Urolitiáza u psa. Léčba urolitiázy u psů

Psí urolitiáza (urolitiáza) je tvorba kamenů v ledvinách nebo močovém měchýři u psa.

Ledvinové kameny u psů (nefrolitiáza)

Kameny v ledvinové pánvičce jsou vzácné, častější u žen než u mužů. Brání odtoku moči ledvinová pánvička, stlačit parenchym ledvin, vést k rozvoji pyelonefritidy. Léčba ledvinových kamenů je složitá. Pokud je možné konzervativně rozpustit ledvinové kameny a potlačit zánět – prognóza je dobrá. Chirurgické odstranění ledvinových kamenů se používá v extrémních případech.

Kameny v močovém měchýři u psů

Nejčastěji se kameny u psů tvoří v močovém měchýři. Vyvolávají podráždění sliznice močové cesty, což vede k jeho zánětu, a může také ucpat močovou trubici (obvykle u psů), což způsobuje akutní zadržování moči, které je již pro psa životu nebezpečné.

Nejběžnější jsou kameny obsahující fosforečnan amonný, méně často - obsahující oxalát vápenatý, fosforečnan vápenatý, uráty, cystin, silikáty. Asi 10 % kamenů má smíšené složení.

Proč se u psů tvoří kameny v močovém měchýři?

K tvorbě močových kamenů je výrazná plemenná predispozice: např. u kníračů se trojité fosfátové kameny tvoří již v r. mladý věk Jezevčíci a baseti mají často cystinové kameny a dalmatinci často urátové kameny. Oxaláty jsou častější u jorkšírských teriérů, Shih Tzu, Lhasa Apso.

Tvorbu kamenů kromě genetické predispozice napomáhá: prodloužení intervalů mezi procházkami, stagnace moči, přesycení moči minerály, přítomnost ložisek krystalizace (například stehy na močovém měchýři), zánět v močovém měchýři (pro fosfátové kameny), metabolické poruchy (hyperparatyreóza, portosystémové zkraty atd.).

Příznaky urolitiázy u psů

Příznaky závisí na umístění kamenů a pohlaví psa.

U psů samců s dlouhou, zakřivenou močovou trubicí dochází k úplnému nebo částečnému ucpání močové trubice, což způsobuje charakteristické příznaky:

• neschopnost močit;
• bolestivé močení(stranguria);
• časté nutkání k pomočování, vylučování moči po kapkách (polakisurie);
• zvýšit (přetečení) Měchýř;
• Ruptura močového měchýře (a smrt psa v důsledku šoku během krátké doby) je extrémně vzácná.

Při úplném ucpání močové trubice bez léčby pes zemře za 2-3 dny na akutní selhání ledvin a systémové intoxikace metabolickými produkty.

U fen k ucpání močové trubice většinou nedochází. Jsou charakterizovány příznaky cystitidy:

Diagnostika urolitiázy u psů

Pro diagnostiku urolitiázy má velký význam rozbor moči. Na rentgenovém snímku lze detekovat rentgenově neprůhledné konkrementy (oxaláty, fosfáty), pro radiotransparentní konkrementy (uráty) lze použít rentgen se speciálním kontrastem. Ultrasonografie také umožňuje objevovat močové kameny. Musí být provedena studie složení kamenů nebo písku extrahovaného z močového měchýře.

Léčba urolitiázy u psů

Léčba závisí na umístění kamenů a jejich složení. V případě ucpání močové trubice je nutné urgentní odstranění zubního kamene. Za tímto účelem se kámen buď zatlačí katetrem zpět do dutiny močového měchýře, nebo pokud to není možné, provede se chirurgické odstranění. Hlavním úkolem je vyprázdnit močový měchýř jakýmkoli způsobem. Někdy je pro obnovení normálního močení nutné vytvořit uretrostomii – speciální otvor v močové trubici nad kamenem, kterým bude pes v budoucnu močit.

K odstranění kamenů z močového měchýře, zvláště velkých nebo neschopných se rozpustit, se používá cystotomie - chirurgický zákrok, který spočívá v provedení řezu v močovém měchýři, odstranění kamene a šití. Další léčba zaměřená na potlačení zánětu v močovém měchýři je předepsána přísná dieta, aby se zabránilo tvorbě nových kamenů.

Kvůli anatomické rysy Urolitiáza je u psů méně častá než u koček. Onemocnění je charakterizováno tvorbou kamenů (urolitů) v močovém systému, hlavně v močovém měchýři. Širší močová trubice umožňuje výstup urolitů vnější prostředí, aniž by to způsobilo nepohodlí, tak často je patologie detekována náhodou během screeningového vyšetření.

