močových cest.

Cystografie je ve srovnání s ultrazvukem a magnetickou rezonancí dosti bolestivou metodou, proto se nikdy nepředepisuje jako preventivní vyšetření, ale pouze ve skutečně závažných případech.

Metodika vyšetřování dětí

Rentgen močového měchýře u kojence lze provést nejdříve v pěti měsících věku. Mnoho rodičů není připraveno vystavovat své dítě radiaci a jsou také opatrní při zavádění kontrastu do močového měchýře. Pokud neexistuje žádná jiná cesta ven, měli byste se na postup pečlivě připravit.

Dietní stravu, která nezpůsobuje nadýmání, by dítě mělo dostávat asi týden. V den zákroku je indikován klystýr k pročištění střev. Nezapomeňte provést test na drogy.

Pokud existují dobré důvody pro vyšetření močového měchýře, provede se rentgenové vyšetření dítěte takto:

• přes močovou trubici se do močového měchýře vstříkne kontrastní látka;
• kontrast se podává jak před, tak po výdeji moči;
• aby malé děti mohly vydržet postup, je jim poskytnuta anestezie;
• 6 hodin před zákrokem by dítě nemělo jíst ani pít;

Délka vyšetření není delší než 15 minut.

Rentgen močového měchýře dítěte. Zdroj: dcenergo.ru

Po rentgenu zůstává malý pacient 2 hodiny pod dohledem zdravotnického personálu. Během této doby je důležité vyprázdnit močový měchýř, aby vytekla veškerá kontrastní látka. Úplné odstranění bude trvat asi den. V této době se ukazuje zvýšený pitný režim.

Metoda vyšetření dospělých

Pacienti musí být na studii připraveni. Ze stravy jsou vyloučeny všechny potraviny, které způsobují příznaky plynatosti. Následující nápoje jsou zakázány: silně vařený čaj a káva, perlivá voda.

Pacient si musí lehnout. Poté se mu vstříkne 200 ml roztoku získaného zředěním kontrastní látky.

Po zavedení veškeré tekutiny se katétr upne. V opačném případě bude roztok proudit zpět. Specialista povede proces, takže je třeba dodržovat všechny jeho příkazy. Díky tomu budou snímky co nejpřesněji odrážet zdravotní stav orgánu.

Rentgenový snímek močového měchýře se provádí v několika polohách. Pacient se bude muset otočit zezadu na stranu. Snímky jsou také pořízeny po vyprázdnění močového měchýře. Porovnáním snímků, které byly pořízeny, když byla močovina plná a když byla prázdná, lze provést spolehlivou diagnózu.

Sestupná diagnostika se provádí 30 minut po injekci kontrastní látky. Nebo dokonce o hodinu později. Taková pauza je nezbytná pro podrobnější vizualizaci obrysů bubliny. A poté už obrázky ukážou, zda dochází k patologickým změnám.

Lékaři vždy varují pacienty, že některé okamžiky postupu mohou přinést nepohodlí a bolest. Pokud jsou takové nepříjemnosti nepříjemné kvůli zvýšenému prahu bolesti, dělá se anestezie.

Cystografie vyžaduje předběžnou konzultaci s urologem, nefrologem a radiologem. Je důležité prodiskutovat s těmito odborníky všechny nuance studie, aby bylo možné provést postup maximální užitek a pohodlí co nejvíce.

Vyšetření močového měchýře – rentgen s kontrastní injekcí – vyžaduje compliance klid na lůžku po skončení procedury. Pacient potřebuje hodně pít čistá voda k očištění těla od roztoku.

Výsledek

Zdravý orgán má podlouhlý tvar. Má oválné nebo zaoblené obrysy. Pro pacientky je charakteristická bublina ve formě oválu. Vnější obrys bude mírně konkávní. Nejčastěji se u dětí vyskytuje moč v podobě hrušky. U mužů to vypadá jako trojúhelníková postava.

Pokud je při focení orgán nesouměrný, má neobvyklou stavbu, tak se to na závěru jistě projeví. Při posunutí močového měchýře je diagnostikována cystokéla.

Obrázky se dešifrují poměrně rychle - půl hodiny. Poté musí pacient spolu se závěrem zajít ke svému lékaři, který předepíše včasná léčba s přihlédnutím k přijatým datům.

Cystografie je komplexní diagnostický postup. Studie močového měchýře se provádí přísně podle indikací, pokud jiné metody nedávají přesnou odpověď na otázku o příčinách patologických procesů v močové cesty.

Je důležité znát indikace a kontraindikace cystografie u dětí. Jak se provádí vyšetření močového měchýře pomocí kontrastní látky? Vyskytují se během procedury nějaké nepohodlí? Co studie ukazuje? Odpovědi v článku.

obecná informace

Postup spočívá v zavedení rentgenkontrastní látky do dutiny močového měchýře. Lékaři naplní dutinu roztokem (od 50 do 200 ml v závislosti na věku dítěte) obsahujícím 10-30% Urografin, Iodamine, Triombrast.

