Jaké jsou příznaky selhání jater u lidí? Laboratorní metody pro studium stavu jater

Každý rok lékaři zaznamenávají rostoucí počet pacientů s onemocněním jater. To je způsobeno tím, že zatížení tohoto těla se neustále zvyšuje. Játra jsou postižena degradací životního prostředí, virovými hepatitidami a infekcemi, nekvalitními produkty a velkým množstvím užívaných léků.

S takovými zátěžemi na orgán sám člověk také vyvolává situaci, ve které se objevují různá onemocnění jater, k výše uvedeným faktorům se přidává nízká pohyblivost, alkohol, drogy a podvýživa. Jednou z nejzávažnějších patologií orgánu je selhání jater. Touto diagnózou končí téměř 70 % všech onemocnění jater.

Jaterní selhání je komplex symptomů u jaterních patologií. S projevem syndromu může být narušena jedna nebo více jaterních funkcí v důsledku poškození tkání orgánu. Každý rok zemře na planetě kvůli této nemoci asi 45 milionů lidí. Patologie se stejnou frekvencí „předběhne“ muže i ženy. V tomto případě na věku nezáleží.

Klasifikace PN

Prognóza rozvoje orgánového selhání je ve většině případů nepříznivá. Je nutná transplantace. Při jeho nepřítomnosti pacient nejčastěji umírá během prvního roku po propuknutí onemocnění.

V případě transplantace jater v počáteční fázi onemocnění není úmrtnost vyšší než 10%. S dalším vývojem patologie však i transplantace orgánů pomáhá hůře, zvyšuje se úmrtnost.

Mnoho nepříznivých faktorů, které se nazývají hepatotoxické, působí negativně na membrány jaterních buněk. Poškození hepatocytů je počáteční fází vývoje patologie. V tomto případě jsou jaterní buňky nahrazeny jinými, nefunkčními, které normálně v orgánu chybí. Poté se z takových buněk začne uvolňovat enzymy schopné nezávisle "trávit" hepatocyty.

V budoucnu se může objevit autoimunitní komplikace jaterních patologií. Vede to k imunitní systém rozpozná poškozené buňky jako cizí. V tomto případě je protilátky zcela zničí, tento proces se nazývá „nekróza jaterní tkáně“. Může se také rozšířit do sousedních hepatocytů.

Pokud je postiženo více než 70 % jaterních buněk, pak dochází k selhání orgánů. V tomto případě je funkce jater částečně nebo dokonce úplně ztracena.

V důsledku postupné destrukce buněk „původních“ v játrech a trvání probíhajícího procesu (pokud neexistuje správná léčba) se začnou tvořit anastomózy. Tento výraz, přeložený z řečtiny, znamená „výstup“, „díra“. Anastamózy jsou další cestou pro průchod krve, která obchází játra.

To snižuje šance na zotavení jater. Do krevního oběhu se přitom dostávají toxiny, které játra nezpracovávají. Škodlivé látky způsobují postupné poškození všech orgánů a systémů. metabolické procesy jsou rozbité, dochází ke stagnaci žluči. Mozek je ovlivněn produkty rozpadu, v souvislosti s nimiž dochází k poruchám ve fungování centrálního nervový systém.

Příčiny onemocnění a rizikové faktory

Mezi příčiny, které způsobují vývoj patologie, patří následující nemoci a stavy:

Existují také extrahepatální důvody, kvůli kterým se může vyvinout komplikace. Tyto zahrnují:

• velká ztráta krve;
• transfuze nekompatibilní krve;
• hormonální problémy;
• beriberi;
• chirurgická intervence prováděná v peritoneální oblasti.

Abychom porozuměli mechanismu vývoje selhání jater, zvažte jednu ze studií provedených na University of Edinburgh, jejichž cílem je objasnit roli paracetamolu ve vývoji patologie.

Mezi léky tento lék pro obyvatele Evropy je hlavním důvodem, kvůli kterému se vyvíjí patologie. K popisu mechanismu destrukce jater pod vlivem zvýšených dávek paracetamolu byly provedeny experimenty s jaterními tkáněmi myší.

Během experimentu vědci zjistili, že pod vlivem paracetamolu se ničí spojení mezi sousedními buňkami.

Nazývá se "hustý" kvůli tomu, že ve zdravém orgánu jsou mezibuněčné membrány co nejblíže k sobě a není mezi nimi žádný prostor. Pod vlivem paracetamolu dochází k poškození takového hustého mezibuněčného spojení. Z tohoto důvodu je struktura tkání narušena, buňky ztrácejí schopnost normálně fungovat.

Tento druh patologických procesů se vyskytuje v těle s virovou hepatitidou, cirhózou nebo onkologickými změnami. Po dlouhou dobu však nebyly spojeny s užíváním paracetamolu. Práce pokračují a budou provedeny další studie na lidských jaterních tkáních.

Je třeba si uvědomit, že paracetamol je obsažen v mnoha lécích. Musí být používán přísně k určenému účelu, musí být přísně dodržováno předepsané dávkování. Zvláštní pozornost je třeba věnovat použití léku u dětí.

Známky nemoci

Podle formy průběhu může mít onemocnění různé formy a stadia. Zvažte hlavní projevy patologie a jejich důsledky pro lidské tělo.

Fáze projevu

Selhání orgánů se vyvíjí následovně:

Syndromy

Klinický obraz patologie se skládá z několika syndromů:

Formy patologie

Existují dva typy patologie:

Stojí za zmínku, že existuje také takzvaná bleskově rychlá forma patologie, kdy dojde k úplnému poškození orgánu během několika dnů nebo dokonce hodin.

To je možné kvůli rychlé smrti jaterních buněk. Tělo se nevyrovná se svou prací, což vede k encefalopatii. Pokud je léčba zahájena včas, proces může být reverzibilní. Tato situace může nastat po otravě jedy nebo léky.

O častém bleskově rychlém průběhu nemoci hovoří i recenze příbuzných zemřelých pacientů. Uživatelka Drunia tedy popisuje, že sestra její kamarádky zemřela v mladém věku, bylo jí pouhých 27 let. Neměla nic zvláštního, na játra si nestěžovala.

Záchranka ji odvezla do nemocnice s diagnózou zápal plic. Všechny příznaky tomu nasvědčovaly. Po nějaké době byl urgentně převezen na operaci do jiné nemocnice. Zemřela během své popravy. V certifikátu se diagnóza skládá ze dvou slov: selhání jater.

Hlavní příznaky selhání jater jsou:

1. Nevolnost, ztráta chuti k jídlu. Nejčastěji se tyto příznaky vyskytují u onemocnění gastrointestinálního traktu.
2. Výskyt otoků. Pokud selžou játra, je narušen krevní oběh. Z krve se uvolňuje velké množství tekutiny. Hromadí se v končetinách a břišní dutině. S otoky jsou pod očima "pytle".
3. Změna barvy kůže, moči a stolice.
4. Vzhled bolesti. Vzhledem k tomu, že játra nemají nervová zakončení, bolest může nastat pouze v důsledku zvýšení orgánu. Pocity během pohybu nezmizí a často vyzařují do oblasti pravé lopatky. Mohou být dlouhé.

Diagnostické metody

Diagnostika onemocnění jater vždy začíná anamnézou. Lékař se pacienta ptá, zda dlouhodobě neužívá alkohol nebo drogy, zda nemá nějaké nemoci.

Poté je nařízen krevní test ke stanovení počtu červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček. V patologii se hladina hemoglobinu snižuje, je to způsobeno poruchami metabolismu železa a bílkovin. Vyšetřují se obecné i biochemické krevní testy.

Při dirigování laboratorní diagnostika posuzuje se výkonnost orgánu a stupeň jeho poškození. Při provádění výzkumu (jaterní testy) se stanoví kvantitativní obsah:

• celkový bilirubin;
• alaninaminotransferáza nebo ALT;
• aspartátaminotransferáza, AST;
• poměry bílkovin - thymolový test;
• enzym GGT, nezbytný pro metabolismus bílkovin.

Provádí se studie moči a výkalů. Ve výkalech se může nacházet okultní krev. To ukazuje na krvácení z rozšířených žil žaludku. Moč s nemocí má podobnou barvu jako tmavé pivo. To je způsobeno žlučovými pigmenty v něm.

Protein v moči naznačuje vývoj patologického procesu, a to selhání jater.

Poté musí pacient podstoupit následující procedury:

1. ultrazvuk. Studie umožňuje hodnotit výkon, stejně jako obecný stav játra. Zobrazují se rozměry jater, jejich struktura, stav žlučového systému a krevních cév.
2. MRI a CT. Provádí se k přesnější identifikaci všech změn ve struktuře a struktuře jaterních tkání. Poté je pacientovi přiděleno EEG (elektroencefalografie), aby se zjistila přítomnost encefalopatie (patologie mozku).
3. Biopsie. Provádí se za účelem identifikace příčiny vývoje onemocnění a zobrazení přesných údajů o stavu jaterních tkání. Tato analýza potvrzuje nebo vyvrací přítomnost rakovinného nádoru, který je hlavní příčinou nedostatku.

Inna, Cherepovets, 32 let:„Mému otci nedávno diagnostikovali selhání jater. Jaké testy jen nepředal. Krev byla odebírána 20x.Podstoupila jsem i ultrazvuk a MRI. Diagnóza je zklamáním. Na dárce jater nejsou peníze. Ano, proces je příliš dlouhý. Prý je to fronta.

Terapeutická opatření

Léčba onemocnění probíhá poměrně dlouhou dobu. Jedná se o pracný proces, který závisí na stadiu patologie. V tomto případě je třeba dodržovat správnou výživu a čištění těla toxinů. Léčba zlepšuje mikrocirkulaci v játrech a normalizuje rovnováhu mezi kyselinami a zásadami.

Vedení pacienta v nemocnici probíhá podle obecné zásady, podle kterého:

1. Neustálé sledování pacienta, posuzuje se jeho stav.
2. Pacient je denně vážen.
3. Posuzuje se zůstatek vypité tekutiny ve vztahu k přidělené.
4. Množství elektrolytů a kreatinu se denně zjišťuje krevními testy.
5. Dvakrát týdně se daruje krev na biochemický výzkum a jaterní testy.
6. Pravidelně se provádí koagulogram.

Lékařský dopad

Seznam léků používaných při lékařské léčbě onemocnění je poměrně velký. Léky se používají v závislosti na stavu pacienta a stupni poškození orgánu.

Selhání orgánů, které je způsobeno viry, se léčí následujícími léky:

Pokud je patologie způsobena bakteriemi, léčí se cefalosporiny třetí a čtvrté generace (intramuskulárně nebo intravenózně), fluorochinolony (intravenózně) a makrolidy (užívané ústy).

Když je nemoc způsobena autoimunitní léze užívejte Prednisolon 40 až 80 mg po celý den. V případě nedostatku z důvodu helminthické invaze, používají se aminoglykosidy (Neomycin) a Metronidazol.

Provádí se také symptomatická terapie, používají se tyto léky:

Roztok glukózy se používá k doplnění energetických zásob těla. Podává se nitrožilně kapačkou.

Množství požadovaného roztoku za den může dosáhnout 500 ml. Mohou být také použity laktulózové přípravky. Jedná se o syntetický cukr získaný z laktózy. Je rozkládán střevními bakteriemi a nedochází k absorpci ze žaludku. Působení laktulózy umožňuje pozastavit absorpci vody.

Pro zlepšení regenerace jaterních buněk jsou potřeba vitamíny C, PP, skupina B. Používají se také antibiotika širokého spektra. Při léčbě onemocnění jater se často používá neomycin. Antibiotika jsou nutná k potlačení střevní mikroflóry, která uvolňuje amoniak. Neomycin je předepsán dvakrát denně, jedna tableta na desetidenní kúru.

Jiné metody

Často se používají mimotělní metody terapie, kdy proces léčby pacienta probíhá mimo jeho tělo. Při hemodialýze se krev filtruje pomocí přístroje zvaného umělá ledvina. Krev se „uvolňuje“ toxinů. Čištění krve lze také provádět pomocí plazmaferézy.

Metoda spočívá v použití speciálních filtrů, po jejichž průchodu se plazma vrací zpět do těla. Při léčbě patologie tato technika obdržela nejlepší recenze. Obě metody se používají nejčastěji při jaterním kómatu nebo při otravě jedy.

Mezi chirurgické metody patří částečné odstranění postižené části orgánu a transplantace jater. Transplantace se provádí od dárce, který je vhodný pro řadu parametrů. Odebírá se pouze část jater. V tomto případě se dárce nejčastěji zotavuje poměrně rychle, protože jeho zbývající část orgánu se postupně regeneruje.