Příčiny ledvinových kamenů u psů

Hlavním mechanismem rozvoje onemocnění je změna acidobazické rovnováhy moči, v důsledku čehož se tvoří kameny. Nejběžnější typy kamenů:

• Oxaláty. Liší se zvýšenou tvrdostí, rychlý růst, větvení. Špatně přístupný k rozpuštění léku. Často mají ostré hrany, které vedou k traumatu močového traktu.
• cystin. Vyskytuje se u psů určitých plemen (psi, jezevčíci, corgi). Nejvzácnější typ urolitu, vyskytující se u 5 % postižených psů.
• Fosfáty. Vzniká v důsledku alkalizace moči. Vyznačují se rychlým růstem, ale při dodržení předepsané diety jsou snadno přístupné k rozpuštění.
• Struvity. Vyvíjet se jako komplikace bakteriální infekce. Skládá se ze směsi stopových prvků. Těžko se rozpouští.

Možné jsou i smíšené druhy kamenů nebo tvorba více druhů u jednoho zvířete.

Hlavní důvody vedoucí k porušení acidobazické rovnováhy a tvorbě urolitů:

• Infekční onemocnění genitourinárního systému. Běžná příčina, ale infekce, která se vyvine v krevním řečišti, se také může stát spouštěcím faktorem ICD.
• Iracionální výživa. Hlavním faktorem je směs přírodního a suchého krmiva. Musíte si vybrat buď přírodní produkty, nebo suché krmivo s přídavkem konzerv. Také nemůžete krmit zvíře nekvalitním levným jídlem, tučná jídla a tak dále.
• Pití neupravené vody z vodovodu vede v budoucnu k usazování písku a tvorbě kamenů. Rovněž nedostatečné pití (nedostatečný přístup k misce, její vzácné plnění) má vliv na sedimentaci jemných frakcí.
• Vzácné procházky. Když zvíře na dlouhou dobu nevyprázdní močový měchýř, moč začne krystalizovat. To je běžný důvod vývoje urolitiáza.
• Nízká fyzická aktivita. Neaktivní psi trpí obezitou, otoky, stagnací moči, což urychluje tvorbu kamenů.
• Dědičné faktory, vrozená onemocnění. Žádný vrozené onemocnění, ovlivňující metabolismus, oběhový systém nebo přímo na genitourinární systém může vést k tvorbě urolitů.

Ve většině případů se KSD vyvíjí jako polyetiologické onemocnění.

Příznaky urolitiázy u psů

Díky volnějšímu výstupu kamenů z močových cest jsou příznaky onemocnění patrné v pozdějších fázích. Tyto zahrnují:

• Časté močení v malých porcích.
• Změna vzhledu moči, zákal. Možná vzhled růžové barvy, což naznačuje příměs krve. Také na vnějších genitáliích jsou vidět kapky krve.
• Nedobrovolné močení. I přes čistotu se s rozvojem KSD mohou v místech, kde se zvíře nachází, objevit mokrá místa.
• Bolestivé močení. Může se projevit jako zvláštní držení těla, kňučení, třes, napjatý vzhled. Samci si během močení začnou sedat. Samice usedají častěji než obvykle a může se objevit i nedostatek moči.

Příznaky urolitiázy u psů při neprůchodnosti vylučovacích cest jsou výraznější. K nim se připojují:

• Neschopnost vyprázdnit močový měchýř.
• Napětí a bolestivost přední břišní stěny.
• Vysoká žízeň na pozadí poklesu chuti k jídlu.
• Zvýšení tělesné teploty.

Často se zdá, že se nemoc vyvinula náhle, ale patologický proces může být několik měsíců asymptomatické. Časné příznaky těžko postřehnutelné, proto je nutné absolvovat každoroční screeningové vyšetření.

Diagnostika

Klinický, biochemické analýzy moč. Na jejich základě je možné mít podezření na přítomnost patologického procesu a objasnit, provést ultrazvukovou a rentgenovou diagnostiku. Dále se provede stěr pro bakteriologický rozbor.

V případě rozvinuté obstrukce zahrnuje diagnostika ultrazvuk nebo rentgen k určení místa blokády a další testy se provádějí po uvolnění akutní stav.

Léčba urolitiázy u psů

Nouzová opatření se provádějí s rozvinutou obstrukcí a zahrnují:

• Katetrizace k odstranění nahromaděné moči a umožnění dalšího odtoku.
• Medikamentózní terapie (spasmodika, hemostatika, protizánětlivé léky).
• Léky proti bolesti.
• V těžkých případech je indikováno zavedení sedativ.

Po odeznění akutního stavu je léčba urolitiázy u psů dlouhodobou terapií. léky- spazmolytika, antibiotika, protizánětlivé léky. V závislosti na typu kamenů se předepisují léky na rozpouštění stávajících kamenů a zabránění vzniku nových. Velké kameny nebo kameny s ostrým úhlem, které poškozují výstelku močového měchýře nebo močové trubice, musí být chirurgicky odstraněny. V některých případech je indikována další uretrostomie.

Až na medikamentózní terapie velká pozornost je věnována přípravě vyvážené stravy. Doporučuje se přejít na medikované krmivo.