Na začátku procedury a po naplnění všech oblastí kontrastní látkou lékař provede rentgenové záření, aby zhodnotil stav orgánů urogenitálního systému. Speciální lék barví tkáně, na snímcích dobře vyniknou všechna postižená místa. Podle výsledků studie je viditelný jasný rentgenový obraz dutiny močového měchýře. Postup, v závislosti na odrůdě, trvá od 30 do 60 minut, s přípravou - až dvě hodiny.

Vlastnosti a typy výzkumu

Cystografie se provádí dvěma hlavními metodami:

• vzestupnou metodou. Rentgenová kontrastní látka se vstřikuje do močového měchýře přes močovou trubici pomocí katétru. Ke snížení nepohodlí aplikujte gel Cathejel s analgetickým účinkem;
• sestupnou metodou. Kompozice se injikuje do žíly, poté krev nese látku po celém těle, po určité době léčivo vstoupí do močového měchýře a zabarví tkáně. Od tohoto okamžiku lze pořizovat rentgenové snímky. Metoda je méně bolestivá, ale průnik kontrastu do krve zvyšuje riziko alergických reakcí.

Poznámka:

• s rozvojem nekontrastní a malých nádorů je nutný jiný typ studie - pneumocystografie. Hlavním rozdílem je, že zavedení do dutiny močového měchýře není tekutá forma droga, ale plyn. Pro postup se používá kyslík, oxid uhličitý nebo oxid dusný;
• někdy lékaři kombinují plyn a kapalinu, aby diagnostikovali složité případy onemocnění, abnormality močových cest a nádorový proces. Lakunární cystografie je vysoce informativní metoda;
• pokud má dítě problémy s močením, pak může urolog předepsat mikční cystografii. Studie se provádí přímo během vylučování moči. Tato technika poskytuje přesné údaje o oblastech úniku radioopákní látky. Nepříjemným momentem je psychická nepohoda, se kterou se dítě těžko vyrovnává.

Výhody a nevýhody

Diagnostické studie využívající kontrast mají silné i slabé stránky. Přes vysoký informační obsah cystografie má metoda některé negativní body, které je důležité věnovat rodičům.

Lékař by měl vysvětlit, jak dítě na zákrok připravit, aby se snížilo riziko komplikací a nepřesných výsledků. Lékaři musí varovat Negativní důsledky, přesně dodržovat pravidla diagnostiky, zohledňovat věk pacienta, stav problémových orgánů pacienta.

výhody:

• na rentgenových snímcích jsou patrné všechny odchylky, které jsou obtížně rozpoznatelné na a;
• pro nejúplnější obraz ve složitých případech si mohou lékaři vybrat nejlepší metoda: lakunární nebo pneumocystografie;
• výsledek studie je připraven po krátké době po zákroku. Lékař posoudí poškození tkáně, dá předběžný závěr a odkáže na dětského urologa;
• Nové rentgenové přístroje s digitálním rozlišením vám umožní studovat celý proces, od plnění močového měchýře až po vylučování moči. Při dynamické cystografii se výrazně snižuje radiační zátěž, což je důležité zejména při vyšetřování dětí.

nedostatky:

• psychické nepohodlí;
• dítě ne vždy rozumí pokynům lékaře;
• při zavádění katétru se objevují bolestivé pocity;
• možné komplikace ve formě alergických reakcí na lék, nefrotoxický účinek. Při retrográdní cystoskopii uvedené komplikace chybí, jsou však možné další problémy: akutní retence moči na pozadí spasmu svěrače a poranění sliznice močové trubice (častěji u starších pacientů);
• při protržení stěn močového měchýře může průnik kontrastní látky do krevního řečiště vyvolat sepsi.

Indikace pro diagnostiku

Po předběžném vyšetření malého pacienta je předepsána komplexní diagnostická studie. Je důležité odebrat krevní testy, moč, udělat ultrazvukové vyšetření, provést.

Zavedení radiokontrastní látky do dutiny močového měchýře v dětství je nežádoucí, dítě i rodiče se zákroku často bojí, jsou vytvářeny podmínky pro rozvoj stresu. Pokud podle výsledků jiných typů vyšetření neexistují přesné údaje o příčinách negativních příznaků, lokalizaci a závažnosti patologického procesu v močovém traktu, je třeba provést cystografii.

Hlavní indikace:

• patologie orgánů ve tvaru fazole a močového měchýře;
• prasknutí močového měchýře nebo reflux;
• detekce nádoru neznámé etiologie;
• akumulační a solné kameny;
• anomálie ve vývoji orgánů genitourinárního systému.

Kontraindikace

Ascendentní cystografie se neprovádí v následujících případech:

• zánět v šourku, močové trubici, močovém měchýři;
• vylučování krevních sraženin močí nebo masivní hematurie.

Na poznámku! Cystografie směrem dolů má stejná omezení jako vylučovací urografie: závažné patologie jater a ledvin, alergie na jódové přípravky, selhání ledvin, nemoci štítná žláza, špatná srážlivost krve.

