Sterilizace žen: definice, druhy, důsledky. Sterilizace je „poslední možností“ ženské antikoncepce

ženská sterilizace- trvalá metoda antikoncepce, která navždy vylučuje možnost otěhotnění a porodu. Většinou se k ní uchýlí ženy, které už porodily, které už děti mít nechtějí. Operace zahrnuje akce zaměřené na zabránění oplodnění vajíčka spermií. Umělá obstrukce vzniká chirurgickým zákrokem. Účinnost této operace je 99 procent.

Indikace pro sterilizaci

Každá žena starší 35 let, která má alespoň jedno dítě, může být sterilizována. Přesto je třeba k otázce provozu přistupovat zodpovědně. Pokud není jistota, že v budoucnu žena už nebude chtít mít děti, je lepší sáhnout po jiných, méně radikálních metodách antikoncepce.

Indikací ke sterilizaci může být skutečnost, že je pro ženu kontraindikováno otěhotnění, dále riziko přenosu dědičných vad, nemocí nebo vývojových anomálií, které jsou neslučitelné se životem.

Jak funguje sterilizace

Během ovulace se vajíčko uvolní z vaječníku a putuje vejcovodem směrem ke spermiím k dalšímu oplodnění. Při sterilizaci vzniká umělá obstrukce hadiček, která znemožňuje početí a těhotenství.

Typy

U žen existují dva typy sterilizace:

• blokování průchodnosti vejcovody metody upínání, bandážování, excize.
• Instalace speciálního implantátu (hysteroskopická sterilizace)

Metody

Sterilizace u žen se provádí třemi způsoby.

• Laparotomie. Prošel řezem dovnitř břišní dutina. Obvykle se provádí ve spojení s ostatními břišní operace jako je císařský řez.
• Laparoskopie. Méně invazivní a nejběžnější metoda. Provádí se několika malými řezy kolem pupku.
• Mini laparotomie. Provádí se malým řezem těsně nad stydkou vlasovou linií. Nejčastěji se provádí u žen s anamnézou operace pánve, zánětlivé procesy nebo obézní.

Úkon

Během operace k vytvoření umělé blokády pomocí svorek, kroužků nebo podvázání vejcovodů chirurg provede několik malých řezů v břiše. Pomocí laparoskopu nasazuje na vejcovody plastové nebo titanové spony, silikonové kroužky, obvazuje je, vyřezává nebo kauterizuje. Tento způsob sterilizace se obvykle provádí pod Celková anestezie. Sterilizace žen trvá asi půl hodiny. Po několika hodinách může pacient jít domů.

V případě neúspěšné blokády vejcovodů předchozí metodou se provádí salpingektomie - úplné odstranění.

Implantáty se zavádějí do pochvy pomocí lokální anestezie. Je také možné použít sedativa. Pomocí hysteroskopu se do každého z vejcovodů umístí titanové implantáty. Obstrukce vzniká výskytem jizevnaté tkáně.

Po sterilizaci

Po chirurgické sterilizaci by se ženy měly týden vyhýbat intenzivnímu cvičení. Pokud pociťujete bolest, můžete si vzít léky proti bolesti. Ale pokud se nepohodlí zvýší, měli byste se poradit se svým lékařem. Když se objeví hnisavý výtok, zvracení přetrvává déle než 24 hodin, zvýšená teplota nad 38 stupňů, nepohodlí při močení by měl také navštívit odborník k osobní konzultaci.

Za pár dní se můžete vrátit do práce. Sexuální život může být obnoven poté, co se budete cítit lépe. Po 10 dnech byste měli navštívit chirurga, aby odstranil stehy, a po 6 týdnech - na vyšetření.

Teoreticky má sterilizace u žen okamžitou antikoncepční působení. Přesto se doporučuje používat kombinované hormonální látky antikoncepce, jako např perorální tablety do týdne po sterilizaci.

Efekt hysteroskopické sterilizace nastává po 3 měsících. Proto je třeba využít celé období po operaci doplňková metoda antikoncepce. Ochranu můžete odmítnout až po provedení ultrazvuk nebo rentgen k potvrzení správného umístění implantátů.

Vedlejší efekty

Po sterilizační operaci může žena pociťovat nepohodlí, vyjádřené následujícími příznaky:

• bolest a nevolnost během prvních čtyř až osmi hodin;
• křeče během prvního dne;
• zvracení;
• teplota.

Výhody sterilizace

Ženská sterilizace má své klady i zápory, stejně jako každá jiná operace. Kromě neustálé antikoncepce a důvěry v absenci rizika nechtěné těhotenství následující pozitivní faktory během této operace:

• rychlá obnova;
• většina žen se může vrátit k běžným činnostem během jednoho dne;
• postup netrvá dlouho;
• není třeba docházet do nemocnice, zákrok lze provést ambulantně.