U pacienta dochází k procesu obnovy a obnovy tkání. To umožňuje hepatocytům „začít“ plnit své funkce. Transplantovaný orgán je však někdy odmítnut, protože jde o cizího činitele.

V tomto ohledu bude muset pacient po celý život užívat léky předepsané po operaci. Jsou to hormony a cytostatika. Je třeba chápat, že hledání vhodného dárce je velmi obtížná a cena této metody je poměrně vysoká, což jsou značné problémy.

Dietní výživa a prevence

Existuje několik základních principů dietní jídlo s onemocněním jater:

Pro pacienty s jaterními patologiemi existují speciální diety. Jedním z nich je stůl číslo 5. Účelem diety je udržovat správnou, vyváženou a šetrnou stravu. Umožňuje vám obnovit fungování jater a žlučových cest.

Jaterní selhání je komplex klinických příznaků vyplývajících z porušení kompenzačních schopností a funkcí orgánu, v důsledku čehož játra nemohou udržovat homeostázu v těle a zajistit v něm normální metabolismus. Existuje mnoho důvodů pro rozvoj jaterního selhání, ale bez ohledu na ně dochází vždy ke stejným změnám v jaterních buňkách (hepatocytech). Hepatocyty jsou extrémně citlivé na nedostatek kyslíku, proto se za určitých podmínek může velmi rychle rozvinout jaterní selhání a být smrtelné.

• onemocnění jater (akutní a chronická hepatitida, cirhóza a nádory jater, echinokokóza atd.);
• onemocnění spojená s obstrukcí žlučovody vedoucí k jaterní hypertenzi a rozvoji dystrofických změn v jaterních buňkách;
• extrahepatální onemocnění (kardiovaskulární a endokrinní systém, infekční a autoimunitní onemocnění atd.);
• otravy léky, jedovaté houby, náhražky alkoholu, chemikálie;
• extrémní účinky na lidský organismus (rozsáhlé popáleniny, poranění, traumatický a septický šok, masivní krevní ztráty a krevní transfuze a další podobné stavy).

Příznaky selhání jater

V klinický obraz nemoci rozlišují několik hlavních syndromů.

syndrom cholestázy

Tento syndrom vzniká v důsledku porušení odtoku žluči žlučovými cestami v důsledku jejich ucpání, nejčastěji kamenem nebo nádorem. V důsledku toho dochází k jednomu z nejnápadnějších projevů onemocnění - žloutence. Závažnost tohoto příznaku závisí na úrovni obstrukce žlučových cest. Kůže, skléra a sliznice mohou mít různé odstíny, od světle žluté po oranžovou a nazelenalou. Při dlouhém průběhu patologického procesu nemusí být žloutenka.

Cytolytický syndrom

Tento syndrom vzniká při poškození hepatocytů, v důsledku čehož jaterní buňky nemohou plnit svou funkci nebo odumírají. Tím se do krevního oběhu dostává velké množství toxických látek, které měla játra neutralizovat. Je to cytolytický syndrom, který způsobuje hlavní příznaky onemocnění.

Pokud dojde k odumření hepatocytů, pacient se začne obávat horečky, slabosti, ztráty a zvrácení chuti k jídlu, nevolnosti a někdy i zvracení. Játra se mohou zvětšit. Pacienti si všimnou, že se stolice stává světlou nebo úplně zbarvenou. Kardiovaskulární systém trpí, objevuje se tachykardie, může se zvýšit krevní tlak.

Při dlouhém chronickém průběhu onemocnění se příznaky jaterního selhání pomalu zvyšují a často jsou maskovány známkami základního onemocnění. Existují známky metabolických poruch, endokrinní poruchy(menstruační nepravidelnosti u žen, sexuální dysfunkce gynekomastie u mužů). S další progresí procesu trpí nervový systém. Pacienti jsou letargičtí, apatičtí, ospalí, ale někdy lze pozorovat opačnou reakci, vyjádřenou ve formě zvýšené excitability, třesu končetin a křečí. Porušení práce jater má za následek porušení funkce ledvin, v důsledku čehož se v těle hromadí škodlivé látky, které se normálně vylučují močí, což přispívá ke zvýšeným příznakům intoxikace. V důsledku poruchy syntézy bílkovin se může rozvinout anémie.

syndrom portální hypertenze

Tento syndrom se vyskytuje s prodlouženou progresí procesu a prakticky není přístupný korekci. V žilním systému jater se zvyšuje tlak, což má za následek edém a ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní). Také dochází k přetečení povrchových žilních plexů na břiše pacienta, tento příznak se nazývá "hlava medúzy". Také se děje křečové žílyžíly jícnu, což může způsobit krvácení z nich. Na hrudi a ramenou pacienta se objevují pavoučí žíly, pozornost přitahuje erytém (zarudnutí) dlaní.

Při akutním selhání jater se příznaky velmi rychle zvyšují, což může vést až ke smrti pacienta. Během chronický proces existuje několik fází:

1. Kompenzované (počáteční) stadium jaterního selhání je charakterizováno všemi výše popsanými příznaky, které lze vyjádřit v různé míry. Tato fáze onemocnění může trvat roky.
2. Dekompenzované (výslovné) stadium je charakterizováno zvýšením symptomů prvního stadia. Příznaky onemocnění přibývají, pacienti se mohou chovat nepřiměřeně, agresivně, dezorientovaně, řeč se stává nezřetelnou, zpomaluje se, objevuje se třes (třes) končetin.
3. Terminální stadium (dystrofické) stadium je charakterizováno strnulostí, pacienta lze jen stěží probudit, zatímco apatie je nahrazena vzrušením. Někdy jsou pacienti absolutně bezkontaktní, ale reakce na bolest je zachována.
4. Poslední fází jaterního selhání je jaterní kóma. Pacienti jsou v bezvědomí, nedochází k reakci na podněty bolesti, objevují se křeče, patologické reflexy.

Léčba selhání jater

Léčba tohoto závažného onemocnění je velmi složitý proces, který závisí na stadiu a formě jaterního selhání.

1. Pacienti potřebují léčbu základního onemocnění, které vedlo k rozvoji jaterního selhání.
2. Pacientům se důrazně doporučuje dodržovat dietu s omezením bílkovin do 40–60 g/den a kuchyňskou solí do 5 g denně. V případě potřeby jsou pacienti převedeni na sondovou výživu, ke zvýšení obsahu kalorií ve stravě lze použít tukové emulze.
3. Antibakteriální terapie začíná ihned po přijetí pacienta do nemocnice, do získání výsledků rozboru citlivosti mikroflóry na antibiotika se používají širokospektrá léčiva (nejčastěji ze skupiny cefalosporinů).
4. Hypoamonemické léky (Ornitin, Hepa-Merz) pomáhají snižovat hladinu amoniaku v těle.
5. Laxativa na bázi laktulózy (Duphalac, Normase) také pomáhají snižovat vstřebávání amoniaku ve střevech, stejně jako potlačují střevní flóru, která jej produkuje. Při zácpě jsou pacientům podávány také klystýry se síranem hořečnatým.
6. Pacienti mohou potřebovat hormonální a infuzní léčbu. Při krvácení se podává vitamin K (Vikasol), při déletrvajícím nebo masivním krvácení se aplikuje intravenózní injekce dárcovské plazmy.
7. Vitaminoterapie a doplnění nedostatku mikroelementů. Zavádějí se vitamíny skupiny B, kyselina askorbová, listová, nikotinová, glutamová, lipoová. Za podporu minerálního metabolismu je nutné zavedení vápníku, hořčíku a fosforu.
8. Když je připojeno selhání ledvin, pacienti mohou potřebovat hemodialýzu, aby se z pacientovy krve odstranil amoniak a jiné toxické látky, které jsou normálně detoxikovány játry. U onemocnění ve stadiu 3–4 může hemodialýza zlepšit prognózu pacientů.
9. U těžkého ascitu se provádí paracentéza k evakuaci tekutiny nahromaděné v břišní dutině.

Léčba jaterního selhání by měla být prováděna pouze kvalifikovaným odborníkem. Samoléčba a léčba lidovými léky nevyhnutelně povedou k katastrofálním následkům.

myfamilydoctor.com

Příznaky onemocnění

Všechna jaterní onemocnění bez vhodné léčby dříve či později vedou k jaterní dystrofii a ta zase vede k syndromu jaterního selhání.

1. Žloutenka

První z příznaků, který je viditelný pouhým okem. Kůže a sliznice úst, nosu, očí, genitálií získávají nažloutlou barvu kvůli akumulaci bilirubinu a biliverdinu v nich: od nazelenalých až po bohaté oranžové odstíny. V závislosti na přirozené barvě kůže se mění její odstín, ale u lidí, kteří mají geneticky izolovanou snědost, bude viditelné pouze zežloutnutí skléry očních bulv. Žloutenka vzniká v důsledku nahromadění žluči. Komprese žlučových cest vyvolává hromadění tekutiny v žlučník, který může způsobit jaterní koliku, a poté se dostává do krevního řečiště v důsledku dysfunkce hepatocytů.

1. Změna barvy výkalů

Hnědý tón natrávené potravy vůbec nezpůsobují původní složky, ale stercobilin, což je derivát složek žluči. Protože žluč již nemůže být vylučována do střev, stolice se stává světle žlutou nebo béžovou.

1. barva moči

Když se ledviny snaží vylučovat přebytečný bilirubin, moč se stává tmavě hnědou nebo žlutohnědou, což je barva hledaného pigmentu.

1. svědicí pokožka

Objevuje se nekontrolovatelné svědění, které nezmírňují žádné léky, zatímco ekzém není pozorován. Často to začíná u nohou a jde výš.

1. Gastrointestinální léze

Porušení funkcí sekrece žluči negativně ovlivňuje průběh procesů asimilace potravy. Nevolnost se stává stálým společníkem pacienta a po jídle bez dalších enzymů se objeví zvracení.

Další degenerativní procesy ve střevech vyvolávají snížení nebo ztrátu chuti k jídlu, stejně jako její zkreslení - touhu jíst zjevně nepoživatelná jídla. Situaci zhoršuje průjem, který se projevuje minimálně třikrát až čtyřikrát denně.

1. Otrava vnitřními toxiny

Další fáze onemocnění znamenají zhoršení na pozadí smrti jaterních buněk, které nemají čas na zotavení nebo lýzu normálním způsobem. Produkty rozpadu tělu vlastních tkání, které byly dříve neutralizovány játry, se nyní hromadí ve zdravých orgánech a narušují metabolismus. Zvyšuje se tělesná teplota, pacient pociťuje slabost, bolesti kloubů a svalů. Teplota může stoupnout na kritických - 40C nebo zůstat v rozmezí 37-38C. Akutní procesy dávají výraznější příznaky otravy metabolickými produkty. Virové infekce jater mohou zhoršit obecnou intoxikaci těla v důsledku zvýšeného uvolňování virového agens a destrukce buněk pod vlivem produktů virové parabiózy.

1. Degenerace jater

Změna struktury jater je přirozeným důsledkem smrti některých buněk. Je doprovázena zvýšením nebo snížením orgánu v závislosti na typu probíhajících procesů.

Zvýšení (hepatomegalie) je snadno určeno palpací, potvrzeno ultrazvukem břišních orgánů. Běžnou etiologií hepatomegalie jsou poruchy krevního oběhu, adheze, blokáda, nekróza krevních cév jater, cholestáza, výskyt a vývoj novotvarů - rakovinné nádory, tuberkuly, hnisavé abscesy atd.

Zcela opačný obraz je pozorován u jaterní cirhózy, kdy je funkční tkáň nahrazena pojivovou tkání. Játra se zmenšují, ztvrdnou, povrch se zvrásní,

1. Hromadění tekutiny v břiše nebo ascites.

Naše tělo je prostoupeno krevními cévami, hustou sítí pronikající do všech struktur těla. Málokdo ale ví o přítomnosti druhého, lymfatického systému, který jsme zdědili od nejstarších předků na cestě evolučního vývoje – prvních tvorů, kteří přistáli na zemi, ještě nejsou teplokrevní, ale mají již oddělenou krev a lymfatické systémy. Lymfa omývá všechny buňky těla, je součástí vnitřního prostředí. Při destrukci, sevření lymfatických cév lymfa prosakuje jejich stěnami a hromadí se v dutinách, respektive při narušení odtoku lymfy v játrech se tekutina hromadí v dutině břišní. Tělo doslova nabobtná, při zevním vyšetření si lze žaludek snadno splést s těhotenstvím.