Čtení s tímto:

Sterilizace psů v Moskvě: klady a zápory. Cena

Jednou z nejžádanějších veterinárních operací v Moskvě je sterilizace psů. Tato intervence má za cíl zabránit březosti a eliminovat sexuální touhu u fen.

Kýla u psů: operace a léčba

Kýla je prolaps vnitřní orgány přirozeným nebo patologickým otvorem v membránách těla. Může být doprovázeno protruzí vnitřní membrány, která toto anatomické místo kryje, nebo jejím protržením. Existují získané a vrozené kýly.

Podle veterinárních statistik je na prvním místě mezi onemocněními vylučovacího ústrojí u psů urolitiáza (urolitiáza). Onemocnění má polyetiologický charakter, ale nejčastěji se rozvíjí v důsledku nevyvážené stravy a infekční procesy. Arzenál veterinární medicíny zahrnuje jak konzervativní, tak i chirurgické metody léčba onemocnění.

Přečtěte si v tomto článku

Důvody rozvoje urolitiázy

Mezi hlavní faktory, které hrají klíčovou roli v patogenezi tvorby kamenů (struvitů) u čtyřnohých mazlíčků, veterináři patří:

Tento jev podporuje tvorbu krystalů tripelfosfátu.

• • Nevyvážená strava. Krmení zvířete podle smíšeného typu (kombinace suchého krmiva a přírodní produkty výživa), vysokoproteinová dieta vede k tomu, že je narušeno složení moči. Při zvýšeném obsahu vápníku ve stravě je vysoká pravděpodobnost vzniku urolitiázy. Zpravidla se v tomto případě u zvířete tvoří oxaláty.

Názor odborníka

Ljubov Iljina

Veterinář

Podle pozorování veterinářů se tento typ kamene nejčastěji vyskytuje u domácích mazlíčků starších 7 let a také u zástupců plemen, jako jsou Shih Tzu a Yorkshire teriéři.

• Porušení pitný režim. Pokud pes žere suché průmyslové krmivo a nepřijímá dostatek vody, mění se složení moči, což vede k tvorbě krystalů ve formě citrátů a oxalátů. Pití neupravené vody z vodovodu také vyvolává tvorbu anorganických sloučenin v močovém měchýři.
• vrozené anomálie je častou příčinou ledvinových kamenů u psů. Patologie se zpravidla vyvíjí na pozadí zúžení močové trubice.
• dědičná predispozice. Plemena jako skotští teriéři, pudlové a pekinézové jsou nejčastěji postiženi tvorbou struvitů v močovém měchýři. Kvůli genetické predispozici k urolitiáze jsou ohroženi i jezevčíci, dalmatinci, kokršpanělé. Pro basety a anglické buldoky je charakteristická tvorba cystinových kamenů.

Důvody, které vyvolávají vývoj struvitů v močovém měchýři u psů, veterináři zahrnují sedavý životní styl, nepravidelné chůze domácího mazlíčka.

Příznaky u psů

Zákeřnost urolitiázy spočívá v tom, že se nemoc pro majitele rozvíjí téměř neznatelně, první příznaky se projeví bohužel již ve chvíli, kdy se patologický proces stane vážným. Nemocný pes má následující klinický obraz:

V pokročilém případě, kdy kameny blokují močové cesty, má zvíře břišní napětí. Pes se trápí, kňučí. Možná zvýšení teploty, rozvíjí se anorexie. Hrozivým příznakem je nedostatek močení, známky dehydratace a křeče. Tento stav ohrožuje život domácího mazlíčka v důsledku rozvoje těžké intoxikace těla a vyžaduje naléhavou kvalifikovanou pomoc.

Vzhledem k vlastnostem anatomická struktura močové cesty Klinické příznaky samci se vyvíjejí rychleji než samice.

Diagnostika patologie

V některých případech je diagnóza stanovena analýzou moči předtím, než se u zvířete objeví výrazné příznaky. Laboratorní rozbor moč umožňuje identifikovat povahu kamenů a předepsat vhodnou dietu a léčbu. Při klinickém vyšetření může v některých případech veterinář prohmatat velké kameny přes stěnu dutiny břišní.

Pro potvrzení diagnózy a pro identifikaci lokalizace struvitů může veterinář provést rentgenové záření. V některých případech ve specializované instituci domácí zvíře podstoupí vylučovací urografii pomocí rentgenkontrastní látky. Studie je účinná u jedinců starších 4 let. Vedení pomůže určit velikost a počet kamenů v močovém měchýři.

Rentgen pro MCD u psů

Aby bylo možné detekovat bakteriální infekci, která často doprovází urolitiázu, je zvířeti předepsán bakteriologický rozbor moči.

Léčba urolitiázy

V akutních případech, kdy má zvíře neprůchodnost močové trubice kameny, veterinární lékař provádí katetrizaci, retrográdní výplach močového měchýře.

V některých případech se provádí uretrotomie nebo uretrostomie. Nástroj se vloží do močová trubice v lokální anestezii. Po zákroku dochází k vyprázdnění močového měchýře přes operační otvor a často se používá k patologii u nekastrovaných samců s rodokmenem. Následně se funkce močení přirozeně obnoví.