Důsledky ženské sterilizace

V závislosti na použitých metodách hrozí u žen po operaci následující komplikace.

• infekce;
• zranění Měchýř;
• velké krvácení cévy;
• střevní perforace;
• břišní infekce;
• alergická reakce pro anestezii;
• poškození blízkých orgánů, jako jsou střeva nebo močovod;
• zánět a bolest;
• infekce rány nebo jednoho z vejcovodů;
• mimoděložní těhotenství, které se vyvíjí v vejcovody ach, ne v děloze;
• nepravidelné a prodloužené menstruační cykly;
• menstruační bolesti;
• získat menstruační tok;
• cervikální eroze;
• získat premenstruační příznaky;
• riziko rakoviny děložního čípku;
• nádory vaječníků.

Kromě všech komplikací a rizik je hlavní nevýhodou sterilizace žen 99procentní účinnost. Pravděpodobnost, že těhotenství přesto nastane, je méně než jedno procento a s největší pravděpodobností bude mimoděložní. Jedinou zaručenou 100% metodou antikoncepce je kastrace a abstinence.

Kontraindikace pro sterilizaci

• Pochybnosti o rozhodnutí ohledně operace.
• Těhotenství.
• Alergie na nikl, silikon.
• Porod, potrat, potrat před méně než 6 týdny.
• nedávné zánětlivé popř infekční choroby pánevních orgánů.
• neznámá geneze.
• Gynekologické maligní procesy.

Postup se provádí jako obvykle, ale s dodatečnou přípravou v následujících případech:

• mladý věk;
• obezita;
• provozu během císařský řez;
• zvýšené krevní tlak;
• ischemie, mrtvice, nekomplikované a vrozená onemocnění historie srdce
• epilepsie;
• Deprese;
• cukrovka:
• děložní fibroidy;
• Anémie z nedostatku železa;
• kompenzovaná cirhóza;
• rakovina mléčné žlázy;
• nádory jater.

Alternativní metody antikoncepce

Kromě ženské sterilizace je jich méně radikální metody dlouhodobá antikoncepce, jako je použití podkožních implantátů, instalace intrauterinní hormonální nebo nehormonální spirály. Na rozdíl od chirurgického zákroku mají tyto metody i některé výhody, jako je absence chirurgických rizik a reverzibilita.

Spolu s ženskou sterilizací existuje i mužská sterilizace – vasektomie. Když je obvázán nebo odstraněn semenných kanálků. Tato operace s sebou nese mnohem menší rizika a komplikace než chirurgická sterilizace žen.

Kromě dlouhodobé antikoncepce lze použít kombinace k prevenci nechtěného těhotenství. orální antikoncepce, různé vaginální krémy nebo čípky, kroužky nebo náplasti. Nejjednodušší a cenově nejdostupnější je bariérová metoda – mužské a ženské kondomy.

Sterilizace žen. Recenze

Ne každý se bude moci rozhodnout pro tak zásadní metodu antikoncepce, jako je sterilizace. Obvykle ženy přicházejí k takovým rozhodnutím po výskytu neplánovaného těhotenství, například na pozadí absence menstruace po nedávném porodu. Jsou i situace, kdy ta či ona metoda antikoncepce nefunguje. Často, když jsem vyzkoušel téměř všechno dostupné způsoby ochranu před nechtěným otěhotněním, nezbývá ženě nic jiného, ​​než se uchýlit ke sterilizaci.

Podle statistik mnoho žen po operaci pociťuje bolesti a nevolnost, které zastavují léky. Po pár dnech se vše vrátí do normálu.

Některé ženy, které podstoupily sterilizaci, později svého rozhodnutí litují.

Hlavní aspekty

Sterilizace u žen je téměř stoprocentní metoda antikoncepce. Nechrání však před sexuálně přenosnými infekcemi. Pokud tedy žena nemá důvěru ve svého sexuálního partnera, stojí za to použít bariérová metoda antikoncepce - kondomy.

Sterilizace u žen nezpůsobuje menopauzu ani neovlivňuje ženskou sexuální touhu nebo požitek ze sexu. Po operaci budou vaječníky nadále normálně fungovat, jako předtím se dostaví menstruace.

Sterilizace u žen je výhradně dobrovolná.

Konečně

Ať už jsou výhody sterilizace žen jakékoli, před provedením tak důležitého rozhodnutí stojí za to zvážit klady a zápory. Je důležité si uvědomit, že tato metoda není reverzibilní. Následné otěhotnění je možné pouze s využitím reprodukčních technologií (in vitro fertilizace) nebo vytvořením umělých vejcovodů. Neměli byste se rozhodovat pro sterilizaci, pokud je žena v depresi, zejména v případech po nedávném potratu, potratu nebo porodu. Před provedením dobrovolné sterilizace žen byste se měli seznámit se všemi výhodami, nevýhodami operace, riziky a možné komplikace po jeho realizaci.