1. Poruchy krevního oběhu

V důsledku poruch krevního oběhu v játrech, konkrétně stlačování krevních cév, stoupá tlak. Srdce pracuje na opotřebení, což vede ke ztluštění stěn, arytmii, bradykardii atd. Stěny cév nevydrží tlak, tekutina začne zatékat do tkáně, což způsobí otoky a praskání kapilár. a krevních cév, což způsobuje vnitřní hematomy.

Rozšíření žil je trvalým příznakem všech nemocí, které postihují oběhový systém. V případě postižení břišních orgánů se na ramenou, hrudníku a břiše objevují tzv. pavoučí žíly. Jsou to cévy vybíhající z portálních žil, které kompenzují nedostatek krevního oběhu.

1. Zvětšení sleziny.

Pokud jsou játra vypnuta z funkčnosti těla, část jejich funkcí přebírá slezina. V důsledku poruch prokrvení se zvyšuje tlak v dolní duté žíle a portálních žilách. To zase způsobuje zvětšení sleziny, protože ukládá tělesnou krev.

1. Hematemeze

Jedná se o projev prasknutí žil jícnu. Pacient zvrací sraženou krev, někdy může být krev viditelná až ve stolici. Může být akutní nebo intermitentní.

1. Plicní otok

Na pozadí portální hypertenze se zvyšuje tlak ve všech cévách a dříve nebo později jsou plíce postiženy hypertenzí na pozadí selhání jater. Pacienti si stěžují na dušnost, kašel. Časem se stav zhoršuje, praská cévy pronikající do alveol. Objevuje se kašel s bublající jasně šarlatovou arteriální krví.

Plicní edém se může vyvíjet rychle i velmi pomalu, vše závisí na individuálních vlastnostech organismu. Tento příznak je extrémně nebezpečný, protože může způsobit zástavu dechu.

13. Jaterní encefalopatie

Poslední věc, která dostane toxický zásah, je mozek. Nervový systém je kvůli existenci hematoencefalické bariéry držen jako poslední a selhání v jeho práci může vést ke kómatu a dokonce smrti. Klasickými příznaky každé encefalopatie jsou závratě, letargie, nespavost, poruchy kognitivních funkcí, delirium, křeče, dezorientace v čase a prostoru, ztráta citlivosti, hyperreaktivita, psychóza, deprese atd.

Kritická akumulace toxinů, produktů rozpadu tkání a dalších látek škodlivých pro tělo v krvi může způsobit encefalopatii, a pokud se neléčí, takzvané „jaterní kóma“, které nevyhnutelně vede ke smrti.

Důvody

Pro přehlednost je nutné uvést příčiny jaterního selhání:

Bez ohledu na etiologii je vývoj stejný a trvá dva dny až týden u akutní formy a až pět let u chronické formy.

Patogeneze a stadia onemocnění

Pro diagnostiku a léčbu jaterních onemocnění je opravdu důležité vědět, jaké procesy v hloubi těla probíhají, vyvolávající určité následky a včas si všimnout známek jaterního selhání. Patologické změny acidobazické rovnováhy a nerovnováha elektrolytů (snížení množství draslíku, sodíku, chloridových iontů v krvi, acidóza, alkalóza) vyvolává intoxikaci organismu, vč. extrémní symptom- jaterní encefalopatie.

Mechanismem vývoje neboli patogenezí jaterního selhání je masivní nekróza jaterních buněk. Nekróza se vyvíjí následovně:

1. Hepatocyty jsou ovlivněny škodlivým činitelem. Buňky začnou vylučovat enzymy, které ničí mrtvé hepatocyty a poškozují zdravé.
2. Imunitní systém vylučuje tělíska, která napadají poškozené hepatocyty a zcela je zničí.
3. Proces se rozšiřuje na zdravé tkáně.
4. Při smrti více než 70 % hepatocytů se objevují příznaky selhání jater.
5. Metabolismus nemůže normálně probíhat. Játra již nedokážou ukládat glykogen, syntetizovat močovinu a rozkládat čpavek a otráví tělo.

Závažnost symptomů závisí na procentu funkčních a mrtvých buněk a také na rychlosti jejich smrti.

Nemoc je rozdělena do tří fází:

1. Počáteční. Kompenzované stadium, které se vyznačuje zvýšeným bojem jater s agresivním agens, ať už je to toxin, virus, bakterie nebo mechanické poškození. Trvá několik hodin až několik měsíců, v závislosti na síle poškození;
2. Vyjádřený nebo dekompenzovaný. Charakteristický je náhlý přechod z počátečního stadia, skok v teplotě, prudké zhoršení stavu a nástup příznaků.
3. Terminál. Jaterní dystrofie, úplná destrukce funkčních buněk. Končí v jaterním kómatu a do dvou dnů - smrt.

Klasifikace jaterního selhání rozděluje jeho typy do dvou větví: akutní a chronické, jejich rozdíly spočívají v délce trvání a závažnosti symptomů. Stojí za to se podrobněji zabývat jejich popisem.

Akutní selhání jater

Při akutním selhání jater fáze komprese chybí nebo je velmi krátká. Příznaky jsou výrazné. Doba vývoje je od několika dnů do několika týdnů, bez léčby rychle vede ke kómatu a smrti.

Dochází k bližšímu akutnímu, rychlejšímu průběhu onemocnění – fulminantnímu (fulminantnímu) jaternímu selhání. S takovým vývojem událostí dochází k selhání jater za 6-10 hodin. Příčiny těchto jevů jsou intoxikace jedy, léčivé látky, insekticidy, pesticidy atd.

V závislosti na typu a umístění porušení se rozlišuje několik jeho forem:

1. Hepatocelulární (endogenní) - charakterizované masivním fokálním poškozením hepatocytů způsobeným silnými toxickými účinky (například jedy, léky atd.), akutní hepatitida.
2. kzogennaya - vyvolaná nedostatkem výživy v důsledku patologií krevního zásobení. U cirhózy se často vyskytuje porušení krevního oběhu v játrech nebo patologie žil, které do ní přenášejí krev. Krev cirkuluje, obchází játra a otravuje všechny orgány a systémy těla.
3. Smíšené - kombinuje obě výše uvedené formy a jejich příznaky, je charakteristické pro chronická a systémová onemocnění jater.

Průběh onemocnění je vždy těžký. Nejčastěji akutní nedostatečnost způsobené požitím velké dávky toxické látky. Stimulovat rozvoj onemocnění může i užívání silných léků, zejména v kombinaci s alkoholem, po operacích břicha nebo hepatitidě typu A, B, C, D, E, F.

Chronické selhání jater

Chronické selhání jater se vyvíjí pomalu, na pozadí neustálého přísunu hepatotoxických faktorů. Příznaky nemusí být vůbec patrné nebo se objevují až v posledních fázích, po dlouhé době (od 2 měsíců do 6-10 let)

Zpočátku může vykazovat známky metabolických poruch, cholelitiázy, zažívacích potíží, které lékaři nespojují se selháním jater.

Příčinou chronického selhání jater může být alkoholismus, hepatitida B a C, rakovina jater, diabetes mellitus a další poruchy endokrinního systému, autoimunitní onemocnění

Formy chronické insuficience jsou totožné s akutními formami. Procesy, které snižují činnost jater na několik let, jsou mnohem obtížnější napravit a lékařské procedury. Nejčastější formou je cirhóza jater, která se projevuje na pozadí alkoholismu. Každodenní intoxikace etanolem vede k pomalé nekróze funkčních tkání, které se nemohou zotavit a jejich nahrazení.

Proč je tak těžké diagnostikovat chronické selhání jater? To vše kvůli extrémní vitalitě této pozoruhodné žlázy. Játra mají čas škody kompenzovat, ale některé z toxických látek cirkulují po těle dlouhou dobu, zhoršují celkový stav organismu a způsobují komplikace nemocí, které by se za jiných podmínek nemohly rozvinout. Například, pokud měl člověk šanci vyvinout artritidu kvůli pracovním podmínkám, je zaručeno, že intoxikace tuto šanci zvýší. Přijde k lékaři a stěžuje si na klouby, ačkoli původní příčina je v úplně jiném orgánovém systému.

Dříve nebo později přijde okamžik, kdy jsou játra oslabená chronickým příjmem toxinů vystavena jakýmkoli dalším hepatotoxickým faktorům a hepatocyty ztrácejí možnost se zotavit. Za takové kombinace okolností může dojít k encefalopatii a jaternímu kómatu.

Co může vést ke komplikacím u chronického selhání jater:

1. alkohol v jakémkoli množství;
2. Užívání léků ve velkých dávkách;
3. Použití velký počet tučné a bílkovinné potraviny;
4. stres;
5. Infekce postihující všechny tělesné systémy;
6. Těhotenství;
7. Celková anestezie pro operace.

Toto onemocnění vyžaduje dodržování diety a průběh procedur k detoxikaci těla.

Prognóza, stejně jako u akutní insuficience, je nepříznivá: pouze 30 % pacientů má čas zahájit léčbu včas a u encefalopatie a jaterního kómatu se šance na přežití snižují na 10–15 %.

Diagnostika

Diagnostiku jaterního selhání provádí pouze hepatolog, gastroenterolog nebo praktický lékař.

Mezi diagnostické metody patří:

1. Kompletní krevní obraz – zahrnuje měření hemoglobinu, leukocytů a sedimentace erytrocytů.
2. Jaterní krevní testy - stanovení celkového bilirubinu, hladiny transamináz ALT, GGT a AST, thymolový test, stanovení De Ritis koeficientu. Dávají představu o úrovni poškození jaterní tkáně, stavu žlučových cest.
3. Biochemický krevní test - stanovení množství glukózy, močoviny, bílkovin, cholesterolu, volného a vázaného železa, amoniaku v krvi.
4. Analýza moči - pro diagnostiku je zajímavá barva, množství urobilinu a bílkovin. Při selhání jater se ukazatele zvyšují desetinásobně a barva se přibližuje barvě tmavého piva.
5. Krevní test na protilátky proti virům hepatitidy – v přítomnosti protilátek existuje i virus, který lékařům napoví, jak se s tímto onemocněním vypořádat. Při oslabeném imunitním systému nemusí být protilátky přítomny. Poté se provede analýza PCR k určení specifického viru.
6. Ultrazvuk dutiny břišní je instrumentální metoda pro stanovení velikosti, hustoty jater a reliéfu jejich povrchu. Umožňuje vidět nádory, tuberkulózní uzliny a další novotvary.
7. Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) jsou nejpřesnější vyšetřovací metody, které jasně ukazují stav jater.
8. Biopsie jater - odběr části biomateriálu (jaterní tkáně) pro výzkum. Umožňuje vidět a hodnotit procesy probíhající s jaterní tkání.

Léčba akutních a chronických forem

Nejdůležitější pro úspěšná léčba selhání jater – včas to rozpoznat. Následují celkem logická doporučení, založená na výše uvedených příznacích a příčinách.

1. Je nutné upravit denní režim na pět jídel denně, zlomková jídla.
2. Odstraňte zdroj chronického příjmu škodlivé látky.
3. Dodržujte dietu (v medicíně se nazývá „tabulka číslo 5“ pro lidi s nemocnými játry.
4. Zabraňte vstupu toxických látek do těla. Znamená úplné odmítnutí alkoholu, drog (kromě těch, které předepisuje ošetřující lékař), je žádoucí zcela opustit špatné návyky.
5. Proveďte postupy zaměřené na rychlé odstranění toxinů z těla.

Zmírnění příznaků akutního selhání jater se přirozeně výrazně liší od léčby chronického.

Nezbytná opatření pro akutní selhání jater:

1. Detoxikace: intravenózní podávání roztoků chloridu sodného, ​​ac-soli, rheosorbilaktu nebo jeho analogů.
2. Bezbílkovinná dieta: bílkoviny jsou jedním ze zdrojů dusíku, který se při rozkladu střevními bakteriemi přeměňuje na amoniak. Nemocná játra nedokážou přeměnit čpavek na močovinu a čpavek putuje tělem spolu s krví a otravuje orgány.
3. Eliminace amoniaku - aplikace kyseliny glutamové a ornithinu
4. Kauterizace vředů – při krvácení do jícnu je nutné eliminovat krvácení, případně chirurgicky.
5. Léky, které pomáhají obnovit játra: arginin, ornitin, hepatoprotektory (Essentiale, Hepa-Merz atd.)
6. Sedativa, léky proti bolesti, spazmolytika - pro uklidnění pacienta.
7. Zajištění průchodnosti žlučových cest, případně pomocí operace.
8. Rychle působící vazodilatátory a léky snižující krevní tlak.