Ve většině případů se lékaři vyhýbají cystografii, používají jiné diagnostické metody. Pokud je sestupná nebo vzestupná cystografie nepostradatelná, rodiče budou muset dítěti vysvětlit, jak bude studie probíhat a proč budete muset během procedury trochu trpět.

Důležité psychologická příprava, přístupné vysvětlení podstaty metody a důležitosti průzkumu. Čím méně rodiče panikaří, tím menší je riziko rozvoje strachu u syna nebo dcery.

Chcete-li získat spolehlivé výsledky, budete muset změnit stravu mladého pacienta:

• na týden vyřadit z nabídky všechny položky, které provokují zvýšená tvorba plynu ve střevě. Neměli byste dávat luštěniny, sycené nápoje, vdolky, čerstvé mléko;
• pokud dítě trpí zácpou, pak po dobu dvou týdnů před výkonem malý pacient užívá mírné projímadlo;
• kojenci dostávají čaj, který zabraňuje hromadění plynů nebo koprové vody;
• dva dny před vyšetřením močového měchýře lékař kategoricky zakazuje produkty, které způsobují plynatost;
• v den studie je vyžadován klystýr, aby se maximalizovalo odstranění zbytků potravy a plynů ze střev.

jak léčit? Podívejte se na výběr účinných možností léčby.

O tom, jak se provádí vylučovací urografie ledvin s použitím kontrastní látky, je napsáno na stránce.

Jak se postup provádí

Všechny typy cystografie způsobují pacientovi psychické nepohodlí, se vzestupnou metodou výzkumu je pociťována bolest při umístění uretrálního katétru. Aby byl výsledek co nejpřesnější, je důležité dodržovat všechny příkazy lékařů. Po zákroku moč často mění barvu: vytéká radiokontrastní látka.

Informace o studiu:

• po přípravě si pacient lehne na RTG přístroj (poloha „na zádech“). Během první fáze musíte klidně ležet. Lékař pořídí obecný obraz orgánů genitourinárního systému;
• poté lékař přistoupí k nejnepříjemnější části – zavede katétr, kterým je dutina močového měchýře naplněna kapalinou s radiokontrastní látkou nebo plynem. Do 12 let stačí 50-100 ml drogy, u dospívajících se předpokládá dospělá norma- 200-300 ml;
• při zavádění kontrastu a při vyšetření lékař katétr tlačí, což vyvolává bolestivost a nutkání močit. Bez této fáze se neobejdete - je důležité držet kontrast uvnitř dutiny, aby látka během procedury nevytekla z močového měchýře;
• po naplnění močového měchýře speciální látkou pořídí radiolog několik snímků v různých projekcích: na boku, z břicha a zezadu. Malý pacient by měl zvednout nohy na úroveň 90 stupňů, navíc zvednout ramena. V této poloze jsou obrázky nejjasnější a nejinformativnější;
• na konci procedury lékař vyjme katétr, vyfotí prázdný močový měchýř;
• po vyšetření lékař prohlíží hotové snímky, analyzuje snímek. Pokud jsou detekovány píštěle nebo ruptury stěn močové trubice nebo močového měchýře, je nutná hospitalizace dítěte, aby se zabránilo sepsi: přes zóny ruptur se kontrast dostává do krve;
• po výkonu není při absenci komplikací nutný pobyt v nemocnici, nejčastěji se cystografie provádí ambulantně. Pozorování lékařů urologického oddělení je nezbytné, pokud byl malý pacient dříve přijat do zdravotnického zařízení se závažnými patologiemi močových cest a cystografie je jednou z plánovaných metod vyšetření.

Diagnostické výsledky

Co ukazuje cystogram? Postup umožňuje přesně určit oblast lokalizace patologického zaměření, závažnost změn a šíření zánětu, typ nádorového procesu nebo velikost kamenů. Na prvním obrázku vidí radiolog přesné umístění ledvin a dalších orgánů močového systému. Po vyplnění dutin rentgenkontrastní látkou lze odhalit těžko rozpoznatelné patologie na ultrazvuku a cystoskopii.

V obarvených orgánech jsou jasně rozlišitelné odchylky:

• vrozené vady močového měchýře a orgánů ve tvaru fazole;
• a renální ureterální reflux;
• kameny v močových cestách;
• změna struktury a tloušťky stěn močového měchýře;
• píštěle, traumatická poranění stěn močového měchýře a jiných částí močového systému;
• nádory a kaménky jakékoli velikosti;
• zánětlivé procesy v přirozených filtrech, močovém měchýři, močovodech, jiné patologie.

Na řádná příprava, podle pokynů radiologa, cystografie u dětí poskytuje přesné údaje o povaze, stádiu, lokalizaci patologických ložisek v močovém traktu. Rodiče by měli dítě řádně psychologicky připravit, změnit stravu, aby eliminovali rušení během studie.