ženská sterilizace- je to dobrovolné chirurgický zásah, v důsledku čehož žena ztrácí schopnost v budoucnu otěhotnět a porodit dítě. Taková operace je vysoce účinná metoda antikoncepce, nezpůsobuje žádné změny fyzické kondice, hormonální systém. Pokud jde o sexuální aktivitu, ta se podle četných studií často dokonce zvyšuje.

V různých zemích je otázka možnosti takového zásahu řešena na legislativní úrovni. Zaměříme se na to, proč ženy na fórech aktivně diskutují o možnosti takového zásahu, kdy je to nutné a jak operace probíhá, čeho se bát, kontraindikace atd.

Metody ženské sterilizace

Metody sterilizace

Sterilizace ženy sama o sobě zahrnuje vytvoření umělé obstrukce vejcovodů. V současné době lze tubární okluzi provést:

• obvazy a divize. Vejcovody jsou nejprve podvázány (podvázány) speciálním šicím materiálem a poté jsou přeříznuty (separovány) nebo je vyříznut fragment vejcovodu. V tomto případě lze okluzi provést dvěma způsoby: 1) podle Pomeroye, kdy se vejcovod složí do kličky, poté se přetáhne vstřebatelným šicím materiálem a vyřízne v blízkosti místa podvázání; 2) podle Parklanda, kdy je trubka svázána na dvou místech a je odstraněna malá vnitřní část;
• blokování různými zařízeními. K takovému mechanickému uzavření trubiček se používají silikonové kroužky nebo svorky (Filshi, Hulk-Wulf). Jsou superponovány na šíji trubice ve vzdálenosti 1-2 cm od dělohy.Svorky způsobují menší traumatizaci tkání trubice, což v případě potřeby usnadňuje v budoucnu obnovení plodnosti ženy (schopnost otěhotnět);
• koagulace (kolaps). Pomocí tepelné a energetické expozice (například laserem) se vejcovody zablokují ve vzdálenosti 3 cm od dělohy;
• blokování jinými metodami. K tomu může být do potrubí zavedena odnímatelná zátka nebo kapalné chemikálie, které vedou k vytvoření struktury jizvy.

Po jakékoli z těchto akcí (technologií) je oplodnění nemožné, protože vajíčko a spermie jsou od sebe izolovány.

Je důležité pochopit, že vázání hadiček neznamená, že se chráníte před sexuálně přenosnými infekcemi, včetně HIV. Je to jen ochrana před neplánovaným těhotenstvím. V tomto ohledu byste s rizikem nákazy STI měli používat alespoň kondom.

Reverzibilita provozu

Operace je považována za nevratnou.

Obecně je sterilizace žen považována za nevratnou antikoncepci. Zároveň musíte pochopit, že s některými technologiemi lze samozřejmě mluvit o obnovení průchodnosti vejcovodů. Teoreticky je v tomto případě šance na návrat funkce porodu. Praxe však ukazuje, že po sterilizaci je velmi obtížné obnovit průchodnost potrubí.

Navzdory skutečnosti, že chirurgická antikoncepce se provádí pouze dobrovolně, v praxi chirurgů existují případy, kdy ženy usilují o obnovení plodnosti. Proto, než se rozhodnete pro operaci, musíte znovu a znovu zvážit pro a proti.

Podvázání vejcovodů: lékařské indikace

Podvázání vejcovodů lze provést z různých zdravotních důvodů, kdy nošení plodu představuje nebezpečí pro zdraví nebo život ženy a odběr antikoncepce kontraindikováno. Jedná se o tyto případy:

• ruptura dělohy;
• leukémie;
• těžká forma diabetu;
• chronická kardiovaskulární onemocnění;
• vrozená srdeční vada;
• maligní formace;
• chirurgické odstranění životně důležitých orgánů;
• vícenásobné operace císařského řezu v přítomnosti dětí (předpokládá se podvázání vejcovodů při císařském řezu);
• vážná duševní nemoc, schizofrenie atd.

Císařský řez: podvázání vejcovodů

V Rusku je v 50 % případů ženám s opakovaným císařským řezem nabídnuta sterilizace. V tomto případě je již volný přístup k vejcovodům. Samotný zákrok se však provádí pouze s dobrovolným souhlasem ženy, s vypracováním písemné žádosti. Před tím jsou pacientovi podrobně vysvětleny výhody a nevýhody postupu.

Nelegální sterilizace má za následek trestní odpovědnost.

Operace sterilizace žen

Nejčastěji (kromě případů operace bezprostředně po císařském řezu) se u žen provádí laparoskopická sterilizace, je považována za nejspolehlivější metodu. chirurgická antikoncepce. Operace spočívá v zavedení do břišní dutiny pacienta malým řezem úzké trubice (laparoskop). V tomto případě se provádí endoskopická kontrola.