Všechny léky jsou podávány intravenózně.

Léčba chronického selhání jater:

1. Hledání a úleva od základního onemocnění, které způsobilo selhání jater.
2. Dodržování přísná dieta po celou dobu léčby.
3. Symptomatická korekce metabolismu na základě výsledků jednotlivých testů.
4. Monitorování jater s instrumentální metody.
5. Čištění střev klystýry, laktulózovými přípravky a léky, které inhibují aktivitu mikroflóry.
6. Vedení kurzů intramuskulárního podávání vitamínů na podporu obnovy jater
7. Příjem hepatoprotektorů.
8. Pamatujte, že lidové metody tato nemoc není léčena!

Radikální léčba

Zrychlené a nákladné léčby zahrnují hemodialýzu, plazmaferézu a transplantaci jater. obecné charakteristiky Plazmaferéza a hemodialýza je čištění krve od toxinů mimo tělo. Hemodialýza vede krev přes umělý ledvinový aparát a plazmaferéza prohání plazmu přes speciální filtry a zanechává na nich všechny škodlivé nečistoty. Plazmaferéza je vhodnější pro léčbu jaterního selhání.

Transplantace jater je složitá a poměrně nebezpečná operace, která se používá pouze v extrémních případech. Aby se játra zakořenila, je žádoucí blízký vztah s dárcem. Operace může skončit smrtí dárce i pacienta. Orgán je přenesen přímo, během několika minut od oddělení od dárce. Transplantace není zcela nutná: odebere se část jater a přišije se k nemocné části s připojením všech cév a nervových zakončení. V Rusku se takové operace provádějí v nejextrémnějších případech.

Dieta a denní režim

Za prvé, stojí za to objasnit, že pokud není možné jíst jídlo - neustálé zvracení, nevolnost - intravenózně se podávají živné roztoky, které tvoří hlavní „dávku“ pacienta na několik dní, dokud lékaři nestabilizují stav.

Hlavním účelem diety je poskytnout esenciální minerály, vitamíny, udržují optimální rovnováhu voda-sůl a snižují množství amoniaku uvolňovaného bakteriemi.
K tomu existuje speciální dieta zvaná „játra“. Stojí za zmínku, že byste u takových onemocnění neměli svévolně měnit stravu - ošetřující lékař vám řekne, co jíst ve vašem individuálním případě.
Na obrázku jsou doporučené a nežádoucí přípravky pro použití při onemocněních jater a gastrointestinálního traktu.

Pro začátek se doporučuje snížit příjem bílkovin na 40 gramů denně (v rychlosti zdravý člověk od 120 g při přepočtu 2,5 g bílkovin na kilogram živé hmotnosti). Všimněte si, že se bere v úvahu stravitelný protein a jeho množství se v různých proteinových produktech liší. Někteří pacienti se cítí klidní, když zvýší množství bílkovin na 60-80 gramů denně. Pamatujte, že dlouhodobý nedostatek bílkovin je plný metabolických poruch, krvetvorby, funkčnosti svalů, takže to lékař postupně uvede do normálu. Protein by měl být zaváděn postupně, počínaje rostlinnými bílkovinami a postupem času, při absenci negativní reakce, dát maso a masné výrobky.

Je vhodné jíst potraviny, které jsou dobré pro játra. O nich vám povíme v jiném článku.
Pro urychlení regenerace jater je nutné zajistit maximální příjem všech esenciálních aminokyselin. Aminokyseliny jsou stavebními kameny

Zařaďte do jídelníčku otruby a obiloviny – pomohou vyčistit střeva.
Pro zmírnění intoxikace musíte užívat laktulózu, která snižuje absorpci dusíku střevními bakteriemi.

Prevence

Prevence v tomto případě spočívá na třech hlavních zásadách:

medinfo.klub

Účel jater

Játra jsou nepárový orgán, největší a nejdůležitější žláza vnitřní sekrece nachází se v oblasti pravého hypochondria. V našem těle plní tento orgán více než 500 důležitých funkcí. Uvádíme ty hlavní:

• žluč je produkována v játrech, což je nezbytné pro rozklad a další absorpci lipidů (tuků), které vstupují do těla s jídlem;
• toto tělo se přímo podílí na metabolismu bílkovin, tuků a sacharidů;
• využívá produkty rozpadu hemoglobinu a přeměňuje je na žlučových kyselin a odstranění z těla žlučí;
• neutralizuje toxiny, alergeny a další škodlivé a toxické látky, urychluje jejich vylučování z těla přirozenou cestou;
• ukládá zásoby glykogenu, vitamínů a mikroelementů;
• syntetizuje bilirubin, cholesterol, lipidy a další látky zapojené do procesu trávení;
• zajišťuje štěpení a využití přebytečných hormonů, enzymů a dalších biologicky aktivních látek.

Játra jsou hlavním filtrem našeho těla.

Tento orgán je vystaven vysoké denní zátěži, kterou dále zvyšujeme, pokud porušíme dietu, jíme tučná, kořeněná, smažená jídla, přejídáme se, zneužíváme alkohol nebo náhodně užíváme léky s hepatotoxickým účinkem.

Játra jsou přitom jediným orgánem schopným samoléčení. Její buňky (hepatocyty) jsou schopny regenerace v důsledku růstu a zvýšení jejich počtu a i při rozsáhlém poškození (až 70%) se játra mohou plně zotavit do svého předchozího objemu, pokud příčiny vyvolávající destrukci parenchymu jsou eliminovány.

Rychlost regenerace jater je spíše pomalá a do značné míry závisí na věku a individuálních charakteristikách pacienta, jakož i na závažnosti základního onemocnění, které způsobuje destrukci hepatocytů. Obnovu orgánu můžete urychlit, pokud budete vést zdravý životní styl a dodržovat správnou výživu, to znamená snížit zatížení jater. Zároveň byste měli vědět, že regenerace jater je nemožná, pokud je její zničení způsobeno aktivním infekční proces(například s virovou hepatitidou).

Typy a formy jaterního selhání

Podle charakteru průběhu onemocnění se rozlišuje akutní a chronické jaterní selhání.

Akutní selhání jater se projevuje na pozadí toxických lézí orgánu (alkoholická, drogová, virová hepatitida).

Chronická forma onemocnění se vyvíjí postupně spolu s progresí jaterních patologií (cirhóza, fibróza, nádorové procesy).

Patogeneze selhání jater nebo mechanismus vývoje onemocnění předpokládá jeho rozdělení do několika typů:

• Selhání jaterních buněk - vyvíjí se, když jsou buňky těla poškozeny toxickými látkami (jedy, viry, alkoholické náhražky). V tomto případě může onemocnění probíhat v akutní formě, doprovázené masivním odumíráním hepatocytů, nebo v chronické formě, kdy buňky umírají pomalu a závažnost symptomů se postupně zvyšuje.
• Porto-kavalní forma - spojená s poruchou průtoku krve játry. Výsledkem je, že krev nasycená toxickými látkami obchází játra a z portální žíly okamžitě vstupuje do celkového oběhu. Navíc s touto formou insuficience trpí jaterní buňky hypoxií. K takovým poruchám dochází v důsledku cirhózy nebo zkratu chirurgické operace o portální hypertenzi.
• smíšená forma. V tomto případě je diagnostikováno chronické selhání jater doprovázené smrtí jaterních buněk a vypouštěním krve nasycené toxiny do celkového oběhu.

V závislosti na stupni vývoje je selhání jater rozděleno do následujících typů:

• kompenzováno (počáteční fáze);
• dekompenzovaný (výslovná forma);
• terminální (dystrofický);
• jaterní kóma.

V počátečním, kompenzovaném stádiu nejsou žádné příznaky onemocnění, délka života pacientů je asi 20 let.

Ve stadiu dekompenzace onemocnění probíhá s výraznými příznaky a periodickými recidivami.

V terminálním (dystrofickém) stadiu vyžaduje pacient neustálou péči a lékařský dohled a nemoc neustále postupuje.

Příčiny selhání jater

V počáteční fázi onemocnění jsou známky selhání jater podobné mnoha patologiím spojeným s dysfunkcí. vnitřní orgány. Syndrom selhání ledvin je proto tak obtížné včas diagnostikovat. Člověk obvykle nepřikládá velký význam nedostatku chuti k jídlu, slabosti, únavě, malátnost přisuzuje nahromaděné únavě. Ale jak nemoc postupuje, projevuje se nesnášenlivostí některých potravin a alkoholu, chuťovými perverzemi, nevolností, zvracením, poruchami trávení a dysfunkcí nervové soustavy.

V chronickém průběhu onemocnění se pleť stává zemitou, žloutnutí kůže, příznaky beri-beri, endokrinní poruchy, menstruační nepravidelnosti u žen a impotence u mužů. Projevy jaterního selhání jsou různorodé, do značné míry závisí na formě onemocnění, charakteristice průběhu onemocnění a jsou vyjádřeny následovně.

Vlastnosti průběhu onemocnění

1. syndrom cholestázy. Je spojena s porušením odtoku žluči z jater a akumulací produktu rozpadu hemoglobinu - bilirubinu v krvi. Tato látka je toxická a způsobuje svědění kůže a zežloutnutí kůže a skléry. Kromě toho je při cholestáze pozorováno zesvětlení výkalů a ztmavnutí moči, které nabývá odstínu tmavého piva. V pravém hypochondriu se objevují tažné, bolestivé bolesti spojené s obstrukcí žlučových cest.
2. Dyspeptické poruchy. Nevolnost a zvracení se mohou objevit přerušovaně po konzumaci určitých potravin nebo být trvalé. To je způsobeno skutečností, že játra nesyntetizují dostatek žluči, která je nezbytná pro plné trávení tuků. Nedostatek chuti k jídlu, až perverze chuti a touha konzumovat nekompatibilní nebo nepoživatelné produkty (křída, země), jsou spojeny s intoxikací těla a poškozením nervového systému na pozadí nekrózy jater. Specifický jaterní zápach z úst, zarudnutí dlaní a ztráta hmotnosti navíc ukazují na rozvíjející se nedostatečnost.
3. Příznaky intoxikace těla. Neustálá slabost, podrážděnost, bolesti hlavy, kloubů a svalů, horečka, horečka, zimnice, silné pocení v noci – tyto projevy jsou zvláště výrazné u akutního selhání ledvin. Současně může teplota prudce stoupnout na vysoké hodnoty nebo zůstat po dlouhou dobu na 38 ° C, což má spolu se silnou slabostí a malátností extrémně negativní vliv na pracovní kapacitu a celkovou pohodu. bytí osoby.
4. Jaterní encefalopatie Projevuje se porušením funkce nervového systému, protože toxické látky a produkty rozpadu nejsou neutralizovány játry a působí na mozek a způsobují řadu charakteristických příznaků. Pacienti si stěžují na závratě, sníženou koncentraci, letargii, apatii, letargii, zmatenost, denní ospalost a v noci nespavost. S progresí onemocnění se objevuje zvýšená úzkost, depresivní stavy, nadměrná excitabilita, křeče, ztráta vědomí, halucinace.
5. Příznaky srdce a cév. Dochází ke skokům krevního tlaku, změnám srdečního rytmu (arytmie), poruchám celkového oběhu.
6. Plicní příznaky. Na straně dýchacího systému se objevuje kašel, dušnost, rychlé nebo obtížné dýchání na pozadí nárůstu plicního edému. Pí tento pacient se bojí udusit a zaujímá nucenou polohu vsedě. Dušnost se může zvýšit nejen při fyzické námaze, ale také v klidu.
7. syndrom portální hypertenze vyjádřeno jako ascites (zvětšení objemu břicha v důsledku hromadící se tekutiny) a výskyt pavoučích žil na povrchu břicha a ramen. Dalším charakteristickým příznakem je zvýšení velikosti sleziny a jater, které lze snadno určit palpací břicha.
8. svalová slabost(atrofie) se vyvíjí na pozadí nedostatku glykogenu - hlavního dodavatele energie pro svaly. Svaly ochabnou, ochabnou, člověk se rychle unaví a téměř nevykonává fyzickou práci.
9. Porucha srážlivosti krve vede k gastrointestinálnímu a nosnímu krvácení. To může způsobit krvavé zvracení nebo krev ve stolici (melena). Rozvoj krvácení přispívá k rozšíření žil jícnu, které na pozadí portální hypertenze ztrácejí propustnost a pohyblivost.