Při uretrostomii chirurg vytvoří novou močovou trubici. Tato operace je zpravidla kombinována s kastrací zvířete.

Přípravky pro psy

Aby se odstranily následky zablokování močovodů, jsou zvířeti předepsány antispasmodické léky - No-shpu, Baralgin, Spazgan, Papeverin. Zobrazeno pro struvit manuální masáž.

Allopurinol pomáhá snižovat tvorbu urátových usazenin. V některých případech vede činidlo k jejich rozpuštění.

Pokud je provázena obstrukce špinění, psovi jsou předepsány hemostatické látky, například Dicinon, Vikasol atd.

Odstraňte zánětlivý proces při komplikaci urolitiázy patogenní mikroflóra Psovi pomáhá kurz antibiotické terapie. Nejlepší efekt poskytnout antibiotika široký rozsah akce. Dobrý terapeutický účinek mají cefalosporiny, například Cephalen, Ceftriaxone.

Úkon

V případě, že konzervativní terapie nepřináší požadovaný efekt, uchýlit se k plánovaná operace. Nejčastěji je tato situace pozorována při tvorbě oxalátů. Během chirurgický zákrok kameny jsou odstraněny z močového měchýře.

Cystostomie se provádí v celkové anestezii. Během operace veterinární lékař provede řez v močovém měchýři, po kterém následuje odstranění velkých kamenů. Drobné útvary (písek) se vyplavují z těla. Normální močení je obnoveno zpravidla po 2 až 3 dnech. Po chirurgický zákrok držený konzervativní léčba aby se zabránilo relapsu, je předepsána terapeutická strava.

Výběr stravy a stravy

V komplexní terapie nemoci v bez chyby zahrnuje terapeutickou dietu. Úprava stravy závisí především na druhu kamenů nalezených v těle psa a měla by ji provádět ošetřující lékař.

Pokud jsou u domácího mazlíčka nalezeny uráty, cystiny, pak by strava měla obsahovat nízký obsah bílkovin. Speciálně navržená medikovaná krmiva, která alkalizují moč, jako je Royal Canin Urinary U/C Low Purine, pomáhají omezit příjem bílkovinných složek v těle psa, aniž by byla ohrožena činnost ostatních orgánů a systémů.

Názor odborníka

Ljubov Iljina

Veterinář

Tvorba struvitu v močovém měchýři vyžaduje úpravu stravy zaměřenou na snížení bílkovin, vápníku a fosforu v něm. Veterináři doporučují přepnout tyto mazlíčky na Hill`s C/D nebo Royal Canin Urinary S/O. Medikovaná krmiva účinně rozpouštějí krystaly struvitu, charakterizují se nízká úroveň hořčík, který zabraňuje vzniku nových patologických útvarů.

Životní styl v přítomnosti onemocnění

V případě zjištění onemocnění musí majitel především dbát na důsledné dodržování pokynů veterinárního specialisty. Typicky lékařské dieta bez soli přidělena psovi na doživotí. Na základě výsledků rozboru jsou vybírána speciální krmiva, která rozpouštějí a zpomalují tvorbu určitých urolitů ve vylučovacím systému.

Nemocný mazlíček potřebuje pravidelné návštěvy čerstvý vzduch. Doporučená mírná cvičební stres. Majitel musí zajistit, aby byl pes netrpělivý a podle potřeby vyprázdnil močový měchýř.

Pravidelné (jednou za 3-4 měsíce) vyšetření krve a moči pomůže kontrolovat vývoj patologie a stav domácího mazlíčka.

Prevence KSD u psů

Pomáhá předcházet urolitiáze u psů následující tipy a doporučení veterinárních terapeutů:

• Včasná léčba zánětlivých procesů v urogenitální oblasti.
• Vyvažte stravu s nízkým obsahem fosforu.
• Vlhkost krmiva by neměla být nižší než 60-70%.
• Při krmení suchými průmyslovými směsmi musí majitel kontrolovat příjem čerstvé vody.
• Ke krmení psa by se měla používat filtrovaná voda.
• Nedovolte, aby se zvíře stalo obézním.
• Dodržujte způsob chůze, vyhněte se přetečení močového měchýře.
• Nechejte si pravidelně vyšetřit moč včasná diagnóza nemocí.
• Ohrožená zvířata by měla být krmena medikovanou stravou, aby se zabránilo tvorbě struvitů.

Urolitiáza u psů se zpravidla vyvíjí v důsledku zánětlivé procesy, dále s nevyváženým krmením a porušováním pitného režimu. Vzhledem k tomu, že příznaky jsou již detekovány na pozdní fáze onemocnění, neměli byste odkládat návštěvu veterináře. Léčba onemocnění zahrnuje léky, terapeutická dieta a chirurgické odstranění kamenů.