Pomocí laparoskopu umístí chirurg na vejcovody speciální svorky. Předpokládá se, že taková operace je reverzibilní, i když, jak bylo uvedeno výše, obnovení plodnosti je obtížný úkol.

Konvenční metoda chirurgický zákrok, kdy je přístup do vejcovodů organizován řezem v oblasti nad stydkou, se dnes praktikuje zřídka, protože po něm zůstávají jizvy. Při laparoskopii budou na kůži jen malé stopy po vpichech.

Přečtěte si také o chirurgické antikoncepci pro muže:

Rehabilitace po podvázání vejcovodů

Jako po každém chirurgický zákrok, po podvázání vejcovodů bude nutné být určitou dobu pod dohledem lékařů. Pokud se vyskytnou nějaké komplikace (horečka, hnisavý zánět, krvácení, silná bolest v oblasti břicha apod.) je nutné ihned hlásit. Také musíte přijít na vyšetření ke specialistovi, pokud existuje podezření na těhotenství. Mimochodem, neúspěšné postupy, kdy je průchodnost potrubí samoléčící, jsou extrémně vzácné.

Před i po chirurgické antikoncepci riziko zůstává mimoděložní těhotenství. To je možné kvůli chybám lékaře během sterilizace nebo kvůli strukturálním rysům ženského těla.

Mění se něco v těle

Menstruační cyklus se nemění

Podvázání vejcovodů u žen žádné nezahrnuje negativní důsledky pro tělo. Na konci období zotavení(měsíc při absenci komplikací) se žena bude moci vrátit do intimního života. Ani ve vzhledu, ani v sexuálním životě není operace žádná fyziologické změny nenese.

Všechny ženy se zájmem o sterilizaci se velmi zajímají o následující otázku: hormonální pozadí po operaci? Zejména to povede k časná menopauza Nebo selhání menstruačního cyklu? Odpověď odborníků na tuto otázku je jednoznačná: „Ne“.

Při sterilizaci se manipuluje pouze s vejcovody a ty neprodukují hormony. V tomto ohledu se žádného hormonálního selhání není třeba obávat. Vaječníky se podílejí na produkci hormonů, pouze se zásahem do jejich práce jsou možné hormonální změny.

Suma sumárum, ovulace ani menstruace nikde nezmizí. Navíc, jak se vajíčka dále uvolňují, může žena otěhotnět umělým oplodněním.

Psychologický aspekt

Bohužel z hlediska emoční stav Je nemožné říci pacientovi o nemožnosti následků. To platí zejména v případech, kdy toto rozhodnutí neučinila ona, ale její manžel. Tady je například recenze po operaci jedné z žen, které podvazovaly vejcovody:

Můj manžel trval na mé sterilizaci. Protože už máme dvě děti, přesvědčil mě, že už to nezvládneme, nepostavíme to na nohy. Je kategoricky proti potratům a já už nemůžu brát prášky. Operace dopadla dobře, ale teď se cítím nějak prázdná. Je pro mě těžké přijmout myšlenku, že už nikdy nebudu moci mít děti, NIKDY!

Přesto ve většině případů ženy tento krok vědomě dělají a jsou spokojené, že mohou žít plnohodnotný život. sexuální život bez omezení a nutnosti antikoncepce.

Kontraindikace

Lékařské kontraindikace pro takový zásah jsou uvedeny:

• těhotenství
• ostrý zánětlivá onemocnění z hlediska gynekologie;
• pohlavně přenosné nemoci v aktivní formě;
• adhezivní onemocnění;
• pupeční kýla;
• špatná srážlivost krve;
• diabetes mellitus;
• obezita atd.

Ženská sterilizace: recenze

Jak je uvedeno výše, většina recenzí žen je pozitivní:

Sama jsem požádala o podvázání vejcovodů, když můj třetí porod skončil nouzovým císařským řezem. Stále jsem neplánovala více než tři děti, ale otěhotněla jsem snadno. Jsem rád, že jsem byl na operaci.

Před rokem a půl mi po druhém porodu došlo ze zdravotních důvodů k podvázání vejcovodů. Ale ani tato metoda nedává 100% záruku. Například vedle mě na oddělení ležela rodící žena, která takovou operaci provedla před více než dvěma lety.

Trubičky mám svázané více než 10 let, bylo to zcela vědomé rozhodnutí. Snadno jsem otěhotněla a neplánovala jsem jít několikrát na potrat. Co se týče cyklu, je stejný jako vždy. Během této doby jsem přibrala, ale nemyslím si, že kvůli operaci, jen věk si vybírá svou daň.