Při selhání jater tedy trpí absolutně všechny orgány a systémy lidského těla. Proto je tak důležité zahájit léčbu včas a předejít vážným komplikacím. život ohrožující nemocný.

Diagnostické metody

Při stanovení diagnózy se používá řada laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod. Pacient musí projít řadou testů:

• krevní test (obecný a biochemický);
• analýza moči (obecná);
• analýza výkalů na okultní krev;
• krevní test na virovou hepatitidu;
• jaterní testy.

Z moderních instrumentálních diagnostických metod se používá ultrazvuk, CT nebo MRI. Tyto metody umožňují posoudit velikost jater, jejich strukturu, stupeň poškození parenchymu a cév, jakož i přítomnost průvodní onemocnění spojené s dysfunkcí žlučového systému (přítomnost kamenů ve žlučníku, komprese žlučových cest).

V případě potřeby se provede radioizotopové vyšetření jater nebo se odebere biopsie (při podezření na maligní proces) a biopsie se odešle k histologickému vyšetření.
Další metody vyšetření těla se používají k posouzení stavu jiných orgánů a systémů, protože celé tělo trpí projevy selhání jater. Za tímto účelem je pacient odeslán na konzultaci s kardiologem, neurologem, gastroenterologem, endokrinologem a dalšími úzkými specialisty.

Léčba

Léčba jaterního selhání je složitý a zdlouhavý proces, který zahrnuje nejen medikamentózní terapii, ale také úpravu celého životního stylu a diety. Pacientovi je nasazena specifická dieta s omezením soli a bílkovin, kterou musí dodržovat až do úplného uzdravení. Terapeutická opatření zahrnují detoxikaci těla, užívání léků, jejichž působení je zaměřeno na zlepšení krevního oběhu, normalizaci elektrolytových procesů a dosažení acidobazická Zůstatek.

S rozvojem akutního selhání jater se intenzivní péče provádí v nemocničním prostředí. Pro obnovení objemu cirkulující krve se fyziologický roztok nebo jiné fyziologické roztoky vstřikují do žíly kapací metodou, přičemž se kontroluje výdej moči.

U hemoragického syndromu se k zástavě krvácení používají hemostatické léky. S neúčinností jejich použití se uchýlí k krevní transfuzi.

Ke zmírnění příznaků intoxikace se podávají léky, jejichž působení je zaměřeno na posílení střevní motility a pročištění organismu. Za účelem detoxikace se provádí infuze rheosorbilact nebo neogemadez.

Pro zlepšení krevního oběhu v játrech a snížení otoků se podávají osmotické přípravky (sorbitol), k rozšíření vývodů se používají prostředky jako eufillin, thiotriazolin, k odstranění hypoxie se předepisuje kokarboxyláza nebo cytochrom. Zároveň pomocí glukózy a albuminu doplňují energetické zásoby těla. Pro urychlení procesů regenerace a obnovy jaterních buněk se používají následující léky:

• hepatoprotektory (Essentiale, Essliver Forte, Liv-52);
• Arginin, Hepa-Merz (tyto prostředky pomáhají při tvorbě močoviny z amoniaku);
• aminokyseliny, vitamíny skupiny B, PP.

K udržení práce mozku se používají léky ke zlepšení cerebrální cirkulace (Actovegin, Cerebrolysin), diuretika (Mannitol, Lasix) a sedativa.

Při chronickém selhání jater by měly být nejprve léčeny patologické stavy, které vedly k poškození jaterních buněk. Kromě užívání základních léků je třeba upravit metabolismus na základě údajů biochemického krevního testu a také dodržovat určitou dietu. Seznam nezbytných léků při léčbě chronických forem selhání jater zahrnuje:

• širokospektrá antibiotika, která nemají toxický účinek na játra (Neocin);
• aminokyseliny (kyselina glutamová), které vážou amoniak a odstraňují jej z těla;
• laktulózové přípravky (Dufalak, Portalak), které tlumí patogenní mikroflóra a odstranění intoxikace amoniakem;
• přípravky draslíku, vitamíny C, PP, skupina B - kompenzují nedostatek draslíku, zlepšují stav krevních cév, aktivují procesy regenerace jaterních buněk a vykazují antioxidační vlastnosti;
• hepatoprotektory (Heptral, Essentiale Forte) – obsahují aminokyseliny a fosfolipidy, které jsou stavebním materiálem pro jaterní buňky.

V případě potřeby se tělo detoxikuje infuzními roztoky (glukóza, roztok chloridu sodného nebo Ringerův roztok). Při stagnaci žluči jsou předepsány choleretika (Allohol, Holosas), pro bolesti v pravém hypochondriu se používají antispasmodika (No-shpu, Drotavein) nebo Baralgin.

V těžkých případech, ve stadiu jaterního kómatu, jsou nutné hemodialýza a plazmaferéza k čištění a filtraci krve od toxických látek.

Dieta a stravovací návyky

Při léčbě jaterního selhání je věnována zvláštní pozornost správné výživě. Principy dietní výživy v této patologii jsou následující:

• proteinové produkty jsou zcela vyloučeny ze stravy nebo sníženy na minimum;
• důraz je kladen na frakční výživu - musíte jíst trochu, ale často (5-6krát denně);
• ve stravě je nutné zvýšit množství vlákniny a jíst více čerstvého ovoce a zeleniny;
• dieta by měla obsahovat malé množství lehce stravitelných sacharidů (med, sladké ovoce a bobule) a také potraviny s vysokým obsahem prospěšné vitamíny a mikroelementy;
• denní příjem kalorií - alespoň 1500 kcal, zatímco byste měli vařit chutné jídlo, protože mnoho pacientů má nedostatek chuti k jídlu.

Po zlepšení stavu se postupně vracejí k předchozí stravě a do jídelníčku zavádějí nejprve rostlinné bílkoviny, poté mléčné výrobky. Při dobré toleranci takové diety je dietní maso zařazeno do jídelníčku pacienta.

Musí vyhovovat vodní bilance zvýšit příjem tekutin, vyhnout se těžkým fyzická aktivita, normalizovat psychický stav, upravit správný režim práce, odpočinek a spánek.

Příjem jakýchkoli alkoholických nápojů by měl být zcela opuštěn, stejně jako nesystematické užívání léků. Můžete užívat pouze léky, které vám předepsal lékař. Se zlepšením stavu se doporučuje více se hýbat a dlouhé procházky na čerstvém vzduchu.

www.pechenzdrav.ru

Příčiny onemocnění jater

Žláza má vlastnost regenerace, což vám umožňuje obnovit strukturu orgánů, normalizovat fungování hepatocytů. Zpočátku se objem jater zvyšuje kvůli zbývajícím buňkám jejich zvětšením. K reprodukci hepatocytů dochází mnohem pomaleji, díky čemuž je obnovena fyziologická struktura.

Příčiny onemocnění jater jsou velmi rozmanité, zaměřme se na ty nejčastější:

• traumatické zranění orgánů v důsledku úderu do žaludku (nehoda, pád z výšky). Vnější znaky mohou chybět. První příznaky se mohou objevit několik let po poranění, což naznačuje přítomnost cystických útvarů v játrech. K identifikaci dalších novotvarů stačí provést ultrazvukové vyšetření;
• léčivý účinek. Co jsou hepatotoxické léky? Antibakteriální látky, chemoterapeutické léky, steroidy jsou považovány za nejagresivnější pro játra;

Klasifikace onemocnění jater

V důsledku poškození hepatocytů, lalůčků, cév nebo žlučovodů se u lidí vyvíjejí různá onemocnění jater. Zvažte typy patologií:

S onemocněním jater, v případě pokračující expozice provokujícímu faktoru, je výsledkem onemocnění cirhóza, stejně jako selhání jater až do smrti.

Projevy u mužů

Jaké jsou nejčastější příznaky u pacientů s onemocněním jater? Zde je seznam klinických příznaků jaterní patologie:

• nepohodlí v hypochondriu (vpravo);
• hepatomegalie;
• těžká slabost;
• snížení pracovní schopnosti;
• bolest hlavy;
• ztráta chuti k jídlu;
• porušení kognitivních funkcí;
• ztráta váhy;
• zežloutnutí kůže, skléry;
• podrážděnost;
• Deprese;
• otoky dolní končetiny, ascites, kvůli kterému se břicho zvětšuje v objemu;
• tmavá moč, změna barvy výkalů;
• pavoučí žíly spojené s poruchami v koagulačním systému;
• křehkost cév, sklon ke krvácení;
• střevní dysfunkce ve formě průjmu;
• vizualizace žil na přední břišní stěně;
• svědění kůže;
• rozmazané vidění;
• hořkost v ústech;
• kardiopalmus;
• křehkost nehtů;
• nevolnost, zvracení;
• ztráta vlasů;
• žlutý, hnědý povlak na jazyku;
• zápach z úst;
• subfebrilie nebo vysoká horečka.

Samostatně by mělo být popsáno, jaké pocity bolesti jsou v patologii jater. Seznam možných příznaky bolesti které jsou pozorovány u jaterní dysfunkce:

• mírná bolestivá bolest. Je také možné prasknutí, těžkost. Naznačují pomalý zánětlivý proces. Ve většině případů je bolestivý syndrom pozorován se zvýšením orgánu, když je jeho kapsle přetažena;
• silná bolest difuzní povahy v pravém hypochondriu naznačuje těžký zánětlivý proces s purulentní složkou nebo traumatickým poškozením orgánu;
• silná bolest na určitém místě. Označuje patologii žlučníku, stejně jako potrubí;

Bolest u jaterních onemocnění může zcela chybět, což komplikuje prvotní diagnózu.

V závislosti na stadiu onemocnění jater u mužů mohou být příznaky vyjádřeny v různé míře intenzity. S růstem endogenní intoxikace je vědomí člověka utlumeno až do jaterního kómatu jako projev dysfunkce nervového systému.

Diagnostické metody

Lidé ne vždy věnují pozornost prvním příznakům onemocnění jater, proto je patologie často diagnostikována v pozdní fázi. Nyní pojďme mluvit o tom, jak určit nemoc.

Jak se dozvědět o onemocnění jater? Při kontaktu s lékařem se provádí průzkum stížností, fyzikální vyšetření, během kterého odborník pečlivě zkoumá oblast pravého hypochondria. Při palpaci (pohmatu) jater se zjistí jejich velikost, hustota, obrysy a povrch.

Lékař věnuje pozornost také barvě kůže, přítomnosti vyrážek, barvě jazyka, objemu břicha a dalším. vnější znaky patologie.

Na základě výsledků objektivního vyšetření a klinického obrazu se stanoví spektrum diagnostické metody které umožňují potvrzení diagnózy.

Jak rozpoznat onemocnění jater? K vyšetření pacienta se používají laboratorní a instrumentální metody. Laboratorní studie zahrnují:

1. krevní chemie. Zajímá se o hladinu bilirubinu, alkalické fosfatázy, transamináz, celkové bílkoviny;
2. koagulogram (k posouzení stavu koagulačního systému);
3. klinický krevní test (nutný ke stanovení hladiny hemoglobinu, erytrocytů, leukocytů, eozinofilů);
4. Analýza moči;
5. koprogram;
6. testy na virovou hepatitidu, HIV.

Jak rozpoznat známky onemocnění jater u mužů pomocí instrumentálních metod?

1. ultrazvuková procedura. Je to naprosto bezpečné a lze jej provádět neomezeně mnohokrát. Ultrazvuk je předepsán pro primární detekci patologického zaměření, posouzení dynamiky léčby a také pro profylaktické účely;
2. počítač, magnetická rezonance, díky které je možné zobrazit ohnisko v počáteční fázi, objasnit jeho velikost, konzistenci, posoudit stav okolních tkání a orgánů;
3. duodenální sondáž - k posouzení funkce žlučníku. Žluč lze také odebírat pro kultivaci. Na základě jeho výsledků je možné vybrat účinné antibakteriální léky pro infekční cholecystitidu, cholangitidu;
4. punkce s následnou histologií;
5. laparocentéza - k odstranění ascitické tekutiny z břišní dutiny;
6. vaskulární doppler;
7. laparoskopie. Chirurgie často používá endoskopické nástroje pro diagnostické účely. Lékař na obrazovce vidí stav břišních orgánů, posuzuje prevalenci procesu.

Lékařská taktika

Příznaky poškození jater u žen lze eliminovat dietní výživou, stejně jako medikamentózní terapie. Díky integrovanému přístupu se obnoví trávicí funkce, usnadní se celkový stav.