Užitečné video

O typech kamenů, příznacích, diagnostice, léčbě a prevenci urolitiázy viz toto video:

Urolitiáza u psů: příčiny

Urolitiáza u psů se vyskytuje z řady důvodů. Například kvůli nedostatečnému příjmu vody se může tvořit moč vysoká koncentrace některé minerální a jiné krystalické látky, které se srážejí za tvorby krystalů. Postupně se proměňují ve skutečné kameny, které psovi způsobují nepohodlí a bolest při močení.

Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku ledvinových kamenů. U některých specifických plemen (dalmatinci a novofundlanďané a mnoho dalších malá plemena) existuje genetická predispozice k urolitiáze; navíc často hrají roli vážné poruchy krmení.

Největší význam by měl být kladen na věk: v rizikové skupině zvířata starší 6 let. U těchto psů mohou kromě močového měchýře trpět i ledviny: může vést k rozvoji nefrokalcinózy různé nemoci tyto orgány. K ledvinovým kamenům může vést i otrava etylenglykolem (obsažený v nemrznoucí kapalině, brzdových kapalinách, používá se jako ředidlo barev), stejně jako hypervitaminóza D, nadbytek vitaminu D v těle.

Urolitiáza není vždy snadno rozpoznatelná, proto berte svého dospělého psa na pravidelné prohlídky. veterinář. Existuje však několik příznaků, podle kterých můžete určit, že váš mazlíček má zdravotní problémy.

Urolitiáza u psů: příznaky

Nejprve se na psa před procházkou blíže podívejte. Pokud je zvíře příliš aktivní na to, aby požádalo o použití toalety, a mnohem dříve, než je vaše obvyklá procházka, je to alarmující příznak.

Zadruhé věnujte pozornost tomu, jak pes chodí na záchod. Pokud zvíře začalo pociťovat úzkost během močení, dělá to často a v malých porcích, pak to bolí. V vzácné případy Když psí ledvinové a močové kameny dorostou do působivé velikosti, může při močení kňučet.

Li dospělý pes, vyznačující se příkladným chováním, náhle vyprázdnila močový měchýř doma, nespěchejte ji nadávat. To je také jeden z příznaků, že zvíře může trpět ledvinovými kameny. Většina světlé znamení- výskyt krve v moči. To naznačuje potřebu naléhavé návštěvy lékaře.

Léčba urolitiázy u psů je ve většině případů konzervativní. Operace jsou předepsány pouze pro zvířata, u kterých kameny blokují močové cesty, což je smrtelné a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

V ostatních případech je úkolem veterináře rozpustit kameny v močovém měchýři. Zpravidla je předepsán kurz speciálních léků, který se mění chemické složení moči, stejně jako stimulace častého močení.

Spolu s pilulkami lékař předepisuje speciální dietu, kterou je třeba dodržovat nejen během léčby, ale i po jejím ukončení. Urolitiáza je známá častými recidivami, pokud majitel po první exacerbaci nezmění dietu zvířete.

Veterinář předepisuje dietu nejen nemocným psům, ale i zdravým – jako prevenci. Jeho podstata spočívá v udržování správné hladiny solí v těle zvířete, aby se nevytvářely podmínky pro vznik nových kamenů. Chcete-li začít, sledujte vodu v misce: vyměňte ji alespoň dvakrát denně. Ujistěte se, že je voda předfiltrovaná.

Za druhé, rozhodněte se o jídle. Mnoho diet pro dospělá zvířata je vyvinuto odborníky s ohledem na vysoké riziko rozvoje urolitiázy. Vyberte si speciální řady takových potravin, jako je ROYAL CANIN ® Urinary.

Také berte své mazlíčky častěji na procházky. Studie ukazují, že psi, kteří vedou aktivnější životní styl, mají nižší riziko rozvoje urolitiázy. To platí zejména pro samce, které je třeba vzít na procházku alespoň třikrát denně.

Nakonec vezměte svého psa pravidelně k veterináři. Práh bolesti u zvířete je vyšší než u člověka, takže mu trvá dlouho, než projeví úzkost a projeví bolest. Takže prevence správná výživa A včasná cesta ke specialistovi je nejlepší léčbou.

Definice pojmu " onemocnění urolitiázy"Můžete dát hodně. Zjednodušeně řečeno, jeho podstatou je toto - v důsledku metabolických poruch v těle psů a koček se v moči a močových cestách tvoří kameny, zvané urolity nebo kameny.

Moč je komplexní roztok, který je nezbytným médiem pro odstraňování metabolických produktů z těla. Metabolické produkty (močovina a kreatinin) jsou vylučovány močí, minerály(vápník, hořčík, fosfáty), elektrolyty (sodík a draslík), voda, pH moči se mění v závislosti na homeostatickém udržování acidobazické rovnováhy. Jakákoli odchylka od normy může vést k rozvoji urolitiázy u zvířat. Mechanická blokáda močových cest kameny je příčinou urolitiázy. Kameny se mohou tvořit jak v ledvinách, tak v močových cestách, ale klinické příznaky urolitiázy jsou spojeny s onemocněním močových cest.