Prošel jsem zákrokem před třemi lety, žádné negativní následky nejsou.

Takže rozumím všemu, ale proč nám všem, ženám. A nést a rodit a nyní také provádět sterilizaci. Nechte muže udělat vasektomii. Existuje lokální anestezie a nemusíte ležet v nemocnici. Přestřihnou semennou šňůru a je to. Zde je návod, jak přesvědčit.

Každý gynekolog ví, že po takové operaci není žádný vliv na hormonální pozadí. Vliv na to mají vaječníky, a dokonce i nesprávná životospráva a geny.

Operace byla provedena v roce 2013 ze zdravotních důvodů. Jsem spokojená se vším: nepřibírám, chci svého manžela ještě víc než předtím. Sama jsem se rozhodla, že pokud opravdu chci čtvrté dítě, můžu IVF.

Ženská sterilizace: cena

Náklady na operaci (laparoskopie, koagulace, aplikace kroužků) v Moskvě se pohybují od 9 000 do 80 000 rublů. Pokud se sterilizace provádí společně s císařským řezem, cena chirurgického zákroku je od 22 500 do 54 000 rublů.

I když v obou případech je nutný chirurgický zákrok. Proceduře mužské sterilizace se v medicíně říká vasektomie, kterou probereme dále v článku v jednoduchém jazyce pro čtenáře.

Tento technicky snadný zákrok, vyžadující pouze lokální anestezii, lze provést do půl hodiny v lékařské ordinaci.

Postup sterilizace

Technika spočívá v proříznutí kanálků, kterými spermie proudí. Excize části chámovodu na anatomicky nejpřístupnějším místě, tedy blízko povrchu ze strany obou varlat. Opatrným tahem za kůži od šourku k varlatům snadno nahmatáte vyčnívající kanálky, které jsou při dotyku prsty jako dvě pevné šňůry.

Lékař provede lokální anestezii, poté provede dva malé řezy na obou stranách šourku, najde vyčnívající kanály a přeřízne je. Odstraňuje malou část z každého z nich a obvazuje okraje řezaných kanálků. Operace dokončena.

Účinnost vasektomie

Po vazektomii (jak se tato operace nazývá) muž žádnou neprodělá bolest. Po 1-2 dnech se může vrátit k aktivnímu sexuálnímu životu.

Ale pozor, muž zpočátku není sterilní. Faktem je, že v části kanálků nad ligací jsou miliony spermií!

Používejte proto 2 měsíce (tato doba stačí k ejakulaci zbývajících spermií). Můžete také provést analýzu spermatu: pokud je počet spermií dvouciferný, muž je považován za sterilního.

Je možné vše vrátit zpět?

Vazektomie by měla být považována za ireverzibilní operaci, přestože obnovení průchodu spermií se zdá být možné v 70 % případů.

Méně než 25 % mužů po sterilizaci znovu získá plodnost. Dosud nebylo nalezeno více či méně přijatelné vysvětlení této skutečnosti. S největší pravděpodobností se u muže po vazektomii vytvoří protilátky, které budují obranný systém proti jeho vlastním spermiím.

Dokonce i velmi plodní muži mají protilátky. Tak co dělat? Experimentální studie vyvíjejí plastovou zátku umístěnou do chámovodu, kterou lze na žádost muže vyjmout.

Dalším způsobem je instalace mikroventilu do kanálů, který se může otevírat a zavírat jako kohoutek. Všechny tyto studie však dosud nebyly úspěšné.

Neškodnost metody

Nebezpečí je psychické povahy: muž se bojí ztráty erekce, orgasmu a ejakulace. Ve skutečnosti nedochází k žádné změně sexuálního chování. mužské hormony nadále rozvíjet. Množství vyloučených spermií je téměř stejné, spermie tvoří jen malou část. Prostata a vezikuly poskytují dostatek sekretů k opuštění semene.

Nyní existuje mnoho metod antikoncepce. Jedním z nich ježenská sterilizace.

Podstata metody spočívá v porušení, protože právě v tomto místě spermie oplodní vajíčko.

Metody sterilizace

Dříve se operace prováděla řezem v dutině břišní. V tomto případě byly vejcovody podvázány a přeříznuty mezi závity. Tato metoda byla vysoce účinná, protože k rekanalizaci (obnovení) docházelo poměrně zřídka. Značnou nevýhodou byl výrazný řez, proto se sterilizace prováděla především při jiných operacích, např.

Nyní se taková operace provádí většinou pomocí laparoskopie: v dutině břišní se udělají 3 malé vpichy, dovnitř se vloží miniaturní videokamera a malé endoskopické nástroje. Taková chirurgická intervence se provádí v gynekologické nemocnici.

Operace pro sterilizaci laparoskopií u žen se provádí dvěma způsoby: mechanickou blokádou potrubí a elektrokoagulací (kauterizací).