Kromě toho můžete být léčeni lidovými léky, které normalizují fungování žlázy.

1. denní obsah kalorií - maximálně 3000;
2. počet jídel - až 6 denně;
3. malé porce;
4. dostatečný příjem tekutin.

Příznaky onemocnění jater u žen a mužů lze zmírnit, pokud jsou ze stravy vyloučeny:

Léčba onemocnění jater umožňuje:

1. jedno vejce denně;
2. šípkový odvar;
3. libové maso, ryby, mléko;
4. včerejší chléb;
5. mnoho zeleniny.

Lékařská léčba onemocnění jater

K odstranění příčiny patologie, k podpoře a obnově jater lze předepsat následující:

Detoxikace se provádí infuzními roztoky. Chirurgicky lze léčit echinokokózu, kalkulózní cholecystitidu, rakovinu jater. Pokud jsou játra postižena zhoubným procesem, lze dodatečně předepsat cílenou chemoterapii a provést i ablaci.

Lidové metody

Oves má léčivý účinek na žlázu. Jeho zrna lze použít k přípravě nálevů, želé. Měli byste odmítnout léčbu ovsem:

• v akutní stadium virové onemocnění;
• se silnou slabostí;
• s cukrovkou;
• v akutní fáze jaterní patologie;
• během těhotenství;
• s močí, cholelitiáza;
• v období laktace.

Léčba ovsem zahrnuje použití neloupaných zrn. Zde je několik receptů s ovsem:

1. 100 g zrn je třeba zalít 1 litrem vody, vařit pod pootevřeným víkem po dobu čtvrt hodiny. Po ochlazení musíte vypít 460 ml denně a rozdělit celý objem do 4 dávek. Pro zlepšení chuťových vjemů je povoleno přidat med;
2. ingredience pro následující recept: 2,5 l vody, 20 g ovsa, suchá křídlatka, 15 g nakrájených šípků, kukuřičné blizny, brusinkové listy, březová poupata. První věc, kterou musíte udělat, je oves. Musí být smíchán s brusinkovými listy, březovými pupeny, nalít 1,8 litru vody, nechat den vyluhovat. Šípka by měla být nalita 700 ml vroucí vody, trvala na den v termosce. Po 24 hodinách uvaříme nálev z ovesných vloček, přidáme zbylé ingredience, vaříme 35 minut, poté vychladíme. Nyní musí být lék filtrován, přidejte odvar z šípků. Terapeutický kurz je 7 dní. Schéma terapie: první den musíte vypít 60 ml třikrát, druhý den - půl sklenice, pak jeden objem zůstává stejný (120 ml), ale frekvence podávání klesá na dva denně;
3. nalijte 200 g ovsa do hrnce, zalijte litrem vody, vařte půl hodiny. Nyní musíte do vývaru přidat vroucí vodu, dokud nezískáte celkový objem - litr. Počkejte na vychladnutí, přefiltrujte, přidejte citronovou šťávu (z poloviny citrusu), 15 g medu. Pijte 120 ml třikrát půl hodiny před jídlem.

Samotná ovesná terapie nemůže vést k úplné vyléčení nemoc jater. Kromě toho byste neměli zahájit terapii sami, pokud není známa příčina léze žlázy. Nesprávně vybrané léky mohou nejen vést k požadovanému výsledku, ale také výrazně zhoršit průběh patologie.

propechenku.ru

Klasifikace

Nedostatek je klasifikován podle charakteru kurzu a etap.
Povaha akutní a chronické insuficience se liší.
Akutní forma se vyvíjí v akutní formě hepatitidy, otravy nebo subakutní jaterní dystrofie.
Chronická forma je charakteristická pro cirhózu jater, chronickou hepatitidu. Obě formy insuficience mohou skončit jaterním kómatem.
Stádia se liší: kompenzované, dekompenzované, dystrofické a jaterní kóma.

Kromě toho se odděluje endogenní a exogenní insuficience.
Endogenní- je komplikací odumírání nebo degenerace jaterní tkáně a je charakteristická pro cirhózu, hepatitidu.
exogenní- jedná se o sebeotravu organismu zplodinami látkové výměny a látkami produkovanými střevní mikroflórou. K tomu dochází, pokud se výše uvedené látky dostanou do krve stěnami střeva a neprojdou játry, například při ucpání vrátnice. Tato forma insuficience nezpůsobuje změny v kvalitě jaterní tkáně.

Důvody

Příčiny jaterního selhání se dělí na hepatogenní a extrahepatální.
Hepatogenní: onemocnění a jevy, které přímo ovlivňují jaterní tkáň.
Extrahepatální: procesy, které nepřímo ovlivňují funkci jater.

Hepatogenní:

• dystrofie ( užívání léků, sulfonamidů, antibiotik, otravy toxickými látkami, alkohol, houby)
• Hepatitida
• Cirhóza.

Extrahepatální:

Endogenní forma se vyznačuje:

• Nechuť k jídlu
• Nechuť k alkoholu u lidí, kteří dříve pili)
• Nechuť k nikotinu u bývalých kuřáků)
• Letargie
• Slabost
• nestabilita nálady
• Pleť se stává šedavou nebo nažloutlou
• Objevuje se noční slepota
• U žen je narušen menstruační cyklus, u mužů libido, objevují se další hormonální poruchy
• Má sklony ke krvácení
• Puffiness.

Exogenní forma se vyznačuje:

• Psychická nestabilita přechodného charakteru až duševní poruchy
• špatný sen
• neurologické příznaky.

Akutní selhání jater

Tento stav se rozvíjí, když je v průběhu zabito velké množství jaterních buněk krátkodobý, která způsobuje narušení orgánu u lidí, jejichž játra byla dříve zdravá.
Hlavním příznakem akutního selhání jater je jaterní encefalopatie.
Tento stav způsobuje smrt v 50 až 90 % případů.

Hlavní faktory, které vyvolávají tento stav:
1. virová hepatitida
2. Otrava paracetamolem
3. Otrava jedy, které ničí jaterní buňky ( padělaný alkohol, houby)
4. R‘RѕR»RµR·RSSJ R’RёR»SЊСЃРѕРЅР°-РљРѕРЅРѕРІR°R»РѕРІР°
5. Jaterní dystrofie během těhotenství, procházející v akutní formě.

Znamení:

• Celkové zhoršení blahobytu
• Zežloutnutí skléry, kůže
• Pach zkaženého masa z úst
• Třes končetin
• Puffiness.

Co dělat?
Urychleně jděte do nemocnice.

Diagnostika

1. Zeptejte se pacienta na jeho špatné návyky, minulé nemoci léky, které užívají.
2. Obecný rozbor krve
3. Koagulogram
4. Analýza moči
5. Biochemie krve
6. Analýza na alfa-fetoprotein
7. ultrazvuk břicha
8. Rentgen břicha
9. Radionuklidové skenování
10. Elektroencefalogram
11. Biopsie jaterní tkáně.

U dětí

Přestože je tento stav u dětí prvního roku a půl života poměrně vzácný, v 50 % případů končí smrtí. A záchrana života dítěte závisí pouze na kompetentních a včasných akcích rodičů a lékařů.
U novorozenců do 15 dnů je jaterní selhání často způsobeno nezralostí tvorby některých enzymů.
Navíc u kojenců může být příčinou tohoto stavu hypoxie a zvýšené množství bílkovin v těle.

Selhání jater u dětí způsobuje spoustu onemocnění. Dítě je slabé, neaktivní, hodně spí, bolí ho hlava. Trávení potravy je narušeno: průjem, nadýmání, zvracení. Mám bolesti břicha, tlukot srdce sestřelen.
Pokud dítěti nedáte pomoc v nouzi, spadá do kóma.
Léčba dítěte s jaterním selháním se provádí pouze v nemocnici. V budoucnu, po propuštění domů, musí dítě dodržovat speciální dieta a užívat zvýšené dávky vitamínů skupiny B, A, C, K .

Léčba

Léčba selhání jater v jakékoli fázi a u pacientů jakéhokoli věku by měla být prováděna pouze v nemocnici.
Je nutné udržovat vitální aktivitu těla pacienta a zároveň bojovat se základním onemocněním, které tento stav způsobilo.
Pokud je příčinou nedostatku otrava, toxiny se z těla odstraňují pomocí laxativ. Chcete-li očistit tělo od amoniaku, použijte intravenózní injekce. kyselina glutamová dvakrát nebo třikrát denně po dobu 3-4 dnů.
Také infuze glukózy, vitamínů VE 12 a V 6 , kokarboxyláza, panangin, kyselina lipoová.
Je povinné používat kyslíková zařízení a kyslíkové vaky.
U chronické formy insuficience jsou předepisovány léky, které zmírňují stav pacienta, snižují podíl bílkovin v potravě, klystýr se projevuje k čištění střev a čas od času antibiotika, vitamíny skupiny V ve formě injekcí vitohepat.

Pro lidský organismus jsou důležité kompenzační funkce jater. Jsou zodpovědné za metabolismus, rychlost syntézy žluči, cholesterolu, tvorbu stopových prvků a vylučování cizorodých látek. Porušení v práci těchto funkcí naznačuje problémy s játry.

Co je selhání jater

Virová hepatitida a otravy v kombinaci s nekontrolovanou medikací velmi poškozují lidské tělo. Důsledkem takových jevů je syndrom jaterního selhání. Onemocnění je doprovázeno masivní nekrózou buněk orgánu a degenerativními změnami v parenchymu. EEG, hepatoscintigrafie, biochemická analýza krevních parametrů pomůže identifikovat syndrom hepatocelulární insuficience.

Klasifikace

Podle průběhu onemocnění se rozlišují akutní a chronické formy. Akutní jaterní encefalopatie má svou vlastní klasifikaci. Dělí se na malé, akutní a těžké. Tyto typy onemocnění se projevují různými způsoby. U akutní drobné encefalopatie je přítomna mírná jaterní cytolýza a cholecystitida v kombinaci se známkami základního onemocnění. Pacient si všimne:

• ospalost;
• mírná nevolnost;
• snížená chuť k jídlu.

Pokud bylo příčinou onemocnění snížení počtu červených krvinek nebo vazodilatace, je pacientovi diagnostikována porucha spánku, svědění a snížení objemu moči. V důsledku virové hepatitidy a hepatocelulárního karcinomu se během tří dnů rozvine těžká encefalopatie. V 80 % případů je fulminantní a vyžaduje pohotovostní péče. Pacienti mají slabost, nechuť k jídlu, sníženou schopnost pracovat. Známky se vyvíjejí ve fázích.

Klasifikace jaterního selhání podle formy onemocnění zahrnuje endogenní a exogenní onemocnění. U endogenní formy je diagnostikována masivní buněčná jaterní cytolýza. Exogenní onemocnění je charakterizováno vstupem toxických látek z těla do krevního oběhu. Akutní jaterní selhání je charakterizováno současným rozvojem těchto forem s hepatargií.

etapy

Klinické projevy onemocnění se tvoří postupně a závisí na stupni intoxikace organismu. V důsledku onemocnění se vyskytuje ascites, dyspeptické poruchy, varikózní / ikterické onemocnění. V poslední fázi onemocnění se vyvine hepatargie s jaterním kómatem. Existují 3 fáze selhání jater:

• kompenzováno;
• dekompenzovaný;
• dystrofické.

Počáteční stadium je charakterizováno nespavostí, slabostí, změnami chuti k jídlu. Ve výrazné fázi se u pacienta začínají projevovat patologické reflexy, hypoproteinemický edém. V terminálním stádiu je u pacienta diagnostikována kachexie, dystrofické změny tkání, ztráta vědomí, divergentní strabismus, absence pupilárních reakcí. Reakce na bolest spontánními pohyby mizí.

Selhání jater - příznaky

Povaha onemocnění je určena dvěma patologickými procesy: nekrózou orgánové tkáně a syndromem cholestázy. Při rozsáhlé destrukci jater začíná mít pacient horečku, stoupá tlak, objevuje se tachykardie. Cholestáza je doprovázena žloutenkou. Barva kůže se mění ze zelené na oranžovou, podle stupně biliární dyskineze. Intenzita projevů závisí na povaze poškození tkáně, rychlosti vývoje onemocnění. Obecné znaky selhání jater:

• letargie nebo hyperexcitabilita;
• ospalost;
• nevolnost;
• tuhost;
• křeče / třes končetin.