Diagnóza. Urolitiáza vzniká při nálezu kamenů v čerstvé moči, v močovém měchýři pomocí ultrazvukového nebo rentgenového vyšetření a detekce kamenů během operace k jejich odstranění. Přítomnost kamenů v moči, která stála déle než hodinu, nedává důvod k závěru, že jde o urolitiázu, protože urolity se mohou vysrážet v důsledku přirozených chemických reakcí.

Urolity se velmi liší složením – od homogenních (cystin) až po komplexní směs minerálů a dokonce i minerálů a bílkovin. Liší se také v vzhled- od měkkých usazenin písčitého materiálu (mukoidní zátky), které jsou pozorovány především u koček a sestávají z proteinovitého obalu naplněného minerálním obsahem, až po tvrdé, hladké nebo nerovné kameny, sestávající převážně z minerálů a malých matric. Nebudeme podrobně popisovat vlastnosti každého z kamenů, to není účelem tohoto článku. Kolegové veterináři zapojení do hloubkové studie tohoto problému se mohou obrátit na příslušné pokyny.

K tvorbě kamenů dochází z následujících důvodů:

1. Je-li koncentrace složek urolitu v moči vyšší než možnost jejich rozpuštění a vylučování bez tvorby krystalu.
2. Některé typy krystalů jsou citlivé na pH moči. Struvity se tedy tvoří pouze v alkalické moči (PH> 7,0). Šťavelany vápenaté obecně nejsou citlivé na pH moči.
3. K tvorbě velkých krystalů, které mohou způsobit obstrukci (ucpání) močových cest, by mělo dojít velmi rychle, protože. s pomalou tvorbou krystalů se vyplavují z močového měchýře, aniž by měli čas škodit.
4. Přítomnost jádra (báze) k zahájení tvorby velkého urolitu. Mohou to být zbytky buněk, šicí materiál, bakterie a podle některých zpráv i viry.
5. Některé bakteriální infekce mohou přispět k rozvoji urolitiázy. Některé infekce močového měchýře tak přispívají k rozvoji urolitiázy struvitového typu u psů (zejména u fen a štěňat prvního roku života).

Klinické příznaky urolitiázy

Přítomnost urolitů v močovém traktu může způsobit klinické příznaky, kterých si majitel zvířete může nebo nemusí všimnout. To platí zejména pro kočky, protože se skrývají před majiteli a jejich pomočování majitelé vždy nevidí. Hlavním klinickým příznakem je nemožnost přirozeného aktu močení nebo močení je obtížné.

Zvíře si v tomto případě často sedá (kočky, kočky, samice) nebo zvedne tlapku (samci), snaží se močit, kňučí, pláče, moč je vylučována po kapkách, často i s krví.

Palpace břicha prokáže přítomnost naplněného močového měchýře. Tento postup u koček lze provést vždy, u psů někdy nahmatat břišní stěna extrémně obtížné kvůli napjatým silným svalům břišní stěny.

Existuje několik stupňů urolitiázy:

1. subklinická urolitiáza. Příznaky spojené s přítomností urolitů v močovém traktu mohou chybět. Struvit, šťavelan vápenatý a další urolity obsahující vápník jsou radioopákní a ukazují se na rentgenových snímcích. Analýza moči může ukázat zvýšený obsah krystaly a abnormální pH moči. Tyto urolity jsou obvykle struvitové a někdy oxalát vápenatý. Kameny z oxalátu vápenatého mají často velmi nerovný povrch a mohou způsobit mírné až těžké příznaky zánětu. močové cesty, zatímco hladké struvity nebo cystiny často vůbec nevykazují klinické příznaky. Nefrolity jsou vzácně provázeny klinickými příznaky, s výjimkou hematurie, až se přesunou do močovodu, což způsobí jeho obstrukci (blokádu) a hydronefrózu.

2. Mírné příznaky urolitiázy:

• Určité zvýšení frekvence močení
• Mírná hematurie – barvení krve
• Mírné prodloužení doby močení
• Mírné nepohodlí při močení
• Zvýšené olizování genitálií

3. závažné příznaky:

• Polakisurie - kočky téměř neopouštějí svůj záchod, psům neustále prosakuje a kapky moči
• Tenesmus moči (je třeba odlišit od zácpy)
• Těžká hematurie – zjevná krev v moči
• Těžký močový diskomfort – vokalizace a zjevná bolest
• Při palpaci je močový měchýř značně roztažený.
• Polydipsie/polyurie v případě sekundárního selhání ledvin
• Celková deprese a anorexie

4. Příznaky, které ohrožují život zvířete:

• Anurie (nedostatek močení)
• Slabost/kolaps
• Dehydratace
• Při palpaci nemusí být močový měchýř nalezen, pokud je prasklý nebo anurický (jinak se cítí jako hustá hmota)
• Může být detekována uremická halitóza
• Zvracení
• křeče

Pro předepsání adekvátní léčby musí být veterinární lékař schopen posoudit stupeň rozvoje urolitiázy.