První možnost spočívá v nasazení kroužku nebo dvou spon na vejcovod a jeho průnik. Samotné zacvaknutí je méně spolehlivá možnost, protože spona se může proříznout a trubka se zotaví. Operace v závislosti na technice a technice trvá 10-30 minut.

Ve druhém případě je potrubí zastaveno elektrokoagulátorem nebo elektropinzetou. Díky tomu se jeho stěny vlivem proudu slepí.

Existuje také metoda kuldoskopie, která zahrnuje zásah přes vagínu.

Minilaparotomie spočívá v provedení punkce ve stydké oblasti o velikosti alespoň 5 cm.

Chirurgické podvázání vejcovodů lze provést v následujících případech:

• Při provádění jiné břišní operace;
• Se zánětlivými patologiemi pánevních orgánů;
• S endometriózou;
• Souběžně s operacemi dutiny břišní nebo oblasti pánve.

Operace dutiny břišní zanechává jizvu, při laparoskopii drobné jizvičky, které budou později neviditelné, kuldoskopie nezanechává žádné stopy.

Jak bylo uvedeno výše, sterilizaci lze provést po císařském řezu, ve druhé fázi menstruační cyklus, a pak přirozený porod- O 2 měsíce později.

Absolutní kontraindikace

Jako každý jiný chirurgický zákrok má i sterilizace své kontraindikace.

Mezi nimi:

• Těhotenství;
• Akutní gynekologická zánětlivá onemocnění;
• Aktivní pohlavně přenosné choroby (léčba se provádí před operací);
• Významné srůsty břišní dutiny a malé pánve, které komplikují chirurgický zákrok;
• Přítomnost významného tělesného tuku;
• Pupeční kýla;
• Porušení srážení krve;
• diabetes;
• Chronická onemocnění plic a srdce.

Při laparoskopii vzniká tlak v dutině břišní a je nutný sklon hlavy dolů. Pokud tak učiníte, můžete zablokovat průtok krve do srdce nebo narušit pravidelnost srdečního tepu.

Výhody a nevýhody sterilizace pro ženy

Značnou nevýhodou je relativní nevratnost postupu. Ale tato akce vám umožňuje jednou provždy zbavit se problémů s antikoncepcí, to je důležité zejména pro ženy po 35 letech, které chtějí vést plnohodnotnou sexuální život ale omezené v přijímání. hormonální antikoncepce nelze použít nitroděložní tělíska.

Odborníci tvrdí, že operace snižuje riziko zánětu přívěsků, protože hlavní cesta, kterou infekce vstupuje, je zablokována.

Mnozí se zajímají o to, zda sterilizace ovlivňuje hormonální pozadí. Rozhodně můžete odpovědět, že k žádnému selhání nedojde, protože vejcovody neprodukují hormony. To dělají vaječníky.

Po zákroku přetrvává ovulace, dochází k menstruaci a PMS. Žena může být navíc uměle oplodněna, protože vajíčka nadále produkují.

Sterilizace ženy je nevratná, takže možná ano sexuální kontakt bez antikoncepce, protože k otěhotnění nedojde.

Jedná se o jednorázový zákrok, takže odpadají pooperační náklady. Nutno koupit kondomy antikoncepční pilulky zmizí.

Stojí za zmínku, že sterilizace nechrání před sexuálně přenosnými infekcemi.

Nejčastěji takovou akci potřebují ti, kteří nechtějí mít v budoucnu děti, nemají možnost použít jiné metody, pokud hrozí přenos dědičné onemocnění budoucí dítě.

Nedoporučuje se používat tuto metodu u žen do 30 let, které nemají děti, které měly problémy s otěhotněním, bez trvalého vztahu, z rozmaru sexuálního partnera. Je třeba mít na paměti, že následky mohou být nevratné i při silné touze po návratu porodní funkce.

Po operaci, stejně jako během ní, se srdeční onemocnění může zhoršit, arteriální hypertenze, arytmie. Existuje možnost vzniku nádorů pánve a krvácení. Může se také vyvinout cukrovka, pupeční popř tříselná kýla závažné nutriční nedostatky.

Důsledky sterilizace pro ženu

Operace se provádí pouze s dobrovolným souhlasem pacienta. Vzhledem k tomu, že událost vede k eliminaci funkce porodu, je velká pozornost věnována poradenství.

Ženě je podrobně řečeno o sterilizaci, výhodách a nevýhodách této metody antikoncepce. Informace jsou objektivní a mají dámě pomoci zvážit pro a proti a učinit informované a správné rozhodnutí.