Postupně se snižuje filtrační schopnost ledvin, zvyšuje se množství rozkladných produktů v těle. Při rychle se rozvíjející hepatonekróze je buněčný metabolismus prudce narušen. Proteinová vlákna jsou zničena, což vede k plicnímu edému, hemoragické diatéze, cholelitiáze. Člověk má plantární reflexy, hepatargii.

Mezi ženami

Hlavním příznakem onemocnění je porušení menstruačního cyklu. Také příznaky selhání jater u žen zahrnují emoční poruchy, poruchy spánku, dystrofické změny v pánevních orgánech a břišní dutině. Pokud je pacientka těhotná, pak je onemocnění doprovázeno žloutenkou, cirhózou, hepatitidou E, tukovou hepatózou.

U mužů

Prvním projevem onemocnění je prudký pokles libida a psychická nestabilita. Chuťové preference pacienta se mění, dochází k averzi k alkoholu a nikotinu, obličej se stává šedavým. Letargie a apatie jsou nahrazeny výbuchy pracovní kapacity, křečemi končetin. Příznaky jaterního selhání se u mužů objevují rychleji než u žen.

U dětí

Komplex symptomů onemocnění je stejný jako u dospělých. Dítě se stává neaktivní, hodně spí, dochází ke zvrácení chuti k jídlu. Jaterní selhání lze u dětí diagnostikovat pomocí CT, EEG a biochemická analýza krev. Po objevení nemoci je dítěti předepsána laktulóza, kyselina listová, antibiotika, interferon, vitamin D. Je povinné dodržovat dietu.

Léčba selhání jater

Terapie se provádí ve stacionárních podmínkách. Pacienti jsou pravidelně odebíráni na rozbory krve a moči. Léčba selhání jater je zaměřena na odstranění základního onemocnění, které ovlivnilo funkčnost orgánu, a na odstranění encefalopatie. Pacientům jsou denně podávána antibiotika, anabolické steroidy, čerstvé jaterní extrakty, glukóza, inzulín, methionin, glukokortikoidní hormony. Pokud dojde k prudkému poklesu počtu proteinových frakcí v krvi, jsou pacientům předepsány injekce albuminu nebo transfuze plazmy.

Strava

Menu pacienta by mělo obsahovat hodně sacharidů. Bílkoviny s tuky jsou ze stravy zcela odstraněny. Dieta při selhání jater se skládá z velkého množství zeleniny, ovoce a mléčných výrobků. Nakládaná, smažená, kořeněná, uzená jídla jsou z nabídky vyloučena. Pokud se po terapii stav těla zlepšil, přidá se do stravy 40 gramů bílkovin.

Video

Rychlá navigace na stránce

Lidská játra jsou jedinečný orgán, který plní mnoho funkcí. Lidé, kteří nemají lékařské vzdělání, se domnívají, že játra souvisí s produkcí žluči a s likvidací škodlivých látek. To je jistě správné. Ale na druhou stranu je to "kapka v moři" těch užitečných věcí, které játra dělají.

Abychom plně porozuměli tomu, co je postiženo u osoby s jaterním selháním, jednoduše vyjmenujeme, co játra dělají.

Funkce jater

Játra plní zdánlivě zcela opačné funkce, ale to je dáno tím, že v jaterní buňce – hepatocytu – jsou jako ve velkém závodě izolované dílny, ve kterých může docházet k „neslučitelným“. Játra jsou zodpovědná za:

• Syntéza bílkovin v našem těle z aminokyselin, které se vstřebávají do portální žíly ze střev.

Jsou potřebné pro srážení krve, tvorbu protilátek, ochranu před infekcemi, pro urychlení metabolických procesů, pro udržení tlumivého (onkotického) tlaku krevní plazmy.

• Rozklad spotřebovaných bílkovin a tvorba močoviny, která je následně vylučována ledvinami;
• Účast na metabolismu sacharidů: vzájemné přeměny různých cukrů, syntéza glukózy, jakož i rezerva pro případ hladovění živočišného škrobu - glykogenu a jeho rozpadu s uvolňováním glukózy do krve;
• Tvorba kyseliny glukuronové, která rozpouští nerozpustné sloučeniny;
• Játra syntetizují žluč, která pomáhá trávit tuky, a bilirubin ve žluči není nic jiného než hemoglobin vyčerpaných červených krvinek v naší krvi;
• Syntéza cholesterolu, ze kterého jsou „získány“ hormony;
• Tvorba žlučových kyselin;
• Neutralizace škodlivých látek, etanolu, různých sloučenin;
• Syntéza různých vitamínů.

Zde je zdaleka ne úplný seznam funkcí, za které jsou zodpovědná naše játra. Játra jsou tak potřebná, že mají výrazný sklon k regeneraci. Je známo, že část jater může být odebrána pacientovi k transplantaci například příbuznému a ta se plně uzdraví.

Je jasné, že játra jsou životně důležitá důležitý orgán. V případě, že z toho či onoho důvodu ztratí některé ze svých funkcí, rozvine se stav zvaný jaterní selhání.

Selhání jater - co to je?

Selhání jater je komplexní porucha výměny různých sloučenin v jaterní tkáni. Ale zároveň je tu ještě jeden důležitý doplněk: při selhání jater je postižen mozek.

Bilirubin a další produkty, které játra vážou, neutralizují a odstraňují, se totiž nyní hromadí v krvi. To způsobuje porušení myšlení, inteligence, paměti, chování. Existují různé vegetativní anomálie.

Hlavními příznaky jaterního selhání jsou vedle neurologických příznaků projevy jako žloutenka, poruchy krvetvorby, postupující podle typu hemoragické diatézy, jaterní zápach z úst. Existuje akutní i chronické selhání jater. Co to je a jak se liší?

Akutní a chronické selhání jater

Ostrá forma. V případě, že se bavíme o akutním selhání jater, je jeho příčinou vždy rychlá a masivní nekróza neboli nekróza velkého množství jaterní tkáně nebo nekróza hepatocytů. Zpravidla se jedná o náhlý stav, který se rozvine během několika dnů (někdy v řádu hodin) a je způsoben následujícími příčinami:

• Různé virové hepatitidy a jiné virové infekce: herpes, virus Epstein-Barrové, který způsobuje infekční mononukleózu, infekce spalničkami;
• Abscesy jater a akutní purulentní cholangitida. V případě, že dojde k sepsi, často vede k rozvoji akutní formy jaterního selhání;
• Otravy různými jedy. Na prvním místě jsou nekvalitní alkohol a jeho náhražky, různé drogy, houbové a hadí toxiny;
• Pokud je tuková degenerace jater a s toxickými poruchami (u těhotných žen, po operaci tenkého střeva);

Nejčastějšími příčinami jsou samozřejmě rozvoj fulminantní neboli fulminantní formy virové (B, C, D, E) hepatitidy a otravy drogami a alkoholem.

Chronické selhání jater- jedná se o proces pomalého vymírání jaterních funkcí, ke kterému často dochází v pozdních stádiích cirhózy, jakož i při rozvoji výtoku krve z portálního systému do velkého kruhu (do duté žíly) v důsledku stejná cirhóza jater nebo rozvoj hepatokarcinomu.

U chronického selhání jater je více času na objevení se příznaků, takže se mohou objevit pavoučí žíly (teleangiektázie), zarudnutí dlaní a další příznaky, které prostě nemají dostatek času, aby se objevily v přítomnosti akutní formy tohoto syndromu .

Stupně jaterního selhání, charakteristické znaky

Stupně jaterního selhání jsou pevně „svázány“ s projevy jaterní encefalopatie, protože poškození mozku je jediná věc, která může lékaři říci o rychlém rozvoji jaterní dysfunkce a blížícím se kómatu.

Jiné příznaky (například vysoká hladina žloutenky) jsou zcela nespolehlivé, protože hladina bilirubinu odráží stagnaci žluči v kanálcích a není vůbec spojena s nedostatečností a může předpovídat výskyt přetrvávajícího svědění spíše než rozvoj kómatu.

Hovoříme-li tedy o stadiích jaterního selhání, máme na mysli progresi stejnojmenné encefalopatie. Rozlišují se následující příznaky a fáze:

• subklinický

V neuropsychickém stavu prakticky nedochází ke změnám, určité zpomalení reakcí je možné např. při řízení auta.

• První etapa

Pacient může být neorganizovaný nebo letargický, neklidný. Někdy se dostavuje euforie, podrážděnost. Vyznačuje se únavou a špatným spánkem.

Vyskytuje se mírný třes končetin, poruchy koordinace (například vynechání testu z prstů na nos a nestabilita v Rombergově poloze) a asterixis neboli třes s klapáním, který je jasně viditelný jako rytmické stahy rukou , například když se snažíte posadit v posteli s oporou na rukou .

• Druhá fáze

Je charakterizována cerebrálními příznaky deprese vědomí: objevuje se ospalost, chování se stává neadekvátním. Mohou se oživit patologické reflexy, objevuje se zastřená řeč, progreduje nerovnováha, vzniká nejistota při chůzi;

• Třetí etapa

Vyznačuje se výraznými poruchami vědomí: pacient usne a je velmi obtížné ho „vyburcovat“ k rozhovoru. Progreduje nezřetelná řeč, objevuje se jaterní zápach z úst, nemocný nemůže stát ani sedět. Dochází k mase patologických reflexů (pyramidové znaky), objevuje se myoklonus, mohou se objevit křeče.

Všechny tyto příznaky naznačují hlubokou toxickou lézi centrálního nervového systému.

Tato klasifikace je užitečná pro lékaře: jaterní encefalopatie prvního a druhého stupně lze léčit ambulantně a těžká encefalopatie vyžaduje hospitalizaci a dokonce léčbu na jednotce intenzivní péče a intenzivní péče. V tomto případě může být slovo "encefalopatie" nahrazeno "selháním jater". V tomto případě se význam nezmění.

Příznaky selhání jater u lidí

těžká žloutenka kůže

Příznaky jaterního selhání, jak v akutní, tak v chronické formě, jsou hrozivými příznaky možné jaterní encefalopatie a kómatu. Při chronické insuficienci (například u alkoholické hepatitidy a cirhózy jater) je třeba hledat následující příznaky:

• Nespecifické poruchy: nevolnost a nechuť k jídlu, častá slabost a malátnost, snížená výkonnost a nedostatek pozitivních emocí;
• Specifické "jaterní" příznaky: žloutenka, anémie, krvácení, ascites.

Vzhled žloutenky. Závažnost žloutenky neodpovídá závažnosti stavu. Naopak světlá, „oranžová“ žloutenka naznačuje, že pacient nemá anémii. A žloutenka, která má „citrónový“ odstín, to znamená, že se vyskytuje na pozadí bledosti, hovoří o anémii. Anémie je způsobena snížením funkce jater syntetizujících bílkoviny.

• Výskyt pavoučkovitých žilek, neboli telangiektázií, výskyt gynekomastie u mužů, hirsutismus u žen.

Tyto příznaky jsou spojeny s nedostatkem estrogenu a androgenu, protože cholesterol je potřebný pro syntézu hormonů a je také syntetizován v játrech.

• Krvácení v důsledku hemoragického syndromu.

Objevují se krvácející dásně spontánní modřiny může dojít k vnitřnímu krvácení. Pokud má pacient křečové žíly jícnu s portokaválními anastomózami (s portální hypertenzí), pak je často příčinou smrti krvácení z žil jícnu na pozadí snížené koagulability.

Mělo by být objasněno, že portální hypertenze nastává, když existuje překážka toku krve ze střeva do systému jaterních žil. Dochází k němu, když dojde k výraznému nárůstu pojivové tkáně játra. Tato fibróza se nazývá cirhóza.

V některých případech to vede k volnému nahromadění vody v břišní dutině. Tento stav se nazývá ascites a samotný syndrom je edematózní-ascitický. Ascites je často kombinován s otoky nohou, dušností a výskytem městnavého srdečního selhání.

Normálně se tvorbě otoků brání onkotický tlak proteinu, který je rozpuštěn v krevní plazmě, a protein je produkován játry. Při jeho nedostatku dochází k otoku bez bílkovin.

Při akutním nedostatku se toto vše nestihne vyvinout a je třeba se zaměřit na příznaky encefalopatie a neurologických poruch.

Léčba jaterního selhání, pohotovostní péče

Zvažte léčbu jaterního selhání na příkladu akutní jaterní encefalopatie, která vyžaduje nemocniční léčbu. Kromě hodinového sledování stavu, vyšetření neurologem, stanovení velikosti jater a výpočtu diurézy se v dynamice zjišťují hlavní jaterní enzymy.