Diagnóza urolitiázy

Urolitiáza je potvrzena:

• Klinické příznaky
• Palpace urolitů v močovém měchýři u psů (u koček jsou obtížně palpovatelné)
• Rentgenkontrastní urolity jsou vidět na obyčejných rentgenových snímcích.
• Kontrastní rentgenové snímky pro radiolucentní a malé (méně než 2 mm v průměru) urolity
• Izolace urolitů při močení (mohou být shromažďovány v mřížce)

Radiografie je nezbytná k určení radioopacity, místa uložení, počtu a velikosti urolitů. Obvykle jsou kameny přítomny na více místech najednou, proto je nutné vyšetření všech močových cest.

Rýže. 1. Krystaly šťavelanu vápenatého v moči

U koček urolitiáza obvykle vymizí tvorbou struvitů (trojitý fosfát)., ale v poslední době došlo k nárůstu případů oxalátu vápenatého v moči koček a co je ještě horší, urolitiázy smíšený typ když jsou v moči přítomny struvit i oxalát při neutrální úrovni pH. Mnoho veterinářů zanedbává laboratorní diagnostika spoléhat na prevalenci struvitů u koček. Tento přístup považuji za chybný.

U psů může urolitiáza probíhat s tvorbou všech známých urolitů., proto je laboratorní vizuální stanovení typu kamenů pro psy velmi důležité pro jmenování léčby. Sediment 10 ml čerstvého vzorku moči by měl být pod mikroskopem ihned po odběru při tělesné teplotě, protože čas, chlazení nebo odpařování moči může vysrážet krystaly a poskytnout falešně pozitivní nebo paradoxní výsledky. Většina běžných krystalů v moči má typický vzhled a u velkého počtu z nich lze usuzovat na složení urolitu, resp. alespoň, jeho vnější vrstva.

Rýže. 2. Struvity

Rýže. 3. Struvit a erytrocyty v moči

Léčba urolitiázy

Výběr správné ošetření závisí na umístění (místech) urolitů:

ledviny- nefrolity se chirurgicky velmi obtížně odstraňují, pokud nejsou soustředěny v jedné ledvině. Pak je možná nefrektomie (odstranění ledviny). U nefrolitů je možný rozvoj postrenálního selhání ledvin. Rozpuštění struvitových urolitů je možné předepsáním speciální diety.

Ureters- urolity v močovodech jsou úspěšně odstraněny chirurgicky, ale je třeba si uvědomit možnost rozvoje postrenálního selhání ledvin.

Měchýř- léčba závisí na typu urolitů. Struvity, uráty a někdy i cystiny mohou být rozpuštěny a oxaláty vápenaté a další urolity obsahující vápník a oxid křemičitý jsou chirurgicky odstraněny konvenční cystotomií (otevřením močového měchýře a odstraněním kamenů).

Močová trubice- v závislosti na tom, jak leží urolity, se používá několik typů léčby:

1) manipulace - manuální masáž(často se používá pro kočky s pískovými zátkami) popř katetrizace malý polyuretanový katétr (například speciální Jacksonův katétr pro kočky nebo lékařský podklíčkový katétr o průměru 0,6 - 0,8 mm).

Ačkoli se katetrizace často používá k uvolnění nebo rozbití urolitů u koček a některých plemen psů, tato léčba je nejnebezpečnější z následujících důvodů:

• poškozuje tkáně, což vede k fibróze a zjizvení, následovanému zúžením močové trubice;
• zavádí infekci do močových cest.

2) Retrográdní výplach močové trubice následná disoluce (struvity, uráty a cystiny) nebo cystotomie (oxaláty vápenaté, jiné urolity obsahující vápník a oxid křemičitý) jsou jedinou léčbou uretrální urolitiázy.

Metoda retrográdního vymývání uretrálních konkrementů

Zvíře je dáno Celková anestezie nebo silný sedativa. Poté se provedou následující kroky:

• Vyprázdnění močového měchýře pomocí cystocentézy (propíchnutí močového měchýře přes břišní stěnu)
• Přes konečník prsty stisknou močovou trubici naproti pubis, pod urolitem (to vyžaduje asistenta)
• V distální část uretra se zavádí sterilním katétrem
• Zajistěte penilní část močové trubice kolem katétru
• Sterilní fyziologický roztok se vstřikuje do katétru injekční stříkačkou.
• Když intraluminální tlak dosáhne požadovaného bodu, asistent odstraní prsty a uvolní močovou trubici
• Pod tlakem fyziologický roztok urolit se vrací zpět do močového měchýře
• Postup můžete opakovat několikrát

Po retrográdní laváži jsou recidivy obstrukce velmi vzácné. U koček se tato metoda obvykle nepoužívá, u samců se tato metoda s nízkým dopadem často doporučuje používat.