Ženě musí být řečeno, že:

• Existují i ​​jiné způsoby, jak zabránit nechtěnému těhotenství, např. mužská sterilizace– méně nebezpečný postup;
• Potlačení potrubí je chirurgický zákrok, tedy plnohodnotný provoz se všemi možné následky včetně pooperačního období. Mohou se objevit hematomy, které se v budoucnu vyřeší, ale zpočátku způsobí nepohodlí. Při zákroku hrozí poškození vnitřní orgány pokud je zvolen způsob zásahu přes dutinu břišní;
• Po úspěšné operaci nebude žena schopna otěhotnět. přirozeně. Přibližně 3 % pacientek si přeje vrátit funkci porodu. Ačkoli moderní chirurgie umožňuje vám to, ale proces je složitý, obtížný a ne vždy vede k požadovanému výsledku;
• Mezi nevýhody patří možnost mimoděložního těhotenství po sterilizaci. Když se objeví vhodné příznaky, lékaři nejprve zvažují tuto možnost. Hnojení je vysvětleno několika faktory: vznikem utero-peritoneální píštěle po elektrokoagulaci, nedostatečným uzávěrem nebo rekanalizací vejcovodů.

Dobrovolná chirurgická sterilizace je účinná a nevratná metoda antikoncepce. Ve starém Egyptě se praktikovala operace, při které byla tkáň vaječníků zničena tenkou dřevěnou jehlou.

V moderní svět DHS je rozšířené a aktivně používané ve vyspělých zemích. V Rusku se sterilizace na žádost ženy provádí od roku 1993. Do té doby byl zásah prováděn pouze ze zdravotních důvodů.

Kdo má nárok na DHS?

Dobrovolná chirurgická sterilizace se řídí hlavou VII základní legislativy Ruská Federace” ze dne 22. 7. 1993. Článek 37 tohoto zákona stanoví, že operaci lze uskutečnit pouze za určitých podmínek:

• věk ženy není mladší než 35 let;
• mít dvě nebo více dětí.

Pokud má pacient lékařské indikace pro intervenci může provést sterilizaci bez ohledu na tyto podmínky. DHS v postižených a trpících duševní nemoc provádí pouze na základě rozhodnutí soudu.

Indikace pro DHS

Pokud chce pacient podstoupit operaci, indikací k intervenci bude touha po úplné ochraně před početím. Zdravotní stavy, které činí těhotenství a porod nežádoucími ze zdravotních důvodů, se nazývají:

• závažné vývojové anomálie;
• těžká forma poruch kardiovaskulárního, respiračního, močového a nervového systému;
• zhoubné nádory;
• hematologická onemocnění.

Kontraindikace

Odborníci identifikují dvě skupiny faktorů, za kterých je DHS nepřijatelné. Absolutní kontraindikace - akutní zánět pánevních orgánů.

Relativní kontraindikace:

• kardiovaskulární onemocnění - hypertenze, poruchy srdečního rytmu;
• onemocnění dýchacích cest;
• generalizovaný nebo fokální infekční proces;
• novotvary pánevních orgánů;
• diabetes;
• těžká kachexie;
• adhezivní onemocnění břišní dutiny nebo malé pánve;
• obezita;
• pupeční kýla v případě laparoskopie a urgentní poporodní intervence.

V těchto situacích se operace provádí po zotavení nebo stabilizaci stavu.

Příprava na operaci

DHS vyžaduje, aby žena podstoupila řadu vyšetření. Co je třeba udělat:

• gynekologické vyšetření a odborné konzultace;
• stěr z pochvy a ze sliznice děložního čípku;
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• obecný rozbor krve;
• krevní chemie;
• koagulogram;
• obecný rozbor moči;
• testy na hepatitidu, HIV, syfilis;
• testy na pohlavně přenosné infekce;
• konzultace s terapeutem.

Těsně před zákrokem se vykoupejte nebo osprchujte. Zvláštní pozornost věnujte čistotě pupeční a stydké oblasti. 8 hodin před DHS je zakázáno jíst a pít.

Operační techniky

Ve vyspělých zemích se dobrovolná chirurgická sterilizace provádí pod Celková anestezie. Lze ji provádět ve spinální a epidurální anestezii.

Technika intervence je založena na blokádě průchodnosti vejcovodů. V důsledku toho se vajíčko nemůže setkat se spermií a nemůže být oplodněno.

Pomeroyova metoda

Umělá obstrukce vejcovodů se provádí pomocí katgutu. Obvazují střední část orgánu. Poté se trubka odřízne. Tato metoda DHS je účinná pro vedení v poporodní období.

Pritchardova metoda

Chirurg vyřízl mezenterii každého vejcovodu v avaskulární oblasti. Poté se orgán na dvou místech sešije katgutem. Oblast mezi nimi je vyříznuta.

Tato technika zachovává většinu vejcovodů bez rekanalizace.

Irwigova metoda

Toto je jedna z nejvíce efektivní způsoby DSH v poporodním období. Proximální konec vejcovodu je všit do děložní stěny.