Je nutné eliminovat všechny faktory, které mohou průběh onemocnění zhoršit. Například proteinová dieta povede k prudkému nahromadění močoviny a progresi nedostatku až do kómatu.

Neodkladná péče při léčbě jaterního selhání sestává z následujících opatření:

1. Poskytování parenterální výživy a čištění střev od toxických produktů;
2. Jmenování širokospektrých antibiotik k potlačení výskytu mikroflóry ve střevě. Navzdory skutečnosti, že antibiotika „zatěžují“ již nemocná játra, je to nutné, aby se nevyvinula střevní toxikóza;
3. infuzní terapie. Podávají se inzulinové, draselné a glukózové preparáty, krystaloidní iontové roztoky se používají k doplnění BCC a detoxikační terapii;
4. Korekce metabolické acidózy se provádí podáváním hydrogenuhličitanu sodného;
5. Prevence krvácení v důsledku nízké syntézy bílkovin se provádí infuzí čerstvě zmrazené krevní plazmy a s rozvojem hemoragického syndromu se používají inhibitory fibrinolýzy a proteázy heparin;
6. Laktulóza se používá jako projímadlo, které také snižuje syntézu amoniaku;
7. Používají se prostředky, které zlepšují metabolismus a vylučování amoniaku, jako je Ornitsetil, Hepa-Merz.

Využívá se také plazmaferézních sezení a u chronických forem jsou indikovány malé dávky benzodiazepinů k léčbě lehkých stupňů jaterní encefalopatie.

Je třeba říci, že v moderních multidisciplinárních centrech je s rozvojem akutního jaterního selhání možné provést transplantaci jater např. od příbuzného. Míra přežití u tohoto typu intervence je více než 70 %. Předem by měly být také stanoveny indikace k transplantaci jater, respektive její podíl na chronickém jaterním selhání.

Ale u chronických forem je již celý organismus v „zanedbaném stavu“. Metabolismus všech typů metabolismu je narušen, je nedostatek bílkovin a šance na úspěch s chronickou nedostatečností jsou mnohem menší a v případě výrazného hemoragického syndromu je obecně nemožné provádět žádné operace, protože masivní krvácení se vyvine, což povede pacienta ke smrti.

Prognóza léčby

Prognózu akutního jaterního selhání určuje kombinace mnoha faktorů. Následující příznaky akutního selhání jater tedy naznačují nepříznivý průběh a vysokou pravděpodobnost jaterního kómatu:

• Stáří. Pokud se akutní insuficience rozvinula u dětí do 10 let au osob starších 40 let;
• Virové, nikoli drogové nebo alkoholové etiologie;
• Výskyt časné žloutenky, která se objevila týden před zhoršením pohody pacienta a rozvojem selhání jater;
• Výrazné snížení koncentrace sérových proteinů odpovědných za srážení krve (). To naznačuje, že játra prakticky přestala produkovat bílkoviny a riziko krvácení je vysoké.

Pokud jde o prognózu v chronické formě, rozvoj anémie, krvácení a edémů ukazuje na hrozící rozvoj jaterního kómatu.

Závěrem je třeba říci, že jaterní selhání je „prubířským kamenem“ pro resuscitátora a infekčního specialistu, případně gastroenterologa-hepatologa. Stav může být komplikován mozkovým edémem, aspirační pneumonie, nebo DIC - syndrom, s nekontrolovaným krvácením.

Všichni pacienti s chronickým onemocněním jater by proto měli být pravidelně vyšetřováni, alespoň odběrem krevního testu na protrombin. V případě, že se tento ukazatel sníží, je třeba přijmout naléhavá opatření, aby se zabránilo progresi této nemoci.

Syndrom selhání jater - komplex symptomů charakterizovaný porušením jedné nebo více funkcí jater v důsledku akutního nebo chronického poškození jejich parenchymu. Rozlišuje se akutní a chronické jaterní selhání a jeho 3 stadia: stadium I – počáteční (kompenzované), stadium II – výrazné (dekompenzované) a stadium III – terminální (dystrofické). Konečné stádium selhání jater končí jaterním kómatem.

Etiologie, patogeneze. Akutní selhání jater může nastat u těžkých forem virových hepatitid, průmyslových otrav (sloučeniny arsenu, fosforu aj.), rostlinných (nejedlé houby) a dalších hepatotropních jedů, některých léků (extrakt z kapradiny samčí, tetracyklin aj.), transfuze jiné krevní skupiny a v řadě dalších případů. Chronické selhání jater se vyskytuje s progresí mnoha chronická onemocnění jater (cirhóza, zhoubné nádory atd.).

Příznaky

Povaha jaterního selhání je určena především dvěma patologické procesy: syndrom cholestázy a nekróza jaterní tkáně.

V prvním případě dochází v důsledku neprůchodnosti žlučovodů a následně zastavení normálního vylučování žluči ke žloutence. Je to nejcharakterističtější a nejviditelnější projev onemocnění jater a může být akutní nebo chronický. Závažnost žloutenky se může lišit od jasné pigmentace až po téměř neznatelný vzhled.

V druhém případě se spouští nebezpečnější procesy. Selhání jaterních buněk vede nejen k horečce, ale také k různým poruchám kardiovaskulárního systému (změny krevního oběhu, tachykardie, hypertenze a hypotenze) a práce gastrointestinálního traktu (zbarvená stolice).

Kromě toho jsou akutní a chronické jaterní nekrózy odděleně doprovázeny vlastními nemocemi a poruchami. Akutní nekróza způsobuje částečnou dysfunkci plic (plicní edém), ke které dochází v důsledku vstupu krve do alveol; stejně jako poruchy ledvin a nervového systému (tupé vědomí, nevolnost, letargie nebo hyperexcitabilita).

Chronická nekróza je charakterizována portální hypertenzí a ascitem (tekutina prosakující do břišní dutiny). Navíc jsou u pacientů s těmito syndromy pozorovány povrchové, výrazné žilní plexy a pavoučí žíly a anémie.

Zdroj vseopecheni.ru

znamení

V klinickém obrazu jaterního selhání je třeba rozlišit syndromy hepatocelulární insuficience a jaterní encefalopatie.

Hepatocelulární insuficience je charakterizována nárůstem žloutenky, hemoragickými, edematózně-ascitickými, dyspeptickými syndromy, bolestmi břicha, horečkou, zmenšením velikosti jater a ztrátou hmotnosti. Z úst je cítit jaterní zápach v důsledku uvolňování methylmerkaptanu v důsledku porušení demetylačních procesů v játrech.

Laboratorní známky hepatocelulární insuficience jsou progresivní snížení protein-syntetické funkce jater, zvýšení koncentrace bilirubinu, fenolů a amoniaku v krevním séru. Dochází k poklesu dříve zvýšené aktivity aminotransferáz v dynamice, poklesu cholesterolu a cholinesterázy.

Jaterní encefalopatie je charakterizována duševní poruchou (emocionální nestabilita, úzkost, apatie, možné delirantní stavy provázené neklidem, agresivitou; zhoršená orientace, spánek apod.) a neuromuskulárními poruchami (poruchy řeči, „tleskavý“ třes prstů, poruchy psaní , zvýšené reflexy, ataxie).

Zdroj lekmed.ru

Důvody

Příčiny selhání jater mohou být následující stavy:

Onemocnění jater (akutní a chronická hepatitida, portální a ciliární cirhóza, zhoubné novotvary, echinokoky a další);

Obstrukce žlučovodů, což vede ke zvýšení tlaku žlučové hypertenze, která narušuje lymfatický a krevní oběh v játrech a vede k rozvoji degenerativních změn v hepatocytech (jaterních buňkách);

Nemoci jiných orgánů a systémů - srdce, cévy, žlázy s vnitřní sekrecí, infekční a autoimunitní onemocnění;

Otrava hepatotoxickými látkami (léky, jedovaté houby, dichlorethan, alkoholové náhražky, antibiotika, chlorpromazin, sulfonamidy.);

Extrémní účinky na organismus (závažná poranění, popáleniny, traumatický šok, masivní krevní ztráty, masivní krevní transfuze, alergizace, septický šok).

Klinické a experimentální studie ukazují, že bez ohledu na důvod jsou morfologické změny v jaterní tkáni vždy stejné. Vzhledem k tomu, že jaterní buňky jsou velmi citlivé na nedostatek kyslíku, dochází velmi rychle k patologickým změnám.

Zdroj medicalj.ru

Diagnostika

Při odběru anamnézy u pacientů s podezřením na jaterní selhání se zjišťují fakta o abúzu alkoholu, prodělaných virových hepatitidách, stávajících metabolických onemocněních, chronických onemocněních jater, zhoubných nádorech a užívání léků.

Studie klinická analýza krev umožňuje detekovat anémii, leukocytózu. Podle koagulogramu se stanoví známky koagulopatie: pokles PTI, trombocytopenie. U pacientů s jaterním selháním je nutná dynamická studie biochemických vzorků: transaminázy, alkalická fosfatáza, γ-glutamyltranspeptidáza, bilirubin, albumin, sodík, draslík, kreatinin, acidobazická rovnováha.

Při diagnostice jaterního selhání se berou v úvahu ultrazvukové údaje břišních orgánů: pomocí echografie se hodnotí velikost jater, stav parenchymu a cév portálového systému, nádorové procesy v dutině břišní.

Pomocí hepatoscintigrafie se diagnostikují difuzní jaterní léze (hepatitida, cirhóza, tuková hepatóza), nádory jater a odhadne se rychlost biliární sekrece. V případě potřeby je vyšetření na selhání jater doplněno MRI a MSCT dutiny břišní.

Elektroencefalografie je hlavním způsobem detekce jaterní encefalopatie a predikce jaterního selhání. S rozvojem jaterního kómatu registruje EEG zpomalení a snížení amplitudy vln rytmické aktivity

Morfologické údaje jaterní biopsie se liší v závislosti na onemocnění, které vedlo k selhání jater.

Jaterní encefalopatie se odlišuje od subdurálního hematomu, cévní mozkové příhody, abscesu a mozkových nádorů, encefalitidy, meningitidy.

Zdroj krasotaimedicina.ru

U dětí

Přestože je tento stav u dětí prvního roku a půl života poměrně vzácný, v 50 % případů končí smrtí. A záchrana života dítěte závisí pouze na kompetentních a včasných akcích rodičů a lékařů.

U novorozenců do 15 dnů je jaterní selhání často způsobeno nezralostí tvorby některých enzymů.

Navíc u kojenců může být příčinou tohoto stavu hypoxie a zvýšené množství bílkovin v těle.

Selhání jater u dětí způsobuje spoustu onemocnění. Dítě je slabé, neaktivní, hodně spí, bolí ho hlava. Trávení potravy je narušeno: průjem, nadýmání, zvracení. Bolí mě břicho, mám nepravidelný tep.

Pokud dítěti neposkytnete naléhavou pomoc, upadne do kómatu.

Léčba dítěte s jaterním selháním se provádí pouze v nemocnici. V budoucnu po propuštění domů by dítě mělo dlouhodobě dodržovat speciální dietu a užívat zvýšené dávky vitamínů B,A,C,K.

Zdroj tiensmed.ru

etapy

Klasifikujte 3 stupně jaterního selhání:

Fáze I – počáteční (kompenzovaná),
II stadium vyjádřené (dekompenzované),
Stádium III - terminální (dystrofické).

Ve stadiu 1 nejsou žádné klinické příznaky, ale imunita vůči alkoholu a jiným toxickým účinkům klesá.

Stádium II je charakterizováno klinickými příznaky: pocit slabosti, snížená schopnost pracovat, dyspeptické poruchy, výskyt žloutenky, diatéza, ascites a edém. Laboratorní studie ukazují významné abnormality v mnoha nebo všech jaterních testech.

Ve stadiu III jsou hluboké metabolické poruchy v těle, dystrofické jevy nejen v játrech, ale i v jiných orgánech (CNS, ledviny atd.);

Konečné stádium selhání jater končí jaterním kómatem.

Zdroj curemed.ru

Léčebné metody

Povaha léčby závisí na příčině a vlastnostech klinické projevy. Obvykle se předepisuje:

Přísná dieta. Příjem bílkovin je pečlivě kontrolován: jejich přebytek může způsobit porušení funkce mozku, a nevýhodou je vést k hubnutí. Příjem sodíku by měl být nízký, aby se zabránilo hromadění tekutiny v břiše (ascites).

symptomatická terapie.

Korekce patologie koagulačního systému a poruch elektrolytů.

Chirurgickou metodou léčby je transplantace jater.

Zdroj zdorovieinfo.ru