3) uretrostomie používá se pro muže, když manipulace nebo retrográdní proplach selhal. Uretrostomie vytváří trvalý otvor v močové trubici. Tato metoda se používá pro opakující se obstrukci penilní uretry u koček a někdy i u samců. Přestože se jedná o jedinou léčbu u zvířat s trvalou obstrukcí močové trubice, musí být používána s opatrností, protože některé zprávy naznačují, že 17 % kočičích uretrostomií vede k pooperačním infekcím močových cest. U 10 % koček vedou k pooperační infekci také uretrostomie a dietní změny, zatímco žádná z koček léčených dietou nemá infekci močových cest.

Rozpuštění

Dokáže rozpustit struvitové, urátové a cystinové kameny. Toto je jediná metoda odstraňování kamenů u zvířat s urolitiázou bez život ohrožující. Rozpouštění se používá u ledvinových nebo močových kamenů. Pokud je přítomna infekce močových cest, podávají se antibiotika v rámci léčby na základě výsledků kultivace moči a testu citlivosti. Podrobnosti o léčbě jsou diskutovány níže.

Struvity (fosforečnan hořečnatoamonný, trojitý fosforečnan). K rozpuštění struvitových kamenů stačí striktně dodržovat speciální veterinární diety. Na ruském trhu jsou zastoupeny poměrně široce, jakékoli Veterinární klinika v Moskvě a velkých ruských městech může nabídnout veterinární dietu pro vašeho mazlíčka. S úspěchem používáme krmiva Purina (UR) a Hills (s/d, c/d).

Tyto potraviny přispívají k okyselení moči, což způsobuje rozpouštění struvitů. Vysoký obsah sodíku v těchto dietách navíc stimuluje diurézu (močení), což pomáhá proplachovat močový měchýř a co nejdříve odstranit nahromaděné soli. S nekomplikovaným bakteriální infekce léčba urolitiázy speciální diety přináší pozitivní výsledky již 4-5 dní po zahájení léčby. Je třeba poznamenat, že co nejčasnější návštěva veterinárního lékaře a včasná diagnostika urolitiázy přispívá k rychlému zotavení zvířete a minimalizuje možné recidivy nemocí. Velký význam má dodržování krmného režimu zvířete majitelem. NIC, kromě speciální stravy, zvířeti nelze dávat více!!!

Provádí se kontrola kvality léčby laboratorní výzkum moč a rentgenová diagnostika přítomnost kamenů v močovém měchýři. Při absenci kamenů v moči a na obrázcích je léčba uznána jako účinná a úkolem majitele je do budoucna POVINNÝ test moči alespoň jednou za půl roku. Optimální doba pro kontrolní dodání testů je dle našeho názoru 3 měsíce.

Laboratoř hodnotí pH moči, dále přítomnost a rozbor močového sedimentu, určuje typ a počet močových krystalů.

Léčba nerozpustných urolitů

- Šťavelany vápenaté
Urolity oxalátu vápenatého jsou častější u některých plemen psů ( jorkšírských teriérů a malí knírači) a v posledních letech jsou znatelně častější, zejména u koček.
Bohužel je tento typ krystalu zcela nerozpustný a léčba tohoto typu urolitiázy se provádí výhradně chirurgickým odstraněním kamenů z močového měchýře. Někdy jsou nutné 3-4 operace za rok, pokud je intenzita tvorby oxalátů velmi vysoká.
Aby se zabránilo relapsu, je nutné snížit koncentraci vápníku a oxalátů v moči. Prevence je možná pomocí speciálních diet (Hills x/d, Eucanuba Oxalat Urinary Formula atd.). Opakuji. PREVENCE. Ale ne rozpouštění oxalátových kamenů!

- Fosforečnany vápenaté
Fosfátovo-vápenatá krystalurie se projevuje v různé formy: jak v amorfní formě (fosforečnany vápenaté), tak ve formě hydrogenfosforečnanů vápenatých (brushit). Tyto minerály jsou často přítomny ve smíšených urolitech spolu se struvitem, urátem nebo oxalátem vápenatým. Většina krystalů fosforečnanu vápenatého (s výjimkou brushitu) je citlivá na pH a tvoří se v alkalické moči.
Lékařský protokol pro rozpouštění těchto urolitů nebyl dosud vyvinut, proto se doporučuje chirurgické odstranění a prevence hyperkalciurie (jako v případě kalcium oxalatokalcium urolitiázy), nikoli však alkalizace moči.

- oxid křemičitý (křemičitany)
Silikátové urolity jsou u psů vzácné. Říká se jim „Jack stones“. Etiopatogeneze těchto urolitů není zcela jasná, nicméně se předpokládá, že riziko tvorby těchto kamenů se zvyšuje, pokud pes požírá půdu nebo půdou kontaminované druhy zeleniny (rutabaga, řepa). Osobně jsem se s tímto typem urolitiázy nikdy nesetkal.
Na klinické příznaky jedinou léčbou je chirurgické odstranění kamenů a jako preventivní opatření se doporučuje, aby pes nežral jím kontaminovanou půdu nebo vegetaci.