Klipy Filshi

Metoda se používá v poporodním období. Filshi klipy se aplikují na vejcovody tak, aby byly umístěny 1-2 cm od dělohy. Postup se provádí pomalu, aby se kapalina odstranila z potrubí.

Jak se provádí dobrovolná chirurgická sterilizace?

Možnosti jsou různé:

Suprapubická minilaparotomie.

Obvykle se provádí po 4 týdnech porodu, kdy je děloha zcela involuce. Pokud žena nemá žádné kontraindikace a je fyzicky zdravá, lze DHS provést při císařském řezu. Kožní řez (2-5 cm) se provádí v suprapubické oblasti.

Během minilaparoskopické DHS používají chirurgové svorky Pomeroy, Pritchard a Filshi. Irvingova metoda není vhodná, protože se k vejcovodům nelze nijak přiblížit.

Laparoskopie

Lékař provede sub-umbilikální kožní řez, aby umožnil Veressově jehle vstoupit do břicha. Pro dobrá recenze Vstříkne se 1-3 litry oxidu dusného, ​​oxidu uhličitého nebo vzduchu. Směrem k pánevním orgánům je zde umístěn i trokar. Laparoskop se vloží do přístroje

Pokud se používají Filshi svorky, přikládají se do šíje vejcovodů. Jsou umístěny 1-2 cm od dělohy.

Při použití silastických kroužků jsou zařízení umístěna 3 cm od dělohy. Elektrokoagulace se provádí ve středním segmentu trubic, aby nedošlo k poškození jiných orgánů.

Na konci operace je lékař přesvědčen o úplné hemostáze a vyjme laparoskop. Poté odstraní plyny z břišní dutiny a zašije ránu na kůži.

Transvaginální laparoskopie

Chirurg provede kolpotomii – řez na sliznici zadní fornix vagína s kudoskopem. V extrémních případech se používá transvaginální metoda. Provádí ji vysoce kvalifikovaný lékař na speciálně vybaveném operačním sále.

Komplikace a důsledky

Nežádoucí účinky se vyskytují u 2 % případů DHS. Objevují se při dobrovolné chirurgické sterilizaci nebo po vytvoření přístupu do břišní dutiny.

NA rané komplikace vztahovat se:

• rozvoj krvácení;
• poškození střev;
• pooperační infekce;
• smrt (3-19 na 100 tisíc procedur).

Pozdní nežádoucí účinky zahrnují:

• porušení měsíčního cyklu;
• hojné krvácení;
• rozvoj duševních poruch;
• těhotenství.

Pooperační období a rehabilitace

Po sterilizaci zůstává pacient 2-3 dny v nemocnici. DSC je dobře snášen, takže rehabilitace je krátká.

V pooperační období existují pravidla, která se musí dodržovat. Co musíme udělat:

1. Po provedení DSH se žena potřebuje zotavit. Během dne po zákroku by měl pacient odpočívat.
2. Zakázáno cvičební stres první týden po sterilizaci.
3. Během prvního týdne po zákroku není možné namáhat břišní svaly a dráždit operační ránu.
4. Bolest, která se objevila v oblasti pooperační rány nebo pánevní oblasti, je eliminována léky proti bolesti - Analgin, Nise. Pijí se 1-2 tablety každých 4-6 hodin.
5. Sexuální odpočinek - až 2-4 týdny (načasování závisí na typu intervence).
6. Sprchování je povoleno již třetí den po DHS. Ale z koupele je třeba se zdržet. Po umytí ránu otřete do sucha.
7. Týden po operaci musíte jít do nemocnice, aby odstranili stehy a posoudili hojení rány.

Je možné obnovit plodnost po DHS a proč?

Sterilizace je považována za nevratnou metodu prevence nechtěného těhotenství. Někdy však ženy chtějí možnost počít dítě zpět k nim: po rozvodu nebo novém sňatku, pokud chtějí mít více dětí.

Obnovení plodnosti po operaci je možné. Pokud chce pacientka otěhotnět, lékař provede plasticitu vejcovodů. Během techniky chirurg eliminuje jejich překážku. Podle statistik končí 60–80 % takových operací obnovením plodnosti.

Existují případy, kdy se plodnost po operaci obnoví sama, ale to se stává velmi zřídka. Pearl Index pro DHS je jeden z nejnižších a je 0,01.

Žena se může uchýlit in vitro fertilizace. Z dominantního folikulu se odebere zralé vajíčko. Je oplodněná. Pak dovnitř děložní dutina embryo je zavedeno. IVF umožňuje otěhotnět bez obnovení průchodnosti vejcovodů.

Provozní náklady

Dobrovolná chirurgická sterilizace žen je jednou z nejdražších operací. V Rusku je jeho cena 250 tisíc rublů.